I focolai dell'endometriosi sono stati cauterizzati? È possibile una gravidanza? Endometriosi durante la pianificazione e la gravidanza: rischi e opportunità

Nessuna donna è immune dalla patologia degli organi riproduttivi. Le malattie del sistema riproduttivo portano inevitabilmente a problemi con il concepimento.

L’endometriosi è considerata una malattia ginecologica comune che causa infertilità. Complica il corso della gravidanza e ne minaccia l'interruzione. Secondo i medici, la malattia colpisce circa il 30% delle donne.

Come proteggersi dalla patologia? Come rimanere incinta di lei e portare con successo un bambino? Leggi le risposte a queste domande in un nuovo articolo.

Cos'è l'endometriosi

Con la malattia, il tessuto endometrioide cresce al di fuori dell’utero, colpendo altri organi. La presenza di queste cellule in altri organi e tessuti dà origine a fenomeni dolorosi, anche pericolosi. Durante il ciclo mestruale, il tessuto subisce assolutamente tutti i cambiamenti, proprio come l'endometrio. A poco a poco colpisce gli organi circostanti.

La malattia colpisce 2 donne su 20 in età riproduttiva. Lo sviluppo dell'endometriosi dipende dai livelli ormonali. Se i sintomi vengono ignorati, la malattia spesso porta alla sterilità.

Quando la patologia colpisce i genitali, si chiama genitale.

Questo modulo ha diversi tipi:

• interno: danno allo strato muscolare dell'utero;
• peritoneale: proliferazione del tessuto endometriale nelle tube di Falloppio, nelle ovaie e nel peritoneo pelvico;
• extraperitoneale: comparsa di patologie negli organi esterni del sistema riproduttivo, nella parte vaginale della cervice e nel setto retrovaginale.

Se la malattia è gravemente avanzata, le lesioni endometrioidi diventano diffuse. In questo caso, la gravidanza è altamente dubbia.

Per fare una diagnosi, uno specialista esegue un'ecografia.

L'endometrio gravido, pronto per il concepimento, dovrebbe essere sciolto e composto da tre strati. Questa struttura garantisce l'impianto dell'ovulo fecondato e il suo successivo sviluppo.

Il medico valuta anche lo spessore dell'endometrio. Normalmente dovrebbe essere 8-10 mm.

Se la mucosa uterina è sottile, si parla di ipoplasia. Di solito le sue dimensioni non superano i 6-7 mm. Se è rigoglioso e folto, lo specialista sospetta iperplasia o polipi.

Alcune donne sono sicure che l'iperplasia della mucosa uterina e l'endometriosi siano la stessa cosa. In realtà si tratta di concetti diversi. La loro principale differenza è che nel primo caso la patologia colpisce l'organo a livello morfologico. Con l'endometriosi, i cambiamenti si verificano nell'utero stesso, non nelle cellule.

Per fare una diagnosi corretta, viene eseguita la diagnostica di laboratorio. Il medico esegue una biopsia centrale ed esamina il materiale al microscopio.

Cause e sintomi della malattia

Non è sempre possibile determinare il motivo per cui è apparsa la malattia. Gli esperti identificano le cause sospette della malattia.

Questi includono:

1) Squilibrio endocrino

Nelle donne si determina un aumento delle concentrazioni di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti e di prolattina. C'è una diminuzione dei livelli di progesterone. Molto spesso si verifica una disfunzione della corteccia surrenale.

2) Predisposizione genetica

Esiste un tipo separato di malattia: familiare.

Durante il normale funzionamento delle difese dell'organismo, il tessuto endometrioide viene distrutto se si estende oltre l'utero. Quando sono indeboliti, i focolai patologici sopravvivono e crescono in altri organi, poiché le cellule immunitarie non riconoscono quelle estranee.

3) Malfunzionamento del sistema neuroendocrino

Lo stress costante, la cattiva alimentazione, lo sviluppo di infezioni a trasmissione sessuale o malattie somatiche possono portare alla comparsa dell'endometriosi.

4) Uscita delle cellule endometriali all'esterno della cavità uterina.

Durante le mestruazioni, vengono gettati in altri organi genitali insieme a secrezioni sanguinolente.

L'eliminazione dei fattori provocatori aiuterà a evitare la malattia.

Questi includono:

• età della donna (rilevata più spesso nei pazienti di età superiore ai 40 anni rispetto a quelli più giovani);
• cesareo;
• aborti frequenti (aspirazione con vuoto e procedure di curettage);
• anemia;
• sovrappeso;
• uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino;
• malattie del fegato;
• infiammazione cronica degli organi genitali (endometrite lenta, annessite);
• fattori ambientali - scarsa ecologia.

Gravità dell'endometriosi:

Grado	Che cosa sembra	Come si manifesta	È possibile rimanere incinta
1	Singoli piccoli focolai superficiali di proliferazione del tessuto endometrioide si formano sui genitali	Non ci sono segni evidenti di patologia, il ciclo mestruale non viene interrotto, prima delle mestruazioni appare un leggero dolore nell'addome inferiore	Se una donna non usa la contraccezione, il concepimento avviene senza problemi
2	I focolai patologici penetrano in profondità nella parete uterina e diventano multipli	Nel periodo premestruale (3-5 giorni prima delle mestruazioni) si avverte dolore al basso ventre, sensazione di stiramento nella regione lombare, il dolore è più intenso il primo giorno del ciclo: poi c'è sollievo, forte sanguinamento durante mestruazioni, accorciamento del ciclo	La gravidanza è possibile in tre casi: assenza di lesioni in almeno 1 delle ovaie; pervietà delle tube di Falloppio; lieve danno alla parete uterina
3	Si formano lesioni multiple profonde. Nelle ovaie compaiono numerose cisti endometriosiche	Forte perdita di sangue e ciclo lungo, perdite tra i cicli mestruali, dolore intenso al basso ventre e al perineo, peggioramento prima delle mestruazioni, sviluppo di anemia da carenza di ferro, nausea e vomito, leggero aumento della temperatura corporea	Possibile dopo il trattamento. Tuttavia, il rischio di aborto spontaneo è elevato
4	Si formano profonde aree multiple di proliferazione del tessuto endometrioide, sulle ovaie compaiono dense aderenze con grandi cisti, le lesioni possono penetrare nella parete vaginale o nel retto	Intensificazione di tutti i sintomi caratteristici del terzo grado	Molto spesso impossibile: si sviluppa l'infertilità

La malattia compromette la fertilità delle donne, il che può causare loro difficoltà a concepire. Di solito la causa è la crescita di tessuto patologico nelle ovaie.

L'ovulazione non avviene nell'organo interessato: l'ovulo non è in grado di maturare e di lasciare il follicolo. Tuttavia, se un’ovaia continua a funzionare normalmente e la tuba di Falloppio è pervia, il concepimento è possibile.

Un altro ostacolo alla gravidanza è il grave danno al miometrio causato dalle lesioni endometriotiche. Quando lo zigote raggiunge l'utero, non può attaccarsi alla parete uterina.

Se la crescita è di grado 1-2, molto probabilmente si verificherà l’impianto. Tuttavia, in caso di danni gravi, alla donna viene prescritto un trattamento medicinale o chirurgico per aumentare le possibilità di una gravidanza normale.

Con l'endometriosi si sviluppa uno squilibrio ormonale. Provoca la crescita del tessuto patologico.

Nonostante tutte le difficoltà causate dall’endometriosi, la malattia non significa che la gravidanza sia impossibile o controindicata. Quando si verifica la malattia, i ginecologi consigliano addirittura al paziente di concepire un bambino. Si noti che per coloro che sono rimaste incinte, il decorso della malattia è migliorato.

La futura mamma è in uno stato di anovulazione prolungata con assenza di mestruazioni. In questo momento, il corpo femminile è sotto l'influenza del progesterone. Questa condizione provoca lo sviluppo inverso di focolai patologici.

Se sei preoccupato che la malattia colpisca il tuo bambino, ci affrettiamo a rassicurarti. Non ha alcun effetto diretto sul feto.

Tuttavia, la malattia spesso diventa una minaccia per la sua gestazione. Se la parete uterina è gravemente colpita dalle escrescenze, nelle prime fasi della gravidanza spesso termina con il distacco dell'ovulo fecondato - un aborto spontaneo. A volte il bambino smette di svilupparsi: si verifica una gravidanza congelata.

Le donne affette dalla malattia possono manifestare complicazioni (insufficienza fetoplacentare). A causa della patologia, il funzionamento della placenta viene interrotto. Il bambino non riceve i normali nutrienti dall'ossigeno.

La malattia è anche pericolosa a causa dello sviluppo del sanguinamento uterino. È molto abbondante e la donna perde sangue rapidamente. La condizione minaccia non solo il feto, ma anche la vita della futura mamma.

Per prevenire la tragedia, visita un ginecologo nella fase di pianificazione di un bambino. In questo momento, dovrai sottoporti a una preparazione preconcezionale. Con l'inizio della gestazione, i medici eseguono la prevenzione dell'aborto spontaneo e dell'insufficienza fetoplacentare.

Come trattarlo

Se ti è stata diagnosticata, niente panico. Sebbene la malattia non possa essere completamente curata, la sua progressione può essere controllata.

Per fare questo, è necessario scegliere la terapia giusta. Eliminerà le conseguenze spiacevoli e ti permetterà di vivere una vita piena.

Metodi utilizzati per combattere l'endometriosi:

1. Terapia farmacologica: assunzione di farmaci ormonali, antidolorifici, farmaci per l'anemia. L'endometriosi, come i polipi della mucosa uterina, viene trattata con farmaci: vengono assunti farmaci contenenti ormoni. Duphaston, Utrozhestan aiutano ad allargare e costruire l'endometrio e hanno un effetto benefico sul decorso della gravidanza durante la malattia. Nella fase di pianificazione di un bambino vengono prescritti contraccettivi orali (Yarina, Zhanine). Riducono la produzione di LH e FSH, sopprimendo l'ovulazione. A causa della mancanza di apporto ormonale, la malattia regredisce e si prepara alla gravidanza.
2. Elettrocoagulazione- cauterizzazione delle aree di crescita endometriosiche con corrente.
3. Ablazione- distruzione di focolai patologici mediante criodistruzione e radiomicroonde.
4. Trattamento fisioterapico: magnetoterapia, laser e idroterapia, balneoterapia. Viene effettuato come approccio integrato per il trattamento ormonale o postoperatorio.
5. Intervento chirurgico: rimozione laparoscopica di lesioni patologiche o escissione di aree di crescita con un bisturi.
6. Metodi tradizionali.

Le erbe aiutano a costruire l'endometrio ed eliminare la malattia (salvia, spazzola rossa). Alcune donne usano tamponi cinesi. Aiutano a normalizzare la microflora vaginale e a curare le malattie ginecologiche croniche.

Caratteristiche del parto con endometriosi

Quando si sviluppa una patologia, i medici utilizzano un approccio speciale al parto. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, a volte viene provocato il sanguinamento uterino.

Per proteggere la futura mamma da una condizione pericolosa per la vita diversi giorni prima della nascita prevista, gli specialisti eseguono un'ecografia sulla donna. Tale studio consente di valutare le condizioni dell'utero e della placenta.

Spesso ostetrici e ginecologi eseguono un taglio cesareo su una donna in travaglio. Tale intervento elimina lo sviluppo di gravi complicanze. Durante l’operazione, i medici impediscono l’aspirazione delle cellule endometrioidi nella cavità addominale del paziente.

Misure preventive

Gli scienziati non hanno identificato cause affidabili della malattia. Si scopre che non esiste una prevenzione efficace. Tuttavia, questo non significa affatto che devi arrenderti e non fare nulla.

Elenco delle misure da seguire:

1. Vieni regolarmente per le visite ginecologiche.
2. Per curare tempestivamente non solo le malattie “femminili”, ma anche quelle generali.
3. Controlla il tuo peso e segui una dieta per evitare livelli elevati.
4. Evitare i rapporti sessuali durante le mestruazioni.
5. Non utilizzare il dispositivo intrauterino per un lungo periodo. È meglio usare altri mezzi contraccettivi: COC, minipillole, cerotti ormonali.
6. Eliminare gli aborti. Per fare ciò, prevenire lo sviluppo di una gravidanza indesiderata.

Nel video seguente, il medico spiega in dettaglio se è possibile avere un figlio affetto da questa malattia:

Conclusione

L’endometriosi è una malattia grave che spesso causa infertilità. Tuttavia, non pensare che il suo sviluppo sia una condanna a morte per una donna.

La compatibilità della malattia con la gravidanza dipende dal decorso e dall'aggressività del processo patologico. Di solito, con il grado 1-2, la futura mamma porta normalmente il bambino, ma con una condizione: l'intero periodo deve procedere sotto la stretta attenzione di un medico. Non cercare di curare la malattia da solo.

Se vuoi avere un figlio, sii responsabile nella tua preparazione. A seconda della gravità del processo, il medico prescriverà la terapia adeguata. Quando l'ovulo matura e viene successivamente fecondato, hai un'alta probabilità di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano.

Endometriosi- abbastanza comune malattia modernità, che colpisce soprattutto le donne dai 25 ai 44 anni.

Questa malattia è caratterizzata dalla crescita dell'endometrio al di fuori della cavità uterina.

Di conseguenza, compaiono piccoli noduli contenenti un liquido scuro e denso, che può fondersi e formare cavità più grandi, assumendo l'aspetto di una cisti.

Durante le mestruazioni, in questi punti appare il sanguinamento, che provoca dolore durante, prima e dopo i giorni critici. Ciò accade ad ogni mestruazione, fino all'inizio della menopausa.

L'endometriosi può verificarsi:

• sulla cervice;
• sul peritoneo;
• nello spessore del muscolo uterino;
• al di fuori degli organi del sistema riproduttivo (intestino, occhi, reni, ecc.).

Cause della malattia

Non esistono informazioni scientifiche precise sul motivo per cui si sviluppa l’endometriosi. La maggior parte dei medici spiega la malattia eredità.

Esiste anche una teoria secondo cui si verifica l'endometriosi a causa di uno squilibrio degli ormoni nel corpo di una donna.

Un altro punto di vista - impianto(l'inizio dello sviluppo della malattia è associato al fatto che le particelle endometriali rifiutate rimangono sugli organi e sono una conseguenza della malattia).

Un ruolo altrettanto importante è giocato dalla cattiva alimentazione, dall'infezione degli organi genitali e dallo stress. Le cause della malattia potrebbero essere taglio cesareo, aborto, parto difficile e persino diatermocoagulazione della cervice. Se l'intervento chirurgico viene eseguito prima dell'inizio delle mestruazioni, ciò può causare l'invasione delle cellule endometriali nella ferita e lo sviluppo di escrescenze.

Sintomi della malattia

I sintomi dipendono in gran parte dalle caratteristiche del corpo e dallo stadio di sviluppo della malattia. Quasi tutti sono preoccupati dolore addominale, e talvolta il dolore si irradia alla colonna sacrale.

Durante il periodo tra le mestruazioni, il dolore nella zona pelvica può farsi sentire. Sono associati allo sviluppo di processi infiammatori. Dopo le mestruazioni, i pazienti con endometriosi continuano ad avere secrezioni, ma sono di colore marrone scuro.

Se sono colpiti la vagina, la cavità pelvica o i legamenti uterini, il dolore può essere presente durante i rapporti sessuali e durante i movimenti intestinali. Uno dei sintomi più terribili è l'incapacità di concepire per molto tempo.

Diagnosi della malattia

La diagnosi è complicata da una serie di ragioni. Ci sono altre malattie che hanno un quadro simile. COSÌ Se c'è anche il minimo sospetto di endometriosi, dovresti contattare immediatamente un ginecologo.

Durante il ciclo mestruale, la condizione della malattia cambia, quindi il medico può prescrivere diversi esami alla donna. A tutti, nessuno escluso, viene prima prescritto un esame ecografico, che può essere utilizzato per determinare la dimensione dell'utero, identificare se ci sono segni di malattia e determinare la dimensione delle formazioni cistiche.

Utilizzando i raggi XÈ possibile identificare l'adenomiosi: lesioni nella parete uterina. Efficace per la diagnosi e chirurgia endoscopica, che è giustamente considerato il “gold standard” della diagnosi.

Il paziente viene ricoverato in ospedale per l'operazione e la procedura stessa viene eseguita in anestesia generale. La conclusione è che gli strumenti vengono inseriti nella cavità addominale per determinare la condizione delle tube di Falloppio e identificare i focolai di endometriosi.

Perchè l'endometriosi è pericolosa?

Nel 60% delle donne complicazioni come infertilità. Inoltre, sono possibili disturbi neurologici e anemia.

L'anemia provoca affaticamento, tinnito, debolezza, vertigini, dolore e altre complicazioni.

Ma la cosa peggiore che l'endometriosi può minacciare è la comparsa di tumori maligni.

Trattamento e prevenzione dell'endometriosi

Il trattamento per questa malattia ha lo scopo di ripristinare la funzione riproduttiva, ridurre il dolore e sopprimere l'attività dello sviluppo endometriale. I metodi di correzione e trattamento dipendono dai piani della donna per la gravidanza e dal grado di sviluppo della malattia.

I medici possono prescrivere farmaci, interventi chirurgici e riabilitazione. I farmaci sono molto efficaci nel sopprimere l’attività ovarica e nel rallentare la crescita delle lesioni.

Per disattivare la funzione mestruale vengono utilizzati diversi farmaci ormonali. Grazie a ciò è possibile ottenere una regressione dello sviluppo dell'endometriosi.

Per il trattamento farmacologico ampiamente vengono utilizzati farmaci estrogeni-gestageni, gestageni, danazolo e altri farmaci. Aiutano particolarmente bene zoladex, decapeptil-deposito, poiché bloccano la produzione di estrogeni. Dopo 2 mesi dall'inizio dell'assunzione dei farmaci, i pazienti hanno osservato una diminuzione delle manifestazioni dell'endometriosi.

Gli ormoni vengono prescritti anche dopo l'uso metodo chirurgico. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti per le cisti ovariche endometrioidi e per le forme nodulari di endometriosi.

Combinando la laparoscopia e il metodo ormonale si ottengono i migliori risultati.

La prevenzione è importante per prevenire lo sviluppo dell’endometriosi. Dovrebbe consistere nelle seguenti attività:

• esame regolare da parte di un medico, soprattutto se si avverte un forte dolore durante le mestruazioni;
• esame regolare dopo l'aborto o altri interventi chirurgici;
• trattamento efficace e tempestivo delle malattie infiammatorie.

Le donne hanno bisogno di misure preventive se:

• la durata del ciclo è diminuita;
• soffrono di obesità e disturbi metabolici;
• utilizzare dispositivi intrauterini;
• la loro età è pari o superiore a 30 anni;
• hanno aumentato i livelli di estrogeni;
• Fumo.

Possibilità di gravidanza con endometriosi

Fortunatamente, la gravidanza è possibile con questa malattia, sebbene sia difficile a causa della struttura danneggiata delle ovaie, della ridotta pervietà tubarica e delle complicazioni nel rilascio degli ovociti.

L'endometriosi è una malattia disormonale, geneticamente determinata, in cui il tessuto endometriale cresce al di fuori della cavità uterina. L’endometriosi è una delle cause più comuni di infertilità e aborto spontaneo nelle donne in età riproduttiva.

Cause

L’endometriosi si verifica a qualsiasi età, comprese le adolescenti e le donne in menopausa. Secondo le statistiche, questa patologia in una forma o nell'altra si trova nel 10% di tutti i pazienti ginecologi. L’endometriosi rappresenta il pericolo maggiore per le donne in età fertile. La malattia interferisce con il normale svolgimento della funzione riproduttiva e può essere una delle cause di infertilità.

Le cause esatte dell’endometriosi non sono note. Ci sono diversi fattori nella formazione di questa patologia:

• funzione riproduttiva non realizzata (prima nascita tardiva dopo i 30 anni o assenza di parto);
• squilibrio ormonale e irregolarità mestruali nell'adolescenza;
• eredità.

Secondo una teoria, lo sviluppo dell'endometriosi avviene nell'utero a causa della mancata formazione degli organi genitali interni del feto. Secondo un'altra versione, le donne con questa patologia sperimentano una significativa soppressione di alcuni fattori immunitari (cellule killer naturali e altre parti dell'immunità cellulare). La maggior parte dei pazienti presenta uno squilibrio ormonale in una forma o nell'altra. Tutti questi fattori si realizzano sullo sfondo della predisposizione genetica.

Classificazione

L’endometriosi può essere genitale ed extragenitale. L'endometriosi genitale si sviluppa esclusivamente sugli organi riproduttivi. Foci di endometriosi extragenitale si trovano in tutti gli organi e tessuti, compresa la pelle.

L’endometriosi genitale si divide in due forme:

• esterno (endometriosi delle ovaie, tube di Falloppio, peritoneo pelvico, vagina);
• interno (adenomiosi - endometriosi dell'utero).

Il tipo più comune è l’endometriosi genitale. Lesioni extragenitali vengono rilevate in non più dell'8% dei casi.

Endometriosi e concepimento

Attualmente l’endometriosi è riconosciuta come una delle malattie più comuni associate all’infertilità. Secondo le statistiche, questa patologia viene rilevata nel 35-50% di tutte le donne che non sono in grado di realizzare la propria funzione riproduttiva in modo naturale. L'endometriosi non è sempre curabile e può essere un'indicazione per la fecondazione in vitro.

Cause di infertilità con endometriosi:

• danno alle tube di Falloppio e al peritoneo;
• squilibrio ormonale;
• reazioni immunitarie;
• disturbi endocrini.

La comparsa di focolai di endometriosi sulla mucosa delle tube di Falloppio porta all'interruzione della loro pervietà. Di conseguenza, lo sperma non può raggiungere l’ovulo e la fecondazione non avviene. Ma anche un ovulo fecondato raramente raggiunge la cavità uterina a causa dei cambiamenti nell'anatomia delle tube di Falloppio. Si sviluppa una gravidanza ectopica. Per salvare la vita di una donna, i medici spesso devono rimuovere la tuba di Falloppio danneggiata insieme all'embrione non vitale. Dopo la rimozione di due tube di Falloppio non è possibile una gravidanza indipendente.

Sullo sfondo dell'endometriosi, nella cavità pelvica si sviluppa un processo adesivo. Ciò è causato dall'infiammazione locale del peritoneo, sulla cui superficie si formano lesioni endometrioidi. La formazione di aderenze interferisce anche con il concepimento naturale del bambino e aumenta il rischio di gravidanza ectopica.

Lo squilibrio ormonale è un altro problema che affliggono le donne. L'endometriosi si verifica sullo sfondo di un relativo aumento della carenza di estrogeni e progesterone. In questa situazione, la normale funzione mestruale viene interrotta. La carenza di progesterone interferisce con il concepimento di un bambino ed è una delle cause di aborti spontanei all'inizio della gravidanza.

Le reazioni immunitarie che si verificano durante l’endometriosi non sono state ancora adeguatamente spiegate. Si presume che con questa patologia vi sia una violazione dell'impianto dell'embrione nella parete uterina il 7-8o giorno dopo la fecondazione. È possibile che lo sperma venga danneggiato dalle cellule aggressive del corpo femminile. Non è sempre possibile scoprire la causa esatta dell'infertilità con endometriosi.

Sintomi

Le manifestazioni della malattia dipenderanno dalla posizione del processo patologico. Con l'endometriosi esterna del peritoneo, delle ovaie e delle tube di Falloppio, il dolore si verifica nell'addome inferiore, irradiandosi alla parte bassa della schiena. Al di fuori della gravidanza, il dolore si intensifica durante le mestruazioni e durante i rapporti sessuali. Durante l'attesa di un bambino, il dolore può essere costante e spesso viene interpretato come un segno di un aborto imminente.

L'endometriosi interna (adenomiosi) al di fuori della gravidanza si manifesta con irregolarità mestruali. Tali donne sperimentano mestruazioni dolorose prolungate e sanguinamento intermestruale. Durante la gravidanza l'adenomiosi può essere asintomatica o accompagnata da dolore fastidioso al basso ventre.

La principale manifestazione dell'endometriosi cervicale è la secrezione sanguinolenta dal tratto genitale. La secrezione avviene dopo un rapporto sessuale, una visita ginecologica o qualsiasi altra procedura. Durante la gravidanza, il sanguinamento vaginale dovuto all'endometriosi deve essere distinto dal sanguinamento dovuto al distacco della placenta o all'aborto precoce. Il medico sarà in grado di scoprire la causa esatta di questa condizione dopo l'esame e l'ecografia.

Diagnostica

I seguenti metodi aiutano a riconoscere l'endometriosi:

• Ultrasuoni. L'endometriosi ovarica è facilmente rilevabile mediante ecografia. L'ecografia è considerata il metodo più sicuro per diagnosticare la patologia e può essere utilizzata in qualsiasi fase della gravidanza. L'esame evidenzia formazioni con capsula densa di dimensioni fino a 12 cm, successivamente ad ogni esame ecografico viene valutato nel tempo lo stato delle ovaie e delle lesioni endometrioidi.

  L'adenomiosi è chiaramente visibile durante l'esame ecografico al di fuori della gravidanza. Prima di concepire un bambino, si consiglia inoltre di sottoporsi a uno studio di contrasto a raggi X nei giorni 5-7 del ciclo mestruale. I focolai di endometriosi sono chiaramente visibili sulla tomografia computerizzata e sulla risonanza magnetica.

• Colposcopia. L'esame della cervice ad alto ingrandimento utilizzando un dispositivo speciale (colposcopio) viene effettuato in qualsiasi fase della gravidanza. Questo metodo è considerato completamente sicuro per la donna e il feto. La colposcopia può rivelare l'endometriosi della cervice, così come altre lesioni concomitanti in quest'area.
• Laparoscopia. La chirurgia endoscopica viene eseguita al di fuori della gravidanza ed è di grande importanza per i pazienti che soffrono di infertilità. Durante la procedura è possibile non solo rilevare focolai patologici, ma anche rimuoverli. Dopo la laparoscopia, molte donne riescono a concepire e ad avere un bambino sano.

Prepararsi alla gravidanza con endometriosi

Il trattamento dell'infertilità dovuta all'endometriosi viene effettuato per 1-2 anni. Durante questo periodo, i medici cercano di ripristinare i livelli ormonali naturali ed eliminare tutti i fattori che interferiscono con il concepimento di un bambino. Se la terapia è inefficace, si consiglia la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro).

Il trattamento chirurgico è il metodo principale di preparazione alla gravidanza sullo sfondo dell'endometriosi. Tutte le lesioni endometrioidi accessibili sulle ovaie, sulle tube di Falloppio e nella cavità pelvica vengono rimosse mediante accesso laparoscopico. Dopo l'operazione, viene prescritta la terapia ormonale per 3 mesi. Puoi pianificare una gravidanza subito dopo aver terminato la terapia.

Il trattamento farmacologico può essere utilizzato come metodo indipendente per il trattamento dell'endometriosi. Per la terapia vengono utilizzati agonisti dell'ormone che rilascia gonadotropina e altri farmaci che sopprimono la crescita delle lesioni endometrioidi. Il corso del trattamento dura 3-6 mesi. Non è consigliabile ritardare il concepimento di un bambino dopo la terapia. Dopo la sospensione dei farmaci, i focolai dell’endometriosi ritornano rapidamente e tutto il trattamento deve essere ripetuto.

Con l'adenomiosi, il ripristino della fertilità attraverso la correzione chirurgica o ormonale è inefficace. Per queste donne si consiglia la fecondazione in vitro con ulteriore supervisione da parte di uno specialista. Per l'endometriosi della cervice, viene eseguito un trattamento chirurgico per rimuovere i focolai patologici (conizzazione, vaporizzazione laser, ecc.).

Il decorso della gravidanza con endometriosi

La gravidanza sullo sfondo dell'endometriosi non sempre procede bene. Nelle prime fasi della gestazione, la probabilità di aborto spontaneo è alta. L'interruzione della gravidanza avviene principalmente fino a 10-12 settimane. In futuro, la probabilità di un parto prematuro rimane a causa dello squilibrio ormonale e dei disturbi endocrini nel corpo della donna.

La gravidanza ectopica è una complicanza abbastanza comune dell’endometriosi. Con questa patologia, la pervietà delle tube di Falloppio viene interrotta, il che porta l'ovulo fecondato a rimanere bloccato nel loro lume. Una gravidanza ectopica minaccia forti emorragie ed è una condizione pericolosa per la vita di una donna. In caso di questa patologia, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere l'embrione non vitale. In molti casi, la tuba di Falloppio viene asportata insieme all'embrione.

Tattiche per la gestione della gravidanza con endometriosi

Se la gravidanza si verifica a causa dell'endometriosi, una donna deve registrarsi presso un medico il prima possibile. L'osservazione da parte di uno specialista fin dalle prime fasi preverrà lo sviluppo di complicanze e identificherà tempestivamente eventuali anomalie nello sviluppo del feto.

Non esiste alcun trattamento per l’endometriosi durante la gravidanza. Un'eccezione è fatta solo per le cisti ovariche endometrioidi. Se la cisti raggiunge grandi dimensioni e interferisce con il normale corso della gravidanza, viene rimossa. L'intervento viene eseguito in un periodo di 16-20 settimane utilizzando prevalentemente l'accesso laparoscopico. Dopo l'operazione vengono prescritti farmaci che riducono il tono dell'utero e migliorano il flusso sanguigno nella placenta.

Quando si sviluppano complicazioni della gravidanza, vengono corrette tenendo conto dell'età gestazionale e della localizzazione del processo patologico. Se il rischio di aborto spontaneo è elevato, viene prescritto il supporto ormonale con farmaci progesterone fino a 16-18 settimane. Secondo le indicazioni vengono utilizzati antispastici e tocolitici (per alleviare il dolore e ridurre il tono uterino).

Il parto nelle donne con endometriosi è possibile attraverso il canale del parto vaginale se le condizioni del feto sono soddisfacenti. Se si sviluppano complicazioni gravi, viene eseguito un taglio cesareo programmato a 37-39 settimane. La decisione finale viene presa dopo un esame completo del paziente.

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica dell’endometriosi. Si consiglia a tutte le donne affette da questa patologia di non ritardare a lungo la nascita di un bambino e di consultare tempestivamente un medico quando si riscontrano i primi sintomi della malattia. Quanto prima si troverà la causa dell'infertilità, tanto più facile sarà affrontare il problema e trovare il modo ottimale per realizzare la funzione riproduttiva (naturalmente o con l'aiuto della fecondazione in vitro).

L'infertilità femminile è una patologia causata da vari motivi, molto spesso disturbi ormonali. Una delle conseguenze dello squilibrio ormonale è la crescita dello strato interno dell'utero, una malattia chiamata. Perché il suo aspetto è pericoloso?

Molte persone si chiedono “come rimanere incinta con l’endometriosi”, perché secondo le statistiche è al 3° posto tra le cause di infertilità. Il fatto è che è molto difficile diagnosticarlo nelle fasi iniziali, mentre esiste la possibilità di liberarsene.

I segni dell'endometriosi sono piuttosto vaghi e comuni a tutti i disturbi ginecologici:

• irregolarità mestruali;
• individuazione tra i cicli;
• periodi allungati;
• dolore e disagio prima e durante il ciclo, che a volte si trasformano in forti dolori;
• spiacevoli sensazioni di pienezza, pesantezza in posizione eretta, pressione nel basso addome, nella zona rettale, aumento della minzione;
• mal di schiena durante le mestruazioni.

I sintomi assomigliano a qualsiasi patologia ginecologica. Pertanto, molto spesso, dopo essere andati dal ginecologo, torniamo con una diagnosi diversa, poiché un esame da parte di un ginecologo non è sufficiente per determinare le fasi iniziali dell'endometriosi: sono necessari un hardware diagnostico e un esame di laboratorio.

Se si soffre di endometriosi è possibile rimanere incinta? L'endometriosi è una malattia difficile da trattare, ricorrente costantemente e può causare molti problemi al proprietario. Nelle fasi iniziali non costituisce un ostacolo al concepimento, ma una malattia avanzata può benissimo diventare causa di infertilità. Portare in grembo una donna con endometriosi è irto di una gravidanza prematura o della minaccia di aborto spontaneo. Pertanto, viene corretto con una speciale terapia ormonale.

Endometriosi

Una malattia con questo nome non è altro che un aumento provocato dagli ormoni dello strato interno dell'utero, che normalmente viene completamente respinto e rimosso dalla cavità insieme alle mestruazioni.

Con l'endometriosi il rigetto avviene in modo non uniforme; al posto delle cellule rimanenti si forma una lesione che può crescere nel miometrio. Focolai multipli causano l'adenomiosi uterina, i cui sintomi principali sono:

• violazione dell'elasticità delle pareti;
• aumento di dimensioni;
• dolore.

La possibilità di rimanere incinta con questa forma di endometriosi è notevolmente ridotta.

L'endometriosi della cavità è un focolaio di cellule endometriali che, se attaccate a qualsiasi organo, sono in grado di moltiplicarsi e migrare attivamente, provocando la comparsa di nuovi focolai della malattia. Inoltre, le cisti possono crescere nella cavità di qualsiasi organo e tessuto, causando gravi danni. L'endometriosi nella vagina col tempo diventa un ostacolo al concepimento.

Una caratteristica funzionale di tali cellule è l'adempimento dei loro “doveri” al di fuori dell'utero: vivono secondo le leggi del ciclo, causando processi infiammatori, aderenze, irritazione dei tessuti e terminazioni nervose a causa del rigetto degli strati cellulari durante il ciclo.

Cause di problemi con la gravidanza

Eppure, è possibile una gravidanza con endometriosi? La comparsa della malattia è causata da squilibri ormonali: l'equilibrio degli estrogeni è disturbato, provocando un ingrossamento patologico dell'endometrio. Durante la gravidanza, un ovulo fecondato viene immerso in questo strato sciolto di cellule. Se la fecondazione non avviene, lo strato endometriale viene escreto dal corpo durante le mestruazioni.

Tuttavia, lo squilibrio ormonale provoca una crescita irregolare dell'endometrio e persino un reflusso parziale di cellule nella cavità corporea, con flusso sanguigno durante il ciclo. Lì, le cellule che il corpo indebolito rifiuta di distruggere attecchiscono e formano cisti e lesioni multiple.

Perché endometriosi e gravidanza sono incompatibili? In un utero con un endometrio cresciuto in modo non uniforme e cisti focali, diventa sempre più difficile per un ovulo fecondato impiantarsi. Più forte è il danno all'organo, minori sono le possibilità di rimanere incinta.

Un altro motivo è la capacità delle cisti di germinare e legare organi e tessuti: questo processo provoca l'interruzione della pervietà delle tube di Falloppio e la comparsa di cisti ovariche endometriali. Con l'endometriosi puoi rimanere incinta se la pervietà delle tube di Falloppio non ha subito gravi cambiamenti.

La terza causa di infertilità può essere uno squilibrio ormonale, che provoca disturbi del ciclo, dell'ovulazione, della maturazione del corpo luteo e dell'ingrossamento patologico dell'endometrio.

Come diagnosticare la malattia

Durante una visita di routine da parte di un ginecologo, la diagnosi di endometriosi può essere fatta solo se la malattia ha causato danni all'utero e alla vagina. Un esame obiettivo rivela formazioni nodulari dolorose e un significativo ingrandimento dell'organo. I medici non sempre danno una risposta sicura alla domanda se sia possibile rimanere incinta con l'endometriosi dell'utero. La gravidanza con endometriosi dell'utero è molto complicata, è possibile solo dopo un ciclo di trattamento e per prescriverla è necessario confermare la diagnosi.

A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi e metodi:

• colposcopia;
• isteroscopia;
• TC, risonanza magnetica, ecografia;
• test di laboratorio per marcatori tumorali;
• Laparoscopia.

L'esame laparoscopico è un metodo diagnostico unico: può essere utilizzato per rilevare lesioni endometriali nella cavità uterina e allo stesso tempo prelevare un campione bioptico per i test di laboratorio.

Tutti gli altri metodi diagnosticano l'endometriosi in modo abbastanza efficace, ma spesso devono essere usati in combinazione. La diagnosi dell'endometriosi nelle fasi iniziali è un'opportunità per sbarazzarsi della malattia una volta per tutte. Pertanto, sii più attento e persistente quando scegli un metodo di sondaggio.

Combatti e cerca

La medicina tradizionale offre solo due opzioni per risolvere il problema:

• prescrivere farmaci ormonali - con il loro aiuto cercano di indurre una condizione simile alla menopausa. In questo modo è possibile prevenire le ricadute dell'endometriosi, un'ulteriore contaminazione della cavità uterina e del corpo e causare lo sviluppo inverso dell'epitelio ghiandolare. Questo metodo, purtroppo, ha conseguenze molto spiacevoli per il corpo femminile, perché la “tempesta ormonale” influisce notevolmente sul background ormonale e sulla salute di una donna. Inoltre, non fornisce alcuna garanzia che dopo la sospensione del farmaco l’endometriosi non comincerà a ripresentarsi;
• rimozione chirurgica di cisti e focolai di contaminazione mediante metodi laparoscopici o altri metodi. Oggi questo è l’unico metodo che garantisce l’eliminazione dell’endometriosi. Di solito viene prescritto in combinazione con terapia ormonale, procedure fisioterapeutiche e altri metodi.

Il terzo metodo può essere utilizzato per trattare l’endometriosi uterina e precoce e le erbe possono anche stimolare l’ovulazione prima della gravidanza.

Dopo la laparoscopia e la terapia ormonale, le probabilità di rimanere incinta aumentano notevolmente: l'80% delle donne che hanno trattato la malattia in tempo hanno concepito e portato a termine con successo una gravidanza. Durante la gestazione, la futura mamma e i medici devono prestare doppia attenzione, poiché a volte la gravidanza è difficile e rimane la minaccia di fallimento, nel qual caso viene fornito il supporto medicinale per la gestazione.

Dove puoi trovare informazioni utili?

La malattia non è una condanna a morte. Vale la pena verificarlo tu stesso trovando qualsiasi forum su Internet in cui le madri con questa diagnosi, che hanno portato con successo e dato alla luce bambini, condividono le proprie esperienze. Qui spesso viene posta la domanda: “Endometriosi, è possibile rimanere incinta con questa malattia?” - e ricevere risposte specifiche.

Il forum per le giovani madri è un eccellente campo informativo in cui ti aiuteranno a scoprire: chi è rimasta incinta di endometriosi, se è possibile portare un bambino con endometriosi, quale trattamento è necessario durante la gravidanza, quale metodo popolare scegliere in combinazione con metodi tradizionali per stimolare l'ovulazione.

Il forum ti aiuterà con le ricette per le erbe più efficaci. Cerca di concentrarti solo sulle recensioni positive. È spesso raccomandato in tali siti, ma solo uno specialista esperto può diagnosticare e consigliare la selezione dei fondi, in base ai risultati della laparoscopia. A proposito, qualsiasi forum cittadino per giovani madri ti aiuterà a decidere sulla scelta di un buon specialista e sul luogo della procedura.

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Bibliografia

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L'endometriosi è una malattia ginecologica abbastanza comune, alla quale le donne in età riproduttiva sono più sensibili. Con questa patologia, l'endometrio (la mucosa che riveste la cavità uterina) cresce, a seguito della quale si estende oltre la cavità uterina.

Trovandosi in luoghi atipici, le cellule endometrioidi subiscono cambiamenti assolutamente identici, come se si trovassero nella cavità uterina, cioè crescono, si preparano a ricevere un uovo e “le mestruazioni”. Poiché non è prevista una tale fuoriuscita di sangue mestruale, quando entra nello spazio intercellulare o nella zona pelvica, provoca un processo infiammatorio non microbico, che nelle donne si manifesta con dolore, gonfiore e altri sintomi che dipendono principalmente dalla localizzazione del focolaio endometrioide, sebbene nella maggior parte dei casi l'endometriosi sia completamente asintomatica. È anche importante che la malattia progredisca costantemente.

Le ragioni esatte per lo sviluppo di questa patologia non sono state stabilite, ci sono solo supposizioni secondo le quali la malattia è associata a disturbi ormonali o immunitari, mutazioni genetiche, predisposizione ereditaria e persino stress frequente. Anche gli esatti meccanismi di sviluppo dell’endometriosi rimangono poco chiari.

Il pericolo principale della patologia è che può causare infertilità. Secondo le statistiche, il 50% delle donne con diagnosi di endometriosi soffre di infertilità, mentre il 30-40% delle donne infertili soffre di endometriosi. Ciò è dovuto al fatto che i processi di maturazione del follicolo, ovulazione, cattura e avanzamento dell'ovulo fecondato attraverso le tube di Falloppio vengono interrotti a causa di uno squilibrio immunitario-infiammatorio, così come il processo adesivo. Inoltre, sono possibili anche problemi con l'impianto degli ovuli.

Tuttavia, la fertilità con questa malattia è ancora possibile, sebbene l'endometriosi e la gravidanza siano una combinazione piuttosto pericolosa, poiché nelle fasi iniziali c'è un'altissima probabilità di aborti spontanei dovuti al compromesso trofismo dell'ovulo (nutrizione e sviluppo), che persiste fino a quando nel feto appare la tua stessa placenta, che avviene nell'ottava settimana di gravidanza. Di norma, le donne con endometriosi devono mantenere la gravidanza con l'aiuto della terapia ormonale. A partire dalla nona settimana, il rischio di aborto spontaneo diminuisce drasticamente, sebbene questa probabilità esista ancora per tutto il primo trimestre. Successivamente, il background ormonale della donna cambia non a favore dell'endometriosi e la gravidanza, così come il successivo allattamento al seno, possono contribuire, se non alla completa cura della malattia, alla remissione a lungo termine, nonché alla soppressione delle lesioni endometriosiche .

Il gold standard per la diagnosi dell'endometriosi è la laparoscopia, ma vengono utilizzati anche altri metodi, come l'ecografia pelvica, gli esami vaginali e/o rettovaginali, la risonanza magnetica, l'isteroscopia, la cistoscopia, la colonscopia e l'esame colposcopico. Inoltre, viene effettuato un esame istologico del tessuto ottenuto durante le operazioni.

Naturalmente, tutte le donne a cui è stata diagnosticata l'endometriosi e la gravidanza o il processo di concepimento rappresentano un problema, sono interessate alla questione se la loro fertilità verrà ripristinata dopo il trattamento della malattia. È impossibile rispondere inequivocabilmente a questa domanda; la probabilità di ripristinare la capacità di produrre figli varia dal 10% al 50%, poiché tutto dipende da ogni caso specifico; spesso l'endometriosi non è l'unico fattore che influenza la capacità di concepire. Tuttavia, l’infertilità è un’indicazione sufficiente per il trattamento di questa malattia, che comporta la rimozione della lesione endometriotica con uno qualsiasi dei metodi chirurgici (vaporizzazione laser, elettrocoagulazione, resezione). La maggior parte degli esperti ritiene che il metodo più efficace sia la resezione, ma non è stata identificata una chiara superiorità di questa tecnica rispetto ad altre. Ad oggi non esistono altri modi per eliminare la lesione endometriotica oltre alla chirurgia, tuttavia per trattare la malattia viene utilizzata anche la terapia ormonale e antinfiammatoria. I principi del trattamento variano a seconda della gravità dell'endometriosi, della sua localizzazione, dei livelli ormonali, della presenza/assenza di aderenze e se la donna sta pianificando una gravidanza o è semplicemente preoccupata per le manifestazioni della patologia. Tuttavia, va tenuto presente che anche un'operazione eseguita correttamente con la rimozione completa di tutti i focolai di endometriosi non garantisce che la malattia non ritorni mai; la pratica dimostra che il ritorno avviene nel 20% -40% dei casi.

L'attenzione principale nel trattamento dell'endometriosi è ripristinare o preservare le tube di Falloppio e la loro pervietà, senza la quale il concepimento naturale non è possibile. Inoltre, i medici stanno cercando di ripristinare la piena funzionalità delle ovaie, per la quale di solito utilizzano la terapia ormonale sostitutiva. In generale, l'endometriosi e la gravidanza (le recensioni su Internet ne sono un'ulteriore prova) sono cose abbastanza compatibili. Si consiglia di tentare una gravidanza non prima di sei mesi dopo la fine del ciclo di terapia. Se è stato eseguito un intervento chirurgico e la gravidanza non si è ancora verificata, si consiglia di utilizzare il metodo IVF.

Resta solo da dire che l'endometriosi non influisce in alcun modo sulla salute e sullo sviluppo del bambino, il compito principale di una donna è rimanere incinta e portare il feto da sola.

Gli psichiatri sono stati in grado di stabilire che l'endometriosi, di regola, si verifica nelle donne inclini a una rigida autoanalisi con una significativa predominanza di valutazioni negative. Tali individui spesso provano un sentimento di insoddisfazione per se stessi, per il proprio aspetto, per le azioni e per i pensieri, mentre i periodi di “illuminazione” sono piuttosto rari e insignificanti in termini di forza del loro impatto emotivo.

L'endometriosi è una malattia grave, quindi ogni donna deve adottare un approccio serio alla sua prevenzione e, se viene rilevata questa patologia, al suo trattamento. Va ricordato che tutti hanno la possibilità di diventare madri, basta essere attenti alla propria salute e non rimandare la visita dal medico per dopo.