Programma di trattamento per il disturbo ansioso-fobico. Parliamo del disturbo ansioso-fobico.I disturbi ossessivo-fobici si manifestano quando

Una sensazione periodica di ansia e paura che accompagna qualsiasi evento abbastanza significativo nella vita è la norma. La funzione principale che l'ansia svolge come reazione psicofisiologica è quella di aiutare a massimizzare la mobilitazione delle forze nel caso in cui la situazione in cui si trova una persona diventi non standard o minacciosa. La necessità di prendere una decisione responsabile, la mancanza di tempo o risorse per completare un compito responsabile, lo stress: tutto ciò può causare ansia entro limiti normali. Le condizioni patologiche si sviluppano quando un pericolo immaginario provoca una paura maggiore di quella reale e richiedono necessariamente un'assistenza professionale tempestiva.

Non esistono persone che non abbiano mai sperimentato la paura. La paura costruttiva, come reazione di una persona a una minaccia reale, svolge una funzione protettiva in una situazione specifica. Un esempio è la nota scomparsa improvvisa della luce all'ingresso di un edificio residenziale. Trovandosi nel buio più completo, sentendo strani suoni provenienti da quasi tutte le direzioni, chi entra dall'ingresso prova un acuto senso di paura. Ma non appena arriva l'ascensore tanto atteso, o un vicino esce sul pianerottolo, una nuvola che ti copre la testa, gelandoti l'anima, scompare. Tutto. Non c'è minaccia, puoi calmarti e andare avanti. Ecco come reagisce una persona che non soffre di disturbi ansiofobici.

L'immagine esattamente opposta è una sensazione di ansia, accompagnata da battito cardiaco accelerato, difficoltà di respirazione e aumento della sudorazione, che si verifica al solo pensiero di un'ipotetica minaccia. La ripetizione ripetuta di una situazione spiacevole vissuta, il costante ripensamento di ogni dettaglio, gli strati di fantasia e l'ansia normale che non interrompe il processo della vita umana si trasformano in patologici. Uno stato doloroso ed emotivamente instabile è accompagnato da cambiamenti biochimici che colpiscono gradualmente l'intero corpo. Di conseguenza, la qualità della vita di una persona è gravemente compromessa.

Le persone che soffrono di disturbi ansioso-fobici sono ben consapevoli dell'irrazionalità della propria paura, ma continuano ad evitare qualsiasi contatto con circostanze che causano ansia o con oggetti che possono essere reali o di fantasia. Non esistono caratteristiche specifiche legate all’età per questa condizione patologica. Il disturbo d’ansia fobico si manifesta spesso durante l’infanzia, sebbene il picco della malattia si verifichi durante l’adolescenza.

Tipi di fobie

Tra gli stati ossessivo-compulsivi, le fobie rappresentano il gruppo più numeroso. Il numero di moduli supera i trecento. Convenzionalmente, l'intero esercito delle paure ossessive è diviso in diversi tipi. I più comuni sono:

• Fobie sociali, tra cui i disturbi più comuni sono la scopofobia - la paura di dare l'impressione di una persona divertente, così come l'ereitofobia - la paura di arrossire davanti a tutti.
• Nosofobia, ovvero la paura ossessiva di contrarre qualche malattia.
• Metafobia, meglio conosciuta come agorafobia (paura degli spazi aperti), claustrofobia (paura degli spazi chiusi).
• Fobie specifiche: anticofobia – paura dei negozi di antiquariato e degli oggetti antichi; verbofobia – paura di singole frasi e parole; arcusofobia – paura di passare sotto un ponte o un arco; Amarufobia – paura del gusto amaro.
• Disturbi di panico.

I disturbi ansiofobici sono spesso accompagnati da grave irrequietezza motoria, irrequietezza e attacchi di panico, che tendono a svilupparsi in forma cronica se non viene fornito un trattamento adeguato.

Principali sintomi dei disturbi fobici

Considerando che ogni tipo di fobia è caratterizzato da un proprio insieme di sintomi individuali, la presenza di un disturbo d'ansia viene riconosciuta se sono presenti almeno quattro elementi di un elenco compilato da specialisti. I sintomi che compaiono durante una situazione minacciosa possono includere quanto segue:

• sensazione di grave ansia;
• aumento significativo della frequenza cardiaca;
• sensazioni alternate di caldo o freddo;
• disagio nel tratto gastrointestinale;
• sudorazione attiva;
• soffocamento;
• vertigini, svenimenti, confusione;
• grave debolezza, mancanza di coordinazione dei movimenti.

Il seguente elenco include i sintomi più comuni dei disturbi di personalità ansioso-fobici. A causa del loro gran numero, diagnosticare le fobie è molto difficile.

Diagnosi e diagnosi

Le manifestazioni iniziali dei disturbi ansioso-fobici, e quindi la loro fissazione, si verificano secondo un algoritmo simile all'algoritmo per lo sviluppo di un riflesso condizionato. Nella prima fase, l'ansia e la paura patologiche sorgono solo in presenza di una situazione minacciosa. Poi arriva un periodo in cui i ricordi stessi provocano una reazione ansiosa e, infine, lo stato ansioso diventa ossessivo, riempiendo quasi ogni minuto della vita.

Affinché la diagnosi della condizione patologica venga effettuata nel modo più accurato possibile, gli specialisti conducono una serie di osservazioni nel tempo, conducono conversazioni con il paziente e intervistano i parenti in dettaglio. È necessaria un'analisi completa delle informazioni ottenute, sulla base della quale viene determinata la diagnosi finale. Il diritto di approvare la diagnosi spetta strettamente allo psichiatra o allo psicoterapeuta. In nessun caso dovresti provare ad autodiagnosticare, tanto meno a prescriverti un trattamento.

Metodi di trattamento dei disturbi di personalità ansioso-fobici

Il regime terapeutico classico prevede la terapia farmacologica in combinazione con sedute psicoterapeutiche. Inoltre, sono le sessioni psicoterapeutiche che hanno la maggiore responsabilità nel raggiungimento di un risultato efficace. I tranquillanti e gli antidepressivi utilizzati come parte della terapia farmacologica, che sono un gruppo di farmaci che causano dipendenza ed effetti collaterali gravi, vengono prescritti per non più di un corso di due settimane. I farmaci più sicuri non hanno alcun effetto significativo. Pertanto, dopo. Una volta studiati i sintomi della malattia ed effettuata una diagnosi completa, la psicoterapia diventa il principale tipo di trattamento.

Disturbi ansiofobici

Uno delle forme più diffuse di patologia mentale, fobie nevrotiche nella popolazione generale 8-9% della popolazione, disturbi ossessivo-compulsivi – 2-3% stati di panico – nevrosi di paura, ansia – 1,5%.

Frequenza delle fobie nelle nevrosi – fino al 44% dei casi, La maggior parte dei pazienti viene osservata nella rete medica generale, dove raggiunge la loro prevalenza 11,9 %

In oltre l'80% dei casi sorgono fobie nell'adolescenza età.

Donne soffrono di fobie specifiche 2-3 volte più spesso.

Rischio significativo di sviluppare altri disturbi mentali in futuro: il rischio di sviluppare altri disturbi d'ansia è 6-8,5 volte superiore rispetto alle persone senza disturbi fobici; i disturbi depressivi sono 3,7-5,6 volte più elevati; abuso di sostanze 2 volte.

I disturbi d’ansia associano manifestazioni cliniche molto diverse, caratterizzate da due caratteristiche:

Apparire insolitamente forte e inappropriato alla situazione Paura

Altrettanto pronunciato comportamento evitante

Fobia - paura diretta verso un oggetto o una situazione specifica e nevrosi d'ansia– (nome obsoleto) ansia generalizzata e fluttuante

Tipi di paure. può essere distinto tre forme di paure

Paure fobiche - si riferiscono a determinati oggetti e situazioni: agorafobia, fobie sociali e monosintomatiche (fobie specifiche isolate)

Paure fluttuanti - non associato a oggetti o situazioni specifici e che si sviluppa sotto forma di panico (disturbi di panico o attacchi di panico)

Paure generalizzate - non si verificano sotto forma di attacchi, ma gradualmente e non sono associati a determinate situazioni o oggetti. Questa forma di paura è anche chiamata ansia fluttuante.

Fobie nevrotiche. quando definiscono le fobie nevrotiche, molto spesso sottolineano che si tratta di un'esperienza ossessiva di paura trama chiara ricevuto sufficienti critiche.

Peggiorano in determinate situazioni. Un'altra caratteristica: brillante, fantasiosa, sensuale carattere

Sono estremamente dolorosi a causa di un atteggiamento ambivalente nei loro confronti: la continua esperienza della paura sullo sfondo della comprensione della sua infondatezza

Caratteristica essenziale - lotta pronunciata con lui

A proposito di critiche e combattere le paure:

La critica completa è solo al di fuori degli attacchi.

Il volume della coscienza può variare a seconda della forza dei fenomeni ossessivi e della loro forma, e la gravità dell'atteggiamento critico e la lotta contro di essi dipendono anche dal contenuto dell'ossessione

Tutti i tipi di paure causano cambiamenti a tre livelli, che possono avere diversi gradi di gravità:

A livello di esperienza: paure, esperienze di danno, pensieri di evitare situazioni spaventose, ecc.

A livello comportamentale: strategie di evitamento come fuga, evasione, ritiro da situazioni e segnali di sicurezza associati a una specifica situazione che provoca paura. I segnali di sicurezza sono intesi come oggetti e situazioni che non consentono lo sviluppo di paura estrema, perché In questo caso è solitamente disponibile un mezzo di “aiuto immediato” (telefono, presenza di una determinata persona, pillole nella borsa).

A livello fisiologico: manifestazioni che accompagnano la paura, come battito cardiaco accelerato, tendenza a sudare, aumento della respirazione

È sempre molto importante determinare se uno stato d'ansia è di natura dolorosa o se può ancora essere attribuito a manifestazioni normali. Questa divisione non è sempre sufficientemente chiara, ma esistono criteri abbastanza affidabili

Criteri per la paura patologica

Eccessiva intensità di paura ( quantitativo aspetto).

Contenuti insoliti e oggetti insoliti che causano paura ( qualitativo aspetto).

Inadeguatezza della reazione di paura alla situazione in cui si è verificata.

Cronizzazione situazioni di paura.

La mancanza di capacità dell'individuo di ridurre o superare la paura.

Esistenza restrizioni, che interferiscono con la conduzione di uno stile di vita caratteristico di una determinata età, la cui causa è la paura.

Ansia patologica. Comportamenti di ansia e di evitamento

1) sono vissuti dalle persone come irragionevoli, inadeguatamente forti e si verificano troppo spesso;

2) iniziano ad evitare situazioni che causano ansia e perdono il controllo sull'ansia;

3) le reazioni ansiose si verificano costantemente e durano più a lungo del solito;

4) portare a una violazione della qualità della vita

Paure monosintomatiche - Monosintomatico, fobie specifiche (isolate).

Fobie limitate a una situazione strettamente definita

Paura dell'altezza, nausea, temporali, animali domestici, cure dentistiche.

Particolarmente comune è la paura degli animali (ragni, cani, cavalli, serpenti).

In precedenza, tali fobie prendevano il nome dall'oggetto, ma a causa della variabilità di tali fobie si sono in qualche modo allontanate da questo principio.

Le fobie monosintomatiche si verificano principalmente nell'infanzia, nell'adolescenza e nella giovane età adulta.

Nei bambini e negli adolescenti Tali paure possono svilupparsi dopo essere stati esposti a determinate situazioni.

Poiché il contatto con gli oggetti della paura è accompagnato da un'intensa ansia, successivamente cercano di evitarli in ogni modo possibile

Criteri principali:

1) distinto Paura davanti a determinati oggetti e situazioni; 2) distinti evitare tali oggetti e situazioni.

Lo stato di paura è accompagnato da pronunciato manifestazioni vegetative(sudorazione, aumento della minzione, tachicardia, labilità CVS).

Personalmente, gli adolescenti sono introversi, ansiosi, inattivi e strettamente legati a uno dei loro cari.

Spesso in famiglia ci sono persone con caratteristiche simili.

Nosofobia

Fobie ipocondriache ( nosofobia) - paura ossessiva di qualsiasi malattia grave, fobia dello “stimolo interno”

Le più comuni sono la cardiofobia, il cancro e l'ictus, nonché la sifilofobia, l'AIDS e la lisofobia (paura della follia).

Al culmine dell'ansia (raptus fobico), i pazienti a volte perdono l'atteggiamento critico nei confronti della loro condizione: si rivolgono ai medici del profilo appropriato e richiedono un esame.

Più della metà sono pazienti con cardiofobia.

Nella lissofobia non è tanto la follia in sé a spaventare, ma la possibilità di una condizione che non può essere controllata. La paura è accompagnata da una sensazione di tensione, calo dell'umore, aumento dell'autocontrollo, disturbi del sonno e diminuzione delle prestazioni.

Cancerofobia. I pazienti prestano attenzione ai più piccoli cambiamenti nelle sensazioni corporee, nell'aspetto e in qualsiasi dettaglio che possa indicare una malattia. Con un lungo decorso, la sospettosità ansiosa e l'egocentrismo diventano più acuti.

Fobie sociali

Paura di vari situazioni socialmente significative, paura di essere al centro dell'attenzione, accompagnata dalla paura di una valutazione negativa da parte degli altri e dall'evitamento delle situazioni sociali

paura pronunciata e persistente di una o più situazioni sociali in cui l'individuo incontra persone non familiari o è in fase di valutazione da altri.

l'individuo ha paura di mostrare sintomi di paura perché sentirà imbarazzante. Per i bambini, tale paura dovrebbe manifestarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini.

Il confronto con una situazione sociale spaventosa provoca quasi sempre immediatezza reazione di allarme che può assumere la forma di un attacco di panico

Nei bambini la paura può manifestarsi sotto forma di lacrime, accessi di rabbia, stupore o desiderio di scappare o nascondersi.

Criteri per diagnosticare la fobia sociale (DSM-IV)

Sociale spaventoso si evitano situazioni o sono vissuti con intensa ansia.

Il comportamento di evitamento, uno stato di anticipazione ansiosa o un grave disagio in situazioni sociali spaventose sono significativi interrompere il normale stile di vita interferire con il successo professionale (o accademico) di una persona, nonché con le interazioni sociali con altre persone, oppure la fobia causa gravi sofferenza

Le fobie sociali sono comuni manifestazione del disturbo d’ansia adolescenziale.

Con la crescente importanza delle situazioni sociali per gli adolescenti, anche l’ansia e la paura acquisiscono questa direzione. Spesso si concentrano su situazioni di esame, mangiare o parlare in pubblico, contatti con il sesso opposto e tutte le forme di comportamento in luoghi pubblici.

Gli adolescenti temono che in queste situazioni avranno vertigini, vomito o verranno ridicolizzati.

La paura è accompagnata da manifestazioni fisiologiche tipiche dell'ansia (tachicardia, tremori alle mani, nausea, aumento della minzione, evitamento del contatto visivo). Spesso i pazienti considerano i sintomi somatici il problema principale. I sintomi possono aumentare fino a quando non si verificano attacchi di panico regolari.

Gli adolescenti sono caratterizzati da caratteristiche quali isolamento, timidezza, bassa autostima, paura del fallimento e paura delle critiche.

A modelli cognitivo comportamentali Spiegazioni per la comparsa e il mantenimento della fobia sociale.

Il modello di autorappresentazione e il modello di vulnerabilità cognitiva sono diventati particolarmente importanti.

Modello di autopresentazione- un ruolo decisivo nel fatto che l'individuo si prefigge l'obiettivo di fare un'impressione speciale sugli altri e allo stesso tempo dubbi nella tua capacità di raggiungere questo obiettivo.

Quelli. nasce la fobia sociale aspettative o esperienze di valutazione sociale in situazioni reali e immaginarie e motivazione fare impressione, così come sentimenti di insufficiente autoefficacia.

Ulteriori fattori situazionali e disposizionali: deficit percepiti o effettivi nelle abilità sociali o basso senso di autostima, che possono influenzare la motivazione e la percezione di autoefficacia.

Modello di vulnerabilità cognitiva-Le persone con disturbi d'ansia presumono di essere soggette a cose incontrollabili pericolo esterno ed interno. Ciò porta ad uno stato di dubbio e mancanza di fiducia in se stessi.

L'individuo si concentra sulle proprie debolezze o sulle esperienze di precedenti fallimenti. Gli individui socialmente ansiosi valutano costantemente il grado di potenziale minaccia nel flusso degli eventi e cercano opportunità per superare tali situazioni. Le distorsioni cognitive sotto forma di pensieri illogici e negativi su una situazione ti impediscono di valutare correttamente la minaccia e la tua stessa efficacia.

Un segno speciale della fobia sociale è una profezia che si autoavvera (arrossire o non sapere cosa dire). Le esperienze negative previste scoraggiano gli individui ansiosi dalle interazioni sociali e quindi rafforzano convinzioni distorte sulla natura della vulnerabilità.

Soggettivo credenze e previsioni aumentare la probabilità che un individuo si preoccupi di una situazione sociale o cerchi di evitarla.

Aspettativa le situazioni potenzialmente pericolose vengono ulteriormente sensibilizzate.

Di conseguenza, un flusso di negativo pensieri sulla tua inferiorità e incapacità di superare possibili problemi.

Emergente eccitazione fisiologica serve come ulteriore prova del pericolo esistente e della difficoltà di affrontare la situazione.

Credenze sulle situazioni sociali:

inizia a pensare che le situazioni sociali rappresentino una minaccia al proprio senso di autostima o alla propria posizione sociale;

crede di poter risolvere i problemi se il comportamento è perfetto;

questo non è fattibile, gli mancano le capacità necessarie per comportarsi correttamente.

Previsioni sulle situazioni sociali:

il suo comportamento porterà inevitabilmente a problemi, imbarazzo, rifiuto, umiliazione e perdita di status.

Fattori ambientali:

sensibilizzazione attraverso le influenze ambientali (processi di apprendimento): il comportamento dei genitori ansiosi porta alla formazione di ansia nei bambini se i genitori comunicano le loro paure ai figli e li proteggono da determinate situazioni (atteggiamenti dei genitori riguardo all'educazione dei figli);

ex esperienza negativa contatto con il gruppo di riferimento (pari e sesso opposto).

Sintomi di ansia:

anticipazione ansiosa della situazione;

concentrarsi e focalizzarsi su stimoli socialmente minacciosi;

pensieri negativi su se stessi, sul proprio comportamento e sulla valutazione di sé da parte degli altri;

aumento dell'eccitazione fisiologica;

grave ansia riguardo all’evidenza dei sintomi di ansia.

Conseguenze dell'ansia:

disturbi comportamentali reali o immaginari,

percezione del proprio comportamento e sua valutazione secondo criteri perfezionismo;

valutazione del proprio comportamento come inadeguato;

concentrandosi sull'immaginario conseguenze negative comportamento non appropriato

Fobie sociali

La preoccupazione che l'ansia venga notata e valutata negativamente da loro porta ad un rafforzamento dell'evitamento delle situazioni sociali e, di conseguenza, ad un rinforzo negativo del comportamento evitante.

Nel corso del tempo, potrebbero accumularsi gravi deficit sociali, alimentando ulteriormente il problema.

Fobia sociale isolata

Esistono due gruppi: fobie sociali isolate e generalizzate.

Monofobia, accompagnati da relative restrizioni nell'ambito dell'attività professionale o sociale (paura di parlare in pubblico, di comunicare con i superiori, di compiere operazioni lavorative in presenza di altri, di mangiare in luoghi pubblici).

Le fobie sociali isolate sono la paura di non compiere azioni abituali in pubblico. ansiose aspettative di fallimento(nevrosi da aspettativa secondo E. Kraepelin, 1915) e di conseguenza - evitamento di specifiche situazioni di vita.

Non ci sono difficoltà nella comunicazione al di fuori di tali situazioni chiave.

Questo gruppo di fobie include ereitofobia- paura di arrossire, di mostrare imbarazzo o confusione nella società. L'eretofobia può essere accompagnata dalla paura che gli altri notino un cambiamento nella carnagione. Di conseguenza, in pubblico compaiono timidezza e imbarazzo, accompagnati da rigidità interna, tensione muscolare, tremori, palpitazioni, sudorazione e secchezza delle fauci.

Fobia sociale generalizzata

La fobia sociale generalizzata è un fenomeno psicopatologico più complesso che, insieme alle fobie, include le idee basso valore E idee sensibili di relazione.

I disturbi di questo gruppo compaiono più spesso nel quadro della sindrome scoptofobia(Greco scopto - scherzo, scherno; phobos - paura) - paura di apparire divertente, rilevare segni di inferiorità immaginaria nelle persone.

Succede in primo piano effetto della vergogna, che non corrisponde alla realtà, ma determina il comportamento (evitamento della comunicazione, contatto con le persone).

La paura di essere imbarazzati può essere associata a idee sulla valutazione ostile delle persone del "difetto" attribuito a loro stessi dai pazienti e alle corrispondenti interpretazioni del comportamento degli altri (sorrisi di sdegno, ridicolo, ecc.).

Di norma, gli attacchi di panico si verificano spontaneamente, ma a volte la loro comparsa può essere provocata da improvvisi cambiamenti delle condizioni meteorologiche, mancanza di sonno, stress fisico, eccessiva attività sessuale o abuso di alcol.

Alcune malattie degli organi interni possono causare i primi attacchi di panico. Queste sono gastrite, pancreatite, osteocondrosi, malattie cardiache, disfunzione tiroidea.

Agorafobia

L’agorafobia non è solo la paura degli spazi aperti, ma anche la paura della folla, dei luoghi affollati e la paura di uscire.
Esistono numerose paure ossessive simili all'agorafobia. Tra questi ci sono la claustrofobia (paura degli spazi chiusi), la fobia dei trasporti (paura di viaggiare in treno, aereo, autobus).

Di norma, le prime manifestazioni dei disturbi ansiosi-fobici sono gli attacchi di panico, seguiti dall'agorafobia.

Fobie ipocondriache

Le fobie ipocondriache sono la paura di qualche malattia grave. Sono chiamate anche nosofobie.

Le persone che soffrono di fobie fanno di tutto per evitare la situazione che causa loro paura. Con la fobia dei trasporti, le persone con disturbo ansioso-fobico non usano gli ascensori o i mezzi di trasporto; camminano ovunque. Coloro che hanno patologicamente paura di contrarre il cancro si rivolgono costantemente ai medici per condurre esami approfonditi. Ma anche i buoni risultati dei test non rassicurano a lungo i pazienti. Le prime piccole deviazioni nel funzionamento degli organi interni vengono immediatamente percepite come la comparsa di una malattia grave e incurabile.

Fobie sociali

Il disturbo d’ansia fobico può essere accompagnato da una serie di fobie sociali.

Le fobie sociali implicano la paura di essere al centro dell'attenzione e la paura di essere giudicati negativamente dagli altri e le persone evitano il più possibile le situazioni sociali.

I primi segni di fobie sociali compaiono solitamente durante l’adolescenza o la prima età adulta. Molto spesso, la comparsa di fobie è provocata da influenze psicologiche o sociali avverse. Inizialmente, la paura di essere al centro dell'attenzione riguarda solo alcune situazioni (ad esempio, rispondere alla lavagna, apparire sul palco) o il contatto con un certo gruppo di persone (l'“élite” locale tra gli studenti a scuola, rappresentanti dell'opposto sesso). Allo stesso tempo, la comunicazione con i propri cari e la famiglia non causa paura.

Nel tempo, la fobia sociale può manifestarsi solo in relative restrizioni nell'ambito dell'attività sociale (paura di comunicare con i superiori, paura di mangiare nei luoghi pubblici). Se una persona si trova in una situazione simile, compaiono timidezza, imbarazzo, una sensazione di costrizione interiore, tremore e sudorazione.

Alcune persone potrebbero avere una fobia sociale generalizzata. Queste persone evitano in ogni modo i luoghi pubblici, temendo di apparire divertenti o di scoprire segni di inferiorità immaginaria nelle persone. Qualsiasi presenza in luoghi pubblici, parlare in pubblico provoca loro un irragionevole sentimento di vergogna.

I disturbi ossessivo-fobici possono anche manifestarsi come fobie specifiche: paure ossessive associate solo a una situazione specifica. Tali fobie includono la paura dei temporali, dell'altezza, degli animali domestici e della visita dal dentista.

Varianti del decorso dei disturbi

La prima opzione è la più rara. Si manifesta esclusivamente negli attacchi di panico. I fenomeni di agorafobia e nosofobia si verificano raramente e non formano stretti collegamenti con gli attacchi di panico.

La seconda variante dei disturbi nevrotici ossessivo-fobici si manifesta con attacchi di panico e agorafobia persistente. Una caratteristica distintiva degli attacchi di panico è che si verificano all'improvviso, in piena salute, sono accompagnati da una grave ansia e sono percepiti dai pazienti come una catastrofe fisica pericolosa per la vita. Allo stesso tempo, i sintomi vegetativi sono debolmente espressi.

Nella seconda versione del disturbo d'ansia fobico, agli attacchi di panico si aggiungono rapidamente agorafobia e sintomi ipocondriaci. Allo stesso tempo, l'intero stile di vita dei pazienti è subordinato all'eliminazione delle condizioni per il verificarsi di attacchi di panico. I pazienti possono sviluppare tutta una serie di misure protettive per evitare la minima possibilità di ammalarsi o di trovarsi in una situazione accompagnata dalla comparsa di una fobia. Spesso i pazienti cambiano lavoro o addirittura si licenziano, si trasferiscono in un'area più rispettosa dell'ambiente, conducono uno stile di vita gentile ed evitano contatti "pericolosi".

La terza variante della nevrosi ossessivo-fobica sono gli attacchi di panico che si sviluppano come crisi vegetativa. Gli attacchi di panico sono preceduti da lieve ansia e vari dolori in tutto il corpo. Nella maggior parte dei casi, un attacco di panico è provocato da un punto di vista psicogeno. I suoi sintomi principali sono battito cardiaco accelerato, sensazione di mancanza d'aria e soffocamento. Anche dopo che l'attacco di panico è passato, non si verifica uno stato di completo benessere. I pazienti iniziano a osservare scrupolosamente tutte le deviazioni, anche le più piccole, nel funzionamento degli organi interni e le considerano segni di una patologia grave.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dei disturbi ossessivo-fobici dovrebbe essere completo, compreso il trattamento farmacologico insieme alla psicoterapia.

Terapia farmacologica

L'antidepressivo più comunemente usato per trattare gli attacchi di panico è anafranil (clomipramina). Gli antidepressivi fluvoxamina, sertralina, fluoxetina, che sono anche usati per trattare la depressione, aiutano a far fronte agli attacchi di panico e ad altre manifestazioni di disturbi ansiosi-fobici. Il farmaco di scelta per il trattamento della fobia sociale è la moclobemide (Aurox).

Oltre agli antidepressivi, anche i tranquillanti (meprobamato, idrossizina) possono essere utilizzati per trattare il disturbo d’ansia fobico. Questi farmaci hanno effetti collaterali minimi e il loro uso a lungo termine non porta allo sviluppo della tossicodipendenza.

Per le forme acute di disturbi ansioso-fobici, i tranquillanti benzodiazepinici alprazolam e clonazepam sono i più efficaci. Diazepam ed Elenium possono essere utilizzati anche per via intramuscolare o sotto forma di contagocce. Tuttavia, questi farmaci possono essere utilizzati solo per un breve periodo per evitare la dipendenza da essi.

Per le fobie accompagnate da un complesso sistema di rituali protettivi (conteggio ossessivo, decomposizione ossessiva delle parole), quando le ossessioni sono combinate con inclusioni deliranti, possono essere prescritti antipsicotici - triftazina, aloperidolo e altri.

Psicoterapia

Gli interventi psicoterapeutici mirano ad eliminare l'ansia e correggere forme di comportamento inappropriate (evitamento nei disturbi ansioso-fobici), insegnando ai pazienti le basi del rilassamento. Possono essere utilizzati sia metodi di psicoterapia di gruppo che individuali.

Se nel corso del disturbo prevalgono le fobie, i pazienti necessitano di una terapia di supporto psico-emotivo, che può migliorare il benessere psicologico di queste persone. La terapia comportamentale e l'ipnosi aiutano a eliminare le fobie. Durante le sedute ai pazienti viene insegnato a resistere all'oggetto temuto e ad utilizzare vari tipi di rilassamento.

Inoltre, la psicoterapia razionale può essere utilizzata per trattare le paure ossessive, mentre la vera essenza della malattia viene spiegata ai pazienti e il paziente forma un'adeguata comprensione delle manifestazioni della malattia (in modo che i minimi cambiamenti negli organi interni siano percepiti non percepiti come segni di una malattia grave).

2016-07-01 Disturbo d'ansia fobico

Recentemente, il concetto di "attacco di panico" si è saldamente radicato nelle nostre vite. Si tratta di un attacco di panico, o di paura incontrollabile, che si verifica in determinate situazioni. La caratteristica principale di un attacco di panico è la sua irrazionalità, ovvero il motivo che ha causato la paura non è effettivamente minaccioso per la persona. La maggior parte delle persone ha vissuto almeno una volta un attacco di panico irrazionale. Se gli attacchi di panico si ripetono e incidono negativamente sulla qualità della vita, stiamo parlando di disturbo d'ansia.

Il disturbo d'ansia fobico o nevrosi ansioso-fobica è una malattia in cui una persona reagisce a stimoli innocui con un attacco di paura.

Potrebbe esserci una ragione per un attacco di panico o, meno spesso, diverse. Questa malattia è anche chiamata fobia, con un prefisso in greco che denota motivo di paura:

• claustrofobia (paura degli spazi chiusi),
• agorafobia (paura degli spazi aperti),
• acquafobia (paura dell'acqua, paura di nuotare),
• antropofobia (paura delle persone, della comunicazione), ecc.

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Il disturbo d’ansia sociale si manifesta sotto forma di paura di trovarsi in pubblico, al centro dell’attenzione, unita alla paura di “imbarazzarsi”, cioè di ricevere dagli altri una valutazione negativa delle proprie azioni. La fobia sociale può essere isolata o generalizzata. Entrambe le forme del disturbo portano all'evitamento di situazioni ansiose, cioè i pazienti non trovano altro modo per rimuovere lo stato ansioso se non l'autoisolamento.

I disturbi ansiofobici comprendono forme di malattie non psicotiche (nevrotiche), i cui principali sintomi clinici sono esperienze fisiche, comportamentali e cognitive di paura irrazionale e ansia senza causa. I disturbi ansiofobici sono caratterizzati dall'intensità dei sintomi, dalla loro crescente gravità nel tempo e dalla natura persistente della patologia.

Disturbi d'ansia e fobie: informazioni generali

Nell'ambito dei disturbi ansiosi-fobici, non vengono considerate solo le fobie: formazioni psicopatologiche, il cui sintomo dominante è l'intensa paura che sorge quando si verificano circostanze specifiche. Questa sezione comprende anche vari insiemi di sintomi che riflettono la reazione dell’individuo al fenomeno della paura.

Uno di questi stati è l'ansia "in avanti", che implica l'anticipazione da parte del soggetto dell'inizio di un evento spaventoso o dell'incontro con un oggetto spaventoso. Un elemento strutturale dei disturbi ansioso-fobici è il comportamento di evitamento: eliminazione deliberata e intenzionale della probabilità di situazioni patogene (che inducono paura), adottando misure preventive per escludere il contatto con l'oggetto dell'ansia.

I tipi e le manifestazioni dei disturbi ansioso-fobici sono:

• episodi spontanei di attacchi di panico;
• attacchi di ansia situazionale del tipo della sindrome di Da Costa;
• disturbo d'ansia generalizzato;
• paure di essere e muoversi nello spazio;
• fobie sociali;
• paure specifiche (isolate);
• La tanatofobia è una paura globale della morte.

Nonostante la diversità esistente, i disturbi ansioso-fobici sono di natura parziale. Queste anomalie non influenzano la struttura della personalità, interrompendo solo alcuni aspetti dell’attività mentale di una persona. Il quadro clinico dei disturbi ansioso-fobici è privo di sintomi di psicosi. Il paziente non sperimenta allucinazioni o illusioni e nel suo pensiero non si osservano inclusioni deliranti.

Una persona che soffre di un disturbo ansioso-fobico è pienamente consapevole della sofferenza della sua condizione. Percepisce i suoi sintomi come segni di grave patologia. Un soggetto del genere non si sente al sicuro, non sperimenta la pace ed è costantemente in tensione nervosa. I disturbi ansioso-fobici hanno un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita di una persona, privandola dell'opportunità di partecipare pienamente alle attività della società.

La prevalenza dei disturbi ansioso-fobici in vari gradi di gravità è almeno del 5% della popolazione umana. Tra i pazienti neurologici e psichiatrici, circa la metà dei pazienti soffre di paure intense. Il maggior numero di persone che soffrono di ansia patologica sono giovani e di mezza età dai 25 ai 45 anni.

Disturbi ansiofobici: cause

È stato stabilito che l'insorgenza dei disturbi ansioso-fobici non è spontanea: la paura patologica si forma e si intensifica sotto l'influenza di un complesso di fattori negativi. Ad oggi sono stati studiati e descritti aspetti che fungono da cause e fattori provocatori per la formazione di disturbi nevrotici.

La base per lo sviluppo delle fobie è l'ereditarietà sfavorevole: una tendenza geneticamente intrinseca e trasmessa dagli antenati ai discendenti a reazioni patologiche eccessive a vari stimoli. Gli studi sulla storia familiare di pazienti con disturbi ansioso-fobici suggeriscono che la possibilità di sviluppare paure intense e incontrollabili è due volte più alta nelle persone i cui genitori soffrivano di qualsiasi tipo di disturbo nevrotico.

È stato accertato che i membri della stessa famiglia hanno un modello simile di risposta alle situazioni stressanti. Le persone vicine percepiscono e assegnano significato in modo identico a qualsiasi fattore di stress. Inoltre, i parenti fissano ugualmente la loro attenzione su uno stimolo particolare. Allo stesso tempo, i membri della stessa famiglia sperimentano una profondità di esperienza simile. Le cause "congenite" dei disturbi ansiosi-fobici possono includere anche le proprietà individuali del sistema nervoso - il temperamento umano.

Gli scienziati suggeriscono che la causa delle fobie sono gli intensi cambiamenti ormonali nel corpo. che si verificano naturalmente in alcune fasi della vita di una persona. Questa versione è confermata dal fatto che molto spesso i disturbi d'ansia esordiscono nell'adolescenza e durante il periodo di naturale declino biologico del corpo. In alcune donne l'esordio della malattia coincide con la gravidanza e il periodo postpartum.

Da un punto di vista biologico, la causa dei disturbi ansioso-fobici è una violazione della produzione e del metabolismo dei neurotrasmettitori. La mancanza di alcune sostanze biologicamente attive porta alla comparsa di una serie di reazioni nevrotiche, tra cui una paura intensa e anormale.

C'è un'ipotesi che la causa principale della formazione di disturbi ansiosi-fobici siano le condizioni dolorose croniche del corpo. La classica manifestazione clinica dell'ipoglicemia è uno stato di agitazione, aggressività, ansia senza causa, ansia irrazionale e paura ossessiva. Uno dei sintomi dell'eccessiva secrezione di ormoni tiroidei è una sensazione di ansia illogica e irresistibile. Il prolasso della valvola mitrale si manifesta come attacchi di panico: gravi attacchi di paura inutile. I segni del feocromocitoma comprendono sintomi di crisi simpatico-surrenale con sentimenti di ansia e irrequietezza.

Una causa comune della formazione e dell'aggravamento dei disturbi ansiosi-fobici sono le dipendenze: alcolismo, tossicodipendenza. Il consumo incontrollato di farmaci psicotropi può dare origine a patologie. Fumare ha anche un significato negativo, poiché l'assunzione di nicotina nell'organismo ha un effetto stimolante.

La ragione principale e la base per l’emergere dei disturbi ansioso-fobici è il ritratto personale unico di una persona. La maggior parte dei pazienti sono persone sospettose, sospettose e vulnerabili. Reagiscono dolorosamente alle critiche e dipendono dalle opinioni degli altri. Non hanno fiducia nelle proprie capacità e negano la propria unicità. Un'altra caratteristica comune osservata negli individui dipendenti dalla paura è la tendenza ad analizzare a lungo ciò che sta accadendo e a concentrarsi sulle sensazioni interne. Queste persone esagerano il pericolo e considerano minacciosi anche i cambiamenti più piccoli nell’ambiente.

Qualsiasi stress intenso può diventare un fattore scatenante: separazione da una persona cara, divorzio, morte o malattia grave di un parente stretto. L'isolamento sociale prolungato e la solitudine di una persona possono essere il colpevole del disturbo.

Vale la pena notare che molto spesso i disturbi ansioso-fobici mettono radici durante l'infanzia. Le situazioni in cui un bambino cresce in una famiglia asociale o i suoi genitori non hanno una strategia unificata portano alla formazione di reazioni nevrotiche, che nel tempo si trasformano in fobie.

Disturbi ansiofobici: sintomi clinici

Una delle manifestazioni e dei sintomi più comuni dei disturbi ansioso-fobici sono gli attacchi di panico. Si tratta di crisi che si verificano spontaneamente e si sviluppano rapidamente, in cui l'individuo sperimenta in modo estremamente doloroso un sentimento di ansia inutile. Sente una catastrofe fisica imminente. Il suo pensiero è completamente preso dalla paura vitale della morte. Al momento di un attacco di panico, il soggetto perde completamente il controllo sulle sue azioni. Spesso c'è una paura irrazionale di impazzire.

Gli attacchi di panico sono sempre accompagnati da gravi sintomi vegetativi. Una persona avverte un'accelerazione della frequenza cardiaca e una sensazione di oppressione al petto. È sopraffatto dal soffocamento e dalla sensazione di mancanza d'aria. I sintomi degli attacchi di panico includono anche un’improvvisa debolezza muscolare. Potrebbe verificarsi un aumento della sudorazione e un frequente bisogno di urinare. Spesso si rilevano instabilità dell'andatura, perdita di equilibrio e vertigini.

Quando si verificano attacchi situazionali del tipo della sindrome di Da Costa, una persona non ha sintomi pronunciati di paura vitale. Tuttavia, i disturbi autonomici sono così forti che il paziente interpreta tali sintomi come segni di una grave malattia somatica. La sindrome di Da Costa si manifesta con problemi respiratori, sbalzi improvvisi della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, ritmo cardiaco irregolare e dolore nella zona del torace. Una persona interpreta i sintomi che si presentano come una pericolosa malattia cardiovascolare. Per questo motivo la sindrome di Da Costa è chiamata anche cardiofobia.

I sintomi del disturbo d’ansia generalizzato sono un’ansia persistente e inutile, che non è diretta ad alcun oggetto o fenomeno. Una persona sente una paura irragionevole e una minaccia imminente. La tensione interna e l'ansia non lo lasciano, non riesce a rilassarsi, si sente in pericolo.

I sintomi tipici del disturbo d’ansia generalizzato sono l’insonnia persistente. Il soggetto non riesce ad addormentarsi a lungo nelle ore serali. Il suo sonno è interrotto e irrequieto con frequenti risvegli e incubi. Al risveglio, l’ansia si intensifica e diventa insopportabile.

I pazienti con questa forma di disturbo ansioso-fobico sono pignoli e pallidi. Non possono rimanere nello stesso posto e cambiare costantemente la loro posizione. Sperimentano dolorosamente i sintomi del disagio fisico: avvertono tremori interni debilitanti e tensione muscolare. Un sintomo comune è la sudorazione eccessiva. Il paziente avverte disagio nella zona del torace e ha difficoltà a respirare. Il dolore psicogeno si verifica spesso nell'epigastrio e nell'area del cuore. L'esame rivela un pronunciato disturbo del ritmo cardiaco - tachicardia.

I seguenti sintomi sono sempre presenti nella struttura del disturbo d'ansia generalizzato:

• eccessiva irritabilità e ansia costante;
• diffidenza e sospetto;
• sospettosità e preoccupazione per ciò che sta accadendo;
• reazione accentuata agli eventi nel mondo circostante;
• eccessiva fissazione dell'attenzione su cambiamenti non importanti;
• tendenza ad analizzare eccessivamente gli eventi passati;
• premonizioni di una tragedia imminente;
• timori di futuri disastri.

Le paure di essere e muoversi nello spazio si manifestano principalmente attraverso comportamenti di evitamento. Una persona evita consapevolmente di trovarsi in luoghi che gli causano paura. Il paziente non solo ha paura di visitare da solo luoghi spaventosi, ma non osa nemmeno andarci accompagnato da altre persone.

Il soggetto sviluppa un intero sistema di misure protettive e misure adattative. Può rifiutarsi di visitare luoghi affollati o pianificare il suo percorso di viaggio in modo tale che il suo percorso non attraversi terreni abbandonati e strade trafficate. Non può utilizzare l'ascensore né prendere i mezzi pubblici. Se ha paura di restare solo, si sforzerà di stare in mezzo alla folla. Se ha paura dei luoghi affollati, può condurre consapevolmente una vita solitaria.

I sintomi delle fobie sociali e specifiche coinvolgono anche lo sviluppo e la pratica di comportamenti di evitamento. Il rifiuto deliberato di una persona di svolgere determinate attività porta alla sofferenza della sfera professionale del paziente, al restringimento della cerchia sociale e al deterioramento delle relazioni all’interno dei gruppi sociali. Un soggetto del genere non può fissare e raggiungere obiettivi.

La costante esperienza della paura implica la concentrazione dell'attenzione sulle sensazioni interne, quindi il paziente non può concentrarsi e, di conseguenza, svolgere il compito in modo efficiente. Il deterioramento della funzione di attenzione causa una serie di problemi di memoria. Il soggetto sente che non ci sono pensieri chiari e logici nella sua testa.

Disturbi d'ansia e fobie: metodi di trattamento

Al giorno d'oggi, il meccanismo di sviluppo delle fobie è ben studiato. Sono stati sviluppati e utilizzati con successo vari metodi per il trattamento dei disturbi ansioso-fobici.

La base e i passaggi fondamentali nel trattamento delle patologie sono la terapia farmacologica. Il trattamento con agenti farmacologici è progettato per ridurre la gravità dei sintomi spiacevoli e normalizzare lo stato psico-emotivo del paziente. Di norma, i tranquillanti benzodiazepinici vengono utilizzati per alleviare le crisi vegetative e ridurre al minimo l'ansia. I farmaci di questa serie alleviano la tensione nervosa, eliminano la tensione muscolare, forniscono un sonno adeguato ed eliminano i sintomi vegetativi della paura. Tuttavia, l'uso di tali farmaci è possibile solo per un breve periodo, poiché l'uso a lungo termine di tranquillanti provoca dipendenza dal farmaco con grave sindrome da astinenza.

Per eliminare i collegamenti razionali della paura illogica, viene effettuato un trattamento psicoterapeutico. Durante le sedute di psicoterapia il paziente apprende informazioni veritiere sulle caratteristiche della sua condizione. Acquisisce abilità per gestire le sue sensazioni e acquisisce il controllo sul suo pensiero. Il trattamento psicoterapeutico si concentra anche sull’identificazione e sulla correzione degli elementi irrazionali del pensiero del paziente.

Tuttavia, molti pazienti con disturbi ansioso-fobici non sono in grado di scoprire autonomamente la causa che ha scatenato l'insorgenza della patologia. Per superare la paura ossessiva, tali pazienti richiedono un trattamento utilizzando tecniche di ipnosi. I moderni metodi di terapia psicosuggestiva consentono al cliente, in condizioni confortevoli, di “ritornare” al passato personale, dove si è verificata la situazione che è diventata la fonte del problema. L'immersione in trance ipnotica e l'esecuzione della suggestione liberano completamente una persona dalla paura ossessiva eliminando il vero colpevole delle reazioni anormali. Il trattamento dei disturbi ansioso-fobici mediante l'ipnosi garantisce la conservazione per tutta la vita dei risultati ottenuti.