Un test dell'udito è un test oggettivo. Metodi per diagnosticare la perdita dell'udito Testare l'udito utilizzando un dispositivo, come si chiama?

Gruppo I: ricerca sull'udito utilizzando il parlato dal vivo. Questo metodo è molto prezioso perché consente di determinare l'acuità dell'udito e l'intelligibilità del parlato. Queste qualità sono di primario interesse per il paziente. Non sono meno interessanti per il ricercatore, poiché hanno un significato sociale, determinano l'idoneità professionale del paziente, la possibilità del suo contatto con gli altri, servono come indicatore dell'efficacia dei metodi di trattamento utilizzati e un criterio per la selezione degli apparecchi acustici e sono il principale indicatore per giudicare il grado di danno uditivo durante gli esami lavorativi, militari e forensi. L'udito viene esaminato utilizzando il parlato sussurrato e parlato. In questo caso, usano una serie di numeri e parole a due cifre dalla tabella di V.I. Voyachek con una predominanza di fonemi bassi o acuti. Testare l'udito con la parola è il metodo più semplice, che non richiede altoparlanti o apparecchiature, ma fornisce alcune informazioni per giudicare il livello di danno all'analizzatore uditivo. Quindi, se il discorso sussurrato viene percepito molto male (nel padiglione auricolare) e il discorso parlato viene percepito abbastanza bene da una distanza di 4-5 cm, allora c'è motivo di presumere un danno all'apparato di ricezione del suono; Se il paziente distingue bene i suoni semplici - numeri e parole monosillabiche - ma non capisce le frasi dalla stessa distanza, ciò potrebbe indicare un processo patologico nell'area dei centri uditivi.

Gruppo II: ricerca sull'udito utilizzando i diapason (audiometria del diapason). Questo semplice metodo strumentale è noto da oltre 100 anni. Esistono diversi set di diapason: piccoli, costituiti da 3 diapason (128, 1024, 2048 Hz), e grandi, costituiti da 5,7 e persino 9 diapason (16, 32, 64, 128, 356, 512 , 1024, 2048, 4096 Hz). Le lettere dell'alfabeto latino vengono utilizzate per designare i diapason. L'audiometria del diapason consente di giudicare la natura del deterioramento della funzione uditiva, vale a dire se in un determinato paziente è interessato l'apparato di conduzione del suono o quello di ricezione del suono. I diapason vengono utilizzati per studiare la conduttività dell'aria e delle ossa, gli esperimenti vengono condotti da Weber, Rinne, Schwabach, Federici, Jelle e sulla base di essi traggo una conclusione preliminare sulla natura della perdita dell'udito, che si tratti di bassi o acuti. III troupe - ricerca sull'udito mediante apparecchiature elettroacustiche (elettroaudiometria). Esistono audiometria tonale pura (soglia e soprasoglia), audiometria vocale, determinazione della sensibilità uditiva agli ultrasuoni, ai toni alti della gamma di frequenze udibili (oltre 8 kHz), identificazione del limite inferiore delle frequenze sonore percepite.Tutti questi metodi riguardano all'audiometria soggettiva, ad es. le idee pieghevoli sulla funzione uditiva dipendono non solo dal suo vero stato e dall'attrezzatura utilizzata per la ricerca, ma anche dalla capacità del soggetto di comprendere, reagire e rispondere ai segnali forniti. Oltre all'audiometria soggettiva, esiste l'audiometria oggettiva. In questo caso le risposte non dipendono dal desiderio o dalla volontà del soggetto. Questo è molto importante quando si studia l'udito nei bambini piccoli, negli esami medici militari e forensi. Considereremo l'audiometria oggettiva, che ci consente di stabilire con precisione la presenza o l'assenza dell'udito, nonché di chiarire la natura del suo danno, un po' più tardi.

Per quanto riguarda i metodi audiometrici come la soglia tonale, l'audiometria vocale, la determinazione della sensibilità uditiva in un intervallo di frequenze esteso e gli ultrasuoni, consentono di stabilire non solo la natura del danno alla funzione uditiva, ma anche la sua localizzazione: recettore in la coclea, il tronco nervoso, i nuclei, sottocorticali e corticali

L'audiometria viene eseguita utilizzando speciali dispositivi elettronici che riproducono vibrazioni di una certa frequenza e intensità e dispositivi di trasformazione: telefoni, aria e ossa.

I risultati di un test dell'udito utilizzando l'audiometria della soglia tonale vengono registrati su moduli speciali: audiogrammi. Hanno un livello zero: la soglia della sensibilità uditiva è normale, le frequenze alle quali viene esaminato l'udito sono indicate sull'asse x - da 125 Hz a 8 kHz, e sull'ordinata - la perdita dell'udito in dB. Per la maggior parte degli audiometri, l'intensità massima del segnale sonoro con conduzione aerea è 100-110 dB, con conduzione ossea - 60-70 dB sopra il livello zero. I test più comuni dell'audiometria soprasoglia sono: determinazione della soglia differenziale per la percezione dell'intensità del suono, del tempo di adattamento uditivo diretto e inverso, del disagio uditivo e dell'indice di sensibilità a brevi aumenti del suono. Uno studio audiometrico dell'acufene (se il paziente lo ha) aiuta a chiarire in una certa misura la natura e la posizione del danno all'analizzatore uditivo. Sull'audiogramma è possibile vedere una registrazione grafica dell'acufene soggettivo esaminato con il metodo della sovrapposizione. In questo caso vengono stabiliti l'intensità del rumore in dB e il suo spettro, cioè la risposta in frequenza. Di solito, quando l'apparato di conduzione del suono è danneggiato, il rumore è a bassa frequenza e quando l'apparato di ricezione del suono è danneggiato, è ad alta frequenza. Da molti anni il nostro dipartimento studia in dettaglio le sensazioni uditive patologiche, cioè l'acufene, in varie patologie, ma principalmente nelle malattie dell'orecchio non purulente. I risultati della ricerca aiutano a fare una diagnosi differenziale, a chiarire le indicazioni per l'intervento chirurgico e a scegliere il lato dell'intervento, ad esempio per l'otosclerosi, in cui spesso l'acufene doloroso disturba maggiormente i pazienti. Lo studio elettroacustico dell'acufene serve a monitorare l'efficacia del trattamento: chirurgico e conservativo, compresi vari tipi di riflessologia. I risultati delle osservazioni sullo studio dell'acufene in un numero significativo di pazienti (più di 4000) ci hanno permesso di riassumere questo materiale e presentarlo sotto forma di monografia.

Per l'audiometria vocale viene utilizzato un registratore, al quale è adattato un dispositivo aggiuntivo che consente di modificare l'intensità del parlato riprodotto entro determinati limiti. In questo caso, usano il discorso standard di una persona, alla quale vengono letti gruppi di parole 10 -3-10 * 6 volte ciascuno, con lo stesso volume. In un gruppo predominano le parole con fonemi di frequenze medie e alte, nell'altro quelle basse. Tipicamente, l'audiometria vocale determina la soglia dell'intelligibilità del 50% e il livello dell'intelligibilità del parlato al 100%. Poiché questo misura la percentuale di intelligibilità del parlato a vari livelli della sua intensità, l'audiometria vocale si riferisce anche ai test soprasoglia. Quando si esegue l'audiometria vocale, viene compilato anche un audiogramma. Nelle persone con problemi di udito causati da danni all'apparato di conduzione del suono, la curva di aumento dell'intelligibilità del parlato ripete la forma della curva nelle persone con udito normale, ma si trova da essa verso destra, cioè verso intensità più elevate. Quando l'apparato di ricezione del suono è danneggiato, la curva di intelligibilità del parlato non è parallela alla curva normale: devia bruscamente a destra, spesso non raggiungendo il livello del 100%. All’aumentare dell’intensità del discorso fornito, l’intelligibilità può addirittura diminuire. Lo studio della sensibilità uditiva agli ultrasuoni è stato ampiamente utilizzato negli ultimi 15-20 anni. Questo è un metodo molto informativo che consente di determinare la natura e il livello del danno all'analizzatore uditivo (i valori di soglia durante la conduzione ossea vengono utilizzati per giudicare la percezione degli ultrasuoni con una frequenza fino a 200 kHz e il fenomeno di la loro lateralizzazione). Esiste anche l'audiometria oggettiva. Si tratta principalmente della registrazione dei potenziali evocati della corteccia uditiva e del tronco encefalico. Il fatto è che i segnali sonori influenzano l'attività elettrica spontanea del cervello, cioè l'attività che esiste indipendentemente dagli stimoli esterni e si riflette nell'elettroencefalogramma da determinate curve. Queste curve sono caratterizzate da ampiezza e periodicità. I parametri dell'elettroencefalogramma cambiano sotto l'influenza dei suoni. Tuttavia, i tentativi di utilizzare i cambiamenti nei parametri dell'elettroencefalogramma per stabilire lo stato dell'udito non hanno avuto successo e non hanno trovato applicazione nella pratica audiologica, sebbene siano di grande importanza per la ricerca fisiologica. La moderna valutazione elettrofisiologica dell'udito in audiologia clinica si basa sulla registrazione dei potenziali nelle singole aree del cervello (corteccia, tronco encefalico) in risposta all'azione di un segnale sonoro. Pertanto, tali potenziali sono chiamati potenziali evocati uditivi. Tipicamente, i potenziali evocati uditivi vengono generati dalla regione del punto apicale della corona-vertice. Per riprodurre i potenziali evocati, vengono utilizzati segnali sonori di breve durata (clic) che non hanno una colorazione tonale e impulsi sonori più lunghi contenenti toni di frequenze diverse. Per valutare i risultati di uno studio utilizzando un computer, è necessario prima di tutto fare la media dei potenziali evocati, motivo per cui tale studio è chiamato audiometria computerizzata. Il metodo dell'audiometria computerizzata è complesso: i compiti limitati che intende risolvere rendono consigliabile organizzare tali studi in centri o istituti speciali. Tuttavia, lo sviluppo di questo metodo dovrebbe portare allo sviluppo di un metodo affidabile e basato sulla fisiologia per la valutazione oggettiva dell'udito.

Uno dei metodi per la valutazione oggettiva dell'udito è l'impedenza timpanometrica e la riflessometria. Il metodo si basa sulla registrazione dell'impedenza acustica, o resistenza, che un'onda sonora incontra mentre viaggia attraverso il sistema acustico dell'orecchio esterno, medio e interno. Le misurazioni dell'impedenza sono di primaria importanza per valutare lo stato delle strutture dell'orecchio medio. La valutazione viene effettuata analizzando un timpanogramma, che mostra graficamente la dinamica dell'impedenza acustica durante una differenza di pressione dell'aria creata artificialmente nel canale uditivo esterno entro ±200 mm di acqua. Arte.

Gruppo IV - studio dell'udito utilizzando riflessi incondizionati e condizionati al suono.

Dei riflessi incondizionati, prima di tutto, è necessario nominarne due: rispettivamente auropalpebrale e auropupillare, l'ammiccamento e le reazioni pupillari al suono. Una reazione incondizionata al suono si verifica in un bambino fin dalle prime ore dopo la nascita. Tuttavia, è indicativo e quindi instabile, insensibile e in rapido sbiadimento. Ma i riflessi auropalpebrale e auropupillare aiutano a risolvere la questione in forma generale sulla presenza o l'assenza dell'udito in un bambino. È solo necessario escludere l'elemento di irritazione tattile durante lo studio, cioè produrre il suono con un sonaglino Barany o diapason e non con le mani che battono.

2. Nuclei dell'analizzatore vestibolare e loro collegamenti con gli altri reparti
sistema nervoso centrale.

3. Setto nasale, sua deformazione; indicazioni e tipologie di operazioni per
Setto nasale.

La deviazione del setto nasale è una delle patologie rinologiche più comuni. Secondo la letteratura, si verifica nel 95% delle persone. Le ragioni di una deformazione così frequente possono essere anomalie (variazioni) nello sviluppo dello scheletro facciale, rachitismo, traumi, ecc. Poiché il setto nasale è costituito da varie strutture cartilaginee e ossee, limitate superiormente e inferiormente da altri elementi di il cranio facciale, sviluppo ideale e combinato di tutte Queste componenti sono estremamente rare; è il ritmo scoordinato di sviluppo dello scheletro facciale che determina uno dei motivi principali della sua deformazione.

Le variazioni della curvatura del setto nasale sono molto diverse. Sono possibili spostamento da una parte o dall'altra, curvatura a forma di S, formazione di creste e spine, sublussazione della parte anteriore della cartilagine quadrangolare. La deformità più comune si osserva alla giunzione delle singole ossa e della cartilagine quadrangolare. Curvature particolarmente evidenti si formano alla giunzione della cartilagine quadrangolare con il vomere e la placca perpendicolare dell'osso etmoidale. Va ricordato che la cartilagine quadrangolare presenta spesso un processo sfenoidale allungato, diretto posteriormente, verso l'osso sfenoide. Le deformazioni risultanti possono assumere la forma di formazioni lunghe sotto forma di creste o corte sotto forma di punte. Anche la giunzione del vomere con la cresta, formata sul fondo della cavità nasale dai processi palatini di entrambe le mascelle superiori, è una localizzazione preferita delle deformità. È impossibile non menzionare la forma insidiosa della curvatura del setto nasale, che spesso i medici otorinolaringoiatri pratici sottovalutano. Si tratta della curvatura della cartilagine quadrangolare nella sua sezione antero-superiore, che non interferisce con la visione della maggior parte delle cavità nasali e nemmeno della parete posteriore del rinofaringe. Tuttavia, è questa variazione nella deviazione del setto nasale che può causare difficoltà respiratorie. Quest'ultimo è dovuto al fatto che il flusso d'aria inspirata, avendo, come è noto, non una direzione sagittale dalla parte anteriore a quella posteriore, ma formando un arco convesso verso l'alto, trova in questo luogo un ostacolo al suo movimento.

La deformazione del setto nasale, causando l'interruzione della funzione della respirazione esterna, determina una serie di anomalie fisiologiche menzionate quando si considera la funzione del naso.

Nella cavità nasale stessa, i difetti respiratori riducono lo scambio di gas nei seni paranasali, contribuendo allo sviluppo della sinusite, e la difficoltà nel flusso d'aria nella fessura olfattiva provoca disturbi dell'olfatto. La pressione di creste e spine sulla mucosa nasale può portare allo sviluppo di rinite vasomotoria, asma bronchiale e altri disturbi riflessi (Voyachek V.I., 1953; Daynyak L.B., 1994).

Clinica e sintomi. Il sintomo più importante di una curvatura clinicamente significativa del setto nasale è la difficoltà unilaterale o bilaterale nella respirazione nasale. Altri sintomi possono includere alterazione dell’olfatto, tono nasale e naso che cola frequente e persistente.

Diagnosi. Viene stabilito sulla base di una valutazione combinata dello stato della respirazione nasale e dei risultati della rinoscopia. Va aggiunto che la curvatura del setto nasale è spesso associata a deformazione del naso esterno di origine congenita o acquisita (solitamente traumatica).

Trattamento. È possibile solo l'intervento chirurgico. L’indicazione all’intervento chirurgico è la difficoltà a respirare attraverso una o entrambe le metà del naso. Gli interventi chirurgici sul setto nasale vengono eseguiti anche come fase preliminare prima di altri interventi chirurgici o metodi di trattamento conservativo (ad esempio, per rimuovere una cresta o una punta che interferisce con la cateterizzazione del tubo uditivo).

Gli interventi sul setto nasale vengono eseguiti in anestesia locale o generale. Sono manipolazioni tecnicamente complesse. Il danneggiamento della mucosa nelle aree adiacenti del setto porta alla formazione di perforazioni persistenti e praticamente irreparabili. Croste sanguinanti si seccano lungo i bordi di quest'ultima. Le grandi perforazioni contribuiscono allo sviluppo di processi atrofici, quelle piccole causano un "fischio" durante la respirazione.

IN E. Vojacek ha proposto un nome generale per tutte le operazioni sul setto nasale “operazione del setto”. Negli ultimi anni, il termine “settoplastica” ha guadagnato popolarità.

Tra le varie modifiche delle operazioni del setto, dovrebbero essere distinti due metodi fondamentalmente diversi. La prima è una resezione radicale sottomucosa del setto nasale secondo Killian, la seconda è un'operazione conservativa del setto nasale secondo Voyacek. Nel primo metodo, la maggior parte dello scheletro cartilagineo e osseo del setto viene rimosso a livello sottomucoso (contemporaneamente sottopericondriale e sottoperiostale). Il vantaggio di questa operazione è la sua relativa semplicità e velocità di esecuzione. Lo svantaggio è il galleggiamento del setto nasale osservato durante la respirazione, che è privo della maggior parte dello scheletro osteocondrale, nonché la tendenza a sviluppare processi atrofici. Con il secondo metodo vengono rimosse solo quelle aree della struttura cartilaginea e ossea che non possono essere riparate e posizionate nella corretta posizione mediana. In caso di curvatura della cartilagine quadrangolare, il disco viene tagliato mediante resezione circolare. Di conseguenza, il disco, che mantiene la connessione con la mucosa da un lato e ha acquisito mobilità, viene installato in posizione centrale

Con curvature molto pronunciate della cartilagine quadrangolare, può essere sezionata in un numero maggiore di frammenti, che mantengono anche la connessione con la mucosa di uno dei lati.

I metodi conservativi di chirurgia del setto nasale sono interventi chirurgicamente più complessi. Tuttavia la loro lunga durata ed eventuali moderati fenomeni reattivi nella cavità nasale nelle prime settimane dopo l'intervento ripagano successivamente preservando un setto nasale quasi completo.

4. Selezione professionale per la funzione uditiva e vestibolare, sua
importanza per vari tipi di aviazione, compreso lo spazio e
Marina Militare.

Consiste nel determinare l'idoneità per un particolare tipo di lavoro, una particolare professione. Sulla base dei dati sulla struttura e sulla funzione del VDP e dell'orecchio, viene decisa la questione in quale settore una persona può lavorare, in quale - no, l'idoneità al servizio nelle forze armate o in un determinato ramo dell'esercito. La selezione professionale viene effettuata individuando indicazioni che debbano riflettere l'effettiva impossibilità di svolgere una determinata attività lavorativa a causa di una determinata condizione di salute. Tenuto conto dello stato di salute, al soggetto viene consigliata la scelta della tipologia di attività lavorativa più adeguata, fornendo così una consulenza professionale.

Dove farsi controllare l'udito a Mosca? Se sei interessato a questa domanda, contatta. La clinica dispone di un reparto diagnostico dotato di attrezzature moderne. Con noi puoi vivere tutto esame dell'udito, controllare le condizioni dell'orecchio esterno ed interno. Sulla base dei risultati diagnostici, gli specialisti selezioneranno la terapia correttiva o di mantenimento.

Cause della perdita dell'udito

La perdita dell’udito, ovvero l’incapacità di percepire i suoni, può essere congenita o acquisita. Per escludere la sordità congenita, i bambini negli ospedali di maternità di Mosca vengono testati per l'udito nei primi giorni di vita. A questo scopo viene utilizzato il metodo dell’emissione otoacustica. Quindi l'ORL esamina il bambino a 1 e 3 mesi, quindi secondo le indicazioni. Di norma, le patologie congenite vengono rilevate entro il primo anno di vita. Successivamente, l'udito di un bambino del genere viene testato nelle cliniche di Mosca, dove audiologi e logopedisti conducono consultazioni.

Le cause della perdita dell’udito acquisita possono essere:

• esposizione al rumore a lungo termine,
• infezioni otorinolaringoiatriche,
• prendendo antibiotici,
• Lesioni alla testa,
• corpo estraneo o tappo di zolfo,
• danni al timpano,
• disordini neurologici.

Metodi generali di ricerca

Per controllare l'udito di un adulto a Mosca, è necessario fissare un appuntamento con un otorinolaringoiatra. Durante il primo appuntamento, il medico chiarirà i reclami del paziente e le seguenti informazioni:

• fattori che provocano
• il periodo in cui hai iniziato a sentire male per la prima volta,
• assumere farmaci,
• condizioni di vita e di lavoro.

Successivamente, lo specialista controllerà le condizioni dell'orecchio esterno ed effettuerà un esame del sistema respiratorio. Se i disturbi sono associati a un processo infiammatorio nel rinofaringe o nell'otite, viene prescritto un trattamento. Si consiglia di effettuare ulteriori diagnosi solo dopo il completamento della terapia.

Durante l'esame iniziale vengono rilevati anche danni al timpano. Puoi sottoporti ad un intervento chirurgico per ripristinarlo nel nostro centro medico a Mosca. Si prega di verificare con il proprio specialista ORL per i dettagli durante la consultazione.

Metodi speciali

Nelle cliniche di Mosca dove è disponibile l'attrezzatura necessaria, l'udito può essere testato nei seguenti modi:

• audiometria,
• timpanometria,
• impedenziometria.

Utilizzando l'audiometria, uno specialista imposta la soglia uditiva e determina le frequenze percepite da una persona. Il test di impedenza consente di valutare i riflessi e il passaggio delle onde sonore attraverso il timpano. La timpanometria viene eseguita per verificare la funzione e l'integrità dell'orecchio medio.

Tutti gli studi sono condotti in regime ambulatoriale presso una clinica a Mosca. Una diagnosi completa richiede diverse ore. I test sono assolutamente sicuri e indolori e sono consentiti a persone di qualsiasi età e stato di salute. I risultati vengono consegnati il ​​giorno dell'esame. Per interpretarli è necessario fissare un appuntamento con un otorinolaringoiatra.

L'audiometria auricolare (acumetria) è un metodo per determinare l'acuità uditiva, che valuta il grado di suscettibilità dell'analizzatore uditivo alle onde sonore di varie frequenze e intensità. Gli studi audiometrici vengono eseguiti utilizzando speciali dispositivi elettronici (audiometri). Rispetto ad altri metodi per determinare la sensibilità dell'udito, l'acumetria consente di dosare l'intensità dei segnali sonori. In questo modo è possibile determinare la soglia di sensibilità dell'analizzatore uditivo alle vibrazioni sonore di determinate frequenze.

In ambito ambulatoriale l'esame audiometrico viene eseguito in stanze insonorizzate. I risultati del test vengono presentati sotto forma di grafico bidimensionale, dal quale è possibile determinare il grado di deficit uditivo e il tipo di perdita uditiva (ipoacusia trasmissiva o neurale). Se necessario, potete condurre voi stessi un test per verificare la vostra sensibilità uditiva.

Caratteristiche dell'esame

La diagnostica dell'udito, che viene eseguita nello studio di un audiologo e otorinolaringoiatra, consente di determinare non solo il fatto della perdita dell'udito, ma anche il tipo di patologia nell'analizzatore dell'udito. Utilizzando un audiometro, uno specialista esamina la soglia di conduttività dei toni ossei e aerei. A seconda dei metodi di registrazione della sensibilità uditiva e dei metodi diagnostici, si distinguono diversi tipi di audiometria:

• il parlato è il metodo più semplice e accessibile per studiare l'udito di soglia, in cui uno specialista determina il grado di riconoscimento vocale a diversi livelli di intensità (in decibel);
• esame tonale - acustico, durante il quale viene determinata l'udibilità dei toni di varie frequenze e intensità;
• il computer è uno dei modi più affidabili per determinare la sensibilità uditiva del sistema di conduzione e percezione del suono.

L'audiometria vocale e tonale rientra tra i metodi soggettivi per lo studio dell'acuità uditiva, poiché durante l'esame lo specialista è guidato dalla testimonianza del paziente, che riferisce se sente o meno i segnali (parlato). Un test dell'udito al computer prevede il collegamento di elettrodi speciali al paziente che registrano l'attività in determinate aree del cervello se l'analizzatore uditivo risponde a segnali provenienti dall'esterno.

Audiometria vocale

Come testare il tuo udito a casa? In assenza di attrezzature speciali che ti consentano di inviare e registrare segnali sonori di una certa intensità e frequenza, puoi testare il tuo organo uditivo utilizzando l'audiometria vocale. Questo metodo diagnostico non richiede apparecchiature mediche o dispositivi aggiuntivi. Per determinare la soglia di sensibilità uditiva del soggetto sarà necessario soltanto l’apparecchio vocale dell’audiometrista.

I risultati del test dipendono in gran parte non solo dallo stato dell’analizzatore uditivo, ma anche dall’ampiezza del vocabolario del soggetto.

Per ottenere una valutazione più obiettiva della soglia uditiva del paziente, l’audiometrista dovrebbe pronunciare non singole parole, ma frasi costituite da un insieme di parole semplici e comprensibili. Come deve essere effettuato il test? Si consiglia di eseguire la diagnostica in una stanza con una quantità minima di rumore estraneo. In questo caso il soggetto deve sedersi al centro della stanza su una sedia.

Le azioni dell'audiometrista dovrebbero essere le seguenti:

1. allontanarsi dal soggetto di 2-3 me pronunciare sottovoce una frase composta da almeno 7-9 parole;
2. a una distanza di 6 m dal soggetto, pronuncia tranquillamente una serie di frasi individuali;
3. Da una distanza di 20 metri, pronuncia la frase ad alta voce.

Durante il test, l'audiometrista deve sempre chiedere se il soggetto del test può sentire il parlato da una certa distanza oppure no. In questo modo è possibile determinare approssimativamente se esiste o meno un danno uditivo.

Interpretazione dei risultati

In assenza di disturbi nel funzionamento del sistema di ricezione e conduzione del suono, una persona può sentire il parlato sussurrato e il ticchettio di un orologio, la cui intensità varia da 0 a 25 dB. Quando si percepiscono i segnali sonori in questo intervallo, non ci sono patologie dell'orecchio. Quando si decodificano i risultati dell'audiometria vocale, vengono prese in considerazione le seguenti sfumature:

Se ottieni risultati deludenti, dovresti chiedere aiuto a un otorinolaringoiatra. Sulla base della testimonianza del paziente, effettuerà gli studi audiometrici necessari, durante i quali sarà in grado di determinare con precisione la soglia uditiva e il tipo di perdita dell’udito.

Oggi l'audiometria vocale non viene più utilizzata per testare l'acuità uditiva, ma per la selezione e la regolazione degli apparecchi acustici durante la cura dell'udito.

Autocontrollo

Come testare tu stesso il tuo udito? Se lo desideri, puoi controllare l'acuità del tuo udito senza l'aiuto di estranei. Per fare ciò, gli esperti suggeriscono di fare un semplice test in cui è necessario rispondere onestamente (sì/no) a diverse domande:

1. senti il ​​ticchettio di un orologio o un discorso sussurrato?
2. Hai spesso problemi a comprendere il parlato al telefono?
3. I tuoi amici e parenti si lamentano delle continue domande che fai?
4. Quanto spesso le persone ti dicono che ascolti la TV, il lettore audio o la radio ad alto volume?
5. senti gli uccellini cantare fuori dalla finestra?
6. Riesci a capire il parlato sussurrato da una distanza di 2 m?
7. Non credi che la maggior parte dei tuoi interlocutori parli indistintamente?

Se, dopo aver sostenuto il test, il soggetto capisce che la maggior parte delle risposte non sono a favore della normale acuità uditiva, è necessario chiedere aiuto a uno specialista.

Importante! Con lo sviluppo di malattie infettive associate a danni alla mucosa nasale, l'acuità dell'udito diminuisce naturalmente, causata dal blocco della bocca della tromba di Eustachio. Se un test audiometrico viene eseguito in questa condizione, i risultati saranno inaffidabili.

Applicazioni speciali

Puoi valutare oggettivamente le condizioni del tuo udito utilizzando applicazioni speciali per telefoni che funzionano su piattaforme Android o iOS. Come testare il tuo udito? Per fare ciò, è necessario superare un test audiometrico sviluppato da audiologi e otorinolaringoiatri praticanti. Sulla base dei risultati del test, è possibile determinare il grado di udibilità e la soglia di sensibilità uditiva delle cellule recettrici.

Alcune delle app per test dell'udito più semplici includono:

• I. "Hörtest";
• II. "Test dell'udito Mimi";
• III. uAscolta.

Se non disponi di uno smartphone, puoi sostenere il test utilizzando un personal computer e normali cuffie. Dai grafici risultanti è possibile determinare facilmente se la soglia uditiva rientra nei limiti normali oppure no.

L'organo dell'udito è uno dei principali analizzatori che garantisce la connessione di una persona con l'ambiente. Oggi la moderna otorinolaringoiatria tratta una serie di diversi disturbi di questo organo di senso. Tuttavia, la corretta terapia può essere scelta solo dopo un esame completo ed adeguato, che deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista altamente specializzato.

Il medico inizia la prima ricerca diagnostica contemporaneamente alla familiarizzazione con i reclami del paziente, nonché con la storia dello sviluppo della malattia. I metodi di possibile ricerca per varie condizioni sono molto diversi, il che dipende principalmente dalle specificità della malattia e dall'età del paziente.

Esistono due direzioni principali nella diagnosi: metodi soggettivi e oggettivi per esaminare l'udito. Sono utilizzati allo stesso modo in persone di diverse fasce d'età, ma gli esami dell'udito nei bambini hanno le loro caratteristiche.

Pertanto, per valutare la percezione uditiva, ai bambini piccoli vengono prescritti metodi di ricerca sui riflessi incondizionati e condizionati. Se eseguiti correttamente, sono piuttosto istruttivi.

Metodo del riflesso incondizionato

Un metodo abbastanza comune per valutare l'udito nei neonati, che si basa sulla risposta del bambino a uno stimolo sonoro. Questa reazione avviene senza alcuna preparazione preliminare. Questi includono i riflessi:

• Spondilite anchilosante: in risposta al suono, il bambino inizia a sbattere le palpebre intensamente e l'attività delle palpebre aumenta.
• Shurygina: in un bambino, sullo sfondo della presenza di uno stimolo sonoro, la pupilla si dilata.
• Suzione e oculomotore.
• Aumento della frequenza respiratoria e della frequenza cardiaca.
• Aumento dell'attività motoria degli arti.

Oltre alle reazioni di cui sopra, in risposta a un suono forte, il bambino può spesso provare paura, congelamento o risveglio e sul viso possono apparire varie smorfie.

Nonostante la sua accessibilità e facilità d’uso, questa tecnica presenta una serie di svantaggi:

• Ogni bambino ha la sua reazione individuale ad uno stimolo.
• Dopo ripetuti test si nota una diminuzione del riflesso.
• Perché avvenga una reazione è necessario essere esposti ad una soglia sonora sufficientemente alta, che impedisca il rilevamento di disturbi dell'udito fino a 50 o 60 dB.

Tale diagnosi dell'udito nei bambini risulta essere di scarsa informazione se il bambino ha una patologia concomitante del sistema nervoso.

Metodo del riflesso condizionato

Questo metodo è applicabile con successo solo nella fascia di età infantile successiva, da uno a tre anni, poiché la fascia di età più anziana non ha più lo stesso interesse e i bambini più piccoli hanno sperimentato una maggiore stanchezza.

Si basa sulla formazione di un riflesso condizionato durante la ripetizione ripetuta di un segnale sonoro sullo sfondo di riflessi incondizionati - difensivi, alimentari (basati sulla teoria di Pavlov).

Molto spesso, il bambino sviluppa reazioni pupillari, ammiccanti e vascolari. Il metodo ha anche un proprio elenco di svantaggi: se ripetuto, il riflesso svanisce rapidamente ed è impossibile determinare con precisione la soglia uditiva.

Nei bambini con disturbi mentali, questo tipo di diagnosi è molto difficile. Anche l'audiometria tonale è un metodo soggettivo abbastanza informativo, ma poiché viene utilizzato nei bambini di età superiore ai sette anni, l'audiometria del gioco si è diffusa nel gruppo più giovane.

L'audiometria del gioco è un test uditivo soggettivo nei bambini a partire dai tre anni. Al bambino viene mostrato un giocattolo o un'immagine, rafforzando questa azione con il suono, provocando una reazione riflessiva al segnale sonoro.

Per evitare lo sbiadimento del riflesso risultante, è necessario sostituire le immagini o i giocattoli utilizzati. Anche il volume del suono deve essere ridotto, il che consente un'analisi dell'udito secondo la scala dei toni interi.

I dati ottenuti vengono memorizzati in un audiogramma, un'immagine grafica che mostra la relazione tra l'acuità uditiva e l'intensità del suono e fornisce una stima della conduttività uditiva.

Diagnosi dei cambiamenti dell'udito centrale nei bambini

In molti casi, in un bambino con soglia uditiva e intelligenza fisiologiche, è possibile identificare la presenza di disturbi nella capacità di distinguere tra consonanti sonore e sorde, nel ricordare l'ordine dei suoni e nell'incomprensione selettiva del discorso orale. Questi segni sono caratteristici specificatamente dei disturbi dell'udito centrale. Per diagnosticarli, vengono utilizzati i seguenti metodi di test dell'udito:

• Prova dicotica. Ha molte varianti. La base del metodo è l'esposizione simultanea di entrambe le orecchie a due segnali vocali completamente diversi. Ciò consente di identificare le violazioni delle parti corticali e determinare il lato interessato.
• Prova monofonica. A differenza del test dicotico, il segnale vocale viene presentato in sequenza. Il metodo viene utilizzato per identificare i disturbi del tronco cerebrale.

Vengono utilizzati anche test che valutano la percezione della struttura temporale del segnale, che, oltre a identificare patologie delle parti corticali, permette di determinare la maturità delle vie uditive.

Valutazione soggettiva dell'udito

Dall'età di due anni è consentito utilizzare lo stesso approccio per testare l'udito sia negli adulti che nei bambini. Tuttavia, ciò diventa possibile solo se a questo punto il bambino ha iniziato lo sviluppo del linguaggio: è già in grado di ripetere le parole o di indicarne la rappresentazione visiva nelle immagini. Pertanto, oltre agli esami di cui sopra, è consentito condurre metodi di ricerca uditiva soggettiva sotto forma di discorso sussurrato.

Questo metodo diagnostico si basa sulla capacità di una persona di riconoscere vari segnali vocali mentre si trova a una distanza di sei metri dalla sorgente sonora. Durante l'esame il soggetto viene posto in una stanza relativamente insonorizzata, posizionata in modo tale che un orecchio sia rivolto verso la sorgente sonora, mentre l'altro sia coperto.

Di solito, per la ricerca vengono utilizzati numeri a due cifre o parole appositamente selezionate, il cui elenco può essere trovato nella tabella di V. Voyachek. I risultati ottenuti possono indicare il livello di violazioni individuate. Quindi, ad esempio, le violazioni da parte dell'apparato di percezione del suono possono essere identificate se una persona percepisce male il discorso sussurrato, ma il discorso parlato abbastanza bene.

Se il soggetto ha una percezione deteriorata delle frasi, ma conserva una normale comprensione dei suoni semplici, allora possiamo giudicare la presenza di disturbi nell'area dei centri uditivi.

Esistono altri metodi soggettivi per esaminare l'udito di bambini e adulti, che includono l'uso di strumenti speciali: i diapason. Con il loro aiuto è possibile valutare la conduzione aerea e ossea del suono, che a sua volta consente di giudicare la qualità della capacità funzionale dell'organo uditivo. Viene data una valutazione quantitativa in base al tempo durante il quale il soggetto percepisce i segnali sonori provenienti da un diapason irritato.

È questo metodo diagnostico che consente di chiarire la causa dei cambiamenti nella funzione uditiva dei non udenti: se si tratta di danni alla conduzione del suono (percezione alterata dei toni bassi) o alla percezione del suono (percezione deteriorata dei toni alti ) apparato.

Tenendo conto del periodo di adattamento e affaticamento del corpo, un diapason funzionante viene portato all'orecchio per non più di 5-10 secondi e portato via per lo stesso tempo.

Emissioni otoacustiche

Nonostante il fatto che i metodi diagnostici soggettivi siano ampiamente utilizzati, sono i metodi oggettivi di ricerca sull'udito che hanno guadagnato grande popolarità grazie al loro elevato contenuto di informazioni e alla loro accuratezza.

Uno di questi tipi di diagnostica, che viene effettuato ai fini dello screening di massa e viene utilizzato nelle fasi iniziali dell'esame, è il metodo dell'emissione otoacustica (OAE).

Nella zona del passaggio esterno è posizionato un microfono in miniatura, che registra un suono debole derivante dall'attività motoria delle cellule ciliate esterne dell'organo del Corti. Se l'udibilità diminuisce di oltre 25–30 dB in conformità con i valori normali, questo suono debole non può essere registrato durante lo studio.

Esistono OAE spontanee, registrate senza stimolazione acustica, e OAE causate da uno stimolo acustico (breve, tono singolo o due toni puri). Le caratteristiche dell'OAE indotta variano a seconda dell'età del soggetto.

Lo studio ha anche un lato negativo: l'ampiezza dell'OAE diminuisce se esposto a rumore elevato. Tuttavia, questo metodo ci consente di stabilire solo il fatto stesso della perdita dell'udito e non di dettagliare il livello e l'entità del danno che si è verificato.

Misura dell'impedenza acustica

L'impedenza acustica consente di registrare i valori di pressione nell'orecchio medio, identificare la presenza di fluido e danni nel timpano, nella connessione degli ossicini uditivi. Il metodo si basa sulla misurazione della resistenza che le parti esterne e medie dell'orecchio esercitano in risposta ad un segnale sonoro.

I bassi valori di impedenza acustica ottenuti corrispondono a indicatori fisiologici; qualsiasi deviazione dalla norma indica sempre la presenza di disturbi nell'orecchio medio e nel timpano. Inoltre, il metodo comprende la misurazione dinamica della compliance del timpano (timpanometria), nonché la registrazione della contrazione riflessa del muscolo stapedio.

Se il riflesso acustico è compreso tra 75 e 80 dB, ciò indica l'assenza di disturbi da parte del sistema di conduzione del suono. I suoi valori negativi vengono spesso rilevati nell'otite media, accompagnata da accumulo di liquidi e infiammazione della tromba di Eustachio.

Per ottenere dati affidabili, è necessario tenere conto delle condizioni della persona durante l'esame - presenza di disturbi del sistema nervoso, assunzione di farmaci sedativi e anche valutare in base all'età della persona.

Audiometria computerizzata

Tutti i metodi precedentemente descritti per diagnosticare i disturbi dell'udito sono inferiori nel loro contenuto informativo a questo tipo di studio. L'esame inizia introducendo il paziente in uno stato di sonno medicato, poiché la procedura dura a lungo. Questa diagnosi può essere effettuata nei bambini di età superiore ai tre anni.

Il metodo si basa sulla registrazione dell'attività elettrica del sistema uditivo, che avviene in diverse parti dell'organo uditivo, come reazione ad uno stimolo sonoro. Esistono quattro classi di potenziali evocati registrati: tronco cerebrale, media e lunga latenza (corticale) e potenziale cocleare.

L'elettrococleografia valuta le condizioni della parte periferica dell'organo uditivo. Molto spesso, questo metodo viene prescritto se si sospetta idrope labirintica e anche come esame di base durante l'osservazione intraoperatoria. I potenziali corticali riflettono la risposta della corteccia cerebrale a un segnale audio, mentre i potenziali a breve latenza riflettono la risposta del tronco cerebrale.

Questo metodo viene utilizzato attivamente nella diagnosi delle condizioni patologiche dell'organo uditivo durante l'infanzia. I potenziali elettrici completano in modo significativo le informazioni ottenute con altri mezzi sulle caratteristiche dei disturbi dell'apparecchio acustico.

La complessità di questo studio risiede solo nella necessaria sedazione preliminare del soggetto.

Al momento, questo metodo diagnostico viene utilizzato solo in centri specializzati, poiché richiede una buona attrezzatura e il lavoro di specialisti altamente qualificati.