Trattamento della sindrome pseudobulbare con rimedi popolari. Paralisi bulbari e pseudobulbari

La paralisi bulbare si sviluppa con danno simultaneo bilaterale o unilaterale ai nuclei sottocorticali dei nervi glossofaringeo, vago, accessorio e ipoglosso, che si trovano nel midollo allungato. Si riferisce alla paralisi periferica, cioè è caratterizzata da una diminuzione del tono muscolare, dalla soppressione dei riflessi e dallo sviluppo dell'atrofia muscolare.

Le cause di questa sindrome sono tutte le malattie che portano a danni al tessuto cerebrale in quest'area:

• ischemia o emorragia nel midollo allungato;
• qualsiasi eziologia (trasmessa da zecche, erpetica, ecc.);
• polio;
• tumore del midollo allungato;
• Sindrome di Guillain Barre.

In questo caso, si verifica un'interruzione dell'innervazione dei muscoli del palato molle, della faringe e della laringe, che provoca lo sviluppo di un tipico complesso di sintomi.

Segni di paralisi bulbare

Caratteristica della paralisi bulbare e della paresi è una combinazione di una serie di sintomi causati da movimenti alterati dei muscoli del palato molle, della faringe e della laringe. La prima cosa che attira l'attenzione è la comparsa di difficoltà a deglutire e soffocare quando si mangia cibo o acqua.

Questa condizione è pericolosa a causa dell'ingresso di particelle di cibo e acqua nel naso e nei polmoni. Se nel primo caso compaiono solo sensazioni spiacevoli, nel secondo caso possono svilupparsi insufficienza respiratoria acuta e morte. Pertanto, l'alimentazione dei pazienti con paralisi bulbare o paresi deve essere organizzata con attenzione.

Sorgono difficoltà nella pronuncia delle parole (, specialmente quelle contenenti la lettera "r". Le vocali e le consonanti sonore sono pronunciate in modo opaco. Il discorso diventa confuso, poco chiaro, "disordine in bocca". La voce cambia, diventa rauca, rauca e nasale, perde la sua sonorità (afonia). Sembra che la persona parli “col naso”, come se avesse un forte raffreddore (nasolalia). Le parole vengono pronunciate a un ritmo lento e la persona si stanca presto della conversazione.

All'esame si nota una diminuzione della mobilità della lingua. Sono visibili le contrazioni dei singoli fasci muscolari (fascicolazioni). Nel tempo, i muscoli della lingua si atrofizzano e diminuiscono di dimensioni. Il palato molle pende sopra la faringe. I riflessi faringei, tosse e palatali svaniscono.

A volte i pazienti con paralisi bulbare sperimentano la sindrome di Brissot, che molto probabilmente è associata all'inibizione della funzione della formazione reticolare a livello del midollo allungato. Si manifesta come un improvviso tremore in tutto il corpo, la pelle diventa pallida e su di essa appare il sudore. Compaiono disturbi respiratori, cali di pressione sanguigna, palpitazioni e una sensazione di interruzione del funzionamento del cuore. Questo è accompagnato da una sensazione di grave ansia e panico.

Importante! Accanto ai nuclei dei nervi cranici responsabili dello sviluppo dei sintomi della paralisi bulbare, ci sono centri di regolazione della respirazione e del battito cardiaco. Pertanto, le manifestazioni di questa sindrome sono spesso accompagnate dalla cessazione delle funzioni vitali.

Qual è la differenza tra paralisi pseudobulbare?

Si sviluppa quando i percorsi che vanno dalla corteccia ai nuclei di questi nervi sono danneggiati, cioè la lesione è localizzata più in alto rispetto alla paralisi bulbare. Appartiene alla paralisi di tipo centrale. Le loro caratteristiche sono l'aumento del tono muscolare, la comparsa di riflessi patologici e l'assenza di atrofia muscolare.

La disartria e l'afonia assomigliano alle manifestazioni della paralisi bulbare. La voce diventa debole, rauca e la pronuncia della maggior parte dei suoni è compromessa. La ragione di ciò è l'aumento del tono dei muscoli della lingua e del palato molle. Pertanto, un tentativo di pronunciare le parole in modo più chiaro porta a un deterioramento ancora maggiore della dizione, poiché i muscoli spasmati diventano più tesi.

È più facile indurre i riflessi faringei e della tosse. Compaiono riflessi di automatismo orale, che normalmente sono assenti in un adulto: quando la zona della bocca è irritata, le labbra si estendono come un tubo, la persona fa movimenti di suzione.

Un segno caratteristico è lo sviluppo di pianto o risate violente. Le espressioni facciali appropriate compaiono spontaneamente, senza sforzo volontario e non corrispondono alla situazione reale.

Metodi di terapia

Il trattamento della paralisi bulbare inizia con l’eliminazione della causa sottostante che ha causato la malattia. Per alleviare la condizione, vengono prescritti farmaci che migliorano la nutrizione delle cellule nervose: Piracetam, Phenotropil, Cerebrolysin, Cerepro, Cytoflavin e altri.

La circolazione cerebrale è migliorata da farmaci come la vinpocetina. Le vitamine del gruppo B, in particolare B1 e B6, aiutano a migliorare la trasmissione degli impulsi lungo la fibra nervosa e partecipano alla formazione della sua guaina. Pertanto sono anche il farmaco di scelta per le malattie del sistema nervoso.

È importante organizzare un'assistenza adeguata per un paziente del genere. L'alimentazione deve essere effettuata in presenza di un infermiere o di un altro operatore sanitario per evitare il soffocamento e l'ingresso di corpi estranei nei polmoni. Procedure fisioterapeutiche, lezioni con un logopedista e un neuropsicologo aiutano a migliorare le capacità linguistiche.

La paralisi bulbare e pseudobulbare sono solo una manifestazione di qualche altra malattia del sistema nervoso. Se si sviluppano questi segni è necessario rivolgersi al più presto ad un neurologo e sottoporsi a tutti gli esami necessari, poiché solitamente queste sindromi indicano gravi danni al sistema nervoso, che possono portare alla morte.

La paralisi bulbare si sviluppa quando i nervi cranici sono danneggiati. Appare con danno bilaterale e, in misura minore, unilaterale ai gruppi caudali (IX, X e XII) situati nel midollo allungato, nonché alle loro radici e tronchi sia all'interno che all'esterno della cavità cranica. A causa della vicinanza della sede, le paralisi bulbari e pseudobulbari sono rare.

Quadro clinico

Con la sindrome bulbare si notano disartria e disfagia. I pazienti, di regola, soffocano con il liquido, in alcuni casi non riescono a deglutire. In relazione a ciò, la saliva in questi pazienti spesso scorre dagli angoli della bocca.

Con la paralisi bulbare inizia l'atrofia dei muscoli della lingua e scompaiono i riflessi faringei e palatali. I pazienti gravemente malati, di regola, sviluppano disturbi del ritmo respiratorio e cardiaco, che spesso portano alla morte. Ciò è confermato dalla vicinanza dei centri del sistema respiratorio e cardiovascolare ai nuclei del gruppo caudale dei nervi cefalici, e quindi quest'ultimo può essere coinvolto nel processo patologico.

Cause

I fattori di questa malattia sono tutti i tipi di disturbi che portano a danni al tessuto cerebrale in quest'area:

• ischemia o emorragia nel midollo allungato;
• infiammazione di qualsiasi eziologia;
• polio;
• neoplasia del midollo allungato;
• sclerosi laterale amiotrofica;
• Sindrome di Guillain Barre.

In questo caso non si osserva l'innervazione dei muscoli del palato molle, della faringe e della laringe, il che spiega la formazione del complesso sintomatologico standard.

Sintomi

La paralisi bulbare e pseudobulbare presentano i seguenti sintomi:

• Disartria. Il linguaggio dei pazienti diventa noioso, confuso, confuso, nasale e talvolta si può osservare afonia (perdita della sonorità della voce).
• Disfagia. I pazienti non riescono sempre a eseguire movimenti di deglutizione, quindi mangiare il cibo è difficile. Inoltre, la saliva spesso fuoriesce dagli angoli della bocca. Nei casi avanzati, i riflessi della deglutizione e del palato possono scomparire completamente.

Miastenia grave

La miastenia grave si manifesta con i seguenti sintomi:

• affaticamento senza causa di vari gruppi muscolari;
• visione doppia;
• palpebra superiore cadente;
• debolezza dei muscoli facciali;
• diminuzione dell'acuità visiva.

Sindrome da aspirazione

La sindrome da aspirazione si manifesta:

• tosse inefficace;
• difficoltà respiratoria con coinvolgimento dei muscoli ausiliari e delle ali del naso nell'atto della respirazione;
• difficoltà a respirare durante l'inalazione;
• respiro sibilante durante l'espirazione.

Patologie respiratorie

Più spesso manifestato:

• dolore al petto;
• respirazione rapida e frequenza cardiaca;
• fiato corto;
• tosse;
• gonfiore delle vene del collo;
• colore blu della pelle;
• perdita di conoscenza;
• calo della pressione sanguigna.

La cardiomiopatia è accompagnata da mancanza di respiro durante uno sforzo fisico intenso, dolore toracico, gonfiore degli arti inferiori e vertigini.

La paralisi pseudobulbare, oltre alla disartria e alla disfagia, si manifesta con pianto violento e talvolta risate. I pazienti possono piangere quando scoprono i denti o senza motivo.

Differenza

Le differenze sono molto più piccole delle somiglianze. Innanzitutto, la differenza tra paralisi bulbare e pseudobulbare risiede nella causa principale del disturbo: la sindrome bulbare è causata da una lesione del midollo allungato e dei nuclei nervosi in esso situati. Pseudobulbare: insensibilità delle connessioni cortico-nucleari.

Da qui le differenze nei sintomi:

• la paralisi bulbare è molto più grave e rappresenta un pericolo maggiore per la vita (ictus, infezioni, botulismo);
• un indicatore affidabile della sindrome bulbare è il disturbo della respirazione e della frequenza cardiaca;
• con la paralisi pseudobulbare non vi è alcun processo di riduzione e ripristino muscolare;
• La pseudo-sindrome è indicata da movimenti specifici della bocca (labbra piegate a tubo, smorfie imprevedibili, fischi), linguaggio incomprensibile, diminuzione dell'attività e degrado dell'intelligenza.

Nonostante il fatto che altre conseguenze della malattia siano identiche o molto simili, si osservano differenze significative anche nei metodi di trattamento. Per la paralisi bulbare vengono utilizzate ventilazione, proserina e atropina e per la paralisi pseudobulbare viene prestata maggiore attenzione alla circolazione sanguigna nel cervello, al metabolismo dei lipidi e all'abbassamento dei livelli di colesterolo.

Diagnostica

La paralisi bulbare e pseudobulbare sono disturbi del sistema nervoso centrale. Sono molto simili nei sintomi, ma allo stesso tempo hanno eziologie di insorgenza completamente diverse.

La diagnosi principale di queste patologie si basa principalmente sull'analisi delle manifestazioni cliniche, concentrandosi sulle sfumature individuali (segni) nei sintomi che distinguono la paralisi bulbare dalla paralisi pseudobulbare. Questo è importante perché queste malattie portano a conseguenze diverse e diverse per il corpo.

Quindi, i sintomi comuni per entrambi i tipi di paralisi sono le seguenti manifestazioni: compromissione della funzione di deglutizione (disfagia), disfunzione vocale, disturbi e disturbi del linguaggio.

Questi sintomi simili hanno una differenza significativa, vale a dire:

• con la paralisi bulbare, questi sintomi sono una conseguenza dell'atrofia e della distruzione muscolare;
• con la paralisi pseudobulbare, gli stessi sintomi compaiono a causa della paresi dei muscoli facciali di natura spastica, mentre i riflessi non solo sono preservati, ma hanno anche una natura patologicamente esagerata (che si esprime in risate eccessive forzate, pianto, ci sono segni di automatismo orale).

Trattamento

Se alcune aree del cervello vengono danneggiate, il paziente può sperimentare processi patologici piuttosto gravi e pericolosi per la salute che riducono significativamente il tenore di vita e possono anche portare alla morte. La paralisi bulbare e pseudobulbare sono un tipo di disturbo del sistema nervoso i cui sintomi differiscono nell'eziologia, ma sono simili.

Il bulbare si sviluppa a causa del funzionamento improprio del midollo allungato, vale a dire dei nuclei dei nervi ipoglosso, vago e glossofaringeo situati in esso. La sindrome pseudobulbare si verifica a causa del funzionamento compromesso delle vie corticonucleari. Dopo aver identificato la paralisi pseudobulbare, è necessario inizialmente iniziare a trattare la malattia di base.

Pertanto, se il sintomo è causato dall'ipertensione, viene solitamente prescritta una terapia vascolare e antipertensiva. Per la vasculite tubercolare e sifilitica è necessario utilizzare antibiotici e agenti antimicrobici. Il trattamento in questo caso può essere effettuato da specialisti specializzati: un fisiatra o un dermatovenerologo.

Oltre alla terapia specializzata, al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano a migliorare la microcircolazione nel cervello, a normalizzare il funzionamento delle cellule nervose e a migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi ad essa. A questo scopo vengono prescritti farmaci anticolinesterasici, vari farmaci nootropici, metabolici e vascolari. L'obiettivo principale del trattamento per la sindrome bulbare è mantenere funzioni importanti per il corpo a un livello normale. Per il trattamento della paralisi bulbare progressiva è prescritto:

• mangiare usando un sondino;
• ventilazione artificiale;
• “Atropina” in caso di salivazione eccessiva;
• "Prozerin" per ripristinare il riflesso della deglutizione.

Dopo possibili misure di rianimazione, di solito viene prescritto un trattamento complesso che colpisce la malattia di base, primaria o secondaria. Ciò aiuta a garantire la conservazione e il miglioramento della qualità della vita, oltre ad alleviare significativamente le condizioni del paziente.

Non esiste un rimedio universale che possa curare efficacemente la sindrome pseudobulbare. In ogni caso, il medico deve selezionare un regime terapeutico complesso, per il quale vengano presi in considerazione tutti i disturbi esistenti. Inoltre, puoi utilizzare la fisioterapia, esercizi di respirazione secondo Strelnikova e esercizi per muscoli mal funzionanti.

Come dimostra la pratica, non è possibile curare completamente la paralisi pseudobulbare, poiché tali disturbi si sviluppano a seguito di gravi danni cerebrali, inoltre, bilaterali. Spesso possono essere accompagnati dalla distruzione delle terminazioni nervose e dalla morte di molti neuroni.

Il trattamento consente di compensare i disturbi del funzionamento del cervello e sessioni di riabilitazione regolari consentono al paziente di adattarsi a nuovi problemi. Quindi, non dovresti rifiutare le raccomandazioni del medico, poiché aiutano a rallentare la progressione della malattia e a mettere in ordine le cellule nervose. Alcuni esperti raccomandano di iniettare cellule staminali nel corpo per un trattamento efficace. Ma si tratta di una questione piuttosto discutibile: secondo i sostenitori, queste cellule aiutano a ripristinare la funzione neuronale e a sostituire fisicamente la micelina. Gli oppositori ritengono che l'efficacia di questo approccio non sia stata dimostrata e possa addirittura provocare la crescita di tumori cancerosi.

Con un sintomo pseudobulbare, la prognosi è generalmente grave e con un sintomo bulbare vengono prese in considerazione la causa e la gravità dello sviluppo della paralisi. Le sindromi bulbari e pseudobulbari sono gravi lesioni secondarie del sistema nervoso, il cui trattamento dovrebbe essere mirato a curare la malattia di base e sempre in modo completo.

Se trattata in modo errato e prematuro, la paralisi bulbare può causare arresto cardiaco e respiratorio. La prognosi dipende dal decorso della malattia di base o può addirittura rimanere poco chiara.

Conseguenze

Nonostante sintomi e manifestazioni simili, i disturbi bulbari e pseudobulbari hanno eziologie diverse e, di conseguenza, portano a conseguenze diverse per l’organismo. Nella paralisi bulbare, i sintomi si manifestano a causa dell'atrofia e della degenerazione muscolare, quindi se non vengono adottate misure di rianimazione urgenti, le conseguenze possono essere gravi. Inoltre, quando le lesioni colpiscono le aree respiratorie e cardiovascolari del cervello, possono svilupparsi distress respiratorio e insufficienza cardiaca che, a loro volta, possono essere fatali.

La paralisi pseudobulbare non presenta lesioni muscolari atrofiche ed è di natura antispasmodica. La localizzazione delle patologie si osserva sopra il midollo allungato, quindi non vi è alcuna minaccia di arresto respiratorio e disfunzione cardiaca, non vi è alcuna minaccia per la vita.

Le principali conseguenze negative della paralisi pseudobulbare includono:

• paralisi unilaterale dei muscoli del corpo;
• paresi degli arti.

Inoltre, a causa dell'indebolimento di alcune aree del cervello, il paziente può manifestare disturbi della memoria, demenza e funzioni motorie compromesse.

La sindrome bulbare, o, come viene anche chiamata, paralisi bulbare, è una malattia causata da cambiamenti nell'attività o danni ad alcune parti del cervello, causando l'interruzione del funzionamento degli organi della bocca o della faringe.

Si tratta di una paralisi degli organi dell'assunzione diretta del cibo o della parola, in cui le labbra, il palato, la faringe (parte superiore dell'esofago, lingua, piccola ugola, mascella inferiore) sono paralizzati. Questa malattia può essere bilaterale o unilaterale e colpisce la metà dei la faringe in sezione longitudinale.

Con la malattia si osservano i seguenti sintomi:

• Mancanza di espressioni facciali della bocca: il paziente semplicemente non può usarla.
• Bocca costantemente aperta.
• Ingresso di cibo liquido nel rinofaringe o nella trachea.
• Non ci sono riflessi palatali e faringei; una persona smette involontariamente di deglutire, inclusa la saliva).
• A causa del sintomo precedente, si sviluppa la sbavatura.
• Se si verifica una paralisi unilaterale, il palato molle pende e l'ugola viene tirata verso il lato sano.
• Biascicamento.
• Incapacità di deglutire
• Paralisi della lingua, che può contrarsi costantemente o trovarsi in una posizione esterna, penzolante dalla bocca.
• La respirazione è compromessa.
• C'è un deterioramento dell'attività cardiaca.
• La voce scompare o diventa opaca e appena udibile, cambia tono e diventa completamente diversa dalla precedente.

I pazienti spesso non sono in grado di deglutire, quindi sono costretti a mangiare cibo liquido attraverso un tubo.

In medicina si distingue tra sindromi bulbari e pseudobulbari, che presentano sintomi molto simili, ma sono comunque leggermente diversi, hanno cause diverse, sebbene siano correlate nell'origine.

Durante la paralisi pseudobulbare, i riflessi palatali e faringei sono preservati e non si verifica la paralisi della lingua, ma si sviluppa ancora un disturbo della deglutizione; la maggior parte dei pazienti mostra sintomi di risata forzata o pianto quando toccano il palato.

Entrambe le paralisi si verificano a causa di danni alle stesse parti del cervello per gli stessi motivi, ma la sindrome bulbare si sviluppa a causa di danni ai nuclei cerebrali responsabili delle funzioni di deglutizione, battito cardiaco, parola o respirazione, e la sindrome pseudobulbare si sviluppa da un danno alle vie sottocorticali da questi nuclei al gruppo bulbare dei nervi responsabile di queste funzioni.

Allo stesso tempo, la sindrome pseudobulbare è una patologia meno pericolosa che non comporta il rischio di arresto cardiaco o respiratorio improvviso.

Cosa causa i sintomi

I sintomi della patologia sono causati da un danno a un intero gruppo di organi cerebrali, in particolare ai nuclei di diversi nervi situati nel midollo allungato, alle loro radici intracraniche o esterne. Nella sindrome bulbare, il danno a qualsiasi nucleo non si verifica quasi mai con la perdita di una sola funzione, poiché questi organi si trovano molto vicini tra loro e hanno anche dimensioni molto ridotte, motivo per cui sono colpiti contemporaneamente.

A causa della lesione, il sistema nervoso perde la connessione con gli organi della faringe e non può più controllarli né consciamente né inconsciamente a livello dei riflessi (quando una persona ingoia automaticamente la saliva).

Una persona ha 12 paia di nervi cranici, che compaiono nel secondo mese di vita prenatale, che sono costituiti da materia cerebrale e si trovano proprio al centro del cervello tra i suoi emisferi. Sono responsabili dei sensi umani e del funzionamento del viso nel suo insieme. Allo stesso tempo, hanno funzioni motorie, sensoriali o entrambe contemporaneamente.

I nuclei nervosi sono posti di comando unici: ternario, facciale, glossofaringeo, ipoglosso, ecc. Ogni nervo è accoppiato, quindi anche i loro nuclei, che si trovano simmetricamente rispetto al midollo allungato, sono accoppiati. Nella sindrome bulbare sono colpiti i nuclei responsabili del nervo glossofaringeo, ipoglosso o vago, che ha funzioni miste nell'innervare la faringe, il palato molle, la laringe, l'esofago e ha un effetto parasimpatico (eccitante e contraente) sullo stomaco, polmoni, cuore, intestino, pancreas, responsabili della sensibilità della mucosa della mascella inferiore, della faringe, della laringe, di parte del canale uditivo, del timpano e di altre parti meno importanti del corpo. Poiché i nuclei sono accoppiati, possono essere danneggiati completamente o solo la metà di essi, situati su un lato del midollo allungato.

Una compromissione o un danno al nervo vago nella paralisi bulbare può causare un arresto improvviso delle contrazioni del cuore, del sistema respiratorio o un'interruzione del tratto gastrointestinale.

Cause della malattia

I disturbi cerebrali che causano la sindrome bulbare possono avere un gran numero di cause, che possono essere raggruppate in diversi gruppi generali:

• Anomalie ereditarie, mutazioni e alterazioni d'organo.
• Malattie cerebrali, sia traumatiche che infettive.
• Altre malattie infettive.
• Avvelenamento tossico.
• Alterazioni vascolari e tumori.
• Cambiamenti degenerativi nel cervello e nel tessuto nervoso.
• Anomalie ossee.
• Disturbi dello sviluppo intrauterino.
• Disturbi autoimmuni.

Ogni gruppo contiene un gran numero di malattie individuali, ognuna delle quali può causare complicazioni al gruppo bulbare dei nuclei del cervello e alle sue altre parti.

Paralisi bulbare nei bambini

Nei neonati, la paralisi bulbare è molto difficile da determinare; viene diagnosticata secondo due criteri:

• Umidità troppo elevata nella mucosa della bocca del bambino, che nei neonati è quasi secca.
• Ritrarre lateralmente la punta della lingua se è interessato il nervo ipoglosso.

La sindrome bulbare nei bambini è estremamente rara, poiché sono colpiti tutti i tronconi cerebrali, il che è fatale. Questi bambini semplicemente muoiono immediatamente. Ma la sindrome pseudobulbare nei bambini è comune ed è un tipo di paralisi cerebrale.

Metodi di trattamento

La paralisi bulbare e le sindromi pseudobulbari vengono diagnosticate utilizzando i seguenti metodi:

• Esami generali delle urine e del sangue.
• L’elettromiogramma è uno studio sulla conduzione nervosa nei muscoli del viso e del collo.
• Tomografia del cervello.
• Esame da parte di un oculista.
• L'esofagoscopia è un esame dell'esofago con una sonda e una videocamera.
• Analisi del liquido cerebrospinale - fluido cerebrale.
• I test per la miastenia grave sono una malattia autoimmune caratterizzata da un estremo affaticamento dei muscoli striati. Le malattie autoimmuni sono disturbi in cui il proprio sistema immunitario infuriato inizia a uccidere.

I metodi di trattamento e la possibilità di recupero completo dalla paralisi bulbare o pseudobulbare dipendono dalla causa esatta della loro insorgenza, poiché è una conseguenza di altre malattie. A volte è possibile ripristinare completamente tutte le funzioni, ad esempio se la malattia non è stata causata da un danno completo, ma solo dall'irritazione del cervello dovuta a un'infezione, ma più spesso durante il trattamento l'obiettivo principale è ripristinare le funzioni vitali: respirazione, battito cardiaco e capacità di digerire il cibo, ed è anche possibile attenuare un po' i sintomi.

La sindrome pseudobulbare è una malattia neurologica caratterizzata da danni alle vie nervose nucleari. La malattia colpisce le funzioni bulbari di base, tra cui l'articolazione, la masticazione e la deglutizione.

Con quasi tutte le patologie cerebrali compaiono varie sindromi. Uno di questi è pseudobulbare. Questa malattia si verifica se i nuclei del cervello ricevono una regolazione insufficiente dai centri situati sopra. Il processo patologico non rappresenta una minaccia per la vita umana, ma può peggiorarne significativamente la qualità. Pertanto, utilizzando la diagnosi differenziale, è importante stabilire una diagnosi affidabile il prima possibile e iniziare un trattamento appropriato.

Patogenesi

Normalmente, ogni persona ha nel cervello le cosiddette parti “vecchie” che funzionano senza il suo controllo. La sindrome appare quando si verificano fallimenti nella regolazione del movimento degli impulsi dai nuclei nervosi. La perdita di impulsi è possibile con la patologia cerebrale. In questo caso, i kernel iniziano a funzionare in modalità di emergenza, provocando i seguenti processi:

• Cambiamento nell'articolazione. C'è una violazione della pronuncia di molti suoni.
• Problemi con la deglutizione dovuti allo sviluppo della paralisi del palato molle.
• Attivazione dei riflessi dell'automatismo orale, che normalmente dovrebbero essere presenti nei neonati.
• La comparsa di una smorfia involontaria.
• Fonazione compromessa e ridotta mobilità delle corde vocali.

Spesso, le deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso sono causate non solo da danni ai nuclei, ma anche da cambiamenti nel tronco encefalico e nel cervelletto. Nei neonati, il disturbo è solitamente bilaterale, il che aumenta il rischio di paralisi cerebrale.

Differenza dalla sindrome bulbare

- Questo è un intero gruppo di diversi disturbi che si verificano a causa di danni ai nuclei nervosi. Tali centri si trovano in una parte speciale del midollo allungato, il bulbo, da cui deriva il nome del disturbo. Per patologia si verifica la paralisi del palato molle e della faringe, che è spesso accompagnata da un'interruzione delle funzioni vitali.

nervi colpiti nella sindrome bulbare

Lo pseudobulbare differisce in quanto i nuclei non smettono di funzionare, anche quando la connessione tra loro e le terminazioni nervose viene interrotta. Allo stesso tempo, i muscoli rimangono invariati.

In entrambi i casi, la masticazione, la deglutizione e l'articolazione soffrono, nonostante anche i meccanismi di sviluppo di queste patologie differiscano tra loro.

Ragioni per lo sviluppo della sindrome

La patologia si verifica a causa della ridotta coordinazione dei neuroni nel cervello. Le seguenti condizioni possono portare a questo disturbo:

1. Ipertensione con focolai emorragici, ictus multipli;
2. Blocco dei vasi sanguigni;
3. Vari disturbi degenerativi;
4. Complicazioni di lesioni cerebrali intrauterine, alla nascita o traumatiche;
5. Malattia ischemica dopo coma o morte clinica;
6. Processi infiammatori nel cervello;
7. Tumori benigni e maligni.

Inoltre, la sindrome pseudobulbare può verificarsi a causa dell'esacerbazione di malattie croniche.

Malattie vascolari

Una delle cause più comuni dell'insorgenza e dello sviluppo della sindrome pseudobulbare è il blocco vascolare. Lesioni ischemiche multiple, ipertensione, vasculite e aterosclerosi, malattie cardiache e del sangue possono portare alla patologia. Il rischio aumenta soprattutto nelle persone di età superiore ai 50 anni. In genere, tali disturbi vengono rilevati utilizzando la risonanza magnetica.

Sindrome dell'acquedotto bilaterale congenita

Questo disturbo è caratterizzato da disturbi del linguaggio e dello sviluppo mentale nei bambini. In rari casi, la malattia può svilupparsi in autismo o sindrome pseudobulbare. I medici registrano anche attacchi regolari di epilessia (circa l'80% di tutti i casi). Per fare una diagnosi corretta è necessaria una risonanza magnetica.

Lesioni cerebrali

Qualsiasi grave lesione cerebrale traumatica può portare allo sviluppo della sindrome pseudobulbare con disturbi della deglutizione e del linguaggio. Ciò si verifica a causa di danni meccanici al tessuto cerebrale e di emorragie multiple.

Malattie degenerative

La maggior parte di queste condizioni sono accompagnate anche da paralisi pseudobulbare. Tali disturbi includono: sclerosi laterale e amiotrofica primaria, malattia di Pick, morbo di Parkinson, malattia di Creutzfeldt-Jakob, atrofia multisistemica e altri disturbi extrapiramidali.

Conseguenze di encefalite e meningite

Anche la meningite e l'encefalite possono portare all'insorgenza e allo sviluppo della sindrome. In questo caso, i medici identificano i sintomi di una lesione cerebrale infettiva. In questo caso, la minaccia per la vita del paziente è particolarmente elevata.

Encefalopatia

La patologia di solito si verifica in pazienti che hanno recentemente subito morte clinica, misure di rianimazione o sono stati in uno stato comatoso per un periodo piuttosto lungo.

La malattia può portare allo sviluppo della paralisi pseudobulbare, soprattutto a causa della grave ipossia.

Sviluppo della patologia nei bambini

In genere, il disturbo nei neonati diventa evidente entro pochi giorni dalla nascita. A volte gli esperti stabiliscono la presenza simultanea di paralisi bulbare e pseudobulbare. La malattia si verifica a causa di trombosi, sclerosi amiotrofica, processi demielinizzanti o tumori di varie eziologie.

Segni della malattia

La sindrome pseudobulbare è caratterizzata da disturbi del linguaggio e della deglutizione allo stesso tempo. Compaiono anche segni di automatismo orale e smorfie violente.

paziente con sindrome pseudobulbare

I problemi di linguaggio del paziente influenzano notevolmente la pronuncia delle parole, la dizione e l’intonazione. C'è una "perdita" di consonanti, il significato delle parole è perso. Questo fenomeno è chiamato disartria ed è causato dal tono muscolare spastico o dalla paralisi. In questo caso, la voce diventa opaca, silenziosa e rauca e si verifica la disfonia. A volte una persona perde la capacità di parlare sottovoce.

I problemi con la deglutizione sono spiegati dalla debolezza dei muscoli del palato molle e della faringe stessa. Spesso il cibo rimane incastrato dietro i denti e sulle gengive e il cibo liquido e l'acqua fuoriescono dal naso. Ma allo stesso tempo, l'atrofia e le contrazioni muscolari non disturbano il paziente e il riflesso faringeo spesso aumenta addirittura.

I segni di automatismo orale di solito passano inosservati al paziente. Molto spesso, per la prima volta si fanno sentire durante una visita medica da parte di un neurologo. Grazie all'impatto su determinate zone, il medico rileva la contrazione dei muscoli della bocca o del mento. In genere, la reazione diventa evidente quando si tocca il naso o si preme l'angolo della bocca con uno strumento speciale. Inoltre, i muscoli masticatori dei pazienti reagiscono ad un leggero colpetto sul mento.

Il pianto o la risata forzati sono di breve durata. Le espressioni facciali cambiano involontariamente, indipendentemente dai reali sentimenti o impressioni di una persona. Spesso vengono colpiti i muscoli dell'intero viso, per cui diventa difficile per il paziente socchiudere gli occhi o aprire la bocca.

La paralisi pseudobulbare non appare dal nulla. Si sviluppa insieme ad altri disturbi neurologici. I sintomi della malattia dipendono direttamente dalla causa principale della malattia. Ad esempio, il danno alla parte frontale della testa è caratterizzato da un disturbo emotivo-volitivo. Il paziente diventa inattivo, letargico o, al contrario, eccessivamente attivo. Possono verificarsi disturbi motori e del linguaggio e può verificarsi un deterioramento della memoria.

Diagnostica

Per confermare la sindrome pseudobulbare, la diagnosi differenziale deve essere fatta con la sindrome bulbare, le nevrosi, il parkinsonismo e la nefrite. Uno dei segni più importanti della pseudoforma della malattia è l'assenza di atrofia muscolare.

Va inoltre notato che la sindrome è simile nelle sue caratteristiche alla paralisi simile al Parkinson. Il paziente, come nel disturbo pseudobulbare, presenta disturbi del linguaggio e pianto violento. Questa patologia procede lentamente e nelle fasi finali porta a colpi di apoplessia. Ecco perché è importante chiedere aiuto a un medico qualificato ed esperto il prima possibile.

Terapia per la paralisi

La sindrome pseudobulbare non appare dal nulla: arriva in risposta a una malattia di base. Pertanto, quando si tratta la paralisi, è necessario sconfiggere la causa principale della malattia sia negli adulti che nei bambini. Ad esempio, per influenzare l'ipertensione, gli esperti prescrivono terapia vascolare e antipertensiva.

Oltre alla causa principale della sindrome, si dovrebbe prestare attenzione anche alla normalizzazione del funzionamento dei neuroni e al miglioramento della circolazione sanguigna nel cervello (Aminalon, Encephabol, Cerebrolysin). Gli agenti metabolici, vascolari, nootropici ("Nootropil", "Pantogam") e che rompono l'acetilcolina ("Oxazil", "Proserin") aiuteranno a far fronte alla malattia.

Sfortunatamente, non esiste ancora un farmaco unico per il trattamento della paralisi. Lo specialista deve elaborare un insieme specifico di terapia, tenendo conto di tutte le patologie esistenti nel paziente. Inoltre, oltre al trattamento farmacologico, è necessario aggiungere esercizi di respirazione, esercizi per tutti i muscoli interessati e fisioterapia.

Inoltre, in caso di pronuncia errata delle parole, i pazienti dovrebbero seguire un corso con un logopedista. Questa terapia sarà particolarmente utile per i bambini. Ciò renderà più facile per il bambino adattarsi alla scuola o ad un altro istituto scolastico.

Le possibilità di migliorare la tua salute aumenteranno in modo significativo se utilizzi le cellule staminali per curare la tua malattia. Sono in grado di innescare la sostituzione della guaina mielinica, che porterà al ripristino del funzionamento delle cellule danneggiate.

Come influenzare la condizione nei neonati

Se la paralisi pseudobulbare si verifica in un neonato, è necessario iniziare un trattamento completo il prima possibile. Di solito comprende: alimentazione del bambino attraverso una sonda, massaggio dei muscoli della bocca ed elettroforesi nella colonna cervicale.

Possiamo parlare di miglioramento delle condizioni generali del bambino solo quando il bambino inizia a sviluppare riflessi che prima erano assenti; la condizione neurologica è stabilizzata; ci saranno cambiamenti positivi nel trattamento delle deviazioni precedentemente stabilite. Inoltre, il neonato dovrebbe aumentare l'attività motoria e il tono muscolare.

Riabilitazione infantile

Quando non vengono rilevate lesioni incurabili in un neonato, di solito il processo di recupero inizia già durante le prime due settimane di vita del bambino. Se viene rilevata la paralisi pseudobulbare, il trattamento avviene nella quarta settimana e richiede necessariamente la riabilitazione. Per i bambini che hanno sofferto di convulsioni, i medici selezionano i farmaci con particolare attenzione. Di solito viene utilizzata la cerebrolisina (circa 10 iniezioni). E per mantenere il corpo vengono prescritti Phenotropil e Phenibut.

Massaggi e fisioterapia

Come terapia aggiuntiva che accelererà il processo di recupero e riabilitazione, gli specialisti prescrivono il massaggio terapeutico e la fisioterapia.

Il massaggio deve essere eseguito rigorosamente da un professionista ed avere un effetto prevalentemente tonico e talvolta rilassante. Anche i bambini possono eseguire tali procedure. Se il bambino ha la spasticità degli arti, è meglio iniziare le procedure già dal decimo giorno di vita. Il corso ottimale della terapia è di 15 sessioni. Allo stesso tempo, si consiglia di seguire il corso Mydocalma.

La fisioterapia prevede solitamente l'elettroforesi con solfato di magnesio con aloe applicata sulla zona cervicale.

Disartria pseudobulbare

Questo è uno dei disturbi nevralgici che è una conseguenza della paralisi pseudobulbare. La malattia si verifica a causa dell'interruzione dei percorsi che collegano la polpa bulbare al cervello. La patologia può avere 3 gradi:

• Facile. Quasi invisibile, caratterizzato da una pronuncia poco chiara di molti suoni nei bambini.
• Media. Il più comune. Quasi tutti i movimenti facciali diventano impossibili. È scomodo per i pazienti deglutire il cibo e la lingua è inattiva. Il discorso diventa confuso e poco chiaro.
• Pesante. Il paziente non può controllare le sue espressioni facciali e la mobilità dell'intero apparato vocale è compromessa. I pazienti hanno spesso la mascella cadente e la lingua rigida.

Il trattamento della patologia è possibile solo attraverso una combinazione di farmaci, massaggi e riflessologia allo stesso tempo. La sindrome rappresenta un enorme pericolo per la vita umana, quindi ritardare il trattamento è altamente sconsigliato.

Previsione

Sfortunatamente, è quasi impossibile eliminare completamente la paralisi pseudobulbare. La patologia colpisce il cervello, a seguito della quale molti neuroni muoiono e le vie nervose vengono distrutte. Ma una terapia adeguata può compensare i disturbi che ne derivano e migliorare le condizioni generali del paziente. Le misure di riabilitazione aiuteranno il paziente ad adattarsi ai problemi emergenti e ad adattarsi alla vita nella società. Pertanto, non dovresti trascurare le raccomandazioni di uno specialista e posticipare il trattamento. È importante preservare le cellule nervose e rallentare lo sviluppo della malattia di base.

Paralisi bulbare e pseudobulbare

Paralisi bulbare e pseudobulbare: queste malattie sono spesso una conseguenza del danno vascolare al cervello e dell'aterosclerosi.

Il cervello è diviso in tre grandi parti: gli emisferi cerebrali, il cervelletto e il tronco cerebrale (la parte del cervello che collega il cervello e il midollo spinale). Il tronco cerebrale è costituito da un insieme di cellule (nuclei), attraverso le quali il cervello controlla i muscoli del viso e degli occhi e riceve informazioni dai recettori e dagli organi di senso (udito, gusto, equilibrio, vista). La parte del tronco che contiene i nervi che controllano la deglutizione, le corde vocali e i muscoli del collo che inclinano la testa all’indietro è chiamata bulbare.

Il controllo dei nuclei in ciascuna metà del tronco encefalico viene effettuato da due emisferi contemporaneamente, quindi, durante un ictus in uno di essi, la deglutizione e la voce del paziente non vengono disturbate: l'emisfero sano sostituisce con successo le funzioni del paziente. Quando le cellule del tronco encefalico vengono danneggiate, le funzioni vengono interrotte, poiché le cellule del grande cervello non hanno nessuno a cui trasmettere i comandi.

Questo tipo di paralisi è chiamata bulbare. Tuttavia, a volte la malattia colpisce entrambi gli emisferi cerebrali (due ictus, atrofia cerebrale in età avanzata, ecc.) e quindi, mentre le cellule motorie del tronco cerebrale sono preservate, il paziente sviluppa disturbi simili alla paralisi bulbare o alla paralisi pseudobulbare. .

Sintomi e decorso:

La paralisi pseudobulbare si manifesta secondo il tipo centrale (assenza di atrofia, contrazioni fibrillare e reazione degenerativa). I suoi sintomi appaiono sempre simmetricamente, a differenza della paralisi bulbare, che può essere simmetrica o asimmetrica a seconda del grado di sofferenza delle parti.

Come nel caso della paralisi bulbare, i pazienti lamentano disturbi della deglutizione e dell'articolazione. Tuttavia, questi ultimi sono generalmente meno intensi rispetto alla paralisi bulbare e non sono accompagnati da disturbi della respirazione e dell'attività cardiaca. Avendo la natura della paralisi centrale, la paralisi pseudobulbare, a seconda del livello di danno al tratto sopranucleare, è accompagnata da una serie di riflessi patologici, noti come riflessi dell'automatismo orale.

Questi includono: a) riflesso di suzione (con irritazione delle labbra, si verifica una contrazione del m. orbicularis oris e movimento di suzione delle labbra), b) riflesso della proboscide (con un leggero colpo alle labbra con un martello, sono tirato in avanti). La parte afferente di questi riflessi è il nervo trigemino, la parte efferente è il nervo facciale. Del gruppo dei riflessi dell'automatismo orale fa parte anche il riflesso palmare-mento (Marinesco-Radovici). Quando la pelle del palmo, soprattutto la zona tenar, è irritata da colpi, il muscolo mentoniero si contrae dallo stesso lato. Aumenta anche il normale riflesso mandibolare (sollevamento della mascella inferiore quando si colpiscono i bordi laterali del mento con un martello). Le parti afferenti ed efferenti di questo riflesso passano come parte del nervo trigemino. Nella paralisi pseudobulbare si verificano spesso risate e pianti involontari (con lesioni elevate vicino alla corteccia), a causa del coinvolgimento nel processo delle connessioni cortico-sottocorticali, in particolare corticotalamiche. La sconfitta di queste connessioni provoca la disinibizione dei meccanismi sottocorticali che attuano i movimenti emotivamente espressivi della risata e del pianto.
In generale: i pazienti con paralisi bulbare presentano problemi di deglutizione, linguaggio nasale e raucedine. I pazienti affetti da paralisi pseudobulbare lamentano disturbi simili, ma sono sempre associati a disturbi come il pianto o la risata “violenta”: la persona piange molto facilmente (ride) e non riesce a fermarsi. Con le paralisi pseudobulbari, i disturbi intellettuali sono sempre pronunciati.

Riconoscimento:

In caso di disturbi acuti della deglutizione (soffocamento), alterazioni della voce o voce nasale, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Se tali disturbi si verificano nelle persone anziane e si sviluppano lentamente, ciò non richiede un aiuto di emergenza, ma un tumore al cervello può anche manifestarsi sotto le spoglie di una malattia, quindi non sarebbe male mostrarlo a un neurologo.

Trattamento:

Lo stesso che per l'aterosclerosi cerebrale o l'ictus (vedi).

Quando viene rilevata la sindrome pseudobulbare, è necessario prima trattare la malattia di base. Se si tratta di ipertensione, viene prescritta una terapia antipertensiva e vascolare. Per le vasculiti specifiche (sifilitica, tubercolosi) devono essere utilizzati agenti antimicrobici e antibiotici. In questo caso, il trattamento può essere effettuato in collaborazione con specialisti specializzati: un dermatovenerologo o un fisiatra.

Oltre alla terapia specializzata, vengono prescritti farmaci per migliorare la microcircolazione nel cervello, normalizzare il funzionamento delle cellule nervose e migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi. A questo scopo vengono utilizzati vari agenti vascolari, metabolici e nootropici, farmaci anticolinesterasici.

Non esiste un rimedio universale per il trattamento della sindrome pseudobulbare. Il medico seleziona un regime terapeutico complesso tenendo conto di tutti i disturbi esistenti. Oltre all'assunzione di farmaci, possono essere utilizzati esercizi speciali per i muscoli interessati, esercizi di respirazione secondo Strelnikova e fisioterapia. Se i bambini hanno disturbi del linguaggio, sono necessarie lezioni con un logopedista; ciò migliorerà significativamente l’adattamento del bambino nella società.

Sfortunatamente, di solito non è possibile eliminare completamente la sindrome pseudobulbare, perché tali disturbi si verificano con gravi lesioni cerebrali bilaterali, che sono spesso accompagnate dalla morte di molti neuroni e dalla distruzione delle vie nervose. Ma il trattamento compenserà i disturbi e le attività riabilitative aiuteranno la persona ad adattarsi ai problemi sorti. Pertanto, non dovresti trascurare le raccomandazioni del tuo medico, perché è importante rallentare la progressione della malattia di base e preservare le cellule nervose.

La prognosi per la paralisi pseudobulbare è grave, per la paralisi bulbare dipende dalla gravità e dalla causa dello sviluppo della paralisi.