Pillole contraccettive per l'allattamento: quali sono migliori, regole per la scelta dei contraccettivi. Contraccezione dopo il parto: mezzi e metodi di protezione della gravidanza adatti alle madri che allattano Contraccezione d'emergenza durante l'allattamento

Non tutte le giovani madri pianificano la prossima gravidanza subito dopo il parto. Inoltre, la gravidanza nel prossimo futuro non è auspicabile per la salute di una donna. Pertanto, la necessità di controllare l'attività sessuale e la contraccezione diventa ovvia.

La necessità di contraccezione dopo il parto

Dopo la nascita di un bambino tanto atteso, molte madri sono completamente immerse nell'atmosfera delle faccende domestiche e nella cura del bambino, a volte dimenticando la contraccezione. Ma le giovani famiglie molto spesso non pianificano una nuova gravidanza nel periodo postpartum. E i ginecologi raccomandano di astenersi da un'altra gravidanza per 2-3 anni dopo il parto. Solo dopo questo periodo il corpo della donna si riprenderà completamente e potrà sopportare facilmente la gravidanza successiva senza complicazioni per sé e per il feto.

Una giovane madre potrebbe non notare l'inizio della gravidanza, perché non ci sono periodi durante l'allattamento. Ecco come appaiono i bambini della stessa età. Secondo gli esperti, oltre l'85% di tali gravidanze in Russia sono il risultato dell'ignoranza o dell'atteggiamento negligente della famiglia nei confronti della protezione nel periodo postpartum.

A volte capita che a causa di una gravidanza non pianificata, una donna decida di abortire, il che incide negativamente sulla sua salute. I giovani genitori dovrebbero prestare maggiore attenzione alla protezione della gravidanza dopo il parto. Tuttavia, non tutti i contraccettivi sono adatti per una madre che allatta, poiché alcuni passano nel latte e ne influenzano la quantità o possono danneggiare il bambino.

Amenorrea da allattamento

Molte madri sono sicure che sia impossibile rimanere incinte durante l'allattamento. Tuttavia, i ginecologi avvertono della necessità della contraccezione durante l'allattamento al seno immediatamente dopo l'inizio dell'attività sessuale. Il corpo di ogni donna è individuale. E, infatti, il metodo dell'amenorrea da allattamento funziona nel 99% dei casi nei primi sei mesi di allattamento.

Il metodo dell'amenorrea da allattamento è un metodo naturale per prevenire la gravidanza, che si basa sull'assenza di ovulazione nella donna durante l'allattamento.

Un bambino di 6 mesi inizia a essere introdotto agli alimenti complementari, il che significa che l'allattamento al seno diventa sempre meno. Il livello degli ormoni responsabili dell’ovulazione di una donna aumenta gradualmente e la possibilità di rimanere incinta diventa molte volte maggiore. Si consiglia di utilizzare il metodo dell'amenorrea da allattamento solo fino all'età di 6-7 mesi e soggetto alle seguenti condizioni:

• rifiuto di integratori e alimenti complementari;
• allattamento al seno durante la notte;
• nutrirsi a richiesta;
• assenza di mestruazioni.

Anche se vengono seguite tutte le regole, l'allattamento al seno non può essere considerato un metodo contraccettivo al 100% nel periodo postpartum. Il suo effetto contraccettivo diminuisce ogni mese. La probabilità di una gravidanza in futuro dipende dalle caratteristiche del corpo di ogni singola donna.

Metodi contraccettivi dopo il parto

La regola di base nella scelta dei contraccettivi è che non dovrebbero passare nel latte in grandi quantità e influenzare il bambino. Alcuni di essi sono anche pericolosi per il corpo della donna, fragile dopo il parto. Avendo familiarizzato con vari metodi contraccettivi, vale comunque la pena consultare uno specialista. Il ginecologo aiuterà la madre che allatta a scegliere l'opzione che sarà sicura, conveniente e conveniente per lei.

Metodi contraccettivi ormonali

I contraccettivi ormonali contro la gravidanza agiscono sul sistema endocrino della donna, eliminando la possibilità di concepimento.

Impianto sottocutaneo

Il contraccettivo viene inserito sotto la pelle nella spalla della donna. Questa manipolazione è semplice: viene eseguita dal medico in pochi minuti. La dimensione dell'impianto è di circa 4 cm. L'impianto ormonale funziona per circa tre anni e fornisce una garanzia di protezione del 99-100%. La sua azione si basa sul rilascio quotidiano uniforme di ormoni creati artificialmente nel sangue di una donna. Bloccano il rilascio degli ovociti dalle ovaie. Questo contraccettivo può essere installato 3 settimane dopo la nascita del bambino. Se è trascorso più tempo dal parto, è necessario utilizzare altri mezzi di protezione contro la gravidanza (cappucci uterini, supposte) per sette giorni dopo l'installazione dell'impianto ormonale. Il contraccettivo non influisce negativamente sulla quantità e sulla qualità del latte, quindi può essere utilizzato dalle madri che allattano.

L'impianto protegge da una gravidanza non pianificata per circa 3 anni

Iniezioni contraccettive

Iniziano la loro azione dopo una iniezione. L'effetto dura tre mesi. Quindi la procedura deve essere ripetuta.

La maggior parte delle donne in Russia non ha ancora sperimentato le iniezioni contraccettive, mentre all'estero hanno già guadagnato una grande popolarità. Negli ultimi 15 anni, più di 8 milioni di persone in tutto il mondo hanno utilizzato tali iniezioni.

L'azione delle iniezioni si basa sull'introduzione nella donna di una sostanza ottenuta dall'ormone naturale progesterone. L'ormone sopprime l'ovulazione, provocando un ispessimento della cervice e un aumento della quantità di muco cervicale, che interferisce con il movimento degli spermatozoi. L'iniezione è altamente efficace e protegge da gravidanze indesiderate del 99-100%. A una donna viene somministrata un'iniezione contraccettiva in una struttura medica una volta ogni tre mesi il quinto giorno del ciclo mensile. Il farmaco viene iniettato per via intramuscolare nel gluteo o nella spalla. Non contiene estrogeni, il che significa che non ha un effetto negativo sull'allattamento.

Un'iniezione contraccettiva deve essere somministrata una volta ogni tre mesi.

Dispositivo intrauterino (IUD)

Si tratta di un piccolo dispositivo di plastica, a forma di T o di altra forma, che contiene ormoni o rame. Inibisce l'ingresso degli spermatozoi nell'ovulo, ne riduce la durata e, in caso di fecondazione, impedisce allo zigote di attaccarsi alle pareti dell'utero.

Il dispositivo intrauterino ha un effetto abortivo, cioè in molti casi avviene la fecondazione, ma a causa della presenza del dispositivo l'ovulo non può essere inserito nell'utero e muore. Lo IUD viene installato solo nelle donne ginecologicamente sane con un ciclo mestruale regolare. Solo un ginecologo può inserirlo o rimuoverlo. In assenza di sintomi collaterali o fastidi nella donna, lo IUD può svolgere la sua funzione per un periodo compreso tra 5 e 7 anni. Per le madri che allattano, l'installazione di tale contraccettivo è possibile 5-6 settimane dopo la nascita. Per le donne che hanno avuto un taglio cesareo, l'installazione dello IUD dovrebbe essere ritardata fino a 6 mesi dopo la nascita. Questo metodo di protezione contro le gravidanze indesiderate non influisce sull'allattamento.

Il dispositivo intrauterino può durare dai 5 ai 7 anni

Minipillola

Le minipillole sono pillole ormonali che contengono una piccola quantità di progestinico (300–500 mcg). Il progestinico serve anche come alternativa al progesterone, prodotto dalle ovaie della donna. Tuttavia, le minipillole differiscono dai contraccettivi orali combinati (COC) per la piccola dose di principio attivo e la composizione monocomponente. Sono più delicati sul corpo e non contengono estrogeni. Il principio attivo delle compresse passa nel bambino attraverso il latte materno in piccole quantità, ma non ha alcun effetto su di lui. Inoltre, tali contraccettivi non influenzano in alcun modo la quantità di latte prodotto.

L'azione della minipillola si basa sulla capacità del farmaco di modificare la consistenza del muco cervicale. Le secrezioni diventano più spesse e filamentose, impedendo così agli spermatozoi di penetrare nell'utero. Il farmaco riduce anche la capacità dell'ovulo di muoversi attraverso le tube di Falloppio verso lo sperma. Le sostanze contenute nella minipillola contribuiscono ai cambiamenti dell'endometrio: anche se è avvenuta la fecondazione, lo zigote non riesce ad attaccarsi alle pareti dell'utero. Ma molto spesso questo effetto si ottiene solo assumendo la minipillola per diversi mesi.

Le minipillole non influiscono sull'allattamento

Le minipillole comprendono i seguenti farmaci:

Contraccettivi orali combinati (COC)

I COC, a differenza delle minipillole, contengono estrogeni. Il loro utilizzo dopo il parto è consentito solo in pochi casi:

• se inizialmente non c'era allattamento;
• se l'allattamento è già terminato.

I contraccettivi combinati hanno una composizione a due componenti e, oltre alla protezione dal concepimento, possono trattare qualsiasi malattia ginecologica delle donne. Non puoi prendere una decisione sull'assunzione di COC da solo. È necessario sottoporsi ad un esame completo, dopo di che il medico sarà in grado di prescrivere contraccettivi adatti a te. Assumendo quotidianamente contraccettivi orali combinati opportunamente selezionati, seguendo le istruzioni, è possibile ottenere un effetto contraccettivo del 99-100%.

Contraccezione d'emergenza durante l'allattamento

La protezione di emergenza contro la gravidanza indesiderata viene utilizzata raramente, poiché contiene un'enorme dose di ormoni e ha un forte effetto sul corpo. È possibile utilizzare le pillole entro tre giorni dal rapporto sessuale, quando altri metodi di protezione (supposte, preservativi, capsule, ecc.) non sono stati utilizzati o non hanno aiutato. Durante questo periodo, è consigliabile consultare un ginecologo.

La contraccezione d'emergenza dopo il rapporto sessuale è controindicata nelle donne che allattano. Ciò è dovuto al fatto che tali preparati contengono una quantità molto grande di sostanze che influenzano la qualità del latte e lo trasmettono al bambino. In situazioni di emergenza, il farmaco Postinor 2 può essere relativamente sicuro per le donne che allattano, tuttavia, dopo averlo assunto, è necessario interrompere l'allattamento per 10 ore.

Secondo gli studi condotti a cui hanno preso parte le madri che allattano, è stato riscontrato che la quantità massima del componente attivo Postinor 2 viene raggiunta tre ore dopo la somministrazione. L'emivita mostra tempi diversi: da 10 a 48 ore.

Il principio attivo di Postinor 2 è levonorgestrel. Ha le seguenti caratteristiche:

• inibisce la crescita dell'endometrio, che non consente allo zigote di prendere piede nell'utero;
• aiuta a inibire l'ovulazione, motivo per cui l'ovulo maturo non entra nelle tube di Falloppio;
• favorisce l'ispessimento del muco cervicale, che impedisce agli spermatozoi di spostarsi verso l'uovo.

Il farmaco non è adatto per l'uso regolare. L'uso frequente di Postinor 2 può causare dolore e sanguinamento in una donna. I farmaci contraccettivi d’emergenza includono anche:

I contraccettivi d'emergenza non sono adatti come contraccettivi principali, poiché gravano notevolmente sul corpo. Questi farmaci hanno un effetto abortivo, ma il momento in cui interrompere l'allattamento al seno è diverso per ciascun farmaco:

• Escapelle, secondo alcuni esperti, è assolutamente sicuro per i neonati. Contiene levonorgestrolo, che viene rapidamente eliminato dall'organismo. Se non si allatta il bambino al seno per 5-7 ore, la sostanza entrerà nel corpo del bambino in quantità sicura. Escapelle viene assunto 1 compressa fino a 3 giorni dopo il rapporto sessuale non protetto.
• I contraccettivi Zhenale e Ginepriston sono farmaci ormonali molto potenti, il cui ingresso nel corpo del bambino può causare gravi interruzioni nel funzionamento del suo corpo. Pertanto, dopo aver assunto tali contraccettivi, è necessario interrompere l'allattamento al seno per 14 giorni.
• Quando assumono Miropriston, gli esperti raccomandano di interrompere l'allattamento al seno per tre giorni.

Galleria fotografica: farmaci contraccettivi d'emergenza

Il principio attivo di Ginepristone - mifepristone Escapelle viene rapidamente eliminato dal corpo di una donna
Dopo aver preso Zhenale, deve interrompere l'allattamento al seno per due settimane.
Se dovessi prendere Miropriston, per la sicurezza del bambino si consiglia di interrompere l'allattamento per tre giorni.Dopo aver assunto Postinor 2, si consiglia di interrompere l'allattamento al seno per almeno 10 ore

Metodo barriera

I metodi contraccettivi barriera includono preservativi e cappucci in silicone. Questi mezzi di protezione contro le gravidanze indesiderate impediscono meccanicamente agli spermatozoi di entrare nell'utero, dove può avvenire la fecondazione.

Preservativi

Un preservativo viene posizionato immediatamente prima del rapporto sessuale sull'organo genitale maschile in stato di erezione. Trattiene al suo interno il seme maschile e gli impedisce di entrare nel corpo femminile. L'efficacia della protezione contro le gravidanze indesiderate è del 96-99%. Lo svantaggio è la possibilità di rottura in caso di forte impatto. A differenza di molti altri contraccettivi, il preservativo protegge sia le donne che gli uomini da varie malattie sessualmente trasmissibili. Il preservativo è il metodo più semplice e accessibile per prevenire la gravidanza e non ha controindicazioni se usato durante l'allattamento.

Tappo uterino

Nella maggior parte dei casi è realizzato in silicone o lattice e ha la forma di una tazza o di un emisfero. Il tappo è un prodotto riutilizzabile, la cui durata può variare da uno a due anni. Il cappuccio contraccettivo viene messo sulla cervice della donna e chiude il passaggio dello sperma. Non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili. L'effetto della cuffia nella protezione contro la gravidanza dipende dalla sua corretta scelta e inserimento.

Il cappuccio contraccettivo può essere riutilizzato più volte

Senza danni alla salute, il cappuccio contraccettivo può essere lasciato all'interno per 35-45 ore, trascorso questo tempo potrebbe comparire un odore sgradevole.

Prima di inserire il cappuccio nella vagina, è necessario controllarlo per eventuali crepe e lacerazioni, quindi lavarsi accuratamente le mani. Per ottenere il massimo effetto, si consiglia di utilizzare il gel spermicida, che riempie il tappo poco meno della metà. Il contraccettivo viene quindi inserito in profondità nella vagina, dove si attacca alla cervice. È più conveniente farlo con il medio o l'indice, accovacciato o sdraiato sul letto.

Il vantaggio del tappo è la possibilità di utilizzo ripetuto. Dopo il rapporto sessuale, è necessario lasciare la cuffia inserita per almeno altre sei ore: una rimozione rapida può consentire agli spermatozoi rimasti di penetrare nell'utero. È inoltre necessario rimuovere il cappuccio con le mani prelavate, assumendo una posizione comoda per te. Dopo aver rimosso il contraccettivo, sciacquare abbondantemente e asciugare. Il cappuccio uterino non ha controindicazioni per l'uso durante l'allattamento al seno e non ha un effetto negativo sulle condizioni della madre e del bambino. Tuttavia, dopo il parto, dovresti astenervi dall'utilizzare tale rimedio per almeno 4 mesi, finché la cervice non assume una forma permanente.

Il tappo deve essere inserito e tolto con le mani precedentemente lavate.

Sterilizzazione

La sterilizzazione è un metodo contraccettivo chirurgico e irreversibile nel 99% dei casi. La sua essenza sta nell'effetto meccanico sulle tube di Falloppio, a seguito del quale viene creata la loro ostruzione. Lo fanno in quattro modi:

1. Rimozione di parte della tuba di Falloppio.
2. Cauterizzazione delle tube di Falloppio mediante corrente elettrica, con conseguente cicatrizzazione nelle tube che impedisce il movimento reciproco dell'ovulo e dello sperma.
3. Legatura delle tube: legare le tube e fissarle con un morsetto, che successivamente si dissolve da solo.
4. Serraggio tubi: bloccaggio dei tubi mediante fascette. Il vantaggio di questo metodo è che tali morsetti possono essere rimossi in seguito.

Se l'operazione viene eseguita correttamente, la protezione dalla gravidanza è garantita al 100%. Poiché nella maggior parte dei casi tale effetto è irreversibile, prima di utilizzarlo, una donna deve valutare i pro e i contro di questa procedura. Di solito l'operazione viene eseguita su donne che hanno già e non vogliono avere più figli.È indicato anche nei casi in cui la gravidanza può causare danni alla salute. La donna deve essere consultata sulle modalità di sterilizzazione e spiegata sull'irreversibilità del metodo, dopodiché deve firmare i documenti indicanti il ​​suo consenso alla sterilizzazione.

Se necessario è possibile rimuovere la fascetta dal tubo mediante un'operazione

Condizioni per la sterilizzazione:

• un esame completo dello stato fisiologico e psicologico della donna;
• assenza di controindicazioni sanitarie all'intervento chirurgico, ad esempio malattie sessualmente trasmissibili, oncologia, instabilità psicologica, ecc.;
• età della donna maggiore di 18 anni;
• una donna sana deve avere almeno un figlio;
• la donna non deve essere incinta;
• consenso scritto della donna per eseguire l'operazione.

Metodi di pianificazione familiare naturale

Il metodo del calendario di pianificazione familiare è il modo più economico e naturale per evitare gravidanze indesiderate. Consiste nel monitorare il ciclo mestruale e nel calcolare i giorni in cui è possibile concepire un bambino e in cui invece è impossibile. Nei giorni in cui una donna non può rimanere incinta, può avere rapporti sessuali non protetti. Nei giorni dell'ovulazione o nei giorni più vicini ad essa è possibile evitare la gravidanza escludendo i rapporti sessuali o utilizzando un metodo contraccettivo. Questo metodo contraccettivo non è controindicato per le madri che allattano, ma è adatto solo alle donne che hanno un ciclo regolare e stabile, altrimenti il ​​calcolo dei giorni non fertili risulterà errato. Un calendario dell'ovulazione aiuterà a calcolare correttamente i giorni sicuri.

Oltre al calendario dell'ovulazione, i segnali del corpo possono aiutare a determinare i giorni fertili, come ad esempio:

• le letture giornaliere della temperatura corporea aumentano di 0,4 - 0,6 gradi;
• le perdite vaginali giornaliere diventano molto abbondanti, a volte si può osservare una piccola perdita di sangue una tantum;
• aumento della libido;
• dolore al basso ventre;
• prolasso e apertura della cervice;
• tenerezza del seno.

È importante lasciarsi guidare sia dal calendario dell’ovulazione che dai sintomi del corpo affinché il metodo naturale di pianificazione familiare funzioni al 99 e al 100%. Dato che le persone possono commettere errori, essere smemorate o disattenti, la pianificazione familiare naturale fornisce solo il 75-80% di protezione contro le gravidanze indesiderate.

Il metodo PPA, o coito interrotto, è un altro tipo di contraccezione naturale. La sua essenza sta nel fatto che l’uomo riesce a rimuovere il pene dalla vagina della donna prima del momento dell’eiaculazione. Questo metodo è inaffidabile. I medici sconsigliano l'uso, poiché spesso sono presenti spermatozoi nelle secrezioni anche prima dell'eiaculazione, oppure l'uomo potrebbe non avere il tempo di rimuovere il pene. Naturalmente, utilizzare questo metodo è meglio che non utilizzarne nessuno. Tuttavia, vale la pena sapere che oltre all'inaffidabilità della protezione della gravidanza, può portare disagio psicologico ad entrambi i partner e la paura che l'uomo non abbia il tempo di raggiungere il pene prima dell'eiaculazione.

Contraccezione chimica

I mezzi chimici di protezione contro la gravidanza comprendono gel, supposte, creme e aerosol. Grazie al loro principio attivo, tali contraccettivi distruggono sperma, batteri e virus. I contraccettivi chimici sono contraccettivi non ormonali; la loro azione si basa sulla distruzione degli spermatozoi e sull'aumento della viscosità del muco cervicale, che impedisce il passaggio degli spermatozoi danneggiati nell'utero. I contraccettivi chimici dovrebbero essere usati solo prima del rapporto sessuale. L'introduzione di supposte o creme dopo il sesso non ha alcun senso, poiché gli spermatozoi sono già riusciti a penetrare nell'utero.

I contraccettivi chimici includono:

• Erotex;
• Benatex;
• Evitex;
• Pharmatex;
• Gynekotex.

Le supposte e le creme contraccettive non forniscono una protezione al 100% contro la gravidanza. Si consiglia di combinare tali contraccettivi con altri mezzi di protezione (preservativi, capsule). L’uso esclusivo di contraccettivi chimici fornisce una protezione del 75-90% contro le gravidanze indesiderate. Pertanto, le donne sessualmente attive dovrebbero scegliere altri metodi di protezione.

Poiché le supposte e le creme contraccettive non sono ormonali, hanno un effetto locale e non passano nel latte materno, il loro uso è possibile durante l'allattamento. Sono adatti alle donne se:

• rari rapporti sessuali, nei casi in cui non ha senso installare uno IUD o assumere pillole ormonali;
• allattamento al seno;
• la presenza di controindicazioni per l'uso di pillole ormonali o l'installazione di uno IUD;
• perimenopausa (il periodo prima della menopausa, quando la produzione di ormoni sessuali diminuisce gradualmente);
• protezione aggiuntiva quando si utilizza un cappuccio uterino o si salta una pillola anticoncezionale ormonale.

Per ottenere una protezione al 100% contro la gravidanza, le supposte contraccettive devono essere combinate con altri mezzi contraccettivi.

La supposta deve essere somministrata 10-20 minuti prima del rapporto sessuale in una posizione comoda (sdraiata o accovacciata). Durante questo periodo avrà il tempo di sciogliersi, distribuirsi uniformemente in tutta la vagina e iniziare la sua azione. Per 3 ore dopo aver usato la candela, non lavarti con sapone, poiché il sapone può neutralizzare lo spermicida e il suo effetto sarà inefficace.

Creme, gel e aerosol contraccettivi hanno le stesse proprietà e parametri di protezione di una candela. La loro differenza significativa l'uno dall'altro è solo sotto forma di rilascio.

Molto spesso, la crema viene fornita con un tubo con una punta speciale. La crema deve essere somministrata anche in anticipo - 10-15 minuti prima del rapporto sessuale. Con l'uso frequente, può causare secchezza vaginale e portare alla disbiosi, quindi non è raccomandato l'uso regolare della crema. Un altro svantaggio della crema è che quando interagisce con acqua e sapone, le sue proprietà protettive vengono perse. Pulirsi subito dopo un rapporto sessuale o fare sesso in piscina può neutralizzarne gli effetti.

I contraccettivi Pharmatex sono disponibili sotto forma di crema, compresse, supposte

La questione della scelta di un metodo contraccettivo nel periodo postpartum è rilevante, poiché il neonato è ancora troppo piccolo e il corpo della donna non ha avuto il tempo di riprendersi. Quando si scelgono contraccettivi adatti, considerare il loro effetto sull'allattamento e tutti i tipi di effetti collaterali. In caso contrario, esiste il rischio di ridotta produzione di latte, è possibile una reazione allergica e un prodotto selezionato in modo errato può danneggiare il bambino.

Esistono molti metodi contraccettivi, il più naturale dei quali è l'amenorrea da allattamento. Inoltre, le donne che allattano usano metodi contraccettivi di barriera, intrauterini, ormonali e di altro tipo. Il ginecologo selezionerà il metodo appropriato di protezione contro la gravidanza indesiderata per una donna che allatta.

La donna nel periodo postpartum

Il corpo di una donna che allatta richiede un restauro: immunità indebolita, cambiamenti ormonali, consumo di energia per l'allattamento. Non tutte le madri godono di una salute ideale e possono rimanere incinte 3-5 mesi dopo il parto. Questo è possibile, ma pericoloso per la salute. Affinché una donna possa riprendersi completamente durante l'allattamento, ha bisogno di almeno 2 anni.

L'equilibrio degli ormoni durante lo sviluppo intrauterino è stato aggiustato per un periodo di 9 mesi. Dopo la nascita di un bambino, il corpo di una donna viene nuovamente ricostruito, lo sfondo ormonale cambia. Di conseguenza, la donna diventa impressionabile, distratta e irascibile. Il corpo ha bisogno di circa 3 mesi per regolare la produzione degli ormoni necessari. Una nuova gravidanza non farà altro che peggiorare le condizioni già instabili della donna.

Dopo un'intimità non protetta, utilizzare un farmaco contraccettivo di emergenza, ad esempio Postinor. Questo farmaco ormonale deve essere assunto con cautela se una donna sta allattando al seno. Il farmaco non è stato sottoposto a studi medici e pertanto il suo effetto sull'allattamento e sul neonato non è completamente noto. L'allattamento al seno è consentito solo 36 ore dopo l'assunzione di Postinor. Il grado di protezione del farmaco non è superiore al 98%.

Contraccezione spermicida

I preparati spermicidi (Patentex Oval, Pharmatex, ecc.) Hanno un basso livello di affidabilità. Gli spermicidi sono prodotti sotto forma di supposte (supposte vaginali), schiuma, gelatina, crema, ecc. Il farmaco avvolge la vagina e la cavità uterina e i componenti chimici che lo compongono distruggono lo sperma.

Gli spermicidi aiutano a combattere la vaginite atrofica (secchezza della mucosa vaginale), questo problema è tipico delle donne nel periodo postpartum. I ginecologi consigliano di utilizzarli in combinazione con agenti barriera. L'efficacia della contraccezione spermicida varia dal 59% al 96%.

Sterilizzazione

La sterilizzazione chirurgica volontaria è un metodo fondamentale di protezione contro le gravidanze indesiderate. Si tratta di un'operazione a seguito della quale viene creata un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio e la donna viene privata della funzione riproduttiva. L'efficacia di questo metodo è del 99%, ma le conseguenze dell'intervento chirurgico sono irreversibili, quindi prima di prendere una decisione, valutare i pro ei contro. Affidare l'operazione a un professionista, altrimenti la gravidanza è possibile.

Esistono molti altri metodi contraccettivi, tra i quali puoi scegliere l'opzione più adatta. Va però ricordato che non è consigliabile assumere farmaci ormonali durante l'allattamento. Altrimenti, gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di sanguinamento di varia intensità. Inoltre, i farmaci ormonali influenzano negativamente l'allattamento e il corpo del neonato. Il ginecologo seleziona e prescrive un contraccettivo.

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Qual è il problema dell'amenorrea da allattamento?

L'efficacia dell'amenorrea da allattamento raggiunge il 99%. Ma solo a condizione che sia una donna e almeno 6-10 volte al giorno. A dire il vero, la pausa tra le poppate non dovrebbe superare le 4 ore. E, naturalmente, questo metodo "funziona" solo fino all'inizio delle mestruazioni.

Qual è il problema? in primo luogo, Quando gli intervalli tra le poppate si allungano, il rischio di rimanere incinta aumenta in modo significativo. Anche se è un intervallo più lungo di notte. E la madre crede di essere ancora sotto protezione affidabile e non ricorre a ulteriori metodi contraccettivi.

In secondo luogo, la prima ovulazione di una donna dopo il parto avverrà prima della prima (circa 2 settimane). Si scopre che per tutto questo tempo spera in un metodo contraccettivo che non funziona più. Quindi non dovresti fare affidamento solo su questo metodo contraccettivo.

Come assicurarsi? E come puoi proteggerti in futuro continuando ad allattare tuo figlio? Ecco 6 possibili opzioni.

1. Preservativi: le regole più importanti

Il più, molto affidabile, che protegge anche dalle malattie sessualmente trasmissibili (infezioni a trasmissione sessuale). Anche se, vale la pena riconoscerlo, la protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili è irrilevante per molte coppie durante l'allattamento). I preservativi sono disponibili per uomini e donne. Inoltre, le loro differenze sono solo esterne e il principio di funzionamento è lo stesso: creare una barriera meccanica che impedisca l'incontro tra spermatozoo e ovulo.

La regola più importante è: solo un uso corretto e costante aiuterà ad evitare indesiderati. Dopo ogni rapporto sessuale il preservativo deve essere cambiato. E “per essere sicuri”, non dovresti usare contemporaneamente prodotti da uomo e da donna. La probabilità di rimanere incinta con un preservativo maschile è del 2-18%, mentre con un preservativo femminile è del 6-12%.

2. Membrana/tappo: applicare una crema spermicida prima dell'uso.

Infatti il ​​diaframma e la cuffia sono metodi contraccettivi diversi, ma il meccanismo di protezione (barriera) e il principio di funzionamento sono gli stessi. Per ottenere un livello accettabile di affidabilità, il diaframma o il cappuccio devono essere trattati con crema spermicida prima dell'uso.

Diaframmi e cappucci sono disponibili in diverse dimensioni, quindi è meglio scegliere quello giusto insieme al tuo ginecologo. Puoi utilizzare un prodotto per diversi anni. Ma dopo la nascita del tuo bambino, consulta comunque il tuo medico prima di sperare nello stesso berretto che avevi prima della gravidanza. Molto probabilmente, dovrai acquistarne uno nuovo, più grande.

Il lato positivo: puoi impostare il diaframma in anticipo e durante il rapporto non richiede ulteriore attenzione da parte della donna. Tra gli svantaggi: diaframmi e cappucci praticamente non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili. e inoltre non sono venduti in tutte le farmacie. La probabilità di gravidanza se usata insieme agli spermicidi è del 6-12%.

3. Contraccettivi orali a base di solo progestinico (pillola): possono essere assunti già un mese dopo la nascita

I contraccettivi orali a base di solo progestinico (PPOC) sopprimono l'ovulazione, aumentano la viscosità del muco cervicale (è più difficile per lo sperma passare attraverso la cavità uterina) e interrompono la crescita dell'endometrio (il che significa che l'impianto di un ovulo fecondato è impossibile se si verificano l'ovulazione e la fecondazione).

Quando si utilizzano i POC, le mestruazioni spesso scompaiono, soprattutto se una donna inizia a prenderli dopo il parto. Non è dannoso per la salute.

4. Contraccettivi iniettabili: una iniezione per 3 mesi

Come funziona? Esattamente come i PSC. Tuttavia, il medrossiprogesterone incluso nell'iniezione entra nel flusso sanguigno dopo l'iniezione nel gluteo o nella spalla (viene creato un certo "deposito", da cui il farmaco viene rilasciato entro tre mesi). Durante questo periodo, il medrossiprogesterone sopprimerà l’ovulazione. Quindi l'iniezione deve essere ripetuta.

La probabilità di rimanere incinta con questo metodo contraccettivo è piuttosto bassa (0,2-6%). Ma soprattutto, le iniezioni non influiscono né sulla qualità del latte materno né sullo sviluppo del bambino. Si può iniziare ad assumere i POC anche il giorno del parto, ma è meglio aspettare almeno un mese per evitare complicazioni tromboemboliche.

A causa delle iniezioni, una donna può perdere il ciclo mestruale, come nel caso delle pillole. Se noti effetti collaterali dopo le iniezioni, contatta immediatamente il tuo ginecologo.

5. Impianto contraccettivo: il modo più efficace

Assomiglia a un pezzo di ricarica di una penna stilografica. L'impianto lungo 4 cm viene inserito sotto la pelle all'interno della spalla utilizzando una siringa speciale. La procedura viene eseguita in anestesia locale.La spirale di Cu provoca un'infiammazione asettica nell'utero (senza la partecipazione di microrganismi). Di conseguenza, gli spermatozoi diventano meno mobili. Inoltre, i farmaci nella spirale interrompono la funzione dell'endometrio e interferiscono con l'impianto di un ovulo fecondato. L'efficacia del metodo è del 99,2-99,4%.

L'elica LN agisce quasi allo stesso modo dei contraccettivi puramente progestinici. Ma la probabilità di gravidanza è solo dello 0,2%.

I farmaci inclusi nelle spirali passano nel latte materno in dosi sicure per il bambino. Non influiscono né sulla quantità né sulla qualità dell'allattamento. Lo IUD può essere installato immediatamente dopo il parto. Tuttavia, se il bambino è nato con taglio cesareo, bisognerà attendere almeno 6 settimane (spirale LN) o dalle 8 alle 12 settimane (spirale Cu).

Potrebbero essere necessari esami prima dell'installazione dello IUD.: visita presso una poltrona ginecologica (obbligatoria), nonché analisi per le infezioni a trasmissione sessuale e test PAP.

L’allattamento al seno è una barriera naturale ad una nuova gravidanza. Sfortunatamente questo tipo di protezione non è efficace al 100%. Quando si sceglie un metodo contraccettivo contro una gravidanza indesiderata durante l'allattamento, una donna deve tener conto del suo effetto non solo sull'allattamento al seno, ma anche sul suo bambino.

Amenorrea da allattamento

L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni cicliche in una donna sessualmente matura. Durante l'allattamento al seno, la condizione si verifica a causa della ghiandola pituitaria, che aumenta la secrezione di prolattina. L'ormone innesca il meccanismo di secrezione del latte e in alte concentrazioni inibisce la formazione di progesterone nelle ovaie. Viene inibita anche la formazione di gonadotropine nella ghiandola pituitaria, necessarie per il normale funzionamento delle ovaie. Questo fenomeno è una norma fisiologica assoluta che protegge il corpo della madre dallo stress e dalla perdita di sangue.

L’amenorrea da allattamento protegge da una nuova gravidanza del 98% in presenza delle seguenti condizioni:

• L'allattamento al seno deve essere effettuato frequentemente, ogni 3-3,5 ore, evitando un'interruzione notturna superiore a 6 ore;
• non sono trascorsi più di 6 mesi dalla nascita;
• il ciclo mestruale non è ancora tornato;
• al bambino non sono stati somministrati alimenti complementari.

Per garantire che questo metodo contraccettivo naturale funzioni, esiste il seguente schema di valutazione:

Tipi di contraccettivi orali

Dopo un certo tempo dalla nascita del bambino, una donna affronta la questione della scelta di un metodo contraccettivo. Tutto si risolve facilmente quando il bambino riceve una formula artificiale. Se una donna in travaglio allatta al seno, è necessario tenere conto dell'effetto della contraccezione sull'allattamento e sul neonato. Molte donne decidono di assumere la pillola anticoncezionale, poiché questo è uno dei metodi più affidabili per prevenire gravidanze indesiderate.

I principali tipi di contraccettivi orali:

1. Contraccettivi orali combinati (COC). Questi farmaci contengono gli ormoni estrogeni e progestinici. A seconda della concentrazione della sostanza si distinguono in microdosaggio, basso dosaggio, medio dosaggio e alto dosaggio. Per l'uso continuativo vengono utilizzati prodotti a micro e basso dosaggio.
2. Mini drink. I farmaci contengono esclusivamente l'ormone progesterone in una dose bassa (il più delle volte desogestrel, 0,075 mg).

I farmaci contraccettivi presentano una serie di svantaggi:

• quando si sceglie un farmaco, è necessario consultare il proprio medico;
• la possibilità di sviluppare effetti collaterali;
• una donna deve controllare rigorosamente il tempo in cui prende la medicina, il che non è sempre conveniente con un neonato in braccio;
• effetto ridotto dopo l'assunzione di altri farmaci, come antiepilettici e antifungini, nonché pompelmo.

Quando puoi prendere il controllo delle nascite?

Nella maggior parte dei casi, si consiglia a una donna di ripristinare i rapporti sessuali non prima di 2 mesi dopo la nascita di un bambino. Prima di fare questo, devi assolutamente consultare un ginecologo.

Si consiglia di utilizzare la pillola anticoncezionale durante l'allattamento dopo il parto, avvenuto almeno 6 settimane fa. I COC non vengono utilizzati nella prima metà dell'anno. Ciò è dovuto al fatto che la produzione di latte viene soppressa dagli estrogeni contenuti in questi farmaci.

Secondo il protocollo americano: “Contraccezione durante l’allattamento al seno” del 2015, esistono restrizioni sull’uso della pillola anticoncezionale durante l’allattamento.

Usare la pillola anticoncezionale

Tabella 1. Uso di contraccettivi ormonali durante l'allattamento.

Sicurezza della contraccezione

Secondo la Cochrane Library, gli studi condotti sugli effetti dei contraccettivi orali combinati sulla produzione di latte mostrano risultati contrastanti. Non sono stati osservati effetti avversi sulla salute del neonato.

Si consiglia alle madri che allattano di assumere la pillola anticoncezionale senza estrogeni. Le minipillole sono prodotti contenenti una dose minima di progesterone. La dose dell'ormone che passa attraverso il latte materno al bambino è trascurabile. Pertanto, non causano una diminuzione della produzione di latte materno e non hanno effetti dannosi sul bambino (nessun segno di compromissione del funzionamento del sistema immunitario o anomalie nell'aumento di peso e altri indicatori).

L'effetto dei contraccettivi con progesterone si basa sull'aumento della densità del muco cervicale e sulla diminuzione dell'attività motoria delle tube di Falloppio. Di più il muco denso diventa un ostacolo sulla via dello sperma verso l'uovo. E in alcuni casi gli ormoni sopprimono l'ovulazione: il rilascio dell'ovulo non avverrà.

Nomi delle pillole anticoncezionali

Tabella 2. Pillola anticoncezionale approvata durante l'allattamento al seno.

Il farmaco viene assunto una compressa al giorno, tutti i giorni alla stessa ora. La confezione contiene 28 compresse. Non vi è alcuna interruzione nell'assunzione del farmaco. Se si verificano sintomi avversi, è necessario consultare immediatamente un medico. Se si verifica una gravidanza, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

Vantaggi della minipillola rispetto ai contraccettivi orali combinati:

• può essere consumato già 2 mesi dopo la nascita del bambino;
• hanno meno effetti collaterali e controindicazioni;
• non hanno alcun effetto sul bambino;
• la composizione non influenza la quantità e la qualità del latte.

Se il vomito inizia entro poche ore dall'uso del prodotto, è necessario assumere un'altra compressa. Quando questi farmaci vengono assunti correttamente, il loro effetto contraccettivo raggiunge oltre il 99%.

Controindicazioni

Il medico può prescrivere pillole contraccettive durante l'allattamento dopo aver chiarito attentamente le restrizioni da parte della madre. Se ci sono controindicazioni, questi farmaci dovrebbero essere evitati, poiché possono contribuire a complicazioni gravi come l’embolia polmonare (PE) o la trombosi venosa degli arti inferiori.

Principali controindicazioni all’uso di questi farmaci:

• disturbi emorragici congeniti;
• fibrillazione atriale;
• trombosi venosa profonda delle gambe;
• storia di embolia polmonare;
• fumare più di 15 sigarette al giorno;
• gravi malattie del tessuto epatico e dei reni;
• diabete;
• sospetta gravidanza;
• cancro ormono-dipendente;
• nutrire il bambino nei primi 2 mesi dopo la nascita.

Contraccezione d'emergenza durante l'allattamento

Se il rapporto sessuale avviene senza protezione, la donna può farlo. I farmaci di questo gruppo includono farmaci i cui principi attivi sono levonorgestrel, Postinor ed Escapelle. Contengono una grande quantità di progestinico, che provoca una "esplosione" ormonale nel corpo e stimola la comparsa delle mestruazioni.

Prima prendi Postinor, maggiore è la sua efficacia, poiché inibisce la fecondazione. Dopo l'assunzione del farmaco l'allattamento al seno deve essere sospeso per 24 ore.

Esistono molti metodi per prevenire una gravidanza indesiderata. Quando si sceglie il metodo contraccettivo ottimale, è necessario consultare un ginecologo che effettuerà un approfondito esame postpartum e ti dirà quali pillole anticoncezionali possono essere assunte durante l'allattamento.

I ginecologi forniscono consigli dettagliati sulla necessità del ricovero pillola anticoncezionale durante l'allattamento. Il termine amenorrea da allattamento descrive la naturale soppressione dell'ovulazione dell'ovulo nei primi sei mesi di utilizzo dell'acqua calda. Per proteggersi attentamente ed efficacemente da una gravidanza indesiderata utilizzando questo metodo, è necessario osservare una serie di fattori sotto la supervisione di un medico:

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali dell'uso della pillola contraccettiva ormonale durante l'allattamento al seno includono:

1. La comparsa di sanguinamento intermedio prima delle mestruazioni.
2. L'impossibilità di utilizzare più farmaci, compresi gli antibiotici, in combinazione.
3. Nausea, vertigini, vomito in rari casi.
4. Mancanza di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.
5. La capacità di provocare.

Dopo aver smesso di prendere le pillole, la capacità di concepire viene rapidamente ripristinata.

Fatti interessanti! In alcuni popoli africani l’allattamento al seno a lungo termine è ancora un metodo contraccettivo femminile. Inutile dire che l’alimentazione prolungata fino a 6 anni non è benefica per la salute del bambino e impoverisce il corpo femminile.

Alternative alla pillola anticoncezionale durante l'allattamento

Pillola anticoncezionale durante l'allattamento. Foto: sozcu.com.tr

Cosa fare se il medico ti vieta di assumere la pillola anticoncezionale durante l'allattamento? Esistono altri metodi contraccettivi durante l'allattamento per non assumere la pillola anticoncezionale? I metodi esclusivi per proteggere una donna da una gravidanza indesiderata durante l'allattamento al seno includono:

1. La barriera, con l'aiuto di, è il metodo più comune e accessibile. Il preservativo non influisce sull'allattamento e non ha effetti negativi sulla salute del bambino. L'efficacia di utilizzo varia dall'86% e dipende dal corretto utilizzo e dalla qualità del prodotto.
2. Supposte, unguenti e compresse (,) contenenti spermicidi. La loro efficacia è vicina al 90%, il componente attivo di Pharmatex è il benzalconio cloruro e Patentex Oval - Nonoxynol-9 distrugge lo sperma.
3. Il dispositivo intrauterino viene installato solo da un ginecologo 4-6 settimane dopo la nascita. Per utilizzare con successo questo metodo, il parto deve avvenire il più possibile senza complicazioni.
4. Il metodo contraccettivo naturale - interruzione del rapporto sessuale, mostra statistiche di gravidanze indesiderate solo nel 4% delle 100 donne intervistate. Richiede il rispetto delle norme igieniche.
5. La sterilizzazione maschile e femminile è una decisione volontaria di ciascun partner. Per gli uomini, la soppressione della funzione riproduttiva, la vasectomia si ottiene rimuovendo parte del dotto deferente o installando un morsetto speciale sul condotto. La sterilizzazione femminile comporta il blocco o la legatura delle tube di Falloppio in modo che l'ovulo non possa raggiungere l'utero.
6. Il metodo di iniezione - Depo-Provera - è l'iniezione di un farmaco che non influisce sull'allattamento e sulla salute del bambino nei muscoli della madre ogni 3 mesi. L'impianto sottocutaneo Norplant ha un effetto simile.