Segni di gozzo multinodulare del trattamento della ghiandola tiroidea. Segni ecografici di gozzo nodulare della tiroide

gozzo nodulare- Questo è un concetto collettivo che include varie formazioni volumetriche del corpo. A cosa si riferisce il termine "gozzo nodulare della tiroide"? Ciao, lettore abituale o passante occasionale.

Il gozzo nodulare della tiroide non è una malattia separata, poiché è solo una diagnosi preliminare che richiede ulteriori esami e diagnosi secondo la classificazione seguente. La diagnosi di "gozzo multinodulare" viene posta in caso di rilevamento di due o più formazioni nodulari.

Se hai trovato un nodo nella ghiandola tiroidea, per un esame più dettagliato dovrai sottoporti a ulteriori metodi diagnostici che possono essere prescritti solo da un endocrinologo. È dai risultati di questi studi che dipenderanno le ulteriori tattiche di trattamento del gozzo nodulare.

Gozzo nodulare in numeri

1. Nel 40-50% della popolazione mondiale si riscontrano segni di gozzo nodulare.
2. Il 50-80% dei linfonodi non sono palpabili e si riscontrano all'ecografia.
3. Nel 50-75% dei casi, durante l'autopsia viene rilevato un gozzo nodulare.
4. Nelle donne, il gozzo nodulare viene rilevato 2-4 volte più spesso, spesso combinato con il mioma uterino.
5. Il 90% dei casi di gozzo nodulare sono gozzi nodulari colloidali non tossici.
6. Nel 4-5% dei casi si tratta di cancro alla tiroide.
7. Il 3,5% dei casi sono microadenomi.
8. Il gozzo nodulare si verifica nel 30-50% delle persone anziane.
9. La mortalità per cancro alla tiroide tra tutti i tumori è dello 0,4% dei casi.

Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo del gozzo nodulare

• fattore genetico. Spesso il gozzo nodulare si verifica in membri della stessa famiglia, combinato con la sindrome di Down, Klinefelter.
• Fattori ambientali (CO, carenze di micronutrienti, fumo)
• Fattori alimentari goitrogeni (ne ho parlato in dettaglio nell'articolo)
• Farmaci
• Infezioni batteriche e virali, soprattutto quelle croniche. Quindi, la tonsillite cronica si verifica nel 50% delle persone con gozzo nodulare.

Cosa sono i noduli tiroidei?

Poiché il gozzo nodulare è una diagnosi preliminare, come ho scritto sopra, per fare una diagnosi accurata è necessario sapere cos'è questo nodo. Di seguito ho elencato 7 disturbi della tiroide che possono assomigliare al gozzo nodulare.

1. Gozzo colloidale eutiroideo nodulare. Si verifica in quasi il 90% dei casi. Può avere vari gradi di proliferazione.
2. Adenomi delle cellule A e B. Gli adenomi follicolari e papillari più comuni.
3. Forma focale di AIT (tiroidite autoimmune).
4. Forma focale di tiroidite fibrosa.
5. Forma focale di tiroidite subacuta.
6. Cancro alla tiroide.
7. Cisti tiroidee, che possono essere semplici o complesse.

Manifestazioni di gozzo nodulare

Poiché il gozzo eutiroideo colloidale nodulare è la manifestazione più comune del gozzo nodulare, ne parleremo. Puoi imparare i sintomi di altre malattie in cui si verificano noduli simili dai miei articoli passati o futuri.

Quindi, di regola, con il gozzo colloidale nodulare, non ci sono sintomi. La preoccupazione principale è un difetto estetico nella zona del collo, la sua deformazione.

Se appare dolore, allora questo è già un segno di complicazioni incipienti, come la rapida crescita del nodo, solitamente associata alla crescita di un tumore canceroso della ghiandola tiroidea, alla comparsa di infiammazione o emorragia nel nodo.

Con dimensioni particolarmente grandi del gozzo nodulare della tiroide, possono verificarsi disturbi della deglutizione quando viene schiacciato l'esofago o della respirazione quando viene schiacciata la trachea.

gozzo nodulare - una malattia abbastanza comune, soprattutto nelle donne. Oltre al difetto estetico, ci sono altri problemi a riguardo - nel mio articolo "gozzo nodulare".

Al momento non ci sono stati aggiornamenti alle raccomandazioni per la diagnosi del gozzo nodulare, quindi tutti i principi di diagnosi e trattamento che verranno delineati di seguito risalgono al 2006, ma rimangono rilevanti in tutto il mondo. Per rimanere al passo con le ultime tendenze, ti consiglio di ricevere nuovi articoli nella tua casella di posta elettronica.

Metodi per lo studio dei noduli tiroidei

Qualsiasi diagnosi di malattia, e non solo della ghiandola tiroidea, inizia con un sondaggio e un esame del paziente.

Di solito il gozzo nodulare non causa disturbi, ad eccezione di un gozzo enorme, che può causare sintomi di compressione o causare un difetto estetico.

La comparsa di dolore nella proiezione del nodo può anche indicare una malattia tumorale del nodo tiroideo.

Dati a cui prestare particolare attenzione durante la diagnosi del gozzo nodulare:

1. Irradiazione della zona della testa e del collo
2. Esposizione totale nel trapianto di midollo osseo
3. Dati sui tumori della tiroide nei parenti di prima linea
4. Posizione nella zona della centrale nucleare di Chernobyl
5. Età fino a 14 anni
6. Nodo denso con crescita rapida

Tutti questi fattori devono essere presi in considerazione quando si sospetta un cancro alla tiroide. Possono essere fattori provocatori nello sviluppo di questa malattia.

I noduli di diametro inferiore a 1 cm ma che presentano i fattori di rischio elencati per il cancro della tiroide dovrebbero essere studiati attivamente. Un atteggiamento attendista in questo caso sarebbe un errore.

Assicurati di eseguire la palpazione manuale del collo nella proiezione della ghiandola tiroidea. È possibile palpare noduli di diametro superiore a 1 cm e situati più vicini alla superficie anteriore della ghiandola tiroidea. I linfonodi non palpabili e di dimensioni inferiori a 1 cm non hanno significato clinico e non richiedono ricerca attiva, se non sono associati ai fattori di rischio sopra menzionati.

Determinazione dei parametri di laboratorio e scintigrafia

Il primo passo nella diagnosi del gozzo nodulare è la determinazione del TSH (ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria).

Se Il TSH è basso o soppresso, quindi questo indica l'attività funzionale del nodo, in altre parole, il nodo può produrre un eccesso di ormoni tiroidei, causando sintomi di tireotossicosi.

Questa patologia è chiamata autonomia funzionale della tiroide, include l'adenoma tossico, il gozzo tossico multinodulare. Ti consiglio di leggere l'articolo in cui tutto è descritto in dettaglio.

Ma non solo l’autonomia funzionale può dare una diminuzione del TSH. Simili cambiamenti negli ormoni possono causare il cancro follicolare della tiroide. Pertanto, la ricerca deve essere condotta con grande attenzione.

In questo caso, viene eseguita la scintigrafia per confermare questa diagnosi. Se durante la scansione viene rilevato un nodo "caldo", ciò indica che è questo nodo che assorbe maggiormente la radiochimica, il che conferma questa diagnosi.

Ho un intero articolo sulla scintigrafia sul mio blog, quindi leggilo prima per capire di cosa sto parlando. È così che si chiama.

Questa immagine mostra solo un nodo "caldo", il che significa che è ormonalmente attivo e rilascia una grande quantità di ormoni tiroidei. Sfortunatamente, questo non è sufficiente per distinguere l’autonomia funzionale dal cancro. In questo saremo aiutati da uno studio completamente diverso, di cui parlerò poco dopo.

Anche in questo caso viene determinato il livello degli ormoni tiroidei f T4 ef T3.

Se TSH elevato, questo indica una diminuzione della funzione dell'intera ghiandola e lo sviluppo dell'ipotiroidismo.

La scintigrafia non viene eseguita. Viene determinata solo St. T4.

Con gozzo nodulare determinazione di eventuali anticorpi e tireoglobulina non effettuato.

Ecografia della tiroide

Tutte le persone con gozzo nodulare vengono sottoposte a ultrasuoni. Considerando la relativa economicità del metodo, esso comporta un carico di informazioni sufficiente. Vengono determinati i parametri della ghiandola, la dimensione e la struttura dei nodi stessi, il flusso sanguigno, lo stato dei linfonodi. Ci sono classici segni di malignità dei nodi.

Probabili segni di malignità dei linfonodi:

• Nodo ipoecogeno
• singolo nodo
• Nodo nell'istmo
• Nodo eterogeneo con numerose inclusioni, calcificazioni, tessuti parietali
• Immobilità delle ghiandole
• Aumento del flusso sanguigno nel nodo

Biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA)

La biopsia con ago sottile (FNA) rimane il metodo di esame più significativo che ci consente di fare una diagnosi differenziale del gozzo nodulare ed escludere la patologia oncologica. Il contenuto informativo del metodo è quasi del 100% e se la procedura viene eseguita sotto controllo ecografico, il contenuto informativo aumenta.

Tutti i linfonodi di diametro superiore a 1 cm vengono sottoposti a puntura, oppure i linfonodi di diametro inferiore in presenza di segni di cancro mediante ecografia.

I risultati dello studio possono portare alla seguente conclusione:

• studio non informativo
• tumore maligno
• risultato intermedio o sospetto
• risultato benigno

Al ricevimento della conclusione di un tumore maligno o di un risultato intermedio, è indicato il trattamento chirurgico.

Se si ottiene un risultato non informativo, viene ripetuta una biopsia con agoaspirato sotto guida ecografica. In alcuni linfonodi, soprattutto quelli cistici, la FAA ripetuta può anche rimanere non informativa, ma alla fine i linfonodi sono per lo più maligni.

La conclusione suggerisce se stessa: dopo aver ricevuto ripetutamente risultati non informativi del FAB, è giustificata un'operazione diagnostica chirurgica. Durante questa operazione, una sezione del tessuto del nodo viene rimossa ed esaminata immediatamente al microscopio, questo è chiamato esame istologico intraoperatorio.

Il risultato intermedio è designato con il termine "neoplasia follicolare". Si trova nel 15-30% di tutte le biopsie per aspirazione con ago sottile. Per scopi diagnostici, viene eseguita un'operazione durante la quale viene determinata la malignità del processo e quindi, in tal caso, l'operazione viene ampliata per rimuovere radicalmente la ghiandola tiroidea.

Con un risultato benigno, non sono necessari ulteriori diagnosi e trattamenti immediati. Perché si tratta di un gozzo colloidale a vari gradi di proliferazione, tiroidite autoimmune o tiroidite subacuta.

Biopsia per aspirazione con ago sottile con gozzo multinodulare

La probabilità di cancro in un gozzo multinodulare è la stessa di un singolo nodo. Se si esegue la biopsia solo del linfonodo più grande, è possibile che non si verifichi il cancro in altri linfonodi. Pertanto, scelgono quale nodo forare, in base alle caratteristiche dei linfonodi rilevate dagli ultrasuoni (microcalcificazioni, più scure rispetto ai tessuti circostanti, aumento del flusso sanguigno all'interno del linfonodo).

Se non ci sono segni di cancro sugli ultrasuoni, viene eseguita una biopsia dal più grande di essi e forse da due.

Nel gozzo multinodulare viene determinato anche il TSH. E se il TSH si abbassa allora c’è autonomia funzionale. Successivamente, viene eseguita la scintigrafia, i nodi "freddi" e "caldi" vengono selezionati per la biopsia.

Ulteriori tattiche

Qui siamo convinti di avere una variante di nodo benigno, cioè si tratta di un gozzo nodulare eutiroideo proliferante. Non abbiamo bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza. Come essere più lontano?

1. Perché nel 5% dei casi con una biopsia per aspirazione con ago sottile si riscontrano risultati falsi negativi. E per non perdere l'oncologia, è necessario riesaminarle periodicamente.
2. Perché i nodi benigni hanno ancora la capacità di crescere. Sebbene la crescita del nodo in sé non sia un segno di tumore, richiede comunque un secondo FAB. La crescita rapida è un aumento in 6 mesi in due proiezioni di almeno 2 mm. La probabilità di ottenere un risultato falso positivo con FAB ripetuto è estremamente piccola, pertanto, in questo caso, viene eseguito un FAB ripetuto.

PS E ora guarda come si presenta questa procedura, come viene chiamata in natura.

Il gozzo nodulare è un gruppo di varie malattie della tiroide che si verificano con la comparsa di formazioni nodulari al suo interno. Cioè, questa non è una malattia separata e l'individuazione dei nodi richiede un ulteriore esame attento.

Varianti del gozzo nodulare

Molto spesso, il gozzo nodulare della tiroide viene rilevato per caso, ad esempio durante una visita medica preventiva. Dopodiché, prima di tutto, è necessario determinare in quale condizione patologica si è formata la formazione nodulare.

Noduli nella ghiandola tiroidea possono essere osservati in tali malattie:

1. Gozzo colloidale nodulare;
2. adenoma ghiandolare;
3. Adenocarcinoma della ghiandola;

In circa il 90% di tutti i casi, i nodi sono una manifestazione di una malattia come il gozzo colloidale nodulare. Un nodo colloidale è un accumulo di una sostanza colloidale nei follicoli di una ghiandola. Approssimativamente nel 5-7% dei casi, il gozzo nodulare è una manifestazione di adenoma e nel 3% dei casi - cancro della ghiandola.

Tenendo conto del numero di nodi da determinare, si distingue un gozzo mononodulare, multinodulare e conglomerato. Un gozzo multinodulare è caratterizzato dalla presenza di diverse formazioni nodulari nel tessuto della ghiandola tiroidea che non sono fuse tra loro, mentre per un gozzo conglomerato - nodi fusi.

Sintomi del gozzo nodulare

Spesso la presenza di gozzo nodulare della tiroide può essere sospettata solo mediante la palpazione del collo. In alcuni casi, l'aumento della ghiandola e del nodo è evidente anche visivamente. è solitamente asimmetrico. Allo stesso tempo, il benessere generale non viene disturbato e nulla disturba la persona.

Quando il nodo aumenta notevolmente di dimensioni, comprime gli organi vicini. Quando si stringe la laringe, una persona è disturbata dalla sensazione di coma in gola, attacchi di asma e persino raucedine di voce. Con la spremitura pronunciata di vasi di grandi dimensioni, una persona può essere disturbata da e.

Quando si verifica un gozzo nodulare sullo sfondo di un livello normale di ormoni tiroidei, si parla di. Nel caso del gozzo nodulare con ridotta funzionalità della ghiandola, si sviluppa una condizione. Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Affaticabilità rapida, ;
• Umore depresso;
• Peso in eccesso;
• Anche la pelle secca.

Il gozzo nodulare può verificarsi anche con iperfunzione della ghiandola tiroidea, questa condizione (tireotossicosi). A favore di questa condizione sono evidenziati i seguenti segni:

1. Aumento dell'appetito;
2. Perdita di peso;
3. Irritabilità;
4. occhi sporgenti;
5. Occhi brillanti;
6. Temperatura corporea 37 gradi.

Diagnostica

Se sospetti un gozzo nodulare, devi sottoporti ad alcuni studi. Il metodo diagnostico più accessibile ed economico è. Lo studio consente di identificare anche i nodi più piccoli, determinarne la dimensione.

Per escludere un processo maligno, viene eseguita una biopsia di aspirazione con ago sottile: il materiale viene prelevato dal nodo con un ago. Nel caso di un nodo colloidale, quando si esamina il punteggiato selezionato, vengono determinati la sostanza colloidale e i tireociti.

Nella tiroidite autoimmune, la sostanza colloidale non è determinata nel punto selezionato, ma le cellule linfoidi si trovano in gran numero. Con il gozzo tossico nodulare, nel puntato si determina un gran numero di tireociti proliferanti.

Per determinare l'attività funzionale della ghiandola tiroidea, esaminare il livello di tale:

1. Triiodotironina, tiroxina;
2. Ormone stimolante la tiroide;
3. Anticorpi contro la tireoglobulina;
4. tirocalcitonina.

I dati ottenuti consentiranno di determinare l'ipofunzione o l'iperfunzione della ghiandola tiroidea. Il rilevamento di un livello elevato di tireocalcitonina può indicare a favore del cancro midollare della ghiandola.

Trattamento del gozzo nodulare

Importante! Le caratteristiche del trattamento del gozzo nodulare dipenderanno dalla condizione patologica contro la quale si è formato il nodo.

Il trattamento può essere medico o chirurgico. Quindi, in caso di gozzo nodulare che si verifica con ipotiroidismo, viene prescritta la L-tiroxina. Con gozzo nodulare sullo sfondo della tireotossicosi, vengono prescritti farmaci antitiroidei (Tyrozol, Mercazolil), che inibiscono l'attività della ghiandola.

I seguenti nodi sono soggetti a rimozione chirurgica:

• Con segni maligni;
• Nodi autonomi;
• Nodi con localizzazione retrosternale;
• Compressione degli organi vicini;
• In rapida crescita.

La portata dell'operazione proposta può variare in modo significativo. Nel caso di un nodo singolo si può procedere alla sua enucleazione. Con gozzo nodulare multiplo è possibile eseguire la resezione subtotale e persino totale della ghiandola tiroidea. Si ricorre alla rimozione completa della ghiandola in caso di danno maligno all'organo e nella tireotossicosi.

Perché una persona può sviluppare un gozzo nodulare della tiroide e cosa tutti dovrebbero sapere al riguardo. È caratterizzato dallo sviluppo di grandi nodi di diversa morfologia e forma. Con una dimensione del nodo superiore a 1 cm, il medico può facilmente rilevarlo mediante palpazione. Se è impossibile stabilire la presenza di un nodo con questo metodo, il paziente viene inviato per un'ecografia per diagnosticare con precisione la malattia. Ciò eliminerà il rischio di sviluppare cancro e tireotossicosi in futuro.

Cause del gozzo nodulare

Alcuni decenni fa si credeva che il gozzo nodulare apparisse a causa di una quantità insufficiente. Ma la malattia è provocata anche da altre cause che provocano alterazioni patologiche della ghiandola tiroidea. Questi includono:

• stress cronico;
• radiazioni radioattive;
• Malattie infettive, batteriche, virali;
• Trattamento con alcuni gruppi di farmaci;
• Fumo e abuso di alcol;
• Disturbi ormonali nelle donne;
• Situazione ecologica sfavorevole;
• Disturbi del sistema immunitario;
• predisposizione genetica;
• Iperfunzione o ipofunzione della tiroide.

Sintomi del gozzo tiroideo nodulare

Prima di capire come trattare il gozzo nodulare, devi scoprire quali sintomi disturbano il paziente. La patologia nel lavoro della ghiandola tiroidea consente ai pazienti di identificare i segni solo in uno stadio avanzato della malattia, poiché la dimensione dei nodi e la loro presenza possono essere determinate utilizzando attrezzature speciali. Man mano che i nodi crescono, i sintomi diventano più pronunciati. Più spesso osservato:

• Ingrandimento della ghiandola in termini di dimensioni;
• C'è dolore alla laringe;
• C'è un nodo alla gola;
• È difficile per una persona deglutire cibi solidi;
• La voce diventa rauca;
• È possibile una tosse senza segni di malattia;
• La respirazione diventa difficile;
• Quando la testa è inclinata, appare una sensazione di compressione nel collo;
• Il paziente lamenta vertigini;
• Spesso la patologia è accompagnata da ipotensione;
• Si osserva aritmia;
• Diminuzione dell'appetito;
• Dolore al cuore;
• Insonnia;
• Pelle secca;
• Diminuzione della temperatura corporea;
• Violazione del ciclo mestruale nelle donne;
• Problemi di impotenza negli uomini;
• Fame;
• Tremore degli arti;
• Protrusione delle mele degli occhi.

• Pseudonodi che compaiono durante i processi infiammatori;
• Tumori.

Il gozzo può essere:

• internodale;
• Annodato;
• Unità;
• polinodulare;
• Volume;
• Pseudo nodo.

Diagnosi di gozzo nodulare

Il compito dell'endocrinologia è identificare la presenza di gozzo nodulare, determinarne il tipo e il grado di crescita. Per questo vengono utilizzate procedure diagnostiche speciali:

1. , che determina accuratamente la presenza di una ghiandola tiroidea nodulare.
2. Biopsia per aspirazione con ago sottile, con l'uso del quale il tessuto viene prelevato per l'esame per determinare la presenza o l'assenza di escrescenze cancerose.
3. Urina, feci, esami del sangue.
4. Scintigrafia, o scansione radioisotopica, che consente di stabilire le caratteristiche funzionali della ghiandola tiroidea.
5. Radiografia dell'esofago e del torace.
6. Tomografia mostra caratteristiche ecografiche, consente di determinare la dimensione della ghiandola e identificarne la crescita patologica, la struttura, i contorni e la dimensione dei linfonodi.
7. Lo rivela il medico segni di eco e sulla base dei dati ottenuti dopo l'indagine.

Ad oggi, il rilevamento di formazioni nodulari nel tessuto della ghiandola tiroidea non è raro. Gozzo nodulare, sintomi che è completamente assente nella maggior parte dei pazienti, può essere una manifestazione di una serie di malattie della tiroide, tra le quali l'endocrinologo dovrebbe essere in grado di distinguere. Cos'è un gozzo nodulare?

GOZZO NODALE è...

Secondo l'OMS, per gozzo nodulare si intende qualsiasi formazione nel tessuto ghiandolare, con un diametro pari o superiore a 10 mm, che può essere rilevata utilizzando qualsiasi metodo di diagnostica per immagini o palpazione.

Allo stesso tempo, le caratteristiche morfologiche della formazione nodulare possono essere molto variabili. Il termine stesso "gozzo nodulare" viene utilizzato più spesso dai medici fino al momento in cui viene chiarita la diagnosi principale.

Il gozzo nodulare potrebbe non presentare sintomi!

Formazioni nodulari nella tiroide possono essere trovate in quasi una donna su tre di età superiore ai 30 anni. In generale, si tratta di piccole formazioni che non si manifestano in alcun modo, e quindi vengono scoperte quasi per caso durante un esame ecografico preventivo la ghiandola tiroidea.

Allo stesso tempo, nel 30% dei casi sono combinati con il mioma uterino. Se in un uomo viene determinato un gozzo nodulare, ciò dovrebbe allertare in qualche modo il medico in termini di oncologia. Ecco perché è necessario uno studio più dettagliato e, in assenza di cancro, l'osservazione della crescita del nodo in dinamica.

Il gozzo multinodulare si osserva solitamente negli anziani. Questo termine si riferisce alla presenza di due o più nodi nella ghiandola tiroidea. A volte uno di questi nodi subisce una degenerazione cancerosa (nel linguaggio dei medici diventa maligno).

Una percentuale maggiore (90%) dei casi di gozzo nodulare sono gozzi colloidali eutiroidei non tossici. Meno comunemente, può essere un microadenoma o.

Perché si verifica il gozzo nodulare e i suoi sintomi?

Esistono alcuni fattori di rischio che possono contribuire allo sviluppo di questa patologia. Questi includono principalmente fattori ambientali come il fumo, carenze di micronutrienti nella dieta e radiazioni ionizzanti. A portare allo sviluppo del gozzo nodulare può anche essere l'assunzione di alcuni farmaci che hanno un effetto gozzogeno.

Il ruolo del fattore ereditario nello sviluppo dei noduli tiroidei è estremamente alto. Un'alimentazione scorretta può anche causare lo sviluppo del gozzo.

La presenza di focolai di infezione batterica o virale cronica aumenta significativamente il rischio di sviluppare gozzo tiroideo nodulare. Bene, forse il fattore più importante tra tutta la varietà di agenti esterni sopra descritti è la carenza di un microelemento come lo iodio. Ho scritto su come evitare una tale carenza e quali alimenti dovrebbero essere preferiti a questo scopo nel mio recente articolo "".

Cosa può essere un gozzo nodulare?

Infatti, sotto la diagnosi preliminare di gozzo nodulare possono esserci diverse malattie di cui vi parlerò in questa sezione. Per fare una diagnosi accurata, i medici devono spesso ricorrere all'aiuto di moderni studi diagnostici, come la scintigrafia, l'ecografia, l'agobiopsia, ecc.

Ma prima di tutto, dobbiamo sapere quali malattie cercare, se è successo che una persona ha un gozzo nodulare, mentre i suoi sintomi potrebbero non essere rilevati.

Quindi, una cisti tiroidea, un gozzo colloidale nodulare (nella maggior parte dei casi), un cancro alla tiroide, forme focali di tiroidite subacuta, fibrosa e autoimmune, adenomi papillari e follicolari possono fingere di essere un gozzo nodulare.

Il gozzo colloidale nodulare è una malattia non tumorale che si sviluppa a causa dell'esposizione prolungata al cibo. Al contrario, l'adenoma follicolare si riferisce a tumori benigni della ghiandola tiroidea. che nella maggior parte dei casi deve essere rimosso chirurgicamente, poiché anche l'uso di un metodo diagnostico citologico non consente di distinguerlo dal cancro follicolare altamente differenziato.

Una cisti è una speciale cavità nella ghiandola, piena di liquido, che può essere facilmente rilevata durante un'ecografia della tiroide. In caso di tiroidite si possono verificare degli pseudonoduli, che non sono altro che un'ipertrofia locale dei lobuli della ghiandola, somiglianti ad un nodo.

Gozzo nodulare - sintomi

Quando si tratta di gozzo colloidale eutiroideo nodulare, i pazienti in generale non presentano alcun reclamo. Come sapete, l'eutiroidismo è caratterizzato da un livello normale di ormoni tiroidei nel sangue e quindi si noteranno sintomi ipo o assenti.

Alcuni pazienti (e soprattutto le donne) possono lamentare un difetto estetico nella zona del collo. Se il gozzo nodulare raggiunge dimensioni significative o si nota la posizione retrosternale del nodo, possono verificarsi sintomi di compressione dei tessuti circostanti.

Ad esempio, se c'è compressione della trachea, diventa difficile per una persona respirare e appare mancanza di respiro quando si gira la testa. Quando l'esofago è compresso si verificano problemi nell'atto della deglutizione. I pazienti possono anche lamentare una sensazione di pressione nella proiezione della ghiandola tiroidea.

Se ci sono sintomi di gozzo nodulare come un aumento dei linfonodi regionali, la loro fusione tra loro, paralisi delle corde vocali, dolore nell'area della proiezione del nodo, la sua fusione con il tessuto circostante, così come la rapida crescita, è probabile che durante un ulteriore esame più dettagliato venga rilevato il cancro, sebbene individualmente nessuno dei sintomi elencati possa indicare questa patologia con certezza al 100%.

A favore dell'origine cancerosa di un nodo riscontrato nello spessore della tiroide, dati anamnestici come irradiazione della regione cervicale e/o della testa in passato, permanenza in un'area contaminata dal punto di vista delle radiazioni, dell'infanzia e dell'adolescenza (fino fino a 16 anni), parlerà della presenza di cancro alla tiroide (in particolare, cancro midollare) in parenti stretti del paziente, del trattamento di malattie del sangue maligne con l'aiuto di irradiazione corporea generale in passato, del rapido aumento delle dimensioni del il nodo in un breve periodo di tempo, che può essere determinato utilizzando la diagnostica ecografica.

RICORDARE!

Per la crescita del gozzo nodulare in dinamica con gli ultrasuoni, si considera il suo aumento di diametro di 5 o più millimetri rispetto alla dimensione originale in 180 giorni.

Procedure diagnostiche per il gozzo nodulare

Innanzitutto ogni paziente che presenta un gozzo nodulare deve essere inviato per l'analisi del TSH, e poi eventualmente degli ormoni tiroidei (F. T4 e F. T3).

Un livello di TSH ridotto indica che l'attività della ghiandola è aumentata, cosa che si può notare nell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea, di cui ho intenzione di scrivere in dettaglio nei prossimi giorni, quindi lo consiglio per nuovi materiali in questo momento.

Oltre all'autonomia funzionale, la sindrome da tireotossicosi può essere osservata nel cancro follicolare della ghiandola. Con un aumento del livello di TSH, parliamo sempre di ipotiroidismo e della necessità di prescrivere una terapia ormonale sostitutiva.

Inoltre, il paziente può essere sottoposto a scintigrafia, che, tuttavia, non comporta alcun carico informativo specifico in caso di gozzo nodulare. Ad esempio, con il suo aiuto è impossibile giudicare la natura della formazione nodulare, cioè se si tratta di cancro o di autonomia funzionale.

Molto spesso, quando durante la palpazione viene rilevata una formazione nodulare, così come nei casi in cui il soggetto nota qualche sintomo di gozzo, viene indirizzato a lui, di cui ho scritto in modo molto dettagliato in un articolo simile.

Nonostante questo studio non sia molto costoso e complicato, consente di ottenere molte informazioni sul nodo e sul tessuto tiroideo stesso (flusso sanguigno, struttura e dimensione delle formazioni nodulari, parametri della ghiandola, stato del linfonodi, ecc.).

Se l'ecografia mostra un aumento del flusso sanguigno nella proiezione del nodo, la ghiandola presenta aderenze ed è scarsamente spostata, c'è un nodo nell'istmo, si determina l'ipoecogenicità di un singolo nodo, la sua eterogeneità (calcificazioni, inclusioni, tessuti parietali, ecc. ), si può presumere la presenza di malattia oncologica.

Il passo successivo nella diagnosi del gozzo nodulare è una biopsia con ago sottile, o altrimenti FAB. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile determinare l'origine del gozzo nodulare con una precisione quasi del 100%.

Viene prescritta una biopsia per ogni soggetto che presenti una formazione nodulare nella ghiandola di diametro superiore a 1 cm, e soprattutto se la persona è ad alto rischio di oncopatologia (vedi sopra), o si notano probabili segni di malignità dei linfonodi durante ultrasuoni.

Affinché la procedura FAB sia il più informativa possibile, dovrebbe essere eseguita da uno specialista esperto sotto controllo ecografico. Se sono presenti più nodi nel tessuto della ghiandola tiroidea, è necessario scegliere il nodo più grande per la biopsia, così come i nodi in cui si notano probabili segni (sospetti) di malignità.

Come trattare il gozzo nodulare, i suoi sintomi e manifestazioni?

Quindi abbiamo appreso quali metodi diagnostici la medicina moderna può distinguere un nodo benigno nella ghiandola tiroidea dal cancro. Ora è il momento di scoprire cosa fare dopo?

Se si scopre che il paziente ha il cancro, è necessario prepararlo immediatamente per l'intervento chirurgico, poiché le tattiche di trattamento conservativo in una situazione del genere sono inaccettabili. La terapia farmacologica prescritta o le sedute di “guarigione” nell’appartamento del sensitivo non solo possono aggravare ulteriormente le condizioni del paziente, ma si perderà anche tempo prezioso, dopodiché anche il trattamento chirurgico non porterà alcun beneficio. Quindi pensa attentamente prima di fare una scelta in questa situazione.

Se la diagnosi di gozzo eutiroideo colloidale nodulare (nodulo fino a 3 cm di diametro) viene confermata, il paziente tira un sospiro di sollievo, dopo di che gli si consiglia di seguire la tattica di monitorare la crescita del nodo in dinamica. , in tali situazioni venivano spesso prescritti preparati a base di tiroxina, il cui scopo era quello di prevenire l'ulteriore crescita del nodo e la formazione di nuovi nodi.

Durante la terapia sostitutiva è stato garantito che il livello di TSH fosse mantenuto al limite inferiore della norma (0,4 - 0,9 mU / l). La durata della terapia sostitutiva per il gozzo colloidale nodulare non deve superare i 12 mesi. Immediatamente dopo l'abolizione della tiroxina furono prescritte dosi profilattiche (150-200 mcg) di un preparato di iodio.

RICORDARE!

Ad oggi, questa tattica di gestione dei pazienti con noduli benigni nella tiroide è considerata irragionevole e persino pericolosa per la salute.

L'assunzione di iodio dopo l'interruzione della terapia sostitutiva è necessaria per evitare la sindrome da astinenza: dopo l'interruzione dei preparativi di tiroxina, si osserva una significativa diminuzione della quantità di iodio nel tessuto ghiandolare, che può fungere da nuovo impulso per la crescita di un nodo stabilizzato.

Lascia un commento e ricevi un REGALO!