Disturbi psicosensoriali (disturbi della sintesi sensoriale). Disturbi della sintesi sensoriale Domanda: Allucinazioni

In alcune condizioni patologiche, soprattutto nelle malattie mentali e nervose, i processi percettivi possono essere disturbati. Tuttavia, ci sono anche deviazioni della percezione che possono essere osservate in persone abbastanza sane (ad esempio, illusioni). I disturbi percettivi possono essere suddivisi condizionatamente in tre gruppi principali: illusioni, allucinazioni e disturbi della sintesi sensoriale (disturbi psicosensoriali).

Un'illusione è una percezione distorta di un oggetto o fenomeno della vita reale. Le illusioni sono classificate in base agli organi di senso: visivo, uditivo, tattile, ecc. A seconda delle ragioni principali alla base della distorsione della percezione, tutte le illusioni possono anche essere suddivise in fisiche, fisiologiche e mentali.

Le illusioni fisiche sono spiegate da leggi fisiche oggettive e non dipendono dalla persona stessa. Un esempio di illusione fisica catturata anche da una macchina fotografica è la percezione di un cucchiaio in un bicchiere d'acqua. Il cucchiaio sembra rotto a causa delle diverse proprietà di rifrazione della luce dell'acqua e dell'aria.

Le illusioni fisiologiche trovano la loro spiegazione nelle peculiarità della struttura e dell'attività dei nostri organi di senso. Ad esempio, prova a premere lateralmente sul bulbo oculare e immediatamente l'oggetto che stiamo guardando si dividerà in due. La biforcazione di un oggetto avviene a causa di un aumento della disparità della sua immagine sulla retina degli occhi. Un altro esempio di questo tipo di illusione si trova in Aristotele: incrocia due dita e inizia a far rotolare una pallina tra di loro, e apparirà doppia. Quando un oggetto entra in contatto prima con l'indice e poi con il medio, entrambi i contatti avvengono in punti diversi dello spazio a noi familiare. Toccare l'indice sembra essere più alto, anche se in realtà il dito è più basso; toccare il centro è più basso anche se il dito è più alto. Molte di queste illusioni derivano anche dall'apparato vestibolare: illusioni di rotolamento, controrotazione, ecc.

Le illusioni mentali sono associate sia a vari stati mentali di una persona, sia ad alcune caratteristiche psicologiche della nostra percezione.

Nelle malattie, le illusioni mentali si osservano più spesso in stati di coscienza disturbata, con eccitazione (esaltazione, estasi) nei pazienti maniacali, o stati di paura e ansia nella depressione. Le loro illusioni non vengono quasi corrette e il paziente è incline a considerare questi errori di percezione come una realtà. Le illusioni verbali, quando il paziente sente insulti, minacce e insulti invece di un discorso neutro, si verificano spesso nelle prime fasi della formazione di allucinazioni uditive verbali (discorso) in alcune psicosi. Differiscono dalle cosiddette allucinazioni uditive funzionali in quanto durante le illusioni l'immagine patologicamente sorta assorbe l'immagine di un oggetto reale (il paziente "sente invece di ..."), con le allucinazioni l'immagine patologica non si fonde con l'immagine quello vero ("sente insieme a ...") .

Nelle persone sane, sullo sfondo di vari stati mentali (aspettativa, ansia o paura), spesso sorgono anche illusioni mentali. Ad esempio, quando entra in una stanza, un bambino viene spaventato da una figura alla finestra, ma poi ride quando vede che era spaventato da un cappotto e un cappello appesi a una gruccia. E se in ogni albero lungo la strada vediamo la persona che stiamo aspettando, allora parliamo anche di illusioni mentali.

Affinché il processo di interpretazione delle informazioni sensoriali raggiunga il livello di coscienza, sono necessarie tecniche speciali (ad esempio semplificazione dell'immagine, principi di raggruppamento, contrasti). Le illusioni sono spesso causate dall'ambiguità della percezione che nasce dalla mancanza di informazioni essenziali o da un eccesso di informazioni irrilevanti nell'immagine. L'ambiguità della percezione si presenta anche nei casi in cui da una stessa immagine si possono estrarre più immagini significative. Ad esempio, il famoso dipinto di Salvador Dalì "Il mercato degli schiavi con il busto scomparso di Voltaire" utilizza modi alternativi di interpretare la scena raffigurata. Proprio al centro dell'immagine ci sono due piccole suore in piedi fianco a fianco.

Ma con una diversa organizzazione percettiva, le immagini dei loro volti si trasformano negli occhi di Voltaire e le figure in un naso e un mento. In una certa misura, questi due modi di organizzare le informazioni visive sono incompatibili: entrambe le immagini sono difficili da percepire contemporaneamente.

Nell'esperimento, le illusioni vengono utilizzate per studiare vari aspetti dell'organizzazione delle proprietà del sistema analizzatore. Per esplorare più a fondo alcune delle sue proprietà nascoste, ai partecipanti all'esperimento sono stati mostrati vari sistemi di informazioni sensoriali con ulteriori studi sulla loro percezione.

Vengono descritti numerosi fatti e condizioni di errori di percezione: l'illusione di una "freccia", binari ferroviari, sopravvalutazione di linee verticali, intersezioni, cerchi concentrici, "figure impossibili", ecc.

Le illusioni visive sono state trovate anche negli animali. In particolare, è sulla base che si formano vari metodi di travestimento e mimetismo. Tutti questi fenomeni convincono dell'esistenza di alcuni fattori comuni che causano la comparsa di illusioni, e per molti di essi non esiste ancora un'interpretazione convincente.

Le allucinazioni sono disturbi della percezione, quando una persona, a causa di disturbi mentali, vede, sente, sente qualcosa che non esiste nella realtà.

Le allucinazioni possono essere osservate nelle malattie mentali, così come nelle persone sane in esperimenti con l'isolamento sensoriale o con l'uso di alcuni farmaci (allucinogeni); le allucinazioni possono anche essere suggerite a una persona nel sonno ipnotico profondo.

Le allucinazioni sono solitamente classificate in base agli organi di senso: visivo, uditivo, olfattivo, ecc. Grande importanza nella diagnosi psichiatrica è data alla divisione delle allucinazioni in vere e false (pseudoallucinazioni).

VERO le allucinazioni sono caratterizzate da chiarezza sensuale, si svolgono nello spazio reale dell'uno o dell'altro analizzatore e "i pazienti non solo pensano di vedere e sentire, ma effettivamente vedono e sentono" (E. Krepelin, 1909). Il comportamento dei pazienti di solito corrisponde al contenuto delle esperienze allucinatorie e sono convinti che le persone intorno a loro vedano e sentano la stessa cosa che vedono loro.

Pseudo-allucinazioni differiscono dalle vere allucinazioni in quanto non hanno la completa chiarezza sensuale-corporea delle immagini, e questo le avvicina alle idee. I pazienti parlano di ciò che vedono e sentono, aggiungendo "come se", sebbene insistono sulla realtà delle loro allucinazioni. Un'immagine pseudo-allucinatoria si dispiega nello spazio immaginato, o meglio intrapsichico (soggettivo) di un particolare analizzatore, così i pazienti possono riferire la possibilità di "vedere" oltre la linea dell'orizzonte o attraverso barriere opache, e anche riferire suoni e voci umane che sorgono " dentro la testa". Poiché le false allucinazioni vengono percepite come qualcosa di soggettivo e molto diverso dalle immagini reali, il comportamento dei pazienti è quasi sempre dissociato dal CONTENUTO delle allucinazioni. Le pseudoallucinazioni indicano un decorso più sfavorevole di una malattia mentale, spesso diventano protratte e croniche e sono accompagnate da disturbi del pensiero.

A volte dal gruppo delle pseudoallucinazioni si distinguono separatamente le allucinazioni extracampali, che vengono proiettate al di fuori del campo raggiungibile e dell'analizzatore corrispondente. Allo stesso tempo, i pazienti “vedono” dietro di sé, dietro il muro, “sentino” per molte centinaia di chilometri .

Nelle persone sane, sullo sfondo della stanchezza o dell'esaurimento, a volte quando si addormentano, compaiono per un breve periodo allucinazioni visive o uditive, simili a pseudo-allucinazioni, che sono chiamate ipnagogiche a causa della loro vicinanza ai sogni (ipnonomiche - la stessa cosa, ma si notano al momento del risveglio).

Le allucinazioni visive e uditive sono spesso suddivise in semplici (fotopsia - percezione di lampi di luce, stelle, scintille; acoasma - percezione di suoni, rumore, crepitio, fischio, pianto) e complesse (verbali - percezione del discorso articolato).

A riflesso allucinazioni, l'immagine reale percepita è immediatamente accompagnata dall'apparizione di un'immagine allucinatoria ad essa simile (il paziente sente una frase, e subito una frase simile a quella comincia a risuonare nella sua testa).

Appercettivo le allucinazioni (uditive o visive) compaiono dopo il corrispondente sforzo volitivo del paziente che vuole sperimentarle.

allucinazioni Carlo Bonnet(visivi, meno spesso uditivi) si osservano quando la parte periferica dell'analizzatore è danneggiata (nei ciechi, nei sordi), nonché durante la deprivazione sensoriale o l'isolamento (in carcere, in un ambiente di lingua straniera) nel campo delle persone colpite o analizzatore con informazioni limitate. Dovrebbero essere distinti dalle allucinazioni emianaptiche nel campo dell'emianopsia con danno all'estremità corticale dell'analizzatore (tumore, trauma, lesione vascolare).

Si chiamano allucinazioni dovute a traumi mentali psicogeno. Si dividono nelle seguenti varietà:

Dominante (uditivo e visivo) con un SOMMARIO psicologicamente arretrato, che riflette un trauma mentale ed emotivamente saturo;

Eidetici (solitamente uditivi), che tendono a ripetersi come cliché (ad esempio, costante riproduzione allucinatoria di musica funebre e singhiozzi durante i funerali);

Allucinazioni dell'immaginazione di Dupre, dove la trama segue da sogni e fantasie isteriche;

Le allucinazioni indotte sorgono dal tipo di suggestione reciproca e autoipnosi sullo sfondo dello stress emotivo;

Allucinazioni suggerite si riscontrano spesso nel delirio alcolico durante la "finestra lucida" (schiarimento diurno della coscienza): sintomo di Reichardt (suggerimento di lettura su un foglio di carta bianco), sintomo di Aschaffenburg (suggerimento di conversazione immaginaria su un telefono spento), sintomo di Lipmann (suggerimento di conversazione immaginaria su un telefono spento). suggerivano allucinazioni visive dopo dieci secondi di pressione sui bulbi oculari) e altri sintomi.

Disturbi della sintesi sensoriale

La percezione è un processo complesso di integrazione, sintesi dell'immagine di un oggetto percepito dai segnali sensoriali che provengono attraverso i sensi dall'ambiente esterno e dal proprio corpo. In alcune condizioni e malattie incontriamo varie violazioni del processo di sintesi, l'integrazione delle informazioni sensoriali nel corso della percezione. Di solito i disturbi psicosensoriali comprendono due gruppi di disturbi: derealizzazione e disturbi dello "schema corporeo".

Derealizzazione - violazione della sintesi sensoriale delle informazioni che provengono dal mondo esterno. Dall'associazione dei segnali sensoriali che prendono parte alla formazione dell'immagine della realtà esterna, qualcosa può "cadere", cambiare e, alla fine, il mondo che ci circonda perde la sua realtà sensoriale - è distorto.

Una persona può perdere la percezione della profondità dello spazio e quindi vede il peso dell'ambiente in un'immagine piatta e bidimensionale. Le distorsioni della percezione possono riguardare anche alcune caratteristiche di un oggetto: forma (metamorfopsia), dimensione (aumento - macropsia, diminuzione - micropsia) o altre. Con la porropsia, la stima della distanza viene violata: a una persona sembra che gli oggetti siano più lontani di lo sono nella realtà; nella dismegalopsia, il disturbo percettivo si riferisce all'allungamento, all'espansione, all'obliquità o alla torsione attorno all'asse degli oggetti circostanti.

I disturbi prossimi alla derealizzazione si verificano quando l'ambiente abituale e familiare viene percepito come completamente nuovo (il fenomeno del "mai visto" (francese. jamais vu)) o, al contrario, un nuovo ambiente (zona, strada, casa) viene percepito come noto e conosciuto (il fenomeno del “già visto” (francese. già visto). I pazienti sono particolarmente preoccupati per la distorsione del tempo - il suo rallentamento (bradicronia) o accelerazione (tachicronia), così come la perdita delle componenti emotive della percezione dell'ambiente "tutto è congelato, vitreo" e "il mondo è diventato come uno scenario." I pazienti mantengono quasi sempre un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi, sono estranei alla personalità e soggettivamente estremamente spiacevoli.

I disturbi dello "schema corporeo" sono caratterizzati da vari sintomi di disturbi nella percezione del proprio corpo, sensazioni peculiari di aumento o diminuzione del peso, delle dimensioni dell'intero corpo o delle sue parti (braccia, gambe, testa). I disturbi dello schema corporeo includono anche disturbi nella percezione della relazione tra le parti del corpo: i pazienti parlano della posizione sbagliata delle orecchie, della "torsione" del corpo. Il paziente avverte questi cambiamenti solo con gli occhi chiusi, poiché sotto il controllo della vista scompaiono tutte le idee sbagliate sul suo corpo.

I disturbi psicosensoriali comprendono errori di percezione, in cui il riconoscimento degli oggetti non è compromesso, tuttavia, le loro qualità individuali vengono trasformate in modo doloroso: dimensione, forma, colore, posizione nello spazio, angolo di inclinazione rispetto all'orizzonte, pesantezza.

I disturbi psicosensoriali si manifestano:

Cambiamento nel colore degli oggetti circostanti (colorazione rossa - eritropsia, gialla - xantopsia);

Cambiamento delle loro dimensioni (aumento - macropsia, diminuzione - micropsia);

Distorsione della forma e della superficie (metamorfopsia);

Raddoppiare gli oggetti;

Sentire la loro instabilità, cadere;

Ruota l'ambiente circostante di 90" o 180°;

Cambiamenti nella dimensione, nella forma e nel numero delle singole parti del corpo (disturbo dello schema corporeo).

Una delle varianti dei disturbi psicosensoriali è un disturbo dello schema corporeo, manifestato da una varietà di sensazioni, spesso spiacevoli e spaventose ("le braccia sono gonfie e non entrano sotto il cuscino", "la testa è diventata così pesante che è sul punto di cadere dalle spalle", "le braccia si sono allungate e pendono fino al pavimento", il corpo "è diventato più leggero dell'aria" o "si è spezzato a metà"). Con tutta la luminosità dei sentimenti vissuti, il dolore

6.1. I principali segni di vere allucinazioni e pseudo allucinazioni

Pseudo-allucinazioni

“dotato di tutte le proprietà degli * Oggetti reali: fisicità, fisicità, suono brillante

vengono proiettati nello spazio reale che circonda immediatamente il paziente, sono strettamente correlati a specifici oggetti di formazione, interagiscono con

. ((C'è fiducia in "(Modo naturale per ottenere ^(deformazione sull'immaginario ^Freeman è sicuro che tutto ciò che mi circonda percepisce gli oggetti | immaginari esattamente come

il solista tratta gli oggetti macellati come se fossero veri: cerca di prenderli in M>uki, fugge dai suoi inseguitori,

B (Attacca i nemici

Percepite come ulcere minacciose per la salute fisica del soggetto

|, Di regola, instabile; acutamente ^ si verificano, spesso si intensificano la sera

Privo di vivacità sensuale, timbro naturale, incorporeo, trasparente, non voluminoso

Sono proiettati in uno spazio immaginario, provengono dal corpo del paziente (intraproiezione) o da aree inaccessibili ai suoi analizzatori, non entrano in contatto con gli oggetti della situazione reale e non li oscurano

Danno l'impressione di essere evocati con la forza, fatti, messi nella testa con l'aiuto di dispositivi speciali o influenza psicologica.

Il paziente ritiene che le immagini gli vengano trasmesse specificamente e siano inaccessibili ai sensi degli altri

Il paziente non può scappare dalle allucinazioni, perché è sicuro che lo raggiungeranno a qualsiasi distanza, ma a volte cerca di "proteggere" il suo corpo dall'impatto.

Sono percepiti come un tentativo di violenza mentale, il desiderio di schiavizzare la volontà, costringerla ad agire contro i desideri, farla impazzire

Si verificano spesso nelle psicosi croniche, sono abbastanza resistenti alla terapia, non dipendono dall'ora del giorno, di notte durante il sonno possono scomparire completamente

nye sotto controllo visivo nota immediatamente che il senso interno. si ingannano: allo specchio non vedono né una "doppia testa" né un "naso che scivola via dal viso".

Più spesso, le manifestazioni di tali disturbi psicosensoriali si sviluppano improvvisamente e non durano a lungo sotto forma di convulsioni parossistiche separate. Come altri parossismi, servono come manifestazione di un'ampia varietà di malattie organiche del cervello e si verificano come crisi psicosensoriali indipendenti o come parte dell'aura che precede una crisi convulsiva maggiore (vedere paragrafo 13.1).

Un paziente di 38 anni con una diagnosi di schizofrenia paranoide e una storia di lesione organica del sistema nervoso centrale (asfissia durante il parto) lamenta frequenti attacchi che durano fino a 1 ora, durante i quali sperimenta sensazioni estremamente spiacevoli, come se " tutto cade a pezzi", "vuoto dentro e intorno", le dimensioni e la forma delle parti del corpo sono distorte (sembra che "la testa sia fuori dalla finestra"). A volte c'è la sensazione che lui stesso scompaia. La sensazione di cambiamento e irrealtà del mondo circostante è inquietante, alcuni oggetti hanno dei “contorni”. Sente che anche le persone intorno a lui stanno cambiando: all'improvviso il volto della coinquilina è diventato il volto della madre. La situazione sta cambiando, la corsia dell'ospedale sembra una prigione, poi una stanza del suo appartamento. A volte ha la sensazione di trasformarsi in un'altra persona, un musicista familiare. Le crisi si interrompono bruscamente: "come se fosse stato premuto un pulsante".

I disturbi psicosensoriali includono anche una violazione della percezione del tempo, espressa nella sensazione che il tempo si allunghi indefinitamente o si sia completamente fermato. Questo sintomo è caratteristico degli stati depressivi, è spesso accompagnato da un senso di disperazione. Con la mania e alcune varianti dei parossismi epilettiformi, al contrario, si ha l'impressione di un salto, di un lampo, di un'incredibile velocità degli eventi.

Maggiori informazioni sull'argomento Disturbi psicosensoriali (disturbi della sintesi sensoriale):

Disturbi psicosensoriali (disturbi della sintesi sensoriale)
Disturbi allucinatori nella sconfitta dell'apparato sensoriale periferico
Capitolo 9 Agnosia tattile
Lezione 7. PRINCIPALI SINTOMI DEI DISTURBI MENTALI (psicopatologia generale). disturbi intellettuali. disturbi emotivi

Disturbi della sintesi sensoriale

Questo gruppo include violazioni della percezione del proprio corpo, delle relazioni spaziali e delle forme della realtà circostante. Sono molto vicini alle illusioni, ma differiscono da queste ultime in presenza di critiche.

Il gruppo dei disturbi della sintesi sensoriale comprende la depersonalizzazione, la derealizzazione, i disturbi dello schema corporeo, un sintomo di ciò che è già stato visto (vissuto) o mai visto, ecc.

La depersonalizzazione è la convinzione del paziente che il suo "io" fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare specificamente cosa e come è cambiato. Esistono diversi tipi di depersonalizzazione.

Depersonalizzazione somatopsichica: il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico sono cambiati (una sorta di pelle stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni organiche del cervello, così come in alcune malattie somatiche.

Depersonalizzazione autopsichica - il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per una ragione insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.

La depersonalizzazione allopsichica è una conseguenza della depersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell'atteggiamento verso la realtà circostante dell '"anima già cambiata". Il paziente si sente come una persona diversa, il suo atteggiamento nei confronti del mondo è cambiato, il suo atteggiamento nei confronti dei parenti è cambiato, ha perso il senso dell'amore, della compassione, dell'empatia, del dovere, della capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con quella autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.

Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso corporeo. I pazienti sentono come la loro massa corporea si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di agire su di loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio). Comprendendo ragionevolmente l'assurdità di tali esperienze, i malati, tuttavia, "per la tranquillità" portano costantemente con sé qualsiasi peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.

La derealizzazione è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente è visto come disegnato, privo di colori vitali, monotono, grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropsia) fino alla comparsa di un alone attorno, l'ambiente circostante si colora di giallo (xanthopsia) o rosso cremisi (eritropsia), il senso di cambiamenti di prospettiva (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio curvo (metamorfopsia), attorcigliato attorno al proprio asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come molte delle sue fotocopie . A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).

I disturbi di derealizzazione differiscono dalle allucinazioni in quanto qui c'è un oggetto reale e dalle illusioni in quanto, nonostante la distorsione di forma, colore e dimensione, il paziente percepisce questo oggetto come questo, e nessun altro. La derealizzazione è spesso combinata con la depersonalizzazione, formando un'unica sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione.

Con un certo grado di convenzionalità, i sintomi del “già visto” (deja vu), “già sperimentato” (deja vecu), “già sentito” (deja entendu), “già sperimentato” (deja eprouve), “già sperimentato” (deja eprouve) può essere attribuito ad una forma speciale di derealizzazione-depersonalizzazione, mai vista" (jamais vu). Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” sta nel fatto che il paziente, che per la prima volta si trova in un ambiente sconosciuto, in una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto quella particolare situazione nello stesso luogo, sebbene capisce con la mente: infatti è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo di "mai visto" si esprime nel fatto che in un ambiente completamente familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sente di essere qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima.

I sintomi del tipo “già visto” o “mai visto” sono di breve durata, durano pochi secondi e si riscontrano spesso in persone sane a causa di superlavoro, mancanza di sonno, tensione mentale.

Vicino al sintomo "mai visto" c'è il sintomo della "rotazione dell'oggetto", che è relativamente raro. Si manifesta nel fatto che un'area ben nota sembra essere capovolta di 180 gradi o più, mentre il paziente può sperimentare un disorientamento a breve termine nella realtà circostante.

Il sintomo della “violazione del senso del tempo” si esprime nella sensazione di accelerare o rallentare lo scorrere del tempo. Non si tratta di pura derealizzazione, poiché comprende anche elementi di spersonalizzazione.

I disturbi di derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con la localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si notano anche nelle persone sane, in particolare in quelle che hanno sperimentato una "disfunzione cerebrale minima" durante l'infanzia - un danno cerebrale minimo. In alcuni casi, i disturbi di derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da farmaci psicotropi e narcotici.

La violazione dello schema corporeo (sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o delle sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa cresce fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia, poi si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione delle parti del corpo. Ad esempio, la testa è ridotta alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. La sensazione di un cambiamento nello schema corporeo può agire isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica delle violazioni dello schema corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali, e non molti metri; guardandosi allo specchio, scopre i parametri normali della sua testa, anche se sente che il diametro della testa raggiunge i 10 M. La correzione con la vista fornisce un atteggiamento critico dei pazienti verso questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo visivo cessa, il paziente ricomincia a provare una sensazione dolorosa di cambiamento nei parametri del suo corpo.

La violazione dello schema corporeo è spesso notata nella patologia organica del cervello.

Questo gruppo comprende i disturbi percettivi:

proprio corpo,
relazioni spaziali
forme di realtà.

Sono molto vicini alle illusioni, ma differiscono da queste ultime in presenza di critiche.

I disturbi della sintesi sensoriale includono:

depersonalizzazione,
derealizzazione,
disturbi dell'immagine corporea
un sintomo di qualcosa di già visto (vissuto) o mai visto, ecc.

Depersonalizzazione- questa è la convinzione del paziente che il suo "io" fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare specificamente cosa e come è cambiato. Esistono diversi tipi di depersonalizzazione.

Depersonalizzazione somatotopica- il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico è cambiato (la pelle è in qualche modo stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni organiche del cervello, così come in alcune malattie somatiche.

Depersonalizzazione autopsichica- il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per un motivo insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.

Depersonalizzazione allopsichica- una conseguenza della spersonalizzazione autopsichica, un cambiamento di atteggiamento verso la realtà circostante dell '"anima già cambiata". Il paziente si sente come una persona diversa, il suo atteggiamento nei confronti del mondo è cambiato, il suo atteggiamento nei confronti dei parenti è cambiato, ha perso il senso dell'amore, della compassione, dell'empatia, del dovere, della capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con quella autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.

Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso. I pazienti sentono come la loro massa corporea si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di agire su di loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio). Comprendendo ragionevolmente l'assurdità di tali esperienze, i malati, tuttavia, "per la tranquillità" portano costantemente con sé qualsiasi peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.

Derealizzazione- questa è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente è visto come disegnato, privo di colori vitali, monotono, grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropsia) fino alla comparsa di un alone attorno, l'ambiente circostante si colora di giallo (xanthopsia) o rosso cremisi (eritropsia), il senso di cambiamenti di prospettiva (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio curvo (metamorfopsia), attorcigliato attorno al proprio asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come molte delle sue fotocopie . A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).

I disturbi di derealizzazione differiscono dalle allucinazioni perché qui c'è un oggetto reale e dalle illusioni perché, nonostante la distorsione di forma, colore e dimensione, il paziente percepisce questo oggetto come questo e nessun altro. La derealizzazione è spesso combinata con la depersonalizzazione, formando un'unica sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione.

I sintomi del tipo “già visto” o “mai visto” sono di breve durata, durano pochi secondi e si riscontrano spesso in persone sane a causa di superlavoro, mancanza di sonno, tensione mentale.

Violazione dello schema corporeo(Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o delle sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa cresce fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia, poi si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione delle parti del corpo. Ad esempio, la testa è ridotta alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. La sensazione di un cambiamento nello schema corporeo può agire isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica delle violazioni dello schema corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali, e non molti metri; guardandosi allo specchio, scopre i parametri normali della sua testa, anche se sente che il diametro della testa raggiunge i 10 M. La correzione con la vista fornisce un atteggiamento critico dei pazienti verso questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo visivo cessa, il paziente ricomincia a provare una sensazione dolorosa di cambiamento nei parametri del suo corpo.

La violazione dello schema corporeo è spesso notata nella patologia organica del cervello.

Disturbi sensoriali. Caratteristica clinica.

La sensazione è il processo mentale più semplice; riflessione delle proprietà individuali degli oggetti quando agiscono sui sensi.

Patologia del sentimento:

A. cambiamento di intensità
ipoestesia - ridotta sensibilità agli stimoli (aumento della soglia di percezione). Le cose calde sembrano calde, le luci intense sembrano fioche, i suoni forti sembrano silenziosi e così via. Si verifica nella sindrome depressiva, nella sindrome astenica, negli stati di spegnimento della coscienza.
Anestesia - mancanza di sensibilità (ad esempio, mancanza di sensibilità alla temperatura o al dolore). Si verifica nelle malattie neurologiche, con sindrome catatonica.
Iperestesia - aumento della sensibilità agli stimoli (abbassamento della soglia di percezione). I suoni sono percepiti come un'illuminazione innaturalmente forte e familiare: brillante, a volte accecante, che causa dolore agli occhi. Iperalgesia: aumento della sensibilità al dolore. Più spesso osservato nella sindrome astenica.
B. disturbi qualitativi
Parestesia
Senestopatia - sensazioni dolorose, spesso estremamente dolorose, localizzate negli organi interni (più spesso) o in varie zone superficiali del corpo (nella pelle, sotto la pelle; meno spesso) non hanno ragioni oggettive per la loro insorgenza (accertate con metodi di esame oggettivi ).
Caratteristiche delle senestopatie: polimorfismo, carattere insolito, spiacevole, persistente delle sensazioni, localizzazione insolita per i sintomi delle malattie somatiche.
Si trovano nella depressione, nella schizofrenia e nelle malattie organiche del cervello.

Domanda: sindrome astenica. Caratteristiche cliniche e valore diagnostico. Trattamento delle condizioni asteniche.

La sindrome astenica è una condizione patologica caratterizzata da affaticamento a rapida insorgenza dopo la normale attività, la sindrome più comune in medicina.
Si sviluppa con superlavoro cronico (fisico e mentale), con tutte le malattie e infezioni moderate e gravi, può essere di natura psicogena (uno dei tipi di disturbi nevrotici).
A differenza della stanchezza fisiologica, l'astenia è una condizione patologica che peggiora dopo l'attività quotidiana e non migliora dopo il riposo, pertanto spesso necessita di un trattamento speciale.
Manifestazioni cliniche:
1. aumento dell'affaticamento (fisico e mentale), ridotta attenzione e memoria secondo il tipo astenico
2. iperestesia, irritabilità e labilità emotiva (vedi disturbi della sfera emotiva). L'astenia può essere combinata con sintomi di depressione - stati asteno-depressivi.
3. disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, sonno superficiale, mancanza di sensazione di riposo dopo il sonno, sonnolenza diurna)
4. una varietà di disturbi autonomici - mal di testa, disturbi dispeptici, iperidrosi, palpitazioni, vertigini (spesso descritti come distonia vegetativa-vascolare).
Fasi (gravità):
1. Astenia con iperstenia - caratterizzata da iperestesia, maggiore irritabilità, distraibilità, aumento del tono neuropsichico, attività improduttiva, nel lavoro, i pazienti non possono separare il principale dal secondario, assumono molte cose, ma le finiscono con grande stress, spendono più tempo del solito. Di conseguenza, il calo complessivo della produttività del lavoro. Sono espressi disturbi del sonno di tipo astenico.
2. Lo stadio di "debolezza irritabile" - l'iperestesia persiste, sono caratteristici brevi scoppi di irritabilità, che si esauriscono rapidamente e spesso finiscono in lacrime ("lacrime di impotenza"). L'attenzione e l'efficienza sono ridotte più fortemente, iniziano attivamente a lavorare, ma si stancano rapidamente.
3. Astenia ipostenica ("astenia pura") - caratterizzata da "rottura completa", ipoestesia, adinamia, esaurimento di tutti i processi mentali.
Trattamento:
1. Se possibile, l'eliminazione dei fattori che portano allo sviluppo dell'astenia in un particolare paziente: malattia somatica, conflitto nevrotico (metodo di psicoterapia!), eccessivo stress mentale e fisico.
2. Riposare fino al ripristino delle prestazioni normali
3. Igiene del lavoro e del tempo libero: cambiamenti nello stile di vita, una chiara routine quotidiana, alternanza di carichi e riposo, esclusione di cattive abitudini, ecc.
4. Per il trattamento di manifestazioni di iperestesia, debolezza irritabile, disturbi del sonno, disturbi autonomici - farmaci con effetto sedativo: tranquillanti (non più di 2 settimane!), antidepressivi con effetto sedativo (farmaci di scelta!)

Domanda: Illusioni.Caratteristiche cliniche e valore diagnostico.

Illusioni: una percezione errata di oggetti e fenomeni che esistono realmente in questo momento (gli oggetti vengono riconosciuti in modo errato).
Organi di senso: uditivo, visivo, olfattivo, gustativo e tattile.
Secondo il meccanismo di accadimento: fisico (un cucchiaio in un bicchiere d'acqua, tuoni e fulmini), affettivo (ad esempio, sotto l'influenza di paura, ansia, gioia, aspettativa), pareidolico (illusioni visive di contenuto fantastico, si verificano con infezioni, intossicazioni, nelle prime fasi del delirio)

Domanda: allucinazioni. Segni oggettivi di allucinazioni. Caratteristiche cliniche e valore diagnostico.

Allucinazioni: la percezione di immagini che sorgono senza uno stimolo reale, un oggetto reale (percezione falsa, immaginaria, percezione senza oggetto).
1. Classificazione per analizzatori:
Visivo (elementare - fotopsie; macro e microottiche; scenografico; ipnagogico - prima di addormentarsi)
Uditivo (elementare - acoasmi; sotto forma di discorso - verbale; mono e polivocale; condannando, minacciando, lodando, commentando, imperativo - comandando)
Tattile: sensazione chiaramente differenziata (a differenza delle senestopatie) della presenza di oggetti animati (insetti, vermi, ecc.) o inanimati (vetro, polvere metallica, sabbia) sulla superficie della pelle, all'interno o sotto di essa, negli organi interni
Aromatizzazione
Olfattivo
2. Secondo il meccanismo di formazione: vere e pseudo allucinazioni

Le vere allucinazioni sono caratterizzate da: Proiezione extra (nello spazio circostante; l'immagine entra nel cervello con l'aiuto degli organi di senso), l'immagine allucinatoria è percepita come reale come altri oggetti, i segni oggettivi della presenza di allucinazioni sono sempre espressi ( il comportamento dei pazienti dipende da ciò che percepiscono).
Caratteristica delle pseudoallucinazioni: intraproiezione (nello spazio soggettivo; l'immagine entra nel cervello bypassando il sistema di analisi), l'immagine allucinatoria non ha il carattere di un oggetto reale, c'è una sensazione di "cottura", influenza dall'esterno (sorgono in relazione ai deliri di persecuzione, ad esempio, le parole vengono trasmesse a distanza da uno speciale dispositivo nel cervello), i segni oggettivi della presenza di allucinazioni possono essere assenti. Molto spesso, le pseudoallucinazioni si verificano nel quadro della sindrome di Kandinsky-Clerambault nella schizofrenia paranoica.

Domanda: Disturbi della sintesi sensoriale (disturbi psicosensoriali). Caratteristiche cliniche e valore diagnostico.

Disturbi psicosensoriali: una percezione distorta degli oggetti della vita reale del mondo circostante, del proprio corpo, dei processi mentali o del proprio "io". Questi includono:

Derealizzazione - un senso di cambiamento nel mondo circostante, oggetti animati e inanimati, ambiente, fenomeni naturali, tempo. Si riscontra spesso nella depressione (“mondo grigio, colori spenti”, ecc.).
Metamorfopsia - percezione distorta delle dimensioni (macro e micropsia), forma, posizione relativa degli oggetti circostanti o dello spazio. Si verifica in malattie organiche del cervello, infezioni, intossicazioni (compresi narcotici).
Depersonalizzazione - un senso di cambiamento nei propri processi mentali, nel proprio "io"
Anedonia - incapacità di provare gioia; la depersonalizzazione della sfera sensoriale, si verifica nella depressione. Con amplificazione - "insensibilità luttuosa" (anestesia psychica dolorosa)
Disturbi dello schema corporeo - una percezione distorta delle dimensioni, del peso, della forma del proprio corpo.
Già visto (già visto) - la sensazione che ciò che si vede in questo momento sia già stato visto.

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