Ecco alcuni esempi clinici di casi clinici di pazienti con dipendenza dal computer. Dipendenze e disturbi mentali

Ecco alcuni esempi clinici di casi clinici di pazienti con dipendenza dal computer. Dipendenze e disturbi mentali

1. Dipendenza da alcol

L'alcolismo è una malattia cronica che si sviluppa a seguito dell'abuso prolungato di bevande alcoliche con un desiderio patologico per esse, causato dalla dipendenza mentale e quindi fisica dall'alcol. A causa del fatto che l'intossicazione acuta è chiamata intossicazione da alcol, il termine "alcolismo cronico" è considerato obsoleto. L'alcolismo non è un disturbo psicotico, ma con questa malattia può verificarsi la psicosi. La loro causa è sia l'avvelenamento cronico da parte dell'alcol stesso, sia i disturbi metabolici da esso causati, in particolare la funzionalità epatica.

Intossicazione da alcol si manifesta in una varietà di disturbi mentali, neurologici e somatici, la cui gravità dipende non solo dalla dose di alcol, ma anche dalla velocità del suo assorbimento dal tratto gastrointestinale, nonché dalla sensibilità del corpo ad esso. L'alcol viene assorbito nello stomaco e nell'intestino tenue. Gli alimenti ricchi di grassi e amido (patate) ne rallentano l'assorbimento, mentre a stomaco vuoto e in presenza dell'anidride carbonica contenuta nello champagne e nelle bevande gassate, l'assorbimento dell'alcol accelera. Quando si è stanchi, affamati, insonni, freddi o surriscaldati, aumenta la sensibilità all'alcol. Nei bambini, negli adolescenti infantili, negli anziani e nelle persone somaticamente indebolite, la tolleranza è ridotta. La tolleranza dipende anche da fattori genetici che determinano l'attività degli enzimi che processano l'alcol.

Quadro tipico (semplice intossicazione). Ci sono tre gradi di intossicazione. Una lieve intossicazione ricorda uno stato ipomaniacale, solitamente manifestato da un aumento dell'umore (euforia), conforto e desiderio di comunicare con gli altri. Allo stesso tempo, la persona diventa loquace, il suo discorso diventa forte e veloce, le sue espressioni facciali sono esagerate, i suoi gesti sono ampi e l'attenzione viene facilmente distratta. La qualità del lavoro che richiede concentrazione si deteriora, una persona sopravvaluta le sue capacità. Si notano disinibizione del desiderio sessuale, iperemia facciale, tachicardia e aumento dell'appetito. Dopo 2-4 ore si notano letargia e sonnolenza, il periodo di intossicazione viene ricordato bene.

Il grado medio di intossicazione è caratterizzato da disturbi neurologici pronunciati: il linguaggio diventa confuso, l'andatura è instabile, oscillano quando si sta in piedi, la scrittura cambia drasticamente e spesso si verificano nausea e vomito. L'euforia si alterna a irritabilità, rabbia, tendenza agli scandali e all'aggressività, ad es. l'umore è instabile, è difficile spostare l'attenzione. Il periodo di eccitazione lascia il posto al sonno profondo, seguito da debolezza, letargia e mal di testa. Alcuni eventi dopo l'intossicazione vengono ricordati vagamente.

Un grave grado di intossicazione è caratterizzato da una crescente depressione della coscienza, dallo stupore grave allo stupore e al coma. Le persone intossicate non sopportano, i loro volti sono imitati. Il vomito per questi pazienti è pericoloso a causa dell'aspirazione del vomito. L'incontinenza urinaria e fecale si verifica abbastanza spesso. Il busto diventa freddo al tatto, gli arti sono cianotici. Lo stordimento si trasforma in un sonno profondo, durante il quale anche l'odore dell'ammoniaca non si risveglia, ma provoca solo una smorfia e un gemito. In uno stato di coma, la reazione delle pupille alla luce scompare e, man mano che si approfondisce, si sviluppa il riflesso corneale, la respirazione diventa difficile e il polso si indebolisce. I ricordi non vengono salvati dopo il risveglio.

Alcolismo. Il consumo ripetuto o abbastanza regolare di alcol in dosi che causano grave intossicazione non è considerato alcolismo come una malattia a meno che non sia accompagnato da sintomi caratteristici della malattia. Si considera ubriachezza il consumo ripetuto e regolare di alcol, che causa evidenti danni alla salute fisica o crea problemi sociali sul lavoro, in famiglia, nella società. Di norma, l'alcolismo si sviluppa dopo diversi anni di consumo di alcol.

Fasi dell'alcolismo

Il primo stadio (fase di dipendenza mentale). Il principale tra i segni iniziali è il desiderio patologico di alcol. Per queste persone, l'alcol è un mezzo costantemente necessario per elevare l'umore, permettendo loro di sentirsi sicuri e liberi, di dimenticare problemi e avversità, di facilitare i contatti con gli altri e di scaricarsi emotivamente. Si inventano ragioni, si cerca compagnia, ogni evento è visto soprattutto come motivo per bere.

Si verifica un aumento della tolleranza all'alcol, la dose minima che può provocare una lieve intossicazione, e viceversa, la dose massima che non la provoca. Dopo una lunga pausa dal bere, la tolleranza può diminuire. Le persone non riescono a fermarsi, si ubriacano fino a raggiungere una grave ubriachezza e smettono di tenere conto della situazione quando apparire ubriachi minaccia seri problemi. La scomparsa del riflesso del vomito indica dipendenza da grandi dosi. Una grande dose di alcol provoca sonno irrequieto, stupore e coma.

Si perde la memoria di alcuni periodi di intossicazione durante i quali è stata preservata la capacità di agire.

Seconda fase (dipendenza fisica). Il sintomo principale dello stadio II è la dipendenza fisica dall'alcol. L'assunzione sistematica di alcol nel corpo diventa una condizione necessaria per mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo. Il sistema enzimatico coinvolto nella lavorazione dell'alcol viene fortemente attivato. Nei non bevitori, circa l'80% dell'alcol assorbito viene distrutto dall'alcol deidrogenasi nel fegato, circa il 10% dalla catalasi in altri tessuti e il 10% viene escreto nell'aria espirata, nelle urine e nelle feci. Negli alcolisti, l'attività della catalasi aumenta al 50%.

L'attrazione compulsiva si basa sulla dipendenza fisica, paragonabile alla fame e alla sete, l'alcol diventa un bisogno urgente, la sua assenza provoca disturbi dolorosi.

La sindrome da astinenza è una condizione che si verifica a seguito della cessazione della dose abituale di alcol, manifestata da disturbi mentali, neurologici e somatici. Ansia e irritabilità senza causa si combinano con l'insonnia o il sonno agitato e gli incubi. Caratteristico: tremori muscolari, brividi alternati e sudorazione abbondante, sete e perdita di appetito. Quasi tutti gli alcolisti lamentano mal di testa, palpitazioni e aumento della pressione sanguigna. Nei casi avanzati di alcolismo, può svilupparsi delirium tremens (delirium tremens e convulsioni).

La sindrome da astinenza inizia 12-24 ore dopo aver bevuto, la sua durata dipende dalla gravità - da 1-2 giorni a 1-2 settimane. La tolleranza all'alcol aumenta più di 5 volte rispetto alla dose inebriante iniziale. La perdita del controllo della situazione diventa più evidente; i pazienti bevono con chiunque e ovunque. In caso di abuso costante di alcol, i pazienti bevono grandi dosi quasi ogni sera e hanno i postumi della sbornia al mattino per evitare sintomi di astinenza.

Il vero binge eating è una forma estrema di alcolismo, che si sviluppa sullo sfondo dell'accentuazione cicloide del carattere. Sono preceduti da una fase affettiva: la depressione si unisce all'ansia e al desiderio irresistibile di sopprimere lo stato doloroso con l'aiuto dell'alcol. L'abbuffata di solito continua per diversi giorni. Inoltre, nei primi giorni di abbuffata si osserva una maggiore tolleranza all'alcol, che nei giorni successivi diminuisce. Il binge drinking spesso termina con una completa avversione all'alcol, la cui sola vista provoca nausea e vomito - sindrome da avversione. Quindi, per diverse settimane o addirittura mesi, i pazienti si astengono completamente dal bere alcolici fino all'inizio della fase affettiva successiva.

Le false abbuffate compaiono nello stadio II dell'alcolismo e derivano da fattori socio-psicologici (la fine della settimana lavorativa e la ricezione di denaro), cioè l'ubriachezza è periodica. La durata dell'abbuffata varia; a causa dell'attiva opposizione dell'ambiente o in assenza di alcol, vengono interrotti.

Nella fase II, i cambiamenti della personalità diventano pronunciati. L'accentuazione dei tratti caratteriali negli adolescenti e nei giovani adulti può verificarsi già nella prima fase dell'alcolismo.

Dallo stadio II spesso iniziano le complicazioni somatiche dell'alcolismo. Di norma si sviluppa una degenerazione grassa alcolica del fegato, che sporge da sotto l'arco costale ed è dolorosa alla palpazione. Può svilupparsi epatite alcolica cronica. L'alcolismo provoca lo sviluppo di ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno.

Terzo stadio (degradazione alcolica). A volte, dopo molti anni di elevata resistenza, si verifica una diminuzione della tolleranza all'alcol, che è il sintomo principale dello stadio III. Inizialmente, la singola dose di alcol viene ridotta, l'intossicazione avviene da un bicchierino e la dose giornaliera viene successivamente ridotta. I pazienti passano dalle bevande forti a quelle più deboli, di solito ai vini economici. Una pausa nell’assunzione di alcol porta a gravi sintomi di astinenza con insonnia, ansia, paura e gravi disturbi neurologici e somatici. In alcuni casi, durante l'astinenza possono verificarsi delirio o convulsioni.

La pseudo-astinenza è una condizione con numerosi segni di sindrome da astinenza, come tremori muscolari, sudorazione e brividi, insonnia, ansia e depressione, che si verificano durante la remissione, dopo una prolungata astinenza dall'alcol.

La degradazione dell'alcol è un cambiamento monotono della personalità, in cui si perdono gli attaccamenti emotivi, i pazienti diventano indifferenti ai propri cari, trascurano i principi morali ed etici più basilari, le regole della comunità e sono acritici nei confronti del proprio comportamento. Spesso si verificano disturbi psicoorganici: la memoria si deteriora, è difficile spostare l'attenzione, l'intelligenza diminuisce - demenza alcolica.

Nello stadio III della malattia, le psicosi alcoliche diventano significativamente più frequenti e il delirio si ripete. Caratterizzato da allucinosi uditiva acuta e cronica, nonché psicosi encefalopatiche.

Il decorso dell'alcolismo è lento; nella maggior parte dei pazienti lo stadio I diventa evidente dopo 5-10 anni di consumo di alcol e nel 10% dopo 15 anni o più. L'intensità del bere influenza il tasso di sviluppo dell'alcolismo. In caso di consumo sistematico di alcol in dosi superiori a 0,5 litri di vodka, 1-2 volte a settimana, i primi segni di alcolismo possono essere rilevati entro un anno.

La durata dello stadio I della malattia è in media di 3-5 anni. L'alcolismo maligno è caratterizzato da una marcata riduzione in tutti i termini. I segni dello stadio I compaiono entro 1-2 anni dall'assunzione di alcol e anche lo stadio II si verifica dopo uno o due anni. Di norma, un decorso maligno si verifica in pazienti che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche, infezioni cerebrali e neurointossicazione.

Eliminazione della dipendenza mentale. La soppressione del desiderio si basa sullo sviluppo di un riflesso del vomito condizionato alla vista, al gusto e all'olfatto dell'alcol o alla paura del suo consumo a causa di un effetto insolitamente doloroso.

La terapia sensibilizzante si basa sull'assunzione regolare di Antabuse (Teturam, Esperal), che inibisce l'enzima acetaldeidrossidasi nel corpo. Quando l'alcol entra nel corpo, il farmaco produce un effetto tossico transitorio sotto forma di sensazione di mancanza d'aria, paura della morte, battito cardiaco accelerato, nausea e arrossamento del viso. In rari casi si verificano gravi complicazioni: crisi ipertensive, attacchi di angina, collasso, convulsioni convulsive.

La psicoterapia è considerata uno dei metodi più efficaci. Suggestione in ipnosi o in stato di veglia, la terapia dello stress emotivo si basa principalmente sullo sviluppo dell'avversione per l'alcol. Man mano che si sviluppa l’alcolismo, la suggestionabilità spesso aumenta. Attualmente, la codifica del paziente viene utilizzata con risultati positivi. L'essenza di questo metodo risiede nella suggestione a breve termine con l'obiettivo di formare un atteggiamento stabile verso la completa astinenza dal consumo di bevande alcoliche. I pazienti sono in gran parte dissuasi dal bere alcolici ripetutamente per paura di possibili gravi conseguenze, persino della morte.

L'eliminazione della dipendenza fisica viene effettuata nello stadio II dell'alcolismo.

La disintossicazione viene effettuata utilizzando infusioni endovenose a goccia di emodez, reopoliglucina, glucosio al 5%, preparati tiolici, vitamine - tiamina, pirodossina, acido ascorbico.

I difficili sintomi di astinenza vengono eliminati con l'aiuto di vari farmaci psicotropi e di altro tipo. Per l'ansia e l'irrequietezza si utilizzano Relanium, Sonapax, Chlorprothixene, Rispolept; nei casi in cui l'ansia è combinata con depressione si utilizza amitriptilina o Coaxil. Per l'insonnia - reladorm. Per gravi disturbi autonomici: Grandaxin o Pyrroxan. Per le allucinazioni vivide (minaccia di sviluppo del delirio alcolico), è necessario usare la tizercina.

Dal libro Psichiatria autore A. A. Drozdov

50. Dipendenza da alcol L'alcolismo è una malattia cronica che si sviluppa a seguito dell'abuso prolungato di bevande alcoliche con un desiderio patologico per esse, causato dalla dipendenza mentale e quindi fisica dall'alcol. Perché

Dal libro Psichiatria: appunti delle lezioni autore A. A. Drozdov

1. Dipendenza da alcol L'alcolismo è una malattia cronica che si sviluppa a seguito dell'abuso prolungato di bevande alcoliche con un desiderio patologico per esse, causato dalla dipendenza mentale e quindi fisica dall'alcol. Perché

Dal libro Le migliori ricette per i postumi di una sbornia autore Nikolai Mikhailovich Zvonarev

Dal libro Baffi d'oro e altri guaritori naturali autore Aleksej Vladimirovich Ivanov

Dipendenza da alcol Attualmente, una grande percentuale della popolazione russa soffre di dipendenza da alcol. Ciò è dovuto sia alla predisposizione ereditaria che alla struttura psicologica individuale di una persona, attualmente la medicina tradizionale

Dal libro "Stella". Le proprietà curative sconosciute di un vecchio amico autore Lyudmila Antonova

Dipendenza da alcol La dipendenza da alcol è una malattia associata al consumo sistematico di bevande alcoliche. È caratterizzato da un desiderio costante del loro uso e porta a disturbi mentali e fisici. Dipendenza da alcol

Dal libro Baffi d'oro. Ricette curative autore Lyudmila Antonova

Dipendenza da alcol L'abuso di alcol è uno dei gravi problemi del nostro tempo. Le bevande alcoliche sono sempre state parte integrante della vita quotidiana del popolo russo, ma recentemente il loro consumo è diventato davvero minaccioso.

Dal libro Baffi d'oro. Tinture curative, creme, decotti autore Lyudmila Antonova

Dipendenza da alcol La dipendenza da alcol è una delle malattie gravi che porta a conseguenze così gravi come la perdita di capacità professionali, perdita di qualifiche, restringimento della gamma di interessi del paziente, disgregazione della famiglia e graduale degrado

Dal libro Enciclopedia della medicina tradizionale. Collezione d'oro di ricette popolari autore Lyudmila Mikhailova

Dipendenza da alcol Attualmente, una grande percentuale della popolazione russa soffre di dipendenza da alcol. Ciò è dovuto sia alla predisposizione ereditaria che alla struttura psicologica individuale di una persona, attualmente la medicina tradizionale

Dal libro 365 ricette salutari dei migliori guaritori autore Lyudmila Mikhailova

Dipendenza da alcol Per trattare l'alcolismo, utilizzare un decotto e un infuso di baffi dorati. Il trattamento dell'alcolismo viene effettuato secondo il seguente schema: assunzione di un'infusione - 21 giorni, una pausa - 5 giorni, assunzione di un decotto - 21 giorni, una pausa - 5 giorni, ecc. Fino al completo recupero Decotto: 2 cucchiaini

Dal libro Baffi d'oro e cipolla indiana per la salute e la longevità autore Yulia Nikolaevna Nikolaeva

Dipendenza da alcol L'assenzio e il timo comune in rapporto 1:4, sotto forma di decotto, vengono utilizzati nel trattamento dell'alcolismo cronico. Vengono raccolte le parti fuori terra delle piante. Asciugare sotto una tettoia e conservare in sacchetti di carta. L'assenzio ha un effetto calmante,

Dal libro Home Doctor on the Windowsill. Da tutte le malattie autore Yulia Nikolaevna Nikolaeva

Dipendenza da alcol Attualmente, una grande percentuale della popolazione russa soffre di dipendenza da alcol. Ciò è dovuto sia alla predisposizione ereditaria che alla struttura psicologica individuale di una persona, attualmente la medicina tradizionale

Dal libro Curativo del perossido di idrogeno autore Nikolaj Ivanovic Danikov

Dipendenza da alcol La medicina tradizionale è praticamente impotente nella lotta contro l'alcolismo: dopo essere sopravvissuta per un po 'dopo un ciclo di trattamento, una persona ricomincia a bere. Ecco perché si raccomanda di prestare attenzione ai farmaci preparati con medicinali

Dal libro Il miglior erborista da un guaritore. Ricette salutari tradizionali autore Bogdan Vlasov

Alcolismo (dipendenza da alcol) Una malattia cronica in cui una persona non è in grado di astenersi dal bere frequente ed eccessivo. Gli alcolisti hanno il viso gonfio con occhi iniettati di sangue, una voce rauca e un polso rapido.

Dal libro Psoriasi. Metodi di cura antichi e moderni autore Elena Vladimirovna Korsun

Dipendenza da alcol Attualmente, una grande percentuale della popolazione russa soffre di dipendenza da alcol. Ciò è dovuto sia alla predisposizione ereditaria che alla struttura psicologica individuale di una persona, attualmente la medicina tradizionale

Dal libro Un uomo sano a casa tua autore Elena Yurievna Zigalova

DIPENDENZA DA ALCOOL L'alcol etilico è un prodotto alimentare nel suo sapore, è classificato come un depressore generale nelle sue proprietà farmacologiche ed è classificato come un veleno inebriante e narcotico nelle sue proprietà mentali e psicotossiche.

Dal libro dell'autore

Dipendenza da alcol L'Organizzazione Mondiale della Sanità classifica l'alcol come una sostanza narcotica, il cui consumo a lungo termine provoca la necessità, la dipendenza e porta a cambiamenti irreversibili nel corpo umano.

Dipendenza e disturbi mentali si verificano contemporaneamente abbastanza spesso da giustificare un articolo separato su questo argomento.

Innanzitutto perché i parenti stessi non sempre capiscono quali sintomi si riferiscono a una risposta emotivamente inappropriata e quali a gravi malattie mentali. Ciò diventa spesso causa di ulteriori conflitti in una famiglia già colpita dalla dipendenza.

Inoltre, i parenti di tossicodipendenti con una tale "doppia diagnosi" si trovano spesso in una sorta di circolo vizioso. In Russia, solo poche cliniche sono ancora pronte a lavorare con questi pazienti. Molto spesso, gli alcolisti e i tossicodipendenti con malattie mentali vengono semplicemente trasferiti da una clinica per il trattamento della droga a una clinica psichiatrica e ritorno, dichiarando "questo non è il nostro profilo".

E, naturalmente, bisogna tenere conto del fatto che le persone che già soffrono di malattie mentali appartengono a un gruppo a rischio elevato: a causa della loro percezione alterata, è più facile convincerle a "provare". Tuttavia, a volte ciò non richiede nemmeno la persuasione. In uno stato di depressione o disturbo di panico complesso, una persona stessa può ricorrere all'alcol e persino alle droghe come un modo per sbarazzarsi dei problemi che pesano costantemente su di lui.

Quali disturbi mentali sono più spesso associati alla dipendenza?

Secondo i dati ufficiali, oltre il 50% dei tossicodipendenti soffre di una o di un'altra malattia mentale. Inoltre, a causa dei sintomi simili ai disturbi emotivi e comportamentali associati alla tossicodipendenza e all'alcolismo, queste malattie non possono sempre essere rilevate immediatamente. Almeno ai parenti del paziente.

Tra i disturbi più comuni ricordiamo:

  • disturbi emotivi (depressione, disturbo bipolare, distimia);
  • disturbi d'ansia (disturbi di panico, disturbo ossessivo-compulsivo, fobia sociale, stress post-traumatico);
  • disturbi psicotici (schizofrenia, psicosi post-traumatica, disturbo schizoaffettivo);
  • disturbi alimentari (anoressia, bulimia);
  • disturbi di personalità (paranoide, schizoide e schizotipico, narcisistico, sociopatico, borderline, isterico, ecc.);
  • disturbi comportamentali (deficit di attenzione e altri).

Sintomi di malattia mentale in comorbidità

Come già accennato, molti sintomi si sovrappongono a sintomi comportamentali ed emotivi. Inoltre, bisogna tenere conto del fatto che ogni malattia mentale ha i propri sintomi.

Tuttavia, ci sono alcuni sintomi comuni che dovrebbero avvisarti:

  • auto-isolamento;
  • sbalzi d'umore inspiegabili;
  • aggressività;
  • trascuratezza dell'igiene e della salute;
  • problemi con la messa a fuoco della visione;
  • comportamento suicidario;
  • problemi finanziari (quando una persona spende soldi in modo casuale o, al contrario, è eccessivamente avara);
  • problemi nel trovare e mantenere un lavoro (cambiare lavoro senza ragioni oggettive, incapacità di rispettare un programma, far fronte a responsabilità per ragioni sconosciute);
  • riluttanza a seguire le raccomandazioni del medico;
  • assenza di emozioni;
  • vigilanza costante.

Naturalmente, i sintomi gravi (come allucinazioni, deliri, disturbi del linguaggio) dovrebbero essere motivo di consultazione immediata con uno psichiatra.

Perché entrambi gli specialisti sono così importanti? Il fatto è che, prima di tutto, devi capire quale malattia era primaria. E solo il lavoro congiunto di specialisti ci consentirà di sviluppare un programma di trattamento efficace per tutti i disturbi esistenti.

Perché la droga e l’alcol causano disturbi mentali?

Tutte le sostanze psicoattive colpiscono principalmente il sistema nervoso. In realtà, è così che si ottengono le sensazioni di “euforia”, “euforia”, “coscienza alterata” e altre manifestazioni di intossicazione da alcol e droghe.

E questo impatto non passa inosservato. Ad un certo punto, i neuroni che formano il cervello, il midollo spinale e il sistema nervoso periferico:

  • iniziano a trasmettere il segnale in modo errato;
  • interrompere del tutto la trasmissione del segnale;
  • vengono distrutti;
  • produrre quantità insufficienti di neurotrasmettitori.

Tutto questo insieme porta a patologie fisiche nella struttura dei tessuti nervosi, cioè crea una base somatica per lo sviluppo di malattie mentali.

La malattia specifica e le sue manifestazioni dipendono da quale area è interessata dall'uso di sostanze psicoattive.

Disturbi mentali primari

Molti disturbi mentali in fase iniziale sono quasi impossibili da individuare senza consultare uno specialista.

La comunità medica internazionale lancia già l’allarme: secondo i dati ufficiali, oggi più del 30% della popolazione mondiale soffre di depressione. E possiamo solo indovinare quale percentuale abbia un grado lieve di questo o quel disturbo.

Nel frattempo, quasi tutte le malattie mentali sono associate a:

  • instabilità emotiva;
  • aumento dell'ansia;
  • criticità ridotta.

È molto più facile persuadere una persona del genere a provare un farmaco, a bere un bicchiere in compagnia, e poi un altro e un altro ancora.

Inoltre, le sostanze psicoattive hanno un effetto molto più forte su un sistema nervoso già danneggiato. La dipendenza si forma più velocemente e i sintomi compaiono più velocemente. Allo stesso tempo, a causa dell'ulteriore distruzione delle cellule cerebrali, la malattia primaria progredisce rapidamente.

Il problema del trattamento della doppia diagnosi

La maggior parte dei disturbi mentali richiede non solo una terapia farmacologica specifica, ma anche un certo approccio alla cura psicoterapeutica:

  • alcuni pazienti necessitano di programmi che consentano alle aree sane del cervello di assumere parzialmente il controllo delle funzioni delle cellule danneggiate;
  • altri richiedono tecniche speciali per l'autocontrollo, il cambiamento, la concentrazione sulle emozioni positive (soprattutto se si tratta di depressione o disturbi d'ansia);
  • In quasi tutti i casi, dovrebbe essere effettuata una terapia mirata all'adattamento sociale, anche perché la società moderna non è ancora pronta a comunicare con queste persone, che spesso si sentono alienate a causa delle caratteristiche del loro comportamento e delle loro reazioni.

Inoltre, è importante capire che la malattia mentale complica notevolmente la lotta contro la dipendenza. Dopotutto, questi pazienti inizialmente hanno una motivazione ridotta; spesso hanno problemi con la memoria, l'attenzione, la concentrazione e la capacità di controllare se stessi, i propri pensieri e le reazioni comportamentali.

La Clinica del Dr. Isaev ha sviluppato un programma unico per aiutare questi pazienti. Con pazienza, passo dopo passo, eliminiamo la dipendenza fisica e psicologica, ripristiniamo le massime funzioni mentali, le capacità di auto-aiuto, l'interazione sociale e aiutiamo i pazienti a tornare a una vita piena, a trovare un lavoro, a riunirsi con le loro famiglie e a smettere di usare sostanze psicoattive per sempre.

È improbabile che qualcuno possa contestare il fatto che ci siano pochissime persone assolutamente sane. Tutti sono da tempo d'accordo con questo triste fatto, ma per qualche motivo intendono con questo solo la salute fisica, dimenticando che allo stesso modo tutta l'umanità soffre mentalmente in un modo o nell'altro. Tuttavia, ciò non significa affatto che il mondo intero sia impazzito. Poiché esiste un numero enorme di malattie mentali, quando una persona è malata, è impossibile chiamarla pazza. Ne parleremo.

Naturalmente non tutti possono essere esperti del settore. psichiatria, ma le idee generali sulla sofferenza mentale a livello borderline (quelle che occupano una posizione intermedia tra la norma mentale e i disturbi mentali gravi) sono necessarie per ogni persona, così come la conoscenza delle tecniche di primo soccorso. Allo stesso tempo, conoscendo quotidianamente le idee su questo argomento dei miei pazienti e di altri interlocutori, compresi i non psichiatri, devo purtroppo ammettere che le informazioni disponibili sono solo una goccia nell'oceano di superstizioni, speculazioni e ignoranza elementare.

Sfortunatamente, la visione del mondo di molti dei nostri compatrioti è simile a quella primitiva o medievale, quando le malattie venivano spiegate dall'influenza degli spiriti, si parlava della presenza di diavoli, della punizione divina e della stregoneria. Quindi, di fronte a qualcosa di incomprensibile, ricordano prima di tutto il "malocchio" e il "danno". Dicono: "Ti hanno fatto entrare, ti hanno stregato, devi togliertelo", e i "guaritori" psichici sono pronti a "toglierti" tutto, fino all'ultima maglietta.

La spiegazione scientifica naturale della malattia mentale (in Occidente la psicoanalisi) è presente in quantità molto limitata nella nostra società. Le persone non vogliono, e talvolta hanno semplicemente paura, di guardare dentro se stesse, nel profondo della propria psiche.

La paura della malattia mentale ha radici profonde nella coscienza umana. In epoca sovietica crescevano fino a diventare un'enorme corona, quando alla naturale paura di ammalarsi si aggiungeva la paura di ricevere una "diagnosi". Il risultato di tutte queste paure è, per usare un eufemismo, un'avversione per la psichiatria e una completa confusione nella terminologia (chi dovrebbe essere chiamato cosa e chi dovrebbe trattare cosa).

Il pregiudizio principale è che gli psichiatri trattino solo “pazzi”.. Essere loro pazienti è vergognoso e accettabile come ultima risorsa. La raccomandazione di consultare uno specialista di questo tipo (compresi uno psicologo e uno psicoterapeuta) è percepita come un insulto crudele. In questa comprensione, una persona malata di mente e uno "sciocco" sono praticamente sinonimi. Per offendere una persona la chiamano pazza, anormale o semplicemente pazza (esistono altre espressioni dello stesso genere).

La questione è completamente diversa quando dicono "nervi nervosi" o "nevrosi". Un'espressione estremamente comune è “Tutte le malattie vengono dai nervi...”, ma questa è solo una battuta. Inoltre, c’è una forte convinzione che questi stessi “nervi” siano curati dai neurologi. E sono davvero costretti ad avere a che fare con questi pazienti, dove possono andare se vengono da loro. Senza abbastanza conoscenze e tempo per comprendere in dettaglio le condizioni di questi pazienti, il neurologo prescrive più sedativi e dà un paio di consigli “preoccuparsi di meno, evitare situazioni stressanti”. Ma il fatto è che in questo caso non sono i famigerati nervi a soffrire, che non hanno assolutamente nulla a che fare con questo, ma “l'anima fa male” e la persona ha bisogno di un trattamento tempestivo e completo.

Com'è quest'anima, dove si trova e cosa può ferire lì? Nella comprensione di uno psichiatra, l'anima è la psiche umana, il suo mondo interiore, le sue esperienze ed emozioni. Psiche è la parola greca per anima e iatreia significa cura. Da qui psichiatria significa letteralmente curare l'anima e psicoterapia significa curare l'anima.

La nostra medicina è più focalizzata sul corpo, ma l’anima, in quanto qualcosa di effimero, spesso non viene presa in considerazione. Ci sono due estremi: o sei mentalmente sano e curi il tuo corpo, oppure sei “pazzo” e vai da uno psichiatra. In realtà, tale divisione è arbitraria e non ha confini chiari. Esiste un'unità interiore tra la psiche e il corpo, sia nella salute che nella malattia. Non esistono malattie separate dell'anima o del corpo. Si ha semplicemente sofferenza dell'intero organismo quando, in diverse malattie e in diverse persone, una delle aree è disturbata in misura maggiore o minore.

In pratica, con la maggiore gravità dei disturbi mentali e anomalie fisiche minori, la malattia è considerata mentale, nel caso opposto, somatica (fisica), e quando è difficile determinare la superiorità di alcuni disturbi, è difficile parlare di una malattia psicosomatica. Inoltre, si distinguono i disturbi di somatizzazione: si tratta di malattie mentali che imitano vari disturbi corporei.

Disturbi mentali borderline(nevrosi, stati simil-nevrosi in varie malattie, anomalie del carattere, disturbi psicosomatici e di somatizzazione) spesso iniziano dopo uno psicotrauma acuto. La loro causa principale sono varie emozioni negative a lungo termine, il cosiddetto stato di stress cronico. Questa situazione porta a un conflitto psicologico, la cui essenza è la discrepanza tra piani, desideri, pretese, motivazioni e la vita reale dell'individuo. Di conseguenza, appare l'ansia, l'umore diminuisce, l'irritabilità aumenta, la stanchezza aumenta, il sonno è disturbato e si sviluppano varie paure. Tutti questi sintomi, una volta insorti, durano a lungo, portano molta sofferenza e richiedono un trattamento speciale.

Stanca dell'angoscia mentale, una persona si rivolge a stregoni e maghi nella speranza di un miracolo che allevia la sofferenza, oppure cerca di trovare una malattia fisica e consultare un medico di base. È più facile per un paziente ammettere che gli fa male il cuore, non l’anima; è più facile dire che è preoccupato per il dolore allo stomaco, ma non per la malinconia. È più probabile che si lamenti di mal di testa che di insonnia. Ecco perché almeno un terzo di tutte le visite a un terapeuta locale sono dovute a malattie mentali.

Le sofisticate apparecchiature mediche consentono di esaminare in dettaglio gli organi interni di una persona e di rilevare deviazioni minime nel loro funzionamento. Purtroppo, o fortunatamente, non esistono dispositivi in ​​grado di determinare il livello di dolore o il grado di sofferenza mentale di una persona. Da qui tali "diagnosi popolari" come distonia vegetativa-vascolare o neurocircolatoria, discinesia biliare, gastrite cronica, colite, osteocondrosi, aroconidite cronica, sindrome diencefalica. Naturalmente si verificano anche queste malattie, ma non così spesso. Pertanto, se il quadro della malattia non è chiaro e il trattamento a lungo termine non ha avuto successo, prima di tutto dovresti pensare non a una malattia rara e pericolosa (non dovresti nemmeno dimenticartene), ma ai disturbi mentali borderline che si verificano ad ogni passo . Forse nella loro frequenza non sono inferiori ai raffreddori durante un'epidemia e nel loro impatto sulla qualità della vita di una persona sono superiori.

Tuttavia, quando hai il raffreddore, ti viene rilasciato un certificato di congedo per malattia, ed è consuetudine sopportare con fermezza la malattia mentale in piedi, fingendo che non sia successo nulla, solo "stress" e che tutto passerà presto. Ciò accade spesso, ma spesso questo è il primo stadio funzionale nello sviluppo di un processo patologico: il corpo, per così dire, avverte: non puoi più vivere così! La mancanza di trattamento tempestivo (preferibilmente psicoterapeutico) porta al fatto che lo stadio iniziale passa a quello successivo - organico, quando l'anima si è già ripresa dalla malattia e la malattia si è somatizzata - è diventata corporea. Dopodiché è impossibile fare a meno della moderna farmacoterapia e talvolta della chirurgia. Ecco perché, nei paesi in cui le persone hanno davvero a cuore la propria salute, è preferibile essere pazienti di uno psichiatra o di uno psicoterapeuta (come si preferisce) piuttosto che di un terapista, di un chirurgo o di un ginecologo.

Prima di tutto, una persona deve rendersi conto del danno che le emozioni negative croniche causano al suo corpo e imparare ad assumersi la responsabilità della propria salute. Vale la pena pianificare consapevolmente il proprio comportamento, distribuire armoniosamente il tempo di lavoro e di riposo, seguire una dieta equilibrata e regolare, eliminare il disagio nei rapporti con gli altri e con se stessi, tornare agli hobby della giovinezza o trovare un nuovo hobby, leggere letteratura più classica , comunicando con la natura.

Sarà fantastico se riuscirai a sviluppare un atteggiamento filosofico nei confronti della vita o ad unirti alla religione. Per superare il disagio mentale, non dovresti assumere in modo incontrollabile farmaci che influenzano la psiche (tranquillanti, antipsicotici, antidepressivi). L'uso non autorizzato di questi farmaci complicherà l'ulteriore trattamento e può portare a gravi complicazioni e alla dipendenza dal farmaco.

Per combattere lo stress emotivo, armati dei seguenti “comandamenti”:

  • non restare solo con i tuoi problemi,
  • non tenere in mente pensieri contrastanti sulla tua salute,
  • non cercare di “rifare” gli altri a modo tuo,
  • non aspettare la “manna dal cielo”,
  • migliora costantemente te stesso, sforzati di sbarazzarti dei complessi di inferiorità,
  • evita giudizi unilaterali, sappi guardarti dall'esterno.

Inoltre, è una buona idea impegnarsi nel training autogeno e prendere parte a seminari e corsi di formazione psicologici. E ricordalo La psicoterapia è un modo affidabile per raggiungere salute e benessere.

La rilevanza del problema dell'ubriachezza, dell'alcolismo e della psicosi alcolica è determinata sia dal grado della loro prevalenza che dalla versatilità del danno causato (G.V. Morozov, 1983; V.T. Kondrashenko, A.F. Skugarevsky, 1983). Ippocrate chiamava l'intossicazione da alcol follia volontaria. Nell’antica Cina, Egitto e Sparta le bevande alcoliche erano vietate e coloro che ne abusavano venivano severamente puniti. Tuttavia, misure proibitive, in particolare la “legge proibitiva”, furono introdotte nel corso dei secoli XIX e XX. negli Stati Uniti, in Russia e in altri paesi, non ha dato l'effetto desiderato.
Attualmente, il problema del consumo di bevande alcoliche in molti paesi ha acquisito carattere nazionale. Da un lato, sono diventati un attributo indispensabile di varie feste, cerimonie, incontri cerimoniali, rituali e, dall'altro, sono la causa diretta dell'interruzione dell'ordine pubblico, del declino della moralità, causando danni economici alla società, e una diminuzione del livello di salute pubblica.
Come notato da T. A. Lambo (1978), il problema del consumo eccessivo di alcol è andato ben oltre i limiti dell’alcolismo stesso; pone un pesante fardello sulle agenzie governative di assistenza sanitaria, sicurezza sociale e forze dell’ordine. Il rapporto del gruppo di ricerca dell’OMS (Q. Edwards et al., 1978) indica un aumento della frequenza dell’ubriachezza e dell’alcolismo tra i giovani e le donne in paesi precedentemente prosperi in questo senso, un aumento del numero di incidenti in trasporti stradali, sul lavoro e a domicilio, e la criminalità dovuta all'ubriachezza. Esiste una stretta connessione tra la struttura socioeconomica della società, l'entità della produzione e del consumo di bevande alcoliche, le tradizioni nazionali e la gravità dei danni causati.
L'uso diffuso dell'alcol nella vita quotidiana, le conseguenze sociali e mediche negative del suo abuso sono stati oggetto di numerose discussioni a livello nazionale e internazionale, in particolare sulla questione della razionalizzazione della terminologia di vari concetti e fenomeni che sono direttamente o indirettamente correlati indirettamente correlato a questo problema (ciò che è considerato consumo normale, abuso e alcolismo, misure di responsabilità, ecc.).
In termini di effetti sul corpo umano, l'alcol può essere classificato come sostanza tossica. Quando viene introdotto l'alcol, di solito si sviluppa un'intossicazione, la cui gravità dipende dalla dose, dal percorso e dalla velocità del suo ingresso nel corpo, dal sesso, dall'età e dallo stato di salute del paziente. L'alcol ha un effetto analgesico, euforico e narcotico, quindi in passato veniva utilizzato internamente durante gli interventi chirurgici per alleviare lo stress mentale e il dolore.
L'introduzione immediata di etanolo nel corpo provoca cambiamenti nel metabolismo (carboidrati, proteine, lipidi e sale), nelle funzioni del sistema digestivo, cardiovascolare, respiratorio, escretore e nervoso centrale. I. N. Pyatnitskaya e V. A. Balyakin (1974) indicano che circa il 10% dell'alcol viene escreto invariato dal corpo attraverso i polmoni, i reni e la pelle, e il resto viene ossidato dall'alcol deidrogenasi e dalla catalasi. Il consumo diffuso di alcol è dovuto al suo effetto unico sul benessere di una persona: a piccole e medie dosi, nella maggior parte delle persone provoca un aumento dell'appetito, una sensazione di serenità o euforia, fiducia in se stessi e aumento delle prestazioni. Per il bene di queste sensazioni ricorrono al consumo di bevande alcoliche. A grandi dosi inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, fino allo sviluppo del coma e della morte.

Intossicazione da alcol e ubriachezza

L'intossicazione ha un significato sociale e giuridico prevalentemente negativo, sebbene spesso sia necessaria l'assistenza medica. Il grado di intossicazione è determinato da diversi indicatori: stato somatico e mentale generale, reazioni comportamentali, concentrazione di alcol nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che la dose di alcol e le reazioni mentali e somatiche ad esso possono variare non solo nelle singole persone, ma anche nella stessa persona, a seconda di determinate circostanze. Esistono intossicazioni lievi, moderate e gravi. In base alla concentrazione di alcol nel sangue, i casi di lieve intossicazione sono approssimativamente classificati come casi in cui non supera il 2-medio - fino al 3%, grave - più del 3%, fatale - più del 5% (I.N. Pyatnitskaya, VA Balyakin, 1974).

Lieve intossicazione

Una lieve intossicazione di solito si verifica dopo aver bevuto una piccola dose di alcol. La maggior parte delle persone in questo stato si sente più decisa e rilassata. Tuttavia, bere alcolici in uno stato di superlavoro e cattiva salute spesso provoca sonnolenza e, con irritabilità e umore basso situazionale, un aumento di questi fenomeni. Si notano lieve iperemia facciale, aumento della loquacità e comportamento fiducioso. Questa condizione è pericolosa per le persone sul posto di lavoro, poiché diminuiscono oggettivamente la velocità e la precisione delle reazioni sensomotorie e mentali, aumenta l'esaurimento di varie funzioni, che spesso si traduce in situazioni di emergenza. Le persone leggermente ubriache non necessitano di assistenza medica.

Intossicazione moderata

Con intossicazione moderata, si osservano cambiamenti pronunciati nelle sfere mentale e somatoneurologica. Caratterizzato da iperemia facciale, andatura instabile, eloquio forte e confuso. L'umore può essere elevato - euforico o diminuito - depressivo; è caratterizzato da instabilità, dipendenza dalla situazione, comportamento degli altri e risentimenti e problemi passati che emergono dalle esperienze. Un'osservazione o un ricordo casuale possono provocare un lampo di rabbia, rabbia e aggressività. La disinibizione delle pulsioni istintive e la diminuzione del controllo creano terreno fertile per azioni avventate, teppismo, reati sessuali, suicidio o tentato suicidio. Ciò è facilitato dall’insufficienza dei processi mentali (analisi, sintesi, rapidità e adeguatezza nel valutare la situazione, conseguenze del proprio comportamento) e da un restringimento affettivo della coscienza. Il giorno successivo all'intossicazione, di norma compaiono segni di sindrome astenica: mal di testa, letargia, debolezza, diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche. I riferimenti all'amnesia per ciò che è stato fatto non sono convincenti e nella pratica specialistica non dovrebbero essere presi sul serio.
La necessità di cure mediche non può essere esclusa sia durante l'intossicazione moderata che dopo, soprattutto per le persone con patologie cardiovascolari. La gravità dell'intossicazione da alcol può essere ridotta mediante lavanda gastrica. Ad alcune persone con i postumi di una sbornia vengono prescritti farmaci cardiaci. In caso di agitazione psicomotoria si possono somministrare 2-3 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina o tizercina e 1-2 ml di cordiamina.

Grave intossicazione

Una grave intossicazione rappresenta un pericolo principalmente per l'ubriaco stesso, anche se a volte può essere fonte di conseguenze negative per gli altri. In questo stato, la situazione è percepita in modo frammentario, la coordinazione dei movimenti è fortemente compromessa, il linguaggio è incoerente, lo stupore può trasformarsi in un sonno profondo e in uno stato comatoso. Senza aiuto, una persona può morire per intossicazione da alcol. Dopo il ritorno alla sbornia, si verifica un'amnesia per gli eventi che hanno preceduto la perdita di coscienza.
L'assistenza medica per l'intossicazione grave dovrebbe includere misure di rianimazione eseguite durante il coma da intossicazione: lavanda gastrica, somministrazione endovenosa di glucosio con acido ascorbico e vitamine del gruppo B, fruttosio, soluzione di permanganato di potassio allo 0,25%, soluzione di blu di metilene all'1%, inalazione di ossigeno, somministrazione di farmaci cardiaci (cordiamina), cit.
La pratica degli esperti dimostra che conseguenze avverse, persino la morte, sorgono non solo a causa di misure di rianimazione insufficienti, ma anche a causa di un atteggiamento superficiale nei confronti dell'esame somatoneurologico di pazienti incoscienti e di persone con segni di intossicazione. Questo a volte nasconde lesioni cerebrali traumatiche, ictus, infarto miocardico e altre condizioni potenzialmente letali.
Si osservano spesso forme atipiche di intossicazione, la cui insorgenza è facilitata dalla segatura residua di danni cerebrali organici, caratteristiche psicopatiche e accentuazioni del carattere, malattie somatiche, superlavoro, mancanza di sonno, esperienze psicotraimiruiintspo, consumo di alcol a stomaco vuoto o sotto forma di una miscela di bevande alcoliche (ad esempio birra con vodka, champagne con alcol) e alcol con farmaci (sonniferi, tranquillanti). E. S. Feldman (1963) descrisse le seguenti forme modificate di semplice intossicazione alcolica: euforica, psicopatica con predominanza di comportamento isterico, agitata (simil-maniacale), disforica, perseverante e con disinibizione dei desideri sessuali. G.V. Morozov (1983) identifica una serie di varianti dell'intossicazione alcolica semplice modificata (atipica, complicata, grave): esplosiva, disforica, isterica, depressiva, con azioni impulsive (sotto forma di aggressività, comportamento sessuale pervertito, piromania), con un predominanza di sonnolenza, maniacale, epilettoide (con grave agitazione, azioni distruttive e aggressività), paranoico (con idee sopravvalutate, agitazione e aggressività). Tuttavia, in questo caso non vi è alcun profondo disturbo patologico della coscienza o un sentimento di alienazione e violenza dell'esperienza.

Ubriachezza

Ubriachezza- si tratta di un consumo frequente, sistematico ed eccessivo di alcol con intossicazione di vario grado di gravità, che non sempre ha la natura di una dipendenza morbosa. Il binge eating deve essere distinto dall'alcolismo nel senso medico del termine, cioè da una malattia. L'essenza psicofisiologica e socio-psicologica dell'ubriachezza sta nel fatto che una persona inizia a bere alcolici frequentemente e in dosi tossiche sotto la pressione di determinate circostanze, fattori interni ed esterni, senza trovare un modo per resistere o risolverli in altro modo .
A nostro avviso, l'ubriachezza quotidiana è lo stadio intermedio dell'alcolismo. Il consumo frequente di bevande alcoliche ad alte dosi provoca ogni volta uno stato di intossicazione con tensione nelle funzioni di vari sistemi corporei, principalmente il sistema nervoso centrale, seguito da sindrome astenica. Il sovraccarico funzionale metabolico porta inizialmente, secondo le leggi biologiche generali di adattamento, ad una ristrutturazione dell'organismo con un aumento della resistenza all'alcol, ma ciò è accompagnato da un esaurimento delle capacità di riserva. Di conseguenza, le prestazioni mentali e fisiche diminuiscono e aumenta il rischio di eccessi alcolici socialmente condannati.
L'ubriachezza occasionale, in assenza di manifestazioni di dipendenza fisica e mentale, è caratterizzata non solo da astenia generale, ma anche da una diminuzione del livello delle proprietà psicologiche più sottili dell'individuo: criticità nella valutazione dell'ambiente e autostima, ampiezza e profondità di interessi, emozioni differenziate, atteggiamenti morali. Tuttavia, rimane un senso di responsabilità per le proprie azioni e rimorso per un comportamento scorretto mentre si è ubriachi. Di conseguenza, alcune persone smettono di bere.
Va notato che il consumo quotidiano può essere ripetuto (ai matrimoni, alle vacanze di più giorni), ogni giorno, la sera, sotto forma di consumo prima dei pasti. In ogni caso, il rischio che si trasformi in alcolismo aumenta gradualmente. Una persona si abitua a questo stile di vita e inizia a sentire il bisogno di bere alcolici man mano che la dose aumenta. Il comportamento in stato di ubriachezza diventa scortese e volgare, si notano azioni aggressive, palinsesti e gravi forme di intossicazione, che nella pratica specialistica spesso servono come motivo per assumere un'intossicazione patologica. Consideriamo l'ubriachezza quotidiana come uno stadio dell'abuso di alcol, che può portare allo sviluppo dell’alcolismo cronico. Per fermarlo è quindi necessario un intervento deciso da parte di parenti, colleghi, organizzazioni pubbliche e amministrazione. Durante questo periodo, le misure esplicative e di applicazione sono di grande importanza.

Alcolismo

In varie classificazioni di malattie, il concetto di “alcolismo” viene identificato con i concetti di “alcolismo cronico” e “sindrome da dipendenza da alcol”. Ciò significa una malattia che deriva dall'abuso sistematico di alcol con maggiore o ridotta tolleranza del corpo, che è una conseguenza di un'attrazione patologica nei suoi confronti ed è accompagnata da segni di dipendenza mentale e fisica dall'alcol. Il quadro clinico dell'alcolismo mostra segni di effetti psico- e somatotossici dell'alcol.
Di solito, l'alcolismo è preceduto da una fase di ubriachezza abituale (quotidiana) di varia durata, ma ci sono anche casi di transizione rapida (oltre 1-2 anni) all'alcolismo. Va notato che, di regola, sorgono difficoltà quando si distingue l'ubriachezza quotidiana dallo stadio iniziale dell'alcolismo. La nona revisione dell’ICD utilizza il termine “alcolismo cronico”, ma alcuni esperti dell’OMS (M. Keller, 1978) ritengono che non sia necessario chiarire il concetto di “alcolismo” con la parola “cronico”, poiché l’alcolismo acuto non esiste . J. Skala (citato da N. U. Jahnig, 1979) distingue i seguenti tipi di consumo di alcol: per piacere, abuso, abuso sistematico, abuso abituale massiccio e abuso di sostanze alcoliche. E. Jellinek (citato da N. U. Jahnig, 1979) Nello sviluppo della dipendenza da alcol ci saranno le seguenti fasi:
1) alcolismo alfa (dipendenza psicologica dall'alcol con mantenimento del controllo e capacità di astenersi, ma con episodi di disturbi nelle relazioni interpersonali);
2) beta alcolismo (consumo periodico di alcol in grandi dosi con complicanze somatiche, ma in assenza di dipendenza fisica e mentale);
3) alcolismo gamma (aumento della tolleranza, comparsa di sintomi di astinenza, perdita di controllo con sviluppo di dipendenza mentale e somatica);
4) alcolismo delta (dipendenza fisica e mentale con assenza della capacità di rinunciare all'alcol - il bevitore può controllare la dose, raramente beve troppo, ma è costretto a bere quotidianamente);
5) alcolismo epsilon (bere alcol sotto forma di binge eating - dipsomania). T. Lemperiere e A. Feline (1977) considerano solo gli ultimi due stadi come alcolismo cronico, sebbene uno dei suoi segni principali sia considerato la perdita di un atteggiamento calmo e indifferente nei confronti delle bevande alcoliche alla vista di esse, che è notato anche con l'alcolismo gamma. N. Szewczyk (1979) nel definire l'alcolismo attribuisce grande importanza alla violazione delle forme sociali di comportamento e alla tendenza a commettere crimini.
I. N. Pyatnitskaya e A. M. Stochik (1974) notano che il concetto di "alcolismo" ha acquisito un ampio significato sociale, si è avvicinato al concetto di "ubriachezza" e in senso medico stretto è usato solo nella letteratura psichiatrica. I. N. Pyatnitskaya e N. K. Permyakov (1974) consideravano l'alcolismo una malattia e lo descrissero sotto il nome di "alcolismo cronico". A nostro avviso, non è appropriato individuare concetti che riflettono solo gli aspetti sociali e quotidiani (“alcolismo”) o medici (“alcolismo cronico”) dell’abuso di alcol. Il consumo frequente o eccessivo di alcol senza segni di dipendenza dall'alcol è indicato con il termine "ubriachezza" o "abuso di alcol" (codice 305.0 secondo la 9a revisione dell'ICD), mentre i segni di dipendenza patologica dall'alcol sono definiti "alcolismo cronico" o " alcolismo” (codice 303 secondo ICD 9a revisione). Ancora oggi vengono fatti tentativi per migliorare la definizione di alcolismo. Una tappa importante nello sviluppo della dottrina dell'alcolismo dovrebbe essere considerata la descrizione delle sindromi di attrazione patologica, astinenza e la distinzione tra dipendenza fisica e mentale dall'alcol. Il più produttivo in senso diagnostico è il concetto di sindrome da dipendenza da alcol (A. A. Portnov, 1962; A. A. Portnov, I. N. Pyatnitskaya, 1971). Tuttavia, il quadro clinico dell'alcolismo cronico non si limita alla sindrome da dipendenza da alcol, o sindrome da dipendenza da alcol, che è considerata una delle principali manifestazioni della malattia. L'alcolismo cronico comprende non solo specifici, ma anche generali, caratteristici di tutte le intossicazioni croniche, segni di danno alle sfere somatoneurologiche e mentali.
Nel quadro clinico dell'alcolismo cronico si possono rilevare sintomi che indicano un danno tossico cronico al sistema nervoso centrale, che, a seconda dello stadio della malattia e della gravità del suo decorso, danno complessi di sintomi sotto forma di astenia, nevrosi e sindromi simil-psicopatiche, psicotiche e psicoorganiche. Il loro substrato materiale è il danno cerebrale - dai disturbi funzionali all'encefalopatia tossica grave, la cui velocità e grado di sviluppo sono determinati dall'età, dal sesso, dallo stato premorboso, dalla frequenza, dalla dose e dal tipo di alcolismo, da malattie concomitanti, da lesioni.
L'effetto somatotossico dell'alcol è inizialmente caratterizzato da sintomi di un disturbo funzionale degli organi e dei sistemi del corpo sotto forma di tachicardia, instabilità della pressione sanguigna, disturbi della circolazione cerebrale e periferica, insufficienza respiratoria, dispepsia, disturbi del sistema nervoso autonomo sistema e funzioni sessuali. All'inizio della malattia, la tolleranza all'alcol aumenta o rimane a un livello elevato. Con il progredire della malattia, la tolleranza all’alcol diminuisce. Il grado di danno tossico agli organi interni diventa più pronunciato: compaiono chiari segni di distrofia miocardica e malattia coronarica, gastrite e colite, epatite tossica e cirrosi epatica, nefropatia e il sistema endocrino subisce cambiamenti. La reattività del corpo e le sue capacità adattative diminuiscono drasticamente, a seguito delle quali spesso si verificano malattie somatiche concomitanti. I pazienti spesso lamentano cattive condizioni somatiche generali e deterioramento dell'attività dei singoli organi interni, una forte diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali. I pazienti di solito sembrano più vecchi dei loro anni.
Le caratteristiche sindromologiche dei sintomi psicopatologici sono determinate da una combinazione di proprietà psicologiche premorbose dell'individuo, gravità dell'astenia delle funzioni neuropsichiche e danno cerebrale organico. La sindrome astenica, che porta all'esordio della malattia, è accompagnata da un'esacerbazione delle caratteristiche caratteriali e si manifesta con sintomi di aumento dell'affaticamento delle funzioni mentali (attenzione, memoria, processi di pensiero, ecc.), Instabilità emotiva, maggiore dipendenza dell'umore da la situazione, l’esplosività, la rabbia e le paure ossessive. Nella fase del danno cerebrale organico (encefalopatico), la struttura della sindrome astenica mostra caratteristiche di livellamento della personalità, la sua trasformazione psicopatica con una diminuzione della sottigliezza, differenziazione e adeguatezza dei processi mentali, un aumento dell'egocentrismo, un impoverimento morale, etico e atteggiamenti lavorativi, critica della propria condizione e comportamento. Caratterizzato da una diminuzione delle capacità intellettuali, dal verificarsi di attacchi di disforia con aggressività o tentativi di suicidio (K. Seidel et al., 1980). Il processo di degrado, passando attraverso lo stadio della sindrome psicoorganica, può provocare demenza alcolica e follia generale. La comparsa di psicosi alcoliche, di regola, serve come indicatore della transizione della malattia dallo stadio funzionale allo stadio organico, sebbene spesso i cambiamenti organici (encefalopatia alcolica) vengano rilevati molto prima degli stati psicotici.
Sindrome da dipendenza da alcol, essendo una delle componenti principali del quadro clinico dell'alcolismo cronico, gli conferisce caratteristiche specifiche. Tutte le fasi dell'alcolismo sono, in un modo o nell'altro, caratterizzate dai principali segni di questa sindrome, vale a dire: desiderio patologico di alcol (dipendenza mentale e fisica); cambiamento nella tolleranza iniziale; astinenza (“sindrome dei postumi di una sbornia”); effetti psico- e somatotossici del consumo di alcol.
L'attrazione patologica è comunemente intesa come un fenomeno psicopatologico sotto forma di desiderio attivo e involontario di bere alcolici con incapacità di astenersi e perdita di controllo sulla quantità di bevande alcoliche consumate. L'attrazione patologica N.N. Ivanets, A.L. Igonin (1983) è divisa in primaria (corrisponde alla dipendenza mentale dall'alcol), che non è associata né all'intossicazione né all'astinenza, sorge spontaneamente con una lotta di motivazioni, senza lotta di motivazioni, o come irresistibile , predomina nella prima fase dell'alcolismo e in quella secondaria, quando durante l'intossicazione il controllo sulla situazione e la quantità di alcol consumato diminuisce o si perde. Il desiderio di ubriacarsi, che corrisponde alla dipendenza fisica dall'alcol, si osserva negli stadi II e III dell'alcolismo. L'aggiunta della necessità di postumi di una sbornia come parte della sindrome da astinenza indica la formazione dello stadio II dell'alcolismo.
Secondo A. A. Portnov (1962), il primo segno di dipendenza mentale è un aumento dell'attività nella ricerca di una scusa per bere. Quando si verifica la dipendenza mentale, scompare il solito atteggiamento calmo e indifferente nei confronti delle bevande alcoliche, sorgono pensieri ossessivi episodici o costanti sul bere, inizialmente accompagnati dal desiderio di sbarazzarsene, una lotta di motivazioni, per poi trasformarsi in un'attrazione irresistibile (compulsiva) , la cui insoddisfazione provoca uno stato di disagio mentale. Con la progressione dell'alcolismo si aggiunge un'attrazione patologica secondaria sotto forma di crescente dipendenza fisica.
La necessità di ripetere l'assunzione di alcol è dovuta al deterioramento della salute, alla comparsa di sensazioni spiacevoli in varie parti del corpo e alla diminuzione delle prestazioni. L'avversione per l'alcol si trasforma nel suo opposto: la necessità di garantire un benessere somatico temporaneo e apparente. Il riflesso protettivo del vomito scompare. La tolleranza all’alcol aumenta e poi diminuisce.
La sindrome da astinenza è uno stato di disagio fisico e mentale che appare come risultato dell'interruzione dell'assunzione di alcol. Si avverte una sensazione di debolezza, mal di testa, vertigini, mancanza di appetito, nausea, insonnia, tremore generale, dolore al cuore, tachicardia, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, colorazione del viso violaceo-cianotica o grigio-giallastro, aumento dei tendini e riflessi periostali, contrazioni convulsive nei muscoli. I sintomi psicopatologici sono inizialmente rudimentali (sotto forma di fenomeni astenici), poi diventano pronunciati e diversi: instabilità dell'umore, schizzinosità, rabbia, tendenza alle reazioni isteriche e depressive-ipocondriache o all'aggressività, debolezza, irrequietezza, ansia, depressione con senso di colpa , si osservano pensieri e tentativi di suicidio, disturbi del pensiero con atteggiamento paranoico. Sullo sfondo dell'insonnia e del crescente stress psico-emotivo compaiono disturbi episodici illusori e allucinatori che, di regola, fungono da presagi di psicosi alcolica.
La gravità degli effetti somatici e psicotossici dell'alcol, così come la sindrome da astinenza, è associata alle fasi di sviluppo dell'alcolismo cronico, la cui definizione ufficiale è data nella 9a revisione dell'ICD. Pertanto, lo stadio I dell'alcolismo è definito come "abuso di alcol con perdita di controllo sulla quantità di alcol consumata, un desiderio patologico primario di alcol (che si verifica prima dell'eccesso alcolico), crescente tolleranza all'alcol, singoli drink regolari e rari periodi determinati dalla situazione di ubriachezza quotidiana per diversi giorni. Non ci sono sintomi di astinenza con i postumi di una sbornia. Questa fase è caratterizzata dall'uso di bevande alcoliche 2-3 volte a settimana con un aumento della tolleranza di 3-4 volte, la capacità di berle per molti giorni senza successivo disgusto, la comparsa di palinsesti, segni di dipendenza mentale e astenia (I. N. Pyatnitskaya, 1974).
Diagnosi di alcolismo di stadio I presenta alcune difficoltà nel distinguerlo dall'ubriachezza quotidiana, poiché i pazienti in un contesto ufficiale di solito negano ostinatamente di provare un'attrazione dolorosa per le bevande alcoliche - pensieri ossessivi e ricordi di bere, una maggiore tentazione di bere. Segni oggettivi dell'emergere di alcolismo cronico possono essere considerati il ​​consumo di alcol alla minima provocazione, la perdita di controllo sulla frequenza e la quantità di alcol consumato, il luogo, il tempo e la situazione, l'apparizione in luoghi pubblici e sul lavoro in uno stato di ebbrezza e l'emergenza dei problemi domestici e lavorativi legati a ciò. Diventa evidente alla famiglia, agli amici, agli amici di lavoro e di studio che una persona sperimenta un'attrazione eccessiva per l'alcol, nonostante tutte le assicurazioni contrarie. A. A. Portnov e I. N. Pyatnitskaya (1971) considerano la perdita del controllo quantitativo un indicatore di un desiderio patologico sviluppato di alcol.
Nella 9a revisione dell’ICD Secondo stadio dell'alcolismo cronicoè definito come “abuso di alcol con stati di astinenza accompagnati da disturbi somatovegetativi, tolleranza crescente o massima all’alcol, consumo di alcol per più giorni sotto forma di “pseudo-abbuffate” o ubriachezza costante. I cambiamenti della personalità, di regola, si limitano all’acutizzarsi delle caratteristiche premorbose”. Da questa definizione consegue che i pazienti presentano segni di dipendenza fisica e mentale, sintomi somatoneurologici e psicopatologici di sindrome da astinenza e massima tolleranza all'alcol. Il consumo di alcol può essere quotidiano o per diversi giorni consecutivi con pause di 1-2 giorni.Il substrato morfofunzionale dello stadio II dell'alcolismo cronico è la comparsa e l'aumento dei cambiamenti organici non solo nel cervello, ma anche negli organi interni. Al di fuori dell'intossicazione da alcol, il quadro clinico è caratterizzato da segni iniziali o pronunciati di encefalopatia diffusa da intossicazione, psicosindrome organica che si sviluppa in tipo psicopatico, microsintomi neurologici e alterazioni degenerative degli organi interni (cuore, fegato, ecc.). I disturbi tipici sono mal di testa, debolezza, aumento della fatica, dolore al cuore, allo stomaco, al fegato e ad altri organi, debolezza sessuale, diminuzione della memoria, delle prestazioni mentali e della capacità di attenzione, instabilità emotiva, irritabilità. Di solito la connessione tra fenomeni dolorosi e abuso di alcol viene accuratamente nascosta.
I cambiamenti di personalità indotti dall'alcol si manifestano principalmente nel livellamento delle proprietà differenziate e nell'esposizione e nell'inasprimento delle caratteristiche caratterologiche premorbose. Ciò trova la sua espressione nella psicopatizzazione dei tipi esplosivo, isterico, astenico e paranoico. I pazienti sono caratterizzati da inganno, conflitto, accusa degli altri di violare i loro diritti, sfiducia nei loro confronti, conflitto sul lavoro e nella vita di tutti i giorni, egoismo, dispotismo e negligenza degli interessi della famiglia, maleducazione, mancanza di tatto, ignorando la morale e l'etica generalmente accettate standard, restringimento della gamma di interessi, negligenza e scarsa esecuzione dei compiti produttivi, evasione dei doveri sociali, diminuzione della produttività mentale e fisica.
L'intossicazione nell'alcolismo di stadio II è spesso grave, poiché il paziente solitamente beve una dose molto elevata di alcol. Nelle persone di tipo equilibrato o psicostenico si verifica l'intossicazione del tipo “bonario” ed “euforico”. Più spesso si osserva l'intossicazione di tipo isterico-dimostrativo, disforico e paranoico, accompagnata da pignoleria, rabbia, esplosività, aggressività e vendetta. L'amnesia durante il periodo di intossicazione, di cui scrive I. N. Pyatnitskaya (1974), non si verifica così spesso come affermano gli stessi alcolisti. Durante l'intossicazione, la coscienza non viene gravemente compromessa, ad eccezione dei casi di intossicazione grave e della cosiddetta intossicazione complicata osservata in persone con conseguenze di danni cerebrali organici. Tuttavia, non mostrano un cambiamento psicotico della coscienza seguito da un'amnesia completa.
Se un paziente con alcolismo smette di bere, dopo 8-10 ore sperimenta la sindrome da astinenza, i cui segni scompaiono dopo 3-7 giorni (I. N. Pyatnitskaya, 1974). Le caratteristiche individuali delle manifestazioni psicopatologiche dell'alcolismo cronico dapprima si intensificano, poi si sovrappongono e vengono livellate dai sintomi della stessa sindrome da astinenza. Nell'alcolismo cronico di stadio II si osserva un aumento della sensazione di disagio fisico e mentale, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, tremore generale, iperidrosi, insonnia o sonno superficiale con incubi, ansia e paura, umore depresso e irritabilità. In questo contesto possono comparire esperienze allucinatorie e deliranti individuali e crisi epilettiformi, che di solito indicano l'insorgenza di psicosi alcolica. Nello stadio II dell'alcolismo cronico, sullo sfondo dell'astinenza, si verificano psicosi alcoliche acute e protratte (croniche) con sintomi psicopatologici produttivi: delirium tremens, allucinosi alcolica, paranoide alcolico.
La nona revisione dell'ICD rileva che per Stadio III dell'alcolismo cronico“caratterizzato da abuso di alcol con stati di astinenza accompagnati da disturbi somatoneurologici e mentali, con abbuffate “vere”, con comparsa di intolleranza all’alcol verso la fine dell’abbuffata, ubriachezza costante in dosi frazionate, con tolleranza ridotta, degrado della personalità alcolica”. Durante questo periodo, le manifestazioni di danno cerebrale organico (encefalopatia alcolica), degrado della personalità, fino alla follia somatica e mentale sono più pronunciate. La principale è la dipendenza fisica dall'alcol, sebbene anche la dipendenza mentale sia chiaramente espressa. L'attrazione per l'alcol è compulsiva, la tolleranza è ridotta, il consumo di bevande alcoliche è spesso di natura abbuffata con rapida insorgenza di tossicosi.
L'intossicazione nell'alcolismo di stadio III avviene con piccole dosi di bevande alcoliche. Una forte diminuzione del controllo della situazione e del senso delle proporzioni porta spesso a gravi intossicazioni con la comparsa del sonno indotto dai farmaci nei luoghi pubblici, per strada, nei trasporti. Essere in uno stato di ebbrezza ha il carattere di grossolana disinibizione o di ottusa indifferenza con cinismo, negligenza e disprezzo per le norme etiche elementari. I pazienti con alcolismo spesso muoiono per intossicazione, a causa dell'indebolimento dell'attività cardiovascolare, e si congelano.I pazienti con alcolismo presentano segni di invecchiamento precoce, pelle cadente, secca o pastosa, pallore o cianosi, grave tremore generale, instabilità dell'andatura, incertezza della salute. movimenti, insufficienza cardiaca cronica -sistema vascolare (tachicardia, instabilità della pressione sanguigna, sordità del cuore, l'ECG mostra segni di distrofia miocardica), danni al tratto digestivo (gastrite cronica e colite, ulcera peptica), così come al fegato (cirrosi ). L'esame neurologico rivela sintomi di automatismo orale (riflesso della proboscide, sintomi di Chvostek e Marinescu-Radovic), asimmetria dell'innervazione facciale, riflessi tendinei e periostali, parestesie e dolore quando si preme sui tronchi nervosi.Al di fuori dell'intossicazione, i pazienti sono caratterizzati da una grave diminuzione organica nelle funzioni mentali, tra cui la memoria, l'attenzione, il controllo volontario di attività intenzionali, reazioni emotive differenziate, la capacità di comprendere e rispettare gli standard etici, i requisiti sociali. Le caratteristiche individuali intellettuali, caratteriali ed etico-morali precedentemente caratteristiche del paziente vengono gradualmente livellate e con l'aumentare della gravità dell'encefalopatia alcolica, i pazienti con alcolismo diventano sempre più simili tra loro, solo con deviazioni verso l'eccitabilità immotivata o il torpore abulico. . I pazienti sono caratterizzati da una marcata diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali, delle capacità e delle conoscenze professionali, da una diminuzione o dall'assenza di una valutazione critica della loro condizione, da un'autostima gonfiata o da indifferenza, rabbia e aggressività o da un ottuso compiacimento. Il piatto umorismo alcolico caratteristico di alcuni pazienti sta diventando sempre più ridicolo.
La sindrome da astinenza con crescente encefalopatia alcolica e degrado della personalità perde gradualmente i sintomi psicopatologici produttivi. All'inizio della fase III l'alcolismo cronico è accompagnato da un forte deterioramento dello stato somatico e mentale, convulsioni epilettiformi, ansia, paura, esperienze allucinatorie episodiche - visive, uditive, tattili; interpretazione delirante dell'ambiente - idee di gelosia, avvelenamento. Con l'aggravarsi della demenza in stato di astinenza emergono segni di disagio somatoneurologico, si notano marcata ansia e aggressività, soprattutto quando sorgono ostacoli al consumo di alcol. Il desiderio di alcol assume un carattere scortese, schietto e irriflessivo. Gli stati psicotici in questa fase dell'alcolismo si manifestano principalmente con l'immagine della psicosi di Korsakov.
Dipsomania. Attualmente la dipsomania è considerata una forma di consumo di alcol sotto forma di binge eating; viene rilevata principalmente nell'alcolismo cronico di stadio III. Alcuni autori intendono la dipsomania come il binge eating, osservato in persone affette da psicosi maniaco-depressiva, ciclotimia, psicosi schizoaffettiva ed epilessia, durante un periodo di ansia o stato malinconico-depressivo e disforia. In questi casi, i pazienti a volte consumano alcol in dosi enormi per 5-10 giorni per sopprimere lo stress psico-emotivo. In futuro, fino a un nuovo attacco della malattia, si osserva spesso la completa astinenza dalle bevande alcoliche. Ad esempio, uno dei nostri pazienti, che soffriva di ciclotimia, durante i periodi di stato subdepressivo sorti dopo 1,5-2 anni, ha bevuto fino a 6-7 litri di vodka al giorno per una settimana, senza provare una pronunciata sensazione di intossicazione. Dopo l'attacco, ho provato disgusto per l'alcol e non l'ho bevuto. Con la dipsomania nei pazienti con alcolismo cronico, la tolleranza all'alcol, di regola, si riduce tanto più quanto più l'espressione dei fenomeni encefalopatici. A nostro avviso non ci sono basi sufficienti per classificare la dipsomania come psicosi alcolica, come fanno A.G. Goffman e A.K. Kachaev (1974), poiché il suo quadro clinico non presenta segni di uno stato psicotico. Nei pazienti con la forma dipsomanica dell'alcolismo cronico, si rivelano tutti i segni tipici di quest'ultimo.
L'alcolismo cronico, soprattutto in uno stato di astinenza, è spesso accompagnato da depressione o reazioni depressive situazionali. I sintomi depressivi sono spesso osservati nella struttura di varie psicosi alcoliche. Con la depressione alcolica si notano spesso idee eccessive di auto-colpa e autoironia, dichiarazioni e tentativi di suicidio, ma nella maggior parte dei casi non è di natura psicotica.
Crisi epilettiche convulsive singole e seriali in pazienti con alcolismo cronico possono verificarsi in stati di intossicazione e astinenza, durante il periodo prodromico del delirium tremens. Indicano la presenza di cambiamenti organici nel cervello che si sono verificati a seguito di intossicazione cronica da alcol, quindi sono più spesso osservati nell'alcolismo di stadio III.

Caratteristiche di età e genere dell'alcolismo cronico

L'alcolismo a volte colpisce adolescenti e giovani uomini, ma nella maggior parte dei casi la malattia si manifesta prima dei 30 anni, meno spesso prima dei 40 anni. Quanto prima i bambini iniziano a bere e ad abusare di alcol, tanto prima si sviluppa l'alcolismo cronico e tanto più maligno diventa. Negli anziani, l'alcolismo cronico viene rilevato raramente; l'alcolismo si osserva solitamente nelle persone che bevono alcolici per un lungo periodo, nelle quali, con l'età e il deterioramento del loro stato somatico e mentale, la tolleranza diminuisce e compaiono chiaramente segni di dipendenza dall'alcol.
Le caratteristiche dell'alcolismo femminile sono: la sua comparsa quando si consumano dosi più basse di bevande alcoliche e durante un periodo di abuso più breve; un lungo periodo di abuso nascosto di alcol in una ristretta cerchia di donne o da soli (l'abuso con uomini indica uno stadio avanzato della malattia); spiccata tendenza alla dissimulazione; elevata dipendenza affettiva dalla situazione (solitamente familiare e intimo-personale), minore stabilità delle remissioni terapeutiche; elevata incidenza di patologie somatiche.
Recentemente, le donne soffrono di alcolismo più spesso di prima; colpisce principalmente le donne di età compresa tra 15 e 30 anni. Vari disturbi depressivi sono considerati una caratteristica delle manifestazioni cliniche dell'alcolismo (V.V. Anuchin, 1981; A.D. Vasilevskaya, 1981), tuttavia, all'inizio della malattia, i sintomi di nevrosi e di tipo psicopatico che si sviluppavano in un tipo isterico erano più spesso osservato nei pazienti. Donne malate con delirium tremens, allucinosi alcolica, psicosi di Korsakov e un quadro di pseudoparalisi vengono ricoverate in un ospedale psichiatrico. Di solito si tratta di donne single di età superiore ai 45-50 anni che hanno perso la speranza di organizzare la propria vita personale.
Il decorso dell'alcolismo dipende in qualche modo dalle caratteristiche premorbose della personalità. G.V. Morozov e N.N. Ivanets (1980) notano che gli individui con i tratti caratteriali del circolo astenico sono caratterizzati da una tendenza a bere costantemente alcolici, da una transizione precoce al bere solitario, dalla predominanza di disturbi depressivi nella struttura della sindrome da astinenza e lo sviluppo del degrado con sintomi di aspontaneità, passività, diminuzione della motivazione, perdita di interessi e di iniziativa; per le persone con tratti isterici - predominanza di forme secondarie di attrazione patologica, forme periodiche di abuso di alcol, maggiore eccitabilità, conflitto, aggressività in uno stato di ritiro, degrado con manifestazioni di tipo psicopatico. Nelle persone con tratti psicostenici, l'uso di bevande alcoliche diventa rapidamente sistematico, predomina l'attrazione patologica primaria (“psicologica”), in uno stato di astinenza si osserva inizialmente un'esacerbazione dei tratti caratteriali (introspezione, autoflagellazione), accompagnata da depressione dell'umore e ansia, e con la progressione della malattia, soprattutto nello Stadio III - livellamento di queste caratteristiche, sviluppo di demenza con fenomeni di aspontaneità (T. T. Nebarakova, 1980). Le persone con un tipo di personalità stenico sono caratterizzate da uno sviluppo lento ea lungo termine dell'alcolismo, una predominanza dell'attrazione primaria, un aumento dell'irritabilità, della maleducazione, una diminuzione della critica e della disforia (O. N. Trubchannova, 1980).
Nell'alcolismo cronico si osservano spesso una diminuzione della concentrazione di androgeni e un aumento del livello di estrogeni, impotenza sessuale e sterilità e il 20-90% di tali individui mostra segni di atrofia testicolare e ginecomastia (R. Ferranilo, 1982). .

Eziologia dell'alcolismo cronico

Per analogia con altre malattie mentali, l'alcolismo può essere classificato come una malattia polietiologica multifattoriale con meccanismi patogenetici complessi che colpiscono vari livelli di attività funzionale di organi e sistemi del corpo.
Le teorie esistenti sull'eziologia dell'alcolismo cronico possono essere suddivise in tre gruppi principali: biologico, psicologico e sociologico. Ognuno di essi ha un certo significato, ma non può spiegare completamente l'insorgenza della malattia. Un approccio integrato a questo problema è più efficace.
Alcuni autori forniscono prove del ruolo dell'ereditarietà nell'insorgenza dell'alcolismo cronico in base al tipo di difetto geneticamente determinato nei meccanismi enzimatici. L’alcolismo è più comune tra le persone il cui padre o madre abusa di alcol. Una concordanza maggiore per l'alcolismo è stata notata nei gemelli maschi identici (L. Kau, 1960; citato nq P. Zvolsky, 1977). Alcune caratteristiche metaboliche sono state scoperte nei bambini nati da alcolisti.
Pertanto, vi è motivo di ritenere che l'abuso di alcol crei i prerequisiti per uno sviluppo più rapido di un desiderio patologico di alcol nella prole.
Si ritiene che la trasmissione dell'alcolismo per via ereditaria sia di natura recessiva e che i fattori ambientali svolgano un ruolo decisivo nella sua insorgenza, poiché le persone con ereditarietà diverse, comprese quelle non complicate, sviluppano l'alcolismo. Sono stati condotti studi che non hanno riscontrato differenze significative nell'incidenza dell'alcolismo nei bambini i cui genitori soffrivano o meno di alcolismo, se questi bambini erano cresciuti e vivevano al di fuori della famiglia (A. Roe, 1945; citato da P. Zvolsky, 1977).
I prerequisiti per il rapido sviluppo dell'alcolismo cronico possono essere uno stato speciale di alcuni sistemi metabolici nel corpo, geneticamente determinati o acquisiti (A. A. Portnov, I. N. Pyatnitskaya, 1971). È difficile dimostrarlo negli esseri umani, poiché nei pazienti affetti da alcolismo i cambiamenti metabolici possono in gran parte essere una conseguenza della malattia. Esperimenti su animali hanno dimostrato che topi e ratti, che avevano un livello più elevato di alcol deidrogenasi epatica, consumavano alcol più volentieri e più degli animali del gruppo di controllo (E. Hoff, 1966; citato da P. Zvolsky, 1977). Nei ratti maschi, il livello endogeno di etanolo è 2 volte inferiore rispetto alle femmine. Dopo l'introduzione dell'etanolo nei maschi, la sua concentrazione nel sangue durante il periodo di aumento e stabilizzazione è inferiore e diminuisce più rapidamente; nei maschi castrati, il testosterone svolge il ruolo di motivatore per il consumo di etanolo (L. M. Andronova et al., 1981).
Dai dati di cui sopra è chiaro che nello sviluppo della componente biologica del desiderio patologico di alcol, le caratteristiche sessuali del metabolismo giocano un certo ruolo.
Nello sviluppo dell'alcolismo, il fattore psicologico, compresi i tratti premorbosi della personalità, è di notevole importanza. Il rischio di sviluppare alcolismo è maggiore nelle persone con insufficienza delle funzioni intellettive e affettivo-volitive, soprattutto se avvertono un senso di inferiorità, solitudine, difficoltà nei contatti con gli altri, insufficiente controllo delle reazioni emotive e in assenza di previsione del conseguenze del loro comportamento. Ma non esiste un tipo di personalità premorboso specifico dell'alcolismo (N. N. Ivanets, A. L. Igonin, 1981). Gli individui con una struttura disorganizzata, persone primitive e immature ricorrono all'alcol come mezzo per alleviare la tensione nervosa e abituarsi più velocemente (A. A. Portnov, I. N. Pyatnitskaya, 1971). C'è una maggiore tendenza all'alcolismo e alla dipendenza dolorosa dalle bevande alcoliche nelle persone che soffrono di nevrosi, con accentuazione o psicopatizzazione, deficit intellettuale sviluppatosi a seguito di lesioni cerebrali organiche (I. V. Strelchuk, 1966; I. N. Pyatnitskaya, N. K. Permyakov, 1974; I. G. Urakov, V. V. Kulikov, 1977). Secondo questi autori e le nostre osservazioni, i disturbi della personalità elencati possono svolgere un ruolo significativo solo in caso di insufficiente sviluppo di atteggiamenti morali, senso del dovere, responsabilità personale, familiare, industriale e sociale, nonché in combinazione con condizioni familiari sfavorevoli, fattori microsociali e industriali in questo senso.
I. G. Urakov e V. V. Kulikov (1977) ritengono che i fattori predisponenti dell'alcolismo dovrebbero essere valutati nel loro insieme, tenendo conto del livello di istruzione, dello status socio-professionale, dello stato civile, dell'età, del temperamento, dei tratti tipologici della personalità (rigidità - labilità, equilibrio - squilibrio, estroversione - introversione), grado di adattamento all'ambiente, lesioni cerebrali traumatiche. Il ruolo della coscienza attiva, l'attività socialmente richiesta dell'individuo e la sua responsabilità non possono essere sottovalutati.
Le caratteristiche individuali e socio-psicologiche di una persona, che predispongono all'alcolismo, sono direttamente correlate alle condizioni di educazione nella famiglia e in altri gruppi microsociali che determinano le abitudini, le reazioni emotive, gli atteggiamenti morali, la forma dei contatti interpersonali e il sistema di orientamento al valore. A. A. Portnov, I. N. Pyatnitskaya (1971), B. S. Bratus, P. I. Sidorov (1984) considerano le condizioni dell'educazione familiare il fattore più importante nella formazione della personalità, tratti caratteriali che contribuiscono all'uso dell'alcol per alleviare lo stress e lo sviluppo di alcolismo.
Esaminando un gruppo di giovani con comportamenti devianti, abbiamo anche scoperto che l'abuso di alcol e l'alcolismo sono più spesso osservati in persone provenienti da famiglie monoparentali disorganizzate con pronunciate abitudini alcoliche. Allo stesso tempo, una percentuale significativa di pazienti mostrava segni di insufficienza neuropsichica dovuta a precedenti lesioni, neuroinfezioni e gravi malattie somatiche.
Secondo P. Zakrzewski (1977), le persone che hanno iniziato ad abusare di alcol nell'adolescenza e nell'adolescenza (sono finite per la prima volta in un centro di disintossicazione all'età di 16-20 anni), fin dall'infanzia, un complesso di comportamenti con segni di socialità si può rintracciare l'incapacità. Le famiglie in cui sono cresciuti sono caratterizzate da un basso livello educativo e professionale dei genitori, da un'elevata frequenza di abuso di alcol e di alcolismo in uno dei genitori (durante l'infanzia del paziente), dal lavoro irregolare del padre e dall'assegnazione di una somma insignificante somma di denaro per sostenere la famiglia, la mancanza di interesse del padre per il bambino e la sua educazione, l'uso prevalentemente di punizioni fisiche, il padre che picchia la madre, i rapporti del padre con altre donne, il bere a casa con compagni di bevute, l'impegno del padre crimini e essere in prigione, coinvolgere il bambino nel bere insieme, usarlo per ottenere soldi per bere. Se la madre soffriva di alcolismo, il grado di disorganizzazione familiare raggiungeva proporzioni ancora maggiori (cambio di partner, abbandono della famiglia). Inoltre, un certo numero di pazienti sono cresciuti senza padre durante l'infanzia o hanno avuto uno dei genitori con un carattere difficile o con una malattia fisica o mentale.
Sulla base dei nostri dati, siamo giunti alla conclusione che iniziano a bere alcolici, di regola, sotto l'influenza di altri, per imitazione, per stare in compagnia, o su consiglio di qualcuno, per coraggio, per migliorare il proprio umore, in per “dimenticare se stessi”. I. G. Urakov e E. A. Yaskevich (1980), esaminando pazienti affetti da alcolismo, scoprirono che la ragione del loro consumo sistematico di bevande alcoliche era l'influenza negativa del loro ambiente immediato e il desiderio di mitigare le gravi reazioni personali che ne derivano bevendo alcolici I dati ottenuti durante gli studi epidemiologici hanno dimostrato che l'abuso di alcol è determinato non solo dall'appartenenza a un determinato gruppo microsociale e professionale, dallo stato civile, ma anche dal luogo di residenza, dalle tradizioni nazionali (A. K. Kachaev, I. G. Urakov, 1981; A. X Imamov, 1981).
Le cause psicologiche predisponenti dell'ubriachezza e dell'alcolismo comprendono anche la complicazione delle relazioni interpersonali e l'aumento della tensione psico-emotiva nelle condizioni di urbanizzazione e progresso scientifico e tecnologico, che dà origine a difficoltà di adattamento all'ambiente sociale, una discrepanza tra desideri e possibilità, e un sentimento di inferiorità (I. N. Pyatnitskaya, N. K. Permyakov, 1974; I. N. Pyatnitskaya, A. M. Stochik, 1974; E. E. Bekhtel, 1986).
I fattori psicologici possono essere suddivisi in individuali e socio-psicologici e tra questi ultimi si possono individuare fattori microsociali particolarmente significativi. In termini socio-psicologici è importante la situazione di irresponsabilità, scarsa impegno e disattenzione, che di solito è una conseguenza dell'atteggiamento condiscendente, indulgente o indifferente di parenti, amici, compagni di studio e di lavoro, educatori, direttori di produzione nei confronti delle persone che abusano di alcol. per lo sviluppo di un'attrazione dolorosa per l'alcol. . Riguardo a questo problema, Zd. Falicki (1975) ha osservato che in vari segmenti della popolazione, una persona ubriaca e che abusa di alcol viene trattata con un sentimento di disgusto, o pietà e simpatia, o indifferenza, e una persona veramente astinente viene trattata con un sentimento di sfiducia, diffidenza. e ostilità.
M. Butora (1979, 1980) propone di considerare l'alcolismo come una deviazione sociale, poiché la sua comparsa e il suo sviluppo dipendono da molti fattori sociali e socioeconomici, compresi gli atteggiamenti tradizionali verso l'uso delle bevande alcoliche e la migrazione della popolazione. R. Boles (citato da M. Butora, 1980) nella “definizione sociale” di alcolismo e alcolismo ha assegnato un ruolo significativo all'atteggiamento della società nel suo insieme o di singoli gruppi di popolazione nei confronti del consumo di alcol; astinenza, rituale, banchetto (compagnia) e utilitaristico (uso dell'alcol come “medicina”): le ultime due relazioni contribuiscono maggiormente alla diffusione dell'alcolismo e riducono la stabilità della remissione dopo il trattamento. Come nota M. Butora, in alcuni paesi e presso alcuni gruppi della popolazione, l'astinenza completa dall'alcol è considerata un'anomalia, l'alcolismo non è accettato come una malattia, quindi l'“astinenza secondaria” (una persona che si astiene dall'alcol dopo il trattamento) in un ambiente del genere si trova in una posizione difficile e per questo spesso ricomincia a bere.
Alcuni psichiatri stranieri, che assumono posizioni psicoanalitiche ed esistenzialiste, spiegano la causa dell'alcolismo utilizzando fattori psicologici. Ad esempio, L. Kolb (1968), basandosi sul concetto di psicogenesi dell'alcolismo, ha scritto che i pazienti con alcolismo spesso vivono in famiglie disfunzionali, con genitori che opprimono con le loro cure o conflitti l'adeguato sviluppo psicosessuale del bambino, traumatizzando psicologicamente lui nei primi anni di vita, ritardando il suo sviluppo alla “fase orale” e interferendo con lo sviluppo di un “Super-io” stabile. Sottolineando l'eterogeneità dell'alcolismo (partecipazione alla sua comparsa di fattori socio-culturali, psicologici e somatici), T. Lemperiere e A. Feline (1977) considerano l'imitazione (imitazione), la compensazione, la deviazione (deviazione), l'autoallergia e l'impulsività dolorosa per essere i meccanismi psicologici del suo sviluppo una persona con tratti di immaturità, intolleranza alla frustrazione e un sentimento di mancanza di sicurezza e indipendenza.

Ciao, cari lettori. Con questo articolo apro una nuova sezione chiamata “Psichiatria”. Conterrà materiale su vari malattie psichiatriche , o più precisamente, su quelle malattie che appartengono alla sezione della psichiatria clinica e sono codificate con la lettera F secondo la classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10) e alcune altre lettere (ad esempio, G40 - epilessia) .

Attenzione! Per rimanere aggiornato con gli ultimi aggiornamenti, ti consiglio di iscriverti al mio canale YouTube principale https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , poiché ora creo tutti i nuovi materiali in formato video. Inoltre, proprio di recente ho aperto il mio secondo canale intitolato " Mondo della psicologia ", dove vengono pubblicati brevi video su una varietà di argomenti, trattati attraverso il prisma della psicologia, della psicoterapia e della psichiatria clinica.
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Se vuoi capire se tu (o qualcuno vicino a te) soffri di qualche forma di schizofrenia, prima di dedicare molto tempo alla lettura di tutti i 20 articoli di questa sezione, ti consiglio vivamente (per risparmiare tempo ed energie) di guardare ( e preferibilmente fino alla fine) il mio video sull'argomento: “Perché NON ci sarà più materiale sulla psichiatria sul mio canale YouTube e sul mio sito web? Come imparare a condurre una diagnosi di alta qualità di malattia mentale?

Su quali malattie questa sezione NON conterrà materiale? Per la loro importanza, le informazioni sui Disturbi Nevrotici (F40-48), sui Disturbi della Personalità (F60) (compresi gli individui inclini alla ciclotimia e alla distimia (F34)), sulla Depressione (F32), nonché sulle Dipendenze (alcolismo, dipendenza da droghe, ecc. (F10-19) e dipendenza dal computer) si troverà nella sezione “Metodologia di base”. Tutto il resto sarà nella sezione “Psichiatria”.

Allora cos’è la psichiatria? La psichiatria (dal greco psiche - anima e iatreia - trattamento) è un campo della medicina che studia le cause delle malattie mentali, le loro manifestazioni, i metodi di trattamento e prevenzione. L'obiettivo principale della psichiatria, a differenza della psicologia, è il trattamento dei pazienti con farmaci, e non il desiderio di comprendere il loro mondo mentale interiore e fornire loro un'adeguata assistenza psicologica e psicoterapeutica (a differenza di psicologi e psicoterapeuti, il trattamento verbale NON fa parte di compito dello psichiatra).

Per quale cerchia di lettori saranno utili le informazioni contenute in questa sezione? Sto creando questa sezione per un'AMPIA GAMMA DI LETTORI, ad es. L'informazione è destinata a TUTTI coloro che potrebbero esserne interessati. Secondo me sarà utile a TUTTI, e non solo a psicologi, psicoterapeuti o persone che si interessano da vicino alla psichiatria clinica.
Cari lettori, per mantenere vivo il vostro interesse per questa sezione, farò ogni sforzo per rendere gli articoli il più chiari, interessanti e pertinenti possibile. E certamente prometto di tradurre l'abbondanza di termini e concetti psichiatrici in una lingua russa accessibile, umana.

Perché ho deciso di creare questa sezione sul blog? Cari lettori, lasciamo che la risposta a questa domanda siano le statistiche percentuali mondiali sulla distribuzione di TUTTE LE MALATTIE PSICHIATRICHE tra la popolazione mondiale, che ho tratto dalle lezioni del Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Psicologia Clinica dell'ONU. Mechnikov, Prostomolotov Valery Fedorovich (che considero il mio insegnante), e che dimostra che la maggior parte di noi, persone mentalmente sane (cioè personalità nevrotiche e accentuate), sono in un modo o nell'altro circondati da persone con patologie mentali, la cui ignoranza a volte è ci minaccia con grossi problemi, ma la conoscenza e l'orientamento in cui a volte ci aiutano anche a salvare la vita umana.
Quindi, le statistiche:

1% – Schizofrenia (nucleare, manifesta). Sfortunatamente, non sono riuscito a trovare da nessuna parte statistiche percentuali sulle forme di schizofrenia e sui tipi del suo decorso. Se qualcuno ce l'ha, scrivi: ti sarò grato se lo condividi.

1% – Epilessia.

1% – Tutte le altre psicosi.

1% – Ritardo mentale. Inoltre non ho trovato statistiche sulla demenza (demenza acquisita (senile)), ma sul ritardo mentale (ritardo mentale congenito o acquisito precocemente; QI 69 e inferiore) sono le seguenti cifre: l'85% di tutto il ritardo mentale è un ritardo mentale lieve ( QI 69-50); 10% – ritardo mentale moderato (QI 49-35); 4% – grave ritardo mentale (QI 34-20); 1% – ritardo mentale profondo (QI 20 e inferiore).

Tutta la patologia mentale di cui sopra (circa il 4% degli abitanti della Terra, cioè 4 persone su 100) si riferisce al cosiddetto. “Big Psychiatry”, che cura forme gravi di difetti e malattie mentali. I pazienti di questa categoria (in particolare i pazienti con schizofrenia) costituiscono la parte del leone tra tutti i pazienti nei dispensari psiconeurologici (PND) e nelle cliniche psichiatriche ospedaliere.

Tutte le altre malattie mentali, neuropsichiche e difettose appartengono alla cosiddetta sezione. “Psichiatria Borderline”, che studia le nevrosi, le condizioni simili alla nevrosi, i disturbi psicosomatici e somatoformi, i disturbi della personalità (o psicopatia) e gli stati reattivi del livello non psicotico. Un sinonimo è la frase “psichiatria minore”. La patologia della diffusione di alcune malattie nella psichiatria borderline è la seguente:

3% – Ritardo mentale borderline – QI 90-70.

2-3% – Forma lenta di schizofrenia (o secondo l’ICD-10 – disturbo schizotipico (F-21)).

10% – Disturbi della personalità (psicopatia). Negli Stati Uniti, la statistica indica una prevalenza del 13,5% tra la popolazione.

10-12% – Danno cerebrale organico (OPDM), nonché danno organico al sistema nervoso centrale (OCNS) (ovvero disturbi neurologici nel cervello umano e/o nel midollo spinale).

5-7% – Depressione larve somatizzata (nascosta sotto le spoglie di malattie fisiche, ad esempio distonia vegetativa-vascolare).

10-15% – Disturbi nevrotici (varie forme di nevrosi, disturbo da stress post-traumatico (PTSD), nonché disturbi psicosomatici e somatoformi).

I disturbi neuropsichiatrici (schizofrenia, depressione, demenza, epilessia) e le dipendenze (alcol, droghe e dipendenza da farmaci), così come altre malattie mentali e neurologiche, hanno recentemente rappresentato il 13% del carico totale di malattie, che supera il carico delle malattie come la patologia cardiovascolare e il cancro combinati (Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), 2004).
Prevalenza dei disturbi neuropsichiatrici nell’Unione Europea negli ultimi 12 mesi. (a dicembre 2015) è del 38,2%.
In futuro, secondo le previsioni degli esperti, questi numeri non potranno che aumentare. Così, secondo le previsioni del Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Psichiatria Sociale, Infantile e Forense dell'Accademia Medica Nazionale di Formazione Post-laurea. P.L. Shupik, Galina Yakovlevna Pilyagina, entro il 2050 le malattie mentali occuperanno il 2 ° posto tra tutte le malattie. Quale potrebbe essere la ragione di questa tendenza? Vsevolod Anatolyevich Rozanov (Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Psicologia Clinica presso Mechnikov ONU), secondo me, crede giustamente: “Più civilizzato è il paese, maggiore è il livello delle malattie neuropsichiatriche. Tuttavia, i criteri diagnostici spesso variano. Ad esempio, i giapponesi, quando descrivono la depressione, spesso dicono che sono semplicemente stanchi. Pertanto, per vedere il quadro reale, è necessaria una ricerca seria e accurata”.

Di seguito presento le statistiche prese da V.A. Rozanov da vari studi stranieri sui paesi del mondo. Secondo questi dati, negli Stati Uniti vive il maggior numero di persone con disturbi mentali, ma lì lavora anche il maggior numero di psichiatri (ovviamente una cifra così alta è legata alla vendita di farmaci).
Il 50% dei residenti negli Stati Uniti soffre per tutta la vita (prima o poi) dell'uno o dell'altro disturbo del DSM-4 (classificazione delle malattie in stile occidentale; in Europa - ICD, in America - DSM).
Inoltre, fino al 40% (un numero enorme, secondo me) degli americani assume antidepressivi.
Dei 16 milioni di abitanti australiani di età compresa tra 16 e 85 anni, quasi la metà (45% ovvero 7,3 milioni) avrà avuto un disturbo nel corso della vita. Un quinto della popolazione (20% ovvero 3,2 milioni) ha avuto il disturbo nell’ultimo anno. L’incidenza del disturbo è generalmente più elevata tra le donne che tra gli uomini. Al primo posto vengono i disturbi d’ansia, seguiti dalla depressione e dalla dipendenza da alcol.
In Ucraina, circa un terzo (33%) della popolazione soffrirà di un disturbo mentale nel corso della vita, il 17,6% negli ultimi 12 mesi. La frequenza dei disturbi è generalmente più elevata negli uomini che nelle donne a causa della netta predominanza della dipendenza da alcol (9 volte). Tra gli uomini, i problemi legati all'alcol sono al primo posto e i disturbi emotivi al secondo. Tra le donne, i disturbi emotivi sono al primo posto e i disturbi d’ansia al secondo.

Tendenze di crescita delle malattie in vari paesi
Nel Regno Unito si è verificato un aumento pronunciato dei problemi di salute mentale tra il 1993 e il 2000, che ha subito un leggero rallentamento tra il 2000 e il 2007. Tra il 1974 e il 1999 si è registrato un aumento significativo dei problemi di salute mentale degli adolescenti (circa 1,5 volte). L'iperattività è aumentata in modo significativo durante tutto il periodo, mentre i disturbi emotivi sono aumentati prevalentemente dal 1986 al 1999. Un aumento dei disturbi è stato osservato sia tra i ragazzi che tra le ragazze, in tutte le classi sociali e in tutti i tipi di famiglie. Si registra un aumento di ansia, disturbi psicosomatici, autolesionismo e suicidio.
In Finlandia, tra il 1979 e il 2002, l’incidenza dei disturbi del sonno e la gravità dello stress sperimentato tra gli adulti sono aumentati notevolmente.
In Iran, nel 1998, i disturbi mentali venivano segnalati nel 21,5% della popolazione, e nel 2007 questa cifra è salita al 34,2%, il che significa un aumento di 1,6 volte.
I residenti degli Stati Uniti nati prima del 1915 hanno avuto un episodio depressivo solo nell'1-2% dei casi (sebbene siano sopravvissuti alla Grande Depressione e alle 2 Guerre Mondiali), e dagli anni '90 la prevalenza della depressione ha raggiunto il 40% nella popolazione durante la loro vita.

Quali disturbi ci attendono?
Ai primi posti nell'UE in termini di frequenza ci sono i disturbi d'ansia (14,0%), i disturbi del sonno (7,0%), la depressione maggiore (6,9%), i disturbi somatoformi (6,3%), le dipendenze (circa il 4%), il deficit di attenzione e l'iperattività. tra i bambini (5%) e tra i malati di demenza (dall'1% al 30% a seconda della fascia di età).
In Germania, la prevalenza di qualsiasi disturbo mentale secondo il DSM-4 è del 31% (43% nell'arco della vita e 20% nelle ultime 4 settimane). Le diagnosi più comuni sono disturbi d'ansia, disturbi emotivi e sintomi somatoformi.

In generale, l'intero quadro dei disturbi mentali può essere paragonato ad una normale curva di distribuzione gaussiana, dove da un lato ci sarà un piccolo numero di gravi patologie mentali, al centro - ansia, depressione, disturbi psicosomatici e dipendenze, e dall'altro L'altro lato è una forte resistenza a vari tipi di disturbi mentali.

Per quanto riguarda la psicopatologia infantile si registra sia un aumento dell'autismo (da un lato) che un aumento dell'iperattività (dall'altro). Quelli. in questo caso, la curva gaussiana è invertita (assomiglia alla lettera inglese U): entrambe crescono.

Naturalmente, le persone non muoiono per disturbi mentali (solo per suicidio). Tuttavia, la patologia neuropsichica rende il 13% di queste persone disabili e inabili al lavoro.
Come ritiene il professor Rozanov, la percentuale di tali pazienti potrebbe aumentare a causa del cosiddetto. Un approccio evolutivo, il cui effetto collaterale è un forte aumento del ritmo di vita, la cui conseguenza è un livello di stress notevolmente aumentato. Secondo lui, il cosiddetto "Compressione del tempo" - nell'antichità tutto si trascinava lentamente (3000 anni), nel Medioevo - già 1000 anni, nei tempi moderni - 300 anni e nei tempi moderni (industria) - 100 anni. A questo ritmo di sviluppo, la Cultura (vita, costumi, tradizioni, costumi, in una parola - stereotipi delle generazioni passate su cui si poteva fare affidamento) muore prima di tutto, quindi l'uomo moderno, volenti o nolenti, deve ricostruire e adattarsi costantemente, il che, in un modo o nell'altro, lo porta ad essere molto stressato, perché non ha più nulla su cui fare affidamento in termini di tradizioni, epoche e culture passate. – Tutto ciò che prima era efficace e funzionava non funziona più. Tutto sta cambiando in modo estremamente rapido. E questo danneggia la psiche della società moderna. Oggi la storia sta accadendo letteralmente davanti ai nostri occhi: le persone NON hanno il tempo di adattarsi, ma sta già nascendo una nuova era. A tali ritmi di sviluppo della società e dell’economia si perde l’equilibrio interno. Ne soffrono soprattutto l’ideologia, la moralità e i principi morali, poiché sono facili da distruggere. Questi concetti si formano e si consolidano per molto tempo, ma al ritmo di vita attuale semplicemente non c'è tempo per questo. E la cultura diventa così vittima del progresso.
Oltre a ciò, un ruolo importante è svolto dai cambiamenti mutazionali (genetici), che inevitabilmente portano a cambiamenti nel comportamento. Rozanov ritiene che i geni possano rimanere invariati, ma inizino a funzionare in modo diverso. Ad esempio, alla fine del 19° secolo, il biologo tedesco August Weismann tagliò la coda ai ratti per 20 generazioni - e nessuno nacque senza coda. Tuttavia, se lo avesse fatto adesso, è lungi dall'essere un dato di fatto che nella ventesima o addirittura nella decima generazione non avrebbe ricevuto uno o due ratti con un difetto alla coda. Ciò è dovuto al fatto che esistono i cosiddetti Eredità dura e morbida: con l'ereditarietà dura, i geni vengono SEMPRE trasmessi, ma con l'eredità morbida, potrebbero NON essere trasmessi.
Tipicamente, i fenomeni evolutivi sono associati a un processo mutazionale, che comporta la fissazione di una mutazione nelle cellule della linea riproduttiva in 1000 anni (40 generazioni). Tuttavia, i cambiamenti nel comportamento e nella sfera delle reazioni emotive (ansia, depressione, stress) avvengono più velocemente di quanto possano cambiare i geni. Le teorie evoluzionistiche classiche si concentrano sui cambiamenti casuali nei geni (l'evoluzione va dai geni all'ambiente), mentre una scienza come l'epigenetica cambia completamente questa "cornice" - secondo essa, l'evoluzione va dall'AMBIENTE ai GENI. Il MARCHIO sul gene è ereditario (il segno sono processi chimici (ad esempio il livello di serotonina, dopamina, ecc.)). Ad esempio, esiste un gene per il diabete, ma NON esiste il diabete stesso: il gene c'è, ma NON funziona.

E sebbene, nonostante il fatto che le strategie evolutive, ovviamente, siano le stesse per specie diverse (il comportamento del branco di antilopi e della comunità umana è soggetto a leggi biologiche uniformi; stiamo infatti parlando di adattamento alle condizioni di vita), ma il branco di antilopi, vivendo a stretto contatto con la natura, ha “privilegi” rispetto agli esseri umani - alternando pericoli a breve termine (anche se fatali) a lunghi periodi di relax, riproduzione e recupero (nutrizione). Quindi gli animali, a differenza di noi, possono dormire 18 ore al giorno.
Sulla base di ricerche che documentano i cambiamenti avvenuti negli ultimi 150 anni della vita umana, Rozanov identifica 8 principali criteri-ragioni che contribuiscono alla rapida crescita delle malattie mentali e neuropsichiatriche:

1) I pazienti che soffrivano di varie malattie neuropsichiatriche le hanno trasmesse geneticamente o psicologicamente (impatto ambientale) ai loro figli. Ad esempio, i bambini i cui genitori soffrivano di disturbi del sonno in seguito soffrirono anch'essi dello stesso disturbo. Oltre alla trasmissione di geni malati, spesso si verifica anche una crisi familiare, il rifiuto di avere figli e un aumento della solitudine.

2) Anche i problemi che sorgono durante il parto svolgono un ruolo importante: a) ampliando la pratica del sollievo dal dolore durante il travaglio, aumentando la percentuale di bambini nati in ipossia; b) progresso nella tecnologia chirurgica, costante espansione della pratica del taglio cesareo; c) i progressi della medicina, l'allattamento di bambini con peso alla nascita sempre più basso; d) tecnologie riproduttive (fecondazione artificiale); e) tecnologie cellulari (clonazione). Quindi, secondo il professor Rozanov, la fecondazione naturale e il parto sono ottimali per il feto. Ed è difficile non essere d’accordo con questo. Sia il concepimento che la nascita devono avvenire in modo naturale e un parto difficile può facilmente portare a gravi patologie mentali nel bambino. Numerosi studi stranieri dimostrano che i bambini nati in modo innaturale (non importa se con taglio cesareo o clonazione) hanno molti più problemi mentali in età adulta rispetto ai bambini concepiti e nati naturalmente.

3) Intensificazione della vita e dell'attività umana, dipendenza di tutti i tipi di attività dall'attività dei processi nervosi e dallo stato delle reti neurali. Interruzione del normale ritmo del sonno, lavoro notturno. La conseguenza di ciò è un aumento dei livelli di stress.

4) Urbanizzazione (il processo di aumento del ruolo delle città nello sviluppo della società). Passaggio dal lavoro sul campo al lavoro in ufficio. Il lavoro fisico ha aiutato ad alleviare il cervello, ma il lavoro sedentario in un ufficio dietro documenti o un computer, al contrario, lo carica notevolmente.

5) Aumento delle malattie neurodegenerative (un gruppo di malattie del sistema nervoso, prevalentemente lentamente progressive, ereditarie o acquisite).

6) La nostra era moderna è un'era di noia e solitudine. Le sue conseguenze sono pensieri ristretti, percezione acritica, conoscenza superficiale. Negli ultimi 30-50 anni, i cambiamenti si sono verificati non solo nell'ecologia (piombo, pesticidi, interferenti endocrini (sostanze che interrompono il funzionamento delle ghiandole endocrine e del sistema ormonale) e nella farmacologia (predominanza di farmaci e sostanze psicoattive), ma anche nel campo di Internet e delle telecomunicazioni: a) eccezionale disponibilità di informazioni; ansia generata dai media; b) maggiore disponibilità di esempi di vita “adulta” per i bambini; c) Nuove tipologie di dipendenze (dipendenza da Internet, dipendenza dai social network, dipendenza dai gadget, ecc.); d) indebolimento del ruolo della religione e del materialismo primitivo; e) l'influenza dei mass media e delle tecnologie informatiche che promuovono attivamente la violenza, l'invidia, la paura, le aspettative irrealistiche dal futuro, ecc. Una persona moderna sperimenta il massimo stress e ha un minimo di stretti contatti sociali con un numero enorme di persone intorno: tutto ciò porta inevitabilmente alla solitudine.
L’umanità sta rapidamente diventando stupida. – Studi comparativi (negli anni ’50 e 2000) indicano una diminuzione dei livelli di QI, poiché ormai su Internet qualsiasi “conoscenza” viene recuperata in due secondi, quindi non è necessario memorizzarla e ricordarla. Ebbene, se non c'è nulla da ricordare, il cervello non è pieno di conoscenza, lampeggia solo informazioni che non sono state elaborate dal pensiero. – Questo è esattamente il modo in cui si forma oggi il nostro cervello: un bambino moderno non sa ancora parlare, ma può già richiamare i cartoni animati da YouTube. Il bambino non ha ancora acquisito padronanza delle capacità motorie, ma può già premere sullo schermo del tablet. I giochi all’aperto vengono sostituiti dallo stare seduti davanti a un computer o tablet. Al giorno d'oggi c'è una propaganda attiva della demenza attraverso l'introduzione dei giochi per computer e di Internet. I creatori di giochi per computer stanno diventando ricchi e i loro utenti stanno diventando più stupidi.

7) Propaganda dell'edonismo (dottrina etica secondo la quale il piacere è il bene supremo e lo scopo della vita), individualismo e consumismo (consumismo).

8) “Diritti umani” e salute mentale. – Il concetto liberale dei diritti umani interpreta in modo estensivo i diritti dell’individuo, soppiantando i tradizionali divieti su certi comportamenti e desideri patologici che esistono da secoli.Il diritto dell’individuo a modificare il proprio corpo (autolesionismo non suicidario) , al suicidio, al suicidio assistito (si parla di eutanasia), all'uso di psicofarmaci, ad eventuali attrazioni e dipendenze patologiche, cioè. la mancanza di condanna morale per tali azioni crea i presupposti per la loro ulteriore diffusione.

Queste, secondo il professor Rozanov, sono le ragioni principali dell'emergere di un gran numero di vari disturbi mentali. Ed è difficile non essere d’accordo con questo.
Cari Lettori, e ora vorrei ritornare ancora una volta sui dati percentuali indicati nelle statistiche del Prof. Prostomolotov e parliamo un po' di quanto spesso incontriamo persone che hanno determinate anomalie, menomazioni o disturbi mentali e di come queste persone possono rappresentare un pericolo per noi e persino rappresentare una minaccia per la nostra vita.
Semplici calcoli mostrano che circa il 25-50% delle persone può avere l'uno o l'altro livello di deviazione dalla norma (poiché i disturbi nevrotici, così come la depressione larvale, sono completamente curabili (cioè dinamici: passano e se ne vanno) e mentali borderline il ritardo mentale si verifica spesso in combinazione con un danno cerebrale organico e un disturbo della personalità) (vale a dire una persona può rientrare in più gruppi diversi contemporaneamente (ad esempio, uno psicopatico può facilmente avere sia un ritardo mentale borderline che una dipendenza da alcol).
Il restante 75-50% è il cosiddetto. personalità accentuate – ad es. NON presentano nessuna delle psicopatologie sopra elencate - presentano alcune deviazioni dalla norma, ma entro limiti normali (possono presentare alcuni sintomi nevrotici minori, che, tuttavia, non interferiscono affatto con la loro permanenza nella società e con l'impegno nel lavoro e nel lavoro) attività familiari). Pertanto, nella nostra società questi individui esistono più o meno tollerabilmente, e talvolta anche bene.
Va notato che entriamo in contatto con individui patologici abbastanza raramente. Di norma, si trovano negli ospedali psichiatrici ospedalieri e nei dispensari psiconeurologici, nei luoghi di privazione della libertà, nelle case per ritardati mentali e nelle case di cura, nonché negli scantinati, nelle fogne, nelle case abbandonate e in altri luoghi simili (quest'ultima categoria si tratta, di regola, di persone senza domicilio fisso o di senzatetto).
Se parliamo della percentuale di individui patologici che rappresentano un potenziale pericolo per la nostra società, allora circa il 2-3% (di questi 25-50%) sono un numero di malati di mente: schizofrenia e le sue forme lente, maniacali e altre psicosi ed epilessia. Nella stessa percentuale sono compresi anche i pazienti con danni organici al cervello e al sistema nervoso centrale (esclusi i tossicodipendenti e gli alcolisti). Ma in realtà, questo 2-3% non lo incontriamo praticamente mai nella vita, perché... la maggior parte di loro si trova in cliniche o riceve cure adeguate a casa. Pertanto, di questi 2-3%, secondo me, non più dello 0,1, e forse anche lo 0,01% delle persone sono pericolose, perché praticamente NON le contattiamo DA NESSUNA PARTE.
Ma la categoria successiva di individui potenzialmente pericolosi (circa il 6-8%) rappresenta, a mio avviso, una vera minaccia per la nostra società. Si tratta di alcolisti e tossicodipendenti in combinazione con OPGM e OPCNS, nonché pazienti con disturbi di personalità (o psicopatici) - persone senza un registro di disturbi psicotici (puoi leggere di più a riguardo nell'articolo “ Diagnosi psichiatrica"), ma aventi una grave patologia (anomalia) di carattere, a causa della quale spesso si trovano o alla guida del potere (ma NON scriverò di politica e di politici psicopatici, soprattutto alla vigilia delle elezioni in Ucraina ), o in carcere (secondo dati provenienti da varie fonti, la percentuale di psicopatici varia dal 15-20 all'80% di tutti i detenuti). E di questo 6-8% di individui potenzialmente pericolosi, almeno l’1-3% rappresenta una vera minaccia! Queste persone sono estremamente pericolose! Sono loro che commettono la parte del leone in tutti i crimini, di cui i nostri media sono pieni di vividi resoconti.
Puoi leggere di più sugli psicopatici nel mio articolo introduttivo su questo argomento: "".

Pertanto, la capacità di identificare rapidamente tali individui patologici secondo i criteri della psicopatologia generale e specifica, senza esagerare, può salvarvi la vita, cari lettori. Ma vale la pena leggere ulteriormente questo articolo (così come l'intera sezione chiamata "Psichiatria") - decidi tu stesso.

Per coloro che tuttavia hanno continuato a leggere, dirò che la psicopatologia generale è la dottrina dei modelli GENERALI di interruzione dell'attività mentale nella malattia mentale. La psicopatologia generale descrive SINTOMI E SINDROMI GENERALI delle malattie mentali, mentre la psicopatologia particolare descrive quelle malattie che possono PORTARE alla comparsa di questi sintomi e sindromi - ad es. DIFFERENZE tra le malattie mentali, le loro cause, sintomi e trattamento. – Ad esempio, parlando della sindrome allucinatorio-paranoica di Kandinsky-Clerambault (psicopatologia generale), si può notare che può essere osservata sia nella schizofrenia che nell'epilessia. Quelli. La sindrome (una certa combinazione di sintomi) è una di queste, ma ci sono molte malattie in cui può verificarsi. Parlando di psicopatologia particolare, sottolineiamo che nella schizofrenia si osservano questi e quei sintomi (inclusa la sindrome allucinatorio-paranoide disturbi della percezione Kandinsky-Clerambault), che la distingue, ad esempio, dall'epilessia, perché con quest'ultimo, sia i sintomi che la causa della sua insorgenza saranno diversi.
Cari lettori, ho scritto più in dettaglio sui sintomi e sulle sindromi nell'articolo “”.

Tuttavia, il numero abbastanza elevato di persone affette da psicopatologia intorno a noi non è l'unico motivo per cui sto creando una sezione sull'argomento malattie psichiatriche . – Un altro motivo è che mi piace la psichiatria. Mi piace per il suo rigore, precisione e affidabilità. E in questo, mi sembra, è simile agli assiomi matematici, la cui verità (a differenza dei teoremi) è accettata incondizionatamente per fede e NON richiede prove. – Come in matematica 2+2 fa sempre 4, così in psichiatria clinica – se una persona non si orienta nel luogo, nel tempo, nello spazio (sintomi disturbi della coscienza), o vede qualcosa che non c'è (sintomo di un disturbo percettivo sotto forma di allucinazioni) – la presenza di un registro psicotico di disturbi in questo paziente NON solleva dubbi. Pertanto, mi rallegro sempre internamente quando, dopo 5, 10, 20, 60 minuti di comunicazione con i miei clienti, sono fermamente fiducioso nella loro salute mentale - in assenza di QUALSIASI ALTRA patologia mentale GRAVE diversa da quella nevrotica. Anche se questo non sempre accade. Puoi leggere di più su questo caso dalla mia pratica di consulenza nell'articolo "".
Ma non bisogna sbagliarsi sull'apparente facilità, semplicità e chiarezza delle conoscenze acquisite nelle fasi iniziali della formazione in psichiatria clinica. Può sembrare semplice sia a uno psichiatra che ha almeno 10 anni di esperienza lavorativa, sia a un principiante e, di conseguenza, a uno specialista che non capisce nulla. – Quest’ultimo sa tutto da cima a fondo, ma si considera un grande esperto di tutto. Naturalmente, la sua conoscenza manca di PROFONDITÀ e, di conseguenza, di ACCURATEZZA. A proposito di superficialità della conoscenza, ricordo un episodio accaduto durante i corsi di propedeutica (introduzione alla) psichiatria, che ho seguito nel 2013-2014. Nel novembre 2013, il dottore in scienze mediche, il professor Alexander Orestovich Filtz, è venuto da noi da Lvov per tenerci una conferenza sugli psicopatici. Durante la conferenza era presente anche il capo del nostro corso, candidato in scienze mediche, professore associato dell'ONMU, Viktor Anatolyevich Pakhmurny, che ha ascoltato il suo collega con grande interesse. Nella lezione successiva, ha chiesto al nostro gruppo: “Allora, come va? Alexander Orestovich ti ha detto qualcosa di interessante? Hai imparato qualcosa di utile per te stesso?" Al che una delle nostre ragazze ha risposto con il tono perentorio dell’esperta: “Non ci ha detto proprio niente di nuovo!” Tutti uguali!". Viktor Anatolyevich sorrise e rispose: “Sai, ragazza, anche per me, uno psichiatra con quasi 40 anni di esperienza lavorativa, Filz mi ha detto qualcosa di nuovo. Ma in generale hai ragione: la psichiatria è estremamente semplice: due diagnosi, tre farmaci... Bene, poi... E poi - le sottigliezze."
Ricordo che un tempo ero anche lo stesso “esperto” nel campo della psichiatria di questa ragazza. – Nel mio diario ho rinvenuto una interessante annotazione risalente al dicembre 2010: “N. mi ha parlato di sua nonna. Pensavo avesse la schizofrenia. N. pensava che fosse una follia. Si è scoperto che avevamo ragione entrambi. La follia ha dato origine a reazioni schizofreniche. In generale, la psichiatria è probabilmente interessante da studiare! È vero, ci sono molti termini incomprensibili”. Cari lettori, ovviamente noi, come due “maggiori esperti” in psichiatria, avevamo entrambi SBAGLIATO. – La nonna N. non aveva né marasma né schizofrenia. E ancora di più, il marasma (che è lo stadio finale del decadimento dell’attività mentale (cioè NIENTE può essere più pesante di esso)) NON potrebbe “dare origine a reazioni schizofreniche”.
A proposito, io stesso mi sono interessato seriamente alla psichiatria anche prima dei corsi di propedeutica - nella primavera del 2012, quando tra i miei clienti ho incontrato un paziente piuttosto strano con sintomi psicosomatici, come pensavo a quel tempo, che si è rivelato, come si scoprì più tardi, era un paziente affetto da schizofrenia. Poi l'amore per la psichiatria è stato instillato in me dal mio insegnante - Prostomolotov Valery Fedorovich - "Psichiatria e narcologia" e "Patopsicologia", che ha letto all'inizio del 2013, secondo me, sono uno dei più importanti e necessari (I direi anche BASIC) materie dell'intero corso di educazione psicologica superiore.

Utilizzo le conoscenze acquisite in psichiatria clinica per me stesso nella vita di tutti i giorni? Indubbiamente. Per me, che sono una persona dal carattere ansioso, questa conoscenza aiuta molto ad alleviare l'ansia interna: entrare in qualsiasi società e vedere COME SI COMPORTANO gli altri e DI COSA PARLANO (Cari lettori, ricordiamo che i due criteri diagnostici più IMPORTANTI per visualizzare lo stato mentale di QUALSIASI persona è COMPORTAMENTO e PAROLA), identifico immediatamente (o quasi immediatamente) se in una data società ci sono persone con psicopatologia (e se sì, quali). E dopo essermi convinto che NON ci sono, tiro un sospiro di sollievo e mi rilasso (e allo stesso tempo il mio livello di ansia diminuisce) - perché so per certo che gli individui accentuati, anche potenzialmente, non sono praticamente in grado di fare nulla male o causare danni significativi alla mia personalità e/o alla mia salute fisica, a differenza degli psicopatici, in compagnia dei quali mi preoccuperei prima di tutto della mia vita e della mia salute. Puoi leggere di più sui criteri diagnostici per distinguere gli psicopatici dalle personalità accentuate alla fine dell'articolo “”.

Allora PERCHÉ abbiamo così tanto bisogno della conoscenza in psichiatria clinica? Per capire chiaramente che il problema mentale di una persona è EVIDENTEMENTE ANDATO OLTRE LA NORMA PSICHICA, oltre la PSICOLOGIA, e chiaramente l'aiuto psicologico da solo NON BASTA per lui, cioè per capire chiaramente che le Parole NON aiutano qui - NECESSARI FARMACI. Inoltre, la terapia farmacologica può essere necessaria a qualsiasi persona del vostro ambiente: genitori, parenti, amici, colleghi di lavoro, figli, nipoti... Sì, sì, cari lettori, ognuno di loro (così come noi stessi) in determinati momenti nel tempo (o anche per tutta la vita) potrebbe aver bisogno non solo dell'aiuto di uno psichiatra, ma anche di un ricovero in una clinica psichiatrica ospedaliera. Pertanto, è così importante per noi saper distinguere il grano dalla pula - situazioni in cui possiamo aiutare noi stessi una persona CON L'AIUTO DELLA PAROLA, e situazioni in cui è necessario (a volte immediatamente) chiamare un'équipe psichiatrica o portare la persona in una clinica psichiatrica.
Cari Lettori, ricordiamo che dove è presente una psicopatologia grave NON è necessario ricercare una Causa Psicologica. Ad esempio, se una persona ha mangiato i funghi sbagliati e ha iniziato ad avere allucinazioni, NON si dovrebbe pensare che si stia comportando in modo del tutto inappropriato solo perché una volta durante l'infanzia sua madre o suo padre gli hanno detto qualcosa di sbagliato. Ma quello che DOVREBBE essere fatto, e con urgenza, è chiamare un'ambulanza. – In questa occasione citerò nuovamente il responsabile del nostro corso di propedeutica della psichiatria, Viktor Anatolyevich Pakhmurny: “Ragazze (si rivolgeva principalmente alle ragazze, perché erano circa 35 e solo due uomini; Yu.L.), non psicologizzare – dove c’è PATOLOGIA, NON c’è Psicologia. E NON BISOGNA CERCARLA QUI. NON lo troverai."

Bene, per coloro che continuano ancora a credere di non aver bisogno della conoscenza della psichiatria, voglio fornire una serie di esempi di vita reale:
1) Il figlio di una nonna di 82 anni, con la quale aveva vissuto negli ultimi 3 anni in un bilocale, è morto improvvisamente. Certo, c'erano parenti ed eredi dell'appartamento, ma, a causa del loro grande "amore" per la nonna, praticamente non comunicavano con lei. E, di conseguenza, non sapevano NIENTE dello stato della sua psiche dopo la morte improvvisa di suo figlio. Nel frattempo, la demenza senile di mia nonna cominciò a progredire rapidamente, e dopo qualche tempo, oltre a questo, divenne anche psicotica: accese un fuoco in una delle stanze, in cui intendeva bruciare alcune cose. Fortunatamente i vicini, vedendo il fumo e intuendo che qualcosa non andava, hanno subito chiamato i vigili del fuoco. “L'incendio è stato spento e la nonna è stata portata in una clinica psichiatrica. Ebbene, la morale di questa favola è che i parenti della nonna rimasero quasi senza eredità. E tutto perché non monitoravano affatto il suo stato mentale.
A proposito, spesso queste nonne, se vivono con uno dei loro parenti, organizzano per loro una vita allegra, dimenticandosi periodicamente di spegnere il gas, poi la luce, poi l'acqua. E se l'elettricità e l'acqua sono ancora relativamente tollerabili e portano solo a spese inutili per l'alloggio e i servizi comunali, allora il gas non è uno scherzo: ci sono situazioni in cui, a causa di tali "battute della nonna", l'intera famiglia rimane per strada. Ma quando racconto ai miei parenti le possibili conseguenze delle buffonate di una vecchia debole di mente e le offro di ricoverarla in una casa di cura o in un istituto psichiatrico. ospedale - poi, di regola, incontro una protesta furiosa: “Perché dovrei consegnare mia madre/padre/nonna/padre in un ospedale psichiatrico? Mai!" Ed è inutile convincerli, perché... Senza la conoscenza della psichiatria clinica, NON sono in grado di comprendere il fatto che non esiste MENTE in una persona debole di mente. Così continuano a vivere, tormentati e sofferenti, nello stesso spazio abitativo con i loro parenti mentalmente ritardati, lavando periodicamente il pavimento dai loro escrementi urinari e fecali. Romanticismo, dannazione! Tuttavia, ognuno decide da solo COME vivere. Quindi, ad esempio, mia madre ha un'amica di 60 anni, che sua madre di 85 anni, affetta da profonda demenza, accusa costantemente di avvelenarla. Di conseguenza, sullo sfondo dello stress cronico, negli ultimi anni l'amica di mia madre è riuscita ad acquisire un intero "bouquet" di varie malattie somatiche. E non mi sorprenderei affatto se tutta questa storia finisse con un infarto, un ictus, un cancro o addirittura un suicidio.

2) Una ragazza di 23 anni ha vissuto per circa 4 mesi con un ragazzo di 27 anni affetto da schizofrenia, e se ne è reso conto solo dopo aver sviluppato una psicosi, uno dei cui sintomi era la mancanza di sonno per 6 giorni interi. Naturalmente, la ragazza non capiva la psichiatria, quindi prestò attenzione solo una settimana dopo. E lui si è comportato, secondo lei, in un modo molto strano, tanto che una settimana dopo si è accorta che c'era qualcosa che non andava in lui. Cari lettori, se pensate che lo abbia portato in una clinica psichiatrica o almeno lo abbia portato per un esame da uno psichiatra distrettuale, allora vi sbagliate profondamente. – Lo trascinò in chiesa, dal prete - “per purificare l'anima dai demoni” - nella speranza che il prete potesse alleviare la sua fidanzata dai sintomi della psicosi schizofrenica (anche se la madre del ragazzo, quando venne a sapere cosa quanto accaduto, ha chiesto con insistenza che fosse immediatamente portato in clinica). Naturalmente, l’“esorcismo” si è concluso con il ragazzo che è quasi morto per esaurimento nervoso. Ed è comunque finito in una clinica psichiatrica: il buon senso della ragazza si è svegliato e, vedendo che le preghiere non aiutavano, ha ascoltato le richieste della sua futura suocera e ha portato il ragazzo in ospedale, dove gli sono stati forniti i farmaci , e così fu salvato. Cari lettori, non mi oppongo in alcun modo alla chiesa, alla religione, alla fede, ai sacerdoti, ai templi, alle cattedrali e al Signore Dio. Io stesso sono una persona profondamente religiosa e scriverò sicuramente della fede come fenomeno di vitale importanza per noi nell'articolo " Fede e psicoterapia" Ma trattare la psicosi con le preghiere è, scusatemi, irto – e prima di tutto per il paziente stesso.

3) Non scriverò di quanti crimini vengono commessi in ambito domestico da persone che fanno uso cronico di alcol o droghe. Puoi leggerlo sui media anche senza di me. Dirò solo che la dipendenza da alcol e droghe nell'ambito della psichiatria clinica è rappresentata anche da una serie di sintomi chiaramente definiti, sapendo quali si può identificare con una probabilità del 100% un alcolizzato o un tossicodipendente, E IN NESSUN CASO LEGATE IL VOSTRO DESTINO A LUI, CARE DONNE.

4) La moglie ha vissuto con il marito, che soffriva di schizofrenia lenta, per circa 25 anni, soffrendo per tutta la vita familiare della sua freddezza, insensibilità, isolamento e comportamento strano. Di conseguenza, un bel giorno le lanciò uno sgabello perché non apprezzava il pesce che pescava. Fortunatamente per lei è andato tutto bene: è riuscita a buttare via lo sgabello e non l'ha colpita alla testa. La donna si rivelò intelligente, e dopo questo episodio si separò definitivamente dal marito.

Potrei fornire molti altri esempi simili, ma penso che la serie di cui sopra abbia mostrato chiaramente dove e in quali circostanze possiamo scontrarci con la psicopatologia nella vita quotidiana ordinaria. Ma i miei colleghi – psicologi e psicoterapeuti che trattano nevrosi e malattie psicosomatiche – entrano in contatto con esso ancora più spesso. E la loro ignoranza della psichiatria clinica può trasformarsi in una vera tragedia per loro. Dopotutto, infatti, sono proprio quei pazienti che periodicamente si rivolgono a me e ai miei colleghi che avrebbero innanzitutto bisogno di essere visitati da uno psichiatra, ma ai quali non si rivolgerebbero mai, temendo di essere poi ricoverati in un ospedale psichiatrico. Ma vanno dagli psicologi perché è sicuro – uno psicologo – non è uno psichiatra – non ti metterà in una clinica. Ed è importante non battere le palpebre di questi pazienti, in modo da non iniziare a trattarli come nevrotici senza successo (puoi leggere di più su tali esempi nell'articolo ""). Pertanto, come amava ripetere Valery Fedorovich Prostomolotov: "Uno psicologo senza conoscenza della psichiatria è ZERO SENZA BACCHETTA!" Allo stesso tempo, ha sbattuto il pugno sul tavolo, poi ci ha mostrato il buco della ciambella e allo stesso tempo ha fischiato: "Ecco cosa puoi fare per aiutare un paziente". E sebbene ci fossero varie voci su Valery Fedorovich (comprese quelle negative, diffuse attivamente da alcuni dei suoi colleghi), finché non l'ho incontrato personalmente, non ho iniziato ad attaccargli alcuna etichetta. E ha fatto la cosa giusta: NON PUOI giudicare le qualifiche di uno specialista e di una personalità finché non hai visto tutto con i tuoi occhi. – Tutto ciò che i suoi colleghi hanno detto su Valery Fedorovich si è rivelato una totale assurdità, per così dire, pubbliche relazioni nere. Ma mi sono formato un'opinione molto chiara su questi colleghi e sulle loro qualifiche: sciocchi e corruttori che non erano in grado di trasmettere alcuna CONOSCENZA agli studenti e INSEGNARE loro nulla. Ma alcuni di loro occupano posizioni molto, molto elevate all’ONU. Mechnikov.

Ma torniamo alle nostre pecore. Allora quali sono le conseguenze per uno psicologo dell’ignoranza della psichiatria? Lascia che ti faccia un breve esempio. Diciamo che uno psicologo si consulta di persona, seduto nel suo ufficio, e non come me - online su Skype, e viene a trovarlo una persona di tipo eccitabile con le sue caratteristiche reazioni emotivamente instabili: esplosività, irascibilità, tendenza al comportamento aggressivo ; così come viscosità, pesantezza, rigidità e completezza patologica nella sfera del pensiero. Il paziente eccitabile inizia la sua storia lunga, estremamente dettagliata e, di conseguenza, molto noiosa. E qui il nostro psicologo, non avendo conoscenza della psichiatria clinica, commette un errore fatale: non solo non può ascoltare attentamente e completamente il suo cliente, ma lo interrompe anche all'infinito, critica aspramente le sue opinioni sulla vita e talvolta direttamente il posto in la cava inizia a insegnargli la saggezza. Immaginiamo ora che il Paziente Eccitabile risulti essere una persona NON accentuata, ma con carattere patologico - cioè Uno psicopatico. Introdotto? Quindi rispondi alla domanda: “COSA succederà dopo? COME inizieranno a svolgersi gli eventi? Una semplice analisi mostra che il nostro aspirante psicologo corre un grande rischio di imbattersi in un'epidemia di disforia - malizia, rabbia, aggressività e rabbia, e dopo di essa - o di andare nell'aldilà (con il cranio rotto) o in terapia intensiva - con lesioni personali gravi. E perché tutto? Sì, perché non ho studiato psichiatria. Cari psicologi, penso che l'esempio sopra sia sufficiente per incoraggiarvi a studiare questa scienza. Successivamente, per aiutarvi, vorrei fornire delle statistiche sulla psicopatologia legata all'età (tratte dal seminario di Galina Yakovlevna Pilyagina) o, più semplicemente, "chi è malato di cosa e a quale età":

1) La patologia predominante nella clinica di micropsichiatria. La stanza dei bambini. Da 0 a 3 anni. Danni cerebrali prevalentemente organici.
A) disturbi congeniti (genetici, conseguenze di malattie intrauterine): irreversibili, piccola progressione positiva, necessità di adattamento;
B) lesioni del parto: nelle forme gravi, praticamente irreversibili, bassa progressione positiva, necessità di adattamento;
C) lesioni, infezioni durante il primo sviluppo: vari gradi di reversibilità, compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale.

2) Patologia predominante nella clinica dell'età prescolare 3-7 anni. Predominano il ritardo mentale, l'OPGM, le psicosi dello sviluppo e la sindrome di Down. Meno comunemente – disturbi nevrotici (più vicini ai sette anni), disturbi specifici del linguaggio, iperattività.
A) disturbi congeniti, ritardo mentale; progressione irreversibile e poco positiva; necessità di adattamento;

B) psicosi dello sviluppo; vari gradi di compensazione, possibilità di progressione positiva; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
D) disturbi nevrotici (neuropatia (una delle forme di anomalie dello sviluppo (disontogenesi) del sistema nervoso, caratterizzata dalla sua maggiore eccitabilità in combinazione con maggiore esaurimento), rivalità tra fratelli (un disturbo che si verifica nei bambini piccoli dopo la nascita di un figlio più giovane fratello o sorella), tic, enuresi (incontinenza urinaria durante il sonno), conseguenze della deprivazione psicologica ((latino deprivatio - perdita, deprivazione) - uno stato mentale causato dalla privazione dell'opportunità di soddisfare i bisogni più elementari della vita (come sonno, alimentazione, alloggio, comunicazione tra il bambino e il padre o la madre, ecc. p.)); reversibile, possibilità di risarcimento integrale; necessità di cura e correzione dei rapporti familiari;
D) disturbi specifici del linguaggio; vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
E) disturbo da deficit di attenzione e iperattività; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;

3) Patologia predominante nella clinica dell'età della scuola primaria. 7-10 anni. Predominano i disturbi nevrotici, il danno organico al sistema nervoso centrale, il disturbo delle abilità scolastiche e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Meno spesso - psicosi.
A) disturbi nevrotici (stress scolastico, ansioso-fobico, affettivo); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) danno organico al sistema nervoso centrale (minima disfunzione cerebrale); vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
B) disturbi delle abilità scolastiche; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
D) disturbo da deficit di attenzione e iperattività; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
E) psicosi e psicosi dello sviluppo, vari gradi di compensazione, possibilità di progressione positiva; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale.

4) Patologia predominante nella clinica dell'età scolare media. 11-13 anni. Predominano disturbi nevrotici, disturbi comportamentali, psicosomatici (il più delle volte distonia vegetativa-vascolare (VSD)) - per questi disturbi è necessario effettuare una terapia intrafamiliare. Meno comunemente – psicosi e danni organici al sistema nervoso centrale.
A) disturbi nevrotici (nevrosi generali, stress scolastico, affettivi); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) disturbi comportamentali (comportamenti di opposizione-protesta); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
B) disturbi psicosomatici; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;

5) Patologia predominante nella clinica dell'adolescenza. 14-17 anni. Predominano i disturbi comportamentali, psicosomatici (VSD) e nevrotici. Meno comunemente – psicosi (primi attacchi di schizofrenia).

B) disturbi psicosomatici (PSD); reversibile, possibilità di compensazione totale; necessità; trattamento e correzione delle relazioni intrafamiliari;
C) disturbi nevrotici (affettivi); reversibile, la possibilità di risarcimento integrale della necessità di trattamento e correzione delle relazioni intrafamiliari;
D) psicosi; vari gradi di compensazione, possibilità di progressione positiva; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;

6) Patologia predominante nella clinica delle persone giovani e mature. 18-55 anni. Prevalgono i disturbi nevrotici, affettivi, psicosomatici e comportamentali. Meno comunemente – psicosi e danni organici al sistema nervoso centrale.
A) disturbi comportamentali (formazione di disturbi di personalità); possibilità di un risarcimento sufficiente; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) disturbi nevrotici (affettivi); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) disturbi psicosomatici; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
D) psicosi; vari gradi di compensazione, possibilità di progressione positiva; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
D) danno organico al sistema nervoso centrale; vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale.

7) Patologia predominante nella clinica dell'anziano e dell'età matura. 56-76 anni. Predominano i disturbi nevrotici e i disturbi affettivi. Meno spesso – danni organici al sistema nervoso centrale e psicosomatici (diventano sempre meno).
A) disturbi nevrotici (affettivi); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) disturbi psicosomatici; reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari;
B) danno organico al sistema nervoso centrale; vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale.

8) Patologia predominante nella clinica delle persone senili e mature
età. 77-... Danni organici al sistema nervoso centrale (demenza), disturbi affettivi.
A) danno organico al sistema nervoso centrale; vari gradi di reversibilità e compensazione, progressione positiva sufficiente; la necessità di trattamento e correzione pedagogica individuale;
B) disturbi nevrotici (affettivi); reversibile, possibilità di compensazione totale; la necessità di trattamento e correzione dei rapporti familiari.

Cari Lettori, in conclusione, darò brevi risposte alle domande più frequenti nel campo della psichiatria:
1) “Esistono approcci, metodi, visioni comuni sul mondo della psichiatria come scienza? Una sorta di statistica unificata?
No, oggi nel campo della psichiatria esiste una grande varietà di concetti, metodi, approcci, visioni e dati statistici (dall'approccio nosocentrico più comune (che nasce dal concetto di presenza di una malattia) alle visioni antipsichiatriche, di cui scriverò brevemente più avanti). Come ha sottilmente notato Viktor Anatolyevich Pakhmurny a questo proposito: "Ognuno ha la propria psichiatria". Naturalmente, in questo caso stiamo parlando di sottigliezze e sfumature: i principi generali di questa scienza sono gli stessi per gli psichiatri di tutto il mondo.
A proposito, oggi è abbastanza diffuso l'approccio psicoanalitico, che cerca di rivelare i fenomeni della psichiatria clinica dal punto di vista della psicoanalisi. Sarò onesto: NON mi è piaciuto affatto questo approccio per la sua macchinosità, complessità, abbondanza di termini psicoanalitici e, direi, una sorta di incompletezza e vaghezza. Ma a ciascuno il suo.

2) “Tutti i malati di mente sono dei geni?”
No non è vero. Tra i malati di mente e gli psicopatici, ovviamente, ci sono individui brillanti, ma nella stragrande maggioranza dei casi questa categoria di persone NON si distingue per NESSUN genio. Pertanto, la citazione di Seneca: "Non c'è mai stata una grande mente senza una mescolanza di follia" NON funziona dal punto di vista della psichiatria clinica - non tutti i geni erano pazzi, e certamente non tutti i pazzi si sono rivelati geni.

3) “Quanto sono affidabili, adeguati e giustificati l’Approccio ANTIPSICHIATRICE e le POSIZIONI ANTIPSICHIATRICHE dal punto di vista della moderna psichiatria clinica?”
A mio avviso le posizioni di questo approccio (che nega la presenza della malattia mentale) sono inaffidabili, inadeguate e ingiustificate. Ebbene, per coloro che sostengono fermamente la posizione dell'ANTIpsichiatria, dirò quanto segue: “Buoni signori, se siete così intelligenti e così istruiti da permettervi di NEGARE LA PRESENZA DI MALATTIE MENTALI, considerate le persone malate di mente semplicemente “persone con stranezze e con una loro visione della vita speciale, diversa dalla nostra”, quindi RIMUOVERE DALLO STATO il pesante fardello di responsabilità per queste PERSONE DISABILI – prendile, “persone con una visione unica del mondo”, PER IL TUO SUPPORTO MATERIALE COMPLETO (o meglio ancora, VIVERE CON LORO PER UN QUALCHE TEMPO - e ti guarderò con grande piacere, diciamo, tra circa una settimana, se non prima - COME POI inizierai a cantare con le tue opinioni ANTI-psichiatriche? ?!). – Perché, se queste persone NON vengono riconosciute come malate di mente e, di conseguenza, NON vengono loro disabili, allora QUALCUNO È OBBLIGATO a prendersi cura di LORO, SERVIRLI e FORNIRE LORO FINANZIAMENTI, perché essi stessi, ESSENDO MENTALMENTE DISABILI, non sono più in grado di fai questo (NON sono in grado di lavorare!). Quindi forse voi, colleghi ANTIpsichiatri, diventerete tali caregiver? Beh, almeno per un po' (finché la tua testa non sarà più chiara).
Ma se voi, esperti di ANTIpsichiatria, NON siete pronti ad assumervi tale responsabilità e a portare questa croce, allora almeno NON impedite ad altri di fornire a queste persone l'aiuto adeguato.
Dopo questo paragrafo, da cui emerge chiaramente il mio atteggiamento nei confronti dell'antipsichiatria, vi consiglio, cari lettori, di guardare il film “Psichiatria. L'industria della morte" (2006) e forma la tua visione critica dei problemi discussi nel film. Ti auguro una piacevole visione.

È tutto per oggi. Hai letto l'articolo introduttivo nella sezione “PSICHIATRIA”, dedicata a malattie psichiatriche .

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