Problemi durante i fattori del parto. Quali sono le possibili complicazioni durante il parto?

Avendo dato alla luce un bambino, una donna compie sicuramente un'impresa. Dopo aver sopportato questo doloroso processo, per la prima volta prende in braccio il suo bambino e pensa che tutto ciò che è pericoloso e difficile sia già passato. Tuttavia, anche nel periodo postpartum, la mamma può affrontare complicazioni legate alla propria salute.
Il periodo postpartum è limitato alle prime 6-8 settimane dopo la nascita del bambino. In questo momento si verificano cambiamenti fisiologici: lo sfondo ormonale viene ricostruito, l'allattamento viene stabilito, le ossa pelviche si stanno gradualmente spostando e gli organi pelvici ripristinano la struttura. Ma i cambiamenti possono essere non solo fisiologici, e alcune donne hanno anche patologie.

Sensazioni dolorose:

Nel periodo postpartum, una giovane madre prova sensazioni tutt'altro che piacevoli nell'addome inferiore. Soprattutto si avverte dolore durante l'applicazione del bambino al seno. Ma non dovresti preoccuparti, perché in questo modo si fa sentire la contrazione dell'utero. Quando un bambino succhia al seno, l'ossitocina viene prodotta intensamente nel corpo della madre. È questa sostanza ormonale che è responsabile degli spasmi nell'utero. Se il dolore è grave, alla donna possono essere offerti antidolorifici, spesso sotto forma di supposte rettali. Le medicine che il medico consiglierà non danneggeranno il bambino. E la preparazione chimica non sarà in grado di penetrare nel colostro, ciò è dovuto alle proprietà del colostro stesso. Di norma, quando il colostro viene sostituito dal latte materno, il dolore non sarà più così grave. Se la situazione si sviluppa secondo uno scenario diverso e nel tempo il dolore si intensifica solo, la donna è obbligata a cercare assistenza medica. La causa del dolore intenso può essere una rottura inosservata e non suturata dei tessuti molli, rottura dei legamenti uterini, ematomi del tratto genitale.

Se non ci sono state lacrime durante il parto e non sono state praticate incisioni, il dolore scompare entro una settimana. Altrimenti, la donna dovrà sopportare diverse settimane prima che il danno guarisca.
Per valutare correttamente le sue condizioni, una donna dovrebbe monitorare i cambiamenti nella dimissione postpartum, o lochia. Normalmente, la loro dinamica può essere descritta come segue. Il primo giorno dopo il parto, i lochi sono rossi, perché la maggior parte della loro composizione è sangue. Lo scarico si schiarisce entro il 3o giorno, nella seconda settimana dopo il parto, la lochia diventa mucosa. Già nella terza settimana sono scarsi e scompaiono completamente dopo 6 settimane. Eventuali modifiche che non rientrano nel quadro fisiologico dovrebbero allertare la donna.

A volte anche l'odore di lochia può indicare problemi nel corpo. L'odore putrido delle secrezioni è un sicuro segno di cattiva salute. Normalmente, l'odore dovrebbe essere marcio.
Quando una donna inizia ad allattare il suo bambino, la sua temperatura corporea cambia spesso. Il segno massimo sul termometro, che rientra nell'intervallo normale durante questo periodo, è di 38 gradi. In questo caso, la temperatura corporea scende dopo l'alimentazione o il pompaggio. Se l'indicatore di temperatura non scende e addirittura sale, è urgente consultare uno specialista.

Vale la pena notare che a volte tassi elevati sono dovuti al fatto che le misurazioni vengono effettuate sotto l'ascella, in prossimità della ghiandola mammaria. Per evitare errori, una donna dovrebbe misurare la temperatura per via rettale o orale.

Difficoltà fisiologiche:

Nella prima volta dopo il parto nel corpo femminile si osserva gonfiore del rivestimento interno della vescica. Anche il collo della vescica si gonfia. Di questi cambiamenti, una donna potrebbe non sentire il bisogno di urinare. La frequenza e il volume della minzione devono essere attentamente monitorati, perché se tutto non va a posto il giorno successivo, una vescica traboccante e dilatata interferirà con la contrazione uterina.
Le donne che hanno partorito ricordano che l'urina può causare gravi disagi quando entra nella mucosa danneggiata del perineo. Per questo motivo, c'è una sensazione di bruciore e persino dolore. Pertanto, dopo ogni atto di minzione, è necessaria una doccia calda. I medici raccomandano che al primo bisogno di urinare, accenda una doccia calda e diriga un getto d'acqua verso l'uretra. L'acqua calda ammorbidirà il disagio.

Una donna in travaglio può anche provare disagio durante la defecazione, poiché ha paura di spingere. Tuttavia, la divergenza delle cuciture durante la defecazione non è altro che un mito. E per evitare situazioni spiacevoli, è necessario regolare la sedia. Il primo giorno è consentito bere un lassativo a base di erbe o utilizzare supposte di glicerina sicure. In futuro, è necessario aderire a una dieta, una dieta. Bevi più acqua, includi frutta e verdura consentite nella tua dieta, mangia cereali e sicuramente eviterai problemi con le feci!

Il parto, come sai, è un processo fisiologico complesso. Di solito si verificano 280 giorni (40 settimane) o 10 mesi ostetrici dopo il primo giorno dell'ultimo periodo mestruale. Il parto che si verifica a 28-37 settimane di gestazione o prima è considerato prematuro, dopo 40 settimane (41 o più) - in ritardo e a 38-40 settimane - tempestivo. Normalmente, il parto avviene attraverso il canale del parto naturale. Se il bambino viene rimosso a seguito di un taglio cesareo (mediante dissezione della parete addominale anteriore e dell'utero) o applicando una pinza ostetrica e altre operazioni, tale parto viene chiamato operativo.

Possibili complicazioni durante il parto

Periodo preliminare patologico

Le anomalie dell'attività lavorativa sono spesso precedute da un cambiamento nella natura del periodo preparatorio prenatale - un periodo preliminare patologico. Le normali contrazioni uterine prenatali sono invisibili, indolori, spesso si verificano di notte e portano all'accorciamento, all'ammorbidimento della cervice e all'apertura del suo canale di 2-3 cm Il periodo preliminare patologico è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• contrazioni spastiche dei muscoli dell'utero, che si manifesta con contrazioni dolorose che si verificano non solo di notte, ma anche durante il giorno, che sono di natura irregolare e non passano al travaglio;
• l'assenza di cambiamenti nella cervice: rimane lunga, densa, l'apertura del canale cervicale non si verifica;
• la parte presentante del feto non è premuta contro l'ingresso della piccola pelvi, sebbene le sue dimensioni e la pelvi della madre siano pienamente coerenti tra loro;
• il tono e l'eccitabilità dell'utero sono aumentati;
• le contrazioni uterine rimangono monotone per lungo tempo, non diventano più frequenti e non aumentano;
• la condizione della donna incinta è disturbata, diventa squilibrata, irritabile.

Una complicazione caratteristica del periodo preliminare patologico è la rottura prenatale del liquido amniotico, che a sua volta può complicare la nascita imminente. Il trattamento del periodo preliminare patologico dipende dalle cause che lo portano. La terapia viene eseguita in un ospedale; si riduce alla nomina di antispasmodici (No-shpa, Baralgin, ecc.), Analgesici (Promedol, Tralam, ecc.), Sedativi (tintura di motherwort, preparati sedativi), vitamine, estrogeni, ecc.

Con affaticamento e maggiore irritabilità, viene prescritto il sonno farmacologico: riposo. La durata massima del trattamento per il periodo preliminare patologico non deve superare i 3-5 giorni. Il suo scopo è eliminare le contrazioni dolorose e inefficaci, "maturare" la cervice e preparare il corpo di una donna incinta al parto. Come risultato del trattamento, di norma, inizia la normale attività lavorativa o le contrazioni si interrompono del tutto e ricominciano dopo un po 'di tempo. Se il trattamento è inefficace, è possibile un intervento chirurgico.

Debole attività lavorativa

La nascita stessa (tutti e tre i periodi) può essere complicata dalla debolezza del travaglio, che consiste nella mancanza di forza e durata delle contrazioni uterine, lunghe pause tra le contrazioni. Ci sono debolezze primarie e secondarie dell'attività lavorativa.

• La debolezza primaria appare con l'inizio del travaglio e può persistere nel secondo e terzo periodo.
• La debolezza secondaria si verifica dopo il travaglio normale nella prima o nella seconda fase del travaglio.

Le manifestazioni di debolezza secondaria delle forze lavorative coincidono completamente con le manifestazioni di debolezza primaria, ma l'allungamento del travaglio si verifica dopo che la cervice si è aperta fino a 4 cm e nel periodo di esilio, quando sullo sfondo della normale attività lavorativa iniziano le contrazioni indebolirsi, diventare meno frequenti, più brevi e gradualmente possono cessare del tutto. È possibile identificare la debolezza dell'attività lavorativa sulla base dello studio della natura delle contrazioni, in base ai risultati dell'esame (mancanza di dilatazione cervicale) e in base ai dati del monitoraggio del monitoraggio della forza delle contrazioni.

Il trattamento viene effettuato a seconda delle cause identificate. Le donne in travaglio possono riposare, vengono somministrati antidolorifici, sedativi e ipnotici. Dopo alcune ore di sonno, una donna di solito sviluppa una buona attività lavorativa. Se l'attività lavorativa non aumenta, vengono somministrati farmaci per via endovenosa che migliorano le contrazioni uterine (ossitocina, prostaglandine), ad es. il lavoro è stimolato.

I farmaci vengono somministrati sullo sfondo dell'anestesia (più spesso - anestesia epidurale) e sotto attento monitoraggio delle condizioni fetali. Se l'attività lavorativa non aumenta entro poche ore, viene eseguito un taglio cesareo.

Aumento della contrattilità dell'utero

Oltre alla debolezza, l'attività lavorativa può essere complicata da un aumento dell'attività contrattile dell'utero: disfunzione ipertensiva dell'utero, discordanza dell'attività lavorativa (quando diverse parti dell'utero si contraggono a ritmi diversi), contrazioni titaniche, ecc. Con disfunzione ipertensiva, tutte le caratteristiche delle contrazioni sono violate. Il tono dei muscoli dell'utero aumenta, il ritmo dell'attività lavorativa è disturbato, i periodi di contrazione e rilassamento dell'utero sono lunghi o brevi.

Sullo sfondo di questi e molti altri cambiamenti, il flusso sanguigno uteroplacentare e fetale-placentare viene disturbato, il feto inizia a sperimentare l'ipossia, una mancanza di ossigeno. I componenti principali del trattamento sono: antispasmodici; analgesici; significa che abbassa il tono dell'utero; anestesia epidurale. In alcuni casi ricorrono all'anestesia ostetrica terapeutica, dopo di che è possibile ripristinare il normale tono dell'utero. In assenza dell'effetto del trattamento in corso, viene sollevata la questione dell'esecuzione di un taglio cesareo.

Sanguinamento

Molto spesso, la causa immediata del sanguinamento sono i problemi associati alla placenta in piedi. Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente. Il distacco della placenta può avvenire in varie parti di essa. Se la placenta esfolia dal bordo, il sangue fuoriesce dal tratto genitale esterno. In altre parole, in questo caso c'è un'emorragia esterna in una situazione del genere, il dolore nell'addome inferiore è insignificante o del tutto assente.

Il distacco della placenta può avvenire anche a metà, quindi il sangue si accumula tra la placenta e la parete dell'utero e si forma un ematoma; in questo caso, la sindrome del dolore è più pronunciata. Inoltre, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna diminuisce e compare il sudore freddo. Poiché questo riduce drasticamente la quantità di sangue che scorre al feto, si sviluppa l'ipossia fetale, quindi questa situazione può essere pericolosa per la vita sia per la madre che per il bambino. A seconda del periodo del parto, delle condizioni della donna e del feto, il parto può essere completato attraverso il canale del parto naturale o con l'ausilio di un taglio cesareo.

Difficoltà di separazione indipendente e tempestiva della placenta nella terza fase del travaglio (stretto attaccamento o accrescimento della placenta - in tutto o in parte). Normalmente, dopo la nascita del bambino, la placenta si separa e nasce. Con la separazione della placenta nell'utero si forma un'estesa superficie della ferita, dalla quale inizia a fuoriuscire il sangue. Questo sanguinamento fisiologico (normale) si interrompe molto rapidamente a causa della contrazione delle pareti dell'utero e del bloccaggio dei vasi in esse situati, da cui, appunto, scorreva il sangue.

Se il processo di rigetto placentare è disturbato, inizia il sanguinamento dalla superficie della mucosa, che è già stata liberata dalla placenta, e i frammenti strettamente attaccati della placenta non consentono all'utero di contrarsi e comprimere i vasi. Se si sospetta un attacco denso della placenta, viene eseguito un esame manuale della cavità uterina. Questa è un'operazione che viene eseguita in anestesia generale.

In caso di sanguinamento durante il parto, il lavoro viene svolto in più direzioni contemporaneamente. L'anestesista inizia l'infusione attraverso grandi vene di speciali soluzioni sostitutive del sangue e prodotti sanguigni. Grazie a ciò, le sostanze e le proteine ​​​​responsabili della coagulazione del sangue entrano nel flusso sanguigno. Per migliorare la coagulazione del sangue, vengono infusi emoderivati. Al paziente vengono anche iniettati farmaci emostatici e antidolorifici. Gli ostetrici determinano la causa del sanguinamento e il tipo di intervento chirurgico imminente.

Per mantenere un normale apporto di ossigeno ai tessuti, viene utilizzata l'inalazione di ossigeno umidificato attraverso una maschera. La paziente è collegata a un monitor che monitora costantemente la sua pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la saturazione di ossigeno nel sangue e fa continuamente un ECG. Naturalmente, la trasfusione di sangue e soluzioni avrà successo solo quando verrà eliminata la complicazione iniziale che ha causato il sanguinamento.

Pertanto, il compito degli ostetrici è identificare questa complicazione e determinare un piano per le manipolazioni mediche, sia che si tratti di un esame manuale dei papaveri, di un taglio cesareo d'urgenza, ecc. Dopo che il sangue è stato fermato, la donna viene trasferita nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale di maternità o in un'unità di terapia intensiva specializzata dell'ospedale sotto la costante supervisione del personale medico.

Protezione del bambino

Tutte le complicazioni che si verificano durante il parto, in un modo o nell'altro, influenzano le condizioni del bambino, quindi durante il parto i medici monitorano costantemente le condizioni del feto. Per fare ciò, utilizzare tutti i metodi possibili: dall'ascolto del battito cardiaco con uno stetoscopio ostetrico e la valutazione del liquido amniotico agli studi cardiotocografici, ecografici e Doppler. Se le condizioni del bambino provocano paura dei medici, allora ci sono vari metodi nell'arsenale per correggere la situazione.

Prima di tutto, adottano misure volte ad eliminare la causa che ha causato il deterioramento del feto, inoltre, alla futura mamma vengono somministrati farmaci progettati per migliorare l'afflusso di sangue al feto e l'apporto di ossigeno ad esso, in casi estremi, se non è possibile far fronte alla situazione con metodi conservativi, viene eseguita un'operazione di taglio cesareo.

Quindi, durante il parto, possono verificarsi alcune complicazioni, ma, fortunatamente, il parto che si verifica con complicazioni è molto inferiore al parto normale. I medici sono sempre pronti ad aiutare una donna in travaglio, sanno come farlo bene in modo che la complicazione non influisca sulla salute della madre e del bambino. Il compito della futura mamma è di essere attenta alle sue condizioni e di adempiere a tutte le prescrizioni e prescrizioni mediche, e non solo durante il parto, ma anche durante la gravidanza, perché il decorso del parto dipende in gran parte da come procede la gravidanza.

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La parte più difficile è finita: il parto è finito e la madre e il bambino felici sono tornati a casa. Ma qui possono aspettarla nuove difficoltà: dalla grave mancanza di sonno e dai capezzoli doloranti durante l'alimentazione delle briciole all'esacerbazione di varie malattie. Certo, non dovresti farti prendere dal panico, ma è importante mantenere la calma e fare tutto il possibile per normalizzare la condizione.

1. Dolore addominale dopo il parto

Il dolore all'addome dopo il parto è normale, non c'è bisogno di averne paura. Possono essere tiranti o crampi. Ciò suggerisce che l'utero allargato si sta restringendo e ritorna gradualmente alle dimensioni precedenti. Il dolore diventa particolarmente intenso durante, poiché in questo momento viene prodotto l'ormone ossitocina, che contribuisce alla contrazione uterina. Pertanto, nelle donne che allattano, la contrazione e il recupero dell'utero sono più veloci. Il dolore addominale può essere avvertito da diversi giorni a 1 settimana dal momento del parto.

Nell'ospedale di maternità, i medici a volte raccomandano di applicare il freddo sull'addome inferiore per 10-15 minuti dopo ogni svuotamento della vescica per i primi 1-2 giorni, più sdraiati sullo stomaco. Per migliorare il benessere con forti dolori, puoi assumere antispasmodici.

Il dolore all'addome dopo il parto si verifica anche dopo. Nell'ospedale di maternità, gli antidolorifici vengono utilizzati per non più di 3-4 giorni e rigorosamente secondo le indicazioni. Di solito, dal 4 ° al 5 ° giorno, il disagio acuto praticamente scompare e il periodo postpartum nel suo insieme continua allo stesso modo delle donne che hanno partorito naturalmente, anche se ci vuole più tempo per ripristinare l'utero dopo un taglio cesareo - 2 -3 settimane.

2. Dolore al perineo dopo il parto

Anche il dolore al perineo dopo il parto è normale, anche se il parto è avvenuto senza dissezione tissutale. In effetti, alla nascita di un bambino, di norma, c'è tensione, compressione, possono comparire microfessure.

Se una donna lo ha fatto, il dolore al perineo dopo il parto persiste un po 'più a lungo, fino a diverse settimane o mesi, aggravato dallo sforzo (tosse, starnuti, risate, sforzi, piegarsi in avanti, accovacciarsi).

Dopodiché, non è consigliabile sedersi per un mese, ma dal 5° al 7° giorno è consentito sedersi sul water, una sedia dura sul gluteo, opposta alla direzione dell'incisione: la madre deve controllare con il dottore da che parte era l'incisione. Quando ti alzi dal letto, devi prima girarti su un fianco per evitare una posizione seduta, prenditi il ​​​​tuo tempo e non fare movimenti bruschi. È meglio nutrire il bambino dopo la sutura stando sdraiati su un fianco. È inoltre indesiderabile sollevare pesi durante i primi due mesi dopo il parto. In presenza di secrezioni è necessario cambiare tempestivamente gli assorbenti - almeno una volta ogni 3 ore, evitando il verificarsi di un "effetto serra".

Se lo scarico è accompagnato da un odore sgradevole, il dolore al perineo è notevolmente aumentato sia a riposo che durante il movimento, la temperatura corporea è aumentata, sono comparsi nausea o vomito, consultare immediatamente un medico.

3. Emorroidi

La gravidanza e il parto sono uno dei principali fattori nello sviluppo delle emorroidi nelle donne, che è associato ad un aumento della pressione sulle pareti dell'intestino dall'utero gravido, un aumento della pressione intra-addominale e un alterato riempimento del sangue del vene a causa di un rallentamento del deflusso venoso. In questo caso, la vena dilatata forma una "sacca di sangue" - le vere e proprie emorroidi. Durante il parto, la testa del feto comprime i vasi, comprese le vene del retto. Più lungo è il parto, più pronunciato è il ristagno di sangue. Dopo il parto, l'ano e le emorroidi si restringono gradualmente e possono scomparire completamente, ma a volte persistono.

Le emorroidi dopo il parto possono essere esterne e interne. Le emorroidi esterne dopo il parto sono più facili, le complicazioni si verificano meno spesso. Le emorroidi esterne sono meno preoccupanti per una donna, ma possono causare fastidio all'ano, prurito e sanguinamento meno frequente. Le emorroidi interne spesso causano dolore, possono cadere durante i movimenti intestinali, tossire, irritare la pelle intorno all'ano. I dossi caduti possono essere violati, quindi il dolore diventa insopportabile, si verifica la necrosi della mucosa, la temperatura corporea sale a 38 ° C e può verificarsi la trombosi delle vene varicose. In una situazione del genere, dovresti consultare immediatamente un medico.

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante. È necessario regolare il lavoro dell'intestino in modo che non ci sia stitichezza e la defecazione avvenga senza sforzo. È utile mangiare più frutta, verdura (broccoli, mais, carote, mele mature, barbabietole, cavolfiori, patate, uvetta, prugne, albicocche secche) e cereali (soprattutto orzo, farina d'avena). Dovrebbero essere esclusi cibi piccanti, salati, piccanti, marinate, poiché questi prodotti aumentano l'afflusso di sangue alle vene emorroidarie. Si raccomanda di limitare i cibi grassi: rallentano la digestione del cibo, creando le condizioni per lo sviluppo della stitichezza.

Stabilire il lavoro dell'intestino crasso e ridurre la congestione nelle vene del piccolo bacino contribuisce alla ginnastica leggera, volta a rafforzare i muscoli addominali e migliorare il flusso sanguigno. Una serie di esercizi consentiti può essere raccomandata dal medico curante.

Si consiglia inoltre di sdraiarsi sulla schiena per 15 minuti 2-3 volte al giorno con il bacino rialzato, ad esempio appoggiando i glutei su un piccolo cuscino. È molto importante evitare l'ipotermia (soprattutto la parte inferiore del corpo), non sedersi su una superficie fredda, rinunciare a lunghe passeggiate (più di 1 ora) e lunghi lavori in posizione eretta e seduta, poiché ciò può portare a un rallentamento del flusso sanguigno, un aumento del ristagno nelle vene emorroidarie e, di conseguenza, un'esacerbazione delle emorroidi.

Esistono metodi conservativi per il trattamento delle emorroidi dopo il parto: bagni caldi, applicazioni di pomate e supposte contenenti novocaina, anestezina, belladonna. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, astringenti, essiccanti e anestetici locali. Nel periodo acuto vengono utilizzate lozioni al piombo, lozioni con liquido di perforazione, furatsilin, che hanno un effetto astringente, antisettico e antinfiammatorio. Spesso vengono prescritti pomate con proprietà venotoniche, angioprotettive (gonfiore, dolore, sanguinamento) e altri mezzi.

Il trattamento chirurgico è indicato per sanguinamento moderato periodico prolungato o sanguinamento pesante che si verifica a volte, lo sviluppo di anemia, infezione, trombosi, formazione di crepe e fistole del retto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene. Nel periodo acuto della malattia, è necessario fare una doccia fresca 2-3 volte al giorno, nonché sciacquare il perineo dopo ogni defecazione o utilizzare salviettine umidificate.

4. Costipazione dopo il parto

La stitichezza dopo il parto è il problema più comune, associato a cambiamenti fisiologici dell'apparato digerente durante la gravidanza, specialmente nella seconda metà. L'intestino viene gradualmente schiacciato dall'utero gravido allargato, la circolazione sanguigna è disturbata (si verifica una congestione venosa nei vasi della piccola pelvi), l'innervazione cambia, il che porta a un indebolimento della peristalsi. I processi di fermentazione e flatulenza si intensificano, si verifica la stitichezza, lungo il percorso le emorroidi si aggravano. Inoltre, l'ormone progesterone, che viene rilasciato durante la gravidanza, aiuta a rilassare la muscolatura liscia, compreso l'intestino, riducendone la peristalsi.

La regolazione dell'attività intestinale è fornita dal sistema nervoso centrale e autonomo, che subiscono anche cambiamenti durante la gravidanza e il parto. Dopo il parto, spesso sorgono timori che le cuciture si aprano durante un movimento intestinale. Inoltre, i muscoli addominali diventano più flaccidi, allungati e hanno bisogno di tempo per tonificarsi.

Per normalizzare le feci, è importante seguire le raccomandazioni dietetiche di base. È necessario un contenuto sufficiente di fibra alimentare nella dieta, almeno 400 g di frutta e verdura (cruda o in qualsiasi forma cotta), frutta secca ammollata (soprattutto prugne), crusca, prodotti a base di latte acido dovrebbero essere consumati quotidianamente.

Si consiglia di escludere gli alimenti che portano ad una maggiore formazione di gas (legumi, cavoli, frutti acerbi).

Se la stitichezza dopo il parto continua a disturbare, il medico può prescrivere farmaci. I preparati di lattulosio sono i più sicuri per risolvere questo problema.

5. Violazione della minzione e incontinenza urinaria

La vescica di una donna che aveva partorito da poco, così come il suo intestino, hanno sentito l'influenza dell'utero gravido, che ha portato a una temporanea diminuzione della sua sensibilità. Questo passerà in 3-5 giorni dopo il parto: alcune donne potrebbero non avere la voglia di urinare, altre ce l'hanno, ma le neomamme non riescono a svuotare la vescica. Questo fenomeno è associato all'atonia della vescica o, al contrario, a uno spasmo del suo sfintere. Tuttavia, è necessario svuotare la vescica entro 6-8 ore dal parto e, se ciò non può essere fatto da sola, viene inserito un catetere nella donna, poiché una vescica piena può impedire all'utero di contrarsi normalmente.

A casa è necessario svuotare la vescica almeno una volta ogni 4 ore. Se ci sono crampi, dolore durante la minzione, questo è un segno del processo infiammatorio della vescica, quindi dovresti consultare immediatamente un medico.

Può anche essere rilevata l'incontinenza urinaria dopo il parto. Si verifica con tensione (tosse, starnuti, risate), possibile perdita involontaria di urina prima, durante o dopo la minzione, incontinenza urinaria riflessa, ad esempio, con il rumore dell'acqua corrente. La ragione di ciò che sta accadendo è l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, lo stiramento dell'apparato legamentoso dei muscoli della piccola pelvi, la disfunzione dello sfintere uretrale.

Più spesso questo fenomeno si osserva nelle donne multipare, donne che hanno subito un parto traumatico grave. Tuttavia, l'incontinenza urinaria si verifica anche nelle donne il cui parto è proceduto senza complicazioni. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli del pavimento pelvico subiscono un aumento della pressione, un'eccessiva compressione dei tessuti molli durante la gravidanza e il parto, a seguito dei quali possono verificarsi disturbi dell'innervazione, della circolazione sanguigna e, di conseguenza, disfunzione degli organi urinari .

L'incontinenza urinaria dopo il parto non è qualcosa di cui vergognarsi. È importante consultare un medico in tempo, che prescriverà il trattamento appropriato. Può essere sia conservativo che operativo (nei casi più gravi). La terapia conservativa di solito inizia con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico: per un certo tempo è necessario tenere "pesi" appositamente progettati con i muscoli della vagina, contrarre i muscoli durante la minzione, ecc.

Vengono anche prescritti farmaci che riducono l'attività contrattile della vescica, sopprimono l'escrezione involontaria di urina, aumentano l'intervallo tra la minzione, aumentano il volume di urina escreta e contribuiscono alla scomparsa o all'indebolimento degli impulsi imperativi (falsi). Il trattamento conservativo può durare fino a 1 anno. In assenza dell'efficacia del trattamento conservativo, vengono utilizzati metodi chirurgici.

6. Capezzoli doloranti

Questo problema spesso accompagna l'inizio dell'allattamento al seno. La pelle delicata dei capezzoli è ancora molto sensibile e la madre può provare forti dolori durante l'allattamento. Crepe e danni ai capezzoli si verificano spesso quando il bambino non è adeguatamente attaccato al seno. È necessario che il bambino catturi non solo il capezzolo, ma anche l'areola.

Per alleviare la condizione dolorosa, puoi usare cuscinetti speciali per i capezzoli durante il periodo di alimentazione, trattarli con un unguento contenente dexpantenolo - non puoi lavarlo via prima di ogni poppata. Inoltre, si consiglia di lasciare il petto aperto più spesso.

Non è necessario lavare le ghiandole mammarie con il sapone prima di ogni poppata, è sufficiente fare la doccia 2 volte al giorno, puoi semplicemente lavare il seno con acqua tiepida - preferibilmente bollita fino a quando le crepe non saranno guarite, per evitare l'infezione .

Quando viene stabilita l'allattamento (ciò avverrà entro circa 1 mese), la pelle dei capezzoli diventerà piuttosto ruvida e l'allattamento al seno non porterà disagio.

7. Punti dopo taglio cesareo

Attualmente, nella moderna pratica ostetrica, il materiale di sutura assorbibile viene utilizzato per la sutura dopo il taglio cesareo (scompare completamente al 40-45 ° giorno). A seconda delle caratteristiche dell'ospedale di maternità, a volte vengono utilizzate suture non riassorbibili, che vengono rimosse prima della dimissione il 7-10° giorno. La cucitura non ha bisogno di cure particolari. Nella maggior parte degli ospedali per la maternità, le medicazioni postoperatorie non vengono applicate all'area della sutura, solo il trattamento locale viene eseguito 2 volte al giorno con alcool o verde brillante. A casa, non è necessario elaborare la cucitura e indossare bende. Puoi fare la doccia il secondo giorno, l'area della cucitura, ovviamente, non dovrebbe essere strofinata intensamente con un panno. Ma sdraiarsi nella vasca da bagno è meglio posticipare di 1-1,5 mesi.

Se noti una secrezione dall'area di sutura, appare rossore, la temperatura aumenta o il dolore intenso e crescente inizia a disturbarti, dovresti consultare immediatamente un medico.

Nell'area della cicatrice postoperatoria, una sensazione di intorpidimento, disagio (fino a diversi mesi), prurito, bruciore può persistere a lungo - e questo è normale. Per alleviare la condizione, puoi indossare una benda.

Se la temperatura aumenta dopo il parto ...

Un aumento della temperatura dopo il parto non è una patologia se non supera i 37,5-38 ° C e dura non più di due giorni. Ciò è dovuto a un cambiamento significativo del background ormonale dopo il parto, alla comparsa di tremori muscolari (sembrano brividi) in tutto il corpo, "l'arrivo del latte", una reazione alla somministrazione di farmaci. Tuttavia, un aumento della temperatura corporea può essere dovuto a motivi più seri. Molto spesso si tratta di endometrite (infiammazione della cavità uterina), mastite (infiammazione della ghiandola mammaria) o lattostasi (stasi del latte), pielonefrite (infiammazione dei reni), corioamnionite (infiammazione delle membrane e dell'utero durante il parto), peritonite ( infiammazione del peritoneo), sepsi (infezione generale del sangue). Per questo motivo, con qualsiasi aumento della temperatura, dovresti consultare immediatamente un medico.

Voglio così dormire!

Poche donne che hanno partorito di recente non si lamentano della mancanza di sonno. È chiaro che la sua principale conseguenza è la sonnolenza costante, la perdita di forza, la diminuzione dell'attenzione e persino l'allattamento. La mamma può essere disturbata da mal di testa, irritabilità, aumento dell'appetito (la produzione di ormoni dell'appetito è disturbata) e depressione emotiva.

Per dormire, ogni persona ha bisogno di circa 8 ore di sonno. E la giovane madre non fa eccezione. Metti da parte tutto e prova a dormire durante il giorno, alla stessa ora del bambino. Puoi esercitarti a condividere una notte di sonno con il tuo bambino o spostare la sua culla nella tua per non alzarti di notte per allattare. Chiedi a papà o alla nonna di fare una passeggiata con le briciole durante il giorno, mentre tu stesso dormi o semplicemente ti rilassi. Nel tempo, il bambino crescerà e sarai in grado di dormire a sufficienza.

Per i primi tre giorni, il puerperale è preoccupato per dolori periodici nell'addome inferiore (contrazioni postpartum), lattastasi (ingorgo mammario), ritenzione urinaria e perdite di sangue dai genitali.

La sindrome del dolore è espressa nelle donne pluripare e nelle donne al momento dell'allattamento.

Trattamento: analgesici non narcotici.

Lattostasi - ingorgo delle ghiandole mammarie. Solo la lattastasi patologica pronunciata è soggetta a trattamento: decantazione delle ghiandole mammarie, diminuzione del volume di liquido assunto dal puerperale e farmaci prescritti dal medico.

La ritenzione urinaria si osserva di solito nelle puerpere che hanno avuto complicazioni durante il parto. La donna dopo il parto non ha voglia di urinare, il che è spiegato dal fatto che durante il parto lo sfintere della vescica viene premuto a lungo contro le ossa pelviche. L'urina si accumula nella vescica a volte fino a una grande quantità (3 o più litri). È possibile anche la seconda opzione, quando il puerperale ha aumentato la minzione, ma la quantità di urina escreta è insignificante. Anche il resto dell'urina si accumula nella vescica. Trattamento- cateterismo.

Lo scarico sanguinante dal tratto genitale è un processo fisiologico, ma i residui di sangue e mucose sono un terreno fertile per il microrganismo. È necessario osservare rigorosamente le regole della sicurezza infettiva nell'ospedale di maternità.

Il problema principale nel periodo successivo è la stitichezza (diminuzione del tono intestinale). Questo problema di solito si sviluppa durante la gravidanza. Trattamento: terapia dietetica e clistere purificante.

Se durante la gravidanza i capezzoli delle ghiandole mammarie non sono stati preparati per il parto o il bambino è stato attaccato in modo errato al seno, potrebbero formarsi crepe sui capezzoli. Trattamento: su prescrizione del medico.

Potenziali problemi:

Sanguinamento

Malattie settiche postpartum

Ipogalassia

Lattastasi patologica.

1. La prima applicazione del bambino al seno deve essere effettuata nei primi 30 minuti. dopo la nascita, se non ci sono controindicazioni. Alcuni ostetrici praticamente attaccano il bambino al seno prima di tagliare il cordone ombelicale.
2. L'alimentazione del bambino viene effettuata su richiesta e più spesso la madre allatta il bambino al seno, più tempo impiegherà l'alimentazione.
3. Fino a 6 mesi di età, l'OMS sconsiglia l'introduzione di miscele, a condizione che ci sia abbastanza latte.
4. Dormi il bambino accanto alla madre nella stessa stanza.
5. Durante l'allattamento al seno, dando al bambino acqua, il glucosio non è raccomandato.
6. Se non c'è la lattostasi, non è consigliabile pompare le ghiandole mammarie dopo l'alimentazione. Ciò è dovuto al fatto che la ghiandola mammaria produce tanto latte quanto è necessario per l'alimentazione del bambino.

Dopo il parto, il puerpero può manifestare problemi (condizioni patologiche) di natura non infettiva e problemi associati all'infezione.

1. Problemi associati all'allattamento al seno e alla lattazione:

1. Anomalie nello sviluppo del capezzolo: piccole, piatte, retratte. Per evitare problemi, 3-4,5 settimane prima del parto, una donna dovrebbe preparare la ghiandola mammaria per l'alimentazione.

2. Crepe nei capezzoli - prevenzione - preparazione della ghiandola mammaria per l'alimentazione del bambino; durante l'alimentazione, seguire le regole per attaccare il bambino al seno, osservare il tempo di alimentazione (non più di 30 minuti).

3. Ingorgo doloroso della ghiandola mammaria il 3°-4° giorno, associato all'inizio della lattazione. Aiuto - a. limitare l'assunzione di liquidi;

B. posizione elevata della ghiandola mammaria;

B. decantazione della ghiandola mammaria dopo ogni poppata;

G. per restituire meglio il latte, come prescritto da un medico - iniezioni intramuscolari di 0,5 pituitrina, 1,0 no-shpa 1 volta al giorno.

4. Ipogalassia, cioè poco o niente latte. Aiuto -

UN. liquido fino a 2 litri. al giorno;

B. pompaggio;

v. come prescritto da un medico, iniezioni intramuscolari di prolattina a 1,0.

5. Infiammazione della ghiandola mammaria (mastite). Ai fini della prevenzione, è necessario prendersi cura adeguatamente delle ghiandole mammarie.

2. Problemi associati allo sviluppo inverso degli organi genitali.

1. Dolorose contrazioni uterine, specialmente nelle donne pluripare, che sono aggravate dall'allattamento al seno. Aiuto - come prescritto dal medico - analgin, supposte con estratto di belladonna.

2. Sviluppo inverso ritardato dell'utero. Prevenzione: alzarsi presto, terapia fisica, allattamento. Farmaci: pituitrin 1.0 (5 unità) s/c, mammofisina s/c, i/m, ergotal 0.01, estratto di borsa del pastore 30 cap. 3 volte al giorno, estratto di pepe d'acqua 30 gocce 3 volte al giorno.

3. Malattie infiammatorie.

Prevenzione: rigorosa osservanza delle regole di asepsi e antisepsi durante la cura di un puerperale.

1. Rispetto delle norme del regime sanitario ed epidemiologico nei reparti, rispetto del riempimento ciclico dei reparti.

2. Pulizia delle puerpere: cambio della biancheria intima e del letto, toilette dei genitali esterni e cure speciali per le puerpere con punti di sutura.

Le donne durante il parto possono avere problemi: stitichezza, emorroidi, ritenzione urinaria, depressione dopo il parto.

II. Purulento - malattie settiche postpartum.

Queste sono malattie che si osservano dopo il parto e fino alla fine di 6 settimane dopo il parto. Sono associati alla gravidanza e al parto e sono causati da un'infezione.

Il ruolo principale tra i patogeni è svolto dalle infezioni nosocomiali: stafilococchi, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, flora aerobica, sono molto virulenti e resistenti agli antibiotici.

Cause dell'evento:

Le malattie settiche postpartum si verificano a seguito della penetrazione di microbi attraverso le superfici della ferita dopo il parto (la superficie interna dell'utero, le rotture della cervice, il perineo) - il cancello d'ingresso.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione sono:

1. violazione del regime igienico-sanitario;

2. inosservanza delle norme igieniche da parte del personale medico;

diminuzione della resistenza del corpo della donna alle infezioni dovute a complicazioni della gravidanza: anemia, preeclampsia, presenza di malattie infettive croniche, infezioni trasferite prima del parto. La malnutrizione e le emozioni negative contribuiscono all'emergere di malattie.

Il rischio di sviluppare un'infezione aumenta con il decorso patologico del parto, un gran numero di esami vaginali e operazioni ostetriche.

Classificazione delle malattie postpartum purulente-settiche.

Sviluppato da SV Sazonov e AV Bartels. Ci sono 4 fasi nello sviluppo di un processo infettivo dinamico nel sistema riproduttivo del puerperale.

Fase 1: l'infezione è limitata all'area del cancello d'ingresso (ulcera postpartum, endometrite).

Fase 2 - l'infezione è andata oltre il cancello d'ingresso, ma è rimasta localizzata all'interno della piccola pelvi (metrite, metrotromboflebite, parametrite, tromboflebite delle vene del bacino, utero, pelvioperitonite).

Fase 3: l'infezione è andata oltre la piccola pelvi ed è vicina alla generalizzazione (peritonite, tromboflebite progressiva, shock settico).

Stadio 4 - l'infezione è generalizzata (sepsi con metastasi - setticopiemia e sepsi senza metastasi - setticemia.

ulcera postpartum.