Appartiene alla malaria, i suoi portatori sono insetti succhiatori di sangue appartenenti a una certa specie. È proprio a causa dell'alto tasso di mortalità che la malattia rappresenta un serio pericolo per l'uomo e quando compaiono i primi sintomi sono necessari farmaci contro la malaria e un trattamento tempestivo.

I medicinali per la malaria possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Sfortunatamente, gli scienziati non hanno ancora sviluppato farmaci in grado di distruggere gli sporozoiti entrati nel sangue.

Prima di iniziare il trattamento per la malaria, dovresti consultare uno specialista in malattie infettive. La terapia farmacologica può essere classificata come un agente protettivo che protegge, cura e previene la diffusione della malattia.

Descrizione dei farmaci

Puoi usare sia unguenti che compresse. Diamo uno sguardo più da vicino ai farmaci più comuni che aiutano a combattere la malattia.

Meflochina

Se non è possibile recarsi in una struttura sanitaria, i medici consigliano di utilizzare il farmaco come aiuto di emergenza in caso di infezione da malaria. Una delle controindicazioni è una reazione allergica ai componenti costitutivi, malattie mentali, gravidanza o età del paziente. Non somministrare ai bambini di età inferiore ai due anni.

L'essenza del trattamento è che il prodotto viene utilizzato una volta seguendo rigorosamente le istruzioni. Se il paziente inizia a vomitare 30 minuti dopo l'assunzione del medicinale, è necessario riprenderlo osservando il dosaggio.

Quinocide

L'azione di questo farmaco è quella di distruggere l'agente infettivo. Oltre allo scopo di utilizzo principale, può essere utilizzato per prevenire le ricadute e come agente profilattico. Consentito ai bambini la cui infezione è avvenuta alla nascita. In questo caso, il dosaggio è determinato dal medico curante.

Ci sono effetti collaterali:

• nausea;
• vomito;
• mal di testa;
• le labbra diventano blu;
• sbalzi improvvisi di temperatura nel paziente.

Il farmaco non può essere utilizzato se è stato iniziato un ciclo di cura con altri farmaci volti a combattere la malaria. Questo medicinale non è usato per le persone con malattie renali o problemi cardiaci e vascolari.

Bigumal

Il farmaco viene spesso utilizzato per la prevenzione. Dopo aver usato Bigumal, devi bere almeno 50 ml di liquido, è meglio usare acqua.

Sotto forma di polvere, il prodotto può essere somministrato ai bambini di età inferiore a un anno. Per la malaria grave, la soluzione Bigumal viene somministrata per via endovenosa. Il grande vantaggio del farmaco è che il corpo non provoca alcuna reazione avversa ad esso.

Primaquin

Questo farmaco antimalarico ha la capacità di arrestare la riproduzione dei portatori di infezione. Può essere utilizzato per qualsiasi tipo di malattia. È stato notato un effetto positivo come agente profilattico, nonché come farmaco che può prevenire le ricadute.

Ci sono diversi effetti collaterali:

• mal di testa;
• dolore all'addome;
• disfunzione cardiaca;
• labbra blu;
• Anemia da carenza di ferro.

Non può essere utilizzato per malattie del sistema circolatorio e disturbi renali.

Doxiciclina

Appartiene al gruppo delle tetracicline ed è un gruppo di antibiotici con un ampio spettro di effetti. Viene utilizzato quando si verifica un'infezione causata da microrganismi sensibili al prodotto. Il medicinale viene utilizzato dopo i pasti e deve essere assunto con abbondante acqua.

L'unguento con lo stesso nome ha un buon effetto. Agisce come agente terapeutico e profilattico. Applicare su aree della pelle con punture di insetti. Non può essere utilizzato dai bambini sotto i nove anni e dalle donne durante l'allattamento. Il prodotto può essere utilizzato fino a 4 mesi di gravidanza, ma prima si consiglia di consultare uno specialista.

Fansidar

Il medicinale viene assunto con il cibo e lavato con un liquido, è meglio usare l'acqua. Può essere somministrato ai bambini il cui peso supera i 5 kg, ma per il dosaggio è necessario consultare uno specialista.

Il prodotto è usato come profilassi. Non appena il corso del trattamento è completato, sono necessari test per la ricerca.

Aciclovir

Il farmaco ha lo scopo di combattere i virus.

Disponibile nelle seguenti forme:

• pillole;
• unguento;
• polvere per soluzioni.

L'unguento non ha effetti collaterali dopo l'uso, a differenza delle compresse. Il paziente può avvertire nausea, vomito e debolezza. Dopo aver utilizzato la soluzione in polvere, gli enzimi epatici vengono spesso attivati, il che porta a cambiamenti negli esami del sangue.

Non può essere utilizzato durante la gravidanza o l'allattamento.

Cloridina

Molto spesso questo farmaco viene utilizzato per combattere la malaria. Quando si verifica la toxoplasmosi, ha l’effetto maggiore. Un buon risultato si ottiene combinando la cloridina con sulfanilamide e chingamina. Il medicinale viene utilizzato una volta al giorno.

Il dosaggio e il tempo di assunzione del farmaco sono prescritti dal medico, che trae una conclusione sul benessere generale del paziente e sulla gravità della malattia.

La cloridina viene utilizzata per curare i bambini; il medico calcola la quantità del farmaco in base al peso del bambino.

Clorochina

Il farmaco viene dosato a seconda della gravità del caso. La durata della somministrazione è di tre giorni per la forma acuta.

Viene utilizzato come profilassi per una settimana, ma un lungo ciclo può provocare la comparsa di dermatiti. Se quest'ultimo viene rilevato, il dosaggio deve essere ridotto o sospeso.

Il medico curante controlla regolarmente la funzionalità epatica ed esegue esami del sangue e delle urine. Il medicinale non deve essere utilizzato per le malattie cardiache.

Come trattare i bambini

Molto spesso usano Rezoquine, Clorochina, Delagil. Insieme al corso terapeutico generale, ai bambini vengono prescritti farmaci che migliorano il funzionamento del sistema immunitario e alleviano i sintomi della malattia.

A proposito di misure preventive

La prevenzione della malaria richiede misure volte a prevenire la malattia nelle aree svantaggiate.

Ciò comprende:

• uso di farmaci per la prevenzione;
• unguenti che aiutano a uccidere gli insetti succhiatori di sangue;
• prodotti che possono prevenire gli attacchi di zanzare.

Oggi gli scienziati stanno sviluppando un vaccino contro questa malattia e sono in corso numerosi studi su questo argomento. Finora i farmaci antimalarici sono utilizzati come il mezzo di prevenzione più efficace.

Allo stesso tempo, devi cercare di creare la massima protezione dagli insetti succhiatori di sangue:

• utilizzare gli strumenti sviluppati;
• utilizzare fumigatori elettrici in ambienti chiusi.

Nelle zone sfavorevoli alla malattia non è possibile indossare abiti aperti, la persona deve essere protetta il più possibile. Il corpo viene trattato con repellenti prima di uscire.

Se c'è una grande concentrazione di insetti prima di andare a letto, è necessario abbassare la tettoia, che viene pretrattata con un agente insetticida.

Come misure preventive globali vengono utilizzate le seguenti misure:

• trattamento terapeutico dei pazienti;
• metodi attivi per combattere la diffusione della malattia;
• protezione dalle sanguisughe;
• prevenzione utilizzando prodotti chimici.

Dopo il recupero, una persona deve registrarsi presso un dispensario. Le persone dovrebbero essere controllate se la loro temperatura corporea aumenta improvvisamente.

CHEMIOTERAPIA ANTIMICROBICA MODERNA

FARMACI ANTIPROTOSALI

Per comodità delle caratteristiche cliniche e farmacologiche, i farmaci antiprotozoari possono essere suddivisi in due gruppi: antimalarici e quelli utilizzati per altre infezioni protozoarie.

FARMACI ANTIMALARI

Numerosi farmaci hanno attività contro vari tipi di plasmodio malarico che, a seconda della struttura chimica, sono suddivisi in diversi gruppi (). I sulfamidici, le tetracicline e la clindamicina, descritti sopra nei rispettivi capitoli, non sono trattati in questa sezione.

Le caratteristiche dell'uso clinico dei farmaci sono associate al loro effetto su varie forme (stadi di sviluppo) del plasmodio.

Schizontocida i farmaci sono efficaci contro le forme eritrocitarie direttamente responsabili della sintomatologia clinica della malaria. Droghe, agendo sulle forme dei tessuti, sono in grado di prevenire le recidive a distanza dell'infezione.

Gametocitocida(cioè attivi contro le forme sessuali del Plasmodium) impediscono alle zanzare di infettare i malati e, quindi, prevengono la diffusione della malaria.

Sporontocidi, senza avere un effetto diretto sui gametociti, portano all’interruzione del ciclo di sviluppo del plasmodio nel corpo della zanzara e quindi aiutano anche a limitare la diffusione della malattia.

Tabella 15. Classificazione dei farmaci antimalarici

(Martindale, La Farmacopea Extra, 1996)

Gruppo chimico	Una droga	Forme sensibili di plasmodio
		Gli schizonti agiscono rapidamente. Gametociti: attività moderata.
		Schizonti
		Prevalentemente forme tissutali e gametociti
Biguanidi	Proguanile	Forme di tessuto. Gli schizonti agiscono lentamente. Attività sporonicida moderata
	Clorproguanile
Diamminopirimidine	Pirimetamina	Forme di tessuto. Gli schizonti agiscono lentamente. Attività sporonicida moderata.
Fenantrenemetanolo	Alofantrina	Schizonti
Lattoni terpenici	Artemisinina e suoi derivati	Schizonti
Idrossinaftochinoni	Atowahon	Schizonti (in combinazione con proguanile o doxiciclina).
Sulfamidici	Sulfadossina
Tetracicline	Tetraciclina	Schizonti. Forme tissutali: attività moderata.
	Doxiciclina
Lincosamidi	Clindamicina	Schizonti Forme tissutali: attività moderata
Solfoni	Dapsone	Schizonti (in combinazione con pirimetamina)

CHINOLINE

Le chinoline, che rappresentano il gruppo più antico di farmaci antimalarici, includono clorochina, , , , , e.

CLOROCHINA

Delagil, Hingamin

4-aminochinolina sintetica. Per molti anni è stato ampiamente utilizzato per il trattamento e la prevenzione della malaria. Attualmente utilizzato in modo più limitato a causa dello sviluppo di resistenza P. falciparum(l'agente eziologico della malaria tropicale, caratterizzato dal decorso maligno più grave) nella maggior parte delle regioni endemiche della malaria del globo: Africa, Sud-Est asiatico, India e Sud America.

Oltre all’attività antimalarica, la clorochina ha anche effetti antiamebici. Presenta un'attività antinfiammatoria a sviluppo lento, quindi viene utilizzato come agente antireumatico di base, nonché per la fotodermatite.

Spettro di attività

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunta per via orale è dell'85-90%, non dipende in modo significativo dal cibo. Ben assorbito se somministrato per via intramuscolare e sottocutanea. Distribuito in molti organi e tessuti, mostra affinità per le cellule contenenti melanina (tessuto oculare, pelle). Si accumula negli eritrociti e la concentrazione di clorochina negli eritrociti colpiti dal Plasmodium è 100-300 volte superiore a quella normale. Si biotrasforma per formare un metabolita attivo. Escreto dai reni, il 50% allo stato attivo. T 1/2 per uso a breve termine - 4-9 giorni. Con l'uso a lungo termine, il farmaco ha un accumulo pronunciato e può rimanere nel corpo per diversi mesi e persino anni dopo la sospensione.

Reazioni avverse

Nel trattamento e nella prevenzione della malaria, vengono osservati raramente, più spesso con l'uso a lungo termine in pazienti con artrite reumatoide.

• Neurotossicità: mal di testa, vertigini, affaticamento, letargia, disturbi del sonno, tinnito, disturbi dell'udito, psicosi (raro).
• Pelle: eruzione cutanea, prurito (più spesso negli africani), esacerbazione della psoriasi ed eczema.
• Depigmentazione dei capelli: comparsa di ciocche grigie.
• Ematotossicità: trombocitopenia, neutropenia, anemia aplastica, agranulocitosi, anemia emolitica dovuta a deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi negli eritrociti.
• Cheratopatie e retinopatie sono causate dal deposito del farmaco nella cornea e/o nella retina. Accompagnato da diplopia e altri disturbi visivi. La cheratopatia è solitamente reversibile. La retinopatia è una delle reazioni avverse più gravi causate dalla clorochina (più spesso con l'uso a lungo termine come farmaco antireumatico). È possibile la distruzione della retina, soprattutto sotto l'influenza della luce solare, con danno visivo irreversibile.
  Misure di prevenzione: evitare l'insolazione diretta, fare delle pause nel trattamento in estate.
• Sovradosaggio acuto (con somministrazione simultanea di una dose elevata, a volte con somministrazione endovenosa) - mal di testa, vertigini, dolore addominale, grave debolezza, ipotensione, persino collasso, aritmie, arresto cardiaco, perdita improvvisa della vista, convulsioni, disturbi respiratori. Una dose di 5,0 g è potenzialmente letale.
  Misure di prevenzione: Se possibile, evitare la somministrazione endovenosa; se necessario, somministrare lentamente.
  Misure di aiuto: misure di rianimazione, somministrazione di adrenalina, lavanda gastrica con carbone attivo, terapia sintomatica (per convulsioni - diazepam).

Indicazioni

• Malaria – trattamento e prevenzione (attenzione alla diffusa resistenza P. falciparum). Poiché la clorochina non agisce sulle forme tissutali del Plasmodium, non porta ad una completa guarigione della malaria causata da P.vivax E P.ovale.
• Amebiasi extraintestinale (epatica) - in combinazione con deidroemetina.
• Malattie reumatologiche (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico) - come farmaco di base.
• Fotodermatite.

Controindicazioni

• Malattie della retina.
• Psoriasi.
• Porfiria.

Dosaggio

Adulti

Per il trattamento della malaria - per via orale (durante o dopo i pasti): 1a dose 1,0 g, dopo 6-8 ore 0,5 g, poi 0,5 g/die per 2 giorni; per via endovenosa lentamente (nei casi più gravi e nell'impossibilità della somministrazione orale) - una dose totale di 25 mg/kg in diverse somministrazioni ad intervalli di 30-32 ore.

Per la prevenzione della malaria - 0,5 g una volta alla settimana, iniziare 1-2 settimane prima del viaggio in un'area endemica e continuare 4-6 settimane dopo il ritorno, per via orale.

Per l'amebiasi: 0,5 g ogni 12 ore per 2 giorni, quindi 0,5 g/giorno in una dose per 2-3 settimane, per via orale.

Per le malattie reumatologiche - 0,25 g / die (durata del corso - da diversi mesi a diversi anni, dopo aver raggiunto la remissione la dose può essere ridotta), per via orale.

Per la fotodermatite: 0,25-0,5 g/giorno, per via orale.

Bambini

Per la malaria: 1a dose 10 mg/kg, dopo 6 ore 5 mg/kg, poi 5 mg/kg/die per 2-3 giorni; per la prevenzione - 5 mg/kg/giorno, per via orale.

Per l'amebiasi: 16 mg/kg/giorno (non più di 0,5 g/giorno) in una dose per 2-3 settimane, per via orale.

Per la fotodermatite: 3 mg/kg/giorno per via orale.

Moduli di rilascio

Compresse 0,25 g; fiale da 5 ml di soluzione al 5%.

IDROSSICLOROCHINA

Plaquenil

In molte proprietà è vicino alla clorochina. I plasmodi malarici mostrano resistenza crociata ad entrambi i farmaci.

Differenze dalla clorochina:

• biodisponibilità leggermente inferiore (74%);
• Secondo alcuni dati è meglio tollerato.

Indicazioni

• Malaria (tuttavia, l’esperienza con l’uso rispetto alla clorochina è significativamente inferiore).
• Artrite reumatoide.
• Fotodermatite.

Dosaggio

Adulti

Dentro (durante o dopo i pasti).

Per la malaria: 1a dose 0,8 g, dopo 6-8 ore 2a dose 0,4 g, quindi 0,4 g / die per 2 giorni; per la prevenzione - 0,4 g una volta alla settimana.

Per l'artrite reumatoide: dose iniziale 0,4 g/giorno, dose di mantenimento - 0,2 g/giorno.

Per fotodermatite: 0,2-0,4 g/giorno.

Bambini

Per via orale: 6,5 mg/kg al giorno.

Modulo per il rilascio

Spettro di attività

Agisce solo sulle forme eritrocitarie di tutti i tipi di plasmodio malarico. Il principale significato clinico della meflochina è la sua attività contro i ceppi P. falciparum resistente alla clorochina e alla pirimetamina/sulfadossina.

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunto per via orale è dell'80-85%, con il cibo che migliora l'assorbimento. È ben distribuito e si accumula in alte concentrazioni nei globuli rossi. Metabolizzato nel fegato, escreto principalmente nelle feci. Una parte del farmaco è sottoposta alla circolazione enteroepatica. T 1/2 - 2-4 settimane, non cambia con insufficienza renale.

Reazioni avverse

• Disturbi dispeptici e dispeptici.
• Reazioni neuropsichiatriche (dose-dipendenti: più spesso quando si utilizzano dosi terapeutiche rispetto a quelle profilattiche; principalmente nelle donne) - debolezza generale, vertigini, squilibrio, parestesia, polineuropatia; nei casi più gravi, convulsioni, nevrosi, sentimenti di paura, psicosi con allucinazioni, disturbi della ciclicità del sonno e della veglia.
  Misure di prevenzione: Non prescrivere a pazienti con epilessia e malattie mentali.
• Cardiotossicità: aritmie, blocchi.
  Misure di prevenzione: Non prescrivere a pazienti con disturbi della conduzione.
• Ematotossicità: trombocitopenia, leucopenia o leucocitosi.
• Epatotossicità: aumento dell'attività delle transaminasi.
• Altri: artralgia, mialgia, alopecia, in rari casi sindrome di Stevens-Johnson.

Interazioni farmacologiche

La meflochina non deve essere combinata con chinino o chinidina, né deve essere prescritta meno di 12 ore dopo la sospensione di questi farmaci, per evitare effetti tossici additivi.

È molto pericoloso usare la meflochina nei pazienti a cui vengono prescritti farmaci che rallentano la conduzione nel cuore (betabloccanti e altri). Sono stati descritti casi di morte improvvisa di pazienti che hanno assunto una singola dose di meflochina durante il trattamento con propranololo.

Indicazioni

Malaria: trattamento e prevenzione, soprattutto nelle regioni in cui sono comuni ceppi di Plasmodium multiresistenti.

Dosaggio

Adulti

Per via orale: 1a dose 0,75 g, quindi 0,5 g dopo 12 ore.

Per la profilassi: 0,25 g una volta alla settimana, iniziare 1 settimana prima del viaggio in un'area endemica e continuare per 4 settimane dopo il ritorno.

Bambini

Per via orale: 1a dose 15 mg/kg, quindi 10 mg/kg dopo 8-12 ore.

In prevenzione: con peso fino a 15 kg - 5 mg/kg, 15-19 kg - 1/4 compressa, 20-30 kg - 1/2 compressa, 31-45 kg - 3/4 compressa, oltre 45 kg - 1 compressa una volta alla settimana secondo lo stesso schema degli adulti.

Modulo per il rilascio

Compresse 0,25 g.

PRIMACHINO

8-aminochinolina sintetica.

Spettro di attività

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunto per via orale è del 96%, indipendentemente dal cibo. Distribuito in molti tessuti e media. Metabolizzato nel fegato. Circa il 60% del farmaco viene convertito in un metabolita attivo: la carbossiprimachina, la cui concentrazione nel corpo può essere 50 volte superiore al livello della sostanza originale. Migliora e prolunga l'effetto della primachina. L'escrezione viene effettuata dai reni. T1/2 primachina - 4-8 ore, metabolita attivo - fino a 22-30 ore.

Reazioni avverse

• Disturbi dispeptici (più spesso se assunti a stomaco vuoto).
• Ematotossicità: anemia emolitica, metaemoglobinemia, leucocitosi, meno comunemente leucopenia o agranulocitosi.

Indicazioni

• Cura radicale della malaria causata da P.vivax E P.ovale(in combinazione con clorochina).
• Prevenzione della malaria resistente alla clorochina.
• Prevenzione delle ricadute di malaria causate da P.vivax E P.ovale, in persone di ritorno da aree endemiche.
• Polmonite da Pneumocystis (in combinazione con clindamicina).

Dosaggio

Adulti

Per la malaria: tre dosi da 2,5 mg/kg ogni 48 ore; per la prevenzione della malaria - 30 mg/giorno secondo il regime tradizionale; per la prevenzione delle ricadute - 15 mg al giorno per 2-3 settimane o 30-45 mg una volta alla settimana per 8 settimane, per via orale (durante o dopo i pasti).

Per la polmonite da Pneumocystis: 30 mg/giorno per 3 settimane, per via orale.

Bambini

Per la prevenzione della malaria: 0,5 mg/kg/giorno secondo il regime tradizionale; per la prevenzione delle recidive - 0,3 mg/kg/giorno (non più di 15 mg) per 2-3 settimane.

Viaggiare nei paesi tropicali è spesso pericoloso a causa di molte infezioni complesse, inclusa la malaria. Per ridurre il rischio di infezione e prevenire possibili conseguenze, prima di recarsi in India o in Africa è necessario acquistare farmaci antimalarici e conoscere le misure preventive per prevenire la malattia.

Le informazioni preparate dai nostri specialisti ti aiuteranno in questo.

Come eliminare la malattia?

Le statistiche sull'incidenza della malaria sembrano deprimenti: fino a 500 milioni di persone ogni anno diventano vittime del morso della zanzara della malaria del genere Anopheles. La mancanza di prevenzione e di farmaci contro la malaria porta al fatto che le persone con un sistema immunitario indebolito - bambini, donne incinte e pazienti con altre malattie - sono esposte all'infezione.

Ma questo non significa che gli uomini sani e forti non siano a rischio di infezione: una puntura di zanzara è ugualmente pericolosa per tutte le categorie di popolazione che non hanno adottato misure preventive per prevenire l'attacco di insetti infettivi.

Puoi curare rapidamente la febbre malarica se diagnostichi la malattia all'inizio del suo sviluppo e ti sottoponi a un ciclo di trattamento, assumendo farmaci antimalarici adeguati.

I medici ti diranno cosa trattare.

L'agente eziologico della patologia, il plasmodio malarico, differisce a seconda del tipo di ceppo; di conseguenza, il loro effetto sul corpo umano e il decorso della malattia sono diversi.

Pertanto, la scelta del farmaco dipende dal tipo di malattia, dai suoi sintomi, dal grado di sviluppo e dalla presenza di complicanze.

I medici insistono sul fatto che il trattamento contro la malaria non dovrebbe essere iniziato finché la diagnosi non sarà chiarita. Solo dopo che i risultati degli esami di laboratorio confermano la presenza dell'infezione e il medico determina il tipo di patologia può essere prescritta una terapia antimalarica specifica.

Il metodo principale per eliminare la malaria è il trattamento farmacologico volto ad eliminare l'agente patogeno, prevenendo lo sviluppo di complicanze e la diffusione dell'infezione.

È importante diagnosticare la malattia in tempo.

Classificazione dei farmaci

Quando prescrivono farmaci contro la malaria, i medici sono obbligati a garantire che influenzino le diverse fasi dello sviluppo degli agenti infettivi: i microrganismi unicellulari Plasmodium. La classificazione esistente dei farmaci antimalarici ci consente di determinare con precisione la medicina contro la malaria adeguata al grado dei processi patologici. Fondi del gruppo:

• Gli schizontocidi vengono distrutti dagli schizonti tissutali che infettano il fegato.
• Gli ematoschizotropi contribuiscono alla morte dei plasmodi penetrati negli eritrociti.
• I gametocidi aiutano a neutralizzare gli ematociti. Indicato per le forme acute della malattia.
• Gli ipnozoiticidi aiutano a prevenire la reinfezione.
• Gli sporontocidi interrompono lo sviluppo del plasmodio nello stomaco della zanzara della malaria.

Per eliminare i sintomi della malattia, vengono prescritti farmaci per gli attacchi clinici di malaria. Ai fini della profilassi soppressiva, per prevenire l'insorgenza o il ripetersi della febbre caratteristica della malattia, vengono utilizzati farmaci ematoschizotropici.

Per sopprimere i ceppi di Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, vengono utilizzati farmaci del gruppo 4-aminochinolina.

Per prevenire i processi di riproduzione dei plasmodi nel fegato, vengono prescritti agenti profilattici causali: farmaci istoschizotropici che sopprimono l'attività vitale delle forme pre-eritrocitarie dei plasmodi e inibiscono l'attività degli schizonti eritrocitari.

Caratteristiche della terapia etiotropica

Per sopprimere il Plasmodium viene utilizzata la terapia etiotropica. I principali farmaci di trattamento sono le compresse contro l'agente eziologico della malaria e le iniezioni flebo endovenose.

La clorochina (Delagil, Hingamine) è uno dei farmaci più popolari del gruppo dei chinolilmetanolo. Ha effetti ematoschizotropici e gametocidi. Viene utilizzato come mezzo per sopprimere il sistema immunitario dell'agente infettivo e per prevenire l'infezione della malaria nelle persone che intendono viaggiare ai tropici. Soprattutto se il viaggio si svolgerà in regioni remote di paesi endemici dove non c’è accesso ai medicinali necessari.

La clorochina è utilizzata nel trattamento della malaria.

Forma di rilascio: compresse, soluzione iniettabile. Il dosaggio del farmaco dipende dal compito da svolgere: per eliminare i sintomi della malattia, il farmaco viene assunto per tre giorni, mentre il ciclo di prevenzione dell'infezione da malaria è di sette giorni.

Gli effetti collaterali della clorochina includono vertigini e nausea, possibili mal di testa e problemi di udito. Il farmaco è controindicato nei pazienti con patologie cardiache.

Il chinino (Chinino solfato, Esachina, Chinino cloridrato) è un farmaco antimalarico ematoschizotropico che impedisce la penetrazione delle cellule del plasmodio negli eritrociti. Come agente ematocida, colpisce le forme sessuali dell'agente patogeno.

Il medicinale è efficace contro tutti i tipi di Plasmodium, comprese le forme resistenti alla clorochina. Non raccomandato per l'uso da parte di donne in gravidanza e in allattamento. Le principali controindicazioni sono le malattie dell'orecchio medio, l'emoglobunaria malarica.

Meflochina (Lariam) - compresse del gruppo dei chinolilmetanolo. Hanno un effetto ematoschizotropico nella febbre tropicale e nelle forme della malattia resistenti al chinino e alla clorochina. Viene anche utilizzato per prevenire la malaria come misura profilattica.

Per trattare un'infezione, il farmaco viene assunto in due dosi con un intervallo di 12 ore. A scopo preventivo, il farmaco deve essere assunto 4 settimane prima del viaggio e continuato per un mese dopo il viaggio.

Artemether + Lumefantrine è un farmaco antimalarico semisintetico combinato di nuova generazione. Efficace contro tutti i tipi di plasmodi.

Metodi tradizionali per eliminare la patologia

Alcune persone infette preferiscono il trattamento domiciliare quando non sanno come sbarazzarsi rapidamente di un attacco. Questo approccio è giustificato solo parzialmente, se è necessario aiuto urgente e non è possibile consultare un medico.

I metodi tradizionali di trattamento includono la preparazione di decotti medicinali:

Esistono rimedi popolari per il trattamento della malaria.

• Cuocere a vapore i coni di luppolo con acqua bollente e lasciarli agire per 1,5 ore. Prendi due cucchiai di infuso durante un attacco o due volte al giorno tra un attacco e l'altro.
• Foglie fresche di lillà, assenzio e olio di eucalipto vengono infuse nella vodka e prese un cucchiaio prima dei pasti.
• Versare mezzo cucchiaino di senape in un bicchiere di vino, aggiungere un pizzico di sale. Il prodotto viene accuratamente miscelato e assunto tre volte al giorno.
• Prendi un quarto di cucchiaino di scorza d'arancia tritata tre volte al giorno.
• Versare un cucchiaino di corteccia di salice in 400 ml di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per 15 minuti. Assumere ogni mattina a stomaco vuoto.

È quasi impossibile curare completamente la malaria a casa.

I metodi di medicina alternativa aiutano ad alleviare le condizioni del paziente durante gli attacchi di febbre e aiutano a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Tuttavia, anche con un visibile miglioramento del benessere di una persona infetta, i rimedi popolari non possono garantire che dopo un po 'non si verifichi una ricaduta e che gli attacchi non si ripetano.

Come prevenire la malattia?

Ad alto rischio sono i turisti, i lavoratori stagionali e i rifugiati provenienti da regioni endemiche. Pertanto, ogni persona che risiede temporaneamente in un paese tropicale deve sottoporsi a una visita medica, anche se non presenta sintomi di malaria.

La malattia si sviluppa gradualmente e può comparire entro un mese. Se le cellule patogene vengono rilevate nel sangue in tempo, possono essere eliminate prima che inizino i processi patologici, evitando così le gravi conseguenze della malaria.

Molte persone si pongono diverse domande quando pianificano il loro prossimo viaggio: “C’è un alto rischio di contrarre la malaria?”, “Come evitare l’infezione?”, “Esistono mezzi di prevenzione affidabili?”, “Se vieni morso da un zanzara, dovresti correre subito in ospedale?”, “In quali paesi è meglio non viaggiare?”, “Morirò?”, “E poi cos’è la malaria?”

Dirò subito che le statistiche in questo momento sono deprimenti. L'incidenza annuale (cioè il numero di nuovi casi di infezione registrati) ammonta, secondo varie stime, fino a 500 milioni all'anno, di cui fino a 1 milione di casi mortali (0,2%). Fino al 90% delle persone infette sono residenti in Africa, in particolare nelle regioni centrali, meridionali e occidentali del paese. La stragrande maggioranza delle persone esposte all’infezione sono bambini, donne incinte e persone con un basso livello immunitario (in particolare le persone infette da HIV). In Russia vivono anche le zanzare del famigerato genere Anopheles, ma questo non significa nulla. Affinché i plasmodi malarici si moltiplichino nella loro "carcassa", sono necessarie condizioni speciali: deve essere costantemente molto caldo, preferibilmente dovrebbe esserci uno specchio d'acqua nelle vicinanze, ad esempio un lago o una palude. Solo in tali condizioni le zanzare iniziano a moltiplicarsi rapidamente e a scambiarsi attivamente i plasmodi. Non per niente la malaria veniva precedentemente chiamata “febbre della palude”.

Da quanto sopra ne consegue che se non vai in Africa, non sei una donna incinta o un bambino, se hai almeno un po' di soldi per le cure (o semplicemente hai un'assicurazione), non c'è nulla di cui aver paura. Devi capire che, di regola, solo i residenti locali che muoiono (il che è di per sé triste) non hanno i mezzi per ricevere cure mediche adeguate. Con la crescente resistenza dei plasmodi malarici ai farmaci moderni (e non così moderni), esistono ancora modi efficaci per trattare questa malattia trasmessa da vettori. E questo va capito.

Quali sono i sintomi della malaria? Sono molto tipici: febbre fino a 38-40 gradi, di natura ondulata con un altro aumento della temperatura il 3° o 4° giorno (le cosiddette forme di tre e quattro giorni) e forti brividi, dolori articolari, vomito, fegato e milza ingrossati. Sono comuni forti mal di testa. Questo è qualcosa che può essere osservato direttamente da chiunque senza essere un medico.

La particolarità è che i sintomi della malaria possono e, di regola, compaiono qualche tempo dopo l'infezione. Spesso fino a 2-4 settimane dal momento del morso. Pertanto, il che è logico, puoi “ammalarti” di malaria mentre sei già in Russia, senza capire subito di cosa si tratta. Di solito tutti pensano: "Ho il raffreddore, l'influenza", ecc. Ricorda, se sei stato nei paesi dell'America Latina, dell'Africa o del Sud-Est asiatico e hai i sintomi sopra descritti, corri dal medico! Dopo aver affermato di aver trascorso un paio di settimane di esotismo sulle rive dell'Oceano Indiano, ti verranno sottoposti dei semplici test che confermeranno o meno la diagnosi. Non c'è bisogno di tirare! Soprattutto automedicare!

Per coloro che sono molto preoccupati e non vogliono correre rischi, esistono misure abbastanza efficaci per prevenire la malaria. Il modo più semplice è utilizzare repellenti che devono contenere dietiltoluamide (DET). Il suo contenuto può essere giudicato dalla composizione del “repellente per zanzare e zecche”. È espresso in percentuale: di solito è del 7-10% oppure del 20% o più. Per una protezione di diverse ore è adatto un repellente a basso contenuto di DET, per una protezione più lunga e affidabile, con un contenuto del 20% di questo agente chimico. Raccomando la seconda opzione. Non ha senso utilizzare un repellente con una concentrazione molto elevata di DET; difficilmente aumenterà il grado di protezione, ma si possono facilmente irritare la pelle.

Usa spesso la protezione solare e il repellente allo stesso tempo. Per fare questo, applica prima la protezione solare, poi il repellente. Oh, a proposito, quale forma di rilascio è meglio scegliere: spray, lozione o crema? Consiglio, come tanti altri, qualsiasi forma, solo a condizione di non spruzzarla da una bomboletta spray, ma di applicarla uniformemente su tutta la zona della pelle utilizzando i palmi delle mani. Quando si spruzza un aerosol, si può perdere un'area della pelle e la zanzara morderà lì.

Ora arriva la parte divertente. Metodi di prevenzione della droga. La scelta dei farmaci per questo scopo non è così ampia come potrebbe sembrare. Ci sono una serie di regole che devi semplicemente seguire se decidi comunque di assumere farmaci antimalarici profilattici e allo stesso tempo non hai avuto l'opportunità o il desiderio di consultare un medico, il che di per sé è sbagliato. Non dimenticare che i farmaci di questo gruppo hanno una serie di controindicazioni ed effetti collaterali, ovviamente li elencherò brevemente, ma questo non ti solleva dalla responsabilità per la tua salute e per quella delle persone a te vicine. Ricorda, la dose per i bambini sotto i 14 anni, cioè con un peso corporeo inferiore a 45 kg, viene mantenuta secondo tabelle speciali per ciascun farmaco specifico. Non intraprendere in nessun caso attività amatoriali! Trova il tempo e consulta il pediatra! Chi non dovrebbe assumere questi farmaci? Donne in gravidanza e in allattamento, persone con gravi malattie del fegato, dei reni e del cuore. I farmaci si combinano molto male con l’alcol; la tossicità sia dell’etanolo che del farmaco che stai assumendo aumenta. Le persone che in passato hanno avuto reazioni cosiddette “idiosincratiche” dovrebbero assumere i farmaci antimalarici con estrema cautela.

Ora riguardo ai farmaci. Verranno innanzitutto indicati i nomi del principio attivo, poi, tra parentesi, i nomi commerciali (cosa chiedere in farmacia).

Clorochina (Delagil). 250 mg di principio attivo (AI) in una compressa, 30 pezzi in una confezione. Il costo medio (CC) nelle farmacie di Mosca è di 150-200 rubli. Regime di prevenzione (SP): nella prima settimana, 2 compresse (500 mg) 2 volte (ad esempio lunedì e giovedì), poi 2 compresse una volta a settimana, rigorosamente lo stesso giorno (ad esempio lunedì). Inizio della profilassi (NP) - 4 settimane prima delle vacanze, durante le vacanze e 4 settimane dopo le vacanze.

Idrossiclorochina (Plaquenil). 200 mg DV, 60 pezzi in una confezione. SS: 1000-1200 rubli. SP: inizio della profilassi 2 settimane prima delle vacanze, durante le vacanze e 8 settimane dopo le vacanze. Se non è stato possibile iniziare tempestivamente la prevenzione, è possibile assumere una “dose di carico” di 4 compresse (800 mg) una volta alla vigilia della partenza. Assumere una volta alla settimana, rigorosamente nello stesso giorno, 1 compressa (200 mg).

Meflochina (Lariam). 250 mg DV, 8 compresse in una confezione. SS - 750-850 rubli. SP: inizio della profilassi 4 settimane prima delle vacanze, durante le vacanze e 4 settimane dopo le vacanze. Assumere 1 compressa (250 mg) 1 volta a settimana.

Atovaquone-proguanil ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 compresse in una confezione. SS-4300-4600. SP: assumere una compressa una volta al giorno 2 giorni prima del viaggio, tutti i giorni durante il viaggio e per 7 giorni dopo il viaggio.

Sulfadossina + Pirimetamina (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 compresse in una confezione. SS: 200-300 rubli. SP: assumere 2 compresse a settimana prima del viaggio, anche 2 compresse una volta a settimana durante il viaggio e le prime 6 settimane dopo il viaggio.

Doxiciclina (“Unidox Solutab”, “Dossiciclina”). 100 mg DV, 20 compresse in una confezione. SS - 10-30 rubli (tutto per Doxycycltna). 100 mg DV, 10 compresse in una confezione. SS - 270-350 rubli (tutto per Unidox Solutab). SP: 1 compressa al giorno 2 giorni prima del viaggio, durante il viaggio assumere anche 1 compressa 1 volta al giorno, all'arrivo a casa continuare a prendere 1 compressa al giorno per 4 settimane.

Allora, cosa abbiamo? In primo luogo, ci sono una serie di effetti collaterali derivanti dall'assunzione dei farmaci (nausea, forse anche vomito, mal di testa, contrazioni muscolari, disturbi del sonno, incubi, diarrea, debolezza, affaticamento, vertigini, ecc.). In secondo luogo, non esiste una garanzia al 100% che la prevenzione funzioni effettivamente se la zanzara punge. In terzo luogo, soldi sprecati. In quarto luogo, una vacanza rovinata. Pensa in anticipo, ne vale la pena? Vuoi e sei pronto ad assumere questi farmaci secondo regimi preventivi? Saltare uno o due giorni o settimane porterà all'insensatezza delle misure che stai adottando.

In ogni caso ti consiglio di consultare un medico. Informati in anticipo sulla situazione epidemiologica nel Paese in cui viaggerai. La cosa principale è non farsi prendere dal panico. Non dimenticare, dopo tutto, che esiste il buon senso.

Plasmodium malarico

Ameba, Giardia, Trichomonas,

Toxoplasma, Leishmania,

Balantidiyi et al.

Alcuni di essi (Trichomonas, Giardia) possono essere presenti in una persona sana e, in condizioni favorevoli, provocare infiammazioni nella zona in cui vive.

Sostanze di varie strutture chimiche e alcuni antibiotici hanno attività antiprotozoaria.

Consideriamo i farmaci per il trattamento delle infezioni da protozoi più comuni nel nostro Paese.

Antimalarici.

In molti paesi con climi caldi e in alcune regioni del globo (Africa, Sud-Est asiatico, India, Sud America), la malaria è una malattia abbastanza comune. Essa uccide 1 milione di vite all'anno.

Agente patogeno: plasmodium malarico, che ha due cicli di sviluppo → asessuale (schizogonia) nel corpo umano

cavo (sporogonia) nel corpo di una zanzara

SCHEMA:

I farmaci antimalarici differiscono nella struttura chimica e nel loro effetto su varie forme di plasmodio.

Ematoschisotropo

Istoschisotropico

Gamontotropico

Per un trattamento efficace è necessario tenere conto delle peculiarità dell'azione dei vari farmaci.

Zanzara Zigote ♂ + ♀

(maturazione)

Sporozoidi Zanzara CICLO SESSUALE

(iniettato dalla zanzara) sangue CICLO Asessuale

♀♂gameti

FORME SESSUALI

Primario

tessuto

schizonti Merozoiti eritrocitari

(merozoiti)

IN Cellule ERITROCITARIE

FORMA del fegato

PRE-ERITROCITA. globuli rossi

Celle Secondario

fegato tessuto

schizonti

PARARITROCITA

La malaria si trasmette da malato a sano attraverso la puntura di una zanzara malarica femmina, che introduce sporozoidi nel sangue umano. Viaggiano attraverso il flusso sanguigno fino al fegato. Gli sporozoidi possono rimanere nel fegato in uno stato “dormiente” per 8-9 mesi o più.

Ci sono:

1) Malaria di 3 giorni: ci sono attacchi di febbre a giorni alterni

2) Malaria di 4 giorni - attacchi di febbre recidiva dopo due giorni

3) malaria tropicale: gli attacchi durano diversi giorni consecutivi. Si sta sviluppando rapidamente, perché nessuna forma di paraeritrociti.

Farmaci ematoschizotropi.

L'uso di questi farmaci nel periodo acuto della malattia previene e ferma gli attacchi di malaria. Dopo 3-5 giorni di trattamento, gli schizonti scompaiono dal sangue periferico.

Clorochina(hingamin, delagil)

È superiore ad altri farmaci nel suo effetto sulle forme eritrocitarie; + forme sessuali. La resilienza si sviluppa molto lentamente.

Agenti aggiuntivi: antinfiammatori, ID, antiamebici, antiaritmici deboli (↓ eccitabilità miocardica).

Meccanismo di azione: inibisce la sintesi del DNA (protozoi). L'ID e l'effetto antinfiammatorio sono associati ad un effetto citotossico, ↓ attivazione dei linfociti, T-killer, rilascio di linfochine, enzimi lisosomiali, stabilizzazione della membrana.

F.k. rapidamente e bene assorbito dal tratto gastrointestinale, creando alte concentrazioni nel sangue. Distribuito in molti tessuti e organi contenenti melatonina (tessuto oculare, pelle), si accumula nei globuli rossi. La concentrazione nei globuli rossi colpiti dal Plasmodium è 100-300 volte superiore a quella dei globuli rossi normali. L'effetto sulle forme eritrocitarie è rapido e forte, mentre sulle forme sessuali è moderato.

Viene escreto lentamente dal corpo attraverso i reni. T1/2 = 3-4 giorni.

Con l'uso prolungato si accumula. Può persistere nel corpo per diversi mesi o più.

computer: 1) cura e prevenzione della malaria (tutti i tipi)

Prescritto per via orale secondo lo schema. Non fornisce una cura completa per la malaria, perché non influisce sulle forme del tessuto.

2) amebiasi extraintestinale

3) poliartrite, alcune malattie autoimmuni (collagenosi = artrite reumatoide, malattie diffuse del tessuto connettivo, reumatismi), fotodermite.

PbD: a decorsi brevi (malaria) – mal di testa, nausea, dermatiti.

Trattamento a lungo termine - ↓ udito, vista (deposizione nel tessuto oculare), ↓ fegato, leucopenia, psicosi, eczema.

F.v. tavolo 0,25; amp. 5% - 5 ml (raramente o se non è possibile per via orale)

Plaquenil(idrossiclorochina)

Le proprietà di Paul sono simili alla clorochina. Nel trattamento della malaria, viene prescritto per via orale secondo un programma per 3 giorni. Effetto preferenziale sulle forme eritrocitarie.

Meflochina.

Agisce solo sulle forme eritrocitarie. Può essere efficace nei casi di resistenza alla clorochina. L'attività è moderata.

F.k.:È ben assorbito se assunto per via orale, una parte di esso subisce la circolazione epatico-intestinale. T1/2 – 2-4 settimane.

PbD: ben tollerato. Possibili nausea, vomito, mal di testa, sonnolenza. Raramente: sistema nervoso centrale, aritmie (blocco), leucopenia.

CARATTERISTICHE AGGIUNTIVE:

Chinino– l’attività è bassa, ma l’effetto si sviluppa rapidamente. Elevata tossicità: perdita dell'udito, disturbi della vista, mal di testa, nausea, vomito, diarrea, ↓ funzionalità epatica, reazioni allergiche.

Usato raramente quando resistente ad altri farmaci.

C'è un debole effetto analgesico e antipiretico.

UN) Morva – sulfatossina, sulfazina– farmaci ad azione prolungata.

B) Solfatoni – difenilsolfatone(dapsone)

A) + B) = meccanismo d'azione: PABA

Spettro – forme eritrocitarie, toxoplasmosi, lebbra.

L'attività non è elevata, la stabilità è veloce. In combinazione con altri agenti, quando stabile, perché potenziare l’effetto di altri farmaci antimalarici.