Procedura di dialisi renale. "Rene artificiale": caratteristiche della dialisi e vita dopo la procedura

Quando gli organi interni non possono svolgere le loro funzioni è necessario l’intervento medico.

La dialisi viene in aiuto dei reni, che hanno perso la capacità di eliminare le tossine dal corpo.

In quali casi viene prescritto questo o quel tipo di dialisi? Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico e chi è controindicato?

Tutte queste domande trovano risposta in questo articolo.

informazioni di base

Una persona con insufficienza renale deve effettuare un monitoraggio costante e serio del livello di pressione nel sangue, per pulirlo da liquidi in eccesso e sostanze inquinate. Ha anche bisogno di mantenere il corretto equilibrio di elettroliti ed equilibrio alcalino. Con questa patologia è necessaria la dialisi.

Esistono diversi tipi di procedure. La scelta dipende dal singolo paziente, dalla sua età, dalla gravità della malattia. Questa procedura viene eseguita dopo un esame approfondito del corpo del paziente. La dialisi purifica il corpo dalle impurità, dalle tossine che il sangue trasporta in tutto il corpo.

Varietà della procedura

Le persone affette da questa malattia possono vivere abbastanza a lungo, a condizione che ricevano una dialisi continua. La dialisi è divisa in 2 tipi: e tipo di procedura peritoneale. La preferenza per un certo tipo viene data dal medico curante dopo gli esami.

Emodialisi

Viene effettuato utilizzando un dializzatore che purifica il sangue. In questa apparecchiatura viene purificato da sali e veleni. Dopo la pulizia, ritorna nel flusso sanguigno.

Vista peritoneale

Si tratta di un'operazione durante la quale viene tagliata una sezione della cavità addominale e il paziente viene collegato ad un'apparecchiatura che filtra il sangue.

Applicazione del processo

La funzione renale può ancora essere ripristinata se la malattia viene rilevata in tempo e trattata adeguatamente. Dopo la normalizzazione del flusso sanguigno nel rene, inizierà a filtrare perfettamente il liquido stesso. In questo caso la dialisi viene annullata.

Ciò accade anche quando le funzioni degli organi sono compromesse a causa della grande quantità di sostanze tossiche e delle malattie infettive trasmesse. Se la situazione è più complessa, la funzionalità dei reni diminuisce significativamente e si sviluppa un'insufficienza renale.

Durante tale patologia, nel sangue rimangono molte sostanze tossiche e tossiche, che portano ad un avvelenamento generale del corpo. In questa fase non è più possibile ripristinare le funzioni degli organi.

Indicazioni per l'emodialisi renale

Il metodo di dialisi può svolgere un ruolo importante nel decorso della malattia. Ci sono complicazioni in cui viene eseguita l'emodialisi:

Tuttavia non sempre è prescritto in presenza delle complicazioni sopra indicate. Viene utilizzato solo dopo le seguenti indicazioni:

• l'urina viene escreta in modo fisiologico in una quantità inferiore a 0,5 litri al giorno;
• il lavoro renale viene effettuato al livello del 15%, il che significa una purificazione del sangue di 200 ml al minuto;
• più di 35 mmol/l;
• supera 1 mmol/l;
• iperkaliemia - più di 6 mmol / l;
• il bicarbonato nel sangue è inferiore a 20 mmol/l;
• c'è gonfiore del cervello, del pericardio, dei polmoni, che non vengono trattati in modo conservativo;
• avvelenamento acuto con grandi volumi di alcol etilico;
• l'uso di alcol metilico in qualsiasi quantità.

alla dialisi peritoneale

In alcuni casi è controindicato. Le seguenti indicazioni costituiscono la base della dialisi peritoneale:

• la procedura viene effettuata in pazienti con ipotensione, bambini piccoli e tutte le persone che hanno difficoltà di accesso ai vasi sanguigni;
• nelle gravi malattie cardiovascolari che l'emodialisi può complicare;
• scarsa coagulazione del sangue;
• intolleranza individuale alla procedura;
• una persona rifiuta questo tipo di procedura.

Metodologia

Qualunque sia il tipo di procedura, prima di avviarla è necessario effettuare un esame approfondito del corpo. La durata del corso e il tipo di procedura sono determinati dal medico.

Metodo di emodialisi

L'emodialisi viene effettuata per circa 6 ore, almeno 2 volte a settimana, a volte più spesso, tutto dipende dal grado della malattia del paziente. La durata del corso è determinata anche dal medico. La procedura viene eseguita a casa, non sono necessarie condizioni ospedaliere, soprattutto perché il paziente stesso può controllare la durata dell'emodialisi.

Prima della prima procedura, un tubo viene inserito nella vena del paziente, il sangue lo attraverserà. Questo metodo viene utilizzato se il corso dell'emodialisi è breve. Se il corso deve essere eseguito per un lungo periodo, viene praticata in modo operativo un'apertura che facilita l'accesso alla vena.

tipo peritoneale

Un catetere viene inserito nella cavità addominale e vengono versati 1,5 litri. liquido preparato. Con il passare del tempo il liquido fuoriesce portando con sé i veleni. sono suddivisi in base alla modalità di esecuzione in automatica e permanente:

1. Il tipo permanente prevede l'introduzione di una soluzione per un periodo da 6 a 10 ore. Quindi viene rimosso e viene versato nuovamente un nuovo liquido. Il numero di iniezioni varia da 3 a 6 volte al giorno.
2. Con il tipo automatico di dialisi peritoneale, il paziente avverte meno disagio, poiché la soluzione viene cambiata solo di notte.

Preparazione aggiuntiva della sessione

Prima della dialisi, il paziente deve essere ben preparato. La procedura non è semplice e anche l'umore psicologico del paziente può influenzarne il decorso.

1. È necessario consultare uno psicoterapeuta. Il medico deve capire quanto sia psicologicamente stabile il paziente.
2. Se la dialisi verrà eseguita su base continuativa, il paziente dovrebbe essere sotto il controllo di diversi medici: un neurologo, uno psichiatra, medici che possono adattare il trattamento nel momento in cui compaiono i sintomi del paziente.
3. Per evitare complicazioni durante la dialisi, al paziente viene prescritta una terapia, tra cui: antibiotici, steroidi, multivitaminici.
4. Durante una trasfusione di sangue costante, il corpo è fortemente carico di ferro. È necessario un monitoraggio costante delle analisi e il solfato ferroso dovrebbe essere assente nei multivitaminici.
5. Con l'emodialisi possono formarsi calcoli nel sistema genito-urinario, il che richiede un adeguamento dell'apporto di vitamina C all'organismo, che provoca la formazione dei calcoli.

Possibili complicazioni

Ci sono momenti in cui il corpo non è pronto per la procedura e dopo compaiono complicazioni. Possono verificarsi le seguenti violazioni:

• a causa della procedura, il livello dei globuli rossi potrebbe diminuire, causando anemia;
• la pressione nelle arterie può diminuire, il ritmo cardiaco può andare fuori strada;
• una grave infezione può entrare nel corpo, indebolendolo ulteriormente;
• c'è il rischio di nevralgia;
• il paziente può anche avvertire i seguenti sintomi: debolezza del corpo, convulsioni, vomito, mal di testa e vertigini, scarsa coordinazione, febbre.

Controindicazioni per l'uso

Il corpo potrebbe non resistere a questa procedura, che porterà alla morte, quindi ci sono una serie di controindicazioni, in presenza delle quali è vietata la dialisi:

• emorragia cerebrale;
• pronunciata insufficienza cardiovascolare;
• sanguinamento inarrestabile.

Misure preventive

Poiché la procedura presenta ancora complicazioni, è importante seguire le raccomandazioni del medico curante per evitarla. Necessario:

• assumere rigorosamente, senza lacune, i farmaci prescritti dal medico;
• osservare una corretta alimentazione;
• condurre visite mediche, esami ed esami necessari a fini di prevenzione.

La dialisi è un trattamento che consente ai pazienti con insufficienza renale di vivere a lungo. Prima che questa procedura apparisse in medicina, le persone semplicemente morivano. Ora quasi tutti i pazienti possono ricevere la dialisi, ma esiste ancora il problema della diagnosi tardiva della malattia.

Molte persone si rifiutano di andare in ospedale, sperando che la malattia scompaia da sola. Va ricordato che le cellule renali non si rigenerano, il che significa che è impossibile riprendersi completamente.

Puoi solo indebolire il decorso della malattia e iniziare la terapia sostitutiva in modo tempestivo. Non c’è tempo da perdere, poiché ogni minuto riduce le possibilità di una lunga vita.

I reni sono uno degli organi più importanti, senza i quali il corpo umano “soffocherebbe” a causa di tossine e sostanze nocive. Quando i reni smettono di funzionare, i medici prescrivono la dialisi renale per mantenere il corpo in funzione, questo metodo è abbastanza comune nella pratica medica moderna.

Cos'è la dialisi

La dialisi renale è una procedura che aiuta a purificare il corpo umano da sostanze nocive, tossine, cioè svolge lo stesso ruolo dei reni. La procedura prevede che a una persona venga iniettata una soluzione speciale per purificare il suo corpo utilizzando un apparecchio speciale.

La soluzione viene fatta passare attraverso membrane semipermeabili con pori, è attraverso queste membrane che varie sostanze non necessarie vengono rimosse dal sangue. Le caratteristiche della procedura e le membrane utilizzate dipendono dal tipo di dialisi.

Ci vuole molto tempo per purificare il corpo, da diversi giorni a diverse settimane, ma esistono soluzioni che accelerano questo processo. A seconda di quanto sono colpiti i reni, vivono in dialisi sia per un breve periodo che per il resto della vita.

Classificazione della dialisi

A seconda delle caratteristiche della condotta e dei dispositivi utilizzati si distinguono varie tipologie di dialisi.

L'emodialisi è una procedura che viene eseguita utilizzando un dispositivo chiamato "rene artificiale". Il principio del suo funzionamento è il seguente:

1. Il sangue che necessita di purificazione passa attraverso il filtro in un contenitore (dializzatore) con una soluzione speciale.
2. Il dializzatore pulisce il sangue.
3. Il sangue purificato viene restituito al corpo.

L'emodialisi è attribuita ai pazienti che hanno vene e arterie ben visibili, viene effettuata sotto la supervisione di un medico che controlla che la macchina non rimuova troppi liquidi dal corpo. Questa procedura viene eseguita per 3-4 ore 3 volte a settimana. Non perdere mai una sessione nemmeno una volta.

Consiste nel fatto che un catetere speciale viene inserito nella cavità addominale umana. La cavità addominale in questo caso è un dializzatore, una soluzione viene iniettata più volte al giorno. Inoltre, il processo di pulizia è simile al precedente: la dialisi peritoneale può essere permanente (la soluzione viene cambiata ogni 4-10 ore) o automatica (un fluido speciale viene cambiato mentre il paziente dorme). La seconda opzione dà risultati migliori. La dialisi peritoneale può causare complicazioni nella cavità addominale.

Dialisi intestinale. L'essenza di questa tecnica è che al posto della membrana viene utilizzata la mucosa intestinale e il metodo di pulizia è lo stesso della malattia renale: le tossine passano attraverso la mucosa nella soluzione di dialisi, la pulizia deve essere eseguita ripetutamente. Prima della dialisi viene somministrato un clistere con una soluzione attiva. La dialisi intestinale viene attribuita se le due tipologie precedenti sono controindicate per qualsiasi motivo.

Pro e contro dei diversi tipi di dialisi

Sia per l'emodialisi che per la dialisi peritoneale, un effetto così positivo sul corpo è caratteristico:

• rimuovere perfettamente le tossine e le tossine accumulate;
• prevenire l'accumulo di sali in eccesso;
• mantenere la "purezza" del sangue;
• regolare la pressione sanguigna.

La dialisi peritoneale presenta inoltre i seguenti vantaggi:

• ti permette di impostare un programma;
• i reni rimangono funzionali;
• non controindicato per i diabetici;
• richiede poco tempo.

I principali svantaggi dell’emodialisi:

• può essere effettuata solo in ospedale;
• richiede molto tempo;
• non può essere effettuato da pazienti con diabete;
• il prezzo elevato dei dispositivi necessari per la procedura.

Contro della dialisi peritoneale:

• deve essere fatto frequentemente;
• c'è un alto rischio di introdurre un'infezione nel corpo;
• non adatto a tutti i pazienti (soprattutto per coloro che hanno patologi della cavità addominale).

Indicazioni per la dialisi

In medicina, questo metodo di trattamento è prescritto a pazienti il ​​cui corpo non può essere purificato da sostanze non necessarie a causa di patologie, le più comuni delle quali sono:

• insufficienza renale (è determinata dai risultati degli esami del sangue di laboratorio);
• avvelenamento da alcol (metile o etile);
• danni al corpo causati da veleni;

• overdose di droga;
• coma
• gonfiore del cervello, polmoni con eccessiva idratazione;
• violazione della composizione elettrolitica del sangue;
• eccessivo contenuto di acqua nei reni (nel caso in cui la terapia convenzionale fallisca e aumenti il ​​rischio di morte).

Questo è un elenco di quelle malattie che, senza purificazione del sangue, minacciano una persona con esito fatale.

Quali condizioni dovrebbero essere osservate durante la dialisi

La dialisi renale è una procedura complessa che richiede condizioni speciali e il rispetto di norme obbligatorie:

• il paziente deve essere curato in ospedale sotto il controllo di un medico (soprattutto per l'emodialisi);
• in caso di insufficienza renale cronica, la depurazione del sangue viene effettuata almeno 3 volte a settimana;
• una dieta basata su una grande quantità di proteine ​​e una restrizione nell'assunzione di sale, alcune spezie e acqua (questa condizione è necessaria per prevenire lo sviluppo di trombosi e anemia dovute alla procedura);

• la necessità di ridurre la quantità di liquidi consumati è segnalata dall'edema;
• il paziente deve assumere le vitamine prescritte dal medico, anche il loro dosaggio è determinato dallo specialista;
• la vita in dialisi richiede controlli regolari per la presenza di ferro nel sangue, poiché può aumentare a causa di frequenti trasfusioni di sangue;
• il medico ha il diritto solo di raccomandare questo metodo e il paziente decide se farlo o meno;
• il medico deve comunicare al paziente quanto tempo vive in dialisi;
• prima del trattamento, lo stato psico-emotivo di una persona viene necessariamente controllato;
• spesso questo metodo di trattamento richiede la supervisione di uno psichiatra e di un neuropatologo, che aiutano il paziente a prepararsi mentalmente per la procedura e ad affrontarla senza danni allo stato mentale;
• accettando il trattamento, il paziente deve ricordare che questa procedura deve essere eseguita secondo il programma, se non viene seguita non ci sarà alcun risultato.

Una questione importante ed economica: il paziente deve assolutamente scoprire quanto costa la procedura ed essere preparato a costi significativi. Tuttavia, ci sono ospedali che ricevono fondi dal bilancio locale e le cure in essi possono essere fornite a un prezzo inferiore e in alcuni casi gratuitamente.

Aspettativa di vita in dialisi

Nelle persone con problemi renali, prima di tutto, sorgono domande su quali indicazioni per la nomina della dialisi renale, per quanto tempo vivono con questa procedura.

Nelle prime fasi dell'introduzione di questa procedura in medicina, l'aspettativa di vita dei pazienti era di 3-7 anni. Ad oggi, i dispositivi per la purificazione del sangue e il processo stesso sono stati migliorati e le persone possono vivere molto più a lungo - da 22 a 50 anni, dipende da fattori aggiuntivi (presenza di altre malattie, stile di vita del paziente).

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni all’emodialisi e alla dialisi peritoneale. Le ragioni per rifiutare la dialisi peritoneale sono:

• aderenze nella cavità addominale;
• sovrappeso, a causa del quale la purificazione del sangue può essere inefficace;
• malattie della pelle nella cavità addominale, soprattutto se accompagnate da processi infiammatori e purulenti;
• drenaggio nella cavità addominale;

• disturbi del sistema nervoso;
• processi infiammatori nella cavità addominale.
• gravi patologie del sistema cardiovascolare.

L’emodialisi è controindicata in presenza dei seguenti fattori:

• diabete;
• patologia del sistema vascolare;
• disturbi nervosi;
• se è difficile "trovare" vene e arterie;
• cardiopatia.

La dialisi renale è una procedura complessa per la quale una persona deve essere preparata mentalmente in primo luogo. Prima di accettare tale trattamento, valutare attentamente i pro e i contro e consultare anche uno specialista. Se accetti, quindi, osservando attentamente tutte le condizioni di uno specialista, vivrai per molti altri anni senza troppi disagi.

Grazie allo sviluppo della tecnologia medica, oggi è possibile preservare la salute delle persone gravemente malate con l'ausilio di attrezzature speciali. Uno di questi è la dialisi o un rene artificiale. Il dispositivo salva vite umane quando i reni smettono di funzionare.

Dialisi cos'è

La dialisi è un lento processo di eliminazione delle tossine dal corpo umano. Dura da diversi giorni a una settimana. Il periodo dipende dalla gravità della condizione. Accelera il processo sostituendo il solvente. L'essenza della procedura è che viene creato chirurgicamente uno shunt tra una vena e un'arteria, alla quale è collegato un sistema di purificazione del sangue.

dialisi al rene

Un rene artificiale sostituisce completamente il lavoro di un organo che ha smesso di funzionare. I reni rimuovono le tossine dal sangue, mantengono un normale equilibrio salino. Quando si sviluppa una carenza acuta o cronica, le tossine iniziano ad accumularsi nel plasma. Per questo motivo, tutti i sistemi e gli organi soffrono. La dialisi consente di purificare il sangue extrarenale.

A volte viene prescritto per un breve periodo per alleviare l'intossicazione. Ma alcuni pazienti devono sottoporsi alla procedura per tutta la vita.

Grazie al rene artificiale, i prodotti metabolici dannosi vengono rimossi dal corpo:

• Creatinina
• Farmaci (barbiturici, sulfamidici, preparati contenenti acido borico, tranquillanti).
• Acqua in eccesso.
• Tossine di origine esogena (arsenico, stronzio).
• Urea.
• sostanze inorganiche.

Tipi di dialisi

Ci sono tre tipi:

• Intestinale. La membrana della macchina per dialisi naturale è la superficie interna dell'intestino crasso.
• . Il sistema circolatorio umano è collegato all'apparecchiatura attraverso una serie di filtri, tubi, membrane che purificano il plasma dalle tossine.
• peritoneale. L'accesso ai vasi renali e il collegamento al dispositivo avviene attraverso un'incisione nel peritoneo. Effettuato con intolleranza all'emodialisi, bassa pressione sanguigna, disturbi vascolari e cardiaci.

Indicazioni e controindicazioni

Un rene artificiale è indicato per:

1. Avvelenamento da funghi.
2. Insufficienza d'organo acuta e cronica.
3. Squilibrio elettrolitico.
4. Avvelenamento con droghe pesanti.
5. Intossicazione causata da pesticidi e pesticidi.
6. Intossicazione da alcol.

La procedura è controindicata per le persone:

• Con malattie infettive nella fase acuta.
• Diagnosi di tubercolosi polmonare.
• a cui è stato diagnosticato un cancro.
• Soffre di grave ipertensione.
• che recentemente ha avuto un infarto.
• con insufficienza cardiaca cronica.
• Oltre 80 anni.
• Avere disturbi mentali.
• In cui sono state riscontrate patologie del sistema circolatorio.

Quando il paziente è minacciato di morte, la procedura viene eseguita anche se ci sono controindicazioni.

Come viene effettuato

Viene effettuato nel centro medico, ospedale. Il medico seleziona la durata e il numero di procedure in base alle condizioni del paziente. Durante l'emodialisi, una persona è collegata a una macchina per il rene artificiale utilizzando un catetere. È inserito in grandi vene. Il sangue proveniente dal corpo entra nel dispositivo attraverso un tubo. Dopo la filtrazione, il sangue purificato viene rimandato al corpo attraverso un secondo tubo.

La dialisi peritoneale viene eseguita in modo continuo o automatico. Nel primo caso il liquido viene iniettato nella cavità peritoneale per 6-10 ore, e poi sostituito con una nuova porzione della soluzione. Nel secondo caso, la sostituzione dei liquidi avviene mentre il paziente dorme.

Previsioni e quanto tempo vivranno dopo

Oggi i medici utilizzano attrezzature moderne per purificare il sangue. Ciò consente di prolungare la vita del paziente per un periodo Dai 20 ai 50 anni. La durata della vita di una persona sull'apparato del "rene artificiale" dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza di patologie concomitanti, dalle caratteristiche del corpo e da una corretta alimentazione.

Dieta e come mangiare correttamente per la dialisi renale

Ai pazienti con l'apparato del "rene artificiale" viene prescritta una dieta. Nel compilarlo, vengono presi in considerazione il grado di danno all'organo, le condizioni generali del paziente, la sua esperienza di emodialisi. È necessario rimuovere dalla dieta alimenti ricchi di potassio, fosforo, sale. Ridurre l'assunzione di liquidi a 1 litro al giorno. Sono vietati i piatti piccanti e salati.

La nutrizione deve essere equilibrata. Consentito:

• Pollo, coniglio.
• Frutta.
• Varietà di pesce a basso contenuto di grassi.
• Verdure.

Macchina per dialisi

I dispositivi per la purificazione del sangue differiscono nel design, ma hanno lo stesso schema di funzionamento. Il dispositivo è costituito da un monitor, un dializzatore, un dispositivo che fornisce il flusso sanguigno attraverso il dializzatore e un dispositivo che prepara ed eroga una soluzione speciale.

Ci sono dispositivi lamellare E capillare tipo. Nel primo caso il sistema è costituito da canali lamellari. Il liquido acido scorre attraverso di loro. Le piastre sono collegate da canali cilindrici e ricoperte da una membrana. Una soluzione scorre attraverso la piastra e il sangue scorre attraverso la membrana. Il dispositivo consente di controllare la filtrazione, non richiede una grande quantità di plasma.

Il dispositivo capillare è considerato più sicuro ed efficace. È costituito da tubi paralleli che consentono il passaggio del sangue. Il liquido dializzante scorre nella direzione opposta. Il design garantisce un'elevata qualità di pulizia.

I reni sani sono un filtro del sangue. Il suo intero volume passa attraverso il filtro renale più di 1000 volte al giorno. 1 litro di sangue viene eliminato in 1 minuto. In un breve periodo di tempo i reni, il nostro filtro naturale, assorbono molecole di sostanze tossiche per l'organismo e acqua in eccesso dal sangue che entrano nelle vie urinarie e lasciano l'organismo. Le sostanze utili che circolavano nel sangue ritornano nel flusso sanguigno.

Sfortunatamente, per vari motivi, i reni possono essere danneggiati e perdere le loro funzioni, il che porta alla ritenzione di sostanze tossiche nel corpo. Se non pulisci il sangue dalle tossine, una persona morirà per autoavvelenamento. Circa 50 anni fa, le persone con insufficienza renale morivano in giovane età. sull'emodialisi al momento dipende dalla disponibilità di attrezzature adeguate, dalla professionalità del personale medico, da malattie concomitanti, ma in misura maggiore dalla persona stessa, dal suo stile di vita e da un atteggiamento adeguato nei confronti della sua salute.

Filtro renale artificiale

A metà del XVIII secolo, uno scienziato scozzese sviluppò un sistema per purificare il sangue applicando le leggi della fisica. Lo studiò su cani privi di reni. Il dispositivo non è stato all'altezza delle aspettative a causa dello sviluppo di numerose complicazioni.

La prima procedura di emodialisi per un essere umano fu eseguita da un medico tedesco all'inizio del XIX secolo. Sono state eseguite 15 procedure su persone diverse, che non sono vissute a lungo. Ciò è dovuto allo sviluppo del tromboembolismo. È stata utilizzata l'irudina della sanguisuga, una proteina che fluidifica il sangue, che è stata rapidamente neutralizzata dal sistema immunitario dei pazienti e il sangue si è addensato con la formazione di coaguli di sangue. Un risultato positivo del metodo fu ottenuto nel 1927 con una procedura che utilizzava eparina, ma il paziente morì comunque.

Nell'autunno del 1945, un medico olandese migliorò l'apparecchio allora utilizzato e riuscì a far uscire il paziente dallo stato uremico, dimostrando finalmente l'efficacia dell'emodialisi. Nel 1946, il medico pubblicò un manuale sul trattamento dei pazienti con uremia mediante emodialisi.

Meccanismo di filtro magico

L’emodialisi è un sistema di purificazione del sangue senza coinvolgere i reni. La procedura richiede l’accesso a una vena e un’arteria. I sistemi vengono introdotti in questi vasi e formano shunt che vengono collegati all'emodializzatore. Dallo shunt arterioso il sangue entra nell'apparato, dove sono presenti capillari con membrane semipermeabili. Il capillare è circondato da una cavità con liquido dializzante, dove, secondo la legge dell'osmosi, le molecole nocive lasciano il sangue. Dal dializzato, le sostanze necessarie per la vita entrano nel capillare ed entrano nel flusso sanguigno del paziente. Per prevenire la trombosi, viene introdotto nel sistema un anticoagulante. Il dializzato trattato viene rimosso e il sangue purificato viene restituito al paziente. In termini di tempo, la procedura dura dalle 4 alle 12 ore e viene ripetuta 3 volte a settimana, e in alcuni casi tutti i giorni.

Quanti vivono in emodialisi? Le statistiche mostrano - una media di 15 anni, ma ci sono prove nella storia che ci sono stati pazienti che hanno vissuto per 40 anni. Il libro dei registri russo descrive una donna che ha trascorso 30 anni in dialisi.

Il metodo di purificazione extracorporea del sangue comporta molti costi. Si spende più di un milione di rubli all'anno per persona. Attualmente esiste un programma statale grazie al quale i costi sono pagati dallo Stato. Gli scienziati stanno cercando di migliorare i dispositivi stessi, in modo che nel prossimo futuro questa procedura diventi disponibile per tutti coloro che soffrono di insufficienza renale. Considera quali tipi di macchine per emodialisi esistono.

Per funzionalità

1. Classico: apparato con una piccola area di membrana. Solo le piccole molecole passano attraverso il filtro. Portata sanguigna fino a 300 ml/min. La procedura dura 4 ore.
2. Alte prestazioni. L'area della membrana semipermeabile è 1,5 - 2,2 mq. Accelera la velocità del flusso sanguigno a 500 ml / min., riducendo la durata della procedura a 3 ore. Il dializzato si muove nella direzione opposta al sangue, la velocità arriva fino a 800 ml/min.
3. Alto flusso. Ti permette di purificare il sangue da qualsiasi cosa, salta anche le molecole di grandi dimensioni.

Per tipo di dializzatore

Capillare. Sono i più vicini alla fisiologia di un rene sano.

Disco (lamellare).

Dispositivi portatili

Esistono purificatori del sangue portatili. Sono comuni nei paesi occidentali. Più della metà dei pazienti con insufficienza renale cronica utilizza questi dispositivi. L'attrezzatura è costosa, stimata in $ 20.000. I dispositivi portatili hanno i loro vantaggi:

Nessuna coda;

È esclusa la possibilità di contrarre infezioni per contatto sanguigno (epatite, HIV);

Puoi muoverti liberamente con loro durante la procedura.

Lo svantaggio di tali dispositivi è che potrebbe verificarsi una reazione imprevedibile e potrebbe essere necessaria assistenza di emergenza.

Dialisi peritoneale

Il fluido (dializzato) viene iniettato nella cavità addominale attraverso una puntura nella parete addominale anteriore. Il volume è di circa 2 litri. Un'estremità del tubo è nell'addome e l'altra è chiusa. Non è necessario un dializzatore. La membrana in questo caso è il peritoneo, attraverso il quale le sostanze tossiche passano nella soluzione dializzata. L'esposizione del liquido è di 4-5 ore, dopodiché il liquido viene rimosso attraverso il catetere e la soluzione pura viene versata nuovamente nello stesso volume. Esiste il rischio di infiammazione del peritoneo, che può portare a ulteriori metodi di trattamento, fino a un'operazione di emergenza. Quando si esegue qualsiasi tipo di emodialisi, è necessario osservare le regole della sterilità. Questa procedura è controindicata nelle persone in sovrappeso (tipo di obesità addominale) e nelle persone affette da malattia adesiva.

Quali sono le ragioni dell'emodialisi

Questa procedura è diventata l'unica salvezza per migliaia di pazienti i cui reni non potevano svolgere le loro funzioni.

L'emodialisi è prescritta alle persone con i seguenti problemi di salute:

1. Acuta e cronica e IRC). È caratterizzata da una ridotta produzione giornaliera di urina e da una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (LES) confermata in laboratorio. La durata della vita con l'emodialisi renale dipende dalla tollerabilità della procedura e dal rispetto delle raccomandazioni del medico da parte del paziente. La dialisi viene effettuata per sostituire la funzione renale completamente perduta ed eliminare le scorie azotate nell'insufficienza renale cronica. Nell'insufficienza renale acuta, l'emodialisi viene effettuata per rimuovere le sostanze tossiche dall'organismo che hanno causato l'insufficienza renale acuta e per rilasciare i liquidi in eccesso.

2. Nefropatia diabetica. È una complicanza vascolare tardiva del diabete mellito. I capillari dei filtri renali diventano sclerosati a causa dei livelli di glucosio persistentemente elevati. La soglia renale per la glicemia è 10 mmol/L. Quando il livello di zucchero è superiore a questo indicatore, il glucosio inizia a essere filtrato nelle urine. Le molecole sono grandi e danneggiano le delicate pareti dei capillari. La durata della vita in emodialisi con diabete mellito dipende dal grado di compensazione della patologia, dal livello di emoglobina glicata e dalla presenza di altre gravi complicanze. Per i diabetici di età superiore ai 70 anni l’emodialisi è controindicata.

3. o etile). I metaboliti di alcuni alcoli provocano la formazione di cristalli che danneggiano il tessuto renale e causano insufficienza renale acuta. La durata della vita in emodialisi dopo l'avvelenamento dipende dal grado di danno al tessuto renale. Esiste la possibilità che la funzione renale venga ripristinata e l’emodialisi non sia più necessaria.

4. Effetti tossici dei farmaci e avvelenamenti con veleni. C'è un effetto dannoso diretto sui reni. L'emodialisi viene eseguita per rimuovere il veleno e i metaboliti dei farmaci dal corpo. Se il corpo è in grado di farcela, viene eseguita l'emodialisi fino al ripristino della funzione renale. Quanti vivono in emodialisi renale in questa situazione dipende dal tipo e dalla quantità dell'agente dannoso.

5. Lo stato di iperidratazione, quando il corpo contiene una grande quantità di acqua ("avvelenamento da acqua") e c'è il rischio di sviluppare edema cerebrale e polmonare. Lo scopo della procedura sarà quello di rimuovere l’acqua in eccesso, abbassare la pressione sanguigna e ridurre il gonfiore.

6. Violazione del rapporto degli elettroliti nel corpo. Si manifesta con perdita di liquidi con vomito frequente, diarrea, ostruzione intestinale, febbre prolungata. Utilizzare dializzati speciali con gli elettroliti necessari per sostituirli o rimuoverli. Effettuare fino al ripristino dell'equilibrio degli elettroliti.

7. Trapianto di rene. Fino all'avvio del rene trapiantato, è supportato. Quanto tempo vivono dopo il rigetto renale in emodialisi? Tanto quanto vivrebbero senza un trapianto. Circa 20 anni.

Indicazioni per la procedura

Alcuni indicatori per i quali è indicato un "rene artificiale":

1. Produzione giornaliera di urina inferiore a 500 ml. Normale: 1,5-2,0 litri.
2. Diminuire al di sotto di 15 ml/min. Il valore normale è 80-120 ml/min.
3. Il valore della creatinina è superiore a 1 mmol/l.
4. Livello di urea - 35 mmol/l.
5. Potassio superiore a 6 mmol/l.
6. L'indice di bicarbonato è inferiore a 20 mmol/l - acidosi metabolica.
7. Aumento del gonfiore del cervello, dei polmoni, del cuore, resistente alla terapia standard.

Controindicazioni all'emodialisi

1. processo infettivo. I microrganismi circolano nel flusso sanguigno. La procedura di emodialisi aumenta il flusso sanguigno in tutto il corpo e c'è un enorme rischio che la flora patogena entri nel cuore, causando infiammazioni. Sviluppo pericoloso di sepsi.
2. Accidente cerebrovascolare acuto. La procedura può aumentare i livelli di pressione sanguigna e aggravare la situazione.
3. Disturbi mentali ed epilessia. L'emodialisi è stressante per il corpo. Un leggero cambiamento nella pressione sanguigna può causare mal di testa e attacchi psichiatrici o convulsioni. Per una terapia di alta qualità è necessario calmare il paziente e soddisfare i requisiti medici del personale del centro dialisi durante la procedura.
4. Focolai di tubercolosi nel corpo. Questo tipo di paziente è fonte di infezione e non può visitare i centri di emodialisi. Anche se si crea un'unità di dialisi specializzata, esiste il rischio di contaminazione del corpo con Mycobacterium tuberculosis.
5. Tumore maligno. Diffusione pericolosa di metastasi.
6. Insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico acuto e il primo giorno successivo. L'emodialisi influenza il rapporto elettrolitico e qualsiasi cambiamento in esso può portare a disturbi del ritmo cardiaco, fino all'arresto cardiaco. Nelle malattie cardiache croniche, il sangue scorre attraverso il letto vascolare a una velocità inferiore e vi sono aree di ispessimento, e la procedura di dialisi può provocare il movimento di un coagulo di sangue e il blocco di un'arteria.
7. Grave ipertensione arteriosa. Esiste il rischio di una crisi ipertensiva.
8. Età oltre 80 anni. Il motivo è che il sistema cardiovascolare dei pazienti anziani subisce un’involuzione. Le vene e le arterie diventano fragili, rendendo difficile l’accesso all’emodializzato. Si noti che le persone dopo i 60 anni vivono in emodialisi, purché le capacità del loro sistema cardiovascolare lo consentano.
9. Malattie del sangue. L'introduzione dell'eparina può aggravare i disturbi emorragici e la procedura di emodialisi può distruggere alcuni globuli rossi, peggiorando il decorso dell'anemia.

Complicazioni dell'emodialisi

• Infiammazione e complicanze purulente nel sito di accesso vascolare.
• Dolore muscolare e disagio.
• dermatite da contatto.

Sistemico:

• Violazione delle condizioni generali sotto forma di debolezza, mal di testa, malessere, nausea, dolori muscolari.
• Reazione allergica generalizzata ai componenti della membrana.
• Violazione del livello di pressione sanguigna (diminuzione o aumento).
• Embolia gassosa.
• Sepsi. In caso di mancato rispetto delle regole di asepsi sullo sfondo di un'immunità indebolita in questa categoria di pazienti.
• Iatrogenia: infezione da epatite virale e HIV. È richiesto un elevato grado di sterilizzazione. In condizioni di un grande flusso di pazienti e di una piccola quantità di attrezzature, è possibile un livello insufficiente di elaborazione del sistema. Tutto dipende dal lavoro del personale medico.

Chi si esibisce

La procedura di emodialisi in ospedale dovrebbe essere eseguita solo da operatori sanitari. Negli ultimi anni si è diffusa la pratica di eseguire l’emodialisi a domicilio. È molto più conveniente per il paziente, poiché rimane nella cerchia dei suoi parenti. A casa, la procedura può essere eseguita da qualsiasi persona (non un operatore sanitario) che abbia ricevuto formazione. Quante persone vivono mediamente in emodialisi, in questo caso, dipende da quanto è sterile la persona che esegue la procedura. Se non si lava le mani abbastanza accuratamente (questo deve essere fatto prima con sapone, poi con una soluzione disinfettante, ad esempio Betadine), non osserva la sterilità quando applica una benda nel sito di iniezione della fistola nel corpo del paziente , un'infezione che entra nel corpo del paziente può ucciderlo nel giro di pochi mesi. Se tutto viene fatto correttamente, il paziente vivrà quanto una persona che non ha problemi ai reni.

dieta per emodialisi

La durata della vita in emodialisi dipende in larga misura da come il paziente si prende cura della propria salute. Non dovrebbe bere, fumare, mangiare carne affumicata, sottaceti, marinate, dolci farinosi, cibi fritti. Il menu di una persona del genere dovrebbe consistere in prodotti freschi di alta qualità contenenti vitamine e proteine ​​​​(pollo, coniglio, manzo magro, uova sode). Dovresti limitarti a prodotti come latte, fagioli, noci, formaggio.

Quanto tempo vivi con la dialisi renale? Questa domanda interessa tutti i pazienti che si trovano ad affrontare la patologia dell'organo. In effetti, questa procedura è vitale e, se non viene eseguita in tempo, è possibile un esito fatale. Coloro a cui viene prescritta l'emodialisi sanno bene che a una certa ora devono recarsi in ospedale senza indugio. I reni svolgono un ruolo importante nel corpo umano. Purificano il sangue dalle tossine, dai sali in eccesso, dai composti organici, rimuovono i liquidi, forniscono la sintesi di sostanze che controllano la pressione sanguigna. Possiamo tranquillamente affermare che i reni sono un potente filtro attraverso il quale vengono purificati 1700 litri di sangue al giorno.

brevi informazioni

I reni funzionano all'unisono: filtrano la stessa quantità di liquidi ogni giorno. Se si verifica l'atrofia di uno di essi, il secondo affronta da solo la funzione necessaria. Le persone con un rene possono vivere tutta la vita, ma il carico sull'organo aumenta in modo significativo. Pertanto, ai pazienti con un rene vengono fornite le raccomandazioni necessarie per preservare la propria salute. Succede che entrambi i reni smettono di funzionare a causa di gravi patologie. In questi casi, la salvezza diventa.

Le persone che soffrono di varie malattie renali dovrebbero evitare cattive abitudini, abuso di sale, cibi piccanti e affumicati. Inoltre, con alcune patologie dell'organo, quindi, i pazienti necessitano di un monitoraggio costante.

Se a una persona viene mostrata l'emodialisi dei reni, prima di tutto è necessario svolgere un lavoro psicologico in modo che il paziente sia preparato correttamente alla procedura e comprenda l'importanza della sua attuazione.

Descrizione della procedura di emodialisi

L'emodialisi ha iniziato a essere praticata quasi 40 anni fa. La procedura si è rivelata ottima, quindi nel tempo è stata migliorata. Ciò consente di salvare e prolungare la vita dei giovani. La dialisi è prescritta se i reni perdono la loro funzione di filtraggio. Questo metodo di purificazione filtra efficacemente il sangue, rilasciando da esso i prodotti metabolici e rimuovendoli in modo sicuro dal corpo. La dialisi è disponibile in due forme:

• emodialisi;
• peritoneale.

Ogni metodo ha i suoi vantaggi, controindicazioni e caratteristiche dell'implementazione. Per capire cos'è l'emodialisi e il contenuto di questa procedura, è necessario ricordare la funzione dei reni. Il suo scopo, infatti, è quello di purificare il sangue attraverso un dispositivo chiamato “rene artificiale”. Attraverso un'arteria o una vena, il sangue entra in un'apparecchiatura speciale in cui sono presenti filtri. Grazie a questi dispositivi e ad una soluzione sterile, il sangue viene completamente ripulito dalle tossine e dai veleni, dopodiché viene restituito al corpo del paziente.

Con questa procedura, una persona viene seduta su una sedia speciale e collegata all'apparecchio, dopodiché il sangue viene filtrato per diverse ore.

L'emodialisi deve essere eseguita 2-3 volte a settimana, tenendo conto dell'età, dell'altezza, del peso e della presenza di malattie di base del paziente. A volte limitato a una procedura.

Ma molto spesso viene eseguito fino all'esecuzione del trapianto di rene.

Durante l'emodialisi non cambia nulla nella composizione proteica del plasma. Questo metodo di filtraggio è indicato per quei pazienti le cui arterie e vene sono facilmente accessibili. Grazie alla procedura di emodialisi è possibile raggiungere i seguenti obiettivi:

• eliminare le tossine uremiche e le sostanze colloidali;
• stabilizzare la composizione elettrolitica;
• normalizzare la pressione sanguigna rimuovendo i liquidi.

Molti pazienti credono di poter evitare questa procedura seguendo una dieta rigorosa, ma così facendo perdono l’opportunità di preservare la funzionalità renale parziale. È necessario iniziare la procedura di emodialisi non appena i medici ne informano la necessità. Il rifiuto delle cure mediche può portare alla completa perdita del rene. La tempestiva esecuzione dell'emodialisi prolungherà la vita per un periodo significativo.

In cosa differisce la dialisi peritoneale?

Anche la dialisi peritoneale ha lo scopo di filtrare il sangue, ma la procedura stessa differisce nel modo in cui viene eseguita. La pulizia viene effettuata utilizzando una soluzione speciale, che viene iniettata per diverse ore nella cavità addominale attraverso un catetere. Quasi 2 litri di dializzato vengono versati nel peritoneo, la cui membrana funge da filtro naturale. Tossine, tossine, prodotti di decadimento entrano nella soluzione di dialisi entro 4-12 ore. Dopo il “tempo di attesa”, tutto il fluido dal peritoneo viene drenato insieme ai “rifiuti”. La procedura si chiama drenaggio e dura circa 30 minuti. Successivamente, la soluzione sterile viene nuovamente versata e il processo viene ripetuto.

La dialisi peritoneale comporta la scelta di una soluzione, tenendo conto della malattia individuale di una persona. Questa procedura presenta evidenti vantaggi rispetto all’emodialisi.

Il suo vantaggio è che una persona non può rinunciare al suo solito stile di vita, poiché ha tempo per qualsiasi attività, svago e hobby.

Viene preservata anche la funzionalità renale parziale, il paziente corre meno rischi di andare incontro a patologie cardiovascolari ed è più facile da tollerare le infezioni virali. Non è richiesta una dieta rigorosa e c’è un’alta probabilità di un trapianto di rene.

La dialisi peritoneale può essere eseguita nei pazienti con diabete mellito. Questa procedura viene eseguita sia a casa, dopo un'adeguata formazione, sia in ospedale. Il numero di cambi di soluzione è 3-5 volte al giorno. Per eseguire la dialisi in questo modo è necessario acquistare un tonometro, una bilancia, un tavolo, un gancio su cui fissare il contenitore della soluzione. Dovrai acquistare un termoforo per il dializzato, un antisettico sotto forma di perossido di idrogeno e una sedia comoda. Il vantaggio è che la persona non è vincolata ad un centro dialisi, ma allo stesso tempo la procedura domiciliare presenta alcuni svantaggi. Tuttavia, i pazienti possono mantenere uno stile di vita completamente mobile.

I medici decidono quale scegliere, ma il metodo peritoneale dà alla persona più libertà. Nei casi più gravi è indicata solo l’emodialisi.

Per quanto tempo puoi vivere in dialisi

Poiché questa procedura è indicata per malattie gravi, che di per sé rappresentano già un pericolo per l'esistenza umana, sorge spontanea la domanda su quanti anni si vive con la dialisi renale. Nessun medico può rispondere con precisione a questa domanda.

Molto è determinato dallo stadio della malattia, dall'età del paziente, dallo stato di salute generale, dalla presenza di altre patologie.

Molto dipende anche dal comportamento del paziente stesso, dal suo atteggiamento e dal desiderio di seguire tutte le raccomandazioni dei medici. La dialisi è indicata per i seguenti disturbi:

• acuto o;
• diabete mellito;
• avvelenamento acuto con tossine;
• squilibrio elettrolitico;
• overdose di droga;
• iperidratazione (quando il trattamento standard è inefficace).

Queste stesse condizioni sono complesse e possono essere fatali, quindi la dialisi non dovrebbe essere ritardata. E l'aspettativa di vita dipende direttamente dal fatto che il paziente aderirà alla dieta, eseguirà la procedura regolarmente e si comporterà correttamente dopo l'emodialisi. Nel secolo scorso, alcune persone vivevano più di 25 anni. Per mezzo secolo la medicina ha fatto passi avanti, ma per la maggior parte delle persone questo metodo potrebbe non essere disponibile a causa dell'elevato costo della procedura. In precedenza, quelli in emodialisi morivano più spesso a causa del fatto che il corpo "senza reni" era notevolmente indebolito.

Anche un comune raffreddore poteva portare alla morte, ma più spesso i pazienti avevano problemi intestinali o polmonite. Ora i medici forniscono ai pazienti tutto il necessario per prolungare la vita. Il caso di una donna in emodialisi da oltre 30 anni è elencato nel Guinness dei primati russo.

Sebbene non esistano statistiche precise, l’aspettativa di vita media delle persone in dialisi è di 14-20 anni.

Se un trapianto viene eseguito dopo la dialisi, una persona può vivere circa 55 anni. La durata della vita di un paziente in dialisi renale dipende anche dalla qualità dei farmaci che devono essere assunti.

Non è un segreto che i medicinali possano essere contraffatti e di scarsa qualità, che le attrezzature possano essere economiche e che lo specialista possa non essere qualificato. Tutto ciò può portare ad una riduzione dell’aspettativa di vita a causa di complicazioni o errori del personale medico. Pertanto vale la pena scegliere un centro dialisi con buone recensioni e reputazione.

Come prolungare la vita dopo la dialisi

Per ridurre il carico sul corpo, i medici di solito prescrivono ai pazienti una dieta rigorosa. Gli alimenti proteici vengono introdotti nella dieta e quelli in cui c'è molto potassio e fosforo vengono esclusi. Durante la dialisi è necessario monitorare costantemente il livello di potassio nel sangue, poiché il suo eccesso porta a disturbi del ritmo cardiaco e alla morte. Limita l'assunzione di sale per evitare il gonfiore. In caso di violazione della dieta, è necessario avvisare il medico, poiché potrebbe essere necessario modificare il regime di emodialisi. Quanto si può allungare la vita se si segue il regime, spiegherà il medico, ma le possibilità che i pazienti “obbediscano” sono alte.

A volte la dialisi è l’unica opzione per l’insufficienza renale. Ma con l'atteggiamento giusto, una persona può vivere normalmente per altri 20-30 anni. Lo svantaggio principale è che il paziente è legato al centro dialisi. Ma grazie alle moderne tecnologie, durante la procedura puoi dormire, ascoltare musica in cuffia o guardare le tue serie TV preferite sul tablet. Nel tempo, i pazienti si abituano a questo stile di vita e cercano di condurlo in modo completo, dedicando tempo alla comunicazione, all'intrattenimento e agli hobby.