Segni e aiuto con l'emorragia nella ghiandola pituitaria. La sindrome di Sheehan, nota anche come infarto ipofisario postpartum - manifestazioni cliniche e metodi di trattamento Sintomi dell'apoplessia ipofisaria

La sindrome di Sheehan è una patologia molto rara, ma ogni donna che sta pianificando una gravidanza deve saperlo.

Sotto la sindrome di Sheehan, è consuetudine indicare una serie di disturbi ormonali provocati da un lavoro errato e insufficiente dei lobi anteriori.

La malattia è spesso chiamata infarto postpartum o necrosi ipofisaria. La causa principale di questa patologia è considerata un sanguinamento esteso, che si apre durante il parto e può provocare una significativa diminuzione della pressione sanguigna.

Durante la gravidanza, una donna subisce un carico significativo su tutto il corpo: durante questo periodo si verificano cambiamenti significativi nel lavoro di tutti i sistemi e organi, nonché forti fluttuazioni dei livelli ormonali, inoltre, molte malattie croniche nascoste possono ricordare loro stessi.

La ghiandola pituitaria è a rischio significativo. A causa della necessità di produrre più ormoni, le sue dimensioni aumentano notevolmente durante i nove mesi di gravidanza, anche se l'afflusso di sangue rimane pressoché invariato.

Pertanto, alla fine di questo periodo, c'è una significativa carenza di nutrienti e qualsiasi perdita di sangue al momento del parto può provocare un'improvvisa carenza di ossigeno della ghiandola pituitaria - in casi particolarmente gravi, il suo lobo anteriore muore e, quindi, l'ulteriore produzione degli ormoni più importanti si interrompe completamente.

Altre conseguenze negative della SS includono la mancanza di prolattina e la cessazione della produzione naturale di latte materno.

Per evitare tali problemi, scopri in anticipo quali sono le principali cause, tipi e metodi di trattamento di questa patologia.

La causa principale della sindrome di Sheehan è il sanguinamento abbondante, che può verificarsi durante il parto o durante un aborto. Ma oltre a questo, ci sono una serie di altri fattori provocatori che in nessun caso dovrebbero essere ignorati.

La sindrome di Sheehan provocante dovrebbe includere:

• malfunzionamenti del normale funzionamento del sistema cardiovascolare causato da una specifica reazione ai farmaci o dalla presenza di eventuali patologie nascoste;
• shock tossico batterico, provocato dai prodotti di scarto di batteri e virus - se non curato tempestivamente, può causare un progressivo cedimento degli organi più importanti;
• preeclampsia o tossicosi nella tarda gravidanza- di norma, è accompagnato da un forte ed eccessivo aumento della pressione sanguigna, nonché da una violazione della normale funzione dei reni;
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, che è una delle patologie più rare e pericolose - se non adeguatamente trattata, può portare a un'estesa emorragia interna, nonché al blocco dei principali vasi sanguigni e all'interruzione della normale coagulazione del sangue.

I malfunzionamenti nel corpo durante la gravidanza possono provocare SS, quindi a ciascuno di essi deve essere prestata la dovuta attenzione.

Tipi

Nella moderna pratica medica, la sindrome di Sheehan è differenziata in base a due criteri principali: la gravità delle manifestazioni cliniche della patologia e il livello di carenza ormonale.

A seconda della mancanza di alcuni ormoni, è consuetudine distinguere tre tipi di sindrome di Sheehan:

• globale;
• parziale;
• combinato.

Il primo caso è caratterizzato da una carenza di ormoni adrenocorticotropi e stimolanti la tiroide, nonché di gonadoliberine.

Un chiaro segno di SS parziale è l'insufficienza delle funzioni adrenocorticotropiche, tireotrope e gonadotrope. Nella forma combinata di patologia, esiste una combinazione di segni inerenti sia alla SS globale che a quella parziale.

A seconda della gravità delle manifestazioni, la sindrome di Sheehan può avere tre forme:

• leggero;
• media;
• pesante.

Sintomi

Ogni tipo di sindrome di Sheehan presenta sintomi diversi, sebbene esistano numerose manifestazioni comuni che sono caratteristiche di qualsiasi forma di questa patologia.

Lo sviluppo di una tale patologia come la sindrome di Sheehan, i sintomi sono inerenti a quanto segue:

• agalassia - un fenomeno in cui non si verifica la produzione di latte e non c'è gonfiore nelle ghiandole mammarie;
• compromissione della memoria;
• una sensazione di significativa debolezza anche dopo un lungo sonno completo, sonnolenza e stanchezza troppo rapida;
• anemia;
• parziale perdita di capelli;
• la comparsa di una pigmentazione evidente sulla pelle;
• una tendenza al gonfiore, che non ha una ragione ovvia;
• mal di testa, che è di natura parossistica;
• disturbo del normale ciclo mestruale;
• grave ipotensione e tendenza all'improvvisa perdita di coscienza;
• fragilità e fragilità delle unghie, così come del fusto del capello.

Con diversi gradi di patologia compaiono sintomi diversi.

Con una lieve gravità della sindrome di Sheehan, una donna si stanca troppo velocemente e avverte un leggero mal di testa.

La sindrome di Sheehan è caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna, ma ciò non rappresenta una minaccia per la salute generale.

Anche la quantità di latte materno prodotta diminuisce leggermente.

Il grado medio della malattia è caratterizzato da perdita di forza, una forte diminuzione della pressione sanguigna, rallentamento della frequenza cardiaca, cessazione della produzione di latte materno, sonnolenza cronica, gonfiore, stitichezza frequente, nonché una forte diminuzione del peso corporeo senza cambiando la dieta abituale.

Le forme gravi della sindrome di Sheehan sono caratterizzate dalla comparsa di un forte gonfiore in tutto il corpo, una diminuzione delle dimensioni degli organi genitali e delle ghiandole mammarie, anemia persistente che non può essere curata, unghie fragili, aumento della caduta dei capelli, nonché un cambiamento nel colore naturale della pelle con l'acquisizione di una tinta bronzo.

La sindrome di Sheehan: foto di manifestazioni cliniche

Le fotografie presentate aiuteranno a familiarizzare con le manifestazioni cliniche di una patologia come la sindrome di Sheehan.

Anemia in una donna dopo il parto

Macchie di età dopo la gravidanza

Perdita di capelli dopo il parto

Diagnosi e trattamento

Le procedure diagnostiche eseguite per determinare la sindrome di Sheehan comprendono tre fasi principali:

1. il medico studia e analizza attentamente le lamentele oggettive del paziente;
2. compilare una storia ostetrica e ginecologica, che tenga conto di tutti i tipi di terapia che sono stati ricevuti dal paziente in precedenza;
3. condurre studi di laboratorio sul livello degli ormoni tropici coinvolti nella regolazione dell'attività delle ghiandole endocrine. Questi ormoni includono T3, T4, TSH, FSH, ACTH, LH, così come e.

È importante tenere presente che quanto prima viene fatta la diagnosi e prescritto il corso terapeutico, tanto più è probabile che si evitino conseguenze avverse sotto forma di calvizie, atrofia del seno e delle gonadi, nonché un acuto e rapido perdita di peso corporeo. Per il trattamento della sindrome di Sheehan viene utilizzata principalmente la terapia sostitutiva, ovvero il rifornimento della quantità mancante di ormoni con un metodo esterno.

Per reintegrare la quantità mancante di ormoni, vengono utilizzati:

• gonadotropine e ormoni sessuali femminili(come parte dei contraccettivi orali ormonali - Yarina, Logest, Lindinet, Norkolut, Marvelon e alcuni altri);
• glucocorticoidi(principalmente sotto forma di farmaci come idrocortisone e prednisolone);
• (L-tiroxina).

Inoltre, vengono prescritti steroidi anabolizzanti, nel caso in cui il paziente abbia perso peso in modo significativo. I più efficaci sono farmaci come Methandriol e Retabolil.

L'anemia accompagna quasi sempre la sindrome di Sheehan, pertanto, per eliminarla, è necessario un ciclo di trattamento con l'uso di preparazioni di ferro per un lungo periodo. Inoltre, dovresti assumere medicinali volti ad aumentare l'immunità e migliorare il metabolismo.

Video collegati

Conferenza della Khan Academy sulla sindrome di Sheehan (in inglese):

La sindrome di Sheehan, che si verifica dopo un'abbondante perdita di sangue di natura ginecologica, è una patologia molto spiacevole. Tuttavia, una terapia sostitutiva tempestiva aiuterà a colmare la carenza degli ormoni più importanti e restituire alla donna una vita piena.

Descrizione:

L'apoplessia ipofisaria è una condizione rara causata da un improvviso aumento delle dimensioni di un tumore ipofisario a causa di un'emorragia.

Sintomi:

L'infarto emorragico acuto dell'adenoma ipofisario provoca il rapido sviluppo di una sindrome che comprende mal di testa acuto, nausea, vomito e confusione. Si notano anche oftalmoplegia, disturbi visivi e reazioni pupillari e fenomeni meningei. La maggior parte di questi sintomi è dovuta alla pressione diretta dell'emorragia nel tumore e i fenomeni meningei sono associati all'ingresso di sangue nel liquido cerebrospinale. La sindrome si sviluppa entro 24-48 ore o porta alla morte improvvisa.

Cause dell'evento:

L'apoplessia ipofisaria si verifica più spesso in pazienti con noti adenomi somatotropi o corticotropi, ma può anche essere la prima manifestazione clinica di un tumore ipofisario. Anticoagulazione e predisposizione all'infarto emorragico. In rari casi, l'apoplessia ipofisaria provoca l'autoipofisectomia con la scomparsa dei sintomi clinici, la malattia di Cushing o (qualche tipo di cura). Una conseguenza comune è ; sebbene nella fase acuta della sindrome con una singola determinazione del livello degli ormoni, i risultati possano essere normali, la concentrazione di cortisolo e steroidi sessuali diminuisce nei prossimi giorni e anche il livello di tiroxina diminuisce in poche settimane. In rari casi, si sviluppa.

Trattamento:

La funzione ipofisaria è permanentemente compromessa, è necessaria una pronta somministrazione di corticosteroidi e una valutazione endocrinologica.

La decompressione rapida è indicata nei seguenti casi: restringimento improvviso del campo visivo, diminuzione improvvisa e/o rapida dell'acuità visiva, deterioramento neurologico causato da HCP. La decompressione viene solitamente eseguita mediante un approccio transfenoidale, sebbene in alcuni casi un approccio transcranico possa essere vantaggioso. Obiettivi operativi:

1. decompressione delle seguenti strutture se sono sotto pressione aumentata: vie ottiche, ghiandola pituitaria, seno cavernoso, terzo ventricolo (eliminazione di HCP)

2. ottenere materiale per l'esame istologico

3. di solito non è richiesta la rimozione completa del tumore

4. Per HCF: di solito è richiesto un drenaggio ventricolare

L'apoplessia ipofisaria è una condizione patologica acuta che si verifica a causa della rapida crescita della formazione tumorale della ghiandola pituitaria, dei processi necrotici, della rottura o dell'emorragia.

La patologia è completata da intenso dolore alla testa, attacchi di nausea, perdita della vista. Il danno ipofisario porta all'ipopituire.

A causa della compressione dei vasi cerebrali, si sviluppa l'ischemia locale.

La diagnosi si basa su CT GM, nonché sulla rilevazione delle concentrazioni di ormoni tropici.

La terapia dipende completamente dalla gravità della condizione e dalla prevalenza del processo. Con lesioni estese, la terapia ormonale e l'intervento chirurgico vengono eseguiti per scompensare le strutture del GM.

L'apoplessia ipofisaria si riferisce a condizioni urgenti di orientamento neurologico ed endocrino, che consiste nell'emorragia addominale della regione, nonché nella compressione dei tessuti della zona parasellare.

La patologia non è comune, tuttavia, è una condizione pericolosa per la vita del paziente.

La progressione dell'apoplessia è spesso osservata in un paziente con processi tumorali in rapido sviluppo nella zona pituitaria, con formazioni significative o giganti. Spesso vengono diagnosticate emorragie nel tumore, ma è anche possibile la necrosi con infarti ischemici.

Per riferimento!

Questa emergenza si verifica in circa il 3% dei pazienti con diagnosi di tumori adenoipofisari.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di un'emergenza

Una condizione di emergenza si sviluppa nei pazienti sullo sfondo di adenomi somatotropi e corticotropi, metastasi ai tessuti ipofisari e gliomi. Le seguenti circostanze possono contribuire allo sviluppo dell'apoplessia:

1. Terapia a lungo termine con anticoagulanti. L'uso di dosi significative di tali farmaci con valori elevati di pressione sanguigna può agire come fattore scatenante nello sviluppo di emorragie dai vasi cerebrali.
2. Radioterapia, che provoca una violazione della struttura e del funzionamento dei canali vascolari del cervello e può portare a sanguinamento e ulcere trofiche.
3. nella zona pituitaria, che crescono rapidamente e portano a disturbi nel trofismo di questa parte del cervello a causa della compressione dei tessuti vicini.
4. Lesioni derivanti da studi sulla regione pituitaria del cervello: le tecniche invasive possono portare a violazioni dell'integrità delle strutture e portare a emorragie.
5. Le lesioni craniocerebrali, che sono commozioni cerebrali, contusioni e fratture delle strutture craniche ossee, possono causare lesioni ai tessuti o portare alla comparsa di formazioni tumorali.

Esistono anche varianti di emorragia idiopatica, che hanno portato all'apoplessia spontanea senza alcuna storia di influenze chimiche o fisiche.

L'immagine dell'apoplessia è interconnessa con la rapida progressione del processo tumorale nella zona pituitaria del GM. Questa condizione è caratterizzata da un aumento della microcircolazione locale e dalla proliferazione della rete vascolare.

L'influenza chemio o fisica sulla neoplasia diventa un fattore provocatorio che porta a una violazione della struttura delle pareti dei capillari e delle emorragie nella regione subaracnoidea.

La rapida progressione del tumore provoca la compressione delle seguenti strutture cerebrali:

Quanto sopra provoca un rapido aumento dei sintomi caratteristici della neurologia nell'apoplessia ipofisaria.

Quando si schiacciano le fibre nervose, si verifica un aumento dei problemi di questa natura:

Molto spesso, con l'apoplessia, l'integrità e la funzionalità della neuroipofisi sono preservate, con danni all'adenoipofisi.

Manifestazioni sintomatiche

Le manifestazioni sintomatiche di una condizione di emergenza dipendono dal volume del tumore, dal tipo di fattore dannoso e possono variare da sintomi lievi fino a disturbi della coscienza e coma.

Per riferimento!

Circa 1/4 delle apoplessie ipofisarie non hanno manifestazioni cliniche.

Un'emorragia significativa nel parenchima cerebrale è accompagnata da un rapido aumento dei sintomi neurologici:

• forte dolore alla testa;
• voglia di vomitare;
• attacchi di nausea.

In assenza di cure mediche, si verificano edema GM e annebbiamento della coscienza, che possono trasformarsi in coma.

Con la rapida crescita della neoplasia e lo spostamento delle strutture cerebrali, si verifica quanto segue:

• perdita della vista, può svilupparsi cecità;
• ptosi;
• disturbi del campo visivo.

La compressione dell'arteria carotide interna porta allo sviluppo di ictus ischemico e compressione dell'arteria media - c'è una perdita dell'olfatto e una progressione dell'anosmia.

Con il danno ipofisario si manifestano disturbi endocrini. Con volumi modesti di neoplasie e piccole emorragie, le concentrazioni di ormoni tropici non cambiano e corrispondono alla norma fisiologica.

Con un'emorragia massiccia, c'è un disturbo nelle funzioni del lobo pituitario anteriore e la progressione dell'ipopituitarismo.

Questa condizione è caratterizzata dai seguenti cambiamenti nello stato ormonale del paziente:

• diminuzione dell'ACTH;
• declino dell'ormone della crescita;
• calo del TSH;
• diminuire ;
• declino;
• diminuzione della produzione di prolattina.

Circa il 5-10% dei casi clinici sviluppa diabete insipido, che è integrato da polidipsia e poliuria.

Sintomi di complicanze

Con emorragie significative, si verifica il flusso di sangue nel liquido cerebrospinale, si verifica la progressione dei sintomi meningei e si osservano le seguenti manifestazioni:

disturbi motori;
stupore;
sopore;
coma.

Con l'emorragia nel parenchima delle strutture del mesencefalo, possono svilupparsi le seguenti condizioni patologiche:

• perdita di conoscenza;
• epilessia;
• paralisi.

Con una lesione generalizzata dell'adenoipofisi, si verifica lo sviluppo dell'insufficienza di tutti i composti biologicamente attivi tropicali e una diminuzione dell'efficienza delle ghiandole endocrine periferiche.

Inoltre ci sono tali manifestazioni:

• calo del peso corporeo;
• astenia evidente;
• manifestazioni;
• coma ipofisario;
• disturbi neuropsichiatrici

La sconfitta del centro respiratorio e cardiovascolare nel midollo allungato provoca una morte improvvisa.

Diagnosi

Una varietà di manifestazioni sintomatiche e risultati diagnostici di laboratorio nell'apoplessia ipofisaria contribuiscono a rendere difficile la diagnosi.

Se sospetti una condizione, è obbligatorio esaminare i seguenti specialisti:

• neurologo;
• oculista;
• neurochirurgo.

Sotto i presupposti di questa condizione patologica, sono richiesti i seguenti studi diagnostici:

1. Radiazione. La TC del cervello con contrasto è una misura diagnostica chiave, che offre l'opportunità di identificare aree di emorragia, necrosi e neoplasia di qualsiasi parametro.

Una risonanza magnetica o una scansione laterale del cranio viene eseguita quando la TC non è possibile.

L'esame a raggi X rivela neoplasie volumetriche della zona della fossa pituitaria e la risonanza magnetica rivela zone di necrosi e formazioni tumorali di parametri modesti.

1. Determinazione dello stato ormonale. Il sangue viene esaminato per la concentrazione di prolattina, il valore di cortisolo, composti biologicamente attivi somatotropici e gonadotropici.
2. Monitoraggio delle condizioni del paziente. Viene eseguito utilizzando OAM, OAC, test del liquido cerebrospinale, biochimica del sangue con determinazione delle concentrazioni di urea, elettroliti di calcio e sodio, creatinina.

La differenziazione viene eseguita con i seguenti stati:

• occlusione dell'arteria carotide;
• rottura di un aneurisma di vasi cerebrali;
• meningite batterica;
• meningite virale;
• colpo;
• meningoencefalite;
• altre formazioni intracraniche.

Per scopi diagnostici, il liquido cerebrospinale viene esaminato per zucchero, proteine ​​del sangue e leucociti. Eseguire l'angiografia dei vasi all'interno del cranio.

Terapia

Le misure terapeutiche dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente, nonché dal quadro della patologia. In caso di insufficienza endocrina, la terapia ormonale sostitutiva viene eseguita fino a quando la condizione non si normalizza.

Con l'aggravamento dei sintomi dell'ipertensione endocranica, viene eseguita una rapida diminuzione della funzione visiva, il rischio di edema cerebrale, perdita di coscienza, decompressione operativa del cervello.

L'intervento chirurgico viene eseguito in una variante di emergenza mediante accesso transcranico o transfenoidale.

Durante l'operazione, il biomateriale viene prelevato per l'istologia, la pressione viene ridotta su strutture cerebrali significative e viene eseguita l'escissione totale della formazione del tumore, delle masse emorragiche e necrotiche.

Al termine dell'intervento, come misura preventiva in relazione all'edema e all'ipertensione endocranica, viene eseguito il drenaggio ventricolare.

Nel periodo postoperatorio vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

• ripristino dell'equilibrio di acidi e alcali;
• normalizzazione del bilancio elettrolitico;
• correzione dei disturbi endocrini.

Se necessario, eseguire la ventilazione forzata dei polmoni.

Misure preventive e prognosi

La prognosi in caso di apoplessia ipofisaria dipende completamente dal tipo e dalle dimensioni del danno cerebrale.

In caso di emorragia localizzata, a condizione che venga mantenuto il corretto funzionamento del GM, quando il paziente riceve cure mediche urgenti, la prognosi è favorevole.

Nella maggior parte dei casi, risulta normalizzare la condizione e ripristinare i valori corretti di ormoni ed elettroliti.

In caso di massiccia emorragia, rapida crescita della formazione del tumore, integrata dalla compressione delle strutture cerebrali, la prognosi è sfavorevole: alterazione della coscienza, coma e morte, ma tale condizione è estremamente rara.

Le misure preventive volte a prevenire lo sviluppo dell'apoplessia ipofisaria consistono nella registrazione dispensaria di un endocrinologo e di un neurologo.

È richiesta anche una TAC annuale in relazione a probabili neoplasie GM.

Sindrome clinica acuta causata da necrosi emorragica o non emorragica della ghiandola pituitaria. Nella maggior parte dei casi, è accompagnato da mal di testa, compromissione della vista, oftalmoplegia e cambiamento dello stato mentale. Nel 60-90% dei casi di apoplessia viene rilevato un macroadenoma esistente, sebbene l'insorgenza di apoplessia sia possibile nel caso di una ghiandola sana.

Epidemiologia

La prevalenza dell'apoplessia generalmente coincide con la frequenza dei macroadenomi. Altri fattori predisponenti possono essere:

• trattamento farmacologico del prolattinoma (in particolare bromocriptina);
• irradiazione primaria dell'educazione al volume;
• gravidanza (sindrome di Sheehan);
• angiografia cerebrale;
• trauma e chirurgia;
• anticoagulante;
• variazioni della pressione intracranica.

Presentazione clinica

Un improvviso allargamento della ghiandola può causare la compressione delle strutture adiacenti, che alla fine porta ai seguenti sintomi principali:

• mal di testa improvvisi;
• perdita dell'acuità visiva con sindrome chiasmale;
• paralisi oculomotoria.

Oltre a quanto sopra, il paziente può manifestare manifestazioni di ipopituitarismo e crisi di Addison, diminuzione del livello di coscienza, sintomi di irritazione delle meningi.

Diagnostica

La caratteristica principale è l'allargamento ipofisario con o senza emorragia. La più comune è l'emorragia macroscopica, che si verifica nell'85% dei casi. È caratterizzato da enhancement periferico con un centro di infarto non potenziato. È presente anche edema, che colpisce le vie ottiche e il chiasma.

CT

La TC di routine è insensibile in questo caso a meno che non vi sia un'emorragia intracranica evidente. Un'ipofisi massiccia è generalmente caratterizzata da un segnale iperdenso.

risonanza magnetica

• T1: l'intensità del segnale varia, nel caso di una componente emorragica può essere di alta intensità.
• T2: il segnale varia.
• T1 C+: potenziamento del contrasto nella periferia della ghiandola pituitaria, tuttavia, può essere difficile da determinare a causa del suo stesso aumento del segnale T1.
• DWI: diffusione limitata nelle aree solide di infarto.

Trattamento e prognosi

Con un intervento chirurgico tempestivo (attraverso l'accesso transfenoidale per la decompressione), la prognosi è favorevole. Senza intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti muore. In alcuni casi, può essere utilizzata una terapia conservativa. Di solito è associato a ipopituitarismo irreversibile ed è anche spesso associato a oftalmoplegia e compromissione della vista.

Manifestazioni cliniche di emorragia nella ghiandola pituitaria

L'apoplessia ipofisaria di solito si manifesta come una crisi acuta in pazienti con un tumore noto o precedentemente non diagnosticato di questo organo. Tuttavia, l'emorragia può verificarsi anche nella normale ghiandola pituitaria durante o dopo il parto, nonché a seguito di un trauma cranico o sullo sfondo della terapia anticoagulante. Il paziente ha un forte mal di testa e disturbi visivi (spesso emianopsia bitemporale dovuta alla compressione del chiasma ottico). Con l'emorragia che si diffonde nei seni cavernosi (dove passano le coppie II, III, IV e VI dei nervi cranici), sono possibili anche lesioni unilaterali o bilaterali dei nervi oculomotori. Spesso ci sono sintomi meningei con torcicollo e disturbi della coscienza, che possono essere confusi con emorragia subaracnoidea e meningite. Infine, possono svilupparsi sintomi di insufficienza surrenalica secondaria acuta, con nausea, vomito, abbassamento della pressione sanguigna e collasso. Nei casi meno acuti o cronici (con una piccola emorragia seguita da riassorbimento parziale), predominano i sintomi dell'ipopituitarismo.

Diagnosi di emorragia nella ghiandola pituitaria

L'apoplessia ipofisaria è meglio diagnosticata con una risonanza magnetica del cranio, che mostra un aumento delle dimensioni dell'appendice cerebrale inferiore e segni di emorragia in essa. I risultati degli studi ormonali sono solo di interesse accademico, poiché la terapia con glucocorticoidi deve essere iniziata indipendentemente da essi. Tuttavia, dopo il sollievo dei sintomi acuti, è necessaria una valutazione delle funzioni dei lobi anteriore e posteriore della ghiandola pituitaria, poiché è possibile un'insufficienza pituitaria permanente.

Trattamento dell'emorragia nella ghiandola pituitaria

Il trattamento prevede sia la terapia ormonale sostitutiva che l'intervento neurochirurgico. Alte dosi di desametasone (4 mg due volte al giorno) compensano la carenza di glucocorticoidi e arrestano l'edema cerebrale. La decompressione transfenoidale dell'ipofisi porta spesso a un rapido recupero delle funzioni dei nervi ottici e oculomotori e della coscienza. Tuttavia, non sempre si presenta la necessità di un intervento chirurgico urgente. Dopo la scomparsa dei sintomi acuti, è necessario controllare tutte le funzioni ipofisarie.