| Organizzazione e conduzione del soccorso e dei lavori urgenti nelle zone di emergenza

Fondamenti di sicurezza della vita
Grado 10

Lezione 19
Organizzazione e gestione
soccorso e lavori urgenti in zone di emergenza

Le operazioni di salvataggio sono azioni volte a salvare persone, valori materiali e culturali, proteggere l'ambiente naturale nella zona di emergenza, localizzare situazioni di emergenza e sopprimere o ridurre al minimo livello possibile l'impatto dei fattori di pericolo caratteristici. Il lavoro di salvataggio comprende il lavoro di ricerca e salvataggio relativo alla lotta antincendio, il lavoro per eliminare le conseguenze mediche e sanitarie delle situazioni di emergenza e altri.

Al fine di garantire in modo completo le operazioni di salvataggio di emergenza, fornire assistenza medica e di altro tipo alla popolazione colpita in caso di emergenza, creare le condizioni minime necessarie per preservare la vita e la salute delle persone e mantenerne l'efficienza, vengono organizzati e svolti lavori urgenti fuori.

La garanzia dell'intervento delle forze di protezione civile e delle unità di soccorso d'emergenza si ottiene attraverso l'attuazione di una serie di misure indicate nello Schema 23.

L'intelligence è un insieme di misure per raccogliere i dati necessari per valutare la situazione e prendere una decisione.

Compiti dell'intelligence:

Definizione della zona e natura dell'emergenza;
- determinazione dell'ubicazione delle vittime e delle loro condizioni;
- determinazione del grado di contaminazione radioattiva, chimica, biologica;
- valutazione dello stato degli oggetti (edifici, comunicazioni ingegneristiche, linee di comunicazione, fonti d'acqua) nella zona di emergenza;
- rilevazione incendi;
- determinazione delle strade di accesso al luogo di lavoro e dei percorsi di evacuazione per le vittime e la popolazione;
- determinazione del piano per lo svolgimento delle operazioni di ricerca e salvataggio.

L'esplorazione viene effettuata con metodi terrestri, aerei, acquatici e sotterranei.

Per indicare la zona di emergenza, la natura e il livello di infezione, vengono installati appositi pannelli con schede rimovibili, su cui vengono applicate le informazioni (Fig. 41). Allo stesso scopo vengono utilizzati anche muri, strutture, recinzioni, tronchi d'albero, segnaletica stradale (Fig. 42).

Trasporti comprende la determinazione del volume e della natura del trasporto, la contabilità di tutti i tipi di trasporto, la determinazione dei tempi e dei luoghi di carico e scarico, i percorsi, l'organizzazione dei posti di blocco e la fissazione dei tempi del loro passaggio, la riserva dei veicoli.

Supporto tecnico risolve i compiti di esecuzione di lavori di ingegneria speciale, utilizzando strumenti di meccanizzazione, attrezzando l'approvvigionamento idrico e i punti di approvvigionamento idrico nei luoghi di lavoro.

Assistenza stradale affidati alle unità di supporto al traffico, che preparano i percorsi per il passaggio dei veicoli e delle attrezzature entro la data specificata, mantengono le strade in efficienza.

Supporto idrometeorologico prevede il trasferimento agli organi di comando e controllo e ai comandanti delle formazioni di informazioni sullo stato e sulle previsioni meteorologiche nelle aree di lavoro, nonché informazioni urgenti sui fenomeni meteorologici e idrologici pericolosi e sulla possibile natura del loro sviluppo.

Al supporto tecnico è affidata la manutenzione di macchine e meccanismi, la loro riparazione in loco e presso le imprese di riparazione, nonché la fornitura di pezzi di ricambio e assemblaggi.

L'ambito del sostegno materiale comprende la fornitura alle unità di soccorso di cibo, acqua potabile, mezzi e beni di protezione anti-chimica, anti-radiazioni e medica, indumenti speciali, materiali da costruzione, carburante e lubrificanti, nonché l'organizzazione di luoghi per mangiare, riposo e trattamento speciale.

I compiti del supporto medico comprendono misure specifiche per preservare la salute e le prestazioni dei soccorritori, fornire assistenza ai feriti e ai malati, consegnarli alle istituzioni mediche e prevenire le malattie infettive.

Il contenuto principale delle operazioni di salvataggio di emergenza sono le azioni per salvare le persone. Nella maggior parte delle emergenze, vengono eseguite in quattro fasi:

Ricerca e individuazione delle vittime;
garantire l'accesso dei soccorritori alle vittime e lavorare per il loro rilascio;
fornitura di primo soccorso alle vittime;
evacuazione delle vittime dalle zone pericolose ai punti di raccolta o alle strutture sanitarie.

Trattamento sanitario della popolazione dopo il soggiorno nella zona infetta

Per sanificazione si intende la rimozione di sostanze radioattive, la neutralizzazione o la rimozione di sostanze chimicamente pericolose di emergenza, microbi patogeni e tossine dalla pelle delle persone, nonché dai loro dispositivi di protezione individuale, vestiti e scarpe quando si lascia la zona di contaminazione.

Sanificazione può essere parziale (Fig. 43) e completa.

La sanificazione parziale in caso di contaminazione con sostanze radioattive, se possibile, viene effettuata entro la prima ora dalla contaminazione direttamente nella zona di contaminazione radioattiva o dopo averla lasciata (Schema 24).

La sanificazione parziale in caso di contagio con emergenza gocciolante di sostanze chimicamente pericolose viene effettuata immediatamente. Per fare ciò, senza rimuovere la maschera antigas, è necessario prima trattare con una soluzione contenuta in una confezione anti-chimica individuale le aree cutanee esposte che sono state esposte a una sostanza chimicamente pericolosa di emergenza, quindi gli indumenti contaminati e la parte anteriore del gas maschera. Se non esiste un pacchetto di questo tipo, le sostanze tossiche liquide in gocce possono essere neutralizzate con prodotti chimici domestici.

Per effettuare una sanificazione parziale in caso di contaminazione con agenti batterici (biologici), è necessario rimuoverli da vestiti, scarpe e dispositivi di protezione senza rimuovere la maschera antigas, spazzarli o scrollarli di dosso, pulire le aree aperte del corpo con disinfettanti, e se possibile, lavateli con acqua tiepida e sapone.

Il trattamento deve essere effettuato in modo che le zone esposte del corpo non entrino in contatto con la superficie esterna degli indumenti e delle calzature.

Con la contaminazione simultanea (contaminazione) con sostanze radioattive, chimicamente pericolose di emergenza e agenti batterici (biologici), vengono prima neutralizzate le sostanze chimicamente pericolose di emergenza, quindi le sostanze radioattive e gli agenti batterici.

La sanificazione completa consiste nel lavaggio di tutto il corpo con acqua tiepida e sapone e nel cambio obbligatorio della biancheria e, se necessario, di tutti gli indumenti.

In caso di contaminazione con sostanze radioattive, le persone vengono sottoposte a sanificazione completa se, dopo la sanificazione parziale, la contaminazione della pelle e degli indumenti continua a mantenersi al di sopra dei valori consentiti. Se possibile, la sanificazione completa dovrebbe essere effettuata entro e non oltre 3-5 ore dal momento della contaminazione.

In caso di emergenza di contaminazione con sostanze chimicamente pericolose è sufficiente effettuare un'accurata e tempestiva sanificazione parziale. Il lavaggio in questo caso può essere effettuato per scopi igienici.

In caso di infezione da agenti batterici, tutte le persone che erano al centro del danno batteriologico dovrebbero essere sottoposte a completa sanificazione, indipendentemente dal fatto che abbiano utilizzato dispositivi di protezione e che sia stata effettuata una sanificazione parziale.

Sostegno vitale della popolazione in situazioni di emergenza. Al fine di preservare la vita e la salute delle persone colpite da un'emergenza, vengono adottate misure prioritarie a sostegno del loro supporto vitale, che consistono nel soddisfare i bisogni della popolazione in mezzi e servizi vitali secondo gli standard stabiliti e nel garantire:

Acqua per esigenze mediche, domestiche e domestiche;
prodotti alimentari: cereali, farina, prodotti da forno e pasta, carne, pesce, latte, alimenti per l'infanzia, patate, verdure, sale, tè, zucchero, mangimi per animali;
alloggi: implementazione e costruzione di alloggi temporanei (tende, yurte, rifugi, case prefabbricate, ecc.); utilizzo del restante patrimonio abitativo (edifici residenziali, sanatori, pensioni, campi, case di riposo, ecc.);
elementi essenziali: capispalla, scarpe, biancheria da letto, utensili domestici, un minimo di merceria e articoli di profumeria (sapone, filo, aghi, ecc.) e altri beni (tabacco, fiammiferi, cherosene, ecc.);
informazioni sulla possibilità e sul fatto di un'emergenza e sulle regole di condotta in essa contenute;
servizi medico-sanitari ed epidemiologici: primo soccorso medico alla popolazione, fornitura di medicinali e attrezzature mediche, smistamento delle vittime e fornitura di assistenza qualificata e specializzata, invio delle vittime per cure ospedaliere, esecuzione di misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche ;
esigenze di trasporto per il trasporto delle vittime nelle aree di reinsediamento e fornitura di risorse materiali;
il fabbisogno minimo necessario di calore, illuminazione, pulizia sanitaria del territorio, bagno-lavanderia e servizi rituali.

Innanzitutto fornire alle persone cibo, beni di prima necessità, assistenza e strutture mediche, trasporti e le informazioni necessarie.

Di grande importanza è l'organizzazione e lo svolgimento del lavoro pratico sul sostegno morale e psicologico della popolazione colpita. Consiste principalmente nello studio degli stati d'animo di varie categorie di popolazione, nel neutralizzare le voci negative e le manifestazioni di panico, nel reprimere rapine e saccheggi.

Domande e compiti

1. Che tipo di lavoro si chiama salvataggio di emergenza?

2. Quali sono gli obiettivi del lavoro urgente?

3. Raccontaci i tipi di supporto per le operazioni di salvataggio di emergenza, il loro contenuto e compiti.

4. Nominare le fasi principali delle operazioni di salvataggio.

5. Definire la sanificazione. Che cos'è?

6. Come e quando effettuare la sanificazione parziale e totale?

7. Come e in quale sequenza viene effettuata la sanificazione parziale in caso di contaminazione con sostanze radioattive, contaminazione con sostanze chimiche pericolose liquide in gocce e contaminazione con agenti batterici?

8. Come deve essere effettuata la sanificazione parziale con contemporanea contaminazione (contaminazione) con sostanze radioattive, sostanze chimiche pericolose e agenti batterici?

9. Qual è lo scopo dell'attuazione delle misure prioritarie per il mantenimento in vita della popolazione nella zona di emergenza?

10. Nel soddisfare quali bisogni vitali delle persone sono prioritarie le misure di sostegno vitale?

11. Quali fattori determinano il contenuto delle misure di sostegno vitale per la popolazione in una particolare situazione di emergenza?

12. Come viene influenzato il lavoro pratico sul sostegno morale e psicologico della popolazione in caso di emergenza?

Compito 37

Dall'elenco dei tipi di supporto di seguito, seleziona quelli tipici delle operazioni di salvataggio di emergenza:

a) trasporti;
b) medico;
c) materiale;
d) intelligenza;
e) cibo;
f) sanitario e igienico;
g) ingegneria;
h) idrometeorologico;
i) geodetico;
j) tecnico;
k) strada;
m) militare;
m) informativo.

Compito 38

Dall'elenco delle tipologie di sanificazione sottostante selezionare quelle corrette:

un locale;
b) generale;
c) parziale;
d) incompleto;
e) privato;
e) completo;
g) individuale

Lo stato mentale e il comportamento delle persone coinvolte nelle emergenze, siano esse direttamente colpite, i loro parenti o le persone che ne sono diventate testimoni occasionali, cambia sotto l'influenza di un'emergenza e si differenzia dalla vita di tutti i giorni. I cambiamenti nello stato mentale e nel comportamento delle vittime sono tra le conseguenze più comuni delle emergenze. Inoltre, questi cambiamenti colpiscono non solo le persone che hanno sofferto fisicamente, ma anche quelle che non sono rimaste ferite.

Così, durante il devastante terremoto nella città di Skopje (Jugoslavia), sono stati osservati disturbi psicogeni di varia gravità in tutti i residenti della città. Nella regione di Ivanovo sono stati osservati disturbi psicogeni in quasi tutti coloro che si trovavano nella zona di azione dell'uragano più forte. Le reazioni mentali delle persone ad un'emergenza possono essere molto diverse: in un'emergenza possono esserci persone che conservano la capacità di agire adeguatamente, persone che hanno perso la capacità di comportarsi adeguatamente per un breve periodo di tempo e persone il cui comportamento è inadeguato e spesso pericolosi per se stessi o per gli altri.

Si possono distinguere tre gruppi principali reazioni mentali nelle vittime di emergenza:

Reazioni adattative normali;

Reazioni e disturbi nevrotici;

Reazioni e disturbi di livello psicotico, accompagnati da annebbiamento della coscienza, deliri o allucinazioni.

La gravità delle reazioni e dei disturbi mentali dipende da vari gruppi di fattori, tuttavia, le reazioni normali allo stress grave sono le più comuni, le reazioni psicotiche sono le meno comuni. Secondo diversi autori, disturbi e reazioni gravi caratterizzati da confusione e accompagnati da deliri o allucinazioni possono manifestarsi nel 2-7% delle vittime.

Indipendentemente dalla gravità delle reazioni e dei disturbi, la stragrande maggioranza delle vittime presenta: perdita parziale o totale della capacità di svolgere attività mirate; perdita parziale o totale della capacità di valutare criticamente l'ambiente e il proprio comportamento; perdita parziale o totale della capacità di entrare in contatto con gli altri.

Tra la popolazione colpita si osserva una diminuzione o una perdita della capacità di soddisfare autonomamente i bisogni di calore, cibo, sicurezza, si verifica una violazione della capacità di pianificare le proprie azioni, la prospettiva temporale è significativamente ridotta e si osserva una alta probabilità di infezione emotiva con reazioni di panico, aggressive e isteriche di gruppi di vittime.

È importante, inoltre, tenere conto che le conseguenze psicologiche di un’emergenza possono coprire periodi di tempo significativi, commisurati alla durata della vita di una persona, se alle vittime non viene fornito un adeguato supporto psicologico nel più breve tempo possibile dopo l’emergenza. Numerosi ricercatori notano violazioni della salute somatica e mentale entro 20 anni dopo aver subito una situazione estrema: un aumento della mortalità per varie cause, un aumento del numero di malattie nelle vittime di circa 2 volte.

Dagli esempi sopra riportati e dall’analisi dello stato mentale e del comportamento delle vittime in situazioni di emergenza derivano tre importanti conclusioni:

1. La condizione e il comportamento delle vittime in caso di emergenza sono tali da poter complicare la gestione dell'ASDNR, nonché portare ad un peggioramento della condizione delle vittime e ad un aumento del loro numero;

2. Un'adeguata interazione con le vittime riduce la probabilità di conseguenze negative per la salute mentale delle vittime;

3. L'interazione con le vittime, spesso necessaria per fornire loro assistenza, può avere un impatto sulla condizione di coloro che forniscono assistenza.

Naturalmente il soccorritore può influenzare sia lo stato mentale delle vittime che il loro comportamento. Esistono anche metodi e tecniche che consentono al soccorritore stesso di mantenere un'elevata efficienza e ridurre al minimo l'impatto negativo del lavoro in condizioni estreme sulla salute professionale del soccorritore.

Lo stato mentale delle vittime, la gravità e la durata delle conseguenze sulla loro salute mentale e somatica dipendono da molti fattori che possono essere suddivisi in tre gruppi:

1. Un insieme di fattori che caratterizzano le emergenze;

2. Un insieme di fattori che caratterizzano le caratteristiche personali delle vittime e le caratteristiche dei gruppi di vittime;

3. Un gruppo di fattori che caratterizzano le caratteristiche dell'organizzazione dell'assistenza.

Al gruppo fattori che caratterizzano le emergenze, includere caratteristiche quali: intensità, scala, improvvisa insorgenza, durata, stadio di sviluppo, ecc.

È ovvio che quanto più l’emergenza è intensa, su larga scala, improvvisa e prolungata, tanto maggiore è il numero delle vittime che sperimenteranno cambiamenti più pronunciati nello stato mentale e nel comportamento delle vittime.

D’altro canto non dobbiamo dimenticare che anche in caso di emergenze locali prevedibili le vittime possono subire gravi conseguenze psicogene.

La loro gravità è determinata principalmente dal secondo gruppo di fattori caratterizzanti caratteristiche personali delle vittime e caratteristiche dei gruppi di vittime:

Salute somatica, età, sesso delle vittime;

Preparazione alle emergenze;

Caratteristiche psicologiche individuali;

Il significato personale del tragico evento;

- "comportamento collettivo";

Caratteristiche demografiche, etniche della popolazione, caratteristiche socioeconomiche e sociopolitiche della situazione nella regione prima dell'emergenza.

Di norma, le persone che soffrono di malattie somatiche sono psicologicamente instabili in caso di emergenza, gli anziani, gli adolescenti, i giovani e le madri con bambini piccoli sono psicologicamente più vulnerabili. Quelle vittime che hanno indebolito la salute neuropsichica possono sviluppare conseguenze psicogene molto più gravi di un’emergenza. Il significato che la vittima attribuisce all'emergenza avvenuta è il fattore più importante che influenza non solo lo stato attuale della persona, ma anche l'ulteriore processo di gestione della situazione. Ad esempio, i professionisti medici sono ben consapevoli che la vittima può "aiutare" a fornire assistenza o, viceversa, rifiutarsi di "accettare" aiuto.

Le possibilità di uscire da una situazione tragica con meno perdite sono maggiori per coloro che sono determinati a combattere, a sopravvivere qualunque cosa accada, a dimostrare che nulla può impedire a una persona di realizzare i suoi piani, di realizzare i suoi sogni, ecc. E quelle vittime che credono che quanto accaduto sia la fine di tutta la vita, la fine di tutto, che non ci sarà più nulla di buono, hanno bisogno di sostegno e di aiuto per trovare un altro significato, per trovare una risorsa. È molto importante che la persona stessa voglia affrontare una situazione difficile. Ma dobbiamo ricordare che possiamo aiutare la vittima solo in questo: è impossibile farlo per la vittima o al posto suo.

Un fattore importante sono le caratteristiche etniche dei gruppi colpiti. Ad esempio: non è un segreto che alcune nazionalità abbiano tradizioni di sostegno reciproco e assistenza reciproca più sviluppate rispetto ad altre. E l’opportunità di ricevere sostegno (non importa in quale forma) o di sostenere un altro è importante per ridurre al minimo le conseguenze psicologiche di un disastro.

Al successivo gruppo di fattori che hanno un impatto significativo sullo stato psicologico delle vittime e caratterizzano caratteristiche dell'organizzazione dell'assistenza, includere quanto segue: caratteristiche dell'organizzazione delle operazioni di salvataggio di emergenza (ASR); caratteristiche del supporto informativo per le vittime; caratteristiche della fornitura di assistenza sociale e materiale alle vittime; la natura della copertura mediatica dell'avanzamento delle operazioni di salvataggio e recupero; l’atteggiamento delle varie istituzioni sociali nei confronti delle vittime.

Tenere conto dell’influenza di vari fattori sulla condizione e sul comportamento delle vittime è importante per prevedere la situazione e prevenire eventi avversi. È più facile prevenire o minimizzare i problemi che superarli eroicamente. Quando all’ASDNR si accompagna un accumulo di un numero significativo di persone coinvolte in una o nell’altra situazione di emergenza, prevedere la dinamica dello stato mentale e del comportamento delle vittime non è solo una misura auspicabile, ma un’azione necessaria per garantire la sicurezza di lavoro. Quando si partecipa all'eliminazione delle conseguenze delle grandi emergenze all'estero, è necessario tenere conto anche dei seguenti fattori: identità culturale ed etnica del Paese; storia delle relazioni con la Russia; la presenza di conflitti interetnici e di parti opposte.

Professionisti con disturbi psicogeni si esprimono in una diminuzione dell'efficienza e dell'affidabilità dell'attività professionale, in un aumento del numero di errori, compresi quelli che portano a incidenti, violazioni della salute professionale e in una diminuzione della longevità professionale. Il costante carico psico-emotivo sugli specialisti, che si verifica non solo durante l'eliminazione delle conseguenze delle emergenze, ma anche nel corso del lavoro quotidiano, ha un impatto pronunciato sulla salute e si manifesta non solo con cambiamenti funzionali, ma anche con lo sviluppo di malattie, anche con una breve esperienza lavorativa nella specialità.

Fattori che forniscono il più delle volte negativo impatto sui bagnini possono anche essere suddivisi in diversi gruppi: oggettivo, socio-psicologico e individuale.

I. Fattori oggettivi, che caratterizza le caratteristiche del lavoro dei soccorritori in situazioni di emergenza:

1. Fattori climatici e geografici: la natura del terreno (altitudine significativa sul livello del mare); condizioni di temperatura sfavorevoli sul luogo di lavoro (temperature molto basse o elevate), vento, neve, pioggia; cambiamento delle zone climatiche; cambio di fuso orario.

attività fisica intensa di più giorni per 16-18 ore; basso gusto e qualità energetica del cibo durante le operazioni di risposta alle emergenze, frequente mancanza di cibo caldo e lunghe pause tra i pasti durante le operazioni di soccorso; mancanza di riposo adeguato: mancanza di sonno; frequenti alzate notturne in caso di allarme per svolgere compiti improvvisi; sistemazione in locali non abitabili; mancanza di servizi igienici di base.

3. Condizioni di lavoro speciali: evacuazione dei cadaveri; pericolo di ripetute esplosioni; lavorare in ambienti gassati, fumosi, ecc.; consapevolezza della situazione come minaccia alla salute e alla vita; repentinità: un cambiamento inaspettato della situazione durante l'esecuzione di un compito; novità: presenza di elementi precedentemente sconosciuti nelle condizioni del compito o nel compito stesso; aumentare il ritmo delle azioni e ridurre i tempi per la loro attuazione; mancanza di tempo: condizioni in cui è impossibile portare a termine con successo un compito semplicemente aumentando il ritmo dell'azione, ma è necessario un cambiamento nella struttura dell'attività; contatti interpersonali emotivamente ricchi; alto costo dell’errore, ecc.

II. A fattori socio-psicologici, che incidono sullo stato e sulle prestazioni dei soccorritori includono quanto segue: carenze organizzative e gestionali nello svolgimento del lavoro; carenze nel supporto informativo: assenza, mancanza o incoerenza di informazioni sulle condizioni per l'adempimento, sul contenuto del compito; aspetti socio-politici della situazione lavorativa; copertura mediatica. Non è difficile immaginare la copertura mediatica negativa che la copertura mediatica negativa del loro lavoro nelle condizioni più difficili colpisce i soccorritori; situazione socio-politica tesa nella regione; mancanza di coordinamento nel lavoro dei dipartimenti; mancanza di manodopera e risorse per portare a termine il compito.

Inoltre, un'influenza significativa è esercitata dai fattori che caratterizzano l'unità nel suo insieme, in cui opera il soccorritore: il livello di formazione professionale degli specialisti dell'unità, la loro esperienza professionale; coesione unitaria; grado di fiducia nella leadership.

III. Un gruppo di fattori caratterizzanti caratteristiche individuali, comprende: formazione di qualità professionalmente importanti; motivazione dell’attività professionale. Così come lo stato funzionale degli specialisti nel periodo precedente al lavoro in situazioni di emergenza e direttamente nel corso del lavoro. Importante è anche il carico di lavoro di uno specialista: il numero, la portata e la durata delle operazioni di salvataggio a cui lo specialista ha recentemente preso parte.

Nei soccorritori, quando esposti a fattori estremi, la forma più tipica è una risposta adeguata. Una caratteristica distintiva di un tipo adeguato di risposta è un aumento della produttività del pensiero: la velocità di ricerca e valutazione di possibili vie d'uscita dalla situazione. Azioni stereotipate e rigidamente determinate vengono integrate da altre basate sulla considerazione probabilistica dei cambiamenti situazionali, che portano a un cambiamento o addirittura a un cambiamento nell'algoritmo dell'attività.

8.1. Fattori psicotraumatici delle situazioni di emergenza.

8.1.1. Fasi dello stato emotivo e fisiologico delle persone colpite da una calamità naturale.

8.2. Caratteristiche delle reazioni comportamentali di una persona in situazioni di emergenza.

8.3. Caratteristiche dello sviluppo di disturbi neuropsichiatrici nella popolazione e nei soccorritori in situazioni di emergenza di diversa natura.

8.3.1. Caratteristiche dello sviluppo di disturbi neuropsichiatrici nei disastri naturali.

8.3.2. Caratteristiche dei disturbi neuropsichiatrici negli atti terroristici.

8.3.3. Caratteristiche dei disturbi neuropsichiatrici nei soccorritori.

8.4. Tutela medica e psicologica della popolazione e dei soccorritori.

8.4.1. Prevenzione ed eliminazione delle reazioni di panico.

8.4.2. Formazione medico-psicologica della popolazione e dei soccorritori.

8.4.3. Psicoterapia dei disturbi neuropsichiatrici emergenti.

8.1. FATTORI DI PSICOTRAIUS IN SITUAZIONI DI EMERGENZA

Nel contesto della possibilità che si verifichino situazioni di emergenza in tempo di pace e in tempo di guerra, esiste la questione acuta di ridurre o prevenire possibili perdite sanitarie tra la popolazione, nonché la possibilità che le strutture sanitarie operino in queste condizioni. Per risolvere questi problemi, viene adottata una serie di misure per la protezione medica e psicologica della popolazione e delle istituzioni mediche, che verranno prese in considerazione nello studio di questo argomento.

Gli ultimi decenni della vita della nostra società sono accompagnati da un numero crescente di situazioni estreme di varia portata e natura. Allo stesso tempo, la cerchia dei partecipanti a questi eventi esposti agli estremi sta crescendo rapidamente. Estremità significa l'impatto su una persona di tali condizioni in cui la sua psiche agisce al limite del possibile e dopo le quali si verificano cambiamenti nei suoi tratti psicologici individuali.

In tutte le emergenze, l'indurimento morale e lo stato mentale di una persona giocano un ruolo decisivo, determinano la prontezza per azioni consapevoli, fiduciose e coerenti in ogni momento critico. Questo materiale si basa sull'analisi degli aspetti psicologici di questo problema.

Le emergenze (catastrofi naturali, incidenti, atti terroristici, ecc.) creano un ambiente sfavorevole pericoloso per la vita, la salute e il benessere di gruppi significativi della popolazione. Questi impatti diventano catastrofici perché causano grande distruzione, morte, lesioni e sofferenza a un numero significativo di persone. Inoltre, in tali condizioni, le persone sperimentano fattori psicotraumatici, a seguito dei quali si verifica una violazione della loro attività mentale.

Inoltre, l'impatto psicogeno viene sperimentato dalle persone che si trovano al di fuori della zona di emergenza, poiché sono in uno stato di attesa sia dell'emergenza stessa che delle sue conseguenze. Ad esempio, nel 1945, dopo il bombardamento atomico delle città giapponesi di Hiroshima e Nagasaki da parte degli americani, circa 160mila abitanti furono coperti dalle radiazioni, ma tutti gli abitanti del pianeta iniziarono a provare paura delle armi nucleari. Dopo l'incidente della centrale nucleare di Chernobyl, più di 15 milioni di persone hanno iniziato a provare paura delle radiazioni (la cosiddetta radiofobia).

I fattori psicotraumatici includono i seguenti componenti:

Naturali (terremoti, alluvioni, uragani, ecc.);

Tecnogenico (radiazioni, incidenti chimici, biologici, incendi, esplosioni, ecc.);

Sociale (conflitti militari, malattie infettive, fame, terrorismo, tossicodipendenza, alcolismo).

In effetti, qualsiasi emergenza diventa un fattore traumatico, indipendentemente dalla sua natura e dalla sua portata. Immagini di scontri militari, distruzioni, incidenti, panico, vittime umane: tutti questi sono fattori psico-traumatici.

Le conseguenze negative dell'impatto di fattori psico-traumatici sul corpo delle persone colpite sono ulteriormente rafforzate dal fatto che in Russia ci sono catastroficamente pochi specialisti nel campo della correzione psicoterapeutica di una persona. Nel 2008, secondo diverse fonti letterarie, nel nostro Paese esistevano dai 2.000 ai 4.500 specialisti di questo tipo. Mentre, ad esempio, negli USA ce ne sono decine di migliaia.

Influenzando un'area specifica con la popolazione, le strutture, la flora e la fauna che vi si trovano, i fattori avversi delle situazioni di emergenza costituiscono un focus di danni di vari gradi di complessità.

Lesione semplice si forma sotto l'influenza di un fattore dannoso (ad esempio, distruzione dovuta a un'esplosione, incendio). Lesione complessa si forma sotto l'influenza di diversi fattori dannosi (ad esempio, a seguito di un'esplosione, si verifica la distruzione dei gasdotti, la depressurizzazione dei contenitori con AOC, a seguito della quale si verifica un'esplosione e quindi un incendio). In questa variante saranno molto spesso presenti lesioni combinate: lesioni, ustioni e avvelenamenti. In un altro caso, a seguito di un terremoto, non si verificano solo distruzioni, ma anche incendi, malattie infettive, scosse elettriche, disturbi mentali e disturbi funzionali dei residenti sopravvissuti.

Indipendentemente dal grado di complessità, ci sono quattro fasi nello sviluppo delle situazioni di emergenza.

Fase di origine- l'emergere di condizioni o presupposti per un'emergenza (aumento dell'attività naturale, accumulo di deformazioni, difetti, ecc.). È difficile stabilire il momento dell'inizio della fase di nucleazione.

Fase di iniziazione- l'inizio dell'emergenza. In questa fase, il fattore umano è importante, poiché le statistiche mostrano che fino al 70% degli incidenti e dei disastri causati dall’uomo si verificano a causa di errori umani. Oltre l’80% degli incidenti aerei e dei disastri marittimi sono legati al fattore umano. Per ridurre questi indicatori è necessaria una migliore formazione del personale. Negli Stati Uniti, ad esempio, si spendono fino a 100.000 dollari per formare un operatore per una centrale nucleare.

Fase culminante- lo stadio di rilascio di energia o materia. In questa fase si verifica il maggiore impatto negativo sull'uomo e sull'ambiente dei fattori dannosi e pericolosi dell'emergenza. Caratteristiche di questo

fasi: la natura esplosiva dell'impatto distruttivo, il coinvolgimento di componenti tossici, ricchi di energia e di altro tipo nel processo.

Fase di decadimento- localizzazione di una situazione di emergenza ed eliminazione delle sue conseguenze dirette e indirette. La durata di questa fase è diversa (giorni, mesi, anni e decenni).

Quando si localizzano ed eliminano le conseguenze delle situazioni di emergenza, fornendo assistenza medica e psicologica di emergenza ed efficace, è importante conoscere le caratteristiche delle reazioni comportamentali delle persone colpite.

Nel periodo dal 12 al 22 dicembre 1988, nella città di Leninakan si verificò un terremoto di grande forza distruttiva (fino a 10 punti sulla scala Richter). È stata condotta un'indagine su 70 uomini di età compresa tra 19 e 35 anni.

Le opinioni dei testimoni oculari sulle peculiarità del comportamento delle persone colpite al centro del disastro sono piuttosto contraddittorie. Quindi, alcuni intervistati hanno notato che all'inizio avevano notato l'insolito di ciò che stava accadendo solo nel comportamento di altre persone. Altri, soprattutto persone che avevano già sperimentato l'impatto dei terremoti, si resero immediatamente conto della natura di ciò che stava accadendo, ma non potevano prevederne le conseguenze. Dopo essere corsi all'aperto, alcuni dei colpiti hanno cercato di alzarsi in piedi, aggrappandosi ad alberi e pali, mentre altri istintivamente si sono sdraiati a terra. Le azioni delle vittime durante questo periodo sono caratterizzate dall'individualità e si realizzano in reazioni comportamentali, determinate principalmente dall'istinto di autoconservazione.

La gravità della sensazione di "paura degli spazi chiusi" (claustrofobia situazionale) è individuale, la sua durata varia da alcune ore a 2 settimane.

Parte degli edifici di 9 piani sopravvissuti alle prime scosse, con i residenti che correvano su balconi e terrazzi (soprattutto donne e bambini), sono crollati davanti ai loro occhi. Si è constatato che la reazione di intorpidimento e stupore è durata circa 15 minuti. Dopo la loro scadenza, sentendo urla e gemiti provenire da sotto le rovine e sollecitato dai leader, tutti quelli che potevano, hanno iniziato un'opera di salvataggio, mirata principalmente a ritrovare le proprie famiglie (già indipendentemente dalle chiamate e dalle azioni dei leader formali e informali). Allo stesso tempo, la maggior parte degli intervistati sottolinea l’importanza del fattore di motivazione esterna quando si esce dallo stato di stupore. La presenza o l'assenza di un leader gioca un ruolo significativo.

che avrebbe lo scopo di far uscire le persone dal loro torpore e guidarle, riducendo la tensione e azioni mirate per uscire da questa situazione.

In generale, nella dinamica dello stato funzionale e del comportamento delle persone colpite da una catastrofe naturale, ci sono quattro fasi, o periodi, successivi del loro sviluppo.

8.1.1. Fasi dello stato emotivo e fisiologico delle persone colpite da una calamità naturale

Primo periodo

Nel primo periodo si nota uno shock emotivo acuto

(Tabella 8.1).

Tabella 8.1. Caratteristiche del periodo di shock emotivo acuto

Pertanto, nel periodo acuto, lo stato mentale di una persona è determinato dall'esperienza di una minaccia alla vita. Come ha dimostrato la pratica, questo periodo dura solitamente dall'inizio del disastro fino all'organizzazione delle operazioni di salvataggio. Lo stato mentale è dominato dagli istinti vitali e, prima di tutto, si manifesta l'istinto di autoconservazione, quando le capacità fisiche possono aumentare drasticamente a causa dell'estrema mobilitazione delle capacità psicofisiologiche

riserve iche. In tali condizioni si sviluppano reazioni psicogene non specifiche, la cui base è la paura di varia intensità. Molte persone hanno reazioni psicotiche quando sono in uno stato di panico.

Secondo periodo

Il secondo periodo comprende la smobilitazione psicofisiologica (Tabella 8.2).

Tabella 8.2. Caratteristiche del periodo di smobilitazione psicofisiologica

In questo periodo, che di solito inizia dopo l'intervento delle operazioni di salvataggio, le caratteristiche personali delle vittime giocano un ruolo importante nello sviluppo dello stato di disadattamento e dei disturbi mentali, che determinano il livello di consapevolezza del pericolo in corso e l'entità del pericolo. danno. In questo momento, lo stress psico-emotivo caratteristico del primo periodo viene gradualmente sostituito dall'affaticamento e dalla cosiddetta smobilitazione con predominanza di stati depressivi, astenici e apatia.

Terzo periodo

Nel terzo periodo inizia la fase della cosiddetta rarefazione.

(Tabella 8.3).

Tabella 8.3. Caratteristiche del periodo di dimissione

Periodo

Caratteristica

III. Fase del vuoto

3-12 giorni dopo il disastro: L'umore e il benessere sono stabilizzati; Background emotivo ridotto; Limitare il contatto con gli altri; Ipomimia (volto maschile); Diminuzione della colorazione dell'intonazione del discorso; Lentezza dei movimenti; Il desiderio di "parlare"; Sogni ansiosi e da incubo in varie versioni, trasformando le impressioni di eventi tragici. Sullo sfondo di segni soggettivi di qualche miglioramento della condizione, si verifica un'ulteriore diminuzione delle riserve fisiologiche: Aumento della pressione sanguigna, tachicardia; Aumento progressivo dei segni di superlavoro

Nel terzo periodo, dopo l'evacuazione in un luogo sicuro, inizia l'elaborazione della situazione traumatica: le proprie esperienze e perdite. Allo stesso tempo, ulteriori fattori traumatici diventano i cambiamenti negli stereotipi di vita, i vari inconvenienti derivanti dalla permanenza in rifugi temporanei. Diventando cronici, questi fattori contribuiscono allo sviluppo di disturbi da stress post-traumatico. La frequenza della somatizzazione dei disturbi nevrotici, così come lo sviluppo di malattie nevrotiche e psicopatiche, è in aumento.

Il quarto periodo

Nell'ultimo, quarto, periodo inizia la fase di recupero (Tabella 8.4).

Tabella 8.4. Caratteristiche del periodo di recupero

Forme cliniche di patologia psichiatrica non sono state osservate nel periodo di tempo studiato dopo il disastro, ma ciò non esclude l'elevata probabilità del loro sviluppo in un secondo momento (“risposta ritardata”), il che suggerisce la necessità di misure psicoprofilattiche precoci utilizzando metodi di correzione medica e psicologica. Tenendo conto dell'esperienza mondiale, si può anche ipotizzare lo sviluppo di varie forme di disturbi psicosomatici in persone che sono state al centro di un disastro naturale, associati a disturbi del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare, immunitario ed endocrino, che richiedono anche lo sviluppo e attuazione di misure mediche e psicoprofilattiche speciali.

8.2. CARATTERISTICHE DELLE REAZIONI COMPORTAMENTALI DI UNA PERSONA IN SITUAZIONI DI EMERGENZA

In situazioni di emergenza, è stata notata la seguente dinamica dello sviluppo di disturbi neuropsichiatrici.

fase di paura. Qualsiasi emergenza è un'improvvisa perdita di stabilità, la convinzione che la vita andrà avanti come al solito, che sarà controllabile e prevedibile per il prossimo futuro. Demoralizza le persone. Poi c'è una sensazione emotiva come la paura. Una persona ha sensazioni spiacevoli sotto forma di stress psicologico e ansia. Con reazioni complesse causate dalla paura, insieme a questo, sono possibili nausea, svenimenti, vertigini, tremori simili a brividi e, nelle donne incinte, aborti spontanei.

Fase ipercinetica- reazione con eccitazione motoria. Molto spesso, una persona ha un lancio senza scopo e il desiderio di correre da qualche parte. Nella fase ipocinetica c'è una forte inibizione motoria, che raggiunge la completa immobilità e stupore, quando una persona in stato di shock mentale, invece di scappare, si blocca.

Fase dei cambiamenti vegetativi. Si verifica la somatizzazione delle reazioni psicologiche. Si avvertono dolori alla zona cardiaca, mal di testa e dolori muscolari, tachicardia, tremori, disturbi della vista e dell'udito, indigestione, minzione frequente.

Fase dei disturbi mentali. Più forte è il fattore psicotraumatico, meno tempo viene dedicato al trattamento delle conseguenze

emergenza, più profondo è il disordine che si manifesta nelle vittime. Includono incapacità di concentrazione, memoria compromessa, logica, velocità di pensiero, allucinazioni.

Come hanno dimostrato studi specifici, i disturbi neuropsichiatrici nelle emergenze hanno molto in comune con il quadro clinico dei disturbi che si sviluppano in condizioni normali. Tuttavia, ci sono anche differenze significative: a causa della molteplicità di fattori psicotraumatici che agiscono improvvisamente in situazioni di emergenza, un gran numero di persone sperimenta la simultanea insorgenza di disturbi mentali, il quadro clinico in questi casi non è strettamente individuale e si riduce a abbastanza tipico manifestazioni. Nonostante lo sviluppo di disturbi psicogeni e la situazione di pericolo di vita in corso, la vittima è costretta a continuare una lotta attiva con le conseguenze dell'emergenza per sopravvivere e salvare la vita dei propri cari e di altri.

La classificazione delle reazioni e dei disturbi psicogeni può essere presentata sotto forma di tabella. 8.5.

I fattori che influenzano la dinamica dello sviluppo dei disturbi neuropsichiatrici, a seconda del momento in cui si verificano, possono essere rappresentati schematicamente sotto forma di tre gruppi.

Fattori che influenzano lo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici durante le emergenze. Questo periodo dura dall'inizio dell'impatto dell'emergenza fino all'organizzazione delle operazioni di salvataggio. Lo sviluppo dei disturbi neuropsichiatrici dipende da una combinazione di fattori, tra cui le caratteristiche delle emergenze, le reazioni individuali e le misure sociali e organizzative. Un potente impatto estremo in questo momento influenza gli istinti di vita (autoconservazione) e porta principalmente allo sviluppo di reazioni non patologiche, la cui base è la paura di varia intensità.

Fattori che influenzano lo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici dopo il completamento di un'emergenza. Questo periodo si verifica durante lo spiegamento delle operazioni di salvataggio. In questo momento, nella formazione dei disturbi neuropsichiatrici, le caratteristiche della personalità delle vittime, così come la loro consapevolezza non solo della situazione pericolosa per la vita in alcuni casi, ma anche di nuove influenze stressanti, come la perdita di parenti, la separazione delle famiglie, la perdita della casa, dei beni, sono molto più importanti. Un elemento importante di stress prolungato (a lungo termine) durante questo periodo è l'aspettativa di esposizioni ripetute, la mancata corrispondenza delle aspettative con

Tabella 8.5. Disturbi mentali derivanti da emergenze

Reazioni e disturbi psicogeni		Caratteristiche cliniche
Reazioni non patologiche (fisiologiche).		La predominanza di tensione emotiva, sentimenti di ansia, paura, depressione, breve durata, mantenimento o diminuzione della capacità lavorativa, valutazione critica di ciò che sta accadendo, capacità di comunicare con altre persone e capacità di svolgere attività mirate
Reazioni patologiche psicogene		Livello di disturbi nevrotici: sindromi asteniche acute, depressive, isteriche e altre, diminuzione della valutazione critica di ciò che sta accadendo, possibilità di comunicazione produttiva con altre persone e attività mirate
Stati nevrotici psicogeni		Disturbi nevrotici stabilizzati e sempre più complessi - nevrastenia ("nevrosi da esaurimento", nevrosi astenica), nevrosi isterica, disturbo ossessivo-compulsivo, nevrosi depressiva, in alcuni casi, perdita di una comprensione critica di ciò che sta accadendo e delle possibilità di attività intenzionali
Psicosi reattive		Reazioni acute di shock affettivo, stati crepuscolari della coscienza con eccitazione motoria o ritardo motorio
	protratto	Sindromi depressive, paranoidi, pseudo-demenza, psicosi isteriche e altre

I risultati delle operazioni di salvataggio, la necessità di identificare i parenti morti. La tensione psico-emotiva caratteristica dell'inizio del secondo periodo è sostituita dalla sua fine, di regola, da un aumento della fatica e da manifestazioni asteno-depressive. Fattori che influenzano lo sviluppo dei disturbi neuropsichiatrici nelle fasi remote delle emergenze. In questo periodo, che inizia per le vittime dopo l'evacuazione in aree sicure, molte persone attraversano una complessa elaborazione emotiva e cognitiva della situazione, una valutazione delle proprie esperienze e sentimenti, una sorta di “calcolo” delle perdite. Allo stesso tempo, diventano rilevanti anche i fattori psicotraumatici associati al cambiamento dello stereotipo di vita, al vivere in un'area distrutta o al luogo di evacuazione. Diventando cronici, questi fattori contribuiscono alla formazione di disturbi psicogeni relativamente persistenti. Insieme a reazioni e condizioni nevrotiche persistenti e non specifiche, durante questo periodo iniziano a prevalere cambiamenti psicopatologici prolungati e disturbi da stress post-traumatico. I disturbi mentali somatogeni in questo caso possono essere di diversa natura subacuta. In questi casi si nota sia la somatizzazione di molti disturbi nevrotici sia, in una certa misura, la nevrotizzazione e la psicopatizzazione, che sono opposte a questo processo, associate alla consapevolezza delle lesioni traumatiche e delle malattie somatiche esistenti, nonché alla reale difficoltà della vita delle vittime. Pertanto, in tutti questi periodi, lo sviluppo e la compensazione dei disturbi neuropsichiatrici nelle emergenze dipendono da tre gruppi di fattori: le caratteristiche della situazione, la risposta individuale a ciò che sta accadendo, le misure sociali e organizzative. Tuttavia, il significato di questi fattori nei diversi periodi di sviluppo della situazione non è lo stesso. I dati presentati indicano che nel tempo la natura dell'emergenza perde il suo significato immediato e non solo l'effettiva assistenza medica, ma anche socio-psicologica, nonché i fattori organizzativi, aumentano e assumono un'importanza fondamentale. Ne consegue che i programmi sociali volti ad affrontare le questioni relative alla protezione e al ripristino della salute mentale delle vittime dopo l’emergenza sono di fondamentale importanza.

8.3. PECULIARITÀ DELLO SVILUPPO DEI DISTURBI NEUROPSICOICI NELLA POPOLAZIONE E NEI SOCCORSATORI IN SITUAZIONI DI EMERGENZA DI VARIO CARATTERE

8.3.1. Caratteristiche dello sviluppo di disturbi neuropsichiatrici nei disastri naturali

Disastri naturali- situazioni catastrofiche derivanti da fenomeni naturali, che sono di natura di emergenza e portano alla violazione dello stile di vita quotidiano di gruppi più o meno significativi di persone, vittime umane e distruzione di valori materiali. Secondo l'accademico E.K. Fedorov, i danni materiali causati dalle catastrofi naturali solo nel nostro Paese ammontano a 5-7 miliardi di rubli all'anno. I disastri naturali includono terremoti, inondazioni, tsunami, eruzioni vulcaniche, colate di fango, frane, smottamenti, cicloni accompagnati da uragani e tornado, massicci incendi di foreste e torbe, cumuli di neve e valanghe.

I disastri naturali possono causare disturbi mentali sia a breve che a lungo termine.

Si distinguono le seguenti tre fasi della dinamica dello sviluppo delle reazioni mentali durante i disastri naturali.

fase di pre-esposizione, compresi sentimenti di minaccia e ansia. Questa fase di solito esiste nelle aree soggette a terremoti e nelle aree in cui sono frequenti uragani e inondazioni. Spesso la minaccia viene ignorata o non riconosciuta.

Fase di impatto dura dall'inizio di una catastrofe naturale fino al momento in cui vengono organizzate le operazioni di salvataggio. Durante questo periodo, la paura diventa l’emozione dominante.

Fase post-effetto inizia pochi giorni dopo il disastro. Nuovi problemi derivanti dalla disorganizzazione sociale, dall'evacuazione, dalla separazione delle famiglie consentono a numerosi autori di considerare questo periodo come il "secondo disastro naturale".

In tali situazioni di emergenza, il più grande effetto psico-traumatico è terremoti forza grande (a volte media). Caratteristiche di questi disastri naturali: repentinità

affondamento, la virtuale assenza di metodi efficaci per proteggere la popolazione, enormi distruzioni e la sensazione di "scuotere la terra".

Lo studio delle reazioni della popolazione durante i terremoti ha permesso di concludere che nella formazione di disturbi mentali non solo i traumi neuropsichici (scosse, crepe negli edifici, la loro distruzione, vittime umane, ecc.), ma anche la tensione costante, attesa triste e spaventosa. Altre conclusioni degli autori includono le seguenti disposizioni:

Le reazioni neuropsichiche in relazione ai terremoti nelle persone predisposte possono procedere piuttosto a lungo e in modo sfavorevole;

Le malattie possono manifestarsi non solo in modo acuto, ma anche per diversi mesi dopo l'esperienza.

Naturalmente, i fattori personali che possono influenzare la percezione dei terremoti sono difficili da misurare e valutare in termini di importanza per il processo di adattamento a un disastro. I terremoti causano stress quando le persone si rendono conto della loro inevitabilità e non sanno cosa li aspetta.

Inondazioni si è verificata una tendenza ad un aumento dei disturbi mentali nelle persone che si trovavano direttamente nella zona dell'inondazione e non lontano da essa. Le persone percepiscono e valutano il pericolo e scelgono le modalità per adattarsi alla protezione, a seconda dell’esperienza personale, dell’età, della durata della residenza nell’area del disastro e degli incontri personali con il pericolo. Allo stesso tempo, è necessario distinguere l’esperienza maturata al centro di un disastro naturale da quella periferica. Il primo rende una persona più cauta, il secondo permette di sottovalutare il pericolo.

I risultati dell'indagine sulle vittime delle inondazioni hanno mostrato che, pochi mesi dopo la catastrofe, il 12% dei bambini e il 20% degli adulti presentavano lievi disturbi mentali. Gli esami delle vittime condotti 2 anni dopo l'alluvione hanno rivelato sintomi di ansia, depressione, tensione, irritabilità, disturbi somatici, isolamento sociale e cambiamenti nei modelli di comportamento. Nel 30% delle persone questi disturbi sono stati notati dopo 4-5 anni.

A quanto pare, l’esperienza nell’esperienza del pericolo è importante anche in altri disastri naturali. Ad esempio, si è scoperto che molto spesso molte persone provano “incredulità” prima dell’inizio di un uragano.

e negazione" del pericolo. Immediatamente dopo l'uragano, molti hanno descritto la loro condizione come "gioiosa eccitazione", che dopo 3-5 giorni è stata sostituita da letargia, apatia e dopo 10 giorni si sono verificati casi di depressioni transitorie superficiali.

Dai dati di cui sopra non consegue che le reazioni mentali durante inondazioni, uragani e altre situazioni estreme siano di natura specifica, caratteristiche solo di un particolare disastro naturale. Si tratta di risposte piuttosto universali al pericolo, e la loro frequenza e profondità dipendono dalla repentinità e dall’intensità del disastro naturale. Pertanto, la "paura del tempo" rivelata in un certo numero di persone dovrebbe essere riconosciuta come piuttosto simbolica. Tale paura potrebbe sorgere a seguito di un'alluvione, un terremoto, un uragano (“paura di un'alluvione”, “paura di un terremoto”, ecc.).

8.3.2. Caratteristiche dei disturbi neuropsichiatrici negli atti terroristici

Una delle conseguenze socio-psicologiche più gravi è la formazione di una persistente "psicologia della vittima". Se una persona è mai stata aggredita, soprattutto se è avvenuta durante l'infanzia o l'adolescenza, può verificarsi un cambiamento nello sviluppo psicologico. Le ragazze, di regola, nella società iniziano a sentirsi vittime e spesso il loro comportamento provoca involontariamente violenza. I ragazzi, invece, possono identificarsi con l'autore del reato e mostrare precoci tratti di aggressività e maleducazione verso gli altri che non sono loro caratteristici.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'impatto negativo della minaccia del terrorismo sulla psiche dei bambini. È noto che l’impatto più negativo sui bambini e sulle famiglie è la paura generata dagli eventi terroristici. In questo caso, viene raggiunto l'obiettivo principale del terrorismo: l'impatto sui sentimenti di un gran numero di persone. L'oggetto del terrorismo sono le persone viventi, e spesso non si tratta di singoli individui, ma di persone a caso.

Intimidazione della popolazione, demoralizzazione, creazione di paura nevrotica, provocazione e intensificazione di reazioni psicotiche: questo è ciò a cui aspirano i terroristi.

L'impatto psicogeno delle condizioni di emergenza estrema consiste non solo in una minaccia diretta e immediata alla vita umana, ma anche in una minaccia indiretta, quindi esiste un tale concetto,

come vittima secondaria. Si tratta di persone che non sono state colpite direttamente dall’emergenza, ma che poi ne hanno visto le conseguenze. Ci sono molte di queste persone, e i loro esaurimenti, le loro notti insonni, la loro depressione in questi casi possono essere il risultato delle azioni sbagliate dei media (media).

È necessario sapere che a seguito di un atto terroristico (così come di altre emergenze), di cui la maggior parte delle persone viene a conoscenza dai media, si crea una situazione di incertezza. Allo stesso tempo, la risposta più comune a una situazione del genere è attribuire o attribuire un significato all’evento.

Quando si informa la popolazione di un atto terroristico, è importante e necessario tenere conto degli aspetti quantitativi e qualitativi delle informazioni fornite sulla tragedia, in modo da non portare a due principali possibili strategie di comportamento della popolazione: eccitazione associata con la ricerca delle informazioni necessarie e la passività causata dal sovraccarico delle strutture cognitive con una matrice di informazioni.

8.3.3. Caratteristiche dei disturbi neuropsichiatrici nei soccorritori

Le tendenze generali nell'emergenza e nello sviluppo dei disturbi che si verificano nei soccorritori sono soggette a modelli descritti dalle teorie dello stress emotivo e dell'adattamento mentale. La dinamica della diminuzione della capacità lavorativa e dello sviluppo della fatica può essere chiaramente vista nell'analisi sette fasi cambiamenti nel livello delle riserve funzionali del corpo del soccorritore nel corso dell'attività professionale.

fase di mobilitazione. In questo momento, l'organismo si sta preparando a svolgere un determinato lavoro (periodo di prelancio). La fase è caratterizzata dalla mobilitazione energetica delle riserve, aumento del tono del sistema nervoso centrale, formazione di un piano e strategia di comportamento, "gioco" interno di elementi chiave dell'attività.

Fase di reazione primaria(periodo di sviluppo) è tipico del momento dell'inizio dell'attività ed è caratterizzato da una diminuzione a breve termine di quasi tutti gli indicatori dello stato funzionale.

fase di ipercompensazione. Esiste un adattamento del corpo umano alla modalità ottimale più economica per eseguire il lavoro in condizioni specifiche. La fase è caratterizzata

ottimizzazione delle risposte del corpo in base alla natura del lavoro e all'entità del carico.

Fase di compensazione(il periodo di massima prestazione) è caratterizzato dall'uso più economico delle riserve funzionali del corpo. Tuttavia, durante il lavoro prolungato, al termine di questa fase, possono comparire segni di violazione dello stato soggettivo (calo delle prestazioni, affaticamento).

Fase di subcompensazione(periodo di destabilizzazione). Le riserve funzionali del corpo sono ridotte. Il mantenimento della capacità lavorativa avviene a causa della mobilitazione delle riserve energeticamente non compensata. In primo luogo, si manifesta una diminuzione nascosta e quindi notevole dell'efficienza del lavoro, si sviluppano evidenti segni di affaticamento. In questa fase, a causa degli sforzi improduttivi, è possibile una compensazione per un breve periodo con ulteriori peggioramenti.

Fase di scompenso caratterizzato da una continua diminuzione delle riserve funzionali del corpo, discordanza delle funzioni, marcata diminuzione dell'efficienza professionale, violazione della motivazione. Queste manifestazioni sono caratteristiche di un grave superlavoro acuto.

Fase di stallo si manifesta con un lavoro molto intenso e prolungato. È caratterizzato da disturbi significativi delle funzioni vitali, una pronunciata inadeguatezza delle reazioni del corpo alla natura e all'entità del lavoro svolto e un forte calo della capacità lavorativa. Questi cambiamenti sono tipici delle forme gravi di stanchezza cronica e superlavoro.

Durante le operazioni di salvataggio, anche i soccorritori ben addestrati ed esperti, soprattutto nel periodo iniziale, possono sperimentare reazioni a breve termine associate alla percezione di una catastrofe: letargia o, al contrario, eccitazione, lacrime, debolezza, nausea, palpitazioni, e altri. Non dovrebbero essere presi come fallimenti. Questi fenomeni possono essere corretti abbastanza bene con misure di sostegno e di assistenza psicologica e, se necessario, con preparati farmacologici. Di norma, tali fenomeni passano rapidamente senza interrompere le attività dei soccorritori e non costituiscono motivo per escluderli dalla partecipazione alle operazioni di salvataggio.

Nelle condizioni delle operazioni di salvataggio a lungo termine, possono esserci dinamiche molto caratteristiche dello stato dei partecipanti, associate alla cronicizzazione dello stress che sperimentano. Allo stesso tempo, un senso di pericolo, la motivazione a fornire assistenza, che all'inizio ha giocato

il ruolo di attivazione degli incentivi, a causa dell'esaurimento delle riserve funzionali e dell'astenia, passa in secondo piano. L'attività e la capacità lavorativa diminuiscono, il livello di ansia e tensione aumenta, possono sorgere difficoltà nel prendere decisioni, analizzare la situazione, isolare la cosa principale da una moltitudine di circostanze.

Indipendentemente dalla natura dell'attività professionale, i cambiamenti nella salute mentale si verificano in media nel 30% degli specialisti. L'esperienza della psichiatria delle catastrofi mostra che nel verificarsi di disturbi mentali il ruolo principale non spetta tanto all'emergenza in sé, ma a come una persona percepisce, vive e interpreta questo evento. Qualsiasi situazione come fenomeno multifattoriale può diventare un'emergenza in senso psicologico e psichiatrico se viene percepita, vissuta e interpretata come personalmente significativa e la sua esperienza può superare le risorse compensative individuali di una determinata persona.

8.4. TUTELA MEDICA E PSICOLOGICA DELLA POPOLAZIONE E SALVATAGGIO

La protezione medica e psicologica è un insieme di misure adottate per prevenire o minimizzare l’impatto di fattori dannosi sulla popolazione e sui soccorritori. Comprende i seguenti compiti:

Formazione all'uso e all'uso diretto dei mezzi per fornire assistenza medica alle vittime;

Attuazione di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche per prevenire o ridurre l’impatto negativo dei fattori dannosi delle emergenze;

Partecipazione alla preparazione psicologica della popolazione e dei soccorritori, formazione di meccanismi adattivi per ridurre ed eliminare le condizioni di stress nelle persone colpite durante e dopo un'emergenza.

8.4.1. Prevenzione ed eliminazione delle reazioni di panico

Panico- un sentimento di paura che ha attanagliato una persona o un gruppo di persone, che viene poi trasmesso ad altri e si sviluppa in un processo incontrollabile. L'emotività della percezione di ciò che sta accadendo aumenta notevolmente.

Di conseguenza, la responsabilità delle proprie azioni viene ridotta. Una persona non può valutare ragionevolmente il suo comportamento e comprendere correttamente la situazione attuale. In tali condizioni, si verifica una perdita di un certo grado di guida cosciente e una cattura accidentale della leadership delle azioni umane da parte di persone in uno stato di paura e che agiscono inconsciamente, automaticamente. Questi volti, con la luminosità del comportamento e delle parole (urla), eccitano gli altri e di fatto trascinano le persone che sono in connessione con la paura in uno stato di percezione ristretta e agiscono automaticamente, senza valutare la situazione attuale. La massa di persone inizia a imitare ciecamente tali allarmisti, nasce un "istinto di gregge". Di seguito è riportato un insieme di fattori che contribuiscono alla prevenzione del panico.

Misure di prevenzione e controllo delle reazioni di panico

Formazione sulla sicurezza e lavoro educativo per formare cautela nella mente delle persone, nonché formazione sulla prevenzione e sul comportamento ragionevole in situazioni di emergenza e di emergenza.

Selezione professionale di persone per lavori in tipi di lavoro pericolosi, in particolare i leader dei team di produzione. Una persona che lavora in industrie pericolose deve soddisfare i seguenti criteri:

Avere una prontezza psicologica all'azione in situazioni di emergenza;

Conoscere le proprie responsabilità per la prevenzione dei disastri;

Essere responsabili non solo del verificarsi di incidenti, ma anche della natura delle proprie azioni quando si guidano masse di persone.

Informare la popolazione in modo affidabile, convincente e sufficientemente completo su quanto accaduto.

Azioni tempestive di persone consapevoli e volitive.

Coinvolgere le persone nel corso generale del lavoro, come un modo per distrarle dal "leader" degli allarmisti.

8.4.2. Formazione medico-psicologica della popolazione e dei soccorritori

Chiunque può essere coinvolto in un’emergenza. Le manifestazioni delle sue risorse interne (mobilitazione o, al contrario, indebolimento) saranno determinate dalla sua morale

stabilità psicologica. È dallo stato mentale che dipende la prontezza di una persona per azioni consapevoli, coerenti e fiduciose nella situazione attuale.

La stabilità morale e psicologica dei soccorritori dipende in larga misura dalla qualità e dai tempi del lavoro di salvataggio.

Le persone psicologicamente impreparate provano un sentimento di paura e il desiderio di fuggire da un luogo pericoloso, altre hanno uno shock psicologico, accompagnato da intorpidimento muscolare. In questo momento, il processo del pensiero normale viene interrotto, il controllo della coscienza sui sentimenti e sulla volontà è indebolito o completamente perso. I processi nervosi (eccitazione o inibizione) si manifestano in modi diversi.

Il verificarsi inaspettato di un pericolo, l'ignoranza della natura e delle possibili conseguenze di un disastro naturale o di un incidente, le regole di condotta in questa situazione, la mancanza di esperienza e capacità nell'affrontare l'accaduto, una scarsa preparazione morale e psicologica: tutto ciò porta alla formazione di disturbi mentali.

Per evitarli, abbiamo bisogno di una formazione costante dei soccorritori per azioni in condizioni estreme, della formazione della stabilità mentale e dell'educazione della volontà. Ecco perché il contenuto principale della preparazione psicologica è lo sviluppo e il consolidamento delle qualità psicologiche necessarie. La cosa principale qui è la massima approssimazione della formazione alle condizioni reali che possono svilupparsi in una particolare regione, località o struttura. È particolarmente importante coltivare l'autocontrollo, la compostezza, la capacità di pensare in modo sobrio in un ambiente difficile e pericoloso. È impossibile sviluppare queste qualità solo familiarizzando verbalmente con le azioni nell'area del disastro. Solo la pratica e ancora più pratica aiuteranno ad acquisire esperienza emotiva e volitiva, le competenze necessarie e la stabilità psicologica.

Per questo motivo, quando si conducono esercitazioni con la popolazione, e ancor di più con il personale delle formazioni (suddivisioni), è necessario fornire non solo una descrizione verbale delle azioni necessarie, non limitarsi alla proiezione di film e video. È necessario elaborare realmente le tecniche e i metodi delle operazioni di salvataggio che è più probabile che si verifichino. La base dello sviluppo di qualsiasi abilità è la ripetizione consapevole e ripetuta di azioni specifiche, l'implementazione degli esercizi necessari.

Di particolare importanza è la preparazione di team, organizzazioni e istituzioni per aumentare la resilienza, a livello psicologico

carichi, lo sviluppo della resistenza, l'autocontrollo, il costante desiderio di adempiere ai compiti prefissati, lo sviluppo dell'assistenza reciproca e dell'interazione. Tale formazione dovrebbe essere svolta in modo differenziato, tenendo conto dello scopo di ciascuna formazione e della situazione che una particolare squadra può incontrare. E questo deve essere fatto nell'allenamento utilizzando vari modelli di situazioni di emergenza, manichini di persone con varie forme di lesioni, negli esercizi, le cui condizioni sono il più vicino possibile alla situazione reale.

Il livello di preparazione psicologica delle persone è uno dei fattori più importanti. La minima confusione e manifestazione di paura, soprattutto all'inizio di un incidente o di una catastrofe, al momento dello sviluppo di un disastro naturale, può portare a conseguenze gravi e talvolta irreparabili. Si tratta innanzitutto di funzionari che sono obbligati ad adottare immediatamente misure che mobilitino la squadra, pur mostrando disciplina e moderazione personale. È l'incredulità nelle proprie forze, nelle forze e nelle capacità del collettivo che paralizza la volontà.

La preparazione della popolazione è un compito dello Stato. Ciò significa che l'educazione e la preparazione morale e psicologica delle persone devono elevarsi a un nuovo livello qualitativo, acquisire un carattere organizzato e di massa ed essere attuate ovunque.

Il Governo della Federazione Russa, con decreto del 24 luglio 1995, ha stabilito la "Procedura per preparare la popolazione nel campo della protezione contro le emergenze". Tale formazione dovrebbe acquisire una scala universale e nazionale. Deve essere effettuato in base all'età e alle caratteristiche sociali, dalle istituzioni prescolari alla popolazione non attiva nel luogo di residenza. La formazione di tutti i giovani studenti deve essere svolta negli istituti scolastici durante l'orario scolastico secondo programmi speciali.

Al fine di verificare la preparazione della popolazione, per instillare in essa abilità pratiche per azioni ragionevoli e calcolate in situazioni di emergenza, è necessario condurre regolari comandi di personale di comando, esercitazioni tattiche-speciali e complesse e corsi di formazione presso imprese, organizzazioni e istituzioni, indipendentemente dalla loro forma organizzativa e giuridica.

La formazione di qualità morali e psicologiche come l'iniziativa, la reazione rapida, la risolutezza, la capacità di resistere alla paura e al panico, resistere a condizioni fisiche estreme

carico di lavoro, dovrebbe diventare parte integrante dell'intero sistema di formazione ed educazione della popolazione russa recentemente adottato per l'azione in qualsiasi situazione di emergenza.

8.4.3. Psicoterapia dei disturbi neuropsichiatrici emergenti

Tutte le vittime delle emergenze, così come gli operatori sanitari e i soccorritori, partecipano alla riabilitazione psicologica. L'assistenza psicologica alle vittime è fornita da vari specialisti: medici (psichiatri, psicoterapeuti), psicologi. Inoltre, come dimostra l'esperienza di diversi paesi del mondo, il più fruttuoso è un approccio integrato per fornire assistenza psicologica a tali vittime, quando esiste una stretta interazione tra medici e psicologi (protezione medica e psicologica).

Sulla base della legge "Sulla fornitura di assistenza psicologica e psichiatrica in caso di emergenza" (2002), l'assistenza alle vittime è organizzata utilizzando i dipartimenti di assistenza telefonica esistenti, gli uffici di assistenza sociale e psicologica, i reparti di crisi, le équipe psicoterapeutiche di assistenza medica specializzata.

Nei reparti di assistenza telefonica vengono assegnati numeri di telefono separati per lavorare con le vittime in situazioni di emergenza nella modalità "hot line", che funziona quotidianamente, 24 ore su 24, senza interruzioni. I numeri telefonici della “hot line” per il periodo di emergenza vengono comunicati alla popolazione tramite i media.

Gli uffici di assistenza sociale e psicologica delle istituzioni sanitarie lavorano tutti i giorni e 24 ore su 24. I loro compiti comprendono la fornitura, anche nell'epicentro dell'emergenza, di cure ambulatoriali alle persone con disturbi mentali emersi durante l'emergenza.

I reparti di crisi delle istituzioni sanitarie lavorano ogni giorno, 24 ore su 24, senza interruzioni. I loro compiti includono fornire assistenza ospedaliera a persone con disturbi mentali emersi in situazioni di emergenza.

Le équipe mediche e paramediche dell'assistenza psichiatrica d'emergenza delle istituzioni sanitarie lavorano quotidianamente e 24 ore su 24, in collaborazione con uffici di assistenza sociale e psicologica, reparti di crisi, dispensari neuropsichiatrici, dipartimenti e uffici di dispensari, ospedali psichiatrici.

équipe di psicoterapia, partecipando all’eliminazione delle conseguenze delle emergenze, svolgere i seguenti compiti:

Organizzazione e conduzione dello smistamento medico delle persone affette da disturbi neuropsichiatrici;

Evacuazione tempestiva e rapida delle vittime dalla lesione;

Organizzazione ed erogazione di cure psicoterapeutiche di emergenza e specialistiche negli ospedali più vicini alla zona di emergenza (CRH);

Combinazione di misure mediche e riabilitative.

Quando si esegue il triage medico, si distingue quanto segue: gruppi di vittime.

Gruppo 1: rappresenta un pericolo per se stessi e per gli altri. Reazioni di shock affettivo psicogeno con eccitazione o stupore. Condizioni con turbamento della coscienza, esacerbazione di precedenti malattie mentali, umore aggressivo e suicida.

Gruppo 2 - persone che necessitano di misure di primo soccorso. In caso di terapia insufficientemente efficace, le persone di questo gruppo vengono inviate in uno psicoisolatore.

Gruppo 3 - coloro che necessitano di cure mediche ritardate, che possono essere fornite in un ospedale psico-neurologico.

Gruppo 4: le forme più lievi di disturbi mentali. I pazienti dopo l'introduzione di sedativi e un breve riposo possono iniziare a lavorare.

Per il triage medico utilizzare quanto segue criteri:

Stato di coscienza (disturbo presente o meno);

La presenza di disturbi del movimento (agitazione psicomotoria o stupore);

Caratteristiche dello stato emotivo (eccitazione, depressione, paura, ansia).

Cure urgenti le vittime devono svolgere le seguenti attività:

Nel fermare l'eccitazione affettiva mantenendo il contatto con la vittima e con la coscienza annebbiata;

Sollievo dallo stupore psicogeno o depressivo;

Sollievo dalle convulsioni o dallo stato epilettico;

Sollievo dai fenomeni di grave astinenza, delirio;

Sollievo dagli stati psicotici acuti sviluppati.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica per i disturbi neuropsichiatrici è il sollievo di una condizione acuta con l'uso di neurolettici, tranquillanti, antidepressivi e la loro combinazione. Se l'evacuazione in ospedale viene ritardata, vengono effettuate ripetute iniezioni alle vittime eccitate, nonché senza fallo 20-30 minuti prima dell'inizio delle misure di evacuazione.

Volume delle cure psicoterapeutiche specialistiche negli ospedali più vicini comprende le seguenti misure terapeutiche e preventive:

Organizzazione di cure psichiatriche per persone con disturbi mentali lasciate per cure sul posto;

Preparazione medica delle persone con disturbi mentali per l'evacuazione in un ospedale psichiatrico.

Dopo aver espletato i compiti principali, su disposizione dell'autorità sanitaria territoriale, la brigata può essere lasciata, se necessario, a operare negli ospedali più vicini alla zona di emergenza per fornire assistenza psicoterapeutica specialistica sia ai feriti che ai liquidatori delle conseguenze dell'incidente. emergenza.

Tutte le persone con disturbi della coscienza, del pensiero, con irrequietezza motoria, grave depressione dopo la fornitura di primo soccorso medico sono soggette a ricovero in un ospedale psiconeurologico. Un gruppo speciale è costituito da vittime che, oltre alla lesione principale (traumi, ustioni, intossicazione, danni da radiazioni), presentano anche disturbi mentali. Dovrebbero essere evacuati negli ospedali specializzati appropriati dopo aver fornito loro l'assistenza necessaria volta ad eliminare (prevenire) i disturbi neuropsichiatrici.

Le vittime con sintomi gravi in ​​assenza di disturbi distinti della coscienza, del pensiero, della sfera motoria e dei disturbi emotivi possono essere ritardate nella prima fase dell'evacuazione medica per un breve periodo (fino a un giorno) per l'osservazione medica. In caso di recupero (miglioramento), ritornano alle loro normali mansioni. La selezione di questo gruppo è estremamente importante per una serie di motivi:

Ciò garantisce che un numero significativo di persone sia coinvolto nelle operazioni di salvataggio e recupero di emergenza;

È escluso l'uso irrazionale dei mezzi di trasporto per il loro evacuazione alla base ospedaliera;

Le attività dei medici specialisti (psichiatri, psicoterapeuti), secondo il lavoro del Centro di assistenza psicologica d'emergenza (CEPP), dovrebbero includere le seguenti attività.

Fornire il primo soccorso nelle situazioni di emergenza alle vittime nella fase preospedaliera. Nel centro dell'emergenza, questa assistenza viene fornita da medici specialisti, i cui servizi sono più tempestivi rispetto ad altri nel centro dell'emergenza. I medici specialisti del servizio mobile CEPC in zona emergenza prestano il primo soccorso in assenza di medici specialisti di altri servizi presenti in zona emergenza.

Fornire assistenza psichiatrica e psicoterapeutica specializzata nelle situazioni di emergenza alle vittime nella fase preospedaliera. Gli specialisti forniscono assistenza psicoterapeutica a tutte le vittime al centro delle situazioni di emergenza (tra le vittime si dovrebbero considerare non solo le vittime primarie, ma anche quelle secondarie, ad esempio parenti, specialisti di vari servizi, ecc.).

Fornire assistenza psichiatrica e psicoterapeutica specializzata alle vittime di emergenze nelle fasi successive (dopo la cessazione dei fattori di stress dell'emergenza).

In caso di catastrofi e disastri naturali nel lavoro psicoterapeutico con vittime che si trovano in uno stato di disadattamento mentale, è possibile utilizzare la psicoterapia orientata alla persona (ricostruttiva) con un orientamento prevalentemente sintomatico. Tale psicoterapia viene utilizzata in forme individuali e di gruppo. Il suo obiettivo generale è studiare la personalità del paziente (compreso il processo di conoscenza di sé), la consapevolezza e la correzione dei disturbi e delle reazioni emotive e comportamentali inadeguate da essi causate, che impediscono il suo pieno funzionamento psicologico e sociale.

Un altro gruppo di metodi volti ad eliminare i fenomeni di disadattamento mentale sono le influenze psicoterapeutiche sintomatiche (psicoterapia suggestiva, comportamentale, ecc.). Tra questi ricordiamo innanzitutto la suggestione e l'autoipnosi, compreso il training autogeno nelle sue molteplici varianti, l'autoipnosi secondo Coue, ecc.

Con le reazioni nevrotiche, gli obiettivi principali del trattamento sono il sollievo dalla tensione ansiosa e dalla paura, l'adattamento di una persona alla vita e all'attività in condizioni di continua psicogenesi. Per questo vengono utilizzati tranquillanti, antidepressivi con effetto sedativo universale e psicoterapia. Come dimostra l’esperienza, in questi casi il metodo psicoterapeutico più efficace è la psicoterapia cognitiva. Il metodo tiene conto delle peculiarità dello stato delle vittime, che sentono il bisogno di raccontare le circostanze del disastro, le scene e gli eventi per loro più terribili e significativi. Interrogare, ascoltare benevolmente e attentamente, pronunciare le esperienze più spiacevoli può ridurre la tensione affettiva, strutturare le emozioni e attivare l'attività propositiva delle vittime.

Per mitigare ed eliminare i disturbi nevrotici vengono utilizzati training autogeno, metodi comportamentali, ecc .. Con l'aiuto dell'ipnosuggestione, è possibile influenzare quasi tutti i sintomi del registro nevrotico (ansia, paura, astenia, depressione, neurovegetativi, neurosomatici e altri disturbi).

Il metodo del training autogeno è più indicato per i disturbi del circolo nevrastenico (sintomi nevrotici generali, sindromi neurovegetative e neurosomatiche) con maggiore efficacia in caso di predominanza del tono simpatico: disturbi del sonno, ansia e paura, fobie gravi, ecc.

Il metodo della narcopsicoterapia viene utilizzato per alleviare i monosintomi isterici fissi, per svolgere effetti suggestivi nei disturbi fobici, seguito da allenamento funzionale.

I metodi comportamentali sono molto efficaci nel trattamento dei disturbi ossessivo-fobici. I metodi per estinguere la paura in una situazione patogena con l'aiuto di un sistema di allenamento funzionale appositamente sviluppato sono efficaci nel complesso degli effetti terapeutici e riparativi in ​​questi pazienti, anche con un decorso prolungato e sfavorevole della malattia.

La psicoterapia razionale è ampiamente utilizzata come trattamento indipendente o in combinazione con altri metodi. La tecnica si rivolge al pensiero logico del paziente, dove l'autorità, la persuasione, la persuasione, il chiarimento, l'approvazione, la distrazione del medico, ecc., agiscono come fattori terapeutici.

Pertanto, nella nostra vita giocano un ruolo enorme varie influenze estreme: i cosiddetti fattori di stress, sia fisiologici (dolore, sforzo fisico eccessivo) che psicologici (pericolo, minaccia).

L'ottimizzazione degli stati mentali e del comportamento umano in situazioni estreme dovrebbe prevedere un'adeguata preparazione psicologica. Lo studio dello stato mentale di una persona in situazioni di emergenza è il compito principale di una delle aree moderne della psicologia applicata: la psicologia delle situazioni estreme.

Lo studio dei problemi associati alla valutazione, previsione e ottimizzazione degli stati mentali e del comportamento umano in situazioni di stress è ormai estremamente necessario, poiché i disturbi mentali in situazioni di emergenza occupano un posto speciale. Possono verificarsi contemporaneamente in un gran numero di persone, introducendo disorganizzazione nel corso generale del lavoro di salvataggio e recupero. Ciò richiede una rapida valutazione delle condizioni delle vittime, della prognosi dei disturbi rilevati, nonché l’attuazione di tutte le possibili misure di protezione medica e psicologica.

Domande di controllo

1. Fattori psicotraumatici delle situazioni di emergenza.

2. Fasi dello stato emotivo e fisiologico delle persone esposte a fattori di emergenza.

3. Dinamica dello sviluppo dei disturbi neuropsichiatrici; classificazione delle reazioni e dei disturbi psicogeni.

4. Caratteristiche dello sviluppo dei disturbi neuropsichiatrici della popolazione durante i disastri naturali.

TEMA 9 ORGANIZZAZIONE DELLA DISPOSIZIONE SANITARIA E ANTIEPIDEMICA IN SITUAZIONI DI EMERGENZA

TEMA 10 FORNITURA MEDICA PER FORME ED ISTITUZIONI DESTINATE ALLA PRESTAZIONE MEDICO SANITARIA DELLA POPOLAZIONE IN SITUAZIONI DI EMERGENZA

TEMA 11 SERVIZIO MEDICO DELLE FORZE ARMATE DELLA FEDERAZIONE RUSSA IN SITUAZIONI DI EMERGENZA

TEMA 12 ORGANIZZAZIONE DEL SUPPORTO MEDICO ALLA POPOLAZIONE NEI CONFLITTI ARMATI LOCALI

attuazione di misure per mantenere lo stato mentale ottimale degli specialisti coinvolti nell'eliminazione di un'emergenza, nonché fornitura di assistenza psicologica di emergenza alla popolazione colpita.

• - l'uso di strumenti di ingegneria nel processo di operazioni di salvataggio di emergenza in conformità con la loro tecnologia ...

  Protezione Civile. Dizionario concettuale e terminologico

• - un insieme di regole, tecniche e metodi speciali per l'esecuzione del lavoro volti a creare le condizioni per l'efficace condotta dell'ASDNR nella zona di emergenza e garantire la sicurezza del personale delle formazioni, delle vittime e ...

  Protezione Civile. Dizionario concettuale e terminologico

• - una suddivisione strutturale dell'apparato centrale del Ministero degli affari interni della Russia, progettata per sviluppare e attuare misure per proteggere la vita e la salute della popolazione e i valori materiali dagli incendi, per attuare ...

  Protezione Civile. Dizionario concettuale e terminologico

• - mezzi di meccanizzazione delle operazioni di salvataggio di emergenza, nonché mezzi ausiliari e altri mezzi speciali utilizzati dalle forze di risposta alle emergenze durante l'esecuzione dell'ASDNR nelle aree ...

  Protezione Civile. Dizionario concettuale e terminologico

• - determinazione della possibilità di svolgere i compiti loro assegnati dai servizi di soccorso di emergenza e dai soccorritori ...
• - progettato per l'atterraggio nell'area del disastro di gruppi di 3-5 imbarcazioni di salvataggio in un pacchetto di aerei da trasporto del tipo IL-76, dotati di attrezzature per l'atterraggio di sistemi di carico-paracadute ...

  Glossario dell'emergenza

• - una serie di misure ingegneristiche e compiti eseguiti al fine di creare condizioni favorevoli per le forze di soccorso nel corso del lavoro più difficile per salvare le vittime, localizzare e...

  Glossario dell'emergenza

• - un insieme di regole speciali, tecniche e metodi di esecuzione del lavoro volti a creare le condizioni per l'efficace condotta dell'ASDNR nella zona di emergenza e garantire la sicurezza del personale ...

  Glossario dell'emergenza

• - parte integrante dei mezzi di meccanizzazione per condurre il salvataggio e altri lavori urgenti in zone di emergenza, focolai di distruzione ...

  Glossario dell'emergenza

• - mezzi di meccanizzazione delle operazioni di salvataggio, nonché mezzi ausiliari e altri mezzi speciali utilizzati dalle forze di risposta alle emergenze durante l'esecuzione dell'ASDNR nelle zone di incidenti, disastri ...

  Glossario dell'emergenza

• - "... 1.1.5. Accompagnamento di eventi di massa - un insieme di misure attuate da specialisti del servizio psicologico in luoghi affollati e volte a prevenire reazioni negative di massa .....

  Terminologia ufficiale

• - ".....

  Terminologia ufficiale

• - "... Un insieme di attrezzature di salvataggio: un insieme di sistemi e dispositivi progettati per salvare l'equipaggio di una struttura di emergenza nell'area acquatica, nonché per assistere una struttura di emergenza .....

  Terminologia ufficiale

• - "... 50) "area delle operazioni di ricerca e salvataggio" - una sezione della superficie terrestre o acquatica e lo spazio aereo sopra di essa, entro i cui confini vengono effettuate le operazioni di ricerca e salvataggio; .....

  Terminologia ufficiale

• - vedi Accompagnamento...

  Dizionario enciclopedico di Brockhaus ed Euphron

"Supporto psicologico alle operazioni di ricerca e salvataggio" nei libri

Capitolo 12

Dal libro Combattente sottomarino autore Macintyre Donald

Capitolo 12

DIFFICOLTA' DI UTILIZZO DEI VEICOLI SUBACQUEI PER IL SOCCORSO

autore Gorz Joseph

DIFFICOLTA' NELL'UTILIZZO DEI VEICOLI SUBACQUEI PER LE OPERAZIONI DI SOCCORSO Sfortunatamente, nello svolgimento delle operazioni di salvataggio in acque profonde, i veicoli subacquei non superano i subacquei nelle loro capacità. Come riconosciuto nel 1964 dal capo del progetto americano "Man in

DIFFICOLTA' DELLE OPERAZIONI DI SOCCORSO A GRANDE PROFONDITÀ

Dal libro L'ascesa delle navi affondate autore Gorz Joseph

DIFFICOLTA' NEL SALVATAGGIO A GRANDI PROFONDITÀ Schiume e pellet sono senza dubbio un nuovo mezzo promettente per il recupero delle navi, anche se solo da profondità basse. Purtroppo non sono mai stati utilizzati né il poliuretano né il polistirolo.

Supporto psicologico

Dal libro dell'autore

Il supporto psicologico è un sistema olistico e complesso di interazione tra uno psicologo e una persona a livello dei suoi problemi psicologici soggettivi per fornirgli assistenza psicologica e supporto sociale. Il processo di sostegno psicologico

Allarme cercapersone

Dal libro Grande Enciclopedia Sovietica (PO) dell'autore TSB

4.10. Set completo di equipaggiamento della brigata in termini di fornitura di operazioni di salvataggio

Dal libro Promalp nelle risposte alle domande autore Gofštein Aleksandr Il'ic

4.10. Dotazione completa della dotazione della brigata dal punto di vista delle operazioni di soccorso Nella zona superiore deve essere sempre presente un kit di emergenza per garantire eventuali operazioni di evacuazione o salvataggio di emergenza. Contenuto del kit: - cassetta di pronto soccorso; - 2 principali

A galla senza mezzi di salvataggio

Dal libro dell'autore

A galla senza attrezzatura salvavita Le tue azioni dipenderanno dalla tua capacità di nuotare o meno, dall'acqua fredda o calda e dalla distanza dalla riva. Le tue azioni: 1. Se sai nuotare, allora, essendo in acque fredde lontano dalla costa, è meglio aspettare i soccorsi

Cos’è il supporto psicologico e quanto è necessario?

Dal libro Tutto quello che una futura mamma deve sapere. Prepararsi alla nascita di un bambino autore Sergeeva Oksana Michajlovna

Cos’è il supporto psicologico e quanto è necessario? Ora il servizio di sostegno psicologico, fornito nelle scuole di maternità, è abbastanza comune. La sua essenza è la seguente: un'ostetrica o un altro specialista qualificato ti accompagna durante il parto,

Operazioni di ricerca e salvataggio

Dal libro Dangerous Sky of Afghanistan [Esperienza nell'uso in combattimento dell'aviazione sovietica in una guerra locale, 1979-1989] autore Zhirokhov Mikhail Alexandrovich

Operazioni di ricerca e soccorso L'evacuazione dell'equipaggio in difficoltà (o abbattuto) è stata effettuata facendo atterrare un elicottero di soccorso accanto all'elicottero abbattuto. In alcuni casi, l'evacuazione è stata effettuata dalla modalità hover dell'elicottero

Operazione di ricerca e salvataggio

Dal libro Balcani 1991-2000 L'aeronautica militare della NATO contro la Jugoslavia autore Sergeev P.N.

Operazione di ricerca e salvataggio La notte del 2 maggio 1999 è stata la notte peggiore della vita di un pilota di caccia F-16 con il nominativo "Hammer 34". Il pilota si è espulso da un caccia avvolto dalle fiamme e, dopo l'atterraggio, è stato costretto a nascondersi dai serbi in una fitta foresta. "Martello 34" prima

Sistema di ricerca e avvistamento 2KN-K

Dal libro Aerei antisommergibili autore Artemiev Anatolij Mikhailovich

Sistema di ricerca e avvistamento 2KN-K Il sistema di ricerca e avvistamento, a differenza del sistema Berkut, è stato progettato per rilevare il rumore sottomarino non solo nel suono, ma anche nella gamma di frequenze infrasoniche. Gli sviluppatori del sistema Korshun hanno dovuto affrontare enormi sfide

Dal libro Bambini e adolescenti con autismo. Supporto psicologico autore Baenskaya Elena Rostislavovna

Elena Rostislavovna Baenskaya, Olga Sergeevna Nikolskaya, Maria Mikhailovna Liebling, Igor Anatolyevich Kostin, Maria Yuryevna Vedenina, Alexander Vladimirovich Arshatsky, Oksana Sergeevna Arshatskaya Bambini e adolescenti con autismo. Supporto psicologico

8.4.3. Supporto medico e psicologico

autore

8.4.3. Supporto medico e psicologico Nel periodo di liquidazione delle conseguenze delle emergenze, per ritardare l'insorgenza del superlavoro, nonché per prevenire reazioni di stress acute e post-traumatiche, vengono utilizzate varie psicotecnologie. Tra questi, speciali

11.3. Supporto medico e psicologico (psicofisiologico) del personale militare in condizioni di combattimento

Dal libro Psichiatria delle guerre e delle catastrofi [Tutorial] autore Shamrey Vladislav Kazimirovich

11.3. Supporto medico e psicologico (psicofisiologico) dei militari in condizioni di combattimento Lo sviluppo dell'arte militare, dell'equipaggiamento e delle armi militari (armi di precisione, sistemi di controllo automatizzati, robotizzazione, ecc.) è aumentato in modo significativo

11.3.1. Supporto medico e psicologico (psicofisiologico).

Dal libro Psichiatria delle guerre e delle catastrofi [Tutorial] autore Shamrey Vladislav Kazimirovich

11.3.1. Supporto medico e psicologico (psicofisiologico).

Zilgarinova Aisulu Borisovna

ControApsicologo importante

Istituzione statale "Centro per la medicina dei disastri" CoES Ministero degli affari interni della Repubblica del Kazakistan ad Astana.

Vivere, poter sopravvivere a tutto,
tristezza, gioia e ansia.

FI Tyutchev

La storia dello sviluppo della società umana è indissolubilmente legata a vari tipi di emergenze naturali, provocate dall’uomo, epidemiologiche e sociali. Molto spesso, i soccorritori sono i primi a correre in soccorso. Il loro lavoro consiste nel servizio continuo e nella pronta risposta a qualsiasi segnale di possibile emergenza in cui sia necessaria assistenza alla popolazione.

Le condizioni estreme in cui si trova una persona, nella maggior parte dei casi, gli causano stress psicologico ed emotivo, per cui è necessario valutare le condizioni psicologiche durante l'eliminazione delle emergenze.

L'attività professionale dei dipendenti del CoES del Ministero degli affari interni della Repubblica del Kazakistan è una delle più difficili e dinamiche, poiché questo gruppo di persone deve lavorare in condizioni di maggiore tensione e mancanza di tempo assegnato per completare i compiti. Ciò richiede una risposta immediata a una varietà di stimoli esterni e alle informazioni ricevute, quindi è importante che uno psicologo sia in grado di rivelare tempestivamente i sintomi dei problemi psicologici nei soccorritori.

Di conseguenza, viene fornito supporto psicologico ai dipendenti che necessitano di preservare la salute fisica e mentale per proseguire il lavoro in situazioni estreme.

Il supporto psicologico dei dipendenti del CoES del Ministero degli affari interni della Repubblica del Kazakistan è uno dei compiti principali e complessi che devono affrontare non solo lo psicologo, ma anche il leader, al fine di evitare comportamenti devianti tra il personale.

Supporto psicologicoè un sistema di misure operative attuate durante le operazioni di salvataggio e volte a mantenere la stabilità psicologica del personale in condizioni di elevato stress neuropsichico, a prevenire condizioni negative e disturbi post-traumatici.

Nel corso del sostegno psicologico, i soccorritori ricevono assistenza psicologica . Questo sistema di misure mira a superare le conseguenze psico-traumatiche degli effetti della situazione di emergenza sulla psiche dei soccorritori, nonché a ripristinare la loro stabilità psicologica e la prontezza a svolgere compiti professionali.

Il processo di supporto psicologico per i dipendenti che operano in condizioni estreme dovrebbe essere effettuato in tre fasi:

Fase 1 - prima di un'emergenza, ovvero l'aspettativa psicologica di natura preparatoria per un'emergenza, la mobilitazione di risorse psicologiche;

Fase 2 - durante un'emergenza, adattamento psicologico a condizioni estreme;

Fase 3 - dopo l'emergenza, cioè azioni di riabilitazione nella fase di esaurimento delle risorse interne, come ripristino dello stile di vita precedente.

Una caratteristica essenziale del sostegno psicologico è la creazione delle condizioni per il passaggio dell'individuo all'autoaiuto. Si può dire con riserva che nel processo di supporto psicologico, lo specialista crea le condizioni e fornisce il supporto necessario e sufficiente (ma non eccessivo) per il passaggio dalla posizione “non posso” alla posizione “posso”. affrontare da solo le difficoltà della mia vita”.

Una delle principali misure di sostegno psicologico del personale comprende la selezione psicologica professionale, con l'aiuto di esami psicologici e psicofisiologici, il bilanciamento, cioè la perequazione delle violazioni che si sono verificate nell'attività professionale a causa di perdita di salute o disturbi mentali durante la risposta all'emergenza. Il bilanciamento si ottiene attraverso lo sviluppo di funzioni sostitutive, questa compensazione per le funzioni compromesse passa attraverso l'uso di vite salvate o ristrutturate, riabilitazione sociale e lavorativa - ripristino della capacità lavorativa e della capacità lavorativa, nonché riabilitazione professionale - ripristino della professionalità sono risolti più facilmente dei compiti di riabilitazione psicologica: ripristino di una personalità olistica attiva, ripristino della sfera motivazionale di una persona. Un indicatore di successo della riabilitazione è il ripristino dell'orientamento motivazionale, l'integrità della personalità di una persona come soggetto di lavoro, la perdita di capacità lavorative e professionali e l'assenza di disagio nella società e nella forza lavoro.

L'obiettivo principale del lavoro di uno psicologo durante il supporto psicologico del personale è fornire ai dipendenti assistenza psicologica primaria per quanto riguarda l'uscita da uno stato psico-traumatico situazionale.

Il risultato del sostegno psicologico dell'individuo nel processo di adattamento alla vita è una nuova qualità di vita: adattabilità, cioè la capacità di raggiungere autonomamente un relativo equilibrio nei rapporti con se stessi e con gli altri, sia in situazioni di vita favorevoli che estreme.

Il supporto psicologico, l'assistenza psicologica e la riabilitazione psicologica come elementi del lavoro psicologico sono strettamente intrecciati con la preparazione psicologica, il cui scopo è formare la prontezza e la stabilità psicologica, la capacità di superare la paura e resistere alle influenze stressanti.

I soccorritori del CoES della Repubblica del Kazakistan partecipano costantemente alle operazioni di salvataggio. Per loro conto, decine di migliaia di vite salvate, centinaia di migliaia di casi di assistenza alle vittime. E affinché il loro lavoro abbia successo, un ruolo importante nel loro lavoro è svolto dalla preparazione psicologica, che è parte integrante della loro formazione professionale, al fine di affrontare tempestivamente i fattori di stress nel processo lavorativo.

Insieme a questo, uno dei fattori più importanti è il livello di preparazione psicologica delle persone. La minima confusione e manifestazione di paura possono portare a gravi conseguenze, soprattutto al momento dello sviluppo di un disastro naturale, proprio all'inizio di un incidente o di una catastrofe. Innanzitutto, questo vale per i funzionari il cui compito è quello di adottare immediatamente misure che mobilitino la squadra, pur mostrando disciplina e moderazione personale.

Uno degli aspetti principali della preparazione psicologica dei soccorritori è il miglioramento e il rafforzamento della loro preparazione psicologica ad eseguire operazioni di salvataggio in qualsiasi situazione.

La formazione psicologica dei soccorritori è progettata per risolvere i seguenti compiti principali:

1. formazione e sviluppo delle qualità professionalmente rilevanti del personale;

2. formazione della stabilità psicologica tra il personale che lavora in condizioni estreme;

3. ripristinare le funzioni mentali disturbate durante le operazioni di salvataggio e dopo la loro conclusione.

La cosa principale nella preparazione psicologica di un soccorritore è il suo atteggiamento consapevole nei confronti delle emergenze imminenti, la prontezza psicologica e la stabilità nella preparazione a situazioni specifiche in cui esiste un rischio per la vita umana. Tutto ciò può essere fatto grazie alla formazione di un'elevata stabilità emotiva e volitiva, ad es. la capacità di non soccombere alla paura, di mantenere la compostezza in situazioni pericolose per la vita.

La resistenza allo stress è un punto importante per mantenere le prestazioni normali, l'interazione efficace con la società e l'armonia interiore di una persona in condizioni difficili e stressanti.

La permanenza frequente in situazioni sfavorevoli e talvolta pericolose per la vita richiede che queste persone siano in grado di controllarsi, valutare rapidamente situazioni difficili e prendere le decisioni più appropriate, il che contribuirà a uno svolgimento più efficiente dei compiti e a ridurre le emergenze e le interruzioni delle attività professionali tra il personale .

Grazie allo sviluppo della resistenza allo stress, gli psicologi creano un campo di orientamento per lo sviluppo professionale dell'individuo, rafforzando l'io professionale, mantenendo un'adeguata autostima, assistenza e supporto tempestivi, autoregolamentazione della vita, padronanza delle tecnologie professionali autoconservazione. Lavorando in condizioni estreme, i dipendenti, sotto l'influenza di vari fattori di stress, devono essere preparati psicologicamente alle difficoltà nelle loro attività professionali. Con l'aiuto della stabilità psicologica, i dipendenti mantengono l'armonia interiore, le relazioni interpersonali favorevoli, l'esperienza del benessere in situazioni di prove della vita.

La stabilità psicologica è una qualità complessa e capiente di una persona. Aspetti importanti della stabilità psicologica sono fermezza, stabilità, equilibrio, resistenza (resistenza), motivazione, volontà, conoscenza e intelligenza. Sviluppando alcuni tratti della personalità, come responsabilità, resistenza al fallimento, propensione e resistenza al rischio, autocontrollo, resistenza, i dipendenti, insieme a uno psicologo, sono in grado di formare stabilità psicologica e capacità di controllarsi in situazioni di emergenza.

L'uso di misure per la prevenzione delle condizioni di stress dei dipendenti contribuisce al miglioramento della loro preparazione per l'adempimento dei compiti dell'attività professionale, nonché al mantenimento degli indicatori di salute mentale a un livello ottimale.

La psicoprofilassi effettuata nel corso dell'attività professionale consente di mantenere, mantenere, sviluppare e ripristinare la salute mentale dei dipendenti, il che aiuta ad aumentare il livello di preparazione professionale, nonché a rafforzare la disciplina, la legge e l'ordine.

I dipendenti, in virtù della loro professione, che si trovano costantemente ad affrontare situazioni di crisi, devono possedere tecniche di autocontrollo, gestire il proprio comportamento e le proprie emozioni. Coinvolgendosi nel processo di lezioni e formazione, devono imparare e imparare attivamente a padroneggiare le tecniche di autoregolamentazione, alleviare la tensione nervosa, attivare le risorse interne per completare il compito.

L'educazione riuscita della resistenza allo stress del personale comporta esercizi sistematici in un ambiente di pericolo e rischio, nelle condizioni di esercizi, classi, il più vicino possibile a quelli estremi, combinati con speciali esercizi psicologici.

Nel processo di formazione, i soccorritori sviluppano abilità e abitudini di comportamento in varie condizioni e, di conseguenza, viene effettuato lo sviluppo della sfera emotivo-volitiva dell'individuo e il suo adattamento alle nuove condizioni; i dipendenti si concentrano intenzionalmente sul superamento delle possibili difficoltà in condizioni di combattimento, vengono instillati con resistenza, coraggio, coraggio, coraggio, convinzione nella giustezza delle loro azioni, ecc.

Nonostante la complessità delle situazioni stressanti, esistono vie d'uscita e metodi di trattamento che vengono utilizzati attivamente nella pratica degli psicologi. Tra i modi efficaci per trattare e gestire lo stress che si verifica nel corso delle attività professionali e di altro tipo dei dipendenti, il training autogeno si è dimostrato efficace. È uno dei metodi di rilassamento. Con il training autogeno si garantisce la completa conservazione dell'autocontrollo, si esercita la volontà di una persona; allo stesso tempo, non sono escluse manifestazioni di iniziativa e creatività. Permette non solo di prevenire gli effetti dannosi dello stress e l'insorgenza di alcune malattie, ma anche di aumentare le prestazioni generali, allenare la volontà, l'attenzione, la memoria, padroneggiare le proprie emozioni e sviluppare capacità di auto-osservazione. L'auto-allenamento è finalizzato alla ristrutturazione della coscienza umana. Le persone impegnate nel training autogeno acquisiscono la capacità di essere calme, allegre, equilibrate durante il giorno, di addormentarsi al momento giusto e di controllare il proprio umore.

Pertanto, il supporto psicologico del personale è un processo di monitoraggio continuo delle condizioni psicologiche per lo svolgimento delle attività ufficiali, monitorando il grado di affaticamento del personale, fornendo supporto psicologico ai dipendenti e conducendo riabilitazione psicologica con le persone coinvolte nella risposta alle emergenze. Uno dei posti importanti è occupato dalla stabilità psicologica dei soccorritori, come una sorta di base per l'idoneità professionale a svolgere azioni in situazioni di emergenza delle attività operative.

Pertanto, il supporto psicologico gioca un ruolo importante nello sviluppo della resistenza allo stress del dipendente: per garantire la resistenza agli effetti stressanti in situazioni estreme, la connessione inseparabile esistente dei concetti di cui sopra comporta una vasta gamma di lavori e azioni, sia per lo psicologo che per ciascun dipendente di il comitato di emergenza. Solo un'adeguata valutazione delle proprie azioni, un atteggiamento positivo, il desiderio di professionalità e di salvare vite umane possono gettare le basi per il successo dell'attività di ciascun dipendente, dell'intero sistema dei Comitati e gettare le basi per un futuro stabile e di successo per il nostro Paese come Paese. Totale.

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