Prognosi dopo la rimozione della vescica. Cistectomia radicale, sue conseguenze e prognosi

Tra tutti gli organi del sistema genito-urinario del corpo maschile, la vescica è spesso soggetta a lesioni. Il cancro alla vescica negli uomini è causato dalla crescita di cellule estranee a un ritmo innaturale. Può essere trattato abbastanza facilmente, per questo è necessaria solo la diagnosi precoce della patologia.

informazioni generali

Il cancro della vescica è una patologia associata allo sviluppo di una formazione maligna sulle pareti dell'organo. Lo sviluppo della patologia inizia nello strato dell'epitelio che riveste l'organo all'interno. Di norma, è possibile rilevare un tumore prima che cresca nello strato muscolare. Oltre alla vescica, le metastasi di un tumore maligno possono penetrare in altri organi. Pertanto, è molto importante iniziare il trattamento immediatamente dopo la scoperta di una neoplasia.

I tumori maligni della vescica sono una malattia degli anziani. Tra tutti i casi di cancro, le neoplasie urinarie occupano la quinta posizione. E c’è un confine netto di incidenza per genere. È 4 volte più comune negli uomini che nelle donne. L'età media limite per l'incidenza del cancro è di 60 anni, ma ogni anno questo limite aumenta.

Classificazione

A seconda di quali cellule sono colpite dalla neoplasia, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

• Formazione maligna della classe cellulare di transizione. Il 90% di tutte le malattie sono dovute a lui.
• Tumore della classe delle cellule squamose. È al secondo posto per frequenza di occorrenza. La causa principale dello sviluppo è la cistite cronica.
• L'adenocarcinoma, il linfoma, il carcinoma e altri sono piuttosto rari, ma non è consigliabile escluderli completamente quando si effettua una diagnosi.

Cause e fattori

Negli uomini che hanno la cattiva abitudine di fumare, il rischio di sviluppare il cancro alla vescica aumenta notevolmente.

Scienziati e medici stanno ancora lavorando per identificare le principali cause che causano lo sviluppo delle cellule tumorali. Ad oggi sono stati identificati i fattori che aumentano il rischio di sviluppare oncologia. Sono i seguenti:

• Fumare. Questa cattiva abitudine è al primo posto tra i fattori predisponenti allo sviluppo di tumori maligni. Il fumo di sigaretta contiene una grande quantità di sostanze chimiche che vengono processate e depositate nelle urine. Pertanto, agiscono sullo strato mucoso della vescica.
• Rischio industriale. Lavoro continuo con prodotti chimici: coloranti, solventi, anilina e altri.
• Decorso cronico delle malattie delle vie urinarie: cistite, schistosomiasi, urolitiasi.
• Radioterapia. L'esposizione alle radiazioni durante il trattamento degli organi pelvici può provocare la crescita di cellule maligne nella vescica.
• Eredità. Questo fattore non è quello principale, ma non può essere completamente escluso. La trasmissione ereditaria dei geni può creare una predisposizione genetica alla neoplasia.

Fasi della malattia

Lo sviluppo dello stadio del cancro della vescica dipende dalla profondità del processo maligno:

• Stadio zero. In questa fase, le cellule tumorali possono essere rilevate direttamente nella vescica, non c'è ancora penetrazione nelle pareti dell'organo. La prognosi del trattamento positivo è del 100% con diagnosi tempestiva ed eliminazione dei fattori predisponenti.
• 1 fase. La lesione colpisce la mucosa. I sintomi possono essere assenti. Le cellule crescono rapidamente. Con una diagnosi tempestiva, le possibilità di recupero sono grandi.
• 2 fase. Una formazione maligna passa nello strato muscolare, ma non c'è ancora una germinazione completa. La possibilità di recupero è di circa il 60%. Ci sono due fasi dello stadio di sviluppo 2:
  • 2A. Lo strato interno dei muscoli è interessato, le cellule crescono al loro interno.
  • 2 B. È interessato lo strato muscolare esterno.
• 3 fase. Si verifica un incarnimento nello strato superficiale e la membrana grassa è interessata. La probabilità di fermare la crescita delle cellule tumorali è del 20%. Ci sono 2 sottofasi:
  • 3A. Le cellule tumorali sono cresciute nello strato superficiale, ma possono essere rilevate solo al microscopio.
  • 3 B. La neoplasia è visibile sulla parete esterna dell'organo.
• 4 fase. L'ultima, dura tappa. La neoplasia colpisce gli organi vicini, cresce nei linfonodi, colpisce le ossa pelviche. Il paziente ha un forte dolore, sangue nelle urine. È impossibile ottenere un risultato positivo con danni agli organi interni. Il trattamento ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente.

Sintomi del cancro

Le neoplasie tumorali sono caratterizzate dal fatto che nelle fasi iniziali non mostrano in alcun modo i loro segni.

Il cancro della vescica allo stadio 1 potrebbe non avere caratteristiche caratteristiche. Un punto importante in una situazione del genere è ascoltare i suoi sentimenti. Eventuali cambiamenti nei processi quotidiani sono importanti (ad esempio, disagio durante la minzione) e diventano la base per la diagnostica strumentale.

Nel caso in cui l'oncologia superi le prime fasi di sviluppo, compaiono sintomi specifici e non specifici del cancro della vescica. Le funzionalità specifiche (locali) includono:

• dolore durante lo svuotamento della vescica;
• sensazione di bolla piena (non completamente svuotata);
• dolore alla palpazione del basso addome;
• sangue nelle urine.

Segni generali:

• prostrazione;
• debolezza generale;
• perdita di peso (soprattutto in un breve periodo di tempo).

Diagnosi del cancro della vescica negli uomini

Poiché i sintomi della malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo possono essere assenti, con il minimo cambiamento nel benessere generale, è necessario consultare un medico. Il primo posto nella diagnosi è occupato dai metodi di laboratorio e strumentali. La diagnosi di cancro alla vescica è impossibile senza le seguenti procedure:

• Analisi generale delle urine. Viene controllata la presenza di sangue, leucociti e proteine, che indica un processo infiammatorio.
• Esame del sangue biochimico per marcatori tumorali.
• Citologia urinaria. Utilizzando un microscopio, l'urina viene controllata per verificare la presenza di cellule tumorali.
• ultrasuoni. Il metodo di ricerca più semplice e veloce. Viene utilizzato per gli esami iniziali e ripetuti. Questo metodo consente di considerare la localizzazione della neoplasia sulle pareti superficiali dell'organo e all'interno.
• Citoscopia. L'esame della superficie interna di un organo è un metodo efficace per la diagnosi e l'ulteriore trattamento. Un cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. All'estremità del dispositivo è collegata una fotocamera che mostra un'immagine chiara di ciò che sta accadendo. Quando vengono rilevate neoplasie, il materiale viene prelevato per una biopsia.
• Biopsia. Viene effettuato un esame istologico del tessuto vescicale. Il metodo consente di confermare (confutare) la diagnosi con elevata precisione e stabilire il tipo di cancro.
• CT. I raggi X aiutano a scansionare gli organi completamente esaminati.

L'uso complesso di metodi diagnostici fornisce la massima informazione necessaria per stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento.

Terapia conservativa

Se, dopo la diagnosi, viene confermata la localizzazione delle cellule tumorali nella mucosa, la neoplasia è considerata superficiale. Quindi il trattamento del cancro alla vescica negli uomini viene effettuato in modo non chirurgico. Il trattamento conservativo viene effettuato negli stadi 0 e 1 della malattia, fino alla comparsa dei sintomi caratteristici. Il trattamento conservativo comprende: chemioterapia, radioterapia, immunoterapia.

La chemioterapia, come metodo di trattamento conservativo, è progettata per fermare la crescita delle cellule tumorali o eliminarle.

In precedenza, questo metodo di trattamento conservativo era considerato inefficace e veniva eseguito solo come ausiliario. Recentemente sono stati sviluppati circa 15 farmaci chemioterapici che hanno un effetto positivo (cisplatino, adriamicina, vinblasina e altri). I medicinali vengono somministrati sia direttamente nell'organo, nel sistema linfatico, sia per via intraarteriosa. La chemioterapia intravescicale viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico. C'è un alto rischio di effetti collaterali.

Radioterapia

Come trattamento indipendente, è usato estremamente raramente. La radioterapia per il cancro della vescica viene utilizzata quando la chirurgia non è possibile. Molto meno spesso viene utilizzato a scopo preventivo. Dopo la radioterapia, la neoplasia diminuisce di dimensioni, è più facile eseguire un intervento chirurgico.

Immunoterapia

Viene utilizzata la somministrazione intracavitaria di immunomodulatori: vaccino BCG e interferone. Efficace nelle prime fasi della malattia. L'assenza di ripresa dello sviluppo della patologia dopo la terapia raggiunge il 70%. Maggiore è lo stadio della patologia, minore è l'efficacia della terapia. L'immunoterapia è controindicata nei pazienti con qualsiasi forma attiva di tubercolosi.

Trichopol nel trattamento del cancro

Questo metodo complesso si basa sulla teoria biochimica del cancro, che viene esplorata da scienziati di tutto il mondo. Dice che le cellule tumorali sono causate dai funghi Trichomonas. Durante il trattamento, gli specialisti prestano attenzione alla neoplasia stessa, ma nessuno si occupa di un'infezione fungina. Gli scienziati sono convinti che sarà l'uso del medicinale Trichopol, insieme all'ambiente acido creato nel corpo, che aiuterà a liberarsi per sempre delle cellule tumorali.

Gli scienziati sono convinti che le cellule tumorali siano causate dai funghi Trichomonas, quindi l'uso del farmaco "Trichopolum" è efficace.

Tale trattamento può essere attribuito, molto probabilmente, alla medicina tradizionale. I medici hanno dimostrato che questo farmaco non cura le malattie fungine. E numerosi studi hanno dimostrato che le cellule tumorali sono cellule native mutate del corpo. Ciò porta alla conclusione che l'uso del metronidazolo nel trattamento delle neoplasie maligne è inefficace.

Operazione contro il cancro

Di norma, il trattamento di una neoplasia maligna che si è formata nella parete di un organo, sulla sua mucosa, viene affrontato in modo complesso. Il trattamento comprende la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia. Quale operazione verrà eseguita per rimuovere la vescica negli uomini dipende dal grado di sviluppo del processo maligno. Nella pratica medica moderna vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni:

• Resezione transuretrale. Utilizzato per piccole neoplasie. L'area interessata dell'organo viene rimossa, i tessuti vicini vengono cauterizzati con un laser.
• Cistectomia parziale. Con una malattia progressiva, ma in assenza di metastasi, viene utilizzata la rimozione parziale dell'organo insieme all'area interessata.
• cistectomia radicale. Si suppone una resezione profonda dei tessuti. L'uso dell'operazione viene utilizzato nel caso in cui si riscontrano metastasi nella vescica o la malattia è in corso. L'operazione è difficile, la probabilità di una grande perdita di sangue è alta.
• Ricostruzione. La vescica viene completamente rimossa. Il compito dei medici dopo la rimozione della vescica per cancro è creare una deviazione naturale dell'urina: un serbatoio artificiale, l'urostomia.

Il tipo di intervento chirurgico alla vescica da scegliere dipende solo dalla diagnosi. Affinché il tempo non vada perso, deve essere tempestivo.

Un intervento chirurgico così serio come la rimozione della vescica è prescritto solo in casi estremi - di norma, nelle gravi malattie oncologiche dell'organo, quando la chemioterapia e altri metodi ausiliari di trattamento non portano al recupero del paziente.

La prima operazione per rimuovere la vescica fu eseguita nel 19 ° secolo e da allora questo metodo è stato utilizzato con successo per eliminare tumori cancerosi, papillomatosi, ectopia della vescica. Tale operazione è prevista, ad eccezione delle situazioni di emergenza con sanguinamento.

Indicazioni

L'operazione di rimozione della vescica è prescritta quando è necessario eliminare una neoplasia patologica: un tumore. La rimozione è un modo radicale per eliminare un focolaio maligno, ma negli ultimi anni è stato usato raramente, poiché la medicina moderna ha altri metodi più delicati nell'arsenale della medicina moderna.

Tuttavia, in alcuni casi, la rimozione della vescica per cancro viene ancora eseguita ed è appropriata in tali situazioni:

• se il tumore è allo stadio T4, ma non sono presenti metastasi;
• con papillomatosi diffusa;
• se sono presenti più tumori allo stadio T3;
• con una modifica della vescica sullo sfondo della tubercolosi o della cistite interstiziale.

Alcune cliniche praticano la rimozione della vescica nelle fasi iniziali dello sviluppo oncologico. In effetti, questo approccio ti consente di sbarazzarti della malattia in modo sicuro e in un breve periodo di tempo. Tuttavia, tale trattamento viene effettuato solo dopo una conversazione personale con il paziente e con il suo consenso.

Preparazione

Prima di procedere con l'asportazione della vescica, il paziente viene esaminato per valutare il grado di rischio di complicanze e per accertarsi che non vi siano controindicazioni all'operazione.

La preparazione preoperatoria viene effettuata in fasi:

1. Il sangue viene prelevato dal paziente per analisi generali e biochimiche al fine di valutare la sua salute generale.
2. Prendono anche il sangue per determinare il livello di glucosio.
3. Valutare la qualità della coagulazione del sangue.
4. Viene eseguito un esame ecografico degli organi interni, una radiografia del torace.
5. Viene eseguita una procedura di cistoscopia, seguita da una biopsia, per indicare il tipo di anestesia utilizzata e la tecnica dell'intervento.
6. 6-7 giorni prima dell'intervento, si consiglia al paziente di passare ad alimenti liquidi, facilmente digeribili e con un minimo di fibre.
7. È vietato mangiare cibo 36 ore prima dell'intervento: il paziente può bere solo liquidi sotto forma di tè, composta o succhi (sono vietati i latticini).
8. 24 ore prima dell'intervento, il paziente viene pulito dall'intestino e gli vengono somministrati anche diuretici.
9. Il giorno dell'operazione, il paziente non mangia.
10. Immediatamente prima dell'intervento chirurgico, l'attaccatura dei capelli viene rimossa (rasata) dall'inguine e dall'addome per escludere la possibilità di infezione nella ferita.

Tecnica di rimozione della vescica

Molto spesso, per rimuovere la vescica viene utilizzata la laparotomia: questo è un tipo di operazione in cui la guarigione è più rapida e il danno ai tessuti è minimo. La tecnica per eseguire tale operazione prevede i seguenti passaggi:

1. Il chirurgo elabora la pelle del paziente nel sito delle presunte forature (tagli).
2. Nell'uretra viene inserito uno speciale catetere, con l'aiuto del quale verrà rimosso il liquido urinario durante l'operazione.
3. Utilizzando un approccio sovrapubico arcuato, il chirurgo espone e fissa la vescica.
4. Il medico apre la cavità vescicale e la esamina.
5. Inoltre, le pareti della vescica sono fisse e, negli uomini, anche la ghiandola prostatica.
6. Se gli ureteri non vengono estratti e non si spostano in una parte dell'intestino, vengono tagliati in un'area del tessuto sano.
7. Il medico esegue il cateterismo.
8. Negli uomini, i dotti deferenti sono legati (questo viene fatto con attenzione per non violare l'integrità dell'intestino).
9. La bolla viene spinta indietro e verso l'alto, fasciata, i legamenti pubico-vescicali e pre-vescicali e l'uretra vengono incrociati (negli uomini questo viene fatto con particolare attenzione, poiché è possibile toccare la vicina ghiandola prostatica).
10. Il medico rimuove la vescica, tappa i siti sanguinanti, sutura i vasi e installa il drenaggio.
11. Attraverso l'apertura esterna nella parete addominale, il chirurgo inserisce un catetere serbatoio nell'uretra e forma una nuova vescica.
12. Il chirurgo chiude la ferita (a strati), lasciando spazio per il drenaggio e applica una medicazione sterile.

Metodi di rimozione della vescica

La rimozione della vescica, effettuata con l'aiuto della laparoscopia, è più facilmente tollerata dai pazienti e la ferita dopo tale intervento guarisce più velocemente.

Per quanto riguarda il metodo di rimozione e sostituzione della vescica, esistono diversi modi:

Se l'organo è modellato da una sezione dell'intestino tenue, la sua lunghezza è di circa 600 mm: viene utilizzato per formare una formazione volumetrica come una vescica, che è collegata all'uretere e al dotto urinario. Questa variante dell'operazione è considerata la più accettabile, poiché successivamente il paziente potrà svuotare la vescica in modo naturale. Ma questa operazione non è indicata per tutti i pazienti. Ad esempio, se un paziente ha un tumore all'uretra o all'intestino o soffre di enterocolite acuta, l'intestino non può essere utilizzato per il trapianto.

Se lo sbocco per il deflusso dell'urina viene fatto uscire nella regione della parete addominale anteriore, allo stesso tempo viene creata una nuova capacità intestinale, che il paziente dovrà rilasciare periodicamente utilizzando un catetere speciale.

Se l'uretere è collegato all'intestino tenue, è possibile estrarre l'ansa intestinale e raccogliere l'urina in un serbatoio sospeso. La seconda opzione per tale connessione è la rimozione della bocca dell'uretere nella cavità intestinale: nei pazienti in questo caso, l'urina verrà escreta dal corpo attraverso il retto, contemporaneamente alle feci.

Caratteristiche della rimozione della vescica

La rimozione della vescica negli uomini ha alcune caratteristiche. Quindi, date le specificità della struttura anatomica del sistema genito-urinario nel corpo maschile, il cateterismo dovrebbe essere effettuato con molta attenzione e precisione. Il fatto è che in assenza di esperienza, un medico specialista può avere problemi con l'introduzione di un catetere, a causa del fatto che l'uretra maschile è relativamente lunga (23-25 ​​​​cm), stretta e presenta due costrizioni naturali. Di conseguenza, il catetere non passa liberamente.

Dovresti prestare particolare attenzione quando inserisci un catetere metallizzato: le manipolazioni con uno strumento del genere sono difficili e, se usato con noncuranza, puoi facilmente danneggiare la mucosa del tratto urinario. Ciò può portare al sanguinamento e persino alla perforazione delle pareti del canale urinario. Detto questo è preferibile utilizzare un catetere morbido monouso.

Inoltre, con la rimozione radicale della vescica negli uomini, vengono rimossi anche i linfonodi più vicini, la prostata e le vescicole seminali.

La rimozione della vescica nelle donne è combinata con la resezione dell'uretra, delle ovaie, dell'utero e della parete vaginale anteriore. Il chirurgo deve rimuovere altri organi perché nella maggior parte dei casi le cellule tumorali crescono negli organi vicini: la ghiandola prostatica negli uomini, l’utero e gli annessi nelle donne.

La rimozione dell'utero e della vescica è una misura forzata che consente di dare una relativa garanzia che il processo maligno non si ripresenterà, cioè non si ripresenterà. Sfortunatamente, il cancro spesso si diffonde e cresce abbastanza rapidamente e la malignità si manifesta anche in quegli organi che sembrano sani al momento della diagnosi.

Ma la rimozione simultanea del rene e della vescica è considerata un'operazione abbastanza rara, sebbene con una malattia renale possa soffrire l'intero apparato urinario. Se il processo tumorale (più spesso - carcinoma a cellule transizionali) colpisce la pelvi renale e l'uretere, non è affatto necessario che si diffonda alla vescica. Secondo le statistiche, ciò accade solo nell'1% di tutti i casi di lesioni maligne dei reni e delle vie urinarie superiori.

Molti pazienti fanno questa domanda: se il tumore è piccolo e non cresce negli organi vicini, è possibile rimuovere parte della vescica e non rimuoverla completamente? In effetti, tali operazioni vengono eseguite e vengono chiamate semplici o non radicali. Tuttavia, vengono eseguiti molto raramente, solo su alcuni pazienti con diagnosi di cancro superficiale della vescica. La rimozione parziale della vescica porta spesso a ricadute: ripetuti sviluppi del processo tumorale e l'operazione stessa è classificata come complessa e può essere accompagnata da varie circostanze impreviste.

Una delle opzioni per la resezione parziale è la rimozione del collo della vescica - questa è una procedura endoscopica che viene eseguita transuretrale - attraverso l'uretra. Tale operazione viene eseguita con l'infiammazione del collo dell'organo, in presenza di alterazioni cicatriziali nei tessuti. Per la procedura viene utilizzato un circuito speciale, riscaldato dalla corrente elettrica ad alta temperatura. Con l'aiuto di un cappio, il chirurgo taglia i tessuti interessati e allo stesso tempo cauterizza i vasi danneggiati, fermando l'emorragia.

Se il collo della vescica è affetto da un tumore canceroso, nella stragrande maggioranza dei casi il medico non prenderà in considerazione la possibilità di una rimozione parziale dell'organo. La resezione radicale è considerata più accettabile in termini di cura completa della patologia oncologica.

Controindicazioni per la realizzazione

La rimozione della vescica non è per tutti. Questa operazione è vietata:

• se il paziente è in condizioni critiche;
• se il paziente ha gravi malattie cardiovascolari, nelle quali diventa impossibile effettuare l'anestesia generale;
• se il paziente soffre di malattie che possono successivamente portare a complicazioni - durante o dopo l'intervento chirurgico;
• con disturbi della coagulazione del sangue che possono portare allo sviluppo di sanguinamento o trombosi;
• con malattie infettive in fase acuta.

Conseguenze dopo la procedura

La principale conseguenza della rimozione della vescica è il problema emergente dell'escrezione del fluido urinario. I medici sono costretti a creare vie di bypass nell'organismo per il deflusso urinario, oltre a considerare la possibilità di installare contenitori per la raccolta.

Le modalità di produzione dell'urina possono essere diverse, a seconda delle caratteristiche della malattia e del tipo di intervento chirurgico, nonché di molti altri motivi.

Solo i pazienti a cui è stato trapiantato un intestino tenue al posto della vescica sono privati ​​di tali problemi. L'elemento dell'intestino, interpretando il ruolo dell'urea, restituisce completamente all'uomo la capacità di rimuovere l'urina dal corpo in modo naturale.

Non sempre, però, è possibile utilizzare una parte dell'intestino: spesso si fa uscire il contenitore per la raccolta delle urine, limitando il libero deflusso del liquido con un'apposita valvola. Il paziente deve periodicamente cateterizzare autonomamente l'uscita e rilasciare il serbatoio.

In alcuni casi, è possibile estrarre gli ureteri stessi: dopo tale operazione, il paziente è costretto a utilizzare speciali ricevitori di urina, che vengono attaccati alla pelle immediatamente vicino allo sbocco.

Complicazioni dopo la procedura

La maggior parte dei metodi di cui sopra per rimuovere l'urina dal corpo non sono perfetti, ma aiutano comunque il paziente a risolvere il problema della minzione. Tra le possibili complicanze postoperatorie ci sono il sanguinamento e l'infezione, ma in ospedale tali difficoltà sono rare.

Molto più spesso, il paziente si trova ad affrontare altre complicazioni, già a casa:

• gli ureteri possono ostruirsi;
• l'incontinenza urinaria può verificarsi a causa di un blocco o di un difetto valvolare;
• può verificarsi un'infiammazione del tratto di uscita;
• i percorsi possono ostruirsi con secrezioni purulente o muco;
• tubi e cateteri possono scivolare e persino perdere.

Come risolvere tali problemi, te lo dirà il medico. Le persone vicine che vivono con la persona operata devono avere molta pazienza e ottimismo per sostenere il paziente e aiutarlo in caso di emergenza.

Cura dopo la procedura

Il medico curante informerà sicuramente il paziente sulle caratteristiche delle cure postoperatorie. Immediatamente dopo l'operazione, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva e, dopo la stabilizzazione della condizione, nel reparto di urologia. Per circa 3 settimane verrà effettuata la terapia antibiotica durante l'assunzione di analgesici.

I drenaggi installati durante l'intervento verranno rimossi nei primi giorni. Il paziente può essere dimesso a casa dopo 10 giorni.

A casa, il paziente dovrebbe monitorare autonomamente il proprio benessere. È necessario che informi immediatamente il medico:

• se la temperatura è aumentata;
• se il dolore postoperatorio si intensificava, appariva arrossamento o sanguinamento dalla ferita;
• se il vomito si verifica periodicamente;
• se dopo aver preso antidolorifici la situazione non migliora;
• se l'odore dell'urina è cambiato, è apparso del pus dal catetere;
• se c'è dolore dietro lo sterno, tossire con difficoltà respiratorie.

Se consulti un medico in tempo, puoi evitare molte complicazioni.

Dieta dopo la rimozione della vescica

La nutrizione dopo la rimozione della vescica non cambia in modo troppo drammatico. Al paziente è consentito mangiare già il secondo o terzo giorno dopo l'intervento, a seconda dell'entità del danno intestinale durante l'operazione.

I medici consigliano di eliminare dalla dieta cibi fritti, piccanti e grassi. I piatti dovrebbero contenere una componente proteica, oltre a abbastanza vitamine e minerali per il pronto recupero del corpo. Sono vietate le bevande alcoliche, il fumo, una grande quantità di sale e spezie.

Cosa puoi mangiare dopo aver rimosso la vescica?

Durante i primi 2-3 giorni dopo la resezione, di norma, al paziente è consentito assumere solo cibi frullati facilmente digeribili: brodi, zuppe leggere, cereali liquidi - in piccole quantità. Dalle bevande sono consentite: tè debole, composta, gelatina.

Il menu si sta gradualmente espandendo. Per migliorare la funzione intestinale, le fibre e i latticini vengono gradualmente introdotti nella dieta. È gradito l'uso di contorni di verdure, frutta cotta, cereali (possibilmente con frutta secca), carne magra e pesce. Per dessert puoi cucinare ricotta, frutta, yogurt, gelatine.

a volte le terminazioni nervose possono essere danneggiate durante l'intervento chirurgico, il che può portare alla perdita della funzione erettile negli uomini;

alcuni pazienti sperimentano eiaculazione secca dopo la rimozione della vescica, che non indica perdita dell'orgasmo;

nelle donne dopo l'intervento chirurgico, la vagina può restringersi, il che creerà alcune difficoltà durante i rapporti sessuali e influenzerà anche la capacità di provare l'orgasmo.

Ogni caso di rimozione della vescica è unico, quindi la possibilità di fare sesso dovrebbe essere considerata individualmente per ciascun paziente. In una situazione del genere, non si può fare a meno di consultare il medico curante.

Disabilità dopo la rimozione della vescica

La disabilità a una persona dopo la rimozione della vescica può essere assegnata:

• con attività di vita moderatamente limitate o opportunità di lavoro significativamente limitate;
• con grave e pronunciata limitazione della vita.

Quando presenta i documenti per la registrazione della disabilità, il paziente deve fornire i risultati degli esami generali del sangue e delle urine, nonché informazioni sull'esame istologico e cistoscopico, che consente di determinare l'entità del processo maligno.

Il terzo gruppo di disabilità è assegnato alle persone con disabilità moderata con un leggero grado di incontinenza urinaria.

Il secondo gruppo viene assegnato in presenza di una fistola urinaria postoperatoria nella parete addominale anteriore e di un trattamento radicale inefficace con recidiva del tumore.

Durata

La prognosi per una persona che ha subito un'operazione di rimozione della vescica dipende da se e in che misura l'intervento è stato effettuato. Nella maggior parte dei pazienti, questa prognosi è considerata favorevole. L'aspettativa di vita nei pazienti operati può essere di decine di anni, fatte salve tutte le raccomandazioni del medico.

Il medico può dire approssimativamente sull'aspettativa di vita con il cancro della vescica dopo l'esame, ma è necessario sapere che la sua risposta sarà basata su dati medi.

Fattori influenzanti

Quando viene diagnosticata questa malattia, l'aspettativa di vita di persone diverse dipende dal grado della malattia rilevata, dalle tendenze del suo ulteriore sviluppo e dal tipo di lesione cancerosa stessa. I medici dovrebbero considerare i seguenti fattori che possono influenzare l’aspettativa di vita del paziente:

1. In quale fase di sviluppo è stata rilevata la formazione maligna.
2. Età del paziente con diagnosi di cancro alla vescica.
3. Identificazione dei disturbi concomitanti nel paziente.
4. Possibile livello di assistenza medica fornita.
5. Quale metodo di trattamento viene scelto, ecc.

Riassumendo i dati ottenuti e conoscendo i dati medi, i medici saranno in grado di determinare approssimativamente la durata della vita di un determinato paziente.

Definizione di sopravvivenza

Con questo termine si intende la percentuale di persone sopravvissute dopo aver ricevuto una diagnosi in relazione ad un certo periodo di tempo. In genere, per tali malattie vengono compilate statistiche per i tassi di sopravvivenza a uno, cinque e dieci anni. Molto spesso, i medici sono guidati da una cifra di cinque anni, che esprime il numero di pazienti in percentuale che sono riusciti a vivere più di cinque anni dal momento in cui è stato diagnosticato un tumore canceroso alla vescica.

Esiste anche una cosa come la sopravvivenza relativa, che mostra che alcuni pazienti sono morti in un dato periodo di tempo non per un cancro maligno rilevato durante un esame diagnostico, ma per altri disturbi concomitanti. Pertanto, la vitalità relativa dei pazienti con tumore viene calcolata come percentuale rispetto alle persone che non hanno il cancro.

Secondo i dati statistici medi, il tasso di sopravvivenza relativo a cinque anni con il cancro della vescica varia dal 77 al 77,4% a seconda delle regioni.

Ma non bisogna lasciarsi guidare completamente da queste cifre, poiché l'aspettativa di vita del paziente dipende da vari motivi, ma fondamentalmente lo stadio e il grado di sviluppo di una neoplasia maligna su una vescica danneggiata hanno la maggiore influenza.

Fasi della malattia

Le statistiche dicono quanto segue:

1. Allo stadio zero iniziale, quasi il 98,8% delle persone sopravvive dopo la diagnosi. Se l'esame rivelava il cancro al primo stadio, l'87,6% sopravviveva per cinque anni. Dei pazienti con tumore al secondo stadio, almeno il 62% può vivere cinque o più anni.
2. Il grado più grave, il terzo grado, riduce la percentuale di sopravvissuti dopo la diagnosi al 45%. Il cancro della vescica di quarto grado più grave può sopravvivere dopo l'esame per cinque anni, solo il 16% del numero totale di persone.

Età e sesso del paziente

La sopravvivenza dipende fortemente dall’età del paziente. Come dimostra la pratica medica, più il paziente è anziano, minore è la speranza che sopravviva per cinque anni.

Anche il sesso del paziente gioca un ruolo importante. Le donne hanno molte più probabilità degli uomini di morire di cancro alla vescica durante i primi cinque anni dopo la diagnosi. Se prendiamo dati statistici in base al sesso e all'età del paziente, otteniamo quanto segue:

1. Il tasso di sopravvivenza dei maschi di età compresa tra 15 e 49 anni raggiunge il 70% e le donne il 52%.
2. Se una persona ha tra i 50 ed i 59 anni, il sesso maschile sopravvive nel 67% e quello femminile nel 60%.
3. La vitalità all'età di 60-69 anni la metà maschile dell'umanità raggiunge il 65% e quella femminile il 58%.
4. Tra i 70 ei 79 anni, sia il sesso più forte che le donne vivono cinque anni o più – 48% ciascuno.
5. La sopravvivenza dei maschi all'età di 80-99 anni raggiunge il 45% e quella delle femmine circa il 38%.

Tipo di cancro

Se viene trovato un tumore papillare di tipo T1, associato al cosiddetto cancro piatto, la prognosi per una persona sarà estremamente sfavorevole. Questo tipo di tumore maligno nel 65-90% dei casi dà recidive, caratterizzate da una rapida crescita delle lesioni dell'intero strato muscolare sull'organo interessato nel 72% dei casi.

Se a un paziente viene diagnosticato un carcinoma a cellule squamose della vescica, lo stadio del tumore stesso non è critico. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con questo tipo di lesione tumorale di tipo T1 non è solitamente superiore al 65%. Se la fase T2 è già iniziata, il 58% delle persone sopravvive. Nei tipi T3 e T4 il numero di sopravvissuti su cinque anni normalmente non supera il 18,5%.


A seconda del grado di questo tipo di cancro e delle caratteristiche morfologiche della formazione, una vitalità quinquennale può essere:

1. Di primo grado - circa il 63%.
2. Durante il secondo grado - 51,7%.
3. Al terzo grado della malattia, solo il 34% dei pazienti sopravvive per cinque anni.

Se a una persona viene diagnosticato un cancro della vescica a piccole cellule, la prognosi sarà sfavorevole, poiché questo tipo di malattia viene solitamente diagnosticato nell'ultima fase di sviluppo. La mediana per questo tipo di cancro è di 1,8 anni dopo la scoperta del tumore. La vitalità a cinque anni per i primi tre stadi di sviluppo della neoplasia è rispettivamente del 65%, 14,8%, 10,9%.

Il rischio di penetrazione delle metastasi dalla vescica ad altri organi dipende dal decorso dei processi nel tumore.

Nel primo grado è in media del 3%, nel secondo - 6-8% e nel terzo grado il rischio aumenta fino a quasi il 60%. Tale progresso di un tumore canceroso riduce notevolmente la vita delle persone. In alcuni casi diminuisce del 25-30%.

Pertanto, tutto dipende dalla tempestività del rilevamento della malattia e da molti fattori che influenzano l'aspettativa di vita media del paziente nei prossimi cinque anni dopo la diagnosi di questa pericolosa malattia.

La cistectomia è un intervento operabile, la cui essenza è l'estrazione della vescica interessata. In alcune situazioni cliniche (rigorosamente secondo le indicazioni), viene eseguita una forma radicale di questa operazione. In questo caso viene eseguita la rimozione simultanea sia della vescica che della prostata con vescicole sostituite. Viene eseguita anche la resezione dell'uretra. La rimozione della vescica negli uomini può avere diverse conseguenze. Molto dipende dalla qualità dell'intervento, dal trauma e da come sarà organizzato il processo di deviazione dell'urina dopo l'operazione.

Fattori eziologici

Le ragioni principali per la rimozione della vescica nei rappresentanti della metà forte dell'umanità sono le seguenti:

1. Cancro della vescica. Nel caso, i medici possono ancora provare a ricorrere a metodi di terapia conservativa. Se c'è un tumore maligno, per prolungare la vita di una persona, si ricorre immediatamente alla cistectomia;
2. Traumatizzazione della vescica (soprattutto con una violazione dell'integrità delle sue pareti);
3. Vari problemi di controllo neuromuscolare su questo organo;
4. Insufficienza vescicale dopo esposizione a radioterapia e chemioterapia.

È importante conoscere non solo le indicazioni, ma anche le controindicazioni per un intervento così radicale. La cistectomia per gli uomini non viene eseguita in questi casi:

• la presenza di metastasi localizzate a distanza;
• natura maligna;
• incontinenza urinaria da sforzo;
• la presenza in una persona di patologie del sistema nervoso centrale, in cui sono colpite principalmente le strutture muscolari del pavimento pelvico (insieme allo sfintere esterno);
• funzionamento difettoso dello sfintere interno;
• lesione oncologica del triangolo vescicale.

Fasi della rimozione della vescica

Quasi tutti i rappresentanti del sesso più forte a cui viene offerto un simile intervento vengono posti la stessa domanda: come viene rimossa la vescica e con cosa viene sostituita? L'intero processo è condizionatamente suddiviso in più fasi, che hanno le loro specifiche: il periodo preparatorio, l'intervento operabile e il periodo postoperatorio.

Fase preparatoria

Alla vigilia di un intervento operabile, il piano di trattamento deve includere lassativi e antibiotici. Questo viene fatto al solo scopo di pulire l'intestino e prevenire possibili infezioni. La sera prima dell'intervento al paziente è vietato mangiare in qualsiasi forma. Puoi bere, ma solo bevande trasparenti, non coloranti. Alcune categorie di pazienti devono sospendere l'assunzione di alcuni farmaci, in particolare farmaci antinfiammatori e farmaci che fluidificano il sangue, una settimana prima dell'intervento proposto.

Se, contemporaneamente all'estrazione della vescica, vengono eseguite manipolazioni per deviare l'urina nell'intestino o nella pelle e formare un nuovo organo da una certa parte dell'intestino, in questo caso verrà prestata particolare attenzione nel periodo preoperatorio la preparazione del tratto gastrointestinale. Una settimana prima dell'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto:

• una dieta speciale con completa mancanza di fibre;
• pulizia quotidiana dell'intestino con l'aiuto di clisteri a sifone;
• vengono prescritti farmaci antinfiammatori per sopprimere l'attività dei microrganismi localizzati nell'intestino;
• 3 giorni prima dell'intervento pianificato, al paziente viene prescritta una tintura di oppio. Questo viene fatto per sopprimere la motilità intestinale.

Video: cancro alla vescica

Se a volte fa male nell'addome inferiore o allo stesso tempo ci sono difficoltà con la minzione, allora vale la pena considerare la variante della malattia: cancro alla vescica negli uomini, i sintomi e quanto tempo convivono con questa malattia. Per superare questa malattia, in un linguaggio comprensibile alle persone, verranno forniti materiali che determinano le fasi della malattia, le opzioni di prevenzione, le caratteristiche generali e direttamente i metodi di trattamento.

Importante: a differenza di altri tipi di oncologia, il cancro della vescica ha un tasso di sopravvivenza più elevato, dovuto alla definizione della malattia nelle fasi iniziali.

Definizione

L'oncologia, sotto forma di cancro alla vescica, presenta formazioni maligne (carcinoma), un tipo di tumore, all'interno delle pareti della vescica. Allo stesso tempo, gli uomini hanno una propensione alla malattia superiore a 4 volte rispetto alle donne. Le manifestazioni della malattia non tardano ad arrivare, ma hanno la natura di malattie semplici e comuni.

La fascia della popolazione più esposta a questo tipo di oncologia sono gli anziani. Tuttavia, non è da escludere la possibilità di ammalarsi all’età di 30 anni. Quando inizia la malattia, è possibile che le metastasi si diffondano ad altri organi del sistema urinario.

Principali sintomi

Va notato subito che i sintomi sono abbastanza simili alle malattie della prostata o degli organi genitali, quindi l'automedicazione è altamente indesiderabile. Nei sintomi della malattia, notato:

• Dolore addominale inferiore;
• Sensazione di urina residua nella vescica, dopo la minzione;
• Taglio durante lo svuotamento;
• Colore delle urine, con sfumature rosse;
• Bisogno frequente di urinare.

Inoltre, tutti questi sintomi sono accompagnati in diverse fasi dello sviluppo della malattia.

Fasi e tasso di sopravvivenza

La sopravvivenza nel cancro della vescica è caratterizzata dagli stadi di sviluppo della malattia. Tutte le informazioni sono state raccolte con il calcolo del decorso della malattia per un periodo di 5 anni. Ci sono 4 fasi in totale:

• Stadio 1: porta la natura del danno alla mucosa di un tumore maligno o dell'ingrossamento dei tessuti. La prognosi di sopravvivenza, in questo caso, tende al 100%, in caso di tempestivo accesso al medico.
• Stadio 2 - in cui il carcinoma colpisce già gli strati del tessuto muscolare. In questa fase, le persone con diagnosi di cancro alla vescica hanno una probabilità del 70% di vivere 5 anni;
• Fase 3 - diventa più complicata, la diffusione del tumore ai tessuti adiacenti alla vescica. In questo caso, la prognosi avrà un basso tasso di sopravvivenza: fino al 50% dei pazienti avrà la possibilità di vivere altri 5 anni.
• Stadio 4: riduce la percentuale di sopravvivenza, in modo che il cancro si diffonda ad altri organi e all'intero corpo nel suo insieme. Le metastasi entrano nel sistema circolatorio e occupano una vasta area. La prognosi di vita per le persone affette da cancro in questo stadio è inferiore al 5%, potranno vivere 5 anni.

Il decorso della malattia

Nelle fasi iniziali, una persona affetta dalla malattia del cancro alla vescica non avverte molto disagio. Si avvertono lievi dolori al basso ventre, che non sono allarmanti. In questo momento, le cellule tumorali si trovano sulla superficie della parete interna della vescica.

Il prossimo momento allarmante è il frequente bisogno di urinare e il rossore delle urine. Ciò è dovuto al fatto che il tumore è penetrato negli strati del tessuto muscolare. La crescita del tumore porta a micro-lacerazioni dei tessuti, accompagnate da sanguinamento. Inoltre, a causa della crescita del tumore, il cervello riceve un segnale sulla vescica piena, che fa frequenti visite in bagno.

Inoltre, la prognosi sarà deprimente: ci sono crampi durante la minzione, uno stato letargico di natura generale, sono possibili attacchi di nausea e vertigini. Tutto ciò è dovuto al fatto che sono colpiti un gran numero di tessuti e possibilmente organi vicini.

Successivamente, le metastasi che sono penetrate in tutto il corpo avranno la possibilità di essere rimosse completamente, solo mediante chemioterapia, così come la rimozione della vescica. Tuttavia, in questo caso, le possibilità di sopravvivenza saranno modeste.

Cause della malattia

La fonte principale della malattia è abbastanza difficile da trovare, perché ci sono molte ragioni che contribuiscono alla comparsa del cancro alla vescica. Tuttavia, medici e ricercatori hanno identificato una serie di ragioni che influenzano chiaramente l’aspetto della malattia:

• Rischio industriale: frequenti avvelenamenti con sostanze chimiche utilizzate nelle fabbriche e nei luoghi di attività industriale, portano a depositi di sostanze chimiche sulle pareti della bolla;
• Fumo: il corpo umano elimina le tossine e il catrame contenuti nelle sigarette, attraverso l'urina e il catrame diventa la causa della malattia;
• La radioterapia può anche causare disturbi come il cancro alla vescica;
• Malattie croniche: cistite, calcoli renali e altre malattie del sistema urinario, con decorso cronico, possono portare a questo tipo di oncologia.

Esiste anche una predisposizione genetica a questa malattia, tuttavia, è difficile nominare la causa della malattia, la predisposizione ad essa, perché la predisposizione non è l'agente eziologico della malattia.

Diagnostica

Per determinare la malattia possono essere utilizzati test delle urine, che mostrano se ci sono processi infiammatori nel corpo. Dopo i risultati positivi, vengono eseguiti esami del sangue per la presenza di metastasi, viene eseguito un test delle urine e un'ecografia della cavità addominale. In questo modo viene eseguita la determinazione iniziale della dimensione del tumore e dello stadio della malattia.

Quando viene rilevata una neoplasia, viene eseguito un esame citoscopico della cavità vescicale attraverso l'uretra e una radiografia per determinare con precisione la dimensione e la posizione della neoplasia.

Trattamento

A seconda dello stadio della malattia e delle condizioni generali del paziente, viene selezionato il metodo di trattamento. I metodi di trattamento possono essere:

• Farmaci: funzionano nelle fasi iniziali e hanno la natura di farmaci che aumentano il sistema immunitario;
• Chemioterapia: utilizzata dopo la rimozione dei sigilli maligni;
• La radioterapia viene utilizzata come trattamento preventivo. Aiuta a fermare la crescita delle neoplasie e le separa dai tessuti sani;
• Intervento chirurgico - accompagnato dalla rimozione di neoplasie, parte della vescica o rimozione completa.

Allo stesso tempo, la prognosi della mortalità durante le operazioni di rimozione del cancro alla vescica ci consente di sperare in un risultato positivo. La mortalità postoperatoria è inferiore all'1% e la causa è la debolezza del corpo del paziente.