Sporgenza del disco l1. Principali segni e trattamento della protrusione del disco lombare

La protrusione è la protrusione e lo spostamento di un disco all'esterno della colonna vertebrale. Appare più spesso nella regione lombosacrale della colonna vertebrale, interessando il disco tra la 5a vertebra lombare (l5) e la 1a vertebra sacrale (s1). In questo caso, al paziente viene diagnosticata una protrusione del disco l5 s1.

La protrusione del disco L5 s1 è una patologia degenerativa che attraversa diverse fasi di sviluppo. Dapprima il nucleo polposo interno si gonfia, poi si sposta verso l'anello fibroso. Nella 2a fase appare una leggera sporgenza del nucleo del disco verso il canale spinale. Questa è sporgenza. Poiché l'anello fibroso rimane intatto, questa forma di patologia non causa molti danni.

Nella terza fase del processo degenerativo-distrofico appare un'ernia. È caratterizzato da un danno all'anello fibroso e dal rilascio del contenuto vertebrale nel canale spinale. è irto di disturbi neurologici irreversibili. La sporgenza della colonna vertebrale è spesso asintomatica, mentre il processo di formazione dell'ernia è accompagnato da dolore.

Nota

La protrusione del disco non è una malattia indipendente. Il suo aspetto è un presagio della fase iniziale di sviluppo dell'osteocondrosi e dell'ernia del disco.

Cause e sintomi

La sporgenza del disco l5 s1 è una conseguenza dello sviluppo dell'osteocondrosi. La patologia si sviluppa per un lungo periodo di tempo. La mancanza di aminoacidi e sostanze nutritive porta ad una diminuzione dell'elasticità e all'appiattimento del disco. La protrusione può apparire a causa di osteoporosi, cifosi, scoliosi.

In molti casi, la causa del danno al disco L5 S1 è una lesione, nonché malattie che distruggono il tessuto cartilagineo. Uno stile di vita sedentario e una cattiva alimentazione contribuiscono alla comparsa della protrusione. I fattori di rischio includono anche l’età, l’ipotermia, le cattive abitudini e lo stress.

Come notato sopra, la protrusione del disco l5 s1 spesso non presenta sintomi pronunciati. Tuttavia, se la protrusione entra nel canale spinale, le radici nervose vengono schiacciate. Con la protrusione, una persona avverte dolore nella zona lombosacrale e negli arti. Il sintomo doloroso si intensifica dopo lo sport, il lavoro fisico e talvolta dopo il sonno. Altri sintomi della protrusione del disco l5 s1 sono rigidità nei movimenti e disturbi sensoriali. Di conseguenza, i muscoli della regione lombosacrale si indeboliscono gradualmente.

Diagnostica

Secondo le statistiche mediche, la protrusione del disco L5 S1 si verifica nella metà di tutti i casi di problemi alla schiena, ma viene rilevata solo nel 10% dei pazienti. La protrusione del disco viene rilevata mediante palpazione. I raggi X, gli ultrasuoni e la risonanza magnetica consentono di determinare con precisione l'entità del danno. Sulla base dei dati ottenuti, il medico prescrive il trattamento necessario per la protrusione.

Trattamento

Il trattamento dipenderà dal grado di protrusione del disco e dalla presenza di malattie.

La terapia complessa per la protrusione comprende i seguenti metodi:

• assumere farmaci;
• massaggio;
• agopuntura;
• terapia manuale;
• riflessologia.

Se è stata fatta una diagnosi di protrusione del disco l5 s1, è imperativo escludere carichi pesanti sulla schiena. Per eliminare l'infiammazione e il dolore, nel trattamento vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici e rilassanti muscolari. Per rafforzare il corpo, puoi assumere complessi vitaminico-minerali e immunostimolanti.

Dopo che l'esacerbazione è stata alleviata, il trattamento comprende procedure fisioterapeutiche: terapia magnetica, elettroforesi, miostimolazione, ecc. Questi metodi stimolano la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti. Per rafforzare i muscoli e allungare la colonna vertebrale, sono necessarie lezioni di terapia fisica con metodi appositamente sviluppati. In aggiunta al trattamento principale della protrusione del disco, il medico può prescrivere la digitopressione e la terapia del vuoto.

Nota

Il trattamento chirurgico della protrusione L5 S1 è prescritto se il paziente non può alleviare il dolore per un lungo periodo. L'intervento chirurgico è indicato anche quando la patologia provoca disfunzione degli organi interni. Per il trattamento vengono utilizzate tecniche minimamente invasive: idroplastica, vaporizzazione laser.

Per la protrusione del disco viene eseguita anche la microdiscectomia (un tipo di intervento neurochirurgico). Il trattamento chirurgico viene effettuato utilizzando un microscopio speciale. Questa operazione riduce al minimo la probabilità di ricadute.

Fisioterapia

L'enfasi principale nel trattamento della protrusione è posta sulla terapia fisica. L'esecuzione di una serie speciale di esercizi aiuta a migliorare le condizioni della colonna vertebrale, dei legamenti e dei muscoli. Le lezioni di terapia fisica dovrebbero essere svolte 2 volte al giorno: mattina e sera. Avranno bisogno di un tappetino morbido.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con una pausa di 1-1,5 minuti.

1. Sdraiati a pancia in giù, solleva le gambe una alla volta e piegale all'altezza delle ginocchia. Afferra i piedi con le mani e tirali leggermente in avanti.
2. Sdraiarsi sulla schiena. Piega le ginocchia e tira la parte superiore del corpo verso di esse. I movimenti sono simili ad un esercizio per gli addominali. Tuttavia, in questo caso, vengono pompati principalmente i muscoli della regione lombare.
3. Sdraiati dalla tua parte. Tirare una gamba verso il corpo e piegarla all'altezza del ginocchio. Ripeti il ​​movimento 6-8 volte, poi rotola dall'altra parte e ripeti di nuovo la stessa cosa.

Non è possibile eseguire esercizi di fisioterapia con una benda o un corsetto.

La sporgenza nella colonna lombare è una sporgenza del disco intervertebrale, in cui non si verifica l'integrità dell'anello fibroso.

Questo cambiamento degenerativo si registra più spesso nell'area delle vertebre L2-L3, L5-S1, poiché sopporta il carico principale. Il trattamento tempestivo può prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia e della formazione.

Cause

Gli esperti concordano sul fatto che la causa della protrusione dei dischi L2-L3, L5-S1 è l'osteocondrosi della colonna lombare.

Queste lesioni degenerative della cartilagine delle articolazioni possono essere causate dai seguenti fattori:

• patologia della postura;
• stile di vita sedentario, seduta prolungata;
• corsetto muscolare debole della schiena;
• anomalie congenite della colonna vertebrale;
• infortuni;
• grado estremo di esaurimento e cambiamenti distrofici nei muscoli;
• malattie infettive ed endocrine;
• sovrappeso;
• attività fisica pesante associata al sollevamento e al trasporto di oggetti pesanti;
• processi infiammatori nelle articolazioni.

Parlando di questa patologia delle formazioni cartilaginee tra le vertebre L2-L3-L4-L5 della regione lombare, non si può escludere un fattore genetico, che viene preso in considerazione anche quando si raccoglie un'anamnesi della malattia.

Varietà

La sporgenza nella regione vertebrale è divisa in base alla sua dimensione. Evidenziare:

• piccolo, in cui la sporgenza non supera i 4 mm;
• media, quando la cartilagine sporge di 4-7 mm;
• grande, sporgente 7-9 mm;
• gigantesco, misura più di 9 mm.

Tuttavia, oltre alle dimensioni, i sintomi della malattia sono influenzati in misura maggiore dalla localizzazione della patologia. Si distinguono le seguenti varietà:

1. L2-3, in cui la sporgenza avviene in modo uniforme lungo tutto il perimetro del cerchio. Questo tipo è osservato nell'85% dei casi. In questo caso, le terminazioni nervose del midollo spinale vengono pizzicate, causando dolore, intorpidimento degli arti inferiori e altri segni clinici.
2. dischi L2-L5, causando una sporgenza irregolare. Questa patologia è pericolosa perché in assenza di contatto della cartilagine con le radici nervose non si verificano sintomi clinici. Pertanto, una persona consulta un medico solo dopo che si è formata un'ernia, causando forti dolori.
3. Il disco L2-L3 è caratterizzato da sporgenza verso il canale spinale. In questo caso, c'è una sindrome dolorosa significativa, che si manifesta all'inizio dello sviluppo durante movimenti improvvisi, torsioni, salti o permanenza prolungata in una posizione seduta scomoda. La presenza di dolore consente l'identificazione tempestiva della malattia e il trattamento appropriato.
4. diretto verso la parte centrale del canale spinale. Questo tipo si verifica solo nel 6% dei casi, ma in assenza di dolore può causare disturbi nel funzionamento degli organi addominali, nonché paresi e paralisi.
5. L2-L3 è diretto sia verso il centro che verso una delle parti laterali del canale spinale. Provoca dolore e debolezza muscolare agli arti inferiori e alla schiena.
6. I dischi L2-S1 possono essere diretti verso il bordo esterno o interno del canale spinale. Esistono forme di questa patologia che colpiscono l'intera area interessata.
7. La sporgenza posteriore è diretta dall'addome alla schiena. Porta alla compressione del midollo spinale, all'interruzione del funzionamento degli organi interni e all'intorpidimento degli arti. Si manifesta come un forte dolore.

Segni di patologia

Le protrusioni discali L2-3, L3-4, che non interessano le terminazioni nervose, sono spesso asintomatiche. Tuttavia, molto spesso i pazienti consultano un medico con i seguenti sintomi:

• dolore di varia intensità nella regione lombare;
• mobilità limitata dell'area interessata;
• (un attacco di dolore acuto improvviso che provoca un forte intorpidimento che scompare dopo pochi minuti);
• stitichezza, diminuzione del livello di motilità intestinale, problemi nel funzionamento del sistema genito-urinario;
• debolezza muscolare, intorpidimento o formicolio degli arti inferiori.

Diagnostica

È abbastanza facile per un neurologo esperto determinare che si tratta di una protrusione del disco L1-L2 o L2-L3, L3-L4 in base ai segni clinici caratteristici.

Tuttavia, alcune forme di patologia richiedono ulteriori ricerche. Quasi il 100% di probabilità di rilevare la malattia è data dalla colonna lombosacrale.

Assistenza sanitaria

Il trattamento per la protrusione del disco L1-L2 deve essere prescritto solo da un medico dopo aver condotto le ricerche necessarie.

Il canale spinale si restringe e le radici nervose e il rivestimento del midollo spinale vengono compressi. Quando i tessuti circostanti si infiammano, una persona inizia a provare disagio. Man mano che la patologia si sviluppa, provoca un forte dolore nella zona in cui appare l'ernia intervertebrale.

Tipi di ernie spinali

Tutti i tipi di ernie intervertebrali sono stati ben studiati dalla medicina e sono stati trovati metodi efficaci di trattamento e prevenzione. Valutando la condizione, uno specialista può diagnosticare un'ernia di più dischi contemporaneamente. Lo stato della patologia viene spesso valutato in base alle dimensioni. Secondo questo criterio le ernie vengono classificate in tre tipologie:

• Prolasso (protrusione dell'ernia di 2-3 mm);
• Sporgenza (sporgenza da 5 a 15 mm);
• Estrusione (prolasso del nucleo del disco).

Di questi tipi, la protrusione del disco è considerata la patologia più comune. La più pericolosa è la protrusione dorsale. È caratteristico della regione lombare ed è accompagnato dalla compressione del midollo spinale. Al minimo movimento la patologia provoca un dolore molto forte. Tali ernie possono essere curate, ma solo se si consulta tempestivamente un medico.

La variante della protrusione circolare è pericolosa a causa di processi distrofici e degenerativi nella colonna vertebrale. A volte la dimensione delle sporgenze circolari raggiunge il limite di 12 mm. Se non trattati, i sintomi neurologici peggiorano e possono portare alla disabilità.

La protrusione mediana è rara. È asintomatico e provoca complicazioni. Esercitando pressione sul midollo spinale, la patologia può causare danni agli organi addominali.

Le sporgenze dei dischi cervicali provocano dolore nella zona del collo e delle spalle. Con la protrusione foraminale, la regione lombosacrale può essere interessata e la comparsa di protrusione degenerativa è associata alla formazione di microfessure nell'anello fibroso.

Anche i tipi di ernie spinali sono classificati in base alla posizione. Le ernie possono verificarsi nelle regioni cervicale e toracica, ma la zona più vulnerabile della colonna vertebrale è la regione lombare.

Per prevenire e curare l'ernia, il nostro lettore abituale utilizza il sempre più popolare metodo di trattamento NON CHIRURGICO, raccomandato dai principali ortopedici tedeschi e israeliani. Dopo averlo attentamente esaminato, abbiamo deciso di proporlo alla vostra attenzione.

Ernia del disco l3, l4, l5, s1

Il centro di gravità è concentrato nella regione lombare, quindi è in quest'area che cade il carico massimo. Inoltre la regione lombare è la zona più mobile della colonna vertebrale. Non è caratterizzato da uno stato di riposo, è costantemente in azione e quasi “non riposa”, anche quando una persona dorme. Tali prestazioni raramente sono prive di conseguenze. Le più gravi e pericolose sono le ernie intervertebrali. Tali patologie nella regione lombare erano caratteristiche principalmente delle persone anziane. Recentemente, sempre più giovani sono tra i pazienti dei neurochirurghi.

Consideriamo in dettaglio la localizzazione delle lesioni l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Perché compaiono le patologie, quali sintomi le caratterizzano e come vengono trattate le malattie?

Localizzazione delle patologie e sintomi tipici delle ernie lombari

L'intensità dei sintomi può essere associata alla malattia primaria che ha causato l'ernia nella regione lombare. L’educazione può essere innescata da:

• Predisposizione ereditaria;
• Anomalie congenite;
• Squilibrio dei microelementi che interrompe la nutrizione dello spazio intervertebrale;
• Regime di consumo improprio (disidratazione);

• Obesità;
• Problemi con i vasi sanguigni;
• Grande attività fisica;
• Lesioni spinali.

Quando si verificano problemi associati alla protrusione del disco intervertebrale, i sintomi si manifestano sotto forma di dolore lombare, radicolite, debolezza generale del corpo e intorpidimento degli arti inferiori. Le forme gravi della malattia possono essere accompagnate da un disturbo del sistema urinario.

In caso di processi patologici associati allo sviluppo dell'ernia del disco intervertebrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, il paziente viene osservato da un neurochirurgo. La malattia richiede un monitoraggio costante della condizione e un trattamento tempestivo. La malattia si manifesta in modi diversi, la gravità dei sintomi è associata alla localizzazione della patologia, cioè alla localizzazione del danno.

Ernia del disco l3-l4

Questo è un raro tipo di ernia del disco. Il danno alle fibre nervose l3, l4 è caratterizzato da dolore nell'addome inferiore, nella zona inguinale e all'interno della coscia. La sensibilità della superficie esterna della coscia è compromessa, sono possibili intorpidimento, una leggera sensazione di bruciore e la comparsa di "pelle d'oca" sulla pelle.

Ernia intervertebrale l4-l5

Il tipo più comune di ernia. I dischi l4, l5 sopportano il carico massimo. Quando il nervo viene compresso, il paziente avverte dolore al primo dito e al piede. La sensibilità di questi organi diminuisce e il movimento è limitato.

Formazioni erniarie l5-s1

Questo tipo di ernia viene diagnosticato frequentemente. Il nervo s1 viene compresso, causando debolezza delle dita, dolore muscolare e intorpidimento della superficie esterna del piede. Un segno tipico è l’incapacità di stare in punta di piedi.

Il danno alle radici nervose l4, l5, s1, che fanno parte del nervo sciatico, è solitamente caratterizzato da dolore alla coscia, al piede e alla parte inferiore della gamba. È difficile per il paziente piegare la gamba e muovere le dita. Il piede diventa freddo, a volte a causa dell'atrofia muscolare è difficile per il paziente controllarne i movimenti.

Ernie del disco l3, l4, l5, s1. Caratteristiche del trattamento

Il sintomo principale delle patologie intervertebrali è il dolore. La sua forza determina le tattiche di trattamento. A volte il dolore appare sporadicamente, durante i piegamenti, i movimenti improvvisi, la posizione seduta o in piedi prolungata. In ogni caso si tratta sempre di disagio e di violazione del solito modo di vivere. Molto deve essere corretto, soprattutto nelle fasi avanzate, quando la mancanza di trattamento ha causato complicazioni. In questi casi viene prescritto un intervento chirurgico. In rari casi vengono utilizzati interventi chirurgici per il trattamento delle ernie del disco lombare. I metodi conservativi sono considerati più efficaci. Più del 70% dei pazienti inizia a sentire un miglioramento entro due settimane. Il recupero completo avviene dopo sei mesi, ma solo se il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni del medico.

Nella prima fase, di norma, vengono prescritti riposo a letto e farmaci. I blocchi dell'ernia intervertebrale hanno dimostrato la loro efficacia. Una volta eliminata la sindrome del dolore, come misure terapeutiche compaiono massaggi, fisioterapia, esercizi terapeutici, elettroforesi, fototerapia, ecc.. Esistono molti metodi di trattamento nuovi ed efficaci: terapia laser, agopuntura, terapia con onde d'urto, ecc.

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L2 L3

La comparsa di un'ernia intervertebrale della regione lombare nel segmento L2 L3 è causata dall'osteocondrosi spinale, da uno stile di vita sedentario, da movimenti eccessivi nella regione lombare (flessione, flessione) e dall'esposizione alle vibrazioni. C'è un dolore costante alla schiena, di natura dolorante, che si intensifica quando si tenta di sollevare una gamba raddrizzata (quando il paziente è in posizione “sdraiata”). La sindrome del dolore impedisce il completo raddrizzamento della colonna vertebrale, portando al raddrizzamento della lordosi lombare, fino alla sua transizione alla cifosi. Le fibre nervose di questo segmento sono responsabili dell'innervazione della coscia, della parte inferiore della gamba e degli organi pelvici. Quando vengono pizzicati, si verificano dolori lancinanti alla coscia, può svilupparsi atrofia dei muscoli della coscia e la funzione degli organi pelvici è compromessa. Per trattare le ernie di tale localizzazione, dovresti interrompere l'esposizione a fattori dannosi sulla colonna vertebrale e iniziare anche a impegnarsi sistematicamente nell'esercizio fisico. La danza ha un ottimo effetto poiché forma una postura corretta, allena delicatamente i muscoli della schiena e dei glutei e sviluppa la flessibilità della colonna vertebrale.

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Protrusione del disco L2-L3

Riepilogo: Dolore alla schiena, alla gamba, intorpidimento o formicolio possono essere il risultato della compressione di una radice nervosa vicina da parte di una protrusione. Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo, compreso riposo, farmaci antidolorifici, terapia fisica, trazione spinale, terapia fisica, ecc., aiuterà a far fronte ai sintomi della protrusione intervertebrale e a ripristinare la mobilità spinale. Il sollievo di solito si verifica entro 6 settimane. Se si presentano segni di sindrome della cauda equina, può essere raccomandato il trattamento chirurgico.

Cos'è la protrusione del disco intervertebrale?

La sporgenza del disco intervertebrale è una delle fasi di sviluppo dell'ernia intervertebrale. Con l’avanzare dell’età, i nostri dischi intervertebrali si indeboliscono per cause naturali. In questa fase, una persona può provare disagio o lieve dolore. La fase successiva è la protrusione intervertebrale. Con la protrusione intervertebrale, il contenuto del disco intervertebrale, il nucleo polposo gelatinoso, inizia a esercitare pressione sulla membrana fibrosa indebolita, provocando un rigonfiamento. Se si forma uno spazio vuoto nel guscio del disco, fuoriesce parte del nucleo polposo. Questa condizione è chiamata estrusione. Lo stadio finale della degenerazione del disco è un'ernia sequestrata o semplicemente un sequestro. Un'ernia sequestrata è materiale erniario che si è separato dal disco.

Con un canale spinale normale, la protrusione intervertebrale potrebbe non causare alcun sintomo. Se il canale spinale è stretto, i sintomi della protrusione possono essere identici ai sintomi di un'ernia intervertebrale. La larghezza del canale spinale può essere determinata da fattori anatomici: alcune persone nascono con un canale spinale stretto. Inoltre, il canale può restringersi a causa di processi degenerativi nella colonna vertebrale. È importante capire che la protrusione intervertebrale è uno stadio nello sviluppo di un'ernia. Qualsiasi carico e trauma minore alla colonna vertebrale può portare alla rottura della membrana fibrosa indebolita del disco e un frammento del nucleo polposo fuoriesce nel canale spinale.

Anatomia dei dischi intervertebrali

Per capire cos'è la protrusione intervertebrale è utile sapere qualcosa su come funziona la nostra colonna vertebrale. La nostra colonna vertebrale è composta da 24 ossa o vertebre mobili. La parte bassa della schiena, o colonna lombare, sostiene la maggior parte del peso del nostro corpo. La regione lombare è composta da 5 vertebre, numerate da 1 a 5 (L1-L5). Le vertebre sono separate le une dalle altre da dischi intervertebrali, che agiscono come assorbitori di attrito e garantiscono la mobilità della colonna vertebrale. Il rivestimento del disco intervertebrale è chiamato anello fibroso. Questa membrana è piuttosto dura ed è composta da circa 60 anelli fibrosi. Ogni disco ha anche un centro gelatinoso chiamato nucleo polposo. A livello di ciascun disco emergono dal midollo spinale due nervi spinali, che poi si ramificano per trasportare informazioni ad altre zone del nostro corpo. Il nostro midollo spinale e i nervi spinali funzionano come un telefono, consentendo ai messaggi o agli impulsi di viaggiare avanti e indietro tra il cervello e il corpo, trasmettendo informazioni sulle sensazioni e controllando il movimento.

Qual è la differenza tra protrusione intervertebrale ed ernia intervertebrale?

Un'ernia del disco si verifica quando la parte centrale gelatinosa del disco rompe una lacrima nella dura parete fibrosa. Il materiale erniario irrita i nervi spinali, provocando qualcosa di simile a un'irritazione chimica. Il dolore da ernia del disco è il risultato dell'infiammazione e dell'irritazione del nervo causata dalla sua compressione da parte dell'ernia del disco. Sfortunatamente, una rottura della membrana fibrosa guarisce molto lentamente, poiché il disco intervertebrale viene privato dell'afflusso di sangue. Nel tempo, al posto delle fibre fibrose strappate, appare il tessuto fibroso, che non può svolgere la funzione assegnatagli. A causa della mancanza di afflusso di sangue, qualsiasi danno al disco intervertebrale è permanente.

Con la protrusione intervertebrale, l'anello fibroso rimane intatto, ma si verifica un rigonfiamento che può comprimere le radici nervose vicine. Una vera ernia intervertebrale è associata al verificarsi di una rottura dell'anello fibroso, attraverso il quale passa un frammento del nucleo polposo. A volte il rigonfiamento è così grave che si forma un frammento erniario libero che migra nel canale spinale. Questa condizione è chiamata ernia intervertebrale sequestrata.

Nella maggior parte dei casi, protrusioni ed ernie del disco si formano nella colonna lombare, dove i nervi del midollo spinale escono tra le vertebre lombari e poi si riconnettono per formare il nervo sciatico lungo la gamba.

Sintomi della protrusione L2-L3

Oltre al dolore lombare, la protrusione intervertebrale L2-L3 può portare a vari sintomi aggiuntivi che le persone non sempre associano alla colonna vertebrale. La ragione di ciò è che questo rigonfiamento può facilmente esercitare pressione e irritare una radice nervosa vicina.

A seconda del livello di formazione del rigonfiamento, possono essere colpiti diversi nervi che innervano diverse parti del corpo. Il dolore radicolare, l’intorpidimento e il formicolio causati da radici nervose schiacciate e infiammate sono chiamati radicolopatia.

Radicolopatia L2 e L3

I segni tipici della radicolopatia L2 o L3 sono dolore, intorpidimento o formicolio alla coscia. Inoltre, il paziente può avere difficoltà a sollevare l’anca mentre è seduto.

La protrusione intervertebrale L2-L3 del lato sinistro o destro spesso colpisce l'aspetto anteriore o laterale della coscia, poiché questa parte del corpo è servita dalla radice nervosa L3. Tuttavia, è importante notare che questi modelli di dolore non sono assoluti e ogni paziente con una protrusione L3 può soffrire anche di altri sintomi.

Cause della protrusione intervertebrale

Protuberanze intervertebrali o ernie possono verificarsi spontaneamente a seguito di lesioni o sollevamento di oggetti pesanti. Anche il processo di invecchiamento gioca un ruolo importante. Man mano che invecchiamo, i nostri dischi iniziano a perdere acqua e diventano più duri. Il rivestimento fibroso duro del disco può indebolirsi. In tale situazione, il materiale del disco gelatinoso può sporgere nel canale spinale (protrusione intervertebrale) o rompere la membrana fibrosa (ernia intervertebrale), comprimendo le radici nervose. La genetica, il fumo, lo stile di vita e molti altri fattori possono portare alla degenerazione precoce del disco.

Diagnosi di protrusione intervertebrale

La diagnosi primaria di protrusione intervertebrale della colonna lombare viene effettuata da un neurologo. Durante la consultazione, il medico raccoglierà l'anamnesi della vostra malattia ed effettuerà un esame neurologico, controllando i riflessi, la sensibilità e la forza muscolare. Dopo la consultazione, ordinerà uno o più test diagnostici.

Il test più informativo per la sospetta protrusione intervertebrale è la risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica è un test non invasivo che utilizza un campo magnetico e onde a radiofrequenza per produrre immagini dettagliate dei tessuti molli della colonna vertebrale. A differenza dei raggi X, le immagini MRI mostrano chiaramente nervi e dischi. Una scansione MRI consentirà al medico di vedere la colonna vertebrale da tutti i lati.

Nei pazienti per i quali la RM è controindicata, può essere indicata la tomografia computerizzata (TC). Una scansione TC è un test sicuro e non invasivo che utilizza una radiografia e un computer per creare immagini bidimensionali della colonna vertebrale.

Una radiografia può essere prescritta se si sospettano problemi al sistema scheletrico della colonna vertebrale: artrite, escrescenze ossee (osteofiti) o fratture. È impossibile diagnosticare la protrusione intervertebrale utilizzando una radiografia.

Trattamento della protrusione intervertebrale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo aiuta a far fronte ai sintomi della protrusione intervertebrale. Il miglioramento di solito si verifica entro 6 settimane.

Il trattamento conservativo può includere:

• fisioterapia mirata a rafforzare i muscoli della schiena e del peritoneo, oltre a migliorare l'elasticità della colonna vertebrale;
• la trazione spinale, che aumenta la distanza tra le vertebre, restituendo nutrimento ai dischi intervertebrali;
• terapia fisica mirata a sviluppare la parte bloccata della colonna vertebrale;
• massaggio manuale;
• antidolorifici in quantità limitate per alleviare il dolore intenso.

Se si presentano segni di deficit neurologici, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.

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Ernia spinale l1, l2, l3, l4, l5 e suo trattamento

Le più difficili in termini di prognosi a lungo termine sono le ernie del disco l4 s1, poiché si trovano alla giunzione della colonna lombare e sacrale. Sono spesso violati e soggetti a deformazioni, comprese frammentazione e segmentazione. Ciò porta a conseguenze estremamente negative, tra cui la completa perdita di sensibilità degli arti superiori, disturbi del ritmo cardiaco e un aumento incontrollato della pressione sanguigna a livelli estremi.

L'ernia del disco posteriore l4 5 può manifestarsi sotto forma dei seguenti sintomi:

• dolore subacuto fastidioso nella regione lombare superiore;
• tensione muscolare in quest'area;
• cambiamento compensatorio nella postura - livellamento della lordosi lombare;
• incapacità di sollevare una gamba tesa stando sdraiati sulla schiena;
• palpando gli spazi interspinali in questa sezione, il paziente nota un dolore lancinante o tirante lungo la gamba dal lato della sporgenza dell'ernia;
• Il lavoro della cistifellea (ristagno della bile), del pancreas e dei reni può diventare difficile.

Il trattamento completo dell'ernia del disco intervertebrale l1, l2, l3, l4, l5 dovrebbe includere metodi di terapia formale e manuale. Una visita a un neurologo ti consentirà di stabilire una diagnosi accurata e alleviare il dolore acuto. Tuttavia, non dovresti lasciarti trasportare dai farmaci antinfiammatori prescritti, poiché hanno un effetto negativo sullo stato degli organi digestivi e sul sistema ematopoietico. Rivolgendoti al nostro ambulatorio di terapia manuale potrai:

1. alleviare rapidamente il dolore mediante trazione e farmacopuntura;
2. rafforzare la struttura muscolare con kinesiterapia ed esercizi terapeutici;
3. avviare il processo di ripristino di tutti i tessuti della colonna vertebrale utilizzando l'osteopatia e altre procedure.

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Ernia del disco lombare superiore (livelli L1-2, L2-3, L3-4)

Differenze rispetto al più comune GPA più mediale:

2. ematoma o tumore retroperitoneale

3. neuropatia diabetica (amiotrofia)

4. tumore spinale

5. benigno (schwannoma o neurofibroma)

9. localizzato (ascesso epidurale spinale)

10. ascesso muscolare psoas

11. malattia granulomatosa

12. spondilolistesi (con difetto della parte interarticolare)

13. compressione della radice nervosa unita

14. Alla risonanza magnetica, le vene foraminali allargate possono essere confuse con una GPD estremamente laterale

Il termine spondilosi cervicale è talvolta usato come sinonimo di stenosi cervicale. Tuttavia, la spondilosi comporta una diffusione più diffusa di alterazioni degenerative nella colonna cervicale, comprese varie combinazioni delle seguenti condizioni

I livelli GPA L4-5 e L5-S1 costituiscono la maggior parte dei GPD (fino al 98%). Il 24% dei pazienti con ernie a livello L3-4 ha una storia di ernie a livello L4-5 e L5-S1, il che suggerisce una tendenza generalizzata a formare ernie del disco. In una serie di 1.395 GPD erano presenti 4 ernie a livello L1-2 (frequentemente.

Riduzione delle dimensioni antero-posteriori del VS. Nella regione lombare rientra anche la stenosi del recesso laterale. La riduzione delle dimensioni del canale può portare alla compressione locale delle strutture nervose e/o all’interruzione dell’afflusso di sangue al midollo spinale o alla cauda equina.

La stenosi spinale può essere congenita (c.

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Ernia dei dischi

Paziente A., 27 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1.

Lamentava dolori alla schiena, soprattutto nella zona lombare, che la tormentavano da 2-3 anni. Malattie concomitanti: mastopatia, dismenorrea.

Alla RM prima del trattamento: nel segmento L5-S1 si rileva un'ernia del disco centrale posteriore con lateralizzazione a sinistra fino a 10,5 mm con compensazione dello spazio subaracnoideo anteriore e delle radici della cauda equina, restringimento del foro radicolare sinistro.

Dopo un ciclo di trattamento di 10 giorni, il mal di schiena non mi dà più fastidio. La risonanza magnetica dopo 1 ciclo di trattamento mostra una dinamica positiva: "... a livello L5-S1 viene visualizzata un'ernia del disco centrale posteriore fino a 7 mm di dimensione." Al paziente è stato consigliato di continuare il trattamento.

Paziente M., 51 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L4-L5, L5-S1. Sporgenza dei dischi L2-L3, L3-L4.

Lamentava dolore alla parte bassa della schiena, che si irradiava alla gamba sinistra, intorpidimento nella parte posteriore della coscia sinistra e del piede sinistro. Da circa 15 anni soffro di lombalgia. Nell'ultimo anno il dolore si è attenuato, ma i disturbi legati alla gamba sinistra hanno cominciato a progredire. Alla risonanza magnetica prima del trattamento: protrusione dei dischi intervertebrali L2-L3, L3-L4 Ernia del disco L4-L5 (fino a 5 cm), L5-S1 (fino a 3 cm).

Sono stati condotti due corsi di 10 giorni ciascuno con una pausa di 14 giorni. Dopo il primo ciclo, il dolore era lieve; il dolore alla gamba sinistra si manifestava solo con carichi verticali prolungati. Dopo il 2° ciclo di trattamento non si avverte dolore, viene ripristinata la sensibilità nella gamba sinistra. Il paziente mantiene la sua condizione con la terapia fisica. La risonanza magnetica mostra dinamiche positive: riduzione delle protrusioni erniarie L4-L5 (fino a 3 cm), L5-S1 (fino a 1,5 cm). Si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame di controllo dopo 2 mesi per determinare la necessità di un ulteriore ciclo di trattamento.

Paziente I., 50 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1. Protrusione discale centrale L4-L5.

Lamentava un dolore lombare che si irradiava alla gamba sinistra. Da circa 20 anni soffro di mal di schiena. Circa 3 anni fa il dolore si è intensificato. Periodicamente ho chiesto aiuto ad un chiropratico, senza alcun effetto positivo. Un mese fa il dolore si è intensificato. Arrivò all'esame appoggiandosi a un bastone. Non riesce a stare in piedi o seduto per più di mezzo minuto a causa del forte dolore. La RM mostra alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi L2-L3, L3-L4, L5-S1, protrusione centrale del disco L4-L5, ernia discendente paramediana del disco L5-S1 con lateralizzazione a sinistra, spingendo indietro il legamento longitudinale posteriore , restringendo il canale radicolare omolaterale. Il termogramma mostra una pronunciata ipertermia lungo la colonna vertebrale.

Sono stati effettuati 3 cicli di trattamento per 10 giorni con pause di 7 giorni. Il dolore ha cominciato a diminuire dopo i primi 4-5 giorni di trattamento. Dopo il 2o ciclo, il dolore è stato notato solo durante carichi verticali prolungati sulla colonna vertebrale (posizione verticale, guida). Dopo 3 cicli di trattamento non c'è dolore. La gamma di movimenti è stata ripristinata. Il paziente è attivamente impegnato nella terapia fisica e cammina senza bastone. Il termogramma di controllo mostra una dinamica positiva pronunciata.

Paziente T., 29 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1 (dimensione 0,7 cm).

Sono andato in clinica lamentando dolori dolorosi nella parte bassa della schiena, che peggioravano quando ero seduto. 2 mesi prima, mi sono chinato in bagno e ho sentito un forte dolore alla parte bassa della schiena. Verso sera il dolore si intensificò e non riuscivo più ad alzarmi dal letto. Per una settimana furono somministrati antidolorifici e terapia manuale. Dopo il trattamento ho sentito un certo sollievo. La risonanza magnetica mostra un'immagine di cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale, un'ernia del disco L5-S1 (di dimensioni 0,7 cm, che si estende caudalmente di 0,3 cm e fino ai fori intervertebrali su entrambi i lati, deformando le parti adiacenti del sacco durale). Il termogramma mostra una marcata ipertermia lungo la colonna vertebrale, asimmetrica nella regione lombosacrale.

È stato effettuato un ciclo di trattamento della durata di 10 giorni. Le condizioni del paziente sono migliorate significativamente. Il dolore non mi dà fastidio. La gamma di movimento è stata completamente ripristinata. Il termogramma di controllo determina la normalizzazione della temperatura su tutta la lunghezza della colonna vertebrale, che conferma oggettivamente l'efficacia del trattamento. Al paziente sono state fornite raccomandazioni sull'esecuzione della terapia fisica e sull'osservanza di un regime di lavoro-riposo.

Paziente O., 32 anni.

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale, protrusione del disco L4-L5, ernie multiple di Schmorl.

Lamentava dolori alla parte bassa della schiena. Dolori periodici mi disturbano da circa 10 anni, a partire dal primo parto. Dopo 2 parti, il dolore è tornato e non scompare. Il dolore si intensifica dopo l'attività fisica, dopo una seduta prolungata. Una riacutizzazione circa una settimana fa: dolore acuto con perdita di coscienza. È stato trattato con FANS. La risonanza magnetica della colonna lombare mostra segni di alterazioni degenerative nei dischi L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Protrusione centrale del disco L4-L5 con lateralizzazione a sinistra, spondiloartrosi, ernie multiple di Schmorl. Il termogramma mostra zone di ipertermia asimmetrica lungo la colonna vertebrale.

È stato effettuato un ciclo di trattamento della durata di 10 giorni. C'è un miglioramento significativo della condizione. La lombalgia non mi disturba. I movimenti sono stati ripristinati integralmente. Il paziente fa tutto il lavoro necessario. Quando si esegue un termogramma di controllo dopo 2 mesi, si notano dinamiche positive. Nessun reclamo. Al paziente sono state fornite raccomandazioni sull'esecuzione di un complesso di terapia fisica e sull'osservanza di un regime di lavoro-riposo.

Paziente G., 54 anni.

Diagnosi: osteocondrosi. Prolasso del disco L5 - S1 (7,5 mm), protrusione del disco L5 - L4 (6 mm). Atrofia cicatriziale post-traumatica del nervo tibiale destro con alterata innervazione della gamba e del piede destro. Ulcere trofiche del piede destro. Osteomielite cronica del perone distale nell'area della frattura. Aterosclerosi obliterante dei vasi di entrambe le gambe. Una malattia concomitante sono i fibromi uterini corrispondenti alla 18a settimana di gravidanza.

Ho contattato la Clinica con molteplici reclami. Per 4 anni è stata curata in cliniche chirurgiche, traumatologiche, vascolari, ginecologiche, neurochirurgiche e neurologiche. Dati MRI: a livello di L5 - S1 c'è un prolasso del disco intervertebrale nella cavità del canale spinale 7,5 mm posteriormente, a livello di L5 - L4 c'è una sporgenza del disco intervertebrale 6 mm posteriormente su un ampio base, più a destra. Gli stessi dati sono stati confermati su un termogramma.

Dopo il trattamento (3 cicli di 10 giorni ciascuno con pause da 2 settimane a 1 mese), il dolore è scomparso. Cammina senza zoppicare fino a 1,5 km. Non sono presenti disturbi trofici nella zona dei piedi. L'esame ecografico ha evidenziato un nodulo scarsamente visualizzato che misurava fino alla 4-5 settimana di gravidanza, che non ha causato alcun disagio alla paziente.

Paziente T, 39 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco paracentrale L5 - S1 (circa 3 mm), ernia del disco paramediana sequestrata L4 - L5 (circa 5 mm).

Lamentava un dolore alla schiena intenso e costante che peggiorava con i piccoli movimenti. Ha difficoltà a muoversi in casa. Nell'ultimo anno è stata ricoverata tre volte e riceve costantemente cure ambulatoriali, ma non nota alcun effetto positivo duraturo. Da 12 anni soffre di osteocondrosi. Dati RM: alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi L4 - L5, L5 - S1, ernia del disco paracentrale L5 - S1 (circa 3 mm), ernia del disco paramediana sequestrata L4 - L5 (circa 5 mm) a sinistra con compressione della durale sacco. Ciò è confermato anche dai dati della termografia computerizzata (vedi figura prima del trattamento).

Sono stati effettuati 4 cicli di trattamento con pause da 14 giorni a 1 mese. Il dolore è diminuito dopo i primi 3-4 giorni di trattamento. Dopo il 2o ciclo, il dolore è stato notato solo durante carichi verticali prolungati sulla colonna vertebrale (posizione verticale, guida, lavaggio). Dopo 4 portate non ci sono lamentele. La gamma di movimenti non è limitata. Un esame di controllo effettuato un anno dopo il trattamento ha rilevato una dinamica positiva (vedi figura dopo il trattamento).

Dati MRI dopo 4 cicli di trattamento: l'altezza e la forma dei corpi vertebrali non sono cambiate, la lordosi lombare è leggermente levigata, le placche terminali sono chiare. I dischi intervertebrali L4 - L5, L5 - S1 sono ipointensi in T2 per disidratazione e ridotti in altezza. Il sacco durale è compresso. Non sono stati rilevati midollo spinale nella zona del cono con contorni lisci, senza aree di segnale patologico, ernia o protrusione dei dischi. Durante il successivo anno di osservazione non sono state notate riacutizzazioni, lavora senza restrizioni.

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Ernia del disco L3-L4: caratteristiche, trattamento

Le vertebre lombari sono le più grandi e mobili, ma subiscono un carico maggiore sia durante lo spostamento che quando si mantiene una determinata posizione del corpo, in particolare il carico assiale.

I dischi intervertebrali in quest'area sono soggetti a cambiamenti degenerativi. In particolare, nel 4-5% dei casi, si forma una protrusione erniata del disco a livello tra la terza e la quarta vertebra, nella regione medio-lombare. Questa patologia è l'ernia del disco L3-L4.

In quasi la metà dei casi questa patologia si combina con altre malattie della colonna vertebrale, ad esempio con protrusione ed ernia a livello L5 - S1 (tra l'ultima vertebra lombare e la prima vertebra sacrale), con spostamento relativo delle vertebre tra loro, avanti e indietro (spondilolistesi, ante- e retrolistesi).

Molto spesso, le lesioni dei dischi tra la 3a e la 4a, 4a e 5a vertebra sono combinate. Molto meno spesso, in circa il 2% dei casi, si associa una protrusione erniaria di L2-L3. Diversi tipi di patologie hanno effetti diversi sul corpo.

Caratteristiche principali della patologia

Durante la diagnosi, la difficoltà non sta nel determinare se esiste una malattia, ma nel capire in quale stadio si trova e nel determinarne la forma, nonché nel valutare correttamente la dimensione della sporgenza erniaria.

Spesso è impossibile stabilire inizialmente una diagnosi utilizzando una radiografia. Con una ricerca attiva della patologia e utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, è possibile rilevare ernie che si sono sviluppate in modo asintomatico.

La scelta della direzione del trattamento dipenderà dalla correttezza delle conclusioni tratte. Pertanto, è meglio sfruttare l'opportunità di farsi visitare da un neurologo (vertebroneurologo).

Il medico può prescrivere ulteriori esami: mielografia (esame con contrasto dei raggi X del midollo spinale), discografia e altri necessari per fare una diagnosi finale.

Pericolo di ernia L3-L4: non viene colpita una sola radice nervosa, ma quattro contemporaneamente.

Nei casi più gravi può verificarsi uno strangolamento del fascio neurovascolare (“cauda equina”), che porta a disfunzioni irreversibili degli organi pelvici e paralisi delle gambe.

Va notato che non tutte le ernie nella zona L3-4 agiscono in questo modo: infatti, solo la sporgenza del disco intervertebrale rivolta all'indietro (cioè ernia posteriore o dorsale) minaccia di conseguenze simili. Sono pericolose le formazioni posteriori di tipo diffuso, che interessano fino al 50% del disco.

Manifestazioni della malattia

Inizialmente la patologia del disco L3-L4 si manifesta con una sindrome dolorosa, non troppo invadente, ma poi sempre più evidente, fino ad arrivare a un dolore insopportabile quando si arriva alla rottura della membrana fibrosa del disco.

A volte il dolore comincia ad aumentare dopo movimenti improvvisi o attività fisica eccessiva (sia dinamica che statica). Puoi sentire uno scricchiolio nella regione lombare.

Dopo qualche tempo compaiono altri sintomi di ernia. Queste sono sensazioni spiacevoli alle gambe - dal formicolio e "spilli e aghi" al dolore - coprono i lati esterno ed interno delle cosce e "scendono" all'interno delle caviglie. L’indebolimento dei muscoli compromette la funzionalità dell’anca, del ginocchio e della parte inferiore della gamba.

Quando viene esaminato da un medico, viene rivelato il sintomo di Lasègue: il dolore si intensifica in posizione sdraiata quando si solleva una gamba dritta con una certa angolazione.

Puoi anche notare che il dolore aumenta con movimenti minori (durante gli starnuti, la tosse). Di regola, tutte queste sindromi si sviluppano già nel periodo acuto.

Trattamento

L'ernia del disco medio lombare L3-L4 è una malattia grave, ma può tuttavia essere trattata con metodi conservativi.

Intervento chirurgico minimamente invasivo (poco traumatico): evaporazione laser per ridurre la pressione intradiscale, plastica del disco, ecc. - può essere effettuato solo in casi molto gravi.

La terapia comprende le seguenti aree:

• uso di farmaci - analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, che alleviano il dolore e il gonfiore; antispastici, farmaci per alleviare la tensione muscolare; agenti esterni (da tre a quattro giorni dall'inizio della terapia);
• misure riabilitative: trazione (trazione), fisioterapia (agopuntura, elettroforesi, magnetoterapia, ecc.), massaggio;
• l'attività fisica - fisioterapia, nuoto - può rafforzare i muscoli, alleviare gli spasmi e correggere la mobilità patologica della colonna vertebrale.

La condizione principale nel trattamento dell'ernia L3-L4 è seguire tutte le istruzioni del medico curante per prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia e l'aggravamento della condizione.

Ciò è particolarmente vero per i cambiamenti nello stile di vita, la formazione di schemi motori sani, che preserveranno la salute della schiena nel suo insieme e non consentiranno la formazione di nuovi focolai di patologia.

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Cause, sintomi e trattamento dell'ernia del disco l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

La complicanza più grave dell'osteocondrosi spinale è la formazione di danni all'ernia del disco. Considereremo la seguente localizzazione della lesione: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Vediamo cause, sintomi, caratteristiche e trattamento. Per facilitare la percezione delle informazioni, elenchiamo i sintomi di ciascun tipo separatamente. E diagnosi, cura e prevenzione saranno comuni sia per l3-l4 e l4-l5, sia per l4-s1 e l5-s1.

Secondo le statistiche, la localizzazione più comune della patologia del segmento intervertebrale è determinata nella colonna lombosacrale. Quest'area soffre a causa dello sviluppo filogenetico dell'uomo (postura eretta) ed è sottoposta al carico maggiore (forza in piedi, seduta prolungata, ecc.).

In alcuni pazienti, l'ernia manifesta i suoi sintomi solo nella fase di formazione della protrusione, quando è già stato avviato il meccanismo di innervazione patologica e degenerazione del tessuto muscolare.

Formazione e cause dell'ernia del disco

Un'ernia si forma a causa di uno squilibrio nell'equilibrio biomeccanico nel segmento motorio della colonna vertebrale (due vertebre tra le quali si trova un disco, articolazioni per fornire la connessione intervertebrale, legamenti e muscoli).

Le ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi spinale e, di conseguenza, le sue complicanze sotto forma di violazione dell'integrità dei dischi, possono essere:

• anomalie congenite della colonna vertebrale e dei muscoli paravertebrali;
• violazione della postura, raddrizzamento della lordosi lombare fisiologica;
• curvatura della colonna vertebrale geneticamente determinata (la patologia del sistema muscolo-scheletrico è causata da una malattia ereditaria) o acquisita (di solito durante l'infanzia);
• squilibri elettrolitici e microelementi nel corpo (portano alla malnutrizione dello spazio intervertebrale);
• regime idrico improprio (la disidratazione cronica del corpo provoca cambiamenti simili nel disco; dapprima utilizza l'acqua dalla sostanza spugnosa delle vertebre vicine, quindi perde le sue funzioni);
• inattività fisica, obesità;
• alterazioni vascolari periferiche (il letto microcircolatorio, rappresentato dai capillari, fornisce i nutrienti necessari, poiché i dischi non hanno vasi propri);
• attività fisica eccessiva;
• lesioni spinali.

Il nucleo polposo del disco intervertebrale, circondato da un anello fibroso, ne costituisce il nucleo, di consistenza gelatinosa costituito da oligoelementi, elettroliti e acqua (95%). Pertanto, la disidratazione (riduzione del volume dei liquidi nel corpo) gli fa paura. Durante il periodo di alterazioni patologiche dei dischi, la loro elasticità si perde e le proprietà di assorbimento degli urti si riducono.

Con una mancanza a lungo termine di liquidi sufficienti, la struttura del disco intervertebrale cambia. Diventa secco, perde altezza e si appiattisce. In una situazione del genere, anche un'attività fisica minima provoca la comparsa di crepe e, nei casi più gravi, la rottura dell'anello fibroso. Si forma gradualmente un'ernia del disco intervertebrale (protrusione - stiramento, estrusione - prolasso parziale del nucleo attraverso fessure nell'anello fibroso, sequestro - rilascio del nucleo nel canale spinale della colonna vertebrale a causa della completa rottura dell'anello).

I sintomi dipendono dalla posizione della patologia

I pazienti affetti da osteocondrosi spinale sono monitorati da un neurologo. Se si sviluppa un'ernia del disco intervertebrale (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), un neurochirurgo inizia anche a monitorare il trattamento dei pazienti.

I sintomi neurologici dipendono dal segmento spinale danneggiato (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Dal midollo spinale partono i nervi spinali, il cui numero corrisponde al numero di spazi intervertebrali. I nervi svolgono una funzione sensomotoria e innervano alcuni organi del corpo umano. Se si verifica un disturbo circolatorio, una compressione nervosa o si sviluppa un'ernia, la funzione del sistema genito-urinario può essere interrotta, possono comparire dolore e crampi alle gambe e persino lo sviluppo di paresi e paralisi inferiori.

I principali sintomi clinici sono:

1. dolore (può essere di diversa natura (dolore, lancinante, irradiante, tagliente, grave) e durata (costante, periodico);
2. disturbo della sensibilità (sensibilità diminuita, assente o aumentata).

La struttura della colonna vertebrale umana e la sua relazione con organi e sistemi interni. Clicca sull'immagine per ingrandirla.

Ernia del disco l3-l4

L'ernia del disco L3-L4 è relativamente rara nella prevalenza. Le fibre L3 fanno parte del nervo femorale genitale, il nervo cutaneo laterale della coscia. La loro sconfitta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. dolore alla zona inguinale, interno coscia, basso addome (in qualsiasi posizione, peggiora stando in piedi);
2. disturbo della sensibilità (bruciore, “strisciamento”, intorpidimento e altri sintomi) lungo la superficie esterna anteriore della coscia.

Le fibre anteriori l3-l5 fanno parte del nervo otturatore e causano:

• dolore nella zona inguinale e all'interno della coscia;
• parestesia e intorpidimento (a volte completa mancanza di sensibilità) nella coscia, nella parte inferiore della gamba;
• ipotrofia (diminuzione di volume e forza) dei muscoli della coscia;
• debolezza dell'adduzione e della rotazione dell'anca;
• disfunzione autonomica (anidrosi) della pelle della coscia.

Le fibre dei nervi l3, l4 partecipano alla formazione dei nervi femorale e sottocutaneo, la cui disfunzione si manifesta con la presenza di dolore, disturbi sensoriali e trofici dall'anca al piede.

Protrusione erniaria l4-l5

L’ernia del disco L4-L5 è il tipo più comune e comprime il nervo L5. I sintomi vengono rilevati sul lato interessato:

1. debolezza del primo dito (difficoltà a raddrizzarsi, sollevarsi);
2. diminuzione della gamma di movimento del piede;
3. sensazione di dolore e diminuzione della sensibilità del piede e del primo dito.

Ernia intervertebrale l5-s1

L'ernia l5-s1 si sviluppa con la stessa frequenza che nell'area l4-l5. Comprime il nervo s1, che provoca:

1. l'incapacità del paziente di alzarsi sulle punte dei piedi (debolezza delle dita);
2. dolore e intorpidimento dei muscoli del polpaccio e della superficie esterna del piede.

Dovresti sapere che l'ernia del disco l5-s1 provoca la rottura del plesso sacrale:

• dolore all'osso sacro, gluteo, perineo, coscia, parte inferiore della gamba, piede;
• paralisi dei muscoli pelvici e delle gambe.

Le ernie del disco l4-s1 possono formarsi singolarmente o più di seguito. In quest'ultimo caso, le loro dimensioni variano. Pertanto, le tattiche di trattamento vengono selezionate per l'intero gruppo, ma maggiormente per l'ernia più grave.

Le fibre l4, l5, s1 fanno parte del nervo sciatico, dei nervi tibiale e peroneale comune. La sua sconfitta è caratterizzata da:

• sensibilità ridotta sulla pelle della gamba e del piede;
• ridotta flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio;
• mancanza di movimento delle dita e del piede, il piede pende, appare l'atrofia muscolare;
• forte dolore lungo la parte posteriore della coscia, la superficie esterna della gamba e del piede;
• freddezza della pelle del piede.

Metodi diagnostici moderni

Uno specialista qualificato valuterà la salute generale della tua colonna vertebrale. Nei casi più gravi della malattia può essere diagnosticata l'ernia di più dischi, sia in segmenti adiacenti che in diverse parti della colonna vertebrale.

Per valutare lo stato di un'ernia del disco, sono importanti le sue dimensioni sagittali (antero-posteriori): piccola (3-5 mm), media (7-8 mm), grande (10 mm o più).

Oltre all'esame da parte di un medico, una storia dettagliata (storia dell'insorgenza dei sintomi) della malattia, è necessario condurre un esame di laboratorio e strumentale della colonna vertebrale:

1. esame del sangue generale (mostrerà la presenza di infiammazione, infezione);
2. risonanza magnetica della colonna vertebrale (aiuta a valutare l'integrità delle vertebre, la presenza di escrescenze patologiche, l'altezza e le condizioni dei dischi intervertebrali, il canale spinale, la presenza di tasche erniarie, la loro posizione, dimensione e così via) ; questo tipo di diagnosi è più informativo rispetto all'esame radiografico e alla tomografia computerizzata;
3. elettromiografia (rileva il livello di danno alle fibre muscolari);
4. esame ecografico della colonna vertebrale (è un metodo di screening);
5. discografia, mielografia (secondo indicazioni);
6. esami di medici di specialità ristrette (urologo, ginecologo, proctologo, andrologo, reumatologo, ortopedico, traumatologo, psicoterapeuta e altri).

Misure terapeutiche: solo un approccio integrato

Il trattamento dell'ernia del disco si basa su tecniche storiche e comprovate insieme alle scoperte innovative della medicina moderna. Un approccio integrato è obbligatorio quando il trattamento combina tutti i tipi di terapia (farmaci, fisioterapia e, in casi avanzati, chirurgia).

I seguenti principi per il trattamento dell'ernia del disco hanno dimostrato un'efficacia (sulla base di dati provenienti da studi multicentrici, articoli scientifici, brevetti approvati).

Nella fase acuta, è necessario ricoverare il paziente in un ospedale 24 ore su 24 o in un ospedale a domicilio per garantire il riposo a letto (è richiesto il riposo in posizione orizzontale del corpo).

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con metodi conservativi:

1. Terapia farmacologica: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia vitaminica, miorilassanti, iniezioni paravertebrali locali di analgesici, condroprotettori o glucocorticoidi;
2. Fisioterapia: elettroterapia con onde corte e lunghe, vari tipi di kinesiterapia (defanoterapia), fisioterapia (fisioterapia), agopuntura, terapia manuale, massaggio terapeutico, cure con fanghi e acque minerali;

In presenza di dolore prolungato (più di tre mesi), alterazioni delle aree riflesse (perdita dei riflessi tendinei), muscolari (diminuzione del volume e della forza dei muscoli delle gambe, dei glutei), disfunzione degli organi pelvici, il trattamento chirurgico può essere consigliato.

Una certa percentuale di pazienti decide di sottoporsi a un trattamento chirurgico volto ad eliminare il dolore.

1. Microdiscectomia (rimozione di parte del disco danneggiato, eseguita in anestesia generale);
2. Discectomia percutanea (in anestesia locale, controllo radiografico, gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso la pelle e il frammento del disco danneggiato viene rimosso per ridurre l'irritazione meccanica del nervo spinale, ad esempio, se è presente un'ernia del disco l5-s1) ;
3. Spondilodesi (trattamento chirurgico, a seguito del quale vengono fuse due vertebre adiacenti; raccomandato per il decorso ricorrente);
4. Introduzione di un disco artificiale (dopo aver rimosso quello distrutto, ne viene trapiantato uno nuovo);
5. Laminectomia, laminotomia (rimozione di parte della vertebra per liberare il nervo spinale dalla compressione);
6. Terapia elettrotermica (trattamento minimamente invasivo; i cateteri di una certa temperatura “fermentano” le terminazioni delle fibre nervose ed eliminano il dolore).

Il trattamento complesso di un'ernia dovrebbe essere completato con un corso di riabilitazione. L'opzione migliore potrebbe essere il trattamento sanatorio ogni anno.

Prevenzione: prevenire è meglio che curare

In una persona malata cronica con osteocondrosi della colonna vertebrale, un'ernia intervertebrale potrebbe non svilupparsi se vengono seguite le seguenti raccomandazioni:

• dieta (mangiare cibi ricchi di vitamine e minerali), normalizzazione del peso;
• esclusione di un'attività fisica pronunciata sotto forma di curve, sollevamento di carichi pesanti, sport veloci; sono accettabili lezioni di fitness e fisioterapia in centri di riabilitazione specializzati;
• formare un comportamento motorio corretto (sollevare contemporaneamente non più di 3 kg da una posizione tozza, mantenere il carico vicino allo stomaco, lungo la linea mediana);
• evitare l'ipotermia;
• essere in equilibrio psico-emotivo;
• lezioni regolari in piscina;
• uso di prodotti ortopedici (corsetti - per un breve periodo di tempo, scarpe e biancheria da letto.

Va ricordato che l'ernia del disco è una malattia acquisita e progressiva. Tuttavia, la velocità di progressione dipende dal comportamento individuale. Non dimenticare che la tua colonna vertebrale è malata! Trattalo con cura. Dopotutto, anche le persone sane sperimentano cambiamenti degenerativi-distrofici con l'età. Arrestando lo sviluppo della malattia, puoi mantenere: la tua figura – simmetrica, la tua andatura – uniforme, la tua espressione facciale – felice, il tuo atteggiamento verso la vita – positivo. Ti auguriamo longevità!

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Salve, cari dottori. Nel 2008, in primavera, la zona attorno alle dita del mio piede destro cominciò a diventare insensibile. Sono andato da un neurologo, mi hanno mandato a fare una risonanza magnetica, ecco la conclusione del medico:

Una serie di tomografie MP della colonna lombosacrale, ponderate per T1 e T2 sui piani sagittale e assiale, rivela segni di alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali, espressi a livello L2-S1, caratterizzati da una diminuzione dell'altezza e intensità del segnale MP da loro su T2 VI (disidratazione del disco).
A livello L2-L3 si determina una protrusione centrale posteriore del disco intervertebrale di 2 mm.
A livello L3-L4 si rileva una protrusione paramediana posteriore destra del disco intervertebrale di 4 mm, che comprime moderatamente la parete anteriore del sacco durale.
A livello di L4-L5 si visualizza una protrusione paramediana posteriore destra del disco intervertebrale di 4 mm, che comprime la parete anteriore del sacco durale. Canale spinale senza segni di stenosi. L'altezza del disco è stata leggermente ridotta.
A livello L5-S1 si determina una protrusione paramediana posteriore destra del disco intervertebrale di 5 mm con compressione della parete anteriore del sacco durale.
Canale spinale senza segni di stenosi.
La lordosi lombare viene raddrizzata.
Il legamento longitudinale posteriore è preservato e compattato.
L'intensità del segnale MP proveniente dai corpi vertebrali non è stata modificata.
Nell'area di studio non sono state identificate ulteriori formazioni.

Conclusione: segni MP di alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale, protrusione centrale posteriore del disco intervertebrale L2-L3, protrusione paramediana posteriore destra dei dischi intervertebrali L3-S1.

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Sono andato alle iniezioni e alla terapia fisica per un paio di settimane. Ho quasi rinunciato all'attività fisica sulla colonna vertebrale, ogni tanto giocavo a calcio, andavo in un fitness club con piscina - mi hanno consigliato di rafforzare i muscoli della schiena.
Ora è apparsa una nuova sensazione: la mia gamba destra è insensibile nella zona del ginocchio, a volte l'intorpidimento si trasforma in dolore. L'intorpidimento di solito si verifica al mattino e camminando velocemente. Ogni giorno alleno gli addominali, appena fa più caldo ho iniziato a fare le barre orizzontali e parallele tre volte alla settimana, ma dopo averle allenate la mia gamba diventa sempre insensibile, anche se non mi sembra di farlo esercizi che mettono un carico diretto sulla colonna vertebrale. Ho ricominciato ad andare in palestra. Il programma delle lezioni è il seguente: corsa sulle ellittiche per 15-20 minuti, poi 5 serie da 3 minuti ciascuna, lavoro su un sacco da boxe (facevo boxe, mi annoiavo), 4 approcci - panca, barra orizzontale, iperestensione, barre parallele. Alla fine c'è una piscina: nuoto a stile libero per poco meno di un chilometro e una sauna.
Vorrei sapere quali esercizi fisici che faccio non mi sono consigliati di fare, quali sono severamente vietati. Se dopo aver eseguito un esercizio la gamba diventa insensibile significa che va esclusa? E quanto è terribile la mia diagnosi? Sarò a rischio di invalidità in futuro, dato che quest’anno compirò 22 anni?