La prevenzione delle malattie infettive si basa sulla presa in considerazione dei loro modelli epidemiologici. La diffusione delle infezioni tra i bambini è possibile se nella catena epidemica sono presenti tre anelli (fonte, meccanismo di trasmissione, microrganismo sensibile). Pertanto, dovrebbero essere attuate misure preventive in queste tre aree. Si compongono di misure organizzative (isolamento, quarantena), misure sanitarie speciali (disinfezione, disinfestazione, derattizzazione) e di prevenzione (specifiche e aspecifiche).
La prevenzione delle malattie infettive comprende un sistema di misure per
volti a tutelare la salute dei bambini e della popolazione nel suo insieme.
Importanti nella prevenzione delle infezioni sono le misure sanitarie e igieniche generali, attuate sistematicamente, indipendentemente dalla situazione epidemica. Includono il miglioramento degli insediamenti, la fornitura alla popolazione di acqua potabile di buona qualità, la ristorazione e il commercio, i regimi igienico-sanitari e antiepidemici negli istituti prescolari, nelle scuole, nelle cliniche e negli ospedali.
La gestione generale del lavoro preventivo e antiepidemico è svolta dai centri distrettuali e urbani di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica.
Le misure organizzative preventive e antiepidemiche iniziano con l’isolamento di un paziente infetto (fonte) e la registrazione della malattia. La fonte dell'infezione è isolata in ospedale o a casa, dove vengono curati pazienti e portatori. Entro 24 ore viene inviata alla CSSE una “Notifica d'urgenza di malattia infettiva” (f. 058/a). I malati e coloro che sono stati in contatto con i malati vengono segnalati agli istituti pediatrici che visitano. Tutte le informazioni su questa categoria di persone sono registrate nelle riviste pertinenti delle istituzioni pediatriche, delle cliniche.
Nel focolaio dell'infezione vengono effettuati un esame epidemiologico e misure antiepidemiche, un esame clinico e un esame di laboratorio delle persone che sono entrate in contatto. Le persone che sono state in contatto con il paziente vengono messe in quarantena. Con alcune infezioni (morbillo, varicella, parotite, ecc.), La quarantena ha un periodo rigorosamente fisso, in altri casi è imposta sul periodo degli esami di laboratorio, che consentono di decidere se il bambino ha o meno l'agente patogeno corrispondente. In caso di malattie infettive, dopo le quali rimane una forte immunità, la quarantena viene imposta solo ai bambini che non hanno avuto questa malattia (morbillo, parotite, varicella, ecc.). Assicurati di prendere in considerazione la presenza nell'anamnesi delle vaccinazioni preventive. Pertanto, per determinare correttamente il contingente di persone nel gruppo di quarantena, è necessario tenere conto dei dati dell'indagine epidemiologica, delle caratteristiche dell'infezione, delle informazioni sulla vaccinazione e dell'età dei bambini.
Se si verifica una malattia infettiva nella squadra dei bambini, la quarantena viene imposta all'intero istituto o gruppo (classe) in cui viene rilevata l'infezione, a seconda della forma nosologica, del regime sanitario-epidemiologico e della disposizione dell'edificio.
La quarantena in un istituto per bambini prevede la separazione dei bambini in contatto dagli altri. Per il periodo di quarantena viene interrotta l'ammissione al gruppo di nuovi bambini, il trasferimento dei bambini dal gruppo di quarantena ad altri gruppi e istituzioni. Durante la quarantena vengono effettuati controlli medici costanti ed esami di laboratorio dei bambini e del personale.
Per influenzare la diffusione di infezioni causate da agenti patogeni che persistono a lungo nell'ambiente esterno, viene effettuata la disinfezione; con agenti patogeni instabili che muoiono rapidamente all'esterno del corpo (virus del morbillo, della rosolia, della varicella), è sufficiente ventilare la stanza.
La disinfezione attuale viene utilizzata nei focolai fino al ricovero in ospedale del paziente e nel trattamento domiciliare fino al recupero. La disinfezione attuale viene effettuata anche negli ospedali per malattie infettive, negli ospedali somatici e negli istituti pediatrici.
La disinfezione finale (nelle istituzioni pediatriche e a casa) viene effettuata dopo il ricovero o il recupero del paziente. Sono soggetti a disinfezione i seguenti oggetti: la stanza in cui si trovava il paziente: le aree comuni dell'appartamento; articoli per la cura, stoviglie, biancheria da letto da 3",
'biancheria intima.
La disinfezione crofilattica viene effettuata sistematicamente, sistematicamente in luoghi affollati, soprattutto con gruppi che cambiano rapidamente (stazioni, treni, alberghi, bagni). L'acqua è sottoposta a disinfezione preventiva (clorazione, bollitura), latte (pastorizzazione).
Per combattere una serie di infezioni, viene utilizzata la disinfezione - la distruzione di insetti portatori di agenti patogeni (pidocchi, mosche, zecche, zanzare) e la deratizzazione - la distruzione dei roditori.
Le attività legate al terzo anello della catena epidemica (macroorganismo) comprendono: la formazione di immunità specifica (immunità) e l'aumento della resistenza non specifica nei bambini.
La prevenzione specifica di una serie di infezioni si ottiene attraverso l'immunizzazione attiva. Fattori importanti per aumentare la resistenza non specifica sono un'alimentazione adeguata all'età, l'arricchimento del cibo, l'indurimento (uso di procedure con aria e acqua, esercizi fisici).
Prevenzione delle infezioni crociate. Al fine di prevenire le infezioni intraospedaliere negli anni passati, è stato proposto di aumentare l'area dei reparti, installare la ventilazione di scarico e l'isolamento individuale dei pazienti per 2-3 settimane. dopo il ricovero (il termine del possibile periodo di incubazione di un'infezione non diagnosticata). F. Meltzer e D. A. Sokolov hanno progettato una scatola speciale (di Meltzer) per i pazienti con infezioni "volatili", K. A. Raukhfus ha proposto una serie di misure organizzative, comprese le modifiche alla disposizione degli ospedali. M. G. Danilevich ha sviluppato un sistema di misure preventive basato sulle seguenti disposizioni:
- corretta diagnosi precoce;
- contabilità dei dati anamnestici ed epidemiologici;
- utilizzo di misure di prevenzione passiva;
- manovra interna.
L'immunizzazione passiva dei contatti (introduzione di immunoglobuline, siero) in passato ha svolto un ruolo importante nella prevenzione del morbillo. Attualmente viene utilizzato per l'introduzione dell'epatite virale A, del morbillo, ecc.
La manovra prevede l'isolamento in stanze separate dei bambini contattati che non avevano contratto l'infezione fino alla fine del periodo di quarantena o per la durata degli esami di laboratorio.
La prevenzione dell'infezione crociata vera e propria consiste nell'isolamento individuale dei bambini, soprattutto dei neonati, pazienti con forme gravi, con complicanze.
La prevenzione della superinfezione comprende una serie di misure organizzative, principalmente negli ospedali per malattie infettive: la creazione di dipartimenti diagnostici, reparti diagnostici.
Nella prevenzione della reinfezione, la cosa principale è la distribuzione differenziata dei pazienti, tenendo conto della forma, della gravità, del periodo e della durata della malattia.
Per la prevenzione delle infezioni crociate è di grande importanza la corretta disposizione dei locali. Il reparto di ammissione degli ospedali dovrebbe essere costituito da box Meltzer-Sokolov (con un ingresso esterno separato e un'anticamera collegata al corridoio) per garantire la sistemazione individuale dei pazienti.
Prevenzione delle infezioni nelle cliniche pediatriche. Il Policlinico pediatrico è un'istituzione medica e preventiva che fornisce assistenza medica ai bambini fino a 18 anni compresi. Il lavoro del policlinico si compone di due sezioni principali: assistenza preventiva per bambini sani e trattamento dei pazienti, compresa la fornitura di cure specialistiche. Il policlinico pediatrico fornisce assistenza medica ai bambini che frequentano le scuole dell'infanzia e le scuole.
Nelle cliniche per bambini è necessario disporre di ampi armadi, stanze per la registrazione. Il movimento dei bambini attraverso i diversi reparti del policlinico dovrebbe avvenire in linea in una direzione (ingresso -gt; guardaroba -gt; registro -gt; studio medico -gt; uscita al guardaroba attraverso un'uscita separata).
Quando si pianifica il lavoro del policlinico, si prevede l'assegnazione di giorni speciali per gli esami preventivi dei bambini piccoli e la vaccinazione.
La clinica dispone di una “scatola filtro” in cui un’infermiera esamina tutti i bambini alla ricerca di segni di una malattia infettiva. Se ci sono sintomi di una malattia infettiva, i bambini vengono esaminati da un pediatra in una speciale scatola di isolamento.
21 La difterite è una malattia infettiva acuta caratterizzata da intossicazione, infiammazione fibrinosa dell'orofaringe, delle vie respiratorie, degli occhi, della pelle e degli organi genitali. Il periodo di incubazione va da 1 a 10 giorni, più spesso 2-5 giorni. I. Misure nei confronti dei pazienti e delle persone di contatto Informazioni al Servizio Sanitario ed Epidemiologico Centrale dello Stato: notifica entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: tutte le forme della malattia, compreso il portatore di corinbatteri tossigeni. Isolamento dei contatti: non effettuato. Misure nel focus dell'infezione: viene eseguita la disinfezione attuale e finale. Misure per le persone di contatto: se un paziente affetto da difterite viene rilevato in un istituto pediatrico, viene stabilita una quarantena per 7 giorni. Tutti i contatti, compreso il personale, vengono esaminati contemporaneamente per la presenza del bacillo della difterite e osservati per 7 giorni con termometria giornaliera. Tutti i bambini vengono esaminati da un medico ORL. Se nel focolaio vengono rilevati portatori di corinebatteri tossigeni, tutti i contatti vengono nuovamente esaminati e così via fino ad ottenere un risultato negativo per tutti. I portatori identificati di corinebatteri tossigeni vengono isolati e trattati in ospedale. Condizioni di dimissione: i pazienti che hanno avuto la difterite vengono dimessi dopo la guarigione clinica e due analisi preliminari negative effettuate ad intervalli di 1-2 giorni, ma non prima di 3 giorni dalla sospensione degli antibiotici. Ammissione in squadra: dopo il recupero con 2 test negativi. Visita medica: non regolamentata. II. Profilassi specifica e non specifica La profilassi specifica si effettua mediante vaccinazione con vaccino DTP (tossoide ADS) a 3, 4,5 e 6 mesi, R1 - a 18 mesi, R2 - a 7 anni (ADS-m), R3 - a 14 anni (ADS-m), m). Gli adulti vengono rivaccinati ogni 10 anni (ADS-m) fino all'età di 56 anni. Profilassi post-esposizione: i bambini e gli adulti precedentemente non vaccinati sono soggetti a immunizzazione immediata. Se è giunto il momento della vaccinazione e della rivaccinazione, vaccinare immediatamente con il farmaco appropriato. 22 La mononucleosi infettiva è una malattia ad eziologia virale caratterizzata da poliadenopatia, tonsillite, epatosplenomegalia, febbre e comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue. Il periodo di incubazione va dai 4 ai 45 giorni, più spesso 7-10 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni presso il Servizio sanitario ed epidemiologico centrale dello Stato: notifica di emergenza entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: Secondo indicazioni cliniche: 1. Tutti i pazienti con forme gravi e complicate. 2. Bambini di età inferiore a 3 anni in uno stato di moderata gravità. 3. Donne incinte. Secondo indizi epidemiologici: bambini da gruppi chiusi (convitti, sanatori, orfanotrofi). Isolamento dei contatti: non effettuato. Attività nel focolaio dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Aerazione frequente dei locali, pulizia con acqua. Misure per le persone di contatto: non viene effettuata la separazione dei bambini, non viene imposta la quarantena. Le persone che sono state in contatto con pazienti sono poste sotto controllo medico per 20 giorni dal momento dell'isolamento. Condizioni di dimissione: i termini di dimissione dall'ospedale e ripristino della capacità lavorativa, e per i bambini - visite agli asili e alle scuole, sono determinati da indicazioni cliniche (normalizzazione della temperatura corporea, scomparsa della placca sulle tonsille, riduzione delle dimensioni delle tonsille fegato e milza). La conservazione della poliadenopatia e delle cellule mononucleate nel sangue non è una controindicazione alla dimissione dall'ospedale. Ammissione alla squadra: al recupero. Esame clinico: in presenza di alterazioni residue nel sangue periferico, il convalescente viene sottoposto a osservazione dispensaria per 6-12 mesi con esame del sangue obbligatorio (a 6 e 12 mesi). II. Profilassi specifica e non specifica Non è stata sviluppata una profilassi specifica. Profilassi post-esposizione: ai bambini indeboliti e ai bambini che sono stati in contatto con pazienti vengono somministrate immunoglobuline per motivi medici. 23 La pertosse è una malattia infettiva acuta caratterizzata da attacchi di tosse spasmodica, intossicazione e lesione primaria delle vie respiratorie. Il periodo di incubazione va dai 3 ai 20 giorni, più spesso dai 5 ai 12 giorni. I. Misure nei confronti dei pazienti e delle persone di contatto Informazioni al Servizio Sanitario ed Epidemiologico Centrale dello Stato: notifica entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: secondo le indicazioni cliniche: i bambini piccoli, la pertosse moderata e grave vengono ricoverati in ospedale. Secondo indicazioni epidemiologiche: bambini provenienti da istituti pediatrici chiusi, nonché in assenza della possibilità di osservare il regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente. Isolamento da contatto: i bambini dei primi 7 anni che sono stati a contatto con il paziente sono sottoposti ad isolamento per 14 giorni; un gruppo di asili nido viene messo in quarantena per 14 giorni. I bambini di età superiore ai 7 anni non sono soggetti a separazione. Attività nel focus dell'infezione: la disinfezione attuale e finale non viene eseguita. Viene effettuata la pulizia ad umido, la ventilazione e la quarzizzazione dei locali. Misure per le persone a contatto: i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il paziente vengono esaminati batteriologicamente per la pertosse 2 volte con un intervallo di 1-2 giorni. I bambini con tosse persistente (entro 5-7 giorni) vengono isolati a casa ed esaminati in clinica (due volte). Condizioni di dimissione: al recupero. Ingresso in squadra: al momento della guarigione, ma non prima di 25 giorni dall'esordio della malattia. Se la tosse è cessata prima, allora il bambino può essere ricoverato all'asilo se ci sono 2 bacca negativi. test per la pertosse. I portatori del batterio della pertosse vengono isolati e ammessi in squadra in presenza di 2 vasche negative. analisi, ma non prima di 14 giorni dopo il primo isolamento dell'agente patogeno. Visita medica: non regolamentata. II. Profilassi specifica e non specifica La profilassi specifica si effettua con il vaccino DPT a 3, 4,5 e 6 mesi di vita, seguita dalla rivaccinazione a 18 mesi. Profilassi post-esposizione: effettuata per i bambini debilitati e non vaccinati contro la pertosse. Ai bambini di età inferiore a 1 anno viene somministrata immunoglobulina (2 dosi - 3 ml) 2 volte con un intervallo di 1 giorno. 24 Il morbillo è un'infezione virale trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, caratterizzata da decorso ciclico, intossicazione, infiammazione catarrale ed esantema. Il periodo di incubazione va dai 9 ai 21 giorni, più spesso 9-11 giorni. I. Misure nei confronti dei pazienti e delle persone di contatto Informazioni al Servizio Sanitario ed Epidemiologico Centrale dello Stato: notifica entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: secondo le indicazioni cliniche: i bambini piccoli, i pazienti con forme moderate e gravi della malattia sono ricoverati in ospedale. Secondo indicazioni epidemiologiche: bambini provenienti da istituti pediatrici chiusi, nonché in assenza della possibilità di osservare il regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente. Isolamento dei contatti: non effettuato. Attività nel focolaio dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Aerazione frequente dei locali, pulizia con acqua. Misure per le persone da contattare: i bambini in età prescolare che non sono stati malati e non sono stati vaccinati contro il morbillo sono soggetti a separazione e controllo medico per 17 giorni; bambini che hanno ricevuto immunoglobuline per contatto per 21 giorni. All'asilo è imposta una quarantena per 21 giorni dal momento dell'isolamento del paziente. I bambini in contatto non vengono trasferiti ad altri gruppi. I bambini che sono stati malati di morbillo e vaccinati possono essere ammessi negli istituti per l'infanzia. Condizioni di dimissione: al recupero. Ammissione alla squadra: non prima di 5 giorni dal momento in cui appare l'eruzione cutanea con un decorso regolare della malattia, con forme complicate - dopo 10 giorni. Visita medica: non regolamentata. II. Profilassi specifica e non specifica Profilassi specifica: effettuata mediante vaccino morbillo vivo a 12 mesi e 6 anni. Profilassi post-esposizione: i bambini di età superiore a 12 mesi che non si sono ammalati e non sono stati vaccinati in precedenza devono essere vaccinati immediatamente (entro e non oltre 5 giorni dal momento del contatto). Ai bambini di età compresa tra 3 e 12 mesi viene somministrata immunoglobulina umana (3 ml - 2 dosi). 25 La rosolia è una malattia infettiva acuta caratterizzata da esantema a piccole macchie, linfoadenopatia generalizzata, intossicazione moderata e danno fetale nelle donne in gravidanza. Il periodo di incubazione va da 11 a 24 giorni, più spesso 16-20 giorni. I. Misure nei confronti dei pazienti e delle persone di contatto Informazioni al Servizio sanitario ed epidemiologico centrale dello Stato: notifica entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: secondo le indicazioni cliniche: le forme moderate e gravi della malattia sono ospedalizzate, incl. con danno al sistema nervoso centrale. Secondo le indicazioni dell'epidemia: bambini provenienti da istituti pediatrici chiusi, nonché in assenza della possibilità di osservare il regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente Isolamento dei contatti: effettuato solo per le donne nei primi 3 mesi di gravidanza. Attività nel focus dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Misure per le persone di contatto. Non è imposta la quarantena, ma i contatti sono sottoposti a controllo medico per 21 giorni con visita e termometria quotidiana. Le donne nei primi 3 mesi di gravidanza vengono isolate dai pazienti affetti da rosolia fino al 10° giorno dall'esordio della malattia. Condizioni di dimissione: al recupero. Ingresso in squadra: dopo il recupero, ma non prima di 4-6 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea. Visita medica: non regolamentata. II. Profilassi specifica e non specifica La profilassi specifica si effettua con vaccino vivo a 12 mesi, R1 a 6 anni. Le ragazze ricevono un ulteriore booster all'età di 13 anni. Profilassi post-esposizione: l'immunoglobulina (1 dose - 1,5 ml IM) può essere somministrata ai bambini debilitati. La legionellosi è una malattia infettiva acuta causata dalla Legionella, caratterizzata da danni alle vie respiratorie superiori e inferiori. Il periodo di incubazione va da 2 a 10 giorni, più spesso 5-7 giorni. I. Misure per i pazienti e le persone di contatto Informazioni al Servizio Sanitario ed Epidemiologico Centrale dello Stato: non inviate. 26 Ricoveri ospedalieri: tutti i pazienti con forme cliniche moderate e gravi della malattia. Isolamento dei contatti: non effettuato. Misure nel focus dell'infezione: l'attuale disinfezione dei locali e degli impianti di climatizzazione viene effettuata utilizzando cloro, bromo, radiazioni UV; lavorazione di apparecchiature respiratorie. Misure relative alle persone di contatto: l'esame non è regolamentato. Condizioni di dimissione: al recupero. Ammissione alla squadra: dopo il completo recupero. Dispensario: non effettuato. II. Profilassi specifica e non specifica Profilassi specifica: non sviluppata Profilassi post-esposizione: non sviluppata. La malaria è una malattia protozoaria di origine antroponotica con meccanismo di trasmissione di agenti patogeni trasmissibili, caratterizzata da parossismi febbrili, anemia, ingrossamento del fegato e della milza. Il periodo di incubazione della malaria tropicale va dagli 8 ai 30 giorni, più spesso 10-14 giorni; a 3 giorni - 7-20 giorni ed eventuale incubazione a lungo termine fino a 6-14 mesi; con malaria ovale - 11-16 giorni, con 4 giorni - 15-40 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni al Servizio sanitario ed epidemiologico centrale dello Stato: entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: i bambini, le donne incinte con malaria da tre giorni sono soggetti a ricovero obbligatorio; tutte le forme di malaria tropicale. Il ricovero viene effettuato in stanze protette dalle zanzare. Isolamento dei contatti: non effettuato. Attività nel focolaio dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Viene effettuata la disinfezione selettiva dei locali in cui si trova il paziente. Misure per le persone da contattare: il sondaggio non viene effettuato. Condizioni di dimissione: dopo il completamento dell'intero ciclo di trattamento etiotropico in presenza di 2-3 risultati negativi di un esame del sangue per il plasmodium malarico. Ammissione alla squadra: al recupero. Esame clinico: entro 18 mesi per la malaria tropicale, 30 mesi per la malaria di tre giorni. Un esame del sangue per il plasmodium malarico viene effettuato durante la stagione di trasmissione - 1 volta al mese, il resto del tempo - 1 volta in 3 mesi. La cancellazione viene effettuata a 27 anni in assenza di ricadute e risultati negativi di un esame del sangue per l'agente patogeno durante il periodo di osservazione. II. Profilassi specifica e non specifica Profilassi specifica: non sviluppata. Profilassi post-esposizione: la chemioprevenzione stagionale con tindurin viene effettuata in focolai dal momento del rilevamento di un'epidemia locale di malaria di 3 giorni fino alla fine della stagione di trasmissione. La frequenza è 1 volta in 7-10 giorni, 25-50 mg al giorno. Per proteggere le persone che viaggiano in territori sfavorevoli, viene utilizzato delagil (0,25 g 2 volte a settimana), cloridina (0,025 g 1 volta a settimana). Le medicazioni si iniziano una settimana prima della partenza, si proseguono durante il soggiorno nel focolaio e 4-6 settimane dopo la partenza. L'infezione da meningococco è un'infezione batterica antroponotica acuta con un meccanismo di aspirazione di trasmissione di agenti patogeni, danno alle mucose del rinofaringe e forme generalizzate sotto forma di setticemia e meningite purulenta. Il periodo di incubazione va da 1 a 7 giorni, solitamente 2-4 giorni. I. Misure nei confronti dei pazienti e delle persone di contatto Informazioni al Servizio Sanitario ed Epidemiologico Centrale dello Stato: entro 12 ore dal momento in cui al paziente viene diagnosticata una qualsiasi forma di infezione da meningococco. Ricovero ospedaliero: tutte le forme generalizzate di infezione da meningococco sono soggette a ricovero in un ospedale per malattie infettive. I pazienti con rinofaringite acuta e portatori di batteri vengono ricoverati in ospedale secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. Isolamento dei contatti: non effettuato. All'asilo è imposta una quarantena di 10 giorni, durante i quali è vietato accogliere bambini nuovi e temporaneamente assenti, trasferire bambini e personale ad altri gruppi. Attività nel focolaio dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Si effettuano aerazione, pulizia ad umido, irradiazione con lampade battericide e UV. Misure per le persone da contattare: tutti i contatti vengono esaminati da un medico ORL per individuare la rinofaringite meningococcica. Tutti i bambini delle scuole materne e il personale sono soggetti al serbatoio. esame per meningococco 2 volte con un intervallo di 3-7 giorni; nelle scuole, studenti e insegnanti vengono esaminati una volta. Condizioni di dimissione: la dimissione viene effettuata previa guarigione clinica e un unico esame batteriologico negativo del muco del rinofaringe per meningococco, effettuato non prima di 72 ore dalla fine del trattamento antibatterico. 28 Ammissione in squadra: dopo la guarigione con un risultato negativo al test batteriologico per meningococco. Esame clinico: con una forma generalizzata, i convalescenti vengono osservati da un neurologo per 2 anni con una frequenza di esame 1 volta in 3 mesi nel primo anno, 2 volte l'anno negli anni successivi. Le vaccinazioni preventive per i convalescenti da meningite meningococcica vengono effettuate non prima di 1 anno dopo (come concordato con un neuropatologo); convalescenti da meningococcemia - dopo 6 mesi; nasofaringite - dopo 2 mesi; con batterioportatore - 1 mese dopo la sanificazione. II. Profilassi specifica e non specifica La profilassi specifica viene effettuata con monovaccino meningococcico del sierogruppo A e divaccino contro il sierogruppo A e C (a partire da 1 anno, rivaccinazione dopo 3 anni). Gli adolescenti e gli adulti nei focolai di infezione da meningococco sono soggetti a vaccinazione. Le persone a maggior rischio di infezione (bambini degli asili nido, studenti delle classi 1-2 delle scuole, adolescenti di gruppi organizzati, bambini di ostelli familiari situati in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli) vengono vaccinate con un aumento dell'incidenza di 2 volte rispetto a l'anno precedente. Profilassi post-esposizione: ai bambini sotto i 5 anni viene somministrata immunoglobulina alla dose di 1,5 ml, da 5 a 7 anni - 3 ml. L'introduzione dell'immunoglobulina è indicata nelle fasi iniziali, entro e non oltre 7 giorni dalla registrazione del primo caso. La micoplasmosi respiratoria è un'infezione antroponotica causata da M. pneumoniae, con meccanismo aerogeno di trasmissione dei patogeni. È caratterizzato da danni al sistema respiratorio. Il periodo di incubazione va dai 4 ai 25 giorni, solitamente 7-14 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni al Servizio sanitario ed epidemiologico centrale dello Stato: non presentate. Ricovero ospedaliero: secondo le indicazioni cliniche: forme gravi della malattia. Secondo indizi epidemiologici: bambini da gruppi chiusi. Isolamento dei contatti: non effettuato. Attività nel focolaio dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Le stanze sono ventilate, viene eseguita la pulizia a umido. Misure per le persone da contattare: il sondaggio non viene effettuato. Profilassi post-esposizione: non effettuata. 29 Condizioni di scarico: dopo il recupero. Ammissione alla squadra: al recupero. Visita medica: non regolamentata. II. Profilassi specifica e non specifica Non è stata sviluppata una profilassi specifica. profilassi non specifica. Alle persone da contattare possono essere prescritti preparati di interferone leucocitario (0,3-0,4 ml per via intranasale ogni 2-3 ore per 3-10 giorni), timalina (5 ml con un intervallo di 2 mesi due volte). L'infezione da parotite (parotite, parotite, parotite) è una malattia infettiva acuta caratterizzata da un polimorfismo di manifestazioni cliniche con una lesione predominante delle ghiandole salivari (soprattutto della parotide), meno spesso di altri organi ghiandolari e del sistema nervoso. Il periodo di incubazione va da 11 a 23 giorni, più spesso 14-16 giorni. I. Misure per i pazienti e le persone di contatto Informazioni al Servizio sanitario ed epidemiologico centrale dello Stato: notifica di emergenza entro e non oltre 12 ore dal momento dell'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: Secondo indicazioni cliniche: 1. Pazienti con forme gravi o combinate della malattia. 2. Pazienti con danni al sistema nervoso. 3. Pazienti con pancreatite, orchite, ooforite. Secondo indicazioni epidemiologiche: bambini provenienti da istituti per bambini chiusi, orfanotrofi, ostelli, collegi. Isolamento da contatto: effettuato per i bambini sotto i 10 anni, non vaccinati e non malati. Attività nel focolaio dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Le stanze sono ventilate, viene eseguita la pulizia a umido. Misure per le persone da contattare: Per i bambini di età inferiore a 10 anni contattati viene effettuato il controllo medico (esame quotidiano con termometria) da 11 giorni dal primo giorno di contatto con la persona malata, a 21 giorni. È vietato trasferire bambini in altri gruppi e accettare nuovi bambini (non malati e non vaccinati). Condizioni di dimissione: non prima di 9 giorni dalla comparsa dei primi segni della malattia in assenza di sintomi di danno ad altri organi ghiandolari e al sistema nervoso. Ammissione alla squadra: al recupero. 30 Esame clinico: i bambini che hanno avuto meningite e meningoencefalite vengono monitorati da un neurologo per almeno 1 anno. I bambini che hanno avuto la pancreatite da parotite vengono osservati da un gastroenterologo ed endocrinologo per 6 mesi. II. Profilassi specifica e non specifica La profilassi specifica viene effettuata con un vaccino vivo contro la parotite alla dose di 0,5 ml s/c sotto la scapola o nella regione esterna della spalla all'età di 12 mesi e 6 anni. La profilassi aspecifica viene effettuata con immunoglobuline umane normali, ma non garantisce la prevenzione della malattia. Profilassi post-esposizione: immunizzazione attiva urgente con vaccino vivo contro la parotite nei bambini che non hanno avuto la parotite e non sono stati precedentemente vaccinati, entro e non oltre 72 ore dal contatto con il paziente. L'intossicazione alimentare è un gruppo di malattie batteriche sapronose trasmesse attraverso gli alimenti e caratterizzate da intossicazione generale, disfunzione del tratto gastrointestinale e metabolismo del sale marino. Il periodo di incubazione va da 1 a 24 ore, solitamente 2-3 ore. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni al Servizio sanitario ed epidemiologico centrale dello Stato - notifica entro 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero in ospedale Secondo indicazioni cliniche 1. Tutte le forme gravi e moderate nei bambini di età inferiore a un anno con aggravamento del contesto premorboso; 2. PTI in persone fortemente indebolite e aggravate da malattie concomitanti. Secondo indicazioni epidemiologiche 1. Incapacità di rispettare il regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente; 2. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad esse equiparate sono soggetti al ricovero ospedaliero in tutti i casi in cui è necessario chiarire la diagnosi. L'isolamento dei contatti non viene effettuato. La quarantena non è imposta. Attività al centro dell'infezione La disinfezione attuale viene effettuata con una soluzione di candeggina all'1% o una soluzione di cloramina all'1%, esposizione 60 minuti. Disinfezione finale: soluzione di candeggina all'1% o soluzione di cloramina all'1%, esposizione 60 min. Misure per le persone di contatto
La prevenzione è un sistema di misure volte a prevenire l’insorgenza di malattie infettive tra la popolazione. Comprende l’attuazione non solo di misure mediche, ma anche di misure a livello nazionale: vaccinazione, miglioramento dell’ambiente esterno, ecc.
Di non piccola importanza per prevenire o limitare la diffusione delle malattie infettive sono l’educazione sanitaria e l’innalzamento della cultura sanitaria e igienica della popolazione. Dovrebbero essere adottate misure preventive speciali in relazione a tutti e 3 i collegamenti: fonte dell'infezione, meccanismi di trasmissione (vie di trasmissione) e suscettibilità del corpo umano.
Misure in relazione alla fonte di infezione. Poiché il paziente è la principale fonte di infezione, è necessario il suo isolamento precoce dall'équipe. Dipende sia dal trattamento tempestivo del paziente dal medico, sia dalla diagnosi corretta, che non è sempre facile da stabilire. L'isolamento precoce (il periodo dipende dal tipo di infezione) è soggetto non solo ai bambini con evidenti segni di una malattia infettiva, ma anche a tutti i bambini con sospetta infezione. È necessario determinare correttamente se è necessario il ricovero in ospedale o se è possibile curare un paziente infetto a casa. Il trattamento tempestivo garantisce un rapido recupero e l'eradicazione dell'agente patogeno.
Non tutti i pazienti infettivi sono soggetti a ricovero ospedaliero, ma solo quelli che rappresentano un pericolo per gli altri (pazienti con, ecc.). Per molte malattie infettive (,,, ecc.), i pazienti vengono isolati e curati a casa e ricoverati in ospedale solo per motivi medici (infezione grave) o se è impossibile isolare il bambino a casa e organizzargli cure adeguate.
Tutti i casi di malattie infettive sono soggetti a registrazione obbligatoria da parte della stazione sanitaria ed epidemiologica (SES), viene compilata e inviata immediatamente una notifica di emergenza con i dati di ciascun paziente. Le istituzioni per l'infanzia che visitano sono necessariamente informate sui malati e su coloro che sono stati in contatto con i malati.
La fonte dell'infezione, come sapete, possono essere portatori di batteri sani. La loro identificazione e riabilitazione sono molto difficili, ma del tutto reali, soprattutto nella squadra dei bambini. Quando un paziente appare nell'équipe dei bambini, tutti i bambini che sono stati in contatto con la persona malata, così come tutti gli assistenti, sono soggetti ad esame batteriologico e osservazione clinica. Anche i portatori sani identificati, i bambini o gli accompagnatori con forme di infezione cancellate e inapparenti sono soggetti a isolamento, esame e, se necessario, trattamento.
Misure volte a rompere il meccanismo(percorsi) trasmissione di agenti patogeni, dipende dalle caratteristiche della diffusione di una particolare malattia infettiva. Quindi, con le infezioni intestinali, a causa del meccanismo fecale-orale della loro trasmissione, una persona sana può essere infettata mangiando cibo o acqua infettata da un agente patogeno escreto con le feci da una persona malata o da un portatore di bacilli. Le epidemie alimentari e soprattutto quelle idriche si manifestano con una varietà di malattie che sono comparse quasi contemporaneamente.
In questo caso, le misure antiepidemiche si riducono principalmente alla prevenzione della contaminazione alimentare in tutte le fasi di approvvigionamento, lavorazione, trasporto e stoccaggio. Di grande importanza nella prevenzione delle infezioni intestinali sono il controllo sullo stato delle mense scolastiche, delle mense, delle unità alimentari degli istituti per l'infanzia, nonché le misure sanitarie generali e il miglioramento comunitario delle città e dei villaggi (costruzione di condutture idriche, fognature, impianti di trattamento e altre attività svolte su scala nazionale).
Un ruolo importante nell'insorgenza e nella diffusione delle infezioni intestinali tra i bambini è svolto dalle infezioni da contatto attraverso mani, giocattoli e oggetti per la cura contaminati. Quando l'infezione viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria (, , , infezione da streptococco, , , ), la principale misura preventiva è il rapido isolamento del malato. È molto importante prevenire l'affollamento negli istituti pediatrici, monitorare l'aerazione dei locali e utilizzare lampade al quarzo al mercurio per la disinfezione dell'aria.
Con le infezioni del sangue, l'agente patogeno è localizzato nel sistema circolatorio, linfatico o negli organi interni e l'infezione viene trasmessa da artropodi succhiatori di sangue o mediante trasfusione di sangue infetto, nonché durante procedure mediche accompagnate da una violazione dell'integrità del la pelle (soprattutto se effettuato con aghi). Le misure antiepidemiche in questi casi mirano alla distruzione dei vettori con vari insetticidi, all'autoclavaggio centralizzato obbligatorio degli strumenti medici e all'esame approfondito dei donatori di sangue.
Nelle infezioni del tegumento esterno, è vario e complesso. Poiché negli istituti pediatrici per malattie come la piodermite, l'infezione avviene principalmente attraverso articoli domestici, l'impatto sul meccanismo di trasmissione dell'infezione si riduce allo stretto controllo sull'uso individuale degli articoli domestici. Tuttavia, alcune malattie vengono trasmesse per contatto diretto senza la partecipazione di fattori ambientali (ad esempio sodoku, infezioni delle ferite).
Pertanto, l’istituzione del meccanismo di trasmissione e la soppressione delle vie di diffusione dell’infezione occupano un posto importante nel complesso delle misure antiepidemiche. Gli oggetti dell'ambiente esterno coinvolti nella trasmissione dell'infezione vengono distrutti mediante disinfezione, disinfezione e (distruzione di roditori).
Prevenzione delle infezioni negli istituti per l'infanzia. Tutti i bambini dalla nascita ai 15 anni sono sotto la supervisione dei medici del policlinico pediatrico, che svolgono sia lavoro preventivo che curativo. Dovrebbe essere escluso il contatto con pazienti infetti nella clinica. Solo i bambini sani e quelli con malattie non trasmissibili possono visitare l'istituto medico. Tutti i pazienti con febbre e i bambini con malattie infettive vengono osservati e spesso curati a casa. Per evitare che un paziente infetto entri nella clinica, all'ingresso deve esserci un filtro dove lavora un'infermiera esperta. Esamina la pelle, la faringe di ogni bambino in arrivo e, se necessario, misura la temperatura. Al minimo sospetto di infezione, i bambini vengono mandati in un reparto di isolamento con un'uscita separata sulla strada, dove vengono esaminati da un medico e mandati in ospedale o a casa se hanno una malattia infettiva. Dopo l'ispezione, la scatola viene disinfettata, ventilata e pulita con acqua.
Con l'obiettivo di prevenzione delle infezioni in clinica importante è anche regolare il flusso dei visitatori, per i quali si stila un calendario chiaro di appuntamenti con gli specialisti, visite per esami preventivi e vaccinazioni. dove sono ammessi i neonati, devono essere isolati il più possibile dalle altre stanze.
Prevenzione dell'introduzione di malattie infettive nelle istituzioni per bambini e limitarne la diffusione richiedono misure speciali, la cui futura attuazione dovrebbe essere presa in considerazione anche quando si costruisce un istituto per l'infanzia. Nei moderni asili nido, orfanotrofi, scuole materne, dovrebbero esserci stanze separate e isolate per ciascun gruppo, sempre con ingresso separato. Nell'area di accoglienza dove vengono esaminati i bambini è necessaria una scatola con accesso alla strada. Nella boxe, un bambino viene esaminato con una sospetta malattia infettiva e da lì viene mandato a casa o in ospedale. Ogni gruppo dell'asilo necessita di uno spogliatoio separato, una sala giochi, una sala da pranzo, una veranda coperta, un bagno con vasino, un bagno con doccia (preferibilmente con lavapiedi), un'area per camminare, una stanza di isolamento temporaneo (fino a quando la madre arriva) tenendo lì un bambino malato.
Negli orfanotrofi e nei sanatori per bambini è necessario disporre di una stanza di isolamento (in ragione del 10% dell'area utilizzabile per i bambini piccoli e del 2% per i bambini più grandi) e in essa (a seconda del numero di bambini in questa istituzione) - 2-3 boxe individuali (Melzer) o più. I bambini con malattie infettive lievi che non necessitano di cure ospedaliere, i bambini con sospetta infezione fino alla diagnosi o i convalescenti per ulteriore osservazione vengono collocati nel reparto di isolamento.
Quando un bambino viene mandato in un istituto pediatrico, il medico locale effettua un esame approfondito e prescrive test di laboratorio, quindi rilascia un certificato appropriato. È richiesto anche un certificato di un epidemiologo sull'assenza di contatto con un paziente infetto nelle ultime 3 settimane.
Quando un bambino viene ricoverato quotidianamente in una struttura per l'infanzia, un'infermiera esamina attentamente la sua pelle e le mucose della cavità orale, della faringe e misura la temperatura corporea, scopre dalla madre se ci sono malattie in famiglia o in appartamento. Questa procedura, così come le informazioni del SES e della clinica sul contatto del bambino con un paziente infetto, svolgono un ruolo importante nel prevenire l'introduzione dell'infezione in un istituto pediatrico.
I bambini che hanno avuto contatti con un paziente infettivo non sono ammessi in un istituto pediatrico durante il periodo massimo di una particolare malattia infettiva.
Il lavoro sanitario ed educativo con i genitori è di grande importanza per prevenire l'introduzione dell'infezione in un istituto pediatrico, e ancor di più con il personale che comunica direttamente con i bambini e con il personale della ristorazione.
Quando fa domanda per un lavoro in un istituto per l'infanzia, ciascun dipendente deve sottoporsi a una visita medica e ad un esame di laboratorio, dopo di che presenta un certificato appropriato. Successivamente, la visita medica e l'esame di laboratorio del personale dovrebbero essere effettuati regolarmente.
Quando un'infezione viene introdotta in un istituto pediatrico, vengono adottate misure per prevenire la diffusione della malattia. Il paziente identificato è isolato. L’isolamento tempestivo è particolarmente importante per le infezioni trasmesse per via aerea. Il gruppo in cui è identificato il paziente è sottoposto a quarantena per un periodo di tempo. Durante questo periodo non vengono accettati nuovi bambini che non abbiano avuto questa infezione; non trasferire bambini e personale da un gruppo all'altro. Durante l'intera quarantena, tutti i bambini a contatto devono essere esaminati e, se necessario, sottoposti ad esame batteriologico (ad esempio in caso di infezione da meningococco, infezioni intestinali, difterite) per identificare e isolare i portatori di batteri. Per alcune infezioni (ad esempio il morbillo), ai bambini che non si sono ammalati e non sono stati precedentemente vaccinati viene somministrata urgentemente un'immunizzazione attiva. Con controindicazioni all'immunizzazione attiva, ai bambini di età inferiore ai 4 anni viene somministrata una profilassi specifica. Se si verificano contatti con bambini, la profilassi con preparati a base di interferone viene effettuata instillandolo nel naso almeno 5 volte al giorno durante l'intera epidemia (2-3 settimane).
Nel periodo pre-epidemico ed epidemico delle infezioni respiratorie acute, ai bambini a partire dai 6 mesi di età che visitano istituzioni pubbliche può essere somministrato il poliossidonio mediante somministrazione endonasale di una soluzione a un dosaggio adeguato all'età.
Per i bambini dai 12 anni in su, al fine di prevenire infezioni respiratorie acute nel periodo pre-epidemico, è meglio prescrivere una compressa di poliossidonio alla dose di 12 mg.
Se nella squadra si verifica un'infezione causata da un agente patogeno persistente nell'ambiente esterno, viene effettuata la disinfezione di tutti gli arredi e i giocattoli. La rigorosa attuazione delle misure preventive, insieme all'aumento dell'immunità specifica del bambino alle infezioni, nonché all'aumento dei fattori protettivi non specifici, forniranno una barriera affidabile all'emergere e alla diffusione di malattie infettive tra i bambini.
Prevenzione del nosocomiale nosocomiale (dal greco. nosokomeo- prendersi cura dei malati nosocomio- ospedale) delle infezioni è uno dei compiti più importanti di un ospedale pediatrico di qualsiasi profilo, poiché l'aggiunta di un'infezione aggrava il decorso della malattia di base, causa complicazioni, ritarda la convalescenza e talvolta la morte.
La causa delle malattie nosocomiali può essere sia infezioni acquisite in comunità, quando il paziente entra in ospedale con una malattia infettiva (derive), sia infezioni nosocomiali. Le infezioni nosocomiali più comuni sono le infezioni a trasmissione aerea (morbillo, ecc.).
Per prevenire l'introduzione di infezioni durante l'invio di bambini in ospedale, il medico del policlinico, e poi il reparto di ammissione, scopre i possibili contatti del bambino con pazienti infettivi e conduce un esame approfondito. Al minimo sospetto di infezione, il paziente viene posto in una scatola, con un'infezione chiara - nel reparto specializzato appropriato (scarlattina, intestinale, epatite, ecc.), con un'infezione mista - solo in una scatola.
Pertanto, il reparto di ammissione di un ospedale pediatrico dovrebbe essere costituito da scatole separate. Il benessere epidemiologico dell'ospedale dipende dal lavoro preciso del dipartimento di ammissione e dalle qualifiche dei medici. Quando un’infezione entra nel dipartimento, vengono adottate misure urgenti per prevenirne la diffusione. A questo proposito, la diagnosi precoce e l’isolamento del malato giocano un ruolo di primo piano. Importante per la prevenzione di alcune infezioni (morbillo, virale) è la somministrazione tempestiva di immunoglobuline come mezzo di immunizzazione passiva. Nel dipartimento o reparto in cui si è verificato un caso di malattia infettiva viene istituita la quarantena.
I nuovi bambini che non hanno sofferto di questa malattia infettiva non vengono inseriti nel dipartimento (reparto).
Se nel dipartimento (reparto) ci sono pochi bambini che hanno avuto contatti con un paziente infettivo che non aveva questa infezione, dovrebbero essere trasferiti in una scatola e quindi non viene stabilita la quarantena nel dipartimento.
Controllare la diffusione delle infezioni virali respiratorie nosocomiali è molto difficile, soprattutto nei reparti infantili a causa della loro elevata suscettibilità. Quando si riceve, è importante identificare tale malattia e impedire al paziente di entrare nel dipartimento generale.
M.G. Danilevich ha ampliato significativamente il concetto di "infezione nosocomiale" e ha raccomandato che questo gruppo includa l'infezione crociata, la superinfezione e la reinfezione.
Infezione crociataè anche il risultato di un'infezione nosocomiale, solo che con essa non si verificano forme nosologiche indipendenti della malattia, ma varie complicanze (tonsillite, otite media, linfoadenite, ecc.). È stato accertato che queste complicanze sono causate non dalla stessa microflora della malattia di base, ma da un'altra, ottenuta prevalentemente per via esogena da altri pazienti o dal personale.
Nell'infezione crociata, il ruolo di pneumococchi, stafilococchi, streptococchi è eccezionale e negli ultimi anni l'attività di microrganismi condizionatamente patogeni (Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa e altri multiresistenti agli antibiotici ampiamente utilizzati) è notevolmente aumentata. L'infezione crociata in ospedale è molto pericolosa per i neonati, soprattutto quelli prematuri, così come per i bambini dopo interventi chirurgici, ecc.
La prevenzione delle infezioni crociate è molto difficile e non sempre efficace. Fondamentalmente, si tratta della stretta osservanza delle norme sanitarie e igieniche, dell'evitamento di sovraccaricare il dipartimento, della diagnosi precoce dei bambini con complicanze purulente e del loro trattamento tempestivo con antibiotici.
Superinfezione- si tratta di un'infezione da un agente patogeno della stessa specie (genere) che ha causato la malattia di base, ma con altri suoi sierotipi.
Per la prevenzione della superinfezione, di grande importanza è il riempimento simultaneo del reparto e, in alcuni casi, l'igiene generale dei pazienti con antibiotici o farmaci chemioterapici. Questa misura preventiva è particolarmente efficace nella scarlattina. In caso di dissenteria, i pazienti devono essere ricoverati nel reparto diagnostico fino all'identificazione dell'agente patogeno, e poi collocati nei reparti a seconda del tipo di agente patogeno.
Un effetto significativamente minore derivante dal riempimento simultaneo dei reparti si osserva nelle infezioni respiratorie acute, soprattutto nei reparti pediatrici. il percorso di diffusione della malattia, la difficoltà della sua diagnosi clinica e di laboratorio e la suscettibilità generale dei bambini piccoli contribuiscono al rapido verificarsi di infezioni crociate, superinfezioni e reinfezioni.
reinfezione- si tratta di un'infezione con lo stesso tipo e tipo di agente patogeno che ha causato la malattia di base. Può causare ricadute o esacerbazione della malattia. Allo stesso tempo, le complicazioni associate all'infezione esogena di qualsiasi flora batterica patogena o condizionatamente patogena (stafilococco, streptococco, infezione intestinale, ecc.) O causate da un aumento delle proprietà patogene della propria flora condizionatamente patogena, cioè autoinfezione, sono molto sorgere facilmente. La reinfezione si verifica spesso nei bambini piccoli, nei quali lo sviluppo dell'immunità specifica è tardivo o non sufficientemente intenso. In caso di reinfezione, gioca un ruolo anche l'uso precoce di antibiotici, sotto l'influenza dei quali l'agente patogeno scompare rapidamente e un debole effetto a breve termine sul corpo non contribuisce allo sviluppo di un'immunità intensa.
La misura più importante per prevenire l’infezione nosocomiale è la corretta accoglienza e collocazione dei pazienti. I bambini non solo affetti da malattie infettive, ma anche da altre malattie vengono ricoverati in ospedale in un box Meltzer individuale con ingresso separato dalla strada in modo che il bambino non entri in contatto con altri pazienti. L'accoglienza dei pazienti infetti viene effettuata anche nei box Meltzer attrezzati per ogni tipo di infezione (box per l'accoglienza dei pazienti con infezioni intestinali, box per l'accoglienza dei pazienti con epatite virale, ecc.).
Un moderno ospedale per bambini piccoli dovrebbe essere costituito da semi-box o piccoli reparti per 1-2 pazienti, ognuno di essi necessita del proprio bagno (WC, vasca, lavabo). I bambini di un reparto non hanno contatti con i bambini di un altro reparto. Tutte le procedure, l'alimentazione e la toilette vengono eseguite nel reparto. Il bambino viene portato fuori dal reparto solo per quegli interventi (esame radiografico, metodiche di ricerca funzionale, ecc.) che non sempre è possibile eseguire in reparto. Le unità infantili e neonatali devono essere completamente semi-imballate. Solo in tali condizioni, con la rigorosa osservanza delle norme igienico-sanitarie, è possibile garantire l'assenza di infezione nosocomiale.
I bambini con lo stesso tipo di malattie infettive (epatite virale) possono essere ricoverati in generale in reparti piccoli (non più di 2-4 persone), a condizione che siano collocati lì e isolati contemporaneamente dai pazienti di altri reparti. I bambini (soprattutto quelli piccoli) affetti da morbillo e pertosse dovrebbero essere ricoverati solo in box o semi-box, poiché le infezioni respiratorie acute hanno eziologie diverse e con il morbillo e la pertosse esiste un alto rischio di infezione crociata, che porta inevitabilmente a polmonite, otite o altre complicazioni. Questi pazienti devono essere attentamente protetti dall'infezione nosocomiale con un'altra infezione.
Anche i bambini piccoli (soprattutto del 1° anno di vita) con infezioni intestinali non dovrebbero essere ricoverati nei reparti generali, poiché quando un paziente viene ricoverato senza un esame batteriologico preliminare, è difficile stabilire l'eziologia di un'infezione intestinale.
Indipendentemente dalla tipologia dei locali (box, semi-box, reparti generali), al fine di prevenire l'infezione nosocomiale, è necessario osservare attentamente il regime sanitario, preventivo e antiepidemico in qualsiasi ospedale pediatrico, e soprattutto nei reparti di malattie infettive. (mantenimento igienico dei pazienti, pulizia con acqua, ventilazione dei locali, irradiazione ultravioletta dei reparti, articoli per la cura dei singoli pazienti, stoviglie bollenti, disinfezione corrente degli articoli per la cura, cultura sanitaria della cura dei pazienti, visita medica sistematica del personale, ecc.). Tutto ciò previene il verificarsi di infezioni nosocomiali.
mirato a localizzare ed eliminare i focolai di malattie infettive. Comprende: neutralizzazione medica delle fonti di infezione (pazienti, portatori di batteri), soppressione delle vie di trasmissione dell'infezione; aumentare l'immunità, l'immunità delle persone circostanti alle infezioni. Al fine di individuare tempestivamente e in modo più completo i pazienti e i portatori di batteri, viene effettuato quanto segue: esame batteriologico di tutte le persone che entrano nel mondo del lavoro negli istituti scolastici, nonché dei bambini che non erano sotto controllo medico, prima di entrare negli istituti educativi per bambini istituzioni; visita medica mattutina quotidiana dei bambini negli istituti per bambini; osservazione di persone che hanno comunicato con un paziente infetto durante il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione alla malattia). Quando compaiono i primi segni della malattia (vedi Infezioni dei bambini), la badante deve mostrare il bambino al medico, informare i genitori, recarsi in clinica e, se necessario, ricoverare in ospedale. In alcuni casi, i pazienti sono soggetti a ricovero obbligatorio (difterite, poliomielite, febbre tifoide, epatite virale, ecc., decorso grave e complicato della malattia). In normali condizioni familiari, alcune malattie infettive vengono curate a casa. Il paziente viene isolato per un periodo in cui rappresenta un pericolo per gli altri. Ad esempio, con il morbillo, il periodo di isolamento è di 5 giorni e in presenza di complicazioni - 10 giorni dall'inizio dell'eruzione cutanea, con la varicella - 5 giorni dal momento dell'ultima eruzione cutanea; con la parotite - 9 giorni dall'inizio della malattia, con pertosse - 25 giorni; con scarlattina - 10 giorni. Per una serie di malattie è previsto un ulteriore periodo di isolamento dei bambini guariti. Negli istituti scolastici per bambini e adulti che sono stati in contatto con il paziente, a seconda del tipo di malattia, sono stati stabiliti vari periodi di quarantena e misure restrittive: sospensione delle persone che hanno avuto contatti con il paziente dagli istituti scolastici in visita, introduzione della quarantena in un gruppo di bambini in cui è stata rilevata una malattia infettiva; i bambini sani vengono monitorati attivamente (esame del rinofaringe, termometria 2 volte al giorno) dopo l'isolamento dell'ultimo paziente. In caso di alcune malattie (ad esempio dissenteria), i dipendenti degli istituti per l'infanzia e degli esercizi di ristorazione pubblica vengono sottoposti ad un esame batteriologico senza sospensione dal lavoro e visite alla squadra dei bambini; in caso di malattie ripetute, gli esami batteriologici vengono effettuati in un istituto pediatrico: entro 7 giorni, trasferimento dei bambini in altri istituti pediatrici, nonché da gruppo a gruppo, ammissione di nuovi bambini - solo con il permesso dell'epidemiologo. Le misure per influenzare la trasmissione dell'infezione comprendono il rispetto del regime sanitario e igienico negli istituti scolastici, nonché la disinfezione (metodi fisici e chimici), che garantisce la distruzione degli agenti patogeni delle malattie infettive (batteri, virus, ecc.) e dei loro portatori nell'ambiente esterno. Nella maggior parte dei casi, la disinfezione finale viene effettuata dal personale della stazione sanitaria ed epidemiologica. Nel periodo successivo alla vaccinazione, è necessario fornire al bambino un regime igienico parsimonioso: per prevenire il superlavoro, l'ipotermia, la sovralimentazione, l'eccessivo stress fisico e mentale, per garantire una corretta alimentazione e sonno. Vedi anche infezioni infantili
Ottima definizione
Definizione incompleta ↓
MISURE ANTIEPIDEMICHE negli istituti per l'infanzia
mirato alla localizzazione e all'eliminazione dei focolai di infezione. malattie. Include: miele. neutralizzazione delle fonti di infezione (sono pazienti, portatori di batteri), soppressione delle vie di trasmissione dell'infezione; aumento nello specifico immunità delle persone intorno alle infezioni.
Le misure relative alla fonte dell'infezione comprendono max. individuazione precoce e completa dei pazienti e dei portatori di batteri, loro isolamento e trattamento. Per questi scopi, effettuato: batteriologico. sondaggio di tutte le persone che entrano nel mondo del lavoro nei bambini. istituzioni e istituzioni delle società. nutrizione, così come i bambini che non erano sotto miele. osservazione, prima del loro ricovero (o dopo una lunga assenza) nei bambini. istituzioni; tesoro mattutino quotidiano. esame dei bambini nei bambini. istituzioni; osservazione a casa o nei bambini. istituto (gruppo di quarantena) per persone che sono state in contatto con malattie infettive. malato durante il periodo di possibile incubazione. periodo (cioè dal momento dell’infezione alla malattia). Questa osservazione comprende l'esame della pelle e delle mucose, la termometria, la determinazione della natura delle feci (se necessario vengono effettuati esami batteriologici e di altro tipo). Quando compaiono i primi segni della malattia nel bambino (vedi Infezioni infantili), l'educatore det. l'istituzione deve mostrarlo a un medico o a un infermiere. Il malato viene rimandato a casa e segnalato in clinica o ricoverato in ospedale. Prima dell'arrivo dei genitori o di una dignità. le macchine lo isolano in una scatola o in un isolante. Dopo il ricovero del paziente, la stanza viene disinfettata. I bambini affetti da difterite, poliomielite, febbre tifoide, epatite virale e alcune altre malattie sono soggetti a ricovero obbligatorio. Se la famiglia ha la possibilità di rispettare rigorose norme antiepidemiche. modalità (isolamento del paziente in una stanza separata, disinfezione, ecc.) e in assenza di assistenza clinica. indicazioni per il ricovero, nel dip. casi, il trattamento dei pazienti con scarlattina e disinteria viene effettuato a casa. I pazienti con pertosse, morbillo, varicella, parotite (parotite), rosolia sono isolati e curati a casa (ad eccezione del decorso grave e complicato della malattia).
Il paziente viene isolato per un periodo in cui rappresenta un pericolo per gli altri. La durata dell'isolamento dipende dalla malattia e dalla natura del suo decorso. Quindi, con il morbillo, termina dopo 5 giorni, e se ci sono complicazioni, dopo 10 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea; con la varicella - 5 giorni dopo l'ultima eruzione cutanea; con la parotite - dopo 9 giorni dall'esordio della malattia; con pertosse - dopo 25 giorni; con scarlattina - dopo 10 giorni. Per una serie di malattie, ce n'è un'ulteriore periodo di isolamento per quanto riguarda le visite ai bambini malati. istituzioni. Quindi, bambini in età prescolare, studenti di 1-2 classi, nonché bambini di bambini chiusi. le istituzioni (orfanotrofio, orfanotrofio, collegio, sanatorio), che hanno avuto la scarlattina, sono ammesse ai bambini. squadra solo dopo l'addizionale Isolamento di 12 giorni. Gli adulti malati di scarlattina sono sospesi per 12 giorni (dal momento della guarigione clinica) dal lavoro relativo al servizio ai bambini nella preparazione del cibo. Bambini e lavoratori guariti dalla difterite e dall'infezione da meningococco. gli istituti dopo la dimissione dall'ospedale sono ammessi nei bambini in età prescolare e chiusi. istituzioni solo dopo batteriologico. esami. I bambini che soffrono di dissenteria da 2 mesi non possono prestare servizio presso l'unità di ristorazione. Con febbre tifoide, dissenteria, epatite per coloro che sono stati malati per un certo periodo di tempo, viene stabilita l'osservazione del dispensario (con dissenteria - monitoraggio particolarmente attento della natura delle feci).
Nei bambini. i collettivi con pertosse isolano solo la prima persona malata (il resto - secondo indizi clinici). In caso di casi ripetuti di pertosse, parotite, rosolia, varicella, i pazienti vengono ricoverati in questa squadra dopo essersi sentiti meglio, indipendentemente dal tempo trascorso dopo la malattia. Bambini che sono stati in contatto con bambini malati. infezione, per un certo periodo (o fino ai risultati di un esame di laboratorio) non è consentito visitare i bambini. istituzioni; se il bambino si trova nello stesso appartamento con il paziente, questo periodo aumenta; in caso di alcune malattie (difterite, infezione da meningococco, febbre tifoide), i dipendenti degli istituti pediatrici che erano in contatto con il paziente vengono sospesi dal lavoro fino al ricevimento dei risultati dell'esame. Nel gruppo in cui viene identificato il paziente, viene eseguita la quarantena introdotto, cioè è vietato accettare nuovi bambini e trasferire bambini da questo gruppo ad altri. In caso di malattie ripetute nel gruppo, il periodo di quarantena viene prolungato di conseguenza.
Termini di misure restrittive di quarantena (allontanamento dalle istituzioni per bambini in visita di persone che hanno comunicato con il paziente e introduzione della quarantena nel gruppo di istituzioni per bambini in cui è stata rilevata la malattia).
Con la difterite: i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il malato possono visitare i bambini. istituzioni e istituzioni delle società. nutrizione dopo isolamento del paziente e ricezione negativa. risultato batteriologico. esami. Per la pertosse: i bambini sotto i 7 anni vengono isolati per 14 giorni dal momento dell'isolamento del paziente e, se il paziente non è ricoverato in ospedale, per 25 giorni; con casi ripetuti di pertosse nei bambini. L'istituzione raccomanda la creazione di 3 gruppi isolati (pazienti; bambini che sono stati in contatto con pazienti; tutti gli altri). Per il morbillo: bambini non vaccinati di età non superiore alla 2a elementare che non hanno avuto il morbillo - per 17 giorni dalla data del contatto, e quelli che hanno ricevuto gammaglobuline anti-morbillo - per 21 giorni. Con infezione da meningococco: bambini e figli del personale. istituzioni - prima di ricevere il negativo. risultato batteriologico. sondaggi; periodo di quarantena in un gruppo di bambini. istituzioni - 10 giorni (in caso di insorgenza di questa infezione, il gruppo può essere sciolto per un periodo da 10 a 30 giorni con controllo medico a domicilio); nei bambini in età prescolare e chiusi. collettivi, viene stabilita l'osservazione attiva (esame del rinofaringe, termometria 2 volte al giorno) per 10 giorni dopo l'isolamento dell'ultimo paziente. Con la varicella: sospesi dalle visite ai bambini. le istituzioni non ammalano i bambini sotto i 7 anni di età; con la parotite - bambini non malati sotto i 10 anni per 21 giorni. Con la scarlattina: i bambini non malati degli istituti prescolari e 1-2 gradi di scuola non sono ammessi in questi istituti entro 7 giorni dal momento dell'isolamento del paziente e in caso di comunicazione con il paziente durante l'intero periodo di malattia - per 17 giorni dall'inizio del contatto; per i bambini che in precedenza avevano sofferto di scarlattina, così come per gli scolari dell'Arte. classi e adulti che lavorano con bambini in età prescolare. istituzioni e 1-2 classi di scuola, cucine casearie e bambini. Miele. istituzioni, il miele è stabilito. osservazione per 7 giorni successivi all'isolamento del paziente (17 giorni se il paziente non è isolato), senza sospensione dalle visite istituzionali e lavorative.
Con l'epatite virale: i bambini sono ammessi nei bambini. istituzioni, scuole e benessere estivo. istituzioni con il permesso dell'epidemiologo, previa somministrazione tempestiva di gammaglobuline e istituzione di miele regolare. osservazione entro 35 giorni; in un istituto prescolare è vietato trasferire i bambini ad altri istituti e da un gruppo di quarantena ad altri gruppi per 35 giorni; nuovi bambini sono accettati acc. risoluzione dopo la somministrazione di gamma globuline; entro 2 mesi dalla data di isolamento dell'ultimo bambino malato del gruppo (classe), non vengono effettuate vaccinazioni di routine, diagnostiche. reazioni e stomatologiche. esami. In caso di dissenteria: i bambini degli istituti prescolari che sono stati in contatto con il paziente sono sotto osservazione per 7 giorni e gli operatori per l'infanzia. istituzioni e istituzioni delle società. la nutrizione, inoltre, passa batteriologica. esame senza sospensione dal lavoro e visita ai bambini. collettivo; in caso di malattie ripetute nei bambini. istituzione condotta batteriologica. sondaggi; entro 7 giorni trasferimento dei bambini ad altri bambini. istituzioni, così come da gruppo a gruppo, ammissione di nuovi bambini - solo con il permesso dell'epidemiologo.
Le misure d'influenza sulle modalità di trasmissione dell'infezione includono l'osservanza di norme igieniche. regime nei bambini in età prescolare. istituzioni e scuole, oltre alla disinfezione dei bordi, prevede la distruzione dell'esterno. ambiente degli agenti patogeni. malattie (batteri, virus, ecc.) e i loro portatori. T. n. conclude. la disinfezione viene effettuata dopo il ricovero o il trattamento del paziente; corrente - nella stanza in cui si trova il paziente. Per la disinfezione viene utilizzato come agente fisico. (ad esempio, irradiazione ultravioletta, ebollizione) e sostanze chimiche. (trattamento con soluzioni disinfettanti di locali, mobili, articoli per la casa, ecc.; indumenti e biancheria da letto vengono trattati in apposite camere di disinfezione) metodi. La scelta del metodo di disinfezione, la concentrazione dei disinfettanti. i mezzi e la durata della disinfezione dipendono dalla resistenza dell'agente causale di una particolare infezione.
Durante la disinfezione in corso, viene eseguita la pulizia a umido dei locali con acqua calda e sapone (detergente) o cloramina. I piatti del paziente vengono bolliti in una soluzione al 2% di soda e la biancheria viene bollita in una soluzione al 2% di detersivo o soda, oppure viene immersa in una soluzione di cloramina. Articoli per la casa e per la cura del paziente, maniglie delle porte vengono lavate con acqua calda e sapone (detergente) o trattate con una soluzione di cloramina o candeggina. La biancheria da letto viene aspirata. La dimissione di un paziente con un'infezione gastrointestinale viene coperta con candeggina e la nave viene lavata con una soluzione di cloramina. Nella maggior parte dei casi, la disinfezione finale nei bambini. istituzioni è effettuata dal personale della stazione sanitaria ed epidemiologica. Personale per bambini le istituzioni portano a termine le conclusioni. disinfezione o cosiddetta. pulizia generale con soluzioni di sapone o detergenti per malattie come scarlattina, enterobiasi, in casi isolati
Gastroenterocolite (in condizioni estive
E con altre infezioni). Il personale scolastico effettua la disinfezione anche in caso di casi isolati di epatite virale. Con il morbillo, la varicella, la pertosse, la parotite, la rosolia si effettua la pulizia con acqua invece della disinfezione. Disinfezione nei bambini. le istituzioni vengono svolte solo in assenza di bambini. Prima del loro arrivo, tutti i disinfettanti. le soluzioni devono essere versate e i contenitori sottostanti lavati. Disinfettare. le soluzioni devono essere tenute fuori dalla portata dei bambini.
Tra i più disinfettanti utilizzati. gli agenti includono cloramina, candeggina, ipoclorito di calcio, formalina. Inoltre, alcuni antisettici possono essere utilizzati per la disinfezione. significa: acqua ossigenata, acido borico, permanganato di potassio. Disinfettare. i mezzi fanno parte anche dei tipi di sapone nek-ry (ad esempio "Igiene"), nonché dei preparati per il lavaggio e la pulizia. La cloramina perde rapidamente la sua attività a causa della luce e dell'umidità, quindi di solito viene conservata in una bottiglia di vetro scuro ben tappata. Per la disinfezione viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,2-1% (per l'epatite virale sotto forma di soluzione al 3%); tempo di lavorazione 30-60 minuti. In caso di tubercolosi e malattie fungine, la disinfezione viene effettuata con una soluzione al 5% di cloramina per 3-4 ore (sotto forma di soluzione può essere conservata per non più di 15 giorni). La calce al cloro può essere utilizzata in forma secca per la disinfezione delle secrezioni (urina, feci di pazienti con infezioni intestinali, espettorato di pazienti affetti da tubercolosi); sotto forma di sospensione di cloro-calce al 10-20% - per la disinfezione grossolana (latrine da cortile, fosse della spazzatura, bidoni della spazzatura, imbiancatura di muri). Per la disinfezione dei locali, articoli per la casa, stoviglie, attrezzature per la pulizia, vengono solitamente utilizzate soluzioni chiarificate di candeggina allo 0,5-1%, il tempo di lavorazione è di 30-60 minuti (per le malattie fungine, una soluzione al 5% per 2 ore). Anche il cloro è instabile e deve essere conservato allo stesso modo della cloramina. Le soluzioni di candeggina vengono preparate prima dell'uso. La soluzione principale chiarificata al 10% in un contenitore scuro chiuso può essere conservata per diversi. giorni. A causa dell'elevata chimica. non viene utilizzata candeggina per la disinfezione di tessuti e prodotti in metallo.
L'ipoclorito di calcio (DTSGK) viene solitamente utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,1-1%. Tempo di lavorazione 30-60 minuti. La formalina (soluzione di formaldeide al 40%) viene utilizzata, in particolare, per le malattie fungine per disinfettare le scarpe. interno la superficie delle scarpe viene pulita con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di formalina al 25% fino a completa inumidimento, quindi riposto in un sacchetto di plastica per 3 ore, dopo la disinfezione le cose vengono ventilate fino alla scomparsa dell'odore.
Una delle misure più importanti per prevenire il verificarsi di infezioni. malattie: aumento dell'immunità (immunità) del corpo. A tal fine, preventivo vaccinazioni. Prima delle vaccinazioni, tutti i bambini vengono esaminati da un medico. Quando si decide sulla possibilità di vaccinarsi, vengono prese in considerazione le malattie precedenti e le reazioni alle vaccinazioni precedenti. Particolare attenzione è rivolta ai bambini affetti da malattie croniche malattie e allergie. reazioni. Le vaccinazioni non vengono effettuate nei bambini. squadra durante il periodo di quarantena, nonché bambini che hanno avuto contatti con malattie infettive. pazienti prima della fine del periodo di follow-up.
Nel periodo successivo alla vaccinazione è necessario fornire al bambino un'igiene protettiva. modalità: evitare superlavoro, ipotermia, surriscaldamento, sovralimentazione, attività fisica eccessiva. e stress mentale, fornire una buona alimentazione e sonno. La scuola consiglia le vaccinazioni alla vigilia del fine settimana. V. L. Vasilevskij.
Ottima definizione
Definizione incompleta ↓
Prevenzione(prophylaktikos - protettivo) - un termine che indica un complesso di vari tipi di misure volte a prevenire un fenomeno e / o eliminare i fattori di rischio.
Assegnare la prevenzione pubblica e individuale. La profilassi individuale prevede l'osservanza delle norme di igiene personale in ambito domestico e lavorativo, mentre la profilassi pubblica prevede un sistema di misure a tutela della salute collettiva.
Le misure per la prevenzione delle malattie infettive possono essere suddivise in due grandi gruppi: generali e speciali.
A generale includono misure statali volte a migliorare il benessere materiale, migliorare il supporto medico, le condizioni di lavoro e le attività ricreative per la popolazione, nonché misure sanitarie, agroforestali, idrotecniche e di bonifica dei terreni, pianificazione razionale e sviluppo degli insediamenti e molto altro ancora, che contribuisce a il successo della prevenzione e dell’eliminazione delle malattie infettive.
speciale sono misure preventive eseguite da specialisti di istituzioni mediche e preventive, sanitarie ed epidemiologiche. Il sistema di misure preventive comprende anche misure internazionali quando si tratta di infezioni particolarmente pericolose (quarantena).
Misure antiepidemiche può essere definito come un insieme di raccomandazioni giustificate in questa fase dello sviluppo della scienza, garantendo la prevenzione delle malattie infettive tra determinati gruppi di popolazione, riducendo l'incidenza della popolazione generale ed eliminando le singole infezioni. Le misure antiepidemiche vengono eseguite quando si verifica una malattia infettiva (rilevamento), le misure preventive vengono eseguite costantemente, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di un paziente infetto. La base per la prevenzione delle malattie infettive su scala nazionale è l’aumento del benessere materiale delle persone, la fornitura alla popolazione di alloggi confortevoli, assistenza medica qualificata e conveniente, lo sviluppo della cultura, ecc.
Aspetti medici della prevenzione delle malattie infettive:
Controllo sanitario sistematico sull'approvvigionamento idrico della popolazione;
Controllo sanitario e batteriologico sulla qualità dei prodotti alimentari, sulle condizioni sanitarie delle imprese dell'industria alimentare e delle strutture di ristorazione pubblica, del commercio e delle istituzioni per l'infanzia;
Svolgimento delle attività programmate di disinfezione, disinfestazione e derattizzazione;
Prevenzione specifica pianificata tra la popolazione;
Attuazione di misure per la protezione sanitaria delle frontiere al fine di prevenire l'introduzione di malattie infettive nel Paese dall'estero, ecc.
Fondamenti di organizzazione del lavoro antiepidemico.
La struttura organizzativa del sistema di protezione antiepidemica della popolazione comprende forze e mezzi medici e non medici. Un ruolo importante nel garantire il regime antiepidemico è svolto dagli artisti non medici. Un complesso di misure di varia natura e direzione relative alla pulizia degli insediamenti, al cibo, all'approvvigionamento idrico, ecc., sono attuate da enti statali, istituzioni e imprese con la partecipazione attiva della popolazione. L’attuazione di molte misure antiepidemiche viene effettuata dalle strutture sanitarie. I collaboratori della rete medica (policlinici, ambulatori, presidi sanitari rurali, presidi sanitari e istituti pediatrici) individuano tempestivamente il focolaio epidemico nella zona in cui prestano servizio. Senza identificare una malattia infettiva, le informazioni sulla presenza di un focolaio epidemico non sono a disposizione dei dipendenti del servizio sanitario ed epidemiologico, poiché le sue attività comprendono funzioni diagnostiche (diagnostica epidemiologica), organizzative, metodologiche e di controllo. La complessità delle attività di gestione delle istituzioni sanitarie ed epidemiologiche sta nel fatto che per combattere le malattie infettive è necessario attrarre forze e mezzi non subordinati al servizio di controllo sanitario ed epidemiologico.
Come accennato in precedenza, l’insorgenza e il mantenimento del processo epidemico sono determinati da tre fattori: la fonte dell’infezione, il meccanismo di trasmissione dell’agente patogeno e la suscettibilità della popolazione. L'eliminazione di uno dei fattori porta inevitabilmente alla cessazione del processo epidemico e, quindi, esclude la possibilità dell'esistenza di una malattia infettiva. Pertanto, le misure preventive e antiepidemiche possono essere efficaci se mirano a neutralizzare (neutralizzare) la fonte dell'infezione, interrompere la trasmissione dell'agente patogeno e aumentare l'immunità della popolazione.
2. Misure relative alla fonte dell'infezione:
Rilevazione tempestiva di pazienti e portatori di microrganismi patogeni;
Garantire la diagnosi precoce delle malattie;
Contabilità dei pazienti e dei trasportatori;
Isolamento della sorgente;
Trattamento in condizioni policliniche;
Post-trattamento dopo la dimissione dall'ospedale;
Sanificazione dei portatori e dei pazienti affetti da forme croniche di malattie;
Effettuare il controllo batteriologico sulla completezza del rilascio da agenti patogeni;
Effettuare l'educazione igienica dei pazienti e dei portatori;
Garantire l'osservazione dispensaria dei malati, dei pazienti con una forma cronica di malattia infettiva e dei portatori cronici.
Nelle antroponosi, le misure mirate alla fonte dell'infezione sono suddivise in diagnostiche, isolanti, terapeutiche e restrittive, e nelle zoonosi - in sanitario-veterinario, controllo dei parassiti e deratizzazione.
L’individuazione tempestiva e completa dei pazienti infetti è un prerequisito per il trattamento tempestivo, l’isolamento e le misure antiepidemiche durante l’epidemia. Esistono rilevamenti passivi e attivi di pazienti infettivi. Nel primo caso, l'iniziativa di chiedere aiuto medico spetta al paziente o ai suoi parenti. I metodi di rilevamento attivo dei pazienti infetti comprendono l'identificazione dei pazienti in base ai segnali di una risorsa sanitaria, i giri domestici, l'identificazione di pazienti e portatori durante vari esami ed esami preventivi (gruppi a rischio). Pertanto, i bambini sono soggetti a visita medica obbligatoria e esame di laboratorio prima di entrare in un istituto prescolare (DDU), gli adulti quando vengono assunti dalle imprese alimentari. Il rilevamento attivo dovrebbe includere anche l’identificazione dei pazienti infetti durante l’osservazione medica nei focolai epidemici.
L’efficacia delle misure in relazione alle fonti di infezione è determinata in gran parte dalla diagnosi. I requisiti in tal senso dal punto di vista epidemiologico sono dovuti alla scelta di metodi affidabili e soprattutto tempestivi. Le cause degli errori diagnostici sono associate alle difficoltà di diagnosi differenziale di malattie infettive clinicamente simili, al polimorfismo delle manifestazioni cliniche di molte di esse, alla sottostima dei dati epidemiologici e all'uso insufficiente delle capacità di conferma di laboratorio. La qualità della diagnostica è notevolmente migliorata dall'uso combinato di vari metodi. Ad esempio, con il morbillo, la parotite, la varicella, la scarlattina e alcune altre malattie, la diagnosi viene quasi sempre fatta clinicamente, tenendo conto dei dati epidemiologici (se presenti). I metodi di laboratorio per diagnosticare un uso significativo in queste infezioni non sono ancora stati ricevuti.
In presenza di un'ampia gamma di metodi diagnostici di laboratorio, a ciascuno di essi dovrebbe essere assegnata una corretta valutazione epidemiologica. Ad esempio, nella febbre tifoide, la diagnosi precoce della malattia viene effettuata isolando l'agente patogeno dal sangue (emocoltura) e mediante test sierologici (emoagglutinazione Vi, ELISA, PCR). Con una diagnosi retrospettiva vengono utilizzati metodi di diagnosi successiva: l'isolamento dell'agente patogeno da feci, urina e bile. Questi metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi e identificare i portatori. La complessità di molti test di laboratorio ne limita l’ampia applicazione. È per questi motivi che molto spesso le infezioni da adenovirus ed enterovirus non vengono riconosciute, sebbene siano ubiquitarie.
Le misure riguardanti la fonte dell'infezione nel focolaio epidemico dovrebbero essere considerate efficaci solo se il paziente è isolato (in accordo con la patogenesi dell'infezione) prima dell'inizio del periodo infettivo e per tutta la sua durata (tifo e tifo). Se il paziente viene isolato all'inizio, al culmine o addirittura alla fine del periodo contagioso (epatite virale, morbillo, varicella, ecc.), tali misure vengono valutate come inefficaci.
Il paziente o il trasportatore viene solitamente isolato, collocato in una struttura adeguata fino al raggiungimento del completo recupero clinico o dell'efficace igienizzazione del trasportatore. I termini e le condizioni dell'isolamento sono determinati da apposite istruzioni. Per molte malattie infettive è consentito l’isolamento del paziente o del portatore a domicilio, subordinatamente a condizioni che escludano la possibilità di trasmissione dell’infezione. Il medico locale è responsabile del tempestivo ricovero dei pazienti infetti. Se il paziente resta a casa, il medico curante deve assicurarne la cura e il monitoraggio epidemiologico del focolaio, effettuato fino alla fine del periodo contagioso nel convalescente. Lasciando il paziente a casa, il medico ha l'obbligo di informare lui e le persone con lui conviventi sul tipo di pericolo epidemiologico che rappresenta e su come deve comportarsi per prevenire nuove malattie. Per alcune patologie il ricovero è obbligatorio e previsto da documenti legislativi. I pazienti infetti vengono ricoverati dalle forze dell'ordine delle strutture sanitarie su un trasporto speciale soggetto a disinfezione.
Le misure restrittive del regime vengono attuate nei confronti di persone che sono state o sono a rischio di infezione. La durata di queste attività determina il tempo di pericolo di infezione delle persone in contatto con il paziente o il portatore, più il tempo del periodo massimo di incubazione. Esistono tre categorie di misure restrittive del regime: controllo medico rafforzato, osservazione e quarantena.
La sorveglianza medica rafforzata è finalizzata all’identificazione attiva dei pazienti infetti tra coloro che sono stati in contatto con il paziente (portatore) a casa, sul luogo di lavoro, di studio, ecc. Tra queste persone, durante il periodo massimo di incubazione della malattia, vengono effettuati accertamenti, visite mediche, termometria, esami di laboratorio, ecc.
Osservazione: monitoraggio medico rafforzato della salute delle persone che si trovano nella zona di quarantena e intendono lasciarla.
La quarantena è una misura di limitazione del regime nel sistema di servizi antiepidemici per la popolazione, che prevede misure amministrative, mediche, sanitarie, veterinarie e di altro tipo volte a prevenire la diffusione di malattie infettive e comporta un regime speciale di attività economiche o di altro tipo , limitando la circolazione della popolazione, dei veicoli, delle merci, delle merci e degli animali. In caso di focolai di infezioni particolarmente pericolose viene effettuato l'isolamento completo delle persone a contatto, fornito da guardie armate. Per le infezioni meno pericolose la quarantena prevede la separazione delle persone che sono state in contatto con il malato; il divieto di ammissione di nuovi bambini o di trasferimento di bambini da gruppo a gruppo in gruppi organizzati; prevenzione delle persone che comunicavano con il paziente in gruppi di bambini, imprese alimentari, limitando il loro contatto con altre persone. I dipendenti delle imprese alimentari, degli impianti di approvvigionamento idrico, degli istituti pediatrici e delle persone che forniscono assistenza diretta ai pazienti negli istituti medici, nonché i bambini che frequentano gli asili nido, sono sospesi dal lavoro in caso di determinate infezioni e i bambini non sono ammessi negli istituti pediatrici. I termini di separazione delle persone dai fuochi sono diversi. Ad esempio, nella febbre tifoide, nella dissenteria e nella difterite, la dissociazione dura per il periodo necessario all'esame batteriologico. In altre malattie la dissociazione viene effettuata per l'intero periodo di incubazione, conteggiato dal momento dell'isolamento del paziente.
3. Misure volte ad interrompere le vie di trasmissione. Le misure che portano alla rottura del meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni sono chiamate sanitarie e igieniche:
Disinfezione attuale e finale nell'epidemia;
Raccolta di campioni da oggetti ambientali per ricerche di laboratorio;
Divieto dell'uso di cibo, acqua, indumenti e altri oggetti sospetti come agenti di trasmissione del patogeno.
La natura delle misure per interrompere la trasmissione dell'infezione dipende dalle caratteristiche dell'epidemiologia della malattia e dal grado di resistenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno. Il successo è assicurato dalle misure sanitarie generali attuate indipendentemente dalla presenza di malattie: controllo sanitario dell'approvvigionamento idrico e dei prodotti alimentari, pulizia delle aree popolate dalle acque reflue, lotta all'allevamento delle mosche, ecc. Le misure sanitarie generali svolgono un ruolo decisivo nella prevenzione delle malattie infettive intestinali. Oltre alle misure sanitarie generali, anche la disinfezione, la disinfestazione e la deratizzazione svolgono un ruolo importante nella prevenzione dell’ulteriore trasmissione dell’infezione.
Nelle infezioni delle vie respiratorie il fattore di trasmissione è l'aria, motivo per cui le misure per distruggere il meccanismo di trasmissione sono così difficili, soprattutto in ambito ospedaliero e nei gruppi organizzati. È necessario lo sviluppo di metodi e dispositivi per la disinfezione dell'aria in tali condizioni e tale lavoro è in corso. Per la profilassi individuale nel focolaio dell'infezione, si consiglia di indossare bende di garza. L'interruzione del meccanismo di trasmissione durante le infezioni del tegumento esterno viene effettuata aumentando la cultura generale e sanitaria della popolazione, migliorando le condizioni abitative e le condizioni igieniche a casa e al lavoro. La grande importanza delle misure volte a interrompere il meccanismo di trasmissione si manifesta chiaramente nelle malattie trasmesse da vettori, dove i vettori vivi (pidocchi, zanzare, zecche, ecc.) rappresentano il fattore di trasmissione.
4. Misure volte a tutelare la popolazione ospitante. Queste attività si riducono sia a misure generali di rafforzamento che aumentano la resistenza non specifica dell'organismo, sia alla creazione di un'immunità specifica attraverso le vaccinazioni preventive.
Per l'immunoprofilassi vengono utilizzati preparati immunobiologici medici nazionali ed esteri registrati in conformità con la legge. Tutti i farmaci utilizzati per l’immunoprofilassi sono soggetti a certificazione obbligatoria. batterico e
I preparati virali sono un tipo di prodotto la cui produzione e il cui controllo sono soggetti a requisiti particolarmente severi. Tutto quanto sopra è dovuto principalmente al fatto che solitamente questi farmaci vengono preparati sulla base di microrganismi patogeni o indeboliti. Questa circostanza richiede il rispetto di condizioni di tecnologia di produzione chiaramente regolamentate, che garantiscono, da un lato, la sicurezza del personale che lavora e, dall'altro, la sicurezza, l'efficienza e la standardità dei farmaci. Il produttore è responsabile della qualità dei farmaci prodotti.
In conformità con i requisiti nazionali e le raccomandazioni dell'OMS, è consentito importare e utilizzare solo i farmaci registrati nel territorio della Repubblica di Bielorussia e che soddisfano i requisiti necessari. Attualmente, molti farmaci sono registrati e approvati per l'uso nel paese: contro il morbillo, la rosolia, la poliomielite, l'infezione emofilica, l'influenza, l'infezione da meningococco, l'HBV, ecc.
Dato il meccanismo d'azione e la natura dei preparati immunobiologici, sono suddivisi nei seguenti gruppi:
Vaccini (vivi e uccisi), nonché altri farmaci preparati da microrganismi (eubiotici) o loro componenti e derivati (tossoidi, allergeni, fagi);
Immunoglobuline e sieri immunitari;
Immunomodulatori di origine endogena (immunocitochine) ed esogena (adiuvanti);
farmaci diagnostici.
Tutti i farmaci utilizzati per l'immunoprofilassi sono divisi in tre gruppi:
1. creare un'immunità attiva;
2. fornire protezione passiva;
3. destinati alla profilassi di emergenza o al trattamento preventivo delle persone infette. Tali farmaci sono alcuni vaccini (ad esempio antirabbico), tossoidi (in particolare antitetano), nonché batteriofagi e interferoni (IFN).
Misure adottate nei confronti delle persone che sono state in contatto con la fonte dell'infezione:
Identificazione attiva di questi individui;
Il loro isolamento;
controllo medico;
Esame di laboratorio;
Lavori sanitari ed educativi;
Prevenzione specifica e non specifica.
Un gruppo separato è costituito dalla ricerca di laboratorio e dal lavoro sanitario ed educativo, che aiutano ciascuna delle direzioni.
5. Criteri per evidenziare le principali attività nella prevenzione e nel controllo delle malattie infettive . Primo- caratteristiche dell'epidemiologia dei singoli gruppi e forme nosologiche delle malattie infettive. Ad esempio, le infezioni trasmesse per via aerea sono caratterizzate da un'abbondanza di fonti di infezione, da un'elevata attività del meccanismo di trasmissione e la base per la loro prevenzione sono misure disposizionali: immunoprofilassi, immunocorrezione e profilassi di emergenza.
La cosa principale nella prevenzione delle malattie antroponotiche intestinali sono le misure espositive (isolamento, regime restrittivo, sanitario-veterinario, sanitario-igienico, deratizzazione, disinfezione, disinfezione).
Il secondo criterio per la scelta degli eventi principali- cause e condizioni specifiche per lo sviluppo del processo epidemico. I risultati della diagnostica epidemiologica consentono di valutare il grado di influenza dei fattori naturali e sociali sullo sviluppo del processo epidemico in ciascun caso specifico, nonché i fattori dello sviluppo interno del processo epidemico.
Terzo criterio- il grado di efficacia e disponibilità delle misure antiepidemiche per l'applicazione pratica.
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