Segni di insufficienza venosa acuta e cronica delle gambe: cause, gradi e terapia. Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori Segni ecografici Cvn dello stadio iniziale

Il termine “insufficienza venosa” viene utilizzato in medicina per indicare il meccanismo delle alterazioni patologiche. Qualsiasi malattia associata a una violazione del flusso di sangue venoso al cuore destro è adatta a questo. Le statistiche mostrano che fino al 40% della popolazione soffre di varie forme di questa malattia.

Non puoi "incolpare" solo la struttura delle vene. Potrebbero esserci diversi fattori dietro. Più comprensibile è la suddivisione in insufficienza venosa come conseguenza di un'insufficienza circolatoria generale e di un ristagno locale dei vasi periferici. Allo stesso tempo, sia le vene degli arti inferiori che il cervello sono considerati "ugualmente estremi".

L'insufficienza venosa cronica o acuta è accompagnata da ristagno e traboccamento del letto venoso, compressione dei tessuti vicini, carenza di ossigeno di organi e sistemi.

Principali alterazioni patologiche

È noto che i vasi venosi della maggior parte del corpo lavorano costantemente contro la forza di gravità. Spingono il sangue verso l'alto quando una persona è in posizione eretta. Per questo, le pareti delle vene hanno sufficiente tono muscolare ed elasticità.

Grande importanza viene attribuita all'apparato valvolare, grazie al quale viene impedito alla massa di sangue di ritornare nelle sezioni inferiori.

I cambiamenti locali nei vasi venosi si verificano più spesso nelle gambe. A causa della perdita di tono, del cedimento delle valvole, le parti liquide e spesse del sangue traboccano dal canale. La parte del flusso inverso consentita dalle valvole è chiamata quantità di reflusso e determina il grado di disfunzione delle vene.

La classificazione internazionale considera i segni di insufficienza venosa in base alle cause di insorgenza:

• insufficienza come conseguenza di traumi, trombosi e altre malattie identificate;
• predisposizione genetica;
• non è stata stabilita alcuna ragione specifica.

Secondo la localizzazione anatomica dei vasi interessati:

• una vena specifica è chiamata, ad esempio, vena cava inferiore o grande safena;
• sono indicati il ​​livello e la profondità della lesione (anastomosi superficiale, profonda o interna).

Manifestazioni cliniche alle estremità

A seconda dei segni clinici, è consuetudine distinguere 6 tipi o stadi della malattia:

• non ci sono segni visibili di patologia venosa;
• ci sono "ragni" ingrossati nelle vene superficiali (telangectasie);
• le vene varicose sulle gambe si manifestano con ciocche sporgenti;
• c'è un gonfiore persistente dei tessuti;
• cambiamenti nel trofismo della pelle dei piedi e delle gambe sotto forma di desquamazione, crepe non cicatrizzate, secchezza;
• cicatrici caratteristiche da un'ulcera guarita;
• piaghe fresche sulla pelle, nessuna cicatrice.

La forma acuta differisce dalla forma cronica per un rapido aumento dei sintomi. Appare quasi immediatamente:

• gonfiore delle gambe;
• dolori arcuati lungo i vasi, non scompaiono quando si cambia la posizione del corpo e a riposo;
• sporge chiaramente il modello sottocutaneo delle vene;
• cianosi della pelle (cianotico) - dipende dall'effetto ottico (il fenomeno del florcontrast), quando le onde luminose di maggiore lunghezza (rosso) vengono assorbite dalle fibre del tessuto connettivo denso della pelle e dalla radiazione a onde corte (blu ) hanno un potere penetrante maggiore, raggiungono le cellule della nostra retina e "presentano una gamma di colori bluastra.

Nella forma acuta di insufficienza venosa, la gamba si gonfia e acquisisce una tonalità ciliegia

Importanza della diagnostica

Per confermare l'opinione del medico aiuta:

• leucocitosi e VES accelerata nell'esame del sangue generale, come reazione all'infiammazione non specifica all'interno della vena e al dolore;
• cambiamento nei parametri del coagulogramma, che indica una maggiore coagulabilità;
• esame ecografico: consente di determinare il sito di espansione e dimensione, la localizzazione di un coagulo di sangue, le vene varicose;
• la flebografia viene utilizzata solo con una conclusione ecografica poco chiara, un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa, quindi viene eseguita una serie di radiografie.

Si può riscontrare l’insufficienza venosa nei bambini?

Nei neonati, l'insufficienza venosa dei vasi cerebrali è associata a:

• violazione del comportamento e dell'alimentazione della madre durante la gravidanza;
• lesioni alla nascita dovute all'imposizione di un aspiratore;
• lesione cerebrale traumatica dopo la nascita;
• pianto prolungato per qualsiasi motivo;
• tosse.

Il bambino nota:

• vertigini e instabilità quando si cammina;
• frequenti lamentele di mal di testa;
• aumento della fatica;
• incapacità di concentrarsi.

L'aggressività può essere causata da insufficienza venosa del cervello

In età scolare, oltre al mal di testa, si manifestano:

• perdita di memoria;
• incapacità di praticare con la dovuta perseveranza;
• tendenza a svenire;
• apatia;
• debolezza e tremore delle mani;
• cianosi degli arti, delle labbra, delle orecchie.

Durante l'infanzia, non puoi ignorare i sintomi elencati. Il bambino viene sottoposto agli stessi tipi di esami dell’adulto. È particolarmente importante identificare la causa della carenza e trattarla prima che si sviluppino gravi complicazioni.

Manifestazioni nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, il meccanismo principale è solitamente l'azione pressante dell'utero in crescita sulla vena cava inferiore e sulle vene iliache, un aumento della massa sanguigna. Ciò porta a un rallentamento del flusso sanguigno e al rilassamento delle vene safene. La patologia si chiama flebopatia.

Si differenzia dalle vene varicose delle gambe per una lesione simmetrica su entrambi i lati, gonfiore incoerente dei piedi e delle gambe. Va via da solo dopo il parto.

Le donne incinte corrono il rischio di sviluppare vene varicose e insufficienza venosa alle gambe

L'insufficienza venosa cronica, secondo le statistiche, colpisce fino al 35% delle donne in gravidanza. Nella maggior parte delle donne appare per la prima volta. L'espansione delle vene si trova in 1/3 nel primo trimestre, nel resto - più tardi.

Si manifestano tutti i segni caratteristici delle vene varicose esterne e del ristagno: dolore, gonfiore, debolezza. Allo stesso tempo si verifica un'espansione dell'anello esterno dei vasi emorroidari. Spesso le donne lamentano stitichezza, defecazione dolorosa.

La malattia porta le donne incinte a preeclampsia, disturbi del travaglio, carenza cronica di ossigeno fetale, sanguinamento durante il parto e il primo periodo postpartum.

È importante che l’insufficienza venosa aumenti notevolmente il rischio di tromboembolia nel cervello e nell’arteria polmonare.

Trattamento

Il trattamento dell’insufficienza venosa richiede di stabilire una causa specifica della malattia. È inutile usare solo farmaci sintomatici. Possono dare solo un effetto temporaneo.

Nell'insufficienza venosa acuta delle gambe, le misure terapeutiche vengono eseguite in 2 fasi:

1. Come primo soccorso, dovresti applicare un impacco freddo e cambiarlo ogni 2-3 minuti, immergendo il tessuto in un recipiente con ghiaccio. Queste azioni vengono ripetute per circa un'ora.
2. Per la successiva rimozione dell'infiammazione, si consiglia di utilizzare preparati per unguenti con componenti anticoagulanti.

Nell'insufficienza venosa cronica delle estremità si consiglia di indossare biancheria intima compressiva e assumere farmaci. Se i sintomi sono causati da insufficienza cardiaca, vengono utilizzati farmaci che aumentano la contrattilità del miocardio (glicosidi cardiaci) e la rimozione dei liquidi in eccesso (diuretici). Allo stesso tempo, sono necessari fondi per ripristinare l’equilibrio energetico.

La gestione delle donne incinte (come alcuni chiamano il piano di gestione in modo occidentale) prevede misure preventive sotto forma di calze compressive nel primo trimestre e collant speciali con cuscinetti densi nella parte inferiore dell'addome a partire dal secondo trimestre.

Con l'aumento della pressione intracranica, l'eufillina e i diuretici hanno un buon effetto. Se la causa è nel processo tumorale, viene prescritto un trattamento specifico (chemioterapia, esposizione alle radiazioni). Una consultazione con un neurochirurgo determina se il tumore può essere rimosso.

Nella preparazione dell'infuso di nocciole sono altrettanto importanti la corteccia, i frutti e le foglie.

Poiché viene prescritta la terapia farmacologica:

• venotonics - Diosmina, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
• angioprotettori - Troxevasin, Rutozid, Aescusan in gocce, Venoruton;
• raccomandato per uso locale: unguento con eparina, gel Lioton, Troxevasin, epatrombina;
• agenti antipiastrinici che prevengono la formazione di coaguli di sangue - Aspirina, Dipidamolo, Pentossifillina.

Per i disturbi del sonno vengono prescritti sedativi a base di erbe. I cambiamenti mentali richiedono una consulenza psichiatrica e una terapia di combinazione.

L'importanza è attribuita all'eliminazione dei fattori di rischio. Ad alcuni pazienti si consiglia di cambiare lavoro, evitare sport pesanti, controllare il peso e svolgere un'attività fisica intensa alternata al riposo.

È impossibile far fronte all'insufficienza venosa solo con i rimedi popolari. Ma non è vietato aggiungere decotti alle erbe al trattamento principale su consiglio dei guaritori:

• è meglio acquistare l'estratto di ippocastano in farmacia, poiché è scomodo cucinarlo da soli;
• la tintura alcolica di Kalanchoe viene utilizzata per lozioni e impacchi nel trattamento delle ulcere trofiche;
• I preparati di Sophora japonica hanno effetti antinfiammatori, venotonici e curativi.

Tutti i metodi di terapia devono essere discussi con il medico curante. Ciò è particolarmente vero per il trattamento dei bambini e delle donne incinte. Non dovresti correre rischi e sperimentare mezzi non testati e causare danni.

L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è una sindrome provocata da una violazione del movimento del sangue dalla zona delle gambe. Nella maggior parte dei casi l’IVC è causata dal fattore gravitazionale, che ha un impatto significativo sul flusso sanguigno nel corpo umano. L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è considerata una malattia della civiltà come una "punizione" per la deambulazione eretta. Secondo le statistiche, oltre il 35% della popolazione mondiale è soggetta allo sviluppo di alcune patologie vascolari.

L'IVC viene diagnosticata principalmente nelle persone socialmente attive di età compresa tra 22 e 55 anni, che, a causa delle loro attività, rimangono a lungo in posizione eretta o seduta. Ciò esercita uno stress eccessivo sugli arti inferiori e alla fine porta all’insufficienza venosa.

Il concetto di insufficienza venosa cronica degli arti inferiori (MVC) implica tutta una serie di disturbi e comprende le seguenti patologie:

• Flebeurismo.
• Patologia post-trombotica.
• Sono possibili anche patologie vascolari congenite e acquisite.

Con insufficienza venosa cronica si osserva un aumento significativo della pressione nell'area delle vene e dei vasi, un aumento della permeabilità e il gonfiore delle pareti venose. Di conseguenza, l'insufficienza venosa può portare alla rottura del trofismo dei tessuti, che provoca lo sviluppo di ulcere ed eczemi negli arti inferiori, difficili da trattare.

L'insufficienza venosa cronica di grado 1 o 2 si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• Predisposizione ereditaria allo sviluppo dell'insufficienza venosa.
• Mancanza di attività fisica.
• Peso in eccesso.
• Suscettibilità allo sforzo fisico intenso e sistematico, accompagnato dal sollevamento di oggetti pesanti.
• Soggiorno prolungato in un clima caldo.
• Tendenza ai disturbi della defecazione.
• Il periodo della gravidanza (soprattutto il secondo o il terzo).
• In generale, il gentil sesso è più predisposto allo sviluppo della IVC.

Il fattore principale che provoca l'insufficienza venosa negli arti inferiori negli stadi 2 o 1 dello sviluppo è una violazione del normale funzionamento della pompa veno-muscolare.

La persona è prevalentemente in posizione eretta, il che rende molto più difficile la risalita del sangue fino alla regione del cuore. Il ristagno del sangue porta ad un graduale allungamento delle vene e dei vasi sanguigni, mentre la capacità funzionale delle valvole venose è compromessa.

Nel caso in cui siano presenti fattori di rischio, una persona può sviluppare insufficienza venosa cronica di 1o grado, che progredirà gradualmente in assenza di un trattamento adeguato.

Manifestazioni di patologia

L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori presenta una serie di sintomi caratteristici che si manifestano a seconda del grado di danno venoso.

L'IVC degli arti inferiori può compromettere significativamente la qualità della vita di uomini e donne in qualsiasi fase del loro sviluppo. Il pericolo sta nel fatto che l'insufficienza venosa cronica di stadio 1 potrebbe non manifestarsi per molto tempo, mentre la patologia stessa progredisce lentamente. La maggior parte dei pazienti cerca aiuto già con IVC di 2° grado o, peggio, con IVC di 3° grado.

Zero e primo stadio

Prima di tutto, i medici distinguono il grado 0 CVI. In questo caso, sulla superficie della pelle si forma un piccolo disegno vascolare, che non è accompagnato né da gonfiore né dallo sviluppo di dolore. Un tale sintomo è più un difetto estetico per il paziente, ma non un sintomo pericoloso. È possibile rimuovere il pattern vascolare con il laser, ma la malattia stessa può continuare a progredire.

L'insufficienza venosa di grado 1 negli arti inferiori si manifesterà come segue:

• Lo sviluppo di dolore moderato alle gambe.
• Reclami di pesantezza alle gambe di varia intensità, sindrome delle gambe stanche.
• Il grado 1 CVI è accompagnato dalla formazione di edema che si verifica dopo una dura giornata di lavoro e scompare da solo dopo il riposo. Nella maggior parte dei casi, le caviglie si gonfiano, mentre le dita dei piedi rimangono normali.
• Con l'IVC in questa fase, si può vedere un piccolo disegno vascolare sotto forma di "stelle" e "ragnatele" viola-blu sporgenti sulla superficie della pelle.

Il medico prescriverà un esame completo e, sulla base dei suoi risultati, consiglierà la terapia appropriata. È più semplice fermare la progressione dell'IVC di 1o grado, quindi non dovresti lasciare i primi campanelli d'allarme senza la dovuta attenzione.

Trattamento

Gli obiettivi principali della terapia sono:

• Normalizza il funzionamento del sistema linfatico e venoso.
• Prescrivere un trattamento preventivo per fermare l'ulteriore progressione della malattia.

Per eliminare le imperfezioni estetiche negli stadi 0 e 1 sotto forma di formazione di un modello vascolare, viene spesso utilizzata la tecnica della scleroterapia. Una sostanza speciale viene iniettata nell'area delle vene: uno sclerosante, che incolla la lesione dall'interno e il sangue continua a circolare liberamente attraverso vasi e vene sane. A scopo preventivo, possono essere prescritti farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e prevengono lo sviluppo di disturbi trofici. Negli schemi terapeutici, sono spesso coinvolti i seguenti gruppi di medicinali:

• Medicinali a base di diosmina: Phlebodia, Detralex.
• Mezzi a base di troxerutina: Troxevasin.
• Mezzi, che includono l'estratto di ippocastano: Aescusan, Venoton.

Tali farmaci possono essere usati per molto tempo.

Se non ci sono complicazioni sotto forma di tromboflebite, non è consigliabile l'uso di preparati esterni a base di eparina. Lo schema esatto e la durata del trattamento possono essere determinati solo da un flebologo, tenendo conto del grado di sviluppo della malattia, delle sue manifestazioni e delle caratteristiche del corpo del paziente.

Seconda fase

In assenza di adeguate misure terapeutiche e preventive, l'insufficienza venosa cronica continua a progredire e raggiunge il 2o grado di sviluppo. Con l'IVC di 2o grado possono unirsi i seguenti sintomi, che indicano lo sviluppo del problema:

• Il dolore nella zona delle gambe diventa più intenso. Il paziente può descrivere la sensazione di dolore come "scoppiante", si unisce una sensazione di bruciore.
• Il 2° grado di danno è caratterizzato dallo sviluppo di convulsioni nei muscoli del polpaccio, che disturbano il paziente soprattutto di notte.
• Con la sconfitta degli arti allo stadio 2, l'edema diventa più persistente e può verificarsi sia di sera che di giorno.
• Per il 2o grado di sviluppo dei disturbi venosi, è caratteristico un cambiamento nella pelle dell'arto interessato: possono diventare di colore pallido e diventare freddi al tatto. In alcuni casi, il grado 2 del CVI è accompagnato da iperpigmentazione sotto forma di macchie marroni nella parte inferiore della gamba.

Con CVI allo stadio 2 si può osservare lo sviluppo della lipodermatosclerosi, che è accompagnata da infiammazione della pelle e dallo sviluppo del dolore.

La pelle acquisisce una tinta rossa, possono formarsi alcuni eczemi. Una reazione simile del corpo nel grado 2 dello sviluppo della malattia indica un eccessivo assottigliamento della pelle nell'area delle vene dilatate. Inoltre, il paziente avverte un forte prurito nel sito della lesione, la pelle può diventare chiazzata.

Benefici della fisioterapia

I metodi di trattamento fisioterapeutici possono essere utilizzati in qualsiasi fase dello sviluppo dell'insufficienza venosa in caso di indicazioni oggettive e su raccomandazione di un medico. Un effetto terapeutico positivo è esercitato da:

• Coinvolgimento delle correnti diadinamiche.
• terapia elettroforetica.
• Utilizzo di un laser.
• campi magnetici.

Se i metodi conservativi di terapia hanno avuto un effetto positivo, in futuro si consiglierà al paziente di adattare il suo stile di vita abituale:

• Rivedi la tua dieta.
• Utilizzare calze compressive o bende elastiche, anche prima di praticare attività sportiva.
• Trattamento preventivo con il coinvolgimento di alcuni gruppi di farmaci che il medico consiglierà.

Come utilizzare correttamente l'elastocompressione

È importante sapere come utilizzare correttamente le bende elastiche. La benda va applicata sull'arto interessato subito dopo il risveglio, quando il paziente non si è ancora alzato dal letto. La benda deve essere applicata dal basso verso l'alto, catturando il piede. Ogni giro successivo della benda attorno al piede dovrebbe sovrapporsi al precedente di 2/3 e la compressione non dovrebbe essere applicata troppo forte. Se il paziente avverte un forte disagio, intorpidimento delle dita o dolore, è necessario fasciare la gamba.

Se necessario, è consentito applicare un unguento con eparina o gel di troxerutina sotto la benda per migliorare l'effetto terapeutico positivo.

Anche la scelta delle calze compressive adeguate dovrebbe essere affidata al medico. Calze elastiche, collant e calze autoreggenti si distinguono per il grado di compressione. Per la prevenzione viene utilizzata una compressione più leggera; nei casi più gravi, il grado di compressione dell'arto dovrebbe essere massimo.

Terza fase

L'insufficienza venosa cronica di 3o grado è accompagnata dallo sviluppo di:

• Disturbi trofici: lesioni cutanee ulcerative.
• Sanguinamento.
• Trombosi che colpisce le vene profonde.
• Tromboflebite.

Lo sviluppo di lesioni cutanee ulcerative nell'IVC allo stadio 3 della malattia avviene come segue:

• Nella fase iniziale, la pelle con insufficienza venosa diventa marrone.
• Inoltre, al centro dell'area colorata si forma una piccola formazione densa, la pelle in questo punto può brillare, come se fosse ricoperta da uno strato di paraffina.
• Questa condizione può persistere a lungo, in futuro anche la più piccola lesione porta alla formazione di una ferita aperta e allo sviluppo di lesioni cutanee ulcerose.

Nel caso in cui non vi sia terapia, con il 3o grado di danno esiste un'alta probabilità di contrarre un agente infettivo, che minaccia lo sviluppo di gravi complicazioni.

Terapia

Con lo sviluppo di disturbi trofici, il trattamento della malattia diventa molto più complicato. In questo caso, è necessario utilizzare tutta una serie di misure: l'uso di medicinali per uso interno ed esterno, elementi di fisioterapia. I trattamenti esterni più comunemente utilizzati sono:

• Preparati antisettici per il trattamento delle ferite.
• L'uso di farmaci enzimatici.
• Farmaci che accelerano la rigenerazione dei tessuti.
• Se necessario, possono essere utilizzati agenti antibatterici.

Nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico, che comporta la rimozione della pelle morta per prevenire la diffusione del processo necrotico. Dopo aver trattato la ferita con una soluzione di clorexidina, perossido e soluzione salina, il paziente deve applicare l'unguento Levomekol, Levosin o un altro farmaco raccomandato dal medico.

Il trattamento della superficie interessata deve essere effettuato regolarmente e il paziente dovrà compiere molti sforzi affinché la ferita inizi gradualmente a guarire.

Quando può essere necessario un intervento chirurgico?

Il trattamento con metodi radicali può essere necessario nei casi in cui la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato e la malattia continua a progredire. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• Lo sviluppo di complicanze sotto forma di trombosi, tromboflebite, sanguinamento.
• Ulcere trofiche che non guariscono per un lungo periodo di tempo.
• Imperfezioni estetiche espresse sotto forma di formazione di nodi volumetrici sulla superficie della pelle e un modello vascolare pronunciato.

Il trattamento radicale dell'insufficienza venosa prevede la rimozione dell'area interessata della vena. Nella patologia grave può essere indicata la rimozione dell'intera vena. La selezione di un metodo di trattamento adeguato viene effettuata dal medico, tenendo conto dei risultati dell'esame e dell'esame.

Durante il periodo di recupero è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico al fine di accelerare il processo di guarigione e ridurre al minimo il rischio di possibili complicanze postoperatorie. Al fine di prevenire lo sviluppo di congestione, si consiglia al paziente di iniziare a muoversi il 2° giorno dopo la procedura. Durante il periodo di recupero è necessario l'uso di calze compressive, preparati topici a base di eparina e altri gruppi di farmaci consigliati dal medico.

Metodi diagnostici di base

I sintomi della CVI possono essere simili a quelli di molte altre malattie. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da uno specialista esperto dopo un esame completo. Nella maggior parte dei casi, si consiglia al paziente di sottoporsi ai seguenti metodi diagnostici:

• Esecuzione di un esame del sangue generale per determinare il numero totale di globuli rossi e i livelli di emoglobina. Tale studio consente di analizzare la viscosità e il grado di coagulazione del sangue. Le piastrine indicano possibili deviazioni del sistema di coagulazione del sangue, la presenza di leucociti indica lo sviluppo di un processo infiammatorio.
• Analisi biochimiche delle urine e del sangue.
• Un metodo diagnostico altamente specializzato è l'esame ecografico delle vene e dei vasi delle gambe. Secondo lo studio, è possibile identificare l'esatta localizzazione dello sviluppo del processo infiammatorio, la presenza di vene varicose, vene varicose, coaguli di sangue.L'esame ecografico è obbligatorio prescritto anche per le manifestazioni più lievi di CVI.

Con un contenuto informativo insufficiente dei risultati di un esame ecografico, al paziente viene inoltre prescritta una flebografia. In questo caso, il medico inietta uno speciale mezzo di contrasto nell'area dell'arto interessato e può valutare le condizioni generali del sistema venoso.

Quali complicazioni possono verificarsi

Il trattamento prematuro o di scarsa qualità dell'insufficienza venosa può portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• Trombosi venosa profonda, che è accompagnata dalla formazione di masse trombotiche che possono ostruire completamente il lume del vaso.
• Tromboflebite, in cui il processo infiammatorio colpisce le pareti dei vasi sanguigni. Una complicanza simile è spesso una condizione concomitante di trombosi.
• Violazioni del normale funzionamento del sistema linfatico. Allo stesso tempo, l'edema disturba regolarmente il paziente e non scompare più da solo. Ciò è dovuto a una violazione del flusso linfatico nell'area della gamba interessata.

Il pericolo sta nel fatto che anche un piccolo infortunio può portare allo sviluppo di forti emorragie. In questo caso si consiglia di fasciare appena possibile l'arto interessato con un laccio emostatico leggermente sopra la sede della lesione e trasportare il paziente in ospedale. Lo sviluppo di sanguinamento dalla vena interessata e dilatata può rappresentare una minaccia per la vita del paziente, quindi in questo caso non si dovrebbe mai esitare.

Azioni preventive

Il medico può fornire al paziente raccomandazioni sulla prevenzione primaria dell'insufficienza venosa e consigliare di eliminare possibili fattori di rischio. Lo sviluppo dell’insufficienza venosa cronica è più facile da prevenire che curare. Pertanto, si consiglia ai pazienti a rischio di tenere conto delle seguenti raccomandazioni riguardanti la prevenzione della malattia:

• Si consiglia di abbandonare le cattive abitudini: bere alcolici, fumare. Sotto l'influenza di sostanze nocive, si verifica un assottigliamento della parete vascolare, le vene e i vasi si allungano gradualmente.
• Una moderata attività fisica aiuta a prevenire lo sviluppo della congestione. Pertanto, la camminata quotidiana, la piscina, lo yoga e la ginnastica prevengono lo sviluppo prematuro di problemi alle vene e ai vasi sanguigni. Durante l'attività sportiva si consiglia l'uso di bende elastiche e calze compressive.
• Si raccomanda alle donne che aspettano un bambino e sono inclini allo sviluppo di insufficienza venosa di eseguire sistematicamente un esame ecografico dei vasi delle gambe.
• Si consiglia ai pazienti in sovrappeso di normalizzare il proprio peso.
• Si consiglia inoltre di rivedere la dieta e di introdurre frutta e verdura fresca, frutta secca, prodotti a base di latte acido e verdure.
• Durante il riposo si consiglia di mantenere gli arti in posizione elevata e di porre sotto di essi una stecca o un piccolo cuscino.
• Si consiglia di privilegiare scarpe e indumenti comodi e non costrittivi. Si consiglia alle donne di smettere di indossare frequentemente i tacchi alti.

Ai fini della prevenzione, ai pazienti può essere raccomandata l'assunzione regolare di farmaci e un gruppo di flebotonici. Alcuni schemi di terapia preventiva prevedono la somministrazione interna del farmaco Phlebodia e l'applicazione esterna del farmaco Troxevasin sotto forma di gel.

Restrizione sulla linea VKK

movimento - I st.;

attività lavorativa - I st.

movimento - II st.;

attività lavorativa - II, III art.

movimento - III art.

Se noti un errore di ortografia, evidenzialo con il mouse e premi Ctrl+Invio

Sintomi e trattamento dell'IVC agli stadi 1,2 e 3

Un intero esercito di malattie sta attaccando l’uomo moderno. Tra questi ci sono le malattie delle vene degli arti inferiori. I portali Internet sono pieni di informazioni sulle vene varicose e su come affrontare questa malattia. Ma non molte persone conoscono l’insufficienza venosa. Il termine "insufficienza venosa cronica (IVC)" implica un insieme complesso di sintomi che descrivono alcuni stadi di cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e in altre strutture anatomiche degli arti inferiori. Tali manifestazioni si verificano con una violazione costante, cioè cronica, del deflusso venoso dagli arti inferiori.

Come si sviluppa la malattia

L'insufficienza venosa cronica è una catena di cambiamenti patologici negli arti inferiori, che ha una certa stadiazione e classificazione. Le cause principali di questa condizione sono le vene varicose degli arti inferiori, nonché la trombosi venosa profonda e la tromboflebite. Se il trattamento delle malattie di cui sopra non è stato effettuato in tempo o l'efficacia delle misure terapeutiche è stata insufficiente, l'IVC si sviluppa gradualmente.

Il ristagno cronico del sangue nel sistema venoso degli arti inferiori porta alla vasodilatazione e ad un aumento della pressione interna. Tale pressione anomala si estende anche al sistema dei più piccoli capillari che irrorano e drenano tutte le strutture anatomiche della gamba. Lo strato interno dei capillari viene gradualmente danneggiato, il che porta alla malnutrizione e al metabolismo degli arti inferiori. Questi processi patologici sono la causa di sintomi spiacevoli. Tale insufficienza cronica progredisce gradualmente, ha i suoi stadi e gradi di gravità. Attualmente esiste la seguente classificazione della CVI:

1. Stadio subclinico: nessun sintomo.
2. Il grado 1 è caratterizzato da sintomi transitori moderati.
3. Il grado 2 riflette sintomi persistenti che richiedono un approccio attento al trattamento.
4. Il grado 3 è caratterizzato da cambiamenti cronici persistenti nelle strutture della parte inferiore della gamba.

In questo articolo cercheremo di analizzare separatamente il complesso dei sintomi di ogni stadio dell’insufficienza venosa. Ciò è necessario per iniziare il trattamento della malattia in modo tempestivo ed evitare possibili complicazioni.

I capillari vengono gradualmente danneggiati, il che porta a sintomi spiacevoli.

L'inizio della malattia

È molto difficile identificare lo stadio subclinico della CVI, soprattutto se il paziente tace sulla presenza di sintomi e malattie croniche delle vene degli arti inferiori, tuttavia si verificano già cambiamenti patologici del microcircolo di vario grado.

La pressione venosa costantemente aumentata inizia a danneggiare i capillari più piccoli, ma il paziente praticamente non avverte alcun disagio. In questa fase, nella maggior parte dei casi, un sintomo come il gonfiore delle gambe e dei piedi è assente. I disturbi più comuni di questo grado di insufficienza venosa cronica sono dolori moderati e sintomi di bruciore alle gambe durante la permanenza prolungata in posizione eretta.

A poco a poco, l'insufficienza venosa cronica passa allo stadio successivo, che presenta già sintomi evidenti. Tra loro:

• Gonfiore transitorio delle gambe di grado lieve che si manifesta alla fine della giornata e scompare durante la notte.
• La sera, i pazienti lamentano sintomi come sensazione di pesantezza, disagio e pienezza alle gambe e ai piedi.

In questa fase, la natura transitoria dei sintomi è dovuta all'intenso lavoro del sistema linfatico per drenare e drenare i liquidi in eccesso dalle gambe. Tuttavia, l'insufficienza linfovenosa si verifica già, poiché i meccanismi di compensazione non possono far fronte alle forze di gravità della terra. L'edema scompare solo dopo una lunga notte di sonno in posizione orizzontale.

In questa fase è ottimale il trattamento dell’insufficienza venosa degli arti inferiori. In questo modo è possibile prevenire la disabilità, mantenere una qualità di vita accettabile e una tolleranza allo sforzo fisico.

Nella fase iniziale, il paziente praticamente non avverte disagio.

Ulteriore scenario

In una situazione in cui il trattamento dell'IVC non è stato avviato in tempo, il processo patologico si sposta ad un nuovo livello. Il secondo grado della malattia è caratterizzato da ulteriori danni al letto capillare. I globuli rossi - eritrociti - lasciano il letto vascolare attraverso le pareti danneggiate dei piccoli vasi.

Nella pelle si deposita il prodotto della loro degradazione, l'emosiderina. Ciò conferisce alla pelle una caratteristica tonalità viola-bluastra. A volte, con insufficienza venosa cronica degli arti inferiori, si osserva anche ipopigmentazione della pelle a causa di una violazione della sua nutrizione.

L'edema è permanente e non scompare nemmeno di notte. In questa fase si uniscono l'insufficienza cronica del sistema linfatico, i cambiamenti sclerotici nella pelle e nelle unghie. C'è eczema o prurito sulla pelle delle gambe e sulla parte posteriore dei piedi.

Il trattamento in questa fase non è efficace come nell'IVC di primo grado. L'insufficienza venosa ha già portato a cambiamenti irreversibili nel letto microvascolare. La terapia può solo fermare l’ulteriore progressione della malattia.

Con IVC di terzo grado si verifica una violazione totale della circolazione nelle gambe. In questa fase della malattia, lo scambio di ossigeno e sostanze nutritive è gravemente compromesso. Ulcere trofiche compaiono sulla pelle delle gambe. Sono ferite aperte sulla pelle. Tali ulcere non guariscono a lungo, sono soggette a crescita e infezioni.

Il trattamento delle ulcere trofiche è un compito molto difficile, perché l'insufficienza venosa è estremamente grave ed è quasi impossibile fermare il processo patologico. Talvolta l'aggiunta di un'infezione secondaria in questo stadio dell'IVC porta alla suppurazione e, in casi estremamente gravi, anche all'amputazione della gamba. La disabilità è un evento comune con la CVI avanzata.

La terapia nella seconda fase impedisce la progressione della malattia, ma non la cura.

La classificazione dell'insufficienza venosa cronica sopra descritta spiega chiaramente tutte le fasi del processo patologico. È meglio iniziare la lotta contro la malattia nelle fasi iniziali. Ne parleremo di seguito.

Come sconfiggere la malattia

Il trattamento dell’insufficienza venosa cronica delle gambe dovrebbe essere iniziato nelle prime fasi della malattia. È in questa fase che è possibile interrompere il circolo vizioso patologico e ripristinare la normale microcircolazione e il deflusso venoso. Consideriamo le principali misure terapeutiche per la CVI:

• Uso regolare di calze compressive. Calze speciali, calze autoreggenti o collant hanno un diverso grado di compressione a seconda dello stadio della malattia. Ci sono modelli sia per uomo che per donna. Tale maglieria terapeutica contribuisce alla compressione esterna delle vene superficiali delle gambe, migliorando il deflusso del sangue da esse. Ciò fornisce un contributo significativo al trattamento dell'insufficienza venosa cronica nelle sue fasi iniziali, cioè nel primo grado della malattia.
• Assunzione di farmaci con effetto venotonico. Si tratta di preparati erboristici che aumentano efficacemente il tono della parete venosa. Questi rimedi aiutano a sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli.
• Interventi mini-invasivi che eliminano le vene patologicamente alterate. Stiamo parlando di sclerosi, coagulazione laser o legatura di vasi dilatati con valvole che non funzionano correttamente. Tali misure fermano il processo patologico nelle sue fasi iniziali.
• Intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose. Viene eseguito quando tutto il trattamento di cui sopra si è esaurito.
• Assunzione di anticoagulanti e agenti antipiastrinici per prevenire trombosi ricorrenti e tromboflebiti venose profonde.

La calzetteria compressiva è efficace nella prima fase della malattia.

Nell'ultimo stadio dell'insufficienza venosa, cioè in presenza di ulcere trofiche, il trattamento dovrebbe essere mirato alla loro guarigione, cioè al sollievo dei sintomi. In caso di infezione la terapia deve essere integrata con farmaci antibatterici ad azione generale e locale.

L’insufficienza venosa cronica è una malattia complessa a lungo termine. La sua classificazione, dividendo il processo patologico in fasi, spiega la necessità di un trattamento tempestivo. È del tutto possibile evitare manifestazioni trofiche con un approccio serio, un atteggiamento attento ai sintomi e una rigorosa aderenza alle raccomandazioni mediche.

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Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori

L'insufficienza venosa cronica (IVC) è una patologia causata da una violazione del deflusso del sangue attraverso le vene degli arti inferiori. CVI è un concetto collettivo, comprende diverse malattie con un quadro clinico simile: vene varicose a lungo termine, sindrome post-tromboflebitica, anomalie congenite dei vasi venosi.

Secondo studi russi, a seguito di una diagnostica dettagliata, vengono rilevati segni di CVI in un abitante su due del paese di età compresa tra 20 e 50 anni. Inoltre, in circa il 15% dei casi, i flebologi si trovano di fronte ad una forma scompensata di IVC, spesso accompagnata da alterazioni trofiche della pelle, ulcere venose ricorrenti e aperte. Uno dei problemi più importanti che influenzano negativamente lo sviluppo e la progressione della patologia, i flebologi considerano l'appello prematuro dei pazienti all'aiuto medico, nonché un lungo periodo di sintomi latenti. La maggior parte dei pazienti crede erroneamente che il complesso dei sintomi dell'IVC sia solo una conseguenza di carichi statici prolungati o di affaticamento fisico. Alcuni non si rendono conto della gravità della patologia e della gravità delle complicazioni a cui questa malattia può portare.

Un punto importante: spesso le vene varicose degli arti inferiori vengono confuse con l'insufficienza venosa cronica. Tuttavia, quest'ultimo può manifestarsi anche senza cambiamenti visibili nelle vene safene, poiché la causa dello sviluppo dell'IVC sono patologie congenite e acquisite che portano a una violazione del flusso sanguigno attraverso il sistema venoso profondo.

Meccanismo di sviluppo

Normalmente il 90% del volume sanguigno scorre nelle vene profonde e il restante 10% nei vasi superficiali. Il ritorno venoso è fornito da una serie di fattori. Il ruolo più importante è svolto dall'attività motoria. Durante lo sforzo fisico, i muscoli degli arti si contraggono, stringendo le vene, come se “spremessero” il sangue dai vasi venosi. A causa della gravità, il sangue tende a scendere, e qui entrano in funzione le valvole, che indirizzano il flusso sanguigno fino al cuore. Pertanto, è possibile mantenere il normale flusso sanguigno attraverso il sistema venoso degli arti inferiori a condizione che:

• vitalità dell'apparato valvolare,
• tono stabile della parete venosa,
• normale cambiamento fisiologico nel lume della nave causato da un cambiamento nella posizione del corpo.

A causa dell'insufficienza della circolazione venosa nei piccoli vasi dei tessuti interessati, si verifica quanto segue:

• ispessimento locale del sangue;
• accumulo di metaboliti (sostanze chimicamente alterate durante il metabolismo);
• attivazione di leucociti e macrofagi, nonché aumento della secrezione di enzimi lisosomiali;
• un aumento della quantità di sostanze biologicamente attive - mediatori infiammatori e radicali liberi.

Normalmente, una parte del volume della linfa viene scaricata nel letto venoso attraverso un sistema di fistole (anastomosi cava-cava) che collegano gli affluenti della vena cava superiore e inferiore. Ma sullo sfondo dell'aumento della pressione nel sistema venoso, questo processo viene interrotto. Di conseguenza, il sistema linfatico è sovraccarico, il deflusso della linfa peggiora, aggravando i disturbi trofici dei tessuti e provocando la formazione di ulcere trofiche.

Cause di insufficienza venosa cronica

Esistono numerosi fattori modificabili e non modificabili che aumentano il rischio di sviluppare CVI.

• Bassa attività fisica. La mancanza di lavoro della pompa muscolo-venosa porta al ristagno del sangue e avvia il processo patologico.
• Obesità. Il rischio di sviluppare CVI aumenta con il grado di obesità.
• predisposizione genetica. La debolezza della parete delle vene, dovuta ad insufficienza congenita del tessuto connettivo, può provocare lo sviluppo di questa patologia.
• Identita `di genere. Le donne soffrono di CVI tre volte più spesso degli uomini. I flebologi (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) spiegano questo fatto con un alto livello di ormoni estrogeni, un aumento dello stress causato dalla gravidanza e dal parto, nonché un'elevata aspettativa di vita rispetto agli uomini.
• Assunzione di farmaci contenenti ormoni, compresi i contraccettivi ormonali.
• Età. A causa dell'esposizione prolungata a fattori provocatori, le persone anziane soffrono molto più spesso di IVC.
• Carichi statici prolungati e lavoro fisico pesante associati a necessità professionali.

In alcuni casi l’insufficienza venosa cronica può essere la conseguenza di una flebotrombosi. La causa dello sviluppo della CVI è considerata la cosiddetta. la flebopatia è una condizione in cui si verifica una violazione del deflusso del sangue nelle vene degli arti inferiori in assenza di dati che confermino oggettivamente la presenza di patologia. In rari casi, la malattia può svilupparsi sullo sfondo di una lesione traumatica delle vene.

Insufficienza venosa cronica: sintomi

I sintomi clinici della CVI sono vari. Le prime fasi sono caratterizzate dalla manifestazione di uno o più segni, tra cui: dolori lancinanti agli arti inferiori;

• gonfiore transitorio;
• pesantezza alle gambe, aggravata dalla posizione eretta prolungata;
• crampi notturni agli arti inferiori;
• alterazioni della pelle: iperpigmentazione, secchezza, perdita di elasticità della pelle a livello del terzo distale della gamba.

Le vene varicose nelle fasi iniziali della CVI non si osservano in tutti i casi. Con il progredire della patologia, le conseguenze dell’insufficienza circolatoria venosa si aggravano. I disturbi trofici della pelle diventano pronunciati, si verificano ulcere trofiche. Un aumento del volume del sangue nel sistema venoso degli arti inferiori può causare un significativo deterioramento della salute generale del paziente. I sintomi di cui sopra possono essere accompagnati da segni di insufficienza cardiaca, vertigini e svenimenti. A causa della diminuzione del volume del sangue circolante, i pazienti affetti da grave insufficienza venosa cronica incontrano difficoltà nel lavoro fisico e mentale.

Insufficienza venosa cronica: gradi (classificazione)

In Russia è stata adottata la seguente classificazione dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori (codice ICB 10):

• grado 0. Nessun sintomo di insufficienza venosa cronica degli arti inferiori. I medici hanno individuato questo grado, poiché in pratica può verificarsi un pronunciato cambiamento della vena varicosa senza alcun segno di IVC;
• insufficienza venosa cronica di 1° grado. I pazienti lamentano dolori arcuati e pesantezza alle gambe, gonfiore transitorio, crampi notturni;
• insufficienza venosa cronica degli arti inferiori di 2o grado. Una caratteristica caratteristica sono i fenomeni di degenerazione fibrosa del tessuto sottocutaneo e della pelle (lipodermatosclerosi), edema (edema), iperpigmentazione (la pelle diventa marrone), formazione di eczema piangente o secco;
• insufficienza venosa cronica di 3° grado. In questa fase si osserva un'ulcera trofica venosa.

Insufficienza venosa cronica: stadi della malattia secondo il sistema di classificazione internazionale CEAP, che riflette la scala di disabilità:

• "zero" - i segni di IVC sono completamente assenti;
• "insufficienza venosa cronica di 1o grado" - compaiono i sintomi della malattia, mentre il paziente è considerato normodotato, non sono necessari agenti di supporto;
• "insufficienza venosa cronica degli arti inferiori di 2o grado" - il paziente è in grado di lavorare per un'intera giornata, a condizione che vengano utilizzati mezzi di supporto;
• "insufficienza venosa cronica di 3o grado" - il paziente è considerato disabile.

Gli stadi gravi di lipodermatosclerosi o la prolungata mancanza di misure terapeutiche per il primo episodio di formazione di ulcere venose spesso causano la non guarigione e la recidiva costante dell'ulcera trofica, una delle condizioni più difficili affrontate dalle persone che soffrono di insufficienza venosa cronica.

Diagnosi di insufficienza venosa cronica degli arti inferiori

Il successo del trattamento dell’IVC dipende principalmente da una diagnosi accurata. Molteplici cause e manifestazioni della malattia creano la necessità di una diagnostica strumentale oltre alla visita medica. Attualmente, il principale metodo diagnostico dell’IVC è l’angioscansione duplex ad ultrasuoni. Lo studio ci consente di determinare la natura dell'insufficienza venosa e la localizzazione dei vasi colpiti. In alcuni casi, possono essere prescritte ulteriori misure diagnostiche strumentali:

• flebografia radiopaca. Lo studio è necessario per la diagnosi e la scelta dei metodi di trattamento chirurgico. Permette di valutare lo stato anatomico e funzionale delle vene profonde, superficiali e perforanti (che collegano le prime due) degli arti inferiori, localizzazione, entità dei cambiamenti patologici;
• tomografia computerizzata (CT). Un metodo altamente informativo che consente di visualizzare la natura del processo patologico in un'immagine 3D;
• L'angiografia con risonanza magnetica delle vene degli arti inferiori consente di esaminare lo stato dei vasi sanguigni, dei tratti linfatici, del flusso sanguigno collaterale e di valutare l'entità del processo patologico.

Poiché la CVP spesso indica la negligenza della malattia, la diagnosi tempestiva e la successiva serie di misure terapeutiche sono estremamente importanti per il paziente.

Insufficienza venosa cronica: trattamento

Quando viene diagnosticata un'insufficienza venosa cronica, i metodi di trattamento e la loro durata sono direttamente correlati allo stadio della malattia e alla presenza di complicanze. Tra le tecniche principali ci sono quella conservativa e quella operativa.

I flebologi sono guidati dai seguenti principi per il trattamento dell'insufficienza renale cronica:

• La terapia dovrebbe essere effettuata in corsi. Alcuni pazienti vengono trattati in cicli brevi ed episodici, mentre altri richiedono un trattamento regolare e a lungo termine. La durata media del corso è di 60-75 giorni.
• I farmaci dovrebbero essere combinati con altri trattamenti.
• Il piano di trattamento è selezionato rigorosamente individualmente.
• È possibile ottenere un effetto positivo del trattamento con la partecipazione diretta del paziente. Il paziente deve comprendere chiaramente l'essenza della malattia ed essere consapevole delle conseguenze del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico curante.

Nella maggior parte dei casi, un effetto positivo del trattamento può essere ottenuto utilizzando un metodo conservativo, costituito dalle seguenti aree:

• trattamento farmacologico;
• eliminazione dei fattori di rischio modificabili;
• terapia compressiva;
• fisioterapia;
• complesso di ginnastica medica.

Una condizione obbligatoria che i pazienti devono rispettare nel trattamento della CVS è la correzione dell'attività motoria. Il flebologo consiglia una serie speciale di esercizi che non includono sollevamenti pesanti o movimenti improvvisi e veloci. I pazienti con CVI sono mostrati:

La terapia compressiva è parte integrante dell'intero complesso di trattamento dell'IVC. Questa tecnica permette:

• eliminare il gonfiore;
• ridurre il diametro del lume della vena;
• migliorare l'emodinamica venosa;
• migliorare il funzionamento dell'apparato valvolare;
• ripristinare la microcircolazione;
• migliorare il drenaggio linfatico attraverso i vasi linfatici.

Una benda elastica su un arto malato dovrebbe essere formata da un flebologo, poiché questo processo richiede competenze professionali. L'autouso di una benda elastica può solo aggravare i sintomi della malattia. Di norma, una benda elastica viene utilizzata nei casi in cui è richiesta un'usura continua a breve termine. Per un uso a lungo termine, sono preferibili le calze compressive. Il medico curante selezionerà i prodotti: collant, calze autoreggenti o calze autoreggenti con il grado di compressione desiderato. L'uso indipendente di calze compressive è indesiderabile, poiché il paziente non sarà in grado di selezionare correttamente il livello di pressione richiesto del prodotto.

Inoltre, la terapia compressiva presenta una serie di controindicazioni assolute. Non può essere utilizzato per:

• aterosclerosi dei vasi arteriosi;
• insufficienza cardiorespiratoria;
• la presenza di danni alla pelle nell'area di destinazione dei prodotti compressivi.

La scelta del metodo di terapia conservativa dipende dagli stadi dell'IVC.

• Allo stadio 1, sullo sfondo della CVI, si osservano le vene varicose safene. Per eliminare questo difetto, viene prescritta la scleroterapia. L'essenza del metodo è l'introduzione nella vena di un agente chimico di piccolo diametro, che, per così dire, “incolla” la nave, dopo di che la vena si risolve completamente. Per ottenere l'effetto atteso, è necessario utilizzare la terapia compressiva. Forse la nomina di un breve ciclo di farmaci.
• Se viene rilevata insufficienza venosa cronica di 2° grado, il trattamento sarà mirato a migliorare la microcircolazione nei tessuti circostanti e ad aumentare il tono venoso. A questo scopo il flebologo prescriverà dei farmaci. La durata della loro assunzione e il numero di corsi dipenderanno dalla velocità di manifestazione dell'effetto terapeutico visibile.
• Insufficienza venosa cronica di 3o grado, il trattamento dovrebbe essere mirato a combattere le complicanze della malattia. In questo caso, il medico prescrive una terapia combinata, che comprende farmaci generali e farmaci topici. I farmaci vengono selezionati in base ai singoli indicatori e al livello di abbandono della malattia. Di norma vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac), flebotonici (Flebodia, Detralex, Vasoket), anticoagulanti (Clexane), agenti antipiastrinici (Pentossifillina, Trental), antistaminici (Edem, Cetrin, Lorano). I flebologi sconsigliano di continuare il trattamento in assenza di effetto terapeutico per due mesi. La farmacoterapia locale consiste nell'uso di medicinali (gel, unguenti) con il principio attivo Eparina. Questo è Lyoton 1000, unguento con eparina o troxevasina. Per prevenire la progressione dei disturbi trofici, vengono prescritti farmaci topici contenenti corticosteroidi (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). In alcuni casi, in presenza di lesioni cutanee multiple, è necessario un ulteriore trattamento da parte di un dermatologo.

I medici prestano particolare attenzione al trattamento delle ulcere trofiche, poiché queste lesioni sono spesso complicate da sanguinamento e alterazioni irreversibili della pelle. Richiede riposo a letto, trattamento delle ulcere con una soluzione speciale, l'uso di agenti antisettici, come l'unguento Miramistina e terapia antibatterica. Il complesso di trattamento CVI comprende tecniche di fisioterapia. Ben collaudato: correnti diadinamiche, elettroforesi e balneoterapia.

Le opzioni di trattamento chirurgico mirano ad eliminare il collegamento principale nella patologia dell'IVC: il flusso sanguigno venoso compromesso e la causa che ha portato all'insorgenza della patologia.

Se si tratta di vene varicose delle vene superficiali, sono indicati i seguenti tipi di interventi:

• classiche operazioni aperte sulle vene safene. Per eseguirli vengono praticate numerose incisioni in modo da asportare i vasi interessati;
• metodi di obliterazione intravascolare. Ciò include metodi minimamente invasivi: ablazione con radiofrequenza (RFA) e ablazione laser endovenosa (EVLA). Le manipolazioni vengono eseguite senza incisioni (puntura). Sotto guida ecografica, il chirurgo “chiude” il vaso malato e non lo rimuove.

Interventi chirurgici sulle vene perforanti:

• miniflebectomia. L'essenza dell'operazione è la separazione della vena perforante;
• L’obliterazione laser endovenosa è un’alternativa alla miniflebectomia. La manipolazione viene eseguita sulle vene perforanti nell'area delle lesioni trofiche della pelle.

Nella malattia post-trombotica sono indicati i seguenti interventi ricostruttivi:

• Stent venoso profondo. Nell'1-6% dei pazienti con ulcere trofiche si osserva un restringimento delle vene iliache. Lo stent migliora significativamente le condizioni cliniche dei pazienti, rallenta l'ulteriore progressione del reflusso ed elimina interventi chirurgici complessi. L'operazione viene eseguita in un ospedale vascolare specializzato, richiede moderne attrezzature mediche e personale altamente qualificato.
• Interventi ricostruttivi sulle vene profonde. Lo scopo dell'intervento è la formazione della struttura valvolare nei vasi venosi profondi. In questa fase, questa sezione è considerata una delle più problematiche dell'intero arsenale di flebologia operativa.

Foto PRIMA e DOPO il trattamento dell'IVC

Indipendentemente dalla causa dell’IVC e dallo stadio della malattia, i pazienti devono:

• Osservare la modalità di guida attiva.
• Evitare carichi statici prolungati (in piedi o seduti per lungo tempo).
• Esegui regolarmente un complesso di esercizi terapeutici prescritti dal medico curante.
• Indossare costantemente durante la giornata le calze compressive consigliate dal flebologo.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario condurre regolarmente un esame preventivo da parte di un flebologo, compresi i metodi diagnostici strumentali. L’implementazione di questa raccomandazione è particolarmente importante per le persone a rischio di sviluppare CVI.

Malattia varicosa degli arti inferiori CVI 2° grado

Le vene varicose degli arti inferiori CVI di 2o grado è una violazione del sistema vascolare, che si verifica nel 25% della popolazione. Qual è la ragione di una cifra così alta, lo capiremo oggi.

Diagnosi di IVC di 2° grado

L'insufficienza venosa cronica (IVC) è un fenomeno patologico causato da una violazione del deflusso del sangue nelle gambe. I flebologi russi sono estremamente preoccupati: a un russo su due viene diagnosticata l'IVC di 2° grado. Alcuni casi di CVI sono accompagnati da una grave complicazione: ulcere trofiche. Separatamente, vale la pena notare l'opinione secondo cui i problemi con le vene sono comuni alle persone maggiorenni. Infatti, le vene varicose degli arti inferiori dell'ICV di 2 ° grado possono diventare un problema per i cittadini molto giovani, di vent'anni.

La complessità del trattamento dell’insufficienza venosa cronica risiede nella diagnosi tardiva e nel trattamento ritardato. Molti portatori della malattia non sono nemmeno consapevoli della sua presenza. Pertanto, la patologia dal livello iniziale si sposta al secondo stadio.

È estremamente importante essere consapevoli dei sintomi della CVI. Per i portatori di CVI grado 2, le manifestazioni standard delle vene varicose sono integrate da una nuova gamma di sintomi. In generale, il quadro dell'insufficienza venosa di 2o grado è il seguente:

• dolore che peggiora con la posizione eretta prolungata;
• "sindrome delle gambe stanche", una sgradevole sensazione di pesantezza alle gambe;
• gonfiore delle gambe;
• aumento della sudorazione;
• la comparsa di motivi vascolari sulle gambe sotto forma di reti, stelle;
• crampi ai muscoli del polpaccio, che nella maggior parte dei casi disturbano di notte;
• un cambiamento significativo nel colore della pelle, la gamba acquisisce una tinta bluastra pallida;
• l'arto inferiore affetto da IVC di 2° grado risulta molto più freddo al tatto rispetto ad una gamba sana;
• la comparsa di iperpigmentazione, caratterizzata da macchie scure nella parte inferiore della gamba;
• processo infiammatorio della pelle.

A poco a poco, la pelle inizia a scurirsi, acquisendo una tinta rossastra. Il paziente inizia a tormentare il prurito, appare l'eczema. Tali sintomi indicano la progressione della malattia, un eccessivo assottigliamento della pelle nel sito di danno patologico alle vene.

CVI 2 gradi degli arti inferiori, foto

Il 2o grado di insufficienza venosa è caratterizzato non solo da un deterioramento del benessere, ma anche da manifestazioni esterne della malattia. La rappresentazione visiva è pubblicata di seguito.

CVI 2 gradi degli arti inferiori, foto:

Il pericolo del 2o grado di insufficienza venosa risiede anche nel fatto che a causa della deposizione di una grande quantità di sangue, il benessere generale peggiora. È estremamente difficile per il paziente sopportare lo stress mentale e fisico, è regolarmente disturbato da vertigini e svenimenti. In alcuni casi, ci sono segni di insufficienza cardiaca.

CVI 2° grado ed esercito

Molti coscritti sono preoccupati per la domanda: i gradi CVI 2 sono compatibili con l'esercito? Un coscritto è esentato dal servizio militare se:

• diagnosi delle vene varicose post-trombotiche degli arti inferiori;
• diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori con manifestazione di insufficienza venosa cronica di 2o grado.

Al coscritto viene assegnata la categoria di idoneità B. Ciò significa che è idoneo in misura limitata e viene accreditato alla riserva. Un coscritto nella riserva riceve un documento d'identità militare.

Trattamento dell'insufficienza venosa cronica di 2o grado

Il trattamento dell'insufficienza venosa cronica di 2o grado deve necessariamente essere complesso. Non sarà più possibile far fronte ad una malattia progressiva solo con l'aiuto delle pillole!

• Intimo compressivo. Indossare biancheria intima medica è obbligatorio in tutte le fasi della malattia. Possono essere calze speciali, calze per vene varicose sulle gambe o collant realizzati con calze a compressione. I modelli di biancheria intima sono leggermente diversi: sono per uomini e donne, hanno diversi gradi di compressione. Il consulente ti aiuterà a scegliere la biancheria intima medica giusta, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente.

La biancheria intima medica contribuisce a comprimere le vene, migliorando così il flusso sanguigno nelle gambe. I flebologi insistono sul fatto che la calzetteria compressiva è una componente obbligatoria della terapia complessa.

• Medicinali. Il medico prescrive un elenco di farmaci con effetto venotonico. La terapia farmacologica aiuta ad alleviare le condizioni del paziente, aumenta il tono delle pareti vascolari. I farmaci vengono prescritti su base individuale, a seconda delle controindicazioni del paziente. Compagni frequenti del paziente sono i farmaci Detralex e Venoruton.
• Intervento mini-invasivo. Si riferisce a metodi di trattamento parsimoniosi che non richiedono gravi traumi alla pelle. Con il CVI si possono assegnare 2 gradi:

1. scleroterapia: somministrazione endovenosa di una sostanza sclerosante, che consente di ripristinare il normale deflusso del sangue;
2. coagulazione laser: eliminazione del reflusso sanguigno mediante l'inserimento di un catetere nella vena interessata e l'esposizione alla radiazione laser.

Tuttavia, non tutto è così roseo. I medici affermano che nella seconda fase dell'insufficienza venosa, i metodi di trattamento presentati non sono in grado di curare il paziente. La malattia è nella fase di progressione attiva, che ha già portato a cambiamenti irreversibili nel letto vascolare. La malattia varicosa degli arti inferiori CVI grado 2 non viene trattata con metodi conservativi. Una terapia così complessa consente solo di fermare il processo di ulteriore sviluppo della patologia.

Intervento chirurgico per IVC di 2° grado

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• progressione della malattia, assenza di un risultato positivo della terapia terapeutica;
• reflusso (flusso sanguigno anomalo);
• sviluppo di disturbi trofici.

Controindicazioni per l'operazione:

• età avanzata del paziente;
• processo infiammatorio;
• la presenza di grave comorbilità.

L’operazione può essere effettuata in due modi:

1. Crossectomia. Attraverso una piccola incisione all’inguine, il chirurgo taglia (lega) la vena grande safena. L'intersezione avviene a livello delle fistole con una vena profonda.
2. Spogliarello. Una sonda medica viene inserita attraverso una piccola incisione nella vena. Quando si rimuove una vena piccola, viene inserita la sonda più sottile; quando si rimuove una vena grande, viene utilizzata una sonda grande. Dopo l'introduzione della sonda, il chirurgo ha asportato completamente il tronco venoso.

L'operazione è pericolosa con complicazioni sotto forma di sanguinamento, perdita linfatica, comparsa di ematomi, trombosi.

Invalidità di 2° grado CVI

Secondo le statistiche, con IVC di 2° grado, la disabilità è accertata nel 30% dei casi. Nella maggior parte dei pazienti, la disabilità si verifica a causa della negligenza della malattia e della sua progressione attiva. Viene stabilita la disabilità del gruppo 2 o 3. Il gruppo 3 è determinato dalla disabilità moderata dovuta a disabilità. Il gruppo 2 è una limitazione della vita persistente e pronunciata.

Il grado di disabilità può dipendere direttamente dal tipo di attività del paziente. Ad esempio, per gli impiegati, la disabilità viene stabilita solo in presenza di cambiamenti trofici. In presenza di ulcere che guariscono rapidamente e iperpigmentazione patologica, non è prevista la disabilità per gli operatori della conoscenza!

Tuttavia, se il grado di invalidità viene rifiutato, il paziente può ottenere condizioni di lavoro più leali. Ad esempio, l'esenzione dal turno notturno, dai viaggi di lavoro, dalle mansioni freelance.

La malattia varicosa degli arti inferiori L'IVC di 2o grado è una patologia estremamente grave del sistema vascolare. Arrestare lo sviluppo nella seconda fase è un'opportunità per mantenere uno stato di salute ottimale. Tuttavia, è molto più importante prevenire la malattia! Al primo segno di problemi alle vene e ai vasi sanguigni, dovreste subito chiedere consiglio ad un flebologo!

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Sito informativo sulle vene varicose, come trattare le vene delle gambe

L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è osservata nel 25% della popolazione totale. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica nei residenti dei paesi orientali. Il motivo è uno stile di vita sedentario e un lavoro che richiede di stare costantemente seduti o in piedi. Le estremità inferiori croniche (patogenesi) si verificano a causa della cattiva circolazione. La posizione verticale del corpo è uno stato che non è caratteristico di nessun mammifero sulla terra. Le estremità inferiori hanno sempre una cattiva circolazione a causa della gravità.

Caratteristiche del sistema circolatorio

Il sangue passa attraverso i vasi più grandi - le arterie, che si ramificano in piccoli vasi - arteriole e capillari. Il movimento del sangue attraverso i piccoli vasi sanguigni non presenta difficoltà, perché il sangue scorre ad alta pressione.

Attraverso il sistema venoso, il sangue non entra completamente negli arti inferiori, poiché su di esso agisce la forza di gravità. Il movimento del sangue attraverso le vene è assicurato dalle valvole, la cui funzione principale è quella di chiudersi e aprirsi. Quando la valvola è chiusa, il sangue si muove verso l'alto. Ciò accade a causa della funzione contrattile del sistema muscolare delle gambe. Quando le pareti dei vasi sanguigni perdono elasticità e iniziano ad allungarsi, la valvola smette di funzionare correttamente. La situazione è aggravata dal blocco dei vasi sanguigni causato da coaguli di sangue e placche di colesterolo.

L'insufficienza venosa cronica delle gambe è provocata da eventuali disturbi circolatori. Una cura completa per l’insufficienza venosa non è possibile.

L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori può essere congenita o acquisita a causa di lesioni alle gambe o di blocco delle vene. La malattia è una violazione del processo circolatorio nelle gambe, quando il sangue, muovendosi dal basso verso l'alto, non riesce a passare completamente attraverso le vene e ristagna in esse, causando l'espansione dei vasi sanguigni. Il sangue preme sulle pareti dei vasi sanguigni, provocandone l’indebolimento e l’espansione.

I sintomi della malattia e le cause della sua insorgenza dipendono dal tipo di disturbo del flusso sanguigno.

Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori di grado:

• Stadio zero- l'insorgenza della malattia, in cui le pareti danneggiate delle vene non vengono rilevate durante l'esame. Il sintomo principale è la comparsa di una rete vascolare venosa, che non provoca dolore o disagio.
• Processi congestizi del 1o grado di insufficienza venosa- la sera, dopo una giornata faticosa, gli arti inferiori si gonfiano. Ciò si esprime nel fatto che una persona ha tracce di elastici di calzini, cuciture di pantaloni. Non c'è gonfiore delle dita dei piedi. C'è una sensazione di pesantezza agli arti inferiori. La maggior parte dei pazienti non presta attenzione a questi segni, ritardando il trattamento e aggravando la condizione.
• Segni di grado 2- Dolore agli arti inferiori, sensazione di pienezza. Il dolore peggiora durante la notte. L'edema si osserva sia la sera che al mattino. Le vene gonfie appaiono attraverso la pelle, causando dolore alla palpazione. In questa fase dello sviluppo della malattia, i pazienti, purtroppo, non hanno fretta di consultare un medico, cercando di utilizzare i metodi della medicina tradizionale, che in alcuni casi danno una tendenza positiva.
• 3 gradi- gonfiore costante degli arti inferiori, la pelle è pallida e fredda. La sindrome del dolore è pronunciata. In molti casi iniziano le contrazioni muscolari convulsive.
• 4 gradi- una violazione del processo circolatorio ha un effetto negativo sulla pelle. Macchie marroni iniziano ad apparire sulle gambe, compaiono focolai infiammatori. In alcuni pazienti inizia l'eczema: la pelle nel sito delle vene danneggiate diventa troppo sottile e appare il peeling. In questa fase dello sviluppo della malattia, una persona ha bisogno di cure mediche di emergenza.
• Sintomi del quinto,grado molto severo L'insufficienza cronica delle gambe è caratterizzata dalla formazione. La pelle inizia ad ispessirsi, diventa molto pallida. In questa fase possono iniziare, la vena è ostruita da coaguli di sangue.
• Il sesto stadio estremamente grave dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori- presenta i seguenti sintomi: le ulcere non guariscono da sole, si espandono costantemente. Con la formazione di coaguli di sangue, la malattia può essere curata solo attraverso un intervento chirurgico.

Cause

La maggior parte degli abitanti del pianeta hanno una predisposizione genetica all'insorgenza della malattia. In alcuni casi, lo sviluppo della malattia è associato a cambiamenti legati all'età, poiché le pareti delle vene nel tempo diventano meno elastiche, si allungano e la valvola venosa non è in grado di fornire una chiusura ermetica del lume.

I principali fattori che possono causare lo sviluppo di insufficienza circolatoria venosa negli arti inferiori:

• Assunzione regolare di farmaci contenenti ormoni.
• Gravidanza e parto. Durante il periodo di gravidanza, gli arti inferiori e gli organi pelvici subiscono uno stress eccessivo. L'utero in espansione e il peso crescente del feto premono sulle vene del bacino, provocandone la compressione e provocando processi stagnanti.
• Stile di vita sedentario. Nelle persone che svolgono un lavoro “sedentario” e non si preoccupano dell'attività fisica, nel tempo appare una rete venosa che provoca lo sviluppo di processi patologici più gravi nel sistema circolatorio.
• Una posizione del corpo in una posizione sdraiata o seduta che dura per ore. In alcuni casi, si consiglia al paziente di modificare la natura del lavoro per riprendersi dalla malattia.
• Peso corporeo in eccesso.
• Il sollevamento di carichi pesanti, associato alle attività professionali, è osservato negli atleti - sollevatori di pesi.
• Visite frequenti al bagno turco, bagni caldi.

Come dimostra la pratica medica, la maggior parte dei pazienti con diagnosi di insufficienza venosa cronica cerca aiuto medico solo nei casi in cui la malattia ha causato una serie di gravi complicazioni e il trattamento sarà molto difficile e lungo.

Metodi di trattamento: trattamento medico e chirurgico dell'insufficienza venosa, a seconda dello stadio della malattia. Ogni paziente sottoposto a trattamento deve modificare la routine quotidiana includendo diverse ore di attività fisica. Se sei in sovrappeso, devi ridurre il peso corporeo.

I primi due stadi della malattia non richiedono un trattamento serio. Di norma, al paziente vengono prescritti farmaci che aumentano il tono delle pareti dei vasi sanguigni: ginkor-fort, detralex. Viene utilizzato un metodo in cui viene iniettato un farmaco che arresta il deflusso del sangue nella vena danneggiata per restringerla.

Il secondo-quarto stadio viene trattato con l'aiuto di antistaminici. Con un alto rischio di complicanze, vengono prescritti farmaci antinfiammatori. La scelta dei mezzi medici dipende dalle caratteristiche individuali del paziente ed è nominata solo dal medico curante.

Gli stadi più gravi della malattia sono 5 e 6, in cui si formano ulcere, viene prescritta la somministrazione di farmaci con uno spettro d'azione generale e locale. Trattamento quotidiano obbligatorio delle ulcere con decotti di camomilla e altri agenti che hanno un effetto calmante e disinfettante.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo nelle ultime fasi della malattia, in assenza di dinamiche positive derivanti dall'assunzione di farmaci. I principali tipi di operazioni sono la flebectomia: rimozione della parte danneggiata della nave e shunt: rimozione completa della vena e creazione di un bypass per garantire il flusso sanguigno.

L'uso è possibile solo per il sollievo sintomatico. Ad esempio, per alleviare il gonfiore e il dolore, si consiglia di applicare quotidianamente impacchi freddi sugli arti inferiori.

Per normalizzare la composizione del sangue e ridurne la viscosità per prevenire la formazione di coaguli di sangue, puoi utilizzare la seguente ricetta: luppolo o erba di trifoglio dolce sotto forma di decotto. Prendine un bicchiere prima dei pasti.

L'ippocastano ha un effetto benefico sulle vene e sul sangue. Per preparare un decotto versare un cucchiaio dell'ingrediente con un bicchiere di acqua bollita.

Prevenzione

Misure per prevenire lo sviluppo di complicanze:

• Indossare scarpe comode. Sono escluse le scarpe con tacchi a spillo.
• Riposo regolare per gli arti inferiori, durante il quale i piedi dovrebbero trovarsi al di sopra del livello della testa.
• Gli sport. La preferenza è data all'attività vigorosa: corsa, ciclismo, nuoto, danza, aerobica.
• Indossare calze e calzini compressivi.
• Doccia fredda e calda. L'esposizione alternata della pelle all'acqua fredda e calda provoca la contrazione delle vene, che consente loro di mantenere l'elasticità delle loro pareti.

Per prevenire l'insorgenza della malattia venosa delle gambe, è necessario condurre uno stile di vita attivo e adottare misure preventive per prevenire lo sviluppo delle vene varicose.

Insufficienza venosa- una serie di sintomi che si sviluppano a seguito di una violazione del deflusso del sangue venoso. Questa diagnosi è al primo posto tra le malattie vascolari. Secondo varie fonti statistiche, fino al 60% delle persone in età lavorativa, soprattutto donne, soffrono di disturbi del deflusso sanguigno. L’insufficienza venosa acuta è una condizione che può essere fatale. La forma cronica della malattia, in costante progresso, peggiora la qualità della vita del paziente. Tuttavia, solo un malato su dieci si rivolge al medico per la malattia.

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Ragioni per lo sviluppo

L'elevata prevalenza dell'insufficienza venosa è dovuta alla postura eretta di una persona. Questa disposizione del corpo crea un carico costantemente crescente sui vasi degli arti inferiori. L'insufficienza venosa cronica, che presenta sintomi lievi nelle fasi iniziali, è spesso attribuita all'affaticamento. Il pericolo della condizione sta nel fatto che i sintomi gravi, che diventano la ragione per contattare uno specialista, si sviluppano solo nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia.

Ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza venosa:

• sindrome post-trombotica;
• flebeurisma;
• patologie vascolari congenite;
• flebotrombosi;
• trauma;
• malattie concomitanti: cirrosi, disordini metabolici, neoplasie, intossicazioni da farmaci possono causare lo sviluppo di insufficienza venosa acuta.

Inoltre, esiste un gruppo di fattori secondari che non causano direttamente lo sviluppo della malattia, ma aumentano significativamente la probabilità che si verifichi e aggravano il decorso dell'insufficienza venosa cronica:

• predisposizione ereditaria;
• appartenente al sesso femminile (a causa dell'alto contenuto dell'ormone estrogeno, le donne soffrono di insufficienza venosa tre volte più spesso degli uomini);
• gravidanza;
• peso in eccesso;
• aterosclerosi;
• disturbi metabolici;
• consumo eccessivo di alcol e fumo;
• scarsa attività fisica;
• lavoro fisico pesante;
• assumere farmaci ormonali;
• età anziana;
• costipazione cronica.

In base ai fattori che contribuiscono alla formazione dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori si possono distinguere i gruppi a rischio: atleti professionisti, persone con parenti affetti da insufficienza venosa, persone obese, anziani, donne incinte.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

La normale circolazione venosa viene effettuata nella direzione da varie parti del corpo, comprese le estremità inferiori, al cuore. La gittata cardiaca crea pressione, grazie alla quale il sangue scorre attraverso i vasi verso la periferia. Sotto l'influenza della pressione negativa che si verifica quando il muscolo cardiaco si rilassa, il sangue rifluisce. Esistono ulteriori meccanismi che aiutano il sangue a salire:

• le valvole nelle vene impediscono il riflusso del sangue (rigurgito);
• tono vascolare;
• la contrazione muscolare crea pressione e favorisce il movimento del sangue verso l'alto.

L'insufficienza venosa degli arti inferiori si forma a causa del verificarsi di alcuni processi che si verificano principalmente nella parete vascolare:

• lo stiramento del muro nella posizione delle valvole porta alla loro chiusura allentata;
• il sangue stagnante esercita una pressione ancora maggiore sul vaso e ne allunga le pareti, di conseguenza si deforma;
• il ridotto tono muscolare aggrava il rigurgito sanguigno e i cambiamenti nella struttura della parete venosa;
• a causa del ristagno del sangue, all'interno del vaso sanguigno si crea un'alta pressione;
• le pareti venose sporgono, si danneggiano, la loro permeabilità aumenta, il sangue entra all'esterno provocando la colorazione dei tessuti che circondano il vaso.

Di conseguenza, l'afflusso di sangue alla parte del corpo nell'area interessata viene interrotto, i prodotti metabolici cellulari si accumulano, si verifica un processo infiammatorio, l'ossigeno insufficiente entra nei tessuti, la viscosità del sangue aumenta e si formano coaguli di sangue.

Classificazione

L’insufficienza venosa può manifestarsi in forma acuta (OVN) e cronica (CVI). È opportuno applicare tale distribuzione alla patologia che colpisce i vasi degli arti inferiori. L'insufficienza venosa acuta e cronica differisce nella posizione del focus, nella causa dello sviluppo, nei sintomi e nelle possibili complicanze.

Nella forma cronica della malattia, le vene superficiali sono colpite, l'insufficienza acuta si verifica quando il focus è localizzato nei vasi profondi degli arti inferiori. Questo andamento è dovuto alla struttura specifica del sistema circolatorio in questi reparti: quando la vena superficiale è bloccata, il flusso sanguigno viene reindirizzato lungo i rami (vene perforanti), grazie a questo processo, il disturbo del deflusso viene compensato nelle fasi iniziali della malattia.

Le due forme hanno cause diverse. L'insufficienza venosa cronica si verifica spesso sotto l'influenza di un fattore ereditario: una predisposizione geneticamente intrinseca, manifestata dalla debolezza della parete venosa, delle valvole, del tono muscolare compromesso. La forma acuta si verifica sullo sfondo di processi infiammatori stagnanti, in violazione della coagulazione del sangue. In questo tipo di patologia un trombo ostruisce il lume della vena.

Sintomi
Nelle fasi iniziali l'insufficienza cronica non presenta sintomi, man mano che la malattia progredisce le manifestazioni aumentano. La violazione acuta del deflusso venoso procede brillantemente, i sintomi compaiono rapidamente.

Segni di un disturbo cronico del deflusso:

• pesantezza alle gambe;
• sensazione di scoppio;
• Dolore;
• la formazione di vene varicose;
• l'edema nelle fasi iniziali si manifesta la sera, con la progressione della malattia, la stabilità dell'edema è caratteristica durante il giorno;
• convulsioni;
• pigmentazione (colorazione) della pelle sopra la lesione;
• diminuzione dell'elasticità, pelle secca;
• la formazione di crepe, focolai di pianto, necrosi e ulcere trofiche.
• il progressivo ristagno degli arti inferiori provoca una diminuzione del volume sanguigno circolante, quindi i sintomi sono di carattere generale: mancanza di respiro, vertigini, svenimento.

L'insufficienza venosa acuta si manifesta con dolore, l'arto interessato cambia colore - da cianotico a marmoreo, la temperatura nel sito della lesione diminuisce, la temperatura generale, al contrario, aumenta e può raggiungere i 37-40 gradi, si sviluppa un grave gonfiore, la sensibilità è disturbata. Man mano che la malattia progredisce, il dolore diventa più forte, cedendo all'inguine.

La classificazione dell'IVC viene effettuata sulla base della determinazione dello stadio della malattia e del grado di danno alla parete vascolare. Con la progressione della patologia, il benessere del paziente peggiora, i sintomi progrediscono e le prestazioni peggiorano.

Gradi di insufficienza venosa cronica:

• 0 gradi: nessun sintomo, la qualità della vita non è compromessa;
• Grado 1 (compensazione) - possono comparire i primi segni: pesantezza, crampi, gonfiore, dolore alle gambe la sera, dopo il riposo i sintomi scompaiono. La capacità lavorativa non è compromessa, la qualità della vita è allo stesso livello.
• Grado 2 (sottocompensazione) - le manifestazioni sono pronunciate, oltre ai sintomi inerenti al grado 1, si osserva pigmentazione cutanea sulla lesione, il paziente soffre di malattie della pelle. Le attività che implicano attività fisica sono difficili da eseguire. La capacità di lavorare, già ridotta in questa fase, viene ripristinata mediante terapia conservativa.
• Grado 3 (scompenso) - gravi disturbi metabolici, comparsa di ulcere trofiche, il paziente non è in grado di lavorare.

Esistono classificazioni dell’insufficienza venosa secondo CEAP (classificazione internazionale delle malattie venose croniche):

Sintomatico:

• 0 - non ci sono segni visivi di una persona;
• 1 - vene varicose;
• 2 - vene varicose;
• 3 - edema persistente;
• 4 - cambiamenti trofici sulla pelle;
• 5 - cambiamenti sulla pelle in presenza di un'ulcera già cicatrizzata;
• 6 - cambiamenti sulla pelle in presenza di un'ulcera fresca.

Eziologico:

• UE - predisposizione genetica;
• EP - causa sconosciuta;
• ES - trauma, trombosi.

Fisiopatologico:

• HAN con reflusso;
• CVI con ostruzione;
• CVI combinato.

Una classificazione simile è utilizzata dai flebologi. Ti consente di valutare il grado, la natura della lesione. Questo è importante per determinare lo stadio della malattia e prescrivere il trattamento.

Diagnostica

Il problema principale nella diagnosi dell’insufficienza venosa cronica è la scarsa consapevolezza della popolazione. Molti pazienti considerano i sintomi della fase iniziale della patologia un segno di stanchezza piuttosto che di malattia. Di conseguenza, una persona non va dal medico e l'insufficienza venosa cronica viene rilevata nelle fasi successive, quando sono colpite vaste aree.

Per fornire le cure mediche necessarie, è necessario stabilire una diagnosi accurata, che rifletta la localizzazione e le lesioni, il grado, la presenza e la gravità dei sintomi. Durante l'esame il medico presta attenzione al gonfiore delle gambe, scopre la presenza di dolori e crampi notturni, controlla cambiamenti nel colore della pelle, eczemi, dermatiti e ulcere trofiche.

Nel determinare le condizioni del paziente, a ciascun sintomo di insufficienza venosa viene assegnato un punteggio su una scala da 0 a 2 (0 - nessun segno, 1 - manifestazioni moderate, 2 - sintomi gravi). Allo stesso modo viene valutata la durata del decorso della malattia e il verificarsi di episodi ripetuti: assenza - 0, durata dei sintomi attivi inferiore a 3 mesi o presenza di una recidiva - 2 punti, manifestazioni della patologia per più di 3 mesi e recidiva ripetuta - 2 punti.

Se, dopo un esame generale, il medico ha motivo di presumere la presenza di insufficienza venosa, il paziente viene inviato per accertamenti strumentali e di laboratorio:

• il coagulogramma consente di determinare gli indicatori della coagulazione del sangue: indice di protrombina, tempo di coagulazione, conta piastrinica;
• l'esame duplex delle vene degli arti inferiori riflette lo stato del flusso sanguigno, delle valvole;
• gli ultrasuoni consentono di determinare la presenza di disturbi del flusso sanguigno, la vastità dei processi stagnanti, lo stato dei vasi.

Trattamento

L'insufficienza venosa acuta richiede un trattamento graduale. Nella fase attiva della malattia, è necessario applicare un impacco freddo sul sito del focus. Il tessuto viene applicato per 2 minuti, dopodiché viene posto in acqua fredda. L'azione dovrebbe essere ripetuta entro un'ora. Dopo che l'infiammazione è stata eliminata, inizia la seconda fase della terapia: la normalizzazione della circolazione sanguigna. Usa unguenti che riducono la coagulazione del sangue.

Nel trattamento dell'insufficienza venosa degli arti inferiori, è importante capire che la malattia è sistemica. L’obiettivo principale è ripristinare il flusso sanguigno e prevenire le ricadute. La terapia comprende una serie di principi: il trattamento dovrebbe essere complesso, essere di natura individuale, potrebbero essere necessari diversi corsi.

Il trattamento completo include:

• terapia farmacologica;
• terapia compressiva;
• fisioterapia;
• chirurgia;
• uso della medicina tradizionale.

Terapia medica

L'uso di farmaci ha lo scopo di eliminare i processi infiammatori, normalizzare il flusso sanguigno, migliorare la circolazione sanguigna locale, influenzare il flusso linfatico e aumentare il tono della parete vascolare. Per il trattamento dell'insufficienza venosa cronica vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Flebotonici (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). Nelle fasi iniziali della malattia, questi fondi sono sufficienti per eliminare i sintomi principali. Tuttavia, se il processo è aggravato dall'infiammazione o dalla comparsa di cambiamenti nella pelle, è necessario l'uso di farmaci aggiuntivi.
• Farmaci antiinfiammatori (Meloxicam, Diclofenac).
• Agenti antipiastrinici (Dipiridamolo, Clopidogrel).
• Antistaminici (Promestasina, Clemastina).
• Antiossidanti (Emoxipina).
• Enzimi, antibiotici (fluorochinoloni, cefalosporine) sono usati per trattare le manifestazioni cutanee dell'insufficienza venosa.

L'uso di questi farmaci dovrebbe essere appropriato e procedere dai sintomi esistenti. Il trattamento dell'insufficienza venosa delle vene superficiali prevede l'uso di unguenti, ma questo è accettabile solo se non ci sono complicazioni sulla pelle. Sono usati:

• l'unguento all'indometacina riduce il dolore e allevia l'infiammazione;
• l'unguento con eparina riduce la coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue;
• Lyoton 1000 elimina l'infiammazione;
• Venobene riduce la coagulazione del sangue, scioglie i coaguli di sangue, migliora il trofismo dei tessuti.

La tattica del trattamento con l'uso di farmaci farmacologici viene selezionata in base allo stadio di sviluppo della malattia e all'attività dei sintomi. Nel primo grado del processo patologico viene utilizzata la scleroterapia endovenosa: l'introduzione del farmaco nella nave. Di conseguenza, si ottiene una diminuzione del flusso sanguigno nell'area interessata della vena. Il secondo grado prevede l'utilizzo di farmaci che migliorino il tono e il trofismo dei tessuti adiacenti. I risultati si ottengono dopo 3-4 mesi di terapia, la durata del corso è di almeno sei mesi.

Nella terza fase, è necessario trattare non solo i sintomi, ma anche le complicanze esistenti; durante questo periodo viene prescritta quasi tutta una serie di farmaci: flebotonici, antinfiammatori, anticoagulanti, antiaggreganti e antistaminici.

Terapia compressiva

Nel trattamento dell’insufficienza venosa cronica uno dei posti chiave è occupato dalla terapia compressiva. Indossare maglieria elastica è indicato per qualsiasi gravità della malattia, indipendentemente dalle cause della sua insorgenza. L'effetto si ottiene come risultato dei seguenti fattori:

• diminuzione del riempimento del sangue venoso a causa della compressione delle vene perforanti;
• migliorare il funzionamento delle valvole restringendo la vena e aumentando la velocità del flusso sanguigno;
• miglioramento del riassorbimento dei liquidi tissutali con l'aumento della pressione nella zona dell'edema;
• miglioramento dell'attività fibrinolitica associato ad un aumento della produzione di plasminogeno nei tessuti.

La terapia compressiva viene eseguita utilizzando:

• bende
• prodotti di calze compressive (collant, calze al ginocchio).

La maglieria compressiva presenta numerosi vantaggi rispetto alle bende:

• i prodotti sono realizzati in modo tale che quando vengono utilizzati si ottiene una distribuzione fisiologica della pressione su tutto l'arto e si ottengono indicatori massimi nelle sezioni distali;
• le migliori proprietà estetiche;
• la possibilità di utilizzare un prodotto della classe di compressione richiesta;
• la maglieria elastica è più comoda, non è necessaria alcuna assistenza durante l'utilizzo;
• viene mantenuta la temperatura ottimale e l'equilibrio idrico della pelle;
• con la cura adeguata, è possibile un uso a lungo termine (fino a 8 mesi).

La scelta del grado di compressione deve essere effettuata dal medico, tenendo conto della gravità della malattia. Tipologia di prodotto: calze, calze autoreggenti o collant viene determinata in base alla localizzazione della lavorazione. L'effetto terapeutico necessario si ottiene solo utilizzando maglieria correttamente selezionata, di dimensioni adeguate. In caso contrario, i Prodotti non esercitano la pressione necessaria sull'arto inferiore né provocano fastidio quando vengono indossati.

Fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono utilizzati nella complessa terapia dell'insufficienza venosa cronica. Tra loro:

• La magnetoterapia viene utilizzata in tutti gli stadi e in tutte le forme della malattia. Viene utilizzato il dispositivo "Polymag 01". La durata della procedura è di 20-30 minuti, il trattamento viene effettuato quotidianamente, il corso della terapia è di 15 sessioni.
• La darsonvalutazione può essere utilizzata nelle prime fasi della malattia, il trattamento viene effettuato utilizzando l'apparato Iskra-2, l'effetto si verifica per 10-15 minuti al giorno, il corso consiste in 10-15 procedure.
• La terapia a infrarossi viene effettuata utilizzando l'apparato Mustang, il tempo di esposizione alla lesione è di 128 secondi, il trattamento viene effettuato quotidianamente, un ciclo di 10 procedure.
• La pneumocompressione intermittente viene eseguita dall'apparato Lymfa-E, durante la procedura l'arto viene coperto con una cuffia dal piede alla piega inguinale, la pressione viene impostata in 7 sezioni e viene creata una compressione graduale secondo la modalità "onda viaggiante" . La ciclicità è di 15 secondi, ad ogni procedura successiva la pressione aumenta, la durata del trattamento è di 40 minuti, il corso è di 10 giorni.
• La terapia laser prevede l'uso di radiazioni in modalità continua, la sorgente è fissata sulla lesione, l'esposizione avviene per 6-8 minuti al giorno, il ciclo di trattamento è di 10-12 minuti.
• Dopo che i processi infiammatori si sono attenuati, è possibile l'uso dell'elettroforesi. Vengono utilizzate eparina, lidasi e, se necessario, antibiotici.

Chirurgia

L'indicazione per l'intervento chirurgico sono le vene varicose gravi in ​​combinazione con reflusso patologico. Inoltre, l'intervento chirurgico è necessario in caso di progressione dei disturbi trofici e recidiva di varicotromboflebite. L'indicazione è l'inefficacia della terapia conservativa e la progressione persistente dei sintomi dell'insufficienza venosa.

Tutti gli interventi chirurgici possono essere suddivisi in due tipologie:

• viene eseguita la separazione chirurgica per eliminare il reflusso del sangue dai vasi profondi a quelli superficiali;
• rimozione delle vene varicose.

La necessità di un'operazione, di regola, è causata dalla tardiva richiesta di assistenza medica da parte del paziente, che ha portato alla progressione della malattia. Con una diagnosi tempestiva della malattia, nella maggior parte dei casi, i sintomi possono essere interrotti utilizzando una terapia conservativa.

Trattamento con la medicina tradizionale

Uno dei metodi per trattare l'insufficienza venosa è l'uso della medicina tradizionale. Tuttavia, tali rimedi dovrebbero essere usati parallelamente ai farmaci e all'uso di calze compressive, poiché gli estratti vegetali da soli non sono in grado di far fronte alla causa della malattia.

I rimedi popolari sono farmaci testati nel tempo per il trattamento dell'insufficienza venosa cronica a casa, che aiutano a normalizzare il flusso sanguigno, diffondere il sangue e ridurre i coaguli di sangue. Le ricette più comunemente usate sono:

• Tintura di Kalanchoe: 50 grammi di foglie lavate tritate devono essere versate con la vodka, lasciate in un luogo fresco per 10 giorni, usate per strofinare la gamba interessata;
• macinare la corteccia secca e le foglie di nocciola, versare 2 cucchiai di materia prima con 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 3 ore in un luogo caldo, utilizzare 50 ml dopo aver mangiato;
• Versare 100 grammi di corteccia secca di sorbo con 500 ml di acqua bollente, insistere per 10 ore, prendere 2 cucchiai tre volte al giorno;
• mescolare le radici di valeriana, le infiorescenze di luppolo, la menta e l'orologio a tre foglie, versare un cucchiaio della materia prima risultante con 2 tazze di acqua bollente, mettere in un luogo caldo per 1 ora, usare un quarto di tazza 3 volte al giorno;
• versare le foglie di trifoglio dolce tritate in un contenitore di vetro, versare la vodka, insistere per 2 settimane, consumare 50 ml, pre-diluiti in 100 ml di acqua bollita;
• Versare 30 grammi di radici di calamo tritate con 500 ml di aceto di mele, lasciare in luogo fresco per 3-4 giorni, assumere 1,5 cucchiai 2 volte al giorno prima dei pasti.

Quando si utilizza la medicina tradizionale, è importante ricordare che non hanno un effetto rapido e pronunciato. Solo l'uso a lungo termine può portare risultati. Tuttavia, vale la pena ricordare che il loro utilizzo senza consultare un medico può causare una reazione allergica o influire negativamente sulla salute di un paziente affetto da malattie concomitanti.

Possibili complicazioni della malattia

L’insufficienza venosa è una malattia pericolosa che deve essere presa sul serio. L'accumulo di grandi volumi di sangue negli arti inferiori influisce negativamente sull'intero corpo. Di conseguenza, il cervello non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Di conseguenza, il paziente avverte vertigini, affaticamento e talvolta sviene. Spesso sviluppa insufficienza cardiovascolare.

La natura delle complicanze dipende dalla forma della malattia. Nell'insufficienza acuta, può svilupparsi tromboembolia - sovrapposizione del lume dell'arteria polmonare. Questa condizione può portare alla morte. L'insufficienza venosa cronica provoca lo sviluppo di vene varicose, periflebite (i tessuti che circondano la nave si infiammano), la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di tromboflebiti, la comparsa di necrosi e ulcere trofiche.

Previsione

La prognosi per il deflusso venoso compromesso dipende dalla gravità della patologia al momento della diagnosi. Nelle fasi iniziali, la malattia può essere fermata con successo ed è possibile evitare lo sviluppo di complicanze. Il corso della terapia varia da 2,5 mesi a sei mesi, con ripetizione fino a 2-3 volte l'anno. Gli stadi gravi sono meno suscettibili al trattamento e il paziente può diventare disabile.

L'insufficienza venosa acuta è una patologia che si manifesta nel 2-3% dei casi, la prognosi di questa condizione dipende dalla tempestività del ricovero e dalla riuscita della dissoluzione del trombo. Il pericolo sta nel fatto che in alcuni casi questa condizione si manifesta senza sintomi e il primo segno è l'embolia polmonare.

Prevenzione

Sebbene l’insufficienza venosa cronica sia di natura genetica, è possibile adottare una serie di misure per ridurre il rischio di svilupparla. I modi principali per prevenire la malattia:

• gli sport;
• dieta;
• rifiuto delle scarpe col tacco alto;
• limitare l'esposizione al sole;
• rifiuto di indossare biancheria intima e calzini troppo stretti;
• limitazione della permanenza prolungata in una posizione;
• utilizzo di una doccia di contrasto: lavare le gambe alternativamente con acqua calda e fredda;
• mantenimento di un indice di massa corporea ideale;
• indossare calze a compressione preventiva.

Particolare attenzione nella prevenzione dell'insufficienza venosa cronica va data ai principi dell'alimentazione e dell'attività fisica.

Dieta

Una dieta per l'insufficienza venosa, nonché una misura per prevenirne lo sviluppo, dovrebbe includere pasti frazionati - almeno 4-5 pasti al giorno. Questo regime normalizza il metabolismo, evita di ingrassare in eccesso. È anche importante monitorare il bilancio idrico. Dovrebbero fluire almeno 2-2,5 litri di liquido al giorno. L'acqua fluidifica il sangue e previene la formazione di coaguli di sangue. La carenza di liquidi è irta di gravi violazioni dei processi metabolici, della sintesi ormonale, dell'interruzione della struttura dei tessuti connettivi e muscolari.

La nutrizione per l’insufficienza venosa dovrebbe rispettare i seguenti principi:

1. escludere cibi grassi, cibi pronti, salsicce, latticini grassi, cibi fritti, in scatola, fast food e dolci;
2. consumare frutta e verdura fresca;
3. ne trarranno beneficio anche le bevande alla frutta e le tisane;
4. alcol, bevande gassate, tè forte e caffè dovrebbero essere abbandonati;
5. anche l’assunzione di sale dovrebbe essere limitata;
6. una volta alla settimana dovrebbero essere effettuati giorni di digiuno in cui il paziente dovrebbe mangiare solo frutta e verdura.

Se la malattia è nella fase iniziale di sviluppo, una dieta adeguatamente adattata, combinata con l'uso di preparati topici, può arrestare completamente la progressione della malattia. Nel caso di uno stadio avanzato, la dieta accelererà i processi di recupero e guarigione e ridurrà il rischio di sviluppare conseguenze pericolose.

Ginnastica

La ginnastica è un elemento importante della terapia complessa per l'insufficienza venosa, che consente di prevenire il ripetersi e le complicanze della malattia. È impossibile curare completamente la malattia con l'uso di esercizi fisici, tuttavia, anche nei casi più avanzati si ottengono effetti positivi:

• miglioramento del sistema cardiovascolare;
• rigenerazione migliorata;
• ripristino della funzione degli arti inferiori;
• ridotto rischio di complicanze;
• riducendo il rischio di recidiva.

Prima di iniziare un ciclo di esercizi terapeutici, è necessario consultare un medico che, in base alla gravità del decorso della malattia, determinerà la presenza o l'assenza di controindicazioni.

Esercizi utilizzati nell'insufficienza venosa degli arti inferiori:

• In posizione prona, posizionare il rullo sotto le gambe in modo che siano sollevate di 20 gradi. Non dovrebbe esserci tensione nel corpo. Dovresti rimanere in questa posizione per 10 minuti, di conseguenza il carico viene rimosso dai vasi degli arti inferiori. Con questo esercizio dovresti iniziare e terminare il complesso di carica, puoi eseguirlo più volte al giorno con una sensazione di stanchezza e dolore alle gambe.
• Sdraiati sulla schiena, ruota le gambe, come quando vai in bicicletta, cambiando direzione. Esegui l'esercizio con le gambe sollevate di 20 gradi finché non ti senti leggermente stanco.
• L'esercizio "forbici" deve essere eseguito con le gambe sollevate, per 1 minuto, ripetere 2-3 volte.
• In posizione prona, sollevare le gambe tese di 90 gradi, eseguire rotazioni con i piedi, inclinazioni, spremere alternativamente le dita dei piedi.

Dopo aver eseguito una serie di esercizi, il paziente può avvertire un leggero affaticamento alle gambe, seguito da una diminuzione del dolore. Ciò indica l'efficacia degli esercizi. Va ricordato che per il trattamento del deflusso venoso compromesso un metodo non è sufficiente. Solo una terapia complessa porterà un effetto positivo duraturo.

Video: su CVI