Segni di un dotto lacrimale ostruito nei gatti. Servizi veterinari: oftalmologia

– Ph.D., oculista veterinario, microchirurgo presso l’IVC MBA.

Abbreviazioni: NSC - dotto nasolacrimale.

introduzione

La lamentela più comune che i proprietari di animali domestici si rivolgono a un oculista veterinario è la lacrimazione. La lacrimazione (epifora) è una condizione patologica in cui le lacrime fuoriescono dal sacco congiuntivale sulla superficie esterna della palpebra, accompagnate da inumidimento della pelle e dei capelli attorno all'occhio (Fig. 1). La lacrimazione accompagna quasi tutte le patologie oftalmologiche ed è il sintomo principale tra tutti i reclami.

Può essere unilaterale o bilaterale, può verificarsi per tutta la vita (o per un lungo periodo di essa) o manifestarsi recentemente, essere abbondante o del tutto insignificante.

Ci sono molte ragioni per la lacrimazione. Tutte le cause di lacrimazione si dividono in problemi legati all'aumento della produzione lacrimale (irritazione) e problemi legati al deflusso delle lacrime, e può verificarsi anche epifora idiopatica (i cani sono più inclini ad essa).

Ghiandole lacrimali

Le ghiandole lacrimali dell'occhio svolgono una serie di funzioni essenziali responsabili del mantenimento del funzionamento normale e costante della cornea. Una delle funzioni delle ghiandole lacrimali è quella di formare una pellicola che ricopre la cornea (Fig. 2).

Riso. 2. Struttura del film lacrimale A, Strato lipidico superficiale; IN, strato d'acqua; CON, strato mucoso interno.

La ghiandola lacrimale principale produce il liquido lacrimale stesso (70%), che è di natura sierosa. Anche la ghiandola lacrimale aggiuntiva, situata nella profondità della terza palpebra, è coinvolta nella produzione delle lacrime (30%).

Come funziona il sistema di drenaggio lacrimale nei cani?

Il liquido della ghiandola lacrimale principale si mescola con il liquido della ghiandola della terza palpebra, con le secrezioni mucose delle cellule caliciformi della congiuntiva e con la secrezione delle ghiandole tarsali. Quindi, con l'aiuto delle palpebre, la lacrima si distribuisce uniformemente sulla superficie del bulbo oculare e scorre verso il basso, raccogliendosi nel fornice congiuntivale inferiore (sotto la palpebra inferiore). Quindi scorre attraverso le aperture lacrimali superiore e inferiore lungo i canalicoli lacrimali nel sacco lacrimale, dopo di che entra nei passaggi nasali o nella cavità orale lungo il dotto nasolacrimale.

Causa del malfunzionamento del sistema di drenaggio lacrimale:

• atresia dei punti lacrimali;
• ostruzione dei canalicoli lacrimali;
• dacriocistite;
• ostruzione della parte nasale del NSC.

Atresia dei punti lamentosi

L'infezione delle aperture lacrimali può essere congenita o acquisita. Per i gatti, spesso la causa sono le complicazioni di varie malattie virali (rinotracheite). Nei cani, l'atresia puntale è comune, soprattutto nei Cocker Spaniel americani, nei Bedlington Terrier, nei Golden Retriever, nei Barboncini e nei Samoiedo. In alcuni animali, un punctum funzionante fa un lavoro abbastanza buono nell'evacuare le lacrime. In assenza di due aperture lacrimali, il rapimento lacrimale diventa impossibile e si sviluppa l'epifora.

Ostruzione dei dotti lacrimali

Questa patologia può verificarsi se nei canalicoli lacrimali si accumulano muco e batteri, provocando un processo infiammatorio. Spesso la causa è anche l'infezione da herpesvirus dei gatti, a seguito della quale si osserva un restringimento del lume dei tubuli. Meno comunemente negli animali si osserva un restringimento dei canalicoli lacrimali a causa di ustioni termiche e chimiche.

Dacriocistite

L'infiammazione del sacco lacrimale è spesso unilaterale. Causato dal virus dell'herpes, da corpi estranei, infiammazioni o tumori. Si manifesta come lacrimazione, secrezione purulenta nell'angolo mediale dell'occhio.

La dacriocistite è comune nei conigli ed è associata a problemi dentali.

Ostruzione del NSC

Le ragioni per lo sviluppo della stenosi o dell'ostruzione del canale nasolacrimale sono: predisposizione di razza, congiuntivite virale, clamidia, batterica, dacriocistite, assenza congenita o ristrettezza anatomica della bocca e del collo dei canali nasolacrimali, danni e traumi al dotto lacrimale.

Trattamento e diagnosi

Per diagnosticare la patologia del sistema di drenaggio lacrimale negli animali, viene utilizzato quanto segue:

1. Biomicroscopia (microscopia oculare)

Uno studio dettagliato delle strutture dell'occhio, effettuato utilizzando uno speciale dispositivo ottico: una lampada a fessura

2. Test

a) Test con fluoresceina

Uno speciale test oftalmologico utilizzato in oftalmologia per valutare l'integrità della cornea dell'occhio e la presenza di difetti nell'epitelio corneale. Questo test permette di studiare in dettaglio la presenza di difetti corneali, la loro entità e profondità.

b) Test di Jones

Uno speciale test oftalmico utilizzato per valutare la pervietà, la stenosi, l'atresia del canale nasolacrimale. Quando si esegue questo test, si introduce un colorante oftalmico nel sacco congiuntivale e si valuta il suo passaggio, come evidenziato dal colore del naso dell'animale. Questo studio gioca un ruolo importante nelle patologie dei dotti lacrimali e nella dacriocistite. Questa diagnosi viene utilizzata in tutti i tipi di animali: cani, gatti, roditori, uccelli, ecc. Le principali indicazioni per questo test sono dacriocistite, epifora (lacrimazione), congiuntivite, blefarite, arrossamento.

Ci sono:

Test di Jones 1 - valutazione della permeabilità del colorante in un periodo di tempo naturale con una lacrima;

e Jones Test 2 - determinazione della stenosi del canale, in cui il colorante viene iniettato attraverso una cannula oculare sotto pressione.

3. Risciacquo del sistema lacrimale

Alcune gocce di anestetico locale vengono instillate nella cavità congiuntivale. Il lavaggio si effettua con una soluzione isotonica di cloruro di sodio utilizzando una cannula metallica e una siringa da 5-10 ml. Interpretazione dei risultati.

• Con la normale pervietà dei canali, anche con una leggera pressione sullo stantuffo della siringa, il liquido scorre liberamente dal naso.
• Quando il liquido fuoriesce dall'apertura dello stesso canale lacrimale in cui è inserita la cannula, viene diagnosticata la stenosi della parte interna del canale.
• Se il fluido fuoriesce immediatamente dal punto lacrimale opposto, ciò indica stenosi (fusione) delle bocche dei canali lacrimali o stenosi del dotto nasolacrimale.
• Se il liquido comincia a fuoriuscire dal punto lacrimale opposto dopo pochi secondi, oppure quando aumenta la pressione sullo stantuffo della siringa, ciò indica una stenosi del dotto nasolacrimale. In questo caso, nel liquido di lavaggio potrebbe essere presente una miscela di sangue o pus.

Se il liquido esce dal naso con un aumento significativo della pressione sullo stantuffo della siringa, possiamo parlare di chiusura incompleta (stenosi) del dotto nasolacrimale.

4. Bougienage del sistema lamentoso

Il bougienage viene eseguito in caso di sospetta ostruzione del sistema di escrezione lacrimale (punti lacrimali superiori e inferiori, sacco lacrimale, canale nasolacrimale), con atresia o degenerazione cicatriziale dei punti lacrimali, dacriocistite, corpi estranei nel sistema lacrimale.

In assenza di un normale flusso di liquido, il conduttore viene inserito nel seguente modo: punto lacrimale inferiore - sacco lacrimale - dotto nasolacrimale - narice, oppure punto lacrimale superiore - sacco lacrimale - dotto nasolacrimale - narice. Allo stesso tempo, si effettua l'espansione o la ricostruzione delle aperture lacrimali in caso di loro piccolo calibro o assenza.

La procedura viene eseguita in leggera anestesia generale.

Il corso terapeutico del trattamento comprende:

• gocce antibatteriche (Tobrex, Tsiprolet, ecc.);
• unguenti antimicrobici (eritromicina, tetraciclina, ecc.);
• terapia antibiotica sistemica (cefalosporine, aminoglicosidi, penicilline).

L'ostruzione del NSC provoca congiuntivite cronica, blefarite ulcerosa, che richiede una terapia antimicrobica e antinfiammatoria periodica. Se la stenosi è associata alla fusione o al blocco del canale nasolacrimale, è possibile eseguire un bougienage chirurgico del canale, seguito da un trattamento igienico degli occhi.

Uno dei motivi più comuni per una visita dall'oftalmologo è spesso caratterizzato dal proprietario come "gli occhi scorrono".

La lacrimazione (epifora) è una condizione patologica in cui una lacrima fuoriesce dal sacco congiuntivale sulla superficie esterna della palpebra, accompagnata da inumidimento della pelle e dei capelli attorno all'occhio. La lacrima essiccata acquisisce una colorazione bruna o rossastra, che può rimanere a lungo sul mantello.

Eccessiva produzione di lacrime nei gatti si verifica come risposta difensiva all'irritazione degli occhi con qualcosa.

Irritanti meccanici: ciglia che crescono in modo improprio - una patologia rara nei gatti, corpi estranei nel sacco congiuntivale, peli dalla palpebra quando la palpebra gira.

La torsione delle palpebre è una patologia comune nei gatti di alcune razze (Mainecoon, British, Sphynx), questa condizione è dolorosa a causa del contatto del pelo e della pelle delle palpebre con la cornea, che porta a blefarospasmo, lacrimazione e congiuntivite purulenta.

Separatamente, vale la pena menzionare l'inversione delle sezioni mediali delle palpebre inferiori nelle razze di gatti brachicefali: esotici, persiani, britannici e scozzesi. Si ritiene che la lacrimazione sia normale nei gatti dal muso corto e che i loro occhi possano essere "sporchi". Tuttavia, uno dei motivi che portano alla lacrimazione costante nei gatti di queste razze è l'inversione delle sezioni mediali (interne) delle palpebre inferiori: nell'angolo interno dell'occhio, il pelo entra in contatto con la cornea e provoca irritazione, e inoltre, immergendosi nella lacrima, la conduce al muso (Figura 1). Questa condizione può essere espressa a vari livelli, ma è presente in quasi tutti i gatti brachicefali. Il volvolo palpebrale deve essere trattato chirurgicamente per fermare l'irritazione e la lacrimazione della cornea.

• cause infettive: il virus dell'herpes e la clamidia, che colpiscono la congiuntiva, portano a infiammazione e lacrimazione.
• irritanti chimici (detersivi, polveri, shampoo, aerosol, profumi).
• condizioni riflesse (lacrimazione con dolore agli occhi - ulcera o erosione corneale, uveite, glaucoma).
• Anomalie nella composizione delle lacrime nei gatti Sphynx. Le ghiandole di Meibomio si trovano ai bordi delle palpebre e secernono un segreto grasso che impedisce alle lacrime di evaporare. A causa delle caratteristiche strutturali della pelle, le ghiandole di Meibomio nelle sfingi sono sottosviluppate, i loro dotti sono praticamente invisibili e quando vengono spremute non viene rilasciata alcuna secrezione dalle ghiandole. Pertanto, i gatti Sphynx possono tenere gli occhi scomodi e avere abbondanti secrezioni mucose agli angoli degli occhi.

Per individuare la causa principale dell'eccessiva produzione di lacrime, viene eseguito un esame oftalmologico completo, comprendente biomicroscopia, tonometria, oftalmoscopia, colorazione diagnostica della cornea e campionamento per test di laboratorio.

Una terapia adeguata mirata ad eliminare la malattia di base porta alla scomparsa della lacrimazione.

Quando disturbi del deflusso la quantità di liquido lacrimale prodotto dalle ghiandole lacrimali è normale, ma il suo deflusso attraverso il sistema di drenaggio lacrimale è difficoltoso o completamente bloccato.

Nei gatti, i problemi più comuni del sistema di drenaggio lacrimale sono associati alle complicanze dell'infezione da herpesvirus: ostruzione del dotto nasolacrimale dovuto ad aderenze al suo interno e chiusura delle aperture lacrimali mediante aderenze congiuntivali (simblefaron). Nei gatti dal muso corto si riscontrano anche distorsioni anatomiche e disfunzioni del sistema lacrimale. L'atresia puntale superiore è una condizione comune nei gatti britannici e scozzesi e può essere asintomatica. A differenza dei cani, che, in assenza di un punto, hanno un canalicolo nasolacrimale, i gatti spesso non hanno un canalicolo, quindi la procedura per l'attivazione del punto viene eseguita raramente.

Per diagnosticare la pervietà si utilizza il test con fluoresceina: si introduce una soluzione colorata nel sacco congiuntivale e si valuta se la soluzione è comparsa nel naso. Se la soluzione fallisce, si prosegue un ulteriore esame del sistema di drenaggio lacrimale nei gatti utilizzando l'anestesia generale.

Le procedure diagnostiche includono: lavaggio del dotto nasolacrimale (Figura 2), sondaggio del sistema nasolacrimale (passandolo con un monofilamento o sonda sottile), tomografia computerizzata con introduzione di un agente di contrasto nel sistema nasolacrimale, radiografie intraorali dei denti della parte superiore mascella, rinoscopia.

Se, durante il sondaggio del sistema nasolacrimale, è possibile far passare la sonda attraverso l'intero sistema, un filo di nylon viene lasciato nel dotto nasolacrimale per diverse settimane per creare un migliore deflusso (Figura 3). Sfortunatamente, dopo che il filo è stato rimosso, le pareti del canale a volte si attaccano nuovamente, il che porta alla recidiva della lacrimazione.

Le patologie dei denti e delle cavità nasali scoperte durante l'esame comprendono più spesso l'infiammazione delle radici dei denti, l'infiammazione delle fosse nasali, i polipi sulla mucosa nasale; queste condizioni richiedono un trattamento specifico; con la loro tempestiva e completa correzione, il drenaggio lacrimale il sistema inizia a funzionare normalmente.

La lacrimazione nei gatti di qualsiasi razza non è la norma, ma una patologia comune, i cui fattori eziologici sono vari; un esame oftalmologico approfondito non rivela tutti i prerequisiti; spesso sono necessarie ulteriori procedure diagnostiche per determinare la causa principale e trattare con successo l'epifora .

Oculista DVDC INVEKA
Membro della Società Europea di Oftalmologia Veterinaria (ESVO)

Il reclamo più comune con cui i proprietari di gatti consultano un oculista veterinario è la lacrimazione.

La lacrimazione accompagna quasi tutte le patologie oftalmiche ed è il sintomo principale di tutti i disturbi. Può essere monolaterale o bilaterale, può durare per tutta la vita del gatto (o per un lungo periodo) oppure può presentarsi recentemente, essere abbondante, macchiare pesantemente il mantello, trasformarsi in croste sotto gli occhi, lasciare tracce marroni sul mantello di animali bianchi, o essere del tutto insignificante.

Ci sono molte ragioni per la lacrimazione. Nei gatti, la lacrimazione è spesso associata ad alcune malattie infettive e virali, nonché ad anomalie congenite. Tutte le cause di lacrimazione si dividono in problemi legati all'aumento della produzione lacrimale (irritazione) e problemi legati al deflusso delle lacrime, e può verificarsi anche epifora idiopatica (ma i cani sono più predisposti ad essa).

Le cause più comuni di lacrimazione includono quanto segue:

1. Ragioni che portano ad un aumento della produzione lacrimale: infezioni (solitamente herpes), entropion delle palpebre, districhiasi, blefarite, traumi, ulcere corneali, uveite, allergie.
2. Cause che portano all'interruzione del deflusso delle lacrime: atresia del punto lacrimale, micropunto, posizione anormale del punto lacrimale, stenosi dei canali lacrimali (spesso sullo sfondo dell'herpes), aderenze, simblefarone, dacriocistite
3. Idiopatico (senza causa)

Non dimenticare che la causa più comune di lacrimazione nei gatti è un processo infettivo.

Aumento della produzione lacrimale:

Herpes, clamidia e micoplasmosi– malattie nei gatti che possono manifestarsi solo come lacrimazione persistente. La lacerazione in un gatto con clamidia e herpes può inizialmente provenire da un solo occhio e solo dopo un po 'il secondo occhio viene collegato.
Va notato che l'herpes è l'infezione più comune tra la popolazione felina, che porta a gravi danni agli occhi, manifestati non solo con lacrimazione, ma anche con congiuntivite e cheratite, ed è molto difficile da trattare. L'animale rimane portatore per sempre e, con una diminuzione dell'immunità, dello stress e dell'intervento chirurgico, i segni clinici della malattia agli occhi nei gatti possono ripresentarsi, anche dopo un trattamento efficace. La lacrimazione con l'herpes è sempre accompagnata da starnuti in un modo o nell'altro, a volte starnuti molto rari.
La micoplasmosi felina spesso complica l'herpes e la clamidia e può essere presente in modo latente in molti gatti senza causare infiammazione fino a quando non si verifica un'infezione più aggressiva.
Per confermare la diagnosi di queste malattie infettive saranno necessari ulteriori studi: esami del sangue per le infezioni. I risultati del test possono essere falsi positivi o falsi negativi. E, sebbene i metodi ELISA e PCR presentino vantaggi e limiti legati alla sensibilità di ciascun metodo ai vari stadi delle infezioni, ciò non significa che gli esami del sangue per queste infezioni non siano necessari. In ogni caso, la diagnosi viene sempre fatta in modo completo, basandosi sia sul quadro clinico e sull'anamnesi, sia sui risultati degli studi diagnostici. I risultati positivi dei test saranno sempre di grande aiuto per fare una diagnosi. Separatamente, vorrei attirare l'attenzione sul test immunoenzimatico per l'herpesvirus. Risulterà negativo se l'animale non è nella fase acuta della malattia, quindi non affrettarti a dire ai proprietari che il tuo gatto non ha l'herpes. L'herpes colpisce il 90% dei gatti ed è la causa principale di tutti i problemi dei gatti.
Infatti, qualunque cosa accada agli occhi del tuo gatto, cerca l'Herpes!

Entropion delle palpebre del gatto.

Gli entropi possono verificarsi sia nella palpebra superiore che in quella inferiore. Un gatto di qualsiasi razza (o estraneo) può avere gonfiore (entropion), ma razze come gli inglesi, gli scozzesi, i persiani e le loro razze miste e gli Sphynx sono più suscettibili al gonfiore rispetto ad altri, poiché questi animali hanno una costituzione sciolta e un gran numero di pieghe sulla testa. Il volvolo può svilupparsi sia nei gattini più piccoli che nei gatti più anziani. In tutti i casi, i proprietari lamentano sempre la lacrimazione, gli occhi socchiusi e l'irrequietezza dell'occhio colpito. Normalmente, i bordi delle palpebre dovrebbero aderire perfettamente alla cornea dell'occhio. I bordi delle palpebre di un gatto sono privi di ciglia, quindi qualsiasi presenza di pelo che sfrega contro la cornea non è normale e richiede una correzione. Il volvolo è spesso complicato da un problema come la cheratite, un'infiammazione della cornea, in cui la lacrimazione si intensifica ancora di più.

I brachicefali hanno spesso un'inversione dell'angolo mediale (interno) dell'occhio, questo problema viene raramente riconosciuto da una persona inesperta, inoltre, anche i veterinari che non sono specializzati in oftalmologia possono non notarlo, ed è per questo che si ritiene che la lacrimazione nei persiani o negli inglesi è - Questo è un tratto della razza. È un mito! Un gatto sano non avrà mai lacrimazione!
Il volvolo può essere trattato solo chirurgicamente! La tattica e il metodo del trattamento chirurgico saranno determinati in base alla posizione del volvolo e alle caratteristiche anatomiche dell'animale.

Districhiasi(la presenza di una seconda fila di ciglia) è estremamente rara nei gatti. Nella mia pratica ho incontrato un gatto del genere solo una volta. La necessità di rimuovere le ciglia (elettroepilazione, crioepilazione) viene decisa in base a quanto le ciglia sfregano la cornea e se è presente una cheratite concomitante.

Blefarite nel gatto hanno spesso un'eziologia allergica e sono associati ad errori nell'alimentazione. Se l'animale ha le palpebre depigmentate e il bordo della terza palpebra, allora un gatto del genere potrebbe essere più suscettibile alle allergie rispetto ad altri e i proprietari dovrebbero essere avvertiti di questo.

Qualunque infortunio nella zona degli occhi sarà accompagnato da lacrimazione. Inoltre, quando raccoglie l’anamnesi, il proprietario dell’animale dirà quasi sempre: “Penso che il mio gatto abbia avuto una ferita”. Non è necessario seguire il loro esempio. Gli animali non sono così stupidi e non attenti da ferirsi gli occhi così spesso! Un gatto che cammina fuori può verificarsi un infortunio, ma questo è un evento piuttosto raro, e ancor più nei gatti domestici. Lo stesso si può dire per l'ingresso di corpi estranei. Anamnesi! Se il gatto è un combattente di strada, puoi presumere un infortunio; se il gatto è un animale da divano, dimenticalo e cerca un altro motivo!

Ulcere corneali nei gatti sono spesso associati ad esacerbazione dell'infezione da herpesvirus e sono accompagnati anche da lacrimazione e blefarospasmo. Inoltre, i gatti possono avere un sequestro della cornea (necrosi corneale) - danno alla cornea con necrosi e annerimento di una parte di essa. Dopo l'esame noterai una macchia marrone o nera sulla cornea del gatto. Questa patologia non si verifica nei cani! Questo deve essere ricordato. La causa del sequestro può anche essere l'herpes o l'irritazione meccanica costante dovuta al pelo sulle palpebre piegate o alle pieghe della pelle negli animali esotici. L’unico trattamento per questa patologia è chirurgico!

Uveite- un'altra patologia manifestata dalla lacrimazione. L'uveite è chiamata infiammazione della coroide (irite, iridociclite, ciclite, corioretinite). Nei gatti, l'uveite è spesso causata da infezioni come leucemia, peritonite virale, immunodeficienza virale, bortenia, toxoplasmosi e lo stesso leader: l'herpes.
I reclami con uveite saranno lacrimazione, annebbiamento dell'occhio, a volte molto acuto, per diverse ore. Ci sarà sempre una bassa pressione intraoculare e una pupilla ristretta. Le tattiche terapeutiche richiedono il controllo della malattia di base e l'uso di farmaci antinfiammatori locali e sistemici.

Violazione del deflusso lacrimale:

Il flusso lacrimale alterato è un'altra patologia comune che porta a lacrimare gli occhi in un gatto. Normalmente la lacrima che lava l'occhio scorre attraverso i canalicoli nasolacrimali, i cui sbocchi si aprono ai bordi delle palpebre nell'angolo mediale dell'occhio. Ci sono due di questi punti in ciascun occhio: superiore e inferiore. I punti lacrimali passano nei canalicoli lacrimali, i cui dotti escretori si aprono all'uscita dal naso o nella faringe dell'animale. In caso di infezioni o corpi estranei, le vie lacrimali e i canali lacrimali possono bloccarsi parzialmente o completamente, interrompendo il deflusso delle lacrime. Durante i processi infiammatori (sullo sfondo dell'herpes), si possono formare aderenze all'interno dei canali. Infettando l'epitelio, il virus dell'herpes provoca l'incollaggio delle pareti dei canali, che porta alla completa interruzione della loro pervietà, e quindi la lacrima scorre semplicemente oltre il bordo della palpebra, come da un vaso traboccante. Con l'inversione mediale delle palpebre, le aperture lacrimali vengono spostate dalla loro sede anatomica, interrompendo così il naturale deflusso delle lacrime. Alcuni animali hanno patologie come micropunto E atresia puntale. Il micropunto è un punto lacrimale anormalmente piccolo che non è in grado di far passare l'intero volume di lacrime prodotte. L'atresia del punto lacrimale è caratterizzata dalla fusione del punto lacrimale con la congiuntiva e richiede una correzione chirurgica.

Vorrei soprattutto dire di simblefaro– fusione di parti della congiuntiva tra loro o con la cornea. Spesso si trova in gatti giovani o gattini. Il simblefaron è una conseguenza di un precedente herpes e non può essere trattato con farmaci. Spesso la fusione della congiuntiva e delle palpebre nell'angolo mediale dell'occhio provoca l'interruzione della pervietà dei canali lacrimali, che è accompagnata da lacrimazione. L'intervento chirurgico spesso non porta alla cura desiderata e la congiuntiva ricresce insieme.

Dacriocistite(infiammazione del sacco lacrimale) è spesso unilaterale. Causato dal virus dell'herpes, da corpi estranei, infiammazioni o tumori. Si manifesta come lacrimazione, secrezione purulenta nell'angolo mediale dell'occhio. Ascessi del sacco lacrimale. Quando si risciacquano i dotti nasolacrimali, viene eliminata una grande quantità di muco o pus torbido. Puoi vedere gonfiore e un ascesso rotto sotto l'occhio. Il trattamento richiede terapia antibiotica e lavaggio dei dotti nasolacrimali.

Se si sospetta una violazione del deflusso delle lacrime, viene effettuata la ricerca: test con coloranti oftalmici (test di Jones 1 e 2).

Il test Jones 1 è meno rivelatore del test Jones 2. Con il test Jones 1, la fluoresceina viene instillata negli occhi e si attende 2-5 minuti affinché il colorante fuoriesca dal naso. Guarda attraverso un filtro al cobalto. Il test può essere considerato positivo se durante questo periodo il colorante fuoriesce dal naso. Ma se non esce, questo non significa nulla, perché nel 40% dei gatti il ​​canale si apre in gola ed è impossibile vedere la vernice.

Test di Jones 2: il colorante viene applicato sotto pressione e si osserva il rilascio della soluzione. Se c'è un problema di pervietà, il colorante rifluirà fuori dall'apertura lacrimale. Il test è considerato positivo se la vernice passa senza ostacoli attraverso il canale nasolacrimale. Se viene confermata una violazione della pervietà dei dotti nasolacrimali, è necessario eseguire una procedura: lavaggio del dotto nasolacrimale, drenaggio del dotto nasolacrimale e, se necessario, dacriocistorinografia.

Per i gatti di razze brachicefale, in linea di principio, si consiglia di lavare preventivamente i dotti nasolacrimali una volta ogni 3 mesi con soluzioni antisettiche. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale con cannule oftalmiche o iniezioni endovenose senza mandrino. La soluzione viene iniettata nei punti lamentosi superiori e inferiori. Negli animali tranquilli, la procedura viene eseguita abbastanza rapidamente se il medico ha l'esperienza appropriata. Gli animali aggressivi possono richiedere una sedazione generale.

Epifora idiopatica dei gatti:

E infine, l'epifora idiopatica (lacrimazione). Questa è una condizione in cui sono state controllate tutte le possibili infezioni dell'animale, escluse tutte le possibili cause, completati tutti i cicli di terapia e gli occhi sono lacrimosi e lacrimanti, senza causare alcun disagio particolare all'animale, e le condizioni generali dell'animale il gatto è abbastanza soddisfacente. Non c'è arrossamento degli occhi, né opacità, nessun contenuto purulento, normale produzione di lacrime, eccellente pervietà dei dotti nasolacrimali. In questo caso, e solo in questo caso, si parla di epifora senza causa. Questo è abbastanza raro nei gatti; le razze di cani di piccola taglia hanno maggiori probabilità di soffrirne. Tra i gatti, ancora una volta, solo i brachicefali possono “vantarsi” di un simile problema a causa dell'orbita poco profonda e delle grandi dimensioni dei bulbi oculari: non c'è abbastanza spazio per il normale drenaggio delle lacrime. Questo problema non può essere risolto; devi solo venirne a capo. Ma, ancora una volta, se sei sicuro al cento per cento di aver escluso completamente e in modo affidabile tutte le possibili altre cause di lacrimazione.
Riassumendo tutto quanto detto, possiamo concludere: la lacrimazione nei gatti è segno di un gran numero di patologie, le principali delle quali sono le infezioni virali e lo sviluppo anormale delle palpebre e del sistema nasolacrimale.

Foto 5.Lacrimazione ed iperemia della terza palpebra in un gatto affetto da herpesvirus e clamidia.

Dacriocistite. Questa è l'infiammazione lacrimoso borsa. La patologia si verifica in tutti gli animali, ma più spesso nei cavalli, nei cani e nei gatti. Di norma, la dacriocistite si sviluppa durante la transizione del processo infiammatorio dalle mucose vicine (congiuntiva, mucosa nasale), dal periostio adiacente o quando vengono introdotti corpi estranei nel sacco lacrimale. A causa del restringimento e del blocco del canale nasolacrimale, il liquido lacrimale viene trattenuto nel sacco lacrimale e si decompone sotto l'influenza di agenti patogeni infettivi.
Segni clinici. Mucosa infiammata lacrimoso la sacca si gonfia, la secrezione, normalmente scarsa, diventa abbondante, spesso contenente pus e mista a lacrime stagnanti. All'esame si notano lacrimazione costante, iperemia e gonfiore della congiuntiva nell'angolo interno dell'occhio. Leggermente più in basso, in corrispondenza della posizione lacrimoso borsa, si riscontra un rigonfiamento leggermente elastico, spesso leggermente fluttuante, di varie dimensioni. Quando lo si preme, dalle aperture lacrimali viene rilasciato un liquido completamente trasparente, che ricorda nell'aspetto l'albume, mucopurulento o addirittura purulento.
In altri casi, non c'è secrezione dalle aperture lacrimali, anche se si ha la sensazione che, quando premuto, il sacco lacrimale si svuota. Ciò indica che il contenuto della sacca è penetrato nel canale nasolacrimale e da lì nella cavità nasale. Se il canale nasolacrimale e le aperture lacrimali sono impraticabili, la secrezione si accumula nel sacco lacrimale, che talvolta raggiunge dimensioni significative. Successivamente la parete del sacco viene rotta, il tessuto parietale viene lisato e si forma una fistola. Alla palpazione si rileva dolore, temperatura elevata e si osserva profusa lacrimazione. Attraverso le aperture lacrimali, il pus viene rilasciato nel sacco congiuntivale e fuori, che incolla le ciglia e i bordi delle palpebre; si formano delle croste. L'essudato purulento parziale viene rilasciato dalla cavità nasale.
Infiammazione lacrimoso il sacco (soprattutto purulento) è di grande importanza nella patogenesi di altre malattie dell'occhio: il processo può diffondersi alla congiuntiva e con lievi violazioni dell'epitelio corneale provoca lo sviluppo di cheratite purulenta e altre complicazioni. Pertanto, qualsiasi operazione associata all'apertura della cornea viene solitamente posticipata fino alla guarigione della dacriocistite.
Nella diagnosi differenziale è necessario escludere neoplasie nell'area del sacco, ascesso sottocutaneo e flemmone del tessuto circostante. La base per escludere i tumori è l'assenza di lacrimazione se non comprimono i dotti lacrimali; flemmone e ascesso - assenza di secrezione purulenta dalle aperture lacrimali.
Trattamento. Per essudati minori si raccomanda un trattamento conservativo. Innanzitutto è necessario garantire la pervietà del canale nasolacrimale in modo che il pus accumulato nella sacca venga drenato. Per fare ciò, il canale viene lavato attraverso l'apertura nasale con disinfettanti e agenti leggermente astringenti. Allo stesso tempo è utile risciacquare la sacca attraverso le aperture lacrimali.
Per lavare il canale, è possibile utilizzare soluzioni: furatsilina (l: 5000), nitrato d'argento (l: 5000), 2 ... 3% protargol, 1 ... 2% solfato di zinco, 1 ... 2% - borico acido, penicillina (25.000 unità per 25 ml di soluzione all'l% di novocaina), ecc.
Se il trattamento conservativo non produce risultati, il sacco lacrimale viene asportato. Poiché dopo l'escissione del sacco la ferita guarisce per seconda intenzione, può formarsi un'ostruzione cicatriziale del tratto di efflusso. L'intervento non può dirsi radicale, anche se dopo qualche tempo la lacrimazione diminuisce. Per fermare completamente la lacrimazione, è necessario rimuovere la ghiandola lacrimale.
Rimozione lacrimoso borsa. Dopo l'anestesia locale, la pelle, il tessuto lasso e il legamento interno vengono tagliati a strati lungo la parte convessa verso l'interno del canto a forma di ferro di cavallo. Quindi la parete della borsa viene afferrata con una pinzetta e accuratamente sezionata senza mezzi termini dal tessuto circostante. La preparazione è notevolmente facilitata se si applica prima l'anestesia da infiltrazione attorno alla circonferenza della borsa con una soluzione allo 0,5% di novocaina. Le rimanenti giunzioni e i canalicoli lacrimali vengono tagliati con le forbici. L'operazione si completa suturando la ferita.
Rimozione della ghiandola lacrimale. L'operazione viene eseguita con l'animale sdraiato e fissato saldamente in anestesia locale. Per estirpare la ghiandola lacrimale, la pelle viene tagliata a strati (lunghezza di taglio da 4 a 6 cm) nella metà esterna del bordo inferiore superiore dell'orbita, nella fascia sottocutanea e penetra in profondità tra il bordo dell'orbita e l'aponeurosi dell'orbita. l'elevatore della palpebra superiore. La ferita viene allargata, il bordo della ghiandola viene afferrato con una pinzetta larga e, tirando leggermente, viene sezionato senza mezzi termini dal tessuto orbitale circostante. La cavità della ferita viene generosamente cosparsa di polvere Zhitnyuk, riempita senza stringere con una garza e i bordi della ferita sono collegati con suture provvisorie. Il secondo giorno vengono rimossi diversi punti per rimuovere la garza. In futuro, verranno trattati con un metodo aperto. Restringimento, blocco e fusione del canale nasolacrimale (Stenosi, obturatio et obiiteratio morva lis nasolacrimalis). Queste anomalie, osservate in tutti gli animali, possono essere congenite o il risultato di vari processi patologici, sia nel canale stesso che nei tessuti circostanti, ad esempio, infiammazione del canale nasolacrimale o della mucosa nasale, sviluppo di tessuto cicatriziale nella zona del ​​dell'apertura nasale, neoplasie, frattura delle ossa lacrimali o mascellari, introduzione di corpi estranei, elminti, tendine vegetali dal lato del naso.
Segni clinici. I primi e più evidenti segni sono la lacrimazione continua, la macerazione della pelle sotto forma di striscia nella zona dell'angolo interno dell'occhio. Se il canale rimane ostruito per un lungo periodo, può verificarsi un'infiammazione. lacrimoso sacco e congiuntiva. Quando l'apertura inferiore del canale è bloccata, si identifica un'area fluttuante espansa sopra il sito di restringimento.
L'assenza bilaterale congenita delle aperture nasali in tre puledri e un vitello è stata osservata da K. A. Fomin. La diagnosi è stata stabilita mediante esame della cavità nasale: sono state trovate sporgenze molli simili a corde della mucosa sopra la posizione normale delle aperture nasali del canale nasolacrimale. La deformità è stata eliminata mediante intervento chirurgico: sono state praticate incisioni ovali nella mucosa nell'area delle sporgenze fino a quando non si sono collegate al canale.
Per chiarire la diagnosi, il canale viene sondato con un catetere morbido dalle aperture lacrimali. Misurando la lunghezza del catetere inserito nel canale, è possibile determinare con precisione la posizione dell'ostruzione. Quando si sonda dal lato delle aperture lacrimali, il catetere può essere fatto passare liberamente attraverso l'intero sistema e fatto uscire attraverso l'apertura nasale del canale nasolacrimale. Tuttavia, il sondaggio non dà un’idea chiara della pervietà del canale nasolacrimale. Un metodo più obiettivo è un test tubolare. Consiste nell'instillare nel sacco congiuntivale 2...3 gocce di una soluzione colorante neutra che, con normale pervietà, dovrebbe penetrare nella cavità nasale in pochi minuti. La soluzione più comunemente usata è la fluoresceina. Al posto della fluoresceina è possibile utilizzare una soluzione di escorcina (colore rosso) o una soluzione al 2...3% di collargol (colore marrone). Se la soluzione non appare nella cavità nasale, ma trabocca oltre il bordo della palpebra inferiore, ciò indica un'ostruzione meccanica di alcune parti del dotto lacrimale.
Per effettuare il risciacquo dall'apertura nasale, utilizzare una siringa da 20 ml e un catetere per il latte. Innanzitutto, la mucosa nasale attorno all'apertura del canale nasolacrimale viene lubrificata con una soluzione all'1% di novocaina. La siringa e la cannula sono collegate con un tubo di gomma riempito con acqua distillata, l'estremità del catetere viene inserita nel canale nasolacrimale e la soluzione viene spremuta dalla siringa con un pistone. La soluzione, sotto la pressione della siringa, passa attraverso il canale nasolacrimale nella sacca e viene versata con forza attraverso le aperture lacrimali. Utilizzando questo metodo è difficile determinare il grado di ostruzione del canale, poiché la forza con cui la soluzione viene espulsa dalla siringa sarà sempre maggiore della forza di ostruzione nel canale. Ad esempio, il canale nasolacrimale per il liquido lacrimale è impraticabile (si osserva una grave lacrimazione con catarro della mucosa nasale), mentre allo stesso tempo la soluzione somministrata attraverso l'apertura nasale sotto pressione passa liberamente. L'ostruzione completa è causata dall'obliterazione del canale dovuta a contrazioni cicatriziali o al blocco causato da calcoli.
Con manipolazioni imprudenti durante l'inserimento del catetere nel canale nasolacrimale, specialmente negli animali irrequieti, è possibile un danno meccanico alla mucosa e con il lavaggio forzato sono possibili microtraumi dell'epitelio ciliato, che è irto di gravi complicazioni. Per evitare conseguenze indesiderate e giudicare più oggettivamente la pervietà del canale, si consiglia il seguente metodo di lavaggio. Dopo aver collegato una siringa o un imbuto al catetere mediante un tubo di gomma e riempito il sistema con una soluzione isotonica di cloruro di sodio, e dopo aver fissato bene anche la testa dell'animale, si inserisce con cautela il catetere nel canale nasolacrimale, quindi si solleva lentamente la siringa all'altezza degli occhi. Ciò si traduce in un sistema di due vasi comunicanti. Se la siringa viene sollevata in modo che il livello del liquido al suo interno sia 1 ... 2 cm sopra la fessura palpebrale, in caso di pervietà del canale nasolacrimale, il liquido scorre liberamente attraverso le aperture lacrimali. Non è necessario utilizzare un pistone. Con questo metodo di lavaggio, lo strato epiteliale del canale nasolacrimale non viene danneggiato e i risultati dello studio saranno più obiettivi.
Trattamento. Per la rinite, la cavità nasale viene sistematicamente irrigata con una soluzione al 2% di protargol o acido borico, una soluzione allo 0,25% di permanganato di potassio e una soluzione allo 0,3% di solfato di zinco. Nei cavalli e nei bovini viene utilizzato con successo il sondaggio con una sonda elastica seguito dal lavaggio del canale nasolacrimale con una soluzione calda di disinfettanti. Le neoplasie vicino all'apertura nasolacrimale vengono rimosse chirurgicamente.
Se il dotto nasolacrimale è completamente chiuso, la prognosi è sfavorevole. La rimozione chirurgica della ghiandola lacrimale non può essere considerata una misura efficace, poiché la produzione di lacrime si interrompe a causa dello sviluppo di processi infiammatori e degenerativi nella congiuntiva e nella cornea.

Infiammazione del canale nasolacrimale (Inflammatio canalis nasolacrimalis). Il catarro del canale nasolacrimale come malattia indipendente è molto raro. Di solito si verifica quando il processo infiammatorio si sposta dalla mucosa della cavità nasale o lacrimoso borsa. La causa dell'infiammazione può essere la dacriocistite, che spesso si verifica contemporaneamente al catarro, e molto meno spesso - ritenzione di secrezioni nel canale nasolacrimale o gonfiore dell'apertura nasale del canale, che porta al ristagno e alla decomposizione del fluido, allo sviluppo del processo infiammatorio.
Segni clinici. Si osserva che c'è una secrezione abbondante solo dall'apertura nasale del canale nasolacrimale, la mucosa della cavità nasale non è cambiata. Se fai scorrere il dito lungo il canale verso il basso, puoi spremere una grande quantità di secrezione. Il sacco lacrimale rimane invariato. Negli animali sono visibili gocce di essudato mucoso sieroso sul labbro superiore e nell'apertura nasale. Il cavallo di tanto in tanto sbuffa, lanciando gocce di muco.
Trattamento. Lavare sistematicamente il canale nasolacrimale con agenti antisettici astringenti (vedi trattamento per il restringimento del canale nasolacrimale).

Risciacquo dei dotti nasolacrimali- si tratta di una procedura terapeutica e diagnostica, il cui significato è determinare la pervietà del dotto nasolacrimale, che è un punto importante nella diagnosi di molte patologie: lacrimazione, entropion delle palpebre, atresia (restringimento o completa assenza) di aperture lacrimali.

Negli animali, come nell’uomo, le lacrime svolgono un ruolo fondamentale nella protezione della cornea dell’occhio. La lacrimazione è un ostacolo alla penetrazione e all'impatto di batteri, polvere e altri fattori dannosi sulla cornea. Una lacrima si forma a causa del lavoro di organi specifici: la ghiandola lacrimale, le ghiandole di Meibomio, ecc. Una lacrima si forma costantemente ed esce attraverso il dotto ghiandolare, anche quando l'animale dorme. Il deflusso delle lacrime avviene attraverso canali speciali situati nell'angolo mediale (interno) dell'occhio. E sono chiamati dotti nasolacrimali. A volte questi condotti possono ostruirsi con prodotti di scarto di batteri, essudato, farmaci, grumi di cellule morte, ecc.

Se il dotto nasolacrimale è ostruito, le lacrime iniziano a fluire intensamente oltre le palpebre, fenomeno caratterizzato dalla comparsa di specifiche “tracce lacrimali”. Il risciacquo dei dotti nasolacrimali deve essere effettuato solo da specialisti appositamente formati. Il lavaggio più spesso non richiede l'anestesia generale! È sufficiente trovare un approccio individuale al paziente e creare il giusto contatto con l'animale.

Indicazioni per il risciacquo del dotto nasolacrimale:

1. Test di Jones ritardato e negativo (procedura diagnostica per identificare e confermare la presenza di ostruzione del canale utilizzando fluoresceina).
2. Conferma della pervietà anatomica (o ostruzione) del sistema nasolacrimale.
3. Congiuntivite acuta o cronica (soprattutto congiuntivite infettiva felina)
4. Dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale).
5. Stenosi del canale in piccole razze di cani e gatti per rimuovere i detriti.
6. Inizio e completamento del trattamento delle malattie oftalmologiche (per migliorare il trattamento e consolidarne l'efficacia).