Segni di infezione del tratto urinario nei bambini. Cause di infezione delle vie urinarie nei bambini: diagnosi e trattamento

L'infezione del tratto urinario nei bambini piccoli non è meno comune delle infezioni respiratorie virali. Vomito e nausea, dolore all'addome, i genitori spesso attribuiscono al semplice avvelenamento. Tuttavia, con tali sintomi si consiglia di consultare un medico. Se si tratta di un'infezione del tratto urinario, la diagnosi e il trattamento prematuri porteranno a conseguenze spiacevoli per il bambino.

Un'infezione del tratto urinario si forma quando i batteri iniziano ad accumularsi nel corpo ad un ritmo elevato. È causato da microbi come:

• coli,
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

I batteri entrano nel corpo attraverso il tratto intestinale, si diffondono attraverso il sangue e causano una minzione frequente nel bambino, a seguito della quale piange costantemente a causa del dolore tagliente.

Cause della malattia

A volte i genitori notano che l'urina del loro bambino ha un forte odore di pesce marcio e l'odore a volte ricorda l'acetone. In tali situazioni, la prima cosa che viene in mente è la cistite. Tuttavia, la diagnosi potrebbe non essere sempre corretta. Prima di iniziare il trattamento, ricerca i motivi per cui l'urina odora di acetone o di pesce marcio.

Se il bambino ha superato tutti i test e i risultati hanno indicato un'infezione del tratto urinario, i genitori hanno una domanda: perché e quando è successo? Le cause della malattia possono avere un'origine diversa.

Ragione principale:

• nevralgia cronica;
• contatto con un altro paziente in piscina (E. coli);
• ipotermia frequente;
• inosservanza delle norme igieniche elementari;
• uso improprio dei pannolini;
• mancanza di una dieta speciale per un bambino piccolo (proteine ​​​​nelle urine superiori al livello richiesto);
• la presenza nella dieta di un gran numero di cibi affumicati e piccanti.

Tutti questi fattori possono provocare lo sviluppo della malattia. È necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino e, quando piange senza motivo, rivolgersi immediatamente al medico. Se si formano calcoli, la minzione sarà accompagnata da un forte dolore.

Sintomi della malattia

Il corpo del bambino è molto debole e talvolta l'immunità non è sufficiente per combattere i batteri patogeni. È per questo motivo che i genitori dovrebbero monitorare attentamente come si comporta il loro bambino, se il bambino è preoccupato per qualcosa. Se avverti uno qualsiasi dei seguenti sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile.

A quali sintomi prestare attenzione:

• minzione frequente;
• enuresi (l'urina viene rilasciata involontariamente durante il sonno);
• sangue nelle feci mattutine del bambino;
• il gonfiore delle gambe e sotto gli occhi non scompare per diversi giorni;
• segni della presenza di E. coli (febbre alta, vomito frequente e nausea);
• dolori taglienti all'addome (il bambino piange quando va in bagno);
• l'urina odora di pesce (un odore sgradevole di marcio);
• odora di acetone.

Diagnosi della malattia

Non appena i genitori notano i sintomi di un'infezione delle vie urinarie nel loro bambino, è necessario consultare immediatamente un medico in modo che possa prescrivere un trattamento. Se la tua urina odora di pesce marcio o odora di acetone, allora questo è un brutto segno. Il primo passo in questa situazione è fare dei test.

Cosa mostra l'analisi se c'è un'infezione (E. coli o altri):

• proteina;
• in alcuni casi, eritrociti:
• ci sono ossalati;
• alto livello di leucociti.

Cosa mostra il sangue se c'è un'infezione:

• proteine ​​della fase acuta;
• la formula dei leucociti viene spostata a sinistra.

A volte la sola analisi delle urine non è sufficiente per rilevare infezioni come E. coli e simili.

In una situazione del genere, è necessaria un'ulteriore donazione di sangue. Il medico esamina i risultati e solo dopo fa una diagnosi, sulla base della quale viene prescritto il trattamento.

Bakposev

Per determinare l'agente patogeno principale e se il corpo è resistente agli antibiotici, è necessario inoltre passare l'urina per la coltura batteriologica prima di iniziare il trattamento. L'analisi viene eseguita non più di 5-6 giorni.

L'odore dell'urina, simile all'acetone, non è ancora una diagnosi definitiva. Bakposev consente di determinare chiaramente se esiste una minaccia di danno renale, se ci sono ossalati nelle urine.

Come viene raccolto il materiale per l'analisi:

• i genitali del bambino sono ben lavati;
• il contenitore per la raccolta delle analisi è sterilizzato;
• viene raccolta la porzione mattutina di urina, che viene poi versata in un contenitore predisposto, dopodiché quest'ultimo viene chiuso ermeticamente.

Cosa sono gli ossalati e cosa significano?

Gli ossalati sono quei sali la cui presenza nelle urine mostra l'analisi. Se il loro numero si discosta dalla norma verso un lato più piccolo o più grande, dovresti consultare un medico.

I sali ossalati si discostano dalla norma nelle seguenti situazioni:

• malattia da urolitiasi;
• batteri nel corpo del bambino;
• processi infiammatori nell'intestino.

Se nel sedimento urinario sono stati rilevati sali di ossalato e proteine, ciò significa che la dieta del bambino non era corretta.

È necessario iniziare il trattamento dell'infezione del tratto urinario in tempo affinché il bambino non abbia complicazioni. La prima cosa da fare è assicurarsi che i sali ossalati e le proteine ​​raggiungano livelli normali.

La dieta deve essere modificata sulla base di semplici raccomandazioni:

1. Più liquidi per il bambino: almeno 2 litri al giorno. E non dovrebbe essere solo tè o succo, ma anche acqua normale. Solo in questo modo il sangue lascerà l'urina e verranno ripristinate le proteine ​​​​e la quantità necessaria di sale (ossalati).
2. Per uccidere i batteri, è necessario fornire al corpo più magnesio. Si trova in alimenti come miglio, avena e pesce.
3. Tutte le vitamine del gruppo B svolgono un ottimo lavoro nel rimuovere i batteri dal corpo del bambino.

Se i genitori continuano a notare sangue nelle urine e l'odore simile all'acetone persiste, significa che la dieta non ha aiutato a ripristinare le proteine ​​e gli ossalati (sali) al livello desiderato. I sintomi indicano che l’infezione del tratto urinario continua a disturbare il bambino.

Trattamento della malattia

Quando un bambino piange, qualsiasi genitore soffre. Cercano di fare tutto il possibile per migliorare le condizioni del bambino. Tuttavia, se l'odore dell'urina ricorda l'acetone, l'automedicazione non aiuterà.

È importante diagnosticare correttamente la malattia, superare i test necessari e solo successivamente trarre conclusioni.

1. Se il bambino piange molto prima di andare in bagno e l'odore dell'urina ricorda l'acetone, questi sono sintomi simili alla cistite. Una visita tempestiva dal medico aiuterà a diagnosticare la malattia in una fase in cui sarà ancora possibile il trattamento domiciliare. I genitori dovrebbero sapere che i batteri non possono essere uccisi senza antibiotici, non esistono altri modi. Quando appare il sangue nelle urine, sarà molto più difficile liberarsi della cistite. Pertanto, il consiglio principale in questo caso è consultare un medico il prima possibile e seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni.
2. Pielonefrite. Se i batteri non vengono eliminati in tempo, si sviluppa la pielonefrite. Questa malattia non può essere curata da sola e il bambino dovrà essere ricoverato in ospedale sotto la supervisione di un medico.

Indipendentemente dalla diagnosi, la prima cosa che fanno i medici è ripristinare le proteine ​​e gli ossalati (sali) nel corpo del bambino.

Il sangue viene costantemente donato per le analisi e l'urina per monitorare se la malattia sta progredendo o se i batteri stanno morendo.

Si richiama inoltre l'attenzione se l'odore, simile all'acetone, è scomparso. Se ciò accade, le condizioni del bambino stanno migliorando.

Misure preventive

Nessun genitore vuole vedere piangere il proprio amato bambino. Per prevenire infezioni del tratto urinario e altri batteri, seguire semplici misure preventive.

1. Bagna regolarmente il tuo bambino con camomilla e spago. Queste erbe uccidono tutti i batteri, aiutano a rafforzare il sistema immunitario.
2. Per mantenere i sali e gli ossalati nel corpo del bambino nella giusta quantità, nutrire correttamente il bambino e non abusare di cibi dannosi (affumicati, fritti).
3. Naturalmente, per un bambino piccolo è importante seguire le regole igieniche. Cambia i pannolini regolarmente, lava il tuo bambino ogni giorno e assicurati che i tuoi vestiti siano sempre puliti.

Sintomi come sangue nelle urine e analisi inadeguate (aumento delle proteine, presenza di sali di ossalato) sono forieri di problemi. Prima vedi un medico, prima puoi salvare il tuo bambino da dolori spiacevoli.

Oksana Shavyrina

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono una delle malattie più comuni nei bambini di età inferiore a un anno, seconda solo alle malattie del tratto respiratorio superiore per frequenza. La diffusa prevalenza è dovuta alla difficoltà di diagnosi e ai sintomi inerenti a molte malattie. I sintomi della malattia non sono sempre caratteristici della lesione del sistema urinario, variano dalla febbre ai disturbi del tratto gastrointestinale.

Se non trattata, l'infiammazione progredisce rapidamente, complicandosi con il parenchima renale, il restringimento renale, la sepsi, l'ipertensione arteriosa e l'insufficienza renale cronica.

Cause della malattia

Va notato che l'infiammazione è più comune nelle ragazze. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche: vicinanza alla vagina, intestino, uretra corta. Influiscono le malattie ginecologiche (es. vulvovaginiti, vulviti).

La maggior parte delle ragazze si ammala all'età di 3-4 anni. I maschi sono più suscettibili alle infezioni durante l'infanzia e la causa è solitamente una sorta di anomalia congenita del sistema genito-urinario. L'infiammazione delle vie urinarie può svilupparsi nei neonati a causa dell'uso improprio dei pannolini e della scarsa igiene.

L’infezione può entrare nel corpo in tre modi:

• Ascendente: direttamente attraverso l'uretra, colpendo la vescica e poi i reni;
• Ematogeno - con foruncolosi, sepsi, endocardite batterica;
• Linfogeno: dagli organi vicini, attraverso una rete di vasi linfatici del sistema genito-urinario e dell'intestino.

La via di infezione più comune è ascendente e i microrganismi intestinali sono la causa più comune di infezioni del tratto urinario. Spesso le analisi mostrano la presenza di Proteus, Klebsiella, enterococchi, un po' meno spesso - streptococchi, stafilococchi e associazioni microbiche.

Le lesioni microbico-infiammatorie si dividono in infezioni delle vie urinarie inferiori (uretriti, cistiti) e superiori (pielonefriti, pieliti). Sia l'infiammazione dei reni che le lesioni del tratto urinario nei bambini in medicina sono chiamate con un termine: " infezione del tratto urinario”, perché si diffonde rapidamente attraverso il sistema e la sua localizzazione non può essere determinata con precisione.

Esistono numerosi fattori che provocano l'irritazione della mucosa del sistema urinario a causa del ristagno e della ritenzione di urina:

• Anomalie nella struttura del sistema riproduttivo nei bambini, ad esempio, sinechia delle piccole labbra nelle ragazze, fimosi nei ragazzi;
• Patologie congenite dell'apparato urinario, tumori, calcoli, reflusso vescico-ureterale;
• Disturbi neurologici accompagnati da disturbi funzionali della minzione;
• ipotermia;
• Disturbi metabolici;
• Mancato rispetto delle norme di igiene personale;
• Infezioni degli organi vicini, invasioni elmintiche.

Sintomi dovuti ad infiammazione delle vie urinarie

Il quadro clinico dipende dall'età del bambino, dalla localizzazione della patologia e dalla gravità del suo decorso, ad esempio, con cistite si esprimono segni locali (disiuretici), minzione frequente e dolorosa in piccole porzioni di urina. C'è dolore nella regione sovrapubica. L'urina stessa diventa torbida. Nei neonati è possibile la ritenzione urinaria e nei bambini più grandi può verificarsi incontinenza.

Con la progressione della patologia e del danno renale, si sviluppa la pielonefrite: infiammazione della pelvi dell'organo abbinato. I segni della malattia includono: febbre, brividi, letargia, pallore, mal di testa, perdita di appetito, nausea, vomito, dolori addominali e lombari.

Tali segni di infiammazione dei reni e delle vie urinarie spesso portano a diagnosi errate e trattamenti inappropriati. Ecco perché i bambini che hanno la febbre alta e un'intossicazione poco chiara devono sottoporsi a un esame delle urine.

Se si sospetta un'infezione del tratto urinario, viene eseguito un esame completo. Per scoprirne la gravità e la gravità, viene prescritto un esame del sangue clinico. In base al numero di leucociti, alla VES, al livello delle proteine ​​della fase acuta e ad altre sostanze si giunge ad una conclusione.

Nelle urine, di regola, si trovano proteine, leucociti e talvolta eritrociti. Inoltre, con l'infiammazione, è necessaria un'urinocoltura batterica per identificare l'agente eziologico dell'infezione e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Affinché l'analisi sia accurata è necessario raccogliere adeguatamente le urine, dopo aver lavato il bambino. Viene raccolta solo la porzione centrale dell'urina.

L'infiammazione delle vie urinarie richiede l'ecografia nei bambini. Questo è necessario per valutare le condizioni dei reni. Per identificare la causa di una violazione del deflusso di urina in caso di malattia ripetuta (recidiva), possono essere necessari studi di contrasto a raggi X - cistografia minzionale (per i ragazzi con la prima malattia, per le ragazze - con la seconda), urografia escretoria (recidiva di pielonefrite).

Queste attività vengono svolte solo in remissione. L'esame ecografico e l'urografia consentiranno di stabilire le cause del disturbo del deflusso, un'anomalia nello sviluppo degli organi, la cistografia - ostruzione intravescicale, reflusso vescico-ureterale.

Trattamento dell'infiammazione delle vie urinarie nei bambini

La terapia consiste in una serie di misure selezionate individualmente. Un bambino con cistite può essere curato a casa, un bambino con pielonefrite può essere curato solo in ospedale. I bambini sotto i 2 anni di età vengono sempre ricoverati in ospedale perché necessitano di fluidoterapia e antibiotici parenterali.

La febbre e la sindrome da dolore grave richiedono il riposo a letto. Per ridurre il carico sulle mucose e sui tubuli renali, il trattamento prevede la dieta. Si consigliano piccoli pasti. Se la funzionalità renale è compromessa, i liquidi e il sale sono limitati.

Il menu dovrebbe consistere in alimenti proteici-vegetali, latticini. Escludere completamente la frutta acida, fritta, piccante, limitare la frutta, la verdura che contiene molto acido (melograni, kiwi, agrumi, pomodori, uva, peperoni, crauti e sottaceti).

Dopo aver fermato la sindrome del dolore, è indicato bere molti liquidi. Questa misura è necessaria per migliorare la funzione renale, poiché l'urina li irrita. Bere consente di rimuovere i batteri e i loro prodotti metabolici dal corpo. Può essere acqua minerale leggermente alcalina, succo di mirtillo o succo.

Gli antibiotici sono il farmaco principale contro l’infiammazione delle vie urinarie. Il medicinale viene selezionato sulla base dell'agente eziologico della malattia, della sua sensibilità ai farmaci di questa serie. Il ruolo è giocato dalle caratteristiche individuali del bambino.

L'agente non dovrebbe essere nefrotossico. Fino all'ottenimento dei risultati della coltura batterica delle urine, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro: cefalosporine, carbapenemi, penicilline protette, aminoglicosidi.

Il corso di ricovero con cistite è di almeno una settimana, con pielonefrite - almeno 2 settimane. Al termine, viene effettuato uno studio di controllo sulle urine. La terapia può essere integrata con uroantisettici. I probiotici sono prescritti per prevenire la diarrea.

Uno dei problemi più gravi e una causa comune di ricovero ospedaliero durante l'infanzia è un'infezione del tratto urinario. Perché si verifica, come si manifesta e cosa dovrebbero fare i genitori in questo caso, imparerai in questo articolo.

Le infezioni del tratto urinario si sviluppano nei bambini di qualsiasi età, ma sono più comuni nei bambini sotto i 3 anni di età. Questo è predisposto alle caratteristiche della struttura e del lavoro del sistema urinario del bambino. Mi soffermerò su di loro in modo più dettagliato, poiché lo considero importante.

Gli organi del sistema urinario sono i reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra (uretra). I reni agiscono come un filtro naturale che rimuove le tossine e i liquidi in eccesso dal corpo e garantisce anche l'equilibrio dell'ambiente interno del corpo. La vescica è il principale serbatoio di stoccaggio dell’urina. Si riempie gradualmente di urina e quando il suo volume è riempito per più della metà, una persona ha voglia di urinare, cioè c'è il desiderio di urinare e l'urina dalla vescica viene espulsa attraverso l'uretra.

Quando nasce un bambino, ogni rene contiene almeno un milione di glomeruli e tubuli renali. Dopo la nascita, i nuovi glomeruli possono formarsi solo nei neonati prematuri. Durante lo sviluppo intrauterino ed extrauterino, i reni tendono a discendere.

In un neonato, la maturazione dei reni non è ancora completata. I reni nei bambini piccoli sono relativamente più grandi che negli adulti, situati sotto la cresta iliaca (fino a 2 anni), la loro struttura nei primi anni è lobata e la capsula grassa è scarsamente espressa, in relazione a ciò i reni sono più mobili e palpabili fino all'età di 2 anni (cioè il medico può palparli), soprattutto quello destro.

Lo strato corticale dei reni è sottosviluppato, le piramidi del midollo raggiungono quindi quasi la capsula. Il numero di nefroni nei bambini piccoli è lo stesso degli adulti (1 milione in ciascun rene), ma sono di dimensioni più piccole, il loro grado di sviluppo non è lo stesso: quelli iuxtamidollari sono più sviluppati, quelli corticali e isocorticali sono più sviluppati peggio. L'epitelio della membrana basale del glomerulo è alto, cilindrico, il che comporta una diminuzione della superficie di filtrazione e una maggiore resistenza. I tubuli nei bambini piccoli, soprattutto nei neonati, sono stretti, corti, anche l'ansa di Henle è più corta e la distanza tra le ginocchia discendenti e ascendenti è maggiore.

La differenziazione dell'epitelio dei tubuli, dell'ansa di Henle e dei dotti collettori non è stata ancora completata. L'apparato iuxtaglomerulare nei bambini piccoli non è ancora formato. La maturazione morfologica del rene nel suo insieme termina entro l'età scolare (entro 3-6 anni). La pelvi renale è relativamente ben sviluppata, nei bambini piccoli si trovano principalmente intrarenali e il tessuto muscolare ed elastico in essi è poco sviluppato. Una caratteristica è la stretta connessione dei vasi linfatici dei reni con vasi intestinali simili, che spiega la facilità dell'infezione dall'intestino alla pelvi renale e lo sviluppo della pielonefrite.

I reni sono l'organo più importante per il mantenimento dell'equilibrio e della relativa costanza dell'ambiente interno del corpo (omeostasi). Ciò si ottiene mediante filtrazione nei glomeruli dell'acqua e dei prodotti residui del metabolismo dell'azoto, degli elettroliti, del trasporto attivo di un numero di sostanze nei tubuli. I reni svolgono anche un'importante funzione secretoria, producendo eritropoietina (questa sostanza aiuta a sintetizzare i globuli rossi), renina (mantiene la pressione sanguigna), urochinasi e ormoni tissutali locali (prostaglandine, chinine) e convertono anche la vitamina D nella sua forma attiva. Sebbene gli ureteri nei bambini piccoli siano relativamente più larghi che negli adulti, sono più tortuosi, ipotonici a causa del debole sviluppo delle fibre muscolari ed elastiche, che predispone al ristagno di urina e allo sviluppo di un processo microbico-infiammatorio nei reni.
La vescica nei bambini piccoli si trova più in alto che negli adulti, quindi può essere facilmente palpata sopra il pube, il che, in assenza di minzione per lungo tempo, consente di differenziare il suo ritardo riflesso dalla cessazione della minzione. La vescica ha una membrana mucosa ben sviluppata, tessuto debolmente elastico e muscolare. La capacità della vescica di un neonato è fino a 50 ml, in un bambino di un anno - fino a 100-150 ml.

L'uretra nei neonati è lunga 5-6 cm e la sua crescita non è uniforme: rallenta leggermente nella prima infanzia e accelera notevolmente durante la pubertà (aumenta fino a 14-18 cm). Nelle neonate, la sua lunghezza è di 1-1,5 cm e a 16 anni - 3-3,3 cm, il suo diametro è più largo che nei ragazzi. Nelle ragazze, a causa di queste caratteristiche dell'uretra e della vicinanza all'ano, è possibile un'infezione più facile, di cui bisogna tener conto quando si organizza l'assistenza per loro. La mucosa dell'uretra nei bambini è sottile, delicata, facilmente vulnerabile, la sua piegatura è debolmente espressa.
La minzione è un atto riflesso, che viene eseguito da riflessi spinali congeniti. La formazione del riflesso condizionato e delle capacità di ordine dovrebbe iniziare all'età di 5-6 mesi e all'età di un anno il bambino dovrebbe già chiedere un vasino. Tuttavia, nei bambini di età inferiore a 3 anni, è possibile osservare la minzione involontaria durante il sonno, giochi emozionanti ed eccitazione. Il numero di minzioni nei bambini durante il periodo neonatale è 20-25, nei neonati - almeno 15 al giorno. La quantità di urina giornaliera nei bambini aumenta con l'età. Nei bambini di età superiore a un anno può essere calcolato con la formula: 600+ 100 (x-1), dove x è il numero di anni, 600 è la diuresi giornaliera di un bambino di un anno.

I problemi nefrologici più comuni nei bambini sono l'espansione della pelvi del rene (idronefrosi), infezioni del sistema urinario, nefropatia dismetabolica, disfunzione della vescica. Il nefrologo è uno specialista nella prevenzione, diagnosi e trattamento delle malattie renali.

L'infezione urinaria è un processo microbico-infiammatorio in qualsiasi segmento della mucosa delle vie urinarie per tutta la sua lunghezza (nell'uretra, nella vescica, nella pelvi, nei calici), che cattura anche il tessuto stesso dei reni.
Nonostante ciò non dia un'idea precisa della localizzazione del focolaio dell'infiammazione, il termine è ampiamente utilizzato dai pediatri, perché corrisponde al punto di vista moderno sulla diffusione (prevalenza) del processo patologico in il sistema urinario. Ciò si spiega con il fatto che nei bambini, soprattutto quelli più piccoli, a causa dell'insufficiente maturità del tessuto renale, nonché della ridotta immunità rispetto agli adulti, non si riscontra quasi mai uretrite isolata (infiammazione dell'uretra), pielite (infiammazione dell'uretra), calice del rene) e persino cistite ( cistite).

Il termine "infezione del sistema urinario" comprende tutte le malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario (OMS) e comprende la pielonefrite (PN), la cistite, l'uretrite e la batteriuria asintomatica.
I primi segni di malattie infettive e infiammatorie del CMI, di norma, vengono rilevati nella fase preclinica (servizio ambulatoriale, servizio di emergenza), quando nella maggior parte dei casi non è possibile stabilire l'esatta localizzazione del processo. Pertanto, la diagnosi di “infezione delle vie urinarie o infezione del sistema urinario” è legittima. Successivamente, in un ospedale specializzato, viene specificata la diagnosi.

L'infezione urinaria si verifica particolarmente spesso nei neonati e nei bambini sotto i 3 anni di età, quindi il numero di pazienti diminuisce gradualmente. Il suo secondo picco cade sulle persone di età superiore ai 20 anni. Tra i neonati e i bambini nei primi mesi di vita, ragazzi e ragazze si ammalano con la stessa frequenza, successivamente l'incidenza si osserva soprattutto nelle ragazze.

Cause di infezione.

Molto spesso, il processo infiammatorio nel sistema urinario è causato dall'Escherichia coli, appartiene alla normale flora saprofita dell'intestino crasso, ma quando entra nei reni (dove non dovrebbe essere), può causare un processo patologico.

Meno spesso, la causa del processo patologico possono essere vari ceppi di Proteus, Pseudomonas aeruginosa e altri microrganismi gram-negativi, a volte anche microbi gram-positivi. Tra questi ultimi, si trova più spesso lo Staphylococcus aureus, che entra nel flusso sanguigno da un focolaio infiammatorio in qualche organo e da lì al rene. Una tale fonte nei neonati può essere l'onfalite purulenta (infiammazione dell'ombelico), la polmonite ascessuale, gli ascessi sulla pelle. L'emergenza e l'ulteriore sviluppo dell'infezione sono facilitati dalle invasioni elmintiche e dalle malattie infiammatorie degli organi genitali esterni.

Meccanismo di sviluppo.

Esistono 3 modalità di trasmissione dell'infezione al rene: ematogena (attraverso il sangue), urinogena (risalindo dall'uretra lungo le vie urinarie) e linfogena, in cui l'agente patogeno viene introdotto nel rene attraverso i vasi linfatici provenienti dalla vescica. lungo gli ureteri (molti autori rifiutano questa via). La via ematogena è la più frequente nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita. Nei bambini più grandi la via ascendente (urinogena) diventa di primaria importanza, quando l'infezione avviene dalle basse vie urinarie. L'incidenza predominante tra le ragazze è il risultato di una più facile risalita dell'infezione attraverso l'uretra, poiché in loro è relativamente più larga e più corta. Allo stesso tempo, la cura igienica del bambino è importante. Particolarmente facilmente e spesso, l'infezione penetra insieme all'urina dalla vescica nelle sezioni sovrastanti e nei reni in presenza di reflusso vescico-ureterale (reflusso inverso di urina), che è un fenomeno patologico derivante dall'insufficienza del meccanismo valvolare degli ureteri o vescico-ureterale anastomosi. Anche la disfunzione neurogena della vescica può avere un ruolo. La presenza di reflusso, così come altre ostruzioni al deflusso dell'urina dovute a malformazioni congenite del sistema urinario o calcoli formati, contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite. Al di sopra dell'ostacolo si verifica la ritenzione meccanica dei batteri nelle urine.

Nei neonati, lo sviluppo della malattia è facilitato dall'immaturità strutturale e funzionale delle vie urinarie e del nefrone tubulare. Importanti sono anche il processo infettivo nella madre durante la gravidanza, la preeclampsia tardiva (contribuisce ai disordini metabolici nel bambino nel primo periodo postnatale), l'asfissia del bambino durante il parto, la sepsi durante il periodo neonatale.

Nei bambini dei primi anni di vita, gravi disturbi gastrointestinali con disidratazione, lesioni infiammatorie degli organi genitali esterni (vulvite, vulvovaginite), polmonite, malnutrizione, rachitismo, ipervitaminosi D predispongono allo sviluppo della pielonefrite.

In età prescolare, lo sviluppo dell'infezione del tratto urinario è facilitato dalle invasioni elmintiche, dalla presenza di focolai di infezione cronica.
Un ruolo importante è assegnato ai disordini metabolici ereditari, alle fermentopatie. Condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia si creano con disordini metabolici, accompagnati da una maggiore escrezione urinaria di ossalati, urati, fosfati, cistina e calcio. Insieme ai fattori elencati nello sviluppo della pielonefrite, la reattività immunologica dell'organismo, i fattori di protezione cellulare locale sono di grande importanza.

Molto spesso, l'infezione urinaria acuta si presenta sotto forma di pielonefrite (primaria non ostruttiva e secondaria ostruttiva) o cistopielonefrite. Meno spesso si osservano forme come la cistouretrite e la cistite.
La pielonefrite (PN) è un'infiammazione microbica aspecifica, acuta o cronica del sistema pelvico-caliceale e del tessuto interstiziale dei reni con coinvolgimento dei tubuli, dei vasi sanguigni e linfatici nel processo patologico.

La cistite è un processo microbico-infiammatorio nella parete della vescica (di solito nello strato mucoso e sottomucoso).

La batteriuria asintomatica è una condizione quando, in completa assenza di manifestazioni cliniche della malattia, la batteriuria viene rilevata con uno dei seguenti metodi:
- 10 o più corpi microbici in 1 ml di urina;
- o più di 105 colonie di microrganismi della stessa specie, cresciute seminando 1 ml di urina prelevata dal flusso intermedio;
- oppure 103 o più colonie di microrganismi della stessa specie quando si inocula 1 ml di urina prelevata con un catetere;
- o un numero qualsiasi di colonie di microrganismi quando si semina 1 ml di urina ottenuta mediante puntura sovrapubica della vescica. La presenza di batteri nell'analisi generale delle urine non è un criterio affidabile per la batteriuria.

Fattori predisponenti e gruppi a rischio.

Lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nel sistema urinario, di regola, avviene in presenza di fattori predisponenti da parte del corpo del bambino, il principale dei quali è l'ostruzione del flusso di urina a qualsiasi livello.

Ciò consente di identificare i gruppi a rischio condizionato per lo sviluppo dell'infezione del sistema urinario:
- bambini con disturbi urodinamici (ostruzione urinaria): anomalie nello sviluppo del sistema urinario, reflusso vescico-ureterale, nefroptosi, urolitiasi, ecc.;
- bambini con disturbi metabolici dell'apparato urinario: glicosuria, iperuricemia, nefropatia dismetabolica, ecc.;
- disturbi della motilità delle vie urinarie (disfunzione neurogena);
- bambini con ridotte resistenze generali e locali: neonati prematuri, bambini frequentemente malati, bambini con malattie sistemiche o immunitarie, ecc.;
- bambini con una possibile predisposizione genetica: infezione da UMS, anomalie nello sviluppo della UMS, reflusso vescico-ureterale, ecc. nei parenti, infezione da UMS nella storia del bambino stesso;
- bambini affetti da stitichezza e malattie intestinali croniche;
- femmine, bambini con gruppo sanguigno III (B0) o IV (AB).

Nel periodo prenatale, i reni non funzionano come organi escretori: questo ruolo è svolto dalla placenta. Tuttavia, una quantità minima di urina si forma ancora e si accumula nella pelvi renale (una sorta di imbuto attaccato a ciascun rene dove si raccolgono piccole porzioni di urina). Di conseguenza, anche prima della nascita del bambino, il bacino si espande. Tali cambiamenti vengono rilevati durante la gravidanza mediante ecografia o nei primi mesi di vita del bambino. Nella maggior parte dei casi, la dimensione del bacino ritorna normale entro 1 - 1,5 anni. A volte l'espansione del bacino si verifica a causa del reflusso inverso di urina dalla vescica, chiamato reflusso vescico-ureterale. Questa è una patologia grave che può portare a cambiamenti nel tessuto renale. Pertanto, tutti i bambini nei primi mesi di vita dovrebbero sottoporsi ad ecografia dei reni e delle vie urinarie. Se viene rilevata un'espansione del bacino, è necessario monitorarne costantemente le dimensioni e monitorare i test delle urine.

Le nefropatie dismetaboliche sono vari disturbi metabolici caratterizzati da un aumento della quantità di sali nelle urine. Molto spesso nelle urine sono presenti sali di ossalati, fosfati e urati. Il loro aspetto nella maggior parte dei casi è associato alle peculiarità della nutrizione del bambino e all'incapacità dei suoi reni di dissolvere grandi quantità di sali. La predominanza nella dieta di alimenti ricchi di acido ossalico e vitamina C (cacao, cioccolato, spinaci, sedano, barbabietola, prezzemolo, ribes, ravanelli, mele acide, brodi, ricotta, ecc.) può aumentare la quantità di ossalati nell'organismo urina. Gli alimenti ricchi di purine (tè forte, cacao, caffè, cioccolato, sardine, fegato, maiale, frattaglie, brodi, pesce azzurro, pomodori, acque minerali acide) possono causare un aumento degli urati. Gli alimenti ricchi di fosforo (fegato di manzo, formaggio, ricotta, caviale, pesce, fagioli, piselli, cioccolato, farina d'avena, orzo, cereali di grano saraceno e miglio, acque minerali alcaline, ecc.) contribuiscono ad aumentare il livello di fosfati nell'organismo urina.Tuttavia, alcuni bambini presentano disturbi dismetabolici causati da cause più profonde, talvolta ereditarie e dipendono in misura minore dalla natura della nutrizione. I cristalli di sale sono pericolosi perché possono danneggiare il tessuto renale, provocando infiammazioni; inoltre, possono fungere da sfondo per lo sviluppo di infezioni del tratto urinario e accumularsi nei reni e nella pelvi, formando calcoli. La base per la correzione dei disturbi dismetabolici è una dieta specifica con l'esclusione di alimenti ricchi di sali appropriati e l'assunzione di grandi quantità di liquidi.

Le violazioni dell'attività della vescica nei bambini piccoli sono principalmente associate all'immaturità della sua regolazione da parte del sistema nervoso. Di norma, passano man mano che il bambino cresce. Tuttavia, i disturbi funzionali possono fungere da sfondo per lo sviluppo di disturbi organici più profondi; inoltre, forniscono disagio psico-emotivo al bambino, contribuiscono a uno stato d'animo negativo. Le più comuni nei bambini sono l'enuresi, l'incontinenza urinaria diurna, l'incontinenza urinaria, la vescica neurogena.

L'incontinenza urinaria è la minzione involontaria senza bisogno; l'enuresi è l'enuresi notturna. L'incontinenza dovrebbe essere distinta dall'incontinenza, in cui c'è il bisogno di urinare, ma il bambino non riesce a trattenere l'urina, “correre in bagno”. Spesso l'incontinenza si manifesta come sindrome delle "mutande" o delle "mutandine bagnate", quando una piccola quantità di urina viene prima versata nelle mutandine, quindi viene attivato lo sfintere della vescica e la minzione si interrompe. Nei bambini piccoli, un chiaro riflesso alla minzione non è ancora completamente formato, quindi facilmente “dimenticano” l'impulso, spostano la loro attenzione, “flirtano”. Al bambino dovrebbe essere offerto di urinare periodicamente. In caso contrario, possono verificarsi disturbi della minzione e un'eccessiva distensione della vescica, che possono portare alla comparsa di reflusso vescico-ureterale (riflusso di urina dalla vescica negli ureteri).

Varianti del decorso dell'infezione del tratto urinario

Nei bambini, si possono distinguere condizionatamente tre varianti del suo corso.
Opzione uno. Non ci sono manifestazioni cliniche della malattia. L'analisi delle urine rivela: leucocituria batterica, leucocituria abatterica, batteriuria isolata. Possibili cause: lesioni infettive a qualsiasi livello del sistema genito-urinario - batteriuria asintomatica, infezione latente delle basse vie urinarie, PN latente, vulvite, balanite, fimosi, ecc.

Opzione due. Manifestazioni cliniche sotto forma di disuria (dolore durante la minzione, pollachiuria, incontinenza o incontinenza urinaria, ecc.); dolore o fastidio nella regione sovrapubica. Sindrome urinaria sotto forma di leucocituria batterica (eventualmente in combinazione con ematuria di varia gravità) o leucocituria abatterica. Possibili cause: cistite, uretrite, prostatite.

Opzione tre. Manifestazioni cliniche sotto forma di febbre, sintomi di intossicazione; dolore alla parte bassa della schiena, ai fianchi, all'addome, che si irradia all'inguine, all'interno della coscia. Sindrome urinaria sotto forma di leucocituria batterica o leucocituria abatterica, talvolta ematuria moderata. Cambiamenti nel sangue: leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra, VES accelerata. Possibili cause: pielonefrite, pielonefrite con cistite (con disuria).

Caratteristiche del decorso della pielonefrite.

Nella clinica della pielonefrite nei bambini piccoli predominano i sintomi di intossicazione. Forse lo sviluppo di neurotossicosi, la comparsa di sintomi meningei, frequenti rigurgiti e vomito al culmine dell'intossicazione. Spesso nei bambini del primo anno di vita è possibile il completo rifiuto di mangiare con lo sviluppo della malnutrizione. All'esame, si attira l'attenzione sul pallore della pelle, sulla cianosi periorbitale, sulla pastosità delle palpebre.

Spesso la pielonefrite in tenera età si presenta sotto una varietà di "maschere": disturbi dispeptici, addome acuto, pilorospasmo, sindrome intestinale, processo settico, ecc. Quando compaiono tali sintomi, è necessario escludere la presenza di un'infezione del tratto urinario.

Nei bambini più grandi, i sintomi "infettivi generali" appaiono meno acuti, sono spesso possibili aumenti "irragionevoli" della temperatura sullo sfondo del normale benessere. Sono caratterizzati da febbre con brividi, sintomi di intossicazione, dolore persistente o intermittente all'addome e alla regione lombare, sintomo positivo delle picchiettature. Forse il decorso della pielonefrite sotto la "maschera" dell'influenza o dell'appendicite acuta.

Caratteristiche del decorso della cistite.

Nei bambini più grandi e negli adulti, la cistite si presenta più spesso come una "sofferenza locale", senza febbre e sintomi di intossicazione. Con la cistite emorragica, l'ematuria, a volte la macroematuria (urina del colore della carne), porterà alla sindrome urinaria. Nei neonati e nei bambini piccoli, la cistite si manifesta spesso con sintomi di intossicazione generale e febbre. Sono caratterizzati dal frequente sviluppo di stranguria (ritenzione urinaria).

La malattia dei calcoli renali nei bambini si sviluppa meno frequentemente che negli adulti. I calcoli sono formati da cristalli di sale, che si dissolvono nell'urina normale; possono essere localizzati nel tessuto del rene, nella pelvi renale e nei suoi calici, nella vescica. La formazione di calcoli è associata a disturbi metabolici (in particolare minerali), inosservanza della dieta, nonché a difficoltà nel deflusso dell'urina con varie malformazioni del sistema urinario. Spesso la calcolosi renale è combinata con la pielonefrite, poiché i calcoli creano le condizioni per lo sviluppo dell'infezione. La malattia si manifesta solitamente con attacchi di dolore acuto nella parte bassa della schiena, che si irradiano al basso addome.

Gli attacchi di colica renale sono spesso accompagnati da vomito, febbre, ritenzione di gas e feci e disturbi della minzione. Si trova sangue nelle urine (questo è dovuto al fatto che quando un calcolo attraversa le vie urinarie, la mucosa viene danneggiata). Il trattamento nella maggior parte dei casi è chirurgico.

Diagnosi di infezione.

Spesso le malattie del sistema urinario sono nascoste, quindi qualsiasi sintomo insolito che appare in un bambino dovrebbe allertare i genitori e il medico curante. Fortunatamente, questi sintomi sono facili da individuare.
Sintomi della malattia renale:
Febbre immotivata (senza sintomi di SARS);
Dolore periodico nell'addome inferiore o nella regione lombare;
"lasciare" l'urina durante il giorno;
enuresi notturna e diurna;
minzione frequente o poco frequente.

Per la diagnosi di infezione del sistema urinario vengono utilizzati metodi di ricerca strumentali di laboratorio.

Identificare l'attività e la localizzazione del processo microbico-infiammatorio. È necessario condurre esami di laboratorio obbligatori, come un esame del sangue clinico e un esame del sangue biochimico (proteine ​​totali, frazioni proteiche, creatinina, urea, fibrinogeno, PCR). Analisi generale delle urine; test quantitativi delle urine (secondo Nechiporenko); coltura delle urine per la flora con una valutazione quantitativa del grado di batteriuria; antibiogramma delle urine (sensibilità agli antibiotici); studio biochimico delle urine (escrezione giornaliera di proteine, ossalati, urati, cistina, sali di calcio, indicatori di instabilità della membrana - perossidi, lipidi, capacità anti-cristallina delle urine).

In alcuni casi saranno necessari ulteriori test di laboratorio, come i test quantitativi delle urine (secondo Amburge, Addis-Kakovsky); morfologia del sedimento urinario; test delle urine per clamidia, micoplasma, ureaplasma (PCR, metodi colturali, citologici, sierologici), funghi, virus, micobatterio tubercolare (coltura delle urine, diagnostica espressa); studio dello stato immunologico (sIgA, stato di fagocitosi).

Oltre alle analisi, vengono effettuati anche studi speciali per caratterizzare lo stato funzionale dei reni, dell'apparato tubulare e della vescica.
Gli esami di laboratorio sono obbligatori: il livello di creatinina, urea nel sangue; Prova di Zimnitsky; eliminazione della creatinina endogena; studio del pH, dell'acidità titolabile, dell'escrezione di ammoniaca; controllo della diuresi; ritmo e volume della minzione spontanea.

Studi obbligatori e strumentali, come la misurazione della pressione sanguigna; Ultrasuoni del sistema urinario; Studi di contrasto a raggi X (cistoscopia micizzante, urografia escretoria) - con episodi ripetuti di UTI e solo nella fase di attività minima o remissione.

Inoltre, un nefrologo può prescrivere l'ecografia Doppler (USDG) del flusso sanguigno renale; urografia escretoria, cistoureteroscopia; studi sui radionuclidi (scintigrafia); metodi funzionali per lo studio della vescica (uroflussometria, cistometria); elettroencefalografia; ecoencefalografia; TAC; Risonanza magnetica.
Consultazioni obbligatorie di specialisti: ginecologo o urologo infantile. Se necessario: neurologo, otorinolaringoiatra, oculista, cardiologo, dentista, chirurgo.

Principi di trattamento delle malattie infettive del sistema urinario.

In un periodo acuto o durante una riacutizzazione, il bambino deve essere curato in ospedale oa casa sotto la supervisione di un medico. Dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale, un nefrologo o un urologo osserva periodicamente per un certo tempo, i cui appuntamenti devono essere rigorosamente seguiti. Qualsiasi infezione può causare un'esacerbazione della malattia, quindi cerca di proteggere tuo figlio dal contatto con pazienti con influenza, mal di gola e infezioni respiratorie acute. Molta attenzione dovrebbe essere prestata all'eliminazione dei focolai cronici di infezione (trattare tempestivamente i denti, eliminare i focolai nella faringe, i seni paranasali). I bambini che hanno avuto malattie renali dovrebbero evitare il superlavoro e l'ipotermia, uno sforzo fisico significativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino può impegnarsi in esercizi di fisioterapia, ma sono vietate le lezioni nelle sezioni sportive e la partecipazione alle competizioni. Queste restrizioni verranno rimosse nel tempo. Le misure volte a rafforzare il corpo, l'uso ragionevole dei fattori naturali della natura - il sole, l'aria e l'acqua, aiuteranno a prevenire le malattie renali e le relative complicazioni. Per prevenire la diffusione dell'infezione dalle basse vie urinarie, soprattutto nelle ragazze, è necessario osservare rigorosamente l'igiene degli organi genitali esterni. Di grande importanza è la rimozione degli ostacoli che interrompono il normale deflusso dell'urina.

Il trattamento delle malattie microbio-infiammatorie del sistema urinario comporta non solo la terapia antibatterica, patogenetica e sintomatica, ma anche l'organizzazione del corretto regime e della nutrizione di un bambino malato.

La questione del ricovero viene decisa in base alla gravità delle condizioni del bambino, al rischio di complicanze e alle condizioni sociali della famiglia: più piccolo è il bambino, maggiore è la probabilità che venga curato in ospedale. Durante la fase attiva della malattia, in presenza di febbre e dolore, viene prescritto il riposo a letto per 5-7 giorni. La cistite e la batteriuria asintomatica di solito non richiedono il ricovero ospedaliero. Nel periodo acuto viene utilizzata la tabella n. 5 secondo Pevzner: senza restrizione di sale, ma con un regime di consumo aumentato, il 50% in più rispetto alla norma di età. La quantità di sale e di liquidi è limitata solo se la funzionalità renale è compromessa. Si consiglia di alternare alimenti proteici e vegetali. Sono esclusi i prodotti contenenti estratti e oli essenziali, cibi fritti, piccanti e grassi. I disturbi metabolici rilevati richiedono diete correttive speciali.
La terapia farmacologica per le infezioni delle vie urinarie comprende farmaci antibatterici, antinfiammatori, desensibilizzanti e antiossidanti.

La terapia antibiotica si basa sui seguenti principi: prima dell'inizio del trattamento è necessario condurre un'urinocoltura (successivamente il trattamento viene modificato in base ai risultati della coltura); escludere e, se possibile, eliminare i fattori che contribuiscono all'infezione; il miglioramento non significa scomparsa della batteriuria; I risultati del trattamento sono considerati un fallimento se non vi è alcun miglioramento e/o persistenza della batteriuria.
Le infezioni primarie del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite) di solito rispondono a brevi cicli di terapia antimicrobica; infezioni del tratto urinario superiore (nefrite e pielonefrite) - richiedono una terapia a lungo termine.

Il trattamento della pielonefrite comprende diverse fasi:
- soppressione del processo microbico-infiammatorio attivo con l'uso di antibiotici e urosettici (qui viene presa in considerazione l'urinocoltura per la sensibilità agli antibiotici).
- sullo sfondo del cedimento del processo, vengono effettuate la stimolazione della protezione antiossidante e l'immunocorrezione,
- lo stadio del trattamento anti-recidiva.
La terapia di un processo acuto, di regola, è limitata alle prime due fasi, nei casi cronici sono incluse tutte e tre le fasi del trattamento.

Nella scelta dei farmaci antibatterici è necessario tenere conto dei seguenti requisiti: il farmaco deve essere attivo contro i più comuni agenti patogeni delle infezioni del tratto urinario, non essere nefrotossico (come ad esempio la gentamicina), creare elevate concentrazioni nel focolaio dell'infiammazione (in l'urina, il tessuto renale) e hanno un effetto prevalentemente battericida, hanno attività ai valori di pH dell'urina del paziente, quando si combinano più farmaci si devono osservare le interazioni farmacologiche.
La durata della terapia antibiotica dovrebbe essere ottimale, garantendo la completa soppressione dell'attività dell'agente patogeno; di solito sono circa 3-4 settimane di ricovero in ospedale con un cambio di antibiotico ogni 7-10 giorni (o sostituzione con un urosettico).

L'inizio della terapia antibiotica viene prescritto empiricamente (senza attendere la semina), in base agli agenti infettivi più probabili. In assenza di effetti clinici e di laboratorio dopo 2-3 giorni è necessario cambiare l'antibiotico. Nella NP grave e moderata, i farmaci vengono somministrati principalmente per via parenterale (per via endovenosa o intramuscolare) in ambiente ospedaliero. Con un decorso lieve e in alcuni casi moderato della PN, non è richiesto il trattamento ospedaliero, gli antibiotici vengono somministrati per via orale, il corso del trattamento va dai 14 ai 20 giorni.

Nei primi giorni della malattia, sullo sfondo di un aumento del carico idrico, vengono utilizzati diuretici ad azione rapida, che aumentano il flusso sanguigno renale, assicurano l'eliminazione di microrganismi e prodotti infiammatori e riducono il gonfiore del tessuto interstiziale dei reni. La composizione e il volume della terapia infusionale dipendono dalla gravità della sindrome da intossicazione, dalle condizioni del paziente, dagli indicatori di emostasi, diuresi e altre funzioni renali.
La combinazione con farmaci antinfiammatori viene utilizzata per sopprimere l'attività dell'infiammazione e potenziare l'effetto della terapia antibiotica. Si consigliano farmaci antinfiammatori non steroidei. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.

Gli agenti desensibilizzanti (Tavegil, Suprastin, Claritin, ecc.) Sono prescritti per la PN acuta o cronica al fine di fermare la componente allergica del processo infettivo, nonché con lo sviluppo della sensibilizzazione del paziente agli antigeni batterici.
Il complesso della terapia PN comprende farmaci con attività antiossidante e antiradicalica: tocoferolo acetato, Unithiol, beta-carotene, ecc. Tra i farmaci che migliorano la microcircolazione renale vengono prescritti Trental, Cinnarizina, Eufillin.

La terapia anti-recidiva prevede un trattamento a lungo termine con farmaci antibatterici a piccole dosi e viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. A questo scopo utilizzare: Furagin per 2 settimane, poi con esami delle urine normali, il passaggio a 1/2-1/3 dosi per 4-8 settimane; la nomina di uno dei farmaci acido pipemidico, acido nalidixico o 8-idrossichinolina per 10 giorni di ogni mese ai dosaggi abituali per 3-4 mesi.

Trattamento della cistite.

Il trattamento della cistite prevede effetti generali e locali. La terapia dovrebbe mirare a normalizzare i disturbi della minzione, eliminare l'agente patogeno e l'infiammazione ed eliminare la sindrome del dolore. Nella fase acuta della malattia è consigliato il riposo a letto fino alla regressione dei fenomeni disurici. Viene mostrato il riscaldamento generale del paziente. Il calore secco viene applicato all'area della vescica.

La dietoterapia prevede un regime parsimonioso ad eccezione di piatti piccanti, speziati, spezie ed estrattivi. Vengono mostrati latticini e prodotti vegetali, frutta, che contribuiscono all'alcalinizzazione delle urine. Si consiglia di bere molta acqua (acqua minerale debolmente alcalina senza gas, ovviamente, bevande alla frutta, composte debolmente concentrate) dopo che la sindrome del dolore è stata alleviata. Un aumento della diuresi riduce l'effetto irritante dell'urina sulla mucosa infiammata, favorisce il lavaggio dei prodotti infiammatori dalla vescica. L'assunzione di acqua minerale (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) alla dose di 2-3 ml/kg 1 ora prima dei pasti ha un debole effetto antinfiammatorio e antispasmodico e modifica il pH delle urine. La terapia farmacologica della cistite comprende l'uso di agenti antispastici, uroseptici e antibatterici. Con la sindrome del dolore è indicato l'uso di dosi di età di No-shpa, Papaverina, Belladona, Baralgin.

Nella cistite acuta non complicata, è consigliabile utilizzare antimicrobici orali, che vengono escreti principalmente dai reni e creano la massima concentrazione nella vescica. Il corso minimo di trattamento è di 7 giorni. In assenza di igiene delle urine sullo sfondo della terapia antibiotica, è necessario un ulteriore esame del bambino. La terapia uroseptica prevede l'uso di farmaci della serie dei nitrofurani (Furagin), chinoloni non fluorurati (farmaci degli acidi nalidixico e pipemidico, derivati ​​​​della 8-idrossichinolina).
Negli ultimi anni, per trattare la cistite, è stata ampiamente utilizzata la fosfomicina (Monural), che viene assunta una volta e ha un ampio spettro d'azione antimicrobico. Nel periodo acuto della malattia si effettua la fitoterapia con effetto antimicrobico, abbronzante, rigenerante e antinfiammatorio. Come agente antinfiammatorio vengono utilizzate foglie e frutti di mirtillo rosso, corteccia di quercia, erba di San Giovanni, calendula, ortica, farfara, piantaggine, camomilla, mirtilli, ecc .. Orzo, ortica, foglie di mirtillo rosso hanno un effetto rigenerante.

Gestione dei bambini con batteriuria asintomatica.

La decisione di utilizzare la terapia antibiotica per la batteriuria asintomatica è sempre difficile per il medico. Da un lato, l'assenza di una clinica e una sindrome urinaria pronunciata non giustificano l'uso di un ciclo di antibiotici e urosettici per 7 giorni a causa di possibili effetti collaterali. Inoltre, il medico deve spesso superare i pregiudizi dei genitori contro l’uso di farmaci antibatterici.
D'altra parte, i cicli più brevi sono inefficaci, perché accorciano solo il periodo di batteriuria, creando un "benessere immaginario" e non impediscono il successivo sviluppo dei sintomi clinici della malattia. Inoltre, brevi cicli di antibiotici contribuiscono alla comparsa di ceppi batterici resistenti. Nella maggior parte dei casi, la batteriuria asintomatica non richiede trattamento. Un tale paziente necessita di ulteriori esami e chiarimenti sulla diagnosi.

La terapia antibatterica è necessaria nelle seguenti situazioni:
- nei neonati, nei lattanti e nei bambini piccoli (fino a 3-4 anni), poiché possono sviluppare rapidamente la PN;
- nei bambini con anomalie strutturali dell'OMS;
- se ci sono i prerequisiti per lo sviluppo di PN o cistite;
- con PN cronica (cistite) o trasferito prima;
- con la comparsa di sintomi clinici di UTI.
Molto spesso, gli uroseptici vengono utilizzati per la batteriuria asintomatica.

Osservazione dinamica dei bambini affetti da infezioni del sistema urinario:

Il bambino dovrebbe essere osservato da un pediatra insieme a un nefrologo.
Durante il periodo di esacerbazione, il nefrologo osserva: 1 volta in 10 giorni; remissione sullo sfondo del trattamento - 1 volta al mese; remissione dopo la fine del trattamento per i primi 3 anni - 1 volta in 3 mesi; remissione negli anni successivi fino all'età di 15 anni - 1-2 volte l'anno, quindi l'osservazione viene trasferita ai terapisti.

Studi clinici e di laboratorio:
- analisi delle urine generale - almeno 1 volta al mese e sullo sfondo della SARS;
- analisi biochimica delle urine - 1 volta in 3-6 mesi;
- Ultrasuoni dei reni - 1 volta in 6 mesi.

Secondo le indicazioni: cistoscopia, cistografia e urografia endovenosa. È possibile rimuovere dal dispensario un bambino che ha avuto un'infezione delle vie urinarie acuta mantenendo la remissione clinica e di laboratorio senza misure terapeutiche (antibiotici e urosettici) per più di 5 anni, dopo un esame clinico e di laboratorio completo. I pazienti con IMVS cronica vengono osservati prima del trasferimento alla rete per adulti.

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono un problema comune durante l’infanzia. Questa condizione può essere innocua e facilmente trattabile con una semplice terapia antibiotica, ma in alcuni casi è associata a gravi disturbi anatomici o funzionali del sistema urinario del bambino.

Nel presente articolo ci concentreremo sulle infezioni del tratto urinario che colpiscono i bambini e ci concentreremo sui pazienti di età inferiore ai due anni. Ai fini di questo materiale, le IVU nel periodo neonatale (prima delle 28 settimane) non saranno considerate un problema specifico, ma i principi delineati di seguito sono validi per questa fascia di età.

Il tratto urinario è solitamente diviso in due gruppi. Il tratto urinario superiore è costituito dai reni e da sottili strutture tubolari (ureteri) che scendono dai reni alla vescica. Il tratto urinario inferiore comprende la vescica e l'uretra, che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo.

Il contenuto dell'articolo:

Fatti in breve sulle infezioni del tratto urinario nei bambini

La maggior parte delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono causate dall’attività batterica.

Una condizione comune, che nella maggior parte dei casi è il risultato dell’attività batterica. La terapia antibiotica semplice di solito risolve i sintomi.

Le IVU ricorrenti nei bambini possono indicare uno sviluppo anormale o un malfunzionamento del tratto urinario.

I sintomi più comuni di un'infezione delle vie urinarie nei bambini comprendono dolore durante la minzione, urgenza urinaria, sangue nelle urine, dolore al bacino, all'addome e ai fianchi, nonché febbre e vomito.

Alcuni bambini con infezioni del tratto urinario necessitano di test diagnostici. Questo gruppo comprende tutti i ragazzi, i bambini che hanno avuto due o più casi di IVU e quei bambini che hanno avuto pielonefrite o che non hanno superato il limite di età di due anni.

Cosa sono le infezioni del tratto urinario?

Le infezioni del tratto urinario sono infezioni della vescica () o (pielonefrite). La cistite è una condizione più comune, ma la pielonefrite è più grave e più acuta.

Quali sono le cause delle infezioni del tratto urinario nei bambini?

La stragrande maggioranza delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono causate da batteri. Meno spesso, le infezioni del tratto urinario sono causate da virus. I funghi raramente portano a questa condizione e di solito si verificano in individui immunocompromessi come quelli con HIV/AIDS o dopo un trattamento chemioterapico.

Quali sono i fattori di rischio per una IVU nei bambini?

I fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini includono quanto segue:

• genere maschile, soprattutto se il bambino non è circonciso;
• viaggi poco frequenti in bagno (è necessario insegnare ai bambini ad andare in bagno per urinare ogni due o tre ore);
• scarsa igiene nella toilette (le ragazze dovrebbero sempre asciugarsi dalla parte anteriore a quella posteriore per evitare che i batteri arrivino dall'ano all'apertura dell'uretra);
• immunodeficienza o disfunzione della vescica, ad esempio, se il bambino ha subito una lesione del midollo spinale e necessita di cateterizzazione;
• attività sessuale.

Quali sono i segni e i sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini?

I sintomi di un’infezione del tratto urinario includono quanto segue:

• dolore durante la minzione;
• urgente bisogno di urinare;
• perdita del controllo urinario precedentemente stabilito (ad esempio, enuresi).

I sintomi non specifici ma comuni includono febbre (temperatura corporea superiore a 39 gradi) e dolore addominale. In alcuni bambini di età inferiore ai due anni, questi sintomi possono essere l’unico indicatore di una infezione delle vie urinarie. I sintomi correlati alle infezioni delle vie urinarie comprendono dolore al fianco e vomito. Anche la presenza di sangue evidente nelle urine (ematuria macroscopica) e una storia familiare positiva di infezioni del tratto urinario durante l'infanzia (in particolare i fratelli) indicano infezioni del tratto urinario e suggeriscono un livello più grave del problema. È interessante notare che l'odore e il colore delle urine (tranne nei casi di evidente presenza di sangue nelle urine) non determinano le infezioni del tratto urinario.

Quale medico tratta le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Le infezioni del tratto urinario nei bambini vengono solitamente trattate dai pediatri. Quando la funzionalità renale è a rischio, può essere coinvolto un nefrologo pediatrico. Se il bambino presenta anomalie anatomiche, è probabile che un urologo pediatrico si occuperà del problema.

Quali test utilizzano i medici per diagnosticare le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Per fare una diagnosi accurata, è necessario determinare il tipo di batteri che causano l'infezione, determinare a quali antibiotici questo tipo è sensibile e scoprire se il bambino presenta fattori di rischio anatomici o funzionali che possono predisporre alle infezioni delle vie urinarie. . Tutte queste informazioni sono importanti per determinare il rischio di infezioni ricorrenti del tratto urinario, che possono causare danni ai reni e possibile insufficienza renale (malattia renale allo stadio terminale che richiede dialisi o trapianto).

L'esame obiettivo di un bambino con sospetta infezione del tratto urinario dovrebbe iniziare con il controllo della temperatura corporea, del polso, della frequenza respiratoria e della pressione sanguigna. La temperatura, soprattutto se supera i 39 gradi, è spesso associata a un'infezione delle vie urinarie.

La pressione sanguigna, così come la misurazione dell’altezza e del peso, aiutano a confermare la funzionalità renale sana a lungo termine. Un esame visivo della cavità addominale offre al medico l'opportunità di rilevare l'ingrossamento dei reni o della vescica. Nella diagnosi, la sensibilità gioca un ruolo importante quando si sonda la cavità addominale, in particolare la zona sovrapubica, dove si trova la vescica, e i lati, dove si trovano i reni.

Il controllo dei genitali esterni consente di vedere l'irritazione della vagina: arrossamento, secrezione, tracce di trauma o corpi estranei. I bambini maschi non circoncisi sono più inclini alle infezioni del tratto urinario, soprattutto se hanno un prepuzio difficile da tirare indietro.

Inoltre, il medico deve diagnosticare altre condizioni che potrebbero essere responsabili del dolore addominale e della febbre.

Ricerca di laboratorio

Quando si analizza l'urina di un bambino, è estremamente importante raccogliere ed esaminare un campione pulito.

Anomalie nell'analisi delle urine, che include l'esame al microscopio, possono indicare infezioni del tratto urinario. Tuttavia, per confermare la diagnosi, è necessario determinare il tipo di batteri nocivi. Ciò consente di determinare la causa esatta dell'infezione e il tipo di antibiotici che possono fornire un trattamento efficace. Inoltre, gli studi hanno delineato un elenco relativamente piccolo di batteri che comunemente causano infezioni del tratto urinario. Se l'infezione è stata causata da un tipo di batterio che non è presente in questo elenco, durante la terapia potrebbero verificarsi ulteriori problemi.

Nei bambini abituati ad andare in bagno, è possibile ottenere un campione di urina pulita nel modo tradizionale quando si preleva il materiale per l'analisi. Nei bambini che non sono abituati ad andare in bagno, o nei ragazzi il cui prepuzio stretto può portare a contaminazione delle urine, il campione deve essere ottenuto mediante cateterizzazione sterile. Un approccio alternativo al cateterismo è chiamato aspirazione vescicale sovrapubica. Si tratta di una procedura sicura in cui un ago sottile viene fatto passare attraverso la pelle in una cavità vescicale piena di urina, quindi l'urina viene aspirata in una siringa fissata all'ago. Si sconsiglia la raccolta dell'urina in sacche. Gli studi hanno dimostrato che questo metodo fornisce l'85% di risultati falsi positivi nella diagnosi di UTI, a causa dei quali vengono eseguiti test diagnostici e di laboratorio non necessari e vengono prescritti antibiotici errati.

Indipendentemente dal meccanismo scelto per ottenere il campione di urina di un bambino, una valutazione tempestiva rimane fondamentale, poiché un ritardo in questa materia può aumentare il rischio di risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

Altri esami di laboratorio, come l’emocromo completo, solitamente non sono utili e la loro natura aspecifica non distingue tra infezioni renali più significative (pielonefrite) e infezioni meno gravi della vescica (cistite).

Come trattare le infezioni delle vie urinarie nei bambini a casa?

I benefici del succo di mirtillo nel trattamento delle infezioni del tratto urinario non sono scientificamente provati

Esistono molti trattamenti domiciliari per le infezioni delle vie urinarie negli adulti, ma sfortunatamente la maggior parte di essi non è scientificamente provata. Le strategie individuali si sono dimostrate sicure e in qualche modo efficaci. Questi includono quanto segue.

• Succo di mirtillo o mirtillo non zuccherato. Si ritiene che queste bevande compromettano l'adesione dei batteri alle pareti della vescica e ciò rende più facile per i microrganismi lasciare il corpo nelle urine.
• Un ananas. Questo frutto contiene una sostanza chimica (bromelina) che ha proprietà antinfiammatorie che aiutano ad alleviare i sintomi delle infezioni del tratto urinario.
• Yogurt. Alcuni studi hanno dimostrato che questo prodotto apporta benefici, ma l’esatto meccanismo del suo effetto sul corpo rimane da scoprire.
• Maggiore assunzione di liquidi. I liquidi, come l'acqua, riducono la concentrazione di microrganismi e consentono di "eliminare" più efficacemente i batteri nocivi.

La prevenzione rimane al momento il miglior trattamento per le infezioni del tratto urinario.

Quanto durano le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Il miglioramento delle condizioni del bambino si osserva solitamente subito dopo l'inizio della terapia con antibiotici.

Una volta identificato e somministrato un antibiotico efficace, la maggior parte dei pazienti sperimenta un miglioramento rapido e duraturo dei sintomi. IVU ricorrenti possono verificarsi in presenza di anomalie anatomiche del tratto urinario (p. es., malformazioni renali). La disfunzione del tratto urinario (p. es., reflusso di urina dalla vescica ai reni) è un'altra condizione associata a ricadute.

Le infezioni del tratto urinario sono contagiose nei bambini?

Le infezioni del tratto urinario non sono contagiose. Non vengono trasmessi se un bambino sano e uno malato fanno lo stesso bagno o si siedono sullo stesso WC.

Come trattare le infezioni del tratto urinario in un bambino?

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario con antibiotici si basa sulla determinazione dei farmaci ai quali il tipo di batteri identificato mediante coltura batteriologica mostrerà la maggiore sensibilità. La cistite (un'infezione limitata alla vescica) dovrebbe rispondere rapidamente ai comuni antibiotici orali. La pielonefrite può richiedere il ricovero in ospedale per antibiotici per via endovenosa insieme alla terapia con fluidi se il paziente avverte vomito e disidratazione. Tuttavia, se queste complicanze non sono presenti, può essere necessario il trattamento con antibiotici orali.

• bambini di età compresa tra due mesi e due anni che sperimentano una IVU per la prima volta;
• tutti i bambini sono maschi;
• tutti i bambini di età superiore a tre anni che hanno avuto più di una UTI;
• tutti i bambini con pielonefrite.

I seguenti sono studi per studiare accuratamente l'anatomia e la fisiologia dei bambini che potrebbero essere a rischio di danno renale o di insufficienza renale completa.

• Esame ecografico dei reni. Questa procedura aiuta a esplorare l'anatomia dei reni: posizione, dimensione, forma.
• Cistouretrografia. Questa analisi prevede l'inserimento di un catetere nella vescica e il riempimento dell'organo con vernice. Dopo aver rimosso il catetere, la vescica viene svuotata. Il radiologo esegue uno studio di imaging per monitorare il completo svuotamento della vescica senza ostruzione e/o riflusso (reflusso) di inchiostro dalla vescica negli ureteri e fino ai reni.
• Scansione renale. Durante questa procedura viene utilizzata una piccola dose di materiale radioattivo (radioisotopo), con il quale i medici valutano la funzionalità dei reni e il loro possibile danno.
• Pielografia endovenosa. Si tratta di un esame utilizzato raramente che prevede l’iniezione di colorante per via endovenosa nel flusso sanguigno e quindi il monitoraggio con apparecchiature a raggi X. Al momento, l'ecografia dei reni e la scansione dei reni l'hanno completamente sostituita e non forniscono meno benefici.

È possibile prevenire le infezioni del tratto urinario nei bambini?

• Igiene. Asciugare le ragazze dopo la toilette da davanti a dietro. Nei ragazzi non circoncisi, una trazione da lieve a moderata del prepuzio aiuta ad agire sull'apertura dell'uretra. Nella maggior parte dei ragazzi, il prepuzio inizia a retrarsi completamente entro i quattro anni.
• Svuotamento completo della vescica. Alcuni bambini abituati all’uso del WC lasciano il bagno in fretta. I genitori dovrebbero monitorare lo svuotamento completo e verificarlo ripetendo la procedura di svuotamento. I bambini devono andare in bagno ogni due o tre ore circa. A volte i bambini ignorano il bisogno di urinare e desiderano continuare a giocare.
• Rifiuto di bere soda, grandi quantità di agrumi, caffeina e cioccolato. Alcuni specialisti dei reni non vedono una forte necessità di questa raccomandazione.
• Smetti di usare i bagnoschiuma. Anche molti nefrologi sono scettici riguardo a questa raccomandazione.
• Bere succo di mirtillo rosso. Questo consiglio è considerato folclore anche da alcuni urologi.
• antibiotici profilattici. Basse dosi giornaliere di antibiotici, assunte sotto la direzione di un medico, possono essere utilizzate nella prevenzione delle infezioni delle vie urinarie nei bambini che presentano recidive o che presentano fattori anatomici o fisiologici che predispongono alle infezioni delle vie urinarie.

Qual è la prognosi per le infezioni delle vie urinarie nei bambini?

I bambini che hanno una IVU generalmente hanno una buona prognosi. Se un'infezione in un bambino è associata a maggiori rischi (ad esempio sesso maschile o pielonefrite), quindi attraverso le successive procedure diagnostiche (esame ecografico dei reni, scansione dei reni e cistouretrografia), il medico viene a conoscenza delle patologie nascoste. Tali ulteriori ricerche evitano il deterioramento della funzionalità renale o altri problemi di salute inizialmente trascurati.

Le infezioni del tratto urinario nei bambini sono molto comuni. Questa patologia è tipica dei pazienti più giovani. Innanzitutto, ciò è dovuto a un'assistenza inadeguata alla salute del bambino.

Spesso le malattie sono asintomatiche e portano a gravi complicazioni difficili da trattare. L'articolo discuterà le principali cause, metodi di diagnosi e trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini.

Per prima cosa devi capire cos'è un'infezione del tratto urinario. Si tratta di un processo infiammatorio negli organi responsabili dell'accumulo, della filtrazione e dell'escrezione dell'urina, causato dall'esposizione ad agenti patogeni. L’infezione tra i pazienti pediatrici è molto comune, soprattutto di età inferiore ai 2 anni.

Molto spesso, l'agente patogeno entra nel sistema urinario dall'area genitale. Tra i microrganismi che causano la malattia si possono distinguere Escherichia coli, Enterococchi, Proteus e Klebsiella.

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, la malattia progredirà e porterà a gravi complicazioni. Ai primi sintomi sospetti è necessario mostrare il bambino a un nefrologo pediatrico. Aiuterà a stabilire la vera causa della patologia e a selezionare un regime di trattamento efficace.

Classificazione

Le infezioni del sistema genito-urinario nei bambini sono divise in due tipi: discendente e ascendente. Tra le malattie più comuni ricordiamo:

• uretrite (presenza di infiammazione nell'uretra);
• cistite (lesione batterica della mucosa della vescica nei bambini);
• pielonefrite (processo infiammatorio nei tubuli renali);
• ureterite (il focus dell'infiammazione è localizzato nell'uretere);
• pielite (lesione batterica della pelvi nei reni).

Esiste anche una classificazione di queste malattie secondo il principio della presenza o assenza di sintomi. Spesso procedono senza segni visibili. A seconda del tipo di agente patogeno, le patologie della vescica, dei reni e dell'uretere si dividono in batteriche, virali e fungine.

Nei bambini, molto spesso vengono rilevate ricadute, che sono associate a un'infezione non completamente curata o a una reinfezione. In base alla gravità si distinguono le forme lievi, moderate e gravi di IVU.

Ognuno di essi è accompagnato da determinati sintomi. Con il trattamento sbagliato dalla fase acuta, la malattia può trasformarsi in cronica.

Questa condizione comporta un certo pericolo per la salute del bambino.

Cause e fattori predisponenti

La causa più comune di malattie del sistema urinario è l'Escherichia coli. Meno comunemente, gli agenti causali dell'infezione sono streptococchi, stafilococchi, Klebsiella, Proteus o funghi. Tra le ragioni principali rientrano anche:

• anomalie congenite del sistema genito-urinario;
• reflusso vescico-ureterale e altri disturbi dell'escrezione urinaria;
• diminuzione dell'immunità;
• violazione del processo metabolico;
• violazioni dell'afflusso di sangue ai reni;
• infezioni degli organi genitali che, con un trattamento improprio o prematuro, si diffondono ulteriormente;
• invasioni elmintiche;
• conseguenze delle operazioni sugli organi del sistema urinario.

La manifestazione della malattia è più comune nelle ragazze a causa delle peculiarità della struttura anatomica: un'uretra più corta, la sua posizione vicino all'ano. Pertanto, l'infezione attraverso l'uretra entra immediatamente nel sistema urinario.

Secondo le statistiche, le infezioni del tratto urinario sono più comuni nei bambini sotto i 12 mesi di età, ma i tassi di incidenza sono diversi e dipendono dal sesso. Nelle pazienti di sesso femminile, le patologie si risolvono principalmente all'età di 3-4 anni.

I ragazzi soffrono di processi infiammatori più spesso durante l'infanzia. Ciò è dovuto principalmente a un'igiene impropria degli organi genitali esterni o a patologie congenite.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione nei bambini, è necessario evidenziare:

• violazioni del normale deflusso delle urine, a causa delle quali si accumula nei reni e contribuisce allo sviluppo di batteri;
• uropatia ostruttiva;
• reflusso vescico-ureterale;
• depositi di calcificazioni nei reni;
• disfunzione della vescica di natura neurogena (quando il processo di riempimento e svuotamento è disturbato);
• scarsa igiene nel periodo postoperatorio.

Per lo sviluppo dell'infezione nel sistema urinario è sufficiente la presenza di un solo fattore. Tuttavia, come dimostra la pratica con le infezioni delle vie urinarie, un bambino spesso ha diverse cause contemporaneamente.

Spesso, l'impulso per lo sviluppo della microflora patogena è una grave ipotermia o malattie di altri organi e sistemi (ad esempio disbatteriosi, colite o infezioni intestinali).

Nei maschi, la causa può essere la fimosi (in questo caso viene diagnosticato un forte restringimento del prepuzio), nella femmina - sinechia (fusione delle labbra). Solo un medico esperto può aiutare a determinare la causa di un’infezione delle vie urinarie.

Sintomi

I sintomi dell'infezione del tratto urinario nei bambini dipendono dalla sede dell'infezione, dalla forma e dalla gravità della malattia. Per questa categoria di pazienti sono considerate malattie caratteristiche la cistite, la pielonefrite e la batteriuria asintomatica.

I sintomi nei neonati sono i seguenti:

• perdita di appetito;
• grave irritabilità e pianto;
• rigurgito ripetitivo;
• disturbi del tratto digestivo (diarrea o stitichezza);
• cambiamento nel colore della pelle, che è un segno di intossicazione;
• perdita di peso.

Le caratteristiche della manifestazione delle infezioni genito-urinarie nei bambini dipendono dalla loro età e sesso. Con la batteriuria nelle ragazze, il colore e l'odore dell'urina cambiano. La cistite è caratterizzata da sintomi come:

• minzione in piccole porzioni, accompagnata da forte dolore e bruciore;
• dolore nella zona sopra il pube;
• temperatura corporea leggermente elevata.

Nei neonati, una manifestazione di una lesione infettiva delle vie urinarie è la minzione debole e intermittente. La malattia gli provoca disagio, diventa capriccioso e irritabile.

Nella pielonefrite acuta, la temperatura corporea del bambino aumenta, si osserva nausea o vomito, la pelle diventa pallida, mangia e dorme male. Nei casi più gravi possono comparire segni di neurotossicosi e irritazione delle membrane del cervello. C'è anche un forte dolore nella regione lombare, che aumenta durante la minzione.

Spesso nei neonati queste patologie vengono scambiate per disturbi dell'intestino o dello stomaco; in età avanzata i primi sintomi possono essere simili ai segni dell'influenza. Ciò complica notevolmente il processo di trattamento. Di conseguenza, i bambini finiscono in ospedale con gravi complicazioni.

Con una ritenzione urinaria costante, il bambino può manifestare un grave gonfiore degli arti. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento della bilirubina nel sangue, quindi questa malattia viene spesso confusa con l'ittero nelle fasi iniziali.

Con il trattamento prematuro, i tessuti renali iniziano a essere sostituiti dal tessuto connettivo, l'organo diminuisce di dimensioni, il suo funzionamento è disturbato e questo porta ad insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, il bambino dovrà sottoporsi a una serie di studi obbligatori. Prima di tutto, sarà esaminato da un pediatra, un urologo, un nefrologo, una ragazza - un ginecologo. Ulteriori esami prevedono l'uso di metodi di laboratorio per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario:

• analisi generale delle urine;
• analisi generali e biochimiche del sangue.
• con la batteriuria, è necessario un test delle urine per determinare il tipo di agenti patogeni: batteriuria. Può anche rilevare la resistenza a determinati tipi di farmaci antibatterici. Va ricordato che la microflora patogena tende a moltiplicarsi rapidamente, quindi la diagnosi tempestiva è molto importante.
• quando si esamina un paziente, un esame del sangue sierologico gioca un ruolo importante. Permette di determinare il tipo di agente patogeno in base alla presenza di anticorpi.

Dei metodi di ricerca strumentale sono prescritti:

• esame ecografico dei reni, della vescica e dell'uretra. Consente di determinare le dimensioni del corpo, identificare possibili patologie;
• esecuzione di cistografia minzionale e altri tipi di diagnostica radiopaca (solo in caso di reinfezione);
• scintigrafia, che aiuta a valutare le condizioni del parenchima renale;
• metodi endoscopici (ureteroscopia, ecc.);
• uroflussometria o cistometria per aiutare a esaminare l'urodinamica del paziente.

È importante notare che gli esami endoscopici sono prescritti solo per le malattie infettive croniche. Devono essere eseguiti durante un periodo di remissione stabile.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Dopo aver ricevuto i risultati di una diagnosi completa, i medici decidono un regime di trattamento per un'infezione del tratto urinario in un bambino. Ciò può includere una terapia farmacologica o un intervento chirurgico. Innanzitutto vengono prese in considerazione l'età del bambino e la gravità della malattia.

Per la terapia farmacologica delle infezioni del tratto urinario, vengono spesso utilizzati farmaci antibatterici. Di norma vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Per i pazienti di età inferiore a 3 anni, vengono utilizzati sotto forma di sciroppo, in età avanzata, principalmente in compresse.

Il medico seleziona il dosaggio in base al peso del bambino. La durata del ricovero è in media di 7-10 giorni. Se necessario, il corso può essere prolungato fino a 2 settimane. È molto importante bere questi farmaci per intero al fine di prevenire le ricadute e uccidere completamente la microflora patogena.

In presenza di altri sintomi è possibile utilizzare antipiretici e uroseptici. che aiutano ad espellere l'urina accumulata. Durante la terapia antibiotica vengono prescritti probiotici per mantenere la normale microflora intestinale. Si consiglia inoltre di assumere vitamine per rafforzare il sistema immunitario.

Un prerequisito per le infezioni del tratto urinario è il corretto regime di consumo. Affinché i batteri vengano escreti più velocemente nelle urine, al bambino dovrebbe essere dato da bere quanto più possibile. Allo stesso tempo, è necessario monitorare attentamente la quantità di urina prodotta: se il volume è inferiore a 50 ml, potrebbe essere necessario un catetere.

Inoltre, il bambino può essere trattato con l'aiuto di rimedi popolari. Dopo aver fermato i sintomi generali, vengono mostrati bagni caldi con decotti di piante medicinali (erba di San Giovanni, camomilla, ecc.).

È imperativo adattare la dieta del bambino: escludere tutto ciò che è piccante, fritto, grasso o salato. Si consigliano i latticini per normalizzare la funzione intestinale.

Tra i metodi di fisioterapia è necessario individuare l'elettroforesi, l'UHF, le applicazioni di paraffina, ecc. Il medico curante decide sull'opportunità di utilizzare tali procedure.

È importante ricordare che un trattamento prematuro porta a complicazioni come cistite cronica o pielonefrite. In questo caso, il bambino sperimenta fasi periodiche di riacutizzazione, che richiedono anche l'uso di farmaci antibatterici e urosettici.

Nei casi più gravi è indicato l’intervento chirurgico. Molto spesso viene effettuato in presenza di patologie congenite che provocano lo sviluppo di infezioni del tratto urinario. Nei bambini, le operazioni vengono eseguite per via laparoscopica.

È meno traumatico, già il 3-4 giorno il bambino può tornare a casa. Durante il periodo di riabilitazione, è molto importante assicurarsi che nessuna infezione penetri nelle ferite.

In generale, nella fase acuta di una malattia infettiva, grazie ai farmaci odierni, è possibile curarla con l'aiuto dei farmaci. Per selezionare un farmaco efficace, è necessario tenere conto dei risultati dell'analisi batteriologica delle urine.

Come prevenire le malattie

Con un trattamento prematuro o errato, il paziente sviluppa insufficienza renale, sepsi o ipertensione arteriosa. Le ricadute sono molto rare se un bambino che ha avuto un'infezione delle vie urinarie visita regolarmente un nefrologo o un urologo in una clinica pediatrica.

La prevenzione è molto importante per ridurre il rischio di infezione. Le principali misure sono:

• rispetto delle norme igieniche;
• allattamento al seno (questo consente di fornire al corpo del bambino tutte le sostanze e gli oligoelementi necessari);
• uso corretto dei pannolini;
• riabilitazione tempestiva del processo infiammatorio;
• rafforzamento dell'immunità, indurimento regolare;
• evitare una grave ipotermia;
• indossare biancheria intima solo con tessuti naturali;
• la scelta di prodotti per l'igiene solo con acidità neutra.

Si consiglia inoltre di eseguire regolarmente esami delle urine e del sangue per rilevare tempestivamente l'infiammazione. Osservando tutte queste semplici condizioni, puoi ridurre significativamente il rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario in un bambino.