Spesso, quando parliamo di essere in uno stato di depressione, non sospettiamo nemmeno quanto sia pericolosa e multiforme questa malattia. In realtà, esistono diversi tipi di disturbi depressivi, tra i quali il disturbo depressivo ricorrente non è il meno comune tra la popolazione. Circa il 2% del numero totale di persone affette da depressione soffre di depressione ricorrente in seguito.
La malattia è caratterizzata da ripetuti episodi di depressione di varia gravità con una triade depressiva pronunciata:
- Ritardo motorio
- Umore depresso
- Attività mentale lenta.
Gli episodi possono durare da tre mesi a un anno, la durata media di tale episodio è di 6 mesi. L'intervallo tra le riacutizzazioni di solito non supera i due mesi. Durante questo periodo, i pazienti avvertono un completo recupero.
Tuttavia, in una piccola parte dei pazienti in questo momento si osserva una depressione cronica, tale condizione è tipica della vecchiaia. Con l’aumentare dell’età aumenta la durata delle crisi nel tempo. C'è un ritmo stagionale o individuale della ripresa della malattia. Gli episodi possono essere innescati da una situazione stressante, che influisce sulla gravità della malattia.
Le donne hanno il doppio delle probabilità di essere affette da disturbo depressivo ricorrente.
Gli psichiatri domestici chiamano questa malattia depressione unipolare. Nei libri di consultazione internazionali è indicato con il codice F33 e presenta diverse forme che differiscono per gravità. Alcune forme della malattia, accompagnate da iperattività e lieve esaltazione, soddisfano i criteri per una malattia mentale come la mania e l'ipomania.
La malattia colpisce le persone dopo 50 anni, meno spesso dopo 40 anni. Ci sono anche pazienti più giovani con diagnosi di depressione ricorrente.
I principali sintomi della malattia
- Affaticamento, sensazione di poca energia
- Mancanza di piacere da attività che in precedenza portavano soddisfazione, diminuzione dell'interesse per essa
- Umore depressivo.
Ulteriori sintomi
- Sensi di colpa senza motivo, auto-colpa, auto-giudizio
- Perdita di fiducia in se stessi, diminuzione dell’autostima
- Pensieri o azioni dannose per la propria salute o la propria vita, tentativi di suicidio
- Incapacità di concentrazione, diminuzione dell'attenzione
- Insonnia
- Pensieri sulla disperazione del futuro
- Mancanza di appetito o, al contrario, costante sensazione di fame.
Diagnostica
Gli episodi depressivi ricorrenti “parlano” della presenza di depressione ricorrente. Soggetto ad almeno due episodi, che durano almeno due settimane ciascuno e separati da un intervallo di tempo di diversi mesi senza essere accompagnati da cattivo umore, apatia.
Il disturbo depressivo ricorrente non esclude la presenza di una malattia mentale più complessa. Secondo la classificazione medica, è rappresentata da una malattia di grado lieve, moderato e grave.
La malattia lieve ha due sintomi principali e due aggiuntivi. Può essere con sintomi somatici (da quattro segni di moderata gravità o 2-3 gravi) e senza di essi.
La violazione di moderata gravità è caratterizzata dalla presenza di due sintomi principali e 3-4 aggiuntivi. Come nel caso precedente, può presentare o meno sintomi somatici. Con una diminuzione del numero di sintomi a due, la loro gravità aumenta notevolmente.
Un disturbo grave presenta tutti i sintomi principali e quattro o più sintomi aggiuntivi. Si suddivide in depressione ricorrente senza sintomi psicotici e con sintomi psicotici (sono necessariamente presenti allucinazioni, deliri, stupore emotivo).
Quando si diagnostica il disturbo depressivo ricorrente, è necessario distinguerlo dai disturbi schizoaffettivi e affettivi organici. Quindi, con le forme schizoaffettive, la presenza di sintomi di schizofrenia si esprime, a sua volta, con disturbi affettivi organici, il paziente ha una malattia somatica di base (tumore al cervello, disturbi endocrini, ecc.)
Cause della malattia
Nonostante la notevole esperienza medica nello studio di questo disturbo, gli scienziati non danno ancora una risposta esatta che permetta di indicare le cause della malattia. Secondo gli psichiatri nazionali esistono diversi fattori, tra i quali il ruolo principale è dato alla predisposizione (fattore endogeno) a questa forma di deviazione mentale, dovuta alle caratteristiche genetiche dell'organismo. Inoltre, si distinguono cause psicogene, organiche ed esterne.
- Cause psicogene: depressione
- Cause organiche: ferite alla testa, intossicazioni, infezioni.
- Esterno - trauma mentale.
Si ritiene che i primi episodi della malattia siano provocati da cause esterne, ma lo sviluppo di fasi ripetute è legato alle caratteristiche dell'organismo e alla sua predisposizione a deviazioni di questo tipo.
Gli psichiatri sostengono che il disturbo depressivo ricorrente può essere accompagnato da episodi maniacali, indipendentemente dal numero di episodi della malattia di base. Nel caso di tale simbiosi, la malattia si trasforma in un disturbo affettivo bipolare.
Trattamento
Il trattamento di questa malattia inizia con un esame della salute generale del paziente. Parallelamente viene effettuata la diagnostica differenziale, volta a identificare una sindrome depressiva ricorrente ed escludere la possibilità di un'altra deviazione mentale.
La malattia viene trattata utilizzando:
- Farmaci antipsicotici
- Antidepressivi
- Inibitori
- Benzodiazepine.
È efficace l’uso della psicoterapia cognitiva, psicodinamica, non direttiva, razionale, interpersonale e di gruppo. Il trattamento può essere ostacolato dalla difficoltà di diagnosticare l'anomalia manifesta.
Il disturbo depressivo ricorrente non può essere diagnosticato a casa utilizzando metodi psicologici. Solo uno psichiatra può fare una diagnosi. Anche gli psichiatri sono coinvolti nel trattamento della malattia.
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Disturbo caratterizzato da episodi ricorrenti di depressione coerenti con la descrizione di un episodio depressivo (F32.-), senza un'anamnesi di episodi indipendenti di umore elevato ed energia (mania). Tuttavia, possono verificarsi brevi episodi di lieve miglioramento dell’umore e di iperattività (ipomania) immediatamente dopo un episodio depressivo, talvolta causati dal trattamento antidepressivo. Le forme più gravi di disturbo depressivo ricorrente (F33.2 e F33.3) hanno molto in comune con concetti più antichi come depressione maniaco-depressiva, malinconia, depressione vitale e depressione endogena. Il primo episodio può verificarsi a qualsiasi età, dall'infanzia alla vecchiaia. L'esordio può essere acuto o insidioso e la durata può variare da poche settimane a molti mesi. Il pericolo che una persona con disturbo depressivo ricorrente non vada incontro a un episodio maniacale non scompare mai del tutto. Se ciò si verifica, la diagnosi deve essere modificata in disturbo affettivo bipolare (F31.-).
Incluso:
- ripetere gli episodi:
- reazione depressiva
- depressione psicogena
- depressione reattiva
- disturbo depressivo stagionale
Esclude: episodi depressivi brevi ricorrenti (F38.1)
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Disturbo caratterizzato da episodi ricorrenti di depressione. L'episodio attuale è grave, senza sintomi psicotici (come descritto in F32.2) e senza storia di mania.
Depressione endogena senza sintomi psicotici
Depressione maggiore, ricorrente senza sintomi psicotici
Psicosi maniaco-depressiva, tipo depressivo senza sintomi psicotici
Depressione vitale, ricorrente senza sintomi psicotici
Disturbo depressivo ricorrente, episodio grave in atto con sintomi psicotici
Disturbo caratterizzato da episodi ricorrenti di depressione. L'episodio attuale è grave, accompagnato da sintomi psicotici, come descritto in F32.3, ma nessuna indicazione di precedenti episodi di mania.
Depressione endogena con sintomi psicotici
Psicosi maniaco-depressiva, tipo depressivo con sintomi psicotici
Episodi gravi ripetuti:
- depressione maggiore con sintomi psicotici
- Psicosi depressiva psicogena
- depressione psicotica
- Psicosi depressiva reattiva
Le depressioni ricorrenti sono disturbi mentali ricorrenti che possono essere considerati come la fase depressiva del disturbo bipolare a causa della somiglianza del quadro clinico.
La depressione è il più comune di tutti i disturbi mentali e colpisce almeno il 30% delle persone. Il disturbo depressivo ricorrente è una delle forme più complesse e difficili da trattare. Ha altri nomi: depressione periodica, ricorrente, recidivante.
Secondo l'ICD-10, a un disturbo mentale ricorrente viene assegnato il codice F33. Inoltre, a seconda della gravità del decorso della malattia (lieve, moderata, grave), può essere codificato F33.0-F33.3. La remissione della condizione è indicata dal codice F33.4. Altri disturbi depressivi ricorrenti sono il codice F33.8, eziologia non specificata - F33.9.
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Patogenesi
I primi sintomi della depressione ricorrente compaiono più tardi rispetto ai segni del disturbo bipolare. Di norma compaiono intorno ai 40 anni, anche se possono comparire molto più tardi. La durata degli episodi può variare da 3 a 12 mesi, in media - circa sei mesi. Tra gli attacchi trascorrono circa 2 mesi e durante questo periodo non si verificano sintomi pronunciati.
Nonostante il fatto che negli intervalli tra gli attacchi possa esserci un recupero completo, alcuni pazienti riscontrano. Questi casi sono più rilevanti per gli anziani.
Più il paziente è anziano, più lunghe possono essere le crisi. Il ritmo stagionale o individuale dell'insorgenza delle convulsioni è pronunciato. Il quadro clinico ricorda un corso. La gravità di un attacco può essere influenzata da ulteriore stress.
Gli stati depressivi spesso ricorrono. Traumi psicologici gravi possono causare recidive sistematiche di depressione.
Secondo gli studi, le crisi ricorrenti si verificano nelle donne 2 volte più spesso che negli uomini. In questo stato, una persona non può controllare le proprie emozioni, quindi non dovresti lasciarla sola: ha bisogno di supporto e comprensione.
Cause
Le cause che possono scatenare un episodio ricorrente di depressione includono:
- nuovo trauma psicologico;
- predisposizione genetica;
- stress sul lavoro, problemi nella vita personale, difficoltà finanziarie;
- malattia di una persona cara;
- alcolismo;
- fobie.
Ci sono molti fattori che possono portare a una ricaduta della depressione, come la perdita del lavoro o il divorzio. I bambini crescono in famiglie incomplete e disfunzionali e perdono in tenera età la fiducia in se stessi e in un futuro normale.
Nei casi in cui la causa del disturbo sono fattori interni, stiamo parlando di depressione ricorrente endogena, altrimenti di esogena.
Gruppi
A seconda delle cause che provocano la comparsa dei sintomi, la depressione ricorrente può essere divisa in 2 gruppi:
Sintomi di depressione ricorrente
In termini di sintomi, la depressione ricorrente è simile agli episodi depressivi di depressione maniacale, ma differisce da essi per la durata.
La depressione ricorrente è caratterizzata da:
- stato ottuso e depresso, incapacità di rallegrarsi;
- pensare negativo;
- lentezza, impotenza;
- perdita di appetito;
- disordini del sonno;
- dolore allo stomaco e ai muscoli;
- riluttanza a muoversi
- mancanza di interesse per ciò che accade intorno;
- bassa autostima;
- mancanza di desiderio sessuale;
- costante sensazione di stanchezza;
- pensieri suicidi;
- evento regolare - quasi ogni mese;
- la durata dell'episodio non supera i 14 giorni, solitamente 2-3 giorni;
- non c'è dipendenza dalle mestruazioni (nelle donne).
A volte la depressione stagionale può anche essere riconosciuta come depressione ricorrente, sebbene sia considerata una specie separata nell’ICD-10. Si manifesta in inverno e in autunno ed è associato ad un aumento della durata del periodo buio della giornata. La fototerapia viene utilizzata efficacemente per il trattamento.
Le condizioni depressive sono difficili da diagnosticare, quindi solo una piccola percentuale di persone che necessitano di terapia ricevono l’aiuto necessario. Si ritiene che solo un terzo di tutte le persone che soffrono di depressione si rivolgano agli specialisti.
La metà di questi casi vengono diagnosticati correttamente, di cui solo ad un altro 50% vengono prescritti antidepressivi. Poiché non tutti i pazienti seguono le raccomandazioni degli specialisti in termini di dosaggio e durata del trattamento, solo il 10% circa delle persone riceve una terapia adeguata.
Diagnostica
Durante la diagnosi, viene necessariamente rivelato il numero di episodi di depressione e la loro durata. Come minimo, dovrebbero esserci 2 episodi, ciascuno dei quali dovrebbe durare almeno 2 settimane, e l'intervallo tra loro dovrebbe essere di diversi mesi.
Non si può escludere la possibilità di sviluppare mania, anche in presenza in passato di episodi esclusivamente depressivi. Se si verifica un episodio maniacale, la diagnosi deve essere modificata in disturbo affettivo bipolare.
La diagnosi richiede l'identificazione della gravità della depressione ricorrente. Questo è determinato sulla base dei sintomi principali e aggiuntivi manifestati. È necessario valutare la gravità non solo degli episodi attuali, ma anche di quelli precedenti.
Con un lieve disturbo ricorrente, si osservano almeno 2 sintomi principali e 2 aggiuntivi. Potrebbe essere:
Il grado medio è caratterizzato da almeno 2 sintomi principali e 3-4 aggiuntivi. Di conseguenza, potrebbero esserci:
Un grave grado di recidiva viene diagnosticato in presenza di tutti i sintomi principali e di 4 o più sintomi aggiuntivi. In cui:
- Disturbi gravi senza identificare sintomi psicotici;
- Disturbi gravi con sintomi psicotici come deliri, allucinazioni. I sintomi psicotici possono o meno essere appropriati per l’umore.
I sintomi principali includono: malinconia, milza, umore depresso, mancanza di interesse per gli hobby e ciò che prima portava gioia, mancanza di energia e stanchezza.
Le funzionalità aggiuntive includono:
- bassa autostima,
- perdita di fiducia in se stessi
- autoflagellazione infondata e crescita di sensi di colpa,
- pensieri o tentativi di suicidio
- diminuzione della capacità di concentrazione
- disturbi dell’appetito e del sonno,
- visione pessimistica del futuro.
Se si sospetta una depressione ricorrente, viene posta una diagnosi differenziale con il disturbo schizoaffettivo e i disturbi affettivi organici. Di conseguenza, nel primo ci sono segni di schizofrenia e nel secondo si verifica uno stato depressivo sullo sfondo di altre malattie, ad esempio tumori endocrini e cerebrali, encefalite.
Trattamento
La depressione ricorrente è un disturbo che richiede un trattamento a lungo termine. In questo caso viene utilizzato un approccio integrato, che comprende le seguenti aree:
- Per i disturbi lievi vengono utilizzati metodi di psicoterapia.
- Gli antidepressivi sono prescritti per i disturbi moderati. La soluzione migliore è abbinarli alla psicoterapia.
- Le forme gravi del disturbo con elementi di psicosi vengono trattate con la terapia elettroconvulsivante. La procedura viene eseguita in anestesia generale a breve termine.
- Impatto sul nervo vago con segnali elettrici deboli. Questo metodo può essere utilizzato nel trattamento di pazienti che non rispondono ad altri trattamenti.
- Stimolazione magnetica transcranica. Aree del cervello sono influenzate da un forte campo magnetico. Questo trattamento è in fase di studio.
- Applicazione transcranica con deboli correnti continue. È anche un metodo nuovo e non del tutto compreso.
- Una dieta ricca di acido eicosapentaenoico (EPA). Questa sostanza appartiene agli acidi omega-3 e aiuta ad aumentare la serotonina nel sangue. È ricco di pesce azzurro, soprattutto salmone.
- Gli sport.
- Utilizzando tecniche di rilassamento.
- Visitare gruppi di auto-aiuto.
Nel trattamento medico della depressione ricorrente vengono utilizzati antipsicotici, antidepressivi, inibitori, benzodiazepine.
La durata del trattamento è di almeno un anno. Il processo non dovrebbe mai essere interrotto, poiché ciò potrebbe causare una ricaduta.
La depressione è il disturbo mentale più debilitante. In questo articolo faremo conoscenza con una varietà di disturbi ricorrenti, nonché con le sue cause, sintomi e metodi di trattamento.
La depressione è la piaga di milioni di persone in tutto il mondo, indipendentemente dal sesso e dall’età. Alcuni psichiatri affermano che quasi una persona su dieci ha sofferto di questa malattia almeno una volta nella vita.
Cos'è la depressione ricorrente
Per molti, questa condizione è un episodio singolo e passeggero, ma alcuni affrontano regolarmente ricadute di sintomi che seguono un periodo di buon umore e condizione.
Questa malattia è chiamata depressione ricorrente ed è il tipo di disturbo mentale più complesso e intrattabile.
Cosa ha provocato
Quasi tutte le persone che sperimentano un episodio di depressione sono soggette a ricadute. Di norma, i traumi psicologici (ad esempio la perdita di una persona cara, una malattia cronica, un fiasco nella vita personale o nella carriera, difficoltà finanziarie) possono provocare episodi sistematici di crisi ricorrenti.
Gli studi hanno dimostrato che la depressione ricorrente ha spesso una predisposizione genetica ed è due volte più comune nelle donne che negli uomini.
Questo tipo di blues è una malattia mentale che non è controllata da una persona, quindi non è possibile evitare il paziente (questo può solo peggiorare la condizione), ma fornire supporto e aiuto per affrontare la malattia.
Sintomi
La principale differenza tra i sintomi della depressione ricorrente e altri tipi di depressione è la presenza di fasi dello stato normale, che enfatizzano il periodo di depressione.
Le persone con questa diagnosi possono sentirsi e comportarsi entro limiti normali per diversi giorni o settimane, e talvolta per diversi anni, prima della comparsa dei segni del successivo episodio della malattia.
Ma se alla malattia non viene data importanza e non viene curata, i sintomi e la possibilità di suicidio aumenteranno ad ogni episodio.
Principale
Per fare una diagnosi, la cosiddetta triade depressiva deve manifestarsi:
- modo di pensare disturbato (desiderio e pessimismo, vedere solo il negativo nell'ambiente);
- depressione generale e completa mancanza di gioia;
- letargia e debolezza.
Ulteriori
Ci sono anche una serie di sintomi associati. Si può parlare di depressione se almeno due di questi segnali durano 2 settimane:
- sensazione di ansia senza causa;
- senza speranza;
- insonnia o troppo sonno;
- stanchezza costante;
- perdita di appetito;
- irritazione;
- incapacità di concentrazione;
- bassa autostima;
- generale mancanza di interesse per la vita.
In questo stato, una persona è estremamente suscettibile ai pensieri suicidi.
Il sesso più forte può mostrare aggressività, perdita di controllo sul pericolo, rabbia improvvisa.
La patogenesi del disturbo
La depressione ricorrente è un disturbo depressivo ricorrente in modo intermittente senza segni di episodi maniacali (cioè improvvisi scoppi di energia e miglioramento dell'umore).
I sintomi di questa malattia, tranne che per la loro durata, sono simili agli episodi depressivi.
Periodi simili nei pazienti si verificano ogni mese. La loro durata di solito non supera le 2 settimane e spesso richiede 2-3 giorni.
Questa condizione colpisce fino al 25% delle donne e circa il 12% degli uomini e le donne si ammalano 2 volte più spesso. Ciò è dovuto alla differenza nei sintomi nei rappresentanti dei diversi sessi: i segni di depressione nelle donne corrispondono ai sintomi classici, mentre negli uomini sono troppo diversi, il che nel complesso non è possibile diagnosticarli come disturbi depressivi.
Diagnostica
Questo tipo di declino emotivo viene solitamente differenziato dai disturbi affettivi di origine organica e dalle psicosi schizoaffettive. In quest'ultimo caso, la struttura delle esperienze depressive contiene sintomi di schizofrenia.
La depressione organica ha sintomi che sono causati, a loro volta, da una patologia organica (trauma, conseguenza dell'encefalite, tumore).
I sistemi internazionali per la classificazione e la diagnosi delle malattie chiamano i seguenti tipi di depressione:
- episodio depressivo lieve, moderato e grave;
- cronico (distimia);
- di stagione;
- la depressione fulminante ricorrente è un disturbo simile alla depressione clinica, solo con frequenti attacchi brevi;
- atipico.
Sfortunatamente, la crisi ricorrente spesso non viene riconosciuta e nella maggior parte dei casi trattata in modo inadeguato.
Trattamento
La depressione ricorrente necessita di un trattamento a lungo termine e l’interruzione della terapia sta facendo più male che bene. È estremamente importante non interrompere il trattamento senza il permesso del medico.
Esistono i seguenti trattamenti:
- Psicoterapia- indicato per il trattamento di disturbi lievi.
- Medicinali(antidepressivi) - vengono utilizzati in caso di disturbi moderati, ottenendo maggiore efficacia insieme alla psicoterapia e ad altri farmaci.
- Terapia elettroconvulsiva- adatto a pazienti con disturbi complessi, eseguito in anestesia generale.
- Stimolazione magnetica transcranica- rappresenta l'elaborazione di una zona del cervello da parte di un forte campo magnetico.
- Applicazione transcranica quando si utilizza una corrente continua debole, l'ultimo metodo, che è in fase di miglioramento.
- Impatto sul nervo vago impulsi elettrici leggeri: aiutano i pazienti resistenti ad altri metodi.
- Tecniche di supporto:
- una dieta con una maggiore quantità di acido eicosapentaenoico (EPA) contenuto nei pesci grassi - per ripristinare i livelli ematici di serotonina;
- sport, jogging all'aria;
- pratiche rilassanti;
- gruppi di autoaiuto.
Il trattamento della depressione ricorrente è una procedura piuttosto lunga, che dura circa un anno e non viene interrotta. L'interruzione non autorizzata rende la terapia inadeguata e può portare alla recidiva degli episodi della malattia.
Video: cambiamento di umore o malattia grave?
Il disturbo depressivo ricorrente è un complesso di sintomi che si manifesta in modo ricorrente senza casi registrati di euforia e iperattività, simili alla mania. La prevalenza di questa malattia tra la popolazione mondiale è pari a circa il 2% della popolazione totale.
Storia della malattia
Recentemente sono apparse informazioni sulla depressione come malattia. Al tempo di Ippocrate, la malinconia era associata alla predominanza della bile "nera" nel corpo. Naturalmente, i metodi diagnostici furono gradualmente migliorati e nel Medioevo i teologi giunsero alla conclusione che le persone inclini allo sconforto sono possedute dal diavolo. Di conseguenza, hanno testato sui poveri ragazzi tutto il loro ampio arsenale di mezzi per eseguire il rito dell'esorcismo. Furono usate l'acqua santa, la preghiera, il digiuno rigoroso e persino la tortura.
Fortunatamente, il Rinascimento è arrivato e con esso scienze fondamentali come la medicina, la fisica e la matematica hanno ricevuto una seconda vita. È stato incoraggiato un approccio scientifico a tutto. Da quel momento, la neurologia e la psichiatria iniziarono a considerare l’umore basso come un disturbo depressivo ricorrente. La storia della malattia risale a molti secoli fa. Sono stati proposti vari approcci per risolvere il problema, ma non è stato ancora completamente risolto.
Ragioni per lo sviluppo
È abbastanza difficile specificare la causa della malattia. Ciò richiede un approccio esclusivamente individuale alla valutazione dei sintomi e alla raccolta dell'anamnesi. Per questo viene scritta una storia medica psichiatrica. Il disturbo depressivo ricorrente può essere causato sia da uno squilibrio interno degli ormoni che da cause esterne: trauma psicologico, neuroinfezione, grave intossicazione, trauma cranico (lesione cerebrale traumatica). Il primo episodio può essere provocato da circostanze psicotraumatiche, ma le fasi successive compaiono già da sole, non correlate a quanto accade nello spazio circostante.
Patogenesi
In genere, una persona raggiunge l’età adulta quando gli viene diagnosticato un disturbo depressivo ricorrente. I sintomi compaiono dopo i quaranta anni e possono durare da tre mesi a un anno, con intervalli netti di almeno otto settimane. Più il paziente è anziano, più è probabile che la malattia diventi cronica. La durata dell'attacco è direttamente proporzionale alla durata della malattia, a volte assume carattere stagionale.
Principali sintomi
In psichiatria esistono concetti come sintomi di base e aggiuntivi. Sono combinati in varie combinazioni, formando un disturbo depressivo ricorrente. L’ICD 10 fornisce criteri chiari per diagnosticare questa malattia:
- umore depressivo (mancanza di emozioni positive);
- Diminuzione dell'interesse per cose o attività precedentemente piacevoli, mancanza di soddisfazione dal lavoro svolto;
- debolezza, letargia, aumento della fatica.
Sintomi minori
Oltre ad almeno un sintomo principale, dovrebbero essercene diversi minori. Sono presenti praticamente in tutti i pazienti psichiatrici, non solo in quelli con diagnosi di disturbo depressivo ricorrente. L’ICD indica le seguenti caratteristiche:
- bassa autostima;
- sensi di colpa, autocondanna e autoaccusa;
- stati d'animo suicidari;
- diminuzione dell'attenzione e della concentrazione;
- descrizione senza speranza del futuro;
- violazione del sonno e dell'appetito.
Diagnostica
Lo psichiatra deve raccogliere un'anamnesi approfondita della malattia non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti per avere un quadro completo del numero, della frequenza e della natura degli attacchi. Spesso il paziente non ricorda quando sono comparsi i primi segni di depressione, ma i suoi parenti possono indicare, se non la data esatta, almeno una data approssimativa. Il disturbo depressivo ricorrente si manifesta con almeno due episodi di umore basso che durano più di due settimane. Dovrebbero essere separati nel tempo da intervalli leggeri (quando i sintomi sono completamente assenti). Il medico non esclude che il paziente possa avere uno stato maniacale, anche se esiste una significativa esperienza di trattamento della depressione. In questo caso la diagnosi cambia in
Nel disturbo depressivo ricorrente viene indicato il codice F.33, che indica il tipo di condizione attuale, nonché la natura degli episodi precedenti. Se ci sono tali informazioni.
Gradi di espressione
- Un grado lieve comprende due sintomi principali e due aggiuntivi. Inoltre, può essere accompagnato da un aggravamento del decorso della malattia. Assegnare:
- grado lieve con manifestazioni somatiche minori;
- da lieve a grave - La gravità media è fissata in presenza di due sintomi principali e da tre a quattro sintomi ausiliari. E proprio come in misura lieve, ci sono disturbi somatici.
- Il disturbo depressivo grave implica la presenza di tutti i sintomi maggiori e di almeno quattro minori. Tutto quanto sopra è solitamente presente. Una complicazione di questo grado è la presenza di sintomi psicogeni, come delirio, allucinazioni, stupore.
Il disturbo depressivo ricorrente deve essere distinto dal disturbo schizoaffettivo e dai cambiamenti mentali organici. Nel primo caso, oltre alla depressione, ci sono ancora sintomi di schizofrenia e nel secondo caso c'è una malattia di base che verrà rilevata durante la diagnostica di laboratorio e strumentale.
Trattamento
Per prescrivere la terapia è necessario prima avere un quadro completo del corpo del paziente. Questo viene fatto durante il processo di registrazione del paziente nell'ospedale appropriato. In questo senso, il disturbo depressivo ricorrente non ha fatto eccezione. Il suo trattamento consiste nell'assumere antidepressivi e neurolettici, nonché ipnotici. Utilizzare la privazione del sonno o l'ECT (terapia elettroconvulsivante) se la malattia è resistente all'intervento medico. La psicoterapia di gruppo e individuale aiuta.
È impossibile fare questa diagnosi a casa, basandosi solo su conoscenze frammentarie e sintomi indiretti. Questo dovrebbe essere fatto da uno specialista.
La necessità di cure di qualità
Nella maggior parte dei casi, una persona non può valutare correttamente la complessità del processo che gli sta accadendo. Gli sembra che questo sia solo cattivo umore, milza e stanchezza, niente di più. In effetti, i cambiamenti influenzano i livelli profondi di regolazione biochimica che richiedono una correzione per ripristinare l’umore.
Il secondo problema che impedisce ai pazienti di cercare aiuto in tempo è il loro carattere debole, la mancanza di critica alla loro condizione e la forza morale per prendere una decisione. Ciò aggrava ulteriormente il quadro della depressione.
A questo proposito, diventa chiaro perché un aiuto professionale, fornito in modo tempestivo, può ridurre al minimo il danno causato a una persona dal disturbo depressivo ricorrente. La prognosi in questo caso può essere considerata favorevole. Ignorare i sintomi non fa altro che aggravare la situazione e tradurre la malattia in una forma cronica.
La malattia influenza in modo significativo le relazioni sociali di una persona. Potrebbe perdere il lavoro, la famiglia e gli amici. Farsi male o addirittura suicidarsi. Pertanto, i pazienti non dovrebbero illudersi su una guarigione improvvisa, ma dovrebbero rivolgersi a un medico che possa valutare correttamente le condizioni di una persona e prescrivergli il trattamento appropriato. Il successo della terapia dipende non solo dalle azioni del medico, ma anche dal fatto che il paziente voglia o meno riprendersi. Spesso i problemi psicosomatici scompaiono solo sotto l'influenza di conversazioni con uno psichiatra, anche senza l'uso di farmaci.
Prevalenza
Almeno una volta nella vita ognuno di noi ha vissuto uno stato di depressione. Ma quasi nessuno si è preso la briga di andare dal medico per un motivo così insignificante. Niente fa male, e va bene. Nei paesi sviluppati, la depressione è una delle principali cause di disabilità nella popolazione. Questa diagnosi è più comune tra i residenti delle grandi città, perché nel "formicaio umano" puoi sentirti solo come da nessun'altra parte. Il sovraffollamento, la scarsa ecologia, lo stress permanente, le eccessive richieste su se stessi e il desiderio di avere successo senza fallo mettono sotto pressione la psiche umana, costringendola a sperimentare un sovraccarico. Anche il fatto che le persone che vivono nelle città decidono più spesso di andare dal medico e scoprire la loro diagnosi gioca un ruolo importante.
Le malattie somatiche, soprattutto neurologiche, esacerbano la depressione. Mal di testa o mal di cuore costanti possono portare una persona a pensieri di morte imminente. Anche un'educazione eccessivamente severa, stress e traumi nella prima infanzia, episodi di violenza domestica giocano un ruolo importante. Anche l’ereditarietà gioca un ruolo. Quindi, se i parenti stretti hanno condizioni come il disturbo bipolare, il disturbo schizoaffettivo o la depressione, la probabilità che ciò accada nella prole è molto più alta.
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