Segni di commozione cerebrale del midollo spinale. Tutto sulla lesione traumatica del midollo spinale

La lesione del midollo spinale è una delle lesioni più comuni nella vita moderna. Un gran numero di emergenze e un’industrializzazione su larga scala hanno fatto il loro lavoro. Quasi sempre, una lesione traumatica al midollo spinale è associata ad un impatto sulla colonna vertebrale. La lesione spinale può causare la completa perdita di sensibilità o la paralisi totale degli arti superiori e inferiori. Tale danno è necessariamente trattato in ospedale e spesso si trasforma in gravi conseguenze.

Cos’è una lesione del midollo spinale?

La lesione spinale è una violazione dell'unità strutturale e funzionale della sostanza del midollo spinale e dei nervi periferici. Molto spesso, questo tipo di lesione meccanica si verifica negli uomini e nelle donne di età compresa tra i quindici ei trentacinque anni. La percentuale di invalidità e morte a causa di lesioni del midollo spinale è prossima al livello critico.

La lesione del midollo spinale è anche nota come lesione spinale o del midollo spinale. Queste definizioni non devono essere confuse con il termine malattia traumatica. Quest'ultimo è un complesso di cambiamenti patologici nei vasi, nelle membrane, nei nervi periferici e nel liquido cerebrospinale, che portano alla formazione di una ridotta conduzione dell'impulso nervoso dal cervello ai muscoli scheletrici e agli organi interni.

Il midollo spinale è un cordone lungo da 40 a 43 cm situato nel canale spinale. Nella struttura di questa formazione ci sono due ispessimenti: cervicale e lombare. Le radici sensoriali e motorie si estendono dalle superfici anteriore e posteriore del midollo spinale, formando il nervo periferico. In totale, dalle aperture del canale spinale emergono trentuno paia di nervi spinali, che forniscono i loro rami a vari organi e tessuti.

Il midollo spinale umano è costituito da materia grigia e bianca.

Il midollo spinale, come la colonna vertebrale, è costituito da cinque diverse sezioni:

• la regione cervicale comprende otto parti;
• la regione toracica è composta da dodici parti;
• la regione lombare è rappresentata da cinque parti;
• il dipartimento sacrale è composto da cinque parti;
• la sezione coccigea comprende da uno a tre segmenti.

La divisione del midollo spinale e della colonna vertebrale in sezioni consentirà di chiarire la localizzazione della lesione

La lesione del midollo spinale è una lesione combinata della colonna vertebrale e del midollo spinale, nonché dei principali vasi di rifornimento. Tale lesione deve essere trattata sia da uno specialista neurologico che traumatologico.

La struttura del midollo spinale - video

Classificazioni delle lesioni traumatiche del midollo spinale

Attualmente, nella neurologia nazionale ed estera, esistono molte classificazioni diverse. Per fare una diagnosi, ne vengono utilizzati diversi contemporaneamente, il che consente di chiarire la natura e il grado del danno al midollo spinale e al fascio neurovascolare.

Classificazione per tipo di ferita (violazioni dell'integrità della pelle):

• scheggiato;
• taglio;
• strappato;
• tritato;
• schiacciato;
• ferito;
• armi da fuoco.

Classificazione in base alla presenza o assenza di conduzione dell'impulso nervoso in base alle strutture del midollo spinale:

• senza interruzione della funzione di conduzione degli impulsi nervosi;
• con una parziale violazione della conduzione degli impulsi nervosi;
• con completa interruzione della conduzione degli impulsi nervosi.

Classificazione in base al grado di disturbo di conduzione:

• il tipo "A" (disturbo completo della conduzione) implica l'assenza di funzioni motorie e sensoriali a livello del quarto-quinto segmento sacrale;
• il tipo "B" (violazione incompleta) implica la presenza di sensibilità al di sotto del livello della lesione (compreso il quarto-quinto segmento sacrale) in assenza di funzione motoria dei muscoli scheletrici;
• il tipo "C" (violazione incompleta) corrisponde alla presenza di movimenti al di sotto del livello di lesione con una forza della maggior parte dei muscoli principali inferiore a 3 punti.
• tipo "D" (violazione incompleta) - presenza di un livello di danno inferiore ai movimenti con la forza della maggior parte dei muscoli principali di 3 punti o più.
• tipo "E" (normale) - completa sicurezza delle funzioni sensoriali e motorie.

Classificazione per interazione con l'ambiente:

lesione chiusa del midollo spinale;

• lesione midollare aperta:
  • ferite penetranti (lo strumento della lesione ha colpito il midollo spinale in tutto e per tutto);
  • ferite cieche (lo strumento di lesione è rimasto nella ferita).

Classificazione in base alla natura della lesione del midollo spinale:

• commozione cerebrale: un brusco cambiamento nella posizione di un organo nel canale spinale;
• contusione: danno derivante dall'impatto del midollo spinale sulle pareti del canale osseo;
• la compressione del cervello o dei nervi spinali si verifica a causa di un forte aumento della pressione del liquido cerebrospinale o dell'impatto della forza meccanica;
• l'interruzione completa del midollo spinale è estremamente rara, quasi sempre fatale;
• rottura parziale del midollo spinale - conseguenza di una ferita da coltello o scheggia;
• la contusione del midollo spinale di solito si verifica in combinazione con un danno alla colonna vertebrale dovuto a un colpo molto forte.

Classificazione in base alla natura del danno alle formazioni vascolari e nervose del midollo spinale:

• compressione e violazione delle radici dei nervi spinali;
• rottura delle radici dei nervi spinali;
• emorragia nella colonna vertebrale;
• danno ai fasci vascolari che alimentano il midollo spinale.

Classificazione per compatibilità con altri danni:

• una lesione separata o isolata include solo la sconfitta del midollo spinale;
• il trauma combinato si aggiunge al complesso generale di lesioni ferite della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, torace, organi pelvici;
• la lesione combinata è una combinazione di lesione del midollo spinale con ustioni, congelamento, danni da radiazioni al corpo.

Cause dello sviluppo e fattori predisponenti

Come ogni lesione, la lesione del midollo spinale ha diversi fattori. Le situazioni più pericolose si verificano nel periodo invernale e autunno-primaverile, quando le condizioni meteorologiche e lo stato del manto stradale lasciano molto a desiderare. Il rispetto delle precauzioni di sicurezza in condizioni di scarsa visibilità è necessario per preservare la propria salute.

Le principali cause di lesioni del midollo spinale sono:

• un forte colpo alla schiena contro un oggetto o una superficie dura;
• cadute imbarazzanti su una superficie dura;
• violazione delle norme di sicurezza durante gare o lavori di costruzione e installazione;
• cadere da una grande altezza;
• rapina con lesioni gravi e particolarmente gravi;
• incidente automobilistico, aereo o ferroviario.

Gli incidenti sono la causa più comune di lesioni del midollo spinale

Tabella: Fattori predisponenti per lo sviluppo di lesioni spinali

Quadro sintomatico e primi segni di lesione

I primi segni di danno al midollo spinale si sviluppano entro pochi minuti dal momento dell'infortunio. Tuttavia, la maggior parte di essi non è specifica ed è impossibile effettuare una diagnosi con assoluta precisione. Sono necessarie l'osservazione a lungo termine del paziente in ospedale e misure diagnostiche.

La sconfitta della colonna lombare porterà alla paresi degli arti inferiori

I principali segni precoci di lesione del midollo spinale:

• sindrome del dolore intenso;
• mal di testa, vertigini;
• rumore o ronzio nelle orecchie;
• perdita di coscienza da pochi secondi a diverse ore;
• intorpidimento degli arti e perdita di sensibilità.

Il quadro sintomatico principale appare man mano che la lesione progredisce. Alcune ore o giorni dopo l'inizio della lesione, inizia a formarsi una certa serie di segni che indicano l'uno o l'altro tipo di danno. A seconda della natura della lesione, il quadro clinico e il decorso della malattia possono variare in modo significativo.

Tabella: principali manifestazioni cliniche di vari tipi di lesioni

Misure diagnostiche

La prima cosa con cui inizia qualsiasi esame diagnostico è il chiarimento delle circostanze della lesione, dei reclami e dell'esame generale del paziente. Il momento, il luogo e la prescrizione del danno, le attività svolte prima dell'arrivo dei medici svolgono un ruolo particolarmente importante nell'ulteriore terapia. Durante l'esame generale viene valutato lo stato di coscienza, i riflessi e la capacità di movimento degli arti del paziente.

Uno studio MRI ti consentirà di studiare in dettaglio la struttura anatomica della colonna vertebrale e del midollo spinale

In ospedale vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

1. Esame a raggi X dei vasi venosi della colonna vertebrale. Nella posizione del paziente su un fianco sotto il controllo della macchina a raggi X, un ago speciale viene inserito nello spazio intervertebrale, attraverso il quale viene fatta passare una sostanza radiopaca (urografia). Successivamente, viene eseguita una serie di radiografie nell'arco di diversi minuti. Questa tecnica consente di valutare il volume e la velocità del deflusso venoso. Se il deflusso viene notevolmente rallentato, si può concludere che il paziente ha una compressione del midollo spinale.
2. La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata consentono di visualizzare completamente tutte le strutture anatomiche del midollo spinale. Utilizzando queste tecniche diagnostiche, è possibile giudicare la posizione della lesione, la localizzazione della zona danneggiata e la sua entità. Nelle immagini, emorragie e contusioni sembrano un'area di blackout.
3. La mielografia consente di esplorare lo spazio tra le membrane del midollo spinale. Nella posizione del paziente sul lato compreso tra la terza e la quarta vertebra viene inserito un ago da puntura attraverso il quale entra il mezzo di contrasto radiografico Omnipaque. I risultati vengono valutati mediante radiografia: l'avanzamento del contrasto cambia, indicando la presenza di danni.
4. L'endoscopia spinale viene eseguita inserendo uno strumento speciale nel foro di puntura. Questa tecnica consente di valutare lo stato del midollo spinale e della colonna vertebrale, determinando la presenza e la localizzazione di emorragie intracerebrali ed ematomi negli spazi del guscio.
5. L'elettromielografia, un metodo che registra l'attività elettrica dei muscoli scheletrici, viene eseguita in tre modi diversi:
   • elettromielografia ad interferenza. Con l'aiuto di elettrodi applicati sulla pelle viene valutata la contrattilità dei vari gruppi di fibre muscolari sopra e sotto la lesione. Allo stesso tempo, il ricercatore stesso controlla gli arti del paziente;
   • elettromielografia locale. Gli elettrodi vengono posizionati direttamente nel muscolo di interesse per il medico. Con paralisi e paresi, la sua capacità di rispondere ad uno stimolo si riduce del 20-40%.
   • elettromielografia di stimolazione. Con gli elettrodi applicati nell'area muscolare si produce un'irritazione attiva del nervo periferico.

Come trattare una lesione del midollo spinale?

Per curare i danni alla colonna vertebrale, eliminare le gravi conseguenze e restituire al paziente il più possibile le opportunità perdute, i medici devono compiere molti sforzi. Esiste sempre un rischio sufficientemente elevato di invalidità del paziente, causato da un'età avanzata o troppo giovane, da un basso potenziale di recupero o da un danno elevato.

Pronto soccorso per lesioni del midollo spinale e della colonna vertebrale

Un pronto soccorso fornito correttamente aiuterà a ridurre al minimo le spiacevoli conseguenze di un infortunio. Tuttavia, esiste il rischio enorme di danneggiare la vittima, condannandola quindi a una disabilità permanente. Cosa si può e cosa non si può fare in caso di lesione del midollo spinale?

Il primo soccorso può essere prestato solo da medici o traumatologi SPM

Algoritmo di azione:

1. Chiama un'ambulanza sul posto.
2. Determinare se il paziente è cosciente, misurare il polso e la frequenza respiratoria.
3. Se è presente sanguinamento arterioso, applicare una benda compressiva sulla zona danneggiata;
4. Somministrare al paziente un analgesico non narcotico (ad esempio Ketorol).

È severamente vietato:

• prova a raddrizzare le vertebre lussate da solo;
• spostare il paziente
• Applicare un laccio emostatico per fermare l'emorragia.

Terapia stazionaria

Dopo il ricovero in ospedale, i pazienti saranno curati da neurologi e neurochirurghi. A seconda della gravità della malattia, il medico determina se questo paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico o se sarà possibile cavarsela con una terapia conservativa mirata a mantenere le funzioni di base dell'organismo.

Tabella: terapia per vari tipi di lesioni

Riabilitazione post-traumatica

La riabilitazione medica è una delle fasi più importanti nel recupero del corpo dopo un infortunio. La terapia fisica e le tecniche di massaggio consentono ai pazienti di sviluppare gli arti e ripristinare le loro funzioni, adattandosi completamente alla vita. Dopo aver completato un corso di riabilitazione, molte persone imparano di nuovo a camminare, mangiare e scrivere. La durata e il numero delle procedure sono determinati dal medico riabilitatore insieme al neurologo.

Forma fisica curativa

Il programma per il ripristino dell'attività motoria è redatto con la partecipazione di uno specialista in riabilitazione medica e viene svolto quotidianamente sotto la guida di un allenatore esperto. Tutti gli esercizi mirano a ripristinare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna e attivare i processi di recupero nel corpo.

Alcuni semplici esercizi Dikul che possono essere utili nel processo di recupero:

1. Il passaggio dalla posizione sdraiata a quella seduta allena bene i muscoli addominali. Ma per molti pazienti questo è difficile da fare. Se appendi un carico attraverso i blocchi, i muscoli addominali lavoreranno in modalità leggera. Allo stesso tempo, i muscoli della schiena diventeranno più carichi: per sdraiarti dovrai superare la resistenza. Se possibile, devi rivolgerti al carico alternativamente con il viso, poi con la schiena e pompare diversi gruppi muscolari.
2. Le tue braccia sono abbastanza forti, ma non puoi ancora sederti e mantenere questa posizione. Esegui l'esercizio con una scala di corda sospesa. Ripercorrendo i suoi passi con le mani, dalla posizione sdraiata, prova a sederti. Quindi sdraiati allo stesso modo. Durante il sollevamento, i muscoli delle braccia, del cingolo scapolare e della schiena lavoreranno attivamente. Il compito principale è in fase di risoluzione: viene creato un corsetto muscolare.
3. Tirando e infilando i calzini, costringi i muscoli del polpaccio a lavorare, per questo non sono necessari blocchi. Ma se, invece di un cavo, metti un elastico o una benda elastica sui calzini, appaiono nuove opportunità. Puoi portare le mani al petto: il latissimus dorsi funzionerà. Appoggiandoci all'indietro e allungando la benda con sforzo, caricheremo i muscoli lunghi della schiena.
4. Per mantenere il corpo in posizione seduta, è necessario coinvolgere i muscoli della schiena, dell'addome e dei fianchi. Ma se modifichi leggermente questo esercizio, puoi anche far lavorare il latissimus dorsi. Per fare ciò, devi abbassare il carico sotto il livello del torace e tirarlo verso di te, piegando i gomiti.

Massaggio di recupero

Il massaggio ha un effetto positivo sull'attivazione delle riserve interne del corpo. Le prime sessioni dovrebbero iniziare con movimenti morbidi di carezze e sfregamenti che colpiscano tutti i punti del corpo. L'uso di rulli massaggianti, bastoncini di bambù o addirittura pietre calde viene aggiunto gradualmente.

I principali effetti del massaggio:

• miglioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti;
• irritazione meccanica delle cellule nervose della pelle;
• attivazione dei processi metabolici nel corpo;
• distribuzione dell'energia termica nell'area interessata;
• contrazione muscolare riflessa.

Il massaggio è una fase importante della riabilitazione

Fisioterapia

La fisioterapia contribuisce anche al miglioramento del corpo, aumentandone lo stato immunitario e attivando le riserve interne. Il trattamento con varie tecniche è diffuso sia all'estero che in Russia.

Utilizzato per trattare le lesioni del midollo spinale:

1. Stimolazione elettrica: l'uso di correnti di varie frequenze contribuisce all'attivazione e al ripristino del potenziale energetico dei muscoli inattivi a lungo termine.
2. La laserterapia è la stimolazione delle cellule e dei tessuti del corpo mediante un raggio di luce direzionato. Viene lanciata una cascata di reazioni biochimiche che contribuiscono al ripristino dei muscoli e delle fibre nervose.
3. Magnetoterapia. Il trattamento con un campo magnetico consente di creare una certa quantità di particelle attive attorno al corpo umano e all'area danneggiata, che hanno un effetto benefico sulle funzioni del sistema nervoso.
4. Fango curativo. Bagni di fango e applicazioni di paraffina sulla zona interessata aiutano a migliorare il flusso sanguigno e ad attivare i processi metabolici nei tessuti.

La fisioterapia è un passo importante verso il recupero

Prognosi e complicanze della lesione del midollo spinale

La lesione del midollo spinale non è una malattia in cui è possibile limitarsi a conseguenze minori. Purtroppo la medicina non è onnipotente. Molte persone sono insoddisfatte della qualità della propria vita dopo un infortunio.

Tabella: prognosi dopo lesione del midollo spinale

Complicazioni e conseguenze della lesione del midollo spinale:

• Processi infettivi e infiammatori:
  • polmonite;
  • la formazione di piaghe da decubito;
  • infezioni del sistema genito-urinario;
  • meningite (infiammazione delle meningi);
  • meningoencefalite (infiammazione delle membrane e della materia cerebrale);
  • tonsillite purulenta;
  • ascessi e flemmoni della colonna vertebrale.
• Disturbi trofici:
  • la formazione di piaghe da decubito e ulcere trofiche;
  • denervazione della pelle;
  • anemia, aumento dei livelli di glucosio, potassio e calcio;
  • violazione del metabolismo delle sostanze chimiche di base nel tessuto cerebrale;
  • gonfiore sotto il sito della lesione.
• Disfunzione degli organi pelvici:
  • minzione involontaria (incontinenza urinaria);
  • anuria (ritenzione urinaria);
  • diarrea e stitichezza;
  • disfunzione erettile negli uomini.
• Disordini muscolo-scheletrici:
  • atrofia muscolare e atrofia;
  • indebolimento e allungamento eccessivo di legamenti e tendini;
  • la formazione di anchilosi - immobilità nelle articolazioni;
• Ematomielia: l'uscita del sangue nella sostanza fondamentale e sotto le membrane del midollo spinale. Questa complicanza è particolarmente pericolosa perché provoca necrosi e morte delle cellule nervose, delle radici e dei nervi periferici ed è quasi impossibile diagnosticarla separatamente dalla lesione del midollo spinale.

Azioni preventive

Le principali cause di lesioni del midollo spinale sono gli incidenti automobilistici, ferroviari o aerei, le cadute dall'alto e gli infortuni sportivi. Per proteggere al meglio te stesso e i tuoi cari devi seguire alcune semplici regole che hanno salvato la vita e la salute di tantissime persone.

Prevenzione individuale:

• usare la cintura di sicurezza in macchina;
• ispezioni tecniche regolari;
• guidare qualsiasi veicolo solo da sobri;
• assicurazione quando si sale ad altezze considerevoli;
• guida lenta in condizioni di scarsa visibilità e insufficiente aderenza delle ruote dell'auto alla strada;
• indossare caschi speciali e dispositivi di protezione durante l'esecuzione di lavori di costruzione e installazione;
• rispetto delle regole del traffico sia come conducente che come pedone;
• allungare e riscaldare i muscoli prima di iniziare l'esercizio.

Galleria fotografica: misure di prevenzione individuale

Sulle strade del paese è obbligatorio l'uso della cintura di sicurezza
L’assicurazione per l’arrampicata ridurrà il rischio di lesioni
Ispezioni tecniche regolari aiuteranno a identificare eventuali problemi nell’auto.

Prevenzione comunitaria:

• briefing sulla sicurezza per vari tipi di lavori pericolosi, allenamento sportivo, guida di un'auto;
• migliorare la qualità delle strade;
• moderno sistema airbag nelle automobili;
• svolgimento di conferenze e seminari volti a prevenire l'assunzione di alcol durante la guida;
• Sanzioni per guida sotto effetto di alcol.

Galleria fotografica: Misure di Prevenzione Pubblica

Le sanzioni contro i conducenti in stato di ebbrezza ridurranno il tasso di incidenti
Lo svolgimento di conferenze sull'inammissibilità del consumo di alcol aumenterà il livello di responsabilità sociale dei cittadini

Il ritmo rapido della vita ci fa correre da qualche parte, correre, correre senza voltarci indietro. Ma vale la pena cadere senza successo - e un dolore acuto trafigge la schiena. Una diagnosi deludente dalle labbra di un medico interrompe la corsa infinita. Lesione del midollo spinale: parole spaventose, ma sono una frase?

Cos'è la lesione del midollo spinale

Il midollo spinale di una persona è protetto in modo affidabile. È chiuso da una forte struttura ossea della colonna vertebrale, mentre è abbondantemente rifornito di sostanze nutritive attraverso la rete vascolare. Sotto l'influenza di vari fattori, esterni o interni, l'attività di questo sistema stabile può essere interrotta. Tutti i cambiamenti che si sviluppano dopo un danno alla sostanza cerebrospinale, alle membrane circostanti, ai nervi e ai vasi sanguigni sono noti collettivamente come "lesioni del midollo spinale".

Una lesione del midollo spinale può essere chiamata lesione del midollo spinale o, in modo latinizzato, lesione del midollo spinale. Esistono anche i termini "lesione del midollo spinale" e "malattia traumatica del midollo spinale". Se il primo concetto denota, innanzitutto, i cambiamenti avvenuti al momento del danno, il secondo descrive l'intero complesso delle patologie sviluppate, comprese quelle secondarie.

Tale patologia può colpire qualsiasi sezione della colonna vertebrale in cui il canale spinale passa con il midollo spinale:

• cervicale;
• Petto;
• lombare.

Il midollo spinale è a rischio di lesioni in qualsiasi momento

Classificazione delle lesioni spinali

Esistono diversi principi per classificare le lesioni del midollo spinale. A seconda della natura del danno, sono:

• chiuso - non intacca i tessuti molli situati nelle vicinanze;
• aprire:
  • senza penetrazione nel canale spinale;
  • penetrante:
    • tangenti;
    • il cieco;
    • Attraverso.

I fattori che hanno provocato il danno sono di notevole importanza nell'ulteriore terapia.. In base alla loro natura ed incidenza si distinguono le seguenti categorie di infortuni:

• isolato, causato da influenza meccanica puntuale;
• combinato, accompagnato da danni ad altri tessuti del corpo;
• combinato, derivante sotto l'influenza di fattori tossici, termici e ondulatori.

La scelta del trattamento dipende dalla natura della lesione.

La classificazione nosologica si basa su una descrizione dettagliata dei tessuti colpiti, della tipologia delle lesioni e dei sintomi caratteristici. Nel suo sistema sono indicati i seguenti tipi di danno:

• lesioni ai componenti di supporto e protezione:
  • dislocazione della colonna vertebrale;
  • frattura vertebrale;
  • frattura-lussazione;
  • rottura del legamento;
  • lesione alla colonna vertebrale;
• lesione nervosa:
  • lesioni del midollo spinale;
  • scuotere;
  • contusione;
  • compressione (compressione);
    • acuto: si verifica in breve tempo;
    • subacuto: formato pochi giorni o settimane;
    • cronico: si sviluppa nell'arco di mesi o anni;
  • rottura (rottura) del cervello;
  • emorragia:
    • nel tessuto cerebrale (ematomielia);
    • tra le conchiglie;
  • danno ai grandi vasi (infarto traumatico);
  • lesione della radice nervosa:
    • pizzicare;
    • spacco;
    • infortunio.

Cause e fattori di sviluppo

Le cause delle lesioni del midollo spinale possono essere suddivise in tre categorie:

• traumatico: una varietà di effetti meccanici che provocano la distruzione dei tessuti:
  • fratture;
  • dislocazioni;
  • emorragie;
  • lividi;
  • spremitura;
  • commozioni cerebrali;
• patologico - cambiamenti nei tessuti causati da stati patologici:
  • tumori;
  • malattie infettive;
  • disturbi circolatori;
• congenito - anomalie dello sviluppo intrauterino e patologie ereditarie.

Le lesioni traumatiche sono la categoria più comune e si verificano in 30-50 casi ogni milione di abitanti. La maggior parte degli infortuni si verifica negli uomini normodotati di età compresa tra 20 e 45 anni.

I cambiamenti tumorali sono una causa comune di lesioni patologiche del midollo spinale.

Sintomi e segni caratteristici di danno a varie parti del midollo spinale

I sintomi di una lesione del midollo spinale non si sviluppano immediatamente; cambiano nel tempo. Le manifestazioni primarie sono associate alla distruzione di parte delle cellule nervose al momento della lesione. Le successive morti di massa possono verificarsi per una serie di motivi:

• autodistruzione (apoptosi) dei tessuti danneggiati;
• carenza di ossigeno;
• carenza di nutrienti;
• accumulo di prodotti di decomposizione tossici.

Cambiamenti crescenti dividono il decorso della malattia in cinque periodi:

1. Acuto: fino a 3 giorni dopo l'infortunio.
2. Presto - fino a 3 settimane.
3. Intermedio: fino a 3 mesi
4. Tardivo: diversi anni dopo l'infortunio.
5. Residuo: conseguenze a lungo termine.

Nei periodi iniziali, i sintomi si spostano verso sintomi neurologici (paralisi, perdita di sensibilità), negli ultimi stadi - verso cambiamenti organici (distrofia, necrosi tissutale). Le eccezioni sono le commozioni cerebrali, che sono caratterizzate da un decorso rapido e malattie croniche lente. Le cause, la posizione e la gravità della lesione hanno un impatto diretto sull'insieme dei probabili sintomi..

La perdita di sensibilità e attività motoria dipende direttamente dalla posizione della lesione

Tabella: sintomi di lesioni del midollo spinale

Diagnosi delle lesioni del midollo spinale

La diagnosi di lesione del midollo spinale inizia con il chiarimento delle circostanze dell'incidente. Durante l'intervista alla vittima o ai testimoni vengono stabiliti i sintomi neurologici primari:

• attività motoria nei primi minuti dopo l'infortunio;
• manifestazioni di shock spinale;
• paralisi.

Dopo il parto in ospedale, viene eseguito un esame esterno dettagliato con palpazione. In questa fase, vengono descritti i reclami del paziente:

• intensità e localizzazione della sindrome del dolore;
• disturbi della memoria e della percezione;
• cambiamento nella sensibilità della pelle.

La palpazione rivela spostamento delle ossa, gonfiore dei tessuti, tensione muscolare innaturale e varie deformazioni. L'esame neurologico rivela cambiamenti nei riflessi.

Una diagnosi accurata richiede l'uso di tecniche strumentali. Questi includono:

• tomografia computerizzata (CT);
• risonanza magnetica (MRI);
• spondilografia: esame a raggi X del tessuto osseo. Eseguito in varie proiezioni:
  • davanti;
  • lato;
  • obliquo;
  • attraverso la bocca aperta;
• mielografia: radiografia che utilizza un agente di contrasto. Varietà:
  • ascendente;
  • discendente
  • Mielografia TC;
• studio dei potenziali evocati somatosensoriali (SSEP) - consente di misurare la conduttività del tessuto nervoso;
• angiografia vertebrale: una tecnica per esaminare i vasi sanguigni che alimentano il tessuto cerebrale;
• l'elettroneuromiografia è un metodo che consente di valutare le condizioni dei muscoli e delle terminazioni nervose:
  • superficiale;
  • ago;
• puntura lombare con test liquorodinamici - un metodo per studiare la composizione del liquido cerebrospinale.

Il metodo MRI consente di identificare rapidamente i cambiamenti negli organi e nei tessuti

Le tecniche diagnostiche applicate consentono di differenziare tra loro diversi tipi di lesioni del midollo spinale, a seconda della loro gravità e delle cause. Il risultato ottenuto influenza direttamente la tattica di ulteriore terapia.

Trattamento

Considerando l’eccezionale pericolo rappresentato dalle lesioni del midollo spinale per la vita umana, tutte le misure per salvare la vittima sono rigorosamente regolamentate. Le misure terapeutiche vengono eseguite grazie agli sforzi del personale medico. Le persone senza educazione speciale possono fornire solo il necessario primo soccorso e solo con una chiara consapevolezza delle azioni eseguite.

Primo soccorso

Anche in caso di lieve sospetto di lesione del midollo spinale, il primo soccorso è altrettanto accurato quanto in caso di lesione comprovata. Nel peggiore dei casi, il rischio maggiore per la vittima sono i frammenti di vertebre distrutte. Spostati durante il movimento, i frammenti ossei possono danneggiare irreversibilmente il midollo spinale e i vasi che lo alimentano. Per evitare tale risultato, la colonna vertebrale della vittima deve essere immobilizzata (immobilizzata). Tutte le azioni devono essere eseguite da un gruppo di 3-5 persone, agendo con attenzione e in sincronia. Il paziente deve essere posizionato sulla barella velocemente, ma senza intoppi, senza sobbalzi improvvisi, sollevandosi solo di pochi centimetri dalla superficie.

Da notare che sotto di essa è posizionata la barella per il trasporto della vittima. È severamente vietato trasportare un paziente non immobilizzato, anche per brevi distanze.

Il metodo di immobilizzazione dipende dal punto della lesione. Una persona con lesioni alla regione cervicale viene posta su una barella a faccia in su, dopo aver fissato il collo con:

• un cerchio di tessuto morbido o di cotone idrofilo;
• Pneumatici Elansky;
• pneumatici Kendrick;
• Colletto shants.

Le lesioni alla regione toracica o lombare costringono la vittima al trasporto su uno scudo o su una barella rigida. In questo caso, il corpo dovrebbe essere in posizione prona sullo stomaco, sotto la testa e le spalle viene posizionato un rullo denso.

Una persona con una colonna vertebrale danneggiata può essere trasportata in posizione prona: a pancia in giù (a) e sulla schiena (b)

Con lo sviluppo dello shock spinale, potrebbe essere necessario normalizzare l'attività cardiaca con atropina o dopamina. Una forte sindrome del dolore comporta l'introduzione di analgesici (Ketanov, Promedol, Fentanil). Le soluzioni saline e i loro derivati ​​(Hemodez, Reopoliglyukin) vengono utilizzati per forti emorragie. Per prevenire l’infezione sono necessari antibiotici ad ampio spettro (ampicillina, streptomicina, ceftriaxone).

Se necessario, per salvare la vita della vittima sul posto, è possibile eseguire quanto segue:

• pulire la cavità orale da corpi estranei;
• ventilazione artificiale dei polmoni;
• massaggio cardiaco indiretto.

Dopo aver fornito cure di emergenza, il paziente deve essere immediatamente portato alla struttura neurochirurgica più vicina. È severamente vietato:

• trasportare la vittima in posizione seduta o sdraiata;
• influenzare in alcun modo il sito della lesione.

Trattamento ospedaliero per contusioni, commozioni cerebrali e altri tipi di lesioni

Una serie di misure terapeutiche dipende dalla natura e dalla gravità della lesione. Lesioni leggere - contusioni e traumi cerebrali - forniscono solo la terapia farmacologica. Altri tipi di lesioni vengono trattate in combinazione. In alcune situazioni che minacciano cambiamenti irreversibili nei tessuti del midollo spinale, è necessario un intervento chirurgico di emergenza - entro e non oltre 8 ore dal momento della lesione. Tali casi includono:

• deformazione del canale spinale;
• compressione del midollo spinale;
• compressione della nave principale;
• ematomielia.

Va tenuto presente che estese lesioni interne possono mettere in pericolo la vita del paziente durante l'operazione. Pertanto, in presenza delle seguenti patologie, è controindicato l'intervento chirurgico immediato:

• anemia;
• emorragia interna;
• embolia grassa;
• fallimento:
  • epatico;
  • renale;
  • cardiovascolare;
• peritonite;
• lesione penetrante al torace;
• grave trauma al cranio;
• shock:
  • emorragico;
  • traumatico.

Terapia medica

Il trattamento farmacologico continua la tattica iniziata con il primo soccorso: lotta contro il dolore, le infezioni, le manifestazioni cardiovascolari. Inoltre, si stanno adottando misure per preservare il tessuto cerebrale interessato.

1. Il metilprednisolone aumenta il metabolismo nelle cellule nervose, migliora i processi di microcircolazione.
2. Seduxen e Relanium riducono la sensibilità dei tessuti colpiti alla carenza di ossigeno.
3. Il solfato di magnesio consente di controllare l'equilibrio del calcio, quindi normalizza il passaggio degli impulsi nervosi.
4. La vitamina E agisce come antiossidante.
5. Gli anticoagulanti (Fraxiparina) sono prescritti per la prevenzione della trombosi, il cui rischio aumenta con l'immobilità prolungata degli arti nelle lesioni del midollo spinale.
6. I rilassanti muscolari (Baclofen. Mydocalm) alleviano gli spasmi muscolari.

Galleria fotografica dei medicinali

Il baclofene allevia gli spasmi muscolari La vitamina E è un potente antiossidante, il metilprednisolone migliora i processi della microcircolazione. Seduxen riduce la sensibilità dei tessuti colpiti alla carenza di ossigeno Il solfato di magnesio normalizza il passaggio degli impulsi nervosi La fraxiparina è prescritta per la prevenzione della trombosi

Decompressione durante la compressione del midollo spinale

Molto spesso, la minaccia maggiore per la vittima non è il danno diretto al midollo spinale, ma la sua compressione da parte dei tessuti circostanti. Questo fenomeno - la compressione - si verifica al momento della lesione, intensificandosi ulteriormente a causa di cambiamenti patologici. L’obiettivo primario della terapia è la riduzione della pressione sul midollo spinale (decompressione). Nell'80% dei casi viene utilizzata con successo la trazione scheletrica.

La fissazione della trazione riduce la pressione sulla colonna vertebrale

La decompressione chirurgica viene eseguita mediante accesso diretto alla colonna vertebrale:

• anteriore (pretracheale) - in caso di lesione cervicale;
• anterolaterale (retroperitoneale) - in caso di danno alle vertebre lombari;
• lato;
• Indietro.

Le vertebre possono essere soggette a:

• riposizionamenti - confronto di frammenti ossei;
• cornorectomia: rimozione del corpo vertebrale;
• laminectomia: rimozione dell'arco o dei processi;
• discectomia: rimozione dei dischi intervertebrali.

Allo stesso tempo, vengono ripristinati la normale innervazione e l'afflusso di sangue all'area interessata. Al termine, la colonna vertebrale viene stabilizzata con un autoinnesto osseo o un impianto metallico. La ferita è chiusa, l'area danneggiata è fissata in modo inamovibile.

Gli impianti metallici stabilizzano la colonna vertebrale dopo l'intervento chirurgico

Video: intervento chirurgico per frattura spinale

Riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo una lesione del midollo spinale può durare da alcune settimane a due anni, a seconda dell'entità della lesione. Per un recupero di successo, è necessario preservare la relativa integrità del midollo spinale: con una rottura completa, il processo di rigenerazione è impossibile. In altri casi, la crescita delle cellule nervose avviene ad una velocità di circa 1 mm al giorno. Le procedure riabilitative hanno i seguenti obiettivi:

• aumento della microcircolazione sanguigna nelle aree danneggiate;
• agevolare la consegna dei medicinali ai centri di rigenerazione;
• stimolazione della divisione cellulare;
• prevenire la distrofia muscolare;
• miglioramento dello stato psico-emotivo del paziente.

Nutrizione appropriata

La base della riabilitazione è un regime sostenibile e una corretta alimentazione. La dieta del paziente dovrebbe includere:

• condroprotettori (gelatina, pesce di mare);
• prodotti proteici (carne, fegato, uova);
• grassi vegetali (olio d'oliva);
• prodotti a base di latte fermentato (kefir, ricotta);
• vitamine:
  • A (carota, zucca, spinaci);
  • B (carne, latte, uova);
  • C (agrumi, rosa canina);
  • D (frutti di mare, kefir, formaggio).

Terapia fisica e massaggi

L'esercizio terapeutico e il massaggio mirano ad alleviare gli spasmi, migliorare il trofismo muscolare, attivare il metabolismo dei tessuti e aumentare la mobilità della colonna vertebrale.

Gli esercizi dovrebbero essere iniziati dal paziente quando le sue condizioni sono stabili, subito dopo la rimozione delle strutture restrittive (gesso, bende, trazioni scheletriche). La radiografia preliminare della colonna vertebrale danneggiata è un prerequisito per questa fase.

I carichi durante la terapia fisica aumentano gradualmente: le prime due settimane sono caratterizzate da uno sforzo minimo, le quattro successive aumentano, durante le ultime due gli esercizi vengono eseguiti stando in piedi.

Un esempio è il seguente:

Il massaggio è un metodo antico ed efficace di riabilitazione per le lesioni alla schiena. Data la sensibilità della colonna vertebrale indebolita, tali azioni meccaniche dovrebbero essere eseguite da una persona con conoscenza ed esperienza nel campo della terapia manuale.

Altre tecniche fisioterapiche per il recupero da un infortunio

Inoltre, una varietà di metodi fisioterapici sono ampiamente utilizzati per la riabilitazione della vittima:

• idrokinesiterapia - ginnastica in ambiente acquatico;
• agopuntura: una combinazione di tecniche di agopuntura con esposizione a deboli impulsi elettrici;
• ionoforesi ed elettroforesi: metodi per somministrare farmaci ai tessuti direttamente attraverso la pelle;
• meccanoterapia - metodi riabilitativi che prevedono l'uso di simulatori;
• stimolazione elettrica dei nervi - ripristino della conduttività nervosa con l'aiuto di deboli impulsi elettrici.

L'ambiente acquatico crea condizioni di sostegno per la colonna vertebrale lesionata, accelerando così la riabilitazione

Il disagio psicologico che sorge nella vittima a causa dell'immobilità forzata e dell'isolamento viene aiutato a superare un ergoterapista, uno specialista che combina le caratteristiche di un terapista della riabilitazione, di uno psicologo e di un insegnante. È la sua partecipazione che può ripristinare la speranza perduta e il buon umore del paziente, che di per sé accelera notevolmente il recupero.

Video: Dr. Bubnovsky sulla riabilitazione dopo lesioni del midollo spinale

Prognosi del trattamento e possibili complicanze

La prognosi del trattamento dipende interamente dall’entità del danno. Le lesioni leggere non colpiscono un gran numero di cellule. I circuiti nervosi perduti vengono rapidamente compensati da connessioni libere, in modo che il loro ripristino avvenga rapidamente e senza conseguenze. Danni organici estesi sono pericolosi per la vita della vittima fin dal primo momento della sua esistenza e la prognosi per il loro trattamento è ambigua o addirittura deludente.

Il rischio di complicazioni aumenta notevolmente senza fornire le cure mediche necessarie nel più breve tempo possibile.

Danni estesi al midollo spinale minacciano molte conseguenze:

• violazione della conduzione delle fibre nervose a causa di rottura o emorragia (ematomielia):
  • shock spinale;
  • violazione della termoregolazione;
  • sudorazione eccessiva;
  • perdita di sensibilità;
  • paresi;
  • paralisi;
  • necrosi;
  • ulcere trofiche;
  • cistite emorragica;
  • gonfiore dei tessuti duri;
  • disfunzione sessuale;
  • atrofia muscolare;
• infezione del midollo spinale:
  • epidurite;
  • meningomielite;
  • aracnoidite;
  • ascesso.

Prevenzione

Non esistono misure specifiche per prevenire le lesioni del midollo spinale. Puoi semplicemente limitarti a prenderti cura del tuo corpo, mantenendolo in una corretta forma fisica, evitando sforzi fisici eccessivi, shock, shock e collisioni. Gli esami programmati da parte di un terapista specialista aiuteranno a identificare patologie nascoste che minacciano la salute della schiena.

Una commozione cerebrale del midollo spinale è una lesione rara del midollo spinale. Questa forma clinica di lesione spinale chiusa rappresenta il 2% di tutte le lesioni del midollo spinale. In caso di danni di questo tipo, le violazioni sono di natura funzionale, tutti i processi sono reversibili e non pericolosi per la salute.

Manifestazioni di patologia

La medicina classifica la commozione cerebrale come una lesione chiusa del midollo spinale. La commozione cerebrale è la forma più lieve di lesione. La commozione cerebrale è seguita da livido, contusione, compressione, rottura parziale o completa e violazione dell'integrità della struttura cerebrale.

Una commozione cerebrale è causata da una caduta sulla testa, sulle natiche o sulla schiena da una grande altezza. Lesioni simili si verificano con lesioni durante accelerazioni rapide e frenate improvvise. Una commozione cerebrale del midollo spinale si verifica a seguito di un incidente, quando si salta in acqua da un trampolino o da una corda di sicurezza da un ponte.

La caduta sul ghiaccio in inverno, dalle scale, provoca una commozione cerebrale negli anziani. Molto spesso, la lesione chiusa del midollo spinale viene diagnosticata negli uomini dai 25 ai 45 anni, in età avanzata tra le vittime lo stesso numero di uomini e donne. In rari casi, tale lesione viene diagnosticata nei neonati a causa dell'atteggiamento negligente del personale o della madre nell'ospedale di maternità.

Con un disturbo funzionale del midollo spinale, i sintomi potrebbero non comparire. Tale lesione è caratterizzata dall'assenza di danni strutturali. I segni di lesione spinale sono sfumati, nella maggior parte dei casi il quadro clinico è il seguente:

I sintomi di una commozione cerebrale compaiono immediatamente dopo una lesione del midollo spinale e durano da un paio d'ore a diversi giorni. Poiché i segni clinici di una commozione cerebrale sono lievi, si consiglia di consultare uno specialista per una diagnosi accurata. Le violazioni nel tessuto spinale possono verificarsi tre giorni dopo l'infortunio, mesi o addirittura anni dopo.

Il primo soccorso sarà necessario in caso di sintomi allarmanti:

• violazione del coordinamento del movimento;
• svenimento episodico;
• forte dolore o pressione al collo o al torace, nella regione lombare;
• disfunzione intestinale o vescicale;
• rachiocampsis.

Procedure diagnostiche

Di norma, la commozione cerebrale del midollo spinale non richiede un trattamento specifico. Ma per escludere una contusione o un livido della colonna vertebrale, viene effettuata una diagnosi completa. Inizialmente vengono stabilite le circostanze della lesione del midollo spinale.

Durante l'esame, il neurologo analizza:

• attività fisica;
• presenza di segni di shock spinale;
• sensibilità degli arti.

Dopo aver descritto i reclami della vittima, il medico dovrebbe determinare:

• localizzazione del focus del dolore;
• cambiamenti nella sensibilità delle terminazioni nervose nel sito della lesione;
• eliminare i disturbi della memoria.

Se si sospetta una violazione della colonna vertebrale, vengono prescritti ulteriori esami:

Il normale decorso della patologia garantisce una completa regressione dei segni clinici entro 24 ore.

Con una commozione cerebrale del midollo spinale, la tomografia non rivela cambiamenti patologici. Non ci sono cambiamenti nel liquido subaracnoideo, la pervietà dello spazio subaracnoideo rimane normale. Il pieno recupero della funzione spinale avviene dopo un mese e mezzo. Se ci sono complicazioni, la diagnosi è stata impostata in modo errato, come accennato in precedenza, la commozione cerebrale del midollo spinale non ha gravi conseguenze sulla salute.

Come trattare?

Il trattamento per una commozione cerebrale è lo stesso di qualsiasi lesione spinale. Fino a quando non viene dimostrato un danno lieve, la vittima deve essere trattata con estrema cura.

Primo soccorso

La persona deve essere immobilizzata, lentamente e senza movimenti bruschi adagiata su una superficie dura. Se il danno ha toccato la regione cervicale, il paziente deve essere in posizione supina, con la faccia rivolta verso l'alto. Il collo deve essere fissato con un cerchio fatto di asciugamani o panno morbido.

In caso di lesioni della regione lombare o toracica, è necessario sdraiarsi sullo stomaco, un denso rullo di tessuto viene posizionato sotto le spalle e lo stomaco della vittima. I medici dovrebbero essere coinvolti nel trasporto della vittima al dipartimento, quindi, dopo l'infortunio, è necessario chiamare un'ambulanza.

Azioni vietate quando si presta il primo soccorso:

• disporre la vittima in posizione seduta;
• somministrare antidolorifici fino all'arrivo dell'ambulanza;
• eseguire qualsiasi azione con un'area danneggiata della colonna vertebrale.

Una commozione cerebrale del midollo spinale è una lesione lieve. Per il trattamento viene fornita la terapia farmacologica, progettata per eliminare il disagio e il dolore alla schiena durante il periodo di ripristino della funzione della colonna vertebrale.

effetto medicinale

Vengono prescritti farmaci per prevenire il processo infiammatorio, lo sviluppo di infezioni e per combattere il dolore. Per il periodo di riabilitazione, alla vittima possono essere prescritti fondi volti a migliorare la condizione e prevenire complicazioni:

La terapia per una commozione cerebrale del midollo spinale viene solitamente iniziata in ospedale. Se la vittima si sente normale, può essere curata a casa rispettando rigorosamente il riposo a letto. In caso di danni alla regione cervicale, si consiglia al paziente di indossare un collare Shants. Il dispositivo ortopedico allevia il carico extra sulla colonna vertebrale, il recupero è più veloce.

Tutti i pazienti devono monitorare la pressione sanguigna e visitare regolarmente un medico durante il periodo di trattamento per eventuali modifiche al regime di trattamento. Come misura preventiva per le complicanze, vengono prescritti l'educazione fisica terapeutica e profilattica e un corso di massaggio. Lesioni come la commozione cerebrale del midollo spinale non colpiscono vaste aree del tessuto nervoso. Le connessioni perse tra le cellule cerebrali vengono ripristinate rapidamente e, di regola, senza conseguenze.

Questa è una condizione funzionalmente reversibile, causata dalla comparsa di edema del midollo spinale e dalla sua compressione e, quindi, da una violazione della conduzione lungo le fibre motorie e sensoriali.

Non appena il gonfiore scompare, scompare anche la sintomatologia.

Al momento della lesione si verifica debolezza alle gambe, quindi si sviluppa tetra o paraparesi, a seconda del livello della lesione. Sono presenti ritenzione urinaria, diminuzione dei riflessi e lievi disturbi sensoriali. Il recupero completo avviene 7-14 giorni dopo l’infortunio.

2. Contusione del midollo spinale.

Una contusione del midollo spinale è accompagnata da cambiamenti più gravi nel midollo, dove compaiono emorragie, aree di schiacciamento e necrosi. La contusione può essere associata a emorragia subaracnoidea, sub- o epidurale.

Clinicamente si osserva la comparsa di gravi disturbi neurologici sotto forma di paresi, anestesia e disfunzione degli organi pelvici.

Il recupero è estremamente lento.

Se un livido è combinato con un ematoma, di norma i pazienti sperimentano una sindrome dolorosa pronunciata dovuta alla compressione delle radici del midollo spinale.

Inoltre, ci saranno cambiamenti nel liquido cerebrospinale, sarà rosa - con emorragia subaracnoidea, o giallastro - con colore subdurale. La pressione del liquore aumenta. Si osserva la dissociazione proteina-cellula - quando la quantità di proteine ​​nel liquido cerebrospinale aumenta con poca citosi (contenuto cellulare) nel liquido cerebrospinale.

Con le fratture della colonna vertebrale può verificarsi una rottura anatomica completa del midollo spinale.

In questo caso, il paziente al di sotto del livello della lesione (tipo di conduzione) sviluppa un'anestesia completa, plegia degli arti, che si combina con il rapido sviluppo di disturbi trofici grossolani sotto forma di edema e piaghe da decubito.

Trattamento delle lesioni del midollo spinale.

Immobilizzazione della colonna vertebrale - barella rigida o scudo.

Trasporto in posizione supina al reparto traumatologico dell'ospedale. In ospedale, sdraiato su un letto funzionale o su un letto con scudo. Con fratture e compressione - trattamento chirurgico. In altri casi - trattamento farmacologico, che consiste nella nomina di farmaci disidratanti, emostatici, antinfiammatori e un ciclo di terapia riabilitativa.

È necessaria un'attenta assistenza medica per prevenire piaghe da decubito e urosepsi.

Nel periodo di recupero vengono utilizzati un corsetto ortopedico, massaggi, fisioterapia, elettrostimolazione muscolare, nonché la prevenzione di contratture e atrofie.

Neoplasie del sistema nervoso

2. Classificazione dei processi di massa.

1. Tumori

2. Ematomi

3. Ascessi

tumori al cervello

I tumori sono escrescenze benigne o maligne del tessuto nervoso.

I tumori vengono classificati in base alle caratteristiche istologiche (astrocitomi, gliomi, glioblastomi, medulloblastomi, ependimomi, schwannomi, meningiomi).

L'insorgenza di tumori al cervello e al midollo spinale è soggetta alle stesse leggi dei tumori di altri organi.

Nell'eziologia contano i fattori virali ed ereditari, nonché altre infezioni, intossicazioni e altro.

Un tumore in crescita interrompe la circolazione del liquido cerebrospinale e ne provoca un eccessivo accumulo nel sistema ventricolare.

Il tumore comprime i vasi sanguigni, il che porta a una ridotta circolazione cerebrale e porta allo sviluppo di edema-gonfiore del cervello, con conseguente aumento della pressione intracranica.

Il tumore provoca cambiamenti distruttivi nelle aree del cervello che comprime.

Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti nel tessuto cerebrale in prossimità del tumore e lontano da esso.

Localizzato superficialmente, il tumore può causare cambiamenti reattivi nelle conchiglie e persino nelle ossa del cranio.

I principali sintomi dei tumori al cervello.

A vari livelli. Sono isolati o in combinazione con fratture e lussazioni chiuse.

Commozione cerebrale del midollo spinale clinicamente manifestato dal rapido sviluppo di leggere paresi degli arti e da una violazione della sensibilità al di sotto del livello di danno, ritenzione urinaria e defecazione. Questi sintomi di solito regrediscono entro 1-3 settimane dopo l’infortunio.

lesioni del midollo spinale accompagnato dal suo edema a livello di lesione ed emorragia nel tessuto cerebrale. Pertanto, immediatamente dopo la lesione, al di sotto del livello di danno, si sviluppano paresi e paralisi degli arti con perdita dei riflessi tendinei, ridotta sensibilità e funzionalità degli organi pelvici. I disturbi trofici appaiono spesso sotto forma di edema delle estremità, si uniscono fenomeni e si sviluppa un'infezione ascendente.

Per escludere danni alla colonna vertebrale prodotti nelle proiezioni antero-posteriore e laterale.

Compressione del midollo spinale può svilupparsi gradualmente con lo spostamento di frammenti ossei, la formazione di un ematoma epidurale (che si trova all'esterno del guscio duro), aderenze cicatriziali. Si manifesta con un aumento dei disturbi motori e sensoriali al di sotto del livello di lesione. La compressione prolungata può portare a cambiamenti morfologici irreversibili nel tessuto cerebrale. Per la specificazione del livello e del grado dello sdavleniye del midollo spinale, fare (vedi) con prove sulla passabilità degli spazi spinali del subguscio e con l'uso (mielografia) o l'introduzione d'aria (pneumomielografia).

A fratture chiuse e lussazioni della colonna vertebrale possibile danno parziale o completo al midollo spinale dovuto a frammenti ossei o spostamento del corpo vertebrale. Con la distruzione parziale o metà del midollo spinale, si sviluppa la sindrome di Brown-Séquard (vedere sindrome di Brown-Séquard). Un'interruzione completa del midollo spinale si manifesta con l'assenza di movimenti degli arti e con tutti i tipi di sensibilità al di sotto dell'interruzione del midollo spinale. Il paziente non sente il bisogno di urinare e defecare.

Trattamento. In tutti i casi di lesione del midollo spinale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il primo soccorso per eventuali lesioni traumatiche del midollo spinale e della colonna vertebrale consiste nel fissare il paziente su uno scudo per stabilizzare la colonna vertebrale al fine di evitare ulteriori danni al midollo spinale durante il trasporto. Prima del trasporto, si consiglia di iniettare antidolorifici per via intramuscolare (soluzione al 2% da 2 ml), drenare l'urina con un catetere; in caso di danno al midollo spinale cervicale e toracico superiore, monitorare lo stato dell'attività cardiovascolare e della respirazione (se necessario, iniettare per via sottocutanea una soluzione di canfora al 20% 2 ml, soluzione di caffeina-benzoato di sodio al 10% 1 ml). In caso di commozione cerebrale del midollo spinale, il paziente viene posto su uno scudo con rigoroso riposo a letto, vengono prescritti antidolorifici e terapia vitaminica. In caso di ritenzione urinaria, la vescica viene svuotata con un catetere 2-3 volte al giorno, seguito da lavaggio, oppure viene istituito un sistema speciale per lo svuotamento e il risciacquo continuo della vescica. Con ritenzione delle feci - clisteri purificanti. Per il paziente, ogni 2-3 ore, girarsi delicatamente nel letto, pulire il corpo e gli arti con alcool di canfora. Pochi giorni dopo, sotto la supervisione di un neurologo, viene prescritto un massaggio.

Con una lesione del midollo spinale in caso di assenza a lungo termine del recupero della funzione del midollo spinale, è possibile un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze cicatriziali nel sito dei siti di emorragia e ammorbidire il midollo spinale.

Con la compressione del midollo spinale, il trattamento è chirurgico. La diagnosi precoce e l'eliminazione della causa della compressione del midollo spinale di solito portano al completo ripristino delle funzioni perdute del midollo spinale.

In caso di fratture e lussazioni della colonna vertebrale, viene eseguito l'intervento chirurgico: la vertebra lussata viene rimossa, fissata e i frammenti ossei vengono rimossi.