Protrusione del disco intervertebrale. Protrusione del disco intervertebrale - cause, sintomi e metodi di trattamento Protrusione 2 mm

- uscita parziale dei tessuti del disco oltre lo spazio tra le vertebre, primo stadio dello sviluppo dell'ernia vertebrale. La protrusione può procedere in modo latente. Si manifesta clinicamente con dolore irradiato nel segmento interessato, disturbi iniziali della sensibilità. La diagnosi viene effettuata in base all'anamnesi, all'esame obiettivo, alla radiografia, alla risonanza magnetica/TC, all'elettroneurografia. Il trattamento comprende sollievo dal dolore (antinfiammatori, antidolorifici, miorilassanti), esercizi terapeutici, massaggi, trazioni spinali.

informazioni generali

La sporgenza del disco intervertebrale è lo stadio iniziale della formazione di un'ernia intervertebrale. "Protrusione" significa protrusione: lo spostamento di una parte del disco situata tra le vertebre oltre i confini dello spazio intervertebrale. Allo stesso tempo, viene preservata l'integrità della parte esterna dell'anello fibroso, il nucleo polposo non va oltre i suoi limiti. Molto spesso, si osserva una sporgenza nella regione lombare, meno spesso nella regione cervicale o toracica. Il picco di incidenza cade nel periodo di età compreso tra 35 e 50 anni. Le donne e gli uomini si ammalano altrettanto spesso. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della patologia comprende persone che conducono uno stile di vita sedentario, hanno una curvatura della colonna vertebrale, hanno subito lesioni spinali e soffrono di malattie dismetaboliche.

Cause di protrusione

La protrusione del disco intervertebrale si forma a causa di processi degenerativi che portano ad una perdita di elasticità della componente fibrosa. I fattori che causano la degenerazione del disco includono:

Ipodinemia. L'immobilità provoca un apporto sanguigno insufficiente ai tessuti vertebrali, uno scarso sviluppo del corsetto muscolare della schiena. Di conseguenza, la pressione sul disco aumenta e la sua potenza diminuisce.
Disturbi della postura, curvatura della colonna vertebrale (cifosi, lordosi, scoliosi). Può essere associato ad anomalie congenite. Portano ad una distribuzione errata del carico su varie parti della colonna vertebrale, ad una diminuzione della distanza intervertebrale.
Lesione alla colonna vertebrale. Lesioni gravi, contusioni, microtraumi ripetuti provocano la crescita del tessuto connettivo con perdita di elasticità.
Carichi inadeguati. Associato a sport, sollevamento pesi, lavoro in posizione forzata.
Processi dismetabolici. Sono il risultato di patologie endocrine (diabete mellito, obesità endocrina, ipotiroidismo), malnutrizione.
Età anziana. L'invecchiamento del corpo è accompagnato da cambiamenti degenerativi in vari organi e tessuti, compresa la colonna vertebrale.

Patogenesi

I fattori di cui sopra causano lo sviluppo dell'osteocondrosi: cambiamenti degenerativi-distrofici nei tessuti della colonna vertebrale, compreso il disco intervertebrale. L'elasticità dell'anello fibroso che circonda il nucleo del disco diminuisce. Nella sua parte interna si formano microfessure. Il processo è facilitato dall'aumento della pressione sul disco dovuta al restringimento dello spazio intervertebrale. Di conseguenza, il nucleo polposo viene spostato verso la parte esterna del disco. Si verifica una sporgenza. La dimensione della parte sporgente varia da 4 a 6-7 mm. A causa delle dimensioni più piccole delle vertebre nella regione cervicale, sporgenze di 2-3 mm possono essere clinicamente significative e classificate nella neurologia pratica come “prolasso”.

Classificazione

Il decorso e la clinica della malattia dipendono dalla direzione del prolasso del disco. In base alla sua posizione, la protrusione intervertebrale è classificata come segue:

Protrusione anteriore (ventrale).- rigonfiamento di parte del disco nella direzione dalla colonna vertebrale all'addome. Procede in modo latente, senza intaccare le strutture spinali.
Protrusione laterale (laterale).- situato sul lato della colonna vertebrale, influisce negativamente sulla vicina radice spinale. Può essere destro e sinistro, antero e posterolaterale. Assegnare separatamente la sporgenza foraminale, andando nella direzione del forame intervertebrale.
Protrusione posteriore (dorsale).- diretto verso la schiena. Include una forma mediana (centrale) che va al centro del canale spinale. Con una grande dimensione, la sporgenza mediana può influenzare direttamente i tessuti spinali.

Sintomi di protrusione del disco intervertebrale

I sintomi dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione del rigonfiamento. Le forme anteriore e anterolaterale sono asintomatiche. Posteriori e posterolaterali hanno un periodo di latenza, poi si manifestano segni di irritazione della radice spinale adiacente - sindrome dolorosa con irradiazione dalla colonna vertebrale alla periferia, disturbi sensoriali nella zona innervata dalla radice colpita. Fino ad una certa dimensione, il prolasso del disco intervertebrale non è accompagnato da sintomi clinici. La sporgenza cervicale inizia ad apparire a dimensioni da 2 mm e lombare - da 4 mm.

Nella regione cervicale La protrusione è caratterizzata da dolore acuto (sub-acuto) al collo, di natura bruciante o simile a una "lombalgia". Il dolore si estende al cingolo scapolare, corre lungo il braccio fino alle dita. C'è intorpidimento, sensazione di "pelle d'oca", formicolio alla mano. Le rotazioni e le inclinazioni della testa sono limitate.

Nel petto la sindrome del dolore può verificarsi con l'imitazione di malattie degli organi interni (dolore all'epigastrio, al petto, nella regione del cuore). La protrusione è accompagnata da formicolio, disagio lungo lo spazio intercostale.

Nella zona lombare La patologia del disco intervertebrale si verifica più spesso, associata ad un aumento del carico e ad un'ampia gamma di movimenti (flessione-estensione, torsione). I dolori sono localizzati nella parte bassa della schiena, si irradiano al gluteo sul lato della sporgenza, si estendono oltre fino al piede. Nella zona del dolore si avverte una sensazione di "strisciamento", disagio, formicolio. I movimenti nella parte bassa della schiena sono limitati, poiché aumentano la sindrome del dolore.

Complicazioni

Senza misure mediche e protettive la situazione è aggravata. L'ulteriore progressione dei processi degenerativi, un aumento della pressione sul disco con una crescente diminuzione della distanza intervertebrale e un carico inadeguato provocano la rottura della parte esterna dell'anello fibroso con la formazione di un'ernia del disco. C'è compressione della radice spinale o del midollo spinale. Nel primo caso si sviluppa una sindrome radicolare con perdita della funzione radicale, nel secondo mielopatia discogenica. Le complicazioni possono portare alla formazione di un deficit neurologico persistente e di disabilità. L'ernia intervertebrale non risponde bene al trattamento conservativo e spesso costituisce un'indicazione all'intervento chirurgico.

Diagnostica

La difficoltà principale risiede nel decorso spesso nascosto della protrusione, nella lieve gravità dei sintomi, per cui i pazienti cercano aiuto medico già nella fase dell'ernia. La diagnostica completa viene eseguita dagli sforzi di un neurologo, ortopedico, vertebrologo. Include:

Raccolta dell'anamnesi. Aiuta a rilevare l'insorgenza dei sintomi dopo l'esposizione a un fattore scatenante (sollevamento di un oggetto pesante, carico eccessivo, permanenza prolungata in posizione di inclinazione o torsione).
Esame del paziente. Rivela la presenza di postura antalgica, limitazione forzata della mobilità, dolore alla palpazione paravertebrale nella regione delle vertebre corrispondenti. Lo stato neurologico può determinare aree di iper- o ipoestesia, sintomi di tensione delle radici nervose. La comparsa nello stato di segni di perdita di funzioni (debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi, mancanza di sensibilità al dolore) testimonia a favore di un'ernia.
Radiografia della colonna vertebrale. Aiuta a valutare la distanza tra le vertebre, la correttezza dei rapporti anatomici delle strutture ossee. La radiografia è in grado di confermare la presenza di anomalie, curvature, segni di osteocondrosi e una precedente lesione vertebrale.
RM della colonna vertebrale. Permette di visualizzare il prolasso, valutarne l'entità, il grado di compressione dei tessuti circostanti. La TC della colonna vertebrale è meno informativa, poiché mostra peggio le strutture dei tessuti molli.
. Prodotto da farmaci antinfiammatori non steroidei. In presenza di tensione muscolare che aumenta il dolore, vengono prescritti rilassanti muscolari. È possibile effettuare
Previsione e prevenzione
Il prolasso del disco ha una prognosi favorevole. Il trattamento tempestivo è efficace nel 90% dei pazienti. La mancanza di terapia porta alla progressione della malattia con esito in un'ernia che richiede la rimozione chirurgica. La prevenzione primaria consiste in uno stile di vita attivo, un'alimentazione razionale, un'attività fisica adeguata alla posizione fisiologica della colonna vertebrale e il sollievo delle anomalie dismetaboliche. La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire lo sviluppo dell'ernia del disco. Consiste nell'implementazione costante di una serie di esercizi ginnici per rafforzare i muscoli della schiena, nell'esclusione di fattori provocatori, nel monitoraggio regolare da parte di un vertebrologo.

La nostra colonna vertebrale è una struttura solida, le sue sezioni sono protette ed è in grado di sopportare vari sovraccarichi. Ma ha anche il suo margine di sicurezza, che prima o poi finisce. L'osteocondrosi è la malattia più comune che si verifica nel 90% dei pazienti. Può svilupparsi in diversi modi, molto dipende dalla causa che ha causato questa patologia. L'assottigliamento dei tessuti, la ridotta circolazione sanguigna, i carichi e la postura impropri spesso provocano un fenomeno come la protrusione dei dischi.

La protrusione dei dischi intervertebrali non è una malattia indipendente, ma solo uno dei segni che accompagnano la progressione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale stessa. Molto spesso, la protrusione intervertebrale è localizzata nella regione lombare. Ciò è dovuto al fatto che queste sono le due parti più attive della colonna vertebrale, che rappresentano il massimo carico giornaliero. È logico che sia nella parte bassa della schiena e nel collo che l'osteocondrosi inizi il suo sviluppo primario.

Ogni sezione della colonna vertebrale è costituita da un certo numero di vertebre. Per mantenerli nella posizione corretta e creare le condizioni per il movimento, la nutrizione del cervello è compito dei dischi intervertebrali. Funzionano come ammortizzatori e rendono l'intera colonna vertebrale stabile e flessibile. Il disco stesso è costituito da due parti: il nucleo polposo, circondato da un forte anello fibroso. Il nucleo è rappresentato da un contenuto relativamente liquido e senza anello semplicemente non può essere mantenuto all'interno, scorrendo all'esterno delle vertebre.

Con lo sviluppo della protrusione intervertebrale, il nucleo inizia a deformarsi e si verifica una protrusione oltre i dischi. Per la regione cervicale, la dimensione delle sporgenze è fino a 2 mm, per la regione lombare fino a 5 mm. La protrusione è la forma primaria di formazione dell'ernia spinale. L'unica differenza è che con le ernie si verificano spesso processi più gravi sotto forma di rottura dell'anello fibroso, sua distruzione e fuoriuscita del nucleo. La protrusione non è una condizione così complessa e può essere invertita.

Pur mantenendo l'integrità del disco intervertebrale della colonna vertebrale, la sporgenza è determinata da una piccola ernia. Non causa le complicazioni come al solito. Ma la condizione principale per sbarazzarsene è trovare la causa principale ed eliminarla. Questa è una grande difficoltà, poiché gli specialisti non cercano di trovarla, preferendo soluzioni modello nel trattamento dei dischi intervertebrali.

Cosa sono le sporgenze del disco?

Le sporgenze intervertebrali sono diverse, l'insorgenza del dolore e il grado di sviluppo dipendono dal loro tipo. Le sporgenze sono:

circolare;
dorsale;
laterale;
formale.

Di tutti i tipi, il più pericoloso è la sporgenza dorsale circolare dei dischi. Si forma dietro e molto spesso il nucleo sporge verso il canale spinale. Gradualmente, il disco si appiattisce sotto la pressione del nucleo e l'anello fibroso può rompersi quando il contenuto si riversa direttamente nel midollo spinale. Ciò è particolarmente critico in presenza di ristrettezza o stenosi del canale spinale stesso. La rottura aumenta la stenosi e si verifica un'ernia della colonna vertebrale stessa.

La sporgenza uniforme o anulare dei dischi non è così pericolosa perché la pressione si distribuisce uniformemente su tutta l'area del disco. Tale protrusione del disco si verifica più spesso, non provoca dolore e non si manifesta.

Ma lo sviluppo dell'osteocondrosi può causare protrusione mista del disco. In questo caso la sporgenza intervertebrale è distribuita uniformemente, ma sporge verso i fori dove si trovano le radici nervose. Questa è la protrusione del disco più dolorosa e fastidiosa che può danneggiare le terminazioni nervose e causare forti dolori alla colonna vertebrale.

Cause della protrusione del disco

Molto spesso, la causa della patologia dei dischi e del lancio dell'osteocondrosi è lo stile di vita sbagliato. Per natura, due componenti sono importanti per la salute della colonna vertebrale: mobilità e postura corretta. Il lavoro sedentario, la permanenza costante nella posizione sbagliata causano inevitabilmente processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. Questo stile di vita innesca anche altri processi che hanno anche un impatto diretto:

disturbi circolatori;
cambiamenti ormonali;
violazione dei processi metabolici.

Una posizione costante in una posizione provoca anche la sporgenza dei dischi. I carichi statici sono generalmente dannosi per la colonna vertebrale: stare a lungo nello stesso posto, sedersi a lungo nella stessa posizione, fare gli stessi movimenti per molto tempo. Ma carichi eccessivi portano a questo stato:

lavoro duro;
attività sportive;
distribuzione impropria del peso;
sovrappeso o sottopeso.

La condizione dei dischi può essere influenzata da traumi, contusioni, infiammazioni. Nella zona a rischio rientrano anche le persone con ereditarietà congenita, con anomalie nella struttura anatomica della colonna vertebrale. Aggravano la condizione e provocano la progressione della presenza di malattie dei tendini, dei legamenti, in particolare delle articolazioni. La malattia preferita per la progressione delle protrusioni del disco intervertebrale è l'artrite di qualsiasi forma ed eziologia.

Sintomi della malattia

Per quanto riguarda i sintomi e i segni delle protrusioni del disco, è necessario iniziare con le manifestazioni dell'osteocondrosi stessa. Quasi sempre le protrusioni si manifestano come osteocondrosi vera e propria, ma l'intensità e l'entità dei segni dipenderanno dal tipo di protrusione del disco stesso. Non è sempre possibile determinarlo senza coinvolgere una risonanza magnetica o una TAC. In questo caso la radiografia non fornisce l'immagine desiderata, soprattutto se la sporgenza è piccola, semplicemente non è visibile sulle immagini.

Oggettivamente può manifestarsi solo la protrusione dorsale o mista. Una persona si sente a disagio, è preoccupata per un forte dolore alla colonna vertebrale. Se il disco cervicale soffre, si aggiungono mal di testa da tempesta, i sintomi neurologici aumentano:

vertigini, nausea;
visione doppia, visione offuscata;
svenimento, vampate;
tremore, disturbi della memoria.

E questa è solo una parte dei segni che la sporgenza della colonna cervicale può manifestarsi. La protrusione del disco lombare può essere ancora più aggressiva, soprattutto se sono interessate diverse terminazioni nervose della cauda equina. Oltre al dolore persistente, possono essere colpiti gli organi interni e i tessuti circostanti. È tipico che la regione lombare perda il controllo sugli arti inferiori, a volte una persona semplicemente non riesce a camminare.

La protrusione anulare dei dischi non è clinicamente evidente. Per il paziente raramente provoca dolore e quindi può essere rilevato solo casualmente durante un esame MRI o da uno specialista altamente qualificato che si propone di fornire un'assistenza completa e competente.

Trattamento delle protrusioni discali

Gli specialisti di solito utilizzano uno schema di trattamento del disco:

sollievo dalla sindrome del dolore;
eliminazione dei processi infiammatori;
inibizione di ulteriore progressione.

Sfortunatamente per i pazienti, raramente identificano una causa principale specifica, preferendo trarre una conclusione standard. Da qui il trattamento standard. Il regime di trattamento è lo stesso per qualsiasi malattia della colonna vertebrale:

prescrivere FANS;
assumere rilassanti muscolari per lo strato muscolare;
condroprotettori;
fisioterapia;
massaggio e terapia manuale;
ginnastica.

Questo regime di base è adatto per il trattamento delle protrusioni dei dischi intervertebrali e molto spesso aiuta a fermare l'ulteriore progressione delle protrusioni dei dischi intervertebrali. Il dolore diminuisce, i processi metabolici iniziano, viene ripristinata la corretta alimentazione del cervello e del midollo spinale. Ma la particolarità del trattamento dei dischi e della colonna vertebrale in generale è che non risponde bene ai farmaci. Nel caso delle malattie della colonna vertebrale, i farmaci occupano la seconda fase del trattamento.

Fisioterapia e terapia manuale

Il primo passo, dopo che la sindrome del dolore è stata fermata, sono gli esercizi di terapia fisica. Solo la ginnastica può ripristinare la precedente qualità della vita e costringere il corpo a invertire il processo di protrusione del disco. Una serie di esercizi viene selezionata individualmente, tenendo conto delle caratteristiche delle condizioni generali della colonna vertebrale e della presenza di altre malattie croniche. Uno specialista, scegliendo gli esercizi, tiene conto della presenza di malattie come l'artrite, l'artrosi. Anche le malattie articolari necessitano di esercizio fisico, quindi, se sono presenti, è necessario eseguire un complesso combinato.

La terapia fisica è necessaria per rafforzare lo strato muscolare, ripristinare la nutrizione non solo alla colonna vertebrale, ma anche al cervello. Questo è l’unico modo per fermare completamente le conseguenze e ridurre al minimo la gravità dei sintomi. La terapia fisica è prescritta per tutta la vita con prestazioni obbligatorie e quotidiane. Nell'arsenale della ginnastica ci sono esercizi che possono essere eseguiti a casa e al lavoro.

Terapia manuale

È necessaria la terapia manuale per le protrusioni del disco intervertebrale. Ma solo quando il suo utilizzo è consentito dallo specialista curante. Anche un semplice massaggio presenta numerose controindicazioni alla protrusione del disco.

Un chiropratico competente può rimettere in posizione i dischi e la colonna vertebrale stessa mediante allungamento. Il massaggio aiuta a migliorare il flusso sanguigno, rilassare lo strato muscolare, ripristinare il tono corretto e rafforzare l'intero corsetto della colonna vertebrale. Ma le visite dal chiropratico dovrebbero essere rinviate fino a quando il dolore nell'area della protrusione e nella colonna vertebrale non sarà completamente alleviato. È anche importante assicurarsi che non siano presenti infezioni e virus attivi nel sangue. Il massaggio riscalda e accelera il sangue e, se quest'ultimo è infetto, l'infezione raggiungerà altri organi, aggravando la condizione.

La combinazione del trattamento tradizionale nel trattamento delle protrusioni del disco intervertebrale, esercizi terapeutici e massaggi aiuta a ripristinare la qualità della vita e a fermare l'ulteriore sviluppo della patologia. Ma bisogna capire che ci vorrà molto tempo ed è importante non fermarsi al risultato. È necessario eseguire esercizi e sostenere il corpo per tutta la vita per controllare il più possibile la sporgenza dei dischi vertebrali.

La protrusione del disco intervertebrale è la seconda fase nella formazione di un'ernia intervertebrale, quando solo le fibre interne vicino all'anello fibroso sono danneggiate e i suoi bordi esterni rimangono intatti, trattenendo il nucleo polposo all'interno del disco. La dimensione della sporgenza può variare da 3 a 15 mm, a seconda della dimensione della vertebra (la sporgenza delle vertebre cervicali è minima, quella lombare massima). Molto spesso, le sporgenze del disco si trovano nelle donne di età compresa tra 40 e 45 anni. In quasi il 50% dei casi si localizzano nella colonna lombare, un po' meno frequentemente nella regione toracica e praticamente mai nelle vertebre cervicali.

Cause di protrusione del disco intervertebrale

L'anello fibroso (capsula) inizia a collassare e la sporgenza del disco intervertebrale avviene sotto l'influenza di una serie di fattori e cause:

La presenza di malattie croniche a lungo termine della colonna vertebrale (morbo di Bekhterev, osteocondrosi, artrite reumatoide, ecc.);
Lesioni spinali (fratture, contusioni, lussazioni, ecc.);
Obesità e sovrappeso;
Curvatura della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi, cifosi);
Cambiamenti fisiologici legati all'età;
Trasporto prolungato e regolare di pesi;
Carichi frequenti sulla colonna vertebrale nella vita di tutti i giorni (lavoro nel cottage estivo, ecc.);
Disturbi metabolici.

Il rischio di sviluppare protrusioni del disco aumenta quando una persona è esposta a una serie di fattori predisponenti. Quanto più tali fattori colpiscono una persona, maggiore è il rischio di sviluppare questa patologia:

Femmina;
Età dai 35-40 anni;
Fumo e abuso di alcol;
Diabete;
Diminuzione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo);
Stile di vita passivo;
Movimenti regolari e monotoni della colonna vertebrale.

Classificazione delle sporgenze del disco intervertebrale

I principali tipi di sporgenze del disco intervertebrale:

Sporgenza circolare: una sporgenza uniforme del disco attorno all'intera circonferenza della vertebra;
Protrusione centrale (mediana): la protrusione avviene nella direzione del canale spinale;
Protrusione posteriore o posterolaterale (dorsale) - la sporgenza del disco va all'indietro e lateralmente alla colonna vertebrale;
Protrusione laterale (laterale) - la sporgenza del disco avviene verso l'esterno su un lato della vertebra.

Secondo la localizzazione del processo di protrusione, sono suddivisi in:

Protrusione del rachide cervicale;
Protrusione della regione toracica;
Protrusione lombare.

Classificazione delle sporgenze del disco per fasi:

Stadio 1: l'anello fibroso inizia a rompersi, la struttura e la densità del disco intervertebrale cambiano, il paziente avverte i primi sintomi della malattia;
Stadio 2 - la sporgenza del disco raggiunge 2-5 mm (a seconda della vertebra), il paziente è preoccupato per il dolore che si diffonde lungo la schiena e gli arti;
Stadio 3 - uno stadio intermedio prima della rottura della capsula fibrosa, la protrusione raggiunge la sua dimensione massima, il paziente avverte un quadro completo di tutti i sintomi della malattia.

Sintomi di protrusione del disco intervertebrale

Segni visibili, sintomi e disturbi del paziente iniziano a manifestarsi dal momento in cui la protrusione del disco intervertebrale coinvolge le radici e le terminazioni nervose.

Protrusione del disco intervertebrale del rachide cervicale

Dolore al collo. Ha un carattere doloroso quasi costante, aumenta con determinate posizioni della testa e alla fine della giornata lavorativa. Può irradiare (dare) alle mani;
Intorpidimento del collo e delle mani;
"Belle d'oca" sulle mani;
Debolezza al collo, alle braccia, alle spalle.

Protrusione del disco intervertebrale della colonna vertebrale toracica

Dolore . Si trova tra le scapole e leggermente più in basso, si irradia al petto, all'addome, alle costole. Preoccupazioni non costantemente, ma solo durante lo sforzo fisico e la prolungata posizione scomoda di una persona;
Sensazione di rigidità nella colonna vertebrale toracica;
Intorpidimento nella zona interessata della schiena, del torace e dell'addome;
Debolezza della schiena e dei muscoli addominali.

Protrusione del disco intervertebrale della colonna lombare

Dolore nella regione lombare. Possono disturbare sia periodicamente, sotto carico, sia costantemente. Irradiare alle gambe, ai glutei;
Violazione della funzione degli organi pelvici (disturbi della minzione);
Debolezza alle gambe;
Sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena;
Intorpidimento della pelle dei piedi e delle dita dei piedi.

Diagnosi di protrusione del disco intervertebrale

La diagnosi delle protrusioni del disco intervertebrale non viene eseguita spesso. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti non cercano aiuto medico finché il dolore non diventa insopportabile e lancinante. Tuttavia, con un trattamento e una diagnosi tempestivi, è possibile evitare complicazioni della malattia e disabilità. Per determinare la presenza o l'assenza di protrusione, è necessario condurre l'unico esame strumentale: MRI (risonanza magnetica), che fornisce un quadro chiaro dei processi che si verificano nel disco. Altri metodi di esame (radiografia, TC) in questa fase della malattia non sono informativi.

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

Il trattamento della protrusione è conservativo e, con l'accesso tempestivo al medico, aiuta a prevenire lo sviluppo di un'ernia intervertebrale nell'85-90% dei casi di tutte le visite.

Trattamento medico

FANS: Diclofenac, Analgin, Ibuprofene;

Con il prolasso del disco intervertebrale (vera ernia intervertebrale), il nucleo polposo entra irreversibilmente nel lume del canale spinale. Da ciò ne consegue che il trattamento della protrusione è molto più semplice e richiede meno tempo rispetto al trattamento del prolasso del disco intervertebrale.

La dimensione della sporgenza varia da 1 mm a 5 mm.

Lavoro informatico. Causa della protrusione del disco.

Cause della formazione di protrusione del disco intervertebrale

Le ragioni per la formazione di sporgenze sono le stesse del prolasso del disco intervertebrale:

stile di vita sedentario
sollevamento pesi
Inosservanza del regime di lavoro e di riposo
Malattie endocrinologiche
Professioni con inclinazione forzata del corpo (chirurgo, parrucchiere)
Curvatura della colonna vertebrale

La protrusione del disco è lo stadio di formazione di un'ernia intervertebrale.

Quasi ogni ernia intervertebrale attraversa la fase di protrusione

Nella malattia di Scheuermann di Mau si formano più spesso protrusioni che prolassi del disco nella colonna vertebrale toracica e in tutte le parti della colonna vertebrale.

Sintomi di protrusione del disco intervertebrale

A causa delle piccole dimensioni della sporgenza del nucleo polposo, di solito non si verificano sintomi remoti. Quindi, con le sporgenze della colonna lombare, il dolore nella parte bassa della schiena è il più caratteristico e i sintomi remoti, come il dolore alla gamba, al piede e alle dita dei piedi, sono meno comuni. Tuttavia, con un canale spinale anatomicamente stretto, una piccola protuberanza può comportarsi come una grande ernia intervertebrale. Quindi, ad esempio, una protrusione di 5 mm in un canale spinale di 11 mm si comporterà come un'ernia intervertebrale di 10 mm.

Protrusioni del rachide cervicale

Protrusione del rachide cervicale alla risonanza magnetica.

Il decorso clinico delle protrusioni della colonna cervicale differisce dal decorso di questa malattia nella colonna toracica e lombare. Ciò è dovuto alle dimensioni relativamente piccole del canale spinale a livello della colonna cervicale e al fatto che a questo livello si trovano i vasi che forniscono ossigeno al cervello.

Per confrontare il decorso della malattia con quello della colonna toracica e lombare, viene spesso utilizzato il coefficiente 2. Pertanto, una sporgenza di 4 mm nella colonna cervicale è paragonabile ad un'ernia intervertebrale di 8 mm nella colonna lombare. La dimensione massima della sporgenza del disco intervertebrale nella colonna cervicale è di 7 mm, con un'ernia sequestrata può raggiungere i 9-10 mm.

In base alla dimensione della sporgenza della regione cervicale si dividono in:

Protrusioni lombari in uno stretto canale spinale alla risonanza magnetica.

1 mm - piccola sporgenza
2 e 3 mm: la dimensione media della sporgenza
Protrusione o prolasso di 4 mm o più del disco intervertebrale

A partire da una dimensione di 2 mm, le protuberanze cervicali danno sintomi remoti della malattia:

Intorpidimento delle dita
Dolore alla spalla
Dolore alla mano
Mal di testa
vertigini
Picchi di pressione
Dolore sotto la scapola

I farmaci non aiutano a trattare un disco rigonfio.

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

Il trattamento della protrusione non è diverso dal trattamento del prolasso del disco intervertebrale. Abbastanza rapidamente è possibile rimuovere la sindrome del dolore e ripristinare la mobilità del segmento spinale. Tuttavia, a causa del rapido recupero della salute e delle funzioni perse, della completa rimozione della sindrome del dolore, la maggior parte dei pazienti sviluppa un atteggiamento irragionevolmente leggero nei confronti della propria malattia. Alcuni pazienti non rispettano le raccomandazioni loro fornite, il che alla fine porta alla progressione della malattia e allo sviluppo del prolasso del disco intervertebrale, che può portare il paziente a conseguenze irreversibili e disabilità vertebrogenica. Se si seguono tutte le raccomandazioni, nel 95% dei casi si osserva una diminuzione delle dimensioni delle protuberanze e un completo ripristino della salute.

Testo aggiunto a Yandex Webmaster il 03/06/2012, 17:07

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Mi è stata diagnosticata una protrusione del disco intervertebrale l4-5 3,5 mm. Sono stati trattati con trental 400, ora il trattamento è stato annullato, poiché lo stomaco è stato piantato. E adesso? Mi è stato detto di pazientare, passerà da solo

La protrusione del disco intervertebrale non può essere curata con trental. Lo scopo di questo farmaco non ci è chiaro. Dato che vivi a Mosca, puoi venire da noi per una consulenza gratuita in una delle nostre Cliniche. Ti aiuteremo sicuramente a risolvere il tuo problema.

Da molto tempo soffro di forti dolori alla parte bassa della schiena e alla gamba sinistra, nell'ultimo anno al dolore si è aggiunto l'intorpidimento delle dita dei piedi. Recentemente ho fatto una risonanza magnetica e ho trovato solo alcune piccole protuberanze nella parte bassa della schiena. Queste sporgenze possono causare tale dolore e intorpidimento? O dovremmo cercare un altro motivo?

Potrebbero esserci diverse ragioni per questa discrepanza tra il quadro clinico e la descrizione della MRI. Il più probabile di questi è la presenza di uno stretto canale spinale. In un canale del genere, anche le piccole sporgenze si comportano come grandi ernie intervertebrali. Il secondo dei motivi frequenti è l'esecuzione della risonanza magnetica su un apparecchio a basso campo. Il terzo motivo è una risonanza magnetica descritta in modo errato. Ad esempio, viene descritta solo la dimensione sagittale della protrusione erniaria. Abbiamo avuto molti casi simili nella nostra pratica. Ad esempio, viene descritta un'ernia del disco di 5 mm, ma non viene descritto lo spostamento dell'ernia a destra di 8 mm e a sinistra di 7 mm. Puoi scansionare e inviarci le tue foto tramite e-mail.

Buon pomeriggio. Ieri la risonanza magnetica ha evidenziato la presenza di due sporgenze: 2 mm (C2-C3) e 3 mm (C4-C5). Sono un atleta, vorrei sapere se è possibile nella mia situazione curare completamente il collo in modo che le sporgenze scompaiano?

SÌ. La nostra tecnica consente di ridurre le dimensioni della protrusione erniaria, ma è necessario seguire tutte le nostre raccomandazioni ed eseguire quotidianamente esercizi specifici.

Anna (Dnepropetrovsk):

Nel collo hanno trovato una sporgenza di 0,5 cm nel segmento C5-C6 e diverse altre piccole sporgenze, il canale spinale è di 1,1 cm, il medico dice che la sporgenza è piccola e non può causare i sintomi che ho io (vertigini, limitata mobilità del collo quando giro la testa a sinistra, il braccio (sinistro) fa male, più volte è successo che il pennello diventava come se fosse imbottito e le dita non obbedivano). Dimmi, è così e, se sì, cosa potrebbe essere? MRI della testa, EEG fatto: tutto è normale.

La dimensione massima dell'ernia intervertebrale della colonna cervicale è 7-8 mm, quindi 5 mm per il collo sono considerati una dimensione grande. Inoltre, la situazione è complicata dalla presenza di uno stretto canale spinale - solo 11 mm. Pertanto, tutti i sintomi sopra descritti si adattano perfettamente al quadro della risonanza magnetica. Sono necessarie misure terapeutiche urgenti.

Vitaly Petrovich, 40 anni (Mosca):

Sto leggendo un articolo sulla protrusione e non riesco a capire: ho una protrusione di soli 4 mm nella parte bassa della schiena e il mio medico insiste che non è più in cura e mi manda ad operarmi. Cosa consigli? I sintomi sono: dolore alla parte bassa della schiena, ai fianchi e ai glutei, sulla gamba fino al ginocchio. Attualmente sto facendo massaggi e sto seguendo un corso di agopuntura. Aiuta, ma non così tanto.

Il trattamento chirurgico dell'ernia del disco dovrebbe avere indicazioni strettamente limitate, poiché l'operazione può peggiorare drasticamente la salute del paziente. Nuove ernie intervertebrali possono formarsi già 3 mesi dopo l’intervento, e in alcuni casi anche prima. In quasi l'85% dei casi riusciamo a fare a meno dell'intervento chirurgico in pazienti con dimensioni di ernia di 8-14 mm, a condizione che rispettino tutte le raccomandazioni, quindi con una dimensione di 4 mm semplicemente non ci possono essere indicazioni per il trattamento chirurgico. Vieni ad un appuntamento gratuito con un neurologo nelle nostre Cliniche.

Ciao! Mi chiamo Maxim, vivo nella regione di Mosca. La domanda è questa: mi alleno in palestra, recentemente hanno cominciato a comparire dolori al collo, al mattino il collo diventa insensibile e almeno una volta alla settimana mi fa male la testa. Questo non era mai successo prima, quindi sono andato dal medico e ho fatto una risonanza magnetica. Alla risonanza magnetica sono state rilevate diverse sporgenze, la più grande di 4 mm. Ho letto in un articolo che sollevare pesi può causare protrusione. Hai bisogno di smettere di fare attività fisica? O forse è sufficiente andare in palestra meno spesso?

È necessario interrompere l'esercizio in palestra, poiché durante il sollevamento pesi è possibile un forte aumento della sporgenza del disco intervertebrale. Il nuoto è sicuro.

Sono stato in cura per attacchi di ipertensione per molto tempo, ai medici non è mai venuto in mente che il problema potesse essere nella colonna vertebrale, e recentemente mi sono imbattuto nel tuo articolo, ho superato un test sulla colonna vertebrale e ho fatto una risonanza magnetica immagine. Infatti, hanno trovato tre protuberanze nel collo. Grazie! Adesso almeno so qual è il problema.

È stato curato per le vertigini per molto tempo, si sentiva male, si sentiva costantemente male, aveva gli occhi scuri, i mal di testa a volte erano semplicemente infernali. Non riuscivo a dormire bene perché non trovavo una posizione comoda per la testa sul cuscino, mi svegliavo costantemente stanco e con un dolore sordo alla nuca. È stato trattato secondo un numero enorme di metodi, ha bevuto trental, vinpocetina, giaceva nella clinica delle nevrosi. Mille grazie alla Clinica "Stayer" per aver fatto la diagnosi corretta (protrusione dei dischi intervertebrali nella colonna cervicale, canale spinale stretto) e aver migliorato significativamente la mia situazione! Dopo il quinto intervento ho avvertito un notevole miglioramento (poi mi sono chiesta più di una volta: perché ho sofferto così a lungo?) Al momento ho completato l'intero percorso. In realtà, ora posso lavorare normalmente, il dolore è diminuito e, soprattutto, questo stato di semi-svenimento dovuto alle vertigini e alla nausea è scomparso, ho iniziato a dormire bene e a dormire a sufficienza. Grazie.

Elizaveta Alexandrovna, 54 anni:

Tre anni fa, mi faceva male la spalla, sono andato in clinica, il medico ha detto che il problema era nell'articolazione e mi ha mandato a fare una radiografia. Dalla radiografia non è stato trovato nulla. Mi hanno trattato con magneti, elettroforesi, mi hanno iniettato diprospan nell'articolazione (perché??), hanno fatto fisioterapia - niente ha aiutato e col tempo la situazione è solo peggiorata. Qualche mese fa la mano “era appesa”. Ero spaventato e ho iniziato a cercare metodi di trattamento più efficaci con mio marito. La perquisizione mi ha portato alla Clinica Stayer in via Akademika Yangelya, dove sono stato esaminato e inviato urgentemente per una risonanza magnetica. Sulla base dei risultati dell'esame è stata fatta una diagnosi di protrusioni multiple nella colonna cervicale. All'inizio non ero particolarmente sicuro del successo, dopo i primi 20 trattamenti il dolore non è diminuito, e ad un certo punto sembrava che fosse peggiorato, ma poi gradualmente il dolore ha cominciato miracolosamente a scomparire! Sono passati 3 mesi da quando ho finito il trattamento in Clinica, mi sento benissimo, la spalla, grazie a Dio, non mi fa male. Grazie ragazzi!

La protrusione del disco intervertebrale è una sporgenza parziale dei tessuti del disco oltre lo spazio tra le vertebre, il primo stadio nello sviluppo di un'ernia vertebrale. La protrusione può procedere in modo latente. Si manifesta clinicamente con dolore irradiato nel segmento interessato, disturbi iniziali della sensibilità. La diagnosi viene effettuata in base all'anamnesi, all'esame obiettivo, alla radiografia, alla risonanza magnetica/TC, all'elettroneurografia. Il trattamento comprende sollievo dal dolore (antinfiammatori, antidolorifici, miorilassanti), esercizi terapeutici, massaggi, trazioni spinali.

Protrusione del disco intervertebrale

La sporgenza del disco intervertebrale è lo stadio iniziale della formazione di un'ernia intervertebrale. "Protrusione" significa protrusione: lo spostamento di una parte del disco situata tra le vertebre oltre i confini dello spazio intervertebrale. Allo stesso tempo, viene preservata l'integrità della parte esterna dell'anello fibroso, il nucleo polposo non va oltre i suoi limiti. Molto spesso, si osserva una sporgenza nella regione lombare, meno spesso nella regione cervicale o toracica. Il picco di incidenza si verifica nel periodo di età. Le donne e gli uomini si ammalano altrettanto spesso. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della patologia comprende persone che conducono uno stile di vita sedentario, hanno una curvatura della colonna vertebrale, hanno subito lesioni spinali e soffrono di malattie dismetaboliche.

Cause di protrusione

Ipodinemia. L'immobilità provoca un apporto sanguigno insufficiente ai tessuti vertebrali, uno scarso sviluppo del corsetto muscolare della schiena. Di conseguenza, la pressione sul disco aumenta e la sua potenza diminuisce.
Violazioni della postura, curvatura della colonna vertebrale (cifosi, lordosi, scoliosi). Può essere associato ad anomalie congenite. Portano ad una distribuzione errata del carico su varie parti della colonna vertebrale, ad una diminuzione della distanza intervertebrale.
Lesione alla colonna vertebrale. Lesioni gravi, contusioni, microtraumi ripetuti provocano la crescita del tessuto connettivo con perdita di elasticità.
Carichi inadeguati. Associato a sport, sollevamento pesi, lavoro in posizione forzata.
Processi dismetabolici. Sono il risultato di patologie endocrine (diabete mellito, obesità endocrina, ipotiroidismo), malnutrizione.
Età anziana. L'invecchiamento del corpo è accompagnato da cambiamenti degenerativi in vari organi e tessuti, compresa la colonna vertebrale.

Patogenesi

Classificazione

Il decorso e la clinica della malattia dipendono dalla direzione del prolasso del disco. In base alla sua posizione, la protrusione intervertebrale è classificata come segue:

Protrusione anteriore (ventrale) - rigonfiamento di una parte del disco nella direzione dalla colonna vertebrale all'addome. Procede in modo latente, senza intaccare le strutture spinali.
Protrusione laterale (laterale) - situata sul lato della colonna vertebrale, influisce negativamente sulla radice spinale adiacente. Può essere destro e sinistro, antero e posterolaterale. Assegnare separatamente la sporgenza foraminale, andando nella direzione del forame intervertebrale.
Protrusione posteriore (dorsale) - diretta verso la parte posteriore. Include una forma mediana (centrale) che va al centro del canale spinale. Con una grande dimensione, la sporgenza mediana può influenzare direttamente i tessuti spinali.

Sintomi di protrusione del disco intervertebrale

Nella regione cervicale, la protrusione è caratterizzata da dolore acuto (sub-acuto) al collo, di natura bruciante o simile a una "lombalgia". Il dolore si estende al cingolo scapolare, corre lungo il braccio fino alle dita. C'è intorpidimento, sensazione di "pelle d'oca", formicolio alla mano. Le rotazioni e le inclinazioni della testa sono limitate.

Nella regione toracica, la sindrome del dolore può manifestarsi con l'imitazione di malattie degli organi interni (dolore all'epigastrio, al petto, nella regione del cuore). La protrusione è accompagnata da formicolio, disagio lungo lo spazio intercostale.

Nella regione lombare, la patologia del disco intervertebrale si verifica più spesso, associata ad un aumento del carico e ad un'ampia gamma di movimenti (flessione-estensione, torsione). I dolori sono localizzati nella parte bassa della schiena, si irradiano al gluteo sul lato della sporgenza, si estendono oltre fino al piede. Nella zona del dolore si avverte una sensazione di "strisciamento", disagio, formicolio. I movimenti nella parte bassa della schiena sono limitati, poiché aumentano la sindrome del dolore.

Complicazioni

Senza misure mediche e protettive la situazione è aggravata. L'ulteriore progressione dei processi degenerativi, un aumento della pressione sul disco con una crescente diminuzione della distanza intervertebrale e un carico inadeguato provocano la rottura della parte esterna dell'anello fibroso con la formazione di un'ernia del disco. C'è compressione della radice spinale o del midollo spinale. Nel primo caso si sviluppa una sindrome radicolare con perdita della funzione radicale, nel secondo - mielopatia discogenica. Le complicazioni possono portare alla formazione di un deficit neurologico persistente e di disabilità. L'ernia intervertebrale non risponde bene al trattamento conservativo e spesso costituisce un'indicazione all'intervento chirurgico.

Diagnostica

Raccolta dell'anamnesi. Aiuta a rilevare l'insorgenza dei sintomi dopo l'esposizione a un fattore scatenante (sollevamento di un oggetto pesante, carico eccessivo, permanenza prolungata in posizione di inclinazione o torsione).
Esame del paziente. Rivela la presenza di postura antalgica, limitazione forzata della mobilità, dolore alla palpazione paravertebrale nella regione delle vertebre corrispondenti. Lo stato neurologico può determinare aree di iper- o ipoestesia, sintomi di tensione delle radici nervose. La comparsa nello stato di segni di perdita di funzioni (debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi, mancanza di sensibilità al dolore) testimonia a favore di un'ernia.
Radiografia della colonna vertebrale. Aiuta a valutare la distanza tra le vertebre, la correttezza dei rapporti anatomici delle strutture ossee. La radiografia è in grado di confermare la presenza di anomalie, curvature, segni di osteocondrosi e una precedente lesione vertebrale.
RM della colonna vertebrale. Permette di visualizzare il prolasso, valutarne l'entità, il grado di compressione dei tessuti circostanti. La TC della colonna vertebrale è meno informativa, poiché mostra peggio le strutture dei tessuti molli.
Elettroneuromiografia. Viene effettuato per valutare il grado di cambiamenti funzionali, identificare i disturbi di conduzione dei tronchi nervosi ed effettuare la diagnostica differenziale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con mononeurite, miosite, osteocondrosi non complicata. Con lesioni della regione toracica, a seconda dei sintomi, è necessario escludere la patologia degli organi interni (gastrite, pancreatite, angina pectoris).

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

La terapia viene effettuata nell'ambito di metodi conservativi. Di fondamentale importanza è l'eliminazione dell'eziofattore (carico eccessivo, posizione errata della colonna vertebrale, disturbi metabolici). Il trattamento ha due componenti:

Sollievo dalla sindrome del dolore. Prodotto da farmaci antinfiammatori non steroidei. In presenza di tensione muscolare che aumenta il dolore, vengono prescritti rilassanti muscolari. È possibile effettuare l'ultrafonoforesi, l'elettroforesi degli antidolorifici. Il paziente deve osservare un regime protettivo: evitare movimenti improvvisi, ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
Prevenzione della progressione della protrusione. Implica il rafforzamento dell'apparato muscolo-legamentoso, che mantiene le vertebre nella posizione corretta, ad adeguata distanza le une dalle altre. Allenare i muscoli consente un complesso di terapia fisica, esercizi regolari su simulatori speciali. Se necessario, la ginnastica è combinata con la terapia di trazione: trazione a secco o subacquea della colonna vertebrale per aumentare la distanza intervertebrale. Il massaggio, la fisioterapia aumentano la circolazione sanguigna, la nutrizione dei muscoli e dei tessuti paravertebrali, contribuiscono al loro rafforzamento.

Previsione e prevenzione

Il prolasso del disco ha una prognosi favorevole. Il trattamento tempestivo è efficace nel 90% dei pazienti. La mancanza di terapia porta alla progressione della malattia con esito in un'ernia che richiede la rimozione chirurgica. La prevenzione primaria consiste in uno stile di vita attivo, un'alimentazione razionale, un'attività fisica adeguata alla posizione fisiologica della colonna vertebrale e il sollievo delle anomalie dismetaboliche. La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire lo sviluppo dell'ernia del disco. Consiste nell'implementazione costante di una serie di esercizi ginnici per rafforzare i muscoli della schiena, nell'esclusione di fattori provocatori, nel monitoraggio regolare da parte di un vertebrologo.

Sporgenza del disco intervertebrale - trattamento a Mosca

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Sintomi, cause e metodi di trattamento della protrusione del rachide cervicale

Con l’età, tutte le parti del corpo cambiano, compresi i dischi della colonna vertebrale.

Con l’avanzare dell’età, i dischi si disidratano e perdono elasticità, rendendoli più deboli e più inclini al cambiamento. Un'eccessiva deformazione dei dischi può trasformarsi in protrusione della regione cervicale.

Una protrusione è una condizione in cui si sviluppa un rigonfiamento su uno dei dischi intervertebrali del collo, che preme sulle basi nervose, causando dolore in quella zona e altri sintomi.

Il collo di una persona sana contiene sette vertebre cervicali (C1-C7) separate da dischi intervertebrali resistenti, fibroelastici che ammortizzano il movimento del collo. Questi cuscinetti aiutano a sostenere il cranio e rendono il collo flessibile e mobile.

Quando i dischi cervicali si indeboliscono, sotto il carico di movimenti bruschi e rapidi della testa, si formano rigonfiamenti che possono portare alla compressione del midollo spinale o della base di un nervo adiacente.

È questa pressione sul nervo che causa il dolore e il disagio di un disco rigonfio.

La protrusione può trasformarsi in un'ernia del disco se l'anulus si rompe.

Classificazione delle sporgenze

A seconda delle caratteristiche della deformazione dell'anello fibroso, la sporgenza è divisa in diversi tipi.

Laterale

Rigonfiamento del disco intervertebrale sul lato sinistro o destro della colonna vertebrale

Ad ogni livello del midollo spinale, le radici nervose si diramano a sinistra e a destra. Quando il disco si gonfia lateralmente, dove si trovano le basi nervose, è probabile che la dimensione innaturale dell'anello le comprima.

Se il rigonfiamento non tocca le vie nervose, la sporgenza laterale può passare inosservata per molto tempo.

Poiché più dischi possono deformarsi contemporaneamente, è spesso difficile determinare quale disco esercita pressione sul tessuto nervoso causando dolore e altri sintomi.

La protrusione laterale rappresenta meno del 10% di tutti i casi.

posterolaterale

È la forma più comune di lesione del disco spinale in cui il disco si espande sia all'indietro che lateralmente, invadendo il canale spinale centrale e portando potenzialmente alla compressione del nervo.

Centrale

È caratterizzato da una sporgenza centrale del disco, quando si forma un rigonfiamento sul retro dell'anello fibroso e al centro del canale spinale, dove si trovano il midollo spinale e le radici dei nervi spinali. Questo tipo di malattia può portare a una pressione sul midollo spinale e sui nervi, che può portare a dolori al collo e alla schiena e a infiammazioni del sistema nervoso.

Paracentrale

Questo è un rigonfiamento del disco in direzione centrale e destra o centrale e sinistra dalla linea mediana del canale spinale.

posteriore

Si tratta di una sporgenza del disco lontano dall'addome, che offre maggiori possibilità di pizzicare le basi nervose che si estendono dalla parte posteriore delle vertebre.

fasi

Primo (degenerazione)

L'indebolimento del disco tra le vertebre cervicali porta al fatto che il nucleo del disco, che si trova all'interno della parete fibroelastica esterna del disco, inizia a spostarsi. Si formano sporgenze del disco che possono estendersi fino a 180 gradi della circonferenza del disco.

Secondo (prolasso)

Questa fase è caratterizzata da un'ulteriore sporgenza del disco. Il materiale interno del disco, chiamato nucleo polposo, si sposta ulteriormente attorno alla circonferenza del disco e spinge contro la parete esterna fibroso-elastica del disco (l'anello), creando un rigonfiamento fino a 2-3 mm. In questa fase, il rigonfiamento del disco copre più della metà (più di 180 gradi) della circonferenza del disco.

Terzo (estrusione)

Un eccessivo ingrandimento del nucleo polposo interno porta ad una protrusione ancora maggiore dell'anulus, che può causare un'ernia.

Quarto (sequestro)

Il nucleo polposo sfonda l'anello fibroso e si estende oltre il disco e nel canale spinale.

Fattori e cause

Sono stati identificati diversi fattori di protrusione del disco cervicale.

Usura del tessuto legata all'età

Lesioni

Genetica

Osteocondrosi

Obesità

Stile di vita specifico

Sintomi

Ma il problema diventa noto solo quando il rigonfiamento del disco comprime il canale spinale e tocca la radice nervosa o il midollo spinale.

Sintomi comuni della protrusione del disco cervicale:

dolore passeggero;
dolore cronico in alcune aree del collo o della schiena;
intorpidimento e formicolio alle mani;
debolezza muscolare;
rigidità dei movimenti.

A seconda della posizione del disco interessato, il paziente può avvertire vari disagi.

Disco tra le vertebre C5-C4. Il nervo C5 viene schiacciato, il che può portare a debolezza dell'avambraccio e del muscolo deltoide e dolore alla spalla.
Disco tra le vertebre C6 - C5. La base del nervo C6 viene pizzicata, causando debolezza al polso e al bicipite. Dolore, formicolio e intorpidimento possono verificarsi nell'area del pollice. Questa unità è considerata la più vulnerabile.
Disco tra le vertebre C7-C6. Il nervo C7 viene compresso, il che porta a indebolimento, formicolio, intorpidimento e dolore alle dita, soprattutto al medio, e ai tricipiti. È anche considerato il caso più comune di protrusione cervicale.
Disco tra le vertebre C7-T1. Il nervo C8 viene schiacciato, causando formicolio e intorpidimento del mignolo e dell'avambraccio.

Diagnostica

La diagnosi di protrusione del disco cervicale inizia con un esame fisico completo del collo e delle mani. Allo stesso tempo, il medico controlla la flessibilità del collo, l’ampiezza di movimento e altri segni esterni di compressione delle basi nervose e del midollo spinale.

Dopo un esame esterno, vengono prescritti test diagnostici speciali per diagnosticare correttamente la malattia.

Risonanza magnetica

Con l'aiuto della risonanza magnetica viene determinata la posizione esatta del disco danneggiato e quale nervo è interessato.

TAC

La TC con iniezione può mostrare la minima compressione del nervo, che non può essere vista sulle immagini MRI.

Elettromiografia

L'EMG aiuterà a determinare la presenza di cause alternative di dolore e altri sintomi caratteristici.

Trattamento complesso

Metodo medico

Con la protrusione della regione cervicale, il medico può prescrivere farmaci che alleviano i sintomi e facilitano le funzioni motorie del paziente.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS sono prescritti per ridurre gonfiore, infiammazione e dolore. Questi includono ibuprofene, aspirina, celecoxib e naprossene.
Rilassanti muscolari e steroidi. I rilassanti muscolari aiutano a rilassare i muscoli e a ridurre il dolore e gli spasmi. Gli steroidi riducono l'infiammazione delle basi nervose schiacciate.
Rilassanti muscolari. Carisoprodol, ciclobenzaprina e metocarbamolo possono essere prescritti per controllare gli spasmi muscolari.
Analgesici. Il paracetamolo e altri analgesici possono alleviare il dolore ma non hanno l’effetto antinfiammatorio dei FANS.
Iniezioni. I farmaci iniettabili, come la chemionucleosi, aiutano a ridurre il rigonfiamento del disco.
farmaci epidurali. Questi farmaci congelano le aree vicine al disco rigonfio e riducono il dolore e l’infiammazione.
Immunostimolanti. I complessi minerali e vitaminici, nonché i preparati immunitari, aiutano a migliorare la nutrizione dei tessuti cartilaginei e ad aumentare la rigenerazione e l'elasticità dei tessuti dei dischi intervertebrali.

Fisioterapia

Di norma, per ridurre gli spasmi al collo, il fisioterapista prescrive l'elettroforesi, la magnetoterapia, la miostimolazione, la terapia con paraffina.

Gli esercizi di trazione possono anche aiutare a ripristinare la mobilità cervicale, migliorare la circolazione sanguigna e aiutare ad accelerare il recupero dei dischi intervertebrali.

Massaggio

Il massaggio non è controindicato in caso di protrusione dei dischi cervicali, ma questo metodo di trattamento deve essere utilizzato con cautela.

Durante il massaggio, i processi trasversali delle vertebre proteggono le radici nervose da un'ulteriore compressione, ma i sintomi possono essere esacerbati anche con un leggero movimento delle vertebre che si verifica al momento della pressione.

Esercizi

Mettiti davanti a uno specchio con la testa rivolta in avanti e le spalle leggermente indietro;
Premi leggermente il mento verso il basso, avvertendo un leggero allungamento nella parte anteriore del collo;
Stringi il mento e spostalo leggermente indietro, aumentando l'allungamento;
Rimani in questa posa per due volte, quindi rilassati e torna alla posizione iniziale.
Fai l'esercizio 10 volte.

Stai dritto e punta leggermente le spalle indietro;
Rilassa i muscoli del collo;
Con un movimento lento e controllato, solleva il mento e poi abbassalo lentamente fino al collo;
Rimani in questa posizione per 10-15 secondi, quindi torna alla posizione iniziale;
Esegui l'esercizio 3-5 volte.

Intreccia le dita dietro la schiena con i palmi rivolti l'uno verso l'altro;
Alza le braccia e senti l'allungamento davanti alle tue spalle;
Rimani in questa posa per 10-15 secondi, quindi abbassa le braccia per tornare alla posizione di partenza;
Esegui l'esercizio 2 volte.

Stai dritto, metti i piedi alla larghezza delle spalle e guarda avanti;
Piegare i gomiti in modo da raggiungere le clavicole con le mani;
Tira indietro i gomiti e le spalle, immaginando che le scapole si tocchino;
Fai un respiro profondo e mantieni questa posizione per 20 secondi, quindi rilascia l'allungamento;
Esegui l'esercizio 2-3 volte.

Fisioterapia

L'esercizio terapeutico (terapia fisica) deve essere prescritto da un medico e implica il rigoroso adempimento di tutte le condizioni di ciascun tipo di esercizio. La terapia fisica aiuta ad aumentare la distanza tra le vertebre e a ridurre lo stress sui dischi intervertebrali.

Tecniche aggiuntive

Terapia laser

Agopuntura

terapia del vuoto

Farmacopuntura

Magnetopuntura

terapia manuale dolce

Trazione spinale

stimolazione elettrica

Prevenzione

Esercitati regolarmente per rafforzare i muscoli di sostegno della schiena e del collo;
Monitora la tua dieta per fornire un supporto nutrizionale ottimale per migliorare il tono e l'immunità del corpo;
Mantenere un peso sano;
Non fumare;
Mantieni sempre la postura nella posizione corretta;
Impara come sollevare oggetti pesanti in modo corretto e sicuro per evitare di sforzare il collo.

La tua schiena ti fa molto male ultimamente. Ti sei sottoposto ad una risonanza magnetica e hai appreso della presenza di un'ernia/protrusione del disco intervertebrale. Il buon dottore ti ha detto:
a) stare a letto e non sollevare più di 3 kg (10% dei casi)
b) fare stretching e nuotare perché non puoi fare altro (89% dei casi)
c) ha spiegato le cause del tuo problema, ha preso il trattamento, si è calmato e lo ha inviato all'allenatore per rafforzare il corsetto muscolare (1%).

In generale, molto spesso lo scenario è il seguente (qui sulla risonanza magnetica, la sporgenza più comune è di 2 mm, che è considerata una norma fisiologica):

Dì a un dottore del genere che sei impegnato nell'allenamento della forza: ti prescriverà il riposo a letto per tutta la vita, nella migliore delle ipotesi nuoterai in acque sporche come una fottuta scopa. Pertanto, se ti è capitata una storia così spiacevole, non disperare. Se esplori Internet alla ricerca di "conseguenze di ernia e protrusione", i siti di cliniche private saranno felici di dirti perché le tue gambe presto cederanno, inizieranno violazioni negli organi pelvici e altri orrori, che si verificano solo con lesioni molto gravi . Mentre frugavo in tutta questa merda, ho quasi avuto un attacco di psicosi, ma mi sono imbattuto in tempo e quasi per caso sito web del dottor Evgeny Cherepanov. Contiene tutte le informazioni di cui hai bisogno con collegamenti alla ricerca, compreso il motivo per cui non sei affatto una persona malata e puoi vivere una vita attiva come prima. Porto l'articolo più utile sotto il taglio.

Hai prestato attenzione a uno schema interessante: basta fare una radiografia o una tomografia della colonna vertebrale, poiché i medici troveranno sicuramente alcune deviazioni dalla norma su di essa. Le probabilità di scoprire che la colonna vertebrale è in perfetto ordine tendono a zero.

Ma cosa significa questo? Le spiegazioni possono essere due: o tutti sono stati colpiti da una terribile epidemia, oppure non tutti i risultati dei medici sono ugualmente terribili. Il secondo è vero: non importa quanto paradossale possa sembrare questa affermazione, ma nella maggior parte dei casi le deviazioni dalla norma ... sono abbastanza normali.

Alcuni di essi sono anomalie dovute alla variabilità, la legge della biologia a cui obbediscono tutti gli organismi viventi. Altri nascono nel corso della vita in conseguenza dell'invecchiamento più ordinario. Tutti vorremmo vivere per sempre, ma la colonna vertebrale invecchia e questo processo è del tutto normale. La vecchiaia non è una malattia!

Quali deviazioni possono essere cause immaginarie di dolore? Potresti rimanere sorpreso da questo elenco:

ernie discali- non capita a tutti, ma comunque molto spesso - circa un quarto delle persone viventi. Questo è così comune che può quasi essere considerato la norma (ad eccezione di una piccola percentuale di casi in cui l'ernia provoca dolore). Soprattutto spesso si verificano ernie del disco nella colonna lombare e cervicale. Le ernie di Schmorl si verificano solitamente nella regione toracica. Le ernie sono associate ad altri processi degenerativi e possono essere combinate con la degenerazione di altri dischi.

Degenerazione del disco- la normale evoluzione dei dischi intervertebrali, che sono gli elementi più grandi del nostro corpo che non contengono vasi sanguigni. Per questo motivo, già dalla tenera età, il numero di cellule viventi presenti nel disco diminuisce progressivamente. Di conseguenza compaiono piccole crepe e rotture, la struttura degli elementi chimici che costituiscono la base del disco cambia: si perde la loro capacità di attrarre l'acqua, il che riduce la pressione nel disco. Il disco diventa meno elastico. Uno scenario di degenerazione provoca ernie. Questo processo è descritto in dettaglio nel mio libro.

Artrosi delle articolazioniè un processo normale associato all'usura delle nostre articolazioni nel corso della vita. In un modo o nell'altro, si verifica in tutti, cosa facile da constatare durante l'esame. A causa dell'aumento del carico sull'articolazione che invecchia, si verifica una reazione protettiva: la crescita del tessuto osseo nell'area articolare (vedi sotto). Ciò non sempre provoca dolore.

sporgenza del disco- non è affatto una deviazione dalla norma (questa tesi merita una discussione a parte).

Formazione di nuovo tessuto osseo(speroni da trazione, spondilosi, ipertrofia articolare). A causa della stimolazione del tessuto osseo sotto l'influenza di carichi costanti, si formano escrescenze ossee nell'area articolare o nel punto di attacco del disco alla vertebra. Possono essere visti anche all'esame e sono molto tipici anche degli anziani. Il loro scopo, infatti, è aumentare l'area di appoggio, cioè una reazione protettiva. Salvo rare eccezioni (quando la dimensione dello spazio libero nel canale spinale diminuisce eccessivamente), ciò non porta ad alcuna conseguenza.

Cambiamenti non grossolani nella forma della colonna vertebrale- ad esempio, aumento della cifosi toracica (curvatura posteriore della colonna vertebrale). Spesso è una componente del normale invecchiamento, anche se in modo più pronunciato può essere una manifestazione di una vera e propria malattia. La cifosi, ad esempio, si verifica a causa dell'osteoporosi della colonna vertebrale o della spondilite anchilosante.

Canale spinale stretto si sviluppa in una certa misura in molti anziani, mentre la maggior parte non causa alcun sintomo e solo pochi causano dolore e zoppia.

Spondilolistesi non viene diagnosticata così spesso come altre patologie e non è una conseguenza dell'invecchiamento, ma nella maggior parte dei casi non provoca dolore e viene rilevata solo incidentalmente.

Le anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale sono molto comuni. Come altre anomalie presenti in questo elenco, alcune anomalie sono fonte di sofferenza e possono causare deformità della colonna vertebrale. Tuttavia, la maggior parte delle anomalie (ad esempio, la spina bifida allo stesso livello o la cosiddetta anomalia del tropismo) non hanno importanza.

Cosa unisce tutte queste condizioni?
1. Molte persone li hanno
E non solo per molti, ma per quasi tutti. Non c’è niente di eroico nel trovare segni di artrosi, ernia del disco, protrusione o spondilosi, semplicemente perché queste condizioni fanno parte della nostra vita. Se una persona su quattro ha un'ernia, una persona su due avrà delle protuberanze. Lo stesso vale per altri reperti (il più raro è la spondilolistesi).

2. Potrebbero ammalarsi o meno.
Si si. Poiché questi non sono segni di malattia, non hanno nulla a che fare con il dolore. Secondo numerosi studi di qualità piuttosto elevata, tutti i risultati elencati si verificano con la stessa frequenza nelle persone che soffrono e in quelle che non si lamentano. Questa affermazione sembra inaspettata, ma in realtà tutti gli specialisti competenti nel campo delle malattie della colonna vertebrale sanno da tempo che i risultati solitamente rilevati durante l'esame non spiegano il dolore. Ad eccezione delle malattie gravi, dalle immagini non è possibile capire se una persona ha mal di schiena oppure no. Ecco perché su 100 esami radiografici della colonna vertebrale, solo quattro (!) Forniscono informazioni utili. Una risonanza magnetica non è molto meglio.

3. I medici associavano il dolore a loro.
Sì, è solo un'abitudine! Quando qualcuno cerca aiuto da un medico, si aspetta una spiegazione esatta delle cause della sofferenza. I medici non vogliono deludere i pazienti, prescrivono esami che molto spesso portano all'identificazione dei segni dell'invecchiamento. Naturalmente vengono scoperti: tutti invecchiano. Anche se questo non significa per la diagnosi niente di più delle rughe sulla pelle, i medici si ingannano. Chi non si lamenta non viene esaminato; pertanto, si ha la falsa impressione che sia stata trovata la causa del dolore. Di norma, nel nostro paese viene fatta una diagnosi di osteocondrosi che non esiste in nessun'altra parte del mondo.

4. A volte questi cambiamenti causano effettivamente dolore.
Questo è raro, il che aumenta la confusione. L'ernia del disco molto spesso non fa male e non si manifesta in alcun modo, ma tutti sanno benissimo che a volte causano notevoli sofferenze. Lo spostamento della vertebra (spondilolistesi) può infatti talvolta essere significativo e accompagnato da forte dolore. Ma questo non è un motivo per considerare malata ogni persona con ernia, spondilolistesi o altra deviazione dalla norma. Purtroppo, quando si esegue l'esame e si fa la diagnosi, è molto difficile dimostrare a una persona che la causa del suo dolore potrebbe essere completamente diversa!

5. L’etichettatura fa davvero male.
Una volta fatta la diagnosi non ha importanza se esiste un collegamento tra la vera causa del dolore e le spiegazioni che sono state fornite al paziente. La consapevolezza di sé come malati provoca danni reali e tangibili a causa dell'effetto nocebo. In effetti, questa è una delle cause più significative di mal di schiena cronico (almeno noto)! Non c'è da stupirsi che siano così difficili da trattare: le procedure puramente mediche non fanno altro che rafforzare il circolo vizioso.

6. Cosa si può concludere?
Purtroppo, vale la pena riconoscere che i medici spesso hanno un'idea molto scarsa della vera causa del mal di schiena e non sempre lo ammettono. Cercano di curare malattie inesistenti e quindi rendono un disservizio ai pazienti. Naturalmente, i pazienti credono a tutte queste diagnosi (se ne hai una tua, probabilmente sarai più scettico riguardo a questo articolo che accettare di mettere in dubbio la tua malattia). Ecco perché cerco di insegnare alle persone ad essere sane e di dire loro la verità sulla colonna vertebrale e sul mal di schiena. Molti non sono pronti per questo: sono concentrati sulla ricerca del miglior metodo di trattamento e si concentrano più sulla propria malattia e sul proprio dolore che sulla scoperta della verità. Tuttavia, la nomina di procedure e farmaci senza tenere conto di tutti gli aspetti del problema è spesso inefficace.

Quindi: per eliminare completamente il mal di schiena, devi imparare a essere sano.

P.P.S Non esorto nessuno a correre a press/tirare/squat con ernie, protuberanze e altre cose. Gli esercizi vengono selezionati individualmente, tenendo conto della reazione ad essi: sono quelli che non causano dolore che sono necessari. Se non per esperienza, non c’è modo di scoprirlo. Nel prossimo post descriverò in dettaglio cosa ho fatto per liberarmi del dolore e tornare ad allenarmi.

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