Segni di lupus sistemico. Lupus eritematoso - forme (sistemica, discoidale, indotta da farmaci, ecc.), stadi, sintomi e manifestazioni della malattia (foto)

La malattia del lupus eritematoso sistemico (LES) è una condizione patologica progressiva molto grave che si manifesta con numerose sindromi e colpisce soprattutto le giovani donne.

I primi segni compaiono all'età di 15-25 anni: il sistema immunitario geneticamente imperfetto del corpo non riconosce alcune delle proprie cellule e attiva anticorpi contro di esse, causando danni e infiammazioni croniche agli organi.

Lupus eritematoso sistemico: prognosi per la vita

In passato, la maggior parte dei pazienti moriva da 2 a 5 anni dopo i primi sintomi della malattia. Con le capacità della medicina moderna, la prognosi di vivere fino alla vecchiaia è piuttosto alta.

La durata e la qualità della vita sono legate alla gravità del danno cronico agli organi, poiché in questa forma di malattia la terapia farmacologica ha un buon effetto su tutti i tipi di sintomi. Il regime di trattamento corretto per il lupus eritematoso sistemico migliora la prognosi della vita di una persona. I medici affermano che le medicine moderne consentono di vivere più di 20 anni dopo aver effettuato una diagnosi accurata.

I sintomi e i segni del lupus eritematoso sistemico compaiono a seconda della forma e della velocità della malattia. La maggior parte delle persone che sviluppano il LES conducono una vita piena e continuano a lavorare.

Nella forma acuta grave, una persona spesso non è in grado di lavorare a causa di intensi dolori articolari, grave debolezza e disturbi psiconeurologici.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali, sintomi e trattamento della malattia:

Sintomi del lupus eritematoso sistemico, foto

foto di manifestazioni caratteristiche del lupus eritematoso sistemico

Poiché con il LES ci si può aspettare un danno a qualsiasi organo, i sintomi sono piuttosto vaghi e i segni sono caratteristici di molte malattie:

• febbre di origine sconosciuta;
• dolore muscolare (mialgia), affaticamento durante lo stress fisico e mentale;
• dolore muscolare, attacchi di mal di testa, debolezza generale;
• diarrea frequente;
• nervosismo, irritabilità, disturbi del sonno;
• depressione.

Fibromialgia: che cos'è? Sintomi e trattamento, segni della malattia:

Segni specifici

Oltre ai sintomi generali, il lupus eritematoso presenta molti sintomi specifici, suddivisi in gruppi a seconda dell'organo o del sistema interessato.

Manifestazioni cutanee:

• Il sintomo classico della malattia, da cui prende il nome, è il caratteristico eritema: arrossamento della pelle a forma di "farfalla", che si verifica quando i capillari si dilatano e la comparsa di un'eruzione cutanea sul ponte del naso e sugli zigomi. Si osserva in ogni secondo o terzo paziente. L'eritema si osserva anche sul corpo e sugli arti sotto forma di macchie rosse edematose separate o confluenti di varie forme.
• Piccola eruzione emorragica (dovuta alla rottura di piccoli vasi) sulla pelle dei palmi e dei polpastrelli.
• Ulcere e afte dentali compaiono sulla mucosa degli organi genitali, del naso, della gola, delle labbra.
• Le ulcere trofiche si verificano nei casi gravi della malattia.
• Le unghie diventano fragili, i capelli si seccano e si verifica una perdita di capelli a chiazze.

Problemi articolari:

Il tessuto connettivo presente nell'area articolare è gravemente danneggiato nel lupus, motivo per cui la maggior parte dei pazienti nota:

• Dolore alle piccole articolazioni dei polsi, delle mani, delle ginocchia;
• La manifestazione di infiammazioni da poliartrite che passano senza distruzione del tessuto osseo (rispetto all'artrite reumatoide), ma con frequenti deformità delle articolazioni danneggiate (in ogni quinto);
• Infiammazione e dolore al coccige e all'osso sacro (soprattutto negli uomini).

Reazione del sistema emopoietico:

• La rilevazione delle cellule LE del lupus nel sangue è un segno caratteristico del LES.
• Queste cellule sono globuli bianchi modificati, all'interno dei quali si trovano i nuclei di altre cellule del sangue. Questo fenomeno indica che il sistema immunitario si sbaglia, percependo le proprie cellule come estranee e pericolose, dando il segnale ai globuli bianchi di assorbirle.
• Anemia, leucopenia, trombocitopenia (in ogni secondo paziente), derivanti da malattia e da farmaci assunti.

Attività cardiaca e sistema vascolare

Molti pazienti hanno:

• Pericardite, endocardite e miocardite (senza identificare segni di infezione che provocano tali malattie infiammatorie).
• Danni alle valvole cardiache con ulteriore sviluppo della malattia.
• Sviluppo dell'aterosclerosi.

Nefrologia per il LES:

1. Lo sviluppo della nefrite da lupus (nefrite da lupus) è una grave infiammazione renale con rottura dei glomeruli e diminuzione della funzionalità renale (più probabile nella forma acuta della malattia).
2. Ematuria (abbondanza di sangue nelle urine) o proteinuria (), che si manifesta senza manifestazioni dolorose.

Con una diagnosi tempestiva e l'inizio della terapia, la patologia renale acuta si verifica solo in 1 paziente su 20.

Disturbi neurologici e mentali

Senza un trattamento efficace, c’è un’alta probabilità di:

• Encefalopatie (danni alle cellule cerebrali).
• Attacchi convulsi.
• Cerebrovasculite (infiammazione dei vasi sanguigni nel cervello).
• Sensibilità diminuita.
• Allucinazioni visive.
• Confusione della percezione, violazione dell'adeguatezza del pensiero.

Queste deviazioni nella sfera psiconeurologica sono difficili da correggere.

Sistema respiratorio

I sintomi del lupus eritematoso si manifestano nel sistema polmonare sotto forma di mancanza di respiro, sensazioni dolorose al petto durante la respirazione (spesso con lo sviluppo di pleurite).

Forme della malattia

Esistono tre forme della malattia.

forma acuta caratterizzato da:

• un esordio improvviso, quando il paziente può nominare un giorno specifico;
• alta temperatura, brividi;
• poliartrite;
• eruzione cutanea e comparsa di una “farfalla lupus” sul viso;
• cianosi (colore della pelle bluastro) sul naso e sulle guance.

Entro sei mesi si sviluppano segni di sierosite acuta (infiammazione delle membrane sierose del pericardio, della pleura, del peritoneo), polmonite (infiammazione dei polmoni con danno alle pareti alveolari), disturbi neurologici e mentali e convulsioni simili a quelle epilettiche.

Il decorso della malattia nella sua forma acuta è grave. L'aspettativa di vita senza terapia attiva non supera un anno o due.

Forma subacuta inizia con manifestazioni come:

• sintomi generali del lupus eritematoso;
• dolore e gonfiore delle piccole articolazioni;
• artrite con recidive;
• lesioni cutanee come il lupus discoide (ulcerazioni sulla pelle, desquamate, ricoperte di squame);
• fotodermatosi che compaiono nel collo, nel petto, nella fronte, nelle labbra, nelle orecchie.

L'ondulazione del decorso della forma subacuta si manifesta abbastanza chiaramente. Nell'arco di 2-3 anni si forma un quadro clinico completo.

Si notano:

1. Mal di testa parossistici persistenti, alto grado di affaticamento.
2. Grave danno cardiaco sotto forma di endocardite di Libman-Sachs e infiammazione delle valvole: mitrale, aortica, tricuspide.
3. Mialgia (dolore muscolare, anche a riposo).
4. Infiammazione dei muscoli e dei muscoli scheletrici con la loro atrofia - miosite.
5. Sindrome di Raynaud (blu o sbiancamento della pelle della punta delle dita o dei piedi durante il freddo, lo stress), che spesso porta alla necrosi della punta delle dita.
6. La linfoadenopatia è un ingrossamento patologico dei linfonodi.
7. Polmonite da lupus (infiammazione dei polmoni nel LES, che si sviluppa sotto forma di polmonite atipica).
8. Infiammazione dei reni, che non diventa così grave come nella forma acuta;
9. Anemia, leucopenia (grave riduzione del numero dei globuli bianchi), trombocitopenia o sindrome di Wellhoff (una forte diminuzione delle piastrine nel sangue, accompagnata da lividi, ematomi sulla pelle, sulle mucose, sanguinamento e difficoltà a fermare il sanguinamento anche dopo lievi ferite).
10. Aumento della concentrazione di immunoglobuline nel sangue.

Forma cronica

La malattia del lupus eritematoso, che si presenta in forma cronica, si esprime a lungo in poliartrite frequente, manifestazioni di lupus discoide, lesioni delle piccole arterie e sindrome di Wellhoff.

Durante 6-9 anni di malattia si verificano altre patologie organiche (nefrite, polmonite).

La diagnosi viene stabilita sulla base di un complesso di sintomi (dolori articolari e muscolari, febbre), sindromi di lupus eritematoso sistemico - Raynaud e Wellhof e risultati della ricerca.

Per fare una diagnosi affidabile, vengono presi in considerazione alcuni criteri emersi durante la malattia del paziente.

Questi includono:

• Lupus "farfalla".
• La fotosensibilità è una maggiore sensibilità della pelle esposta alla luce solare.
• Il lupus discoide è un'eruzione cutanea gonfia e squamosa delle dimensioni di una moneta, che lascia cicatrici.
• Ulcere sulle mucose.
• Artrite con dolore e gonfiore delle articolazioni (spesso simmetriche).
• Sierosite o infiammazione delle membrane che circondano il cuore, i polmoni, il peritoneo, che causa difficoltà di respirazione e dolore quando si cambia posizione del corpo.
• L’infiammazione renale si sviluppa in quasi tutti i pazienti con LES lieve o grave. All'inizio viene rilevato solo mediante esami delle urine, rilevando sangue e proteine ​​al suo interno e gonfiore degli occhi, delle gambe e dei piedi.
• Manifestazioni neurologiche, espresse in stati depressivi, attacchi acuti di mal di testa, disturbi della memoria, concentrazione, psicosi (grave patologia mentale con comportamento e percezione compromessi).
• Cambiamenti patologici nelle cellule del sangue: distruzione dei globuli rossi che trasportano l'ossigeno (causando anemia), diminuzione del numero dei globuli bianchi (leucopenia), piastrine con comparsa di sanguinamento dal naso, dalle vie urinarie, dal cervello, dagli organi digestivi e utero.
• Disturbi immunologici: la formazione di autoanticorpi (anticorpi contro il DNA nativo), che indica lo sviluppo del LES. Un aumento del loro numero indica lo sviluppo attivo della malattia.
• La comparsa di anticorpi SM, che vengono rilevati solo nella malattia del lupus eritematoso sistemico. Ciò conferma la diagnosi.
• In quasi tutti i pazienti si trovano anche anticorpi antifosfolipidi (ANA) nel sangue, diretti contro i nuclei cellulari.
• Il livello del complemento nel sangue (proteine ​​che distruggono i batteri e sono responsabili della regolazione delle reazioni infiammatorie e immunitarie del corpo). Un livello basso indica la progressione della malattia,

Gli esami e i test di laboratorio sono necessari per:

• chiarimento della diagnosi;
• identificazione degli organi coinvolti nel processo patologico;
• controllare la progressione e la gravità del LES;
• determinare l’efficacia della terapia farmacologica.

Esistono molti test che rivelano l'effetto del lupus su diversi organi:

• fare radiografie dei polmoni e del cuore;
• elettrocardiogramma, ecocardiografia del cuore;
• determinazione della funzione respiratoria dei polmoni;
• per l'esame del cervello - elettroencefalografia EEG, risonanza magnetica.

Gli obiettivi principali del trattamento complesso:

• alleviare l'infiammazione e regolare la patologia immunitaria;
• prevenzione di esacerbazioni e complicanze;
• trattamento delle complicanze causate dall'assunzione di immunosoppressori, farmaci ormonali e antitumorali;
• trattamento attivo delle singole sindromi;
• purificando il sangue da anticorpi e tossine.

Metodi di base:

Terapia del polso, che comprende l'uso di:

• corticosteroidi, prescritti nelle fasi iniziali della malattia. Tutti i pazienti vengono monitorati presso il dispensario in modo che alle prime manifestazioni di esacerbazione del LES si possa iniziare tempestivamente l'uso di ormoni.
• l'uso di dosi maggiori di citostatici (farmaci che sopprimono la crescita e lo sviluppo delle cellule tumorali), che consente di eliminare rapidamente i gravi sintomi della malattia. Il corso è breve.

Il metodo di emosorbimento è la rimozione di tossine, cellule patologiche di complessi immunitari e cellule del sangue dal sangue, regolazione dell'emopoiesi utilizzando un apparato speciale attraverso il quale il sangue viene fatto passare attraverso un filtro con un assorbente.

• Se è impossibile utilizzare steroidi, vengono prescritti farmaci che sopprimono alcune manifestazioni patologiche del sistema nervoso centrale.
• Immunosoppressori (farmaci che sopprimono le risposte immunitarie anomale).
• Farmaci che bloccano l'azione degli enzimi che provocano processi infiammatori e aiutano ad alleviare i sintomi.
• Farmaci non steroidei contro i processi infiammatori.
• Trattamento obbligatorio delle malattie causate dal lupus - nefrite, artrite, patologie polmonari. È particolarmente importante monitorare le condizioni dei reni, poiché la nefrite da lupus è la causa di morte più comune nei pazienti affetti da LES.
• Tutti i farmaci e i metodi vengono utilizzati secondo rigorose indicazioni mediche nel rispetto del regime posologico e delle precauzioni.
• Durante i periodi di remissione, le dosi di steroidi vengono ridotte alla terapia di mantenimento.

Malattie esistenti del sistema urinario e modi per combatterle:

Complicazioni del LES

Le principali complicanze causate dal LES:

1. Patologie renali (nefrite, nefrosi) si sviluppano nel 25% dei pazienti affetti da LES. I primi sintomi sono gonfiore alle gambe, presenza di proteine ​​e sangue nelle urine. L’incapacità dei reni di funzionare normalmente è estremamente pericolosa per la vita. Il trattamento prevede l’uso di farmaci potenti per il LES, la dialisi e il trapianto di rene.

2. Malattie cardiache:

• pericardite: infiammazione del sacco cardiaco;
• indurimento delle arterie coronarie che riforniscono il cuore a causa dell'accumulo di coaguli trombotici (aterosclerosi);
• endocardite (infezione delle valvole cardiache danneggiate) dovuta all'indurimento delle valvole cardiache, accumulo di coaguli di sangue. Spesso viene eseguito il trapianto di valvola;
• miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), che causa gravi aritmie, malattie del muscolo cardiaco.

3. Malattie polmonari (nel 30%), pleurite, infiammazione dei muscoli del torace, delle articolazioni, dei legamenti. Sviluppo del lupus tubercolare acuto (infiammazione del tessuto polmonare). L'embolia polmonare è un blocco delle arterie causato da emboli (coaguli di sangue) dovuti all'aumento della viscosità del sangue.

4. Malattie del sangue che mettono a rischio la vita.

• diminuzione dei globuli rossi (fornire ossigeno alle cellule), dei leucociti (sopprimere infezioni e infiammazioni), delle piastrine (favorire la coagulazione del sangue);
• anemia emolitica causata dalla mancanza di globuli rossi o piastrine;
• cambiamenti patologici negli organi emopoietici.

Sebbene la gravidanza con lupus implichi un'alta probabilità di riacutizzazioni, per la maggior parte delle donne il periodo di gestazione e il parto procedono bene.

Ma, se confrontato con il 15% degli aborti nelle donne incinte sane, nelle pazienti incinte affette da LES la percentuale sale al 25%.

È molto importante che non vi siano segni di lupus sei mesi prima del concepimento. E durante questi 6 mesi, tutti i farmaci che possono causare il lupus vengono interrotti.

La scelta della terapia durante la gravidanza è importante. Alcuni farmaci per il trattamento del LES vengono sospesi per non causare aborto spontaneo o danneggiare il feto.

Sintomi del LES durante la gravidanza:

• riacutizzazioni di gravità lieve o moderata;
• Quando si usano corticosteroidi, esiste un alto rischio di aumento della pressione sanguigna, diabete e complicazioni renali.

Un bambino su quattro nato da gravidanze legate al lupus nasce prematuro, ma non presenta alcun difetto. In futuro, anche i bambini non mostrano alcun ritardo mentale o fisico.

Molto raramente, i bambini nati da donne che hanno anticorpi speciali nel sangue mostrano alcuni segni di lupus sotto forma di eruzione cutanea o di basso numero di globuli rossi. Ma questi sintomi sono transitori e la maggior parte dei bambini non necessita di alcun trattamento.

Una gravidanza non pianificata, al momento dell'esacerbazione della malattia, ha un impatto negativo sul feto e sulla madre, intensificando tutte le manifestazioni del LES e creando difficoltà con la gravidanza.

Il metodo contraccettivo più sicuro è l'uso di diaframmi, cappucci con gel contraccettivo e dispositivi uterini. L'uso di farmaci contraccettivi orali non è raccomandato, particolarmente pericoloso è l'uso di farmaci ad alto contenuto di estrogeni.

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia in cui, a causa della distruzione del sistema immunitario, si sviluppano reazioni infiammatorie in vari organi e tessuti.

La malattia si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione, il cui verificarsi è difficile da prevedere. Alla fine, il lupus eritematoso sistemico porta alla formazione di insufficienza dell'uno o dell'altro organo o di più organi.

Le donne soffrono di lupus eritematoso sistemico 10 volte più spesso degli uomini. La malattia è più comune tra i 15 e i 25 anni. Molto spesso la malattia si manifesta durante la pubertà, durante la gravidanza e il periodo postpartum.

Cause del lupus eritematoso sistemico

La causa del lupus eritematoso sistemico non è nota. Viene discussa l'influenza indiretta di una serie di fattori ambientali esterni ed interni, come l'ereditarietà, le infezioni virali e batteriche, i cambiamenti ormonali e i fattori ambientali.

La predisposizione genetica gioca un ruolo nell’insorgenza della malattia. È stato dimostrato che se a uno dei gemelli viene diagnosticato il lupus, il rischio che l'altro possa contrarre la malattia aumenta di 2 volte. Gli oppositori di questa teoria sottolineano che il gene responsabile dello sviluppo della malattia non è stato ancora trovato. Inoltre, nei bambini i cui genitori hanno il lupus eritematoso sistemico, solo il 5% sviluppa la malattia.

La teoria virale e batterica è supportata dal frequente rilevamento del virus Epstein-Barr in pazienti con lupus eritematoso sistemico. Inoltre, è stato dimostrato che il DNA di alcuni batteri può stimolare la sintesi di autoanticorpi antinucleari.

Nelle donne affette da LES, nel sangue viene spesso rilevato un aumento di ormoni come estrogeni e prolattina. Spesso la malattia si manifesta durante la gravidanza o dopo il parto. Tutto ciò parla a favore della teoria ormonale dello sviluppo della malattia.

È noto che i raggi ultravioletti in un certo numero di individui predisposti possono innescare la produzione di autoanticorpi da parte delle cellule della pelle, che possono portare alla comparsa o all'esacerbazione di una malattia esistente.

Sfortunatamente, nessuna delle teorie spiega in modo affidabile la causa dello sviluppo della malattia. Pertanto, il lupus eritematoso sistemico è attualmente considerato una malattia polietiologica.

Sintomi del lupus eritematoso sistemico

Sotto l’influenza di uno o più dei fattori sopra indicati, in condizioni di funzionamento improprio del sistema immunitario, il DNA di varie cellule viene “esposto”. Tali cellule vengono percepite dall'organismo come estranee (antigeni) e per proteggersi da esse vengono prodotte speciali proteine ​​anticorpali specifiche per queste cellule. Quando anticorpi e antigeni interagiscono, si formano complessi immunitari che vengono fissati in vari organi. Questi complessi portano allo sviluppo di infiammazione immunitaria e danno cellulare. Le cellule del tessuto connettivo sono particolarmente spesso colpite. Data l'ampia distribuzione del tessuto connettivo nel corpo, nel lupus eritematoso sistemico, quasi tutti gli organi e i tessuti del corpo sono coinvolti nel processo patologico. Gli immunocomplessi, fissati sulla parete dei vasi sanguigni, possono provocare trombosi. Gli anticorpi circolanti a causa dei loro effetti tossici portano allo sviluppo di anemia e trombocitopenia.

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia cronica che si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. A seconda delle manifestazioni iniziali, si distinguono le seguenti varianti del decorso della malattia:

decorso acuto del LES- manifestato da febbre, debolezza, affaticamento, dolori articolari. Molto spesso i pazienti indicano il giorno in cui è iniziata la malattia. Entro 1-2 mesi si forma un quadro clinico dettagliato del danno agli organi vitali. Con un decorso in rapida progressione, i pazienti di solito muoiono dopo 1-2 anni.
decorso subacuto del LES- i primi sintomi della malattia non sono così pronunciati. Dalla manifestazione al danno d'organo, passa in media 1-1,5 anni.
decorso cronico del LES- Uno o più sintomi sono presenti da molti anni. Nel decorso cronico, i periodi di esacerbazione sono rari, senza interruzione degli organi vitali. Spesso sono necessarie dosi minime di farmaci per curare la malattia.

Di norma, le manifestazioni iniziali della malattia non sono specifiche; quando si assumono farmaci antinfiammatori o spontaneamente, scompaiono senza lasciare traccia. Spesso il primo segno della malattia è la comparsa di un rossore sul viso sotto forma di ali di farfalla, che scompare anch'esso con il tempo. Il periodo di remissione, a seconda del tipo di corso, può essere piuttosto lungo. Quindi, sotto l'influenza di qualche fattore predisponente (esposizione prolungata al sole, gravidanza), si verifica un'esacerbazione della malattia, che viene successivamente sostituita anche da una fase di remissione. Nel tempo, i sintomi del danno d'organo si uniscono a manifestazioni non specifiche. Il quadro clinico dettagliato è caratterizzato da danni ai seguenti organi.

1. Pelle, unghie e capelli. Le lesioni cutanee sono uno dei sintomi più comuni della malattia. Spesso i sintomi compaiono o si intensificano dopo un'esposizione prolungata al sole, al gelo o durante uno shock psico-emotivo. Un segno caratteristico del LES è la comparsa di un rossore a forma di ala di farfalla sulle guance e sul naso.

Eritema a farfalla

Inoltre, di regola, sulle aree aperte della pelle (viso, arti superiori, zona del décolleté), si riscontrano arrossamenti cutanei di varie forme e dimensioni, soggetti a crescita periferica - eritema centrifugo di Biette. Il lupus eritematoso discoide è caratterizzato dalla comparsa di arrossamento della pelle, che viene poi sostituito da gonfiore infiammatorio, poi la pelle in questa zona si ispessisce e infine si formano aree di atrofia con cicatrici.

Focolai di lupus discoide possono verificarsi in varie aree, in questo caso si parla di diffusione del processo. Un'altra manifestazione evidente di danno alla pelle è la capillarite: arrossamento, gonfiore e numerose emorragie puntiformi sui polpastrelli delle dita, sui palmi e sulle piante dei piedi. Il danno ai capelli nel lupus eritematoso sistemico si manifesta con la calvizie. I cambiamenti nella struttura delle unghie, fino all'atrofia della piega periungueale, si verificano durante il periodo di esacerbazione della malattia.

2. membrane mucose. Di solito è colpita la mucosa della bocca e del naso. Il processo patologico è caratterizzato dalla comparsa di arrossamenti, dalla formazione di erosioni della mucosa (enantema) e da piccole ulcere del cavo orale (stomatite aftosa).

Stomatite aftosa

Quando compaiono crepe, erosioni e ulcere del bordo rosso delle labbra, viene diagnosticata la cheilite da lupus.

3. Sistema muscoloscheletrico. Il danno articolare si verifica nel 90% dei pazienti affetti da LES.

Piccole articolazioni, solitamente le dita, sono coinvolte nel processo patologico. La lesione è di natura simmetrica, i pazienti sono disturbati dal dolore e dalla rigidità. La deformità articolare si sviluppa raramente. La necrosi ossea asettica (senza componente infiammatoria) è comune. Sono interessate la testa del femore e l'articolazione del ginocchio. Il quadro clinico è dominato da sintomi di insufficienza funzionale dell'arto inferiore. Quando nel processo patologico è coinvolto l'apparato legamentoso si sviluppano contratture non permanenti e, nei casi più gravi, lussazioni e sublussazioni.

4. Sistema respiratorio. La lesione più comune sono i polmoni. La pleurite (accumulo di liquido nella cavità pleurica), solitamente bilaterale, è accompagnata da dolore toracico e mancanza di respiro. La polmonite acuta da lupus e le emorragie polmonari sono condizioni pericolose per la vita e, senza trattamento, portano allo sviluppo della sindrome da distress respiratorio.

5. Il sistema cardiovascolare. La più comune è l'endocardite di Libman-Sachs, con frequente coinvolgimento della valvola mitrale. In questo caso, a seguito dell'infiammazione, si verifica la fusione dei lembi valvolari e la formazione di un difetto cardiaco come la stenosi. Con la pericardite, gli strati pericardici si ispessiscono e tra di essi può comparire anche del liquido. La miocardite si manifesta con dolore al petto e cuore ingrossato. Nel LES sono spesso colpiti i vasi di piccolo e medio calibro, comprese le arterie coronarie e cerebrali. Pertanto, l’ictus e la malattia coronarica rappresentano la principale causa di mortalità nei pazienti affetti da LES.

6. reni. Nei pazienti con LES, con elevata attività del processo, si forma la nefrite da lupus.

7. Sistema nervoso. A seconda della zona interessata, i pazienti affetti da LES presentano un’ampia gamma di sintomi neurologici, che vanno dalle cefalee di tipo emicrania agli attacchi ischemici transitori e agli ictus. Durante i periodi di elevata attività del processo possono verificarsi attacchi epilettici, corea e atassia cerebrale. La neuropatia periferica si verifica nel 20% dei casi. La sua manifestazione più drammatica è considerata la neurite ottica con perdita della vista.

Diagnosi di lupus eritematoso sistemico

La diagnosi di LES è considerata stabilita quando sono soddisfatti 4 o più criteri su 11 (American Rheumatological Association, 1982).

Eritema a farfalla	Eritema fisso (piatto o in rilievo) sugli zigomi, con tendenza a diffondersi alle pieghe nasolabiali.
Eruzione discoidale	Lesioni eritematose rilevate con squame fitte, atrofia cutanea e cicatrici nel tempo.
Fotosensibilità	La comparsa o il peggioramento di un'eruzione cutanea dopo l'esposizione al sole.
Ulcere della mucosa orale e/o nasofaringea	Tipicamente indolore.
Artrite	La comparsa di gonfiore e dolore in almeno due articolazioni senza la loro deformazione.
Sierosite	Pleurite o pericardite.
Danno ai reni	Una delle seguenti manifestazioni: aumento periodico delle proteine ​​nelle urine fino a 0,5 g/giorno o rilevamento di cilindri nelle urine.
Danno al sistema nervoso centrale	Una delle seguenti manifestazioni: convulsioni o psicosi non associate ad altre cause.
Disturbi ematologici	Una delle seguenti manifestazioni: anemia emolitica, linfopenia o trombocitopenia non associata ad altre cause.
Disturbi immunitari	Rilevamento di cellule LE o anticorpi anti-nDNA nel siero o anticorpi anti-Smith o reazione Wassermann falsa positiva, persistente per 6 mesi senza rilevamento di Treponema pallidum.
Anticorpi antinucleari	Un aumento del titolo di anticorpi antinucleari non associato ad altri motivi.

I test immunologici svolgono un ruolo importante nella diagnosi del LES. L'assenza di fattore antinucleare nel siero del sangue mette in dubbio la diagnosi di LES. Sulla base dei dati di laboratorio, viene determinato il grado di attività della malattia.

Con un aumento del grado di attività aumenta il rischio di danni a nuovi organi e sistemi, nonché il peggioramento delle malattie esistenti.

Trattamento del lupus eritematoso sistemico

Il trattamento deve essere il più appropriato possibile per il singolo paziente. Il ricovero è necessario nei seguenti casi:

Con un persistente aumento della temperatura senza motivo apparente;
quando si verificano condizioni potenzialmente letali: insufficienza renale rapidamente progressiva, polmonite acuta o emorragia polmonare.
quando si verificano complicazioni neurologiche.
con una significativa diminuzione del numero di piastrine, globuli rossi o linfociti.
nei casi in cui una riacutizzazione del LES non può essere trattata in regime ambulatoriale.

Per il trattamento del lupus eritematoso sistemico durante una riacutizzazione, i farmaci ormonali (prednisolone) e citostatici (ciclofosfamide) sono ampiamente utilizzati secondo un determinato schema. Se gli organi del sistema muscolo-scheletrico sono colpiti, così come con un aumento della temperatura, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac).

Per un trattamento adeguato di una malattia di un particolare organo, è necessaria la consultazione con uno specialista in questo campo.

La prognosi per la vita nel LES con un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni di tali pazienti è di circa il 90%. Tuttavia, la mortalità dei pazienti affetti da LES è tre volte superiore a quella della popolazione generale. I fattori di una prognosi sfavorevole sono l'esordio precoce della malattia, il sesso maschile, lo sviluppo della nefrite da lupus, l'elevata attività del processo e l'infezione.

Il medico di medicina generale Sirotkina E.V.

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Lupus (lupus eritematoso sistemico, LES)è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario umano attacca le cellule del tessuto connettivo dell'ospite come estranee.

Il tessuto connettivo è quasi ovunque e, soprattutto, nei vasi onnipresenti.

L’infiammazione causata dal lupus può colpire un’ampia varietà di organi e sistemi, tra cui pelle, reni, sangue, cervello, cuore e polmoni. Il lupus non si trasmette da persona a persona.

La scienza non conosce la causa esatta del lupus, come di molte altre malattie autoimmuni. Queste malattie sono molto probabilmente causate da disturbi genetici nel sistema immunitario che gli consentono di produrre anticorpi contro il proprio ospite.

Il lupus è difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono molto vari e possono mascherarsi da altre malattie. La caratteristica più distintiva del lupus è l'eritema facciale che ricorda le ali di una farfalla sparse su entrambe le guance (eritema di farfalla). Ma questo sintomo non si verifica in tutti i casi di lupus.

Non esiste una cura per il lupus, ma i suoi sintomi possono essere controllati con i farmaci.

Cause e fattori di rischio del lupus

Una combinazione di fattori esterni può spingere avanti il ​​processo autoimmune. Inoltre, alcuni fattori influenzano una persona, ma non ne influenzano un'altra. Perché questo accade rimane un mistero.

Ci sono molte possibili cause del lupus:

L’esposizione ai raggi ultravioletti (luce solare) può causare lo sviluppo del lupus o il peggioramento dei suoi sintomi.
. Gli ormoni sessuali femminili non causano il lupus, ma ne influenzano il decorso. Tra questi possono esserci preparati ad alte dosi di ormoni sessuali femminili per il trattamento di malattie ginecologiche. Ma questo non vale per l’assunzione di contraccettivi orali a basso dosaggio (CO).
. Il fumo è considerato un fattore di rischio per il lupus, che può causare la malattia e peggiorarne il decorso (soprattutto danni vascolari).
. Alcuni farmaci possono aggravare il decorso del lupus (in ogni caso, dovresti leggere le istruzioni del farmaco).
. Anche infezioni come il citomegalovirus (CMV), il parvovirus (eritema infettivo) e l’epatite C possono causare il lupus. Il virus Epstein-Barr è associato al lupus nei bambini.
. I prodotti chimici possono causare il lupus. Tra queste sostanze il primo posto è occupato dal tricloroetilene (sostanza narcotica utilizzata nell'industria chimica). Le tinture e i fissativi per capelli, precedentemente ritenuti causa del lupus, ora sono completamente giustificati.

I seguenti gruppi di persone hanno maggiori probabilità di sviluppare il lupus:

Le donne contraggono il lupus più spesso degli uomini.
. Le persone di origine africana contraggono il lupus più spesso dei bianchi.
. Le persone di età compresa tra 15 e 45 anni si ammalano più spesso.
. Fumatori accaniti (secondo alcuni studi).
. Persone con una storia familiare.
. Persone che assumono regolarmente farmaci associati al rischio di lupus (sulfamidici, alcuni antibiotici, idralazina).

Medicinali che causano il lupus

Una delle cause più comuni del lupus è l’uso di farmaci e altri prodotti chimici. Negli Stati Uniti, uno dei principali farmaci associati al LES indotto da farmaci è l’idralazina (circa il 20% dei casi), così come la procainamide (fino al 20%), la chinidina, la minociclina e l’isoniazide.

I farmaci più comunemente associati al lupus includono bloccanti dei canali del calcio, ACE inibitori, antagonisti del TNF-alfa, diuretici tiazidici e terbinafina (un farmaco antifungino).

I seguenti gruppi di farmaci sono comunemente associati al LES indotto da farmaci:

Antibiotici: minociclina e isoniazide.
. Farmaci antipsicotici: cloropromazina.
. Agenti biologici: interleuchine, interferoni.
. Farmaci antipertensivi: metildopa, idralazina, captopril.
. Farmaci ormonali: leuprolide.
. Farmaci inalatori per la BPCO: tiotropio bromuro.
. Farmaci antiaritmici: procainamide e chinidina.
. Antinfiammatorio: sulfasalazina e penicillamina.
. Antifungini: terbinafina, griseofulvina e voriconazolo.
. Ipocolesterolemici: lovastatina, simvastatina, atorvastatina, gemfibrozil.
. Anticonvulsivanti: acido valproico, etosuccimide, carbamazepina, idantoina.
. Altri farmaci: colliri con timololo, inibitori del TNF-alfa, farmaci sulfamidici, farmaci ad alte dosi di ormoni sessuali femminili.

Elenco aggiuntivo di farmaci che causano il lupus:

Amiodarone.
. Atenololo.
. Acebutololo.
. Bupropione.
. Idrossiclorochina.
. Idroclorotiazide.
. Gliburide.
. Diltiazem.
. Doxiciclina.
. Doxorubicina.
. Docetaxel.
. L'oro e i suoi sali.
. Imiquimod.
. Lamotrigina.
. Lansoprazolo.
. Litio e suoi sali.
. Mefenitoina.
. Nitrofurantoina.
. Olanzapina.
. Omeprazolo.
. Practololo.
. Propiltiouracile.
. Reserpina.
. Rifampicina.
. Sertalin.
. Tetraciclina.
. Ticlopidina.
. Trimetadione.
. Fenilbutazone.
. Fenitoina.
. Fluorouracile.
. Cefepime.
. Cimetidina.
. Esomeprazolo.

A volte il lupus eritematoso sistemico è causato da sostanze chimiche che entrano nel corpo dall’ambiente. Questo succede solo ad alcune persone, per un motivo che non è ancora chiaro.

Queste sostanze chimiche includono:

Alcuni insetticidi.
. Alcuni composti metallici.
. Eosina (liquido fluorescente nei rossetti).
. Acido para-amminobenzoico (PABA).

Sintomi del lupus

I sintomi del lupus variano ampiamente perché la malattia può colpire diversi organi. Sono stati scritti interi volumi di manuali medici sui sintomi di questa complessa malattia. Possiamo esaminarli brevemente.

Non esistono due casi di lupus esattamente uguali. I sintomi del lupus possono comparire improvvisamente o svilupparsi gradualmente; possono essere temporanei o disturbare il paziente per tutta la vita. Nella maggior parte dei pazienti, il lupus è relativamente lieve, con riacutizzazioni periodiche quando i sintomi della malattia peggiorano per poi regredire o scomparire del tutto.

I sintomi del lupus possono includere:

Stanchezza e debolezza.
. Aumento della temperatura.
. Dolore, gonfiore e rigidità delle articolazioni.
. Eritema sul viso a forma di farfalla.
. Lesioni cutanee peggiorate dal sole.
. Fenomeno di Raynaud (diminuzione del flusso sanguigno nelle dita).
. Problemi respiratori.
. Dolore al petto.
. Occhi asciutti.
. Perdita di memoria.
. Coscienza compromessa.
. Mal di testa.

È quasi impossibile sospettare di avere il lupus prima di visitare un medico. Chiedi consiglio se hai un'eruzione cutanea insolita, febbre, dolori articolari o affaticamento.

Diagnosi del lupus

La diagnosi del lupus può essere molto difficile a causa della varietà delle manifestazioni della malattia. I sintomi del lupus possono cambiare nel tempo e assomigliare ad altre malattie. La diagnosi del lupus può richiedere una serie di test:

1. Analisi del sangue generale.

Questa analisi determina il contenuto di globuli rossi, globuli bianchi, piastrine ed emoglobina. L'anemia può essere presente nel lupus. Anche un basso numero di globuli bianchi e piastrine può indicare il lupus.

2. Determinazione dell'indicatore VES.

La velocità di sedimentazione degli eritrociti è determinata dalla velocità con cui i globuli rossi del sangue si depositano in un campione di sangue preparato sul fondo della provetta. La VES è misurata in millimetri all'ora (mm/h). Una rapida velocità di sedimentazione degli eritrociti può indicare un'infiammazione, inclusa un'infiammazione autoimmune, come nel lupus. Ma la VES aumenta anche in caso di cancro, di altre malattie infiammatorie e persino del comune raffreddore.

3. Valutazione della funzionalità epatica e renale.

Gli esami del sangue possono mostrare quanto bene funzionano i tuoi reni e il tuo fegato. Ciò è determinato dal livello degli enzimi epatici nel sangue e dal livello di sostanze tossiche che i reni devono affrontare. Il lupus può colpire sia il fegato che i reni.

4. Esami delle urine.

Il campione di urina potrebbe mostrare livelli elevati di proteine ​​o globuli rossi. Ciò indica un danno renale, che può verificarsi con il lupus.

5. Analisi per ANA.

Gli anticorpi antinucleari (ANA) sono proteine ​​speciali prodotte dal sistema immunitario. Un test ANA positivo può indicare il lupus, sebbene possa verificarsi anche in altre malattie. Se il test ANA è positivo, il medico può prescriverti altri test.

6. Radiografia del torace.

Scattare un'immagine del torace può aiutare a rilevare l'infiammazione o il liquido nei polmoni. Questo potrebbe essere un segno di lupus o di altre malattie che colpiscono i polmoni.

7. Ecocardiografia.

L'ecocardiografia (EchoCG) è una tecnica che utilizza le onde sonore per produrre un'immagine in tempo reale del cuore che batte. Un ecocardiogramma può rivelare problemi alle valvole cardiache e altro ancora.

8. Biopsia.

Una biopsia, la rimozione di un campione di un organo a scopo di analisi, è ampiamente utilizzata nella diagnosi di varie malattie. Il lupus spesso colpisce i reni, quindi il medico può ordinare una biopsia dei reni. Questa procedura viene eseguita utilizzando un ago lungo dopo l'anestesia preliminare, quindi non c'è nulla di cui preoccuparsi. Il pezzo di tessuto risultante aiuterà a identificare la causa della tua malattia.

Trattamento del lupus

Il trattamento per il lupus è molto complesso e lungo. Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi della malattia e richiede una discussione seria con il medico sui rischi e sui benefici di una determinata terapia. Il medico dovrebbe monitorare regolarmente il trattamento. Se i sintomi della malattia regrediscono, può cambiare il farmaco o ridurre la dose. Se si verifica una riacutizzazione, è il contrario.

Farmaci attuali per il trattamento del lupus:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

I FANS da banco come il naprossene (Anaprox, Nalgesin, Floginas) e l'ibuprofene (Nurofen, Ibuprom) possono essere usati per trattare l'infiammazione, il gonfiore e il dolore causati dal lupus. I FANS più potenti, come il diclofenac (Olfen), sono disponibili su prescrizione del medico. Gli effetti collaterali dei FANS comprendono dolore addominale, sanguinamento dello stomaco, problemi renali e un aumento del rischio di complicanze cardiovascolari. Quest’ultimo vale soprattutto per celecoxib e rofecoxib, che non sono raccomandati per gli anziani.

2. Farmaci antimalarici.

I medicinali comunemente prescritti per il trattamento della malaria, come l’idrossiclorochina (Plaquenil), aiutano a controllare i sintomi del lupus. Effetti collaterali: disturbi allo stomaco e danni alla retina (molto rari).

3. Ormoni corticosteroidi.

Gli ormoni corticosteroidi sono potenti farmaci che combattono l’infiammazione nel lupus. Tra questi ci sono il metilprednisolone, il prednisolone, il desametasone. Questi farmaci sono prescritti solo da un medico. Hanno effetti collaterali a lungo termine: aumento di peso, osteoporosi, ipertensione, rischio di diabete e suscettibilità alle infezioni. Maggiore è la dose utilizzata e più lungo il ciclo di trattamento, maggiore è il rischio di effetti collaterali.

4. Immunosoppressori.

I farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono essere molto utili per il lupus e altre malattie autoimmuni. Tra questi ci sono la ciclofosfamide (Cytoxan), l'azatioprina (Imuran), il micofenolato, la leflunomide, il metotrexato e altri. Possibili effetti collaterali: suscettibilità alle infezioni, danni al fegato, diminuzione della fertilità, rischio di molti tipi di cancro. Un farmaco più recente, belimumab (Benlysta), riduce anche l’infiammazione nel lupus. I suoi effetti collaterali includono febbre, nausea e diarrea.

Suggerimenti per i pazienti affetti da lupus.

Se hai il lupus, ci sono diversi passaggi che puoi intraprendere per aiutare te stesso. Semplici misure possono rendere le riacutizzazioni meno frequenti e migliorare la qualità della vita.

Prova questo:

Le persone affette da lupus sperimentano un affaticamento costante, che è diverso da quello delle persone sane e non scompare con il riposo. Per questo motivo, potresti avere difficoltà a giudicare quando fermarti e riposare. Sviluppa una routine quotidiana delicata per te stesso e seguila.

2. Attenzione al sole.

I raggi ultravioletti possono scatenare riacutizzazioni del lupus, quindi dovresti indossare indumenti coperti ed evitare di camminare sotto i raggi caldi. Scegli occhiali da sole più scuri e una crema con SPF di almeno 55 (per pelli particolarmente sensibili).

3. Segui una dieta sana.

Una dieta sana dovrebbe includere frutta, verdura e cereali integrali. A volte dovrai sopportare restrizioni dietetiche, soprattutto se soffri di pressione alta, problemi renali o gastrointestinali. Prendilo sul serio.

4. Esercitati regolarmente.

Fare esercizio come approvato dal tuo medico ti aiuterà a rimetterti in forma e a recuperare più velocemente dalle riacutizzazioni. A lungo termine, il fitness riduce il rischio di infarto, obesità e diabete.

5. Smetti di fumare.

Tra le altre cose, il fumo può peggiorare i danni al cuore e ai vasi sanguigni causati dal lupus.

Medicina alternativa e lupus

A volte la medicina alternativa può aiutare le persone affette da lupus. Ma non dobbiamo dimenticare che non è convenzionale proprio perché la sua efficacia e sicurezza non sono state dimostrate. Assicurati di discutere con il tuo medico eventuali trattamenti alternativi che desideri provare.

Metodi non convenzionali di trattamento del lupus conosciuti in Occidente:

1. Deidroepiandrosterone (DHEA).

Gli integratori alimentari contenenti questo ormone possono aiutare a ridurre la dose di steroidi che un paziente riceve. Il DHEA allevia i sintomi della malattia in alcuni pazienti.

2. Semi di lino.

I semi di lino contengono un acido grasso chiamato acido alfa-linolenico, che può ridurre l’infiammazione. Alcuni studi hanno dimostrato la capacità dei semi di lino di migliorare la funzionalità renale nei pazienti affetti da lupus. Gli effetti collaterali includono gonfiore e dolore addominale.

3. Olio di pesce.

Gli integratori dietetici di olio di pesce contengono acidi grassi omega-3, che possono essere utili per il lupus. Gli studi preliminari hanno mostrato risultati promettenti. Gli effetti collaterali dell'olio di pesce comprendono nausea, vomito, eruttazione e sapore di pesce in bocca.

4. Vitamina D

Esistono prove che questa vitamina migliora i sintomi nelle persone affette da lupus. È vero, i dati scientifici su questo tema sono molto limitati.

Complicazioni del lupus

L’infiammazione causata dal lupus può colpire diversi organi.

Ciò porta a numerose complicazioni:

1. Reni.

L’insufficienza renale è una delle principali cause di morte nelle persone affette da lupus. I segni di problemi renali includono prurito su tutto il corpo, dolore, nausea, vomito e gonfiore.

2. Cervello.

Se il cervello è affetto da lupus, il paziente può avvertire mal di testa, vertigini, cambiamenti comportamentali e allucinazioni. A volte si verificano convulsioni e persino ictus. Molte persone con lupus hanno problemi di memoria ed espressione.

3. Sangue.

Il lupus può causare disturbi del sangue come anemia e trombocitopenia. Quest'ultimo si manifesta con una tendenza al sanguinamento.

4. Vasi sanguigni.

Con il lupus, i vasi sanguigni di vari organi possono infiammarsi. Questo si chiama vasculite. Il rischio di infiammazione vascolare aumenta se il paziente fuma.

5. Polmoni.

Il lupus aumenta la probabilità di infiammazione della pleura - pleurite, che può rendere la respirazione dolorosa e difficile.

6. Cuore.

Gli anticorpi possono attaccare il muscolo cardiaco (miocardite), la sacca attorno al cuore (pericardite) e le grandi arterie. Ciò porta ad un aumento del rischio di infarto e altre gravi complicazioni.

7. Infezioni.

Le persone affette da lupus diventano vulnerabili alle infezioni, soprattutto a seguito del trattamento con steroidi e immunosoppressori. Le infezioni più comuni sono quelle del sistema genito-urinario e delle vie respiratorie. Agenti patogeni comuni: lievito, salmonella, virus dell'herpes.

8. Necrosi avascolare delle ossa.

Questa condizione è nota anche come necrosi asettica o non infettiva. Si verifica quando l'afflusso di sangue alle ossa diminuisce, portando alla fragilità e alla facile distruzione del tessuto osseo. Spesso sorgono problemi con l'articolazione dell'anca, che è sottoposta a carichi pesanti.

9. Complicazioni della gravidanza.

Le donne con lupus hanno un alto rischio di aborto spontaneo. Il lupus aumenta la probabilità di preeclampsia e parto prematuro. Per ridurre il rischio, il medico può consigliarti di non concepire prima che siano trascorsi almeno 6 mesi dall'ultima epidemia.

Il lupus è associato ad un aumento del rischio di molti tipi di cancro. In effetti, alcuni farmaci contro il lupus (immunosoppressori) aumentano questo rischio.

Konstantin Mokanov

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una grave malattia autoimmune in cui il sistema immunitario umano produce anticorpi che distruggono il DNA delle proprie cellule sane che costituiscono la base del tessuto connettivo. Il tessuto connettivo si trova ovunque nel corpo. Pertanto, il processo infiammatorio causato dal lupus colpisce quasi tutti i sistemi umani e gli organi interni (pelle, vasi sanguigni, articolazioni, cervello, polmoni, reni, cuore). I sintomi del lupus variano ampiamente. Può mascherarsi da altre malattie, quindi in molti casi è difficile fare una diagnosi corretta.

Un segno caratteristico del lupus è un'eruzione cutanea a forma di farfalla sulle guance e sul ponte del naso. Nel Medioevo si credeva che queste manifestazioni somigliassero ai morsi di lupo, da cui il nome della malattia. La malattia sistemica del lupus eritematoso è considerata incurabile, ma la medicina moderna è in grado di controllarne i sintomi e, con un trattamento adeguato, sostenere i pazienti e prolungare la loro vita. La malattia si manifesta con periodi di riacutizzazione e remissione difficili da prevedere e colpisce principalmente le donne di età compresa tra 15 e 45 anni.

L'incidenza del lupus può essere fatta risalire non solo al sesso, all'età, ma anche alle caratteristiche razziali. Pertanto, gli uomini soffrono di lupus 10 volte meno spesso rispetto al gentil sesso; il picco di incidenza principale si verifica tra i 15 ei 25 anni e, secondo i ricercatori americani, il LES colpisce più spesso i rappresentanti della razza nera e degli asiatici.

Anche i bambini sono suscettibili a questa malattia; in tenera età, il LES è molto più grave che negli adulti e porta a gravi danni ai reni e al cuore. Ti parleremo più in dettaglio delle ragioni che contribuiscono allo sviluppo della malattia, dei suoi sintomi e dei metodi di trattamento della malattia.

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia multifattoriale complessa, la cui causa esatta è ancora sconosciuta. Attualmente, la maggior parte degli scienziati è propenso alla teoria virale dell'origine della malattia, secondo la quale il corpo inizia a produrre un gran numero di anticorpi contro determinati gruppi di virus.

Allo stesso tempo, si osserva che non tutti i pazienti con infezione virale cronica sviluppano il lupus, ma solo quelli che hanno una predisposizione genetica a questa malattia. I ricercatori ritengono che l'ereditarietà giochi un ruolo importante e che esistano geni specifici che aumentano la suscettibilità del corpo a questa patologia.

Si noti inoltre che il lupus non è una conseguenza dell'immunodeficienza, un tipo di cancro o una malattia infettiva contagiosa che può essere trasmessa da persona a persona. Oltre alla causa principale, ci sono molti fattori concomitanti che possono provocare lo sviluppo della malattia:

• L'insorgenza della malattia o l'esacerbazione dei sintomi esistenti è causata da un'eccessiva radiazione ultravioletta.
• Cambiamenti ormonali nel corpo (specialmente nelle donne durante il periodo riproduttivo o la menopausa).
• Infettivo e raffreddore.
• Cattive abitudini. Il fumo può non solo provocare l'insorgenza della malattia, ma anche complicarne il decorso a causa del danno ai vasi sanguigni.
• Uso di farmaci. Lo sviluppo dei sintomi del lupus può essere innescato dall'assunzione di farmaci come antibiotici, farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori e antifungini, antipertensivi, anticonvulsivanti e farmaci antiaritmici.

A volte il lupus eritematoso si sviluppa a causa di fattori ambientali avversi e dell'interazione con alcuni metalli e insetticidi.

Il decorso della malattia può essere diverso:

1. forma acuta. È caratterizzato da un esordio improvviso e dal decorso più grave. È caratterizzato da una rapida progressione, un forte aumento dei sintomi e danni agli organi vitali entro 1-2 mesi. Questa forma di lupus è difficile da trattare e può essere fatale entro 1-2 anni.
2. Forma subacuta. Molto spesso, la malattia si presenta in questa forma, caratterizzata da un decorso più calmo ed è accompagnata da un lento aumento dei sintomi. Dalle prime manifestazioni al quadro completo della malattia con danni agli organi interni, occorrono in media da 1,5 a 3 anni.
3. Forma cronica. È considerata l'opzione più favorevole in termini di terapia. Ha un decorso ondulatorio, con periodi di remissione seguiti da riacutizzazioni che possono essere trattate con farmaci. Questa forma di lupus può durare a lungo, il che migliora la prognosi e aumenta l’aspettativa di vita del paziente.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia può essere diverso: dai sintomi minimi a quelli gravi associati a danni agli organi vitali. Le manifestazioni della malattia possono comparire improvvisamente o svilupparsi gradualmente.

I sintomi comuni del lupus includono:

• Affaticamento (sindrome da stanchezza cronica)
• Febbre inspiegabile
• Gonfiore doloroso delle articolazioni, dolore muscolare
• Varie eruzioni cutanee
• Sensazioni dolorose al petto quando si respira profondamente
• Mancanza di appetito, perdita di peso

Sulle guance e sul ponte del naso appare una caratteristica eruzione cutanea a forma di farfalla. Inoltre, possono comparire eruzioni cutanee rosse su qualsiasi parte del corpo: sul petto, sulle braccia, sulle spalle. Altri sintomi del lupus includono una maggiore sensibilità alla luce solare, sviluppo di anemia, dolore toracico, perdita di capelli e diminuzione del flusso sanguigno alle dita delle mani e dei piedi quando esposti al freddo.

I pazienti sperimentano debolezza generale, irritabilità, mal di testa, insonnia e depressione. In alcuni pazienti possono essere colpite solo le articolazioni e la pelle; in altri la malattia colpisce molti organi, causando sintomi gravi. A seconda di quali organi e sistemi del corpo sono colpiti, dipendono le manifestazioni della malattia.

Se compaiono eruzioni cutanee caratteristiche, febbre, dolori articolari e grave debolezza, è necessario consultare immediatamente un medico, sottoporsi a un esame e determinare la causa del disturbo. In molti pazienti, i sintomi iniziali del lupus eritematoso sono lievi, ma è necessario comprendere che questa malattia è cronica e con il passare del tempo, man mano che la malattia progredisce, i sintomi diventeranno molto gravi, il che può portare a conseguenze gravi e alla morte.

Nella maggior parte dei casi, la medicina moderna è in grado di controllare il decorso della malattia e prevenire gravi complicazioni causate da danni agli organi interni. Un trattamento farmacologico adeguato migliora significativamente la prognosi e consente di mantenere la salute normale per lungo tempo. La prognosi per la vita con il lupus sistemico è sfavorevole, ma i recenti progressi della medicina e l’uso di farmaci moderni offrono la possibilità di prolungare la vita. Oltre il 70% dei pazienti vive più di 20 anni dopo le manifestazioni iniziali della malattia.

Allo stesso tempo, i medici avvertono che il decorso della malattia è individuale e se in alcuni pazienti il ​​LES si sviluppa lentamente, in altri casi la malattia può svilupparsi rapidamente. Un'altra caratteristica del lupus eritematoso sistemico è l'imprevedibilità delle esacerbazioni, che possono verificarsi all'improvviso e spontaneamente, con il rischio di gravi conseguenze.

La maggior parte dei pazienti mantiene l'attività fisica quotidiana, ma in alcuni casi deve interrompere il lavoro attivo a causa di grave debolezza, affaticamento, dolori articolari, disturbi mentali e altri sintomi. L'aspettativa di vita dipenderà in gran parte dal grado di danno agli organi vitali (polmoni, cuore, reni). Nel recente passato, i pazienti affetti da lupus sistemico morivano in giovane età; ora l'uso di moderni farmaci efficaci consente di combattere le manifestazioni gravi della malattia e di prevedere un'aspettativa di vita normale.

Diagnostica

Il lupus eritematoso sistemico è caratterizzato da molteplici manifestazioni simili ai sintomi di altre malattie. Pertanto, riconoscere la malattia è estremamente difficile e potrebbe essere necessario molto tempo per effettuare una diagnosi accurata. Gli scienziati hanno sviluppato 11 criteri principali, la cui presenza indicherà lo sviluppo della malattia. I medici esperti sono in grado di fare la diagnosi corretta basandosi solo su 4 segni caratteristici.

Criteri caratteristici:

1. Eruzione cutanea a forma di farfalla sul viso.
2. Le manifestazioni discoidali sono un'eruzione cutanea squamosa a forma di moneta sul viso, sul petto, sulle braccia e sul collo, dopo la quale scompaiono e rimangono cicatrici sulla pelle.
3. Eruzioni cutanee che compaiono sotto l'influenza della luce solare (fotosensibilità).
4. La comparsa di ulcere indolori sulle mucose della bocca o del naso.
5. Dolore articolare, gonfiore e mobilità ridotta di 2 o più articolazioni periferiche.
6. Deviazioni nell'analisi delle urine, espresse in un aumento delle proteine, delle cellule renali e dei globuli rossi.
7. Processo infiammatorio che colpisce la mucosa che circonda il cuore (pericardite) o i polmoni (pleurite).
8. Disturbi del sistema nervoso, in cui sono possibili convulsioni senza causa o psicosi.
9. Cambiamenti nella composizione del sangue associati ad un aumento del numero di leucociti, piastrine e globuli rossi.
10. Disturbi immunologici che contribuiscono ad un'elevata attività autoimmune e aumentano il rischio di infezione secondaria.
11. La comparsa di anticorpi specifici contro il nucleo cellulare (tali autoanticorpi agiscono contro i nuclei delle proprie cellule, scambiandoli per estranei).

Se sono presenti i sintomi clinici del LES e il test per la presenza di anticorpi è positivo, ciò indicherà chiaramente la presenza della malattia e di solito non sono necessari ulteriori esami. Inoltre, possono essere prescritti esami per identificare danni ai reni (biopsia), al cuore e ai polmoni (TC, MRI).

La terapia per la malattia è lunga e complessa; gli sforzi principali dei medici sono volti ad alleviare i sintomi e a fermare i processi autoimmuni e infiammatori. Oggi è impossibile curare completamente il lupus; con un trattamento intensivo si può ottenere la remissione, ma di solito è di breve durata e viene presto sostituita da una riacutizzazione. Di grande importanza è il sostegno morale ai pazienti e la spiegazione delle caratteristiche della terapia e del decorso della malattia. Il paziente riceve raccomandazioni sulla dieta, sulla riduzione dello stress psico-emotivo e sul trattamento delle infezioni concomitanti.

La terapia farmacologica per il lupus eritematoso sistemico dipenderà dall'attività del processo e dalla gravità dei sintomi; il processo di trattamento deve essere costantemente monitorato da un medico. Quando le manifestazioni regrediscono è necessario aggiustare il regime terapeutico, riducendo la dose dei farmaci; se si sviluppa una riacutizzazione, al contrario, aumentare il dosaggio.

Nelle forme lievi della malattia, per eliminare i sintomi della mialgia e dell'artrite vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e salicilati. Va tenuto presente che l'uso a lungo termine dei FANS può causare danni ai reni, allo stomaco e contribuire allo sviluppo della meningite sierosa.

In caso di grave debolezza, affaticamento e lesioni cutanee, utilizzare farmaci antimalarici (idrossiclorochina, clorochina). L'effetto collaterale dell'assunzione di questi farmaci è associato a danni agli occhi (retinopatia, miopatia), quindi il paziente deve essere esaminato da un oculista almeno una volta all'anno.

Il trattamento principale del lupus rimane la terapia con corticosteroidi, utilizzata anche nella fase iniziale della malattia. I corticosteroidi sono farmaci potenti; hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, ma il loro uso a lungo termine in dosi elevate provoca gravi effetti collaterali.

Con una scarsa attività patologica, i glucocorticosteroidi sono prescritti per la somministrazione orale in dosi moderate, con sospensione graduale del farmaco fino al dosaggio minimo di mantenimento. Se il processo è attivo e ci sono gravi complicazioni potenzialmente letali, vengono prescritti farmaci come Prednisolone, Desametasone, Metilprednisolone a dosi elevate. Vengono assunti finché il processo non si risolve, di solito per 4-10 settimane. In caso di gravi esacerbazioni della malattia, la terapia pulsata con metilprednisolone somministrato per via endovenosa ha un buon effetto.

Da parte del medico, è necessario monitorare lo sviluppo degli effetti collaterali e la loro prevenzione, poiché con il trattamento a lungo termine e l'uso di grandi dosi di glucocorticoidi, si può sviluppare osteoporosi, necrosi ossea, diabete mellito, ipertensione arteriosa, e sono possibili complicazioni infettive.

I farmaci citostatici vengono utilizzati in combinazione con la terapia ormonale, che può ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni e ridurre la dose di glucocorticoidi. I farmaci citostatici (ciclofosfamide, azatioprina, metotrexato) sono prescritti in caso di grave danno al sistema nervoso centrale e insufficienza renale.

Se si sviluppano complicazioni, vengono utilizzati farmaci antibatterici e antifungini (per la candidosi). Quando si sviluppa il diabete mellito, viene prescritta una dieta e vengono somministrati farmaci insulinici. Se si verifica un'infezione tubercolare, vengono trattati con farmaci antitubercolari; se è interessato il tratto gastrointestinale, viene effettuato un ciclo di terapia antiulcera. I pazienti con gravi complicanze accompagnate da danni agli organi vitali vengono sottoposti a procedure di plasmaferesi e programmano l'emodialisi.

Malattia sistemica lupus eritematosoè una malattia grave che porta alla disabilità e può portare alla morte. Tuttavia, la medicina moderna combatte con successo le manifestazioni della malattia ed è in grado di ottenere periodi di remissione durante i quali il paziente può vivere una vita normale. I pazienti affetti da LES devono attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico curante, informarlo di tutti i cambiamenti nella loro condizione ed evitare fattori negativi che possono aggravare il decorso della malattia.

Rimedi popolari

La natura è ricca di sostanze naturali che possono sostenere e ripristinare il corpo sopprimendo il processo infiammatorio.

Ricorda che prima di iniziare il trattamento con le ricette tradizionali, devi consultare un medico, questo ti proteggerà da complicazioni indesiderate.

Esploriamo le cause e i trattamenti del lupus eritematoso sistemico, una malattia autoimmune difficile da diagnosticare i cui sintomi si manifestano improvvisamente e possono portare alla disabilità e persino alla morte entro dieci anni.

Cos'è il lupus eritematoso sistemico

Lupus eritematoso sistemico - è complicato malattia infiammatoria cronica di natura autoimmune, che colpisce il tessuto connettivo. Pertanto, attacca vari organi e tessuti ed è di natura sistemica.

La sua natura autoimmune deriva da un malfunzionamento del sistema immunitario, che riconosce alcune cellule del corpo come “nemiche” e le attacca, causando gravi reazione infiammatoria. In particolare, il lupus eritematoso sistemico attacca le proteine ​​nei nuclei cellulari, ad es. struttura che contiene il DNA.

Reazione infiammatoria La malattia che porta la malattia influenza le funzioni degli organi e dei tessuti colpiti e, se la malattia non viene controllata, può portare alla loro distruzione.

In genere la malattia si sviluppa lentamente, ma può anche manifestarsi all'improvviso e svilupparsi come una forma di infezione acuta. Il lupus eritematoso sistemico, come già accennato, è una malattia cronica per la quale non esiste una cura.

Suo lo sviluppo è imprevedibile e scorre con alternanza di remissioni e riacutizzazioni. I moderni metodi di cura, anche se non garantiscono una guarigione completa, permettono di controllare le malattie e permettono al paziente di condurre una vita quasi normale.

I membri dei gruppi etnici dell’Africa caraibica sono quelli maggiormente a rischio di sviluppare la malattia.

Cause del lupus: noti solo i fattori di rischio

Tutto cause che portano allo sviluppo del lupus eritematoso sistemico - sconosciuto. Si presume che non esista una causa specifica, ma la complessa influenza di varie cause porta alla malattia.

Tuttavia, è noto fattori predisponenti alla malattia:

Fattori genetici. Esiste una predisposizione a sviluppare la malattia, scritta nelle caratteristiche genetiche di ogni persona. Questa predisposizione è dovuta mutazioni di alcuni geni, che può essere ereditato o acquisito “da zero”.

Naturalmente possedere geni che predispongono allo sviluppo del lupus eritematoso sistemico non garantisce lo sviluppo della malattia. Ci sono alcune condizioni che fungono da fattore scatenante. Queste condizioni sono tra fattori di rischio sviluppo del lupus eritematoso sistemico.

Rischi ambientali. Esistono molti di questi fattori, ma tutti sono legati all’interazione tra uomo e ambiente.

I più comuni sono:

• Infezione virale. La mononucleosi, il parvovirus B19 responsabile dell'eritema cutaneo, l'epatite C e altri possono causare il lupus eritematoso sistemico in soggetti geneticamente predisposti.
• Esposizione ai raggi ultravioletti. Dove i raggi ultravioletti sono onde elettromagnetiche, non percepite dall'occhio umano, con una lunghezza d'onda inferiore alla luce viola ed energia superiore.
• Farmaci. Esistono molti farmaci, tipicamente utilizzati per condizioni croniche, che possono causare il lupus eritematoso sistemico. In questa categoria possono essere classificati circa 40 farmaci, ma i più comuni sono: isoniazide, usato per trattare la tubercolosi, idralazina per combattere l’ipertensione, chinidinazina, usato per trattare le malattie cardiache aritmiche, ecc.
• Esposizione a sostanze chimiche tossiche. I più comuni sono tricloroetilene e polvere silice.

Fattori ormonali. Molte considerazioni ci portano a pensarlo ormoni femminili e, in particolare, gli estrogeni svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Il lupus eritematoso sistemico è una malattia tipica delle donne, che compare solitamente durante la pubertà. Studi sugli animali hanno dimostrato che il trattamento con estrogeni provoca o peggiora i sintomi del lupus, mentre il trattamento con ormoni maschili migliora il quadro clinico.

Violazioni nei meccanismi immunologici. Il sistema immunitario, in condizioni normali, non attacca e protegge le cellule del corpo. Questo è regolato da un meccanismo noto come tolleranza immunologica agli antigeni autologhi. Il processo che regola tutto questo è estremamente complesso, ma per semplificare possiamo dire che durante lo sviluppo del sistema immunitario, sotto l'influenza dei linfociti, possono comparire reazioni autoimmuni.

Sintomi e segni del lupus

È difficile descrivere il quadro clinico generale del lupus eritematoso sistemico. Le ragioni di ciò sono molte: la complessità della malattia, il suo sviluppo, caratterizzato dall'alternanza di periodi di lungo riposo e ricadute, un gran numero di organi e tessuti colpiti, variabilità da persona a persona, progresso individuale della patologia.

Tutto ciò rende il lupus eritematoso sistemico l'unica malattia per la quale difficilmente esistono due casi completamente identici. Naturalmente, ciò complica notevolmente la diagnosi della malattia.

Sintomi iniziali del lupus eritematoso

Il lupus è accompagnato dalla comparsa di sintomi molto vaghi e aspecifici associati all'insorgenza di un processo infiammatorio, che è molto simile alla manifestazione dell'influenza stagionale:

• Febbre. In genere le temperature sono basse, inferiori a 38°C.
• Lieve affaticamento generale. Affaticamento, che può essere presente anche a riposo o dopo uno sforzo minimo.
• Dolore muscolare.
• Dolori articolari. La sindrome del dolore può essere accompagnata da gonfiore e arrossamento dell'articolazione.
• Eruzione cutanea sul naso e sulle guance a forma di “farfalla”.
• Eruzione cutanea e arrossamento su altre parti del corpo esposte al sole, come collo, petto e gomiti.
• Ulcere sulle mucose, soprattutto al palato, alle gengive e all'interno del naso.

Sintomi in aree specifiche del corpo

Dopo la fase iniziale e il danneggiamento di organi e tessuti, si sviluppa un quadro clinico più specifico, che dipende dalle zone del corpo interessate dal processo infiammatorio, per cui possono verificarsi gli insiemi di sintomi e segni di seguito riportati.

Pelle e mucose. Eruzione eritematosa con bordi rialzati che tendono a staccarsi. L'eritema è tipico di questa malattia a forma di farfalla, che appare sul viso ed è simmetrico rispetto al naso. L'eruzione cutanea appare principalmente sul viso e sul cuoio capelluto, ma possono essere coinvolte anche altre aree del corpo. Le eruzioni cutanee localizzate sul cuoio capelluto possono portare alla caduta dei capelli (calvizie). Esiste anche un tipo di lupus eritematoso sistemico che colpisce solo la pelle senza colpire altri organi.

Vengono colpite anche le mucose della bocca e del naso, dove si possono sviluppare lesioni molto dolorose e difficili da trattare.

Muscoli e scheletro. Il processo infiammatorio provoca mialgia (dolore muscolare e affaticamento “irragionevoli”). Colpisce anche le articolazioni: dolore e, in alcuni casi, arrossamento e gonfiore. Rispetto ai disturbi causati dall’artrite, il lupus provoca disturbi meno gravi.

Il sistema immunitario. La malattia determina i seguenti disturbi immunologici:

• Positività agli anticorpi, diretto contro antigeni nucleari o contro proteine ​​nucleari interne che includono il DNA.
• Positività agli anticorpi contro il DNA.
• Positività per anticorpi antifosfolipidi. Questa è una categoria di autoanticorpi diretti contro le proteine ​​che legano i fosfolipidi. Si presume che questi anticorpi siano capaci, anche in condizioni di trombocitopenia, di interferire con i processi di coagulazione del sangue e di provocare la formazione di un coagulo sanguigno.

sistema linfatico. I sintomi che caratterizzano il lupus eritematoso sistemico quando colpisce il sistema linfatico sono:

• Linfoadenopatia. Cioè, linfonodi ingrossati.
• Splenomegalia. Milza ingrossata.

reni. I disturbi del sistema renale sono talvolta chiamati nefrite da lupus. Può attraversare diverse fasi, da lieve a grave. La nefrite da lupus richiede un trattamento tempestivo poiché può portare alla perdita della funzionalità renale con necessità di dialisi e trapianto.

Cuore. Il coinvolgimento del muscolo cardiaco può portare allo sviluppo di varie malattie e dei loro sintomi. Le più comuni sono: infiammazione del pericardio (la membrana che circonda il cuore), infiammazione del miocardio, aritmie gravi, disturbi valvolari, insufficienza cardiaca, angina.

Sangue e vasi sanguigni. La conseguenza più evidente dell'infiammazione dei vasi sanguigni è l'indurimento delle arterie e lo sviluppo prematuro delle arterie aterosclerosi(formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni, che restringono il lume e interferiscono con il normale flusso sanguigno). Questo è accompagnato da angina pectoris e, nei casi più gravi, infarto del miocardio.

Il lupus eritematoso sistemico grave influisce sulla concentrazione delle cellule del sangue. In particolare, uno grande può avere:

• Leucopenia– una diminuzione della concentrazione dei leucociti, causata principalmente da una diminuzione dei linfociti.
• Trombocitopenia– diminuzione della concentrazione piastrinica. Ciò causa problemi con la coagulazione del sangue, che possono portare a gravi emorragie interne. In alcuni casi, cioè in quei pazienti che sviluppano anticorpi contro i fosfolipidi a causa di una malattia, la situazione è diametralmente opposta, cioè un livello elevato di piastrine, che comporta il rischio di sviluppare flebiti, embolie, ictus, ecc.
• Anemia. Cioè, una bassa concentrazione di emoglobina a causa di una diminuzione del numero di globuli rossi circolanti nel sangue.

Polmoni. Il lupus eritematoso sistemico può causare infiammazione della pleura e dei polmoni, e poi pleurite e polmonite con sintomi corrispondenti. È anche possibile che si accumuli del liquido a livello della pleura.

Tratto gastrointestinale. Il paziente può avere dolore gastrointestinale a causa dell'infiammazione mucose che rivestono le pareti interne, infezioni intestinali. Nei casi più gravi, il processo infiammatorio può portare alla perforazione intestinale. Potrebbe anche verificarsi un accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite).

sistema nervoso centrale. La malattia può causare sintomi sia neurologici che psichiatrici. Ovviamente i sintomi neurologici sono i più temibili e, in determinate situazioni, possono mettere a serio rischio la vita stessa del paziente. Il principale sintomo neurologico è il mal di testa, ma possono verificarsi paralisi, difficoltà a camminare, convulsioni e attacchi epilettici, accumulo di liquidi nella cavità intracranica e aumento della pressione, ecc .. I sintomi psichiatrici includono disturbi della personalità, disturbi dell'umore, ansia, psicosi.

Occhi. Il sintomo più comune è la secchezza degli occhi. Possono verificarsi anche infiammazione e disfunzione della retina, ma questi casi sono rari.

Diagnosi di malattie autoimmuni

A causa della complessità della malattia e della non specificità dei sintomi, il lupus eritematoso sistemico è molto difficile da diagnosticare. La prima ipotesi relativa alla diagnosi viene solitamente formulata dal medico di base, mentre la conferma finale viene fornita da un immunologo e un reumatologo. È il reumatologo che poi monitora il paziente. Inoltre, dato l'elevato numero di organi danneggiati, potrebbe essere necessario l'aiuto di un cardiologo, neurologo, nefrologo, ematologo e così via.

Dirò subito che nessun test può, da solo, confermare la presenza del lupus eritematoso sistemico. La malattia viene diagnosticata combinando i risultati di diversi studi, vale a dire:

• Anamnesi del paziente.
• Valutare il quadro clinico e quindi i sintomi avvertiti dal paziente.
• Risultati di alcuni test di laboratorio e studi clinici.

In particolare possono essere prescritti i seguenti esami di laboratorio e studi clinici:

Analisi del sangue:

• Analisi emocromocitometrica con valutazione del numero di leucociti, della concentrazione delle cellule del sangue totali e della concentrazione di emoglobina. L’obiettivo è identificare l’anemia e i problemi di coagulazione del sangue.
• VES e proteina C-reattiva per valutare se c'è un processo infiammatorio nel corpo.
• Analisi della funzionalità epatica.
• Analisi della funzionalità renale.
• Test per la presenza di anticorpi contro il DNA.
• Ricerca di anticorpi contro le proteine ​​nucleari delle cellule.

Analisi delle urine. Utilizzato per rilevare le proteine ​​nelle urine per ottenere un quadro completo della funzione renale.

Radiografia del torace esaminare per la presenza di polmonite o pleura.

Ecodopplerografia del cuore. Per assicurarsi che il cuore e le sue valvole funzionino correttamente.

Terapia del lupus eritematoso sistemico

Il trattamento del lupus eritematoso sistemico dipende dalla gravità dei sintomi e dagli specifici organi colpiti, pertanto la dose e il tipo di farmaco sono soggetti a continui cambiamenti.

In ogni caso, solitamente vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei. Servono per alleviare l'infiammazione e il dolore, ridurre la febbre. Tuttavia, se assunti per lungo tempo e a dosi elevate, possono avere effetti collaterali.
• Corticosteroidi. Sono molto efficaci come farmaci antinfiammatori, ma gli effetti collaterali sono molto gravi: aumento di peso, ipertensione, diabete e perdita di tessuto osseo.
• Immunosoppressori. Farmaci che sopprimono la risposta immunitaria e vengono utilizzati per forme gravi di lupus eritematoso sistemico, che colpiscono organi vitali come i reni, il cuore e il sistema nervoso centrale. Sono efficaci, ma hanno molti effetti collaterali pericolosi: aumento del rischio di infezioni, danni al fegato, infertilità e aumento del rischio di cancro.

Rischi e complicanze del lupus

Le complicazioni del lupus eritematoso sistemico sono associate a quei disturbi che derivano da danni agli organi colpiti dalla malattia.

Alla complicazione vanno aggiunti anche ulteriori problemi causati da effetti collaterali della terapia. Ad esempio, se la patologia colpisce i reni, a lungo termine si può sviluppare insufficienza renale e necessità di dialisi. Inoltre il lupus nefrologico deve essere tenuto strettamente sotto controllo e quindi vi è la necessità di una terapia immunosoppressiva.

Aspettativa di vita

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia cronica per la quale non esiste una cura. La prognosi dipende da quali organi sono danneggiati e in quale misura.

Certamente, peggio quando sono coinvolti organi vitali come cuore, cervello e reni. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia sono piuttosto lievi e i moderni metodi di trattamento possono far fronte alla malattia, consentendo al paziente di condurre una vita quasi normale.

Lupus eritematoso sistemico e gravidanza

Livelli elevati di estrogeni, osservato durante la gravidanza, stimola un certo gruppo di linfociti T o Th2, che producono anticorpi che attraversano la barriera placentare e raggiungono il feto, il che può portare a aborto spontaneo e preeclampsia nella madre. In alcuni casi causano nel feto quello che viene chiamato “lupus neonatale”, caratterizzato da miocardiopatia e problemi al fegato.

In ogni caso, se il bambino sopravvive dopo la nascita, i sintomi del lupus eritematoso sistemico persisteranno per non più di 2 mesi, purché nel sangue del bambino siano presenti gli anticorpi della madre.