Il problema delle infezioni nosocomiali principi di prevenzione delle infezioni intraospedaliere. Infezione nosocomiale (ICA)

Prevenzione delle infezioni nosocomiali

Misure mirate alla fonte dell’infezione

Principi di base della prevenzione delle infezioni nosocomiali

Esami obbligatori al momento del ricovero in ospedale

I VBI sono soggetti a contabilità

Disinfezione delle superfici

Metodi generali di pulizia

Disinfezione dell'aria

Criteri per la contaminazione microbica dell'aria

Materiale di imballaggio

Controllo dello sterilizzatore

Classificazione dei rifiuti

Elaborazione delle mani dei chirurghi

Controllo di laboratorio

Prevenzione delle infezioni professionali

Creazione di immunità specifica

Prevenzione delle infezioni nosocomiali

· Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 23 marzo 1976 n. 288 "Sull'approvazione delle istruzioni sul regime sanitario e antiepidemico degli ospedali".

· Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 14 aprile 1979 n. 215 "Sulle misure per migliorare l'organizzazione e migliorare la qualità dell'assistenza medica specialistica per i pazienti con malattie chirurgiche purulente".

HAI - Infezione associata all'assistenza sanitaria (HAI) qualsiasi malattia clinicamente pronunciata di origine microbica che colpisce il paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o della richiesta di assistenza medica, indipendentemente dalla comparsa dei sintomi della malattia nel paziente - durante la sua permanenza in ospedale o dopo la sua dimissione, come così come una malattia infettiva di un dipendente di un'organizzazione medica a causa delle sue infezioni sul lavoro.

Patogeni:

Batteri:

Stafilococchi

streptococchi

meningococchi

Enterobatteri

Salmonella

Legionella

microbatteri

Virus dell’epatite A, B, C, D, E, ecc.

Virus che causano il morbillo e la rosolia

Rotavirus

Enterovirus

Virus dell'herpes

Norovirus

Aspergillo

Dermatofiti

Protozoi:

Trichomonas

toxoplasma

Fonti:

1. Paziente con una malattia infettiva

2. Portatori batterici di malattie infettive

3. Operatori sanitari: pazienti e portatori di batteri

4. Parenti che si prendono cura degli ammalati

Meccanismi di trasferimento:

1. Naturale

2. Artificiale - artificiale

I. Naturale

1. Contatto-famiglia (mani del personale medico, oggetti, strumenti, attrezzature)

Malattie intestinali, pelle, purulento-settico

2. Alimentare - cibo

Cibo - infezioni intestinali

Acqua - epatite virale A, E

3. Aria - gocciolamento

Difterite

Infezioni da bambini

Tubercolosi

4. Trasmissibile (trasmesso attraverso i pidocchi)

Tifo

La malattia di Bril - tifo ricorrente

II. Artificiale - associato a manipolazioni invasive e accompagnato da una violazione dell'integrità della pelle o delle mucose.

Trasfusioni di sangue, iniezioni, operazioni, cateterizzazione, intubazione, prelievi di sangue, ecc.

Malattie trasmesse per contatto sanguigno: HIV, epatite B, C, D, sifilide, malaria, infezioni da herpes.

Prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Perché si verifichi è necessaria la presenza di 3 collegamenti del processo epidemiologico.

1. Fonte di infezione (uomo, ambiente esterno - legionella)

2. Meccanismo di trasmissione (vie e fattori di trasmissione)

3. Organismo sensibile

Le misure di prevenzione delle infezioni nosocomiali sono rivolte a tutti e 3 i link.

Misure mirate alla fonte dell’infezione

1. Individuazione precoce di pazienti e portatori di malattie infettive

Al momento del ricovero in clinica

Durante le visite mediche

Durante il monitoraggio dei pazienti infettivi a contatto

2. Isolamento tempestivo

3. Ricerca di laboratorio

4. Trattamento

Misure per le persone di contatto.

Osservazione clinica durante il periodo di incubazione

Infezioni intestinali - 7 giorni

Epatite virale B, C - fino a 6 mesi.

Tubercolosi - fino a 6 mesi.

Scabbia - 45 giorni

Test di laboratorio secondo necessità

profilassi di emergenza

Principi di base della prevenzione delle infezioni nosocomiali

1. Prima di eseguire interventi elettivi, è necessario garantire l'identificazione e la sanificazione dei focolai di infezione cronica del paziente a livello preospedaliero.

2. È necessario ridurre al minimo la durata della permanenza del paziente in ospedale (dipartimento) durante la preparazione preoperatoria.

3. Quando un paziente viene ricoverato per un'operazione programmata, viene effettuato un esame preliminare in regime ambulatoriale con un intervento chirurgico in ospedale (dipartimento) senza un secondo esame. Ogni giorno in più di degenza ospedaliera aumenta il rischio di ICA.

Esami obbligatori al momento del ricovero in ospedale

1. Esame della tubercolosi (risultato valido per un anno)

2. Esame per la sifilide (il risultato è valido entro 2 settimane)

3. Prima dell'operazione, esame dei marcatori dell'epatite virale "B" e "C"

4. Esame per pediculosi e scabbia

5. Sanificazione

6. Raccolta di una storia epidemiologica

I VBI sono soggetti a contabilità

1. malattie infettive acutamente contagiose, comprese

Importazioni di infezioni: malattie infettive acquisite prima del ricovero in ospedale e manifestate o rilevate in ospedale.

2. casi di infezioni purulento-infiammatorie (purulento-settiche) associate a:

parto e aborto;

interventi chirurgici;

iniezioni di farmaci terapeutici e profilattici;

trasfusione di emoderivati, emodialisi, cateterizzazione vascolare;

utilizzo di apparecchi per la respirazione artificiale, tracheotomia, intubazione, cateterismo vescicale,

studi endoscopici di vari organi e sistemi, ecc.

Entro 2 ore segnalato telefonicamente al centro di igiene ed epidemiologia telefonicamente. Viene inviato un messaggio di emergenza scritto.

Esami medici

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche"

Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 12 aprile 2011 n. 302n "Sull'approvazione degli elenchi di fattori e lavori di produzione dannosi e (o) pericolosi, durante l'esecuzione dei quali esami medici preliminari e periodici obbligatori (esami) e la Procedura per lo svolgimento di esami medici preliminari e periodici obbligatori (esami) ) lavoratori impegnati in lavori pesanti e lavorano in condizioni di lavoro dannose e (o) pericolose "

Il personale deve essere sottoposto a visite mediche preliminari, all'atto dell'ammissione al lavoro, e periodiche, con esecuzione di un atto della commissione finale.

Al momento dell'ammissione al lavoro, viene effettuata una visita medica preliminare dei medici: terapista, neurologo, ginecologo, dermatovenereologo, otorinolaringoiatra, oculista.

In futuro, l'esame da parte degli stessi specialisti verrà effettuato una volta all'anno.

Le persone con alterazioni polmonari di natura tubercolare, così come le persone con malattie infiammatorie purulente, non sono autorizzate a lavorare.

Gli operatori sanitari vengono sottoposti ai seguenti esami:

fluorografia del torace(di seguito - una volta all'anno);

esame del sangue per l'epatite C(di seguito - una volta all'anno);

esame del sangue per l'epatite B non vaccinato (di seguito - 1 volta all'anno); i vaccinati vengono esaminati dopo 5 anni, poi annualmente in assenza di rivaccinazione;

esame del sangue per la sifilide

ü Pap test per la gonorrea(di seguito - secondo le indicazioni);

esame del sangue per l'infezione da HIV(di seguito - una volta all'anno).

Si effettuano esami di laboratorio: un esame del sangue generale e un'analisi generale delle urine, poi 1 volta all'anno prima di una visita medica periodica.

Ricerca di laboratorio:

Radiografia Petto

Esame del sangue per la sifilide

sbavature per la gonorrea

Ricercare trasporto di agenti causali di infezioni intestinali ed esame sierologico per la febbre tifoide all'ammissione al lavoro e in futuro - secondo le indicazioni epidemiologiche

Ricerca per le elmintiasi al momento dell'ammissione al lavoro e in futuro - almeno una volta all'anno o secondo indicazioni epidemiologiche.

Un tampone dalla gola e dal naso per la presenza di stafilococco aureo patogeno al momento dell'ammissione al lavoro e in futuro - 1 volta in 6 mesi.

IO.Misure volte a interrompere la trasmissione dell’infezione.

1. architettonico e urbanistico (per escludere la possibilità di attraversamento di flussi con diverso grado di pericolosità epidemiologica)

2. sanitario ed igienico (modalità acqua, cibo, biancheria)

3. disinfezione e sterilizzazione

4. rispetto delle norme di sicurezza, utilizzo dei dispositivi di protezione individuale

II.

Vaccinazione degli operatori sanitari.

Difterite - 1 volta in 10 anni

Tetano - 1 volta in 10 anni

Epatite B

Morbillo: fino a 35 anni

Rosolia fino a 25 anni

Documenti sulla vaccinazione:

· Legge federale n. 157-FZ del 17.09.1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive".

Decreto del governo della Federazione Russa del 15 luglio 1999 n. 825 "Sull'approvazione dell'elenco dei lavori, la cui realizzazione è associata ad un alto rischio di contrarre malattie infettive e richiede vaccinazioni preventive obbligatorie"

Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 31 gennaio 2011 n. 51n "Approvazione del calendario delle vaccinazioni preventive e del calendario delle vaccinazioni preventive secondo le indicazioni epidemiche"

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche"

Regime sanitario ed epidemiologico.

· Ordinanza n. 109 del 12 febbraio 2007 "Sulle modifiche alla procedura di dispensazione dei medicinali, approvata con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa n. 785 del 14 dicembre 2005";

· Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 16.08.89. № 475 "Sulle misure per migliorare ulteriormente la prevenzione dell'incidenza dell'AII nel paese".

· Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 7.12.89 n. 408 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".

· Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 26 novembre 1998 n. 342 "Sul rafforzamento delle misure per prevenire l'epidemia di tifo e combattere la pediculosi".

Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 24 aprile 2003 n. 162 "Sull'approvazione degli standard di settore. Protocollo per la gestione dei pazienti. Scabbia"

Disinfezione

Un evento finalizzato alla distruzione di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni, ad eccezione di spore, batteri, su oggetti ambientali e prodotti medici.

Generi:

1. Preventivo

Pianificato

Secondo emergenza

Secondo le indicazioni sanitarie e igieniche

2. Focale

Finale

La disinfezione preventiva programmata viene effettuata in assenza di una fonte di infezione e in assenza di agenti patogeni.

La disinfezione preventiva secondo le indicazioni epidemiologiche viene effettuata in presenza di un agente infettivo.

Secondo le indicazioni sanitarie e igieniche, viene effettuata non programmata, fuori confine secondo il metodo della pulizia generale in locali in cattive condizioni.

Disinfezione focale: pulizia corrente quando viene identificata una fonte di infezione dal momento in cui viene rilevata fino alla sua dimissione.

La disinfezione finale viene effettuata dopo la dimissione, la morte o il trasferimento in un altro reparto o ospedale (in assenza del paziente) in tutte le stanze in cui si trovava il paziente.

Se si sospetta un'infezione anaerobica.

1. Campionamento di materiale per coltura batteriologica (tutti i contenitori vengono messi in un bix e il bix è contrassegnato - infezione anaerobica, la direzione viene messa in un sacchetto)

2. La biancheria viene raccolta in un sacco di tela cerata direttamente in sala operatoria

3. Trattamento della biancheria con 6% di perossido + 0,5% di detersivo

4. Il materiale di scarto viene versato con 6% di perossido + 0,5% di detergente, esposizione per 1 ora.

5. Strumenti di movimentazione:

6% perossido + 0,5% detergente per 1 ora

Qualsiasi mezzo per la pulizia pre-sterilizzazione

Sterilizzazione (sul bix c'è scritto - infezione anaerobica)

6. I locali sono trattati con 6% di perossido + 0,5% di detergente esposizione 1 ora

7. Facciamo i tamponi e non lavoriamo in sala operatoria finché non vengono rilasciati i tamponi

Con la scabbia.

La lavorazione viene effettuata con una soluzione di soda e sapone calda al 2% (50 * C) (100 g di sapone, 100 g di soda per 1 litro di acqua).

Metodi e metodi di disinfezione:

1. Meccanico - garantisce la rimozione dei microrganismi (agitazione, aerazione)

2. Fisico

Effetto delle basse temperature (congelamento, raffreddamento)

Esposizione a temperature elevate (combustione, ebollizione, aria calda secca, vapore acqueo)

Energia del raggio (UVI, ultrasuoni)

3. Chimico

Disinfettanti

4. Combinato - include metodi in varie combinazioni.

Disinfezione chimica:

Irrigazione

immersione

Sfregamento

Versamento di fluidi biologici

Requisiti per la disinfezione chimica.

1. Immergere completamente i prodotti nella soluzione in modo che lo spessore della soluzione sopra i prodotti sia di almeno 1 cm (utilizzare un peso).

2. I canali e le cavità devono essere riempiti con forza con malta.

3. Immergere i prodotti staccabili nella soluzione smontata.

4. Immergere i prodotti con le parti di bloccaggio aperte, effettuando con essi diversi movimenti di lavoro per una migliore penetrazione della soluzione nelle aree difficili da raggiungere.

5. Mantenere l'esposizione secondo le indicazioni del DS

Requisiti dei documenti che accompagnano la fornitura di disinfettante.

1. Istruzioni per l'uso di un disinfettante approvato dall'organismo di esperti e approvato dal produttore.

2. Certificato di registrazione statale.

3. Certificato di conformità.

4. Passaporto di qualità per un lotto specifico di fondi, certificato dal sigillo del produttore e fornitore.

Disinfezione delle superfici

Pulizia attuale effettuato 2 volte al giorno con l'uso di un disinfettante e detergente (trattamento di mobili, attrezzature, davanzali, porte, pavimenti) secondo la modalità III, in luoghi difficili da raggiungere con spray.

In presenza di pazienti è vietato utilizzare il metodo di irrigazione. Il disinfettante deve appartenere alla classe di pericolo IV.

pulizie di primavera- pulizia a umido dei locali (mobili e attrezzature) utilizzando disinfettanti mediante metodi di strofinamento e/o irrigazione, seguita da disinfezione dell'aria.

Non si effettuano operazioni il giorno delle pulizie generali.

Nei dipartimenti si sta sviluppando un programma generale di pulizia, il capo è approvato. Dipartimento.

Al di fuori degli orari vengono effettuate le pulizie generali in caso di risultati insoddisfacenti di contaminazione microbica dell'ambiente esterno e secondo le indicazioni epidemiologiche.

La pulizia generale delle sale operatorie viene effettuata con disinfettanti ad ampio spettro di attività antimicrobica secondo modalità che garantiscono la morte di batteri, virus e funghi del genere Candida.

È necessario conoscere il consumo di disinfettanti.

Le attrezzature per la pulizia (contenitori, stracci, spazzoloni) devono essere chiaramente contrassegnate o codificate a colori, tenendo conto della destinazione dei locali e del tipo di lavoro di pulizia

· Le attrezzature per la pulizia di pavimenti e pareti devono essere separate, chiaramente contrassegnate, utilizzate separatamente per uffici, corridoi, bagni.

È necessario effettuare il deposito delle attrezzature per la pulizia

in una stanza dedicata

o un armadio fuori dagli uffici.

Metodi generali di pulizia

Pulizia meccanica con soluzione di sapone e soda allo 0,5% o soluzione di sapone e soda al 2% per rimuovere i contaminanti per un'efficace azione disinfettante.

Lavaggio con acqua di rubinetto

Disinfezione (irrigazione o pulizia) Dopo l'esposizione - cambio di speciale. vestiti.

Lavaggio con acqua di rubinetto, panno pulito.

Disinfezione dell'aria per 2 ore, seguita da ventilazione.

Se la garza non può essere sterile. Se gli stracci sono sterilizzati.

Viene utilizzato un disinfettante con proprietà detergenti. Le fasi I e II vengono combinate.

Quando si utilizza un disinfettante con proprietà fissative, vengono eseguiti tutti i passaggi.

Disinfezione dell'aria

Guida R 3.5.1904-04

" L’uso della radiazione germicida ultravioletta per la disinfezione dell’aria interna.

Ogni lampada germicida (e non l'irradiatore) deve essere marcata. La registrazione del tempo di funzionamento della lampada viene effettuata quotidianamente e con un totale cumulativo una volta al mese: le ore lavorate dal momento in cui la lampada è stata installata o sostituita.

· Monitoraggio del tempo ogni lampada battericida e la durata dell'esposizione viene effettuata in " Giornale di contabilità per il funzionamento delle lampade battericide.

Il diario dovrebbe includere:

· Il nome di una stanza,

Il volume della stanza

caratteristiche tecniche delle lampade,

data di inizio funzionamento delle lampade (sostituzione)

· Gli irradiatori devono essere posizionati sulle pareti ad un'altezza di 2 m dal pavimento in modo uniforme lungo il perimetro della stanza.

Sopra ogni interruttore dovrebbe esserci la scritta: "irradiatori battericidi"

· Dovrebbe esserci un cartello sulla porta "Non entrare! Disinfezione con raggi ultravioletti in corso."

Nell'ufficio deve essere presente un irradiatore di passaporti e passaporti per lampade battericide , Perché solo in questi documenti sono indicate le caratteristiche tecniche, il tipo di lampada, la durata della lampada.

· Le lampade germicide scadute o guaste devono essere sostituite riportando la data di sostituzione sul giornale.

Classi di pulizia, livelli consentiti di contaminazione batterica dell'aria, temperatura consentita e tassi di ricambio d'aria consigliati nella stanza le organizzazioni mediche sono accettate secondo l'appendice 3 SanPiN 2.1.3.2730-10

· Classe di pulizia della camera- il livello ammissibile di contaminazione batterica dell'ambiente aereo dei locali, a seconda del loro scopo funzionale.

In base al grado di contaminazione microbica normalizzata, i locali sono suddivisi nelle seguenti classi di pulizia:

· classe A- Camera molto pulita

· classe B- Camera pulita

· classe B- stanza condizionatamente pulita, il numero di microrganismi non è standardizzato;

· classe G- stanza "sporca", il numero di microrganismi non è standardizzato.

· Unità formanti colonie (CFU) - un insieme di cellule microbiche che sono cresciute sotto forma di colonie isolate su un mezzo nutritivo.

Criteri per la contaminazione microbica dell'aria

Classe A

sale operatorie, reparti p/o, unità di terapia intensiva, sale di rianimazione e reparti

TMC - prima del lavoro - non più di 200 CFU/m 3

durante il funzionamento - non più di 500 CFU / m 3

funghi di lievito

Classe B

Aree pulite e sterili CSO,

reparti per il trattamento di pazienti in condizioni asettiche

sterilizzazione nelle sale operatorie

Sale operatorie a raggi X

TMC - prima dell'inizio dei lavori - non più di 500 CFU/m 3

durante il funzionamento - non più di 750 CFU / m 3

non dovrebbe essere: stafilococco patogeno, muffe e

funghi di lievito

Trattamento di dispositivi medici ( IMN)

· OST 42-21-2-85 "Sterilizzazione e disinfezione dei dispositivi medici. Metodi, mezzi e modalità." Approvato con ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS n. 770 del 10 giugno 1985

· MU 287-113 “Linee guida per la disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione dei dispositivi medici” Approvata il 30 dicembre 1998

SP 3.1.12175-03 "Prevenzione delle malattie infettive durante le procedure endoscopiche"

I dispositivi medici dopo l'uso sono soggetti a disinfezione, indipendentemente dal loro ulteriore utilizzo (prodotti monouso e multiuso).

I prodotti monouso dopo l'uso nelle manipolazioni con i pazienti sono soggetti a disinfezione/neutralizzazione, il loro riutilizzo è vietato.

I dispositivi medici riutilizzabili sono soggetti a controlli consecutivi ( fasi di lavorazione del dispositivo medico):

1. Disinfezione

2. pulizia pre-sterilizzazione

3. sterilizzazione e successiva conservazione in condizioni che escludano la contaminazione secondaria da parte di microrganismi.

Metodi di disinfezione.

1. Fisico

Bollitura (è necessaria una pre-pulizia)

in acqua distillata 30 min.

Con l'aggiunta del 2% di soda - 15 min.

Vapore (senza prelavaggio)

0,5 atmosfere 110*C - 20 min.

Aria

120* - 120 minuti.

2. Chimico

a mano

nei termodisinfettori,

Installazioni ad ultrasuoni (pulitori ad ultrasuoni UZO).

In presenza di disinfettanti con effetto detergente le due fasi della disinfezione vengono combinate.

Requisiti per la disinfezione:

· Immergere completamente i prodotti nella soluzione in modo che lo spessore della soluzione sopra i prodotti sia almeno 1 cm (utilizzare un peso).

· I canali e le cavità devono essere riempiti con malta forzatamente.

Immergere i prodotti staccabili nella soluzione smontata.

· I prodotti con parti di bloccaggio devono essere immersi aperti, effettuando diversi movimenti di lavoro con essi per una migliore penetrazione della soluzione nelle aree difficili da raggiungere.

Mantenere l'esposizione secondo le istruzioni del DS

La disinfezione manuale viene effettuata immergendo i prodotti in una soluzione in appositi contenitori di vetro, plastica o smaltati senza danni.

I contenitori devono avere coperchi

con oppressione ed essere chiaramente contrassegnati:

nome dello strumento,

concentrazione,

appuntamento,

data di preparazione,

Controllo qualità JI

La qualità della pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti (PSO) viene valutata impostando campioni di azopiram e fenolftaleina

Il controllo qualità PSO viene effettuato quotidianamente.

Soggetto a controllo :

con lavorazione decentralizzata (nei reparti ospedalieri) - 1% dei prodotti lavorati contemporaneamente di ciascun articolo, ma non meno di tre unità.

I risultati del controllo sono registrati in " Giornale di contabilità per la qualità del trattamento pre-sterilizzazione"(f. 366/a).

Se il Ph è maggiore di 8,5 si effettua il test della fenolftaleina

Il diario indica il metodo di lavorazione: chimico, manuale.

Pulizia chimica tenuto una volta al trimestre. Viene tenuto un registro.

Fasi della pulizia chimica.

1. Disinfezione degli strumenti

2. Lavaggio con acqua corrente

3. Asciugatura

4. Immersione nella soluzione

Pellicola di ossido - 3 min.

Corrosione - 6min.

I luoghi interessati vengono inoltre puliti con una gorgiera.

5. Lavaggio con acqua corrente

6. Asciugatura

7. Pulizia pre-sterilizzazione

È impossibile lavorare con strumenti arrugginiti e rivestiti di ossido. Per la pulizia chimica è necessario disporre di un contenitore speciale con coperchio.

Sterilizzazione - misure volte alla completa distruzione di tutti i microrganismi patogeni, condizionatamente patogeni, comprese le forme di spore.

Le spore si formano con cancrena gassosa, tetano, antrace, botulismo.

Metodi di sterilizzazione:

1. fisico:

vapore, aria, infrarossi

2. Prodotto chimico

applicazione di soluzioni chimiche, gas, plasma

Materiale di imballaggio

Sterilizzazione a vapore

1. Imballaggio riutilizzabile

Contenitori metallici (bix con filtri)

Materiali tessili

Confezione usa e getta

· Sacchetti di carta

Rotoli in poliammide

Sterilizzazione dell'aria

1. Sterilizzazione senza confezionamento su vassoi

2. Utilizzo di imballaggi usa e getta

Sacchi e rotoli combinati

· Sacchetti di carta

Con il metodo a vapore si utilizzano cassette di sterilizzazione con filtri.

Cambiare il filtro in Bix- dopo 30 (o 60) cicli di sterilizzazione - secondo il passaporto, (la registrazione viene tenuta sul giornale). Il registro indica la data di sostituzione del filtro e la data di ogni sterilizzazione. (1. - 12.03., 2 - 25.03….)

Applicazione degli indicatori

· Gli indicatori utilizzati dovranno essere incollati nel registro delle sterilizzazioni (modulo 257/a) nelle colonne a ciò dedicate. Gli indicatori dovrebbero essere numerati 1,2,3,4,5

· Il nome dell'indicatore, la data di scadenza, il numero di lotto, il timbro di controllo qualità e i dettagli del produttore sono indicati sulla confezione dell'indicatore.

· Conservare gli indicatori nella confezione del produttore ad una temperatura compresa tra 5°C e 40°C e un'umidità relativa non superiore all'85%, al riparo dalla luce solare. Il periodo di validità della garanzia è di 24 mesi.

Controllo dello sterilizzatore

Il controllo degli sterilizzatori viene effettuato in conformità con i documenti attuali:

· fisico ( utilizzando la strumentazione),

· Segnalibro termometri massimi - 2 volte al mese

· chimico(utilizzando indicatori chimici)

· batteriologico metodi (utilizzando indicatori biologici).

Gli sterilizzatori sono soggetti a controllo batteriologico dopo la loro installazione (riparazione), nonché almeno durante il funzionamento due volte l'anno nel controllo della produzione.

· L'efficacia della sterilizzazione viene valutata sulla base dei risultati degli studi batteriologici nel controllo della sterilità dei dispositivi medici.

Condizioni per il mantenimento della sterilità durante il trasporto e lo stoccaggio.

La consegna di materiali sterili viene effettuata in contenitori o sacchetti di tessuto denso.

La consegna dei materiali sterili viene effettuata da personale appositamente istruito che ne è responsabile.

SU sul cartellino bix, confezione, sono riportate la data, l'ora di apertura e la firma dell'operatore sanitario.

Non è consentito utilizzare materiali in assenza di un indicatore.

Gli indicatori inclusi nelle confezioni con strumenti e materiali vengono controllati dal personale medico prima della procedura. I prodotti non devono essere utilizzati se il colore dell'indicatore è più chiaro dello standard.

Conservazione delle confezioni sterili.

Le confezioni sterili negli armadi sono impilate in uno strato in modo che non si raggrinziscano e non vengano schiacciate, poiché quando la confezione viene schiacciata, viene depressurizzata.

Vasi aspiranti - disinfezione, PSO, sterilizzazione.

Norme per la gestione dei rifiuti nelle strutture sanitarie.

SanPiN 2.1.7.2790-10 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per la gestione dei rifiuti sanitari”

Classificazione dei rifiuti

Classe A- rifiuti epidemiologicamente sicuri, simili nella composizione ai rifiuti solidi urbani (di seguito denominati RSU).

Classe B- rifiuti epidemiologicamente pericolosi.

Classe B- rifiuti estremamente pericolosi dal punto di vista epidemiologico.

Classe G- rifiuti tossicologicamente pericolosi di 1-4 classi di pericolo.

Classe D- scorie radioattive.

I rifiuti vengono rimossi:

nelle sale operatorie dopo ogni operazione,

negli altri locali almeno 1 volta per turno (almeno 1 volta alle ore 8.00) )

Classe " UN" - rifiuti epidemiologicamente sicuri, simili nella composizione ai rifiuti solidi urbani.

rifiuti non in contatto con i fluidi biologici di pazienti, pazienti infettivi

La raccolta viene effettuata in contenitori riutilizzabili o sacchetti usa e getta, di qualsiasi colore, ad eccezione del giallo e del rosso.

· I contenitori per la raccolta sono contrassegnati come "Rifiuti epidemiologicamente sicuri. Classe "A"

Classe "B" - rifiuti epidemiologicamente pericolosi.

rifiuti, materiali e strumenti infetti, oggetti contaminati con sangue o altri fluidi biologici

rifiuti organici operativi (organi, tessuti, ecc.).

rifiuti alimentari provenienti dai reparti infettivi

rifiuti dei laboratori microbiologici e diagnostici clinici

vaccini non idonei all’uso

I rifiuti di classe “B” sono soggetti a disinfezione obbligatoria

Raccolti in sacchi o contenitori usa e getta di colore giallo o etichettati in giallo

· I sacchetti usa e getta gialli sono riempiti non più di 3/4 e chiusi con fascette. Non più di 10 kg.

Sul cartellino è riportato: "Rifiuti epidemiologicamente pericolosi. Classe "B", nome dell'ente, reparto, data, cognome del responsabile

I rifiuti organici di classe "B" sono soggetti a incenerimento o smaltimento

Classe " IN" - Rifiuti estremamente pericolosi dal punto di vista epidemiologico.

rifiuti a contatto con pazienti affetti da malattie infettive

vaccini vivi inutilizzabili

I rifiuti di classe B sono soggetti a disinfezione obbligatoria

Raccogliere i rifiuti in sacchi rossi usa e getta

I sacchetti rossi usa e getta sono riempiti non più di 3/4 e chiusi con fascette

· I rifiuti riportano l'etichetta: "Rifiuti estremamente pericolosi dal punto di vista epidemiologico. Classe "B", nome dell'ente, dipartimento, data, cognome del responsabile.

Classe " G" - rifiuti pericolosi tossicologici

medicinali, disinfettanti da non utilizzare

Raccolti in contenitori etichettati con coperchi stretti di qualsiasi colore tranne il giallo e il rosso, in un locale appositamente designato

Classe " D" - scorie radioattive

Quando è vietato lavorare con i rifiuti 4.33

Gestione dei rifiuti liquidi 5.7, 4.15, 4.21, 4.27

Emergenza gestione rifiuti 4.34

Documentazione nel dipartimento:

· Composizione qualitativa e quantitativa dei rifiuti prodotti.

La necessità di materiali di consumo e contenitori per la raccolta dei rifiuti, basata sull'obbligo di cambiare i sacchetti una volta per turno (almeno una volta ogni 8 ore), contenitori monouso per oggetti taglienti - almeno 72 ore, nelle sale operatorie - dopo ogni operazione.

· Procedura di raccolta dei rifiuti e aree di deposito temporaneo (schema).

· Istruzioni per la disinfezione e lo smaltimento dei rifiuti.

· Istruzioni in caso di violazione dell'integrità dell'imballo (dispersione, sversamento di rifiuti).

· Giornale del briefing.

Registro tecnologico dei rifiuti delle classi B e C

Demercurizzazione - azione per rimuovere il mercurio dai locali.

1. Tute usa e getta

2. Barattolo con coperchio stretto

3. Barattolo per termometro rotto

4. Demercurizzatore

5. Siringa medica

6. Sacchetti di plastica per raccogliere cose che potrebbero sporcarsi

7. Istruzioni per l'uso

Demercurizzatore - soluzione di sapone e soda Soluzione di sapone al 4% in soluzione di soda al 5% (40 g di sapone e 50 g di soda per 1 litro di acqua)

Istruzioni per la demercurizzazione.

1. Indossare una tuta

2. Determinare il confine dell'incidente

3. Raccogli il mercurio in un barattolo

4. Versare il demercurizzante per 30 minuti

5. Ventilare

Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali, la disinfezione è soggetta a:

1 ) mani degli operatori sanitari:

igiene delle mani,

mani dei chirurghi

2) tegumenti della pelle dei pazienti:

Ø lavorazione del campo chirurgico,

Ø campo di iniezione,

Ø curve a gomito dei donatori,

Ø igienizzazione della pelle.

Igiene delle mani- una serie di tecniche metodologiche, compreso l'uso del detergente O antisettico, per rimuovere contaminanti e microflora transitoria dalla pelle delle mani del personale medico.

Elaborazione delle mani dei chirurghi - una serie di tecniche metodologiche, compreso il lavaggio igienico delle mani (mani, polsi e avambracci) seguito dal loro trattamento con un antisettico cutaneo per distruggere i transitori e ridurre la quantità di microflora residente (naturale).

Elaborazione delle mani dei chirurghi

La lavorazione avviene in due fasi:

Metto in scena- lavarsi le mani con acqua e sapone per due minuti, quindi asciugarle con un asciugamano sterile (tovagliolo).

Asciugamani o tovaglioli di stoffa sterili vengono utilizzati per asciugare le mani dei chirurghi (!).

II stadio- trattamento antisettico delle mani, dei polsi e degli avambracci.

12.5.2 La quantità di antisettico richiesta per la lavorazione, la frequenza della lavorazione e la sua durata sono determinate dalle raccomandazioni stabilite nelle linee guida / istruzioni per l'uso di un particolare agente.

Condizione indispensabile per un'efficace disinfezione delle mani è mantenerle umide per il tempo di trattamento consigliato.

Igienizzazione della pelle dei pazienti

Per il trattamento sanitario (generale o parziale) della pelle vengono utilizzati antisettici che non contengono alcoli, che hanno proprietà disinfettanti e lavanti. Il trattamento sanitario viene effettuato alla vigilia dell'intervento chirurgico o durante la cura del paziente in conformità con i documenti attuali per la disinfezione della pelle.

La prescrizione profilattica di antibiotici (profilassi antibiotica) è una delle misure più efficaci per prevenire complicanze infettive dopo interventi chirurgici.

Principi di base per la prevenzione delle infezioni nosocomiali

I peli non devono essere rimossi prima dell’intervento, a meno che i peli vicino o attorno al sito chirurgico non interferiscano con l’operazione. Se è necessario rimuoverli, è necessario farlo immediatamente prima dell'operazione, utilizzando depilatori (creme, gel) o altri metodi che non danneggiano la pelle.

Prima di trattare la pelle del campo chirurgico con un antisettico è necessario lavare e pulire accuratamente la stessa e la zona circostante per eliminare

Il trattamento del campo chirurgico viene effettuato pulendo con salviette di garza sterili separate inumidite con un antisettico cutaneo durante il tempo di disinfezione raccomandato dalle istruzioni per l'uso di un particolare agente.

L'area preparata dovrebbe essere sufficientemente grande per continuare l'incisione, se necessario, o per eseguire nuove incisioni per installare i drenaggi.

Controllo di laboratorio

L'amministrazione della LPO organizza:

monitoraggio dei parametri microclimatici e degli indicatori di contaminazione microbica dell'aria con una frequenza di almeno 1 volta in 6 mesi e inquinamento dell'aria con sostanze chimiche, almeno 1 volta all'anno.

(SanPiN 2.1.3.2630-10)

Controllo di qualità della disinfezione - 1 volta al mese

Controllo della sterilità dei dispositivi medici - 1 volta a settimana

- (Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 31.07.78 - N. 720 in presenza di un laboratorio batteriologico)

I criteri per valutare la qualità delle misure di disinfezione e sterilizzazione nelle strutture sanitarie sono:

risultati negativi delle colture di campioni provenienti da tutti gli oggetti dell'ambiente nosocomiale (compreso il controllo di sterilità);

indicatori di contaminazione dell'aria che non superano gli standard stabiliti;

l'assenza di roditori nei locali delle strutture sanitarie, confermata mediante una valutazione soggettiva e metodi oggettivi di rilevamento;

l'assenza di artropodi nei locali delle strutture sanitarie, confermata mediante valutazione soggettiva e metodi di rilevazione oggettiva.

Prevenzione delle infezioni professionali

Rispetto delle regole di igiene personale

Visite mediche tempestive

Vaccinazione contro l’epatite virale B

Rispetto dei requisiti del regime sanitario ed epidemiologico

Utilizzo di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con materiale biologico

Lavoro attento con strumenti da taglio e perforazione

Attuazione di misure complete in situazioni di emergenza

Creazione di immunità specifica

Legge federale del 17 settembre 1998 n. 157-FZ "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive"

Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 31 gennaio 2011 n. 51n "Approvazione del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e del calendario delle vaccinazioni preventive secondo le indicazioni epidemiologiche"

Il controllo delle infezioni nosocomiali è affidato alla commissione per la prevenzione delle infezioni nosocomiali

I dipendenti dei reparti chirurgici, al momento dell'ammissione al lavoro, si sottopongono

Visita medica preliminare

In futuro, l'esame da parte degli stessi specialisti verrà effettuato una volta all'anno.

esame radiografico per la tubercolosi - fluorografia del torace a grande cornice (ulteriore 1 volta all'anno);
esami del sangue per l'epatite C (ulteriore 1 volta all'anno);
esami del sangue per l'epatite B nei non vaccinati (ulteriore 1 volta all'anno), i vaccinati vengono esaminati dopo 5 anni, poi ogni anno in assenza di rivaccinazione;
esami del sangue per la sifilide (di seguito - secondo le indicazioni);
studi su strisci per la gonorrea (di seguito - secondo le indicazioni);
esami del sangue per l'HIV - infezione (di seguito 1 volta all'anno).

Gli operatori sanitari vengono sottoposti ai seguenti esami:

Si effettuano esami di laboratorio: un esame del sangue generale e un'analisi generale delle urine, poi 1 volta all'anno prima di una visita medica periodica.

A seconda della patologia apparsa (rilevata) negli operatori sanitari, vengono effettuati altri studi diagnostici.

L'esame programmato del personale medico degli ospedali chirurgici (dipartimenti) per il trasporto di Staphylococcus aureus non viene effettuato.

Il personale degli ospedali (dipartimenti) di profilo chirurgico è soggetto a vaccinazione preventiva contro l'epatite B - obbligatoriamente quando fa domanda per un lavoro in assenza di dati sulla vaccinazione. Una volta ogni 10 anni il personale viene vaccinato contro la difterite e il tetano. In connessione con il compito di eliminare il morbillo nel Paese, viene effettuata un'ulteriore immunizzazione per le persone di età inferiore a 35 anni che non hanno avuto il morbillo e non sono state vaccinate con un vaccino vivo contro il morbillo o non sono state vaccinate una volta. L'immunizzazione contro altre malattie infettive viene effettuata secondo il programma vaccinale nazionale, nonché secondo le indicazioni epidemiologiche.

Negli ospedali (dipartimenti) chirurgici deve essere redatto un registro degli infortuni e delle emergenze (tagli, iniezioni, sangue sulle mucose visibili, tegumenti sanguigni danneggiati, ecc.) associati alle attività professionali del personale, indicando le misure preventive adottate (prevenzione delle emergenze ).

Tutto il personale deve sottoporsi annualmente all'osservazione dispensatoria per la tempestiva individuazione delle patologie e l'attuazione di adeguate misure terapeutiche.

La contabilità e la registrazione di HBI vengono effettuate secondo la procedura stabilita.
Le malattie e le complicanze sono soggette a registrazione e registrazione in conformità con la classificazione statistica internazionale delle malattie, lesioni e condizioni che incidono sulla salute, 10a revisione (di seguito - ICD-10).
Durante l'intervento chirurgico, si notano i seguenti tipi di infezioni:
a) infezione superficiale dell'incisione - si verifica entro e non oltre 30 giorni dall'intervento e coinvolge solo la pelle e i tessuti sottocutanei nell'area dell'incisione; il paziente ha uno dei seguenti:
- secrezione purulenta da un'incisione superficiale;
- isolamento dei microrganismi da un liquido o tessuto ottenuto in modo asettico mediante puntura dell'area di incisione superficiale o da un tampone prelevato da una ferita in presenza di segni microscopici di infiammazione purulenta;
- sono presenti almeno due dei seguenti sintomi: dolore o dolorabilità; gonfiore limitato; arrossamento; aumento locale della temperatura.
La diagnosi viene fatta da un chirurgo o da un altro medico curante (suppurazione di una ferita postoperatoria, ecc.);

B) infezione profonda nell'area chirurgica - si verifica entro e non oltre 30 giorni dopo l'intervento in assenza di un impianto o non oltre un annola presenza di un impianto nel sito dell'intervento e coinvolge i tessuti molli profondi (ad esempio, strato fasciale e muscolare) nell'area dell'incisione; Il paziente ha almeno uno dei seguenti:

Secrezione purulenta dalla profondità dell'incisione nel sito di questo intervento chirurgico, ma non dall'organo/cavità;

Isolamento di microrganismi da un liquido o tessuto, ottenuto in modo asettico mediante puntura di un'area di incisione profonda o da uno striscio dalla profondità della ferita in presenza di segni microscopici di infiammazione purulenta;

Deiscenza spontanea o apertura deliberata da parte del chirurgo quando il paziente presenta i seguenti segni e sintomi: febbre (> 37,5 gradi C), dolore o dolorabilità localizzata;

Durante l'esame diretto, durante un'operazione ripetuta, l'esame istologico o radiologico ha rivelato un ascesso o altri segni di infezione nell'area di un'incisione profonda.

La diagnosi viene fatta dal chirurgo o da altro medico curante (ascesso, flemmone, ecc.);

c) infezione della cavità/organo - si verifica entro e non oltre 30 giorni dall'intervento in assenza di impianto o entro e non oltre un anno in presenza di un impianto nel sito dell'intervento, coinvolge qualsiasi parte del corpo ( ad esempio un organo o una cavità), ad eccezione della zona dell'incisione che è stata aperta o sottoposta a manipolazioni durante l'intervento; il paziente ha uno dei seguenti:

Secrezione purulenta dal drenaggio installato nell'organo/cavità attraverso un'apposita incisione;

Isolamento di microrganismi da fluidi o tessuti ottenuti asetticamente da un organo/cavità;

Stato febbrile;

All'esame obiettivo, durante il reintervento, l'esame istologico o radiologico, è stato riscontrato un ascesso o altri segni di infezione che coinvolgono l'organo/cavità.

La diagnosi viene fatta da un chirurgo o da un altro medico curante (peritonite, osteomielite, polmonite, pielonefrite, mediastinite, endometrite, ecc., verificatesi dopo un intervento chirurgico sull'organo corrispondente).

A nosocomialepostoperatorio le infezioni includono malattie

che si verificano entro 30 giorni dall'intervento chirurgico e in presenza di un impianto
luogo di operazione - fino a un anno.

Lo specialista che ha individuato il caso di infezioni nosocomiali formula una diagnosi secondo la classificazione statistica internazionale delle malattie, lesioni e condizioni che incidono sulla salute, 10a revisione, la iscrive nel registro delle malattie infettive e porta le informazioni all'epidemiologo dell'organizzazione medica o il viceprimario per le questioni antiepidemiche al fine di attuare tempestivamente misure antiepidemiche o preventive.

Le informazioni su ciascun paziente con infezioni nosocomiali identificate includono:

data di nascita;

ramo;

data della ricevuta;

operazione(i) trasferita(i);

data/e della/e transazione/i;

ora di inizio e fine delle operazioni;

chirurghi operati;

numero della sala operatoria;

numero di Camera;

data della malattia;

data di registrazione (rilevamento) delle infezioni nosocomiali; - tipo di pulizia dell'intervento (classe della ferita);

valutazione della gravità delle condizioni del paziente sulla scala ASA;

dati di ricerca microbiologica;

diagnosi secondo ICD-10;

la presenza di un'infezione di diversa localizzazione.

L'epidemiologo dell'organizzazione medica, insieme ai responsabili delle divisioni strutturali, rileva attivamente le infezioni nosocomiali attraverso l'osservazione prospettica, l'analisi operativa e retrospettiva.

Le principali caratteristiche dell'insorgenza di CRI (infezione della ferita chirurgica).

Si verifica entro e non oltre 30 giorni dall'intervento o 1 anno in presenza di un impianto.

Secrezione purulenta dalla ferita

Isolamento di microrganismi dal liquido della ferita, dai tessuti, ecc.

Ci sono segnali:

rigonfiamento;

dolore o indolenzimento;

arrossamento;

aumento della temperatura;

divergenza dei bordi della ferita;

apertura di una ferita da parte di un chirurgo;

febbre (più di 37,5 ◦ C);

durante l'intervento sono stati rilevati segni istologici, radiologici, un ascesso o segni di infezione.

La comparsa o il sospetto di infezioni nosocomiali in un paziente e nel personale costituisce un'indicazione per studi microbiologici.

Il prelievo del materiale deve essere effettuato direttamente dal focolaio patologico prima dell'inizio della terapia antibiotica, nonché durante l'intervento chirurgico per processi purulenti.

Il campione clinico deve essere accompagnato da una refertazione contenente le seguenti informazioni:

la natura del materiale

cognome, nome, patronimico ed età del paziente,

Nome Dipartimento,

numero della cartella clinica

diagnosi di malattia,

data e ora di ritiro del materiale,

dati sulla precedente terapia antibiotica,

firma del medico che invia il materiale per l'analisi.

È necessario prestare particolare attenzione agli stafilococchi resistenti alla meticillina (oxacillina), agli enterococchi resistenti alla vancomicina, ai microrganismi multiresistenti per misure terapeutiche mirate, preventive e antiepidemiche.

Durante le indagini sulle epidemie, al fine di identificare con successo le fonti di infezione, le vie e i fattori di trasmissione, viene effettuata la tipizzazione intraspecifica dei microrganismi isolati da pazienti, personale medico e oggetti ambientali.

Dovrebbe essere considerata malattia di gruppo la presenza di 5 o più casi di malattie nosocomiali associate ad una fonte di infezione e fattori di trasmissione comuni. Secondo la procedura stabilita per la presentazione di rapporti straordinari su situazioni di emergenza di natura sanitaria ed epidemiologica, l'organizzazione medica segnala l'insorgenza di malattie di gruppo agli organi e alle istituzioni di Rospotrebnadzor.

Per un corretto confronto dell'incidenza delle malattie infettive postoperatorie, il loro calcolo viene effettuato tenendo conto

Metriche stratificate
(tasso di infezione)

1. Frequenza delle infezioni delle basse vie respiratorie (Numero di persone con ventilazione meccanica/Numero di persone con HSI x1000)

2. Frequenza delle infezioni del torrente sanguigno (Numero di persone con cateterismo vascolare/Numero di persone con HSI x1000)

Principi di baseprevenzione delle infezioni nosocomiali

Prima di eseguire le operazioni pianificate, è necessario garantire l'identificazione e la sanificazione dei focolai dell'infezione cronica del paziente a livello preospedaliero.

Fornire la correzione dei parametri clinici nei pazienti nel periodo preoperatorio.

La durata della degenza del paziente in ospedale (dipartimento) durante il periodo di preparazione preoperatoria dovrebbe essere la più breve possibile.

Quando un paziente viene ricoverato per un'operazione programmata, viene effettuato un esame preliminare in regime ambulatoriale con un intervento chirurgico in ospedale (dipartimento) senza un secondo esame. Ogni giorno in più di degenza ospedaliera aumenta il rischio di ICA.

I termini di dimissione dei pazienti dall'ospedale chirurgico (dipartimento) sono determinati dallo stato di salute. Da un punto di vista epidemiologico la dimissione anticipata dei pazienti è giustificata.

Parenti e conoscenti possono visitare i pazienti. La procedura per visitare il dipartimento è stabilita dall'amministrazione dell'organizzazione medica.

Per i pazienti le cui condizioni non richiedono monitoraggio e trattamento 24 ore su 24, vengono organizzate unità diurne (di seguito denominate ODPB). L'ammissione iniziale (registrazione) nell'ODPB viene effettuata nel dipartimento di ammissione ed esame, dove, dopo l'esame da parte di un medico, viene compilata un'anamnesi.

Nell'ODPB si osserva un regime sanitario e antiepidemico secondo la procedura stabilita per gli ospedali (dipartimenti) di profilo chirurgico.

Il regolamento sull'organizzazione delle attività di un ospedale diurno nelle organizzazioni mediche si riflette nelle norme e regolamenti sanitari ed epidemiologici - SanPiN 2.1.3.1375-03 "Requisiti igienici per il posizionamento, la sistemazione, l'attrezzatura e il funzionamento degli ospedali, degli ospedali di maternità e altri ospedali medici" (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 18 giugno 2003, registrazione N 4709).

Il personale deve osservare le precauzioni epidemiologiche quando lavora con qualsiasi paziente.

Le mani devono essere lavate dopo ogni contatto con il paziente, indipendentemente dall'uso dei guanti. Le mani devono essere lavate immediatamente dopo aver tolto i guanti, prima e dopo il contatto con un paziente, e dopo qualsiasi contatto con sangue, fluidi corporei, secrezioni, secrezioni o oggetti e apparecchiature potenzialmente contaminati.

Dopo aver rimosso i guanti e tra un contatto e l'altro con i pazienti, le mani vengono lavate con acqua e sapone o trattate con un antisettico cutaneo a base alcolica.

Quando si eseguono manipolazioni/operazioni, accompagnate dalla formazione di schizzi di sangue, segreti, escrezioni, il personale indossa maschera, dispositivi di protezione degli occhi (occhiali, visiere, ecc.). Se qualsiasi dispositivo di protezione individuale è contaminato, deve essere sostituito. Viene data preferenza ai dispositivi di protezione monouso.

Non mettere i cappucci sugli aghi usati. Dopo l'uso, le siringhe con aghi vengono gettate in contenitori a prova di foratura per lo smaltimento. Se è necessario separare gli aghi dalle siringhe, provvedere al loro taglio sicuro (speciali contenitori da tavolo con taglia-ago o altri dispositivi sicuri registrati secondo le modalità prescritte).

Gli oggetti appuntiti vengono gettati in contenitori a prova di foratura.

Qualsiasi paziente è considerato una potenziale fonte di infezione, rappresentando un pericolo epidemiologico per il personale medico.

I pazienti con un'infezione chirurgica vengono isolati nel reparto di chirurgia purulenta e, in sua assenza, in un reparto separato.

Il bendaggio dei pazienti con secrezione purulenta viene effettuato in uno spogliatoio separato o, in sua assenza, dopo aver medicato i pazienti senza secrezione purulenta. L'esame dei pazienti viene effettuato con guanti e grembiuli monouso.

Il personale si pulisce le mani con un antisettico per la pelle a base alcolica non solo prima di esaminare e fasciare i pazienti infetti, ma anche dopo.

I pazienti con una malattia infettiva acuta sono soggetti a ricovero in un ospedale specializzato (dipartimento); secondo indicazioni vitali dovute all'intervento chirurgico - isolamento in un reparto separato.

Tutte le manipolazioni diagnostiche e terapeutiche invasive vengono eseguite con i guanti. I guanti sono necessari anche per il contatto con le mucose dei pazienti e con gli strumenti utilizzati.

I pazienti con un'infezione di qualsiasi localizzazione, indipendentemente dal periodo in cui si è verificata, causata da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (oxacillina), enterococco resistente alla vancomicina, sono soggetti a isolamento in reparti separati:

Il personale all'ingresso in reparto indossa mascherina, tuta, guanti e li toglie all'uscita;

Gli articoli sanitari, così come lo stetoscopio, il termometro, ecc., vengono utilizzati solo per questo paziente;

Il bendaggio dei pazienti viene effettuato in reparto;

All'ingresso e all'uscita dal reparto, il personale tratta le mani con un antisettico cutaneo contenente alcol;

Dopo la dimissione del paziente vengono effettuate la disinfezione finale, la disinfezione della camera della biancheria da letto, la disinfezione dell'aria con raggi ultravioletti;

Dopo la disinfezione, viene effettuato un esame di laboratorio degli oggetti ambientali (nel reparto).

Le persone infette da HIV sono soggette a isolamento in un reparto separato.

Se necessario, il personale adotta ulteriori precauzioni che corrispondono alle caratteristiche epidemiologiche di una particolare infezione e organizza l’intera gamma di misure antiepidemiche.

Il personale medico con lesioni cutanee viene rimosso dal lavoro e inviato per esami e cure.

Trattamento igienicoIl Regno Unito offre due modi

L'igiene delle mani comprende:

Il trattamento igienico delle mani con un antisettico cutaneo deve essere effettuato nei seguenti casi:

Prima del contatto diretto con il paziente;

Prima di indossare guanti sterili e dopo aver tolto i guanti quando si posiziona un catetere intravascolare centrale;

Prima e dopo il posizionamento di cateteri intravascolari centrali, vascolari periferici e urinari o altri dispositivi invasivi, se queste manipolazioni non richiedono un intervento chirurgico;

Dopo il contatto con la pelle intatta del paziente (ad esempio durante la misurazione del polso o della pressione sanguigna, quando si sposta il paziente, ecc.);

Dopo il contatto con segreti o escrezioni corporee, mucose, medicazioni;

Quando si eseguono varie manipolazioni per prendersi cura di un paziente dopo il contatto con aree del corpo contaminate da microrganismi;

Dopo il contatto con apparecchiature mediche e altri oggetti nelle immediate vicinanze del paziente.

Condizione indispensabile per un'efficace disinfezione delle mani è mantenerle umide per il tempo di trattamento consigliato.

Quando si utilizza il dispenser, una nuova porzione di antisettico viene versata al suo interno dopo che è stato disinfettato e risciacquato con acqua.

In caso di violazione dell'integrità dei guanti e contaminazione delle mani con sangue, secrezioni, ecc.:

Togliere i guanti;

Lavarsi le mani con acqua e sapone;

Asciugare accuratamente le mani con una salvietta monouso;

Trattare due volte con un antisettico per la pelle.

I guanti devono essere indossati in tutti i casi in cui sia possibile il contatto con mucose, pelle lesionata, sangue o altri substrati biologici potenzialmente o evidentemente contaminati da microrganismi.

Non utilizzare lo stesso paio di guanti quando si passa da un paziente all'altro. Dopo aver tolto i guanti si procede all'igiene delle mani.

Quando i guanti sono contaminati da secrezioni, sangue, ecc. devono essere pulite con una soluzione disinfettante (o antisettica), rimuovere la contaminazione visibile, togliere i guanti, immergerli in una soluzione disinfettante, quindi trattare le mani con un antisettico per la pelle.

Prima di elaborare le mani dei chirurghi, rimuovere orologi, braccialetti, anelli, anelli.

Il trattamento chirurgico delle mani viene effettuato in 2 fasi:

Fase I: lavarsi le mani con acqua e sapone per due minuti, quindi asciugarle con un asciugamano sterile (tovagliolo);

Stadio II: trattamento di mani, polsi e avambracci con un antisettico cutaneo.

Condizione indispensabile per un'efficace disinfezione delle mani è mantenerle umide per il tempo di trattamento consigliato, quindi non asciugare le mani finché non sono completamente asciutte.

Quando si elabora il campo chirurgico del paziente prima dell'intervento chirurgico e altre manipolazioni associate a una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose (punture di varie cavità, biopsie, ecc.), Si dovrebbe dare la preferenza agli antisettici cutanei contenenti alcol con un colorante.

Prima di trattare la pelle del campo chirurgico con un antisettico, lavare e pulire accuratamente la stessa e l'area circostante per eliminare contaminazioni evidenti.

Quando si tratta la pelle intatta prima dell'intervento chirurgico, è necessario applicare un antisettico cutaneo in cerchi concentrici dal centro verso la periferia e, in presenza di una ferita purulenta, dalla periferia al centro. L'area preparata dovrebbe essere sufficientemente grande per continuare l'incisione, se necessario, o per eseguire nuove incisioni per installare i drenaggi.

Lenzuola, asciugamani, tovaglioli sterili vengono utilizzati per isolare la pelle del campo chirurgico.

Prevenzione delle infezioni nosocomiali in sala operatoria e negli spogliatoi

Il territorio del blocco operatorio è suddiviso in tre zone funzionali: illimitata, semilibera, limitata:

La zona libera è composta da locali di servizio, locali di raccolta, disinfezione, deposito temporaneo di rifiuti delle classi "A" e "B", biancheria usata, nonché locali tecnici;

La zona semifranca è costituita dai locali del locale di ispezione sanitaria, da un locale per il deposito di attrezzature, utensili, materiali di consumo, biancheria;

L'area riservata è composta da sale operatorie, sale preoperatorie, sale di sterilizzazione, sale di anestesia. È preferibile che il trattamento di pre-sterilizzazione e la sterilizzazione siano eseguiti in un reparto di sterilizzazione centralizzato (di seguito denominato CSO).

Tutte le porte della sala operatoria devono rimanere chiuse a meno che non sia necessario spostare l'attrezzatura, il personale o il paziente. Il numero del personale autorizzato ad accedere alla sala operatoria, soprattutto dopo l'inizio dell'operazione, dovrebbe essere ridotto al minimo.

L'unità operativa è dotata di unità di ventilazione con prevalenza dell'afflusso d'aria rispetto allo scarico.

Quando si preparano tavoli sterili, è necessario osservare le misure di asepsi:

Il tavolo viene pre-disinfettato strofinando con uno dei prodotti consigliati per la disinfezione delle superfici interne;

I fogli utilizzati per preparare i tavoli sterili vengono controllati per l'integrità del materiale prima della sterilizzazione.

Un grande tavolo portastrumenti viene apparecchiato una volta al giorno immediatamente prima del primo intervento. Il piccolo desktop degli strumenti viene nuovamente coperto dopo ogni operazione per l'operazione successiva.

Un'alternativa ai tavoli sterili è l'impilamento individuale per ogni operazione, compreso un set standard di strumenti e strumenti confezionati separatamente.

I membri della squadra operativa entrano nel territorio dell'unità operativa attraverso il posto di controllo sanitario, dove fanno la doccia e si cambiano i vestiti con tute operatorie e berretti.

Prima di entrare nell'area riservata, i membri dell'équipe operatoria indossano maschere (preferibilmente monouso) che coprono la zona del naso, della bocca e del mento e si recano nella sala preoperatoria, dove trattano le loro mani secondo la tecnologia di cui al paragrafo 4.36. .-4.38. queste norme sanitarie. Successivamente, i membri dell'équipe operatoria, con l'aiuto di un'infermiera, hanno indossato un camice e guanti sterili. I guanti vengono indossati dopo aver indossato un camice sterile.

In preparazione al lavoro dello spogliatoio, prima dell'inizio dei lavori, viene effettuata una pulizia a umido dello spogliatoio con trattamento di tutte le superfici con un disinfettante.

Per la pulizia dello spogliatoio vengono utilizzati un camice appositamente dedicato, guanti, una maschera e un berretto, un inventario contrassegnato, tovaglioli e un contenitore.

Lo spogliatoio deve essere dotato del numero necessario di strumenti sterili e materiali di consumo. I kit di medicazione devono essere personalizzati. Per ogni medicazione l'infermiera prepara una toeletta sterile.

La toletta per il paziente (divano) viene disinfettata strofinando e coperta con un lenzuolo pulito (pannolino) prima di ogni nuova medicazione.

Il medico curante (chirurgo operante) esegue la medicazione con guanti sterili, che cambia ad ogni medicazione.

Tutti gli oggetti dalla toeletta sterile vengono presi con una pinza sterile (pinzette).

Prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle unità di terapia intensiva e nelle unità di terapia intensiva

È necessario allocare stanze separate e assegnare al personale paramedico la cura dei pazienti che necessitano di assistenza rianimatoria a lungo termine (sala di rianimazione) e la cura dei pazienti che entrano nel reparto per il recupero dall'anestesia e l'osservazione a breve termine nel periodo postoperatorio (reparti). .

Al personale del reparto di terapia intensiva viene fornito un abbigliamento speciale (un set di camicetta e pantaloni, un cappello, pantofole, un accappatoio) con cambio giornaliero di set.

Quando entrano ed escono dal reparto di terapia intensiva, il personale tratta le mani con un antisettico per la pelle.

Dopo che il paziente è stato dimesso dal reparto, il comodino e il letto vengono trattati con una soluzione disinfettante. La biancheria da letto (materasso, cuscino, coperta) deve essere sottoposta a disinfezione della camera. Quando si utilizzano materassi con fodere impermeabili, le fodere vengono pulite con soluzioni disinfettanti.

Per il posizionamento dei cateteri venosi e arteriosi centrali viene utilizzata attrezzatura sterile, compresi indumenti e guanti sterili, una maschera e grandi salviette sterili. Dopo che la pelle è stata pulita con un antisettico cutaneo, il sito del catetere non viene palpato.

L'anamnesi registra il luogo e la data del catetere e la data della sua rimozione.

Prima di qualsiasi manipolazione con il catetere, il personale tratta le mani con un antisettico cutaneo e indossa guanti sterili.

Per chiudere il sito di inserimento del catetere vengono utilizzate speciali medicazioni sterili o una benda trasparente.

È necessario palpare quotidianamente, attraverso una medicazione intatta, il sito del catetere per verificare dolorabilità. In caso di dolore, febbre di origine sconosciuta, batteriemia, è necessario esaminare il sito di cateterizzazione. Se la benda interferisce con l'esame e la palpazione del sito di cateterizzazione, viene rimossa e ne viene applicata una nuova dopo l'esame.

Quando compaiono i primi segni di infezione, il catetere viene rimosso e inviato per esame batteriologico.

Prima dell'uso, le fiale della soluzione parenterale vengono ispezionate visivamente per verificare l'eventuale presenza di torbidità, particelle, crepe e data di scadenza.

Prima di ogni accesso al sistema, il personale tratta le mani e il punto di accesso con un antisettico cutaneo a base alcolica.

Per l'introduzione delle soluzioni attraverso il catetere vengono utilizzate solo siringhe sterili monouso.

La nomina del cateterismo della vescica deve essere effettuata solo secondo rigorose indicazioni cliniche.

Dovrebbero essere utilizzati solo cateteri sterili.

Prima di posizionare il catetere, l'area periuretrale viene accuratamente trattata con un antisettico.

Il cateterismo viene effettuato solo con guanti sterili.

È necessario fissare il catetere per limitarne la mobilità nell'uretra.

Per raccogliere l'urina devono essere utilizzati sistemi di drenaggio chiusi.

In assenza di sistemi di drenaggio chiusi, viene utilizzato il cateterismo intermittente.

Il catetere deve essere cambiato solo se strettamente indicato (ad esempio, ostruzione del catetere).

Per ridurre il rischio di contaminazione dell'orinatoio e prevenire il reflusso dell'urina, il contenitore per la raccolta dell'urina deve trovarsi sopra il livello del pavimento, ma sotto il livello del letto del paziente.

La rimozione dei cateteri deve essere effettuata il prima possibile.

Quando si utilizzano apparecchiature respiratorie, i tubi endotracheali, tracheostomici e/o enterali (naso, oro, gastrici, intestinali) devono essere rimossi immediatamente dopo l'eliminazione delle indicazioni cliniche.

È necessario garantire che il segreto venga costantemente rimosso dallo spazio sopra la cuffia.

Per prevenire la colonizzazione orofaringea, è necessario eseguire un'adeguata pulizia dell'orofaringe.

Se è possibile la contaminazione con le secrezioni respiratorie del paziente, è necessario indossare e cambiare un camice quando si cambia paziente.

La sostituzione della cannula tracheostomica deve essere eseguita in condizioni asettiche e le cannule tracheostomiche devono essere sterilizzate.

Quando si esegue la sanificazione dell’albero tracheobronchiale è opportuno indossare guanti monouso.

Quando si utilizzano sistemi aperti per l'aspirazione dei segreti delle vie respiratorie, è necessario utilizzare cateteri di aspirazione sterili monouso.

Dovrebbero essere utilizzati materiali di consumo sterili che vengano a contatto con le vie respiratorie del paziente (tubi endotracheali, cannule tracheostomiche, cateteri per l'aspirazione del segreto dell'albero tracheobronchiale).

L'eventuale condensa presente nel circuito deve essere rimossa tempestivamente.

L'organizzazione medica dovrebbe avere una fornitura per almeno 3 mesi di vari DS di varia composizione chimica e scopo. I contenitori con disinfettanti, detergenti e agenti sterilizzanti devono essere dotati di coperchi, avere iscrizioni chiare che indichino il nome del DS, la sua concentrazione, lo scopo, la data di preparazione delle soluzioni di lavoro.

La sterilizzazione e la pulizia pre-sterilizzazione sono soggette a dispositivi medici riutilizzabili che, durante la successiva manipolazione, entreranno in contatto con la superficie della ferita, entreranno in contatto con il sangue nel corpo del paziente o iniettato in esso, ed entreranno anche in contatto con il mucosa con il rischio di danneggiarla.

Tutti i dispositivi medici sono soggetti a disinfezione immediatamente dopo l'uso nel paziente.

La pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti viene effettuata in sale di sterilizzazione centralizzate; in assenza di sale di sterilizzazione centralizzate, questa fase di lavorazione viene effettuata nei dipartimenti delle organizzazioni mediche in locali appositamente designati.

La sterilizzazione dei prodotti viene effettuata in sale di sterilizzazione centralizzate; in assenza di sale di sterilizzazione centralizzate, questa fase di lavorazione viene effettuata nei dipartimenti delle organizzazioni mediche in locali appositamente designati.

Dopo la sterilizzazione con mezzi chimici, vengono eseguite tutte le manipolazioni osservando rigorosamente le regole dell'asepsi. I prodotti vengono lavati con acqua potabile sterile versata in contenitori sterili, secondo le raccomandazioni dei documenti didattico/metodologici per l'uso dei prodotti specifici.
I prodotti sterili lavati vengono utilizzati immediatamente per lo scopo previsto oppure vengono conservati in una scatola di sterilizzazione sterile rivestita con un foglio sterile per un periodo non superiore a 3 giorni. In un'organizzazione medica, dovrebbe essere utilizzato materiale di sutura prodotto in forma sterile.
È severamente vietato trattare e conservare il materiale di sutura in alcool etilico, poiché quest'ultimo non è un agente sterilizzante e può contenere microrganismi vitali, in particolare sporigeni, che possono causare infezioni del materiale di sutura. È severamente vietato utilizzare camere con lampade ultraviolette per la disinfezione e sterilizzazione dei prodotti.
Per riempire i serbatoi dell'umidificatore è necessario utilizzare acqua distillata sterile.
Si consiglia l'uso di scambiatori di calore e umidità.
Le parti rimovibili dei dispositivi vengono disinfettate allo stesso modo dei dispositivi medici realizzati con materiali adeguati.

La pulizia attuale nei locali viene effettuata secondo i regimi che garantiscono la morte della microflora batterica; quando le infezioni nosocomiali compaiono in ospedale secondo un regime efficace contro l'agente eziologico dell'infezione corrispondente. Quando si disinfettano oggetti contaminati con sangue e altri substrati biologici che rappresentano un pericolo nella diffusione dell'epatite virale parenterale e dell'infezione da HIV, si dovrebbe essere guidati dagli attuali documenti istruttivi e metodologici e utilizzare disinfettanti secondo il regime antivirale.

La pulizia generale nelle sale operatorie, negli spogliatoi, nelle sale procedurali, di manipolazione, di sterilizzazione viene effettuata con disinfettanti ad ampio spettro di attività antimicrobica secondo modalità che garantiscono la morte di batteri, virus e funghi.

La pulizia generale nei reparti di degenza, negli studi medici, nei locali amministrativi e di servizio, nei reparti e negli uffici di fisioterapia e diagnostica funzionale, ecc., viene effettuata con disinfettanti secondo i regimi raccomandati per la prevenzione e il controllo delle infezioni batteriche.

Tutte le malattie che una persona ha in relazione alla sua permanenza in un istituto medico sono classificate in medicina come infezioni nosocomiali. Ma tale diagnosi verrà fatta solo se viene notato un quadro clinico pronunciato non prima di 48 ore dall'ingresso del paziente nell'istituto medico.

In generale, le infezioni nosocomiali sono considerate abbastanza comuni, ma molto spesso un problema simile si manifesta negli ospedali ostetrici e chirurgici. Le infezioni nosocomiali rappresentano un problema enorme, poiché peggiorano le condizioni del paziente, contribuiscono a un decorso più grave della malattia di base, prolungano automaticamente il periodo di trattamento e persino aumentano il livello di esiti letali nei reparti.

Le principali infezioni nosocomiali: gli agenti patogeni

La patologia in esame è molto ben studiata da medici e scienziati, hanno identificato con precisione quei microrganismi condizionatamente patogeni che appartengono al gruppo dei principali patogeni:

Un ruolo abbastanza importante nell'insorgenza e nella diffusione delle infezioni nosocomiali è svolto dai patogeni virali:

infezione respiratoria sinciziale;

In alcuni casi, i funghi patogeni prendono parte alla comparsa e alla diffusione delle infezioni di questa categoria.

Nota:una caratteristica distintiva di tutti i microrganismi opportunistici coinvolti nell'emergere e nella diffusione della categoria di infezioni in esame è la resistenza a vari influssi (ad esempio raggi ultravioletti, farmaci, potenti soluzioni disinfettanti).

La fonte delle infezioni in questione è molto spesso il personale medico o gli stessi pazienti che hanno patologie non diagnosticate - questo è possibile se i loro sintomi sono nascosti. La diffusione delle infezioni nosocomiali avviene per contatto, via aerea, trasmissibile o per via oro-fecale. In alcuni casi, i microrganismi patogeni si diffondono anche per via parenterale, cioè durante varie procedure mediche: somministrazione di vaccini ai pazienti, iniezioni, prelievi di sangue, ventilazione artificiale e interventi chirurgici. In questo modo parenterale è del tutto possibile contrarre malattie infiammatorie con la presenza di un focolaio purulento.

Ci sono una serie di fattori che sono attivamente coinvolti nella diffusione delle infezioni nosocomiali: strumenti medici, tute del personale medico, biancheria da letto, attrezzature mediche, strumenti riutilizzabili, medicazioni e, in generale, tutto, qualsiasi oggetto che si trova in un particolare ospedale.

Le infezioni nosocomiali non si verificano tutte in una volta in un reparto. In generale, esiste una certa differenziazione del problema in esame: per un particolare reparto di degenza di un istituto medico, la "propria" infezione è inerente. Per esempio:

reparti urologici - oppure;
compartimenti ustionati - Pseudomonas aeruginosa;
reparti generici -;
reparti pediatrici -, e altre infezioni infantili.

Tipi di infezioni nosocomiali

Esiste una classificazione piuttosto complicata delle infezioni nosocomiali. In primo luogo, possono essere acuti, subacuti e cronici: tale classificazione viene effettuata solo in base alla durata del corso. In secondo luogo, è consuetudine distinguere tra forme generalizzate e localizzate delle patologie in esame, e quindi sarà possibile classificarle solo tenendo conto del grado di prevalenza.

Le infezioni nosocomiali generalizzate sono shock batterico, batteriemia e setticemia. Ma le forme localizzate delle patologie in esame saranno le seguenti:

Piodermite, infezioni della pelle di origine fungina, mastite e altri. Queste infezioni si verificano più spesso nelle ferite postoperatorie, traumatiche e da ustione.
, mastoidite e altre malattie infettive del tratto respiratorio superiore.
Cancrena polmonare, mediastinite, empiema pleurico, ascesso polmonare e altre malattie infettive che colpiscono il sistema broncopolmonare.
e altre malattie di eziologia infettiva che si verificano negli organi dell'apparato digerente.

Inoltre, includono forme localizzate delle patologie considerate:

cheratite/ / ;
/ / ;
mielite / ascesso cerebrale /;
/ / / ;
/pericardite/.

Misure diagnostiche

Il personale medico può valutare il fatto che si verifichi un’infezione nosocomiale solo se sono presenti i seguenti criteri:

Il quadro clinico della malattia nel paziente si è verificato non prima di 48 ore dopo il ricovero in un ospedale di tipo ospedaliero.
Esiste una chiara relazione tra i sintomi dell'infezione e l'intervento di tipo invasivo: ad esempio, un paziente con sintomi dopo il ricovero in ospedale è stato sottoposto a una procedura di inalazione e dopo 2-3 giorni ha sviluppato sintomi gravi. In questo caso sarà il personale ospedaliero a parlare di infezione nosocomiale.
La fonte dell'infezione e il fattore della sua diffusione sono chiaramente stabiliti.

Assicurarsi di diagnosticare e identificare accuratamente un ceppo specifico del microrganismo che è l'agente eziologico dell'infezione, vengono eseguiti studi di laboratorio / batteriologici sui biomateriali (sangue, feci, tamponi faringei, urina, espettorato, secrezione da ferite e così via) .

Principi di base del trattamento delle infezioni nosocomiali

Il trattamento di un'infezione nosocomiale è sempre complesso e lungo, perché si sviluppa nel corpo del paziente già indebolito.. Dopotutto, un paziente in un reparto di degenza ha già una malattia di base, inoltre gli si sovrappone un'infezione: l'immunità non funziona affatto e, data l'elevata resistenza delle infezioni nosocomiali ai farmaci, il processo di recupero può richiedere molto tempo.

Nota:non appena viene identificato un paziente con infezione nosocomiale, viene immediatamente isolato, viene dichiarata una rigorosa quarantena nel reparto (è severamente vietata l'uscita/ingresso dei pazienti e dei loro parenti, personale medico proveniente da altri reparti) e viene effettuata la disinfezione completa .

Quando si identificano le patologie in esame, è prima necessario isolare un agente infettivo specifico, poiché solo questo aiuterà a selezionarne correttamente uno efficace. Ad esempio, se un'infezione nosocomiale è provocata da ceppi di batteri Gram-positivi (stafilococchi, pneumococchi, streptococchi e altri), sarebbe opportuno utilizzare la vancomicina nel trattamento. Ma se i colpevoli delle patologie in esame sono microrganismi gram-negativi (escherichia, pseudomonas e altri), allora nelle prescrizioni dei medici prevarranno cefalosporine, carbapenemi e aminoglicosidi . Come terapia aggiuntiva, applicare:

batteriofagi di natura specifica;
complessi vitaminici e minerali;
massa leucocitaria.

È obbligatorio effettuare una terapia sintomatica e fornire ai pazienti un'alimentazione completa, ma dietetica. Per quanto riguarda la terapia sintomatica, non sarà possibile dire qualcosa di specifico, poiché tutte le prescrizioni di farmaci in questo caso vengono effettuate su base individuale. L'unica cosa che viene prescritta a quasi tutti i pazienti sono gli antipiretici, poiché qualsiasi malattia infettiva è accompagnata da un aumento della temperatura corporea.

Prevenzione delle infezioni nosocomiali

Le patologie in esame non possono essere previste e la diffusione delle infezioni nosocomiali in tutto il reparto non può essere fermata. Ma adottare alcune misure per prevenirne il verificarsi è del tutto realistico.

In primo luogo, il personale medico deve rispettare rigorosamente le prescrizioni antiepidemiche e igienico-sanitarie. Ciò vale per le seguenti aree:

l'uso di antisettici efficaci e di alta qualità;
la regolarità delle misure di disinfezione nella stanza;
rigorosa osservanza delle regole di antisepsi e asepsi;
garantire un processo di sterilizzazione e pre-sterilizzazione di alta qualità di tutti gli strumenti.

In secondo luogo, il personale medico deve rispettare le regole per eventuali procedure/manipolazioni invasive. Resta inteso che gli operatori sanitari eseguono tutte le manipolazioni con i pazienti solo con guanti di gomma, occhiali protettivi e una maschera. È necessario maneggiare con estrema attenzione gli strumenti medici.

In terzo luogo, gli operatori sanitari devono essere vaccinati, cioè partecipare al programma di vaccinazione della popolazione contro e altre infezioni. Tutti i dipendenti di un istituto medico dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami medici, che consentiranno una diagnosi tempestiva dell'infezione e ne impediranno la diffusione in tutto l'ospedale.

Si ritiene che il personale medico debba ridurre i tempi di ricovero dei pazienti, ma non a scapito della loro salute. È molto importante selezionare in ciascun caso solo un trattamento razionale: ad esempio, se la terapia viene eseguita con agenti antibatterici, questi dovrebbero essere assunti dal paziente in stretta conformità con le prescrizioni del medico curante. Tutte le procedure diagnostiche o invasive dovrebbero essere eseguite in modo ragionevole, è inaccettabile prescrivere, ad esempio, l'endoscopia "per ogni evenienza" - il medico deve essere sicuro della necessità di manipolazione.

Le infezioni nosocomiali rappresentano un problema sia per l’ospedale che per i pazienti. Le misure preventive, se rigorosamente osservate, nella maggior parte dei casi aiutano a prevenirne la comparsa e la diffusione. Ma nonostante l’uso di disinfettanti, antisettici e asettici moderni, efficaci e di alta qualità, il problema delle infezioni in questa categoria rimane rilevante.

Tsygankova Yana Alexandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione

introduzione

Infezioni nosocomiali

1 I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali

2 Meccanismi e vie di trasmissione delle infezioni nosocomiali

1 Disinfezione per infezioni nosocomiali

Conclusione

Bibliografia

introduzione

Le infezioni nosocomiali (sinonimo di infezioni nosocomiali) sono malattie infettive associate alla degenza, al trattamento, all'esame e alla richiesta di cure mediche in un istituto medico. I problemi delle infezioni nosocomiali sono diventati più rilevanti a causa della comparsa dei cosiddetti ceppi ospedalieri (di solito multiresistenti agli antibiotici e ai farmaci chemioterapici) di stafilococchi, salmonella, Pseudomonas aeruginosa e altri agenti patogeni. Si distribuiscono facilmente tra i bambini e i debilitati, soprattutto tra gli anziani, pazienti con ridotta reattività immunologica, che costituiscono il cosiddetto gruppo a rischio. Le infezioni nosocomiali o acquisite in ospedale dovrebbero essere considerate qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che si manifesta in pazienti dopo il ricovero ospedaliero o dopo aver visitato una struttura medica per un trattamento, nonché nel personale medico a causa delle sue attività, indipendentemente dal fatto che i sintomi di questa malattia si manifestino o meno. durante la permanenza di queste persone in un istituto medico. Negli ultimi decenni, le infezioni nosocomiali sono diventate un problema sanitario sempre più significativo; nei paesi economicamente sviluppati, si verificano nel 5-10% dei pazienti, il che aggrava significativamente il decorso della malattia di base, mettendo in pericolo la vita del paziente, e aumenta anche la mortalità. costo del trattamento. Ciò è in gran parte dovuto ai cambiamenti demografici (aumento del numero di anziani) e all’accumulo nella popolazione di persone a maggior rischio (persone con malattie croniche, intossicazioni o che assumono immunosoppressori).

1. Infezioni nosocomiali

Infezione acquisita in ospedale (nosocomiale, acquisita in ospedale, acquisita in ospedale) - qualsiasi malattia clinicamente pronunciata di origine microbica che colpisce il paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o della richiesta di assistenza medica, indipendentemente dall'insorgenza dei sintomi della malattia durante la degenza o dopo la dimissione dall'ospedale, nonché malattia infettiva di un dipendente di un'organizzazione medica a causa della sua infezione mentre lavorava in questa istituzione. Tale definizione è stata data dall'Ufficio Regionale per l'Europa dell'OMS nel 1979, un concetto consono alle infezioni nosocomiali è anche sancito nei “Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche” (SanPiN 2.1.3.2630 - 10). Nel 2011 Il Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano della Federazione Russa (Ufficio Rospotrebnadzor della Federazione Russa) ha sviluppato il Concetto nazionale per la prevenzione delle infezioni associate alle cure mediche (AIMP) (approvato il 6 novembre 2011 da il Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa) per sostituire il Concetto per la prevenzione delle infezioni nosocomiali dal 1999. Questo position paper introduce il termine infezione associata all’assistenza sanitaria (HAI), che, essendo più accurato, è attualmente utilizzato sia nella letteratura scientifica che nelle pubblicazioni e normative dell’OMS nella maggior parte dei paesi del mondo. Il criterio generale per classificare i casi di infezione come ICA è il collegamento diretto tra la loro insorgenza e la fornitura di cure mediche (trattamento, test diagnostici, vaccinazioni, ecc.). Pertanto, le ICA saranno considerate non solo le infezioni che si uniscono alla malattia di base in pazienti ospedalizzati, ma anche infezioni associate alla fornitura di qualsiasi tipo di assistenza medica (in istituti policlinici ambulatoriali, educativi, sanatori e sanitari, istituti di protezione sociale, nella fornitura di cure mediche di emergenza, assistenza domiciliare, ecc.), nonché casi di infezione di operatori sanitari a seguito della loro attività professionale. La natura eziologica delle infezioni nosocomiali è determinata da un'ampia gamma di microrganismi (più di 300), che comprendono sia la flora patogena che quella opportunistica, il cui confine è spesso piuttosto labile. Quindi, i tradizionali (patogeni banali) costituiscono il 15% e la flora opportunistica circa l'85%. L'infezione nosocomiale è dovuta all'attività di quelle classi di microflora che, in primo luogo, si trova ovunque e, in secondo luogo, è caratteristica una pronunciata tendenza alla diffusione. Tra le ragioni che spiegano questa aggressività vi sono la significativa resistenza naturale e acquisita di tale microflora ai fattori ambientali fisici e chimici dannosi, la mancanza di pretese nel processo di crescita e riproduzione, la stretta relazione con la microflora normale, l'elevata contagiosità e la capacità di formare resistenza agli agenti antimicrobici agenti.

1 I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali

I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali sono:

Flora coccica gram-positiva: genere Staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), genere Streptococcus (streptococco piogenico, streptococcus pneumoniae, enterococco);

bastoncini Gram-negativi: una famiglia di enterobatteri, comprendente 32 generi, e i cosiddetti batteri Gram-negativi non fermentanti (NGOB), il più famoso dei quali è Ps. aeruginosa;

funghi opportunistici e patogeni: il genere dei funghi Candida simili a lieviti (Candida albicans), funghi muffe (Aspergillus, penicillium), agenti causali di micosi profonde (istoplasma, blastomiceti, coccidiomiceti);

virus: agenti patogeni dell'herpes simplex e della varicella (herpvirus), infezione da adenovirus (adenovirus), influenza (ortomixovirus), parainfluenza, parotite, infezioni da RS (paramyxovirus), enterovirus, rinovirus, reovirus, rotavirus, agenti patogeni dell'epatite virale.

Attualmente, i più rilevanti sono gli agenti eziologici delle infezioni nosocomiali come gli stafilococchi, i batteri opportunistici gram-negativi e i virus respiratori. Ogni istituzione medica ha la propria gamma di principali agenti causali delle infezioni nosocomiali, che possono cambiare nel tempo. Ad esempio, nei grandi centri chirurgici, i principali patogeni delle infezioni nosocomiali postoperatorie sono Staphylococcus aureus e stafilococchi epidermici, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, enterobatteri; negli ospedali per ustionati il ruolo principale spetta a Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus; negli ospedali pediatrici, l'introduzione e la diffusione di infezioni da goccioline infantili - varicella, rosolia, morbillo, parotite - sono di grande importanza. Nei reparti neonatali, per pazienti immunodeficienti, ematologici e pazienti con infezione da HIV, i virus dell'herpes, il citomegalovirus, i funghi del genere Candida e le pneumocisti rappresentano un pericolo particolare. Fonti di infezioni nosocomiali sono i pazienti e i portatori batterici tra i pazienti e il personale delle strutture sanitarie, tra i quali il pericolo maggiore è:

personale medico appartenente al gruppo dei portatori di lungo periodo e pazienti con moduli cancellati;

pazienti ospedalizzati a lungo termine, che spesso diventano portatori di ceppi nosocomiali resistenti. Il ruolo dei visitatori ospedalieri come fonte di infezioni nosocomiali è estremamente insignificante.

2 Meccanismi e vie di trasmissione delle infezioni nosocomiali

fecale-orale

In volo

Trasmissibile

Contatto

Fattori di trasmissione

Strumenti contaminati, apparecchiature respiratorie e altre apparecchiature mediche, biancheria, biancheria da letto, letti, articoli per la cura dei pazienti, medicazioni e suture, endoprotesi e drenaggi, trapianti, tute, scarpe, capelli e mani del personale e dei pazienti.

Nell'ambiente ospedaliero si possono formare i cosiddetti serbatoi secondari di agenti patogeni epidemicamente pericolosi, in cui la microflora sopravvive a lungo e si moltiplica. Tali serbatoi possono essere oggetti liquidi o contenenti umidità: fluidi per infusione, soluzioni per bere, acqua distillata, creme per le mani, acqua in vasi di fiori, umidificatori per condizionatori d'aria, docce, scarichi e chiuse delle acque fognarie, spazzole per lavarsi le mani, alcune parti di dispositivi medici attrezzature, dispositivi e dispositivi diagnostici e persino disinfettanti con una bassa concentrazione di agente attivo.

Prevenzione delle infezioni nosocomiali

prevenzione delle infezioni ospedaliere

La prevenzione delle infezioni nosocomiali dovrebbe essere multiforme ed è molto difficile prevedere una serie di ragioni organizzative, epidemiologiche, scientifiche e metodologiche. L'efficacia della lotta contro le infezioni nosocomiali è determinata dalla disposizione delle strutture sanitarie in conformità con gli ultimi risultati scientifici, le attrezzature moderne e il rigoroso rispetto del regime antiepidemico in tutte le fasi della cura del paziente. Nelle strutture sanitarie, indipendentemente dal profilo, è necessario ridurre al minimo la possibilità di introdurre un’infezione, escludere le infezioni nosocomiali ed escludere la diffusione dell’infezione al di fuori della struttura sanitaria. La prevenzione delle infezioni nosocomiali è, ovviamente, una questione complessa e sfaccettata. Ciascuna delle direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali prevede misure igienico-sanitarie e antiepidemiche per prevenire l'una o l'altra via di trasmissione di un agente infettivo all'interno dell'ospedale. Queste aree comprendono i requisiti generali per la manutenzione sanitaria dei locali, delle attrezzature, dell'inventario, dell'igiene personale dei pazienti e del personale medico, dell'organizzazione della disinfezione, dei requisiti per il trattamento di pre-sterilizzazione e della sterilizzazione dei dispositivi medici. Tutti i locali, le attrezzature, l'inventario medico e altro devono essere mantenuti puliti. La pulizia a umido dei locali (lavaggio di pavimenti, mobili, attrezzature, davanzali, porte, ecc.) viene effettuata almeno 2 volte al giorno e, se necessario, più spesso, utilizzando detergenti e disinfettanti. Tutte le attrezzature per la pulizia (secchi, bacinelle, stracci, spazzoloni, ecc.) devono essere chiaramente contrassegnate con l'indicazione dei locali e della tipologia delle operazioni di pulizia, utilizzate rigorosamente per lo scopo previsto e conservate separatamente. La pulizia generale dei locali dei reparti di reparto e degli altri locali e uffici funzionali deve essere effettuata secondo il programma approvato almeno una volta al mese con lavaggio e disinfezione accurati di pareti, pavimenti, tutte le attrezzature, nonché mobili, lampade, dispositivi di protezione persiane dalla polvere.

La pulizia generale (lavaggio e disinfezione) dell'unità operativa, dei camerini, delle sale parto viene effettuata una volta alla settimana con liberazione dei locali da attrezzature, mobili e altro inventario. Locali che richiedono particolare sterilità, asepsi e antisettici (sale operatorie, camerini, sale parto, reparti di rianimazione, box procedurali, infettivi, box di laboratori batteriologici e virologici, ecc.). Dopo la pulizia, così come durante il funzionamento, deve essere periodicamente irradiato con lampade battericide fisse o mobili a raggi ultravioletti al ritmo di 1 W di potenza per 1 m3 della stanza. La ventilazione dei reparti e di altri locali che necessitano di accesso all'aria fresca attraverso prese d'aria, traverse, ante deve essere effettuata almeno 4 volte al giorno. A causa della particolare importanza, ci soffermeremo sulle questioni relative alla modalità di biancheria. I degenti devono essere forniti di biancheria in quantità sufficiente, secondo l'elenco delle attrezzature. La biancheria per i pazienti viene cambiata quando si sporca, regolarmente, ma almeno 1 volta ogni 7 giorni. La biancheria contaminata dalle secrezioni dei pazienti deve essere sostituita immediatamente. La disinfezione è una direzione molto importante nella prevenzione delle infezioni nosocomiali. Ha lo scopo di distruggere i microrganismi patogeni e opportunistici nell'ambiente esterno dei reparti e dei locali funzionali dei reparti ospedalieri, su strumenti e attrezzature mediche. La disinfezione rimane un compito quotidiano complesso e dispendioso in termini di tempo per il personale junior e paramedico. Va sottolineata la particolare importanza della disinfezione in relazione alla prevenzione delle infezioni nosocomiali, poiché in numerosi casi (GSI, infezioni intestinali nosocomiali, compresa la salmonellosi), la disinfezione rimane praticamente l'unico modo per ridurre l'incidenza in ospedale. Inoltre, tutti i ceppi ospedalieri di agenti patogeni nosocomiali, insieme alla resistenza agli antibiotici quasi completa, presentano una resistenza significativa a fattori esterni, compresi i disinfettanti. Quindi, ad esempio, l'agente eziologico della salmonellosi nosocomiale S. typhimurium è insensibile alle soluzioni di lavoro di disinfettanti contenenti cloro e muore se esposto solo a una soluzione di cloramina al 3% e a una soluzione di perossido di idrogeno al 5% con un'esposizione di almeno 30 minuti. L'uso di soluzioni a concentrazione inferiore per la disinfezione focale porta alla comparsa negli ospedali di ceppi ospedalieri ancora più resistenti agli influssi esterni. Per la prevenzione e il controllo delle complicanze purulente postoperatorie, viene organizzato ed eseguito un complesso di misure sanitarie e igieniche. Un insieme di misure sanitarie e igieniche volte a identificare e isolare le fonti di infezione e a interrompere le vie di trasmissione:

rilevamento tempestivo e isolamento in reparti speciali (sezioni) di pazienti in cui il periodo postoperatorio è stato complicato da malattia settica purulenta; rilevamento tempestivo dei portatori di stafilococco patogeno e loro igiene; l'uso di metodi altamente efficaci per disinfettare le mani del personale medico e la pelle del campo chirurgico;

organizzazione della sterilizzazione centrale di biancheria, medicazioni, strumenti, siringhe; l'uso di metodi e mezzi di disinfezione per il trattamento di vari oggetti ambientali (biancheria da letto, inventario morbido, vestiti, scarpe, stoviglie).

La responsabilità dell'attuazione di una serie di misure per combattere le complicanze postoperatorie spetta al primario e ai capi dei reparti chirurgici. I capi dipartimento, insieme alle sorelle maggiori, organizzano e controllano l'attuazione delle istruzioni per osservare il de-regime. La sorella maggiore istruisce il personale medico medio e junior sull'attuazione di una serie di misure antiepidemiche. Misure di disinfezione e sterilizzazione

Al fine di prevenire e combattere le infezioni nosocomiali, viene effettuata sistematicamente una disinfezione preventiva (pulizia corrente e generale), e se si verifica un caso di infezioni nosocomiali, corrente (disinfezione di tutti gli oggetti che sono entrati in contatto con il paziente malato) e/o finale ( disinfezione di tutti gli articoli nel reparto dopo il trasferimento del paziente in un altro reparto, ricovero, ecc.) disinfezione. Quando si esegue la disinfezione, vengono utilizzati agenti chimici, metodi fisici di disinfezione e combinati (combinati). Nelle organizzazioni mediche, quando si eseguono misure di disinfezione e sterilizzazione, è consentito utilizzare solo quelli consentiti nel modo prescritto per l'uso nella Federazione Russa :

prodotti chimici disinfettanti (disinfettanti, compresi antisettici per la pelle; agenti detergenti e sterilizzanti pre-sterilizzazione);

apparecchiature di disinfezione e sterilizzazione (irradiatori battericidi e altre apparecchiature per la disinfezione dell'aria interna, camere di disinfezione, unità di disinfezione e lavatrici, comprese quelle ad ultrasuoni; sterilizzatori);

L'organizzazione medica dovrebbe avere una fornitura per almeno 3 mesi di vari DS di varia composizione chimica e scopo. Per la disinfezione, agenti contenenti ossigeno attivo (composti di perossido, ecc.), tensioattivi cationici (SAS), alcoli (etanolo, propanolo, ecc.), composti di cloro, aldeidi, il più delle volte sotto forma di formulazioni multicomponente contenenti uno o più principi attivi ingredienti e additivi funzionali (anticorrosivo, deodorante, detergente, ecc.) secondo le istruzioni/linee guida per il loro uso, approvate nelle modalità prescritte. Per prevenire la possibile formazione di ceppi di microrganismi resistenti ai disinfettanti è necessario monitorare la resistenza dei ceppi ospedalieri ai disinfettanti utilizzati ed eventualmente procedere alla loro rotazione (sostituzione successiva di un disinfettante con un altro). Quando si lavora con DS è necessario osservare tutte le precauzioni e le protezioni personali specificate nelle linee guida/istruzioni per il loro utilizzo. La preparazione delle soluzioni DS, la loro conservazione e l'uso per la lavorazione di oggetti mediante immersione devono essere effettuati in un locale appositamente designato dotato di ventilazione di alimentazione e di scarico. I contenitori con disinfettanti, detergenti e agenti sterilizzanti devono essere dotati di coperchi, avere iscrizioni chiare che indichino il nome del DS, la sua concentrazione, lo scopo, la data di preparazione delle soluzioni di lavoro. La conservazione del DS è consentita solo in luoghi appositamente designati nella confezione originale del produttore separatamente dai medicinali, in luoghi inaccessibili ai bambini. Sono soggetti a disinfezione gli oggetti che possono essere fattori di trasmissione di infezioni nosocomiali: dispositivi medici, mani del personale, pelle (campo operatorio e di iniezione) dei pazienti, articoli per la cura del paziente, aria interna, biancheria da letto, comodini, stoviglie, superfici, secrezioni dei pazienti e liquidi biologici (espettorato, sangue, ecc.), rifiuti sanitari, ecc. La sterilizzazione e la precedente pulizia pre-sterilizzazione sono soggette a dispositivi medici riutilizzabili che, durante la successiva manipolazione, entreranno in contatto con la superficie della ferita, entreranno in contatto con sangue nel corpo del paziente o farmaci iniettati al suo interno, nonché contatto con la mucosa con rischio di danni. I prodotti monouso destinati a tali manipolazioni sono prodotti in forma sterile dai produttori. La preparazione dei dispositivi medici (di seguito prodotti) per l'uso comprende 3 processi: disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione, sterilizzazione.

1 Disinfezione per infezioni nosocomiali

La disinfezione, la pulizia pre-sterilizzazione e la sterilizzazione dei prodotti vengono eseguite secondo le modalità prescritte. Il trattamento degli endoscopi e dei relativi strumenti (pulizia preliminare, pulizia pre-sterilizzazione, disinfezione e sterilizzazione di questi prodotti, nonché pulizia finale e disinfezione di alto livello degli endoscopi) viene effettuato in conformità con le norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1. 1275-03 "Prevenzione delle malattie infettive durante le manipolazioni endoscopiche" (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 14 aprile 2003, registrazione N 4417) e linee guida per la pulizia, disinfezione e sterilizzazione degli endoscopi e dei relativi strumenti. Tutti i dispositivi medici sono soggetti a disinfezione immediatamente dopo l'uso nel paziente. La disinfezione dei prodotti ha lo scopo di prevenire l'infezione nosocomiale dei pazienti e degli operatori sanitari. La disinfezione dei prodotti viene effettuata con metodi fisici, chimici o combinati secondo modalità che garantiscono la morte di virus, batteri e funghi. La disinfezione dei prodotti viene effettuata manualmente (preferibilmente in contenitori appositamente progettati per questo scopo) o con metodi meccanizzati (macchine per il lavaggio e la disinfezione, impianti ad ultrasuoni). La disinfezione dei prodotti con soluzioni di agenti chimici viene effettuata mediante immersione nella soluzione, riempiendo con essa i canali e le cavità dei prodotti. I prodotti staccabili vengono lavorati smontati. Per la disinfezione dei prodotti vengono utilizzati DS che hanno un ampio spettro di azione contro virus, batteri e funghi, sono facilmente rimossi dai prodotti dopo la lavorazione e non influiscono sui materiali e sulle proprietà funzionali dei prodotti (metodi a base di aldeidi, tensioattivi cationici, agenti contenenti ossigeno, disinfettanti a base di peracidi, ecc.). La disinfezione dei prodotti può essere combinata con la loro pulizia pre-sterilizzazione in un unico processo utilizzando prodotti che hanno sia proprietà disinfettanti che detergenti. La pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti viene effettuata in sale di sterilizzazione centralizzate; in assenza di sale di sterilizzazione centralizzate, questa fase di lavorazione viene effettuata nei dipartimenti delle organizzazioni mediche in locali appositamente designati. La pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti viene effettuata dopo la disinfezione o quando combinata con la disinfezione in un unico processo (a seconda dell'agente utilizzato). La pulizia pre-sterilizzazione viene eseguita manualmente o con metodo meccanizzato (secondo le istruzioni operative allegate all'apparecchiatura specifica). La qualità della pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti viene valutata dall'assenza di campioni positivi per la presenza di sangue mediante l'impostazione di un test con azopiram o amidopirina; per la presenza di quantità residue di componenti alcalini dei detergenti (solo nei casi di utilizzo di prodotti le cui soluzioni di lavoro hanno un pH superiore a 8,5) - impostando un test alla fenolftaleina. La sterilizzazione dei prodotti viene effettuata in sale di sterilizzazione centralizzate; in assenza di sale di sterilizzazione centralizzate, questa fase di lavorazione viene effettuata nei dipartimenti delle organizzazioni mediche in locali appositamente designati. La sterilizzazione viene effettuata su tutti i prodotti che entrano in contatto con la superficie della ferita, contatto con sangue (nel corpo del paziente o iniettato in esso) e farmaci iniettabili, nonché prodotti che entrano in contatto con la mucosa durante il funzionamento e possono causare danneggiarlo. La sterilizzazione viene effettuata con metodi fisici (vapore, aria, infrarossi), chimici (uso di soluzioni chimiche, gas, plasma). A tal fine vengono utilizzati sterilizzatori a vapore, aria, infrarossi, gas e plasma, eseguendo la sterilizzazione secondo le modalità indicate nelle istruzioni operative di un particolare sterilizzatore approvato per l'uso. Con i metodi a vapore, aria, gas e plasma, i prodotti vengono sterilizzati confezionati utilizzando materiali di imballaggio per sterilizzazione di carta, combinati e plastici, nonché pergamena e calicò (a seconda del metodo di sterilizzazione), consentiti a tale scopo nel modo prescritto. Di norma, i materiali di imballaggio vengono utilizzati una volta. Nel metodo a vapore, inoltre, vengono utilizzate scatole di sterilizzazione con filtri. Con i metodi ad aria e a infrarossi è consentita la sterilizzazione degli strumenti non imballati (in vassoi aperti), dopodiché vengono immediatamente utilizzati per lo scopo previsto. Il metodo a vapore sterilizza strumenti chirurgici generali e speciali, parti di strumenti, dispositivi in metalli resistenti alla corrosione, vetro, lino, medicazioni, gomma, lattice e alcuni tipi di plastica. Il metodo dell'aria sterilizza strumenti chirurgici, ginecologici, dentistici, parti di strumenti e apparecchi, compresi quelli realizzati con metalli resistenti alla corrosione, prodotti in gomma siliconica. Prima della sterilizzazione ad aria, i prodotti dopo la pulizia pre-sterilizzazione devono essere asciugati in un forno a una temperatura di 85°C fino alla scomparsa dell'umidità visibile. Negli sterilizzatori a infrarossi gli strumenti metallici vengono sterilizzati. Le soluzioni di sostanze chimiche, di norma, vengono utilizzate per sterilizzare solo quei prodotti, la cui progettazione include materiali termolabili che non consentono l'uso di altri metodi di sterilizzazione ufficialmente raccomandati disponibili. Quando si sterilizza con soluzioni chimiche, vengono utilizzati contenitori sterili. Per evitare la diluizione delle soluzioni di lavoro, soprattutto quelle utilizzate ripetutamente, i prodotti in esse immersi non devono contenere umidità visibile. Dopo la sterilizzazione con mezzi chimici, vengono eseguite tutte le manipolazioni osservando rigorosamente le regole dell'asepsi. I prodotti vengono lavati con acqua potabile sterile versata in contenitori sterili, secondo le raccomandazioni dei documenti didattico/metodologici per l'uso dei prodotti specifici. I prodotti sterili lavati vengono utilizzati immediatamente per lo scopo previsto oppure vengono conservati in una scatola di sterilizzazione sterile rivestita con un foglio sterile per un periodo non superiore a 3 giorni. Il metodo a gas sterilizza prodotti di vario tipo, compresi materiali termolabili, utilizzando ossido di etilene, formaldeide e ozono come agenti sterilizzanti. Prima della sterilizzazione con il metodo del gas, l'umidità visibile viene rimossa dai prodotti dopo la pulizia pre-sterilizzazione. La sterilizzazione viene effettuata secondo le modalità regolamentate dai documenti istruttivi/metodologici per l'uso di mezzi specifici, per la sterilizzazione di gruppi specifici di prodotti, nonché in conformità alle istruzioni operative per gli sterilizzatori approvati per l'uso. Il metodo al plasma, utilizzando agenti sterilizzanti a base di perossido di idrogeno negli sterilizzatori al plasma, sterilizza strumenti chirurgici, endoscopici, endoscopi, dispositivi e dispositivi ottici, cavi in fibra ottica, sonde e sensori, fili e cavi elettricamente conduttivi e altri prodotti in metalli, lattice , plastica, vetro e silicone. In un'organizzazione medica, dovrebbe essere utilizzato materiale di sutura prodotto in forma sterile. È severamente vietato trattare e conservare il materiale di sutura in alcol etilico, poiché quest'ultimo non è un agente sterilizzante e può contenere microrganismi vitali, in particolare sporigeni, che possono causare infezioni del materiale di sutura. Il controllo della sterilizzazione comprende il controllo del funzionamento degli sterilizzatori, il controllo dei valori dei parametri della modalità di sterilizzazione e la valutazione della sua efficacia. Il controllo del funzionamento degli sterilizzatori viene effettuato in conformità con i documenti attuali: metodi fisici (utilizzando la strumentazione), chimici (utilizzando indicatori chimici) e batteriologici (utilizzando indicatori biologici). I parametri della modalità di sterilizzazione sono controllati mediante metodi fisici e chimici. L'efficacia della sterilizzazione viene valutata sulla base dei risultati di studi batteriologici nel controllo della sterilità dei dispositivi medici. Per ridurre il rischio di contaminazione secondaria da parte di microrganismi di strumenti medici metallici sterilizzati non imballati, durante la loro conservazione temporanea prima dell'uso, vengono utilizzate secondo le modalità prescritte camere speciali dotate di lampade ultraviolette approvate per questo scopo. In alcuni casi, queste telecamere possono essere utilizzate al posto dei “tavoli sterili”. È severamente vietato utilizzare camere con lampade ultraviolette per la disinfezione e sterilizzazione dei prodotti. In preparazione all'uso delle apparecchiature per l'anestesia e per la respirazione, al fine di prevenire infezioni crociate dei pazienti attraverso l'anestesia e le apparecchiature per la respirazione, vengono utilizzati speciali filtri batterici per equipaggiare queste apparecchiature. L'installazione e la sostituzione dei filtri vengono eseguite secondo le istruzioni per l'uso di un particolare filtro.

Per riempire i serbatoi dell'umidificatore è necessario utilizzare acqua distillata sterile. Si consiglia l'uso di scambiatori di calore e umidità. Le parti rimovibili dei dispositivi vengono disinfettate allo stesso modo dei dispositivi medici realizzati con materiali adeguati. La disinfezione preventiva (pulizia corrente e generale) nei locali di varie unità strutturali dell'ospedale chirurgico viene effettuata in conformità con i requisiti di SanPiN 2.1.3.1375-03 "Requisiti igienici per l'ubicazione, la sistemazione, le attrezzature e il funzionamento degli ospedali, dei reparti di maternità ospedali e altri ospedali medici". I tipi di pulizia e la frequenza della loro attuazione sono determinati dallo scopo dell'unità. Durante la pulizia corrente con l'uso di soluzioni DS (disinfezione preventiva in assenza di infezioni nosocomiali o disinfezione corrente in presenza di infezioni nosocomiali), le superfici delle stanze, degli strumenti, delle attrezzature, ecc. vengono disinfettate mediante strofinamento. Per questi scopi è consigliabile utilizzare disinfettanti con proprietà detergenti. L'utilizzo del DS con proprietà detergenti permette di abbinare la disinfezione di un oggetto al suo lavaggio. Se è necessario trattare urgentemente superfici piccole o difficili da raggiungere, è possibile utilizzare forme già pronte di DS, ad esempio, a base di alcoli con un breve tempo di disinfezione (mediante irrigazione mediante spruzzatori manuali) o strofinando con Soluzioni DS, ovvero salviette disinfettanti pronte all'uso. La pulizia attuale nei locali viene effettuata secondo i regimi che garantiscono la morte della microflora batterica; quando le infezioni nosocomiali compaiono in ospedale secondo un regime efficace contro l'agente eziologico dell'infezione corrispondente. Quando si disinfettano oggetti contaminati con sangue e altri substrati biologici che rappresentano un pericolo nella diffusione dell'epatite virale parenterale e dell'infezione da HIV, si dovrebbe essere guidati dagli attuali documenti istruttivi e metodologici e applicare i disinfettanti secondo il regime antivirale. La pulizia generale nelle sale operatorie, negli spogliatoi, nelle sale procedurali, di manipolazione, di sterilizzazione viene effettuata con disinfettanti ad ampio spettro di attività antimicrobica secondo modalità che garantiscono la morte di batteri, virus e funghi. La pulizia generale nei reparti di degenza, negli studi medici, nei locali amministrativi e di servizio, nei reparti e negli uffici di fisioterapia e diagnostica funzionale, ecc., viene effettuata con disinfettanti secondo i regimi raccomandati per la prevenzione e il controllo delle infezioni batteriche. Quando si utilizzano disinfettanti in presenza di pazienti (disinfezione profilattica e corrente), è vietata la disinfezione delle superfici con soluzioni DS mediante irrigazione, nonché l'uso di DS con proprietà irritanti e sensibilizzanti mediante strofinamento. La disinfezione finale viene effettuata in assenza dei pazienti, mentre il personale che esegue il trattamento deve utilizzare dispositivi di protezione individuale (respiratore, guanti, grembiule), nonché attrezzature per la pulizia etichettate e salviette pulite. Quando si effettua la disinfezione finale, è necessario utilizzare prodotti con un ampio spettro di attività antimicrobica. Il trattamento superficiale viene effettuato mediante irrigazione con l'ausilio di un idropannello e altri dispositivi di spruzzatura (impianti). Il tasso di consumo di DS è in media compreso tra 100 e 300 ml per 1 m2. L'aria nei locali degli ospedali chirurgici (dipartimenti) deve essere decontaminata utilizzando apparecchiature e/o prodotti chimici approvati a tale scopo, utilizzando le seguenti tecnologie:

esposizione alle radiazioni ultraviolette mediante irradiatori battericidi aperti e combinati utilizzati in assenza di persone, e irradiatori chiusi, compresi i ricircolatori, che consentono la disinfezione dell'aria in presenza di persone; il numero necessario di irradiatori per ciascun armadio è determinato mediante calcolo, in conformità con le norme applicabili;

esposizione ad aerosol di disinfettanti in assenza di persone che utilizzano apparecchiature spray speciali (generatori di aerosol) durante la disinfezione finale e durante la pulizia generale;

esposizione all'ozono con l'ausilio di generatori di ozono in assenza di persone durante la disinfezione per tipologia di finale e durante la pulizia generale;

l'uso di filtri antimicrobici, compresi i precipitatori elettrostatici, nonché filtri che funzionano secondo il principio della fotocatalisi e del vento ionico, ecc.

La tecnologia di trattamento e le modalità di disinfezione dell'aria sono stabilite nei documenti normativi vigenti, nonché nelle istruzioni per l'uso di specifici DS e nei manuali operativi di apparecchiature specifiche progettate per la disinfezione dell'aria interna.

Gli articoli per la cura del paziente (fodere di tele cerate, grembiuli, coprimaterassi in pellicola polimerica e tela cerata) vengono disinfettati strofinando con un panno inumidito con una soluzione DS; maschere di ossigeno, corni a cuscino di ossigeno, tubi di aspirazione elettrici/a vuoto, vasi, orinatoi, bacinelle smaltate, punte per clisteri, clisteri di gomma, ecc. - mediante immersione in una soluzione DS seguita da risciacquo con acqua. I termometri medici vengono disinfettati allo stesso modo. Per il trattamento di articoli sanitari (senza etichettatura) per i pazienti è possibile utilizzare unità di lavaggio e disinfezione omologate per l'uso secondo le modalità prescritte. Le stoviglie e gli utensili da tè in un ospedale chirurgico vengono lavorati in conformità con SanPiN 2.1.3.1375-03 "Requisiti igienici per il posizionamento, la sistemazione, l'attrezzatura e il funzionamento di ospedali, maternità e altri ospedali medici". Il lavaggio meccanico delle stoviglie su lavatrici speciali viene effettuato secondo le istruzioni allegate per il loro funzionamento. Il lavaggio manuale delle stoviglie viene effettuato in vasche a tre sezioni per stoviglie e a due sezioni per bicchieri e posate. Le stoviglie vengono liberate dai residui di cibo, lavate con detergenti, immerse in una soluzione disinfettante e, dopo l'esposizione, lavate con acqua e asciugate.Durante la lavorazione delle stoviglie secondo le indicazioni epidemiologiche, le stoviglie vengono liberate dai residui di cibo e immerse in una soluzione disinfettante utilizzando il regime di disinfezione raccomandato per l'infezione corrispondente. Dopo la disinfezione, le stoviglie vengono lavate accuratamente con acqua e asciugate. La disinfezione dei prodotti da materiali tessili (biancheria intima, biancheria da letto, asciugamani, tute del personale medico, ecc.) contaminati da secrezioni e fluidi biologici viene effettuata nelle lavanderie mediante immersione in soluzioni DS prima del lavaggio o durante il processo di lavaggio utilizzando DS approvati per questi scopi in lavatrici tipo secondo il programma di lavaggio N 10 (90 ° C) secondo le linee guida per la tecnologia di lavorazione della biancheria nelle organizzazioni mediche. Dopo la dimissione del paziente, la biancheria da letto (materassi, cuscini, coperte), i vestiti e le scarpe vengono sottoposti a disinfezione della camera. Se su materassi e cuscini sono presenti fodere realizzate con materiali resistenti all'umidità, queste vengono disinfettate con una soluzione DS mediante strofinamento. È consentito disinfettare le scarpe in gomma e plastica mediante immersione in soluzioni disinfettanti approvate. Disinfezione dei rifiuti sanitari di classe B e C (kit monouso, medicazioni, bende di garza di cotone, tamponi, biancheria intima, mascherine, tute, salviette, prodotti sanitari monouso, ecc. ) prima dello smaltimento, vengono effettuati nei luoghi di raccolta (formazione) in conformità con le norme per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle organizzazioni mediche e preventive. Per la disinfezione dei rifiuti sanitari viene utilizzato un metodo di disinfezione chimico (metodo di immersione in soluzioni DS) o fisico secondo modalità che garantiscono la morte di batteri, virus, compresi gli agenti patogeni dell'epatite parenterale e dell'HIV, funghi. La disinfezione di secrezioni, sangue, espettorato, ecc. Viene effettuata con cloro attivo secco, prodotto sotto forma di polvere DS (candeggina, ipoclorito di calcio, ecc.). Lo smaltimento degli organi asportati, degli arti, ecc., avviene mediante combustione in appositi forni o, previa disinfezione preliminare, sepoltura in luoghi appositamente designati o smaltimento in discariche organizzate. È possibile disinfettare e smaltire contemporaneamente i rifiuti sanitari utilizzando un metodo combinato utilizzando impianti approvati per l'uso nel modo prescritto.

Conclusione

L'infezione nosocomiale si registra ovunque, sotto forma di focolai o di casi sporadici. Quasi tutti i pazienti ospedalieri sono predisposti allo sviluppo di processi infettivi. Le infezioni nosocomiali sono caratterizzate da elevata contagiosità, un'ampia gamma di agenti patogeni e una varietà di modalità di trasmissione; la possibilità di epidemie in qualsiasi periodo dell'anno, la presenza di pazienti ad alto rischio di malattia e la possibilità di ricadute.Secondo la registrazione ufficiale, le infezioni nosocomiali nella Federazione Russa si sviluppano nello 0,15% dei pazienti ospedalizzati. Tuttavia, studi selettivi hanno dimostrato che le infezioni nosocomiali si verificano nel 6,3% dei pazienti con fluttuazioni dal 2,8 al 7,9%. Nel periodo 2002-2004 in Russia sono stati registrati 50-60mila casi di infezioni nosocomiali e, secondo le stime, il numero dovrebbe avvicinarsi ai 2,5 milioni, così come le epidemie di epatite B e C, che si presentano in diverse forme. un grande pericolo per i pazienti e il personale medico degli ospedali in Russia. Per combattere con successo le infezioni nosocomiali, è necessario ottimizzare la sorveglianza epidemiologica e, su questa base, attuare misure preventive e antiepidemiologiche che contribuiscano alla gestione del processo epidemico in queste infezioni. Pertanto, la rilevanza del problema delle infezioni nosocomiali per la medicina teorica e la sanità pubblica pratica è fuori dubbio. Ciò è dovuto, da un lato, a un elevato livello di morbilità, mortalità, danni socioeconomici e morali alla salute dei pazienti e, dall'altro, le infezioni nosocomiali causano danni significativi alla salute del personale medico.

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Pivovarov Yu.P. Guida agli studi di laboratorio sull'igiene e sui fondamenti dell'ecologia umana. /M., 2001, 321 pag.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali deve essere multiforme e molto difficile da fornire.

per una serie di ragioni organizzative, epidemiologiche, scientifiche e metodologiche.

L'efficacia della lotta contro le infezioni nosocomiali è determinata dalla disposizione della struttura sanitaria secondo

le ultime conquiste scientifiche, attrezzature moderne e rigorose

rispetto del regime antiepidemico in tutte le fasi del servizio

malato. Nelle strutture sanitarie, indipendentemente dal profilo, è necessario ridurre al minimo

la possibilità di infezione, per escludere infezioni nosocomiali,

escludere la rimozione dell’infezione fuori dall’ospedale.

Considerare il ruolo dell'infermiere nella prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Nella prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali viene assegnato il personale junior e intermedio

il ruolo principale: il ruolo dell'organizzatore, dell'esecutore responsabile e anche

funzione di controllo. Osservanza quotidiana, attenta e rigorosa

regime igienico-sanitario e antiepidemico durante l'esecuzione

loro compiti professionali e costituisce la base per la prevenzione

Dovrebbero essere sottolineati i compiti del caposala della clinica

reparto diagnostico dell'ospedale. Di solito la sorella maggiore lavora con

grande esperienza, possiede capacità organizzative, ottimo

esperto in questioni antiepidemiche. Abilità ed esperienza

adottato da personale medico più anziano, in

anni del dopoguerra, quando si instaurò il mantenimento del regime antiepidemico

gli ospedali erano trattati in modo particolarmente severo. Purtroppo negli ultimi anni

si è verificata una tendenza verso la nomina degli ospedali a queste posizioni chiave

infermieri che non hanno sufficiente esperienza e non ne sono a conoscenza

documenti di orientamento su queste importanti questioni. motivi

questo, ovviamente, è in qualche modo - insufficientemente pensato e organizzato

sistema di formazione del personale infermieristico in relazione all’ospedale

epidemiologia, mancanza di continuità delle competenze infermieristiche in

Negli ultimi anni, la situazione economica generale del paese, bassa

sensibilizzazione del personale sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali, insufficiente

fornitura di ospedali con moderni mezzi di disinfezione,

attrezzature per la sterilizzazione, dispositivi tecnici e

dispositivi per la pulizia a umido nei reparti, ecc.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali è, ovviamente, una questione complessa e sfaccettata.

Ciascuna delle direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali prevede l'igiene

misure igieniche e antiepidemiche da prevenire

o un'altra via di trasmissione di un agente infettivo all'interno di un ospedale. In questo

delle pubblicazioni verranno segnalate solo le più importanti. Queste aree includono

requisiti generali per la manutenzione sanitaria di locali, attrezzature,

inventario, igiene personale dei pazienti e del personale medico, organizzazione

disinfezione, requisiti per il trattamento di pre-sterilizzazione e sterilizzazione

prodotti medici.

Tutti i locali, le attrezzature, le forniture mediche e di altro tipo devono

attrezzature, davanzali, porte, ecc.) vengono effettuate almeno 2 volte a

giorno, e se necessario più spesso, con l'uso di detergenti e disinfettanti. Tutte le attrezzature per la pulizia (secchi, bacinelle, stracci,

mop, ecc.) devono essere chiaramente contrassegnati indicando i locali e

tipi di lavori di pulizia, utilizzati rigorosamente per lo scopo previsto e conservati

a parte.

Pulizia generale dei locali dei reparti di reparto e degli altri funzionali

i locali e gli uffici dovranno essere svolti secondo il cronoprogramma approvato

meno di una volta al mese con lavaggio e disinfezione approfondita di pareti, pavimenti, tutto

attrezzature, nonché pulire mobili, lampade, tende protettive dalla polvere.

Pulizia generale (lavaggio e disinfezione) dell'unità operativa,

spogliatoi, sale parto si tengono una volta alla settimana con il rilascio

locali da attrezzature, mobili e altro inventario. Locali,

che richiedono particolari sterilità, asepsi e antisepsi (sale operatorie,

spogliatoi, sale parto, unità di terapia intensiva, sale di trattamento,

scatole infettive, scatole batteriologiche e virologiche

laboratori, ecc.). Dovrebbe essere dopo la pulizia, così come durante il funzionamento

periodicamente irradiare con ultravioletto stazionario o

lampade battericide mobili al ritmo di 1 W di potenza per 1 m3

premesse.

Ventilazione di reparti e di altri locali che necessitano di aria fresca

deve essere effettuata almeno l'aria, attraverso le finestre, i traversi, le ante

4 volte al giorno.

A causa della particolare importanza, ci soffermeremo sulle questioni relative alla modalità di biancheria.

Gli ospedali devono essere forniti di biancheria in quantità sufficiente, in

secondo la scheda dell'attrezzatura. La biancheria da letto viene cambiata in base al paziente

inquinamento, regolarmente, ma non meno di 1 volta in 7 giorni. Contaminato dalle secrezioni

la biancheria malata deve essere sostituita immediatamente.

La disinfezione è una direzione molto importante nella prevenzione delle infezioni nosocomiali. Lei

mira a distruggere i microrganismi patogeni e opportunistici

agli oggetti dell'ambiente esterno dei reparti e dei locali funzionali dei dipartimenti

ospedale, strumenti e attrezzature mediche. Disinfezione

rimane un compito quotidiano complesso e dispendioso in termini di tempo per le scuole junior e secondarie

personale medico.

La particolare importanza della disinfezione in relazione a

prevenzione delle infezioni nosocomiali, poiché in alcuni casi (GSI, nosocomiale

infezioni intestinali, inclusa la salmonellosi) rimane la disinfezione

praticamente l’unico modo per ridurre la morbilità in un ospedale.

Inoltre, tutti i ceppi ospedalieri di agenti patogeni nosocomiali, insieme alla pratica

la resistenza completa agli antibiotici ha una resistenza significativa a

esposizione a fattori esterni, compresi i disinfettanti.

Quindi, ad esempio, l'agente eziologico della salmonellosi nosocomiale S. typhimurium

insensibile alle soluzioni di lavoro di disinfettanti contenenti cloro

significa, e muore se esposto solo al 3% di soluzione di cloramina e al 5%

soluzione di perossido di idrogeno con un'esposizione di almeno 30 minuti. Utilizzare per

porta a una disinfezione focale di soluzioni a concentrazione inferiore

aspetto negli ospedali ancora più resistente alle influenze esterne

ceppi ospedalieri.

Esistono differenze significative nelle tattiche e nei metodi di prevenzione e

disinfezione focale (attuale e finale) in un ospedale. Dovrebbe

si ricorda che la disinfezione viene effettuata tenendo conto del pericolo epidemico e

il significato di un certo numero di oggetti e attrezzature come fattori ipotizzati

rischio nell'attuazione dell'uno o dell'altro meccanismo di trasmissione delle infezioni nosocomiali. Di più

la soluzione disinfettante concentrata viene trattata con igienico

stanze, padelle, orinatoi a scomparti, stoviglie, escrementi,

biancheria intima e oggetti personali di pazienti infetti, ecc.

Il rispetto del regime antiepidemico e della disinfezione è, innanzitutto,

in generale, la prevenzione delle infezioni nosocomiali e la preservazione della salute del medico

personale, in particolare quelli che lavorano nelle sale operatorie, negli spogliatoi,

manipolazione e laboratori, cioè a maggior rischio di infezioni nosocomiali

a seguito del contatto diretto con soggetti potenzialmente infetti

materiale biologico (sangue, plasma, urina, pus, ecc.). Lavora in questi

stanze e dipartimenti funzionali richiedono individualità

protezione anti-infezione e rispetto delle norme di sicurezza

personale, disinfezione obbligatoria di guanti, materiale di scarto,

strumenti e biancheria intima usa e getta prima del loro smaltimento, regolarità e

accuratezza della pulizia corrente e generale.

In conclusione, per quanto riguarda le questioni relative alla disinfezione, va notato che on

il mercato russo, un numero significativo di campioni di attrezzature e

nuovi disinfettanti. Ciò richiede una revisione dell'obsoleto

set completo di angoli di disinfezione e elenco fornito agli ambulatori

calce, ecc.). Attualmente, contenente cloro in polvere

disinfettante, che, a nostro avviso, ha solo aspetti negativi

lati (prezzo al dettaglio elevato, difficoltà di trasporto e stoccaggio,

scarsa solubilità, perdita di attività durante lo stoccaggio, aggressività in

per quanto riguarda i materiali disinfettati, effetti tossici su

personale, ecc.), è apparsa un'alternativa: la preparazione di soluzioni

utilizzo di ipoclorito di sodio in situ (nei reparti).

impianto elettrochimico ELMA-1, nonché liquido concentrato

disinfettanti a base di composti di ammonio quaternario

(Septodor), che possiede, oltre al disinfettante, e un detergente pronunciato

proprietà.

Al fine di prevenire l'infezione da HIV, l'epatite virale B, C e altre infezioni nosocomiali

tutti i dispositivi medici utilizzati nella manipolazione di

violazione dell'integrità della pelle e delle mucose o in contatto con

la superficie delle mucose, nonché durante le operazioni purulente

o manipolazioni chirurgiche in un paziente infetto, dopo ciascuna

utilizzo deve essere sottoposto a trattamento di pre-sterilizzazione e sterilizzazione.

Processi di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici

effettuato nei reparti diagnostici clinici e consiste nella disinfezione

e pulizia pre-sterilizzazione. Disinfezione chimica

consiste nell'immersione di strumenti, guanti, vetreria da laboratorio e

altri articoli in una soluzione di cloramina al 3% per 60 minuti o in una soluzione di perossido al 4%.

idrogeno per 90 min. La soluzione disinfettante viene utilizzata una volta.

La pulizia pre-sterilizzazione è composta da diverse fasi. Alla fine

gli strumenti di disinfezione vengono lavati con acqua corrente sul lavandino

per 30 secondi finché l'odore del disinfettante non sarà completamente scomparso.

Strumenti medici disinfettati e lavati

imbevuto di una soluzione calda (50 - 55 ° C) contenente, secondo la prescrizione OST

42-21-2-85, detergente e acqua ossigenata, per 15 minuti a

immersione totale nel prodotto. Dopo l'immersione, ogni prodotto viene lavato

soluzione detergente con un batuffolo di garza di cotone. Poi

gli strumenti medici lavati vengono sciacquati sotto l'acqua corrente

per 3 - 10 minuti, quindi 30 - 40 secondi in acqua distillata. lavato

gli strumenti medici vengono asciugati con aria calda in un armadio di asciugatura a

85°С fino alla completa scomparsa dell'umidità.

La qualità dei prodotti per la pulizia viene controllata utilizzando benzidina,

campioni di ortotoluidina e amidopirina. Controllo soggetto all'1%

strumenti elaborati simultaneamente (ma non meno di 3-5 prodotti di uno

nomi). Quantità residue di detersivi sui prodotti

determinato mediante test della fenolftaleina. Prodotti che danno un positivo

campione per sangue o detergente, riprocessarlo fino al

risultato negativo.

La sterilizzazione può essere effettuata mediante vapore, aria o prodotti chimici

metodo, a seconda delle capacità tecniche e del tipo di sterilizzato

Materiale. In assenza di un reparto centrale di sterilizzazione in

in un ospedale, la sterilizzazione viene effettuata nei reparti in armadi a calore secco. Entro 1-

temperatura di sterilizzazione in modalità mu in camera 180°C, tempo 60 min; il 2

modalità temperatura di sterilizzazione nella camera 160°С, tempo di sterilizzazione 150

È importante sottolineare che esistono focolai di infezioni nosocomiali che si verificano negli ospedali

sono supportati dal coinvolgimento del personale medico delle persone colpite

reparti di diagnostica clinica. È necessario capire correttamente

l’importanza della prevenzione e dell’anti-epidemia in corso

salute

personale. Questi eventi includono l'annuale

esame dispensario del personale medico con esame del sangue per

Infezione da HIV, sifilide,

marcatori di epatite virale (B e C), radiografia del torace,

visita da parte di medici specialisti. Importanti sono anche i metodi specifici

immunoprofilassi di un numero

infezioni (difterite, epatite B), prevenzione specifica delle infezioni nosocomiali con

utilizzando eubiotici (batteriofago di Salmonella in ambito nosocomiale

salmonellosi, il farmaco acipol per l’influenza e le infezioni respiratorie acute).

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