Prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico e la riabilitazione: terapia intensiva, assistenza infermieristica e osservazione. Area operatoria sterile

1. 2 letti per sala operatoria.

2. Se ci sono reparti di terapia intensiva, questi letti non vengono forniti.

3. L'area dei reparti postoperatori è di 13 m2.

4. Per i casi postoperatori ci sono:

· posto di infermiere di servizio,

· locali per il lavaggio e la sterilizzazione dei recipienti,

· locali per il deposito della biancheria sporca e dei prodotti per la pulizia.

Norme igieniche per la disposizione dei locali con regime speciale di sterilità

Divisioni operative:

1. Collocato in un blocco isolato - edificio separato o sezioni isolate collegate all'ospedale tramite passaggi o corridoi.

2. Deve essere il più lontano possibile dalle comunicazioni verticali (pozzi tecnici, ascensori, scivoli dei rifiuti).

3. Le sale operatorie per le cure chirurgiche d'urgenza possono essere ubicate nell'ambito dei dipartimenti di emergenza.

Negli istituti di maternità, il layout dovrebbe garantire:

1. netta separazione dei reparti;

2. riempimento ciclico e sanificazione dei locali;

3. semplificazione dei flussi ospedalieri;

4. condizioni ottimali per il lavoro del personale medico.

Nel dipartimento di accoglienza degli istituti di maternità, il trattamento sanitario delle donne incinte dovrebbe essere effettuato in due flussi:

1. “flusso pulito” - al dipartimento di fisiologia e al dipartimento di patologia della gravidanza;

2. “flusso sporco” - al dipartimento di osservazione per l'osservazione e il trattamento.

3. Il diagramma di flusso deve essere concordato con il servizio sanitario.

I reparti di osservazione, che sono più infetti, dovrebbero essere situati all'ultimo piano sopra i reparti di patologia delle donne incinte, reparti fisiologici e ginecologici o al 1° piano, lontano dall'edificio principale.

Set di stanze nel reparto maternità:

1. locali per il parto - sala esami, sala prenatale (almeno 4 posti letto), sala travaglio (almeno 2 camere con 1-2 letti (24-36 m2), sala manipolazioni e servizi igienici, sala sterilizzazione, reparti di terapia intensiva, piccoli sala operatoria, locale per la conservazione del sangue;

2. sale operatorie: sala operatoria grande, sala preoperatoria, sala di sterilizzazione, reparto postoperatorio e altre stanze;

3. locali ausiliari.

68. Requisiti igienici per la decorazione interna dei locali UZ, finitura dei locali con modalità "a secco" e "umida".

1. L'arredamento interno dei locali delle organizzazioni sanitarie deve soddisfare i seguenti requisiti:

· deve essere effettuato in conformità con la destinazione funzionale dei locali delle organizzazioni sanitarie;

· devono essere utilizzati materiali che soddisfino i requisiti TNLA.

2. Le pareti e i pavimenti dei locali delle organizzazioni sanitarie devono soddisfare i seguenti requisiti:

· deve essere uniforme, liscio e senza crepe;

· deve essere realizzato con materiali resistenti all'umidità, resistenti a detergenti e disinfettanti e conformi ai requisiti TNLA.

3. Nelle organizzazioni sanitarie nei luoghi in cui sono installate apparecchiature sanitarie. dispositivi, nonché apparecchiature il cui funzionamento richiede condizioni di umidità, le pareti devono essere rifinite con materiali resistenti all'umidità fino ad un'altezza di almeno 1,6 m dal pavimento e ad una larghezza di almeno 0,2 m dalle attrezzature e dai servizi igienici. dispositivi su ciascun lato.

4. I rivestimenti dei pavimenti nelle organizzazioni sanitarie dovrebbero essere realizzati con materiali con proprietà di isolamento termico migliorate.

5. I pavimenti delle sale operatorie, delle sale di anestesia, delle sale parto individuali e nelle sale parto delle organizzazioni sanitarie devono essere antistatici.

6. Quando si utilizzano controsoffitti di varia concezione nelle organizzazioni sanitarie, è necessario osservare i regimi antiepidemici e di disinfezione dei locali. L'uso dei controsoffitti negli ospedali per tubercolosi e malattie infettive dovrebbe avvenire solo negli edifici amministrativi.

7. Le strutture e i materiali dei controsoffitti devono garantire l'ermeticità e la possibilità di pulizia e disinfezione a umido.

Nelle stanze con modalità operativa "umida" - nei bagni, docce, impianti sanitari, stanze per clisteri, stanze per lo smantellamento della biancheria sporca, nonché nelle stanze in cui viene effettuata la disinfezione con corrente umida (sale operatorie, spogliatoi, sale travaglio, preoperatori sale di anestesia, sale procedurali):

1. Le pareti devono essere rivestite per tutta l'altezza con materiali impermeabili (piastrelle).

2. I soffitti in ambienti con condizioni "umide" devono essere privi di crepe e giunti e avere rivestimenti impermeabili (pittura).

3. I pavimenti delle sale operatorie, delle sale di anestesia, delle sale parto e di altri locali simili devono essere realizzati con materiali impermeabili, antiscintilla e antistatici.

Nei locali con modalità “a secco” (reparti, corridoi, atri, studi medici, uffici amministrativi, mense, sale di fisioterapia e altri locali diagnostici e terapeutici):

2. I soffitti possono essere tinteggiati con idropitture o calce. L'uso di controsoffitti è consentito solo in ambienti che non richiedono condizioni asettiche e antisettiche.

3. I pavimenti devono essere realizzati con materiali con proprietà di isolamento termico migliorate.

4. Negli atri, i pavimenti devono essere resistenti alle sollecitazioni meccaniche, quindi è necessario utilizzare materiali da costruzione durevoli: piastrelle, marmo.

Contenuto

Dopo l'intervento nel corpo di un paziente malato, è richiesto un periodo postoperatorio, volto ad eliminare le complicazioni e fornire cure competenti. Questo processo viene eseguito in cliniche e ospedali e comprende diverse fasi di recupero. In ogni periodo sono necessarie attenzione e cura per il paziente da parte dell'infermiera e supervisione medica per escludere complicazioni.

Qual è il periodo postoperatorio

Nella terminologia medica, il periodo postoperatorio è il tempo che intercorre dalla fine dell’intervento fino al completo recupero del paziente. Si divide in tre fasi:

• periodo iniziale – prima della dimissione dall’ospedale;
• tardi – dopo due mesi dall’intervento;
• periodo a lungo termine è l’esito finale della malattia.

Quanto dura

La fine del periodo postoperatorio dipende dalla gravità della malattia e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente, finalizzate al processo di recupero. Il tempo di recupero è diviso in quattro fasi:

• catabolico – un cambiamento verso l’alto nell’escrezione dei rifiuti azotati nelle urine, disproteinemia, iperglicemia, leucocitosi, perdita di peso;
• periodo di sviluppo inverso - l'influenza dell'ipersecrezione di ormoni anabolici (insulina, somatotropica);
• anabolico – ripristino del metabolismo degli elettroliti, delle proteine, dei carboidrati e dei grassi;
• periodo di aumento del peso corporeo sano.

Traguardi e obbiettivi

L'osservazione dopo l'intervento chirurgico ha lo scopo di ripristinare la normale attività del paziente. Gli obiettivi del periodo sono:

• prevenzione delle complicanze;
• riconoscimento delle patologie;
• cura del paziente - somministrazione di analgesici, blocchi, fornitura di funzioni vitali, medicazioni;
• misure preventive per combattere l'intossicazione e l'infezione.

Periodo postoperatorio precoce

Il primo periodo postoperatorio dura dal secondo al settimo giorno dopo l'intervento. Durante questi giorni, i medici eliminano le complicazioni (polmonite, insufficienza respiratoria e renale, ittero, febbre, disturbi tromboembolici). Questo periodo influisce sull'esito dell'operazione, che dipende dallo stato della funzionalità renale. Le complicanze postoperatorie precoci sono quasi sempre caratterizzate da una compromissione della funzionalità renale dovuta alla ridistribuzione dei liquidi in settori del corpo.

Il flusso sanguigno renale diminuisce, che termina nei giorni 2-3, ma a volte le patologie sono troppo gravi: perdita di liquidi, vomito, diarrea, violazione dell'omeostasi, insufficienza renale acuta. La terapia protettiva, il reintegro della perdita di sangue, gli elettroliti e la stimolazione della diuresi aiutano a evitare complicazioni. Le cause frequenti dello sviluppo di patologie nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico sono shock, collasso, emolisi, danno muscolare e ustioni.

Complicazioni

Le complicanze del primo periodo postoperatorio nei pazienti sono caratterizzate dalle seguenti possibili manifestazioni:

• sanguinamento pericoloso – dopo operazioni su grandi navi;
• sanguinamento della cavità - durante l'intervento nelle cavità addominale o toracica;
• pallore, mancanza di respiro, sete, polso debole e frequente;
• divergenza delle ferite, danni agli organi interni;
• ileo paralitico dinamico;
• vomito persistente;
• la possibilità di peritonite;
• processi purulento-settici, formazione di fistole;
• polmonite, insufficienza cardiaca;
• tromboembolismo, tromboflebite.

Periodo postoperatorio tardivo

Dopo 10 giorni dal momento dell'intervento inizia il periodo postoperatorio tardivo. Si divide in permessi ospedalieri e domiciliari. Il primo periodo è caratterizzato da un miglioramento delle condizioni del paziente e dall’inizio del movimento nel reparto. Dura 10-14 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale e inviato a domicilio per il recupero postoperatorio, vengono prescritti una dieta, l'assunzione di vitamine e restrizioni di attività.

Complicazioni

Vengono identificate le seguenti complicazioni tardive dopo l'intervento chirurgico, che si verificano mentre il paziente è a casa o in ospedale:

• ernie postoperatorie;
• ostruzione intestinale adesiva;
• fistole;
• bronchite, paresi intestinale;
• necessità ripetuta di intervento chirurgico.

I medici citano i seguenti fattori come cause di complicanze nelle fasi successive dopo l'intervento chirurgico:

• lungo periodo di permanenza a letto;
• fattori di rischio iniziali – età, malattia;
• funzione respiratoria compromessa a causa dell'anestesia prolungata;
• violazione delle regole di asepsi per il paziente operato.

L'assistenza infermieristica nel periodo postoperatorio

Un ruolo importante nella cura del paziente dopo l'intervento chirurgico è svolto dall'assistenza infermieristica, che continua fino alla dimissione del paziente dal reparto. Se non è sufficiente o viene eseguito in modo inadeguato, ciò porta a esiti sfavorevoli e al prolungamento del periodo di recupero. L'infermiera dovrebbe prevenire eventuali complicazioni e, se si verificano, impegnarsi per eliminarle.

I compiti di un infermiere nell'assistenza postoperatoria del paziente includono le seguenti responsabilità:

• somministrazione tempestiva di farmaci;
• cura del paziente;
• partecipazione all'alimentazione;
• cura igienica della pelle e del cavo orale;
• monitorare il deterioramento e fornire il primo soccorso.

Dal momento in cui il paziente entra nel reparto di terapia intensiva, l'infermiera inizia a svolgere i suoi compiti:

• ventilare la stanza;
• eliminare la luce intensa;
• posizionare il letto per un approccio confortevole al paziente;
• monitorare il riposo a letto del paziente;
• prevenire tosse e vomito;
• monitorare la posizione della testa del paziente;
• foraggio.

Come sta andando il periodo postoperatorio?

A seconda delle condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico, si distinguono le seguenti fasi dei processi postoperatori:

• periodo di riposo a letto rigoroso: è vietato alzarsi o addirittura girarsi nel letto, è vietata qualsiasi manipolazione;
• riposo a letto: sotto la supervisione di un infermiere o di uno specialista in terapia fisica, è consentito girarsi nel letto, sedersi, abbassare le gambe;
• periodo di reparto: è consentito sedersi su una sedia e camminare per un breve periodo, ma l'esame, l'alimentazione e la minzione vengono comunque effettuati in reparto;
• Regime generale: è consentita la cura personale del paziente, la camminata lungo i corridoi, gli uffici e le passeggiate nell'area ospedaliera.

Riposo a letto

Passato il rischio di complicanze, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto, dove deve rimanere a letto. Gli obiettivi del riposo a letto sono:

• limitazione dell'attività fisica, mobilità;
• adattamento del corpo alla sindrome da ipossia;
• riduzione del dolore;
• ripristino delle forze.

Il riposo a letto è caratterizzato dall'uso di letti funzionali, che possono supportare automaticamente la posizione del paziente: sulla schiena, sullo stomaco, sul fianco, metà sdraiato, metà seduto. L'infermiera si prende cura del paziente durante questo periodo: cambia la biancheria intima, aiuta a far fronte ai bisogni fisiologici (minzione, defecazione) se sono difficili, nutre ed esegue procedure igieniche.

Seguendo una dieta speciale

Il periodo postoperatorio è caratterizzato dall'adesione ad una dieta speciale, che dipende dal volume e dalla natura dell'intervento chirurgico:

1. Dopo gli interventi sul tratto gastrointestinale, per i primi giorni viene somministrata nutrizione enterale (attraverso un sondino), quindi si somministra brodo, gelatina e cracker.
2. Quando si opera sull'esofago e sullo stomaco, il primo alimento non deve essere assunto per bocca per due giorni. Viene fornita la nutrizione parenterale: somministrazione sottocutanea ed endovenosa di glucosio e sostituti del sangue attraverso un catetere e vengono eseguiti clisteri nutrizionali. Dal secondo giorno si possono dare brodi e gelatine, dal 4° giorno si aggiungono i cracker, dal 6° giorno la pappa, dal 10° giorno una tavola comune.
3. In assenza di violazioni dell'integrità degli organi digestivi, vengono prescritti brodi, zuppe frullate, gelatina e mele cotte.
4. Dopo le operazioni sul colon, vengono create le condizioni affinché il paziente non abbia feci per 4-5 giorni. Dieta povera di fibre.
5. Quando si opera sul cavo orale, viene inserita una sonda attraverso il naso per fornire cibo liquido.

Puoi iniziare a nutrire i pazienti 6-8 ore dopo l'intervento. Raccomandazioni: mantenere il metabolismo salino e proteico, fornire quantità sufficienti di vitamine. Una dieta postoperatoria equilibrata per i pazienti consiste in 80-100 g di proteine, 80-100 g di grassi e 400-500 g di carboidrati al giorno. Per l'alimentazione vengono utilizzate formule enterali, carne in scatola dietetica e verdure.

Monitoraggio e trattamento intensivo

Dopo che il paziente è stato trasferito nella sala di risveglio, inizia il monitoraggio intensivo e, se necessario, viene effettuato il trattamento delle complicanze. Questi ultimi vengono eliminati con antibiotici e farmaci speciali per mantenere l'organo operato. I compiti di questa fase includono:

• valutazione dei parametri fisiologici;
• mangiare come prescritto dal medico;
• rispetto del regime motorio;
• somministrazione di farmaci, terapia infusionale;
• prevenzione delle complicanze polmonari;
• cura delle ferite, raccolta dei drenaggi;
• esami di laboratorio ed esami del sangue.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

A seconda di quali organi sono stati sottoposti a intervento chirurgico, le caratteristiche della cura del paziente nel processo postoperatorio dipendono:

1. Organi addominali: monitoraggio dello sviluppo di complicanze broncopolmonari, nutrizione parenterale, prevenzione della paresi gastrointestinale.
2. Stomaco, duodeno, intestino tenue: nutrizione parenterale per i primi due giorni, inclusi 0,5 litri di liquidi il terzo giorno. Aspirazione del contenuto gastrico per i primi 2 giorni, sondaggio secondo indicazioni, rimozione delle suture nei giorni 7-8, dimissione nei giorni 8-15.
3. Cistifellea: dieta speciale, rimozione del drenaggio, lasciata riposare per 15-20 giorni.
4. Intestino crasso: la dieta più delicata dal secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, non ci sono restrizioni sull'assunzione di liquidi, sulla somministrazione di olio di vaselina per via orale. Dimissione – 12-20 giorni.
5. Pancreas – previene lo sviluppo di pancreatite acuta, monitorando il livello di amilasi nel sangue e nelle urine.
6. Gli organi della cavità toracica sono le operazioni traumatiche più gravi, minacciando l'interruzione del flusso sanguigno, l'ipossia e le trasfusioni massicce. Per il recupero postoperatorio è necessario utilizzare prodotti sanguigni, aspirazione attiva e massaggio toracico.
7. Cuore – diuresi oraria, terapia anticoagulante, drenaggio delle cavità.
8. Polmoni, bronchi, trachea: prevenzione postoperatoria delle fistole, terapia antibatterica, drenaggio locale.
9. Sistema genito-urinario – drenaggio postoperatorio degli organi e dei tessuti urinari, correzione del volume del sangue, equilibrio acido-base, risparmio della nutrizione calorica.
10. Interventi neurochirurgici – ripristino delle funzioni cerebrali e della capacità respiratoria.
11. Interventi ortopedici e traumatologici: compensazione della perdita di sangue, immobilizzazione della parte danneggiata del corpo, viene somministrata terapia fisica.
12. Vista – 10-12 ore di riposo a letto, camminata dal giorno successivo, uso regolare di antibiotici dopo il trapianto di cornea.
13. Nei bambini: sollievo dal dolore postoperatorio, eliminazione della perdita di sangue, supporto della termoregolazione.

Nei pazienti anziani e senili

Per un gruppo di pazienti anziani, l’assistenza postoperatoria in chirurgia presenta le seguenti caratteristiche:

• posizione elevata della parte superiore del corpo a letto;
• svolta precoce;
• esercizi di respirazione postoperatoria;
• ossigeno umidificato per la respirazione;
• gocciolamento endovenoso lento di soluzioni saline e sangue;
• attente infusioni sottocutanee a causa dello scarso assorbimento dei liquidi nei tessuti e per prevenire la pressione e la necrosi delle aree cutanee;
• medicazioni postoperatorie per controllare la suppurazione della ferita;
• prescrizione di un complesso vitaminico;
• cura della pelle per evitare la formazione di piaghe da decubito sulla pelle del corpo e delle estremità.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Le procedure chirurgiche e gli interventi chirurgici sono diventati così comuni che è facile dimenticare che anche un'operazione relativamente minore può essere un evento importante nella vita di una persona. Pertanto, chi intende sottoporsi ad un intervento chirurgico deve essere preparato non solo fisicamente, ma anche mentalmente e socialmente. Dovresti accettare di sottoporti a un intervento chirurgico solo se ritieni che sia nel tuo interesse o in quello di tuo figlio e che i benefici dell'intervento superino i rischi e i danni per il corpo.

Il termine "intervento chirurgico minore" di solito significa che l'intervento utilizzerà un anestetico locale (ad esempio, rimozione di un neo o cisti sebacea sulla pelle), o definisce un intervento chirurgico che richiede solo una rapida anestesia generale (ad esempio, rimozione delle tonsille, inserimento di un ventilatore dell’orecchio nel trattamento dell’otite media essudativa o nell’intervento chirurgico per la borsite).

La chirurgia maggiore è qualsiasi operazione che richiede un'anestesia prolungata o l'apertura dell'addome o del torace.

Esempi di operazioni estese:

• sull'articolazione dell'anca
• intervento di bypass coronarico
• quasi tutti i trapianti di organi
• emicolectomia (rimozione di parte del colon).

Ovviamente, esiste una vasta gamma di interventi chirurgici diversi, ma alcuni principi generali si applicano a tutti, sia che si tratti di un intervento elettivo di routine o di un'emergenza.

Anestesia

Anestetici locali

Gli anestetici locali possono essere utilizzati in diversi modi durante l’intervento chirurgico. Ad esempio, possono essere iniettati direttamente sotto la pelle per intorpidire la zona interessata dall'intervento. Questo metodo viene utilizzato per rimuovere nei o per inserire un grosso ago per ottenere una biopsia (un piccolo pezzo di tessuto da analizzare) da un organo interno (come il fegato). Le gocce di anestetico applicate localmente vengono utilizzate allo stesso modo per la rimozione della cataratta senza anestesia generale.

Inoltre, è possibile iniettare un anestetico locale nell’area attorno ad alcuni nervi. Questa tecnica viene spesso utilizzata dai dentisti per intorpidire parte della bocca ed è utilizzata anche dagli anestesisti durante alcuni interventi chirurgici sugli arti superiori e inferiori.

Infine, un anestetico locale può essere iniettato nel fluido attorno al midollo spinale (detta “anestesia spinale”) o nel cuscinetto adiposo attorno al midollo spinale (“anestesia epidurale”). Entrambi questi metodi provocano un completo intorpidimento della parte inferiore o superiore del corpo e consentono al chirurgo di eseguire alcune operazioni di base senza anestesia generale. L'anestesia spinale ed epidurale vengono utilizzate per operazioni come il taglio cesareo (dato che la madre rimane sveglia durante la nascita del bambino) e sono spesso preferite anche per interventi importanti su persone fragili o anziane.

Anestetici generali

L'anestesia generale si riferisce all'anestesia in cui il paziente è incosciente. Ciò avviene sotto attento monitoraggio dei parametri vitali, con l'utilizzo di antidolorifici somministrati per via endovenosa o di miscele di gas per inalazione. Questo metodo è adatto per interventi chirurgici importanti come la chirurgia cardiaca e toracica e la maggior parte delle forme di chirurgia addominale (poiché questo tipo di intervento chirurgico richiede la paralisi artificiale dei muscoli addominali per l'intera durata dell'intervento). Poiché durante l'anestesia generale lo stomaco può svuotarsi involontariamente, è necessario digiunare prima di sottoporsi all'anestesia generale. Immediatamente dopo l'anestesia generale non è consentito mangiare o bere.

Esame preoperatorio

Le condizioni mediche del paziente devono essere valutate prima dell'intervento chirurgico per ridurre al minimo gli effetti dell'anestesia sul paziente durante e dopo l'intervento. Esempi importanti sono il diabete mellito, le malattie cardiache e la trombosi venosa degli arti inferiori, ma ci sono molte altre condizioni che mettono a rischio il paziente. Questo è il motivo per cui l'anestesista (e/o un membro dell'équipe chirurgica) visita solitamente il paziente il giorno prima dell'intervento, e talvolta lo stesso giorno.

A seconda della natura dell'operazione e della salute generale del paziente, test come:

• Radiografia del torace in pazienti con malattie polmonari croniche
• ECG (elettrocardiogramma) in pazienti di età superiore a 65 anni o a cui sono stati precedentemente diagnosticati problemi cardiaci
• Esami del sangue, come un emocromo completo, prima di qualsiasi intervento chirurgico importante.

Medicinali e chirurgia

Il chirurgo e l'anestesista devono anche sapere quali farmaci il paziente sta attualmente assumendo, come insulina o pillole per il diabete, farmaci per l'ipertensione, antidepressivi e così via. Questa informazione è necessaria perché i farmaci che il paziente sta assumendo possono influenzare l'anestesia o l'intervento stesso. Se un paziente ha bisogno di assumere farmaci steroidei in modo cronico per condizioni come l'asma e l'artrite, potrebbe essere necessario assumere dosi più elevate di questi farmaci nell'arco di diversi giorni per mitigare gli effetti dell'intervento chirurgico. Un elenco dei farmaci, compresi quelli da banco, dovrebbe essere fornito all’ospedale in modo che il personale possa verificare la compatibilità dei farmaci con gli anestetici.

In alcuni casi, alle donne può essere consigliato di interrompere l’assunzione di contraccettivi orali per ridurre la possibilità di sviluppare trombosi venosa profonda dopo l’intervento chirurgico. In genere si consiglia alle donne di interrompere l'assunzione della pillola contraccettiva orale combinata quattro settimane prima di qualsiasi intervento chirurgico importante o intervento chirurgico alle gambe. Pertanto, è necessario essere pronti a passare a un diverso tipo di metodo e mezzo contraccettivo.

Una volta ricoverato in ospedale, il paziente può ricevere un sonnifero la notte prima dell'intervento, anche se di solito il paziente non assume tali farmaci.

Preparazione generale

È consigliabile pensare al futuro anche prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico. A livello base: potresti aver bisogno di qualcuno che venga a prenderti all'ospedale dopo la tua dimissione o che vada al supermercato a fare la spesa fresca. Le persone che vivono sole dovrebbero considerare la sicurezza della propria casa e il benessere dei propri animali domestici, soprattutto se la degenza ospedaliera dura un po’ più del previsto. Si consiglia di smettere di fumare prima dell'intervento chirurgico poiché il fumo aumenta le possibilità che si verifichino problemi durante il periodo di recupero dopo l'intervento.

Addestramento speciale

Alcune operazioni pianificate richiedono una preparazione speciale. L'esempio più comune è l'intervento chirurgico eseguito sul colon (intestino), che di solito richiede lo svuotamento dell'intestino. Ciò potrebbe richiedere diversi giorni di dieta a basso indice glicemico (a basso contenuto di fibre) seguita da un clistere o lassativi.

Consenso all'intervento chirurgico

Di fronte alla firma di un modulo di consenso per un intervento chirurgico, i pazienti a volte scherzano sulla firma di un contratto per la loro vita e lasciano la maggior parte delle loro domande senza risposta. Tuttavia, è molto meglio essere informati sui dettagli di qualsiasi operazione.

Anche se probabilmente la maggior parte delle persone non vuole essere a conoscenza dei dettagli tecnici dell'operazione a cui si sta per sottoporre, il paziente dovrebbe almeno saperne abbastanza per garantire che il consenso che firma sia valido.

La domanda più importante sull'operazione è scoprire i vantaggi di questa operazione e i possibili rischi. Così come non esistono attività “prive di rischio” nella vita di tutti i giorni, non esistono nemmeno transazioni prive di rischio. Il grado di rischio dipende da una serie di fattori, come la complessità dell'operazione eseguita, la salute del paziente e se l'operazione procede come previsto o viene eseguita come emergenza.

Le domande utili da porre al chirurgo includono:

• Che tipo di anestesia verrà utilizzata: locale o generale?
• Quanto può durare la degenza in ospedale?
• l'intervento comporta qualche forma di biopsia, quanto tempo ci vorrà per ottenere i risultati dal laboratorio?
• È prevista una trasfusione di sangue?
• Ci sono esigenze dietetiche particolari dopo l’intervento chirurgico?
• quali saranno i prossimi passi?
• Come verranno rimosse le suture: dal personale ospedaliero o in regime ambulatoriale, a casa?
• Dopo quanto tempo sarà sicuro guidare?
• Per quanto tempo devi stare lontano dal lavoro in congedo per malattia?
• Quando si potrà riprendere la vita intima senza pericoli per la salute?
• Dopo quanto tempo sarà sicuro viaggiare in treno/aereo?

Potrebbero esserci più domande che il paziente vorrà porre, a seconda dell'intervento specifico e delle circostanze di ogni singolo paziente.

Reparto postoperatorio

La sala risveglio, o unità di terapia intensiva, è spesso adiacente alla sala operatoria e fornisce un elevato livello di assistenza fornito da infermieri appositamente formati durante il recupero del paziente dall'intervento. L'anestesista è a debita distanza per fornire supporto se necessario. Poiché molti pazienti si sentono deboli e annebbiati dopo l’anestesia, non tutti lo ricordano bene. Dopo un intervento chirurgico minore, il tempo trascorso nella sala risveglio può essere minimo; ad esempio, potrebbe essere necessaria un'ora o più dopo la sostituzione dell'anca.

Una volta che i pazienti si riprendono dall’anestesia, vengono trasferiti in un reparto. Dopo interventi molto seri ed estesi, possono essere inviati al reparto di terapia intensiva, dove il personale è particolarmente attento a monitorare tutti i segni vitali e il processo di recupero.

Anestesia

Molte persone che hanno appena subito un intervento chirurgico rimangono sorprese nello scoprire l'intensità del dolore postoperatorio, poiché non hanno sentito nulla durante l'intervento stesso. Le nuove tecniche chirurgiche, come le operazioni laparoscopiche (attraverso una piccola incisione nel tessuto), richiedono molto meno traumi alla pelle, quindi c'è meno dolore. Ma la realtà è che le ferite chirurgiche sono generalmente dolorose. La maggior parte delle persone avrà bisogno di sollievo dal dolore dopo l’intervento chirurgico, soprattutto nelle prime 72 ore.

Se il dolore dura molto più a lungo o ritorna dopo che è migliorato, potrebbe essere dovuto a un'infezione nella ferita. Le infezioni complicano una piccola percentuale degli interventi, soprattutto quelli in cui il paziente è indebolito e quindi ha scarsa resistenza. Talvolta l’infezione si verifica anche quando il contenuto intestinale entra nel campo chirurgico.

I metodi per alleviare il dolore includono:

• farmaci che possono essere somministrati per iniezione, come petidina, morfina e suoi analoghi. Le iniezioni possono essere somministrate nel muscolo della coscia, in una vena e talvolta per via epidurale.
• farmaci prescritti per via orale, come paracetamolo e didramolo. Questi sono antidolorifici lievi e sono più adatti per alleviare il dolore dopo un intervento chirurgico minore o durante le prime 48 ore.
• supposte. Il sollievo dal dolore può essere somministrato per via rettale sotto forma di supposte, a volte viene utilizzato diclofenac in questo modo.

Nausea e vomito

Nausea e vomito sono ora molto meno comuni dopo l’intervento chirurgico rispetto a prima. Ciò è dovuto al fatto che la tossicità degli anestetici è diminuita e anche perché le procedure chirurgiche vengono eseguite più velocemente di prima. Tuttavia, questi sintomi possono manifestarsi durante o subito dopo l’intervento chirurgico o a causa dei farmaci utilizzati durante l’anestesia.

Questi sintomi possono essere gestiti con farmaci antiemetici, che vengono spesso utilizzati durante il viaggio, ma dopo l’intervento chirurgico vengono solitamente somministrati tramite iniezione. Se il paziente avverte nausea e vomito dopo aver mangiato e bevuto, potrebbe essere necessario limitare l'assunzione di cibo e liquidi e somministrare farmaci antiemetici per via endovenosa attraverso una flebo. Molto probabilmente dovrai anche svuotare lo stomaco attraverso un sondino nasogastrico.

Stipsi

Molti fattori possono causare stitichezza dopo l’intervento chirurgico, tra cui:

• riposo a letto
• antidolorifici
• dieta povera di fibre
• l'operazione stessa.

Qualunque sia la causa, il risultato può essere disagio, soprattutto quando la tensione intestinale è localizzata nell’area dell’incisione chirurgica. Fortunatamente, questa sofferenza può essere facilmente alleviata e i clisteri non sono sempre necessari, poiché oggi sono disponibili molti altri metodi per indurre i movimenti intestinali. Gli operatori sanitari devono sapere se hai bisogno di aiuto con i movimenti intestinali.

Sintomi meno comuni nei primi giorni dopo l'intervento sono dolori addominali dovuti all'accumulo di gas. Ciò può provocare un dolore acuto e bruciante che si sposta lentamente dal centro dell'addome all'ano. Questo può essere abbastanza inquietante, ma non dura molto a lungo. Qualsiasi altro dolore persistente deve essere segnalato al personale medico.

Ritenzione urinaria

L’incapacità di urinare può causare problemi dopo l’intervento chirurgico, soprattutto negli uomini di mezza età che in passato hanno avuto un ingrossamento della prostata. Tuttavia, la ritenzione urinaria si verifica spesso anche nelle donne. Il semplice fatto di restare a letto, soprattutto in un luogo sconosciuto, può causare sia ritenzione urinaria che stitichezza.

La ritenzione urinaria acuta provoca sensazioni molto spiacevoli, poiché si avverte un forte desiderio di urinare, nonostante l'incapacità di farlo. Se la ritenzione urinaria non viene alleviata con semplici misure (come fare il bagno con i rubinetti aperti) e la stitichezza è stata esclusa come causa, può essere necessario un catetere urinario come misura temporanea per circa 24-48 ore. Per la ritenzione urinaria negli uomini, una piccola quantità di anestetico locale viene applicata sulla punta del pene per alleviare il disagio quando viene inserito il catetere.

Trombosi venosa profonda (TVP)

La TVP è una complicanza potenzialmente pericolosa in cui si forma un coagulo nelle vene delle gambe o del bacino. Ciò può portare a dolore localizzato e gonfiore alle gambe. Inoltre, il coagulo, o trombo, a volte può staccarsi e risalire nei polmoni, provocando un’embolia polmonare, che può essere fatale se colpisce una vasta area.

Le cause della trombosi venosa profonda includono:

• immobilità a letto, con conseguente cattiva circolazione
• pressione sulle vene, soprattutto durante la chirurgia pelvica (ad esempio isterectomia)
• il fatto che il sangue stesso diventa più denso e più incline alla formazione di coaguli dopo l'intervento chirurgico
• trattamento farmacologico concomitante, come la terapia ormonale sostitutiva o la pillola anticoncezionale
• storia di coaguli di sangue in parenti stretti.

La TVP è relativamente rara perché dopo l'intervento chirurgico vengono adottate misure per prevenire la condizione:

• il paziente dovrebbe iniziare ad alzarsi dal letto il prima possibile dopo l'intervento (entro limiti ragionevoli)
• fornire farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue) come eparina a basso dosaggio o compresse di aspirina
• l'uso di calze decompressive, che stimolano il flusso sanguigno nelle vene delle gambe
• interrompere i contraccettivi orali combinati secondo necessità

Se nonostante tutto ciò si sviluppa TVP, il trattamento con anticoagulanti può prevenire una complicanza più grave come l'embolia polmonare.

Confusione

Il ricovero in ospedale può essere disorientante, soprattutto per le persone anziane che possono sentirsi confuse dopo l’intervento chirurgico.

Ci sono molte ragioni possibili:

• mancanza temporanea di ossigeno
• disidratazione
• infezioni nella cavità toracica
• ritenzione urinaria
• effetti collaterali dei farmaci
• altre malattie casuali.

Ciò confonde i cari e i parenti del paziente, che improvvisamente diventano ansiosi e persino aggressivi dopo l'operazione. Ma, di regola, questa condizione è temporanea. Se c'è qualcosa che i propri cari sanno del paziente (ad esempio, le sue abitudini nel bere) che potrebbe aiutare il team sanitario ad alleviare la confusione del paziente, sarebbe utile condividere le informazioni.

Emozioni

Con i moderni anestetici utilizzati oggi, le persone di solito si riprendono dall’anestesia generale sentendosi bene e lucide. Tuttavia, i pazienti possono sentirsi emotivamente pieni di energia dopo l’intervento chirurgico. Anche le persone normalmente stoiche possono sentirsi depresse e persino piangere, spesso il terzo o quarto giorno dopo un intervento chirurgico importante. Sebbene la causa esatta sia sconosciuta, questa condizione è solitamente di breve durata. Gli infermieri a volte notano che questa condizione di solito peggiora prima che il paziente provi sollievo e le lacrime del paziente sono un segno affidabile della sua imminente guarigione.

Inoltre, sono comuni lievi capogiri dopo l’anestesia generale, possibilmente correlati ai cambiamenti della pressione sanguigna. Ciò può durare diverse settimane e le vertigini sono spesso peggiorate da rapidi cambiamenti nella posizione del corpo da sdraiato a seduto. Lo svenimento può verificarsi anche se una persona si alza troppo velocemente. Quindi, se le vertigini sono abbastanza gravi, la persona che si sta riprendendo dovrebbe essere paziente e cercare di non affrettare le cose.

Cuciture

Esistono due tipi principali di cuciture:

• assorbibile, che il corpo stesso distrugge
• non assorbibili, che rimangono inalterati fino alla rimozione.

I chirurghi utilizzano materiale riassorbibile per la maggior parte delle suture interne, sebbene vengano utilizzati materiali non riassorbibili per unire insieme le ossa e i tendini e fissare l’ernia.

Gli unici punti che danno fastidio alla maggior parte dei pazienti sono quelli sulla pelle. A volte sono riassorbibili, ma solitamente viene utilizzata una sutura e devono essere rimosse pochi giorni dopo l’intervento. I tempi di rimozione variano a seconda dell’intervento e dell’approccio individuale di ciascun chirurgo, ma in generale le suture addominali vengono rimosse una settimana o più dopo l’intervento. I punti facciali vengono solitamente rimossi molto prima. Qualsiasi medico o infermiere può rimuovere le suture e la rimozione delle suture è solitamente molto più rapida e meno dolorosa di quanto la maggior parte dei pazienti immagini che sia la procedura.

Altre forme di chiusura della ferita

Oltre alle suture, sono disponibili altri materiali per chiudere le ferite chirurgiche. Possono essere utilizzati se necessario. Ad esempio, graffette chirurgiche, colla e nastro sterile.

Piaghe da decubito

I pazienti più anziani a volte sviluppano piaghe da decubito. Ciò può accadere dopo periodi prolungati di immobilità a letto. Ma oggigiorno le piaghe da decubito sono rare perché le cure postoperatorie sono migliorate in modo significativo e i pazienti diventano mobili molto più rapidamente dopo l’intervento. Infatti, il tasso di complicanze postoperatorie tra i pazienti è diminuito negli ultimi decenni. La stragrande maggioranza delle persone che si sottopongono ad un intervento chirurgico ora sperimentano pochissime complicazioni e la loro qualità di vita è significativamente migliorata dopo l’intervento.

CHIRURGIA

Strumenti chirurgici

A seconda del tipo di operazione possono essere utilizzati diversi strumenti speciali. Tuttavia, la maggior parte di essi, come fili e bisturi, vengono utilizzati in quasi tutte le operazioni. Una volta utilizzato lo strumento è considerato non sterile.

Deve essere sterilizzato o distrutto.

Durante l'intervento chirurgico, tutti gli strumenti utilizzati vengono posizionati su un carrello separato, che viene poi trasportato dalla sala operatoria alla camera di equilibrio. In questa stanza gli strumenti e le salviette vengono contati due volte per garantire che non sia rimasto nulla all'interno del paziente. Gli strumenti e i materiali monouso vengono collocati in una scatola per rifiuti chirurgici, che viene poi incenerita.

Tutti gli strumenti “sporchi” vanno al reparto di sterilizzazione (SD). Nei grandi ospedali, tali reparti possono impiegare fino a 20 persone la cui unica responsabilità è sterilizzare gli strumenti.

Gli strumenti usati vanno nella stanza di lavaggio del CO. Lì vengono posti in apposite lavatrici. All'interno della lavatrice gli strumenti subiscono un ciclo di pulizia. Dopo il lavaggio, gli strumenti vengono rimossi dalla macchina e portati in un'altra stanza per il confezionamento prima della sterilizzazione.

La sala di imballaggio è la più grande del sistema operativo. In questa stanza gli strumenti vengono avvolti in teli, che vengono posti in contenitori sigillati e poi inseriti in una macchina per la sterilizzazione. L'alta temperatura viene utilizzata per uccidere tutti i possibili batteri. Dopo la sterilizzazione, gli strumenti vengono ordinati e firmati.

▲ L'infermiera di sala operatoria prepara un set di strumenti che saranno necessari durante l'intervento. Alcuni strumenti sono monouso, altri sono risterilizzati e riconfezionati.

Strumenti appuntiti

I bisturi monouso, le lame dei bisturi, gli aghi per iniezione, gli aghi chirurgici e i flaconi medicinali in vetro aperti sono classificati come strumenti “appuntiti”. Devono essere conservati in un contenitore speciale per evitare lesioni accidentali.

Diatermia

La diatermia utilizza il calore generato elettricamente per tagliare e cauterizzare simultaneamente i tessuti. Il chirurgo controlla la tensione elettrica utilizzando un pedale. Esistono due tipi di diatermia: unipolare e bipolare.

Materiale di sutura

I grandi vasi sanguigni sono legati con legature. Esistono materiali di sutura assorbibili (degradati dal corpo) e non assorbibili (devono essere rimossi dopo l'intervento chirurgico). I fili sono prefissati alle estremità degli aghi.

Divaricatori e morsetti

Una buona panoramica dei tessuti su cui sta operando è molto importante per il chirurgo. Il sito chirurgico può essere tenuto aperto utilizzando divaricatori in metallo o plastica.

Reparto postoperatorio

Un'altra procedura importante che viene eseguita nella sala di risveglio è la fornitura di sollievo dal dolore. La fornitura di antidolorifici continua dopo il ritorno del paziente nel reparto comune. Il sollievo dal dolore si ottiene con farmaci come la morfina somministrata per via endovenosa. L'infermiera che si occupa della gestione del dolore monitora le condizioni del paziente dopo il ritorno nella stanza d'ospedale fino alla dimissione del paziente dall'ospedale.

Se un paziente non si è ripreso abbastanza bene dall’intervento chirurgico per essere trasferito in un reparto generale, può essere collocato in un’unità di terapia intensiva, che fornisce cure speciali per tutto il tempo necessario.

Il mento del paziente viene sollevato per mantenere pervie le vie aeree. L'ossigeno viene fornito attraverso una maschera.

Nella sala di risveglio, il paziente è sotto costante supervisione. Esegue due importanti procedure: ■ risveglio del paziente; ■ fornire un adeguato sollievo dal dolore. È molto importante che durante il processo di risveglio dopo l'anestesia, i tessuti ricevano un apporto sufficiente di ossigeno. La pressione sanguigna viene costantemente monitorata posizionando un bracciale sul braccio del paziente. Il livello di saturazione dell'ossigeno viene visualizzato su un monitor tramite un dispositivo elettronico collegato al dito del paziente.

▲ Gli infermieri nella sala di risveglio si prendono cura di un paziente privo di sensi. I monitor registrano i principali indicatori della sua salute.

Il periodo postoperatorio è il tempo trascorso dalla fine dell’intervento chirurgico fino alla guarigione del paziente. Ci sono tre fasi del periodo postoperatorio:

1) presto - 3 - 5 giorni dopo l'intervento;

2) tardivamente – fino a 2 - 3 settimane dopo l'intervento;

3) remoto - fino al completo ripristino della capacità lavorativa.

Gli obiettivi principali del periodo postoperatorio sono la prevenzione e il trattamento delle complicanze postoperatorie; accelerazione dei processi di recupero (rigenerazione) nei tessuti e negli organi; ripristino della capacità lavorativa del paziente.

Preparazione della stanza e del letto per il paziente dopo l'intervento chirurgico.

Dopo gli interventi in anestesia generale, i pazienti vengono ricoverati in un reparto del reparto di terapia intensiva o di chirurgia, appositamente organizzato per il monitoraggio dei pazienti, l'esecuzione di misure di rianimazione e terapia intensiva. Il reparto (reparto) dispone di un laboratorio espresso, attrezzature di controllo e diagnostica (monitoraggio) e forniture mediche: una serie di farmaci e agenti trasfusionali, una fornitura centralizzata di ossigeno, apparecchiature di ventilazione meccanica, kit sterili per salasso e tracheotomia, un apparecchio per la defibrillazione cardiaca, cateteri sterili, sonde, dotati di tavolo strumentale e materiale.

Dopo interventi minori eseguiti in anestesia locale, il paziente viene ricoverato nel reparto generale del reparto chirurgico.

Se il paziente ha subito un'operazione complessa e deve essere ricoverato in un piccolo reparto appositamente designato (per un massimo di 2 - 3 persone). In questi casi, la caposala del dipartimento organizza un posto individuale per un'infermiera, o meno spesso per un'infermiera, 24 ore su 24 o solo di notte.

L'infermiera deve assicurarsi in anticipo che la sala risveglio sia pulita e ventilata, priva di luci intense e stimoli sonori. Si consiglia di utilizzare un letto funzionale che permetta di dare al paziente la posizione necessaria. Il letto deve essere posizionato in modo tale da potersi avvicinare al paziente da tutti i lati. Dovrebbe essere vestito con biancheria pulita e senza pieghe e riscaldato con diversi scaldini. Per proteggere il materasso, sul lenzuolo sotto il paziente viene posizionata una tela cerata, che viene coperta con un altro lenzuolo. Coprire il paziente con un lenzuolo e una coperta puliti. Sul comodino e sul letto del paziente devono essere predisposti prodotti per la cura (anello di gomma gonfiabile, bicchiere con beccuccio, orinatoio, vassoio, asciugamano, tubo gastrico sterile, ecc.).

Trasporto del paziente dalla sala operatoria.

Dopo la fine dell'intervento, la stabilizzazione dei principali indicatori funzionali, l'applicazione di una medicazione sterile sulla ferita chirurgica, il paziente viene trasferito dal tavolo operatorio su una barella, coperto con un lenzuolo, una coperta e trasportato in sala risveglio sotto il guida di un anestesista o di un infermiere anestesista. Dopo piccoli interventi eseguiti in anestesia locale, il paziente viene trasportato dal personale medico del reparto chirurgico sotto la guida di un'infermiera di guardia.

Durante il trasporto è necessario evitare traumi, raffreddamenti e cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo del paziente e monitorare le condizioni del paziente stesso, della ferita chirurgica, dei drenaggi e del catetere endovenoso con sistema di infusione.

Il paziente viene spostato con molta attenzione per evitare un aumento del dolore nell'area della ferita chirurgica, una diminuzione ortostatica della pressione sanguigna e venosa e un deterioramento della respirazione - la cosiddetta reazione posturale. Il paziente viene sollevato tra le braccia e spostato da almeno 3 persone. a comando contemporaneamente, in modo che gli assi longitudinale e laterale del busto, della testa e degli arti non si spostino.

Posizione del paziente sul letto.

L'infermiera che serve la sala risveglio deve sapere in quale posizione deve essere collocato il paziente. A seconda della natura dell'operazione, può variare:

La posizione supina è la più comune. In questa posizione il paziente viene posto orizzontalmente senza cuscino (per 2 ore) per evitare che anemia cerebrale, muco e vomito penetrino nelle vie respiratorie;

La posizione laterale è consentita dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate. Questa posizione facilita il lavoro del cuore, favorisce il funzionamento del tratto gastrointestinale e con esso è meno probabile che si verifichi il vomito;

Dopo interventi al tratto gastrointestinale si consiglia una posizione semiseduta. Previene la congestione polmonare, facilita la respirazione e l'attività cardiaca e favorisce un ripristino più rapido della funzionalità del tratto gastrointestinale;

La posizione prona viene utilizzata dopo interventi chirurgici alla colonna vertebrale, così come dopo alcuni interventi chirurgici al cervello, con un cuscino morbido. Dopo gli interventi sul rachide cervicale è necessaria la posizione supina (è posto uno scudo sotto il materasso);

La posizione con la testa abbassata (posizione di Trendelenburg) o con la gamba sollevata (posizione di Clark) viene utilizzata nei casi in cui il paziente abbia avuto una consistente perdita di sangue, uno stato di shock traumatico o postoperatorio;

La posizione elevata della testa (posizione di Fawler) è necessaria durante il drenaggio della cavità peritoneale o della sacca di Douglas. Per evitare che il paziente scivoli verso il basso, viene posta una scatola sotto i suoi piedi per sostenerlo;

La posizione elevata degli arti viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico agli arti. L'arto inferiore viene posizionato su una stecca di tipo Beler o Brown.

L'infermiera deve posizionare il paziente in modo che non si senta a disagio e non si stanchi della posizione forzata. A meno che il medico non dia istruzioni speciali, la posizione più comoda è con la testata del letto sollevata e le gambe leggermente piegate.

Immediatamente dopo l'intervento, si consiglia di posizionare un sacchetto di sabbia o una vescica di gomma con ghiaccio, avvolti in un asciugamano pulito o in un pannolino, sulla zona della ferita chirurgica per l'emostasi, la riduzione del dolore e il rallentamento del metabolismo per 4-4 ore. 5 ore. In questo caso, è necessario assicurarsi che la bolla non fuoriesca, poiché ciò viola l'asetticità. Per un paziente gravemente malato, per prevenire le piaghe da decubito, è consigliabile posizionare un cerchio di gomma avvolto in un lenzuolo sotto la zona sacrale.

Quando si utilizzano piastre riscaldanti per riscaldare un paziente, l'infermiera deve ricordare che dopo l'anestesia la sensibilità dei tessuti del paziente si riduce e le piastre riscaldanti calde possono causare ustioni.

Monitoraggio del paziente nel periodo postoperatorio

L’infermiera osserva l’aspetto del paziente: espressione facciale (sofferenza, calma, allegra); il colore della pelle (pallore, iperemia, cianosi) e la loro temperatura alla palpazione, lo stato delle medicazioni sulla ferita postoperatoria.

È tenuta a registrare gli indicatori funzionali di base: polso, respirazione, pressione sanguigna, temperatura, quantità di liquido somministrato ed espulso (con l'urina, dalla cavità pleurica o addominale); passaggio di gas, feci. L'infermiera segnala immediatamente al medico qualsiasi cambiamento nelle condizioni del paziente. L’infermiera si prende cura della cavità orale e della pelle del paziente, esegue le procedure igieniche, lo nutre ed esegue tutti gli ordini del medico.

Nei casi in cui nel periodo postoperatorio non si verificano disfunzioni di organi e sistemi e non ci sono complicazioni associate all'intervento chirurgico, si parla di un decorso normale del periodo postoperatorio. Se dopo l'intervento chirurgico si verificano disfunzioni di organi e sistemi nel corpo del paziente, compaiono complicazioni e parlano di un decorso complicato del periodo postoperatorio. L'intervento stesso e i fattori ad esso associati (trauma mentale, anestesia, dolore, raffreddamento del corpo, posizione forzata sul tavolo operatorio e nel periodo postoperatorio, perdita di sangue, trauma tissutale con strumenti, uso di tamponi e drenaggi, disfunzione degli organi e dei sistemi del paziente) causano sempre reazioni reattive e cambiamenti nel corpo del paziente, che sono caratterizzati come una condizione postoperatoria. Durante il normale corso del periodo postoperatorio, questi cambiamenti reattivi sono di natura fugace. Questi includono:

Disturbi del metabolismo dei carboidrati, espressi nella comparsa di iperglicemia e glicosuria;

Disturbi del metabolismo proteico, manifestati da un aumento dell'azoto residuo, ipoproteinemia;

Violazione dello stato idrico-elettrolitico del corpo, che si verifica con lo sviluppo della disidratazione dei tessuti corporei a causa dell'aumento della temperatura corporea, dell'aumento dei movimenti respiratori, dell'aumento della sudorazione, che si è verificata durante l'operazione di sanguinamento;

Cambiamenti nella composizione del sangue dovuti ad un aumento del numero dei leucociti (la reazione del corpo all'assorbimento dei prodotti di degradazione proteica nell'area chirurgica, all'ingresso di microrganismi nella ferita), una diminuzione del numero degli eritrociti e una diminuzione del la quantità di emoglobina associata alla perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, la diluizione del sangue con liquido interstiziale, la rottura degli eritrociti trasfusi nel sangue, una diminuzione della quantità di trombi.

Le reazioni descritte del corpo al trauma chirurgico durante il funzionamento attivo di organi e tessuti del corpo scompaiono entro il 3o - 5o giorno del periodo postoperatorio e hanno scarso effetto sulle condizioni del paziente. Nei casi in cui nel periodo preoperatorio sono stati scoperti i prerequisiti per queste reazioni del corpo, e ancor di più è stata effettuata la loro correzione, la presenza di tali reazioni del corpo richiede misure terapeutiche attive per eliminarle.

Molta attenzione nel periodo postoperatorio dovrebbe essere prestata alla prevenzione e al trattamento delle complicanze postoperatorie, che si dividono in locali e generali.