Polso (FC): valori normali per età, cause e conseguenze dell'aumento e della diminuzione. Studio del polso Segni che caratterizzano il polso

Il polso è la vibrazione dei vasi arteriosi associati al lavoro del cuore. Ma i medici considerano il polso in modo più ampio: tutti i cambiamenti nei vasi del sistema cardiaco ad esso associati. Ogni caratteristica dell'impulso indica la norma o la deviazione nello stato di attività dei muscoli cardiaci.

Le principali caratteristiche dell'impulso

Le fluttuazioni cardiache hanno sei indicatori principali mediante i quali è possibile diagnosticare il funzionamento dei muscoli cardiaci. L'impulso e le sue caratteristiche sono il ritmo e la frequenza dei battiti, la forza dei battiti e la tensione, nonché la forma delle oscillazioni. Il livello della pressione sanguigna è caratterizzato anche dalle proprietà del polso. Dalle fluttuazioni dei battiti cardiaci, gli specialisti possono determinare la malattia di cui soffre il paziente.

Ritmo

La frequenza cardiaca è chiamata l'alternanza ciclica dei "battiti" dei muscoli cardiaci per un minuto. Queste sono vibrazioni delle pareti dell'arteria. Caratterizzano il movimento del sangue attraverso le arterie durante le contrazioni cardiache. A fini diagnostici, il polso viene misurato nella tempia, nella coscia, sotto il ginocchio, nella tibia posteriore e in altri punti in cui le arterie passano vicino alla superficie del corpo. Nei pazienti, il ritmo dei battiti cardiaci è spesso disturbato.

Frequenza

La frequenza del polso è il numero di "battiti" al minuto. Può essere contato premendo sui vasi arteriosi. La frequenza cardiaca (polso) in un'ampia gamma di carichi caratterizza la velocità di spinta del sangue. Esistono due tipi di deviazioni della frequenza cardiaca:

• bradicardia (battito cardiaco lento);
• tachicardia (battito cardiaco accelerato).

L'intervallo delle contrazioni può essere calcolato con un tonometro e non solo con la semplice palpazione. La frequenza dipende dall'età della persona di cui si misura il polso. La frequenza non dipende solo dall'età e dalle patologie. Durante l'esercizio aumenta anche la frequenza.

Con una frequenza cardiaca elevata, è necessario scoprire qual è la pressione sanguigna. Se è basso, è necessario utilizzare mezzi che riducano in qualche modo la frequenza delle contrazioni a disposizione del paziente, poiché i battiti cardiaci troppo frequenti sono molto pericolosi.

Il valore dei battiti del cuore

L'entità dei "colpi" è caratterizzata dalla tensione dei movimenti oscillatori e dal riempimento. Questi indicatori sono lo stato delle arterie e la loro elasticità. Ci sono tali deviazioni:

• un polso forte, se una grande quantità di sangue viene espulsa nell'aorta;
• polso debole se l'aorta è ristretta, ad esempio, o stenosi vascolare;
• intermittente, se i battiti cardiaci grandi si alternano a quelli deboli;
• filiforme, se le vibrazioni sono quasi non palpabili.

Voltaggio

Questo parametro è determinato dalla forza che deve essere applicata per fermare il flusso sanguigno nell'arteria. La tensione è determinata dal livello della pressione sanguigna sistolica. Esistono diversi tipi di deviazioni:

• forti contrazioni osservate a livelli di pressione elevati;
• lievi si verificano quando l'arteria si chiude facilmente senza sforzo.

Riempimento

Questo parametro è influenzato dal volume quantitativo di sangue espulso nell'arteria. Colpisce la forza della vibrazione delle pareti vascolari. Se il riempimento durante lo studio è normale, il polso è considerato pieno. Se il riempimento delle arterie è debole, il polso sarà riempito debolmente. Ad esempio, con una grande perdita di sangue. In una crisi ipertensiva, il battito cardiaco è molto pieno.

Forma dell'impulso

Questo indicatore dipende dal valore della vibrazione della pressione tra le contrazioni vascolari. Esistono diverse opzioni per la deviazione dal valore normale dell'indicatore:

• battiti cardiaci veloci si verificano quando un grande volume di sangue esce dai ventricoli e l'elasticità delle arterie (questo porta ad una diminuzione della pressione diastolica);
• lento con piccoli cambiamenti nella pressione sanguigna (con una diminuzione della sezione trasversale delle pareti dell'aorta o disfunzione della valvola mitrale);
• convulsioni dittoriche si osservano durante il passaggio di un'onda aggiuntiva.

Parvus, tardus significa "lento, piccolo" nella traduzione. Tale riempimento delle pulsazioni è tipico con una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni, una diminuzione della velocità. Il polso tardivo parvo è tipico dei pazienti con un difetto della valvola mitrale o che soffrono di un restringimento dell'arteria principale.

Dove e come puoi esplorare?

Esiste un numero limitato di punti del corpo umano in cui è possibile esaminare le contrazioni del polso. E molte meno opzioni per studiarlo a casa. Esaminare il polso senza l'uso di strumenti è possibile solo con l'aiuto della palpazione. Puoi trovare e misurare la qualità e la forza dei battiti cardiaci su:

• polso (vicino al radio);
• gomito;
• arterie brachiali o ascellari;
• templi;
• piedi;
• collo (dove si trova l'arteria carotide);
• mascelle.

Inoltre, la pulsazione è facilmente avvertibile nell'inguine o nella fossa poplitea.

La norma della frequenza delle oscillazioni degli impulsi

Il tasso di fluttuazione dei battiti cardiaci a seconda dell'età è diverso. Per un neonato, il numero di battiti è di circa 110 battiti. All'età di 5 anni, la loro frequenza oscilla intorno a 86 e a 60 anni, i battiti cardiaci oscillano intorno a 65 al minuto. I medici hanno compilato una tabella dei valori di fluttuazione del polso:

Questo polso è un battito nelle vene giugulari, nella fossa del collo e in molti altri punti vicini al cuore. Al posto delle piccole vene, non può essere misurato.

Le proprietà di un polso venoso, come un polso arterioso, sono caratterizzate da frequenza, ritmo e altri parametri. Lo studio delle vene viene effettuato per determinare quale sia l'onda del polso, per valutare la pressione venosa. La vena giugulare interna destra viene esaminata più facilmente. Il polso venoso viene misurato come segue:

• una persona è adagiata su un letto con un angolo di 30 gradi;
• i muscoli del collo devono essere rilassati;
• il collo è posizionato in modo che la luce cada tangenzialmente alla pelle del collo;
• La mano viene applicata alle vene del collo.

Per confrontare le fasi del ciclo venoso e cardiaco e non confonderle, si palpa la vena sinistra.

Altri metodi di ricerca

Uno dei metodi principali per studiare il polso venoso è la flebografia. Questo è un metodo per fissare le vibrazioni cardiache associato al riempimento delle grandi vene, che si trovano vicino al cuore. La registrazione viene effettuata sotto forma di flebogramma.

Più spesso il dispositivo con questo scopo viene fissato vicino alle vene giugulari. Lì il polso è più pronunciato e può essere sentito con le dita.

Valore diagnostico

Il flebogramma valuta la qualità del polso, che caratterizza lo stato della parete vascolare delle vene, consente di stabilire la forma e la lunghezza delle onde del sangue, di giudicare il funzionamento e la pressione delle sezioni cardiache destre. In patologia, la rappresentazione grafica delle singole onde cambia. Aumentano, diminuiscono, talvolta addirittura scompaiono. Ad esempio, con difficoltà nel deflusso del sangue dall'atrio destro, aumenta la forza delle contrazioni.

Questo tipo di impulso non è altro che un arrossamento del bordo della lamina ungueale quando viene premuto su di esso. Un'azione simile può essere eseguita posizionando un bicchiere speciale sulle labbra o sulla fronte del paziente. Con un normale ritmo capillare nell'area di pressione lungo il bordo della macchia, si può osservare un arrossamento ritmico - sbiancamento, che si manifesta in tempo con le contrazioni del cuore. Queste manifestazioni sulla pelle furono descritte per la prima volta da Quincke. La presenza di un ritmo del flusso capillare è caratteristica del funzionamento insufficiente delle valvole aortiche. Maggiore è il grado di insufficienza del lavoro di quest'ultimo, più accentuata sarà la pulsazione capillare.

Distingua il polso precapillare e quello vero. Vera è la pulsazione dei rami dei capillari. È facile da identificare: un evidente arrossamento pulsante dell'unghia all'estremità della lamina ungueale nei pazienti giovani dopo l'esposizione al sole, in un bagno, ecc. Tale pulsazione indica spesso tireotossicosi, una mancanza di flusso sanguigno nelle arterie o vene.

La pulsazione precapillare (Quincke) è caratteristica dei vasi più grandi dei capillari, si manifesta con la pulsazione delle arteriole. Si vede sul letto ungueale e senza pressione, è visibile anche sulle labbra o sulla fronte. Tale pulsazione si osserva nella disfunzione aortica in sistole con un ampio volume sistolico e un'onda potente che raggiunge le arteriole.

Tecnica di rilevamento

Questa pulsazione viene determinata, come accennato in precedenza, premendo sulla lamina ungueale del paziente. I metodi di pressione sono descritti sopra. Un test per la presenza di questi battiti cardiaci viene effettuato in caso di sospetto di una patologia del sistema circolatorio.

Esistono diversi modi per identificare questo tipo di impulso.

Pulsazioni

Le caratteristiche del polso capillare non sono normali. È semplicemente impossibile vedere una tale pulsazione ad occhio nudo se il sistema circolatorio è sano.

Quando diciamo "il cuore batte" o "batte", caratterizziamo in tal modo un concetto così familiare per noi come il polso di una persona. Il fatto che reagisca a stati interni o influenze esterne è la norma. Il polso accelera dalle emozioni positive e durante le situazioni stressanti, durante lo sforzo fisico e nelle malattie.

Qualunque cosa stia dietro la frequenza cardiaca, è il più importante indicatore biologico del benessere umano. Ma per poter "decifrare" i segnali dati dal cuore sotto forma di scosse e battiti, è necessario sapere quale polso è considerato normale.

La maggior parte dei termini medici hanno la loro radice latina, quindi se ti stai chiedendo cos'è il polso, dovresti fare riferimento alla traduzione.

Letteralmente “polso” significa spinta o colpo, cioè diamo la descrizione corretta del polso, dicendo “bussare” o “battere”. E questi battiti si verificano a causa delle contrazioni del cuore, che portano a movimenti oscillatori delle pareti arteriose. Sorgono in risposta al passaggio di un'onda di polso attraverso le pareti vascolari. Come si forma?

1. Con la contrazione del miocardio, il sangue viene espulso dalla camera cardiaca nel letto arterioso, l'arteria in questo momento si espande, la pressione al suo interno aumenta. Questo periodo del ciclo cardiaco è chiamato sistole.
2. Quindi il cuore si rilassa e "assorbe" una nuova porzione di sangue (questo è il momento della diastole) e la pressione nell'arteria diminuisce. Tutto ciò avviene molto rapidamente: la descrizione del processo del polso arterioso richiede più tempo del suo decorso effettivo.

Maggiore è il volume di sangue espulso, migliore è l'apporto di sangue agli organi, quindi un polso normale è il valore al quale il sangue (insieme all'ossigeno e alle sostanze nutritive) entra negli organi nella quantità richiesta.

Lo stato di una persona durante l'esame può essere giudicato da diverse proprietà del polso:

• frequenza (numero di scariche al minuto);
• ritmo (uguaglianza degli intervalli tra i battiti, se non sono uguali, il battito cardiaco è aritmico);
• velocità (la caduta e l'aumento della pressione nell'arteria, la dinamica accelerata o lenta sono considerati patologici);
• tensione (la forza necessaria per fermare la pulsazione, un esempio di battito cardiaco teso sono le onde del polso nell'ipertensione);
• riempimento (un valore derivato in parte dalla tensione e dall'altezza dell'onda del polso e in funzione del volume di sangue in sistole).

La maggiore influenza sul riempimento del polso è esercitata dalla forza di compressione del ventricolo sinistro. La rappresentazione grafica della misurazione dell'onda del polso è chiamata sfimografia.

Una tabella del polso umano normale per anno ed età è presentata nella sezione inferiore dell'articolo.

Un vaso pulsante per la misurazione della frequenza cardiaca sul corpo umano può essere percepito in diverse aree:

• all'interno del polso, sotto il pollice (arteria radiale);
• nella zona delle tempie (arteria temporale);
• sulla piega poplitea (poplitea);
• sulla piega all'incrocio tra bacino e arto inferiore (femorale);
• dall'interno sulla curva del gomito (spalla);
• sul collo sotto il lato destro della mascella (carotide).

Il metodo più popolare e conveniente è la misurazione della frequenza cardiaca sull'arteria radiale, questo vaso si trova vicino alla pelle. Per misurare, è necessario trovare una "vena" pulsante e attaccarvi saldamente tre dita. Usando un orologio con la lancetta dei secondi, conta il numero di battiti in 1 minuto.

Punti di palpazione del polso arterioso periferico sulla testa e sul collo

Quanti battiti al minuto dovrebbero essere normali?

Nel concetto di polso normale, mettono il numero ottimale di battiti cardiaci al minuto. Ma questo parametro non è una costante, cioè una costante, poiché dipende dall'età, dal campo di attività e persino dal sesso della persona.

I risultati della misurazione della frequenza cardiaca durante l'esame del paziente vengono sempre confrontati con quanti battiti al minuto dovrebbe essere il polso di una persona sana. Questo valore è vicino a 60-80 battiti al minuto in stato calmo. Ma in determinate condizioni sono consentite deviazioni da questa norma della frequenza cardiaca fino a 10 unità in entrambe le direzioni. Ad esempio, si ritiene che la frequenza cardiaca nelle donne sia sempre 8-9 battiti più spesso rispetto agli uomini. E per gli atleti professionisti, il cuore funziona generalmente in “modalità ergonomica”.

Il punto di riferimento per il polso normale di un adulto è gli stessi 60-80 battiti al minuto. Un tale polso umano è la norma per uno stato di riposo, se un adulto non soffre di malattie cardiovascolari e di altro tipo che influenzano la frequenza cardiaca. Negli adulti, la frequenza cardiaca aumenta in condizioni meteorologiche avverse, durante lo sforzo fisico, con uno scoppio emotivo. Per riportare il polso di una persona alla normalità in base all'età, è sufficiente un riposo di 10 minuti, questa è una normale reazione fisiologica. Se dopo il riposo non si verifica il ritorno della frequenza cardiaca alla normalità, è necessario consultare un medico.

Se un uomo è impegnato in un allenamento sportivo intensivo, allora per lui a riposo anche 50 battiti al minuto: il polso è normale. In una persona allenata, il corpo si adatta allo stress, il muscolo cardiaco diventa più grande, il che aumenta il volume della gittata cardiaca. Pertanto, il cuore non deve eseguire contrazioni multiple per garantire il normale flusso sanguigno: funziona lentamente, ma con alta qualità.

Gli uomini impegnati nel lavoro mentale possono sperimentare bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto), ma difficilmente può essere definita fisiologica, poiché anche carichi minori in questi uomini possono causare la condizione opposta: tachicardia (frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto) . Ciò influisce negativamente sul lavoro del cuore e può portare ad un infarto e ad altre gravi conseguenze.

Per riportare il polso alla normalità entro l'età (60-70 battiti al minuto), si consiglia agli uomini di bilanciare alimentazione, regime e attività fisica.

La frequenza cardiaca nelle donne è di 70-90 battiti a riposo, ma molti fattori influenzano le sue prestazioni:

• malattie degli organi interni;
• sfondo ormonale;
• età della donna e altri.

Nelle donne durante la menopausa si osserva un marcato eccesso di frequenza cardiaca. In questo periodo possono verificarsi frequenti episodi di tachicardia, intervallati da altre manifestazioni aritmiche e alterazioni della pressione sanguigna. Molte donne spesso "si siedono" a questa età con sedativi, il che non è sempre giustificato e poco utile. La decisione più corretta quando il polso si discosta dalla norma a riposo è visitare un medico e selezionare una terapia di supporto.

Il cambiamento della frequenza cardiaca nelle donne durante il periodo di gravidanza nella maggior parte dei casi è di natura fisiologica e non richiede l'uso di una terapia correttiva. Ma per assicurarti che la condizione sia fisiologica, devi sapere quale polso è normale per una donna incinta.

Senza dimenticare che per una donna la frequenza cardiaca di 60-90 è la norma, aggiungiamo che quando si verifica una gravidanza, la frequenza cardiaca inizia ad aumentare gradualmente. Il primo trimestre è caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca in media di 10 battiti e dal terzo trimestre fino a 15 shock "extra". Naturalmente, questi shock non sono superflui, sono necessari per pompare un volume di sangue circolante aumentato di 1,5 volte nel sistema circolatorio di una donna incinta. Quanto dovrebbe essere in posizione il polso di una donna dipende da quale era la frequenza cardiaca normale prima della gravidanza: può essere 75 o 115 battiti al minuto. Nelle donne incinte nel terzo trimestre, la frequenza cardiaca è spesso disturbata a causa della posizione orizzontale, motivo per cui si consiglia loro di dormire distese o su un fianco.

La frequenza cardiaca più alta in una persona per età è durante l'infanzia. Per i neonati, la norma è una frequenza di 140 pulsazioni al minuto, ma entro il 12° mese questo valore diminuisce gradualmente, raggiungendo 110-130 battiti. Un battito cardiaco accelerato nei primi anni di vita è spiegato dalla crescita e dallo sviluppo intensivi del corpo del bambino, che richiede un aumento del metabolismo.

Un'ulteriore diminuzione della frequenza cardiaca non è così attiva e la frequenza di 100 battiti al minuto viene raggiunta all'età di 6 anni.

Solo nell'adolescenza - 16-18 anni - la frequenza cardiaca raggiunge finalmente il polso normale di un adulto al minuto, scendendo a 65-85 battiti al minuto.

Quale polso è considerato normale?

La frequenza cardiaca non è influenzata solo dalle malattie, ma anche da influenze esterne temporanee. Di norma, un aumento temporaneo della frequenza cardiaca può essere ripristinato dopo un breve riposo e l'eliminazione dei fattori provocatori. E quale dovrebbe essere il polso normale di una persona nei vari stati?

A riposo

Il valore considerato normale per un adulto è in realtà la frequenza cardiaca a riposo.

Cioè, parlando della norma di un battito cardiaco sano, intendiamo sempre il valore misurato a riposo. Per un adulto, questa frequenza è di 60-80 battiti al minuto, ma in determinate condizioni può essere di 50 battiti (per persone allenate) e 90 (per donne e giovani).

1. Il valore della frequenza cardiaca massima viene calcolato come differenza tra il numero 220 e il numero di anni interi di una persona. (Ad esempio per i ventenni questo valore sarà: 220-20=200).
2. Il valore dell'impulso minimo (50% del massimo): 200:100x50 = 100 battiti.
3. Frequenza del polso a carichi moderati (70% del massimo): 200:100x70 = 140 battiti al minuto.

L'attività fisica può avere un'intensità diversa: moderata e alta, a seconda della quale la frequenza cardiaca di una persona che riceve questi carichi sarà diversa.

Ricorda: con uno sforzo fisico moderato, la frequenza cardiaca varia dal 50 al 70% del valore massimo, calcolato come differenza tra il numero 220 e il numero totale di anni di una persona.

Con uno sforzo fisico elevato, un esempio del quale è la corsa (così come il nuoto veloce, l'aerobica, ecc.), la frequenza cardiaca viene calcolata secondo uno schema simile. Per scoprire quale frequenza cardiaca umana è considerata normale durante la corsa, utilizzare le seguenti formule:

1. Scopriranno la differenza tra il numero 220 e l'età di una persona, ovvero la frequenza cardiaca massima: 220-30 \u003d 190 (per i 30 anni).
2. Determina il 70% del massimo: 190:100x70 = 133.
3. Determina l'85% del massimo: 190:100x85 = 162 colpi.

La frequenza cardiaca durante la corsa varia dal 70 all'85% del valore massimo, che è la differenza tra 220 e l'età della persona.

La formula per calcolare la frequenza cardiaca massima è utile anche per calcolare la frequenza cardiaca per bruciare i grassi.

La maggior parte degli istruttori di fitness utilizza per i calcoli il metodo del fisiologo e medico militare finlandese M. Karvonen, che ha sviluppato un metodo per determinare i limiti del polso per l'allenamento fisico. Secondo questo metodo, la zona target o FSZ (zona brucia grassi) è una frequenza cardiaca compresa tra il 50 e l'80% della frequenza cardiaca massima.

Quando si calcola la frequenza cardiaca massima, non viene presa in considerazione la norma per età, ma viene presa in considerazione l'età stessa. Ad esempio, prendiamo l'età di 40 anni e calcoliamo la frequenza cardiaca per il WSW:

1. 220 – 40 = 180.
2. 180x0,5 = 90 (50% del massimo).
3. 180x0,8 = 144 (80% del massimo).
4. L'HRW varia da 90 a 144 battiti al minuto.

Perché c’è una tale disparità nei numeri? Il fatto è che la frequenza cardiaca per l'allenamento dovrebbe essere selezionata individualmente, tenendo conto della forma fisica, del benessere e di altre caratteristiche del corpo. Pertanto, prima di iniziare la formazione (e durante il loro processo), è necessaria una visita medica.

Dopo il pasto

La sindrome gastrocardica - un notevole aumento della frequenza cardiaca dopo aver mangiato - può essere osservata in varie malattie del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare ed endocrino. La condizione patologica è indicata da un battito cardiaco significativamente più alto del normale. C'è un normale aumento della frequenza cardiaca durante i pasti?

A rigor di termini, un leggero aumento della frequenza cardiaca durante o 10-15 minuti dopo un pasto è uno stato fisiologico. Il cibo che entra nello stomaco preme sul diaframma, il che fa sì che una persona respiri più profondamente e più spesso, da qui l'aumento della frequenza cardiaca. Soprattutto spesso si verifica un eccesso della norma del polso quando si mangia troppo.

Ma anche se si mangia poco cibo e il cuore continua a battere più velocemente, questo non è sempre un segno di patologia. È solo che la digestione del cibo richiede un aumento del metabolismo e, per questo, un leggero aumento della frequenza cardiaca.

La frequenza cardiaca dopo aver mangiato è approssimativamente uguale alla frequenza normale per uno sforzo fisico moderato.

Abbiamo già imparato a calcolarlo, resta solo da confrontare il nostro polso dopo aver mangiato con la norma calcolata dalla formula.

Tabella della frequenza cardiaca per età

Per confrontare le proprie misurazioni con quelle ottimali, è utile avere a portata di mano una tabella della frequenza cardiaca per età. Mostra i valori della frequenza cardiaca minima e massima consentita. Se la frequenza cardiaca è inferiore al valore minimo normale, puoi sospettare bradicardia, se è superiore al massimo, è possibile. Ma solo un medico può determinarlo.

Tavolo. Norme del polso di una persona per età.

Categoria di età	Valore minimo della norma (battiti al minuto)	Il valore massimo della norma (battiti al minuto)	Media (battiti al minuto)
Primo mese di vita	110	170	140
Primo anno di vita	100	160	130
Fino a 2 anni	95	155	125
2-6	85	125	105
6-8	75	120	97
8-10	70	110	90
10-12	60	100	80
12-15	60	95	75
Prima delle 18	60	93	75
18-40	60	90	75
40-60	60	90-100 (più alto nelle donne)	75-80
oltre 60	60	90	70

I dati sono forniti su persone senza particolari patologie e rilevati in stato di completo riposo, cioè subito dopo il risveglio o dopo 10 minuti di riposo sdraiato. Le donne dopo i 45 anni dovrebbero prestare attenzione a una frequenza cardiaca leggermente sovrastimata, che è associata ai cambiamenti ormonali durante la menopausa.

Video utile

Dal seguente video puoi trovare maggiori informazioni sulla frequenza cardiaca umana:

Conclusione

1. La frequenza cardiaca è un importante indicatore fisiologico della salute umana.
2. La frequenza del polso varia a seconda dell'età, del sesso, della forma fisica e di altre caratteristiche fisiche del corpo umano.
3. Le fluttuazioni temporanee della frequenza cardiaca di 10-15 unità possono essere di natura fisiologica e non sempre richiedono un intervento medico.
4. Se la frequenza cardiaca di una persona supera la norma per età di un numero significativo di battiti al minuto, è necessario consultare un medico e scoprire la causa della deviazione.

Il polso di una persona è un indicatore importante dello stato del cuore. Un polso normale indica che il cuore funziona senza disturbi. Ogni persona ha bisogno di sapere quanti battiti al minuto dovrebbe battere il cuore, ma la maggior parte delle persone non attribuisce importanza a un indicatore così importante e non presta attenzione alle sue deviazioni.

Gli esperti chiamano il polso uno specchio del sistema cardiovascolare. Se il polso aumenta o viceversa diminuisce, ciò indica lo sviluppo o la conseguenza di un processo patologico già sviluppato nel cuore. Pertanto, se si verifica una deviazione della frequenza cardiaca dalla norma, è necessario consultare un medico.

Cos'è un impulso

Il polso è un'oscillazione ritmica delle pareti vascolari, corrispondente alle contrazioni del cuore. Il polso è uno dei criteri principali per valutare il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Questo indicatore indica il ritmo delle contrazioni cardiache, la loro forza e il riempimento del flusso sanguigno.

Se il ritmo della fluttuazione del polso è disturbato, il medico presuppone la presenza di una patologia cardiaca. I seguenti fattori possono influenzare questo:

• consumo eccessivo di bevande al caffè;
• sovraccarico psicologico;
• condizioni di stress;
• squilibrio ormonale.

Oltre al ritmo del polso, è importante anche la frequenza delle sue oscillazioni. La frequenza di oscillazione è il numero di oscillazioni dell'impulso in un minuto. In una persona senza disturbi del sistema cardiovascolare, in uno stato psico-emotivo e fisico calmo, questo indicatore varia da 60 a 90 onde cardiache al minuto.

Come misurare il polso

Il metodo più comune è misurare il polso sull'arteria radiale. Si trova sul polso dal lato del palmo, due centimetri sotto la base del pollice. Alla palpazione, una persona sentirà un approfondimento sotto forma di un solco. In questo foro passa l'arteria più vicina alla pelle. Questa disposizione della nave ti consente di sentire facilmente il polso di una persona.

Per misurare il polso sull'arteria radiale, è necessario eseguire i seguenti passaggi:

1. Rilassa la mano su cui viene misurato il polso.
2. Posizionare tre dita (indice, medio e anulare) nel foro in cui si trova il vaso, in modo che la persona senta chiaramente l'onda del polso.
3. Apri il cronometro e annota un minuto, contando il numero di oscillazioni della nave in questo momento.
4. Registra i risultati.

Affinché i risultati siano affidabili, le misurazioni dovrebbero essere effettuate su due mani contemporaneamente.

Se il ritmo del polso non è disturbato, puoi misurare il polso per 30 secondi e poi moltiplicare il risultato per due. Se il ritmo dell'impulso è disturbato, la misurazione viene eseguita per 60 secondi.

In alcuni casi, gli indicatori vengono prelevati dalle arterie carotide, brachiale, succlavia, femorale e temporale.

Cosa può disturbare la frequenza cardiaca

Poiché il numero di oscillazioni del polso dipende dalla frequenza cardiaca, è necessario considerare i fattori che influenzano direttamente il cuore. I principali fattori da cui dipende la fluttuazione dei vasi sanguigni sono:

• ambiente;
• il genere della persona;
• l'età della persona;
• Stile di vita;
• razione alimentare;
• eredità;
• esercizio fisico;
• stress mentale.

La ricerca moderna suggerisce che la frequenza cardiaca normale di una donna è otto battiti più alta di quella di un uomo. Il valore può variare verso l'alto o verso il basso a seconda delle condizioni generali del corpo, dei danni al sistema cardiovascolare o dell'ora del giorno. La posizione del corpo rispetto alla superficie orizzontale e anche la temperatura dell'aria nella stanza possono influenzare la frequenza del polso.

La sera la frequenza cardiaca diminuisce e al mattino raggiunge il suo valore massimo. In un uomo, l'indicatore normale è di 60-70 vibrazioni al minuto.

Sorprendente è il fatto che per un neonato la norma sia considerata 140 battiti al minuto. In un adulto, questo indicatore è considerato una forte deviazione dalla norma ed è considerato tachicardia.

Frequenza cardiaca normale

La tabella mostra gli indicatori della frequenza cardiaca nei bambini e negli adulti per età. Questi indicatori sono tipici solo per le persone sane che non hanno patologie ereditarie o acquisite del sistema cardiovascolare.

Sulla base dei dati nella tabella, possiamo concludere che alla nascita i bambini hanno una frequenza cardiaca elevata, che è considerata normale. Ma con l'età, la frequenza cardiaca diminuisce e dopo cinquant'anni aumenta di nuovo. La frequenza cardiaca è la frequenza cardiaca, che corrisponde alle fluttuazioni del polso. Inoltre, i medici affermano che poco prima della morte il polso di una persona sale a 160 oscillazioni.

Va tenuto presente che nelle donne durante l'inizio della menopausa si verifica un aumento funzionale della frequenza cardiaca. Ciò si verifica a causa di una diminuzione della concentrazione dell'ormone femminile (estrogeno) nel sangue e non a causa di malattie cardiache. Durante questo periodo si osservano cambiamenti nella normale pressione sanguigna di una donna.

Aumento normale della frequenza cardiaca

Un polso elevato non è sempre associato allo sviluppo di cambiamenti patologici nel corpo. In una persona sana, il polso aumenta nei seguenti casi:

esperienze emotive;

fatica;

lesioni, lesioni, sindrome del dolore;

bassa concentrazione di ossigeno nella stanza.

Con un aumento della temperatura corporea anche di un grado, si nota un aumento della frequenza cardiaca di oltre dieci battiti al minuto. In questa condizione, il limite superiore di un battito cardiaco normale è di 90 battiti al minuto. Se l'indicatore supera questo valore, la posizione è considerata tachicardia.

Nel caso in cui l'aumento della frequenza dell'onda del polso sia funzionale, la persona non avverte mancanza di respiro, dolore al petto, vertigini, blackout o completa perdita della vista.

In questo caso, il battito cardiaco non deve superare la frequenza massima caratteristica della fascia di età del paziente. Con la tachicardia funzionale, il valore si normalizza entro cinque minuti dalla cessazione dell'attività fisica. Per calcolare rapidamente la frequenza cardiaca massima consentita, è necessario sottrarre il numero di anni interi del paziente dal numero 220.

Aumento patologico

La tachicardia dovuta a cambiamenti patologici si verifica nelle seguenti situazioni:

• patologie acquisite e congenite del sistema cardiovascolare;
• cambiamenti patologici nel sistema nervoso;
• crisi ipertensiva;
• squilibrio ormonale;
• la presenza di tumori;
• ischemia cardiaca;
• attacco di cuore;
• malattie infettive umane.

I medici notano casi in cui la tachicardia si verifica con perdite abbondanti durante il ciclo mestruale o la gravidanza. Ciò è dovuto alla sindrome anemica. Diarrea prolungata, vomito o altra massiccia perdita di liquidi nel corpo possono causare un polso anormalmente rapido.

Di particolare importanza sono i casi in cui si osserva un aumento del polso durante la deambulazione normale e una pressione normale. Se una persona ha riscontrato questo sintomo, dovrebbe contattare immediatamente uno specialista qualificato per ulteriori misure diagnostiche. Questa condizione può indicare la presenza di insufficienza cardiaca.

In un bambino, un aumento patologico della frequenza cardiaca è molto più difficile da monitorare a causa del suo stile di vita. I bambini sono spesso coinvolti in giochi attivi o sperimentano vivide esperienze emotive, che portano a una costante tachicardia. Se un adolescente soffre di distonia vegetovascolare, il medico noterà un aumento persistente della frequenza cardiaca.

Se sospetti un aumento patologico della frequenza cardiaca, dovresti consultare il tuo medico, perché se i processi corporei non vengono corretti in tempo, possono verificarsi improvvise perdite di coscienza, deterioramento del benessere generale, soffocamento o attacchi di vertigini.

Diminuzione della frequenza cardiaca

Una diminuzione della frequenza cardiaca a 60 battiti al minuto e inferiore indica un'anomalia patologica o funzionale. Il deficit funzionale del polso si nota durante il sonno o negli atleti professionisti.

Nelle persone che praticano sport professionistici, si osserva un calo della frequenza cardiaca fino a 40 battiti al minuto. Questo indicatore non è una deviazione dalla norma, poiché gli atleti subiscono una serie di cambiamenti nella regolazione autonoma della frequenza cardiaca.

Gli specialisti notano la bradicardia patologica nei seguenti casi:

• processi infiammatori che colpiscono le fibre del cuore;
• intossicazione del corpo;
• infarto miocardico;
• cambiamenti nel sistema cardiovascolare associati all'età di una persona;
• ulcere peptiche dello stomaco;
• aumento della pressione intracranica;
• ipotiroidismo;
• mixedema.

Una causa comune di polso basso è una violazione della conduzione delle fibre nervose del cuore. Ciò porta ad una distribuzione non uniforme dell'impulso elettrico lungo le fibre del cuore.

Una leggera diminuzione della frequenza dell'onda del polso è difficile da sentire da soli, ma con deviazioni più gravi in ​​una persona, l'afflusso di sangue al cervello è disturbato. Di conseguenza, si verificano vertigini, debolezza, sudore freddo appiccicoso e perdita di coscienza.

Non dobbiamo dimenticare la diminuzione della frequenza dell'onda del polso dovuta ai farmaci. Alcuni gruppi di farmaci possono causare bradicardia.

Diagnostica

Per determinare in modo affidabile la presenza di un cambiamento nel polso, gli specialisti utilizzano la diagnostica strumentale del sistema cardiovascolare. L'elettrocardiografia (ECG) è considerata il metodo principale per rilevare tali deviazioni.

In situazioni particolarmente difficili è prescritto il monitoraggio di Voltaire. In questo caso, la registrazione del lavoro del cuore viene effettuata durante il giorno. Se una persona è sana, le sue prestazioni corrisponderanno all'età o alla norma funzionale.

Meno comunemente usato è il tapis roulant, un test in cui viene eseguito un elettrocardiogramma a un paziente mentre corre. Questo metodo consente di identificare l'adattamento del sistema cardiovascolare a situazioni stressanti e monitorare la velocità di ripristino della normale funzione cardiaca dopo l'esercizio.

In un adulto, è molto più difficile scoprire la causa delle deviazioni, poiché il numero di fattori che influenzano la frequenza cardiaca aumenta più volte. Con l'età, l'elasticità delle pareti del flusso sanguigno diminuisce. Ciò avviene sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• la presenza di cattive abitudini;
• consumo di alcool;
• scarsa mobilità;
• cattiva alimentazione;
• routine quotidiana irregolare;
• cambiamenti individuali legati all'età nel corpo;
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

Nelle persone sopra i 45 anni, il corpo non ha il tempo di adattarsi ai continui cambiamenti delle condizioni ambientali.

Lo stress, l'ambiente, lo stile di vita, le patologie congenite e l'influenza di molti altri fattori portano a disturbi del sistema cardiovascolare. Qualsiasi disturbo in questo sistema porta a un cambiamento nel normale ritmo cardiaco e nella frequenza del polso. Pertanto, è molto importante sapere quale dovrebbe essere il polso di una persona sana e monitorarlo.

Il polso è una fluttuazione delle pareti dei vasi sanguigni associata a un cambiamento nel loro afflusso di sangue durante il ciclo cardiaco. Ci sono impulsi arteriosi, venosi e capillari. Lo studio del polso arterioso fornisce importanti informazioni sul lavoro del cuore, sullo stato della circolazione sanguigna e sulle proprietà delle arterie. Il metodo principale per studiare il polso è sondare le arterie. Per l'arteria radiale, la mano del soggetto viene avvolta liberamente attorno all'area in modo che il pollice si trovi sul retro e le restanti dita si trovino sulla superficie anteriore del radio, dove l'arteria radiale pulsante viene palpata sotto la pelle. Il polso si sente contemporaneamente su entrambe le mani, poiché a volte è espresso in modo diverso nella mano destra e in quella sinistra (a causa di anomalie vascolari, compressione o blocco dell'arteria succlavia o brachiale). Oltre all'arteria radiale, il polso viene esaminato sulle arterie carotide, femorale, temporale, arterie dei piedi, ecc. (Fig. 1). Una caratteristica oggettiva del polso è data dalla sua registrazione grafica (vedi). In una persona sana, l'onda del polso aumenta in modo relativamente ripido e diminuisce lentamente (Fig. 2, 1); in alcune malattie, la forma dell'onda del polso cambia. Quando si esamina il polso, vengono determinati la sua frequenza, ritmo, riempimento, tensione e velocità.

Come misurare correttamente la frequenza cardiaca

Riso. 1. Metodo per misurare il polso su varie arterie: 1 - temporale; 2 - spalla; 3 - arteria dorsale del piede; 4 - trave; 5 - tibiale posteriore; 6 - femorale; 7 - popliteo.

Negli adulti sani, la frequenza del polso corrisponde alla frequenza cardiaca ed è 60-80 al minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca (vedi) o un rallentamento (vedi), la frequenza del polso cambia di conseguenza e il polso viene chiamato frequente o raro. Con un aumento della temperatura corporea di 1 °, la frequenza cardiaca aumenta di 8-10 battiti in 1 minuto. A volte il numero delle pulsazioni è inferiore alla frequenza cardiaca (HR), il cosiddetto deficit di polso. Ciò è dovuto al fatto che durante le contrazioni cardiache molto deboli o premature, nell'aorta entra così poco sangue che la sua onda di polso non raggiunge le arterie periferiche. Quanto maggiore è il deficit del polso, tanto più negativamente influisce sulla circolazione sanguigna. Per determinare la frequenza del polso, considerala per 30 secondi. e il risultato viene moltiplicato per due. Se il ritmo cardiaco è disturbato, il polso viene conteggiato per 1 minuto.

In una persona sana il polso è ritmico, cioè le onde del polso si susseguono ad intervalli regolari. Con disturbi del ritmo cardiaco (vedi), le onde del polso di solito si susseguono a intervalli irregolari, il polso diventa aritmico (Fig. 2, 2).

Il riempimento del polso dipende dalla quantità di sangue espulso durante la sistole nel sistema arterioso e dall'estensibilità della parete arteriosa. Normale: l'onda del polso è ben percepibile, il polso è pieno. Se nel sistema arterioso entra meno sangue del normale, l'onda del polso diminuisce, il polso diventa piccolo. Con grave perdita di sangue, shock, collasso, le onde del polso possono appena essere percepite, tale polso è chiamato filiforme. Una diminuzione del riempimento del polso si nota anche nelle malattie che portano all'ispessimento delle pareti delle arterie o al restringimento del loro lume (aterosclerosi). In gravi danni al muscolo cardiaco, si osserva un'alternanza di un'onda di polso grande e piccola (Fig. 2, 3) - un polso intermittente.

La tensione del polso è correlata all'altezza della pressione sanguigna. Con l'ipertensione, è necessario un certo sforzo per comprimere l'arteria e fermarne la pulsazione: un polso duro o teso. Con la pressione bassa l'arteria si comprime facilmente, il polso scompare con poco sforzo e viene definito molle.

La frequenza del polso dipende dalle fluttuazioni della pressione nel sistema arterioso durante la sistole e la diastole. Se durante la sistole la pressione nell'aorta aumenta rapidamente e durante la diastole diminuisce rapidamente, si verificherà una rapida espansione e collasso della parete arteriosa. Tale impulso è chiamato veloce, allo stesso tempo può essere grande (Fig. 2, 4). Molto spesso, si osserva un polso veloce e ampio con insufficienza della valvola aortica. Un lento aumento della pressione nell'aorta durante la sistole e una lenta diminuzione della diastole provoca una lenta espansione e un lento collasso della parete arteriosa - un polso lento; allo stesso tempo è piccolo. Tale polso appare quando l'orifizio aortico si restringe a causa della difficoltà di espellere il sangue dal ventricolo sinistro. A volte, dopo l'onda di impulso principale, appare una seconda onda più piccola. Questo fenomeno è chiamato impulso dicrotia (Fig. 2.5). È associato a un cambiamento nella tensione della parete arteriosa. La dicrotia del polso si manifesta con febbre e alcune malattie infettive. Quando si sondano le arterie, vengono esaminate non solo le proprietà del polso, ma anche lo stato della parete vascolare. Quindi, con una significativa deposizione di sali di calcio nella parete del vaso, l'arteria viene sondata sotto forma di un tubo denso, contorto e ruvido.

Il polso nei bambini è più frequente che negli adulti. Ciò è dovuto non solo alla minore influenza del nervo vago, ma anche ad un metabolismo più intenso.

Con l’età, la frequenza cardiaca diminuisce gradualmente. Le ragazze di tutte le età hanno una frequenza cardiaca più elevata rispetto ai ragazzi. Pianto, ansia, movimenti muscolari causano un aumento significativo della frequenza cardiaca nei bambini. Inoltre, durante l'infanzia è nota l'irregolarità dei periodi di polso associati alla respirazione (aritmia respiratoria).

Il polso (dal latino pulsus - spinta) è una vibrazione ritmica e a scatti delle pareti dei vasi sanguigni che si verifica a seguito dell'espulsione del sangue dal cuore nel sistema arterioso.

I medici dell'antichità (India, Grecia, Oriente arabo) prestavano grande attenzione allo studio del polso, attribuendogli un decisivo valore diagnostico. La base scientifica della dottrina del polso ricevuta dopo la scoperta di Harvey (W. Harwey) della circolazione sanguigna. L'invenzione dello sfigmografo e soprattutto l'introduzione dei moderni metodi di registrazione del polso (arteriopiezografia, elettrosfigmografia ad alta velocità, ecc.) hanno approfondito notevolmente le conoscenze in questo settore.

Ad ogni sistole del cuore, una certa quantità di sangue viene rapidamente espulsa nell'aorta, allungando la parte iniziale dell'aorta elastica e aumentando la pressione al suo interno. Questo cambiamento di pressione si propaga sotto forma di onda lungo l'aorta e i suoi rami fino alle arteriole, dove normalmente, a causa della loro resistenza muscolare, l'onda del polso si ferma. La propagazione dell'onda del polso avviene ad una velocità compresa tra 4 e 15 m/s e il conseguente stiramento e allungamento della parete arteriosa costituisce il polso arterioso. Esistono pulsazioni arteriose centrali (dell'aorta, carotide e succlavia) e periferiche (arteria femorale, radiale, temporale, dorsale del piede, ecc.). La differenza tra queste due forme di polso viene evidenziata durante la sua registrazione grafica con il metodo della sfigmografia (vedi). Sulla curva del polso - sfigmogramma - sono presenti parti ascendenti (anacrota), discendenti (katacrota) e un'onda dicrotica (dicrota).

Riso. 2. Registrazione grafica del polso: 1 - normale; 2 - aritmico (a-c- vari tipi); 3 - intermittente; 4 - grande e veloce (a), piccolo e lento (b); 5 - dicrotico.

Molto spesso, il polso viene esaminato sull'arteria radiale (a. radialis), che si trova superficialmente sotto la fascia e la pelle tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno. Con anomalie nella posizione dell'arteria, presenza di bende sulle mani o edema massiccio, il polso viene esaminato su altre arterie accessibili alla palpazione. Il polso dell'arteria radiale è ritardato di circa 0,2 secondi rispetto alla sistole del cuore. Lo studio del polso dell'arteria radiale deve essere effettuato con entrambe le mani; solo in assenza di differenze nelle proprietà del polso ci si può limitare a ulteriori ricerche su un braccio. Di solito, la mano del soggetto viene afferrata liberamente con la mano destra nell'area dell'articolazione del polso e posizionata a livello del cuore del soggetto. In questo caso, il pollice dovrebbe essere posizionato sul lato ulnare e l'indice, il medio e l'anulare sul lato radiale, direttamente sull'arteria radiale. Normalmente si ha la sensazione di un tubo morbido, sottile, uniforme ed elastico, che pulsa sotto le dita.

Se, confrontando l'impulso sulle mani sinistra e destra, si trova il suo diverso valore o ritardo dell'impulso su una mano rispetto all'altra, allora tale impulso viene chiamato diverso (pulsus differens). Si osserva più spesso con anomalie unilaterali nella posizione dei vasi sanguigni, nella loro compressione da parte di tumori o linfonodi ingrossati. Un aneurisma dell'arco aortico, se è localizzato tra l'arteria anonima e la succlavia sinistra, provoca un ritardo e una diminuzione dell'onda del polso sull'arteria radiale sinistra. Nella stenosi mitralica, l'atrio sinistro allargato può comprimere l'arteria succlavia sinistra, il che riduce l'onda del polso sull'arteria radiale sinistra, soprattutto nella posizione sul lato sinistro (segno di Popov-Saveliev).

La caratteristica qualitativa dell'impulso dipende dall'attività del cuore e dallo stato del sistema vascolare. Quando si esamina il polso, prestare attenzione alle seguenti proprietà.

Pulsazioni. Il conteggio delle pulsazioni va effettuato in almeno 1/2 min., moltiplicando il valore risultante per 2. Se la pulsazione non è corretta, il conteggio va effettuato entro 1 min.; con una forte eccitazione del paziente all'inizio dello studio, è opportuno ripetere il conteggio. Normalmente, il numero di battiti del polso in un uomo adulto è in media 70, nelle donne - 80 in 1 minuto. I cardiofrequenzimetri fotoelettrici vengono attualmente utilizzati per calcolare automaticamente la frequenza del polso, che è molto importante, ad esempio, per monitorare le condizioni del paziente durante l'intervento chirurgico. Come la temperatura corporea, anche la frequenza cardiaca presenta due aumenti giornalieri: il primo intorno alle 23, il secondo tra le 18 e le 20. Con un aumento della frequenza cardiaca di oltre 90 in 1 minuto, si parla di tachicardia (vedi); un impulso così frequente è chiamato pulsus frequens. Con una frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto si parla di bradicardia (vedi) e il polso è chiamato polso raro. Nei casi in cui le singole contrazioni del ventricolo sinistro sono così deboli che le onde del polso non raggiungono la periferia, il numero dei battiti del polso diventa inferiore al numero delle contrazioni cardiache. Questo fenomeno è chiamato bradisfigmia, la differenza tra il numero di battiti cardiaci e i battiti del polso in 1 minuto è chiamata deficit di polso e il polso stesso è chiamato pulsus deficiens. Con un aumento della temperatura corporea, ogni grado superiore a 37 corrisponde solitamente ad un aumento della frequenza cardiaca in media di 8 battiti al minuto. L'eccezione è la febbre nella febbre tifoide e nella peritonite: nel primo caso si osserva spesso un relativo rallentamento del polso, nel secondo il suo relativo aumento. Con un calo della temperatura corporea, la frequenza del polso di solito diminuisce, ma (ad esempio, durante il collasso) ciò è accompagnato da un aumento significativo del polso.

Ritmo del polso. Se i battiti del polso si susseguono a intervalli regolari, allora parlano di un polso regolare e ritmico (pulsus regolaris), altrimenti si osserva un polso irregolare e irregolare (pulsus irregolare). Nelle persone sane si nota spesso un aumento del polso durante l'inspirazione e una sua diminuzione durante l'espirazione: aritmia respiratoria (Fig. 1); trattenere il respiro elimina questo tipo di aritmia. Dai cambiamenti del polso è possibile diagnosticare molti tipi di aritmie cardiache (vedi); più precisamente vengono tutti determinati mediante elettrocardiografia.

Riso. 1. Aritmia respiratoria.

Pulsazioniè determinato dalla natura dell'aumento e della diminuzione della pressione nell'arteria durante il passaggio dell'onda del polso.

Un polso veloce e saltante (pulsus celer) è accompagnato da una sensazione di un aumento molto rapido e della stessa rapida diminuzione dell'onda del polso, che in questo momento è direttamente proporzionale alla velocità di variazione della pressione nell'arteria radiale (Fig. 2 ). Di norma, tale polso è ampio, alto (pulsus magnus, s. altus) ed è più pronunciato nell'insufficienza aortica. Allo stesso tempo, il dito del ricercatore sente non solo la velocità, ma anche i grandi aumenti e diminuzioni dell'onda del polso. Nella sua forma pura, a volte si osserva un polso ampio e intenso con lo sforzo fisico e spesso con un blocco atrioventricolare completo. Un polso lento e lento (pulsus tardus), accompagnato da una sensazione di lento aumento e lenta diminuzione dell'onda del polso (Fig. 3), si verifica quando l'orifizio aortico si restringe, quando il sistema arterioso si riempie lentamente. Tale polso, di regola, è di piccole dimensioni (altezza) - polso parvus, che dipende da un piccolo aumento della pressione nell'aorta durante la sistole ventricolare sinistra. Un tipo simile di polso è caratteristico della stenosi mitralica, grave debolezza del miocardio del ventricolo sinistro, svenimento, collasso.

Riso. 2. Polso celere.

Riso. 3. Polso tardivo.

Tensione impulsivaè determinata dalla forza necessaria per arrestare completamente la propagazione dell'onda di impulso. Durante l'esame, il vaso viene completamente schiacciato con l'indice situato distalmente per impedire la penetrazione delle onde inverse, e l'anulare più prossimale produce una pressione gradualmente crescente fino a quando il terzo dito “brancolante” smette di sentire il polso. C'è un polso teso e duro (pulsus durum) e un polso rilassato e morbido (pulsus mollis). Dal grado di tensione del polso si può giudicare approssimativamente l'entità della pressione arteriosa massima; più è alto, più intenso è il polso.

Riempiendo il polso consiste nell'ampiezza (altezza) dell'impulso e in parte nella sua tensione. Il riempimento del polso dipende dalla quantità di sangue nell'arteria e dal volume totale del sangue circolante. Distinguere il polso pieno (pulsus plenus), di regola, grande, alto e vuoto (pulsus vaccuus), di regola, piccolo. In caso di sanguinamento massiccio, collasso, shock, il polso può essere appena palpabile, filiforme (pulsus filiformis). Se le onde del polso non sono le stesse per dimensione e grado di riempimento, si parla di polso irregolare (pulsus inaequalis), in contrapposizione a polso uniforme (pulsus aequalis). Un polso irregolare si osserva quasi sempre con un polso aritmico nei casi di fibrillazione atriale, extrasistoli precoci. Una sorta di polso irregolare è un polso alternato (pulsus alternans), quando si avverte la corretta alternanza di battiti del polso di diverse dimensioni e riempimento. Un tale polso è uno dei primi segni di grave insufficienza cardiaca; è meglio rilevarlo sfigmograficamente con una leggera compressione della spalla con un bracciale sfigmomanometrico. In caso di calo del tono vascolare periferico si può palpare una seconda onda dicrotica, più piccola. Questo fenomeno è chiamato dicrotia e il polso è chiamato dicrotico (pulsus dicroticus). Un tale impulso si osserva spesso nella febbre (l'effetto rilassante del calore sui muscoli delle arterie), nell'ipotensione, a volte durante il periodo di recupero dopo gravi infezioni. Allo stesso tempo, si osserva quasi sempre una diminuzione della pressione arteriosa minima.

Pulsus paradoxus - diminuzione delle onde del polso durante l'inspirazione (Fig. 4). E nelle persone sane, al culmine dell'inalazione, a causa della pressione negativa nella cavità toracica, il riempimento sanguigno delle parti sinistre del cuore diminuisce e la sistole del cuore è alquanto difficile, il che porta ad una diminuzione dell'entità e riempimento del polso. Con il restringimento del tratto respiratorio superiore o la debolezza del miocardio, questo fenomeno è più pronunciato. Nella pericardite adesiva in inspirazione, il cuore è fortemente allungato dalle aderenze al torace, alla colonna vertebrale e al diaframma, il che porta a difficoltà nella contrazione sistolica, a una diminuzione dell'espulsione del sangue nell'aorta e spesso alla completa scomparsa del polso all'ora. l'apice dell'ispirazione. La pericardite adesiva è caratterizzata, oltre a questo fenomeno, da un pronunciato rigonfiamento delle vene cervicali dovuto alla compressione per aderenze della vena cava superiore e delle vene anonime.

Riso. 4. Polso paradosso.

Polso capillare, più precisamente pseudocapillare, o polso di Quincke, è l'espansione ritmica delle piccole arteriole (non dei capillari) a seguito di un rapido e significativo aumento della pressione nel sistema arterioso durante la sistole. In questo caso, una grande onda di polso raggiunge le arteriole più piccole, ma nei capillari stessi il flusso sanguigno rimane continuo. Il polso pseudocapillare è più pronunciato nell'insufficienza aortica. È vero, in alcuni casi, i capillari e persino le venule (il “vero” polso capillare) sono coinvolti nelle oscillazioni pulsatorie, cosa che a volte si verifica nella tireotossicosi grave, nella febbre o nei giovani sani durante le procedure termiche. Si ritiene che in questi casi, dalla stasi venosa, si espanda il ginocchio arterioso dei capillari. Il polso capillare viene rilevato al meglio premendo leggermente il labbro con un vetrino, quando si rilevano alternatamente, in corrispondenza del polso, arrossamento e sbiancamento della mucosa.

Polso venoso riflette le fluttuazioni del volume delle vene a seguito della sistole e della diastole dell'atrio e del ventricolo destro, che causano un rallentamento o un'accelerazione del deflusso del sangue dalle vene all'atrio destro (gonfiore e collasso delle vene, rispettivamente). Lo studio del polso venoso viene effettuato sulle vene del collo, necessariamente esaminando contemporaneamente il polso dell'arteria carotide esterna. Normalmente, c'è una pulsazione molto piccola e quasi impercettibile con le dita, quando il rigonfiamento della vena giugulare precede l'onda del polso sull'arteria carotide - l'impulso venoso atriale destro, o "negativo". Con insufficienza della valvola tricuspide, l'impulso venoso diventa ventricolare destro, "positivo", poiché a causa di un difetto nella valvola tricuspide si verifica un flusso sanguigno inverso (centrifugo) - dal ventricolo destro all'atrio destro e alle vene. Un tale polso venoso è caratterizzato da un pronunciato gonfiore delle vene giugulari contemporaneamente all'innalzamento dell'onda del polso sull'arteria carotide. Se allo stesso tempo la vena del collo viene premuta al centro, il suo segmento inferiore continua a pulsare. Un quadro simile può verificarsi con grave insufficienza ventricolare destra e senza danno alla valvola tricuspide. Un'idea più precisa del polso venoso può essere ottenuta utilizzando metodi di registrazione grafica (vedi Flebogramma).

polso epatico viene determinata dall'ispezione e dalla palpazione, ma molto più accuratamente la sua natura viene rivelata dalla registrazione grafica della pulsazione del fegato e soprattutto dall'elettrochimografia a raggi X. Normalmente il polso epatico viene determinato con grande difficoltà e dipende dalla "stagnazione" dinamica nelle vene epatiche a seguito dell'attività del ventricolo destro. Nelle malformazioni della valvola tricuspide, la pulsazione sistolica (con insufficienza valvolare) o presistolica (con stenosi dell'orifizio) del fegato può aumentare a causa del “blocco idraulico” dei suoi tratti di efflusso.

Polso nei bambini. Nei bambini, il polso è molto più veloce che negli adulti, il che si spiega con un metabolismo più intenso, una rapida contrattilità del muscolo cardiaco e una minore influenza del nervo vago. La frequenza cardiaca più alta nei neonati (120-140 battiti per 1 minuto), ma nel 2o-3o giorno di vita, il loro polso può rallentare fino a 70-80 battiti per 1 minuto. (A. F. Tur). Con l'età, la frequenza del polso diminuisce (tabella 2.).

Nei bambini, il polso viene esaminato più comodamente sull'arteria radiale o temporale. Nei bambini più piccoli e irrequieti, l'auscultazione dei suoni cardiaci può essere utilizzata per calcolare il polso. La frequenza cardiaca più accurata viene determinata a riposo, durante il sonno. Un bambino ha 3,5-4 battiti cardiaci per respiro.

La frequenza cardiaca nei bambini è soggetta a ampie fluttuazioni.

L'aumento della frequenza cardiaca si verifica facilmente con ansia, urla, esercizi muscolari, cibo. Anche la temperatura ambiente e la pressione barometrica influenzano la frequenza del polso (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Con un aumento della temperatura corporea del bambino di 1 °, il polso accelera di 15-20 battiti (A. F. Tour). Nelle ragazze il polso è più frequente che nei ragazzi, di 2-6 battiti. Questa differenza è particolarmente pronunciata nel periodo dello sviluppo sessuale.

Quando si valuta il polso nei bambini, è necessario prestare attenzione non solo alla sua frequenza, ma anche al ritmo, al grado di riempimento dei vasi, alla loro tensione. Un forte aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) si osserva con endo e miocardite, con difetti cardiaci, malattie infettive. Tachicardia parossistica fino a 170-300 battiti per 1 minuto. può essere osservato nei bambini piccoli. Si osserva un rallentamento del polso (bradicardia) con un aumento della pressione intracranica, con forme gravi di malnutrizione, con uremia, epatite epidemica, febbre tifoide, con overdose di digitale. Decelerazione del polso a più di 50-60 battiti al minuto. porta a sospettare la presenza di un blocco cardiaco.

Nei bambini si osservano gli stessi tipi di aritmie cardiache degli adulti. Nei bambini con un sistema nervoso squilibrato durante la pubertà, così come sullo sfondo della bradicardia durante il periodo di recupero da infezioni acute, è comune l'aritmia respiratoria sinusale: un aumento del polso durante l'inspirazione e un rallentamento durante l'espirazione. Le extrasistoli nei bambini, più spesso ventricolari, si verificano con danno miocardico, ma possono anche essere funzionali.

Un polso debole con scarso riempimento, spesso con tachicardia, indica fenomeni di debolezza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna. Un polso teso, che indica un aumento della pressione sanguigna, si osserva molto spesso nei bambini con nefrite.

Fedorov Leonid Grigorievich

Pulse è una parola che ogni persona ha sentito nella vita. Ma cosa sia e il suo concetto esatto non è noto a tutti. Le caratteristiche del polso possono dire molto sullo stato di salute, dare un segnale di fallimenti in esso, che aiuterà a identificare la patologia in una fase precoce. Tutto questo devi sapere per controllare il tuo corpo, perché la frase “tieni il polso sul polso” è più attuale che mai.

Definizione

Nel concetto generale di questo termine c'è una divisione in tipi di impulsi. Ognuno di essi ha i propri valori normativi, che mostrano il funzionamento dell'intero organismo.

Arterioso

Questa è la contrazione ritmica delle pareti delle arterie con l'eiezione del sangue fornito dal muscolo cardiaco in contrazione. Le onde del polso iniziano dall'orifizio della valvola aortica quando il ventricolo sinistro del cuore espelle il sangue.

La sua onda principale si forma a causa di un aumento della pressione sistolica durante l'espansione del letto vascolare e quando le pareti diminuiscono assumono la loro forma originale. Le contrazioni cicliche del miocardio creano un ritmo di oscillazione delle superfici aortiche, che porta ad un'onda di polso meccanica.

Passa prima attraverso le grandi arterie, passando dolcemente a quelle piccole e infine ai capillari.

Interessante! Nella griglia capillare, le letture del polso sono zero, motivo per cui è impossibile sentire il polso a livello delle arteriole, ma il flusso sanguigno al loro interno è uniforme e regolare.

Capillare

Viene anche chiamato impulso Quincke. Questo è il movimento dei capillari, che molto spesso viene controllato premendo sulla punta dell'unghia. Il rossore della lamina ungueale mostra la frequenza cardiaca. La sua manifestazione è una deviazione dalla norma, perché in una persona sana il movimento del sangue attraverso la rete capillare deve essere continuo, poiché gli sfinteri precapillari lavorano costantemente.

Se apparisse, stiamo parlando di una fluttuazione significativa e della pressione diastolica. Il carico non consente agli sfinteri precapillari di funzionare completamente. Le proprietà del polso sono osservate nelle persone con insufficienza patologica della valvola aortica.

Venoso

Il battito cardiaco si riflette non solo nel letto arterioso, ma anche in quello venoso. Se positivo viene diagnosticato. Ma il negativo è considerato normativo, ma nella rete venosa piccola e media non lo è.

Se confrontiamo le onde venose con quelle arteriose, le prime sono più lisce, persino lente, con un periodo di salita più lungo che di caduta.

Le principali caratteristiche dell'impulso

Ci sono 6 caratteristiche principali:

Ritmo,che mostra come le fluttuazioni cardiache si alternano in intervalli di tempo uguali. Un'insufficienza della ciclicità è tipica dei focolai con segnali aggiuntivi o del blocco cardiaco dovuto alla mancata conduzione dell'impulso nervoso.

Frequenza (FC)mostra quante volte batte il cuore in un minuto. Il sondaggio viene effettuato con un tonometro. Le deviazioni sono di 2 tipi:

• meno di 50 battiti / min - si verifica con lavoro cardiaco lento;
• più di 90 battiti / min: si tratta di una pulsazione muscolare eccessiva.

Valore, che dipende direttamente dall'intensità e dalla pienezza del flusso sanguigno. Si misura dalle fluttuazioni della parete arteriosa con l'elasticità dei vasi, della sistole e della diastole. Esistono 4 tipi di deviazioni:

• grande, in cui un enorme volume di sangue viene pompato nelle arterie con un aumento del tono del flusso sanguigno, tipico dei problemi con la valvola aortica e l'iperfunzione della ghiandola tiroidea;
• piccolo , che molto spesso provoca restringimento dell'aorta, tachicardia cardiaca, eccessiva elasticità dei vasi sanguigni;
• , in cui è difficile sentire i colpi, lo shock o una grave perdita di sangue portano a ciò;
• intermittente, provocato da fluttuazioni di onde grandi e piccole, viene diagnosticato un grave danno miocardico.

Voltaggio- la forza necessaria per arrestare completamente il flusso sanguigno arterioso. Dipende direttamente dalla pressione del tipo sistolico. Le deviazioni sono:

• teso a causa della pressione alta;
• morbido, quando l'arteria viene bloccata senza sforzo.

Riempimento. Questa è la quantità di sangue espulsa dall'arteria, che si riflette nella fluttuazione delle pareti vascolari. L'impulso completo è il valore standard di questo indicatore. Con un polso vuoto, i ventricoli non rilasciano abbastanza sangue nel letto arterioso.

Modulodipende dalla rapidità con cui cambia il livello di pressione durante la contrazione e il rilassamento del muscolo cardiaco. Le deviazioni dalla norma sono le seguenti:

• Presto quando i ventricoli espellono molto sangue con maggiore elasticità del letto vascolare, che porta ad una forte diminuzione della pressione durante il declino dell'onda, caratteristica dell'insufficienza della valvola aortica e della tireotossicosi;
• lento , che è caratterizzato da piccole cadute di pressione, che indicano un restringimento delle pareti aortiche o un'insufficienza della valvola mitrale;
• narrazione , diagnosticata un'onda aggiuntiva, che è associata ad una diminuzione del tono nei vasi periferici con il normale funzionamento del miocardio.

Metodi di misurazione

La pulsometria prevede lo studio del polso in un luogo conveniente per questo, molto spesso questo è il polso, dove scorre l'arteria radiale.

Alla palpazione il polso si sente bene perché il flusso sanguigno è vicino alla pelle. A volte il controllo delle contrazioni viene effettuato palpando le arterie carotide, temporale, succlavia, brachiale o femorale.

Per completare il quadro, è necessario controllare la frequenza cardiaca su entrambe le mani. Con un buon ritmo, il controllo dura mezzo minuto e il valore viene moltiplicato per 2. Gli atleti utilizzano i cardiofrequenzimetri durante l'allenamento, mostrano la frequenza cardiaca. Il dispositivo può includere funzionalità diverse, pur essendo indispensabile. Questa tecnica è abbastanza accurata ed è quindi raccomandata dall'OMS.

Ci sono casi in cui le misurazioni della frequenza cardiaca non forniscono risultati accurati, questi includono:

• ipotermia, caldo estremo o esposizione prolungata alla luce solare;
• consumo di cibi e bevande calde;
• fumo e alcol;
• un quarto d'ora dopo il rapporto;
• 30 minuti dopo un bagno rilassante o un massaggio;
• fame grave;
• periodi premestruali e mestruali.

Frequenze del polso

Il valore può variare a seconda dell'età, del sesso e dell'attività fisica del paziente.

La frequenza del polso per persone di età diverse può essere determinata dalla tabella seguente.

Atleti

Per le persone con una maggiore attività fisica, i risultati del polso e i suoi valori standard sono molto importanti, perché la loro salute dipende direttamente da questo. Un sovraccarico eccessivo è piuttosto pericoloso e può portare a gravi conseguenze, incluso un infarto, che spesso si verifica con le aritmie. Durante l'attività fisica, la frequenza cardiaca sarà sempre più elevata che a riposo. Quando si cammina, questo valore è in media di 100 battiti / min e durante la corsa può arrivare fino a 150.

Interessante! È facile controllare il tuo stato di salute tramite il polso. Per fare ciò, devi salire al 3° piano a velocità normale e misurare la frequenza cardiaca. Con un indicatore fino a 100 battiti / min, la forma fisica di una persona è considerata eccellente, se è 15-20 battiti superiore a questo valore, allora è necessario praticare sport per mettere in ordine il corpo.

Per gli atleti sono stati stabiliti valori standard ai quali il carico sul corpo sarà normale. In media, con una frequenza cardiaca di 100-130 battiti/min, è accettabile un aumento dell'attività fino a valori di 130-150 battiti/min. Un indicatore di 200 battiti / min è considerato critico e quello a cui è necessario ridurre l'attività delle lezioni, poiché ciò influenzerà negativamente il lavoro dell'intero sistema cardiovascolare.

Di solito, una persona sana impiega circa 5 minuti per ripristinare il polso dopo l'allenamento, se ciò non accade, il sistema cardiovascolare non funziona correttamente, il che potrebbe essere la prova di una grave patologia.

Da cosa dipende la frequenza cardiaca?

Le caratteristiche del polso possono variare in funzione di diversi fattori quali l'ambiente, l'età, cause fisiologiche o patologiche. Anche il sesso di una persona è importante, quindi il cuore femminile batte più velocemente di quello degli uomini. Riassumendo, la frequenza cardiaca dipende maggiormente dalle cause:

1. Piano fisiologico, come stress, stress, mangiare e digerire il cibo. Ci sono bevande che hanno un effetto significativo sul polso. Questi sono contenenti caffeina, compresa la coca-cola e l'alcol. I fumatori hanno anche una frequenza cardiaca più veloce. Il sonno e il lavoro monotono aiutano a rallentare il processo di fibrillazione ventricolare e il rilascio di sangue da parte loro.
2. Patologico, ad esempio, malattie infettive, ipertensione, neoplasie, asma, bronchite, infarto, grande perdita di sangue. Spesso la causa di una frequenza cardiaca lenta è un effetto collaterale di alcuni farmaci. Se il cuore non funziona correttamente, le onde del polso saranno irregolari e se le vene delle braccia e delle gambe sono bloccate, saranno completamente assenti.

Possibili patologie

Un certo stato del polso di una persona può indicare che nel suo corpo è in corso un processo patologico. Esistono indicatori generalizzati caratteristici di alcune malattie.

Con una frequenza cardiaca elevata

La tachicardia si verifica più spesso con le seguenti patologie:

• malattie cardiache, che danno anche a riposo;
• malfunzionamento del sistema nervoso;
• interruzione del sistema endocrino;
• neoplasie benigne e maligne;
• malattie infettive.

Il diabete mellito provoca anche valori elevati del polso, che, naturalmente, con un tale fallimento nella produzione di ormoni. Per i diabetici, questo è un segnale che è necessario adottare misure per migliorare la condizione, ad esempio assumendo la medicina giusta.

Con elevate fluttuazioni di polso e pressione

Solo in tre casi tale stato può essere considerato normativo:

1. Forte stress psico-emotivo, come paura, orrore, esperienza, grande gioia, eccitazione, euforia. Un sistema nervoso eccitato produce adrenalina, che restringe il letto vascolare, portando ad un battito cardiaco accelerato e ad un aumento della pressione sanguigna. Con un calo delle emozioni, tutto ritorna al suo stato originale.
2. Attività fisica eccessiva, come sport o duro lavoro. Per tali azioni, il corpo ha bisogno di una grande quantità di ossigeno, che riceve aumentando la pressione e la contrazione del muscolo cardiaco.
3. Abuso di alcol, caffè e tè forti. Negli ultimi due casi la colpa è della caffeina, che tonifica il corpo, e nell'alcol ci sono molte tossine che portano a stress sul sistema cardiovascolare.

Ma spesso questa condizione è un segno di patologia, come una neoplasia nelle ghiandole surrenali, che iniziano a produrre un eccesso di ormoni, paragonabile all'effetto dell'adrenalina. Il lavoro patologico di questo organo è caratteristico anche della malattia di Addison.

Anche l'ipertiroidismo, le malattie di tipo neurogeno e psicogeno portano a problemi con il polso e la pressione. Sono a rischio anche i pazienti ipertesi e i pazienti con patologie endocrine, renali e vascolari.

Con una frequenza cardiaca bassa

La bradicardia patologica non è rara per:

• stato pre-infarto e post-infarto e attacco stesso;
• infiammazione o intossicazione muscolare;
• cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore dovuti all'età;
• aumento della pressione intracranica;
• ulcere;
• mixedema;
• ipotiroidismo.

L'atonia porta anche a disturbi della frequenza cardiaca e porta questa cifra fino a 50 battiti / min. La diminuzione della frequenza cardiaca è il risultato di una violazione del sistema di output del cuore, quando gli impulsi elettrici del miocardio non funzionano correttamente. Un leggero disturbo del ritmo sinusale di solito non dà alcun segno particolare e il paziente non vi presta attenzione. Quando il polso di una persona sana diminuisce, ciò si manifesterà in:

• vertigini;
• debolezze;
• dolce freddo;
• perdita di conoscenza;
• in un caso critico - ipossia.

Spesso c'è bradicardia indotta da farmaci, i cui segni sono alcuni farmaci. La forma idiopatica della bradicardia non ha cause accertate, ma non è meno pericolosa per una persona, soprattutto con patologie del sistema cardiovascolare.