Ernia ombelicale nei bambini: cosa fare. Ernia nei neonati e nei lattanti

L'ernia ombelicale nei bambini di età inferiore a un anno è un problema che suscita preoccupazione e ansia fondate tra i genitori. Perché appare e come trattarla è una domanda che riguarda tutte le mamme e i papà i cui figli soffrono di questa patologia. In questo articolo ti diremo se un'ernia infantile di questo tipo può scomparire da sola senza intervento chirurgico.

Cos'è?

Un'ernia ombelicale, come tutti gli altri tipi di ernia, è un segno di debolezza della parete addominale. Rappresenta l'uscita di alcuni organi interni, che normalmente dovrebbero trovarsi nella cavità addominale, verso l'esterno senza danneggiare l'integrità della pelle e dei tessuti sottocutanei. Ciò diventa possibile quando c'è un buco nella parete addominale.

Può essere patologico (con divergenza dei muscoli, un ampio “gap” tra i tessuti) o del tutto naturale, come è l'apertura ombelicale.

Nei neonati, la ferita ombelicale si forma per ragioni del tutto fisiologiche. Quando il bambino è nel grembo materno, il cordone ombelicale lo collega alla placenta. Il posto del bambino nutre il bambino, gli fornisce l'ossigeno e le sostanze nutritive necessarie per la normale crescita e sviluppo. Il cordone ombelicale è una sorta di via di trasporto attraverso la quale vengono forniti cibo e ossigeno al bambino e svolge anche la funzione di rimuovere l'anidride carbonica di scarto e i prodotti metabolici.

All'interno del cordone ombelicale ci sono due arterie e una vena; le arterie forniscono il sangue arricchito di ossigeno e sostanze utili dalla madre; la vena porta via ciò di cui il bambino non ha più bisogno: i prodotti di scarto. Dopo la nascita, il cordone ombelicale non è più necessario, perché la respirazione placentare al momento della nascita si trasforma in respirazione polmonare, e da quel momento il bambino può nutrirsi in un modo del tutto familiare per noi, attraverso la bocca. Il cordone ombelicale viene tagliato, il sito della sezione viene bloccato per evitare la perdita di sangue e legato.

Tuttavia, nei ragazzi e nelle ragazze, parte del cordone ombelicale rimane all'interno della cavità addominale. Dal momento della nascita è chiamato anello ombelicale. Normalmente, questa parte interna del cordone ombelicale dovrebbe essere chiusa con tessuto connettivo durante il primo mese di vita, mentre il bambino è considerato un neonato. Tuttavia, questo processo può essere complicato da molti fattori per cui non si verifica una chiusura completa.

L'anello ombelicale continua così a comunicare direttamente con la cavità addominale e parte degli organi interni, ad esempio le anse intestinali o l'omento, possono uscire attraverso questo “canale” comunicante verso l'esterno. Ciò accade quando la pressione nella cavità addominale supera la capacità di resistenza del peritoneo.

Un'ernia è costituita da un sacco erniario, rappresentato dal peritoneo molto debole e dal suo contenuto, quegli organi o parti di esso che sono fuoriusciti. In questo caso, l'anello ombelicale funge da orifizio erniario, un luogo attraverso il quale diventa possibile l'uscita. È importante ricordare questi termini per capire cosa sta succedendo al bambino e quale aiuto dovrebbe essere. Secondo le statistiche, una patologia erniaria dell'ombelico si verifica in ogni quinto bambino a termine.

Tra i bambini che avevano fretta e sono venuti al mondo prima del tempo assegnato loro dagli ostetrici, si osserva una formazione di ernia in circa un bambino su tre.

Un'ernia ombelicale è una delle poche ernie nel corpo umano che può "risolversi" da sola; nella stragrande maggioranza dei bambini, all'età di un anno, non ne rimane traccia. Naturalmente, i genitori dovranno impegnarsi in questo. Solo nel 3-5% dei bambini il problema persiste fino a 5 anni. Ma anche la medicina moderna può aiutarli.

Cause e meccanismo di insorgenza

Un'ernia ombelicale può essere la prova che qualcosa è andato storto nel bambino durante lo sviluppo fetale e che la parete addominale non si è formata correttamente. La debolezza muscolare e la debolezza del tessuto connettivo portano a difetti nello sviluppo del peritoneo, a seguito dei quali parte degli organi interni del bambino “spinge” contro la giunzione con il cordone ombelicale anche prima della nascita. Questa patologia è chiamata ernia congenita.

Il bambino può iniziare a soffrire di una forma acquisita di ernia se gli ostetrici hanno commesso un errore nel tagliare e pinzare il cordone ombelicale, se si è verificata un'infezione e perché l'anello ombelicale non si è chiuso e non si è chiuso nel primo mese di vita indipendente.

Una forma più semplice di ernia è diretta. Il sacco erniario, insieme al suo contenuto, “guarda fuori” direttamente attraverso l'anello dell'ombelico. In una forma più complessa - obliqua - il contenuto erniario del sacco passa prima attraverso la “tasca” tra la fascia trasversale e la linea bianca dell'addome e solo dopo esce attraverso l'anello.

Le formazioni erniali ombelicali nei neonati sono quasi sempre caratterizzate da una discreta mobilità: possono essere raddrizzate senza troppi sforzi. Tuttavia, anche se rare, le ernie complesse non riducibili si verificano nei bambini. La capacità di movimento del sacco è determinata dalla dimensione e dall'elasticità dell'orifizio erniario (in questo caso l'anello ombelicale). Una porta stretta è un'ernia meno mobile, una porta larga è un'ernia più mobile.

Se ci sono prerequisiti (anello ombelicale debole, lenta guarigione dell'ombelico dall'interno, debolezza congenita della parete addominale), tali situazioni molto spesso portano al prolasso di alcuni organi e alla formazione di un'ernia. Separatamente, è necessario identificare la causa della patologia, in cui vi è una sorta di colpa da parte dei genitori. Il bambino comincia a sedersi e a stare in posizione eretta troppo presto. Per questi scopi, mamme e papà hanno molti dispositivi nel loro arsenale, ad esempio deambulatori e maglioni.

Tuttavia, in posizione eretta, la pressione nella cavità addominale aumenta e questo è un fattore che provoca la comparsa di patologie.

Fino all'età di 9 mesi, è più sicuro fidarsi della natura, che ha organizzato tutto in modo tale che prima di assumere una posizione verticale sulle proprie gambe, il bambino attraversa diverse fasi preliminari: gattonare e sedersi, che gli consentono i muscoli della pancia per diventare più forti e poterlo accettare con dignità in seguito.aumento della pressione interna senza formazione di ernie.

Sintomi e segni

Le ernie congenite che compaiono in un bambino mentre è ancora nel grembo materno possono essere viste da un diagnostico alla successiva ecografia nella clinica prenatale o nell'ospedale di maternità. Di solito si tratta di patologie piuttosto gravi in ​​cui il difetto nello sviluppo del peritoneo è esteso. Molto spesso, diversi organi emergono nel sacco erniario con un'ernia congenita: 2-3 anse intestinali, omento, fegato. Ma tutto non si limita alla sola malattia dell'ernia, e la stragrande maggioranza di questi bambini presenta gravi disturbi genetici, diagnosi incompatibili con la vita. Le ernie acquisite hanno una prognosi più positiva a questo riguardo.

È possibile individuare un’ernia ombelicale in un neonato a partire dal 30° giorno di vita indipendente fuori dal ventre materno. A questo punto, il periodo neonatale finisce, la ferita ombelicale guarisce.

Non è necessario che un'ernia compaia immediatamente, può formarsi ed essere visualizzata in qualsiasi momento, sia in un bambino di tre mesi che in uno di sei mesi.

Ecco perché è importante essere in grado di riconoscere la patologia e adottare misure tempestive per prevenire conseguenze pericolose. Un'ernia viene sempre identificata nella zona dell'anello ombelicale. Ha l'aspetto di un nodulo rotondo o ovale, oltre a una forma irregolare. Può essere piuttosto piccolo, da mezzo centimetro di diametro a piuttosto grande, il cui diametro supera i 5-6 centimetri.

Quando il sacco erniario contiene solo anse intestinali, la formazione appare leggermente bluastra; se ci si sforza, si riesce a vedere la parete intestinale attraverso la pelle delicata del bambino. Quando parte dell'omento o del fegato si trova nella sacca, il nodo appare rossastro. Questo, ovviamente, sembra spaventoso, ma i genitori dovrebbero capire che l'ernia in sé non causa dolore e sofferenza al bambino. Non fa male, non prude, non prude e generalmente non gli dà molto fastidio.

Una patologia dell'ernia ombelicale in un bambino può essere determinata durante i periodi di pianto, tosse e quando il bambino fa la cacca. Altre volte, quando è tranquillo e non tende la pancia, l'ernia è completamente invisibile. Premendolo leggermente e delicatamente con un dito, gli adulti possono notare che ritorna immediatamente nella cavità addominale, ma poi, sfortunatamente, ritorna di nuovo. Altri sintomi sollevano molte domande. Pertanto, alcuni medici sostengono che un’ernia ombelicale influisce sulla digestione e sul comportamento del bambino.

Cercano di spiegare il sonno agitato e lo scarso appetito. Tuttavia, questa posizione non regge alle critiche, perché molti bambini senza tale patologia hanno anche un sonno scarso e non sono meno propensi a dimostrare la loro riluttanza a mangiare.

Un tale nodulo nella regione ombelicale non ha praticamente alcun effetto sull'intensità e sulla frequenza delle coliche, della stitichezza e di altri tipici problemi infantili. E il frequente rigurgito e la nausea sono spesso causati dalla sovralimentazione e non dalla presenza di un sacco erniario nella zona dell'ombelico.

I sintomi sotto forma di vomito, dolore acuto, gonfiore dovuto al sovraffollamento di gas sono caratteristici solo dell'ernia ombelicale strozzata. Se per qualche motivo l'anello (orifizio erniario) viene compresso o le feci si accumulano negli anelli all'interno del sacco, allora il sacco erniario viene fissato dall'esterno, gli organi in esso contenuti vengono bloccati. La quantità necessaria di sangue smette di fluire nelle anse intestinali e negli altri contenuti della sacca.

La pinza provoca un forte dolore, il bambino non riesce a raddrizzarsi e urla incessantemente. L'ernia stessa in questo momento appare piena, tesa e dolorosa. Non è più possibile introdurlo all'interno e non ha senso provarci. Poiché il bambino necessita di un intervento chirurgico urgente, il conteggio non è nemmeno in ore, ma in minuti.

Pericolo

Un'ernia piccola e non strozzata non rappresenta alcun pericolo per la vita e la salute del bambino. È pericoloso solo perché esiste il rischio di lesioni. Tuttavia, la pratica dimostra che il pizzicamento nei bambini da 0 a 12 mesi è estremamente raro, poiché sia ​​l'anello ombelicale che le anse intestinali sono molto elastiche e mobili.

Se si verifica una violazione, l’elenco delle possibili minacce si espande notevolmente. Il contenuto del sacco erniario - gli organi interni e le loro parti, privati ​​​​dell'afflusso di sangue - iniziano a "morire" abbastanza rapidamente.

La necrosi dei tessuti si sviluppa rapidamente e durante l'operazione il chirurgo dovrà rimuovere completamente non solo l'ernia, ma anche le parti morte dell'intestino, dell'omento e del fegato. Il ritardo minaccia lo sviluppo della cancrena, che è mortale per un bambino piccolo.

Diagnostica

Un chirurgo può dare al bambino una diagnosi appropriata. Esaminerà il piccolo in posizione orizzontale. I test della tosse e i test verticali non vengono utilizzati per i neonati. Di solito è sufficiente un esame visivo da parte di uno specialista, durante il quale palpa l'area ombelicale e determina le dimensioni approssimative della formazione e del cancello.

Per capire se è dritto o obliquo e, inoltre, per chiarire la posizione della lussazione e la probabilità di violazione, verrà prescritta un'ecografia della cavità addominale. Uno scanner ad ultrasuoni ti consentirà di determinare con precisione quali organi fanno parte del sacco. Se ci sono preoccupazioni su possibili complicazioni (aderenze, flessione a forma di W delle anse intestinali), il bambino dovrà sottoporsi a un metodo di esame speciale: l'irrigoscopia.

La procedura non è molto piacevole, ma necessaria. Il bambino riceverà un clistere, per il quale non verrà utilizzata acqua, ma una soluzione speciale che sarà visibile sulla radiografia. In questo modo il medico riceverà un quadro dettagliato di ciò che sta accadendo all'interno e potrà decidere le tattiche di trattamento.

Trattamento

Nonostante la gravità della situazione, l'ernia ombelicale in un bambino di età inferiore a un anno non richiede un trattamento complesso e specifico. Dopo la diagnosi, in oltre il 95% dei casi si preferisce la tattica dell'attesa. L'unico modo per combattere le ernie di qualsiasi origine e sede oggi è la riparazione chirurgica dell'ernia.

La patologia ombelicale, a sua volta, è l'unica nel suo genere che può iniziare a invertire lo sviluppo e regredire. Pertanto, può esserci una sola indicazione all'intervento chirurgico nei neonati e nei bambini: lo strangolamento.

In tutti gli altri casi, il trattamento è possibile a casa. In questo caso non dovrai curare nulla né somministrare farmaci. Ma il problema deve essere attentamente monitorato e devono essere utilizzati alcuni metodi e metodi che renderanno molto probabile lo sviluppo inverso dell'ernia.

• Sigillatura con nastro adesivo. Questo metodo si è dimostrato efficace, tuttavia ci sono diversi punti importanti. L'ernia deve essere riparata prima della sigillatura e si sconsiglia ai genitori di farlo da soli, per non danneggiare il piccolo. Azioni inette possono provocare uno spasmo dell'anello dell'ombelico, che porterà inevitabilmente a pizzicamenti e interventi chirurgici urgenti.

Il chirurgo deve inserire manualmente la sacca attraverso la pelle. Mostrerà ai genitori come si fa e spiegherà loro come sigillare correttamente un'ernia con un cerotto adesivo per un fissaggio più affidabile e sicuro.

Poi mamma e papà potranno cambiare il cerotto da soli, monitorando attentamente se sotto di esso è iniziata un'infiammazione o se il bambino ha una reazione allergica locale.

Di tanto in tanto il bambino dovrà essere mostrato a un chirurgo. Se l'ernia progredisce o aumenta di dimensioni, si può scegliere un altro metodo di fissazione. I genitori devono scegliere un cerotto sterile di alta qualità e ipoallergenico. Puoi fare il bagno a un bambino con l'ombelico bendato, ma la benda deve essere cambiata dopo le procedure dell'acqua.

• Bendare. Indossare una cintura ortopedica così speciale consente di fissare saldamente il sacco erniario nella posizione corretta all'interno della cavità addominale. Il dispositivo consente di bilanciare la pressione interna e la resistenza esterna.

Puoi indossare una benda dopo l'intervento chirurgico, prima e anche al suo posto. Ma per fare questo, il medico deve correggere l’ernia e mostrare come indossare e fissare la benda sulla pancia del bambino.

La cintura è morbida, molto elastica, non causerà alcun fastidio al bambino. Non è necessario indossare nulla sotto. La maggior parte di questi prodotti sono dotati di una serie di inserti speciali per l'area problematica. Una piccola ernia può regredire con successo dopo solo un paio di mesi di bendaggio. È controindicato solo nei bambini con lesioni cutanee nella zona adiacente al prodotto.

Le manipolazioni del massaggio sono combinate con il posizionamento del bambino sulla pancia. Ciò consente di rafforzare non solo i muscoli addominali, ma anche i muscoli addominali obliqui.

Sono utili anche le capriole laterali da una posizione supina. Per fare questo, basta tirare leggermente il bambino per il braccio opposto (per girarlo sul lato sinistro, tirare la mano destra). La ginnastica è più una misura di rafforzamento generale. Gli esercizi principali sono la flessione e l'estensione delle gambe, portando le gambe allo stomaco, allargando le gambe ad arco. È meglio fare ginnastica una volta al giorno, al mattino, e il massaggio può essere effettuato prima di ogni poppata, ma non dopo, per non provocare rigurgito.

• Metodi tradizionali. Il metodo più popolare tra la gente è legare una moneta da cinque rubli all'ombelico. È noto a tutti e, a prima vista, non solleva alcuna domanda. In realtà, tale “trattamento” è piuttosto pericoloso e inutile.

Il maialino non fissa sufficientemente il sacco erniario in una posizione stabile e, allo stesso tempo, la probabilità di infezione dell'ombelico è incredibilmente alta.

Se vuoi davvero riparare in qualche modo l'ernia, è meglio usare metodi più sicuri: acquista una benda o un cerotto adesivo.

Il consiglio di dare da bere al bambino decotti di rabarbaro, nonché di spalmare l'ombelico con burro e propoli durante la notte, non può che aumentare i problemi dei genitori. Dopotutto, decotti e propoli possono causare gravi allergie nei neonati.

I vantaggi di tali procedure, tuttavia, non sono stati dimostrati. Della capacità di regressione dell'ernia ombelicale del bambino spesso si approfittano diversi ciarlatani che si offrono, dietro una certa somma di denaro, di liberare il bambino da questo flagello una volta per tutte.

I genitori non dovrebbero rivolgersi a tali "guaritori", poiché a questo c'è sempre il rischio di pizzicare a causa di azioni inette e scorrette di non professionisti.

• Operazione. Gli interventi di riparazione dell'ernia programmati vengono eseguiti se l'ernia non è guarita entro 6-7 anni. I neonati non hanno bisogno di rimuovere nulla come previsto.

Se non vi è alcuna violazione e non sono necessarie cure chirurgiche di emergenza, nessuno opererà il bambino. Nella chirurgia d'urgenza viene utilizzato il metodo dell'ernioplastica. Allo stesso tempo, i medici decidono durante l'intervento se salvare o meno il contenuto del sacco erniario. Dipende se gli organi interni sono colpiti a causa dello strangolamento. In caso contrario, i medici ridurranno l’ernia e sutureranno l’orifizio erniario.

Per il fissaggio vengono utilizzati i tessuti del bambino (metodo a tensione) oppure uno speciale impianto a rete (metodo senza tensione). Oggi la medicina può offrire ai genitori non solo metodi standard, ma anche operazioni laser.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di un'ernia, le misure preventive dovrebbero essere praticate fin dalla nascita del bambino:

• Non permettere pianti lunghi e strazianti.
• Evitare la stitichezza prolungata; se necessario, utilizzare un clistere o un blando lassativo per bambini.
• In caso di coliche gravi, è necessario utilizzare prodotti che riducano la formazione di gas per prevenire il gonfiore.
• A partire dall'età di un mese puoi insegnare a nuotare a tuo figlio, questo ti permette di rafforzare rapidamente la parete addominale.
• Trattamento tempestivo e corretto delle malattie respiratorie associate alla tosse.
• Non vomitare il bambino, poiché ciò aumenta notevolmente la pressione intra-addominale.
• Non lasciarti trasportare troppo a lungo dalle fasce strette.

Per sapere cosa sono le ernie nei bambini e cosa fare con loro, vedere il seguente video.

Spostamento degli organi interni (intestino, grande omento) oltre la parete addominale anteriore attraverso l'anello ombelicale. Un'ernia ombelicale nei bambini si manifesta con una sporgenza rotonda o ovale nella zona dell'ombelico, che aumenta con lo sforzo; in rari casi - violazione. Un'ernia ombelicale nei bambini viene riconosciuta sulla base dell'esame; Inoltre, è possibile eseguire l'ecografia e la radiografia degli organi addominali. I metodi di trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini comprendono il massaggio della parete addominale anteriore, la terapia fisica, l'applicazione di una benda adesiva; in alcuni casi, rimozione chirurgica dell'ernia.

informazioni generali

Un'ernia ombelicale nei bambini è un'ernia della parete addominale anteriore, in cui la sporgenza degli organi interni avviene attraverso l'espansione dell'anello ombelicale. L'ernia ombelicale si verifica in ogni quinto bambino a termine e in ogni terzo prematuro, il che ci consente di considerare questa patologia una delle più comuni in pediatria e chirurgia infantile. Tra il numero totale di ernie riscontrate nei bambini (inguinale, femorale, ventrale, linea alba, ecc.), le ernie ombelicali rappresentano il 12-15%. Molto spesso, le ernie ombelicali si verificano nelle ragazze e compaiono prima dei 10 anni. Nella maggior parte dei casi, le ernie ombelicali nei bambini sono piccole; in rari casi raggiungono dimensioni significative e vengono violati.

Cause dell'ernia ombelicale nei bambini

Normalmente, nei neonati, dopo la caduta del cordone ombelicale, l'anello ombelicale si chiude e il foro viene cancellato dal tessuto connettivo cicatriziale. In molti bambini, la parte inferiore dell'anello ombelicale, contenente il dotto urinario e le arterie ombelicali, si contrae bene, mentre la parte superiore, contenente la vena ombelicale, non ha guaina muscolare e si contrae debolmente. I muscoli addominali svolgono un ruolo importante nel rafforzamento dell'anello ombelicale, fornendo un'ulteriore contrazione dell'apertura. Fino al completamento dei processi di obliterazione dell'anello ombelicale, qualsiasi aumento della pressione intraddominale può provocare il rilascio del peritoneo, dell'omento e delle anse intestinali nello spazio periombelicale. Pertanto, un'ernia ombelicale nei bambini si forma a causa della mancata fusione dell'anello ombelicale e della debolezza della fascia peritoneale.

Il fattore principale che porta alla comparsa dell'ernia ombelicale nei bambini è considerato la debolezza ereditaria della fascia peritoneale. Quindi, se uno dei genitori ha avuto un'ernia ombelicale durante l'infanzia, il rischio che si verifichi nel bambino è del 70%. Inoltre, varie malattie dei bambini, accompagnate da un aumento della pressione intra-addominale, contribuiscono alla formazione di un'ernia ombelicale: pertosse, bronchite, polmonite, dissenteria, disbatteriosi, carenza di lattasi, stitichezza, fimosi, ecc. Tosse o tensione contribuisce ad un'espansione ancora maggiore dell'anello ombelicale e ad un aumento della sporgenza del peritoneo. Nelle ernie ombelicali nei bambini, il sacco erniario solitamente comprende l'omento e l'intestino tenue.

Le ernie ombelicali sono più comuni nei bambini nati prematuri, affetti da sindrome di Down, ipotiroidismo congenito, malnutrizione, rachitismo, ascite e altre malattie che riducono il tono dei muscoli della parete addominale.

Sintomi di ernia ombelicale nei bambini

Per comodità di considerazione, è consigliabile distinguere le ernie ombelicali embrionali (ernie del cordone ombelicale) e le ernie ombelicali postnatali. Ciascuno di questi tipi di ernia ombelicale nei bambini differisce nelle sue caratteristiche anatomiche e cliniche e nelle indicazioni per il trattamento chirurgico.

Ernie ombelicali fetali (ernie del cordone ombelicale)

La formazione di un'ernia ombelicale embrionale avviene all'inizio dell'embriogenesi. Questo tipo di ernia nei bambini è in realtà uno sventramento degli organi addominali dovuto al sottosviluppo della parete addominale anteriore. Le ernie fetali sono rare; si verificano in circa 2 casi ogni 7000 nascite.

L'ernia ombelicale fetale nei bambini è solitamente accompagnata da schisi dello sterno, difetti del diaframma, difetti cardiaci congeniti (tetralogia di Fallot), sottosviluppo della sinfisi pubica, ectopia della vescica, schisi facciali ("labbro leporino" e "palatoschisi"), ernie congenite ostruzione intestinale, diverticolo di Meckel, cisti dell'uraco, atresia anale, ecc.

Quando si esamina un bambino subito dopo la nascita, sono visibili le anse intestinali e il fegato situati all'esterno della cavità addominale e visibili attraverso la membrana trasparente. Durante il travaglio o nelle prime ore di vita del bambino può facilmente verificarsi la rottura della sottile membrana che ricopre l'ernia ombelicale embrionale. In questo caso, l'aggiunta dell'infezione e la successiva suppurazione causano lo sviluppo della peritonite, dalla quale i bambini muoiono, di regola, nel terzo giorno di vita. Altre cause comuni di morte nei neonati con ernia ombelicale fetale sono la polmonite e la sepsi. Nella maggior parte dei casi, i bambini con difetti così gravi non sono vitali.

Le ernie del cordone ombelicale (ernie fetali o ombelicali nei bambini, onfalocele) si formano nel 3o mese di sviluppo intrauterino a causa dello sviluppo ritardato del peritoneo. Le ernie del cordone ombelicale si verificano con una frequenza di 1:3.000-5.000 nascite.

L'ernia del cordone ombelicale è ricoperta da una membrana a tre strati costituita da amnios, gelatina di Wharton e peritoneo. La protrusione erniaria, comprendente le anse intestinali e parte del fegato, si estende fino al cordone ombelicale e aumenta quando il bambino piange. La dimensione di un'ernia embrionale può variare da piccola (fino a 5 cm) a gigantesca (più di 10 cm).

La complicanza più grave dell'ernia del cordone ombelicale è la rottura delle membrane del sacco erniario, che può portare al prolasso dei visceri e al successivo sviluppo della peritonite. Per i bambini con ernia ombelicale, è indicato un intervento chirurgico urgente nelle prime ore dopo la nascita. Il tasso di mortalità per questo difetto congenito è del 20-60%.

Ernie ombelicali postnatali nei bambini

Le ernie ombelicali postnatali nei bambini compaiono più spesso nei primi 2-3 mesi o nel primo anno di vita. La principale, e talvolta l'unica, manifestazione di un'ernia ombelicale nei bambini è la presenza di una sporgenza rotonda o ovale nella zona dell'ombelico, che aumenta quando il bambino si sforza (piange, si sforza, tossisce) e diminuisce o scompare quando si sdraia. La sporgenza erniaria è ricoperta di pelle, talvolta con segni di pigmentazione. Nella maggior parte dei casi, un’ernia ombelicale nei bambini non causa preoccupazione o disagio. Tuttavia, con difetti di ernia di grandi dimensioni, i bambini più grandi possono lamentare dolori addominali di tipo colico, nausea, stitichezza e dolore nell'area della protrusione.

Lo strangolamento di un'ernia ombelicale nei bambini si verifica relativamente raramente. Nel caso in cui si verifica uno strangolamento di una parte dell'intestino, l'ernia diventa irriducibile, un aumento delle dimensioni e un cambiamento nel colore della pelle della sporgenza erniaria, nausea e vomito, gonfiore e forte dolore. Lo strangolamento di un'ernia ombelicale nei bambini può portare all'ostruzione intestinale meccanica e alla necrosi di parte dell'intestino.

Diagnosi di ernia ombelicale nei bambini

Di solito, la presenza di un'ernia ombelicale nei bambini viene determinata da un pediatra o da un chirurgo pediatrico durante un esame di routine del bambino nei primi mesi di vita. In questo caso, alla palpazione dell'addome, viene determinata l'espansione dell'anello ombelicale. Quando si solleva la testa e il corpo, la divergenza dei muscoli retti dell'addome e la sporgenza erniaria sono ben delineate.

Ulteriori esami per i bambini con ernia ombelicale vengono solitamente eseguiti se si pone la questione del trattamento chirurgico della patologia. In questo caso potrebbero essere necessari massaggi, terapia fisica e nuoto. Il trattamento conservativo di un'ernia ombelicale nei bambini può includere l'applicazione di una benda adesiva e l'uso di una benda, che chiude meccanicamente il difetto. Di solito, quando il diametro dell'anello ombelicale non supera 1,5 cm, l'ernia nei bambini scompare da sola all'età di 5-7 anni.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'ernia ombelicale nei bambini sono le sue grandi dimensioni, i disturbi digestivi, la mancanza di guarigione spontanea in età prescolare e l'ernia strozzata. Nel processo di ernioplastica, il contenuto viene restituito alla cavità addominale, il sacco erniario viene asportato e l'orifizio erniario viene suturato e rinforzato. L'intervento di riparazione dell'ernia nei bambini non dura più di 30 minuti ed è accompagnato da un buon risultato estetico. In genere, dopo alcune ore di osservazione in clinica, il bambino può tornare a casa.

L'incarcerazione di un'ernia ombelicale nei bambini impone la necessità di resezione dell'area necrotica dell'intestino tenue con successivo ripristino della sua integrità.

Prognosi e prevenzione dell'ernia ombelicale nei bambini

In caso di ernie embrionali associate a malformazioni multiple, la prognosi di sopravvivenza è sfavorevole. Le ernie ombelicali postnatali nei bambini vengono eliminate indipendentemente o con l'aiuto del trattamento chirurgico. La recidiva dell'ernia ombelicale nei bambini è improbabile.

L'autoguarigione di un'ernia ombelicale nei bambini è facilitata dal corretto sviluppo fisico del bambino, da un'attività fisica sufficiente, dalla normalizzazione dell'attività intestinale e dal trattamento di malattie concomitanti accompagnate da un aumento della pressione intra-addominale. Per il rilevamento tempestivo dell'ernia ombelicale, è importante la visita medica dei bambini.

L'ernia nei neonati e nei bambini è una patologia che richiede molta attenzione da parte di genitori e medici. Parleremo più in dettaglio di che tipo di ernie si verificano in bambini così piccoli e come trattarle in questo articolo.

Come si forma un'ernia?

Qualsiasi ernia è un'anomalia in cui gli organi interni “guardano fuori”, lasciando il posto fisiologicamente assegnato loro. Gli organi o parti di essi passano attraverso un foro o un'intercapedine, normale o difettosa, senza compromettere l'integrità della pelle o di altre membrane. Una sporgenza è possibile nello spazio tra i muscoli se si è formata sotto l'influenza di determinati fattori, sotto la pelle (con un'ernia esterna) o nelle cavità interne (con una malattia dell'ernia interna).

Questa formazione appare quando viene violato l'equilibrio fornito dalla natura tra pressione interna e resistenza del guscio. La struttura di qualsiasi ernia è approssimativamente la stessa, include il sacco erniario (membrana allungata), l'orifizio erniario - l'apertura attraverso la quale è avvenuta l'uscita e il contenuto erniario (ciò che si trova all'interno del sacco).

Il pericolo di un'ernia non sta nemmeno nel fatto che sia apparsa e si stia verificando, ma nel fatto che in qualsiasi momento, sotto l'influenza di determinati fattori o senza ovvi motivi, può essere violata. Questa condizione si verifica quando l'orifizio erniario è stretto e il contenuto del sacco tende a cambiare di volume (ad esempio, un'ansa intestinale poiché il contenuto di un'ernia ombelicale o inguinale può riempirsi di feci).

Le conseguenze di tale condizione sono sempre negative: si tratta di necrosi di un organo compresso o di una certa parte di esso, una condizione pericolosa per la vita del paziente. In un bambino che non può ancora lamentarsi di alcuni sintomi, a volte può essere abbastanza difficile determinare un'ernia. Tutto dipende dall'attenzione dei genitori e dalla loro consapevolezza di dove compaiono le ernie e di come si presentano.

Tipi di ernie nei neonati

Tutte le ernie si dividono in congenite e acquisite . In base alla natura della patologia, le malattie associate a tali formazioni sono suddivise in complicate e non complicate. Inoltre, la classificazione internazionale prevede la divisione in ernie primarie e ricorrenti. Ci sono anche ernie postoperatorie.

A seconda della loro capacità di movimento, queste formazioni possono essere riducibili o non riducibili. Circa un quarto di tutte le diagnosi sono formazioni interne, oltre il 75% è assegnato a quelle esterne. Tra i bambini nel primo anno di vita, sono più comuni i seguenti tipi di ernie:

Ernia diaframmatica

Con questa patologia, parte degli organi interni, che dovrebbero trovarsi nella cavità addominale, salgono verso l'alto nel torace.

• Cause. Le ernie diaframmatiche nei bambini del primo anno di vita sono sempre congenite. Le ragioni per cui una tale ernia si forma in un bambino ad un certo punto durante lo sviluppo intrauterino non sono state completamente studiate dagli scienziati, ma i medici sono propensi a credere che ciò sia dovuto all'insufficiente elasticità del tessuto connettivo, al metabolismo compromesso nella futura mamma, come nonché un “fallimento” genetico.

• Sintomi I sintomi includono una grave difficoltà a respirare nel bambino e uno speciale addome a forma di barca. Vengono immediatamente notati dai medici dell'ospedale di maternità. In rari casi, la malattia viene rivelata solo dopo un giorno o due. Il moderno livello di diagnostica consente di vedere una tale ernia su un'ecografia durante la gravidanza.

• Trattamento. Il trattamento è sempre solo chirurgico e ora è possibile effettuare la correzione anche prima della nascita del bambino. Ma un tale intervento è associato a rischi piuttosto elevati per il feto e sua madre, e quindi l'operazione viene talvolta posticipata fino al periodo postpartum. Il bambino viene inviato per un intervento chirurgico d'urgenza direttamente dalla sala parto. Si svolge in due fasi: in primo luogo, al bambino viene data una "toppa" al foro nel diaframma con il suo stesso pezzo di pelle. E dopo qualche tempo questa patch viene rimossa. Se l'ernia non è bilaterale, la prognosi è abbastanza ottimistica: nell'80% dei casi i medici riescono a salvare la vita e la salute del bambino. Nel caso delle ernie diaframmatiche bilaterali, la morte è molto probabile.

Ernia della linea bianca dell'addome in un bambino

Queste formazioni, che attraversano il centro dell'addome perpendicolarmente al pube, possono essere piccole e piuttosto grandi, fino a 10 centimetri di diametro. L'uscita degli organi interni avviene tra le deboli linee muscolari della linea mediana.

• Cause. Tali ernie possono essere acquisite, ma si basano sempre su patologie congenite del tessuto connettivo, che può separarsi formando “tasche” piuttosto grandi a causa di urla, tosse, stitichezza, quando il bambino affatica notevolmente il peritoneo. La debolezza del tessuto connettivo è causata da alcuni fattori intrauterini sfavorevoli, come la mancanza di nutrizione, ossigeno, disturbi metabolici e disturbi genetici.

• Sintomi Tale ernia è instabile nelle sue dimensioni e questa è la sua principale caratteristica distintiva. Con qualsiasi movimento dei muscoli addominali, diminuirà o aumenterà visivamente. Dopo aver mangiato, il bambino si comporta in modo più irrequieto che prima di mangiare, soffre di eruttazione e stitichezza. Nel suo sviluppo, l'ernia della linea bianca attraversa diverse fasi: prima appare una fessura, che presto diventerà un orifizio erniario; dopo un po' si può notare una sporgenza del sacco erniario. Sdraiato sulla schiena, l'ernia diventa più evidente. E solo quando la borsa è completamente formata compaiono i sintomi.

• Trattamento. Una piccola ernia non sempre necessita di cure; la medicina conosce molti casi in cui attraversa una fase di sviluppo inverso indipendente man mano che il bambino cresce. Ma questo processo non può essere lasciato al caso. I medici riparano manualmente queste ernie semplici attraverso la pelle, dopo di che la parte sporgente viene fissata con un cerotto adesivo. Al bambino viene prescritto un massaggio. Se il trattamento conservativo non dà risultati, l'ernia aumenta di dimensioni e il rischio di pizzicamento è molto reale, di solito si decide sull'intervento chirurgico, poiché oggi questa è l'unica alternativa. I chirurghi lo raddrizzano e cuciono il foro patologico o lo fissano con un impianto a rete.

Ernia inguinale

Questo tipo di malattie dell'ernia infantile ha sempre un fattore congenito. Durante lo sviluppo intrauterino, i testicoli nei ragazzi si formano nell'addome e quindi scendono attraverso il canale inguinale. Se al momento della nascita la “coda” del peritoneo che scende insieme ai testicoli non guarisce e il canale inguinale continua a comunicare direttamente con la cavità addominale, può svilupparsi un'ernia all'inguine.

Nelle ragazze, tali patologie si verificano molte volte meno frequentemente e sono associate a una simile mancata chiusura della “tasca” (processo vaginale), che si forma quando l'utero formato scende dall'alto nel 5 ° mese di gravidanza della madre nella zona pelvica.

• Cause. La probabilità di sviluppare un'ernia inguinale è influenzata dalle condizioni dei muscoli addominali del bambino. Per alcuni appare alla nascita, per altri viene rilevato solo diversi mesi dopo. Forte pianto, stitichezza e gonfiore contribuiscono alla sua protrusione.

• Sintomi Di solito, un'ernia inguinale non strozzata non causa alcun disturbo al bambino. Non fa male né prurito. A riposo e nel sonno diventa visivamente indistinguibile. Nei ragazzi la lesione appare spesso sui testicoli. Un’ernia scrotale può essere unilaterale o bilaterale. Ma nelle ragazze, il sacco erniario di solito sporge su entrambi i lati e dovresti cercarlo sulle labbra.

Trattamento. Un'ernia inguinale non scompare da sola, come talvolta fa una linea bianca mediana o un'ernia ombelicale. Una cura richiede sempre un intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, il medico asporta completamente il sacco erniario, preservandone il più possibile il contenuto. Questa misura è determinata dallo stato degli organi che sono stati inclusi in essa. Se non c'è stata alcuna violazione, né necrosi, il medico sposta gli organi al loro posto e sutura il foro, che è diventato il cancello d'ingresso per gli organi interni.

Se necessario, si esegue anche il restauro plastico del canale inguinale danneggiato o ingrossato, riportato alle dimensioni normali per prevenire il prolasso secondario degli organi addominali. Le operazioni vengono eseguite utilizzando sia metodi addominali che laparoscopici.

Il chirurgo pediatrico Alexander Ivanovich Sumin parlerà dei pericoli di un'ernia inguinale nel prossimo video.

Ernia ombelicale

Questa è l'ernia più comune nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno. Non è direttamente correlata alle patologie congenite dello sviluppo, tranne che, con un certo sforzo, si possono individuare diverse cause di debolezza del tessuto connettivo, che però sono comuni a tutte le malattie erniarie. Tuttavia, tale ernia non è una conseguenza necessaria di gravi difetti nello sviluppo fetale.

Il cordone ombelicale, che alla nascita non è più necessario, viene tagliato. Resta l'anello ombelicale. Nel bambino, dovrebbe essere ricoperto dallo stesso tessuto connettivo con cui molti bambini hanno tali problemi. Di solito questo processo si completa entro la fine del periodo neonatale. Se il processo risulta essere lento o non procede affatto, allora dal peritoneo debole si forma un sacco erniario, in cui le anse intestinali, parte dell'omento e altri organi interni sporgono attraverso l'anello ombelicale.

• Cause. La comparsa di un'ernia è provocata da un forte carico sui muscoli addominali. Se un bambino piange a lungo e ad alta voce, tossisce, soffre di grave stitichezza periodica e gonfiore, le sue possibilità di sviluppare un'ernia ombelicale sono molto alte. Nei neonati prematuri, l'incidenza della patologia è maggiore rispetto ai neonati a termine.

A volte l'ernia non compare nei primi mesi di vita, ma più vicino a un anno. In questo caso, i medici considerano uno dei motivi il fatto che il bambino si alzi presto in piedi o si appoggi ai maglioni e si muova con un deambulatore. Mentre il peritoneo non è pronto ad accettare il carico verticale, il bambino deve gattonare: questo è un modo più naturale per lui di muoversi. Il motivo della comparsa di un'ernia può essere un ombelico legato in modo errato o scarsamente legato nell'ospedale di maternità, nonché un'infezione da ciò causata.

• Sintomi Non è difficile identificare un'ernia ombelicale in un bambino: appare un gonfiore nella zona dell'anello ombelicale, che è di colore bluastro se le anse intestinali sono serrate, o rossastro se entra l'omento o parte del fegato il sacco erniario. L'ernia si presenta come un piccolo nodulo arrotondato (1-5 cm di diametro) con bordi lisci o irregolari. Sporge in un bambino quando piange, si sforza durante i movimenti intestinali o tossisce. Quando sei sdraiato sulla schiena in uno stato calmo, questo nodulo è invisibile. Quando premi leggermente il nodo con il dito, si arretra facilmente. Puoi esaminare tu stesso il tuo bambino a casa già all'età di un mese, è consigliabile monitorare con molta attenzione le condizioni dell'ombelico per almeno un anno.

• Trattamento. Nella stragrande maggioranza dei bambini, l'ernia ombelicale scompare da sola senza lasciare traccia man mano che i muscoli addominali crescono e si rafforzano. Spesso i chirurghi pediatrici lo aggiustano, lo fissano con una benda e mostrano ai genitori come cambiare la benda di tanto in tanto. Inoltre, viene prescritto un massaggio progettato per rafforzare gli addominali. Cercano di non prescrivere trattamenti chirurgici fino a 5 anni a meno che non siano assolutamente necessari. Tale necessità sorge solo quando si verifica una violazione, ma fortunatamente ciò accade abbastanza raramente.

Quando si eseguono operazioni pianificate su bambini di età superiore a 6 anni, vengono utilizzati schemi standard di riparazione dell'ernia. Oggi i bambini vengono sottoposti sia ad interventi chirurgici convenzionali che laser. Dopo aver rimosso il sacco erniario, il chirurgo può eseguire un intervento chirurgico ombelicale in modo che il bambino cresca e non si senta in imbarazzo nell'esporre la pancia (questo è particolarmente vero per le ragazze).

Puoi anche ascoltare i consigli utili di un medico professionista nel video qui sotto.

Ernia cerebrale

Molto spesso parliamo di spina bifida, considerata la patologia di questo tipo più rara e difficile da trattare. Di solito viene registrato nei neonati e nei bambini con disfunzione del sistema muscolo-scheletrico. Quasi sempre, un'ernia cerebrale congenita porta alla disabilità. L'ernia è congenita, ma non è ereditaria. Questo è un segno di disturbi nella formazione e nello sviluppo del feto durante la gravidanza.

Ma con un'ernia si forma un buco nel corsetto muscolare, nel quale possono fluire i liquidi e cadono i tessuti interni del corpo o addirittura parte dell'intestino. In questo caso, si forma un rigonfiamento sopra la pelle.

Esistono due tipi di ernia comunemente presenti nei neonati e nei bambini più grandi.

• Ernia ombelicale. Appare nella zona dell'ombelico.
• Ernia inguinale. Si trova nella zona inguinale e talvolta più vicino all'addome. Un bambino su cinque su cento nasce con un'ernia inguinale

Il terzo tipo di ernia è raro. Si chiama ernia diaframmatica.

Perchè si forma l'ernia?

Nelle prime settimane di gravidanza, il bambino presenta ancora un grosso buco nei muscoli addominali, e questo è normale. Tuttavia, se questa apertura non si chiude completamente nel tempo, il bambino può nascere con l’apertura naturale allargata. Alcuni bambini hanno maggiori probabilità di avere un’ernia congenita rispetto ad altri. Ad esempio, nei ragazzi. Inoltre, l'ernia si verifica spesso nei bambini nati prematuri, poiché i loro muscoli addominali non sono ancora completamente sviluppati.

Come faccio a sapere se il mio bambino ha un'ernia?

Potresti notare l'ernia subito dopo la nascita del bambino. Oppure viene diagnosticato da un medico, un'ostetrica o un pediatra durante un esame neonatale di routine. A volte l'ernia viene scoperta più tardi, quando il bambino è un po' più grande. Se l'ernia è relativamente piccola, molto probabilmente è apparsa quando il bambino ha teso i muscoli addominali mentre piangeva, tossiva o cercava di fare la cacca. Le ernie ombelicali non vengono mai strangolate. Il pericolo principale dell'ernia inguinale è che parte dell'intestino possa essere pizzicata e compressa. Questa si chiama ernia strozzata. Questa situazione è pericolosa per la vita. Pertanto, dovresti portare immediatamente il tuo bambino in ospedale se:

• il nodulo non scompare quando il bambino smette di piangere;
• fa male al bambino quando viene toccato il nodulo;
• Il bambino ha iniziato a vomitare e si sentiva male tutto il tempo.

Quali complicazioni può causare un’ernia?

La maggior parte delle ernie ombelicali nei bambini si risolvono con l’età man mano che i muscoli addominali si rafforzano. Di solito questo tipo di ernia non causa problemi. L'intervento chirurgico è consigliato solo se l'ernia non scompare da sola o se è troppo grande.

Le ernie inguinali sono più pericolose a causa del possibile strangolamento intestinale, che rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, il medico, molto probabilmente, non aspetterà complicazioni e consiglierà di operare un'ernia inguinale.

Se un bambino ha un'ernia inguinale da un lato, in futuro esiste la possibilità che si formi un'ernia dall'altro lato.

Come viene trattata un'ernia?

Per qualche tempo, il medico può ridurre con attenzione l'ernia - metterla a posto. Ma non provare a farlo da solo, perché potresti danneggiare il bambino. Il metodo principale per trattare un'ernia è chirurgico. Nei bambini, tali operazioni sono abbastanza comuni.

Durante l'intervento, il chirurgo sostituisce gli organi interni prolassati e sutura i muscoli addominali, chiudendo il foro. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. A volte il bambino può tornare a casa lo stesso giorno, subito dopo essere uscito dall'anestesia. Altri bambini vengono tenuti in ospedale in osservazione per un periodo di tempo. Il bambino continua a provare dolore per diversi giorni dopo l'operazione, ma si sta riprendendo rapidamente.

Alcuni chirurghi ritengono che durante l'operazione sia necessario verificare se il bambino ha un'ernia sull'altro lato del corpo. Altri sono sicuri che ciò non dovrebbe essere fatto a causa dell'alto rischio di complicazioni. Quindi questo è un punto controverso ora. È necessario conoscere l'opinione dei medici che opereranno il bambino e discutere con loro tutti i pro e i contro.

Come determinare che un bambino ha un'ernia?

1. Sentilo con le dita, è come una sacca d'aria dentro. Il dottore mi ha insegnato: gonfia la guancia e sentila, ricorda questa sensazione: ecco come si sente un'ernia al tatto.

E a volte non è nemmeno visibile. In un certo senso sporge.

al tatto se sei un chirurgo

1 Nell'ernia inguinale, un tessuto o un organo fuoriesce dalla cavità addominale attraverso il canale inguinale. Nei ragazzi, parte del contenuto può scendere nello scroto. Un'ernia inguinale si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra sei mesi e due anni. Può essere rilevato quando il bambino piange, è irrequieto o solleva oggetti pesanti.

2 Determinare un'ernia inguinale è abbastanza semplice. Durante il periodo di attività del bambino si forma un gonfiore nella zona inguinale o inguino-scrotale. Se si preme leggermente sul tumore risultante, questo scompare e l'ernia si riduce. Di solito i genitori stessi scoprono un'ernia inguinale. Se hai qualche sospetto, dovresti consultare immediatamente un medico. A volte l'ernia è molto simile ad una cisti del funicolo spermatico o ad un idrocele testicolare. Per diagnosticare questa malattia, il medico di solito prescrive un'ecografia.

3 L'ernia ombelicale si verifica più spesso nei neonati. Si manifesta come una sporgenza nella zona dell'ombelico, che con la pressione si riduce facilmente nella cavità addominale. Un'ernia ombelicale appare durante il pianto o l'urlo. Lo sviluppo di un'ernia ombelicale è facilitato dalla stitichezza frequente, dal pianto prolungato, dal rachitismo e dalla diminuzione del tono muscolare.

4 Se l'ernia è piccola (1,5 centimetri), può essere quasi invisibile. Può essere determinato solo premendo sull'ombelico del bambino. Il dito cadrà nella cavità addominale e la dimensione dell'ernia potrà essere facilmente determinata. Se l'ernia ombelicale è grande, è costantemente visibile un gonfiore nella zona dell'ombelico, che aumenta quando si piange.

5 A volte nei primi mesi di vita del bambino l’ernia può aumentare. Tuttavia, non è necessario farsi prendere dal panico. In genere, un'ernia ombelicale scompare da sola senza intervento chirurgico. Si ricorre al trattamento chirurgico se l'anello ombelicale non è guarito entro i 5-7 anni di età. Tradizionalmente, l'ernia ombelicale viene trattata con massaggi, addominoplastiche frequenti e ginnastica.

È estremamente facile da determinare. Il modo più primitivo per scoprire se c'è un'ernia inguinale è fissare un appuntamento e andare da un chirurgo. Perché c'è un altro modo per le persone più pigre. Osserviamo la forma delle uova e determiniamo. Se non sono uniformi, uno è più basso dell'altro: si tratta di un'ernia inguinale. Con un'ernia inguinale ci saranno problemi sessuali e, per così dire, potresti non essere in grado di riprodurti (avere figli).

Il figlio di un amico aveva un'ernia, si è subito vista, la palla era grande quanto un uovo di quaglia, ma comunque, anche senza segni visibili, se lo sospetti, devi consultare un medico, poiché pizzicare può causare anche la morte

Alla palpazione, questo viene determinato quasi immediatamente. Solo il chirurgo deve farlo. Vai per una consulenza.

4mamma

La diagnosi di "ernia" provoca un leggero orrore nei nuovi genitori. Scopriamolo, è davvero tutto così spaventoso? E come determinare se il bambino ha un'ernia ombelicale?

Ernia ombelicale

A differenza degli adulti, che acquisiscono varie ernie a causa di uno sforzo fisico intenso, alcuni bambini nascono con questa malattia. E sebbene molti credano che l'ombelico sia stato bendato in modo errato nell'ospedale di maternità, in realtà, questa è più spesso una manifestazione dell'immaturità fisiologica del bambino. Il cordone ombelicale del bambino cade 4-5 giorni dopo la nascita. L'anello ombelicale è composto da due parti: la parte inferiore, dove passano le arterie ombelicali e il dotto urinario, e la parte superiore, dove si trova la vena ombelicale. Se questa nave non è completamente ricoperta di vegetazione, si forma un'ernia ombelicale.

Un'ernia ombelicale è facile da rilevare quando il bambino piange. Se un bambino urla forte, a causa della debolezza congenita dei tessuti che formano l'anello ombelicale, all'esterno appare un rigonfiamento e attraverso questo spazio emerge un sacco erniario. Un'ernia ombelicale può essere palpata sotto la pelle, come un palloncino morbido. Quando il bambino si calma, l'intestino o l'omento che è uscito nel sacco erniario di solito ritorna al suo posto.

Niente panico!

Alla nascita, in quasi tutti i neonati viene rilevato un difetto minimo dell'anello ombelicale. Le ernie ombelicali tendono a chiudersi spontaneamente: man mano che il bambino si sviluppa, la parete addominale anteriore del bambino può diventare più forte e l’ernia ombelicale scompare da sola. In questo caso, la dimensione del difetto dell'anello ombelicale è importante: se il suo diametro è inferiore a 1,5 cm, l'ernia può chiudersi da sola, molto spesso ciò avviene prima dei tre anni. Se l'anello ombelicale ha un diametro grande, un'ernia ombelicale richiede l'osservazione del bambino da parte di un chirurgo pediatrico per determinare una strategia di trattamento.

L'operazione viene annullata.

È importante sapere che puoi aiutare il tuo bambino a fare a meno dell'intervento chirurgico. Per fare questo, devi rafforzare i muscoli di tuo figlio! Considerando che è difficile eseguire esercizi speciali finché il bambino non è seduto fino a sei mesi, è necessario massaggiare regolarmente, adagiare il bambino sulla pancia e fare ginnastica. Certo, è meglio se il massaggio viene eseguito da uno specialista, ma tu stesso puoi accarezzare la pancia in senso orario prima di ogni poppata, e poi adagiare il bambino sullo stomaco per 5-10 minuti. Quando il bambino cresce, puoi iniziare a fare gli stessi esercizi che fanno gli adulti quando vogliono rafforzare i muscoli addominali.

Come identificare un'ernia nei neonati, sintomi e segni

Nei bambini piccoli viene spesso diagnosticata un'ernia ombelicale. Il suo sviluppo è controllato dal chirurgo. In alcuni casi scompare da solo, mentre in altri è necessario un intervento aggiuntivo: conservativo o chirurgico. I genitori devono seguire le raccomandazioni (fare esercizi, massaggi) e conoscere i principali sintomi della sua manifestazione.

Come riconoscere la patologia

Un'ernia ombelicale nei neonati appare nella zona dell'ombelico a causa della debolezza muscolare, molto spesso immediatamente dopo la nascita.

I segni di patologia possono essere facilmente visibili. I genitori possono osservare un leggero ispessimento e sporgenza dell’ombelico del bambino, che aumenta notevolmente durante il pianto e le urla. La sporgenza può essere facilmente raddrizzata premendo leggermente sull'ombelico.

Puoi sentire un caratteristico suono rimbombante. Il bambino non avverte alcun disagio. Nei casi più gravi, l’ernia può crescere. In questo caso, la pancia nella zona dell'ombelico diventa densa e l'area sporgente si espande.

Un esame programmato da parte di un chirurgo è previsto a 1 mese. È questo medico che può fare la diagnosi finale: un’ernia ombelicale. Quando si preme sulla pancia del bambino, il dito entra più in profondità nella cavità addominale. Quando il bambino è sano, questo non dovrebbe accadere.

Il pericolo della patologia è che esiste il rischio di strangolamento muscolare di una certa area dell'intestino. Questa condizione rappresenta un pericolo per la vita del bambino. Si possono identificare i seguenti sintomi di pizzicamento:

• l'ernia ombelicale è diventata dura e provoca dolore al bambino;
• non è premuto;
• potresti notare un rossore vicino all'ombelico;
• appare il vomito.

I genitori possono determinare autonomamente la patologia del bambino nella zona inguinale - una sporgenza di natura patologica. L'ernia inguinale è l'uscita degli organi addominali attraverso il canale inguinale.

Un’ernia inguinale presenta i seguenti sintomi:

• quando il bambino è teso, piange, urla, la massa aumenta di dimensioni;
• la protuberanza è morbida al tatto, non provoca alcun disagio al bambino e può essere facilmente spinta all'interno;
• si osserva gonfiore dello scroto nei ragazzi e delle labbra nelle ragazze.

Un'ernia inguinale in un bambino può portare alla pizzicatura di un'ansa intestinale. I sintomi includono dolore intenso, vomito e feci molli. In futuro, la vescica viene compressa, si verifica una minzione frequente e la temperatura corporea può aumentare.

Cause del problema

Uno dei motivi per la comparsa di un'ernia ombelicale congenita in un bambino è l'ereditarietà. La credenza comune sul taglio improprio del cordone ombelicale dopo la nascita non ha nulla a che fare con la formazione di debolezza del tessuto muscolare.

Nel grembo materno, il bambino riceve nutrienti per 9 mesi attraverso il cordone ombelicale, che viene tagliato nell'ospedale di maternità subito dopo la nascita. I vasi del cordone ombelicale dovrebbero chiudersi presto. L'anello ombelicale si stringe nel corso di un mese.

Altri fattori che influenzano l'aspetto di un'ernia ombelicale in un bambino includono quanto segue.

1. Immaturità del tessuto muscolare. Questo problema si verifica più spesso nei bambini nati prematuri o sottopeso.
2. L'apertura ombelicale ha muscoli deboli.
3. Malattie causate da disturbi metabolici (ad esempio rachitismo).
4. Caratteristiche della struttura della parete addominale anteriore.
5. Problemi intestinali: stitichezza, coliche, flatulenza.
6. Pianto, urla o tosse eccessivi.

Un'ernia può verificarsi in momenti diversi e avere dimensioni diverse. A volte, quando è di piccole dimensioni, può essere individuato solo piangendo. Se la sporgenza è grande, diventa evidente anche quando il bambino è a riposo.

Una massa nella zona addominale non costituisce alcun pericolo fino all'età di 5 anni. Se il problema non scompare entro questa età, viene prescritto un intervento chirurgico.

Un'ernia inguinale si sviluppa più spesso nei ragazzi. In questo caso può scendere nello scroto, quindi si chiama inguino-scrotale. La causa principale è la struttura anormale dei tessuti connettivi e un fattore genetico. Se vengono rilevati segni di ernia inguinale, è necessario consultare un medico, anche se non provoca disagio. In ogni caso, c'è il rischio di complicazioni. In una ragazza, la crescita può avvenire nel sacco erniario dell'ovaio, in un ragazzo - nel tratto intestinale.

Un'ernia inguinale può comparire anche per altri motivi:

• alto peso alla nascita del bambino (più di 5 kg);
• lesioni addominali al bambino durante il parto;
• tosse grave, pianto frequente;
• difficoltà a urinare.

Misure terapeutiche

Lo specialista fornisce raccomandazioni su ulteriori azioni. Spesso un'ernia ombelicale o inguinale di qualsiasi dimensione scompare man mano che il bambino cresce. I muscoli crescono, diventano forti e la patologia scompare senza intervento chirurgico.

A fini terapeutici e preventivi, i genitori devono adottare una serie di misure:

• posizionare spesso il bambino su una superficie dura (per 10-15 minuti). In questo caso i muscoli addominali vengono rafforzati;
• fare un massaggio alla pancia. Le prime sedute dovrebbero essere effettuate da uno specialista;
• impegnarsi nella terapia fisica.

Puoi fare il massaggio dalla seconda settimana, dopo che la ferita ombelicale è guarita. Il movimento principale è accarezzare in senso orario. Non esercitare troppa pressione sullo stomaco.

Quando un'ernia ombelicale diventa grande, il medico può raccomandare l'applicazione di un cerotto. Manterrà l'ernia all'interno finché i muscoli non diventeranno più forti.

Ma il cerotto può causare infiammazioni e irritazioni. In questo caso, questo metodo non è adatto. È prescritta una benda speciale. È una cintura attaccata attorno all'addome. Nella zona dell'ombelico c'è un cuscinetto sulla benda che manterrà l'ernia all'interno.

Prima di decidere sull'intervento chirurgico, il medico esamina la storia medica e determina la gravità della condizione. L'intervento chirurgico è spesso necessario quando l'ernia si manifesta dopo i sei mesi e continua a crescere anche dopo un anno di età. L'intervento chirurgico d'urgenza è necessario per varie complicazioni: strangolamento, rottura dei tessuti.

Se il disturbo persiste in età avanzata, l’intervento programmato dovrebbe essere eseguito a 2 anni di età.

È possibile prevenire lo sviluppo di ernie inguinali e ombelicali. Basta monitorare la dieta del bambino, evitare stitichezza e carichi pesanti e rafforzare le pareti della cavità addominale con l'aiuto di esercizi.

Come identificare un'ernia ombelicale in un bambino: sintomi e segni della malattia

Al giorno d'oggi, l'ernia ombelicale si verifica in quasi il 30% dei bambini, sia maschi che femmine. Esternamente, questa malattia si presenta come una sporgenza degli organi interni dalla loro cavità a causa di difetti nella parete di quest'area. Ragioni che causano un'ernia ombelicale: predisposizione ereditaria, esposizione a fattori esterni durante la gestazione, squilibrio ormonale nella futura mamma o direttamente nel bambino. Molto spesso, il rilevamento tempestivo di questa malattia consente di liberarsene in modo indolore e senza lasciare traccia.

Di solito è facile identificare un'ernia ombelicale in un bambino. Tuttavia, nei casi frequenti in cui si verificano varie complicazioni o vengono utilizzati metodi di trattamento atipici, non è facile per gli specialisti determinare la malattia. Parliamo oggi di cos'è un'ernia ombelicale, dei suoi sintomi e cause, e consideriamo anche i metodi di trattamento e prevenzione.

Concetto e struttura

L'ernia ombelicale è una patologia durante la quale il grande omento e l'intestino si estendono oltre il peritoneo attraverso un anello. Sia negli adulti che nei bambini, questa malattia si manifesta come una protrusione nella zona dell'ombelico, che diventa meno evidente nella posizione orizzontale del corpo. L'ernia ombelicale viene curata da un chirurgo, che deve essere contattato quando compaiono i primi sintomi e segni.

Questa malattia può essere sia congenita che acquisita, quest'ultima delle quali si divide in ernia riducibile e non riducibile. Un'ernia ombelicale congenita viene rilevata in un bambino immediatamente dopo la nascita e sembra una sporgenza sferica con una base larga. Come riconoscerlo in un bambino? È sufficiente osservare l'area dell'ombelico quando il bambino urla o piange: l'ernia si manifesterà in dimensioni, cioè aumenterà. Inoltre, la sua manifestazione dipende dalla dimensione del rigonfiamento, dall'obesità e dalla presenza di aderenze.

Spesso il paziente non presta attenzione all'ernia ombelicale riducibile, poiché è di piccole dimensioni e non provoca preoccupazioni inutili; può essere ridotta senza difficoltà. I segni di un'ernia ombelicale non riducibile sono grandi dimensioni, difficoltà nei movimenti intestinali, stitichezza, vomito e nausea.

La struttura anatomica di un'ernia ombelicale in un bambino è la seguente:

Sintomi e segni della malattia

Per sapere che aspetto ha questa malattia, devi capire cosa potrebbe causarla.

Un'ernia ombelicale può essere riconosciuta dal suo aspetto caratteristico: è un rigonfiamento nella zona dell'ombelico con un diametro di 1-10 cm.

Questa malattia si verifica spesso negli adulti e nei bambini. I segni di un'ernia ombelicale si osservano più spesso nelle donne dopo i 35 anni a causa dello stiramento dell'anello ombelicale durante la gravidanza. Questo anello si espande sotto l'influenza sfavorevole di fattori esterni e i tessuti circostanti si atrofizzano. Ciò fa sì che l'anello diventi instabile alla pressione interna.

L'ernia ombelicale è considerata una delle patologie chirurgiche più comuni nell'infanzia, che si verifica in ogni 5 bambini e tra i bambini prematuri - ogni 3. Alla nascita, ogni bambino presenta un minimo difetto nell'anello ombelicale. Di solito nel primo mese di vita di un bambino, dopo la caduta del cordone ombelicale, si può notare una sporgenza, che si riduce facilmente nella cavità addominale. L'ombelico può sporgere fino a 2 cm oltre l'addome senza che si tratti di un'ernia.

Trattamento e prevenzione della malattia

I dettagli sul trattamento di un'ernia in un bambino sono descritti nel video:

Ora che sai come identificare e quali sono le cause di tale ernia, devi iniziare il trattamento conservativo e la prevenzione.

Poiché le urla e il pianto del bambino provocano la malattia, è necessario cercare di evitare che il bambino si arrabbi o di calmarlo il prima possibile. Lo stesso principio vale per la stitichezza: prevenirla in anticipo o affrontarla rapidamente.

Le statistiche mostrano che nella maggior parte dei casi l'ernia ombelicale viene scoperta tardivamente dai genitori stessi, il che provoca complicazioni che richiedono un intervento chirurgico. Se attribuisci la dovuta importanza alla malattia, salverai tuo figlio da sensazioni spiacevoli e dolorose.

L'autoprevenzione dell'ernia ombelicale nei bambini comporta l'adozione di misure per rafforzare la parete addominale. Questi sono esercizi di ginnastica e massaggi. I bambini molto piccoli possono essere sistemati regolarmente sulla pancia in modo che rimangano in questa posizione per un po'. Quindi, quando il bambino contrae le gambe e le braccia, i muscoli addominali si rafforzeranno e si svilupperanno. Puoi lavorare con il bambino stando sdraiato, cioè alzargli le gambe in questa posizione.

Il massaggio aiuterà anche a prevenire e curare l'ernia in un bambino. I medici consigliano, come misura preventiva, di massaggiare tu stesso la pancia del tuo bambino per 3-5 minuti. Inoltre, al tuo bambino piaceranno sicuramente tali procedure.

Se il trattamento conservativo a casa risulta inefficace e la malattia non ha lasciato il bambino dopo 3 anni, potrebbe sorgere la questione dell'intervento chirurgico da parte dei medici.

Ernia nei neonati e nei lattanti

L'ernia nei neonati e nei bambini è una patologia che richiede molta attenzione da parte di genitori e medici. Parleremo più in dettaglio di che tipo di ernie si verificano in bambini così piccoli e come trattarle in questo articolo.

Come si forma un'ernia?

Qualsiasi ernia è un'anomalia in cui gli organi interni “guardano fuori”, lasciando il posto fisiologicamente assegnato loro. Gli organi o parti di essi passano attraverso un foro o un'intercapedine, normale o difettosa, senza compromettere l'integrità della pelle o di altre membrane. Una sporgenza è possibile nello spazio tra i muscoli se si è formata sotto l'influenza di determinati fattori, sotto la pelle (con un'ernia esterna) o nelle cavità interne (con una malattia dell'ernia interna).

Questa formazione appare quando viene violato l'equilibrio fornito dalla natura tra pressione interna e resistenza del guscio. La struttura di qualsiasi ernia è approssimativamente la stessa, include il sacco erniario (membrana allungata), l'orifizio erniario - l'apertura attraverso la quale è avvenuta l'uscita e il contenuto erniario (ciò che si trova all'interno del sacco).

Il pericolo di un'ernia non sta nemmeno nel fatto che sia apparsa e si stia verificando, ma nel fatto che in qualsiasi momento, sotto l'influenza di determinati fattori o senza ovvi motivi, può essere violata. Questa condizione si verifica quando l'orifizio erniario è stretto e il contenuto del sacco tende a cambiare di volume (ad esempio, un'ansa intestinale poiché il contenuto di un'ernia ombelicale o inguinale può riempirsi di feci).

Le conseguenze di tale condizione sono sempre negative: si tratta di necrosi di un organo compresso o di una certa parte di esso, una condizione pericolosa per la vita del paziente. In un bambino che non può ancora lamentarsi di alcuni sintomi, a volte può essere abbastanza difficile determinare un'ernia. Tutto dipende dall'attenzione dei genitori e dalla loro consapevolezza di dove compaiono le ernie e di come si presentano.

Tipi di ernie nei neonati

Tutte le ernie si dividono in congenite e acquisite. In base alla natura della patologia, le malattie associate a tali formazioni sono suddivise in complicate e non complicate. Inoltre la classificazione internazionale prevede la divisione in ernie primarie e ricorrenti. Ci sono anche ernie postoperatorie.

A seconda della loro capacità di movimento, queste formazioni possono essere riducibili o non riducibili. Circa un quarto di tutte le diagnosi sono formazioni interne, oltre il 75% è assegnato a quelle esterne. Tra i bambini nel primo anno di vita, sono più comuni i seguenti tipi di ernie:

Ernia diaframmatica

Con questa patologia, parte degli organi interni, che dovrebbero trovarsi nella cavità addominale, salgono verso l'alto nel torace.

• Cause. Le ernie diaframmatiche nei bambini del primo anno di vita sono sempre congenite. Le ragioni per cui una tale ernia si forma in un bambino ad un certo punto durante lo sviluppo intrauterino non sono state completamente studiate dagli scienziati, ma i medici sono propensi a credere che ciò sia dovuto all'insufficiente elasticità del tessuto connettivo, al metabolismo compromesso nella futura mamma, come nonché un “fallimento” genetico.

Ernia ombelicale nei bambini: sintomi, trattamento

L'ernia ombelicale è una protrusione degli organi interni attraverso la parete addominale anteriore dovuta alla debolezza dei muscoli dell'anello ombelicale. Questa sporgenza ha solitamente una forma ovale o rotonda.

L'ombelico in un neonato si forma nel sito dell'anello ombelicale, attraverso il quale passano i vasi del cordone ombelicale. Nel primo mese di vita, nella maggior parte dei casi, l’anello guarisce.

Se l'anello non si chiude completamente, gli organi interni sporgono sotto la pelle attraverso il foro rimanente: anse intestinali, peritoneo, grande omento. La sporgenza di questi organi forma un'ernia. Il foro rimanente al posto dell'anello ombelicale è chiamato orifizio erniario e la protuberanza stessa è chiamata sacco erniario.

Cause dell'ernia ombelicale

Esistono ernie ombelicali congenite e acquisite. Si verifica, secondo le statistiche, in ogni 5 neonati a termine e in ogni 3 neonati prematuri.

Cause dell'ernia ombelicale congenita:

• Molto spesso, un'ernia ombelicale è una conseguenza di una predisposizione genetica alla debolezza muscolare della parete addominale anteriore. Se uno dei genitori del bambino ha avuto un'ernia ombelicale durante l'infanzia, la probabilità che si verifichi nel bambino aumenta al 70%.
• Un'ernia ombelicale si verifica quando i muscoli dell'anello ombelicale sono deboli. Il suo aspetto non è associato al metodo di taglio del cordone ombelicale e di applicazione del supporto ombelicale. La debolezza muscolare anatomica può essere una conseguenza dell'esposizione del feto a vari fattori (infettivi, fisici, chimici) che causano un ritardo nello sviluppo fetale. Di conseguenza, il tessuto connettivo (fibre di collagene) è sottosviluppato, il che porta a una formazione impropria della struttura dell'anello ombelicale.

Un’ernia congenita si forma solitamente nel primo mese di vita del bambino.

Cause dell'ernia ombelicale acquisita:

• I muscoli dell'anello ombelicale sono ancora deboli dopo il parto. Le malattie concomitanti in un neonato (ipotrofia, rachitismo) causano un'ulteriore diminuzione del tono muscolare, che contribuisce alla comparsa di un'ernia.
• Stitichezza, pianto frequente e prolungato del bambino, coliche intestinali, aumento della formazione di gas contribuiscono alla tensione costante nei muscoli della parete addominale, all'aumento della pressione intra-addominale e, di conseguenza, alla guarigione lenta e incompleta dell'anello ombelicale, creando così le condizioni per la comparsa di un'ernia.

Un'ernia ombelicale acquisita compare nel primo anno di vita. A volte un'ernia non ha una causa apparente.

Sintomi di un'ernia ombelicale

Un'ernia ombelicale si presenta come un rigonfiamento o una sporgenza di varie forme e dimensioni situata vicino all'ombelico. Anche l'ombelico sporge un po' più del solito. Se la dimensione dell'anello ombelicale è piccola, l'ombelico si alza di circa 5 mm e, nel caso di un anello di grande diametro, l'ombelico sporge di 10 mm o più.

Di norma, l'ernia appare dopo la caduta del cordone ombelicale. Di solito ha dimensioni variabili da un pisello a una grande prugna o pera. La forma e la dimensione dell'ernia dipendono dalla dimensione dell'anello ombelicale.

La sporgenza è più evidente quando il bambino piange; può aumentare di dimensioni durante il pianto o quando la pancia si irrigidisce durante i movimenti intestinali.

Con una leggera pressione sull'ernia, questa scompare (ridotta). La sporgenza è morbida al tatto. Durante il riposizionamento si sente il brontolio dell'intestino. Le dimensioni significative dell'anello ombelicale e dello stesso sacco erniario permettono di vedere la contrazione dei muscoli della parete intestinale e il movimento del cibo attraverso l'intestino. Un’ernia di solito non causa dolore nei bambini.

Il decorso della malattia dipende interamente dalla dimensione dell'ernia. Se le sue dimensioni sono piccole, è possibile notarlo solo quando l'addome è teso. Il pediatra potrebbe non vedere una tale ernia durante l'esame se il bambino era calmo. Se l'ernia è grande, il sacco erniario non è nascosto quando il bambino è a riposo; la sporgenza è costantemente visibile.

Allo stesso tempo, il bambino può mostrare ansia, che è ancora più pronunciata quando il tempo cambia, cioè il bambino diventa dipendente dal clima. L’ansia del bambino non è causata dal dolore, ma dal disagio dovuto al gonfiore che spesso si manifesta con l’ernia.

Se viene rilevata un'ernia ombelicale, è necessario consultare un chirurgo che, dopo l'esame, prescriverà il trattamento corretto, se necessario, e darà consigli sulla cura e il monitoraggio del bambino. L'ernia può aumentare di dimensioni nel tempo, ma una diagnosi tempestiva e un adeguato trattamento conservativo aiuteranno a sbarazzarsi di questa patologia. In casi molto rari, i chirurghi decidono sulla necessità del trattamento chirurgico. Nei bambini le ernie, anche quelle di grandi dimensioni, tendono a guarire da sole.

Complicazioni

Di norma, l'ernia ombelicale scompare da sola, senza alcun intervento, man mano che il bambino cresce e i muscoli addominali si rafforzano. Di solito non causa un deterioramento della salute del bambino. In casi estremamente rari si verificano complicazioni: strangolamento dell'ernia o sua rottura.

Quando un'ernia viene strangolata, le anse intestinali o altri tessuti della cavità addominale (nelle ragazze può trattarsi dell'ovaio) vengono pizzicati e fortemente compressi nel sacco erniario. Compaiono i seguenti sintomi:

• l'ernia non può essere ridotta nella cavità addominale (non cercare in nessun caso di forzarla indietro!);
• quando viene pizzicato, appare un forte dolore all'addome, che fa piangere forte il bambino;
• la pancia del bambino è gonfia;
• appare la nausea, il vomito è possibile;
• la sporgenza aumenta di dimensioni;
• la pelle del sacco erniario è sensibile, ruvida e rossa.

Un'altra complicazione è estremamente rara: un'ernia rotta: la pelle sopra il sacco erniario si rompe, il suo contenuto è esposto.

Ognuna di queste complicazioni richiede un trattamento chirurgico immediato.

Trattamento

Esistono metodi conservativi e chirurgici per il trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini.

Secondo le statistiche, nel 99% dei casi, l'ernia ombelicale guarisce da sola (senza alcun intervento): le ernie con un diametro fino a 1 cm scompaiono entro 2-3 anni, a volte dopo - entro 5 anni, quando la pressione addominale è già più sviluppato. I medici consigliano di utilizzare metodi terapeutici conservativi per accelerare e intensificare il processo di guarigione. Ciò ti consente di sbarazzarti anche di ernie di grandi dimensioni entro sei mesi.

Trattamento conservativo

I metodi di trattamento conservativo dell'ernia ombelicale includono:

• benda speciale per l'ombelico;
• alimentazione corretta;
• massaggio;
• fisioterapia.

Il chirurgo può offrire un trattamento con una benda speciale, che applica per 10 giorni. Per questo viene solitamente utilizzato uno speciale cerotto ipoallergenico; un cerotto regolare provoca irritazione alla pelle del bambino e gli dà fastidio. Prima di applicare la benda, il chirurgo stesso aggiusta il sacco erniario e collega 2 pieghe della pelle sopra la sporgenza erniaria. Le pieghe aiutano ad avvicinare le fibre muscolari. Ciò facilita la chiusura dell'anello ombelicale e il cerotto non consente ripetute protrusioni. Se le sporgenze si ripetono costantemente, la fusione non avverrà.

La benda non si stacca nemmeno quando si fa il bagno al bambino. Dopo 10 giorni, il medico riesamina il bambino e valuta la dimensione dell'anello ombelicale. Se rimane scoperto, il cerotto va riapplicato, anche per 10 giorni. Di norma è sufficiente applicare la benda tre volte. Attualmente molti medici hanno abbandonato questo metodo di trattamento.

I genitori stessi non dovrebbero cercare di tendere la pelle sopra l'ernia e sigillare l'area periombelicale con un cerotto. In primo luogo, la sporgenza può essere regolata in modo errato e causare danni alla salute del bambino. In secondo luogo, il medico valuta la dinamica della fusione degli anelli e l'opportunità di un ulteriore utilizzo delle bende.

Inoltre, non dovresti sperimentare su tuo figlio, cercando di curare un'ernia con incantesimi popolari, applicando una moneta di rame, ecc. Ciò può causare danni alla pelle delicata del bambino, infezioni e complicazioni. La riduzione impropria di un’ernia può causare strangolamento. L'ernia nei neonati deve essere trattata solo sotto controllo medico.

• Idealmente, un bambino con un'ernia ombelicale dovrebbe essere allattato al seno. Per evitare la stitichezza nel bambino, la madre dovrebbe evitare di mangiare noci, legumi, salsicce e cibi affumicati; Sostituisci il latte vaccino con prodotti a base di latte fermentato. La nutrizione del bambino durante l'allattamento artificiale deve essere coordinata con il pediatra per evitare che il bambino sviluppi stitichezza, aumento della formazione di gas e coliche. Non dovrebbero essere consentiti nemmeno i pianti e le urla prolungate del bambino.

• La ginnastica quotidiana e il massaggio con il tuo bambino aiutano ad accelerare la guarigione dell'anello ombelicale. Sono necessari anche per le piccole ernie. Il massaggio e la ginnastica possono essere iniziati a partire da 2-3 settimane di vita di un bambino, dopo che la ferita ombelicale è guarita. È meglio condurre lezioni con un istruttore di fisioterapia e un massaggiatore per bambini.

Dopotutto, sforzi eccessivi dovuti a massaggi inadeguati o terapia fisica possono portare a tensione nella parete addominale anteriore (aumento della pressione intra-addominale), che è indesiderabile per un bambino con un'ernia. Prima di iniziare le lezioni, è necessario raddrizzare la sporgenza, operazione che deve essere eseguita anche con attenzione e abilità. Se non è possibile allenarsi con un massaggiatore per bambini, le prime sessioni con il bambino dovrebbero essere svolte dalla madre sotto la supervisione e la guida di un pediatra. Puoi anche guardare video sulle tecniche di massaggio, disponibili in abbondanza su Internet.

• La madre può eseguire da sola gli esercizi terapeutici con il bambino, poiché questi esercizi non sono particolarmente difficili.

A partire dai 2 mesi di età, il bambino deve essere adagiato sulla pancia per 15-20 minuti (prima della poppata) 3-4 volte durante la giornata su una superficie piana e dura (ad esempio un fasciatoio coperto da un pannolino). Puoi stendere il bambino per 2-3 minuti, ma ripetutamente (10-15 volte al giorno).

Devi mettere i giocattoli luminosi davanti al bambino, li prenderà e svilupperà e rafforzerà i suoi muscoli addominali. I movimenti attivi del busto e degli arti aiuteranno ad espellere i gas e a ridurre la pressione intra-addominale.

È impossibile lasciare un bambino incustodito in posizione prona (anche un bambino piccolo che non può rotolare da solo).

Trattamento chirurgico

Se il trattamento conservativo è inefficace, si decide la questione dell'intervento chirurgico. Questa operazione è classificata come semplice; la tecnica per eseguirla è ben nota ai chirurghi. Il trattamento chirurgico d'urgenza viene effettuato in caso di complicanze dell'ernia (strangolamento o rottura) a qualsiasi età del bambino.

Indicazioni per l'intervento chirurgico programmato per l'ernia ombelicale:

• la dimensione dell'ernia supera 1,5 cm e continua ad aumentare (la probabilità di autoguarigione a queste dimensioni è bassa);
• la comparsa di un'ernia in un bambino di età superiore a 6 mesi;
• un aumento delle dimensioni dell'ernia dopo che il bambino raggiunge l'età di 1-2 anni;
• l'autoguarigione non si è verificata entro i 5 anni di età;
• ernia a forma di tronco;
• un'ernia provoca disagio al bambino.

Un'operazione pianificata viene eseguita quando il bambino raggiunge i tre anni o più. Ma se l'ernia provoca dolore, l'operazione può essere eseguita anche su un bambino di tre mesi. L'operazione dovrebbe essere eseguita sicuramente in età prescolare, perché man mano che il bambino cresce, l'elasticità del tessuto diminuisce - ciò può causare lo sviluppo di una grande ernia e aumentare il rischio di complicanze. In questo caso, può verificarsi lo spostamento degli organi interni e l'interruzione della loro funzione. Trattare un'ernia durante l'infanzia è più facile, più semplice e più veloce, perché il corpo non è completamente formato.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Durante l'intervento, il chirurgo esegue un'incisione sotto l'ombelico, posiziona il contenuto del sacco erniario, asporta e sutura il sacco erniario, rinforza il muscolo e il tessuto connettivo e applica suture.

Viene utilizzato anche il metodo chirurgico laparoscopico. La durata di tale operazione è di circa 15 minuti. In questo caso, non è necessario rimuovere i punti di sutura, il dolore dopo l'operazione praticamente non si avverte. In alcune cliniche l'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale (il bambino viene rimandato a casa 2-3 ore dopo l'operazione).

Riepilogo per i genitori: un'ernia ombelicale in un bambino non è una tragedia. L’importante è diagnosticarlo in tempo e seguire tutte le raccomandazioni dei medici.

Quale medico devo contattare?

Se appare un'ernia ombelicale, è necessario consultare un chirurgo. Se non è necessario un trattamento chirurgico, il pediatra può monitorare il decorso della malattia. Fornirà anche consigli su come eliminare la stitichezza in un bambino. Un massaggiatore e un medico di fisioterapia aiuteranno nel trattamento dell'ernia ombelicale.

Un'ernia ombelicale in un bambino è un problema che si verifica abbastanza spesso e quindi spesso diventa oggetto di malintesi e controversie. Oltre alle misure tradizionali raccomandate da un chirurgo pediatrico, come il massaggio o la ginnastica, i genitori ricorrono spesso alle cospirazioni.

Sintomi di un'ernia ombelicale

Un'ernia ombelicale è un buco nell'anello muscolare al centro dell'addome, nella zona dell'ombelico, causato dalla debolezza dei muscoli ombelicali. Di solito si verifica nei neonati, di solito nei primi giorni di vita di un bambino.

I sintomi di un'ernia ombelicale nei neonati sono facili da notare anche per i genitori inesperti. Dopo che il cordone ombelicale del bambino cade, i genitori potrebbero notare una leggera sporgenza dell'ombelico che appare quando il bambino piange o si sforza. Questa sporgenza può essere facilmente ridotta; questa procedura non causa preoccupazione al bambino. Nel corso del tempo, l’ernia potrebbe diventare più grande. Se i muscoli dell'anello ombelicale sono grandi (anche l'ernia è significativa), potresti notare che la pancia del bambino nella zona dell'ombelico diventa leggermente gonfia quando il bambino piange.

Molto spesso, un'ernia ombelicale viene diagnosticata da un chirurgo pediatrico o da un pediatra durante un esame, che viene eseguito quando il bambino ha un mese. Quando si preme sulla zona dell'ombelico, il dito entra nella cavità addominale (con i muscoli addominali normalmente sviluppati ciò è impossibile).

Cause della formazione dell'ernia ombelicale

La ragione principale della sua comparsa è l'ereditarietà. In altre parole, se i genitori del bambino hanno avuto un'ernia ombelicale nella prima infanzia, c'è un'alta probabilità che anche il loro figlio o figlia ne sia affetto. A volte puoi imbatterti nell'opinione che la causa dell'ernia sia il taglio improprio del cordone ombelicale nell'ospedale di maternità, il che, ovviamente, non è vero, poiché il metodo di taglio del cordone ombelicale non ha nulla a che fare con lo sviluppo di i muscoli addominali.

Nota per le mamme!

Ciao ragazze) Non pensavo che il problema delle smagliature avrebbe toccato anche me, e ne scriverò anche))) Ma non c'è nessun posto dove andare, quindi scrivo qui: Come mi sono sbarazzato delle smagliature segni dopo il parto? Sarò molto felice se il mio metodo aiuta anche te...

Trattamento dell'ernia ombelicale

Prima di ogni poppata, devi adagiare il bambino sullo stomaco per un breve periodo. Il bambino deve sdraiarsi su una superficie piana e dura, su un tavolo o su un fasciatoio su cui è stato posizionato il pannolino. Devi iniziare a stendere il bambino dopo la completa guarigione e, ovviamente, in nessun caso dovresti lasciare il bambino incustodito, anche se i genitori sono assolutamente sicuri che il bambino non si girerà, perché non sa come farlo questo, il che significa che non andrà da nessuna parte.

Il massaggio della pancia dà un buon effetto nella prevenzione e nel trattamento dell'ernia ombelicale nei neonati. Per fare ciò, è necessario contattare un massaggiatore professionista (ovviamente, previa consultazione con un pediatra). Inoltre, è molto utile massaggiarsi.

Video: massaggio per l'ernia ombelicale

Il massaggio inizia dalla seconda settimana di vita del bambino, a condizione che la ferita ombelicale sia guarita e non dia fastidio al bambino. Si consiglia di eseguire movimenti di carezza (rigorosamente in senso orario, poiché è così che l'intestino crasso attraversa il corpo), i cosiddetti contro-carezze e carezze dei muscoli obliqui dell'addome. Per eseguire contromosse, è necessario spostare la mano sinistra verso l'alto lungo il lato destro della pancia e con la mano destra verso il basso lungo il lato sinistro della pancia (i movimenti vengono eseguiti in modo sincrono). L'accarezzamento dei muscoli obliqui dell'addome viene eseguito come segue: una mano deve essere posizionata sull'ombelico, l'altra deve eseguire leggeri movimenti di carezza. Tutti i movimenti dovrebbero essere facili e portare piacere al bambino. Il bambino non dovrebbe piangere durante il massaggio. ()