Aspetti psicosomatici dell'ansia. Manifestazioni psicosomatiche - Ascensione

L'ansia è un sentimento naturale di paura di una minaccia, che consente di notarla e di adottare le misure necessarie. Le condizioni patologiche sono caratterizzate da vissuti inadeguati alla causa, che sono fonte di sofferenza e interrompono il funzionamento.

QUADRO CLINICO E DIAGNOSI

La paura e l'ansia hanno le seguenti componenti:

1) cognitivo: pensieri su una minaccia specifica;

2) somatico - una reazione di allarme sotto forma di eccitazione del sistema simpatico (pupille dilatate, battito cardiaco accelerato, diminuzione dell'attività del tratto gastrointestinale, soppressione della salivazione, nonché pallore, tensione muscolare, espressioni facciali che esprimono paura), che aumenta la apporto di ossigeno ed energia ai tessuti, che a sua volta aumenta la capacità di risposta al pericolo;

3) emotivo: una sensazione di paura, orrore, panico;

4) comportamentale: ritirata, fuga o combattimento.

La paura e l'ansia hanno intensità diverse e non tutte le loro componenti dovrebbero manifestarsi tutte insieme e in ogni caso.

Principali tipologie di paura e ansia

1. La paura come reazione adattamento o risposta al pericolo immediato, al conflitto o allo stress.

2. Allarme primario- il sintomo dominante dei disturbi nevrotici. Tipi:

1) fobico: ansia isolata associata a uno stimolo specifico, con un livello sproporzionatamente alto e che porta all'evitamento del contatto con stimoli minacciosi; si verifica quando fobie;

2) panico - appare all'improvviso e dura diverse decine di minuti, si verifica quando disturbi d’ansia con attacchi di panico (disturbi di panico);

3) generalizzato - persistente, di varia intensità, manifestato da paure eccessive; si verifica quando disturbo d'ansia generalizzato;

4) associato a reclami di sintomi somatici non confermati da una visita medica; si verifica quando disturbi somatoformi;

5) associato a una situazione stressante; si verifica quando reazione acuta allo stress, disturbi dell'adattamento, disturbo da stress post-traumatico.

3. Allarme secondario- un sintomo di altre malattie e disturbi: mentale (depressione, schizofrenia, disturbi organici), somatico, associato all'uso di sostanze psicoattive o effetti collaterali dei farmaci.

Criteri diagnostici

Schema per la diagnosi dei disturbi nevrotici secondo l'ICD-10 →.

Figura 21.5-1. Schema per la diagnosi dei disturbi nevrotici secondo l'ICD-10

1. Disturbo d'ansia generalizzato: paure eccessive:

1) riguardante varie situazioni della vita difficili da controllare (più spesso quelle che potrebbero accadere in futuro);

2) ultimi ≥ 6 mesi;

3) accompagnato da ≥ 3 dei seguenti sintomi: ansia o sensazione di tensione interna, rapido esaurimento, difficoltà di concentrazione o sensazione di vuoto alla testa, irritabilità, possibile tensione muscolare, insonnia.

2. Disturbi d'ansia con attacchi di panico: ricorrenti attacchi di panico inaspettati che accompagnano:

1) paura costante di un altro attacco di panico;

2) preoccuparsi delle possibili conseguenze degli attacchi di panico (perdita di controllo, minacce alla vita);

3) cambiamenti nel comportamento associati agli attacchi.

3. Disturbi d'ansia sotto forma di fobie: alcune situazioni specifiche causano:

1) ansia eccessiva o irrazionale nel contatto diretto con loro;

2) paura eccessiva del contatto con loro;

3) evitare tali situazioni.

Agorafobia: implica trovarsi in un luogo dal quale è difficile lasciare o dove è difficile ottenere aiuto per problemi di salute. Fobie sociali- riferirsi a situazioni in cui si può sperimentare l'attenzione degli osservatori. Fobie specifiche (isolate)- si riferiscono a oggetti o situazioni strettamente definiti: animali, fenomeni naturali (altitudine, temporale, ecc.), tipo di sangue, determinate situazioni (ad esempio claustrofobia), altri eventi (ad esempio malattie, cadute).

4. Reazione acuta allo stress:

2) insorgenza immediata (≤1 ora) dei sintomi;

3) sintomi vegetativi;

4) isolamento sociale, disorientamento, problemi di attenzione o comportamenti inappropriati;

5) se cessa l'effetto del fattore stressante, i sintomi scompaiono entro poche ore, in caso di azione prolungata - entro 2 giorni.

5. Disturbo post traumatico da stress:

1) esposizione a un fattore di stress di eccezionale forza;

2) il costante ritorno di ricordi indesiderati della situazione traumatica;

3) il desiderio di evitare situazioni associate al trauma;

4) incapacità di riprodurre eventi traumatici e/o sintomi di aumentata sensibilità psicologica.

6. Disturbi ossessivo-compulsivi: Sorgono pensieri ossessivi (ossessioni) - idee, immaginazioni, impulsi all'azione che appaiono nella mente in modo stereotipato e/o azioni ossessive (compulsioni) - comportamenti stereotipati, ripetuti ripetutamente.

7. Disturbo dell'adattamento: i sintomi di disturbi nevrotici e/o depressivi che non soddisfano i criteri per nessuno dei due si sviluppano entro un mese dopo un cambiamento significativo nelle circostanze della vita.

8. Disturbi dissociativi(conversione): caratterizzato da una connessione tra il verificarsi di situazioni o bisogni stressanti e la comparsa di sintomi sotto forma di: amnesia, fuga (il paziente parte improvvisamente per un viaggio, comportandosi esteriormente normalmente, ma non ricorda nulla di se stesso), stupore (diminuito o assente movimenti volontari, linguaggio e anche normali reazioni alla luce, al rumore, al tatto), trance (stato alterato di coscienza con cambiamento del senso di identità personale, restringimento dell'attenzione e limitazione dei movimenti) e possessione (credenza nel controllo da parte dello spirito, forza, un'altra persona), disturbi dissociativi del movimento (perdita o limitazione della capacità di eseguire movimenti volontari), convulsioni, anestesia o perdita di sensibilità, altri sintomi o misti.

9. Disturbi somatoformi:

1) disturbo di somatizzazione(con somatizzazione; include un complesso di disturbi psicosomatici):

a) disturbi persistenti a lungo termine di sintomi somatici che non hanno cause somatiche;

b) la preoccupazione per questi sintomi provoca sofferenza e porta a numerose consultazioni, nonostante le assicurazioni dei medici che non esiste alcuna causa fisica per i sintomi;

c) disturbi al tratto gastrointestinale, al sistema cardiovascolare o genito-urinario, sintomi cutanei o dolore;

2) disturbo somatoforme indifferenziato- i sintomi soddisfano parzialmente i criteri per il disturbo di somatizzazione;

3) disturbo ipocondriaco- eccessiva preoccupazione per la propria condizione fisica e interpretazione delle sensazioni normali come sintomi di malattia;

4) disfunzione autonomica somatoforme- sintomi di eccitazione vegetativa, che il paziente interpreta come sintomi di malattia (nevrosi del cuore, dello stomaco, sindrome dell'intestino irritabile, ecc.);

5) disturbo doloroso somatoforme cronico- i disturbi non possono essere pienamente spiegati da un disturbo somatico.

10. Altri disturbi nevrotici: sono rari, ad es.

1) nevrastenia - lamentele di aumento dell'affaticamento dopo stress mentale o fisico;

2) sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione- una sensazione di cambiamento nella propria psiche, nel proprio corpo o nell'ambiente; a differenza di esperienze psicotiche simili, il paziente sa che le sue esperienze sono “anormali”.

Principi generali

1. Paura: di norma è sufficiente solo il supporto fornito da informazioni adeguate. Se ciò non bastasse → utilizzare interventi psicoterapeutici primari e, come ultima risorsa, le benzodiazepine.

2. Allarme secondario: iniziare con il trattamento eziologico della malattia di base (somatica, mentale) o adattare la farmacoterapia che ha causato ansia come effetto collaterale. Non iniziare un trattamento farmacologico sintomatico (antiansia) senza identificare le cause alla base di questa condizione (fisiche o mentali), poiché la riduzione dell'ansia può interferire con ulteriori diagnosi (così come la prescrizione di un farmaco anestetico può complicare la diagnosi differenziale dell'addome acuto).

3. Allarme primario: La comparsa improvvisa o l'aumento significativo dell'ansia nei disturbi nevrotici è solitamente una conseguenza delle difficoltà di adattamento a una nuova situazione, che può causare disturbi di adattamento, disturbo acuto da stress, disturbo da stress post-traumatico, disturbi dissociativi/di conversione, nonché deterioramento di altri disturbi nevrotici. disturbi. Di fondamentale importanza sono: un'accurata anamnesi, la determinazione della diagnosi corretta, interventi psicoterapeutici per aiutare il paziente a trovare soluzioni ai problemi che causano ansia, compreso il rinvio a una consultazione con uno psichiatra.

4. Durante una visita medica, è importante conoscere i seguenti fatti:

1) l'ansia fobica sorge al contatto con la situazione che la causa e scompare rapidamente quando si lascia tale situazione;

2) un attacco di panico si intensifica per ≈10 minuti, dopodiché scompare spontaneamente, gradualmente, entro ≈1 ora. La paura dell'episodio successivo che spesso appare dopo un attacco può essere ridotta informandosi sulla diagnosi e sui metodi di trattamento della malattia .

3) una reazione acuta allo stress ha un quadro sintomatico che cambia dinamicamente e una tendenza alla remissione spontanea;

4) il disturbo da stress post-traumatico è associato ad una situazione già avvenuta; non esistono farmaci che riducano in modo efficace e rapido i sintomi di questo disturbo;

5) i disturbi dissociativi/di conversione e la sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione sono una risposta ad una situazione difficile, insopportabile.

5. Il rinvio a un consulto con uno psichiatra è ancora percepito negativamente da molte persone, quindi - per ridurre al minimo questi pregiudizi - durante l'esame del paziente, si dovrebbe segnalare che i suoi sintomi richiedono una differenziazione, anche con disturbi d'ansia o somatoformi, eccetera.

Interventi psicoterapeutici primari

L'obiettivo è aumentare il senso di sicurezza del paziente e migliorarne il funzionamento. Le attività hanno lo scopo di identificare i problemi più importanti del paziente e supportarlo nel superarli.

1. Determinare la natura patologica dei sintomi e discutere le opzioni di trattamento.

2. Accettare le aspettative del paziente riguardo alla fornitura delle cure necessarie - dargli un senso di sicurezza.

3. Cercare di far accettare al paziente il fatto che non può far fronte a problemi che non sono difficili per le persone sane.

4. Aiuto nel trovare una soluzione alle difficoltà che hanno causato i sintomi.

5. Dai speranza al paziente mostrando i suoi punti di forza.

6. Rafforzare la fiducia del paziente nelle proprie capacità in aree in cui è inadeguatamente bassa.

7. Promuovere la risposta delle emozioni negative, dando l'opportunità di “gridare”, “parlare”, ecc.

8. Agire (se possibile) nell'ambiente immediato del paziente per ridurre i problemi che causano i sintomi.

Farmacoterapia

1. Il trattamento farmacologico dell'ansia acuta è di secondaria importanza, poiché semplici interventi psicoterapeutici nella maggior parte dei casi riducono efficacemente l'ansia e rappresentano il punto di partenza per una terapia a lungo termine. La farmacoterapia deve essere iniziata solo dopo che le misure psicologiche hanno fallito (dopo ≥ 30 minuti).

2. Nel caso ansia acuta che persiste nonostante gli interventi psicoterapeutici→ utilizzare benzodiazepine (farmaci →) p/o o per via intramuscolare, prima di consultare uno psichiatra, che stabilirà un ulteriore piano di trattamento. Se ci sono controindicazioni all'assunzione di benzodiazepine → utilizzare idrossizina, e se predominano i sintomi di ansia autonomica → propranololo (es. 10 mg) p.o.

L'ansia è uno stato emotivo che nasce in situazioni di pericolo incerto e si manifesta in previsione di uno sviluppo sfavorevole degli eventi. Negli esseri umani l’ansia è solitamente associata all’aspettativa di fallimento nell’interazione sociale ed è spesso dovuta all’inconsapevolezza della fonte del pericolo. Funzionalmente, l'ansia si manifesta con un sentimento di impotenza, insicurezza, impotenza di fronte a fattori esterni, esagerazione del loro potere e natura minacciosa. Le manifestazioni comportamentali dell'ansia consistono in una disorganizzazione generale dell'attività, interrompendone la direzione e la produttività.

Gli studi empirici variano:

1. ansia situazionale: caratterizza lo stato dell'individuo nel momento attuale;

2. L'ansia come tratto della personalità: l'ansia è una maggiore tendenza a provare ansia.

L’ansia è la tendenza di un individuo a provare ansia.

In generale, l’ansia è una manifestazione soggettiva del disagio personale. Di solito è aumentato nelle malattie neuropsichiatriche e somatiche gravi; nelle persone sane che sperimentano le conseguenze di un trauma mentale; in molti gruppi di persone con comportamenti devianti.

La ricerca sull’ansia mira a distinguere tra:

1. ansia situazionale - associata a una specifica situazione esterna;

2. ansia personale: un tratto stabile della personalità.

L’ansia è una reazione comune e normale a una situazione nuova o stressante. Ogni persona lo ha sperimentato nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, alcune persone si sentono nervose e ansiose durante un colloquio di lavoro, quando parlano in pubblico o semplicemente quando parlano con persone significative.

Lo stato di ansia viene descritto dai pazienti come: nervosismo, tensione, sensazione di panico, paura, sensazione che stia per accadere qualcosa di pericoloso, sensazione come “sto perdendo il controllo di me stesso”.

Quando siamo ansiosi, sperimentiamo i seguenti sintomi: mani sudate e fredde; disturbo gastrointestinale; sensazione di oppressione all'addome; tremore e tremore; respirazione difficoltosa; polso accelerato; sensazione di calore in faccia.

Gli effetti fisiologici dell'ansia possono essere caratterizzati da grave iperventilazione con sviluppo di alcalosi respiratoria secondaria, seguita da un marcato aumento del tono muscolare e convulsioni. Lo stato di ansia può essere molto forte, interrompendo il normale funzionamento del corpo. In questo caso è necessaria assistenza psicologica qualificata.

Un numero enorme di studi sperimentali, empirici e teorici sono stati dedicati al fenomeno mentale dell'ansia, consentendo, nonostante la sua diversità, di vedere un'unica forma concettuale di questo concetto. Ciò è facilitato dal fatto che numerosi autori offrono concetti di ansia già pronti, che consentono di utilizzare gli schemi da loro proposti come base per le proprie idee sull'essenza del fenomeno dell'ansia. I concetti fondamentali sono presentati nelle opere di Nemchin T.A., Astapov V.M., Spielberger.

Esplorando la natura dell'ansia, F.B. Berezin osserva che con qualsiasi squilibrio nel sistema persona-ambiente, l'insufficienza delle risorse mentali o fisiche dell'individuo per soddisfare i bisogni attuali, la mancata corrispondenza del sistema dei bisogni stesso, le paure associate alla probabile incapacità di soddisfare bisogni significativi in ​​futuro, sono la fonte dell'ansia. L'ansia, designata come sentimento di minaccia incerta, come sentimento di apprensione diffusa e aspettativa ansiosa, come preoccupazione indefinita, è il meccanismo più intimo e necessario dello stress mentale. La necessità di questo meccanismo deriva dalla già menzionata connessione dello stress mentale con l'inclusione di una minaccia, il cui sentimento è l'elemento centrale dell'ansia e ne determina il significato biologico come segnale di difficoltà e pericolo.

L'organizzazione sistemica dello stress neuropsichico è stata proposta da T.A. Nemchin. La fonte principale che porta il sistema in uno stato attivo sono le informazioni sulla situazione attuale. Allo stesso tempo, il blocco di afferentazione riceve impulsi di bisogno motivazionale e informazioni sull'esperienza passata di un individuo che ha vissuto in precedenza situazioni più o meno simili. Inoltre, il livello di sintesi afferente riceve informazioni sullo stato iniziale dei sistemi somatici. Di conseguenza, viene effettuata una valutazione primaria della situazione, sulla base della quale vengono prese le decisioni a livello dell'unità di controllo, si programma il risultato desiderato e si valutano i suoi parametri principali, specificando la strategia e la tattica del successivo attività del sistema. Il sottosistema effettore stimola le modalità somatiche del corpo, la cui attività implementa il programma e ottiene risultati. I parametri di questo risultato reale e le informazioni sui cambiamenti avvenuti nel corpo ritornano al livello di sintesi afferente e chiudono il sistema.

Uno dei momenti più cruciali nelle attività del sistema è il processo di confronto tra i parametri dei risultati programmati e quelli reali. Se questi parametri sono vicini tra loro, allora possiamo supporre che il risultato desiderato sia stato raggiunto, ad es. il corpo ha raggiunto il nuovo livello di adattamento necessario.

Pertanto, questo modello dà l'idea che in una situazione sperimentale, l'innesco del sistema di adattamento è la stimolazione esterna ed interna; il fattore che sostiene l'attività attiva del sistema è la riflessione anticipatoria; Il principale fattore di formazione del sistema è il risultato programmabile.

Nel lavoro “Approccio funzionale allo studio dell'ansia” V.M. Astapov ha proposto uno schema concettuale unificato per analizzare vari aspetti della manifestazione dell'ansia in base al suo scopo funzionale.

La caratteristica funzionale iniziale dell'ansia è che lo stato d'ansia anticipa l'uno o l'altro tipo di pericolo, predice qualcosa di spiacevole, minaccioso e lo segnala all'individuo. Questa caratteristica è stata designata come funzione di segnale.

Seguendo la logica del valore adattivo dell'ansia, V.M. Astapov identifica la sua seguente funzione: la funzione di ricerca attiva delle fonti di ansia, manifestata nello “scansionare” la situazione attuale al fine di identificare un oggetto minaccioso. L'ansia è uno stato attivo di ricerca mirata, orientata verso l'esterno.

La forma di attuazione della funzione di ricerca e rilevamento può manifestarsi sotto forma di cosiddetta “attività sovrasituazionale”. Il soggetto stesso organizza il processo di definizione di nuovi obiettivi e modi per raggiungerli, spesso entrando in conflitto con gli obiettivi principali e le motivazioni dell'attività svolta.

La ricerca di una minaccia può influenzare la natura dell’attività svolta. È l’orientamento dell’ansia alla ricerca attiva che può costituire la base per l’effetto disorganizzante dell’ansia sull’attività. L'attività, manifestata nell'attività di ricerca verso un oggetto minaccioso, è un modo per ridurre l'ansia.

La prossima funzione importante è la funzione di valutazione della situazione. In questo caso, il significato soggettivo che gli viene attribuito è di fondamentale importanza. Anche TA Nemchin sottolinea questa caratteristica: "Le reazioni comportamentali esterne di una persona a una particolare situazione sono mediate dalla valutazione che una persona dà della situazione stessa". "Il fattore decisivo che determina i meccanismi di formazione degli stati mentali che riflettono il processo di adattamento a condizioni difficili in una persona è tanto l'essenza oggettiva del "pericolo" della situazione quanto la valutazione soggettiva e personale della persona."

La valutazione della situazione porta all'avvio (“lancio”) di azioni adattive, meccanismi di difesa e altre forme di attività adattativa volte ad eliminare la fonte di potenziale pericolo.

Tradizionalmente, esistono tre forme di reazioni comportamentali a una situazione pericolosa: fuga, aggressività, stupore. Ognuno di essi modifica la direzione del comportamento del soggetto a modo suo: fuga - eliminando la possibilità stessa di collisione con un oggetto minaccioso; aggressione - attraverso la distruzione della fonte di pericolo; stupore - attraverso la completa riduzione di qualsiasi attività.

Il verificarsi dell’ansia è un “momento scatenante” per lo sviluppo del processo per superarla. Un individuo in uno stato di ansia non conosce la natura della minaccia. Questa incapacità di localizzare la fonte del pericolo contribuisce alla comparsa di tensione interna in una persona, premonizione di sventura. Il disagio emotivo sperimentato lo indirizza alla ricerca della fonte del potenziale pericolo e al contatto con esso; si forma un'attività finalizzata alla possibilità di una risoluzione positiva della situazione e alla rimozione di una minaccia reale.

Quando un soggetto incontra un oggetto minaccioso, sorge la domanda sulla pericolosità di questo oggetto. La risposta a questa domanda è determinata dalla misura della compatibilità di un dato oggetto con le valutazioni delle capacità del soggetto. Se durante il processo di analisi la situazione viene interpretata dal soggetto come sicura, allora il segnale di pericolo precedentemente formato perde la sua funzione di segnalazione e la paura viene eliminata. Nel caso in cui il soggetto valuti la situazione come veramente pericolosa e diventi personalmente significativa, tra i possibili mezzi a disposizione del soggetto viene selezionata l'opzione più ottimale per uscire dalla situazione pericolosa.

Se la situazione costituisce un ostacolo al soddisfacimento dei bisogni, sorge la tendenza all'attacco (aggressione). Se il pericolo in termini soggettivi appare maggiore rispetto ai mezzi a disposizione per superarlo, prevale la tendenza ad uscire dalla situazione pericolosa. Infine, se l'aggressività e la fuga sono valutate soggettivamente come impossibili, la persona si rifiuta di agire (stupore).

F.B. Berezin ha descritto le fasi (livelli) dello sviluppo dell'ansia come aumenti di intensità (“fenomeni delle serie di ansia”).

1. Una sensazione di tensione interna è un elemento della serie di ansia, che riflette la più bassa intensità di ansia, che serve come segnale del probabile approccio di fenomeni di ansia più gravi.

2. Reazioni iperstetiche. Quando si manifestano reazioni iperstetiche, gli stimoli precedentemente neutri acquistano significato e, quando sono altamente espressi, conferiscono a tali stimoli una connotazione emotiva negativa. Il verificarsi di reazioni iperstetiche può essere associato al descritto P.V. La transizione di Simonov da un comportamento altamente specializzato a una reazione basata sul tipo dominante Ukhtomsky, a seguito della quale molti eventi nell'ambiente esterno diventano significativi per il soggetto. L'aumento delle reazioni a stimoli solitamente insignificanti e alle connotazioni emotive negative delle percezioni neutre di qualsiasi modalità aumentano l'ansia, contribuendo all'emergere di un sentimento di minaccia incerta.

3. L'ansia stessa è l'elemento centrale della serie in esame, che si manifesta con un sentimento di minaccia incerta. Un segno caratteristico dell'ansia è l'incapacità di determinare la natura della minaccia e prevedere il momento in cui si verificherà. La mancanza di consapevolezza delle ragioni che hanno causato l'ansia può essere associata all'assenza o alla povertà dell'informazione, all'inadeguatezza della sua elaborazione logica o all'inconsapevolezza dei fattori che causano l'ansia a causa dell'inserimento delle difese psicologiche. L'intensità dell'ansia stessa riduce la capacità di valutare logicamente le informazioni.

4. Paura. L'assenza di collegamento dell'allarme con un oggetto specifico rende impossibile qualsiasi attività volta a prevenire o eliminare la minaccia. L'inaccettabilità psicologica di una situazione del genere provoca uno spostamento dell'ansia su determinati oggetti. Di conseguenza, la vaga minaccia diventa più specifica. Tale ansia concreta rappresenta la paura.

5. La sensazione dell'inevitabilità di un disastro imminente. Un aumento dell'intensità dei disturbi d'ansia porta il soggetto all'idea dell'impossibilità di evitare una minaccia, anche se associata a un oggetto specifico o a una determinata situazione. La possibilità di una sensazione di inevitabilità di una catastrofe imminente dipende solo dall'intensità dell'ansia e non dalla trama della paura precedente.

6. Eccitazione ansiosa-timorosa. Il bisogno di scarica motoria con la sensazione dell'inevitabilità di una catastrofe imminente, una ricerca panico di aiuto, si manifesta nell'eccitazione ansiosa-timorosa, che è il più pronunciato dei disturbi d'ansia. Con l'eccitazione ansiosa-timorosa, la disorganizzazione del comportamento causata dall'ansia raggiunge il massimo e la possibilità di un'attività mirata scompare.

Analizzato quanto sopra, riteniamo che, nel considerare il fenomeno dell’ansia, sia opportuno evidenziare:

Ansia come reazione al pericolo e ansia come sintomo;

Ansia come stato mentale e ansia come caratteristica personale;

Gli stati d'ansia sono elementi di una serie d'ansia di intensità crescente.

Le caratteristiche dell'attività mentale e dell'attività dei sistemi somatici in condizioni di stress neuropsichico (NPS) sono descritte da T.A. Nemchin. È stato rivelato che alti livelli di NPN hanno un effetto disorganizzante sulle funzioni dell'attenzione, della memoria e sull'efficacia dell'attività cognitiva in generale. È stato stabilito che negli adulti e negli anziani il sistema cardiovascolare è sottoposto a uno stress maggiore rispetto ai giovani e le capacità compensative delle donne sono molto più elevate rispetto agli uomini.

Insieme ai parametri fisiologici, gli indicatori di prestazione sono ampiamente utilizzati nella valutazione dell’ansia. Si nota che lo stato di ansia è caratterizzato da una diminuzione della stabilità delle funzioni mentali e motorie, fino alla disintegrazione dell'attività.

Pertanto, l'ansia si manifesta in un aumento dell'attività delle modalità somatiche del corpo, in particolare dei sistemi di approvvigionamento energetico: aumento della pressione sanguigna, cambiamenti della frequenza cardiaca; e ha anche un effetto disorganizzante sul corso dell'attività mentale, in particolare sulle caratteristiche dell'attenzione, della memoria e, di conseguenza, sull'efficacia dell'attività cognitiva in generale.

Secondo K. Izard, i risultati di numerosi studi ci convincono che è necessario distinguere tra paura e ansia, sebbene l'emozione chiave nell'ansia sia la paura.

S. Freud fu il primo a proporre una distinzione tra i concetti di “ansia” e “paura”, osservando che l’ansia “si riferisce a uno stato e non esprime attenzione all’oggetto, mentre la paura si riferisce proprio all’oggetto”.

Nel suo lavoro, K. Horney osserva che entrambi questi termini denotano reazioni emotive al pericolo, che possono essere accompagnate da sensazioni fisiche. Tuttavia, ci sono differenze tra ansia e paura. Inizialmente, Horney faceva affidamento sull'adeguatezza (o proporzionalità del pericolo) della reazione. Secondo lei la paura è una reazione proporzionale al pericolo reale, mentre l'ansia è una reazione sproporzionata al pericolo o addirittura una reazione al pericolo immaginario. Tuttavia, dopo un'ulteriore considerazione di questo problema, K. Horney scopre che un simile tentativo di differenziazione presenta uno svantaggio significativo: la conclusione sulla proporzionalità della reazione dipende dalle idee della cultura a cui appartiene l'individuo, nonché dalla percezione soggettiva dell’individuo circa l’adeguatezza della risposta al pericolo. Queste considerazioni la costringono a modificare la definizione. Pertanto, l'ultima distinzione che può essere formulata è che sia la paura che l'ansia sono reazioni adeguate al pericolo, ma nel caso della paura il pericolo è evidente, oggettivo e nel caso dell'ansia è nascosto e soggettivo.

In un lavoro che sintetizza le teorie psicoanalitiche dell'ansia, R. May osserva anche che la differenza principale tra ansia e paura è che la paura è una reazione a un pericolo specifico (specifico), mentre l'ansia è aspecifica, diffusa e inutile; e una caratteristica speciale dell'ansia è un sentimento di incertezza e impotenza di fronte al pericolo.

I disturbi psicosomatici sono una serie di malattie la cui insorgenza è associata all'interazione di fattori fisiologici e mentali. Queste condizioni dolorose sono disturbi mentali che si manifestano sotto forma di patologie fisiologiche. Situazioni psicotraumatiche e l'esperienza di traumi psicologici acuti sono responsabili dello sviluppo di questo tipo di malattia.

Questa malattia fu discussa per la prima volta all'inizio del secolo scorso, e fu allora che il fondatore del movimento psicosomatico, Franz Alexander, identificò un gruppo di malattie somatiche caratteristiche di questo disturbo mentale, che in seguito divenne noto come "Chicago Seven". " Comprende: ulcera duodenale, neurodermite, ipertensione essenziale, tireotossicosi, colite ulcerosa, asma bronchiale, artrite reumatoide.

Tutti questi disturbi nevrotici della personalità in medicina sono chiamati malattie della civiltà e sono considerati dipendenti dallo stress. Negli ultimi anni, tali malattie hanno iniziato a guadagnare popolarità tra i bambini e gli adolescenti. Pertanto, secondo le statistiche, del 40% di coloro che si sono rivolti a un pediatra, al 68% è stato diagnosticato un disturbo psicosomatico.

I segni più comuni dei disturbi psicosomatici della personalità sono le lamentele di dolore e, nella maggior parte dei casi, l'esame non rivela alcuna malattia somatica. In alcuni casi della malattia, la diagnostica mostra lievi cambiamenti nei parametri del test. I più comuni sono i dolori nevrotici:

• nel cuore;
• nei muscoli degli arti;
• nel petto;
• sotto la scapola;
• indietro;
• in uno stomaco;
• mal di testa.

Inoltre, i pazienti possono lamentare:

• cardiopalmo;
• pesantezza alla schiena;
• pesantezza agli arti;
• vampate di calore o brividi;
• nausea;
• problemi con il sesso;
• soffocamento, mancanza di respiro;
• disturbi intestinali;
• sentimenti di debolezza;
• fatica;
• sensazione di nodo alla gola;
• vertigini;
• congestione nasale che si verifica o peggiora durante i momenti stressanti;
• intorpidimento in diverse parti del corpo.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia

Le ragioni per lo sviluppo di disturbi psicosomatici sono nascoste nello stress vissuto e nell'ambiente emotivo sfavorevole nella famiglia o nella squadra. Secondo la classificazione di Leslie LeCrone, le cause della PSD possono essere:

• Beneficio condizionale o motivazione. In questo caso si parla di malattie “benefiche” per il loro proprietario. La persona non simula, il sintomo si forma a livello inconscio. Una persona avverte effettivamente dolore e segni di malattia fisica. Tuttavia, il sintomo di una malattia ha uno scopo specifico.
• Conflitto. Il confronto interno tra diverse parti della personalità può portare alla PSD. La lotta di solito avviene a livello inconscio, poiché uno dei lati della personalità è nascosto e conduce una "guerriglia".
• Esperienza del passato. In questo caso, le malattie nevrotiche sono provocate da esperienze traumatiche, comprese le esperienze infantili. Qualsiasi situazione accaduta in passato conserva la sua traccia emotiva ed è in attesa dietro le quinte per elaborare questa esperienza.
• Linguaggio del corpo. Questo sintomo riflette lo stato di una persona, che a volte esprimiamo con le parole "le mie mani sono legate", questo è "il mio mal di testa", "il mio cuore è compresso". In determinate circostanze, queste espressioni nevrotiche si manifestano sotto forma di disturbi somatici: emicrania, dolore cardiaco, ecc.
• Suggerimento. In alcuni casi, può verificarsi un disturbo della personalità se a una persona viene detto che è malata. Questo processo avviene a livello inconscio; l'informazione sulla possibile presenza di una malattia viene percepita senza critiche. Forse è così quando le persone autorevoli parlano della presenza di segni di malattia. Inoltre, la suggestione volontaria o involontaria dei sintomi della malattia è possibile in un momento di intensità emotiva.
• Identificazione. In questo caso, la PSD si verifica a causa dell'identificazione con una persona che ha un sintomo simile. Questo processo si verifica nel caso di vicinanza emotiva di una persona con un paziente che potrebbe morire. La paura di perdere una persona cara o di una perdita già avvenuta innesca il meccanismo PSR.
• Autopunizione. Nei casi di colpa reale, ma il più delle volte immaginaria, il sintomo psicosomatico della malattia agisce come un flagello inconscio. L'autopunizione, nonostante complichi la vita, rende più facile provare senso di colpa.

La medicina moderna suggerisce di tenere conto della totalità delle ragioni che contribuiscono allo sviluppo della patologia. Questo elenco include i seguenti fattori:

• predisposizione ereditaria (mutazioni genetiche);
• cambiamenti neurodinamici che suggeriscono l'accumulo di ansia;
• tratti della personalità: maniaco del lavoro, infantilismo, alcuni tratti temperamentali, relazioni interpersonali sottosviluppate, isolamento, predominanza delle emozioni negative su quelle positive, difficoltà di adattamento;
• influenza della personalità dei genitori.

Secondo gli psicologi, i sintomi della PSD si riducono a manifestazioni somatiche di ansie e paure immagazzinate nella memoria fin dall'infanzia.

Tipi di RPS

La classificazione dei disturbi psicosomatici prevede la divisione in diversi gruppi. I segni della malattia sono raggruppati in base al significato dei sintomi, della patogenesi e della struttura funzionale. Sulla base di ciò, in pratica si distinguono i seguenti gruppi:

1. Sintomi di conversione. In questo caso, una persona mostra inconsapevolmente segni di una malattia che in realtà non ha. Di solito, un tale disturbo si manifesta nei casi in cui un conflitto nevrotico cerca di risolvere un disaccordo esistente o un rifiuto della posizione di un individuo nell'ambiente circostante. I segni caratteristici della PSD sono i disturbi nevrotici delle capacità motorie volontarie e degli organi sensoriali: dolore, "sensazioni di gattonamento", vomito psicogeno o sordità, ecc.
2. Sindromi funzionali. In tali casi, le violazioni colpiscono i singoli organi. Il paziente lamenta sintomi associati a disfunzione del sistema respiratorio, del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario. Ad esempio, disturbi del ritmo cardiaco, disagio nella zona pelvica, distonia neurocircolatoria, ecc. Questa condizione è accompagnata da disturbi del sonno, stanchezza mentale, sintomi depressivi, ansia, diminuzione della concentrazione, ecc.
3. Psicosomatosi. Questo tipo di PSR si basa su una reazione corporea primaria a un'esperienza conflittuale. La scelta dell’organo colpito è influenzata dalla predisposizione dell’individuo a una particolare malattia. L'elenco delle malattie in questo caso include i "sette classici" o "sette di Chicago".

Attualmente questo elenco è integrato dalle seguenti malattie: diabete mellito di tipo 2, malattia coronarica, obesità, tireotossicosi e disturbi comportamentali somatoformi. Inoltre, i medici suggeriscono di aggiungere a questo elenco l'emicrania, la radicolite, l'infertilità, la vitiligine, la pancreatite cronica, la psoriasi, le coliche intestinali e la discinesia della cistifellea.

Secondo l’ICD-10 si distinguono i seguenti disturbi somatoformi:

• indifferenziato;
• somatizzato;
• doloroso;
• conversione;
• non specificato;
• ipocondriaco;

Patologie psicosomatiche del bambino e dell'adolescente

Lo sviluppo di disturbi psicosomatici nell'infanzia è associato alle seguenti caratteristiche della personalità: problemi di adattamento a nuove condizioni con predominanza di emozioni negative, bassa soglia di sensibilità, ecc. Inoltre, le persone chiuse, diffidenti, inclini a facili frustrazioni e reazioni ad alta intensità agli stimoli hanno una predisposizione alla PSD bambini ansiosi provenienti dall'esterno.

Il grado di influenza dello stress sulla personalità di un bambino è determinato dalla profondità della consapevolezza della situazione e dalle caratteristiche personali. I fattori familiari sfavorevoli sono di particolare importanza. I bambini hanno un legame speciale con i loro genitori, e quindi i cambiamenti nelle relazioni o i problemi tra i genitori possono provocare disturbi mentali nei bambini. Secondo gli psicologi, un bambino con ASD è segno di una situazione familiare disfunzionale.

I disturbi psicosomatici nei bambini e negli adolescenti possono essere l'unico segno di disorganizzazione in una famiglia che a prima vista sembra prospera. Nonostante tali affermazioni, è molto più difficile determinare i fattori che provocano la patologia psicosomatica nei bambini piccoli. Durante questo periodo, i bambini percepiscono in modo più acuto le interruzioni nel rapporto con la madre. Pertanto, la causa della malattia nei bambini piccoli è il comportamento improduttivo della madre.

Una delle reazioni dei bambini alla rottura del contatto con la madre può anche essere un arresto dello sviluppo. I disturbi comportamentali da parte della madre possono causare manifestazioni come eczema infantile, rifiuto di mangiare, vomito, coliche, ecc. La correzione dei disturbi psicosomatici in questo caso dovrebbe comportare il lavoro con la madre.

Il trattamento della malattia dovrebbe essere accompagnato dal sostegno psicologico della famiglia.

Le paure possono diventare una manifestazione corporea, che a sua volta è una forma di rilascio della tensione interna creata dallo stress.

Le paure più comuni sono:

• Paura della morte, che, invecchiando, degenera nella paura di tutto ciò che è nuovo e incontrollabile.
• Paura della solitudine, che è essenzialmente la paura di perdere una madre. È accompagnato da un acuto senso di impotenza.
• La paura di perdere il controllo si esprime nella paura di fare qualcosa di condannato. Nasce come risultato di un'educazione rigorosa.
• Paura di impazzire.

I disturbi psicosomatici si verificano più spesso negli adolescenti che nei bambini piccoli. Le cause della malattia sono solitamente nascoste nei disturbi nelle relazioni familiari, nella perdita di stretto contatto e di fiducia e nei problemi nei rapporti con i coetanei. Meno comunemente, il disturbo acuto può essere causato da una predisposizione ereditaria e da una reale malattia fisica. La categoria dei fattori di stress comprende solitamente lo stress eccessivo durante le attività educative, le preoccupazioni per i voti, ecc.

La sensibilità a questi fattori varia tra gli adolescenti e dipende dalla loro importanza. Prima dell’esordio del disturbo stesso si verificano condizioni pre-morbose. Queste manifestazioni sono generalmente considerate norme funzionali. In questo momento, anche un ottimo specialista non determinerà la predisposizione alla patologia. Tuttavia, molto prima che compaiano i segni della PSD, i bambini mostrano sintomi di stress emotivo.

Negli adolescenti questa tensione si manifesta sotto forma di disagio mentale e ansia. Insieme a questi segni, i bambini mostrano i seguenti sintomi della malattia:

• prenevrotico – tic, insonnia, pianto senza causa, abitudini patologiche;
• distonico vegetativo – vertigini, svenimento, mancanza di respiro, mal di testa, palpitazioni;
• somatico: vomito dopo aver mangiato, obesità, prurito cutaneo episodico, sete, bulimia, eruzioni cutanee.

La combinazione di questi segni, accompagnati da stress emotivo, indica uno stato premorboso nei bambini. Quando si sviluppa la PSD, i sintomi sono vari e possono coinvolgere qualsiasi organo. Pertanto, la diagnosi deve tenere conto di tutte le reazioni psicosomatiche e della frequenza della loro manifestazione. Nei casi di PSD, dolore, vertigini, vomito e altri sintomi si verificano immediatamente dopo aver sperimentato lo stress: attacco di un cane, punizione dei genitori, ecc.

Quando si effettua una diagnosi, ai fini della diagnosi, vengono inoltre utilizzati metodi psicologici per identificare l'ansia del soggetto: test di Luscher, disegno di famiglia, questionari sulla personalità (Ketela, Eysenck), metodo delle frasi incompiute, test dell'ansia infantile di Reynolds, ecc. Dopo le procedure diagnostiche, viene prescritto un trattamento appropriato.

Trattamento e prevenzione della PSD

Nella pratica moderna, il trattamento e la prevenzione dei disturbi psicosomatici coinvolge vari tipi di metodi psicoterapeutici e medicine alternative. Il modo più efficace è l'uso simultaneo di trattamento farmacologico e psicoterapia. Il trattamento della malattia prevede l'uso di antidepressivi, protettori dello stress, ansiolitici, psicostimolanti, correttori comportamentali e tranquillanti.

La psicoterapia per i disturbi psicosomatici prevede l'utilizzo di tecniche e percorsi formativi individuali e di gruppo mirati allo sviluppo della crescita personale, all'aumento dell'autostima e all'alleviamento dell'ansia. In alcuni casi di malattia, la malattia può essere interrotta tramite una dichiarazione di una figura autoritaria nei confronti della persona malata.

Il trattamento e la prevenzione della PSD nei bambini comporta, innanzitutto, la creazione di condizioni confortevoli. I metodi terapeutici mirano non solo a eliminare i sintomi somatici e psicopatologici, ma devono anche correggere l'impatto dei fattori socio-psicologici. In questo caso, si consiglia ai genitori di un bambino affetto da PSD di ricevere aiuto psicologico. Il compito di uno psicologo quando lavora con i genitori si riduce allo sviluppo negli adulti della capacità di creare relazioni produttive ed emotivamente calde con i bambini.

I metodi moderni consentono di liberare completamente un bambino da tali disturbi. Tuttavia, ciò richiede una diagnosi tempestiva, l'identificazione di problemi psicosomatici e un trattamento qualificato.

Inoltre, in questo caso, il lavoro con l’ambiente immediato del bambino assume un’importanza particolare. Nei casi in cui esiste un decorso acuto della malattia che non può essere trattato, i bambini adolescenti sono considerati non idonei al servizio militare. Nelle forme lievi della malattia che portano alla guarigione, gli adolescenti sono considerati idonei al servizio militare con alcune restrizioni minori.

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Tra i quali occupa un posto speciale ansia e il suo analogo - ansia.

Nonostante il fatto che l'ansia sia spesso un prodotto della paura, inoltre, paura rivolta al futuro, merita comunque un'attenzione speciale, poiché, secondo lo psichiatra e psicoanalista britannico Charles Rycroft:"la capacità di provare ansia è una funzione biologica necessaria per la sopravvivenza", cosa che non posso fare a meno di essere d'accordo con lui, in una certa misura. Inoltre l'ansia, a differenza della paura, è “supportata” da altre forze motrici o elementi del corpo, di cui sicuramente parlerò nel racconto.Tuttavia, considereremo non tanto la “necessità” o la naturalezza dell'esistenza di ansia e preoccupazione, ma quegli aspetti dell'ansia che direttamente o indirettamente causano l'insorgenza di problemi psico-emotivi e malattie somatiche.

L'articolo, consigliato per uno studio attento, è stato scritto sulla base dei materiali del libro, sebbene non lo duplichi, ma piuttosto esprima il pensiero del famoso scrittore danese Soren Kierkegaard: “E solo chi ha conosciuto l’ansia trova la pace”.

ANSIA E PAURA

Ciao cari lettori del sito portale. Il tuo medico sta cercando una soluzione al tuo problema, ti ha prescritto un medicinale, ma non funziona, poi un'altra prescrizione...

Ti manda da specialisti, ma non riesce a trovare il motivo di ciò che sta accadendo. Cos'hai che non va? Stai solo cercando di attirare l'attenzione? Sicuramente sì disturbo d'ansia somatico.

Ansia somatica.

Questo disturbo emotivo o mentale si manifesta attraverso disturbi fisici specifici. La malattia fisica è considerata un malinteso che nasce da preoccupazioni riguardanti i problemi associati all'ipocondria. Trovare una soluzione a ciò che sta accadendo a una persona non è così semplice, sia per il malato stesso che per i suoi parenti e i medici che lo curano.

Tuttavia, non siamo di fronte a una finta malattia. L'ansia somatica, in cui i disturbi emotivi si manifestano sotto forma di determinati disturbi fisici, non scompare dopo alcun trattamento prescritto da un medico. E la condizione fisica non migliora perché il trattamento non è mirato alla fonte, che non è altro che l'ansia.

Malattia somatica la diagnosi non è così semplice e il paziente può affrontare un lungo viaggio di vari trattamenti, poiché nessun medico trova la fonte del suo disturbo e le procedure successive non danno alcun risultato positivo. Inoltre, non avere una risposta medica al problema non farà altro che aumentare l’ansia.

Varie forme di ansia somatica.

L'ansia somatica si manifesta tipicamente sotto forma di disturbi gastrointestinali che non rispondono al trattamento, come nausea, vomito, dolori addominali, diarrea o anche intolleranze alimentari che prima non esistevano. Potrebbero esserci anche sindrome da stanchezza cronica e segni di fibromialgia.

Il dolore, in tutte le sue forme di varia intensità, è un altro dei segnali più comuni dell'ansia somatica. Il dolore inspiegabile non scompare con il trattamento: può essere mal di testa, dolori muscolari, articolari o il classico mal di schiena.

Dobbiamo tener conto anche degli altri sintomi di ansia somatica, che spesso spaventano una persona che soffre di qualcosa che non può essere spiegato, ad esempio, ha difficoltà a masticare, perde l'udito o la memoria, la sua vista si deteriora o si verificano frequenti svenimenti e vertigini, si verificano irregolarità mestruali o si avverte debolezza muscolare.

Salute a te e ai tuoi cari!
A presto sulle pagine