Se c'è un nodo nella ghiandola tiroidea, è necessario determinare la natura del processo: benigno o maligno. Uno dei metodi più informativi e affidabili per diagnosticare i tumori cancerosi nel periodo preoperatorio è una biopsia della tiroide sotto controllo ecografico. Questa procedura è indolore, eseguita rapidamente e presenta un numero limitato di possibili complicazioni e controindicazioni, a differenza di una biopsia chirurgica. Il controllo ad ultrasuoni consente di prelevare con precisione il materiale biologico dalla neoplasia nella ghiandola e di monitorare le condizioni dei tessuti durante la biopsia.
L'essenza della procedura
L'obiettivo principale della puntura tiroidea è escludere il cancro nei linfonodi rilevati durante la palpazione o l'esame ecografico. Lo stesso processo di prelievo di materiale biologico sotto controllo ecografico in medicina è chiamato biopsia con ago sottile, abbreviato in TAB-ultrasuoni. Esiste anche un metodo di biopsia senza guida ecografica, ma questo metodo presenta uno svantaggio significativo: il medico preleva un campione di tessuto quasi alla cieca. La condizione principale per un esame citologico di successo è una puntura eseguita correttamente (puntura dell'organo) per ottenere un numero sufficiente di cellule. Ciò consente di trarre la conclusione citologica corretta. L'associazione degli ultrasuoni con l'agobiopsia è ormai riconosciuta in medicina come il “gold standard” nella definizione delle patologie tiroidee, soprattutto in relazione ai singoli linfonodi. Di solito i medici fanno riferimento all'esame TAB dopo la palpazione della tiroide per chiarire la diagnosi.
Esistono due tipi di TAB-ecografia:
- Un esame ecografico viene eseguito immediatamente prima di eseguire la biopsia. Un punto di puntura dell'ago è contrassegnato sulla superficie esterna del collo.
- Secondo la seconda tecnica, durante la biopsia viene effettuato il controllo ecografico. Questo metodo è più preferibile, poiché consente di determinare con precisione l'area da esaminare e di avvicinarvi l'ago, oltre a monitorare possibili complicazioni durante la procedura. Se necessario, vengono eseguite diverse punture - se vengono rilevati nodi non palpabili o è necessario chiarire l'analisi citologica.
Il materiale biologico risultante può essere esaminato immediatamente. Nello studio citologico della biopsia vengono stabilite le diagnosi delle seguenti malattie della tiroide:
- gozzo colloidale;
- patologie infiammatorie croniche di natura autoimmune;
- malattie infiammatorie virali;
- carcinomi: papillare, midollare, anaplastico;
- linfoma;
- metastasi tumorali;
- formazioni precancerose - neoplasia follicolare, neoplasia di Hürthle - cellule Ashkenazi.
La conclusione del morfologo consente di decidere sulla necessità di un intervento chirurgico e di scegliere la tattica più ottimale per il trattamento delle malattie della tiroide. Solo il metodo TAB-ultrasuoni può determinare in modo affidabile la natura maligna del processo nei nodi. La percentuale di risultati veri positivi con l'ecografia TAB raggiunge il 98% (83% in media), il che caratterizza questo metodo diagnostico come altamente sensibile. Secondo le statistiche mediche, questo metodo di ricerca ha permesso di ridurre di oltre due volte il numero di operazioni per la rimozione completa della ghiandola tiroidea. Il risultato del contenuto informativo del FAB dipende fortemente dalle qualifiche del citologo che conduce l'esame microscopico.
La puntura tiroidea sotto guida ecografica presenta i seguenti vantaggi:
- sicurezza;
- buona visualizzazione dell'organo e del processo di inserimento dell'ago;
- la possibilità di ripetere la puntura;
- esecuzione di prelievi bioptici da diverse parti della ghiandola;
- bassa invasività e poche complicanze;
- basso costo e semplicità del processo;
- la possibilità di perforare piccole formazioni (fino a 3 mm) utilizzando dispositivi ad ultrasuoni ad alta risoluzione.
Indicazioni
Esistono diverse indicazioni per la puntura:
- la presenza di formazioni nodulari superiori a 10 mm, rilevate durante la palpazione o l'esame ecografico;
- la presenza di microcalcificazioni o altre strutture dense, anche se di dimensioni inferiori a 10 mm;
- un rapido aumento del tumore nel gozzo, facendo sorgere il sospetto di cancro.
La biopsia TAB-ecografia di per sé non è un metodo di osservazione sistematica per il gozzo nodulare, pertanto, in assenza di crescita delle formazioni, questo esame non è prescritto.
Il medico può decidere di eseguire una puntura in presenza dei seguenti fattori nell'anamnesi del paziente:
- predisposizione genetica;
- aumento delle dosi di radiazioni ionizzanti ricevute in passato (a seguito di incidenti e altri incidenti);
- età e presenza di tumori in altri organi.
Controindicazioni e possibili complicanze
Controindicazioni per la puntura della tiroide, così come per la biopsia in altri organi, sono i seguenti fattori:
- malattie del sistema ematopoietico associate a disturbi della coagulazione del sangue;
- disturbi psico-neurologici in cui è impossibile stabilire un contatto con il paziente (perché durante la procedura è necessario rimanere fermi e non fare movimenti di deglutizione);
- mancanza di consenso scritto del paziente per l'esame.
Esistono controindicazioni relative: si tratta di patologie, dopo l'eliminazione delle quali diventa possibile una biopsia:
- basso numero di piastrine nel sangue;
- ipertensione;
- la presenza di un focus purulento sul collo;
- allergia agli antisettici;
- grave condizione del paziente.
In rari casi si nota la formazione di cisti echinococciche sul collo, che rappresenta una controindicazione relativa alla biopsia. Le possibili conseguenze negative durante la puntura sono le seguenti:
- piccola emorragia interna (se i vasi sanguigni vengono toccati dall'ago);
- dolore durante la deglutizione o la tosse;
- infiammazione del sito di puntura;
- infezione;
- shock settico.
L'esecuzione di una biopsia in centri certificati, in una sala operatoria o in uno spogliatoio sterile, nel rispetto delle regole antisettiche, esclude l'infezione del sito di puntura. Dopo la procedura, sul sito in cui è stata effettuata la puntura viene applicato un tampone sterile imbevuto di alcool medico. Lo strumento per eseguire la procedura è sterile e monouso. Pertanto, l'infezione si verifica in casi molto rari. La scelta di una traiettoria sicura del movimento dell'ago viene effettuata sotto costante controllo ecografico, riducendo al minimo il rischio di danni agli organi vicini.
Se trovi i seguenti sintomi di effetti collaterali, dovresti consultare un medico:
- sanguinamento significativo dal sito di puntura;
- gonfiore e arrossamento del collo, che indicano l'inizio del processo infiammatorio;
- forte dolore;
- stato febbrile (temperatura superiore a 38 gradi, brividi).
Preparazione per la procedura
La puntura viene eseguita in una stanza speciale, dove ci sono tre luoghi di lavoro: un medico che esegue un'ecografia, un'assistente infermiera e un medico che esegue un'analisi citologica (la biopsia può essere inviata ad un altro laboratorio citologico). Se necessario, viene eseguita l'anestesia locale, ma solitamente la puntura è ben tollerata dai pazienti che ne sono sprovvisti. Il materiale biologico viene prelevato con un ago sottile e il dolore può essere paragonato a una normale iniezione intramuscolare. Per il paziente non è necessaria alcuna altra preparazione aggiuntiva per la procedura.
Prima di eseguire una biopsia, il medico curante deve avvertire che è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, warfarin, eparina, pentossifillina, aspirina e altri). Poiché la procedura è accompagnata da un leggero dolore, nei pazienti impressionabili possono verificarsi vertigini e perdita di coscienza. In questo caso vengono prescritti sedativi e sedativi.
Per prepararsi all'appuntamento del paziente, l'infermiera disinfetta e sterilizza chimicamente e termicamente gli adattatori per biopsia il giorno prima. L'elaborazione del sensore a ultrasuoni viene eseguita secondo le istruzioni allegate al dispositivo a ultrasuoni (il più delle volte con una soluzione al 2% di gluteraldeide o alcool medico). La biopsia con ago sottile utilizza aghi monouso di circa 1 mm di diametro che non richiedono sterilizzazione. La superficie dell'ago è rivestita con uno speciale rivestimento per la sua visualizzazione durante la scansione. Il campo chirurgico viene trattato secondo le regole dell'asepsi e dell'antisepsi.
Viene preparato un materiale per medicazioni sterili (garze, batuffoli di cotone) e mezzi per la lavorazione del campo chirurgico. Durante la scansione, per gli studi ecografici intraoperatori viene utilizzato uno speciale gel medico sterile.
Effettuare una puntura
La puntura della ghiandola tiroidea viene eseguita nel seguente ordine:
- Il paziente viene posizionato sul tavolo, il gel viene applicato sulla zona del collo e viene eseguita la scansione.
- Il medico determina la possibilità di una biopsia, seleziona il punto di inserimento dell'ago, la posizione del paziente e il sensore per la migliore visualizzazione del processo.
- Senza rimuovere la sonda ecografica, il medico inserisce l'ago come durante un'iniezione convenzionale e controlla sul monitor dell'ecografo l'ingresso nel sito studiato.
- Per il massimo campionamento cellulare, vengono effettuati diversi movimenti traslatori dell'ago (viene creato un vuoto nella siringa) e viene aspirato il contenuto del nodo. Il materiale viene prelevato lungo il bordo del tumore.
- L'ago viene rimosso e un batuffolo di cotone con alcool viene premuto sul sito della puntura, quindi viene applicata una benda di garza sterile, fissata con un cerotto adesivo.
- La biopsia viene posizionata su un vetrino e stesa con un altro vetrino in uno strato sottile su tutta la superficie.
- Se necessario, effettuare una o due ulteriori forature.
L'intera procedura non richiede più di 10-15 minuti. Dopo aver studiato la biopsia al microscopio, il medico redige una conclusione che contiene una parte descrittiva, i risultati dello studio e la diagnosi.
La puntura della tiroide si riferisce al prelievo di materiale biologico dal sito di localizzazione della patologia. Ha altri nomi: biopsia con ago sottile, biopsia con puntura. Viene utilizzato in caso di sospetta formazione di tumori. La tecnica consente di determinare il tipo di neoplasia e l'eziologia dell'origine delle cellule patologiche.Come viene effettuata una puntura della tiroide?
La puntura della ghiandola tiroidea viene effettuata inserendo un ago molto sottile direttamente nella ghiandola tiroidea. Quindi il contenuto viene aspirato nella cavità della siringa e inviato per i test di laboratorio. La procedura viene eseguita come segue:- Il paziente viene adagiato sul lettino e viene posto un piccolo cuscino sotto la testa.
- Il medico palpa il nodo ed esamina la neoplasia utilizzando una macchina ad ultrasuoni.
- Quindi il paziente deve ingoiare la saliva più volte.
- Dopo queste manipolazioni, un ago viene inserito nel nodo patologico e il contenuto (biomateriale) viene estratto.
- Il sito di iniezione è sigillato.
- Il paziente può tornare a casa.
Il medico non può fare una puntura, ma diverse. Ciò ti consentirà di raccogliere biomateriale da diverse parti del sito, in modo da poter ottenere maggiori informazioni.
La durata di una biopsia con ago sottile è di un massimo di 5 minuti. Ma insieme alle misure preparatorie e al tempo trascorso dopo la procedura: 15-20 minuti. Dopo 10-15 minuti al massimo il paziente torna a casa.
La puntura della tiroide viene eseguita senza anestesia perché la procedura è indolore. È paragonabile ad un'iniezione intramuscolare convenzionale.
La puntura viene eseguita in questi casi:
- un aumento del nodo di 1 o più centimetri;
- Disponibilità .
Le cellule tumorali si trovano solo nel 6%. In altri casi, le neoplasie sono benigne.
La puntura della ghiandola tiroidea viene eseguita solo in organizzazioni mediche specializzate. Possono essere laboratori di ricerca scientifica, centri di cura e diagnosi, cliniche private o pubbliche. Sono in tutte le città e regioni della Russia: Mosca, San Pietroburgo, Krasnoyarsk, ecc.
Come prepararsi per una puntura?
Di per sé, la puntura della tiroide è considerata una procedura molto semplice e pertanto non è richiesta alcuna preparazione speciale. Tuttavia, ci sono alcune funzionalità:- Non è desiderabile mangiare troppo il giorno prima della puntura.
- Il medico prescriverà una raccolta preliminare di test per gli ormoni.
- Assicurati di determinare il livello di coagulabilità del fluido sanguigno. Se è insufficiente, la puntura viene sostituita da altri metodi di ricerca. Ad esempio, un coagulogramma.
- Per gli uomini esiste un requisito separato: è necessario radersi accuratamente viso e collo un paio d'ore prima della procedura.
- Ogni medico che esegue la puntura è tenuto ad informare il paziente che non verranno utilizzati antidolorifici.
- Se la persona è eccessivamente nervosa, il medico suggerisce di assumere un sedativo (sedativo).
Conseguenze della puntura tiroidea
Dopo la puntura di solito non si verificano complicazioni o conseguenze spiacevoli, ma solo se la procedura viene eseguita da un medico altamente qualificato. Quali potrebbero essere le conseguenze:- Formazione di un ematoma nel sito della puntura. Un ematoma si verifica perché nella ghiandola tiroidea sono presenti molti piccoli capillari e vasi. Quindi è difficile non ferirli. Pertanto, è importante premere il sito di iniezione per diversi minuti dopo la procedura. Facciamo lo stesso dopo ogni iniezione.
- Potresti avere vertigini per diversi minuti. Ciò è dovuto principalmente alla presenza di alcune malattie. Puoi evitare le vertigini in questo modo: non è necessario alzarti bruscamente e immediatamente dal divano. Meglio sdraiarsi per 10 minuti.
- La temperatura corporea può aumentare, ma non superiore a 37 gradi. La norma è considerata un aumento della temperatura solo durante il giorno. Se persiste più a lungo è necessario recarsi in ospedale.
- La sintomatologia della tireotossicosi è associata allo stato psicologico del paziente, quindi i suoi palmi sudano, il suo cuore "salta fuori", ecc.
- Laringospasmo e tosse. La tosse è dovuta al fatto che il nodo si trova troppo vicino alla trachea.
- Danni ai nervi della laringe e foratura della trachea. Ciò accade estremamente raramente, solo se la procedura viene eseguita da un medico senza esperienza.
- L'infezione dei linfonodi tiroidei è possibile se in un istituto medico non si osservano gli standard sanitari e igienici. Di norma, le cliniche moderne lo monitorano rigorosamente, quindi il rischio è minimo.
- Il sanguinamento può aprirsi se viene colpito un vaso di grandi dimensioni e allo stesso tempo il paziente ha una scarsa coagulazione del sangue.
- Disagio nel deglutire la saliva. Questo fenomeno è temporaneo.
Quanto costa la procedura?
Il costo di una biopsia con ago varia notevolmente. Perché il prezzo dipende da molti fattori:- livello clinico;
- posizione geografica (a Mosca la procedura è molto più costosa che nelle piccole città);
- qualifica di uno specialista;
- attrezzature utilizzate (più sono moderne, più sono costose).
Ricorda che la clinica dovrebbe essere strettamente specializzata, con attrezzature speciali e un laboratorio. Il medico che esegue questo tipo di esame della tiroide è un oncologo o un endocrinologo.
Controindicazioni
Non sempre è possibile eseguire un'agobiopsia, sebbene non vi siano controindicazioni. Un paziente può essere rifiutato nei seguenti casi:- scarsa coagulabilità del fluido sanguigno, poiché il sanguinamento può aprirsi;
- alcune patologie mentali;
- categoria di età - bambini, perché non sono in grado di stare seduti per 5 minuti senza muoversi;
- neoplasie nella ghiandola mammaria;
- se la dimensione del nodo aumenta di 3,5-4 cm;
- ridotta permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni;
- se sono stati eseguiti più interventi chirurgici prima della puntura.
La puntura della tiroide è una tecnica medica sia terapeutica che diagnostica. Consiste nel prelevare materiale da una neoplasia in un organo perforandolo con una siringa, quindi il metodo è altrimenti chiamato biopsia con ago sottile. Non è necessario aver paura della foratura: si tratta di una manipolazione ordinaria che non richiede una preparazione speciale.
A cosa serve la puntura della tiroide?
La ghiandola tiroidea (SH) è “famosa” per il fatto che in essa spesso si formano neoplasie di diversa natura. Queste sono cisti, nodi o tumori. Visivamente, puoi solo determinare la dimensione approssimativa della formazione e la sua localizzazione. Sull'ecografia o sulla risonanza magnetica è possibile vedere la profondità del nodo, nonché determinare l'uniformità e l'intensità dell'afflusso di sangue alla ghiandola tiroidea.
Una puntura o una biopsia della ghiandola tiroidea consente di scoprire cosa c'è all'interno del tumore e quindi determinarne la natura. Un'analisi chimica e biologica del contenuto mostra se si tratta di una cisti, di un nodo o di un tumore, benigno o maligno.
A proposito! A volte la puntura della tiroide viene effettuata anche in assenza di formazioni nodulari. Ad esempio, se si sospetta un gozzo e per determinarne la natura (diffuso o tossico), oppure per diagnosticare una tiroidite (infiammazione della tiroide).
Le indicazioni per la puntura della tiroide sono le seguenti:
- la presenza di formazioni cistiche di natura inspiegabile;
- sospetto di un tumore maligno;
- rilevamento di nodi profondi dopo l'ecografia della tiroide;
- immagini ambigue sugli ultrasuoni;
Inoltre, la puntura della tiroide è indicata per scopi medicinali. Ad esempio, per estrarre il contenuto di una cisti, a condizione che sia sicuro al 100% che non si tratti di un tumore maligno. Quindi, con l'aiuto di una siringa, puoi letteralmente pompare il fluido patologico, riducendo le dimensioni della neoplasia. Ma anche in questo caso il contenuto verrà inviato per l'analisi.
Non esistono controindicazioni assolute alla puntura della ghiandola tiroidea, ma ce ne sono di relative, quelle che richiedono l'eliminazione preliminare o la consultazione aggiuntiva di altri specialisti. Questa è l'infanzia, i disturbi mentali nel paziente, i problemi con la coagulazione del sangue. La gravidanza non è una controindicazione a tale manipolazione.
Preparazione e tecnica
Una biopsia tiroidea viene raramente eseguita all’improvviso, durante un esame di routine da parte di un endocrinologo o di un chirurgo. Di solito la procedura viene prescritta per il giorno successivo, perché prima della puntura è necessario eseguire esami del sangue: generali e ormonali. E se il paziente ha anche problemi di coagulazione, viene eseguito un ulteriore coagulogramma.
Il giorno della puntura della tiroide non sono necessarie azioni preparatorie. L'unico punto è che si consiglia a un uomo di radersi attentamente in modo che il medico possa determinare con precisione il sito della puntura. Se il paziente indossa una barba modello, le condizioni per la puntura vengono discusse individualmente.
A proposito! Se la neoplasia è profonda, la puntura della ghiandola tiroidea viene eseguita sotto controllo ecografico. Ciò è necessario affinché il medico non “manchi” oltre il nodo.
Il dolore durante la puntura del nodo non si avverte, perché il medico effettua prima un'applicazione di anestesia (superficiale), lubrificando la pelle con un anestetico. Inoltre, l'ago di puntura è molto sottile. E la paura principale di solito non sta nel dolore, ma nel fatto che una biopsia può mostrare l'oncologia. Ma non c’è bisogno di preoccuparsi in anticipo: è meglio sperare per il meglio e attendere con calma i risultati.
Come viene effettuata una puntura della tiroide? Se la formazione è grande, il medico effettua diverse forature per prelevare il contenuto da aree diverse. Dopo la puntura viene applicato un cerotto sulla pelle.
Il contenuto della neoplasia tiroidea viene inviato al laboratorio, dove verrà effettuato uno studio per determinare la composizione cellulare. Il paziente riceverà una conclusione dopo 1-5 giorni, a seconda del carico di lavoro del laboratorio e dell'urgenza dell'analisi. Se il sospetto di un tumore maligno è elevato, l'analisi verrà eseguita immediatamente.
Quali potrebbero essere i risultati
Alla conclusione del laboratorio verrà prescritta una composizione dettagliata dei contenuti prelevati per l'analisi dalla ghiandola tiroidea. La tireoglobulina, l'ormone paratiroideo, la calcitonina sono tutti ormoni importanti che consentiranno di valutare la presenza o i rischi di malattie endocrine, nonché di determinare la criticità delle condizioni del paziente.
La calcitonina, ad esempio, è un marcatore di oncopatologia che consente la diagnosi tempestiva del cancro midollare. Questo è un raro tipo di formazione ormonale maligna che non causa sintomi. Le informazioni ottenute tempestivamente, grazie ad una biopsia, consentiranno di eseguire l'intervento nel più breve tempo possibile e salvare la vita del paziente.
Se l'analisi mostra che non si tratta di un tumore maligno, ma, ad esempio, di un nodo colloidale, il paziente dovrà semplicemente adattare leggermente il suo stile di vita e cambiare la sua dieta, oltre ad essere esaminato ogni anno da un endocrinologo. Se si tratta di una neoplasia follicolare benigna, si consiglia di rimuoverla (insieme a parte della ghiandola tiroidea), poiché tale formazione può trasformarsi in oncologica.
Possibili conseguenze di una foratura
Nonostante la sicurezza e l’indolore della procedura, può portare ad alcune complicazioni. Lo stress, il nervosismo e l'insonnia prima di aspettare i risultati non sono tra questi.
- Tosse. Può essere causata dall'irritazione della trachea durante la manipolazione, poiché questo organo si trova molto vicino alla ghiandola tiroidea. Non è necessario trattare una tosse del genere: passerà dopo un giorno.
- Aumento della temperatura. Se è insignificante - fino a 37 - allora anche questo è un fenomeno temporaneo come reazione dell'organismo a un intervento minimamente invasivo. Se la temperatura è alta, con febbre, è un'infezione. È urgente chiamare un'ambulanza.
- Ematoma nel sito della puntura. Una conseguenza innocua che può essere imbrattata con troxevasin e mascherata con un maglione dal collo alto.
- Il dolore nel sito della puntura può essere avvertito dopo la fine dell'anestesia (e scomparirà quasi immediatamente dopo la fine delle manipolazioni). Questo è normale, devi pazientare qualche minuto. Se il dolore si avverte più profondamente e non scompare per molto tempo, è necessario consultare il medico che ha eseguito la puntura.
- Vertigini. Presente dopo la puntura della tiroide nelle persone affette da osteocondrosi.
La biopsia tiroidea è uno dei metodi più informativi per studiare il contenuto delle neoplasie. Solo nel 5% dei casi è necessaria una puntura ripetuta per confermare un tumore raro o quando i risultati sono incompleti o incomprensibili.
I pazienti con malattie della tiroide almeno una volta hanno dovuto eseguire una puntura o una biopsia con ago sottile. Questo metodo diagnostico è necessario per effettuare una diagnosi finale al fine di prescrivere il trattamento corretto. Nella maggior parte dei casi, viene prescritta una puntura quando si formano uno o più nodi nella ghiandola. Queste neoplasie sono più spesso benigne, ma in 7 casi su 100 sono maligne. L'incidenza dello sviluppo della patologia è maggiore nelle donne dopo 40 anni. Maggiori informazioni sulle conseguenze e sul metodo di implementazione possono essere lette.
Descrizione, essenza e caratteristiche del metodo
La puntura della ghiandola tiroidea comporta la puntura della parete dell'organo o del suo vaso per prelevare un campione di cellule per l'analisi. Il materiale viene prelevato con una siringa speciale con un ago lungo e sottile. Nella maggior parte dei casi, la biopsia viene eseguita senza anestesia, a volte non è possibile utilizzare una siringa con ago sottile, quindi la puntura viene eseguita chirurgicamente in anestesia.
Durante la puntura, il contenuto del nodo viene aspirato attraverso l'ago nella siringa. Il campione viene inviato per un'analisi microscopica e batteriologica profonda, che consente la determinazione più accurata della composizione cellulare del materiale selezionato. La biopsia viene eseguita sotto il controllo di una sonda ecografica. Ciò consente di determinare il sito della puntura, la posizione del nodo le cui cellule devono essere studiate. Se nella ghiandola sono presenti più nodi, il materiale viene prelevato dal più voluminoso di essi. La manipolazione dura 15 minuti. La puntura stessa e il campionamento vengono eseguiti entro 3 minuti.
Preparazione e controindicazioni
Non è necessaria una preparazione speciale per la puntura. Prima dello studio, il sangue viene donato per un'analisi generale e la composizione ormonale. Se nel test generale il risultato della coagulazione del sangue è basso, al paziente viene inviato un coagulogramma. Se è prevista una biopsia per un uomo con fitta vegetazione sul viso e sul collo, dovrebbe prima radersi (almeno 2 ore prima dello studio). Il paziente deve sintonizzarsi mentalmente sul fatto che la procedura viene eseguita senza anestesia e durante la manipolazione è possibile una leggera sensazione dolorosa.
Principali controindicazioni:
- bassa coagulazione del sangue;
- un gran numero di operazioni precedenti;
- età avanzata;
- malattia mentale;
- dimensione del nodo superiore a 35 mm;
- donne con tumori al seno.
In questi casi sono possibili conseguenze indesiderate della puntura.
Indicazioni per la procedura
I principali fattori che determinano la necessità di una foratura:
- la formazione di uno o più nodi nella ghiandola di dimensione pari o superiore a 10 mm, rilevata mediante palpazione;
- escrescenze nodulari di 10 mm o più sulla ghiandola tiroidea, rilevate durante l'ecografia;
- neoplasie nella ghiandola superiori a 10 mm, rilevate quando vengono rilevati sintomi specifici del cancro;
- cisti nella ghiandola tiroidea;
- casi controversi, ad esempio, quando i dati ecografici non corrispondono allo sviluppo del quadro clinico della malattia.
Interpretazione dei risultati di uno studio citologico
Le conclusioni dell'analisi del campione di biopsia tiroidea sono le seguenti:
- tumore benigno. In questo caso la diagnosi è tiroidite subacuta o autoimmune in forma cronica, gozzo cistico-colloide in forma angolosa;
- i tumori maligni vengono diagnosticati come carcinoma papillare, follicolare, midollare. Richiede la rimozione urgente;
- un risultato intermedio in cui si sospetta una neoplasia di tipo follicolare;
- un risultato non informato quando le cellule prelevate per l'analisi non sono sufficienti per fare una diagnosi. In questo caso, la puntura viene assegnata nuovamente.
Possibili conseguenze
Nella maggior parte dei casi, la biopsia non ha conseguenze. In rare situazioni possono verificarsi i seguenti problemi:
- dolore e lieve livido nel sito della puntura;
- lievi vertigini dopo essersi alzati da un luogo, tipico dei pazienti con osteocondrosi;
- dolore alle vertebre cervicali.
Complicazioni dopo una biopsia:
- puntura della trachea;
- forte sanguinamento;
- trauma alle corde vocali;
- infezione dovuta a insufficiente sterilità dello strumento bioptico.
Quanto più e velocemente migliora il mondo della tecnologia, tanto meno le persone prestano attenzione alla propria salute. La ghiandola tiroidea, pur essendo un piccolo organo del corpo, svolge una funzione molto importante. La produzione di ormoni è coinvolta nei processi metabolici, nella crescita e nello sviluppo del corpo. La puntura della ghiandola tiroidea è prescritta per sospetto cancro o altre neoplasie. Ci sono indicazioni e conseguenze qui.
Questa procedura - una biopsia - è necessaria per la diagnosi della ghiandola tiroidea. Di solito è indolore. Tuttavia, ci sono casi in cui la puntura provoca disagio e complicazioni che minacciano la morte di una persona.
Una biopsia della ghiandola tiroidea rivela la malattia e comprende anche la natura del suo decorso. I noduli tiroidei sono considerati la malattia più comune dell’età moderna. Nel 5-7% dei casi il loro aspetto è maligno, nel resto benigno. In ogni caso, il trattamento viene effettuato, ma è prescritto per quale sia la malattia. La natura della malattia aiuta a determinare la puntura della ghiandola tiroidea.
Le cellule endocrine prelevate durante la biopsia vengono esaminate al microscopio. La procedura stessa viene eseguita da un chirurgo utilizzando gli ultrasuoni.
Quando è necessaria una puntura?
Quali situazioni possono innescare una biopsia della tiroide? Non tutte le persone hanno bisogno di una puntura. Inoltre, viene prescritto dopo aver eseguito un'ecografia della tiroide, i cui dati mostrano la presenza di nodi, possibilmente di natura maligna.
Non tutti i problemi alla tiroide costringono i medici a eseguire una puntura. Se il nodulo ha un diametro superiore a 1 cm (10 mm) viene eseguita una biopsia. Se una persona ha parenti malati o lui stesso ha già subito l'irradiazione della tiroide, viene prescritta una puntura con un diametro inferiore a 1 cm.
L'essenza dello studio è l'uso di apparecchiature ad ultrasuoni e uno speciale ago sottile che viene inserito nella ghiandola tiroidea per estrarre parzialmente il tessuto. Quindi viene esaminato al microscopio, rivelando la natura della malattia.
Numero di forature:
- Con un diametro del tumore fino a 1 cm: una puntura.
- Con un diametro superiore a 1 cm: diverse forature.
La procedura dura circa 15 minuti, di cui 3-4 minuti dedicati all'estrazione del tessuto stesso. La biopsia è solitamente indolore, ma può verificarsi disagio. Tutto viene eseguito sotto ultrasuoni, poiché nella ghiandola tiroidea ci sono molti vasi sanguigni. Qualsiasi errore può portare a conseguenze negative.
Come già indicato dal sito, qualsiasi comparsa di un nodo nella tiroide obbliga ad una biopsia. La puntura viene assegnata in questi casi:
- Il nodo di diametro supera i 5 mm.
- La presenza di un singolo nodo che non accumula iodio radioattivo.
- La comparsa di nodi metastatici.
- La presenza di più nodi.
- Apparve una ciste.
- Ci sono segni di cancro.
- Il paziente lamenta dolore che si verifica durante la palpazione dei linfonodi del collo o della tiroide.
Prima della biopsia viene eseguito un esame del sangue dettagliato. Altre indicazioni per la puntura sono:
- C'è un flusso sanguigno attivo all'interno del nodo.
- La neoplasia si trova nell'istmo della ghiandola tiroidea.
- Il paziente aveva una storia familiare di cancro alla tiroide.
- Sul lato del nodo, i linfonodi sono ingranditi.
- La neoplasia non ha una capsula chiara.
- Il paziente ha il cancro.
- Nel nodo si osservano contenuti eterogenei, calcificazioni.
- Il paziente era stato precedentemente in aree di contaminazione radioattiva.
Molti medici concordano sul fatto che i noduli fino a 1 cm di diametro non richiedono una biopsia. Se il paziente ha una rapida crescita dei nodi (fino a 5 mm in 6 mesi), a volte viene prescritta più volte una puntura della ghiandola tiroidea.
Non solo la comparsa di nodi può costringere i medici a eseguire una puntura. Altri motivi per una biopsia sono:
- Tiroidite: autoimmune subacuta, indolore o cronica.
- Gozzo: tossico, diffuso.
- Recidiva di adenoma, gozzo o tumore.
Controindicazioni alla puntura tiroidea
La puntura della ghiandola tiroidea ha le sue controindicazioni. Sono i seguenti:
- Non disponibile per i pazienti che hanno subito più interventi chirurgici.
- Non disponibile per le persone con disturbi mentali.
- Non per pazienti con bassa coagulazione del sangue.
- Non si effettua con dimensioni della neoplasia superiori a 35 mm.
Se non ci sono controindicazioni, al paziente viene assegnata una biopsia. Viene eseguito dal chirurgo sotto lo schermo ad ultrasuoni per raggiungere chiaramente il sito della puntura. Ciecamente, la procedura non viene eseguita, poiché in questo caso sono possibili conseguenze irreversibili. Il paziente assume una posizione orizzontale, aprendo la zona del colletto.
Per ridurre il dolore viene utilizzata una siringa da 10-20 ml con un ago sottile. Prima di inserire l'ago, il collo viene trattato con un antisettico. L'ago viene inserito esattamente nel nodo da cui viene prelevato il biomateriale. La precisione del colpo consente di eseguire la procedura senza prelievo di sangue. L'ago viene rimosso e il biomateriale viene trasferito su un vetro speciale per condurre test di laboratorio.
La procedura può essere eseguita 2-3 volte se sono presenti più nodi. La preparazione e l'esecuzione della puntura richiedono 3-5 minuti. Di solito non vengono utilizzati farmaci antidolorifici. Una crema contenente lidocaina può essere applicata sulla pelle per ridurre la sensazione. Se i risultati non sono informativi, viene eseguita un'ulteriore biopsia. Tuttavia, ciò non accade spesso.
- Un sedativo può essere assunto 2 giorni prima della puntura.
- Dopo la procedura, la puntura viene chiusa con nastro adesivo e dopo 5-10 minuti puoi svolgere i tuoi affari.
- Un paio d'ore dopo la biopsia, puoi fare il bagno, fare sport.
- In caso di dolore dopo la puntura, applicare sulla puntura un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica.
- Se dopo la procedura fa male girare la testa, dovresti consultare un medico. Sarà necessario assumere la posizione corretta sotto le manipolazioni del medico.
- Per prevenire le vertigini, si consiglia di sdraiarsi.
Tutti i pazienti provano sensazioni diverse dopo la puntura della tiroide. Qualcuno torna a casa in un giorno e fa i propri affari, mentre qualcuno prova dolore per qualche altro giorno.
Quali sono le conseguenze della puntura tiroidea?
Come con qualsiasi procedura terapeutica, la puntura della tiroide può avere delle conseguenze. Dipende dalla professionalità del medico, dalle caratteristiche individuali e dalla salute del paziente. Gli effetti collaterali comuni di questa procedura sono:
- La comparsa di ematomi di vario grado. Poiché l'ago penetra oltre i vasi sanguigni nella ghiandola tiroidea, non è raro che si tocchino. Nonostante tutto avvenga utilizzando gli ultrasuoni, a volte è impossibile evitare le forature a causa della struttura individuale del sistema circolatorio. Questo porta al sanguinamento. Il dolore può essere alleviato applicando un batuffolo di cotone.
- Aumento della temperatura. Il segno non supera i 37 gradi. Questa temperatura scende dopo un giorno e non minaccia una persona.
- Tosse. Si verifica dopo una puntura se il nodo da cui è stato prelevato il materiale è vicino alla trachea. Può anche causare dolore durante la deglutizione. I sintomi di solito scompaiono da soli dopo pochi giorni.
- Vertigini, svenimenti. Ciò accade in due casi: con osteocondrosi della regione cervicale e con elevata suscettibilità. Nel primo caso, dopo 10-20 minuti dalla procedura, dovresti assumere senza problemi una posizione verticale. Nel secondo caso, è consentito assumere sedativi prima della puntura della tiroide.
- La tireotossicosi è un fenomeno psicologico che si manifesta con paura del panico, mani sudate, palpitazioni e ansia. Questo viene rimosso grazie a una chiara spiegazione di come verrà eseguita la procedura, nonché alle risposte a tutte le domande che riguardano il paziente.
Potrebbero esserci conseguenze più complesse che minacciano la vita di una persona. In questo caso, dovrebbe trascorrere diversi giorni sotto la supervisione dei medici. Queste complicazioni sono:
- Forte sanguinamento dall'area della puntura che non si ferma.
- La formazione di un tumore nella zona della puntura.
- Doloroso o impossibile da deglutire.
- Ci sono segni di infezione.
- La temperatura sale sopra i 38 gradi, accompagnata da febbre e brividi.
- Ingrossamento dei linfonodi, evidente ad occhio nudo.
- Infiammazione del sito di puntura.
- Emorragie sotto la pelle, all'interno del nodo o sotto la capsula della ghiandola. Di solito il sangue viene assorbito rapidamente e il dolore scompare.
- Paresi transitoria della corda vocale.
- Diminuzione della frequenza cardiaca.
- Laringospasmo.
- Flebite.
- Puntura della trachea.
- Danni al nervo laringeo.
Previsione
La puntura della ghiandola tiroidea è una misura sicura, nonostante tutte le conseguenze negative che a volte si verificano. Tuttavia, sono rari, poiché solo i medici qualificati possono eseguire la procedura. La prognosi è soddisfacente, poiché si ottiene il risultato della ricerca: l'individuazione del cancro, la determinazione della natura della malattia, la nomina del trattamento corretto.
Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi evitare conseguenze negative. Gli ematomi e il lieve disagio sono temporanei e spesso scompaiono da soli. La procedura richiede poco tempo ed è per lo più indolore. In questo caso, un ruolo importante è giocato dalle manipolazioni del medico e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente.
Dovrebbe essere chiaro che questa procedura non può garantire l'accuratezza della diagnosi, nonostante la sua tecnologia e unicità. Se il medico ha dubbi sui risultati, potrebbe essere necessario ripetere la biopsia della tiroide o ordinare altri test.
La puntura della ghiandola tiroidea non influisce sull'aspettativa di vita, ma aiuta a identificare le malattie che sollevano la domanda: quanto tempo convivono le persone con questa malattia?
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