Forme di dosaggio prolungate per uso parenterale. Forme di dosaggio estese

Uno svantaggio significativo delle moderne forme di dosaggio è la difficoltà di creare una concentrazione terapeutica uniforme del farmaco nel corpo. Quando vengono assunte dosi singole ripetute, la concentrazione terapeutica ottimale del farmaco viene mantenuta nel corpo non in modo continuo, ma periodicamente (Fig. 31.1). Il massimo della sua concentrazione si alterna a diminuzioni, che indeboliscono significativamente l'effetto terapeutico del farmaco. Nel frattempo, l’effetto di agenti chemioterapici così diffusi come i sulfamidici e gli antibiotici è strettamente correlato alla loro effettiva concentrazione nel sangue e nei tessuti. Una terapia efficace contro la tubercolosi, la lebbra e molte altre malattie è possibile solo se una concentrazione efficace ed uniforme della sostanza medicinale viene mantenuta nel corpo per un lungo periodo, a volte misurato in mesi.

Forme di dosaggio che consentono di creare una concentrazione terapeutica di un farmaco nell'organismo e di mantenerla uniforme per lungo tempo sono quindi di grande interesse per la medicina pratica. Prolungando l'azione della forma di dosaggio, si raggiungono i seguenti obiettivi:

1) rilascio rapido della sostanza farmacologica, in una quantità sufficiente a creare una concentrazione terapeutica ottimale nell'organismo, e successivo mantenimento del livello di concentrazione raggiunto man mano che diminuisce (a seguito di inattivazione, rilascio, ecc.) mediante rilascio continuo di quantità aggiuntive della sostanza farmaceutica;

2) ridurre il numero di dosi della forma di dosaggio;

3) una diminuzione della quantità totale del farmaco necessaria per ottenere un effetto terapeutico grazie al suo uso più completo.

4) risparmio di tempo per il personale, che è di importanza pratica per il trattamento dei pazienti nelle cliniche.

Direzioni principali nella tecnologia delle forme di dosaggio parenterali ad azione prolungata

Il meccanismo di prolungamento dei farmaci somministrati per via parenterale è associato alle loro proprietà fisico-chimiche e alle funzioni specifiche di alcuni organi. Di conseguenza, sono emersi i seguenti principi fondamentali per prolungare l'azione dei farmaci parenterali: il principio della durata, il blocco dell'escrezione, la restituzione biologica e il cambiamento delle condizioni di riassorbimento (deposito di riassorbimento).

Principio di durata. Cambiamento diretto nella struttura chimica delle sostanze e nella produzione dei suoi derivati ​​con maggiore stabilità. Ad esempio, efedrina o fenamina invece di adrenalina, follicolina benzoato invece di follicolina, testosterone propionato invece di testosterone, fenossimetilpenicillina invece del suo sale di potassio e sodio, ecc.

Blocco della selezione. Ciò avviene in due modi: in primo luogo, utilizzando sostanze che vengono secrete prevalentemente dai tubuli renali e che, a causa dei rapporti competitivi con il farmaco, rallentano il rilascio di quest'ultimo; in secondo luogo, l'uso di sostanze che sopprimono l'attività dei sistemi enzimatici da cui dipende il trasferimento dei farmaci attraverso le cellule dei tubuli renali.

Restituzione biochimica. Utilizzando la capacità di ripristinare le proprietà perdute. Se, ad esempio, al posto della stricnina viene introdotto nell'organismo il suo derivato, l'ossido di stricnina, che è meno tossico della stricnina, questa sostanza verrà lentamente ridotta a stricnina, prolungando così l'effetto.

Deposito di riassorbimento. Viene creato modificando le condizioni di assorbimento della sostanza farmacologica; nel sito di somministrazione della sostanza medicinale si forma un “deposito” (soluzioni oleose: sospensioni, emulsioni, ecc.).

Principali direzioni nella tecnologia delle forme di dosaggio orale ad azione prolungata

Si stanno realizzando con successo anche sviluppi nel campo della creazione di forme di dosaggio orali ad azione prolungata, nonostante la complessità e l'originalità dei rapporti di riassorbimento nel caso dell'uso di forme di dosaggio orali. Le forme di dosaggio a rilascio prolungato per la somministrazione orale presentano alcuni vantaggi rispetto a quelle parenterali. La via orale di somministrazione del farmaco è la più semplice e conveniente, non richiede personale appositamente formato e mezzi di somministrazione ausiliari, elimina complicazioni e dolore associati all'iniezione, che sono traumatici per la psiche dei pazienti, in particolare i bambini. È ovvio che in molti casi, la somministrazione una o due volte al giorno di una forma di dosaggio orale ad azione prolungata può fornire un effetto terapeutico equivalente a quello ottenuto con la somministrazione parenterale.

Il prolungamento dell'effetto dei farmaci somministrati per via orale può essere ottenuto: rallentando la velocità di inattivazione del farmaco, rallentando la velocità di assorbimento del farmaco e inibendone il rilascio dall'organismo.

Rallentamento del tasso di inattivazione dei farmaci. Questo principio di prolungamento della sua azione si basa sulla soppressione dell'azione degli enzimi coinvolti nell'inattivazione dei farmaci. È noto che l'azione dell'acetilcolina è inibita dall'enzima colinesterasi. Ad esempio, se l'anticolinesterasi viene somministrato contemporaneamente all'acetilcolina, l'effetto dell'acetilcolina viene significativamente prolungato a causa del rallentamento della velocità della sua idrolisi. L'importanza del principio di inibizione del rilascio di un farmaco dall'organismo al fine di prolungarne l'azione è già stata notata quando si considerano le forme di dosaggio parenterali.

Rallentamento del tasso di assorbimento dei farmaci. Questa è la principale via di prolungamento poiché fa sì che le sostanze rimangano nel corpo più a lungo. È noto che i seguenti metodi rallentano la velocità di assorbimento delle sostanze medicinali: l'uso di resine a scambio ionico, l'assorbimento di una sostanza medicinale da un vettore adsorbente, polimerizzazione, esterificazione, complessazione, modifica della struttura chimica, rallentamento della velocità di disintegrazione delle forme di dosaggio solide.

Utilizzo di resine a scambio ionico. Lo scambio ionico avviene quando i succhi digestivi agiscono sulla struttura chimica della sostanza medicinale combinata con un certo tipo di resina a scambio ionico, rilasciando così la sostanza medicinale per un lungo periodo di tempo. Sulla base di resine a scambio ionico sono state sviluppate compresse contenenti alcaloidi tropanici, sonniferi e alcuni altri farmaci.

Adsorbimento. È noto sfruttare il fenomeno dell'adsorbimento per prolungarne l'azione. Ad esempio, compresse di fenamina: le compresse contengono caffeina nel guscio e nel nucleo - fenamina fosfato dibasico, che è associato ad un adsorbente (resina sintetica indifferente). Il rivestimento rilascia rapidamente caffeina, dopodiché la fenamina viene rilasciata lentamente dal nucleo della compressa. L'effetto di alcuni ormoni viene prolungato anche utilizzando idrossido di alluminio o zinco o fosfati come trasportatore.

Polimerizzazione. L'esperimento ha dimostrato che le sostanze medicinali polimeriche con un grande peso molecolare hanno un effetto più duraturo. Questo metodo per prolungare l'azione dei farmaci è considerato promettente.

Esterificazione. L'esterificazione di uno o più gruppi idrossilici nelle molecole di alcuni ormoni con un acido organico prolunga l'azione di questi ormoni. Esiste una preparazione ufficiale di cloramfenicolo stearato, che ha un effetto prolungato. La concentrazione terapeutica del cloramfenicolo nel sangue viene raggiunta più lentamente, ma dura più a lungo rispetto all'utilizzo di un antibiotico libero. Inoltre, a seguito dell'esterificazione con acido stearico, il cloramfenicolo perderà il suo sapore amaro, il che è molto importante quando lo si prescrive ai bambini.

Complessazione. Esistono informazioni sulla possibilità di prolungare l'azione delle sostanze medicinali formando complessi colloidali, in particolare tannati: codeina, atropina, morfina.

Cambiamento nella struttura chimica. Sostanza farmaceutica con modificazione mirata. la sua struttura chimica nel corpo viene lentamente convertita nella sua forma originale. Combinando in un'unica forma farmaceutica una sostanza medicinale con struttura chimica invariata e alterata, la sua azione viene prolungata. Ad esempio, per le compresse di fenobarbitale (gruppo fenobarbital) ottenute in questo modo, la durata dell'azione è cambiata da 2-3 a 12 ore.

Rallentamento della velocità di disintegrazione delle forme di dosaggio solide. Il metodo per prolungare l'azione delle sostanze medicinali rallentando la velocità di disintegrazione delle forme di dosaggio solide ha trovato l'uso più diffuso nella pratica, principalmente per compresse e fiale.

Compresse ad azione prolungata. Esistono tre meccanismi noti per il rilascio del farmaco dalle compresse: rilascio sotto l'azione degli enzimi digestivi; rilascio mediante lisciviazione o lisciviazione; rilascio per rottura del guscio da parte di una sostanza rigonfiante dell'acqua.

Nel primo caso, la sostanza medicinale deve essere racchiusa in un complesso di eccipienti, che viene lentamente distrutto nel tratto gastrointestinale sotto l'azione degli enzimi digestivi. Non appena viene rilasciato, inizia l'assorbimento del farmaco.

Il rilascio della droga per lisciviazione si ottiene racchiudendo la droga in un guscio, una parte del quale, una volta disciolta, forma pori attraverso i quali la droga viene estratta dal succo gastrico o intestinale. È possibile un altro modo: creare compresse scheletriche (Fig. 31.2), dalle quali la sostanza medicinale viene gradualmente eliminata dai succhi corporei.

Un prerequisito per il rilascio del farmaco mediante rottura del guscio del granulo è l'uso di un eccipiente rigonfiabile in acqua (ad esempio gelatina) e di un rivestimento in pellicola permeabile all'acqua. Immediatamente dopo l'assunzione della compressa, i granuli interagiscono con il succo gastrico, che penetra gradualmente attraverso il rivestimento ed entra nel nucleo del granulo. La sostanza che gonfia l'acqua inizia ad aumentare di volume. Il gonfiore raggiunge una forza tale da rompere la pellicola e la sostanza farmacologica viene rilasciata nell'ambiente.

Compresse ad azione ripetuta. Inizialmente, hanno cercato di ottenere un effetto prolungato dei farmaci assumendo contemporaneamente due compresse, una delle quali si è disintegrata nello stomaco entro i primi minuti dopo la somministrazione, l'altra aveva un rivestimento protettivo che ha ritardato la disintegrazione del farmaco per diverse ore. Successivamente, due compresse (due dosi) sono state sostituite assumendo una compressa contenente due dosi singole del farmaco, separate da un rivestimento protettivo (Fig. 31.3). La dose di farmaco contenuta nello strato esterno della compressa viene rilasciata nello stomaco; il nucleo della compressa si è disintegrato già nell'intestino, rilasciando la seconda dose. Tali forme di dosaggio, contenenti due dosi di una sostanza farmaceutica rilasciata a intervalli diversi, erano chiamate forme di dosaggio ad azione ripetuta. Lo stesso principio è stato utilizzato nella produzione di compresse a ripetizione multipla, la cui frequenza di rilascio del farmaco è stata ottenuta utilizzando rivestimenti multistrato.

Compresse di mantenimento. Il risultato dell'ulteriore sviluppo di una soluzione al problema del prolungamento dell'azione dei farmaci sono state le compresse di mantenimento (rilascio di mantenimento). Tali compresse sono costituite da un nucleo e da un rivestimento (Fig. 31.4). Il rivestimento contiene una dose terapeutica, la cosiddetta dose iniziale del farmaco, che viene rilasciata nello stomaco nei primi minuti dopo l'assunzione della compressa e crea una concentrazione terapeutica della sostanza nel corpo. Il nucleo della compressa contiene una certa quantità (di solito circa due dosi) di una sostanza farmacologica che, grazie a varie tecniche tecnologiche ed eccipienti, viene rilasciata uniformemente in un dato tempo, mantenendo così per lungo tempo la concentrazione decrescente ottenuta con la dose iniziale . È possibile utilizzare macchine speciali per pressare 3 strati di granulati o applicarli tramite panning. Il risultato sono compresse multistrato, che potenziano ulteriormente l'effetto prolungante.

Spansul a lunga durata d'azione. Le spansule (Fig. 31.5) sono capsule di gelatina dura con cappuccio riempito con piccoli granelli di microconfetti. Questi grani possono anche essere microcapsule. Per ottenere un prolungamento d'azione procedere come segue: una parte dei microdraghi o microcapsule viene lasciata non rivestita e destinata all'azione iniziale; rilasceranno il farmaco nello stomaco subito dopo l'ingestione. Il resto dei microconfetti sono ricoperti da gusci di diverso spessore e diversa composizione, che determineranno la loro diversa velocità di disintegrazione. I microconfetti sono colorati in modo diverso, il che aiuta a distinguere tra serie con gusci diversi. Il numero richiesto di microdragée rivestiti e non rivestiti viene inserito in una capsula di gelatina. Si tratterà di una dose generale, il cui effetto, a causa del diverso tempo di rilascio del farmaco dai grani, si estende a 12 ore o più (fondendosi nell'effetto complessivo dell'azione prolungata). Il vantaggio delle spansules rispetto alle compresse a rilascio prolungato è la piccola dimensione delle microdragées (microcapsule), che ne facilita il passaggio attraverso il piloro. Inoltre, la distribuzione della dose su centinaia di perle fornisce un effetto terapeutico più completo.

Facciamo un esempio della tecnologia spansul contenente antispastici: una soluzione di gelatina o gomma contenente alcaloidi (atropina, omatropina, iosciamina) e sedativi derivati ​​​​dall'acido barbiturico viene applicata sui cristalli di zucchero. Per rallentare la disintegrazione viene utilizzato un rivestimento di cera e grasso, che costituisce il 10, 20, 30% della massa del microconfetto senza rivestimento. Per garantire l'azione iniziale, nella capsula vengono inseriti anche dei microconfetti non rivestiti.

Per aumentare la durata dell'azione, un flusso più uniforme del farmaco nel flusso sanguigno, un aumento più lento della concentrazione nel plasma sanguigno e per una migliore tollerabilità, sono state sviluppate compresse a rilascio prolungato. Di solito vengono prescritti 1-2 volte al giorno. L'aumento della durata dell'azione di una sostanza medicinale si ottiene in diversi modi.

R. Le compresse possono essere multistrato, il che garantisce un assorbimento coerente del farmaco e ne prolunga l'effetto.

B. Le compresse possono essere costituite da microdragée o microcapsule, il che garantisce anche il rilascio sequenziale del farmaco e un assorbimento sequenziale, poiché alcune microcapsule o microdragée si disintegrano rapidamente se assunte per via orale, mentre altre si disintegrano gradualmente.

B. In una compressa, la sostanza farmacologica può essere combinata con un trasportatore polimerico, che fornisce un rilascio dosato della sostanza farmacologica nel tratto gastrointestinale.

Le compresse ad azione prolungata sono chiamate: compresse depot (depo-), compresse lunghe (-long) o compresse ritardate (-retard). Questi termini possono essere inclusi nel nome del farmaco o allegati al nome della forma farmaceutica. Queste compresse non devono essere rotte, masticate o sciolte in acqua.

D.t. D. N. 20 in tabulettis-retard S. 1 compressa al giorno.

SCRIVI:

1,50 compresse contenenti 400 mg di Agapurin retard. Assumere 1 compressa 2 volte al giorno dopo i pasti con una piccola quantità di liquido.

2,40 compresse ritardate contenenti 20 mg di adalat (Adalat). Prescrivere 1 compressa 2 volte al giorno.

3. 20 compresse ritardate contenenti 350 mg di aminofillina (Aminophyllinum). Prescrivere 1 compressa al giorno.

4,60 compresse contenenti 0,1 Theolongum. Prescrivere 1 compressa 2 volte al giorno.

5.10 compresse contenenti 100 mg di Tramal retard. Prescrivere 1 compressa per il dolore grave.

DRAGONE

"Dragée - forma di dosaggio solida per uso interno, prodotta in fabbrica mediante ripetuta stratificazione di sostanze medicinali e ausiliarie su granuli. Tutti i confetti sono ufficiali.

Come eccipienti vengono utilizzati zucchero, farina di frumento, cacao, vernici alimentari, ecc.. Gli eccipienti non sono indicati nella ricetta.

Il confetto può essere rivestito per proteggere le sostanze medicinali dall'azione del succo gastrico.

Confetto di composizione semplice

Un semplice confetto contiene una sostanza medicinale ed è prescritto allo stesso modo del secondo metodo per scrivere una prescrizione per compresse.

Regole per la prescrizione

La prescrizione inizia sempre con il nome della forma farmaceutica. Dopo la designazione Rp.: indicare la forma farmaceutica al genitivo singolare con lettera maiuscola (Dragee), poi il nome della sostanza medicinale, sempre al genitivo maiuscolo, e la sua dose singola in grammi. La seconda riga è la designazione del numero di confetti - D. t. D. N.... (Dare tali dosi in numero...). La terza riga è la firma (S.).

Rp.: Confetto Diazolini 0,05 D.t. d N. 20 PZ. 1 compressa al giorno.

SCRIVI:

1. 20 compresse contenenti 25 mg di diprazina (Diprazinum).

2. 50 compresse contenenti 0,2 ibuprofene (ibuprofene).
Prescrivere 1 compressa 2 volte al giorno.

3,30 compresse contenenti 50 mg di Midocalmum. Prescrivere 1 compressa 3 volte al giorno.

4. 50 compresse contenenti 4 mg di bromexina (Bromhexi-num). Prescrivere 2 compresse 3 volte al giorno.

5,20 compresse contenenti 100 mg di diazolina (Diazolinum). Prescrivere 1 compressa 1 volta al giorno dopo i pasti.

Confetto di composizione complessa con un nome commerciale

I confetti di composizione complessa hanno nomi commerciali speciali per evitare di elencare le sostanze medicinali incluse nella loro composizione. Tali pillole vengono prescritte allo stesso modo delle compresse complesse con un nome commerciale.

Regole per la prescrizione

La prescrizione inizia con il nome della forma farmaceutica nel caso genitivo plurale con una lettera maiuscola (Dragee), quindi indica il nome del confetto tra virgolette con una lettera maiuscola nel caso nominativo e la loro quantità. La dose di queste pillole non è indicata. La seconda riga inizia con la designazione D.S., seguita dalla firma.

Rp.: Confetto “Panginum” N. 50 D. S. 1 confetto 3 volte al giorno.

SCRIVI:

1. 20 confetti “Escuzanum”. Prescrivere 1 compressa 3 volte al giorno prima dei pasti.

2,60 Confetti “Festali”. Prescrivere 2 compresse 3 volte al giorno durante i pasti.

3.20 Confetti “Panzinorm-forte”. Prescrivere 1 compressa 3 volte al giorno durante i pasti.

4. 20 confetti “Mexasa”. Prescrivere 1 compressa 3 volte al giorno durante o immediatamente dopo i pasti.

5.100 confetti Ferroplex. Prescrivere 1 compressa 3 volte al giorno durante o immediatamente dopo i pasti.

POLVERE (PULVIS)

"Polveri - forma di dosaggio solida per uso interno, esterno e iniettabile, che ha la proprietà di fluidità. Le polveri possono essere ufficiali e principali, dosate e non dosate.

Le polveri possono essere utilizzate per preparazioni iniettabili solo previa dissoluzione in un solvente appropriato e nel rispetto della sterilità.

Nelle polveri non sono prescritte sostanze igroscopiche, sostanze che, mescolate tra loro, formano masse umide o facilmente decomposte.

Ci sono:

1) polveri semplici (costituite da una sostanza medicinale) e complesse (costituite da diverse sostanze medicinali);

2) polveri frazionate o dosate (suddivise in dosi separate) e polveri intere o non dosate (prescritte sfuse);

3) polveri per uso interno ed esterno (polvere);

4) polveri grandi, piccole e minute.

Vantaggi di questa forma di dosaggio:

Permette il dosaggio preciso delle sostanze medicinali;

La maggior parte persiste a lungo;
- facile da produrre;

Relativamente economico.

Polveri inseparabili

Vengono prescritte polveri intere con un peso totale da 5 a 100 g.La quantità di polvere per dose è indicata nella firma. Le sostanze medicinali che non sono potenti e non richiedono un dosaggio preciso vengono prescritte in polvere indivisa. Sono usati più spesso esternamente, meno spesso internamente. Per uso esterno sono preferibili le polveri più fini, poiché non hanno un effetto irritante locale e hanno una superficie adsorbente maggiore rispetto alle polveri convenzionali.

A. Polveri semplici non separate Le polveri semplici indivise sono costituite da una sostanza medicinale.

Regole per la prescrizione

Quando si prescrivono tali polveri, dopo la designazione Rp.: indicare il nome della sostanza medicinale nel caso genitivo con la lettera maiuscola e la sua quantità totale in grammi. La seconda riga inizia con la designazione D.S., seguita dalla firma. Il nome della forma farmaceutica non è indicato nella prescrizione.

Rp.: Kalii permanganatis 5.0

D. S. Per la preparazione delle soluzioni.

SCRIVI:

1.30.0 solfato di magnesio (Magnesii sulfas). Assumere 1 cucchiaio per dose, sciolto in 2/3 bicchiere d'acqua.

2. 20.0 polvere di anestetico (Anaesthesinum). Prescrivere per l'applicazione su una ferita.

3. 25,0 polvere di streptocide. Prescrivere l'applicazione alle aree interessate.

4.50.0 Ossido di magnesio (Magnesii oxidum). Prescrivi 1/4 cucchiaino 2 volte al giorno.

5. 5.0 acido borico (Acidum boricum). Assumere per risciacquo, dopo averlo sciolto in 250 ml di acqua.

B. Polveri complesse non separate Le polveri complesse non separate sono costituite da due o più sostanze medicinali.

Regole per la prescrizione

Quando si prescrivono tali polveri, dopo la designazione Rp.: indicare il nome di una sostanza medicinale nel caso genitivo con la lettera maiuscola e la sua quantità totale in grammi o unità di azione. Sulla seconda riga - il nome della sostanza medicinale successiva nel caso genitivo con una lettera maiuscola e la sua quantità totale in grammi o unità di azione, ecc. Quindi M. f. pulvis (mescolare per ottenere una polvere). Segue la designazione e la firma del D.S.

Rp.: Benzilpenicillinum-natrii 125.000 ED Aethazoli 5,0 M. f. pulviscolo

D. S. 1/4 della polvere ogni 4 ore per iniezione.

SCRIVI:

1. Polvere contenente 20,0 ossido di zinco (Zinci oxydum) e 30,0 talco (Talcum). Per polvere.

2. Polvere contenente 15,0 cloruro di sodio (Natrii cloridum) e 20,0 bicarbonato di sodio (Natrii idrocarburi). Prescrivi 1 cucchiaino per bicchiere di acqua calda bollita per fare i gargarismi.

3. Polvere contenente 20,0 ciascuno di ossido di magnesio (Magnesii oxydum) e bicarbonato di sodio (Natrii idrocarbonas). Prescrivere 1/2 cucchiaino 3 volte al giorno dopo i pasti.

4. Polvere contenente 1,0 acido borico (Acidum boricum) e 50,0 argilla bianca (Bolus alba). Per polvere.

5. Polvere contenente 0,5 acido salicilico (Acidum salicylicum) e 50,0 amido di frumento (Amylum Tritici). Per polvere (bambino di 5 anni).

Polveri separate

Le polveri divise sono divise in dosi individuali nelle farmacie o in una fabbrica farmaceutica. Il peso medio della polvere separata varia solitamente da 0,3 a 0,5, ma non deve essere inferiore a 0,1.

A. Polveri separate semplici

Le polveri semplici divise sono costituite da un'unica sostanza farmaceutica.

Regole per la prescrizione

Quando si prescrivono tali polveri, dopo la designazione Rp.: indicare il nome della sostanza medicinale nel caso genitivo con la lettera maiuscola e la sua quantità in grammi. La seconda riga indica la quantità di polveri: D. t. d N.... (Indicare tali dosi in numero...). La terza riga è la firma (S.).

Rp.: Pancreatini 0,6 D.t. d N. 24 S. 1 polvere 3 volte al giorno prima dei pasti.

SCRIVI:

1,10 polveri bromizzate (Bromisovalum) 0,5 cad. Prescrivi 1 polvere mezz'ora prima di andare a dormire.

2.12 chinino cloridrato in polvere (Chinini cloridrato) 100 mg cad. Prescrivere 1 polvere 3 volte al giorno.

3.6 polveri di pancreatina (Pancreatino) 600 mg ciascuna. Prescrivere 1 polvere 3 volte al giorno dopo i pasti.

4.12 polveri di bromocanfora (Bromcamphora) 250 mg ciascuna. Prescrivere 1 polvere 3 volte al giorno.

5.12 polveri di sulgin (Sulginum) 500 mg ciascuna. Prescrivere 1 polvere 4 volte al giorno.

B. Polveri separate complesse

Le polveri separate complesse sono costituite da diverse sostanze medicinali.

Regole per la prescrizione

Quando si prescrivono tali polveri, dopo la designazione Rp.i, indicare il nome di una sostanza medicinale nel caso genitivo con la lettera maiuscola e la sua quantità in grammi. Sulla seconda riga - il nome della sostanza medicinale successiva nel caso genitivo con la lettera maiuscola e la sua quantità in grammi, ecc. Successivamente, M. f. pulvis (mescolare per ottenere una polvere). Successivamente viene data l'indicazione della quantità di polveri: D. t. D. N.... (Dare tali dosi in numero...). L'ultima riga è la firma (S.).

Rp.: Codeini fosfati 0,015 Natrii idrocarbonati 0,3 M. f. pulvis D.tdN. 10 S. 1 polvere 3 volte al giorno

SCRIVI:

1,30 polveri contenenti 0,2 acido ascorbico (Acidum ascorbinicum) e 0,01 bromuro di tiamina (Tiamini bromide-dum). Prescrivere 1 polvere 3 volte al giorno.

2.12 polveri contenenti 20 mg di etilmorfina cloridrato (Aethylmorphini idrocloridum) e 400 mg di bicarbonato di sodio (Natrii idrocarbonati). Prescrivere 1 polvere 2 volte al giorno.

3.20 polveri contenenti 300 mg ciascuna di tannalbin (Tannal-binum) e subnitrato di bismuto (Bismuthi subnitras). Prescrivere 1 polvere 4 volte al giorno.

4,15 polveri contenenti 0,1 ciascuna di Acrichinum e Bigumalum. Prescrivere 1 polvere 2 volte al giorno.

5,14 polveri contenenti 0,015 codeina fosfato (ifodeini phosphas) ​​e 0,25 terpina idrato (Terpini hydratum). Prescrivere 1 polvere 2 volte al giorno.

B. Quando si prescrivono polveri per bambini o quando si prescrivono potenti sostanze medicinali, la cui dose è inferiore a 0,1, per aumentare la massa della polvere, vengono aggiunte sostanze indifferenti (ad esempio zucchero - Saccharum) in una quantità di 0,2-0,3 per ottenere la massa media della polvere.

Rp.: Dibazoli 0,02 Saccari 0,3 M.f. pulvis D.tdN. 10 S. 1 polvere 3 volte al giorno.

SCRIVI:

1,6 chinino cloridrato in polvere (Chinini cloridrato) no 30 mg. Prescrivere 1 polvere 2 volte al giorno.

2. 30 polveri contenenti 0,01 riboflavina (Riboflavinum). Prescrivere 1 polvere 3 volte al giorno.

3. 20 polveri contenenti 30 mg di rutina (Rutinum) e 50 mg di acido ascorbico (Acidum ascorbinicum). Prescrivere 1 polvere 3 volte al giorno.

4.10 polveri contenenti 20 mg di papaverina cloridrato (Papaverini hydrocycloridum) e 3 mg di platifillina idrotartras (Platyphyllini hydrotartras). Prescrivere 1 polvere 2 volte al giorno.

5,15 polveri contenenti 5 mg di difenidramina (Dimedrolum). Prescrivere 1 polvere 3 volte al giorno.

D. Polveri di origine vegetale

Regole per la prescrizione

La prescrizione delle polveri di origine vegetale inizia con il nome della forma farmaceutica al genitivo singolare con la lettera maiuscola (Pulveris), poi la parte della pianta è indicata al genitivo minuscolo e il suo nome è anche in il caso genitivo con la lettera maiuscola.

Alle polveri di origine vegetale (foglie, radici, ecc.) vengono aggiunte sostanze indifferenti se la massa della polvere è inferiore a 0,05.

Rp.-. Pulveris radicis Rhei 0,6 D. t. D. N. 24 S. 1 polvere per notte.

SCRIVI:

1. 10 polveri di foglie di digitale (folia digitalis) da 40 mg ciascuna. Prescrivere 1 polvere 3 volte al giorno.

2. 20 polveri di erba termopsis (herba Thermopsidis) da 100 mg ciascuna. Prescrivere 1 polvere 5 volte al giorno.

3. 25 cipolle di mare in polvere (bulbum Scillae) n. 50 mg. Prescrivere 1 polvere 4 volte al giorno.

4,6 polveri dell'erba Gnaphalii uliginosi (herba Gnaphalii uliginosi) 0,2 ciascuna. Assumere 1 polvere 3 volte al giorno prima dei pasti, sciolta in 1/4 di bicchiere di acqua tiepida.

Come comprendere il termine: azione prolungata del farmaco.

1. Prolungato significa effetto a lungo termine del medicinale!
2. Questo è un farmaco ad azione prolungata, se prendi le compresse 2-3 volte al giorno, ma qui devi prenderle 1 volta
3. Azione estesa.
4. Le forme di dosaggio prolungate (dal latino prolongare - estendere) sono forme di dosaggio a rilascio lento e con una maggiore durata d'azione del farmaco. Le forme di dosaggio prolungate consentono di ridurre la frequenza di somministrazione, la dose del farmaco e, di conseguenza, di ridurre la frequenza degli effetti collaterali. I seguenti requisiti si applicano alle forme di dosaggio prolungato:
   1) la concentrazione del farmaco nel corpo dovrebbe essere ottimale per un certo periodo e le sue fluttuazioni durante il rilascio del farmaco non dovrebbero essere significative;
   2) gli eccipienti devono essere completamente eliminati dall'organismo o inattivati;
   3) i metodi di prolungamento devono essere semplici, tecnologicamente fattibili e sicuri per l'organismo (il metodo più comune è rallentare l'assorbimento dei farmaci).
   Secondo la via di somministrazione, le forme prolungate si dividono in forme di dosaggio depot e forme di dosaggio ritardate; secondo la farmacocinetica, si dividono in forme di dosaggio periodiche, continue e a rilascio ritardato.
   Deposito DF, o depositato (dal deposito francese - magazzino) - parenterale (per iniezioni e impianti) DF prolungato, garantendo la creazione di una fornitura di farmaci nel corpo e il suo successivo lento rilascio. I depositi LF vengono introdotti in un ambiente stabile (in contrasto con l'ambiente mutevole del tratto gastrointestinale), in cui si accumulano. Possono essere somministrati molto meno frequentemente rispetto alle forme di dosaggio orale prolungato (ad esempio, una volta alla settimana). Nel deposito LF, il rallentamento dell'assorbimento viene solitamente ottenuto utilizzando forme di farmaci scarsamente solubili (sali, esteri, composti complessi); modificazione chimica (in particolare microcristallizzazione); immissione del farmaco in un mezzo viscoso (olio, cera, gelatina o sostanze sintetiche); utilizzando sistemi di rilascio (microsfere, microcapsule, liposomi). Allo stesso tempo, differiscono anche i meccanismi di rallentamento dell'assorbimento: ad esempio, il lento rilascio di un farmaco da una sospensione oleosa può essere il risultato di una lenta decomposizione (idrolisi di un complesso o estere) o della dissoluzione di un composto scarsamente solubile. I depositi LF sono:
   - iniezione - sospensione, soluzione o sospensione oleosa, sospensione oleosa microcristallina o micronizzata, sospensione di insulina, microcapsule, microsfere;
   — impianto — compresse, compresse sottocutanee (capsule a deposito), pellicole intraoculari, sistemi terapeutici oftalmici e intrauterini.
   Termini più generali – rilascio prolungato e rilascio modificato – sono spesso usati in modo impreciso per denotare forme di dosaggio a deposito.
5. azione a lungo termine del farmaco. Non immediatamente assorbito nel sangue, non immediatamente escreto dai reni...
6. medicina ad azione prolungata
7. colpisce il corpo per lungo tempo
8. A causa della struttura della compressa - diversi strati di guscio - si verifica un rilascio lento della sostanza medicinale e quindi un'azione prolungata (prolungata)

Il ritardo in medicina è un'estensione della durata di qualcosa, di qualsiasi processo: trattamento, assunzione di farmaci. In russo il termine “ritardato” viene talvolta utilizzato non solo in campo medico, legale e finanziario, ma anche nel senso generale di estensione di qualcosa.

Recentemente si sono diffusi studi sul prolungamento degli effetti dei farmaci. Le forme prolungate sono quelle che hanno un rilascio modificato, che aumenta la durata d'azione della sostanza riducendo la velocità del suo rilascio.

I benefici di tali farmaci

Grazie all'azione prolungata (questo concetto è oggi sempre più utilizzato), è possibile non solo ridurre, grazie al miglioramento dell'uso, il volume totale del farmaco che entra nell'organismo durante l'intero percorso terapeutico e il numero di iniezioni o dosi, ma anche per evidenziare una serie di altri vantaggi significativi.

Inoltre, il loro utilizzo elimina o riduce le variazioni di concentrazione del componente attivo nei tessuti e nel sangue, che sono inevitabili compagni di dosi periodicamente ripetute di farmaci convenzionali. Grazie ai composti ad azione prolungata, è possibile ridurre la frequenza degli effetti collaterali nel paziente (ciò avviene anche a causa dell'eliminazione dell'effetto irritante del farmaco sul tratto gastrointestinale) e si riduce la probabilità di conseguenze negative se il medicinale non viene assunto all'orario prescritto.

Inoltre, l'uso di questi farmaci può far risparmiare significativamente il tempo impiegato nelle procedure (una dose o un'iniezione invece di quattro o cinque). Questo è importante quando si conduce la terapia in un contesto clinico. La parola stessa ritardo, tradotta dall'inglese, significa "rallentare", "ritardo".

Importanza in farmacologia

Aumentare la durata dell'effetto dei farmaci è tra le direzioni attuali, poiché in alcuni casi è necessario garantire a lungo la presenza di un certo livello di farmaci nei tessuti e nei fluidi biologici del corpo umano. Questo requisito deve essere rispettato soprattutto quando si assumono sulfamidici, antibiotici e altri agenti antibatterici.

Quando la loro concentrazione diminuisce, diminuisce di conseguenza l'efficacia della terapia, si formano ceppi resistenti di vari microrganismi, la cui eliminazione richiederà un dosaggio ancora più elevato, il che significa che gli effetti collaterali aumenteranno. Ecco perché il problema del prolungamento dell'effetto dei farmaci rimane importante e rilevante.

Classificazione e caratteristiche delle forme prolungate

I ritardanti sono forme di dosaggio speciali prolungate che devono soddisfare i seguenti requisiti:

• la concentrazione della sostanza in base al rilascio del farmaco non deve variare in modo significativo ed essere in uno stato ottimale nel corpo per un certo periodo di tempo;
• gli eccipienti inclusi nella forma farmaceutica devono essere rimossi completamente o disattivati;
• i metodi di prolungamento dovrebbero essere facili da usare e facili da usare e non dovrebbero avere un impatto negativo sul corpo del paziente.

Il farmaco "Cortexon" (ritardato) è un esempio di questo tipo di prodotto medico.

Tipi

A seconda di come vengono somministrate le forme a lunga durata d'azione, queste sono suddivise nei seguenti tipi:

• forme di dosaggio di deposito (di seguito - DF);
• Ritardo LF.

In base alla natura delle caratteristiche cinetiche del processo, si distinguono le forme di dosaggio con rilascio:

• periodico;
• continuo;
• ritardato.

Rilascio periodico

Il ritardo è ora una forma molto comune di farmaci. LF a rilascio periodico (anche a rilascio multiplo o intermittente) sono forme di dosaggio prolungate, con l'ingresso nel corpo delle quali il principio attivo viene rilasciato in porzioni, che ricorda nella sua essenza le concentrazioni plasmatiche che si creano semplicemente assumendo compresse ogni quattro ore. Aiutano anche a garantire l'azione ripetuta di un particolare farmaco.

Continuo

Le forme di dosaggio ritardate con rilascio continuo (a lungo termine) sono forme di dosaggio prolungate, all'ingresso nel corpo la sostanza viene rilasciata nella sua dose iniziale, mentre le dosi rimanenti, cioè le dosi di mantenimento, vengono rilasciate a una velocità costante, cioè , in conformità con il tasso di eliminazione, che garantisce la costanza della concentrazione terapeutica richiesta. Pertanto, il farmaco agisce come agente di supporto.

Differito

Le forme di dosaggio a rilascio ritardato sono forme di dosaggio prolungate, con l'arrivo delle quali il farmaco viene rilasciato più tardi, e questo processo dura più a lungo rispetto a una forma di dosaggio semplice. Ciò garantisce che l'inizio dell'effetto del farmaco venga rallentato.

Peculiarità

I ritardati sono forme di dosaggio che sono forme di dosaggio enterale prolungato che garantiscono la creazione di un apporto del farmaco nel corpo umano e il suo successivo rilascio graduale. Nella maggior parte dei casi vengono somministrati per via orale, ma sono disponibili anche forme rettali.

A seconda della tecnologia utilizzata per ottenerli, esistono due tipi principali di forme di dosaggio ritardate (traduzione presentata sopra), come matrice e serbatoio. Le forme di tipo matrice contengono una matrice polimerica con una sostanza medicinale distribuita in essa. Spesso sembrano pillole normali.

Il tipo di serbatoio è un nucleo in cui è inclusa la sostanza farmaceutica, nonché un guscio polimerico o di membrana che determina la velocità del processo di rilascio. Il serbatoio può essere singolo o microformato, la cui combinazione costituisce la forma finale (ad esempio microcapsule, ecc.).

Il significato generale della parola "ritardato" interessa a molti.

Quali forme ci sono?

Le forme di dosaggio a lunga durata d'azione includono:

• Granuli enterici.
• Capsule ritardanti e ritardanti forte.
• Confetto ritardato con rivestimento enterico.
• Capsule con rivestimento enterico.
• Soluzione ritardante e ritardo rapido.
• Compresse enteriche, a due strati, frame e multistrato.
• Sospensione ritardata.
• Compresse retard, retard acaro, rapid retard, ultraretard e retard forte.
• Compresse con rivestimento multifase e filmico.

Esistono anche compresse ritardate che hanno altri metodi di rilascio: continuo, ritardato e uniformemente prolungato. Inoltre, hanno varietà come compresse strutturate e “duplex”. Questi includono i farmaci “Potassium-normine”, “Dalfaz SR”, “Ketonal”, “Diclonate Pretard 100”, “Tramal Retard”, “Cordaflex” e in medicina veterinaria “Cortexon retard”.

Quali metodi possono essere utilizzati per prolungare l'effetto dei farmaci?

È stato ora stabilito che è possibile garantire un effetto prolungato (questo significa a lungo termine) degli agenti terapeutici riducendo la velocità del loro rilascio dalla forma di dosaggio, riducendo la velocità e il grado di disattivazione delle sostanze da parte degli enzimi, l'escrezione da dell’organismo e la deposizione del farmaco nei tessuti e negli organi. È noto che un farmaco raggiunge la sua massima concentrazione quando il suo contenuto nel sangue è direttamente proporzionale alla dose somministrata all'organismo e alla velocità di assorbimento, ed è anche inversamente proporzionale alla velocità con cui la sostanza viene escreta dall'organismo. corpo.

Per ottenere un effetto prolungato dei farmaci, è possibile utilizzare vari metodi, tra cui chimici, fisiologici e tecnologici.

Abbiamo acquisito familiarità con il concetto di “ritardato”; ormai è noto che viene utilizzato in medicina.

Metodi chimici

I metodi chimici includono metodi di prolungamento che comportano la modifica della struttura chimica del farmaco attraverso complessazione, polimerizzazione, sostituzione di gruppi funzionali, formazione di sali scarsamente solubili, esterificazione, ecc.

Metodi fisiologici

I metodi fisiologici includono metodi che garantiscono cambiamenti nella velocità di assorbimento o escrezione di una sostanza medicinale a causa dell'influenza di vari fattori (chimici, fisici) sul corpo.

Ciò si ottiene principalmente con i seguenti metodi:

• raffreddare il tessuto nel luogo in cui è stata somministrata l'iniezione del farmaco;
• l'uso di una coppetta succhiasangue;
• introduzione di soluzioni ipertoniche nel corpo;
• l'uso di vasocostrittori, cioè agenti che promuovono la vasocostrizione;
• inibizione della funzione escretoria dei reni (ad esempio, l'etamide viene utilizzata a questo scopo per rallentare l'escrezione della penicillina dal corpo), ecc.

Ma vale la pena notare che questi metodi possono diventare pericolosi per il paziente, motivo per cui vengono utilizzati molto raramente. Ad esempio, in odontoiatria, i vasocostrittori e gli anestetici locali vengono utilizzati insieme per prolungare l'effetto anestetico locale di questi ultimi riducendo il lume dei vasi sanguigni. In questo caso si sviluppa una reazione collaterale come l'ischemia tissutale, a causa della quale l'apporto di ossigeno viene ridotto, e questo porta all'ipossia, che alla fine può causare necrosi tissutale.

Metodi tecnologici

I metodi tecnologici sono diventati i più comuni e vengono utilizzati più spesso nella pratica. In questo caso, l'effetto del farmaco viene prolungato utilizzando le seguenti tecniche:

• aumento della viscosità del mezzo di dispersione: questo metodo si basa sul fatto che quando questo indicatore di soluzioni aumenta, il processo di assorbimento del farmaco dalla forma di dosaggio rallenta;
• Oltre all'uso di mezzi non acquosi, vengono utilizzate anche soluzioni acquose, alle quali vengono aggiunte sostanze che aumentano la viscosità: polimeri semisintetici, naturali e sintetici.

Nella pratica farmaceutica si è recentemente diffuso anche il posizionamento di principi attivi in ​​idroli di composti ad alto peso molecolare e in gel. Sono usati come prolungatori, avendo (linimenti, unguenti, cerotti), e servendo anche come componenti, o serbatoi, di sistemi macromolecolari non solo del tipo a matrice, ma anche del tipo a membrana.

Ora sappiamo che questo è un ritardato.

Le compresse a rilascio prolungato sono compresse dalle quali la sostanza medicinale viene rilasciata lentamente e in modo uniforme o in più porzioni. Queste compresse consentono di fornire una concentrazione terapeuticamente efficace di farmaci nell'organismo per un lungo periodo di tempo.

I principali vantaggi di queste forme di dosaggio sono:

possibilità di ridurre la frequenza di ricezione;

possibilità di ridurre la dose del corso;

la capacità di eliminare l'effetto irritante dei farmaci sul tratto gastrointestinale;

la capacità di ridurre le manifestazioni dei principali effetti collaterali.

I seguenti requisiti si applicano alle forme di dosaggio estese:

la concentrazione delle sostanze medicinali man mano che vengono rilasciate dal farmaco non dovrebbe essere soggetta a fluttuazioni significative e dovrebbe essere ottimale nell'organismo per un certo periodo di tempo;

gli eccipienti introdotti nella forma di dosaggio devono essere completamente eliminati dall'organismo o inattivati;

i metodi di prolungamento dovrebbero essere semplici e accessibili da implementare e non dovrebbero avere un effetto negativo sul corpo.

Il metodo fisiologicamente più indifferente è il prolungamento rallentando l'assorbimento dei farmaci.

2. Classificazione delle forme di dosaggio ad azione prolungata:

1) A seconda della via di somministrazione, le forme prolungate si dividono in:

forme di dosaggio ritardate;

forme di dosaggio del deposito ("Moditen Depot" - frequenza di dosaggio 15-35 giorni; "Clopixol Depot" - 14-28 giorni);

2) Tenendo conto della cinetica del processo, si distinguono le forme di dosaggio:

con rilascio periodico;

continuo;

rilascio ritardato.

A seconda della via di somministrazione

1) Forme di dosaggio a deposito- si tratta di forme di dosaggio prolungate per iniezioni e impianti, che garantiscono la creazione di un apporto del farmaco nel corpo e il suo successivo rilascio lento.

Le forme di dosaggio depot entrano sempre nello stesso ambiente in cui si accumulano, in contrasto con l'ambiente mutevole del tratto gastrointestinale. Il vantaggio è che possono essere somministrati a intervalli più lunghi (a volte fino a una settimana).

In queste forme di dosaggio, il rallentamento dell'assorbimento si ottiene solitamente utilizzando composti scarsamente solubili di sostanze medicinali (sali, esteri, composti complessi), modificazioni chimiche - ad esempio microcristallizzazione, immissione di sostanze medicinali in un mezzo viscoso (olio, cera, gelatina o mezzo sintetico), utilizzando sistemi di rilascio: microsfere, microcapsule, liposomi.

2) Le forme di dosaggio ritardano- Si tratta di forme di dosaggio prolungate che forniscono l'apporto della sostanza farmacologica all'organismo e il suo successivo rilascio lento. Queste forme di dosaggio sono utilizzate principalmente per via orale, ma talvolta sono utilizzate per la somministrazione rettale.

Per ottenere forme di dosaggio ritardate vengono utilizzati metodi fisici e chimici:

I metodi fisici includono metodi di rivestimento per particelle cristalline, granuli, compresse, capsule; miscelazione di sostanze medicinali con sostanze che rallentano l'assorbimento, la biotrasformazione e l'escrezione; utilizzo di basi insolubili (matrici), ecc.

I principali metodi chimici sono l'adsorbimento su scambiatori ionici e la formazione di complessi. Le sostanze legate alla resina a scambio ionico diventano insolubili e il loro rilascio dalle forme di dosaggio nel tratto digestivo si basa esclusivamente sullo scambio ionico.

La velocità di rilascio della sostanza farmacologica varia a seconda del grado di macinazione dello scambiatore ionico e del numero delle sue catene ramificate.

Tipi di forme di dosaggio del deposito. A seconda della tecnologia di produzione, esistono due tipi principali di forme di dosaggio ritardate: serbatoio e matrice.

1. Stampi del tipo a serbatoio. Rappresentano un nucleo contenente la sostanza farmacologica e un guscio polimerico (membrana), che determina la velocità di rilascio. Il serbatoio può essere una forma di dosaggio singola (compressa, capsula) o una microforma di dosaggio, molte delle quali formano la forma finale (granuli, microcapsule).

2. Forme di tipo matriciale. Contengono una matrice polimerica in cui è distribuita la sostanza medicinale e molto spesso assumono la forma di una semplice compressa.

Le forme di dosaggio di Retard includono granuli enterici, confetti Retard, confetti con rivestimento enterico, capsule Retard e Retard Forte, capsule con rivestimento enterico, soluzione Retard, soluzione Rapid Retard, sospensione Retard, compresse a due strati, compresse enteriche, compresse a telaio, compresse multistrato , compresse retard, rapid retard, retard forte, retard mite e ultraretard, compresse rivestite multifase, compresse rivestite con film, ecc.

2. Tenendo conto della cinetica del processo, si distinguono le forme di dosaggio: 1) Forme di dosaggio a rilascio periodico- si tratta di forme di dosaggio prolungate, quando somministrate all'organismo, la sostanza farmacologica viene rilasciata in porzioni, che sostanzialmente assomigliano alle concentrazioni plasmatiche create dal normale dosaggio ogni quattro ore. Garantiscono l'azione ripetuta del farmaco.

In queste forme di dosaggio, una dose è separata dall'altra da uno strato barriera, che può essere pellicolato, pressato o rivestito. A seconda della sua composizione, la dose del farmaco può essere rilasciata dopo un dato tempo, indipendentemente dalla localizzazione del farmaco nel tratto gastrointestinale, o ad un certo momento nella parte necessaria del tratto digestivo.

Pertanto, quando si utilizzano rivestimenti resistenti agli acidi, una parte della sostanza medicinale può essere rilasciata nello stomaco e l'altra nell'intestino. In questo caso, il periodo di azione generale del farmaco può essere prolungato a seconda del numero di dosi della sostanza medicinale in esso contenuta, cioè del numero di strati della compressa. Le forme di dosaggio a rilascio periodico includono compresse a doppio strato e compresse multistrato.

2) Forme farmaceutiche a rilascio continuo- si tratta di forme di dosaggio prolungate, quando somministrate nell'organismo, viene rilasciata una dose iniziale del farmaco e le dosi rimanenti (di mantenimento) vengono rilasciate ad una velocità costante che corrisponde alla velocità di eliminazione e garantisce la costanza dell'effetto terapeutico desiderato concentrazione. Le forme di dosaggio a rilascio continuo e uniformemente prolungato forniscono l'effetto di mantenimento del farmaco. Sono più efficaci delle forme a rilascio periodico, poiché forniscono una concentrazione costante del farmaco nel corpo a livello terapeutico senza estremi pronunciati e non sovraccaricano il corpo con concentrazioni eccessivamente elevate.

Le forme di dosaggio a rilascio continuo includono compresse con cornice, compresse e capsule in microformati e altre.

3) Forme farmaceutiche a rilascio ritardato- si tratta di forme di dosaggio prolungate, quando introdotte nel corpo, il rilascio della sostanza farmacologica inizia più tardi e dura più a lungo rispetto a una forma di dosaggio regolare. Forniscono un inizio ritardato dell’azione del farmaco. Un esempio di queste forme sono le sospensioni ultralunghe, ultralenti con insulina.