Prevenzione e prevenzione delle malattie nell'antica Cina. Cure in Cina o turismo medico in Cina

Sull'emergere della medicina nell'antica Cina a metà del III millennio a.C. raccontare storie e storie. I metodi di trattamento sviluppati dai medici cinesi hanno influenzato la medicina del Giappone e della Corea, del Tibet e dell'India. La dottrina dei canali vitali e dei punti attivi sulla superficie del corpo umano è uno dei fondamenti della riflessologia, un metodo moderno per diagnosticare e curare le malattie. L'arte della guarigione nell'antica Cina, come in altri paesi, comprendeva la conoscenza di una varietà di medicinali di origine vegetale e animale.

Uno dei primi guaritori cinesi, vissuto circa cinquemila anni fa, è considerato il mitico imperatore ShenNong, che usava tutti i tipi di erbe per il trattamento. Secondo la leggenda, scrisse una descrizione di circa 70 veleni e antidoti, morì all'età di 140 anni e dopo la morte divenne la divinità dei farmacisti. È considerato l'autore di uno dei più antichi "Canoni delle radici e delle erbe" del mondo, contenente la descrizione di 365 piante medicinali.

Secondo antichi monumenti letterari, già tremila anni fa esistevano quattro sezioni della medicina cinese: medicina interna, chirurgia, dietetica e medicina veterinaria. Nel X secolo, molto prima che in altri paesi dell'Est e dell'Ovest, i monaci taoisti cinesi che vivevano come eremiti nelle grotte di montagna impararono a vaccinarsi contro il vaiolo. La fonte del materiale di inoculazione erano le croste di vaiolo prelevate dal naso di una persona malata. Per prevenire la malattia, venivano iniettati nelle narici su un batuffolo di cotone. Molto più tardi, nacque un metodo per applicare il materiale del vaiolo su un graffio.

La medicina cinese affonda le sue radici nel profondo passato ed è associata all'antica filosofia, secondo la quale esiste una Grande Triade: Cielo-Uomo-Terra. L'unità dei due principi - Terra e Cielo (yin e yang) - è la fonte di tutte le cose nell'Universo, la loro combinazione e interazione determinano l'alternanza dei fenomeni cosmici.

Una persona obbedisce alle stesse leggi dell'Universo, quindi la sua vita e la sua salute sono determinate dai rapporti con il mondo esterno, in particolare dalle stagioni. “Stabilire l’armonia con yin e yang”, dice un antico trattato medico cinese, “significa stabilire l’armonia con le quattro stagioni. Se litighi con loro, rovinerai la vita; se vivi in ​​armonia con loro, dimenticherai le malattie”. Yin e yang sono associati al concetto di due tipi di malattie: "febbrile", derivante da un eccesso di calore interno, e "freddo", causato dalla sua mancanza. Le malattie derivanti dal freddo venivano trattate con medicinali "caldi" e "febbrili" con farmaci freddi. Parti del corpo umano, i suoi organi interni sono divisi in due gruppi: yin e yang, secondo il simbolo del tai chi.

Cinque principi dell'universo

Yin e yang sono le fonti dei cinque principi dell'Universo: “... yang cambia e yin è sempre con lui. Così nascono l'acqua, il fuoco, il legno, il metallo e la terra. Tutta la varietà delle cose nell'Universo è costituita da loro. I filosofi dell'antica Cina credevano che gli elementi fossero costantemente in movimento e interconnessi. Così, ad esempio, il legno genera il fuoco e vince la terra, l'acqua genera il legno e vince il fuoco.

L'intero sistema di interrelazioni tra l'uomo e l'universo è stato preso in considerazione dai medici cinesi quando prescrivevano metodi per curare le malattie e produrre medicinali. Un ruolo importante è stato svolto dal sistema dei numeri magici, tra i quali un posto speciale spetta al numero 5. I cinque elementi corrispondevano alla dottrina delle cinque categorie del carattere umano, i cinque temperamenti. La forza e la salute umana si nutrivano di cinque piante: riso, miglio, orzo, grano e soia. I movimenti della ginnastica cinese erano paragonati ai "giochi dei cinque animali": un leone, un cervo, un orso, una scimmia e un uccello. Le ricette per i preparati a base di piante medicinali sono state compilate in modo tale da ottenere la corretta combinazione di cinque gusti. La citronella cinese era chiamata il "frutto dei cinque gusti" ed era venerata dai medici proprio perché nei frutti di questa pianta sono contenuti tutti i sapori: la buccia è dolce, la polpa è acida, i semi sono amari e aspri e la tintura da loro ha un sapore salato.

In una conversazione sull'aspetto filosofico della medicina nell'antica Cina, non si può non menzionare il concetto di qi.

"Tutti gli esseri", scrisse nel V secolo. AVANTI CRISTO. il grande filosofo cinese Lao Tzu: portano in sé yin e yang, sono pieni di qi e formano armonia. Il Qi è una forza vitale associata al sangue e al respiro, una caratteristica del lavoro ritmico del corpo umano nel suo insieme, della totalità di tutti i suoi sistemi. Sotto l'influenza dello yin, si muove verso il basso, sotto l'influenza dello yang, si muove verso l'alto ed è costantemente in procinto di addensarsi o dissiparsi. Tutte le cose nel mondo, compreso l'uomo, sono piene di qi. Condensando forma le cose visibili, in uno stato di ultima dispersione è vuoto.

In varie scuole filosofiche dell'antica Cina, qi significava moralità, morale, ricerca della verità.

Paralleli storici: "Nei tempi antichi", narra la leggenda, "quando la Cina era governata da Fu Xi, esperto in molte scienze, uno dei suoi sudditi aveva mal di testa". Quest'uomo si ammalò così tanto che non riusciva a trovare pace né giorno né notte. Un giorno, mentre coltivava un campo, colpì accidentalmente una gamba con una zappa e notò una cosa strana: dopo questo colpo il mal di testa scomparve. Da allora, i residenti locali con mal di testa hanno iniziato a colpirsi deliberatamente sulla gamba con un pezzo di pietra. Dopo aver appreso ciò, l'imperatore cercò di sostituire i colpi dolorosi con una pietra con punture con un ago di pietra, e i risultati furono buoni. Successivamente si è scoperto che tali iniezioni, applicate in determinati punti del corpo, aiutano non solo con il mal di testa, ma anche con altre malattie. È stato osservato che l'impatto su determinati punti del corpo porta ad alleviare il dolore o il disagio. Ad esempio, la compressione della fossa centrale del labbro superiore consente di far uscire il paziente dallo stato di svenimento e l'introduzione di aghi in alcuni punti alla base del primo e del secondo dito cura l'insonnia.

I primi aghi erano di pietra. Successivamente iniziarono a realizzarli in silicio o diaspro, in osso e bambù, in metalli: bronzo, argento, oro, platino, acciaio inossidabile. C'erano 9 forme di aghi; tra questi c'erano aghi cilindrici, piatti, rotondi, tripledrici, a forma di lancia con un'estremità affilata e smussata.

I punti attivi sono stati influenzati non solo dall'agopuntura, ma anche dalla cauterizzazione. La cauterizzazione è stata effettuata con l'aiuto di un bastoncino di metallo riscaldato, polvere di zolfo accesa, pezzi d'aglio schiacciati.

Studio del polso.

Una delle grandi conquiste dei medici dell'antica Cina è il concetto del movimento circolare del sangue. Il "Canone dell'Interno" afferma che il cuore spinge costantemente il sangue in circolo e il medico può giudicare il movimento del sangue dal polso. "Il polso è l'essenza interiore di cento parti del corpo e l'espressione più sottile dello spirito interiore." I medici cinesi hanno distinto più di 20 tipi di impulsi. Sono giunti alla conclusione che ogni organo e ogni processo del corpo ha la propria espressione nel polso e, modificando il polso in più punti, non solo è possibile determinare la malattia di una persona, ma anche prevederne l'esito. Questo insegnamento è esposto nel "Canone del Polso" (III secolo d.C.).

Paralleli storici: La tradizione di esaminare da vicino il polso del paziente era caratteristica della conoscenza medica di diversi paesi, ma è stata nella medicina cinese che è stata sviluppata più profondamente. Successivamente, la dottrina del polso fu sviluppata negli scritti medici degli arabi e passò dai trattati arabi alla medicina dell'Europa medievale.

Nell'antica Cina, per la prima volta fu creato un ente statale di gestione medica: l'Ordine dei medici. Per la diagnosi, i medici hanno utilizzato metodi non strumentali di esame esterno del paziente. Particolare attenzione è stata prestata alle "finestre del corpo": orecchie, bocca, narici e altre aperture naturali del corpo. La dottrina del polso ha svolto un ruolo importante. Varietà distinte di pulsazioni per velocità, forza, ritmo, natura delle pause dell'onda del polso. Nella pratica medica, metodi di trattamento come l'agopuntura (terapia zhen-jiu - agopuntura e moxibustione terapeutica), ginnastica plastica e massaggio erano ampiamente utilizzati. L'arsenale di medicinali consisteva in un gran numero di sostanze di origine vegetale, animale e minerale. Un posto speciale era occupato da ginseng, rabarbaro, alghe, fegato di pesce di mare, corna di cervo, ferro, mercurio, ecc. Lo sviluppo del trattamento chirurgico fu limitato da divieti religiosi,

La cronaca cinese riporta il miglioramento delle città antiche. I territori dei futuri insediamenti furono sottoposti a bonifica sanitaria, le piazze e le strade furono pavimentate, i quartieri furono situati su pendii illuminati, vicino a fonti d'acqua di buona qualità. L'igiene militare era di alto livello. La variolazione veniva utilizzata per prevenire il vaiolo.

Noi, che viviamo stabilmente in Cina, abbiamo diverse esigenze: cibo, divertimento, ovviamente, sonno. Ma capita spesso che abbiamo bisogno di cure mediche. Oggi sono venuto all'ospedale giapponese-cinese per mostrarti di cosa si tratta. Infatti non è necessario conoscere il cinese, basta l'inglese base, parlare con i medici, spiegarsi, utilizzare un interprete e trovare la soluzione adatta a voi.

Alla reception devi solo dire cosa ti preoccupa e sarai indirizzato nella giusta direzione. Con la tessera rilasciata alla reception ci si reca all'help desk, da dove si viene accompagnati per mano nelle stanze necessarie. Ma prima di andare dai medici, devi pagare il loro appuntamento. Vieni alla cassa, paghi 200 yuan per un consulto e vai nelle stanze che ti servono, dove ci sono laboratori e medici. Vieni portato dal medico, dove si tiene una consultazione e viene rilasciato un rinvio per test e ulteriori ricerche. Dopodiché, torni in questo ufficio e il medico ti dirà il risultato.

Forse ti prescriverà delle medicine che potrai acquistare in un negozio di medicinali. Di solito non ci sono code qui, l'intero processo di acquisto e pagamento è abbastanza veloce. La cosa principale è non dimenticare di prendere una carta con il tuo nome sopra. Dopo riceviamo la nostra scatola della salute, che ci dice come mangiare le nostre vitamine.

Naturalmente, ottenere assistenza medica all’estero è piuttosto difficile perché si utilizza una lingua diversa e i termini medici possono creare confusione. Pertanto, se ne hai l'opportunità, assicurati di portare con te un interprete che possa tradurre tutto correttamente per te in modo che tu possa comprendere correttamente la diagnosi e il metodo di trattamento.

In generale, ovviamente, l'ospedale è leggermente diverso da quello russo. Forse è perché arriviamo in un dipartimento straniero, nello specifico in un ospedale giapponese-cinese. Qui tutto è abbastanza veloce, ma ancora una volta tutto viene fatto per soldi. Per ridurre un po' i costi, come ho già detto, può aiutarti l'assicurazione, che puoi ottenere qui in Cina, oppure puoi venire con la tua internazionale. Anche se non hai un'assicurazione e hai una piccola somma di denaro, qui puoi ricevere assistenza medica. Puoi anche venire negli ospedali cinesi. Lì costerà tutto un po’ meno. Anche il servizio è di livello e, in generale, la medicina in Cina è abbastanza buona. Poiché qui ci sono attrezzature di alta qualità, puoi ottenere analisi abbastanza rapidamente, questa non è la Russia, dove puoi attendere i risultati delle tue analisi per diversi giorni.

L'ospedale giapponese-cinese è piuttosto interessante. Puoi vedere un numero enorme di nomi di aziende che collaborano con lui. Quando scegli un ospedale, guarda quello più vicino a te: sono tutti buoni.

Le cure d'urgenza qui, come in qualsiasi altro ospedale, possono essere fornite 24 ore su 24. Quando verrai qui, qualcuno sarà lì. Di solito si tratta di medici in servizio o di un pronto soccorso. Se ti senti male a casa, puoi chiamare un'ambulanza, devi chiamare il 120 o il 999. Come ci è stato detto, lì potrebbero parlare inglese.

L'autunno è iniziato, presto farà freddo e correremo tutti nei reparti di malattie infettive con le nostre malattie, raffreddori e influenze. Esiste anche un dipartimento del genere. Lì le persone lavorano come trasportatori. Vieni lì, ti chiedono da dove vieni, dove studi, dove lavori. Potrebbero anche chiamarti al lavoro più tardi e dire che sei malato. Lì tutto accade abbastanza rapidamente, fai i test, ti vengono prescritte le pillole e ti vengono inviate.

In generale, in Cina il tema della medicina è piuttosto ampio. Questi sono i nostri problemi quotidiani e i tour medici turistici: esiste un concetto del genere, le persone vengono qui per un trattamento speciale. Pertanto, in "Chinese Noodles" cercheremo di toccare varie questioni. Per favore posta le tue domande così possiamo scavare nelle giuste direzioni. Metti i tuoi mi piace - per noi è importante - e guardaci! Ciao!

Dinamiche di sviluppo

Dopo la fondazione della RPC nel 1949, considerando la prevenzione delle malattie, la tutela della salute e l’ulteriore sviluppo della medicina tradizionale come una parte importante della strategia, il governo cinese presta grande attenzione alla creazione diffusa di istituzioni mediche e sanitarie e alla formazione del personale medico. personale. Ci sono ospedali di vari livelli e organizzazioni mediche in tutto il paese, e nelle città e nelle zone rurali è stata formata una rete medica e preventiva integrale. L’assistenza sanitaria in Cina è diventata l’affare statale più importante. Attualmente, in Cina lavorano numerosi personali medici, è stato formato un sistema integrale di istituzioni educative di scienze mediche, che ha dato al paese un'intera galassia di specialisti eccezionali in medicina e farmacologia. Alla fine del 1998, nel paese c'erano 310mila organizzazioni mediche (compresi gli ambulatori), 3,14 milioni di letti ospedalieri (negli ospedali e nelle stazioni sanitarie ed epidemiologiche - 2,91 milioni), 4,42 milioni di personale medico che lavorava in quest'area ( 1,41 milioni di medici negli ospedali e nelle stazioni sanitarie ed epidemiologiche 1,07 milioni di infermieri), rispettivamente 85,6, 36,9 e 8,8 volte superiori a quelli del 1949.

Il livello della scienza medica è in rapido aumento, il controllo sui medicinali e la sorveglianza sanitaria sono in continuo aumento. Sulla base della pianificazione pubblica e dei contributi privati ​​è stato istituito un sistema di assicurazione sanitaria per i lavoratori e gli impiegati nelle città e nei paesi, e la portata di questo sistema si sta gradualmente espandendo. La medicina tradizionale cinese e la farmacologia, nonché una combinazione di metodi di medicina cinese e occidentale, si stanno sviluppando insieme. L'incidenza di molte malattie infettive è notevolmente diminuita, le epidemie sono localizzate, il lavoro della medicina e dell'assistenza sanitaria nelle zone rurali si sta rafforzando, il che ha migliorato significativamente la salute della popolazione. In termini di aspettativa di vita media della popolazione, riduzione della mortalità dei neonati e delle donne durante il parto, la Cina è in prima linea tra i paesi in via di sviluppo, per certi aspetti ha raggiunto il livello dei paesi occidentali sviluppati.

Miglioramento della rete medica e preventiva in tre fasi nelle zone rurali

Circa il 75% della popolazione cinese vive in aree rurali, quindi la medicina e l'assistenza sanitaria nelle campagne sono costantemente al centro dell'attenzione dello Stato. Dopo il 1978, con la politica di riforma e apertura, le autorità mediche del paese si sono prefissate l'obiettivo di sviluppare ulteriormente i servizi igienico-sanitari rurali e fornire assistenza medica ai contadini, considerandolo uno dei punti chiave nella costruzione di un nuovo villaggio socialista con caratteristiche cinesi. Allo stesso tempo, sulla base dello sviluppo globale della medicina nelle campagne, sono emerse misure sanitarie e igieniche generali. Attualmente, nelle zone rurali, è stato formato principalmente un sistema terapeutico e profilattico in tre fasi (contea, volost e villaggio). Nel 1998, la Cina aveva 2.037 ospedali di contea, 50.600 stazioni sanitarie ed epidemiologiche nei comuni rurali e 728,8 ospedali o ambulatori furono istituiti in quasi il 90% dei 730.000 villaggi in tutto il paese. Ci sono 1.328 milioni di medici e operatori sanitari nelle zone rurali, di cui il 74,59% sono medici rurali. La Cina ha gettato buone basi per raggiungere l’obiettivo dell’Organizzazione Mondiale della Sanità di “Fornire assistenza sanitaria a tutti entro l’anno 2000”.

Trasformare il sistema sanitario

In conformità con il sistema di assistenza medica statale e assicurazione sul lavoro, creato negli anni '50. in Cina il trattamento dei lavoratori e degli impiegati in caso di malattia o infortunio viene effettuato interamente a spese dello Stato. Questo sistema ha svolto un ruolo attivo nella tutela della salute dei lavoratori e dei dipendenti, stimolando lo sviluppo economico e garantendo la stabilità sociale. Tuttavia, con lo sviluppo dell’economia e l’approfondimento della riforma del sistema economico del paese, le sue carenze sono diventate sempre più evidenti. Poiché l’assistenza sanitaria è solitamente pagata dai governi e dalle imprese, questi costi stanno aumentando troppo rapidamente e sono diventati un peso per il bilancio statale. D’altro canto, lo spreco di risorse sanitarie e igieniche è inevitabile. L’assistenza medica nelle zone rurali, ad eccezione di un piccolo numero di regioni benestanti dove viene fornita gratuitamente, rimane ancora a pagamento. Nel Paese il sistema sanitario generale non ha ancora raggiunto la perfezione, la sua portata è ridotta, quindi è imperativo riformare il sistema sanitario pubblico.

Questa riforma nelle città e nei paesi prevede la creazione di un meccanismo per il rimborso dei costi delle istituzioni mediche. Ciò significa che il sistema di assicurazione sanitaria dovrebbe essere costruito tenendo conto delle condizioni finanziarie e sociali locali; il costo del trattamento dovrebbe essere sostenuto sia dallo Stato che dalle imprese, nonché dai pazienti stessi. Nelle zone rurali, dovrebbe essere pienamente sviluppato e migliorato un sistema cooperativo di assistenza medica sotto la guida dei governi locali, che opera a spese della società con l’assistenza finanziaria del governo e sulla base della partecipazione volontaria della popolazione. Si prevede di istituire fondi assicurativi principalmente attraverso i contributi dei singoli individui e il sostegno dei collettivi e delle autorità locali per fornire ai contadini l'assistenza medica di base, adempiere ai compiti di prevenzione delle malattie ed evitare la povertà dovuta alle malattie. L'ampliamento della copertura del sistema di assicurazione sanitaria non solo favorisce il servizio completo e tempestivo delle istituzioni mediche, ma soddisfa anche i requisiti per lo sviluppo stabile delle stesse istituzioni mediche.

Prevenzione delle malattie

Entro 50 anni dalla fondazione della RPC, nel paese furono istituite istituzioni mediche, in cui il posto principale è occupato dalle stazioni sanitarie ed epidemiologiche progettate per il controllo sanitario e la prevenzione delle malattie. È stata formata una rete nazionale di supervisione sanitaria e controllo delle epidemie. Nel 1998, c'erano 4.018 istituti di questo tipo nel paese, comprese 1.696 stazioni sanitarie ed epidemiologiche di contea, 1.889 dipartimenti specializzati o centri di prevenzione e cura.

Al fine di eliminare o localizzare completamente le malattie infettive e le epidemie, il governo cinese ha promulgato la “Legge sulla prevenzione e il trattamento delle malattie infettive”, il “Piano d’azione cinese per l’eradicazione della poliomielite per il 1995”, “Tesi del programma per eliminare la poliomielite malattia da carenza di iodio entro l'anno 2000 in Cina" e altri documenti, sta sviluppando attivamente il lavoro di immunizzazione. È stata effettuata con successo la vaccinazione immunologica dei bambini, che ha permesso di ridurre significativamente l'incidenza di morbillo, poliomielite, difterite, pertosse, encefalite epidemica B e altre malattie. Attualmente, il lavoro di prevenzione delle malattie e il movimento patriottico per i servizi igienico-sanitari vengono approfonditi, lo stato di salute della popolazione urbana e rurale è migliorato significativamente rispetto al periodo precedente al 1949. L'aspettativa di vita media della popolazione in tutto il paese è aumentata da Dai 35 ai 70 anni.

Le principali cause di morte sono tumori maligni, malattie dei vasi sanguigni della testa e malattie cardiovascolari. A questo proposito, la situazione in Cina è simile a quella dei paesi sviluppati. Gli istituti di ricerca e le istituzioni mediche stanno sviluppando attività attive nel campo della prevenzione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, dell'oncosi e di altre malattie croniche non trasmissibili e del monitoraggio dei focolai di malattie infettive sia all'interno del paese che all'estero. Negli ultimi 50 anni la Cina ha compiuto notevoli progressi nella prevenzione e nella cura delle malattie. Nel 1996, il Dipartimento per la Localizzazione delle Malattie del Ministero della Sanità della Repubblica Popolare Cinese ha ricevuto il Premio di Eccellenza dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Salute delle donne e dei bambini

Sin dalla fondazione della RPC, il governo cinese ha prestato grande attenzione alla tutela della salute di donne e bambini. Sotto l’NPC e il CCPPC, rispettivamente, sono stati istituiti un’istituzione per l’applicazione legislativa dei diritti e degli interessi delle donne e dei bambini e un’istituzione per la supervisione dell’attuazione delle leggi. Comitati per il lavoro con donne e bambini sono stati istituiti nell'ambito del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese e dei governi locali. Alla fine del 1998, in tutto il paese esistevano 2.724 istituti sanitari per donne e bambini, inclusi 1.507 punti di contea (stazioni) per la protezione della salute materna e infantile e 73.000 operatori sanitari. Si è formata una rete integrale di istituzioni per la tutela della salute delle donne e dei bambini, che copre l'intero Paese.

Al fine di garantire efficacemente la tutela della salute delle donne, la “Legge della Repubblica Popolare Cinese sulla tutela dei diritti e degli interessi delle donne”, la “Legge sulla tutela della salute materna e infantile”, il “Regolamento sulla Tutela del lavoro dei lavoratori", sono state adottate le "Norme temporanee sulla tutela della salute dei lavoratori" e altri atti giuridici. In Cina sono stati avviati attivamente lavori sull'uso di metodi sicuri di parto e misure per proteggere la salute delle donne durante il periodo fertile. Nelle città e nelle zone rurali sono state introdotte visite mediche obbligatorie per le donne incinte, registrazione delle gravidanze premature, assistenza per le donne incinte estremamente a rischio, parti in ospedale, assistenza postnatale e una serie di altre misure per garantire la salute della madre e del bambino. Queste misure hanno avuto risultati positivi sulla salute materna e infantile in Cina, ad esempio il tasso di mortalità delle donne durante il parto è diminuito da 1500 casi ogni 100mila persone nel 1949 a 61,9 casi nel 1995.

Dal 1978 il governo cinese attribuisce particolare importanza alla salute e allo sviluppo dei bambini. Sono stati sviluppati gli "Abstract del programma per il miglioramento del benessere dei bambini in Cina per gli anni '90". e la “Legge per la Tutela dei Minori”, ha promulgato il “Programma per la Promozione dell'Alimentazione con Latte Materno”. Allo stesso tempo, il movimento per la cura dei neonati fu ampiamente lanciato, furono istituiti 5890 ospedali per la cura dei neonati in tutto il Paese, grazie ai quali il tasso di mortalità infantile diminuì da 200 casi per mille neonati prima del 1949 al 31 per mille. Dal 1978 è stata effettuata una vaccinazione di routine a livello nazionale. Il livello di sviluppo fisico dei bambini è in costante aumento e il loro stato nutrizionale è in costante miglioramento.

Medicina Tradizionale Cinese e Farmacologia

La medicina e la farmacologia cinese sono una parte importante della brillante cultura della nazione cinese. Per diverse migliaia di anni hanno dato un contributo eccezionale alla prosperità e al potere della Cina. La medicina tradizionale cinese, caratterizzata da un notevole effetto terapeutico, identità nazionale, metodi originali di diagnosi e trattamento, disposizioni teoriche sistematiche e una ricchissima documentazione storica, occupa un posto speciale nella medicina mondiale ed è diventata la ricchezza comune del tesoro di scienza medica mondiale. La medicina cinese ha una lunga storia, mostra ai giorni nostri la sua grande vitalità. Essa e la medicina moderna si completano a vicenda, il che costituisce la specificità e il vantaggio della medicina tradizionale cinese.

La medicina e la farmacologia cinese sorsero durante il sistema primitivo. I primitivi nella loro lotta con la natura hanno creato gli inizi della medicina. Mentre cercavano cibo, notarono che alcuni alimenti potevano alleviare o curare le malattie, e ciò segnò l'inizio della scoperta e dell'uso della medicina cinese. Con l'avvento del fuoco, le persone impararono che scaldandosi con una pietra calda o sabbia avvolta in pelli o corteccia d'albero, alcuni disturbi potevano essere curati, quindi, sulla base di una pratica ripetuta, furono scoperti metodi di impacchi medicinali caldi e cauterizzazione. Utilizzando i prodotti in pietra come strumenti di produzione, le persone si sono rese conto che punture e colpi su una parte del corpo umano alleviano il dolore di un'altra parte. Fu così creato un metodo di trattamento con aghi di pietra e osso, che in seguito si trasformò in agopuntura, e si formò la dottrina dei meridiani e dei collaterali.

Le principali visioni teoriche della medicina cinese consistono nella conoscenza originaria degli organi viscerali densi e cavi, dei meridiani e dei collaterali, del "Qi" e del sangue, dei fluidi corporei, delle cause delle malattie e della patogenesi. Metodi di trattamento della medicina cinese - "quattro metodi per esaminare il paziente" e studio della malattia: visivo (studiando la carnagione), uditivo (ascoltando la voce del paziente), orale (scoprirlo interrogando le condizioni del paziente) e palpabile (sentendo il suo polso). Lo studio di una malattia significa il processo di conoscenza della causa di una malattia analizzando, inducendo, investigando e giudicando sulla base dei sintomi della malattia e dei sintomi fisici visti attraverso i "quattro metodi di esame del paziente". Oltre al principale metodo di trattamento basato sull'uso della medicina, la medicina cinese utilizza anche l'agopuntura, il massaggio, gli esercizi di respirazione "qigong" e alcuni altri metodi di trattamento originali.

Più di 2mila anni fa nacque il primo trattato medico cinese "Huangdi Neijing", che gettò le basi teoriche della medicina cinese. Successivamente furono pubblicati molti altri lavori medici classici, come il Canone sulle questioni difficili in medicina, il Trattato sulle malattie febbrili esogene e varie e il Trattato sull'eziologia e la sintomatologia delle malattie. "Shennong benzaojing" (farmacopea di Shennong) è la più antica opera speciale di farmacologia in Cina. "Tangbencao" è la prima farmacopea in Cina, pubblicata dal governo, è la prima farmacopea di proprietà statale al mondo. Durante la dinastia Ming, Li Shizhen compilò la farmacopea Bencao Gangmu (Compendio delle sostanze medicinali), in cui descrisse 1.892 tipi di erbe medicinali e altre materie prime medicinali e citò più di 10.000 ricette basate su di esse.

Dopo la fondazione della RPC, il governo attribuisce grande importanza alla medicina cinese e ne sostiene lo sviluppo. Nel 1986 è stata istituita l'Amministrazione statale per la medicina tradizionale cinese. Dopo 2 anni, su questa base, è stata istituita l'Amministrazione statale per la medicina tradizionale cinese e la farmacologia, che sviluppa una strategia di sviluppo, un corso, una politica e le disposizioni legali in questo settore. Organizza il connubio tra medicina cinese e farmacologia e ne gestisce l'integrazione.

L'istruzione nel campo della medicina tradizionale si sta sviluppando rapidamente, sono aperti istituti di istruzione superiore e secondaria con l'insegnamento della medicina cinese e della farmacologia, istituti di corrispondenza, istituti serali, scuole e si sta realizzando un sistema di studio esterno. Grazie a tutto ciò, nel Paese si sono formati in gran numero specialisti in medicina cinese. Nella produzione di medicinali cinesi si è formato un sistema integrale, caratterizzato da un ricco assortimento e tecnologie avanzate. In Cina, i professionisti della medicina tradizionale imparano gli uni dagli altri, cercando di trovare un modo per combinare la medicina cinese e quella occidentale, cosa nuova in Cina. Attualmente nel paese esiste una situazione in cui la medicina cinese, quella occidentale e quella cinese-occidentale coesistono, adottano il positivo dell'altra e si sviluppano insieme. Il sistema di visioni teoriche della medicina cinese ha un contenuto profondo. Gli operatori della medicina cinese occidentale, utilizzando scienza e tecnologia avanzate e metodi moderni, hanno svolto un lavoro di ricerca a lungo termine sulla conoscenza teorica di base della medicina cinese e sui suoi metodi di trattamento. Pertanto, hanno fatto progressi nel commento scientifico sugli organi viscerali solidi e cavi, sulla stasi del sangue e sull'essenza del trattamento con l'agopuntura. La Cina è all’avanguardia nel mondo in 5 aree della medicina, tra cui il reimpianto di arti mozzati, il trattamento delle ustioni, il trattamento delle fratture, le malattie addominali acute e l’anestesia con agopuntura. I successi nelle ultime 3 aree sono stati ottenuti combinando i metodi della medicina tradizionale cinese e occidentale.

Negli ultimi anni sono stati ottenuti successi incoraggianti nel trattamento di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, malattie immunologiche, oncosi e fratture utilizzando metodi della medicina cinese. L’apertura e la sistematizzazione delle ricette della medicina popolare tradizionale, la lavorazione e la preparazione dei medicinali cinesi e il rimodellamento dei medicinali finiti hanno ricevuto un nuovo sviluppo, che ha migliorato la capacità della medicina cinese di prevenire e curare le malattie ed espandere la sua area di servizio. La medicina cinese nel trattamento delle malattie acute della cavità addominale ha aperto nuovi metodi di trattamento non chirurgico. L’agopuntura della medicina tradizionale cinese, l’anestesia con agopuntura e l’agopuntura antidolore sono ora diffusi in 120 paesi e regioni in tutto il mondo. Nel 1987 è stata fondata a Pechino la Federazione mondiale di agopuntura, alla quale partecipano più di 50mila rappresentanti provenienti da 100 paesi e regioni del mondo. È la prima organizzazione scientifica internazionale con sede in Cina e la Cina ne è il presidente. Nel 1989, Pechino ha ospitato la Conferenza internazionale sulla terapia del Qigong, alla quale hanno partecipato rappresentanti di 29 paesi e regioni del mondo. Nel 1991 la Cina ha ospitato la Conferenza internazionale sulla medicina tradizionale e la farmacologia, dove decine di paesi hanno sviluppato e adottato congiuntamente la “Dichiarazione di Pechino”. Finora, la Cina ha già stabilito relazioni con più di 100 paesi e regioni del mondo nel campo dell’assistenza medica, del lavoro di ricerca e dello scambio accademico.

Negli ultimi anni, con la diffusione delle cure omeopatiche e non farmacologiche, la medicina cinese ha attirato l’attenzione di tutto il mondo. Il quadro della cooperazione internazionale nel campo della medicina si sta espandendo. Giappone, Stati Uniti e Germania hanno stabilito rapporti di cooperazione con la Cina. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha istituito 7 centri cooperativi di medicina tradizionale e farmacologia in Cina. Tra tutti gli studenti e tirocinanti stranieri che studiano scienze naturali in Cina, i più numerosi sono specialisti in medicina cinese. L'insegnamento congiunto della medicina cinese da parte dell'Istituto di medicina tradizionale cinese di Pechino e dell'Università statale d'Inghilterra è servito da precedente per l'apertura della specialità di medicina cinese in altre università in Inghilterra e in Europa. Il Giappone e la Repubblica di Corea hanno scuole di medicina cinese; in Francia, Stati Uniti, Italia, Australia e altri paesi - istituti di medicina cinese e istituti di agopuntura; in Germania presso l'Università di Monaco - un istituto per lo studio della conoscenza teorica della medicina cinese.

Le statistiche mediche mostrano che i principali cambiamenti positivi nello stato di salute della popolazione sono stati raggiunti nel periodo pre-riforma dell'esistenza della RPC. Durante gli anni delle riforme economiche di mercato, il ritmo del cambiamento in meglio è diventato meno significativo. Pertanto, subito dopo la proclamazione della repubblica nel 1949 si è verificata una forte riduzione della mortalità infantile e negli anni '80 e '90 questo indicatore è cambiato poco. Il successo economico del paese ha contribuito in modo meno evidente allo sviluppo dell'assistenza sanitaria. Il tasso di crescita della spesa pubblica per la sanità nel periodo 1979-2004 è stato inferiore al tasso di crescita economica, il che ha portato ad una diminuzione della quota di queste spese sul PIL.

Come si può vedere dai dati sopra riportati, la quota dello Stato nella spesa sanitaria in Cina nel 2005 era solo del 38,8%, mentre nel mondo nel suo complesso raggiunge il 56%. Solo l’1% del bilancio statale è destinato all’assistenza sanitaria nella Repubblica Popolare Cinese, mentre in totale il 4,6% dei fondi pubblici viene speso per questo scopo nei paesi a basso reddito del mondo. Dall’inizio delle riforme nel 1978, la quota dello Stato e dei datori di lavoro nella struttura dei costi sanitari totali è costantemente diminuita, mentre la quota dei singoli individui è aumentata. Di conseguenza, nel 2004 lo Stato ha contribuito solo per il 17,1% alle spese, le imprese e le istituzioni sociali per il 29,3%, e il restante 53,6% delle spese sanitarie è stato sostenuto dai cittadini stessi 1 .

Le spese medie pro capite dei cittadini per le cure crescono molto più rapidamente dei loro redditi. Dal 1998 al 2006, su base media pro capite, la spesa per le cure ambulatoriali è aumentata del 13% all'anno e dell'11% per le cure ospedaliere 2 . Secondo i sondaggi d'opinione, tra tutti i problemi sociali la popolazione cinese mette al primo posto gli elevati costi dei servizi medici 3 . Questi servizi rappresentano in media l'11,8% del bilancio familiare, secondi solo al cibo e all'istruzione. Nel 2003, il reddito netto annuo di un contadino era in media di 2.622 yuan, e il costo medio di una degenza ospedaliera era di 2.236 yuan. Pertanto, per la maggior parte dei contadini, le cure ospedaliere sono al di là delle loro possibilità.

La disuguaglianza sociale nell’accesso ai servizi medici è aumentata. Secondo uno studio condotto dall’Accademia cinese delle scienze sociali, l’80% della spesa pubblica in medicina va al servizio di un gruppo sociale, che conta 8,5 milioni di funzionari governativi e di partito; 2 milioni di funzionari governativi e di partito di vario grado beneficiano di un congedo per malattia di lunga durata. Di questi, 400mila persone. trascorrono molto tempo in ospedali speciali per cure e attività ricreative, il cui costo è di 50 miliardi di yuan all'anno 4 .

Per la popolazione urbana in Cina esiste un sistema di assicurazione sanitaria. Tuttavia, questo sistema esclude studenti, persone senza lavoro fisso, disoccupati e residenti rurali che vengono a lavorare in città. Fino a poco tempo fa l’assicurazione sanitaria obbligatoria non si applicava ai dipendenti delle imprese non statali. La nuova legge sui contatti di lavoro obbliga i datori di lavoro a fornire ai propri dipendenti un'assicurazione sanitaria. Ma molti di loro si sottraggono a questo obbligo assumendo prevalentemente migranti e non concludendo con loro un contratto di lavoro. Secondo il "Rapporto sui principali risultati del 3° studio sui servizi sanitari pubblici", nel 2003 il 44,8% dei residenti urbani e il 79% dei residenti rurali non avevano alcuna assicurazione sanitaria. La percentuale di persone senza assicurazione sanitaria è particolarmente elevata tra la popolazione a basso reddito. Allo stesso tempo, è cresciuta costantemente. Nel 1993, circa il 50% dei poveri urbani non aveva un’assicurazione sanitaria, nel 1998 il 72% e nel 2003 il 76%.

Negli ultimi anni nelle campagne si è lavorato per creare un sistema di assistenza medica su base cooperativa. Alla fine del 2007 copriva 730 milioni di persone, ovvero l’86% della popolazione rurale. Tuttavia, il sistema soffre di una mancanza di fondi e non è in grado di sostenere gli abitanti dei villaggi in caso di malattie gravi che richiedono cure ospedaliere. L’agricoltore versa un contributo annuo di 10 yuan al fondo assicurativo della cooperativa rurale, mentre il governo centrale e quello locale pagano altri 20 yuan a persona. Si prevede di espandere di anno in anno la copertura di questo sistema nelle zone rurali e di completarne l'espansione all'intero paese, principalmente entro il 2010 5 . Finora l’80% della spesa pubblica sanitaria va alle città e solo il 20% alle campagne. Su base pro capite, questi stanziamenti sono quattro volte più alti in città che in campagna (38,3 yuan contro 9,9 yuan). La perdita totale o parziale della capacità lavorativa dovuta alla mancanza di cure mediche tempestive e di alta qualità spesso causa la difficile situazione di una famiglia contadina. Il costo medio per curare una malattia grave è di 7.000 yuan (circa 1.000 dollari), più di tre volte il reddito netto medio annuo di un contadino.

In Cina è in corso un acceso dibattito sulle cause della cattiva situazione sanitaria e sulle migliori soluzioni per uscirne. Gli “uomini di mercato” liberali si oppongono qui non tanto agli “anti-uomini di mercato” ideologici quanto a coloro che, condividendo in linea di principio l’orientamento dell’economia verso le relazioni di mercato, non sono pronti a cedere completamente al mercato le aree più sensibili per le persone. e attribuire una quota significativa di responsabilità allo Stato.

I liberali attribuiscono tutto al precedente sistema economico pianificato e alle sue sopravvivenze. Il sistema progettato, dal loro punto di vista, è responsabile del fatto che il settore dei servizi nelle campagne, come l'intero settore agricolo, è stato sacrificato per decenni allo sviluppo dell'industria pesante. Di conseguenza, il problema principale dell’assistenza sanitaria risiede nel fatto che essa non è sufficientemente inclusa nelle relazioni di mercato. Formalmente sembra andare tutto bene. Il mercato alloca le risorse. Qualsiasi capitale è ammessa al campo dei servizi medici. La creazione di nuove strutture e l'orientamento dei servizi sono determinati principalmente dalla domanda del mercato. Ma in realtà, per oltre due decenni di riforme, non si sono verificate le condizioni per la creazione di ospedali non statali. I prezzi dei servizi medici e dei medicinali sono ancora controllati dallo Stato. Non vengono installati dagli ospedali, ma dai dipartimenti governativi competenti. Gli ospedali possono operare solo entro una certa fascia di prezzo.

Nel 2003, il 96% dei letti ospedalieri, delle attrezzature e del personale medico si trovano in strutture sanitarie pubbliche. Supportato da un supporto a lungo termine governi, pochi ospedali hanno concentrato le migliori risorse e hanno una posizione di monopolio con cui le istituzioni mediche non statali non possono competere. Questa situazione è riconosciuta come anormale. Si sostiene che in un'economia di mercato è impossibile preservare le riserve delle relazioni non di mercato e che l'assistenza sanitaria non ha altra scelta che sottoporsi a riforme di mercato. Il peso di questa posizione è rafforzato dal fatto che dietro di essa ci sono gli interessi dei capitali nazionali e stranieri, pronti a investire miliardi di dollari e yuan nella medicina cinese, considerandola un settore potenzialmente estremamente redditizio per gli investimenti di capitale.

Gli oppositori dei marketer, al contrario, vedono i principali problemi della salute pubblica nella perdita di significato sociale da parte delle istituzioni mediche statali, nella loro eccessiva ricerca del guadagno materiale. Si noti che nelle istituzioni mediche statali senza scopo di lucro, gli stipendi e i bonus dei dipendenti, nonché le spese correnti delle istituzioni, sono finanziati principalmente attraverso le proprie attività commerciali, mentre la quota del finanziamento statale non supera il 6%. Da qui il desiderio dei medici di prescrivere molti farmaci costosi ai pazienti, di prescrivere esami e procedure costosi. Lo Stato controlla i prezzi di circa il 20% dei farmaci che circolano sul mercato farmaceutico e negli ultimi anni ha ripetutamente ridotto i prezzi. Tuttavia, i prezzi dei farmaci controllati dal mercato stanno aumentando, a volte più volte. Nella stragrande maggioranza delle istituzioni mediche, i ricarichi sul prezzo dei medicinali dispensati raggiungono il 30-40%, superando di gran lunga lo standard del 15% stabilito dallo Stato. Secondo la Banca Mondiale, nel 2003 la spesa per i farmaci in Cina rappresentava il 52% di tutta la spesa sanitaria, mentre nella maggior parte dei paesi non supera il 15-40%. Allo stesso tempo, dal 12 al 37% degli appuntamenti non sono necessari. Secondo un sondaggio condotto in un ospedale nel 2000, all'80,2% dei pazienti sono stati prescritti antibiotici, di cui il 58% due o più farmaci. La tariffa per un singolo ciclo di cure in un ospedale talvolta supera lo stipendio medio annuo. Dal 1990 al 2004, le spese per le cure ambulatoriali negli ospedali generali sono aumentate di 12 volte e quelle per le cure ospedaliere di 10 volte. Secondo gli annuari delle statistiche sanitarie cinesi, durante questo periodo, il reddito medio annuo dei medici è aumentato di 11,6 volte negli ospedali centrali, 8,2 volte negli ospedali provinciali, 6,8 volte negli ospedali di contea e 5,5 volte negli ospedali di contea.

Nella primavera del 2005, il Vice Ministro della Sanità Ma Xiaohua ha espresso la tesi sulla necessità di sostenere il ruolo guida dello Stato nell'introdurre i meccanismi di mercato in questo settore. In sostanza, ciò segnò l’inizio di una revisione dei precedenti principi fondamentali e dell’enfasi della riforma sanitaria portata avanti nell’arco di due decenni, che aveva posto l’accento principalmente sull’introduzione delle relazioni di mercato. C’è stata una massiccia campagna stampa affinché il governo assumesse l’iniziativa di risolvere i problemi sanitari. Un rapporto congiunto del 2005 del Centro per la ricerca sullo sviluppo del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese e dell’Organizzazione mondiale della sanità ha concluso che la riforma sanitaria basata sul mercato in Cina è in gran parte fallita, principalmente a causa dell’eccessivo orientamento al mercato e dell’insufficiente ruolo del governo.

La leadership del paese si è trovata nuovamente di fronte a un dilemma: in quale direzione proseguire ulteriormente la riforma sanitaria: se nella direzione di un'ulteriore denazionalizzazione, della vendita di istituzioni mediche o, al contrario, indietro, nella direzione dell'ex stato medicinale. Oppure prova a combinare in qualche modo questi principi. In sostanza, tali controversie non si sono fermate durante l'intero periodo delle riforme, ma oggi è giunta l'ora in cui è necessario fare una scelta fondamentale. La grave epidemia di SARS del 2003, che ha messo in luce tutte le carenze dell’assistenza sanitaria cinese, ha reso questo problema particolarmente acuto.

Uno dei principali teorici e pianificatori delle riforme economiche cinesi, vicedirettore del Centro per gli studi sullo sviluppo del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese, prof. Li Jiange, che è stato direttamente coinvolto nella riforma del sistema sanitario sotto la precedente leadership, sottolinea le oggettive difficoltà finanziarie e materiali affrontate dalle riforme. Così, nel 2004, negli Stati Uniti sono stati spesi 1,8 trilioni di dollari per le esigenze sanitarie, in Cina l’intero PIL ammontava a 1,6 trilioni di dollari nello stesso anno, mentre la popolazione degli Stati Uniti supera di poco i 200 abitanti. milioni di persone e la Cina - oltre 1,3 miliardi di persone Se calcoliamo il costo delle cure e dei medicinali in Cina, basandosi solo su un decimo della norma americana, allora l’intero PIL cinese non sarà sufficiente per loro. In Cina, l’assicurazione sanitaria per i lavoratori e i dipendenti urbani ammonta in media a 2.000 yuan a persona all’anno. Se il governo si assumesse il compito di estendere questo standard a tutta la popolazione urbana e rurale (e tali proposte vengono avanzate), allora ciò assorbirebbe l’intera parte di spesa di tutti i bilanci dei governi centrali e locali a tutti i livelli.

Tali argomentazioni, tuttavia, non convincono tutti. Gli oppositori sottolineano che nel secolo scorso più di 160 paesi del mondo, prima o poi, hanno creato vari sistemi di sicurezza sociale e assicurazione sanitaria. Allo stesso tempo, né in Inghilterra quasi 100 anni fa, né negli Stati Uniti 70 anni fa, né in Giappone 68 anni fa, le condizioni economiche non erano migliori di quelle della Cina di oggi. Ma tutti sono riusciti, utilizzando le limitate risorse finanziarie del loro tempo, a garantire un trattamento dignitoso ai propri cittadini. Perché la Cina non è in grado di farlo?

La Cina sta esaminando attentamente l’esperienza di altri paesi in transizione, in particolare Ungheria e Polonia, nel determinare la via da seguire per la riforma sanitaria. La delegazione del Ministero della Salute della Repubblica popolare cinese e del Comitato statale per lo sviluppo e le riforme, che ha visitato questi paesi, vi ha trovato molte cose utili, soprattutto nel determinare il rapporto delle istituzioni mediche con lo Stato e il mercato. Si afferma che, nonostante tutto il loro orientamento politico ed economico verso l'Europa, questi paesi affrontano con molta attenzione l'espansione delle relazioni di mercato e la privatizzazione dell'assistenza sanitaria. Sebbene il livello di privatizzazione nell’economia sia molto elevato, sono pochissimi gli ospedali completamente privatizzati. In Ungheria, dopo una lunga discussione, si sono rifiutati di privatizzare il fondo di previdenza sociale. L’elemento principale della riforma in Polonia e Ungheria è stata la creazione di fondi di assicurazione sanitaria nazionali indipendenti. In Polonia, tale fondo riceve fondi principalmente dallo Stato e dalle imprese ed estende i suoi servizi a tutti i familiari di una persona con assicurazione sanitaria. Le istituzioni mediche ricevono fondi non direttamente dal bilancio statale, ma in base a contratti con la cassa di assicurazione sanitaria, in conformità con il lavoro svolto. Questo metodo, secondo il capo della delegazione cinese, è accettabile anche per la Cina. Si sta studiando anche l'esperienza di altri paesi, in particolare Spagna e Brasile. E qui si tende ad aumentare il ruolo dello Stato, in particolare del bilancio centrale, nel finanziamento dell’assistenza sanitaria e della medicina, utilizzando varie forme di cooperazione con il capitale privato. Ciò contribuisce a ridurre le differenze interregionali nella fornitura di servizi medici alla popolazione, soprattutto agli anziani.

Nell'agosto 2006, il Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese ha istituito un gruppo di coordinamento per la riforma sanitaria, che comprendeva rappresentanti di una dozzina di ministeri e comitati statali. Alla fine del 2006, la maggior parte dei dipartimenti ha approvato un progetto presentato dal Ministero della Salute, che prevedeva la fornitura di servizi medici praticamente gratuiti negli ospedali comunali a quasi tutti i residenti urbani. La spesa pubblica totale nell’ambito di questa opzione è stata stimata a 269 miliardi di yuan.

All'inizio del 2007 si è deciso di coinvolgere nella preparazione parallela dei progetti di riforma sei centri di ricerca indipendenti nazionali ed esteri, tra cui Pechino, Fudan, le Università Popolari, l'OMS, la Banca Mondiale e la società di consulenza Mackenzie. Successivamente, l'Università Normale di Pechino e l'Università Tsinghua si unirono a loro in collaborazione con l'Università di Harvard.

Nel marzo 2007, il Ministero delle Finanze della Repubblica Popolare Cinese ha reso pubblico il suo punto di vista sulla riforma sanitaria. Tutto si riduceva al fatto che i servizi medici dovevano essere pagati, solidarizzando così con il modello di mercato.

Alla fine di maggio 2007, i progetti indipendenti sono stati esaminati congiuntamente per la prima volta in una riunione convocata dal Comitato statale per lo sviluppo e la riforma, con la partecipazione dei ministeri della sanità, delle finanze, del lavoro e della sicurezza sociale e di altri dipartimenti. La maggior parte degli sviluppi presentati si concentrano principalmente sul ruolo guida dello Stato, in piccola parte, sul mercato.

Nel luglio 2007, il Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese ha pubblicato un documento intitolato "Pareri guida sull'implementazione di siti pilota di assicurazione sanitaria di base urbana". Egli ha chiesto di aumentare quest'anno il numero delle città pilota a 79 e di coprire nel 2010 l'intero paese con un'assicurazione sanitaria di base nelle città. Ciò significava che il governo intendeva utilizzare l’aumento della spesa sanitaria principalmente per sovvenzionare la popolazione coperta piuttosto che per aumentare gli investimenti nelle strutture sanitarie pubbliche. Pertanto, è stato proclamato un corso per lo sviluppo del mercato dei servizi medici.

Il rapporto di Xy Jintao al 17° Congresso del PCC nell'autunno del 2007 si concentrava maggiormente sulla responsabilità del governo per la riforma sanitaria. Hanno parlato della necessità di rafforzare la natura generalmente utile dell'assistenza sanitaria, di aumentare l'attività di investimento dello Stato in questo segmento.

Nelle riunioni tenutesi dopo il congresso si è deciso, sulla base degli sviluppi indipendenti esistenti, di preparare un nuovo progetto consolidato della riforma sanitaria "con caratteristiche cinesi" e di sottoporlo al pubblico. Il progetto avrebbe dovuto prevedere la creazione entro il 2020 di un sistema che garantisse la fornitura di servizi medici di base a tutti i residenti della città e del villaggio.

La controversia tra i sostenitori di una riforma prevalentemente orientata al mercato e a una riforma prevalentemente orientata allo Stato in Cina non si ferma. Questi ultimi sono favorevoli all'introduzione di un costo basso dei servizi ospedalieri, per minimizzare le differenze nei prezzi dei farmaci dispensati, mantenendo, però, la vendita sul mercato dei farmaci brevettati e innovativi. Tutte le attrezzature ospedaliere dovrebbero, a loro avviso, essere acquistate a livello centrale dai dipartimenti governativi. Agli ospedali dovrebbe essere consentito continuare a far pagare le cure, ma tutte le entrate dovrebbero essere trasferite alle autorità sanitarie superiori che sono responsabili dell’allocazione delle risorse. Gli oppositori dell’approccio statale lo caratterizzano come un ritorno a un’economia pianificata, come un modo per aumentare ulteriormente la corruzione.

Nella primavera del 2008, il premier Wen Jiabao, in un rapporto sull'operato del governo alla sessione dell'NPC, ha annunciato la necessità di una riforma sanitaria per garantire a tutti l'accesso ai servizi medici di base. Il governo centrale intende stanziare 82,5 miliardi di yuan (circa 11,7 miliardi di dollari) nel 2008 per sostenere la riforma e lo sviluppo dell'assistenza sanitaria, ovvero 16,7 miliardi di yuan in più rispetto all'importo stanziato a questo scopo nel 2007. La maggior parte dei fondi sono destinati rafforzare i livelli più bassi del sistema sanitario nelle città e nelle campagne.

Alcuni deputati intervenuti alle sedute dell'NPC e dell'NPC, pur accogliendo con favore le intenzioni del governo, si sono opposti allo stesso tempo alla monopolizzazione statale del sistema sanitario pubblico, in particolare nei suoi componenti come la tutela della salute delle donne e dei bambini, prevenzione, controllo delle malattie infettive, sanificazione dell'ambiente, promozione della salute, ambulanza

aiuto. Allo stato non è stato consigliato di investire pesantemente nella costruzione di capitali e in attrezzature di grandi dimensioni. Nell’interesse della creazione di un sistema sanitario pubblico economico ed efficiente, è necessario acquistare i servizi delle istituzioni mediche utilizzando i metodi della concorrenza di mercato. Evitando investimenti diretti nel sistema sanitario, il governo dovrebbe investire negli istituti di assicurazione sanitaria, acquistare assicurazioni per i suoi cittadini, al fine di garantire ai pazienti la libertà di scegliere un istituto medico e garantire la parità di concorrenza tra le organizzazioni che forniscono servizi medici. Evitando la partecipazione diretta alla gestione delle istituzioni mediche, il governo dovrebbe promuovere lo sviluppo della governance aziendale, stimolare l'attrazione di capitali sia statali che non statali nello sviluppo dell'assistenza sanitaria nazionale.

In questo contesto, nel 2007, è stato adottato il Programma di sviluppo sanitario per l'11° Piano quinquennale (2006-2010). Il documento sottolineava alcuni risultati ottenuti nel quinquennio precedente (2001-2004). Si è parlato, in particolare, di un aumento dell'aspettativa di vita media nel 2005 a 72 anni (di 0,6 anni rispetto al 2000), di una riduzione della mortalità neonatale, della mortalità infantile e della mortalità sotto i cinque anni, di un rafforzamento della prevenzione dell'AIDS, della l’individuazione e il trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi e una serie di altre malattie gravi, sulla significativa espansione della rete idrica e fognaria nelle campagne, sull’aumento degli investimenti nell’assistenza sanitaria e sul rafforzamento dei sistemi di medicina cooperativa nelle campagne e sulla fornitura di servizi sanitari servizi medici a livello comunale nelle città. Allo stesso tempo, sono stati notati gravi problemi irrisolti. L’AIDS comincia a diffondersi dai gruppi a rischio alla popolazione generale. Il numero di pazienti affetti da tubercolosi ha superato i 4,5 milioni di persone. Riesce a controllare efficacemente la diffusione dell'epatite. Nuove malattie e malattie infettive emergono costantemente, di cui soffrono sia gli animali che gli esseri umani. Centinaia di migliaia di persone soffrono di schistosomiasi, malattie associate alla carenza di iodio, fluorosi. Il numero delle persone affette da tumori maligni, malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio, diabete, lesioni e avvelenamenti è di circa 200 milioni, 16 milioni di persone soffrono di disturbi mentali. Cresce il rischio di malattie professionali. Il livello di protezione della maternità e dell’infanzia, soprattutto tra i migranti, è basso e le differenze tra città e campagna sono significative. Gli abitanti dei villaggi soffrono maggiormente di AIDS, tubercolosi, epatite, schistosomiasi e malattie locali. Solo il 18,5% del personale dei centri sanitari volost e insediativi ha un'istruzione superiore.

Il programma fissa le linee guida per lo sviluppo di tutti i sottosistemi dell'assistenza sanitaria, definisce linee guida specifiche per il 2010 per aumentare ulteriormente l'aspettativa di vita e ridurre la mortalità nelle fasce di età più giovani e tra le donne durante il parto. Si prevede che il numero dei malati di AIDS sarà mantenuto entro 1,5 milioni di persone, il tasso di crescita annuo delle malattie veneree entro il 10%. Si prevede che il rilevamento di nuove malattie con una forma aperta di tubercolosi polmonare aumenterà al 75% e più di 2 milioni di persone saranno curate efficacemente. Si prevede inoltre di limitare la diffusione dell'epatite B e di una serie di altre malattie.

Il programma mira a creare un sistema sanitario di base universalmente accessibile. Stanno venendo alla ribalta il rafforzamento del ruolo guida del governo, l’aumento della sua responsabilità, la riforma della gestione delle istituzioni mediche pubbliche, il rafforzamento del loro carattere generalmente utile, la prevenzione della cieca ricerca del profitto e l’alleggerimento del peso sulla popolazione. Viene proclamato lo sviluppo parallelo della medicina cinese e occidentale, l'uso delle medicine cinesi e occidentali. Particolare importanza è attribuita all'assistenza sanitaria nelle campagne e a livello comunale nelle città. Viene inoltre incoraggiata la creazione di istituzioni mediche non statali.

Il riferimento è stato preparato da Yakov Berger.

1 Zhonghua renmin gunheguo weisheng bu. 2006 Nian Zhongguo weishn tongji tiao [Ministero della Sanità della Repubblica Popolare Cinese. Principali statistiche sanitarie in Cina 2006]. Pechino, 2007.
2 Renmin Wang. 2007. 27 aprile.
3 Zhongguo shehui xingshi fenxi yu yuze: 2007 [Analisi e previsione della situazione sociale in Cina: 2007]. Pechino: Sheke wenxian chubanshe, 2006.
4 Zhongguo jingji shibao, 2007, 11 marzo.
5 Agenzia di stampa Xinhua. 2007. 2 novembre.

La Cina occupa uno dei posti leader nel turismo medico mondiale. Cliniche moderne, tecnologie avanzate e personale altamente qualificato rendono la medicina cinese una delle migliori al mondo.

Clinica pubblica a Shanghai

Il mercato globale del turismo medico è stimato a circa 40 miliardi di dollari all’anno. La Cina cerca di attirare nelle sue cliniche il maggior numero possibile di turisti da tutto il mondo. Grazie alle sue vaste opportunità economiche, la Cina dispone di uno dei sistemi sanitari più avanzati al mondo. Le cliniche dotate delle più moderne attrezzature mediche, medici e operatori sanitari altamente qualificati, nonché un'infrastruttura sviluppata ci consentono di fornire servizi medici al massimo livello, pur mantenendo una politica dei prezzi accettabile.

Sono passati i tempi in cui le persone si recavano in Cina per farsi aiutare dalla medicina tradizionale cinese (basata su agopuntura e procedure fitoterapeutiche), ora si va in Cina per la cura delle malattie più gravi: cardiologia, oncologia, chirurgia, oftalmologia, endocrinologia , eccetera.

Sistema sanitario cinese

In Cina tutte le cliniche, sia pubbliche che private, sono sotto il controllo statale. A livello statale, tutti gli aspetti del lavoro delle cliniche sono regolamentati: vengono introdotti standard uniformi per le attrezzature tecniche, requisiti per il livello di istruzione e qualifiche di medici e operatori sanitari.

Dal 2003 in Cina è stata introdotta la medicina assicurativa e quindi non ci sono differenze significative tra il servizio in una clinica privata e in una clinica pubblica. Allo stesso modo, non c'è differenza tra servire i cittadini del paese e gli stranieri. Gli stranieri hanno diritto a qualsiasi assistenza medica. Se previsto dalla polizza assicurativa, il trattamento è gratuito, altrimenti le prestazioni mediche sono a pagamento.

Pro del turismo medico in Cina

La medicina cinese ha molti vantaggi:

1. Ospedali e cliniche moderne

Ad oggi, in Cina esistono 35 cliniche multidisciplinari accreditate a livello internazionale. In Cina, a livello statale, sono regolamentati tutti gli standard per il funzionamento degli ospedali, sia le cliniche pubbliche che quelle private. Ciò garantisce elevati standard di qualità dei servizi in qualsiasi istituzione medica. La Cina dispone anche di centri di ricerca avanzati, principalmente nei settori dell’immunologia, della cardiologia, dell’oncologia e della ricerca sulle cellule staminali.

1. Medici e infermieri altamente qualificati

I medici cinesi sono formati secondo gli standard più elevati. Molti specialisti si sono formati negli Stati Uniti, hanno diplomi internazionali e parlano correntemente l'inglese.

1. Costo competitivo del trattamento

Il costo delle cure per uno straniero in Cina è inferiore al costo delle cure in America o in Europa occidentale. La qualità dei servizi forniti dalle cliniche cinesi soddisfa tutti gli standard occidentali.

1. Medicina tradizionale cinese

Anche i metodi di trattamento tradizionali sono molto richiesti sia tra gli stessi cinesi che tra i pazienti stranieri: agopuntura, fototerapia, terapia con pietre, ipnosi e altri metodi alternativi di trattamento e guarigione.

Qual è il miglior trattamento in Cina

Come già indicato in precedenza, la Cina dispone di metodi avanzati di diagnostica e ricerca di laboratorio. La Cina ha fatto molte scoperte e know-how nel campo della medicina. Ad un livello particolarmente elevato in Cina si sviluppano:

• interventi di chirurgia protesica e implantare
• chirurgia cardiaca
• chirurgia vascolare
• studio del sistema ormonale
• trattamento per il cancro
• trattamento delle malattie dell'apparato digerente
• problemi muscolo-scheletrici
• malattie neurologiche
• odontoiatria
• chirurgia plastica e cosmetologia

Con un grande potere economico, la Cina sta investendo molto nello sviluppo della medicina e nel prossimo futuro ha tutte le possibilità di diventare leader nel settore sanitario mondiale.