Segni di malattia cardiaca in un bambino di 5 anni. Malattie cardiache nei bambini

Le malattie del sistema cardiovascolare nei bambini non sono così rare come vorremmo. Qualcuno nasce già con loro, mentre altri sviluppano disturbi durante la loro vita a causa di malattie infettive, fattori avversi o ereditarietà.

Molto spesso, ai bambini vengono diagnosticati difetti cardiaci e vascolari, disturbi del ritmo cardiaco, pressione sanguigna alta o bassa. La maggior parte delle malattie risponde bene al trattamento, ma la prognosi e l’esito dipendono dalla tempestività della diagnosi e dall’inizio della terapia.

Caratteristiche del sistema cardiovascolare nei bambini

Per sospettare in tempo una malattia del cuore e dei vasi sanguigni in un bambino, è necessario conoscere le caratteristiche di età del sistema cardiovascolare nei bambini: cosa e a quale età è la norma e cosa no, di cosa hai esattamente bisogno prestare attenzione a.

I bambini nascono con un cuore più grande degli adulti (in rapporto al peso corporeo totale) e situato più in alto a causa della posizione più alta del diaframma. Le dimensioni dei ventricoli destro e sinistro sono le stesse immediatamente dopo la nascita, quindi la forma del cuore durante questo periodo è più simile a una palla. Con l'età, i suoi vari dipartimenti aumentano in modo non uniforme, raggiungendo le proporzioni degli adulti solo all'età di 14-15 anni (vedi).

Nel periodo intrauterino, la circolazione del sangue nel cuore avviene in modo leggermente diverso, a causa del funzionamento del forame ovale, dei dotti arteriosi e venosi. Dopo la nascita di un bambino, si chiudono, in media, entro due o quattro settimane.

Il polso nei neonati è normalmente più frequente che negli adulti. Ciò è garantito da una contrattilità più attiva del muscolo cardiaco ed è fornito dalla natura a causa della necessità di una circolazione sanguigna più intensa per la crescita e lo sviluppo del corpo. Con l'età, il polso rallenta.

Tavolo. Frequenza del polso per i bambini.

La pressione sanguigna nei neonati è molto inferiore alla norma per gli adulti. Immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale, i valori massimi della pressione sistolica raramente superano i 70 mm Hg e entro l'anno raggiungono solo i 90 mm Hg.

La definizione definitiva dei dati di pressione sugli indicatori degli adulti avverrà solo nel periodo della pubertà, poiché lo sviluppo del sistema cardiovascolare nei bambini termina all'età di 16-18 anni.

Il lume delle arterie nei neonati è più largo delle vene, la rete capillare è meglio sviluppata, si osserva un'abbondanza di anastomosi tra le arterie coronarie (coronarie). Ciò fornisce un migliore apporto di sangue a tutti i tessuti, organi e sistemi, ma complica la termoregolazione.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo affermare che la struttura del sistema cardiovascolare nei bambini è progettata in modo tale da facilitare la circolazione del sangue in tutto il corpo, garantendo un'intensa saturazione di tutte le cellule con sostanze nutritive e ossigeno.

Come si manifestano le malattie cardiache e vascolari?

Per sospettare problemi cardiaci in un bambino, è necessario sapere come si manifestano le malattie cardiovascolari nei bambini.

Naturalmente è molto più semplice quando il bambino è già abbastanza grande, può parlare e lamentarsi di ciò che lo infastidisce. Con i bambini è molto più difficile. Tuttavia, la semiotica delle lesioni del sistema cardiovascolare nei bambini è piuttosto ampia e ci sono molti sintomi che aiuteranno a sospettare problemi senza parole.

Questi includono:

• colore della pelle;
• dispnea;
• rigonfiamento;
• mormorii nel cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore al petto;
• pulsazioni patologiche, ecc.

Colore della pelle nelle malattie cardiache

I cambiamenti nel colore della pelle nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono il primo segno. Inizialmente si osserva il suo sbiancamento, ma il sintomo principale è ancora la cianosi.

Prima di tutto, il triangolo nasolabiale acquisisce una tinta blu. Pertanto, quando appare la cianosi sulle labbra e sulla punta del naso, è necessario mostrare il bambino a un cardiologo. In futuro, il blu si diffonde su tutto il viso, il collo e la parte superiore del torace.

La cianosi può verificarsi anche sulle braccia e sulle gambe: acrocianosi. Anche questo sintomo merita attenzione, poiché può essere un segno di insufficienza della circolazione periferica.

Dispnea

È anche uno dei primi sintomi di malattie cardiache. Indica una congestione nella circolazione polmonare. La mancanza di respiro può verificarsi solo durante lo sforzo fisico e il pianto prolungato, e forse a riposo (un segno molto sfavorevole). Pertanto, avendo notato la respirazione troppo frequente in un bambino, non sarà superfluo mostrarlo al medico.

Edema

Pastosità ed edema degli arti inferiori accompagnano sempre le malattie cardiovascolari. Indicano insufficienza circolatoria, molto spesso dovuta a lavoro insufficiente del ventricolo destro.

Soffi nel cuore

I soffi cardiaci durante l'auscultazione sono causati da una violazione del flusso sanguigno dovuta a varie deformazioni e anomalie nella struttura del cuore. I rumori possono essere diastolici e sistolici, funzionali e organici. I soffi sistolici sono più spesso di natura funzionale, cioè non sono associati a disturbi nella struttura del cuore.

Il soffio diastolico si manifesta principalmente con patologie organiche: malformazioni congenite, stenosi, insufficienza valvolare, ecc. In ogni caso, la natura e la causa del soffio al cuore saranno determinate dal medico e, in base a questi segni, sarà in grado di suggerire una diagnosi.

Disturbi del ritmo cardiaco

Con le malattie cardiache nei bambini, potrebbe esserci un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca, nonché aritmie. Va tenuto presente che la tachicardia non è sempre un segno di malattia.

Si verifica spesso nei bambini emotivi durante il periodo delle esperienze, durante l'età di transizione, con stress, pianto prolungato. La bradicardia può verificarsi durante il sonno o nei bambini che praticano attivamente sport.

Dolore al petto

Il dolore di natura cardiogena è caratterizzato dalla localizzazione dietro lo sterno e dall'irradiazione al braccio sinistro, alla scapola, alla mascella inferiore. Possono essere pressanti o taglienti.

I bambini fino a un anno non possono dire che qualcosa li fa male, ma ciò è indicato da pianti frequenti e senza causa, dal rifiuto di mangiare e dall'ansia. Non ignorare questi sintomi, è meglio andare sul sicuro e consultare un medico.

Pulsazioni patologiche

A causa di disturbi nella struttura del cuore, i suoi vari dipartimenti e alcuni vasi vengono sottoposti a un carico maggiore, che provoca pulsazioni patologiche visibili sul corpo. Le arterie carotidi, le vene del collo, i vasi dello stomaco, nello spazio intercostale a destra e a sinistra dello sterno, nelle fosse giugulari e in altri luoghi possono gonfiarsi e pulsare.

Il tremore del cuore ("fusa del gatto") è uno dei tipi di pulsazioni patologiche. Si verifica con stenosi dell'aorta o dell'arteria polmonare. A causa dell'intenso lavoro del cuore nell'area del suo apice, può formarsi una "gobba cardiaca": un rigonfiamento nell'area delle costole a causa di un aumento dell'impulso apicale.

Quali malattie del cuore e dei vasi sanguigni si verificano nei bambini

Malformazioni congenite e acquisite, aritmie (aritmie cardiache), ipertensione arteriosa sono le malattie più comuni del cuore e dei vasi sanguigni nei bambini.

Malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni

Le malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni nei bambini si sviluppano nell'utero a causa di:

• mutazioni genetiche;
• disturbi cromosomici;
• malattie infettive e di altro tipo della madre durante la gravidanza;
• assumere alcuni farmaci durante il trasporto di un bambino;
• malnutrizione materna, fumo, consumo di alcol durante la gravidanza e l'allattamento;
• predisposizione ereditaria.

Il rischio di sviluppare malformazioni congenite aumenta con l’età dei futuri genitori. Ma questa malattia può anche essere acquisita, poiché le caratteristiche dello sviluppo del sistema cardiovascolare nei bambini suggeriscono la formazione finale di tutti i suoi organi entro la fine della pubertà. I difetti cardiaci acquisiti causano spesso malattie infettive (influenza, reumatismi), disturbi metabolici, malattie autoimmuni.

Esistono più di 100 possibili malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni, ma più spesso nei bambini si trovano:

• difetti dei setti interventricolari e interatriali;
• stenosi della valvola dell'arteria polmonare;
• stenosi della valvola aortica;
• tronco arterioso comune;
• tetrade di Fallot;
• coartazione dell'aorta;
• dotto aortico aperto e altri.

Gli schemi dei disturbi emodinamici in vari difetti cardiaci possono essere visti nella foto sotto.

Tutti sono curabili a vari livelli, ma nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico il prima possibile. Puoi saperne di più sulle opzioni chirurgiche per risolvere tali problemi dal video in questo articolo.

Va notato che la diagnosi cardiaca più comune - una finestra ovale aperta - nella maggior parte dei casi non rappresenta un rischio per la vita e la salute dei pazienti giovani. Normalmente questo buco si chiude nel primo mese di vita, ma in alcuni bambini può rimanere parzialmente aperto fino all’età adulta. Allo stesso tempo, non si verificano sintomi spiacevoli e fenomeni di insufficienza cardiaca.

Aritmie nei bambini

Le aritmie cardiache rappresentano il secondo gruppo di malattie cardiache comuni nei bambini. La maggior parte di essi non sono pericolosi e molti si osservano in bambini sani in varie condizioni fisiologiche.

Ad esempio, la tachicardia si verifica con vivide esperienze emotive e durante lo sforzo fisico e la bradicardia può manifestarsi in un sogno. Ma esistono anche aritmie pericolose, il cui trattamento non può essere ritardato.

Questi includono:

• fibrillazione atriale;
• extrasistole ventricolare;
• tachicardia parossistica;
• sindrome del seno malato;
• blocco atrioventricolare e altri.

Per rilevare tempestivamente le aritmie cardiache, tutti i bambini vengono sottoposti a un ECG durante un esame dispensario, poiché molte aritmie si manifestano clinicamente per la prima volta con situazioni che minacciano la vita dei bambini.

Ipertensione arteriosa

Nei bambini l'ipertensione arteriosa non viene quasi mai riscontrata. Ma questa malattia è spesso affrontata dai bambini adolescenti.

Le cause dell’ipertensione arteriosa infantile risiedono in:

• malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni (l'alta pressione sanguigna in questi casi si osserva anche nei bambini);
• trombosi e stenosi delle arterie renali,
• malattie parenchimali dei reni;
• malattie endocrine;
• lesioni e malattie del sistema nervoso centrale;
• tumori, ecc.

Oltre agli aumenti di pressione, vengono spesso osservati gli adolescenti. Questa patologia non è pericolosa, ma dietro i suoi sintomi spiacevoli si può vedere lo sviluppo di disturbi cardiaci, quindi non bisogna trascurare gli esami dispensari regolari anche in assenza di problemi evidenti. Il prezzo della negligenza in questa materia potrebbe successivamente essere troppo alto.

Esame clinico di bambini con malattie del cuore e dei vasi sanguigni

La visita medica dei bambini con malattie cardiovascolari viene effettuata in clinica da un terapista locale e da un cardiologo. L'istruzione richiede l'esame di tali bambini due volte l'anno. Ma a seconda del tipo di patologia e del grado di insufficienza cardiovascolare, l'osservazione del dispensario può essere effettuata più spesso.

Nei bambini con malattie del cuore e dei vasi sanguigni, è necessario sradicare in tempo i focolai di infezioni croniche, quindi devono sottoporsi a esami regolari dal dentista, dall'otorinolaringoiatra e dal gastroenterologo. Se possibile, tutti i bambini con malattie del sistema cardiovascolare dovrebbero sottoporsi a cure termali due volte l'anno.

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni nei bambini sono patologie gravi che richiedono un trattamento immediato. In caso di violazioni non pericolose, è necessario un monitoraggio e un esame regolari per notare in tempo il deterioramento della situazione. L'attività del sistema cardiovascolare dei bambini dipende direttamente dal loro stato emotivo, poiché è regolata da ormoni e connessioni neurali.

Pertanto, è necessario prendersi cura non solo delle condizioni immediate dei bambini, ma anche proteggerli dalle esperienze, garantendo un'infanzia tranquilla in un ambiente accogliente tra persone amorevoli. Questa è la migliore garanzia della loro salute futura!

Le malattie cardiache nei neonati, sfortunatamente, non sono rare. Ogni anno i medici registrano un aumento delle patologie congenite del sistema cardiovascolare nei neonati. Puoi incolpare l'ambiente, lo stile di vita sbagliato di genitori, medici, ma resta il fatto che questi bambini richiedono un'attenzione speciale! Come riconoscere in tempo l'insufficienza cardiaca in un neonato e cosa fare?

Avendo sentito per la prima volta la diagnosi di "soffio al cuore", non dovresti farti prendere dal panico: questo si osserva nel 70% dei bambini ed è considerato la norma.

Ci sono rumori innocui e inquietanti.

Rumori innocui (o, come dicono i medici, funzionali). associato all'adattamento del cuore alla vita in nuove condizioni. Il fatto è che nel periodo prenatale il cuore del bambino non ha funzionato a pieno regime: è stato aiutato dai sistemi respiratorio e circolatorio della madre. Ma nei primi minuti dopo la nascita, i polmoni del bambino si raddrizzano, si mettono al lavoro, richiedendo sia al cuore che ai vasi sanguigni di passare a un nuovo regime e di dare il pieno ritorno. Ma succede che il cuore incontra difficoltà temporanee di transizione, ad esempio quando la finestra ovale o il dotto dotto sono aperti.

È importante sapere: un soffio al cuore è del tutto innocuo se è breve, perfettamente auscultato sul bordo sinistro dello sterno, cambia o scompare in posizione eretta, altrimenti il ​​bambino si sente benissimo. Tuttavia, per una risposta definitiva sull'origine del soffio nel cuore del bambino, il medico deve spesso condurre ulteriori esami. Se il pediatra ha dubbi sull'origine del rumore, il piccolo paziente verrà inviato per un consulto da un cardiologo.

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Sintomi di malattie cardiache

Le malattie cardiache nei neonati devono essere diagnosticate in tempo, cosa che spesso diventa possibile grazie alla responsabilità dei genitori, e trattate adeguatamente, nonché prendersi cura ed educare un bambino con un cuore speciale.

Inoltre, è la madre ad avere una missione importante: aiutare il medico a vedere più chiaramente il quadro delle condizioni del bambino. Il ragazzo stesso non riesce ancora a dire dove fa male, ma tradisce i suoi problemi con il suo umore e la sua condizione:

• il bambino diventa letargico, ha fiato corto anche dopo un carico minimo (il bambino succhia il seno a intermittenza: mangia e riposa),
• il colore delle falangi delle dita dei bambini, il triangolo nasolabiale, la mucosa orale cambia: sembrano più pallide, a volte diventano bluastre,
• mentre culli il bambino, mettigli la mano sul petto: se senti un battito cardiaco veloce e intenso, nonostante la relativa calma del bambino, questo potrebbe essere uno dei segni di una malattia cardiaca.

Di norma, questi segnali indicano una varietà di malformazioni congenite: violazioni della normale struttura anatomica del cuore o dei suoi grandi vasi. Si verificano anche durante lo sviluppo intrauterino del bambino e compaiono immediatamente dopo la nascita o successivamente, quando il bambino diventa molto mobile e incline alle infezioni.

arteriosa aperta condotto molto spesso si chiude al momento della nascita o nelle prime 3-4 settimane di vita. Se non si verifica l'autochiusura, il cuore del bambino si adatta gradualmente a un carico così insolito e per qualche tempo il bambino potrebbe non essere infastidito da nulla, possono comparire i primi segni della malattia (dolore, difficoltà respiratoria, soffi cardiaci). 2-3 anni.

Non occlusione del setto cardiaco(20% di tutti i casi di cardiopatia congenita - difetti del setto ventricolare) - di solito è un piccolo difetto e può chiudersi spontaneamente durante il primo anno di vita di un bambino. Di norma, tali difetti non complicano lo sviluppo del bambino. Per difetti più grandi, la chirurgia ricostruttiva è spesso necessaria per guarire.

Tetralogia di Fallotè uno dei difetti cardiaci congeniti più gravi e pericolosi per la vita, la violazione è accompagnata da attacchi ipossiemici, la cui durata varia da alcuni minuti a 10 ore.

Esame al primo sospetto

Prima di tutto, visita un pediatra (darà un rinvio) e poi un cardiologo nella clinica distrettuale. Esaminando il bambino e ascoltando il suo cuore, il medico sarà in grado di identificare il rumore, la natura del ritmo cardiaco, determinare la dimensione del cuore e i segni di insufficienza circolatoria. Se lo specialista sospetta la presenza di un difetto, prescriverà al bambino ulteriori metodi di ricerca:

• elettrocardiogramma (ECG);
• misurazione della pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe;
• ecocardiogramma (ecografia con misurazione dei parametri del flusso sanguigno nelle cavità del cuore e dei grandi vasi);
• analisi del sangue generale;
• Radiografia del torace (per determinare la configurazione del cuore e dei grandi vasi, la presenza di congestione nei polmoni);
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Qual è la prognosi?

Alcuni difetti cardiaci, come un dotto arterioso pervio o un difetto del setto interventricolare (con una piccola apertura), possono chiudersi da soli. Non è raro che gli adulti convivano con qualche forma di malattia cardiaca per tutta la vita!

Ma non aspettarti che il bambino superi la malattia, assicurati di sottoporsi a un esame completo. Successivamente, il cardiologo sceglierà la tattica del trattamento: può essere conservativo o chirurgico, a seconda del tipo di difetto, dell'età del bambino, delle sue condizioni generali, dei disturbi circolatori, delle condizioni dei vasi e dei polmoni.

Fortunatamente, la medicina moderna è in grado di curare molti disturbi cardiaci nei bambini. La cosa principale è che i genitori dovrebbero essere attenti al loro piccolo cuore nativo!

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Ogni anno aumenta il numero di bambini con patologie congenite. Tra le malattie infantili, uno dei primi posti è occupato dalle malattie legate al sistema cardiovascolare. Tra le malattie cardiache nei bambini si distinguono malformazioni congenite, ipertensione e ipotensione arteriosa, reumatismi, malattie infiammatorie e difetti acquisiti.

Tutte queste malattie sono pericolose e possono portare non solo alla disabilità, ma anche alla morte prematura del bambino.

Il cuore dei bambini rispetto agli adulti ha una serie di caratteristiche fisiologiche che cambiano con l'età.

Il cuore dei neonati è più grande di quello degli adulti rispetto al peso corporeo totale. Entrambi i ventricoli sono approssimativamente uguali e lo spessore delle loro pareti è di circa 5 mm. La massa del cuore aumenta parallelamente alla crescita del bambino: all'età di 8 mesi il cuore raddoppia, al terzo anno di vita la massa del cuore triplica e all'età di sei anni la massa aumenta di 11 volte. Nei neonati, il cuore si trova più in alto e si abbassa con l'età. Nei bambini, il polso è normale più spesso che negli adulti. Questo fenomeno è causato da una maggiore contrattilità del muscolo cardiaco, che aumenta a causa del metabolismo intenso e della minore influenza del nervo vago sul lavoro del cuore. Per i neonati, il polso normale è di 120-140 battiti al minuto. Con l’età, la frequenza cardiaca diminuisce gradualmente. Il polso normale di un bambino è insolito rispetto a quello di un adulto (si osserva un'aritmia respiratoria): durante l'inspirazione, la frequenza del polso accelera, durante l'espirazione diventa meno frequente. Inoltre, nel cuore di un neonato ci sono prerequisiti anatomici per un flusso sanguigno innaturale: una finestra ovale attraverso la quale possono comunicare gli atri destro e sinistro e un condotto arterioso che collega il tronco polmonare con l'aorta discendente. Queste formazioni funzionano durante il periodo intrauterino e possono rimanere attive in un bambino sano per un periodo piuttosto lungo. Il dotto arterioso può rimanere aperto per i primi due mesi di vita e il forame ovale può rimanere aperto da 8 giorni a 4 anni o più.

Un aumento della gittata cardiaca nei bambini è associato ad un aumento del fabbisogno di organi e tessuti di un organismo in crescita. La pressione sanguigna dei bambini è inferiore a quella degli adulti e aumenta gradualmente con l'età del bambino. Per i neonati, la pressione arteriosa sistolica normale è di circa 70 mm Hg. Art., entro il 1o anno di vita è in media di circa 90 mm Hg. Arte. In futuro, l'aumento della pressione si verificherà in modo intenso nei primi due o tre anni di vita e durante la pubertà. Successivamente, la pressione aumenta parallelamente all'aumento della velocità di propagazione dell'onda del polso attraverso i vasi muscolari e dipende dal loro tono.

Riassumendo tutto ciò che è stato detto, si può vedere che durante l'infanzia ci sono una serie di fattori che facilitano la circolazione del sangue attraverso i vasi e le camere del cuore. Vale a dire, una grande massa del cuore rispetto al peso corporeo e aperture piuttosto ampie tra i suoi dipartimenti e i vasi principali. Nei bambini piccoli, un piccolo volume di sangue sistolico è compensato da un'alta frequenza di messaggi cardiaci, di conseguenza il volume minuto di sangue rispetto al peso corporeo è maggiore che negli adulti. Inoltre, i bambini hanno strutture insolite per un adulto, attraverso le quali è possibile la comunicazione dei circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna. Tutti questi fattori, oltre alla loro funzione adattiva, sono carichi di pericoli. Limitano cioè in modo significativo la capacità di riserva del cuore in tenera età a causa della rigidità (scarsa elasticità) del muscolo cardiaco, dell'elevata frequenza cardiaca e, di conseguenza, della diastole più breve.

Le principali malattie cardiache che si verificano nei bambini sono:

difetti cardiaci congeniti

Cardiopatie congenite (CHD) chiamato difetto anatomico nella struttura del cuore o dei grandi vasi, presente dal momento della nascita. Le malformazioni congenite derivano da una violazione dello sviluppo embrionale del sistema cardiovascolare o si formano a causa dell'impatto negativo di fattori avversi sul corpo di un neonato, ad esempio disturbi respiratori. Quest'ultimo è particolarmente importante per i bambini prematuri.
Tutti i vizi possono essere divisi in tre grandi gruppi.

1. Cardiopatia congenita di tipo pallido - con shunt artero-venoso: difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare, dotto arterioso pervio.
2. Cardiopatia congenita di tipo blu - con shunt veno-arterioso: tetralogia di Fallot, trasposizione dei grandi vasi, ecc.
3. Cardiopatia congenita senza shunt, ma con ostruzione del flusso sanguigno: stenosi dell'aorta e dell'arteria polmonare.

Purtroppo, negli ultimi anni, è aumentato il numero di casi di nascita di bambini con difetti cardiaci.

Cause della malattia

Esistono diversi gruppi tra le cause che portano a difetti cardiaci congeniti.

1. Disturbi cromosomici - 5%. In questo caso, la CHD fa parte della sindrome della malformazione polisistemica. Ad esempio, nella sindrome di Down si osservano molto spesso difetti del setto atriale e ventricolare. La sindrome di Down è una variante della patologia cromosomica che spesso si manifesta nei genitori perfettamente sani.
2. Mutazioni dei singoli geni - 2-3%. Come nel primo caso, i profeti congeniti del cuore con mutazioni genetiche si combinano con anomalie nello sviluppo di altri organi. Le mutazioni genetiche sono ereditarie.
3. Fattori ambientali - 1-2%.Tra i fattori più importanti in questo gruppo, si possono individuare le malattie somatiche di una donna incinta (ad esempio il diabete mellito), l'esposizione alle radiazioni a raggi X sul corpo della madre nel primo trimestre di gravidanza, alcuni farmaci, virus, alcol, ecc.
4. Eredità multifattoriale poligenica - 90%. Nella maggior parte dei casi, viene ereditata una predisposizione a un difetto, provocato da fattori ambientali che agiscono sull'embrione (feto) o sul neonato.

I difetti cardiaci congeniti vengono rilevati con una precisione abbastanza elevata durante le ecografie pianificate durante la gravidanza. Questa procedura consente di identificare fino al 90% dei CHD.

Quadro clinico

Una varietà di disturbi anatomici e funzionali determina l'originalità del quadro clinico per ciascuno dei difetti. Tuttavia, esistono diversi sintomi comuni caratteristici di tutti i difetti cardiaci congeniti:

• scolorimento della pelle - pallore o cianosi - a seconda del tipo di difetto;
• mancanza di respiro che appare o peggiora con lo sforzo fisico;
• affaticamento, ritardo nello sviluppo fisico e mentale;
• i bambini con malattie cardiache congenite spesso rientrano nella categoria dei CHD, spesso affetti da infezioni respiratorie per lungo tempo.

Trattamento

Il metodo chirurgico rimane oggi il principale metodo di trattamento dei difetti cardiaci congeniti. Inoltre, è molto importante che la correzione chirurgica venga effettuata il più presto possibile.

Difetti cardiaci congeniti di tipo pallido

Questo gruppo comprende difetti dei setti interatriali e interventricolari, dotto arterioso aperto. Con ciascuno di questi difetti esiste un'anastomosi tra le parti sinistra e destra del cuore o dei vasi principali. Poiché la pressione nella parte sinistra del cuore e nell'aorta è molto maggiore che nella parte destra, il sangue viene scaricato da sinistra a destra. Cioè, parte del sangue arterioso si mescola con il sangue venoso e va nuovamente nella circolazione polmonare. Ciò porta ad un sovraccarico della piccola circolazione (polmonare). Pertanto, la principale manifestazione clinica di questi difetti sarà la mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. Il pallore appare solo con una quantità significativa di shunt. Con l'età, i sintomi dell'insufficienza cardiaca compaiono in entrambi i cerchi.

La diagnosi si basa sui dati dell'ecocardiografia o, più semplicemente, sull'ecografia del cuore.
Con un dotto arterioso aperto è indicato solo il trattamento chirurgico.

Con un difetto del setto ventricolare nella sua parte inferiore (muscolare), è possibile la chiusura spontanea del difetto o una significativa diminuzione delle sue dimensioni. Se il foro si trova nella parte superiore, membranosa, è possibile solo la correzione chirurgica.
Anche il trattamento di un difetto del setto interatriale è chirurgico. In alcuni casi, quando il difetto del setto atriale è una finestra ovale aperta, questo difetto potrebbe non manifestarsi come insufficienza cardiaca. Pertanto, il forame ovale non chiuso è classificato come anomalie minori dello sviluppo.

Difetti cardiaci congeniti di tipo blu

Questo gruppo ha preso il nome dal colore cianotico della pelle dei bambini che soffrono di tali difetti. Il colore bluastro della pelle è dovuto all'ingresso del sangue venoso dalle sezioni destre nella circolazione sistemica.

Tetralogia di Fallot

La tetralogia di Fallot è una cardiopatia congenita complessa. Nella variante classica si riscontrano quattro segni: difetto del setto interventricolare, stenosi del tratto di efflusso del ventricolo destro, destroposizione (malposizione) dell'aorta e ipertrofia del miocardio ventricolare destro. Poiché la destroposizione dell'aorta è secondaria, associata ad una localizzazione elevata del difetto del setto interventricolare, si dice spesso che l'aorta abbia origine dai ventricoli sinistro e destro.

Sintomi della tetrade di Fallot.
Il sintomo principale è la cianosi, che raggiunge il suo massimo all'età di un anno. Uno dei segni costanti è la mancanza di respiro, che nella tetrade di Fallot è caratterizzata da una respirazione aritmica profonda con una frequenza normale. Abbastanza rapidamente si formano "bacchette" e "vetri da orologio": un ispessimento delle falangi delle unghie delle dita insieme ad un aumento delle dimensioni della lamina ungueale. La manifestazione più grave della tetrade di Fallot è la mancanza di respiro e gli attacchi cianotici. Il meccanismo della loro insorgenza è associato ad uno spasmo della sezione efferente del ventricolo destro, a seguito del quale quasi tutto il sangue impoverito di ossigeno dal ventricolo destro entra nell'aorta. La conseguenza di ciò è la più forte ipossia del cervello, manifestata da ansia, paura, perdita di coscienza e convulsioni. La mancanza di flusso sanguigno ai polmoni si manifesta con un forte attacco di mancanza di respiro. Possibile morte.

Trattamento. A tutti i bambini affetti dalla tetrade di Fallot viene mostrato un trattamento chirurgico, che viene effettuato in due fasi. Nel periodo preoperatorio, le complicanze batteriche vengono prevenute con gli antibiotici.

Trasposizione completa dei grandi vasi

Con questa malattia cardiaca congenita, il sangue dal ventricolo destro entra nell'aorta e da quello sinistro nell'arteria polmonare. Grave mancanza di respiro e cianosi compaiono immediatamente dopo la nascita. Senza trattamento chirurgico, l’aspettativa di vita dei pazienti di solito non supera i due anni.

Difetti congeniti con ostruzione del flusso sanguigno

Stenosi (restringimento) dell'aorta

Il restringimento dell'orifizio aortico crea un'ostruzione al flusso di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta. Il restringimento può essere a livello della valvola aortica, sopra o sotto di essa. Il piccolo circolo circolatorio in questo caso dell'UPU soffre di congestione e quello grande soffre di mancanza di sangue.
I sintomi della malattia sono pallore, tachicardia, mancanza di respiro, palpitazioni, dolore nella zona del cuore, mal di testa e vertigini, svenimento
Questi sintomi aumentano notevolmente con l'attività fisica, quindi i bambini non dovrebbero praticare sport e svolgere attività fisica pesante, poiché possono portare non solo ad un'esacerbazione dei sintomi, ma anche alla morte del bambino.
Trattamento. La stenosi aortica viene trattata chirurgicamente. Il trattamento è prescritto in base alla gravità dei sintomi.

Coartazione dell'aorta

La coartazione aortica è un restringimento segmentale del lume aortico. La lunghezza del sito della stenosi può essere diversa, ma di solito inizia sopra il punto in cui ha origine l'arteria succlavia sinistra. Pertanto, nella metà superiore del corpo si osserva un aumento della pressione arteriosa, una riduzione della pressione sanguigna e segni di ischemia tissutale. Con grave ipertensione arteriosa nella metà superiore del corpo, si osservano mal di testa, nausea, vomito, alterazioni visive e frequenti sangue dal naso. La mancanza di afflusso di sangue alla metà inferiore provoca intorpidimento degli arti inferiori, sensazione di gattonare, debolezza quando si cammina, dolore alle gambe, piedi costantemente freddi. Quando si misura la pressione sanguigna nelle gambe, viene rilevata la sua diminuzione. Questi sintomi aumentano notevolmente con lo sforzo fisico.

Diagnostica. La diagnosi di coartazione dell'aorta di solito non è difficile e si basa sui dati del quadro clinico e sui metodi strumentali: ECG, ecocardiografia (EchoCG). Tuttavia, a volte questa malattia cardiaca congenita rimane non riconosciuta, poiché nei primi mesi - un anno di vita i bambini possono crescere e svilupparsi normalmente.

Trattamento. L’unico trattamento per la coartazione è l’intervento chirurgico. Senza tale trattamento, i bambini di solito non vivono oltre i 2-3 anni di età.

Stenosi polmonare isolata

La stenosi polmonare è caratterizzata dall'ostruzione del flusso sanguigno dal ventricolo destro alla circolazione polmonare.
Con una piccola stenosi, la crescita e lo sviluppo del bambino non sono disturbati e i sintomi clinici possono comparire in età adulta. Con una stenosi grave, il bambino sviluppa presto mancanza di respiro, dolore al cuore, palpitazioni e successivamente gonfiore alle gambe, accumulo di liquidi nelle cavità. Questo decorso del difetto richiede un trattamento chirurgico.

Ipertensione arteriosa e ipotensione nei bambini

L'ipertensione arteriosa e l'ipotensione sono spesso segni di distonia neurocircolatoria (vegetativa-vascolare) che, oltre ai cambiamenti di pressione, si manifesta con mancanza di respiro, debolezza, dolore al cuore, debolezza, affaticamento e disturbi nevrotici. Tutte queste violazioni sono di natura funzionale e non sono pericolose per la vita e la salute del bambino. Tuttavia, è meglio che questi bambini siano registrati dal pediatra, poiché con l'età i disturbi funzionali possono trasformarsi in cambiamenti organici.

Reumatismi

È estremamente importante durante l'infanzia non perdere la febbre reumatica acuta. È causata dallo streptococco β-emolitico di gruppo A. La febbre reumatica acuta si verifica 1-5 settimane dopo il mal di gola. Durante la febbre reumatica acuta si formano anticorpi contro i tessuti del corpo, ma è il cuore a soffrire di più.
Manifestazioni cliniche. La febbre stessa si manifesta con un'infiammazione temporanea delle grandi articolazioni, cardite - infiammazione del miocardio e dell'endocardio. Piccoli noduli sottocutanei indolori compaiono sulle gambe e sulle braccia, sulla pelle è possibile un'eruzione cutanea sotto forma di eritema anulare. Il danno al sistema nervoso è evidente da un cambiamento nella sfera emotiva e dalla sindrome convulsiva sotto forma di contrazioni irregolari - corea. Tutte le manifestazioni della febbre reumatica acuta sono temporanee, ad eccezione della cardite. Anche la miocardite può passare senza lasciare traccia. L'endocardite reumatica è estremamente pericolosa, poiché l'infiammazione dell'endocardio si diffonde anche alle valvole del cuore, portando alla formazione di vari difetti acquisiti. La valvola mitrale è quella più comunemente colpita. Si forma l'insufficienza della valvola mitrale, la sua stenosi o una combinazione di questi difetti.
Se la febbre reumatica acuta non viene riconosciuta in tempo, la malattia cardiaca acquisita rimane a lungo non diagnosticata e progredisce. Dopo 20-30 anni iniziano a comparire segni di insufficienza cardiaca. Innanzitutto, c'è un ristagno di sangue nella circolazione polmonare, che si manifesta con mancanza di respiro e attacchi notturni di soffocamento. Con lo scompenso del difetto mitralico, il ristagno si verifica in un ampio cerchio sotto forma di edema, accumulo di liquido nelle cavità e danni agli organi interni.

Per la prevenzione della malattia acquisita della valvola mitrale è necessario:

1. Prevenzione della tonsillite purulenta e, se si verificano, trattamento adeguato e solo in ospedale.
2. Dopo aver subito una tonsillite purulenta, è necessaria l'osservazione da parte di un pediatra distrettuale per almeno un anno. L'ascolto tempestivo del soffio sistolico all'apice del cuore consente al pediatra di adottare misure tempestive per prevenire l'insorgenza della malattia della valvola mitrale.

Cardiopatie infiammatorie

La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco dovuta a vari motivi. Un importante fattore eziologico nello sviluppo della miocardite è il reumatismo. La miocardite può anche essere il risultato di infezioni batteriche e virali, talvolta di un processo allergico e di altre cause meno significative.

quadro clinico. La miocardite si manifesta con debolezza, affaticamento, mancanza di respiro, palpitazioni, mancanza di respiro, sensazione di pesantezza al petto. Se la miocardite è combinata con l'endocardite, si riscontrano segni di una malattia cardiaca emergente e, in combinazione con la pericardite, viene rilevata una sindrome dolorosa pronunciata.
La diagnosi di miocardite si basa sull'ECG, sull'ecoCG, sui dati radiografici, sui risultati dell'esame fisico (esame esterno del bambino) e di laboratorio.
Il trattamento ha lo scopo di eliminare le cause della miocardite e prevenire le complicanze.

Le sfumature della cardiologia pediatrica

La cardiologia pediatrica ha le sue caratteristiche. A differenza degli adulti, i bambini raramente lamentano sintomi caratteristici delle malattie del sistema cardiovascolare, quindi è necessario intervistare più attentamente il bambino e concentrarsi sull'esame fisico e strumentale. Va inoltre ricordato che con una lieve gravità del difetto, il bambino può crescere e svilupparsi normalmente per un lungo periodo, giocare e correre con bambini sani. Tuttavia, la diagnosi tardiva della malattia cardiaca può portare a una grave insufficienza cardiaca e a una morte prematura. L'utilizzo di CardioVisor può venire in soccorso. Grazie ai servizi il cuore del bambino sarà sempre sotto controllo affidabile, poiché il cardiovisore potrà essere utilizzato anche a casa.

Rischio di malattie cardiache infantili

Difetti come la tetralogia di Fallot, la trasposizione dei grandi vasi, ecc. rappresentano una minaccia diretta per la vita del bambino immediatamente dopo la nascita. I bambini malati o vengono operati o muoiono presto. Anche la mortalità postoperatoria in questi casi è elevata.

Ma molti difetti cardiaci congeniti sono pieni di pericoli nascosti. Quando vengono rilevati questi difetti, ai bambini viene consigliato il trattamento chirurgico del difetto, ma i genitori rifiutano l'operazione, poiché il bambino non sembra malato. Quando i sintomi dell'insufficienza cardiaca compaiono all'età di 20-25 anni, è già troppo tardi per eseguire l'operazione a causa dell'altissimo rischio operativo. Pertanto, una persona vive negli ultimi anni come una persona gravemente disabile e muore in giovane età.

I genitori i cui figli hanno malattie cardiache devono monitorare attentamente lo stato generale di salute, l'alimentazione del bambino, la routine quotidiana e lo stress fisico ed emotivo.
In primo luogo, per un bambino del genere è necessario elaborare un rigido regime di lavoro e riposo che non consenta uno sforzo fisico lungo e pesante. Tuttavia, l'attività fisica non dovrebbe essere completamente esclusa, poiché ciò comporterebbe un forte indebolimento del muscolo cardiaco.

È inoltre necessario limitare lo stress psico-emotivo.

Altrettanto importante è una dieta ricca di proteine ​​​​complete (carne, uova, pesce, ricotta), frutta e verdura fresca, che contengono potassio e magnesio (frutta secca, decotti di essi).
Per la prevenzione delle malattie cardiache nei bambini, la misura più importante è l’individuazione tempestiva e il trattamento delle infezioni batteriche e virali. Ciò è particolarmente vero per la tonsillite purulenta. Non dimenticare l'indurimento e l'educazione fisica.

È inoltre necessario ricordarsi di sottoporsi a controlli regolari con pediatra e cardiologo pediatrico. Oggi c'è un'opportunità unica per monitorare il cuore di un bambino. C'è sempre stata una difficoltà nell'analizzare l'ECG dei bambini a causa delle peculiarità del lavoro del sistema cardiovascolare dei bambini. Grazie al servizio del sito, oggi è possibile monitorare la salute dei bambini, vale a dire al lavoro di un piccolo cuore, con l'aiuto di CardioVisor. Utilizzando i servizi i genitori saranno sempre a conoscenza dello stato di salute del loro amato figlio. Il sito di servizio può fornire un aiuto inestimabile nel monitoraggio del cuore dei bambini operati, poiché dopo un'operazione cardiaca importante la probabilità di complicazioni è elevata. In questa fase della vita di un bambino, il CardioVisor può essere sempre vicino e fornire assistenza nel rilevare una condizione patologica imminente.

Prenditi cura del cuore del bambino!

Rostislav Zhadeiko, soprattutto per il progetto .

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Il cuore e i vasi sanguigni forniscono sangue a tutto il corpo, quindi con le malattie cardiache non soffre solo il cuore stesso, ma anche altri organi, che di conseguenza ricevono meno ossigeno e sostanze nutritive.

Recentemente, le malattie cardiovascolari sono diventate molto “più giovani”, sempre più genitori si rivolgono a un cardiologo pediatrico per chiedere aiuto. Sfortunatamente, malattie come l'angina pectoris, l'ipertensione arteriosa, una forma precoce di aterosclerosi e persino l'infarto del miocardio si riscontrano anche nei bambini in età scolare. Inoltre, è aumentato il numero di bambini con malattie congenite del sistema cardiovascolare.

Molte malattie cardiache possono inizialmente passare inosservate e comparire solo in età scolare. Ci sono diversi segni di problemi cardiaci a cui i genitori devono prestare attenzione.

1. Il bambino sembra costantemente stanco, anche se il carico non è eccessivo, cade da terra, mentre i suoi coetanei continuano a correre o ad andare in bicicletta. Se ciò accade solo occasionalmente, significa che il bambino è davvero stanco, se questa è diventata la norma, è meglio consultare un pediatra.

2. Se si verifica uno svenimento, si nota un triangolo nasolabiale blu e un gonfiore nel bambino, questo indica seri problemi al cuore.

3. Se un bambino si ammala, ha difficoltà ad allattare il seno, si stanca e rimane affamato. In questi casi, è necessario cercare aiuto il prima possibile.

4. Umidità costante dei piedi e delle mani, attacchi improvvisi di pallore, vertigini, mal di testa, accompagnati da nausea.

5. Se un bambino lamenta dolore dietro lo sterno, questo è un altro motivo di preoccupazione. Mancanza di respiro e palpitazioni sono anche segni di insufficienza cardiaca. Vale la pena contattare un cardiologo pediatrico, anche se i sintomi elencati si osservano occasionalmente dopo lo sforzo fisico.

Cause di problemi cardiaci nei bambini

1. I problemi cardiaci nei bambini sono dovuti al fatto che le madri moderne hanno spesso gravi malattie croniche che influenzano lo sviluppo del feto. Anche le malattie infettive acute di una donna nei primi tre mesi di gravidanza sono pericolose.

2. Bere alcol durante la gravidanza, così come fumare una donna, sia attiva che passiva, ad esempio trovarsi in una stanza fumosa, influisce sulla salute del bambino.

3. Inoltre, il parto nel 60% dei casi avviene con complicazioni, ovvero la maggior parte dei neonati potrebbe sviluppare malattie cardiache in futuro.

4. Lo sviluppo del sistema cardiovascolare dei bambini è influenzato negativamente dall'inquinamento dell'aria, del suolo e dell'acqua dovuto ai trasporti, ai rifiuti industriali e alle radiazioni.

5. Anche l'ambiente sociale influisce negativamente sullo stato del sistema cardiovascolare del bambino, perché studiare è un lavoro molto difficile. Il sistema cardiovascolare del bambino reagisce bruscamente ad un aumento dello stress mentale e ad una diminuzione dell'attività fisica. Genitori e insegnanti premurosi dovrebbero fare di tutto per preservare la salute del bambino che è diventato studente. Prima di tutto, è necessario organizzare la corretta routine quotidiana, nonché una buona alimentazione, riposo e sufficiente attività fisica.

Qualsiasi emozione negativa influisce negativamente sul cuore e sui vasi sanguigni del bambino, quindi la gentilezza, la pazienza e l'aiuto sono il miglior rimedio contro lo stress.

Il numero di bambini con patologie congenite aumenta ogni anno. Le malattie associate al sistema cardiovascolare occupano uno dei primi posti tra le malattie infantili. Il cuore deve essere protetto fin dall'infanzia, quindi è molto importante riconoscere in tempo i problemi cardiaci nei bambini e iniziare il trattamento.

Preparato da Katerina Vasilenkova

La mortalità infantile è spesso associata a difetti cardiaci e patologie del sistema cardiovascolare non rilevati e non trattati. Molto spesso, le madri, non i medici, diventano colpevoli inconsapevoli. Qui l'ignoranza della fisiologia e la banale disattenzione ai cambiamenti nello stato di tuo figlio giocano uno scherzo crudele.

Molte morti avrebbero potuto essere evitate. Ciò è dovuto al fatto che le malattie rilevate in tempo sono raramente mortali e abbastanza curabili. Come è possibile determinare in modo indipendente i sintomi che possono essere segni di malattie cardiache in un bambino?

Sintomi d'allarme

I segni esterni della malattia sono così evidenti che è difficile non notarli. Il primo sintomo è un triangolo nasolabiale blu o l'area intorno agli occhi. Può essere bluastro e il tono della pelle in generale. Ciò è dovuto alla scarsa saturazione di ossigeno nel sangue, alla diminuzione dei livelli di emoglobina e al deterioramento del deflusso venoso.

In connessione con il ristagno del sangue e la carenza di ossigeno, si verifica una mancanza di respiro compensatoria. Tale mancanza di respiro nelle fasi iniziali della malattia si verifica dopo un normale gioco o esercizio fisico, in patologie più gravi si osserva dopo aver mangiato, in bagno, anche in posizione supina. Insieme alla mancanza di respiro, l'affaticamento non è associato a un carico adeguato. Il bambino potrebbe rifiutarsi di mangiare a causa della debolezza. La mancanza di respiro può trasformarsi in tosse causata dall'asma cardiaco. Tale asma è associata al ristagno del sangue nei polmoni.

La tachicardia si verifica come risposta del cuore all'incapacità di svolgere normalmente le sue funzioni. A causa della frequenza delle contrazioni, il cuore cerca di assorbire più sangue e di garantire una corretta circolazione sanguigna. Allo stesso tempo, la madre osserva un battito cardiaco molto frequente e un aumento patologico del polso nel bambino. Una circolazione sanguigna insufficiente non può produrre un metabolismo a pieno titolo, si verifica ritenzione di liquidi ed elettroliti e si verifica la sindrome edematosa. La mamma potrebbe notare che le gambe non si adattano alle scarpe normali o al viso molto gonfio del bambino. Potrebbe esserci gonfiore sotto gli occhi. La ridotta temperatura corporea nei bambini con patologie cardiache è anche associata a un rallentamento del flusso sanguigno, poiché il sangue caldo non ha il tempo di raggiungere gli arti nel periodo di tempo richiesto.

I principali segni che possono indicare malattie cardiache:

• dispnea;
• tachicardia;
• svenimento;
• stanchezza patologica;
• colorazione bluastra della pelle;
• dolore nella regione del cuore, scapole, braccio sinistro;
• gonfiore del viso, degli arti;
• ipotermia persistente (bassa temperatura corporea);
• sudorazione;
• sete costante;
• lingua rosso vivo;
• mani e piedi freddi.

Azioni ragionevoli dei genitori

Se i sintomi sopra elencati iniziano a manifestarsi, è necessario fissare un appuntamento con un cardiologo. Ascolterà il cuore, determinerà se il bambino ha bisogno di ulteriori studi (ECG, ecografia del cuore, ECHCG, raggi X). L’aspettativa che i sintomi scompaiano da soli e che non si tratti di una malattia grave può portare a conseguenze disastrose. Un bambino irrequieto, che rifiuta di allattare e con un triangolo nasolabiale bluastro, non dovrebbe essere lasciato senza un aiuto qualificato, perché puoi salvargli la vita. E la ragazza che cade dopo la solita partita a pallone non è da biasimare per il fatto che ha un cuore malato e sua madre non ha tempo per mostrarla dal dottore.