Il test per la tubercolosi è normale. Diaskintest ® - un moderno test immunologico per lo screening della tubercolosi

Quando ci troviamo di fronte a una malattia pericolosa, iniziamo a comprendere il valore della buona salute e della buona salute. Soprattutto quando si tratta di bambini. La tubercolosi è una delle malattie più pericolose e a rapida diffusione. L'innovativo test per la tubercolosi (Diaskintest) consente di diagnosticare l'infezione, oltre ad eliminare la possibilità di risultati falsi positivi dopo il test di Mantoux. La sua prestazione è considerata la migliore al momento.

Test per la tubercolosi (Diaskintest) e perché è necessario?

Diaskintest per la tubercolosi è indicato quando:

• c'è motivo di temere l'infezione;
• è necessario valutare l'attività del processo;
• è necessario identificare le persone ad alto rischio di transizione della malattia allo stadio attivo;
• è necessario eseguire una diagnosi differenziale;
• è necessario identificare la presenza di un'allergia ad un'infezione oppure un'allergia al vaccino BCG o al test di Mantoux.

La reazione alla tubercolosi (Diaskintest) viene effettuata sia negli adulti che nei bambini. Può essere eseguito sia a scopo preventivo, sia in casi di accertata infezione. Per la massima precisione, questo test dovrebbe essere accompagnato da esami clinici, di laboratorio e radiologici che, in caso di risultato positivo, dovrebbero essere eseguiti in una struttura per la tubercolosi.

Come si effettua il test per la tubercolosi (Diaskintest)?

Questo è un test intradermico di routine eseguito utilizzando siringhe di tubercolina. Il farmaco viene iniettato sotto la pelle, come di solito avviene con il test di Mantoux. L'iniezione viene eseguita nel terzo medio dell'avambraccio sul braccio su cui non è stato eseguito il test di Mantoux.

Il risultato viene valutato dal medico rigorosamente dopo tre giorni. Per fare ciò, usa un righello trasparente. Il risultato è considerato negativo se c'è solo una reazione di puntura. Ma se si nota arrossamento nel sito di iniezione o la struttura della pelle è cambiata (soprattutto se compaiono piaghe e vescicole), il test viene valutato come In questo caso dovrebbero essere prescritti farmaci antitubercolari, l'efficacia del trattamento dipenderà da la cui correttezza e accuratezza dipenderanno ulteriormente. Se il paziente assume i medicinali in modo errato e irregolare, i batteri possono smettere di “paura” dei medicinali, per cui la malattia assumerà una forma chiamata resistente ai farmaci. Questa forma a volte è incurabile.

Succede che il test mostra un risultato negativo, mentre il test di Mantoux è positivo. Ciò suggerisce che nel corpo umano esistono anticorpi contro il bacillo di Koch (micobatteri, a causa dei quali si verifica l'infezione). Questo di solito è causato dalla vaccinazione BCG ed è la norma, ma se il medico prescrive comunque un trattamento, non dovresti trascurarlo.

Diaskintest per la tubercolosi: controindicazioni

Le controindicazioni al test, di regola, includono determinati periodi di tempo. In particolare non può essere effettuato:

Inoltre, il test dell'infezione non può essere effettuato entro un mese dalla vaccinazione BCG, né contemporaneamente al test di Mantoux. È importante che il paziente sia in posizione seduta al momento della somministrazione del farmaco.

L’età non è una controindicazione all’analisi.

Dopo il trattamento della tubercolosi viene effettuato il Diaskintest per valutare l'efficacia della terapia. Tuttavia, questo metodo di valutazione dovrebbe essere combinato con altri metodi.

Diaskintest è un metodo di diagnosi preventiva della presenza nelle persone di una forma attiva dell'agente eziologico della tubercolosi, che indica l'insorgenza della malattia. È un test sottocutaneo, che viene eseguito e controllato secondo il principio del mantoux, ma il mantoux contiene tubercolina, mentre il diaskintest basa la sua azione sugli antigeni della tubercolosi.

La tubercolina è una sostanza ottenuta dai batteri della tubercolosi uccisi mediante riscaldamento. Quelli. quando riscaldati, i batteri della TBC vengono uccisi, filtrati per ottenere una sostanza batterica proteica pura, e poi iniettati per via sottocutanea per testarne il riconoscimento da parte dell'organismo. Il test è considerato positivo se il sistema immunitario della persona ha familiarità con la sostanza batterica, quindi nel corpo sono presenti batteri della tubercolosi.

Lo svantaggio del test della tubercolina è che mostra la presenza di eventuali batteri della tubercolosi nel corpo, che sono dormienti nel sangue di circa il 30-90% delle persone, a causa della vitalità senza precedenti del bacillo di Koch, della sua capacità di essere preservato per lungo tempo e trasmesso su lunghe distanze. Tuttavia, la tubercolosi dormiente è assolutamente innocua, non causa malattie e può risvegliarsi solo quando si verificano determinate condizioni.

Gli antigeni sono proteine ​​che alcune cellule immunitarie producono contro qualsiasi microrganismo estraneo nel sangue umano per contrassegnarli per le cellule immunitarie di tipo 2, che identificano i batteri dannosi tramite questi marchi e li divorano. Relativamente recentemente, gli scienziati russi sono riusciti a ottenere artificialmente antigeni specifici per la forma attiva di tubercolosi che causa la malattia, che vengono iniettati per via sottocutanea e provocano una certa reazione del sistema immunitario umano, se presente. È sui risultati della reazione del corpo a queste sostanze che si basa il metodo per controllare il diaskintest.

Qual è il risultato di diaskintest

La reazione al diaskintest è una piccola reazione allergica locale sotto forma di macchia rossa e papula. Cos'è una papula con diaskintest? Si tratta di un sigillo di diverse dimensioni, a seconda dell'intensità della reazione, con una piccola protuberanza nel sito di iniezione, che può essere comunemente chiamata pulsante, protuberanza, ecc.

È la papula, la cui formazione dipende proprio dalla produzione dei suoi antigeni, l'unico criterio con cui il medico leggerà il diaskintest, come una cartina di tornasole che reagisce alla tubercolosi iniziata.

Il rossore è un'allergia locale e non ha nulla a che fare con i risultati. Idealmente non dovrebbe superare le dimensioni della papula, ma può raggiungere dimensioni molto grandi, presentare vescicole o ricoprire, in generale, l'intero corpo di macchie se il soggetto ha una forte allergia ai componenti del diaskintest. L'allergia non invalida il risultato del diaskintest, tranne nei casi in cui la sua manifestazione non consente affatto di considerare la papula.

Come viene controllato il risultato del Diaskintest?

Diaskintest può essere controllato solo 72 ore dopo il prelievo del campione (circa il terzo, in casi estremi il quarto giorno). Un risultato precedente può essere errato a causa di una reazione eccessivamente violenta dell'organismo, mentre un risultato successivo può essere dovuto all'attenuazione e alla graduale scomparsa della reazione.

Il medico controlla il diaskintest come una manta utilizzando un righello con divisioni millimetriche, misurando direttamente la papula. Il diametro millimetrico della papula è il risultato di un test di tubercolosi.

Se non sono presenti papule, tale risultato è considerato negativo e il soggetto è assolutamente sano. Una minuscola papula inferiore a quattro millimetri è considerata un risultato discutibile tra negativo e positivo, e molto spesso un risultato del genere, quando un esame dettagliato della storia del paziente è considerato negativo o viene prescritto un secondo test dopo un certo tempo. Una papula superiore a quattro millimetri indica un'infezione da tubercolosi, inoltre, la sua forma patogena attiva e richiede un'azione urgente.

Come leggere tu stesso diaskintest

Come determinare da solo il risultato del diaskintest, se non riesci a presentarti all'appuntamento in tempo e mostrarlo, puoi chiedere al medico. Questa procedura è estremamente semplice e non è un segreto.

Devi prendere un normale righello con la divisione millimetrica corretta e misurare la papula lungo la parte più larga. Se non ci sono affatto papule e sono state rispettate tutte le regole per condurre il test, allora puoi rallegrarti: non c'è tubercolosi.

Se c'è una papula, ma inferiore a quattro millimetri, non c'è motivo di farsi prendere dal panico, ma deve essere urgentemente mostrata al medico. Se è impossibile mostrarlo al medico, puoi utilizzare un righello millimetrico trasparente, sul quale puoi disegnare la tua papula traslucida con un pennarello indelebile, in modo da poterlo poi spiegare chiaramente al medico. Quando si valuta il risultato, è anche meglio annotare i confini del rossore.

Se la papula è più grande, la sua dimensione indicherà l'intensità dell'infezione:

1. 4-5 mm - debole, l'agente patogeno è appena entrato nel flusso sanguigno, è urgente consultare un medico per un esame più completo, prescrivendo un trattamento preventivo o speciale.
2. 6-9 mm - moderato, la malattia ha già iniziato a svilupparsi, è urgente iniziare il trattamento.
3. Da 10 mm - pronunciato, il che significa che la tubercolosi si è insediata nel corpo con forza e sono necessarie misure principali e immediate.

L'autovalutazione del risultato di un diaskintest è una questione semplice, tuttavia, va ricordato che una persona senza formazione medica può essere parziale e valutare erroneamente il risultato, aggravato da una violazione delle regole di comportamento in tempo o dopo il test test, nonché reazioni allergiche. Un medico esperto è in grado di estrarre molte più informazioni dal risultato, nonché di condurre un ulteriore esame e prescrivere un trattamento sul posto. La presenza di una papula di qualsiasi dimensione è considerata un risultato positivo e richiede una visita urgente a uno specialista della tubercolosi.

Una delle malattie infettive più pericolose e allo stesso tempo molto comuni è la tubercolosi, che molto spesso colpisce i polmoni umani. Questa malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Una delle difficoltà nella diagnosi di questa malattia è che inizialmente passa in forma latente, senza sintomi, e solo nel 10% dei casi la tubercolosi acquisisce successivamente una forma aperta. Esistono vari metodi diagnostici, come il diaskintest. Cos'è? Un'altra novità della medicina, ma qual è la sua essenza e quanto è efficace? Scopriamolo in questo articolo.

Cos'è il diaskintest per la tubercolosi?

Diaskintest ( Ora legale) è un metodo per diagnosticare la tubercolosi, in cui viene effettuata un'iniezione nella pelle di una sostanza con proteine ​​caratteristiche solo dei microrganismi che causano la tubercolosi per ottenere una risposta immunitaria. Questo farmaco è uno sviluppo della medicina russa che ha superato con successo studi clinici, dimostrando affidabilità ed efficacia.

In generale, la procedura diagnostica è simile a Reazione di Mantoux : il farmaco viene iniettato per via intradermica con un ago nell'avambraccio. Come risultato dell'ora legale, può formarsi iperemia (macchia rossa) con papula (ispessimento della pelle). Dopo tre giorni dalla procedura, è necessario leggere il risultato.
La risposta immunitaria può essere di quattro tipi:

1. Negativo (nessuna macchia O nessun sigillo);
2. Dubbio (è presente solo iperemia o un nodulo con un diametro da 2 a 4 mm);
3. Positivo (diametro della papula pari o superiore a 5 mm);
4. Fortemente pronunciato (diametro della papula 16 mm o più, a volte ci sono ulcerazioni e linfonodi ingrossati).

Cosa fare se il diaskintest risulta positivo?

I pazienti con un risultato del diaskintest dubbio, positivo o grave devono essere immediatamente esaminati anche per la tubercolosi, poiché la presenza di una papula è un indicatore che una persona è infetta da un bacillo della tubercolosi.

Tuttavia, questa non è sempre una frase per il paziente, a volte è solo un prerequisito per l'infezione. Cioè, non dovresti farti prendere dal panico, devi assicurarti che la valutazione del risultato dell'ora legale sia generalmente corretta.

Se è così, allora è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Di solito inizia con l'assunzione di farmaci antitubercolari per un lungo periodo, da sei mesi a tre anni. Inoltre, dovresti sottoporti a fluorografia e tomografia dei polmoni.

Supponiamo che, qualche tempo dopo un risultato positivo, il diaskintest sia stato ripetuto e abbia mostrato un risultato negativo. In questo caso è impossibile interrompere il trattamento con farmaci antitubercolari, poiché i batteri si adattano molto rapidamente alle nuove condizioni e possono sviluppare resistenza al trattamento farmacologico, nel qual caso ulteriori trattamenti saranno inutili.

Qual è la reazione di Mantoux?

Esiste un modo più tradizionale per diagnosticare questa malattia: un test della tubercolina, che prevede l'ottenimento della risposta immunitaria del corpo umano alla tubercolina iniettata. La sua gravità indica che il sistema immunitario è teso e interagisce con batteri patogeni.

Il campione viene prelevato mediante iniezione sottocutanea, la cui sede viene controllata dopo 48 ore. La natura dell'indurimento (ispessimento della pelle) determina se il paziente è infetto o meno.

• Se il diametro dell'indurimento è meno di 5 mm, quindi sicuramente non c'è infezione;
• Da 10 mm a 15 mm - il paziente può essere a rischio, è stato infettato a seguito del contatto con persone infette dalla forma aperta di questa malattia;
• Da 15 mm o più (a volte con formazione di ascessi) - una probabilità estremamente elevata di infezione.

Qual è la differenza tra Mantoux e Diaskintest?

La differenza principale tra i mezzi utilizzati nel DST e nel test della tubercolina è che il primo non contiene nulla di "extra". Il farmaco non contiene tubercolina, una proteina caratteristica sia degli stessi agenti patogeni che dei microrganismi utilizzati nel vaccino antitubercolare e di numerosi microrganismi innocui.

Di conseguenza, la probabilità di un risultato falso positivo del diaskintest è molto inferiore rispetto al caso del test della tubercolina, poiché nei pazienti vaccinati contro la tubercolosi e portatori di batteri non patogeni, in assenza di veri agenti patogeni nel corpo, un risultato negativo si osserverà il risultato.

Inoltre, il diaskintest è più sensibile e darà un risultato positivo se una persona è tubinfetta e potrebbe presto ammalarsi di tubercolosi. È anche importante che, in base al risultato dell'ora legale, si possa concludere se una persona è guarita o meno dalla tubercolosi: se il trattamento ha avuto successo, il risultato sarà negativo.

In questo video la virologa Valentina Romanenko vi dirà se Diaskintest è un'alternativa al test di Mantoux:

Controindicazioni e caratteristiche del test

Diaskintest non viene eseguito se una persona ha:

• Disturbi con febbre (pielonefrite, bronchite, SARS, ecc.);
• dermatite allergica;
• Epatite;
• Enterocolite;
• Infiammazione del pancreas;
• Epilessia.

Dopo l'iniezione, il sito del campione lasciato bagnare tuttavia non è consentito l'uso di detersivi.

Dovresti anche astenervi dall'applicare medicinali, dallo sfregamento e dal graffio. Il campione non deve essere sigillato o avvolto con una benda. Come parte della dieta, non ci sono restrizioni.
L'ora legale può essere effettuata solo un mese o più dopo l'ultima vaccinazione preventiva. Questo metodo diagnostico è assolutamente sicuro e non ha forti effetti collaterali.

Vaccino contro la tubercolosi

La principale profilassi contro la tubercolosi oggi è il vaccino BCG. Questa è la difesa più affidabile del corpo contro una forma estremamente pericolosa di questa malattia: la meningite tubercolare.

Il rischio principale della vaccinazione è che il farmaco stesso possa contribuire allo sviluppo della tubercolosi nella forma cutaneo-articolare se la vaccinazione è stata effettuata senza tener conto delle controindicazioni. Inoltre, c’è una diffusione nell’efficacia della vaccinazione, cioè la sua efficacia incoerente. Il processo di introduzione del vaccino è irto di complicazioni, ad esempio l'ulcerazione dell'ascesso, se il farmaco penetra sotto la pelle.

La presenza di una massa di diversi tipi di infezioni in giro ci fa pensare all'adozione di tutti i tipi di misure per prevenirne la diffusione tra le persone. Quando si tratta di una malattia come la tubercolosi, è necessario non tanto porsi il compito di creare un vaccino o un metodo di trattamento più avanzato, ma sviluppare un metodo efficace per diagnosticare una malattia in una persona, inoltre, anche in assenza di sintomi.

Diaskintest (Diaskintest) - un farmaco per il rilevamento della tubercolosi. È disponibile in flaconcini di vetro da 3 ml contenenti 30 dosi di una soluzione incolore per test intradermici per la tubercolosi. Ciascuna dose contiene 0,2 microgrammi (0,1 ml) di proteina ricombinante.

effetto farmacologico

Allergene della tubercolosi in diluizione standard. Nella composizione, è una proteina ricombinante, prodotta da una coltura geneticamente modificata di E. Coli. Il test si basa sulla rilevazione di una risposta immunitaria specifica agli antigeni del Mycobacterium tuberculosis. Dopo l'iniezione intradermica, il test per la tubercolosi provoca una caratteristica reazione cutanea nei pazienti infetti da E. Coli.

È IMPORTANTE SAPERLO!

Condurre un test

Il test della tubercolosi viene eseguito da un infermiere che ha ricevuto una formazione specifica ed è qualificato per somministrare iniezioni intradermiche.

Il test viene eseguito esclusivamente per via intradermica. 2 dosi del farmaco vengono assunte con una siringa da tubercolina, dopo di che la soluzione viene rilasciata su un tovagliolo sterile o un tampone di cotone fino al segno di 0,1 ml (1 dose).

Il soggetto è seduto su una sedia. Diaskintest viene iniettato nel terzo medio della superficie interna dell'avambraccio parallelamente alla superficie della pelle. La formazione di una papula biancastra a buccia di limone di 7-10 mm di diametro indica il corretto svolgimento del test.

Se il paziente ha avuto episodi di allergie non specifiche nell'anamnesi, Diaskintest può essere somministrato solo sullo sfondo di una terapia desensibilizzante (antiallergica), che per tali pazienti dovrebbe essere 5 giorni prima del test e altri 2 giorni dopo.

Analisi dei risultati

L'analisi dei risultati viene effettuata da un medico specializzato in tubercolosi o da un infermiere autorizzato appositamente formato 3 giorni dopo il test. Misurare il diametro trasversale della papula (infiltrato) e dell'iperemia (arrossamento) della pelle nell'area della pelle dove è stato eseguito il test, in mm. In assenza di papule, viene misurata solo l'iperemia.

Reazione al Diaskintest

• Negativo: infiltrazioni e arrossamenti sono completamente assenti. C'è un punto "reazione pungente".
• Dubbio: non ci sono infiltrazioni, si nota arrossamento.
• Positivo: c'è una papula, indipendentemente dalle sue dimensioni.

Puoi distinguere una reazione positiva in base alla gravità:

• lieve - diametro della papula fino a 5 mm;
• moderatamente pronunciato: il diametro della papula va da 5 a 9 mm;
• pronunciato: il diametro della papula va da 10 a 14 mm;
• iperergico: il diametro della papula è superiore a 15 mm. Sono presenti alterazioni vescicolo-necrotiche, linfangiti, linfoadeniti, indipendentemente dalla dimensione della papula o dall'iperemia.

Le indicazioni per ulteriori esami per la tubercolosi sono risultati dubbi e positivi delle reazioni a Diaskintest.

Dopo la vaccinazione con BCG Diaskintest non provoca manifestazioni di ipersensibilità.

Nessuna risposta a Diaskintest

• Non è presente alcuna infezione da Mycobacterium tuberculosis.
• Infezione da Mycobacterium tuberculosis in periodi precedenti, attualmente l'infezione da tubercolosi non è attiva.
• Nei pazienti con tubercolosi al completamento dei cambiamenti involutivi e in assenza di dati clinici, radiologici e di laboratorio che indichino l'attività del processo patologico.
• Nei pazienti guariti dalla tubercolosi.
• Con pronunciati cambiamenti immunopatologici nei pazienti con forme gravi di tubercolosi.
• Nelle fasi iniziali dell'infezione da Mycobacterium tuberculosis.
• Negli stati di immunodeficienza grave nelle fasi iniziali dell'infezione da Mycobacterium tuberculosis.

I documenti di reporting indicano:

• Il nome del test (Diaskintest).
• Nome del produttore, serie e data di scadenza.
• La data in cui è stato eseguito il test.
• Dove è stato iniettato Diaskintest: nella pelle dell'avambraccio destro o sinistro.
• Il risultato mostrato dal test.

Il flacone di Diaskintest può essere tenuto aperto per non più di 2 ore.

Non ci sono prove che Diaskintest abbia subito un sovradosaggio durante un test per la tubercolosi.

Caratteristiche dell'utilizzo di Diaskintest

Diaskintest non deve essere combinato con vaccinazioni preventive di routine. Se le vaccinazioni sono già state consegnate, il test può essere effettuato non prima di un mese dalla vaccinazione.

Gravidanza e allattamento

Non ci sono prove che Diaskintest abbia alcun effetto sul decorso della gravidanza e dell'allattamento.

Complicazioni

Molto raramente si notano reazioni avverse a breve termine: mal di testa, malessere, ipertermia (febbre), che passano da sole nel prossimo futuro.

Indicazioni

• Diagnosi di tubercolosi, determinazione dell'attività della malattia, identificazione dei pazienti ad alto rischio di progressione attiva della malattia.
• Diagnosi differenziale per sospetta tubercolosi in pazienti affetti da altre malattie.
• Diagnosi differenziale dell'allergia dopo una malattia o dopo la vaccinazione.
• Determinazione dell'efficacia della terapia antitubercolare.

Diaskintest è indicato per l'identificazione della tubercolosi:

• per rilevare la tubercolosi nei pazienti indirizzati a un dispensario antitubercolare per ulteriori esami;
• per un gruppo di persone ad alto rischio di sviluppare la malattia a causa della presenza di condizioni sociali, mediche ed epidemiologiche;
• nella diagnosi di tubercolina di massa.

Nella diagnosi differenziale, un test con il preparato Diaskintest viene eseguito contemporaneamente a un complesso di metodi di esame radiologico, di laboratorio e strumentale in un dispensario di tubercolosi.

(8 voti, media: 5,00 su 5)

La tubercolosi è una malattia insidiosa, il cui agente causale si adatta agli agenti antibatterici in un breve periodo di tempo, quindi il trattamento in questo caso può essere inefficace, anche se costoso. Oggi è molto importante individuare in tempo le persone infette: da più di cento anni il test di Mantoux fa fronte a questo compito. Ora è stato sostituito, che è un nuovo mezzo di diagnosi primaria, che consente di identificare con precisione l'infezione umana da batteri della tubercolosi.

Diaskintest che razza di vaccino è questo

Negli ultimi otto anni, le discussioni su quale tipo di diagnosi di tubercolosi sia più sicura ed efficace non si sono placate. Molti pediatri sostengono che il test di Mantoux abbia perso il suo significato oggi a causa dell'aumento del numero di reazioni allergiche nei bambini. È stata sostituita dal test Diaskin.

Diaskintest è un farmaco così moderno che consente di rilevare forme latenti di tubercolosi iniettando per via sottocutanea un allergene artificiale, che sono le proteine ​​​​del bacillo di Koch coltivate mediante ingegneria genetica. Diaskintest determina la risposta del corpo alla patologia in qualsiasi forma.

Questo test per la tubercolosi prevede l'introduzione di proteine ​​estranee sotto la pelle di una persona per determinare la risposta immunitaria del corpo. Se questa risposta è positiva con Diaskentest, ciò indica che l'immunità della persona ha familiarità con questi antigeni, quindi la persona è infetta o la malattia si sviluppa in forma attiva. Quindi è necessaria la chemioterapia per fermare lo sviluppo della patologia.

La scuola sa da molti anni cos'è il Diaskintest, uno studio per la tubercolosi si svolge allo stesso modo del test di Mantoux. Viene eseguito su qualsiasi mano nella zona delle spalle. A volte questi due test vengono utilizzati contemporaneamente per arti diversi. La vaccinazione viene effettuata con una speciale siringa con un ago sottile. Il sito di iniezione non deve essere pettinato, altrimenti Diaskrintest può provocare irritazione della pelle.

È impossibile contrarre la tubercolosi da questa vaccinazione, poiché contiene componenti sintetici.

Principio di funzionamento e composizione di Diaskintest

Il farmaco contiene due antigeni sintetici: CFP10 ed ESAT6. Queste proteine ​​si trovano nel bacillo di Koch, quindi la reazione può essere positiva, ma solo se la persona è infetta. Inoltre, la composizione del farmaco comprende fenolo, cloruro di sodio, alcuni sali e polisorbato, nonché acqua. La quantità di fenolo per iniezione è di soli 0,25 milligrammi, il che non rappresenta un pericolo per il corpo umano, compresi i bambini.

L'introduzione del farmaco inizia con il fatto che 0,1 millilitri della sostanza vengono aspirati in una siringa con un ago sottile. Quindi viene iniettato sotto la pelle, che è tesa, nell'avambraccio in posizione seduta. La zona dell'avambraccio viene pretrattata con alcool etilico. Dopo l'iniezione, sulla pelle si forma una papula bianca, grande fino a un centimetro.

I risultati del test possono essere determinati settantadue ore dopo l'iniezione. L'infermiera misura la dimensione dell'infiltrato e l'area arrossata. Non è richiesta alcuna preparazione particolare per il test.

L'unica condizione per la diagnosi è l'assenza di malattie infettive e virali al momento dell'esame e nel mese precedente.

Il risultato del test è la risposta immunitaria del corpo umano, la cui intensità è influenzata dallo stato immunitario generale. Se si verifica una reazione infiammatoria nel sito di iniezione, si può parlare di risultato positivo o falso positivo (in assenza di papula, ma in presenza di infiammazione cutanea). La norma secondo il test è l'assenza di reazione quando non compaiono infiammazione e papule. La presenza di un infiltrato di cinque centimetri è un risultato positivo. Le persone che risultano positive o false devono essere ulteriormente sottoposte a test per la tubercolosi.

La vaccinazione viene effettuata una volta all'anno dagli otto ai diciassette anni. L'iniezione può essere effettuata un mese dopo ogni vaccinazione e in caso di malattie infettive pregresse. Se la reazione alla tubercolina ha dato un risultato positivo, il test viene eseguito sui bambini a partire da un anno.

Differenze tra Diaskintest e Mantoux

Il test Mantoux e Diaskintest funzionano secondo lo stesso principio. Durante la vaccinazione, in entrambi i casi, una sostanza speciale viene introdotta nella pelle di una persona, che consente di determinare se il corpo ha familiarità con la tubercolosi. Inoltre, questi due metodi per diagnosticare la tubercolosi hanno un vantaggio rispetto ad altri metodi, come la radiografia e la fluorografia, sono sicuri per le persone di qualsiasi età.

Altrimenti, non vi è alcuna somiglianza tra i due test diagnostici. Il test di Mantoux è costituito dalla proteina tubercolina, contenuta nel bastoncino Koch. Questa è la difficoltà nella diagnosi, poiché questa proteina si trova non solo nell'agente eziologico della tubercolosi, ma anche in molti altri batteri che non causano questa malattia, così come nel BCG. La composizione del nuovo farmaco comprende due proteine ​​sintetiche (CFP10 ed ESAT6), esclusive della tubercolosi. Per questi motivi le risposte dei due test sono diverse. Con una reazione positiva alla tubercolina, si verifica una delle tante opzioni:

• contatto di una persona con l'agente eziologico della malattia;
• infezione da altri batteri che non sviluppano la tubercolosi;
• recente vaccinazione BCG.

Nel caso del test Diaskin si può parlare con precisione dell'infezione da tubercolosi o del suo decorso in forma attiva. Nelle persone che sono guarite da questa patologia, il risultato del test sarà negativo. Spesso questo metodo per rilevare la tubercolosi viene prescritto dopo un test per la tubercolina, quando è richiesta la conferma della diagnosi.

Perché Diaskintest

L'indicazione principale per l'uso del vaccino Diaskintest è la diagnosi precoce della tubercolosi. Oggi, circa il 95% delle persone ha la bacchetta di Koch nel corpo, cioè ha una forma latente della malattia, che non è una patologia, ma se esposta a determinati fattori può attivarsi, cosa osservata nell'1% di casi. La patologia procede a lungo senza segni visibili, è impossibile rilevarla senza test allergici. In questo caso, questo metodo diagnostico viene utilizzato per rilevare la malattia.

Inoltre, questa vaccinazione è necessaria per valutare l'aggressività della malattia durante il trattamento di persone affette da tubercolosi. Se una persona riceve un trattamento efficace, la reazione alla tubercolosi al momento della vaccinazione si riduce. Dopo una guarigione completa, diventa negativo.

Spesso il test viene utilizzato per diagnosticare una persona sana quando si differenzia la tubercolosi da altre patologie, nonché dopo la vaccinazione BCG.

Controindicazioni ed effetti collaterali

La vaccinazione con la nuova tecnica presenta alcune controindicazioni:

• la presenza di malattie infettive o virali attualmente o un mese prima dello studio;
• esacerbazione di malattie croniche;
• tendenza alle reazioni allergiche, presenza di allergie al momento;
• la presenza di malattie della pelle;
• epilessia;
• recente vaccinazione BCG, in questo caso deve trascorrere un mese dalla vaccinazione;
• la presenza di rinite e tosse;
• leggero aumento della temperatura corporea.

La diagnosi con questo metodo non causa lo sviluppo di complicanze. Occasionalmente si possono osservare reazioni avverse a Diaskintest:

• leggero aumento della temperatura corporea;
• il verificarsi di un livido e la presenza di un sigillo nel sito di iniezione;
• la comparsa di mal di testa;
• il verificarsi di reazioni allergiche nel sito di iniezione.

L’operatore sanitario dovrebbe dirti cosa non è consigliabile fare dopo la vaccinazione. Non applicare cosmetici o medicinali sul sito di iniezione, né applicare cerotti né graffiarlo. È impossibile bagnare il vaccino con soluzioni saponose. È necessario rifiutarsi di prendere il sole sotto il sole per tre giorni e praticare sport.

L'accuratezza del test per la presenza di Mycobacterium tuberculosis è del 100% e la sensibilità è dell'80%. Questa vaccinazione è molto più accurata poiché non provoca una reazione positiva quando una persona acquisisce l'immunità contro la tubercolosi.

Non tutti sanno cos'è il diaskintest. Alcuni lo confondono con la vaccinazione. Tutto questo è completamente sbagliato, dst è un campione di prova che mostra una reazione alla tubercolosi. Il test può rilevare una malattia se si manifesta in qualsiasi forma, sia attiva che inattiva. I risultati dell’ora legale sono accurati e un test positivo suggerisce l’esatta presenza di tubercolosi in una persona. Dopo le risposte, dovresti consultare immediatamente un medico per ulteriori esami e trattamenti. I pazienti spesso chiedono: cos'è un diaskintest, qual è la valutazione dei risultati e come farlo correttamente.

Dst- un test in cui gli antigeni vengono introdotti nella pelle, provocando una reazione del corpo umano ad essi. Un risultato positivo indica la presenza di un antigene, la persona si trova nella fase inattiva della malattia, nel processo di infezione o la malattia sta già procedendo attivamente. Non ci sono dubbi sulla correttezza del test, poiché è il più accurato possibile.

Si esegue allo stesso modo di qualsiasi altro test. È fatto a mano. Può succedere che dst venga eseguito contemporaneamente alla reazione di Mantoux, quindi i campioni vengono posizionati su entrambe le mani. Ancora più importante, il campione non deve essere graffiato o danneggiato meccanicamente. Ciò potrebbe influenzare il risultato e dovrai ripetere il test. Viene iniettato per via intradermica con una siringa, l'ago deve essere sottile.

Il test Diaskintest può essere fatto assolutamente a tutti, ma alcuni lo rifiutano, dicendo che non vogliono vaccinare i bambini. L'idea che il test per la tubercolosi sia una vaccinazione e sia dannosa si è radicata nella società da molto tempo. Non è così, tutti devono sottoporsi al test, poiché un gran numero di persone sono portatrici dell'infezione che causa la tubercolosi. In determinate condizioni, queste persone possono sviluppare la malattia. Anche se questo non accade spesso, succede e dovresti fare il test. Quindi una persona saprà della sua infezione, perché nella vita potrebbe non trovare alcun sintomo. Senza test è impossibile identificare lo stadio iniziale della malattia. È meglio fare subito una diagnosi piuttosto che scoprire in seguito la tubercolosi già sviluppata.

Come ogni altro test, il test per la tubercolosi viene eseguito in un determinato momento, secondo il calendario delle vaccinazioni e dei test. Assicurati che il bambino debba fare dst una volta all'anno. Di solito iniziano all’età di 8 anni e finiscono all’età di 17 anni. Durante questo periodo, il bambino deve essere costantemente registrato dal pediatra, sottoporsi a tutti i test e test per proteggersi in futuro. Negli adulti, l'ora legale viene eseguita secondo la testimonianza di un medico. Dopo eventuali vaccinazioni o malattie, i campioni possono essere prelevati solo dopo un mese. Se il test viene eseguito e ci sono dubbi sul risultato, è possibile farne un secondo dopo due mesi. Negli adulti e nei bambini che si trovano nel dispensario, i test vengono eseguiti una volta ogni 4 mesi. Per i bambini molto piccoli il test non è necessario, ma viene effettuato quando il test di Mantoux ha dato risultato positivo. In questo caso, il dst può essere eseguito su un bambino dopo 1 anno di vita.

Preparazione, luogo, preparazione

A differenza delle vaccinazioni, il test non richiede alcuna formazione particolare da parte della persona. Adulti e bambini non dovrebbero avere infezioni e malattie, non dovrebbe esserci temperatura corporea elevata. Dovresti monitorare le tue condizioni per un mese in modo che non ci siano disturbi di salute prima del test.

Questo test può essere eseguito su un bambino a scuola, all'asilo o in un ospedale generale dove si trova un pediatra. Inoltre, viene effettuato in istituti speciali dove viene curata e ricercata la tubercolosi. Quelle persone che hanno un risultato impreciso o un'alta probabilità di un risultato positivo vengono inviate lì. Molto spesso, le istituzioni educative richiedono la presenza di tale test, poiché sono i bambini che spesso si ammalano di tubercolosi e sono la parte della popolazione che contrae l'infezione più velocemente. Gli adulti necessitano di tale test quando sono in frequente contatto con i pazienti o hanno uno stadio inattivo della malattia. Inoltre, le donne incinte registrate presso la clinica prenatale dovrebbero eseguire tutti i test, compreso il dst.

Tuttavia, è interessante sapere dove viene prodotto il farmaco e qual è il nome del componente che ne fa parte. Sono molti i farmaci che compongono il diaskintest. Il componente principale è la parte lavorata del batterio della tubercolosi. La composizione comprende anche conservanti, acqua e stabilizzanti. L'ora legale è prodotta in Russia.

Valutazione dei risultati

Diaskintest e i suoi risultati interessano molti. Poche persone sanno quanti tipi di risultati esistono e come dovrebbero apparire ciascuno. Controllarli dopo 3 giorni dalla somministrazione del farmaco. I risultati vengono valutati dai medici, perché ogni situazione può essere individuale. Esistono tre tipi di risultati: positivo, negativo e dubbio. Puoi valutare tu stesso il risultato in anticipo.

Normalmente, adulti e bambini potrebbero reagire in modo diverso all'ora legale e anche i risultati verranno valutati con alcune differenze. In condizioni ideali, il sito di iniezione non presenterà arrossamenti. Sembrerà quasi lo stesso di prima del test. Fondamentalmente, se una persona non è allergica al farmaco, la reazione sarà la stessa sia il primo che il terzo giorno. Il risultato è influenzato principalmente dall'immunità. Se è debole, la reazione sarà pronunciata. Con un sistema immunitario debole, puoi facilmente contrarre un’infezione.

Con un risultato positivo, il sito di iniezione avrà grandi dimensioni con gonfiore, con arrossamento pronunciato. Con un negativo non è visibile alcun rossore, può verificarsi solo un piccolo livido. La dimensione del sito di iniezione deve essere inferiore a un centimetro. Se è di più, questo è il primo segno che è necessario consultare uno specialista. Maggiore è l'infiammazione, maggiore è la probabilità che una persona sia infetta e abbia già uno stadio attivo della malattia.

C'è anche un risultato dubbio, in cui potrebbero verificarsi arrossamenti e un aumento delle dimensioni del sito di puntura. In questo caso, il medico locale ha tutte le ragioni per inviare il paziente a un appuntamento con uno specialista, ulteriori diagnosi e un secondo test.

Se l'ora legale ha mostrato un risultato dubbio, non dovresti aver paura, forse questa è solo una reazione allergica o un'intolleranza individuale al corpo. In ogni caso, è meglio chiedere aiuto a uno specialista che cura i pazienti affetti da tubercolosi. Prescriverà un ulteriore esame e ti dirà cosa fare dopo e, in caso di infezione, prescriverà un trattamento che ti aiuterà a dimenticare la malattia.

Reazioni avverse

Dst non può causare alcun danno al corpo. Contiene ingredienti naturali che non danneggiano nemmeno un bambino, ma ogni organismo è individuale a modo suo. In alcuni casi, tuttavia, vengono rilevate reazioni avverse al campione. Possono manifestarsi in modi diversi, spesso come sintomi di lieve avvelenamento del corpo. Una persona può avere la febbre, dolore alla testa. Non provoca alcun danno e può essere una reazione normale del corpo in alcune persone. Il corpo reagisce esattamente allo stesso modo quando contiene realmente il virus della tubercolosi, ma insieme agli effetti collaterali, sul braccio sono visibili arrossamento e un aumento delle dimensioni del sito di puntura. Se questo posto non reagisce in alcun modo, appare un piccolo livido e la temperatura aumenta, molto probabilmente non sta accadendo nulla di terribile. In caso di febbre persistente e mal di testa è assolutamente necessario rivolgersi al medico. Identificherà la causa esatta del disturbo e prescriverà i farmaci necessari.

Controindicazioni

Come ogni farmaco, il diaskintest ha controindicazioni. Questi includono eventuali malattie durante il periodo di prova, sia infettive che croniche, che sono in esacerbazione. Non puoi fare l'ora legale a persone che hanno malattie della pelle, varie reazioni allergiche gravi, alcune malattie mentali. Le allergie possono spesso verificarsi se una persona ha un'intolleranza alla proteina. Il verdetto se effettuare o meno il test spetta solo al medico curante. Conosce tutte le malattie di una determinata persona e quindi può prevedere la reazione del corpo. Alcune persone pensano che la solita tosse con la SARS non sia una controindicazione, ma non è così. Anche in questo caso è impossibile condurre il diaskintest sui bambini. Hanno le stesse controindicazioni degli adulti. Non c'è differenza in loro.

Dopo l'introduzione del farmaco nella pelle, dovresti limitarti ad alcune azioni. Non puoi bagnarti spesso la mano, ma non è necessario rifiutare le procedure igieniche. Non dovresti grattare questo posto, attaccarlo con un cerotto, riavvolgerlo in ogni modo possibile. È categoricamente sconsigliato lavarsi le mani con sapone, applicare prodotti in questo luogo che possono facilmente causare una reazione allergica. Se ciò non viene osservato, potrebbe verificarsi arrossamento che porterà a una reazione errata. Dopo il test non ci sono restrizioni dietetiche, non è necessario seguire una dieta particolare, è necessario attenersi alla dieta abituale.

In medicina ci sono stati casi in cui il risultato del diaskintest era sbagliato, perché non tutti i campioni e i test sono ideali. Tuttavia, tutti i risultati sono quasi accurati. Le imprecisioni possono verificarsi solo quando il risultato è discutibile. Molte persone pensano che Mantoux sia migliore e più preciso, ma non è così. Solo un test Diaskin può rivelare la corretta reazione del corpo al virus della tubercolosi. Questo metodo è utilizzato in molte cliniche che trattano persone affette da questa malattia. Il metodo permette non solo di scoprire se il virus è presente nell'organismo, ma anche di individuare in quale stadio si trova. Solo con l'ora legale puoi scoprire se una persona dopo un po 'si ammalerà di tubercolosi oppure no. Non rifiutare l'offerta del medico di fare il test, è meglio scoprire subito di cosa si tratta. In alcuni casi, questo può salvare la vita di una persona.

Un ruolo enorme nel ridurre l’incidenza della tubercolosi è svolto dai test regolari, che aiutano a identificare tutte le persone infette. È questa pratica dell'esame annuale di tutti i bambini negli asili e nelle scuole che ha permesso di ridurre significativamente il numero di pazienti affetti da questa malattia molto pericolosa. La maggior parte delle persone infette viene diagnosticata in una fase precoce e viene sottoposta a cure meno traumatiche per la salute.

Cos'è Diaskintest

Questo strumento viene utilizzato allo stesso modo del farmaco per la reazione di Mantoux. Pertanto, Diaskintest è un farmaco per diagnosticare la tubercolosi.

Qual è la differenza rispetto alle solite soluzioni?

Diaskintest contiene proteine ​​specifiche solo per Mycobacterium tuberculosis. Cioè, una reazione positiva è possibile solo se questi microrganismi sono presenti nel corpo.

Se un paziente sviluppa un'allergia al farmaco (non associata alla presenza dell'agente eziologico della tubercolosi nel corpo), ciò, di regola, si verifica immediatamente. E quando vengono valutati i risultati del test, tali fenomeni finiscono nel nulla, senza influenzare il quadro finale.

Allo stesso tempo, il test di Mantoux è meno specifico e può risultare positivo sia in caso di infezione da altri micobatteri, sia in presenza di una forte risposta immunitaria dopo la vaccinazione BCG.

Pertanto, Diaskintest è stato sviluppato come farmaco diagnostico più accurato. Ora si propone di utilizzarlo almeno per chiarire i risultati positivi di Mantoux, prima che il medico di famiglia prenda una decisione sul trattamento.

Perché Diaskintest non sostituisce la reazione di Mantoux?

Dopo aver appreso di questo nuovo farmaco, molti genitori si chiedono se sia possibile sostituire un campione con un altro? E qui è importante capire che questi test non sono intercambiabili.

Diaskintest non darà un risultato positivo se infetto dal cosiddetto ceppo "bovino" di tubercolosi. Questo tipo di microrganismo si trova spesso, soprattutto nelle zone pastorali (ad esempio, dove le persone bevono vapore latte). Inoltre, è la base della vaccinazione BCG.

Inoltre, alcuni medici ritengono che con un'infezione recente, proprio all'inizio del processo di tubercolosi, Diaskintest possa anche rivelarsi falso negativo.

Pertanto, il test di Mantoux meno specifico non è inferiore ai nuovi farmaci. È opportuno effettuare prima questa reazione e solo successivamente, in caso di risultati dubbi, controllarli con Diaskintest.

Quanto spesso eseguire il test per la tubercolosi?

Di norma, a tutti i bambini (poiché sono più suscettibili alle infezioni) dovrebbe essere diagnosticata la tubercolosi almeno una volta all'anno. Negli istituti per bambini, le reazioni di Mantoux vengono solitamente eseguite due volte l'anno.

Allo stesso tempo è possibile eseguire Diaskintest. A volte questi due campioni vengono posizionati contemporaneamente, su mani diverse.

Quando scegli l'orario per Diaskintest, dovresti considerare controindicazioni alla sua impostazione:

• Esacerbazioni di varie malattie croniche: infettive, allergiche, somatiche (dermatite atopica, pielonefrite, epatite A e così via);
• Processi infettivi acuti, ad esempio SARS, polmonite e così via;
• Reazioni allergiche acute;
• epilessia;

Se il bambino è stato vaccinato, Diaskintest può essere somministrato solo un mese dopo.

Caratteristiche del test

Il farmaco viene somministrato per via intradermica nell'avambraccio (come Mantoux). Valutare i risultati dopo 72 ore (tre giorni). Se è noto che il bambino soffre di allergie, il test è accompagnato dall'assunzione di antistaminici (cinque giorni prima dell'iniezione e due giorni dopo).

Nel sito di iniezione di Diaskintest si forma una piccola papula biancastra (un sigillo che si risolve gradualmente. Ulteriori reazioni sono già legate alla valutazione dei risultati del test.

Il sito del campione può essere bagnato?

Poiché il farmaco viene iniettato nella pelle, il sito di iniezione può essere bagnato. Ma non puoi strofinare, non puoi imbrattare nulla ("per guarire"), non puoi cuocerlo a vapore. Pertanto, nei tre giorni precedenti la valutazione dei risultati del test, non è consigliabile fare il bagno al bambino. Ma se l'acqua è appena entrata nel sito di iniezione, non è spaventoso.

Valutazione dei risultati

Le istruzioni per il farmaco Diaskintest descrivono tre tipi di reazioni:

1. negativo– non sono presenti arrossamenti ed indurimenti (o il diametro dell'arrossamento non supera i 2 mm);
2. Dubbioso- è presente arrossamento, ma nessun indurimento;
3. Positivo- c'è un sigillo;

I risultati già positivi vengono valutati come segue:

• Reazione debole - compattazione inferiore a 5 mm;
• Moderato - compattazione 5-9 mm;
• Espresso - compattazione 10-14 mm;
• Iperergico: compattazione superiore a 15 mm, vescicole e "croste", infiammazione dei linfonodi regionali, indipendentemente dalla dimensione della compattazione;

Non solo con una reazione positiva, ma anche con una reazione dubbia, vengono eseguiti ulteriori esami diagnostici.

Il che solleva sempre più domande da parte dei genitori. Perché il "pulsante" aumenta o non aumenta? Perché un bambino viene invariabilmente mandato da un fisiatra con un Mantoux "cattivo"? A queste e ad altre domande hanno risposto i principali fisiologi pediatrici del paese nell'ambito della VI conferenza scientifica e pratica tutta russa "Questioni attuali di prevenzione, diagnosi e trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti".

Perché è necessaria la reazione di Mantoux se tutti i bambini nell'ospedale di maternità vengono vaccinati contro la tubercolosi - BCG?

Lo scopo del vaccino BCG non è quello di proteggere dall'infezione da tubercolosi, ma di delimitare il processo tubercolare a livello del sistema linfatico, se si verifica l'infezione - e si verifica durante la vita di circa il 70-80% della popolazione nel nostro paese. Paese. Lo scopo del BCG è prevenire lo sviluppo di forme gravi e generalizzate di tubercolosi, per evitare che il Mycobacterium tuberculosis infetti il ​​cervello e il sistema scheletrico.

Questo vaccino è diverso dagli altri che creano l'immunità nel corpo contro una particolare infezione. E lo fanno il 3-5o giorno nell'ospedale di maternità, perché in questo momento il neonato non è sicuramente ancora infetto dalla tubercolosi. Anche se, secondo gli ultimi dati, non tutti lo fanno: in media, in tutto il Paese, circa l'80% dei neonati viene vaccinato: alcuni hanno controindicazioni per la salute, altri vengono rifiutati dai genitori.

La reazione di Mantoux non è una vaccinazione, sebbene la tubercolina, un prodotto di scarto dei micobatteri, venga introdotta nell'organismo. Il test di Mantoux è un metodo diagnostico di screening (ad ampia copertura), compagno indispensabile del vaccino BCG. Dalla dimensione e dalla qualità della papula ("bottoni") è possibile determinare se il corpo ha incontrato Mycobacterium tuberculosis, che tipo di collisione si è trattato - vaccinazione BCG o infezione da tubercolosi, se è possibile rivaccinare un bambino con BCG a 7 anni o è necessario un ulteriore esame per la tubercolosi.

Un altro compito poco conosciuto della reazione di Mantoux è l'individuazione della tubercolosi negli adulti. È per questo che ai genitori e ad altri parenti di un bambino con un test di Mantoux "cattivo" viene chiesto di fare una fluorografia - molto probabilmente, è infetto da loro. Quindi a volte è possibile rilevare la tubercolosi, ad esempio, nei nonni di un bambino che non si sono sottoposti a visita medica per molto tempo, o in un lontano parente venuto a trovarlo, e quindi fermare la diffusione della tubercolosi.

Grazie al primario di tisiatra russo e alla stampa, ora sappiamo che è possibile bagnare Mantoux. E da dove viene questa raccomandazione, data per decenni: non bagnare Manta?

Questa raccomandazione risale ai tempi in cui la tubercolina veniva iniettata sulla pelle: veniva eseguito il cosiddetto test Pirquet. È stata gocciolata una goccia di tubercolina, quindi è stata praticata una tacca attraverso questa goccia: lo strato superiore della pelle, l'epidermide, è stato sezionato con una lancetta speciale. Si temeva che se l'acqua sporca entrasse nell'epidermide ferita, potesse verificarsi un'infezione di questa ferita: l'igiene a quei tempi lasciava molto a desiderare.

Dopo la comparsa della reazione di Mantoux, l'abitudine di "non bagnare" è stata preservata, sebbene non fosse più necessaria, perché. quando si imposta il test di Mantoux, la tubercolina viene iniettata tra l'epidermide e il derma, per via intradermica. E ottenere acqua pulita sulla pelle non ha più alcun ruolo. Ma per ferire - strofinare, pettinare - questo posto non è necessario.

Perché uno dei miei figli all'asilo fa la reazione di Mantoux e suo fratello a scuola - Diaskintest?

Gli operatori sanitari agiscono in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 marzo 2017 n. 124n "Sull'approvazione della procedura e dei termini per lo svolgimento di esami medici preventivi dei cittadini al fine di rilevare la tubercolosi". Secondo questo documento, ai bambini da 1 a 7 anni compresi viene diagnosticata la tubercolosi utilizzando la reazione di Mantoux, nei bambini da 8 a 17 anni viene utilizzato Diaskintest.

Entrambi questi studi sono legati alla diagnostica della tubercolina, ad es. permettono di scoprire se nell'organismo è presente la tubercolina, una tossina secreta dai micobatteri. Ma il principio attivo del test di Mantoux è un intero "cocktail" di proteine, a cui molti bambini oggi danno una reazione allergica. Spesso, solo un medico della tubercolosi può distinguerlo da una reazione positiva di Mantoux, il che significa che il corpo interagisce attivamente con l'agente eziologico della tubercolosi.

Diaskintest è un nuovo farmaco, apparso grazie al fatto che il genoma del Mycobacterium tuberculosis è stato decifrato. Di conseguenza, sono state trovate proteine ​​che sono specificamente responsabili dello sviluppo della tubercolosi e non rispondono al vaccino BCG: sono diventate la base del Diaskintest, un allergene della tubercolosi ricombinante (questo è il suo nome medico).

Diaskintest è un'opzione ideale per diagnosticare la tubercolosi, la diagnosi precoce dei bambini a rischio: conveniente, poco costoso. Grazie a questo metodo diagnostico negli ultimi anni è stato possibile ridurre l'incidenza della tubercolosi. Ma mentre la rivaccinazione BCG è presente nel programma nazionale di immunizzazione all'età di 7 anni, i medici di tisi sono costretti a dare al bambino una reazione di Mantoux prima di questa età, esaminarne i risultati di anno in anno e decidere se ha bisogno o meno di rivaccinazione. Solo in questo modo si potranno selezionare i bambini da vaccinare.

Ma in realtà, all'età di 7 anni non c'è già nessuno che rivaccini il BCG: il test di Mantoux per tutti è positivo o dubbio - questo è stato confermato da un ampio studio condotto a Primorsky Krai. Questi bambini non sono soggetti a rivaccinazione e d'ora in poi verrà mostrato loro solo Diaskintest.

In che modo esattamente l'uso di Diaskintest riduce l'incidenza della tubercolosi?

Innanzitutto alcuni dati sulla situazione della tubercolosi in Russia. Grazie ai programmi governativi per combattere la tubercolosi, il declino della morbilità e della mortalità oggi avviene a un ritmo che non si osserva in nessun paese del mondo. Dal 2008, l’incidenza della tubercolosi è diminuita di circa un terzo e la mortalità di oltre 2,5 volte. Nel 2017, la morbilità è diminuita del 9,4% e la mortalità di oltre il 17%.

La Russia ha sviluppato un progetto di strategia per eliminare la tubercolosi come problema di salute pubblica entro il 2030. Si tratta di ridurre al minimo il numero dei malati di tubercolosi affinché il problema cessi di essere globale. Come raggiungere questo obiettivo?

La tubercolosi è un'infezione trasmessa per via aerea che si trasmette da adulto a bambino: i bambini, di regola, sono asintomatici e in ogni paese rappresentano solo il 10% di tutti i pazienti affetti da tubercolosi.

Quindi, il bacillo tubercolare è presente nell'aria. Entra nel corpo, si verifica un'infezione, ma nella maggior parte dei casi il corpo affronta: sviluppa l'immunità e la malattia non si sviluppa. Diaskintest in questo caso risulterà negativo. E se è positivo, significa che il bacillo tubercolare è vivo nel corpo e deve essere combattuto con l'aiuto di un trattamento preventivo.

Se ciò non viene fatto, potrebbe svilupparsi un processo tubercolare e sarà necessario un trattamento più serio. Ma nel corpo di un bambino è possibile anche un altro modo: la guarigione spontanea, quando il focolaio della tubercolosi viene delimitato e si forma il cosiddetto pietrificato (un altro nome è calcificazione, perché attorno ai tessuti colpiti si forma una capsula di sali di calcio).

Qual è il pericolo delle pietrificazioni? Il fatto che il micobatterio tubercolosi dormiente può manifestarsi in condizioni avverse e si svilupperà una tubercolosi secondaria. Ad esempio, se un bambino si ammala di qualche altra infezione e il suo corpo sarà notevolmente indebolito. Oppure in età adulta si verificherà una malattia cronica, ad esempio ulcera peptica, diabete mellito. (Tali pazienti sono a rischio di tubercolosi e vengono sottoposti a immunodiagnostica 2 volte l'anno.) Altri fattori di rischio sono qualsiasi diminuzione dell'immunità: terapia ormonale, infezione da HIV, stile di vita antisociale.

Diaskintest consente di identificare i micobatteri vivi prima che si formi la pietrificazione. Un esempio recente: nella regione di Rostov negli ultimi anni agli scolari è stato somministrato solo il Diaskintest. I bambini sono cresciuti e sono diventati adolescenti e non rilevano la tubercolosi. Tutti i bambini a rischio sono stati trattati fino all’adolescenza.

Si ha la sensazione che, secondo i risultati del test di Mantoux, i bambini vengano mandati troppo spesso dal fisioterapista. C'è una sovradiagnosi qui?

Diamo un'occhiata all'intero algoritmo per prevenire la tubercolosi nei bambini in Russia e scopriamolo.

Se il bambino viene vaccinato con BCG nell'ospedale di maternità, una volta all'anno fino all'età di 7 anni gli viene somministrato un test di Mantoux. Con una reazione Mantoux positiva, il pediatra deve escludere una reazione allergica ed eseguire Diaskintest. Se il test è positivo, il bambino viene indirizzato a uno specialista in tubercolosi per un ulteriore esame. Può includere: T-SPOT.TB (prescritto anche al posto di Diaskintest per lo stato allergico del bambino, l'obesità), secondo i suoi risultati - tomografia computerizzata multispirale (MSCT) del torace, che consente di identificare il processo tubercolare nei polmoni. La MSCT viene eseguita anche nei bambini di età superiore a 8 anni e negli adolescenti con risultato positivo al Diaskintest.

Se il bambino non viene vaccinato in maternità, durante il primo anno di vita dovrebbe sottoporsi al test di Mantoux e, se il risultato è negativo, vaccinazione BCG. Se la reazione di Mantoux è positiva, significa che il bambino è già infetto da tubercolosi, non è possibile fargli BCG e viene ulteriormente osservato eseguendo Diaskintest.

Insieme ai test cutanei (reazione di Mantoux e Diaskintest), per i bambini con controindicazioni mediche alla diagnosi della tubercolina (e se i genitori lo rifiutano), è idoneo un esame del sangue per T-SPOT.TB.

Tutti questi studi diagnostici vengono eseguiti in assenza di sintomi clinici di tubercolosi nei bambini.

Quali sintomi possono indicare che un bambino può sviluppare la tubercolosi? A cosa dovresti prestare attenzione?

I pediatri conoscono bene questi sintomi, li elenchiamo per i genitori. Pertanto, è necessario escludere la tubercolosi con l'aiuto di ulteriori studi (non importa quanto tempo è trascorso dal precedente test della tubercolina) nei seguenti casi:

• se il bambino riceve un trattamento adeguato per le infezioni virali respiratorie acute, faringite, ma non si riscontra alcun miglioramento entro 7-10 giorni;
• se durante il trattamento dura più di 2-3 settimane;
• manifestazioni prolungate di intossicazione: leggera febbre persistente (temperatura subfebrillare), sudorazione notturna.

Questi sintomi non sempre indicano lo sviluppo della tubercolosi, ma prima di tutto devi pensarci.

Risposte alle domande dei genitori:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Direttore. il Laboratorio di Tubercolosi nei bambini e negli adolescenti del Centro nazionale di ricerca medica per la tisiopolmonologia e le malattie infettive del Ministero della Salute della Federazione Russa, primario di tisiatra pediatrico;

Nadezhda Ivanovna Klevno, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Ricercatore capo del Laboratorio di Tubercolosi nei bambini e negli adolescenti del Centro nazionale di ricerca medica per la tisiopolmonologia e le malattie infettive del Ministero della Salute della Federazione Russa, Capo specialista freelance in Tisiologia pediatrica della Federale Centrale Quartiere;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Capo del Dipartimento di Terapia Polmonare nei Bambini, Professore del Dipartimento di Tisiologia del MAPO, Pediatra Capo di Tisiologia del Distretto Federale Nordoccidentale;