Segni di un corpo estraneo nelle vie respiratorie di un bambino. Corpi estranei nelle vie respiratorie dei bambini

Piccoli ricercatori che scoprono il mondo che li circonda, in cui ci sono tante cose interessanti, molto spesso diventano ostaggi di situazioni pericolose quando un corpo estraneo è nel loro corpo. Sicuramente, ogni genitore ha familiarità con la situazione in cui i bambini si mettono un oggetto nell'orecchio, nel naso, ingoiano qualcosa o una scheggia gli entra sotto la pelle. Come riconoscere che qualcosa non va e cosa fare in questo caso?

Un corpo estraneo è un oggetto estraneo che è entrato nei tessuti, negli organi o nelle cavità del corpo attraverso aperture naturali o danni alla pelle o alle mucose. Molto spesso nei bambini, corpi estranei entrano nel naso e nella gola.

Sintomi di un corpo estraneo nei bronchi, nella laringe di un bambino e in altri organi

In base al luogo di localizzazione si distinguono i corpi estranei della faringe, della laringe, della trachea e dei bronchi.

I corpi estranei della faringe sono, di regola, lische di pesce che rimangono incastrate nelle tonsille, nella parete laterale della faringe o nella radice della lingua. È difficile non notarli, poiché ciò provoca dolore lancinante e si sviluppa infiammazione. Il bambino piange e si rifiuta di mangiare. Il medico ORL aiuterà a rimuovere l'osso.

Nella laringe, i corpi estranei del bambino si fissano nella regione delle corde vocali e portano a un cambiamento nella voce, respiro rumoroso con difficoltà respiratorie o tosse convulsa. La tosse è spesso accompagnata da vomito. Se il corpo estraneo non viene rimosso, può svilupparsi una stenosi laringea acuta, una condizione pericolosa per la vita.

Una volta nella trachea, un corpo estraneo provoca un attacco di soffocamento, tosse convulsa con salivazione. Appare la cianosi (blu) della pelle e delle mucose visibili. Potrebbero esserci strisce di sangue nell'espettorato.

I corpi estranei nei bronchi nei bambini possono bloccare parzialmente o completamente il lume dei bronchi, muoversi liberamente o parzialmente. Di conseguenza, si sviluppa bronchite o polmonite, asfissia.

Un corpo estraneo nell'esofago di un bambino può anche portare alla compressione delle vie aeree e all'ingestione di cibo nella laringe, che è accompagnata da tosse parossistica, lacrimazione, forte arrossamento del viso e insufficienza respiratoria.

Di norma, i corpi estranei nelle vie respiratorie dei bambini vengono immediatamente rimossi, provocando un riflesso protettivo della tosse. Ma quando vengono colpiti oggetti più grandi e pesanti (una sfera di metallo o una vite), un colpo di tosse non è sufficiente per rimuoverli.

Un corpo estraneo di grandi dimensioni può bloccare completamente il lume del bronco, mettendo a rischio la vita del bambino. Corpi estranei possono entrare contemporaneamente sia nel bronco principale destro che in quello sinistro del bambino, i sintomi in questo caso sono estremamente gravi, il bambino ha bisogno di aiuto immediato.

Con una dimensione più piccola di un oggetto che si è depositato in uno dei grandi bronchi, si sviluppano sintomi meno gravi, ma più persistenti.

È possibile sospettare l'aspirazione di un corpo estraneo nei bambini quando la malattia (tosse lancinante senza febbre) inizia improvvisamente in un contesto di completa salute o nel caso di un decorso persistente di bronchite, polmonite con esacerbazioni ricorrenti.

Qualsiasi corpo estraneo non rimosso porta allo sviluppo di una malattia broncopolmonare cronica!

Tuttavia, se il bambino viene consegnato al medico in modo tempestivo, viene rimosso utilizzando un broncoscopio, di regola, senza conseguenze.

Broncoscopiaè un esame visivo delle vie aeree utilizzando un tubo flessibile di piccolo diametro con uno strumento ottico ad alta risoluzione. Allo stesso tempo, l'immagine della superficie interna della trachea e dei bronchi può essere visualizzata su un grande schermo e registrata su un disco, il che consente di analizzare la situazione broncopolmonare dopo la fine della procedura e confrontare il quadro broncopolmonare in dinamica.

La broncoscopia viene eseguita in anestesia locale o sotto anestesia per esaminare visivamente, ottenere muco per identificare i microbi e determinare la loro sensibilità agli antibiotici. Viene anche effettuato per diagnosticare e rimuovere corpi estranei in un bambino, determinare la fonte dell'emottisi, evacuare l'espettorato denso e condurre una biopsia.

Per evitare che un corpo estraneo entri nel corpo del bambino, non dare ai bambini di età inferiore ai cinque anni giocattoli con piccole parti rimovibili o facilmente staccabili, tenere inoltre fuori dalla portata bottoni, graffette e altri piccoli oggetti. Se il bambino gioca da solo nella stanza ed è tranquillo, presta attenzione alla sua occupazione e alle sue condizioni.

Sintomi di un corpo estraneo nelle prime vie respiratorie: come capire che un bambino ha ingoiato un oggetto estraneo

Molto spesso, l'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie viene registrato nei bambini di età compresa tra 1,5 e 3 anni. A questa età, il bambino inizia attivamente a conoscere il mondo che lo circonda. I bambini mettono in bocca tutto ciò che è alla loro portata, inoltre durante questo periodo nella dieta del bambino compaiono cibi solidi, quindi spesso compaiono corpi estranei nelle vie respiratorie del bambino.

A volte corpi estranei entrano nel tratto respiratorio superiore del bambino (laringe e trachea) dal naso, dove spesso i piccoli "ricercatori" amano spingere oggetti estranei. Tuttavia, nei bambini più grandi, corpi estranei possono penetrare anche nella laringe e nella trachea. Questo di solito accade quando un bambino infrange una regola importante mentre mangia: "Quando mangio, sono sordo e muto".

I corpi estranei non rimossi in tempo dalle vie respiratorie dei bambini possono causare infiammazioni e deformazioni dei bronchi. Ma questo è nel caso in cui abbiano fallito profondamente. Se il corpo estraneo si trova vicino alla laringe, il bambino potrebbe morire in pochi minuti. Pertanto, il bambino ha bisogno di essere aiutato immediatamente!

Come capire se un bambino ha ingoiato un corpo estraneo per poterlo aiutare in tempo? Se un bambino ingoia un oggetto davanti a un genitore, il motivo è subito chiaro. Tuttavia, ci sono spesso situazioni in cui un bambino perfettamente sano inizia improvvisamente a soffocare, a tossire e il suo respiro diventa difficile, sibilante. Il viso del bambino potrebbe persino diventare blu, è probabile un riflesso del vomito. Se provi a urlare, il bambino emetterà solo suoni strani. Tutti questi sono sintomi di un corpo estraneo che entra nelle vie respiratorie del bambino.

Se un bambino si soffoca con un oggetto estraneo, cerca prima di tutto di calmarlo e di valutare la condizione. Con la respirazione normale, può schiarirsi la gola da solo. Se noti che sta soffocando, perde conoscenza, la sua pelle diventa blu, è necessario un aiuto di emergenza.

In quale altro modo sapere che il bambino ha ingoiato un corpo estraneo

I bambini possono ingoiare diversi piccoli oggetti (come le monete), che quasi sempre passano attraverso l'intestino e vengono eliminati dall'organismo senza dolore dopo 1-3 giorni. Se il vostro bambino non tossisce, non ha salivazione eccessiva o dolori addominali e si sente abbastanza normale, tutto viene fatto senza l'intervento di un medico. Ma a volte bisogna farlo.

Alcuni oggetti (losanghe, monete di grandi dimensioni) possono rimanere intrappolati nell'esofago o nell'intestino. In questo caso, si verifica una situazione più pericolosa che se il bambino soffoca: potrebbe perdere la capacità di deglutire e talvolta respirare. Segni grazie ai quali è possibile scoprire se il bambino ha ingoiato un corpo estraneo e chiamare il medico il prima possibile: salivazione eccessiva, dolore nel punto in cui è bloccato l'oggetto ingerito (di solito solo i bambini più grandi possono mostrare con precisione il punto in cui fa male ). Un altro sintomo, se il bambino ha ingoiato un corpo estraneo, è l'incapacità di deglutire.

Rimozione di corpi estranei dalle vie respiratorie in un bambino

L'algoritmo delle azioni per rimuovere un corpo estraneo dalle vie respiratorie di un bambino, se non ci sono segni di soffocamento, la vittima è cosciente, tossisce, la condizione è stabile:

1. Chiami un'ambulanza.
2. Se il bambino è in grado di tossire, non interferire.
3. Muoviti con il bambino all'aria aperta (sul balcone, in strada, in una stanza con la finestra aperta).
4. Se il bambino non riesce a sedersi o a stare in piedi, mettetelo in una posizione sicura o permettetegli di assumere la posizione per lui più comoda.

L'algoritmo delle azioni per rimuovere un corpo estraneo dalle vie respiratorie di un bambino, se ci sono segni di soffocamento, la condizione peggiora, la vittima non può tossire.

1. Chiami un'ambulanza.
2. Usa il pollice e l'indice per aprire la bocca del tuo bambino e premi sulla lingua con il pollice. Se vedi un corpo estraneo e puoi rimuoverlo, rimuovilo.

In nessun caso non tentare di rimuovere un corpo estraneo alla cieca! Tali tentativi spesso portano al fatto che il corpo estraneo viene spinto ancora più in profondità.

Se non è stato possibile rimuovere il corpo estraneo, la tattica di ulteriori azioni dipende dall'età del bambino.

Aiuto per un bambino in età prescolare:

1. Metti il ​​bambino sulle tue ginocchia. La testa è più bassa del corpo. Con la base del palmo applicare 5 colpi forti tra le scapole.
2. Gira il bambino sulla schiena. Sposta la base del palmo al centro dello sterno. Premi forte 5 volte. Lo sterno dovrebbe muoversi di 2,5–3 cm.

Aiuto per un bambino in età scolare:

Se il bambino può stare in piedi:

1. Stai dietro al bambino. Afferragli il petto con una mano, il corpo del bambino dovrebbe essere inclinato in avanti.
2. Applicare 5 colpi forti tra le scapole con la base del palmo della mano libera.

Se non è stato d'aiuto:

1. Afferrare il bambino all'altezza della vita, posizionando le mani in modo che il pugno di una mano si trovi tra l'ombelico e il bordo inferiore dello sterno e il palmo dell'altra mano stringa il pugno.
2. Esamina la bocca. Se il corpo estraneo è visibile e può essere rimosso, rimuoverlo.

Se il bambino non riesce a stare in piedi:

1. Adagiare il bambino sul pavimento e posizionare la base del palmo di una mano sulla base dello sterno.
2. Premi forte 5 volte.

Se la gola e le altre vie aeree del bambino non vengono rilasciate quando entra un corpo estraneo:

1. Posiziona la base del palmo al centro della parte superiore dell'addome ed esercita 5 forti pressioni, muovendoti verso l'interno e verso l'alto.
2. Premi il pugno sullo stomaco del bambino, dirigendo i tuoi movimenti verso l'interno e verso l'alto.
3. Esamina la bocca. Se il corpo estraneo è visibile e può essere rimosso, rimuoverlo.

Cosa fare se un bambino ingerisce un corpo estraneo

Se un bambino ha ingerito un corpo estraneo, ci sono due opzioni per il salvataggio.

Per soccorrere un bambino che presenta uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, è possibile utilizzare due approcci: il metodo Helmich (pressione sulla pancia) e una pacca sulla spalla. Il metodo Helmich non è raccomandato per i bambini molto piccoli di età inferiore a un anno, poiché esiste il rischio di danni agli organi vitali della cavità addominale. La questione su quale di questi metodi sia migliore per i bambini da 1 a 2 anni continua ad essere dibattuta, ma per i bambini più grandi il metodo Helmich è stato riconosciuto all'unanimità come il più adatto.

Nel 1988, l’American Academy of Pediatrics Safety Committee ha raccomandato una versione infantile del metodo Helmich per i bambini di età superiore a 1 anno. Potrebbe essere necessario utilizzare sia il metodo Helmich che quello della pacca sulla schiena.

ATTENZIONE! Non importa quale metodo usi, purché non ti fermi. Non arrenderti! Il corpo estraneo potrebbe dissolversi o ridursi, oppure le vie aeree si rilasseranno, rendendone più facile la rimozione. Se un bambino soffoca in un luogo pubblico, chiedi aiuto ad alta voce, soprattutto se non sai come rianimarlo. Potrebbe esserci qualcuno nelle vicinanze che prenderà le misure necessarie per salvare il bambino mentre aspetta l'ambulanza. Agisci rapidamente, ma consapevolmente e in una certa sequenza.

Tecnica di pacche sulla schiena e pressione sul petto:

Primo passo: quattro pacche sulle spalle. Posiziona il bambino a faccia in giù sul tuo avambraccio in modo che la sua testa sia leggermente più bassa del corpo. Sostieni il mento del bambino con le dita, 4 volte picchiettalo velocemente e con forza sulla schiena tra le scapole e allo stesso tempo attira l'attenzione degli altri gridando: "Mio figlio sta soffocando, chiama un'ambulanza!" Se non c'è nessuno in giro, segui i 4 passaggi qui descritti (1-4), quindi corri con il bambino al telefono (vedi passaggio 5).

Passo due: pressione sul petto. Se non si ottiene alcun sollievo quando si tossisce (la prova contraria è la tosse o il pianto del bambino, oppure si vede un oggetto caduto) e il bambino continua a non respirare, giratelo e posizionatelo sulla vostra coscia. Premi rapidamente e con decisione 4 volte sul petto del bambino. Per trovare correttamente il posto giusto, traccia mentalmente una linea sul petto del bambino tra i capezzoli e spostala verso il basso della larghezza di un dito. Per clic rapidi, utilizzare 2 o 3 dita. La profondità della spinta è di 0,5–1 pollice (da 1,5 a 2,5 cm). Consenti al petto di ritornare nella sua posizione normale tra una spinta e l'altra senza rilasciare le dita.

Passaggio tre: retrazione della lingua e della mascella. Se il bambino continua a non respirare, prova a localizzare visivamente l'oggetto. Metti il ​​pollice sulla lingua del bambino e, tenendo la mascella e la lingua del bambino con il pollice e l'indice, muovi la mascella del bambino e guarda la parte posteriore della gola. Se vedi un oggetto bloccato, rimuovilo con le dita, ma evita di cercare alla cieca, poiché ciò potrebbe spingere il corpo estraneo ancora più in profondità nella gola.

Passaggio quattro: respirazione bocca a bocca. Se il bambino continua a non respirare, fai due respiri bocca a bocca o bocca a bocca e naso. Se il torace del tuo bambino si solleva ad ogni respiro che fai, significa che le sue vie aeree sono libere. Continuare la ventilazione finché il bambino non inizia a respirare da solo.

Passaggio cinque: ripetere costantemente. Nella stessa sequenza, ripetere i passaggi 1-4 mentre si chiama e si aspetta un'ambulanza. Con un'adeguata esperienza pratica, l'intero ciclo può essere completato in meno di 1 minuto. Mentre fai pratica con le bambole, noterai col tempo quanto diventi più abile nel passare dalle pacche sulla schiena alle pressioni sul petto e con quanta più sicurezza tieni il bambino e lo giri.

Un bambino di età superiore a 1 anno viene messo in ginocchio e abbracciato da dietro o adagiato su un fianco. È importante che le mani si incrocino, creando un'unica "piattaforma", e si trovino tra la vita e il torace del paziente. In questo caso, le mani non dovrebbero trovarsi sul bordo delle costole del bambino, poiché ciò potrebbe causare una frattura.

Quindi un'altra persona (o te stesso) colpisce la "piattaforma" con brevi colpi con un angolo di 45 gradi con il pugno. I colpi vengono ripetuti 5-8 volte. Con tali azioni, il diaframma (il muscolo respiratorio situato nella parte inferiore del torace e che separa il torace dalla cavità addominale) si alza, la pressione nelle vie aeree aumenta e il flusso d'aria rimuove il corpo estraneo dal torace.

Quindi viene esaminata la cavità orale del bambino, il corpo estraneo viene rimosso dalla bocca.

Un altro modo: Appoggia il bambino su una superficie dura sulla schiena, inclina la testa all'indietro, alza il mento.

Posizionare due dita di una mano sulla parte superiore dell'addome del bambino, tra il processo xifoideo e l'ombelico, e spingere rapidamente verso l'interno e verso l'alto. Il movimento deve essere sufficientemente forte da rimuovere l'oggetto estraneo.

La ricezione può essere effettuata fino a quattro volte.

Se un bambino piccolo si soffoca con una palla o un pisello, è necessario girarlo rapidamente a testa in giù (scuotergli le gambe) e picchiettargli più volte la schiena a livello delle scapole con il palmo aperto.

Ma se un bambino si soffoca con un oggetto simile a una moneta, ad esempio un pulsante, allora dovrebbe essere usato un altro metodo, poiché quello sopra descritto non si giustificherà in questo caso, poiché viene attivato l '"effetto salvadanaio".

Le monete non vogliono cadere dal salvadanaio, perché non possono stare in piedi da sole e rotolare piatte. Allo stesso modo, un corpo estraneo piatto e a forma di moneta blocca le vie aeree. Dobbiamo costringerlo a cambiare posizione. Per fare ciò, utilizzare il metodo della commozione cerebrale. Come risultato della commozione cerebrale, il corpo estraneo girerà attorno al proprio asse e aprirà il passaggio per l'aria, oppure scenderà lungo la trachea e finirà in uno dei bronchi. Ciò darà alla vittima l'opportunità di respirare almeno un polmone.

Se la vittima è cosciente, è necessario stare dietro di lui e chiedergli di inclinare il busto in avanti con un angolo di 30-45 °, con il palmo della mano non duro, ma colpendolo bruscamente tra le scapole 2-3 volte. Se questo non aiuta, devi utilizzare un altro metodo più efficace.

È necessario avvicinarsi alla vittima da dietro, stringerlo con le mani in modo che le mani piegate “nella serratura” si trovino sulla linea mediana dell'addome (sulla sua parte superiore c'è la regione epigastrica), premere con forza e forza 2- 3 volte avanti e indietro. In questo caso, il corpo estraneo viene rimosso dalle vie respiratorie. Se non ci sono effetti, la manipolazione dovrebbe essere ripetuta.

Se la vittima è incosciente, dovrebbe essere adagiata a pancia in giù su un ginocchio piegato, abbassando la testa il più in basso possibile. Colpisci 2-3 volte con il palmo tra le scapole in modo abbastanza forte, ma non molto forte. Se non ci sono effetti, la manipolazione viene ripetuta.

Sintomi se un bambino mette un corpo estraneo nel naso

Non è raro che un corpo estraneo entri nel naso di un bambino; ​​mentre giocano, i bambini spesso prendono piccoli oggetti e cercano di annusarli. Il bambino stesso potrebbe non notare come ha inalato una piccola parte del giocattolo, ma dovresti stare attento a lui, ai giocattoli e ricordare questa possibilità.

Di solito, un corpo estraneo blocca un passaggio nasale e la respirazione del bambino viene preservata, anche se è difficile. Un naso che cola si sviluppa poche ore dopo che un oggetto estraneo è entrato nel naso. Un corpo estraneo irrita la mucosa nasale, provoca gonfiore, congestione della metà del naso. Il bambino può essere disturbato dalla sensazione di qualcosa di estraneo nel naso.

Comincia a preoccuparsi, apre la bocca per prendere più aria. Dopo alcune ore appare una secrezione leggera e abbondante dal naso, che acquisisce rapidamente il carattere di sangue. Le caratteristiche distintive della rinite traumatica sono l'assenza di segni di infezione prima della sua comparsa, la lesione unilaterale, l'assenza di manifestazioni sistemiche della malattia e l'intossicazione.

Una secrezione fetida e sanguinante dal naso di un bambino è un sintomo che un corpo estraneo è presente lì da più di un giorno.

Come togliere un corpo estraneo dal naso di un bambino

Algoritmo di azioni, come estrarre un corpo estraneo dal naso di un bambino:

1. Chiedi a tuo figlio di respirare attraverso la bocca.
2. Metti delle gocce di vasocostrittore nel naso.
3. Premi le dita sulla narice che respira liberamente, chiedi al bambino di inspirare profondamente attraverso la bocca ed espirare con forza attraverso il naso. Se il corpo estraneo si è avvicinato "all'uscita", ripetere la procedura.
4. Dovresti consultare un medico se:

• incapace di rimuovere il corpo estraneo;
• un corpo estraneo bloccato nel naso di un bambino che non è in grado di seguire le istruzioni;
• durante o dopo la rimozione di un corpo estraneo si è verificata un'epistassi che non può essere interrotta;
• entro un giorno dalla rimozione del corpo estraneo, la respirazione non viene ripristinata o continua la secrezione da metà del naso.

Cosa non fare:

1. provare a rimuovere un corpo estraneo con una pinzetta o altri strumenti;
2. spremere la narice interessata;
3. lavati il ​​naso;
4. metti dei bastoncini di cotone nel naso.

Cosa fare se non riesci a togliere un corpo estraneo dal naso di tuo figlio

Se un bambino mette un corpo estraneo nel naso e, dopo le misure adottate, la respirazione non viene ripristinata, è necessario eseguire la respirazione artificiale. Nei bambini di età superiore a un anno, puoi premere le mani sullo stomaco. Per fare questo, adagiare il bambino su una superficie orizzontale.

Posiziona il palmo di una mano tra l'ombelico e le costole, metti sopra il palmo dell'altra mano. Successivamente, esegui 7-9 pressioni rapide sullo stomaco verso l'interno e verso l'alto. Esamina nuovamente la laringe e prova a rimuovere il corpo estraneo se ne vedi uno.

Se queste misure non aiutano, pratica la respirazione artificiale bocca a bocca. Non espirare l'intera riserva d'aria nel bambino, poiché la sua capacità polmonare è molto inferiore a quella di un adulto.

Se il bambino è cosciente, mettiti dietro di lui, metti il ​​pugno sulla sua pancia in modo che il pollice sia sopra l'ombelico. Cerca di non farti male al petto. Posizionare l'altro palmo sopra ed effettuare 7-9 pressioni sullo stomaco verso l'interno e verso l'alto. Durante queste manipolazioni urgenti, prova a chiamare un'ambulanza o chiedi a qualcuno intorno a te di farlo.

Il trattamento in questo caso è possibile solo in ambito ospedaliero. Consiste nella rimozione di un corpo estraneo dal naso, dopodiché tutti i fenomeni di cui sopra scompaiono completamente.

Se non sai come rimuovere correttamente un corpo estraneo dal naso di un bambino, i tentativi inetti a casa non porteranno a nulla di buono. Puoi solo spingere un oggetto estraneo nella trachea o nella laringe, causando un rapido gonfiore e soffocamento dei tessuti.

Corpo estraneo nel corpo di un bambino: aiuto se una scheggia entra sotto la pelle

Una scheggia si verifica quando un oggetto appuntito (una scheggia, una spina, un vetro, trucioli di metallo, ecc.) penetra nella pelle e vi rimane. La scheggia non perfora la pelle, ma si trova tra i suoi strati.

La scheggia deve essere rimossa perché infetta sempre la pelle. Se non viene rimosso, si svilupperà un processo infiammatorio purulento.

Algoritmo di azione:

Prima di rimuovere la scheggia, munitevi di una buona illuminazione e preparate tutto il necessario. Potrebbero essere necessarie una pinzetta, un ago (preferibilmente un ago sterile per una siringa), una lente d'ingrandimento (per rimuovere piccole schegge).

Gli strumenti utilizzati per estrarre la scheggia (pinzette, ago) devono essere sterilizzati: immersi in alcool, soluzione di iodio, acqua bollente, tenere sopra la fiamma.

Se la scheggia fuoriesce dalla pelle:

1. Afferra la scheggia con una pinzetta il più vicino possibile alla pelle. Quando rimuovi una scheggia, dovresti tirare nella stessa direzione (con la stessa angolazione) in cui è entrata nella pelle.
2. Dopo aver rimosso la scheggia, strizza con le dita la pelle attorno alla ferita e spremi un po' di sangue (dalla ferita uscirà lo sporco insieme al sangue); lavare la pelle attorno alla ferita con acqua tiepida e sapone, asciugare, trattare con un disinfettante o una soluzione alcolica iodio.

Se la scheggia si è staccata ed è all'interno della pelle:

1. Immergere la zona interessata in acqua tiepida per alcuni minuti. Ciò ammorbidirà lo strato corneo e renderà più facile rimuovere la scheggia.
2. Trattare la ferita e l'area circostante con una soluzione disinfettante.
3. Espandere il canale della ferita con un ago sterile, rendendo la punta della scheggia accessibile alle pinzette.
4. Prendi la scheggia con una pinzetta. Quando rimuovi una scheggia, dovresti tirare nella stessa direzione (con la stessa angolazione) in cui è entrata nella pelle.
5. Dopo aver rimosso la scheggia, premere la pelle attorno alla ferita con le dita e spremere un po' di sangue (insieme al sangue uscirà anche lo sporco), lavare la pelle attorno alla ferita con acqua tiepida e sapone, asciugare, trattare con un disinfettante o una soluzione alcolica iodio.
6. Coprire la ferita con un cerotto battericida.

L’assistenza medica è necessaria se:

• non puoi rimuovere la scheggia;
• il bambino non è vaccinato contro il tetano.

Corpo estraneo nella ferita

L'autoestrazione di corpi estranei dalla ferita è consentita solo se si trovano sulla superficie della ferita. Allo stesso tempo, i tentativi di rimozione di un corpo estraneo dovrebbero essere interrotti immediatamente se ciò comporta un aumento del dolore o del sanguinamento.

Algoritmo di azione:

1. Tratta la ferita.
2. Coprilo con un pezzo di benda per prevenire l'infezione.
3. Arrotolare la benda in due rotoli. Il loro diametro dovrebbe superare leggermente l'altezza dell'oggetto che sporge dalla ferita.
4. Applicare una medicazione compressiva, fasciando la ferita insieme all'oggetto bloccato e ai rulli posti accanto ad esso in modo tale da non premere il corpo estraneo. Se il corpo estraneo sporge fortemente dalla ferita, la benda viene applicata trasversalmente attorno ad esso.

Corpo estraneo nell'occhio di un bambino: sintomi e aiuto

Un corpo estraneo nell'occhio di un bambino può giacere liberamente sulla superficie del bulbo oculare, sulla superficie interna della palpebra o penetrare nei tessuti dell'occhio.

I sintomi di un corpo estraneo nell'occhio di un bambino sono:

1. Sensazione di "sabbia negli occhi".
2. Arrossamento degli occhi.
3. Lacrimazione.
4. Fotofobia.
5. Il corpo estraneo è visibile all'esame.

L'algoritmo delle azioni per fornire cure di emergenza per un corpo estraneo negli occhi di un bambino:

1. Fai sedere il bambino in modo tale che il suo viso sia ben illuminato.
2. Ispeziona attentamente l'occhio, aprendo le palpebre con le dita. Chiedi al bambino di guardare a destra, a sinistra, in alto, in basso.
3. Lavati gli occhi.
4. Se il risciacquo risulta inefficace, ma si vede un corpo estraneo, si può provare a rimuoverlo con l'angolo di un fazzoletto piegato o con una garza sterile imbevuta di acqua o di una soluzione antisettica oculare.
5. Se il corpo estraneo si trova sotto la palpebra superiore, puoi chiedere al bambino di sollevare la palpebra e di tirarla su quella inferiore. Per un bambino piccolo, esegui questa procedura da solo.
6. Il bambino dovrebbe essere portato in ospedale se:

• il comportamento del bambino non consente la rimozione del corpo estraneo;
• il corpo estraneo non può essere rimosso lavandosi e utilizzando un fazzoletto;
• un corpo estraneo è penetrato nei tessuti dell'occhio;
• un'ora dopo la rimozione del corpo estraneo, persistono eventuali reclami.

Prima di portare il bambino in ospedale, è necessario coprire l'occhio con un fazzoletto o una garza inumiditi con una soluzione antisettica oculare e applicare una benda. Per evitare che i movimenti dell'occhio sano causino movimenti di quello danneggiato, anche l'occhio sano viene coperto con una benda.

Cosa non fare:

• strofinare l'occhio;
• rimuovere i corpi estranei che sono penetrati nei tessuti dell'occhio;
• utilizzare oggetti appuntiti (pinzette, forbici, aghi, ecc.) per rimuovere i corpi estranei.

Corpo estraneo nel canale uditivo esterno

I corpi estranei nel canale uditivo esterno non sono rari. I bambini piccoli durante il gioco spesso inseriscono nelle orecchie vari piccoli oggetti (bottoni, palline, piselli, ecc.).

I corpi estranei nell'orecchio del bambino potrebbero non manifestarsi per molto tempo e solo le masse di zolfo e di epidermide che si accumulano su di essi, alla fine, portano a sensazioni spiacevoli.

Segni di un corpo estraneo nell'orecchio di un bambino:

1. Il bambino si strofina (gratta, tira) l'orecchio;
2. Si osserva la perdita dell'udito;
3. Il bambino avverte una sensazione di prurito, dolore o fastidio al condotto uditivo;
4. Se il corpo estraneo è rimasto a lungo nell'orecchio, è possibile la fuoriuscita dal canale uditivo esterno.

Algoritmo di azione:

1. Rassicurare il bambino. Prova a scoprire cosa gli ha messo nell'orecchio.
2. Se il corpo estraneo è entrato nell'orecchio di recente ed è piccolo, puoi provare a rimuoverlo come segue: tirare la parte superiore del padiglione auricolare lateralmente e verso l'alto (questo raddrizza il condotto uditivo), quindi inclinare la testa del bambino con questo orecchio abbassarsi e chiedergli di scuotere la testa più volte.
3. Puoi provare a rimuovere un oggetto metallico avvicinando un potente magnete all'orecchio.
4. Se il corpo estraneo non può essere rimosso da solo, consultare un medico.

Cosa non fare:

• rimuovere i corpi estranei introducendo eventuali strumenti (pinzette, uncini, ecc.) nel condotto uditivo.

Segni di corpo estraneo nelle vie aeree del bambino: oggetti in gola

Molto spesso, nella gola sono presenti corpi estranei nei seguenti casi:

• mangiare il cosiddetto fast food - fast food;
• risate improvvise o tosse mentre si mangia;
• l'abitudine di tenere in bocca piccoli oggetti.

Segni di un corpo estraneo nelle vie respiratorie in un bambino:

1. Sensazione di un oggetto estraneo in gola.
2. Irritazione alla gola con tosse.
3. Respiro affannoso.
4. Discorso difficile.
5. Vomito, conati di vomito.
6. Dolore aggravato dalla deglutizione.

Aiutare un bambino con un corpo estraneo in gola

Algoritmo di azione:

1. Un grosso corpo estraneo nella maggior parte dei casi provoca il vomito e viene rimosso spontaneamente.
2. Se la rimozione spontanea non avviene, chiamare un'ambulanza.
3. Se si verifica difficoltà respiratoria si deve presumere la presenza di un corpo estraneo nelle vie aeree. Inizia immediatamente le cure di emergenza.

La lisca di pesce è un caso speciale e abbastanza comune di corpo estraneo che entra nella gola.

Rimuovere da soli una lisca di pesce bloccata non è sicuro. L'osso può danneggiare la laringe o l'esofago, essere ingerito e depositarsi nell'esofago.

Algoritmo di azione:

1. Rivolgiti a un medico.
2. Se non è possibile ricorrere all'assistenza medica:

• calmare e far sedere il bambino, fornendogli una buona illuminazione;
• guarda nella bocca del bambino. Se l'osso è visibile, prova a rimuoverlo con una pinzetta;
• se l'osso è piccolo, il dolore e la difficoltà a deglutire sono moderati, allora puoi provare a "spingere" l'osso con l'aiuto di cibo denso e denso (di solito per questo viene utilizzata la mollica di pane o la crosta di pane).

Corpo estraneo nello stomaco, nell'esofago o nell'intestino di un bambino

Molto spesso, corpi estranei nel tratto gastrointestinale si trovano nei bambini da 1 anno a 3-4 anni. I bambini piccoli padroneggiano rapidamente territori nuovi, precedentemente inaccessibili, non appena iniziano a gattonare e poi a camminare. Per conoscere il mondo esterno e gli oggetti sconosciuti, il bambino utilizza tutti i sensi a sua disposizione. I metodi di cognizione del mondo che ci circonda non differiscono nella varietà: per cominciare, i bambini esaminano gli oggetti, annusano. Un elemento obbligatorio dello studio è determinare come questo oggetto è commestibile. Di conseguenza, non sono rare le situazioni in cui l'oggetto dello studio o parte di esso finisce nella bocca del bambino, e lì non è lontano dal tratto gastrointestinale.

Quando un oggetto viene ingerito, il bambino raramente avverte disagio. La maggior parte delle volte è solo paura. Anche i reclami del bambino sono rari, di solito tutto ciò che il bambino ha ingerito esce naturalmente entro pochi giorni.

Se i genitori sospettano che ci sia un corpo estraneo nello stomaco del bambino, questo è un buon motivo per contattare il servizio medico di emergenza.

Sintomi di un corpo estraneo nello stomaco o nell'intestino di un bambino:

• Dolore, disagio o difficoltà a deglutire fino all'incapacità di deglutire il cibo.
• Dolore dietro lo sterno.
• Nausea.
• Tosse.

Nocivo e richiede cure mediche se ingerito:

• oggetti appuntiti;
• oggetti più lunghi di 3 cm;
• batterie;
• diversi magneti.

Algoritmo di azioni quando un corpo estraneo entra nell'intestino di un bambino:

1. Dai a tuo figlio cibo ricco di fibre (verdura, frutta, cereali).
2. Osserva le feci del bambino per assicurarti che il corpo estraneo sia passato.
3. Rivolgersi immediatamente al medico se:

• intenso dolore all'addome;
• nausea e vomito;
• sangue o sangue nelle feci.

Cosa non fare:

• utilizzare lassativi.

Prevenzione dell'aspirazione di corpi estranei nei bambini

L'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie è più facile da prevenire che curare. Il processo cognitivo nei bambini piccoli è organizzato in modo tale che il bambino cerca di assaporare tutto ciò che gli capita in mano. Allo stesso tempo, vari piccoli oggetti possono entrare nella sua bocca e durante i giochi, urlando, ridendo, piangendo, cioè con qualsiasi respiro profondo, questi oggetti possono facilmente penetrare nella laringe, nella trachea, nei bronchi.

È possibile impedire l'aspirazione di corpi estranei rispettando le seguenti semplici regole di prevenzione.

1. Non dare al tuo bambino giocattoli con parti piccole o fissate male.
2. Tenere i piccoli oggetti (bottoni, spille, viti e chiodi di garofano, perline, monete) fuori dalla portata dei bambini.
3. Dopo aver lasciato cadere piccoli oggetti, assicurati di trovarli e raccoglierli se il bambino ha già iniziato a gattonare o camminare e lo lasci sul pavimento.
4. Non lasciare che tuo figlio vada in giro con un pezzo di cibo o una caramella in bocca. Ricorda il detto: "Quando mangio, sono sordo e muto". Quindi, il bambino non dovrebbe parlare mentre mangia.
5. Pulite accuratamente il pesce dalle lische.
6. Non dare ai bambini semi, noci o altri tipi di alimenti che non possano masticare.
7. Non lasciare che tuo figlio mangi mentre è a letto.
8. non parlare con il bambino durante i pasti;
9. non cercare di dargli da mangiare mentre piange;
10. Non lasciare che tuo figlio corra e salti con il cibo in bocca.

Una delle patologie più critiche che chiunque può incontrare è un corpo estraneo nelle vie aeree. Le cure di emergenza in queste situazioni dovrebbero essere fornite immediatamente, nei primi secondi. Alcune manovre che tutti possono padroneggiare possono salvare la vita di un adulto e di un bambino se applicate immediatamente.

A volte più spesso questa patologia si sviluppa nei pazienti dell'infanzia. Ciò è dovuto alle peculiarità del comportamento dei bambini: mentre mangiano, tendono a giocare, parlare, ridere o piangere, tossire. Inoltre, molto spesso i bambini mettono in bocca vari piccoli oggetti, che possono poi inalare accidentalmente. Anche le caratteristiche anatomiche del cavo orale e il sottosviluppo dei riflessi protettivi nei bambini contribuiscono ad un aumento dei casi di aspirazione (inalazione) di corpi estranei (FB) nei pazienti giovani.

Gli adulti soffrono molto spesso di questa patologia quando assorbono avidamente il cibo senza masticarlo o quando parlano attivamente mentre mangiano. Un'altra "circostanza aggravante" è l'intossicazione da alcol, che riduce l'attività dei centri nervosi responsabili dei riflessi protettivi.

Sintomi di un corpo estraneo nelle vie aeree

Una caratteristica di questa patologia è che molto spesso si verifica durante i pasti. Questa è un'informazione importante che suggerisce che una persona perde conoscenza proprio a causa di un corpo estraneo e non, ad esempio, di un infarto (sebbene anche questo sia possibile).

Il quadro clinico di un corpo estraneo attraversa tre fasi nel suo sviluppo:

• stato iniziale, in cui si verifica un'improvvisa forte tosse parossistica, lacrimazione, arrossamento del viso;
• sviluppo- la tosse diventa più forte, praticamente non si respira, anche se il paziente fa movimenti respiratori, appare cianosi intorno alle labbra;
• fase finale, durante il quale la respirazione si ferma, la persona perde conoscenza, dopo poco tempo si osserva un arresto cardiaco, seguito da morte clinica.

Come riconoscere un corpo estraneo nelle vie aeree dai segni esterni

Il momento in cui un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie si presenta così:

• improvvisamente la persona smette di parlare, ridere, urlare o piangere, si afferra la gola con le mani;
• c'è una forte tosse, la vittima smette di rispondere alle domande;
• quando la vittima tenta di inspirare, si sente un respiro sibilante o non si sente nulla; la vittima spalanca la bocca, ma non riesce a inspirare;
• il viso, inizialmente arrossato, diventa rapidamente pallido, per poi acquisire un colore bluastro, soprattutto nella regione del labbro superiore);
• nel giro di poche decine di secondi si ha perdita di coscienza per arresto respiratorio;
• in brevissimo tempo il lavoro del cuore si ferma e si verifica la morte clinica.

Pronto soccorso per corpi estranei nelle vie respiratorie

Una persona che sa riconoscere questa patologia non perderà un secondo. La situazione si sta evolvendo rapidamente e ritardare i primi soccorsi può costare la vita alla vittima.

L'algoritmo delle azioni per questa patologia è il seguente:

1. Rivolgiti alla vittima con la domanda “Cosa è successo?” Potresti sembrare stupido, ma in realtà questa domanda è necessaria per capire se una persona respira almeno in qualche modo. Le tue ulteriori tattiche dipenderanno da questo.
2. Se una persona in qualche modo respira, incoraggiala con le parole "Tosse, più forte, di più, dai" - con qualsiasi parola che "irruppe" nella sua coscienza. Spesso questo è sufficiente affinché un piccolo corpo estraneo entrato nelle vie respiratorie superiori esca da solo.
3. Se il rilascio spontaneo dell'IT non si verifica entro 30 secondi o se la persona non respira fin dall'inizio, è necessario applicare la manovra di Heimlich.

manovra di Heimlich

La tecnica per farlo è la seguente:

• Stai dietro la vittima.
• Afferrate il suo busto con entrambe le mani, coprite il pugno della mano destra con il palmo della mano sinistra e usate la nocca del pollice destro per esercitare cinque forti pressioni sulla parte superiore dell'addome. La direzione è in alto e verso di te. Il ripristino della respirazione è un segno di rimozione di un corpo estraneo dalle vie aeree.

Nota: La manovra di Heimlich deve essere eseguita finché il FB non lascia le vie aeree o finché la persona non perde conoscenza. In quest'ultimo caso, i tentativi di rimozione del corpo estraneo dovrebbero essere interrotti e invece avviati.

Caratteristiche della manovra di Heimlich nei bambini e nelle donne in gravidanza

Quando si rimuove un corpo estraneo nelle vie respiratorie nei bambini di età inferiore a 1 anno, il soccorritore deve sedersi, mettere il bambino sull'avambraccio sinistro a faccia in giù, tenendo la mascella inferiore del bambino con le dita piegate in un "artiglio". La testa del bambino dovrebbe essere sotto il livello del corpo. Successivamente, dovrebbero essere applicati cinque colpi di media forza con la base del palmo sulla regione interscapolare della schiena. La seconda fase: il bambino si gira a faccia in su sull'avambraccio destro, dopo la fronte, il soccorritore esegue cinque movimenti a scatti lungo lo sterno fino al punto situato 1 dito sotto la linea intercapezzolo. Non spingere troppo forte per rompere le costole.

Se nell'orofaringe è comparso un corpo estraneo, è visibile e può essere rimosso senza il pericolo di respingerlo: viene rimosso. In caso contrario, l'intero ciclo viene ripetuto fino alla comparsa dell'IT o fino all'arresto cardiaco, dopodiché è necessario iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

Nei bambini di età compresa tra 1 e 8 anni, la manovra di Heimlich viene eseguita posizionando il bambino sulla coscia del soccorritore. Il resto delle azioni viene eseguito secondo le regole generali.

Riceverai informazioni più dettagliate sulle cure di emergenza per un bambino quando un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie guardando una revisione video del pediatra, il dottor Komarovsky:

Una domanda importante: "E se una donna incinta fosse ferita?" In effetti, la pressione sullo stomaco di una donna che è in gravidanza lunga porterà sicuramente a gravi complicazioni. In questo caso, la pressione non viene eseguita sullo stomaco, ma sulla parte inferiore dello sterno, come nei neonati.

Errori comuni nella rimozione di corpi estranei dalle vie aeree

La prima cosa che viene in mente quando un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie è bussare alla schiena. L'algoritmo corretto su come bussare è descritto sopra. Tuttavia, la maggior parte di noi si limita a picchiarsi sulla schiena con tutte le proprie forze. Il pericolo di questo metodo è che la gravità agisce su qualsiasi corpo estraneo. Una maschiatura errata può causare la penetrazione dell'IT più in basso nell'albero tracheobronchiale e può causare un'ostruzione completa delle vie aeree. Il primo soccorso in questo caso è eseguire una tracheotomia e, anche se per miracolo uno specialista qualificato si trova nelle vicinanze, le possibilità di salvare la vittima saranno scarse.

Non capovolgere mai il bambino per scuoterlo. Lo spasmo della laringe riduce a zero i tentativi di rimuovere un corpo estraneo. Invece, puoi lussare le vertebre cervicali del bambino. Il fatto è che quando un bambino perde conoscenza, il tono dei muscoli del collo diminuisce, mentre trema, la sua testa inizia a penzolare in tutte le direzioni, il che può portare alla lussazione delle vertebre cervicali e persino alla loro frattura. Salvando un bambino dalla morte, rischi di renderlo disabile o addirittura ucciso.

Durante l'infanzia, c'è spesso un successo corpi estranei nella trachea e nei bronchi(secondo A. I. Feldman, nel 36% dei casi, di cui nel 32% dei casi all'età di 2-4 anni). Secondo i suoi dati, i corpi estranei nei bambini cadono più spesso nel bronco destro (70,2% dei casi), più largo e diretto, che è, per così dire, una continuazione della trachea.

Aspirazione di corpi estranei nelle vie respiratorie contribuisce la viziosa abitudine dei bambini di tenere in bocca piccoli oggetti. Nei ragazzi si trovano più spesso viti, chiodi, parti di giocattoli, radio, ecc., Nelle ragazze - aghi, perline, spille, ecc. L'ingresso di un tale oggetto nelle vie respiratorie è facilitato da una diminuzione dell'eccitabilità riflessa della mucosa respiratoria durante il sonno o l'anestesia.

Sintomi aspirazione di corpo estraneo sono violenti fin dall'inizio: compare un attacco di tosse riflessa che, a seconda della natura e delle dimensioni del corpo estraneo, si accompagna a difficoltà respiratorie più o meno gravi fino all'asfissia, ad alterata fonazione con vomito.

Se un corpo estraneo non viene immediatamente rimosso dalle vie aeree, quindi ulteriori sintomi sono determinati dalle sue dimensioni, forma e materiale, nonché dal tempo trascorso nel polmone. Di solito gli attacchi di tosse si ripetono, soprattutto di notte. Con la tosse, viene rilasciato l'espettorato, spesso con una miscela di sangue, se i bordi del corpo estraneo sono taglienti.

corpo estraneo a volte lascia passare l'aria solo durante l'inspirazione, cioè svolge il ruolo di valvola. In questi casi, si verifica un caratteristico rumore di "battito di mani", che viene stabilito dall'auscultazione e determinato anche dalla palpazione. Questo rumore si spiega con la mobilità di un corpo estraneo: quando espira, un flusso d'aria lo solleva e colpisce le vere corde vocali che si chiudono spasmodicamente. L'auscultazione del "battito di mani" viene eseguita sulla trachea. Alla palpazione, le dita della mano sinistra si sovrappongono alla regione della fossa giugulare (A.I. Feldmamn).

corpo estraneo restringe il lume del bronco. A causa della difficoltà di espirazione, l'enfisema si verifica nella parte corrispondente del polmone. Con un restringimento significativo del lume del bronco, l'aria non passa anche durante l'inspirazione, si sviluppa un collasso di questa sezione del polmone. Se il lume del bronco non è completamente chiuso, nel tempo possono formarsi bronchiectasie sotto il sito del suo restringimento. Un corpo estraneo introduce sempre un'infezione e provoca una risposta locale. La mucosa del bronco si gonfia, diventa iperemica, si ulcera, si sviluppa bronchite irrisolta o broncopolmonite e, infine, un ascesso polmonare.
Tutti questi sintomi sono combinati. Quando si effettua una diagnosi, è necessario prendere in considerazione l'anamnesi, i sintomi clinici, i dati della broncoscopia e della broncografia.

Da anamnestico dati insieme alle istruzioni del bambino stesso e dei testimoni oculari, un corpo estraneo nei bronchi e nei polmoni è caratterizzato da un'improvvisa insorgenza di attacchi di tosse con afonia e disturbi respiratori fino all'asfissia. Un quadro simile a volte può essere osservato nella difterite, ma poi nell'anamnesi, già prima dell'inizio della tosse, c'erano mal di gola, febbre, il quadro di una malattia in aumento. Nella falsa groppa, l'attacco è preceduto dal catarro delle prime vie respiratorie. Con il papilloma della laringe, l'afonia cresce lentamente.

Dalla parte del corpo estraneo se è abbastanza grande, le escursioni della cellula difficile restano indietro, i muscoli respiratori ausiliari, le ali del naso, le fosse giugulari e gli spazi intercostali prendono una parte evidente nell'atto della respirazione (affondamento e rigonfiamento).

Con un colpo di tosse Presto l'espettorato comincia a risaltare; una mescolanza di sangue appare con corpi estranei traumatici (acuti). In alcuni pazienti (secondo A. I. Feldman, nel 15%) con corpi estranei nei bronchi, si nota dolore sul lato corrispondente del torace. È possibile rilevare un corpo estraneo nel bronco con la broncoscopia. Allo stesso tempo, viene rimosso.

La maggior parte straniera tel, soprattutto quelli metallici, creano un'ombra sullo schermo radiografico o sulla radiografia. Vengono rilevati mediante fluoroscopia multiproiezione o radiografia in proiezioni reciprocamente perpendicolari, soprattutto mediante tomografia. La broncografia naturale, o cosiddetta aerea, è abbastanza convincente se il piano della tomografia passa attraverso il piano del bronco corrispondente.

La maggior parte delle prove contrasto Esame a raggi X dei bronchi - broncografia. I sintomi radiologici di corpi estranei nei bronchi e nei polmoni sono diretti (morfologici) e indiretti (funzionali) (S. A. Reinberg). I sintomi diretti sono segni di restringimento del grande bronco da parte di un corpo estraneo. Tra i sintomi indiretti vi sono violazioni caratteristiche della pervietà bronchiale: attraverso blocco parziale, valvolare (valvola) e completo.

L'aspirazione di un corpo estraneo avviene quando un oggetto entrato nella bocca con un respiro acuto e profondo passa nelle vie aeree.

Cause di aspirazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie del bambino

Modo permissivo: correre o cadere con il cibo in bocca, paura, sorpresa, risate o tosse.

Sintomi e segni di aspirazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie in un bambino

• insorgenza improvvisa di tosse grave, in alcuni casi - cianosi;
• stridore (inspiratorio ed espiratorio) con respiro sibilante;
• asimmetria dei suoni respiratori su entrambi i lati, poiché un corpo estraneo spesso blocca solo un bronco principale.

Un corpo estraneo di grandi dimensioni può portare alla morte improvvisa per soffocamento.

Il corpo estraneo più comune che entra nelle vie respiratorie durante l'infanzia sono le noci, in particolare le arachidi. Pertanto, ai bambini piccoli non dovrebbe essere consentito, nemmeno sotto supervisione, di mangiare noci o cioccolato con noci intere.

corpo estraneo cronico

Polmonite ricorrente con febbre e tosse cronica.

Crescite locali della mucosa bronchiale (granulomi) come reazione a un corpo estraneo.

Bronchiectasie come conseguenza ritardata.

Diagnosi di aspirazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie in un bambino

Radiografia del torace durante l'intubazione e l'estubazione. In alcuni casi, ariosità asimmetrica dei polmoni o atelettasia. L'immagine radiografica potrebbe essere priva di caratteristiche.

Diagnostica di laboratorio: in preparazione all'anestesia; nell'aspirazione cronica - ulteriori marcatori di infiammazione (emocromo generale, contenuto di PCR, VES).

Broncoscopia.

Trattamento dell'aspirazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie in un bambino

Aspirazione acuta: in casi urgenti tentare di rimuovere il corpo estraneo con tecniche esterne, altrimenti è indicata la broncoscopia.

Aspirazione cronica: trattamento con antibiotici e glucocorticoidi (limitazione delle alterazioni infiammatorie). Più tardi (pochi giorni dopo) - broncoscopia.

Se il corpo estraneo non viene completamente rimosso: ripetere la broncoscopia. A volte, con l'aspirazione cronica, è indicata la rimozione chirurgica dell'area interessata del polmone.

Cura

• Monitorare i segni vitali (pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria).
• Rassicurare il bambino e i genitori.
• Somministra ossigeno per la cianosi.
• Preparazione alla broncoscopia: a stomaco vuoto, accesso endovenoso, preparazione del sistema di infusione.
• Inalazioni e fisioterapia - con broncoscopia.

Il contenuto dell'articolo

Corpi estranei delle vie respiratorie- corpi del mondo circostante che entrano nelle vie respiratorie durante l'aspirazione.

Prevalenza di corpi estranei nelle vie respiratorie

La prevalenza non è esattamente nota, ma allo stesso tempo è un problema abbastanza comune negli ospedali pediatrici. È più comune nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni.

Eziologia dei corpi estranei nelle vie respiratorie

L'aspirazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie nei bambini piccoli si verifica a causa di:
1. tendenza in questa fascia di età ad esplorare gli oggetti per via orale ("palpare con la bocca") e mancanza di molari per un'adeguata masticazione;
2. i bambini ricevono cibo non preparato (carote, salsicce, frutta fresca non sbucciata);
3. durante i giochi, quando non c'è cibo a tavola per i bambini.Più spesso oggetti aspirati: arachidi, anguria, semi di zucca e girasole, fagioli, mais, oggetti non commestibili (spilli, viti, parti di giocattoli), alcuni tipi di cibo ( salsicce, biscotti ecc..

La patogenesi dei corpi estranei nelle vie respiratorie

A seconda della localizzazione si distinguono due tipi di ostruzione delle vie aeree:
Ostruzione laringotracheale (10-17%) - un corpo estraneo è localizzato sopra la biforcazione della trachea. È caratterizzato da un alto rischio di sviluppare un'ostruzione totale.
Ostruzione bronchiale: un corpo estraneo si trova nei bronchi principali o parziali, spesso nel bronco principale destro.
Esistono quattro tipi di ostruzione bronchiale:
a) meccanismo della valvola a sfera: il corpo estraneo è saldamente in posizione durante l'inspirazione, ma viene spostato durante l'espirazione. Porta allo sviluppo precoce dell'atelettasia del lato interessato del polmone;
b) meccanismo della valvola di arresto: un corpo estraneo gonfio blocca il movimento dell'aria durante l'inspirazione e l'espirazione. Porta ad atelettasia precoce del lato interessato del polmone;
c) meccanismo della valvola: un corpo estraneo fa passare l'aria quando inalato, ma la blocca durante l'espirazione. Porta allo sviluppo dell'enfisema polmonare sul lato del bronco interessato e allo spostamento del mediastino verso il lato sano ("trappola d'aria");
d) meccanismo della valvola a globo: il corpo estraneo è fisso, ma non blocca il passaggio dell'aria. Ciò porta allo sviluppo graduale dell'atelettasia, ma senza uno spostamento evidente del mediastino.

Clinica dei corpi estranei delle vie respiratorie

Le manifestazioni cliniche si riducono a tosse, stridore, cianosi, grave mancanza d'aria Corpi estranei bronchiali Le manifestazioni cliniche si riducono a respiro sibilante, diminuzione unilaterale dell'apporto d'aria, tosse, vari gradi di insufficienza respiratoria senza stridore e afonia.

Diagnosi di corpi estranei delle vie respiratorie

Nel valutare le condizioni mediche di un bambino con sospetta aspirazione di corpo estraneo, dovrebbe rispondere alle seguenti domande:
1. Otturazione completa o parziale con corpo estraneo?
2. Quanto è esausto (stanco) il bambino?
3. Dove si trova l'ostruzione? C'è un corpo estraneo sopra o sotto le corde vocali e sopra o sotto la biforcazione tracheale?
4. Quali mezzi di rianimazione dovrebbero essere usati?
5. Quali strumenti diagnostici saranno necessari in futuro?
6. Hai bisogno di consulenza o assistenza per il trasporto?
7. Quali complicazioni dovrebbero essere prevenute?
8. È necessaria la broncoscopia?

Diagnosi differenziale dei corpi estranei delle vie respiratorie

Viene effettuato con le seguenti malattie: enfisema congenito, cisti polmonari, tromboembolia polmonare (raro nei bambini), agenesia o ipoplasia del polmone, malformazioni dell'arteria polmonare.
Diagnostica strumentale
1. Radiografia del torace (diretta, laterale, con espirazione fissa). Segni di un possibile corpo estraneo: atelettasia, infiltrato, "trappola d'aria", aumento significativo della trasparenza del polmone dal lato della lesione alla massima inspirazione ("sintomo di inspirazione"), spostamento mediastinico. La broncoscopia viene eseguita con dubbi radiografici segni.
2. Scansione di radioisotopi con ITC. Consente di determinare la diminuzione del flusso sanguigno polmonare sul lato della lesione.
3. Broncoscopia diagnostica con passaggio alla broncoscopia terapeutica (se viene rilevato un corpo estraneo).

Trattamento di corpi estranei nelle vie respiratorie

Misure urgenti
La manovra di Heimlich consiste in una rapida pressione del pugno nella regione epigastrica verso l'alto in direzione del torace, stando di fronte al paziente o in ginocchio accanto a lui. Premendo con le mani giunte sulla regione epigastrica, stando dietro al paziente.
Spostamento di un corpo estraneo sotto la biforcazione della trachea con un tubo endotracheale da parte del medico fino a quando non sia possibile la broncoscopia o la tracheostomia.
Misure di trattamento diretto
1. Broncoscopia per rimuovere un corpo estraneo con una pinza, un magnete o una punta di vite. In caso di insuccesso è possibile utilizzare un catetere a palloncino di Fogarty per trattenerlo dietro un corpo estraneo e rimuoverlo con un palloncino gonfiato insieme ad un broncoscopio.
2. Toracotomia e rimozione diretta di un corpo estraneo in caso di manipolazioni broncoscopiche infruttuose.
3. Dopo la rimozione del corpo estraneo, vengono utilizzati drenaggio posturale, broncodilatatori, ossigeno umidificato o nebbia per prevenire complicazioni.