Quintuplice svolta. intreccio del cordone

- una patologia caratterizzata dalla localizzazione di uno o più anelli del cordone ombelicale attorno al collo o al corpo del feto. Clinicamente, da parte della madre, questa condizione non si manifesta in alcun modo; raramente c'è il rischio di un distacco prematuro della placenta. In un bambino con impigliamento del cordone ombelicale, esiste la possibilità di sviluppare ipossia intrauterina, che è accompagnata da un deterioramento del lavoro della frequenza cardiaca e dell'attività motoria. La diagnosi si basa sui dati ecografici, sulla cardiotocografia, sulla mappatura color Doppler. Il trattamento dell'impigliamento del cordone ombelicale dipende dalle condizioni del bambino e della madre e vengono utilizzate principalmente tattiche di attesa.

informazioni generali

L'aggrovigliamento del cordone è una condizione speciale in ostetricia, accompagnata dall'avvolgimento del cordone ombelicale attorno al busto, alle gambe o al collo del feto. Questa condizione si riferisce alla patologia della gravidanza, in quanto può provocare lo sviluppo di gravi conseguenze: distacco prematuro della placenta, posizione e presentazione errate, ipossia o asfissia fetale. Il cordone ombelicale è un cordone costituito da tessuto connettivo, all'interno del quale passano una vena e due arterie. Fornisce un collegamento tra la placenta e il feto. L'impigliamento del cordone viene diagnosticato in circa 4-5 donne durante il periodo di gestazione in diverse età gestazionali. Gli anelli si trovano principalmente attorno al collo del feto.

Complicazioni nel processo di gestazione o parto, sorte sullo sfondo del impigliamento con il cordone ombelicale, si sviluppano in circa il 10% delle donne incinte. L'intreccio è pericoloso se il cordone ombelicale è troppo corto, meno di 40 cm, e in questa situazione esiste un alto rischio di distacco prematuro della placenta. Con un cordone ombelicale lungo (da 70 cm), anche l'intreccio è pericoloso, poiché si possono trovare diversi anelli attorno alle parti anatomiche del bambino, così come la formazione di nodi, quando stretto, è molto probabile che si verifichi l'asfissia fetale.

Cause dell'aggrovigliamento del cordone

L'intreccio del cordone si sviluppa in diverse fasi della gravidanza e può essere innescato da diversi fattori. Uno dei più significativi è l'ipossia fetale. In questo caso, a causa della mancanza di ossigeno, il bambino inizia a compiere movimenti caotici attivi, a seguito dei quali rimane impigliato negli anelli del cordone ombelicale. L'intreccio del cordone ombelicale viene spesso diagnosticato quando la sua lunghezza supera i 70 cm, in questo caso si formano degli anelli in cui il bambino scivola da solo. L'intreccio del cordone può anche essere associato a un fattore genetico, quindi dovrebbe essere preso in considerazione.

Spesso l'intreccio del cordone si verifica sullo sfondo del polidramnios. Con una tale patologia ostetrica, nella cavità uterina c'è abbastanza spazio per i movimenti del feto, a seguito del quale rimane impigliato in anelli. Con una mancanza di spazio, l'intreccio del cordone ombelicale si sviluppa sullo sfondo della scarsa attività del bambino. È stato dimostrato che in una situazione del genere il cordone tende a formare autonomamente degli anelli, che successivamente si trovano attorno al corpo o al collo del bambino. Qualsiasi patologia extragenitale della madre, che ha provocato l'ipossia del feto e, di conseguenza, un aumento della sua attività motoria, può anche diventare la causa dell'intreccio del cordone ombelicale. Il rischio di patologia aumenta sullo sfondo dell'anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza.

L'intreccio del feto nel cordone ombelicale è più spesso osservato nelle donne esposte a fattori negativi durante la gravidanza (condizioni ambientali sfavorevoli, condizioni di produzione dannose). Spesso, l'intreccio del cordone si sviluppa se il paziente è incline a cattive abitudini: fumo, tossicodipendenza, dipendenza da alcol. Anche lo stress sistematico, lo stress emotivo, che aumentano la concentrazione di adrenalina nel sangue della futura mamma, aumentano il rischio di questa patologia. L'apporto insufficiente di nutrienti dal cibo, un'alimentazione squilibrata è un fattore predisponente che può causare l'intreccio del cordone ombelicale.

Sintomi di impigliamento del cordone

L'intreccio del cordone ombelicale è suddiviso in diversi tipi, tenendo conto di alcuni fattori significativi. Da loro dipendono la prognosi della gravidanza e il piano del parto. A seconda del numero di anelli presenti si distinguono le seguenti forme di impigliamento del cordone:

• separare- è presente un'ansa localizzata attorno alle parti anatomiche del feto;
• multiplo- vengono rilevati due o più loop.

Se l'intreccio con il cordone ombelicale è multiplo, si distinguono le sue varianti: isolate (tutti gli anelli si trovano attorno a una regione anatomica) e combinati (in questo caso gli anelli sono localizzati in diverse zone anatomiche, ad esempio sul collo e sul corpo del feto). Distinguere anche tra intreccio stretto e non stretto del cordone ombelicale. Quest'ultima variante viene diagnosticata nel 90% dei pazienti con questa diagnosi e ha una prognosi favorevole. Con uno stretto impigliamento del cordone ombelicale, esiste un enorme rischio di spremuta dei vasi e di cessazione della circolazione sanguigna, che provoca ipossia acuta e asfissia fetale.

L'intreccio del feto con il cordone ombelicale non si manifesta con sintomi patologici da parte della madre. Una donna non avverte disagio, ma potrebbe notare un aumento dell'attività motoria del feto. Tali manifestazioni sono caratteristiche dell'ipossia intrauterina. L'auscultazione della frequenza cardiaca fetale può aumentare la frequenza. È molto probabile che il rilevamento di un groviglio del cordone fino alla 32a settimana finisca con il disfacimento del bambino da solo, in periodi successivi, a causa della diminuzione dello spazio nell'utero, la probabilità di eliminare il groviglio è ridotta, la gestione della gravidanza richiede attento monitoraggio da parte di un ostetrico-ginecologo.

Diagnosi di impigliamento del cordone

È possibile diagnosticare l'intreccio del cordone ombelicale durante un'ecografia programmata durante la gravidanza a partire dalla 14a settimana di gestazione, quando la placenta e il cordone sono completamente formati. Durante il processo di scansione, il diagnostico ecografico determina la presenza di anse e la loro localizzazione. È importante capire che l'intreccio con il cordone ombelicale non sempre minaccia gravi complicazioni per il feto, nelle fasi iniziali viene facilmente confuso e districato, poiché è di piccole dimensioni e nell'utero c'è abbastanza spazio per il movimento . Se viene rilevata una patologia, viene prescritta la mappatura color Doppler. Permette di vedere la molteplicità degli intrecci del cordone ombelicale e la direzione del flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene. In presenza di 2 o più anse è necessaria un'attenta osservazione e uno studio dettagliato del tipo di intreccio. Per questo viene utilizzato un esame ecografico tridimensionale. Permette di considerare in dettaglio la localizzazione del cordone ombelicale e di distinguere l'intreccio dal vero nodo.

Per valutare le condizioni del feto quando impigliato nel cordone ombelicale, viene eseguita la dopplerometria. Con il suo aiuto, lo specialista vede l'intensità del flusso sanguigno nei vasi e identifica un possibile apporto insufficiente di ossigeno, presta attenzione all'attività fisica. Utilizzando la cardiotocografia è possibile valutare il lavoro del sistema cardiovascolare del bambino, la sua attività e identificare i segni di ipossia presenti. Un segno caratteristico della carenza di ossigeno, determinato dal cardiotocommonitoraggio, è una diminuzione della frequenza cardiaca durante i movimenti. Durante il CTG, quando impigliato con il cordone ombelicale, viene prestata attenzione anche al tono dell'utero.

Trattamento dell'aggrovigliamento del cordone

Non esiste un trattamento specifico per l’aggrovigliamento del cordone. Se viene rilevata una tale condizione patologica, una donna dovrebbe essere pronta a visitare il ginecologo più spesso e non rifiutarsi di effettuare ulteriori misure diagnostiche. Quando impigliato nel cordone ombelicale, il monitoraggio cardiotocografico viene mostrato ogni settimana per rilevare i primi sintomi di carenza di ossigeno del feto. Il ricovero con impigliamento del cordone ombelicale del feto è giustificato se vi sono segni di ipossia acuta e alterata circolazione uteroplacentare.

Quando impigliato con il cordone ombelicale, il paziente deve escludere completamente qualsiasi esperienza e stress. Le esplosioni emotive contribuiscono ad un aumento della sintesi di adrenalina, che influisce negativamente sulle condizioni del feto e contribuisce all'interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare. L'intreccio del cordone ombelicale implica anche l'osservanza di una dieta equilibrata. Mangia cibi fortificati più sani. Quando si impiglia il cordone ombelicale, si raccomanda di evitare l'esposizione a fattori ambientali negativi, incluso il fumo passivo, la permanenza in stanze fumose e il lavoro in industrie pericolose.

Il trattamento medico dell’impigliamento del cordone non viene prescritto di routine. In alcuni casi, il medico può raccomandare l'assunzione di farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare, complessi vitaminici. Il metodo di parto dipende dal tipo di impigliamento con il cordone ombelicale, nonché dalle condizioni della madre e del feto. L'opzione più favorevole è un singolo intreccio isolato e non stretto del cordone ombelicale. In questo caso viene mostrato il parto fisiologico con un medico di turno o personale. Non è necessario un ricovero precoce.

Con uno stretto intreccio multiplo del cordone ombelicale, il parto fisiologico è controindicato, poiché il bambino è già esposto alla carenza di ossigeno. Durante le contrazioni e i tentativi, i vasi si restringono notevolmente, il che porta ad una carenza di ossigeno ancora maggiore e allo sviluppo del soffocamento. Inoltre, uno stretto aggrovigliamento del cordone ombelicale può causare il distacco prematuro della placenta. Per evitare questa complicanza durante il parto, il ricovero programmato viene effettuato alla 37a settimana, seguito dal parto cesareo.

Previsione e prevenzione dell'aggrovigliamento del cordone

Con l'intreccio del cordone, la prognosi è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei casi è possibile portare avanti la gravidanza fino alla 38a settimana e dare alla luce un bambino sano. La cosa principale è seguire le istruzioni dell'ostetrico-ginecologo. La prevenzione dell'aggrovigliamento del cordone comporta l'eliminazione dei fattori causali. Il paziente deve eliminare lo stress, le influenze ambientali negative, i rischi professionali e le dipendenze. È anche importante fornire una dieta equilibrata arricchita con vitamine, passeggiate regolari nell'aria.

Una speciale terapia fisica per le donne incinte, che uno specialista può prescrivere, aiuterà a prevenire l'intreccio con il cordone ombelicale. Gli esercizi di respirazione hanno un effetto positivo sulla condizione del feto. Tali esercizi con impigliamento con il cordone ombelicale compenseranno la mancanza di ossigeno. La prevenzione dell'aggrovigliamento del cordone ombelicale risiede anche nella diagnosi tempestiva e nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro, che spesso colpisce le donne in gravidanza. Per evitare patologie ostetriche, una donna deve seguire le raccomandazioni del medico e sottoporsi a tutti i test prescritti.

Quando, dopo la successiva ecografia, le future mamme sentono la diagnosi "cordone ombelicale attorcigliato attorno al collo", sono molto spaventate. Immaginano un quadro terribile: un bambino non ancora nato soffoca a causa del cappio che è diventato per lui il cordone ombelicale. Ma non dovresti aver paura. Il bambino nel grembo materno non respira ancora, quindi non può soffocare. Dal fatto che il cordone ombelicale è avvolto attorno al collo, non accadrà nulla di terribile. Dopotutto, il bambino continuerà a ricevere attraverso di esso tutti i nutrienti necessari.

Nonostante un tale fenomeno non rappresenti un pericolo diretto per la salute del bambino, sarà utile per ogni futura mamma conoscere le cause e le conseguenze dell'impigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto. Lo imparerai da questo articolo.

Cos'è un cordone ombelicale?

Per comprendere correttamente l'essenza del problema, devi prima capire cosa costituisce cordone ombelicale.

Questo è un cavo speciale che collega gli organismi della madre e del bambino. Attraverso di esso, la nutrizione necessaria viene fornita al feto.

Inizia la formazione del cordone ombelicale alla 3a settimana di gravidanza. È costituito da tessuto connettivo, una vena ombelicale e una coppia di arterie. All'interno del cordone ombelicale, i vasi sono attorcigliati a spirale.

La vena del cordone ombelicale serve a fornire al corpo del bambino il sangue arterioso della madre, ricco di ossigeno e sostanze nutritive. Le arterie, invece, drenano il sangue dal feto con i prodotti metabolici.

Il cordone ombelicale è un organo temporaneo. È necessario al feto solo fino al momento della nascita. Dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale viene rimosso: i medici lo tagliano.

Nello stato normale ha una lunghezza da 40 a 60 cm Se la lunghezza del cordone ombelicale supera i 70 cm, si verificano le condizioni affinché il cordone ombelicale si avvolga attorno al collo del feto.

Cause di patologia

Nonostante lo sviluppo della medicina e l'ampia disponibilità di informazioni mediche, nella società moderna ci sono ancora molte superstizioni legate al cordone ombelicale che avvolge il collo del feto. Ad esempio, alcuni "esperti" consigliano ancora alle donne incinte di non dedicarsi al lavoro a maglia e alla tessitura, di rifiutarsi di alzare le mani nelle ultime fasi della gravidanza. Presumibilmente, ciò potrebbe contribuire all'avvolgimento del cordone ombelicale attorno al collo del feto. Naturalmente, questa è una totale assurdità.

Perché si verifica l'intreccio? Questa patologia intrauterina può svilupparsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

Tipi di patologia

C'è quanto segue classificazione dell'intreccio del cordone ombelicale del collo del feto:

• Stretto. Un tale intreccio è caratteristico di un cordone ombelicale corto.
• Non Stretto. Un tale intreccio è caratteristico di un lungo cordone ombelicale.
• Separare. Un giro.
• Doppio. Due anelli.
• Triplicare. Tre o più cicli.
• Isolato. Il cordone ombelicale avvolge solo una parte del corpo. Ad esempio, il collo.
• Combinato. L'intreccio colpisce diverse parti del corpo.

Con cordone ombelicale avvolto attorno al collo 1 volta affrontato da almeno il 20% delle donne. I medici non considerano nemmeno questo fenomeno una patologia, poiché un singolo anello non può causare ipossia fetale.

Un singolo impigliamento del cordone ombelicale a 32 settimane non è motivo di panico. Gli ostetrici credono che il bambino potrà nascere in modo indipendente.

Puoi iniziare a preoccuparti se i medici lo trovano intreccio del cordone alla 33a settimana di gravidanza. Di norma, prima del parto, il bambino rimuove autonomamente il cappio. Tuttavia, se si tratta di un intreccio combinato che interessa altre parti del corpo, l'anello potrebbe essere troppo stretto. In questo caso, il feto non sarà in grado di liberarsene, il che può creare alcune difficoltà durante il parto.

doppio avvolgimento del cavo

Nella stragrande maggioranza dei casi, anche questa patologia non è considerata pericolosa. Soprattutto se viene rilevato prima delle 37 settimane. Dopo questo periodo, la probabilità che il feto riesca a liberarsi dall'intreccio è molto piccola.

Doppio intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto può complicare il parto naturale. Ma anche allora, solo se l'ostetrico non è stato precedentemente informato della presenza di patologia. Se il medico sa esattamente come si trovano le anse dell'organo, il parto procede bene. In ogni caso, se una donna in travaglio ha un doppio intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto, allora viene preparato tutto il necessario per un taglio cesareo. La minima deviazione nella salute del bambino o della madre e i medici eseguono un'operazione.

Triplo intreccio del cordone ombelicale

Questo tipo di patologia è molto meno comune. Può essere considerato innocuo solo se l'intreccio non è stretto. Ecco perché donne con triplo coinvolgimento controllato con particolare attenzione. Allo stesso tempo, vengono prescritti la dopplerografia e il CTG in casi obbligatori.

Nonostante i medici stessi considerino sicuro il triplo intreccio del cordone ombelicale, continuano a non rischiare e dopo la 37a settimana di gravidanza preferiscono indurre il travaglio. Allo stesso tempo, se la cervice non si apre abbastanza, i medici eseguono un taglio cesareo.

Non si deve pensare che il triplo entanglement sia un’indicazione assoluta all’intervento chirurgico. Necessario per un taglio cesareo ulteriori motivi:

• Il frutto è in sovrappeso.
• Posizione trasversale del bambino nell'utero.
• Bacino stretto.
• Malattia ipertonica.

Come puoi vedere, in generale, avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo del feto non rappresenta una minaccia immediata per la vita del bambino. Tuttavia è sempre meglio andare sul sicuro ed essere preparati ad ogni sviluppo degli eventi. Pertanto, gli ostetrici esaminano regolarmente le donne incinte dopo 32 settimane di gravidanza. Per diagnosi di patologia, ricorrono ai seguenti metodi:

L'uso di questi metodi consente ai medici di garantire un parto sicuro con cordone impigliato.

Conseguenze

Molto spesso, i medici devono occuparsene intreccio stretto e unico. In questo caso, non vi è alcuna minaccia per la salute del feto. Una donna partorisce con successo da sola.

Il pericolo sorge quando l'intreccio è serrato e ripetuto. Esiste una minaccia diretta per la salute del feto a causa dell'ipossia. I medici avvertono immediatamente una donna in travaglio sui possibili pericoli:

• Mancanza di ossigeno del bambino durante il passaggio del canale del parto.
• Restringimento del lume dei vasi che alimentano il feto.
• Problemi di circolazione fetale.
• Ipossia.
• Cessazione dell'attività cardiaca.
• Distacco della placenta.

Come accennato in precedenza, i medici tendono a non correre rischi e dopo 37 settimane di gravidanza eseguono un taglio cesareo. A questa operazione si ricorre anche nei casi in cui la situazione diventi critica per qualsiasi motivo.

prevenzione dell'intreccio

La futura mamma può ridurre al minimo i rischi di sviluppare patologie. Per fare questo, ha bisogno di farlo seguente:

Queste misure sono sufficienti nella maggior parte dei casi per evitare che il cordone ombelicale si avvolga attorno al collo del bambino.

La futura mamma si preoccupa sempre che la gravidanza proceda senza complicazioni, che il bambino si sviluppi sistematicamente e secondo le indicazioni. Pertanto, non sorprende che una deviazione così relativa dalla norma, come l'intreccio del cordone ombelicale del feto, faccia preoccupare la donna incinta. La situazione è anche aggravata da ogni sorta di spaventose storie di pettegolezzi su quanto sia pericoloso e indesiderabile l'intreccio per un bambino. Sì, in effetti, l'intreccio del cordone è considerato una complicanza della gravidanza, ma con le giuste tattiche per gestirlo, con un approccio razionale alla risoluzione del problema sorto, l'intreccio risulta non essere un fattore così spaventoso. La medicina moderna sa già come fare quasi miracoli: i medici forniscono sia la gestione ottimale della gravidanza in presenza di entanglement, sia il completamento con successo del processo di parto senza danni alla madre e al bambino. Ciò conferma ancora una volta la saggezza popolare secondo cui il diavolo non è così terribile come viene disegnato.

Cause dell'aggrovigliamento del cordone

Il cordone ombelicale, inoltre, è il principale “anello di congiunzione” tra madre e figlio. Attraverso il cordone ombelicale, il feto riceve ossigeno, tutti i nutrienti, le vitamine e gli oligoelementi necessari. Il cordone ombelicale è completamente formato entro circa 14 settimane di gestazione e normalmente la sua lunghezza è di circa 40-60 centimetri. Allo stesso tempo, la lunghezza del cordone ombelicale è già determinata geneticamente: cioè i suoi indicatori saranno equivalenti a quelli del cordone ombelicale, che un tempo era collegato da una donna incinta a sua madre. Quindi, l'intreccio del cordone ombelicale è tipico proprio nel caso in cui la sua lunghezza superi la norma e raggiunga i 70 centimetri. Ma anche in questo caso, l'entanglement non si verifica sempre: il suo rischio aumenta in presenza di una maggiore attività motoria del feto, che può essere causata dalla mancanza di ossigeno che sta vivendo: a causa dell'ipossia, il feto inizia a muoversi più attivamente (da un lato, a causa del disagio provato, dall'altro - per ottenere più ossigeno).

Anche il polidramnios può causare impigliamento. Ma la presenza dei fattori citati non sempre porta a confondere il bambino. Inoltre, a volte l'intreccio avviene per caso, senza una ragione apparente.

Qual è il pericoloso impigliamento del cordone ombelicale

È possibile rilevare l'aggrovigliamento del cordone a partire dalla 17a settimana di gravidanza. Ma, se il fatto fosse comunque accertato, ciò non significa che l'intreccio rimarrà fino alla fine della gravidanza: il bambino, proprio come è impigliato, può, muovendosi costantemente, in modo indipendente e districarsi. L'intreccio del cordone ombelicale può avvenire attorno al corpo, agli arti, al collo del bambino; e anche in quest'ultimo caso non è pericoloso per il feto: il bambino nel grembo materno non respira con i polmoni, l'ossigeno entra solo attraverso il cordone ombelicale. Cioè, se i vasi in esso contenuti non vengono pizzicati, il feto riceve completamente i nutrienti. La situazione è aggravata solo se, durante l'intreccio con il cordone ombelicale, si è verificato anche un bloccaggio dei vasi, a seguito del quale il flusso sanguigno è disturbato. Ciò significa che l'aspetto più importante in caso di impigliamento con il cordone ombelicale è verificare se il feto soffre o meno di mancanza di ossigeno. Inoltre, anche la questione della tensione del cordone ombelicale è importante: dalla sua forte tensione può verificarsi un distacco prematuro della placenta, cosa altamente indesiderabile durante la gravidanza. A questo proposito, in caso di gravidanza con impigliamento, viene in primo piano il monitoraggio costante delle condizioni del feto, che viene eseguito regolarmente durante tutta la gravidanza.

Il controllo dell'intreccio del feto con il cordone ombelicale inizia con un esame ecografico. L'intreccio può essere isolato o combinato (intorno al collo e alle braccia del bambino), stretto o non stretto, singolo o multiplo. Se durante il tempo si sospetta un impigliamento, a una donna incinta vengono prescritte una serie di procedure speciali che aiuteranno a determinare la presenza o l'assenza di pericolo per il feto, prima di tutto lo sviluppo dell'ipossia. Quindi, a una donna incinta verrà prescritta la dopleometria, una procedura mediante la quale viene studiato lo stato del flusso sanguigno nella placenta. Un altro esame, la cardiotocografia (CTG), consentirà di monitorare il battito cardiaco e i movimenti del bambino. A proposito, con l'aiuto del CTG, durante il quale vengono rilevati i sintomi dell'intreccio del cordone, è già possibile stabilire la presenza o l'assenza di ipossia fetale. Uno studio chiamato consente di vedere come il sangue si muove attraverso i vasi del cordone ombelicale. Di norma, tali esami vengono eseguiti più volte durante l'intera gravidanza, perché, come accennato in precedenza, a seguito dell'attività fisica, il bambino stesso può liberarsi dal cappio e il problema dell'intreccio si risolve da solo.

Aggrovigliamento del cordone: conseguenze per il bambino

Se ciò non accade ancora, più vicino alla data di nascita, il medico determina l'opzione di consegna più ottimale, a seconda delle specificità dell'intreccio. Un intreccio stretto, uno o due volte, nella maggior parte dei casi praticamente non rappresenta un pericolo e quindi il parto può aver luogo. Dopo la nascita del bambino, l'ostetrico lo libererà dagli anelli del cordone ombelicale, impedendone la forte tensione. Ma un intrappolamento ripetuto e stretto può causare ipossia o addirittura asfissia in un bambino, e quindi i medici spesso ricorrono al parto chirurgico in una situazione del genere. Pertanto, un taglio cesareo può essere prescritto per un periodo di 37 settimane e anche prima se si registra un deterioramento delle condizioni del feto.

A causa della mancanza di ossigeno che si è verificata a causa dell'intreccio del feto con il cordone ombelicale, tutto il suo corpo può soffrire. Prima di tutto, il sistema nervoso del bambino viene inibito, i processi metabolici nel corpo vengono disturbati e il funzionamento degli organi interni si deteriora. I neonati che hanno sperimentato l'ipossia intrauterina si adattano peggio alla vita indipendente, hanno difficoltà con il funzionamento del sistema respiratorio e possono sperimentare una carenza di ossigeno anche dopo la nascita, nei primi giorni di vita. Ma nella maggior parte dei casi, l’intreccio non rappresenta una grande minaccia. L'eccitazione e la paura dovrebbero sorgere con un intreccio stretto e ripetuto, nonché con una forte tensione sul cordone ombelicale.

Le misure di prevenzione della gravidanza con entanglement si riducono alle regole più semplici di uno stile di vita sano. Per evitare l'intreccio del feto con il cordone ombelicale, la futura mamma dovrebbe camminare il più possibile all'aria aperta, includere esercizi di respirazione nella preparazione al parto - questo aiuterà a saturare il corpo con ossigeno ed escludere la possibilità di ipossia nel bambino. Dovrebbe anche essere evitato facendo invece ginnastica o yoga per le donne incinte. E in nessun caso dovresti "sbrogliare" il groviglio con tutti i tipi di metodi popolari - sotto forma di utilizzo di infusi di erbe "incantate", eseguendo esercizi acrobatici secondo le raccomandazioni della medicina tradizionale. In questo caso, la situazione può aggravarsi ulteriormente e provocare conseguenze indesiderabili.

Specialmente per- Tatyana Argamakova

Il doppio intreccio del cordone ombelicale è una complicanza abbastanza comune della gravidanza. La sua essenza sta nel fatto che il cordone ombelicale intreccia doppiamente qualsiasi parte del corpo del feto. Le moderne tecnologie cliniche consentono il parto in questa patologia nella maggior parte dei casi senza conseguenze per la madre o il feto. A seconda del tipo di impigliamento e delle possibili minacce per il feto, viene scelto il metodo di parto.

Quali sono i rischi per un bambino il cui sviluppo intrauterino procede con un doppio entanglement? È possibile prevenire il verificarsi di un simile difetto?

Cause

Un impigliamento del cordone ombelicale può verificarsi se sono presenti i seguenti fattori:

• Ipossia fetale. Se il feto sperimenta regolarmente una carenza di ossigeno per un motivo o per l'altro, il suo corpo può reagire con una maggiore attività motoria, a causa della quale il bambino può rimanere impigliato negli anelli del proprio cordone ombelicale e il suo ulteriore sviluppo intrauterino procederà in questo modo. posizione.

• Aumento della concentrazione nel sangue della madre di adrenalina. Questo fattore influenza anche la frequenza dei movimenti attivi del feto.
• Cordone ombelicale troppo lungo(più di 0,6 m).
• Polidramnios. Troppo spazio libero attorno al bambino spesso provoca l'aggrovigliamento multiplo del cordone ombelicale.

Di solito, l'intreccio del doppio cordone viene diagnosticato prima delle 28-32 settimane, poiché dopo questo periodo il feto diventa abbastanza grande da impedirne il movimento attivo nell'utero.

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Complicazioni

Il pericolo principale rappresentato dalla compressione del collo del bambino da parte del cordone ombelicale è l'ipossia. Inoltre, una tale complicazione della gravidanza può portare al fatto che durante il parto il bambino verrà ferito. I bambini con doppio entanglement possono successivamente soffrire di attacchi periodici di emicrania, ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna) o ipotensione (diminuzione persistente della pressione sanguigna), nonché ridotta capacità lavorativa.

L'ipossia fetale persistente può causare la morte di un bambino o portare allo sviluppo di gravi disturbi neurologici dovuti alla morte delle cellule cerebrali. Ciò accade abbastanza raramente e in tali situazioni i medici prescrivono principalmente il parto cesareo.

Le conseguenze per il corpo della carenza di ossigeno non si manifestano sempre con evidenti difetti strutturali o fisiologici. Inoltre, il grado di gravità del danno cerebrale risultante durante l'ipossia in diversi bambini può differire: per alcuni, il doppio intreccio del cordone ombelicale è solo una voce nella cartella clinica, e per alcuni è la ragione per stare costantemente seduti presso gli studi medici.

Tuttavia, non si dovrebbe pensare che se durante il parto un bambino ha sperimentato ipossia e ha ricevuto danni sotto forma di violazioni, a tale bambino è garantita la disabilità. Con l'attuazione di tutte le raccomandazioni mediche, cure attente e preoccupazioni, un bambino del genere ha tutte le possibilità di crescere sano e non diverso dai suoi coetanei.

Diagnostica

È possibile rilevare la presenza di un doppio intreccio del cordone ombelicale con l'aiuto della cardiotocografia. L'essenza di questo studio diagnostico è la registrazione continua della frequenza cardiaca fetale e del grado di tono uterino. Secondo gli indicatori presi dal CTG, lo specialista può determinare se c'è carenza di ossigeno nel feto.

Per confermare la diagnosi viene eseguita un'ecografia, grazie alla quale è possibile visualizzare il feto e identificare l'intreccio con il cordone ombelicale. Grazie ai dati ottenuti, il medico sarà in grado di nominare con precisione il numero di anelli che avvolgono il corpo del bambino e valutare la natura dell'intreccio: molto stretto, forte o non stretto.

Prevenzione

Come misura preventiva per evitare il coinvolgimento del feto, La futura mamma dovrebbe seguire una serie di raccomandazioni:

• normalizzare (per quanto possibile) il tuo background emotivo;
• camminare più spesso e stare in stanze soffocanti e non ventilate il più raramente possibile;
• osservare i principi base della nutrizione razionale;
• visitare un medico in modo tempestivo, superare tutti gli esami da lui prescritti in tempo;
• impegnarsi sistematicamente nella ginnastica per le donne incinte, dopo aver concordato l'elenco degli esercizi con il proprio ostetrico.

Spesso, con ripetuti impigliamenti e forte compressione del collo del bambino da parte del cordone ombelicale, la futura mamma viene posta sotto osservazione in ospedale.

Se la situazione diventa minacciosa, l'ostetrico che osserva la gravidanza può raccomandare un parto operativo prima della data prevista per il parto.

assistenza ostetrica

Nella pratica clinica mondiale, nella maggior parte dei casi, il parto naturale con entanglement si conclude con successo. Se in questo caso né il feto né la madre presentano patologie concomitanti, vengono dimessi in via generale dall'ospedale di maternità dopo pochi giorni. Tuttavia, il parto in una donna a cui è stato diagnosticato un impigliamento fetale dovrebbe procedere sotto un maggiore controllo medico, che include il monitoraggio del battito cardiaco fetale nella prima e nella seconda fase del travaglio. Per questo vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali: ultrasuoni, dopplerografia e cardiotocografia.

Quando nasce la testa del bambino, il medico rimuove gli anelli del cordone ombelicale dal collo e il parto continua come al solito. Solo in caso di intreccio stretto o multiplo viene sollevata la questione della consegna operativa. In alcune situazioni, questo potrebbe essere l’unico modo per evitare complicazioni alla nascita.

superstizione

Nonostante i progressi fatti a passi da gigante, nella nostra società, a giudicare dalle numerose recensioni, le superstizioni associate a vari segni sono ancora piuttosto popolari. Durante la gravidanza, anche la donna più sensibile tende a soccombere ai pregiudizi. Ciò è in gran parte dovuto alla paura per la salute del nascituro. Pertanto, spesso le donne incinte non osano fare il ricamo, spiegando che tali azioni possono presumibilmente provocare la comparsa di anelli del cordone ombelicale attorno al collo nel nascituro.

Ciò è dovuto al fatto che ai vecchi tempi le donne lavoravano a maglia e cucivano in capanne poco illuminate, riscaldate da una stufa a legna, che rendeva l'aria in casa piuttosto soffocante. Per questo motivo, il feto trascorse molto tempo in uno stato che non era il più utile per una donna, perché la madre rimase a lungo seduta in una posizione immobile, chinata. Di conseguenza, il bambino ha sperimentato una mancanza di ossigeno e, di conseguenza, ha iniziato a muoversi attivamente, il che spesso ha causato il lancio degli anelli del cordone ombelicale attorno al collo. Notando un modello simile, le persone hanno fatto segni che ai nostri giorni continuano a intimidire alcune donne incinte eccessivamente impressionabili.

Oggi, la maggior parte delle donne ha l'opportunità di procurarsi condizioni confortevoli per il ricamo. Pertanto, non negarti il ​​piacere di trascorrere del tempo facendo ciò che ami a causa delle superstizioni.

C'è anche una credenza secondo cui l'intreccio del cordone ombelicale si forma alzando frequentemente le mani. In effetti, non c'è nulla di pericoloso nell'alzare le mani, proprio ai vecchi tempi le contadine facevano un duro lavoro alzando le mani, ad esempio, stendendo i vestiti bagnati. Azioni di questa natura potrebbero provocare un'attività eccessiva del feto, che, a sua volta, potrebbe causare un intrappolamento.

I nostri contemporanei hanno la possibilità di limitare l'attività fisica a limiti accettabili, quindi se una donna in “posizione” alza la mano per prendere un libro dallo scaffale, il suo bambino non ne verrà danneggiato, soprattutto nelle prime settimane di gestazione.

Se i sollevamenti delle braccia vengono eseguiti come parte della ginnastica ricreativa, tali movimenti andranno a beneficio sia della futura mamma che del bambino.

Ai nostri giorni, quando la diagnosi perinatale ha raggiunto livelli senza precedenti, l'intreccio del cordone non è una condizione estremamente minacciosa per il feto. È possibile evitare lo sviluppo di gravi patologie dovute all'ipossia, a condizione che uno specialista venga visitato tempestivamente e tutti i suoi appuntamenti siano scrupolosamente adempiuti. È anche importante impegnarsi attivamente nella prevenzione dello sviluppo di tali complicanze.

Guarda il video seguente per ulteriori informazioni sull'aggrovigliamento del doppio cavo.

Impigliamento del feto nel cordone ombelicale - patologia ostetrica, che è accompagnata dall'avvolgimento del cordone ombelicale attorno al collo, al tronco o alle gambe del feto.

Il cordone ombelicale fornisce un collegamento tra il feto e la placenta. Contiene una vena, attraverso la quale il sangue arterioso scorre dalla placenta al feto, e due arterie, attraverso le quali il sangue venoso scorre dal feto alla placenta.

Secondo le statistiche, l'intreccio del feto con il cordone ombelicale viene diagnosticato in 4-5 donne. Molto spesso, gli anelli del cordone ombelicale sono localizzati attorno al collo del feto.

Ci sono i seguenti fattori provocatori:

• ipossia fetale. Questa condizione può causare qualsiasi patologia extragenitale della madre. Spesso, l'ipossia fetale si verifica nelle donne che soffrono di anemia da carenza di ferro. A causa della mancanza di ossigeno, il feto inizia a compiere movimenti attivi, il che contribuisce al suo impigliamento negli anelli del cordone ombelicale.
• polidramnios. In questo caso, nella cavità uterina si forma una grande quantità di spazio, che crea condizioni favorevoli per il movimento attivo del feto, con conseguente impigliamento nel cordone ombelicale. Vale la pena notare che l'intreccio del feto con il cordone ombelicale è possibile anche in caso di mancanza di spazio nella cavità uterina. In una situazione del genere, il cordone ombelicale tende all'autoformazione di anelli che si trovano attorno al collo, al tronco o alle gambe del feto.
• spesso l'intreccio del feto con il cordone ombelicale viene diagnosticato quando la lunghezza del cordone ombelicale supera i 70 cm, lunghezza che contribuisce alla formazione di anse in cui il feto scivola da solo.
• predisposizione genetica;
• la presenza di cattive abitudini nella futura mamma (fumare, bere alcolici o droghe);
• stress sistematico. Il fatto è che gli stress psico-emotivi che disturbano una donna incinta con una certa frequenza contribuiscono ad un aumento dell'adrenalina nel sangue, che aumenta anche il rischio della patologia ostetrica in questione.

L'intreccio del feto dal cordone ombelicale alla fine della gravidanza può provocare lo sviluppo di complicazioni gravi come il distacco prematuro della placenta, l'ipossia o l'asfissia del feto. Di norma, il distacco prematuro della placenta durante l'intreccio con il cordone ombelicale si verifica nei casi in cui la lunghezza del cordone ombelicale è inferiore a 40 cm, mentre l'ipossia fetale si verifica quando il cordone ombelicale è intrecciato con una lunghezza superiore a 70 cm, poiché questa lunghezza crea condizioni favorevoli per la formazione di molteplici tipi di intreccio, che hanno una prognosi meno favorevole.

Sintomi

Di norma, quando il feto è avvolto attorno al cordone ombelicale, la madre non nota la comparsa di alcun sintomo patologico, secondo il quale non cerca l'aiuto di uno specialista. In alcuni casi, una donna nota un aumento dell'attività fetale. Durante l'auscultazione del battito cardiaco fetale, la madre può rilevarne un forte aumento.

A seconda del numero di anelli, si distinguono le seguenti forme di impigliamento del cordone ombelicale:

• singolo, in cui è presente un anello, localizzato attorno alle parti anatomiche del feto;
• multiplo, in cui vengono rilevati due o più loop. Questa forma di impigliamento del cordone ombelicale, a sua volta, è suddivisa nei seguenti tipi:
  • intreccio multiplo isolato: gli anelli si trovano attorno a una regione anatomica;
  • intreccio multiplo combinato: gli anelli si trovano attorno a diverse regioni anatomiche, ad esempio un anello si trova attorno al collo del feto, l'altro attorno al corpo.

Inoltre, vi è un intreccio stretto e non stretto del feto con il cordone ombelicale. Il più favorevole è un intreccio non stretto, in cui il 90% delle donne ha un parto riuscito senza lo sviluppo di complicazioni. Lo stretto intreccio con il cordone ombelicale minaccia lo sviluppo di ipossia acuta e asfissia fetale, poiché i vasi vengono schiacciati, seguita dalla cessazione della circolazione sanguigna.

Se l'intreccio del feto con il cordone ombelicale si è verificato in un'età gestazionale non superiore a 32 settimane, nella maggior parte dei casi l'intreccio viene eliminato da solo. Tuttavia, sfortunatamente, nelle fasi successive della gravidanza, ciò diventa impossibile, poiché lo spazio libero nella cavità uterina diminuisce.

Diagnostica

Come sapete, ogni donna incinta in diverse età gestazionali viene sottoposta a 3 ecografie di screening che consentono di valutare le condizioni del feto in via di sviluppo, nonché della placenta, del cordone ombelicale, del liquido amniotico, dell'utero e delle sue appendici. A partire dalla 14a settimana di gravidanza, gli ultrasuoni possono rilevare patologie ostetriche come l'intreccio del feto con il cordone ombelicale. Durante lo studio viene specificato il numero di anelli del cordone ombelicale e la loro posizione. È importante notare che nelle prime fasi della gravidanza è possibile eliminare autonomamente l'intreccio del cordone ombelicale, poiché nella cavità uterina c'è molto spazio libero per il movimento del feto. Se il coinvolgimento del cordone ombelicale viene diagnosticato in un secondo momento, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni della madre e del feto.

Dopo aver rilevato l'aggrovigliamento del cordone ombelicale fetale agli ultrasuoni, viene eseguita la mappatura Doppler, che consente di visualizzare la molteplicità dell'aggrovigliamento e la direzione del flusso sanguigno attraverso i vasi. Per distinguere un intreccio del cordone da un vero nodo si utilizza un esame ecografico tridimensionale, che consente agli ultrasuoni di ottenere un'immagine dettagliata del feto in tre proiezioni. Questo studio non solo valuta la posizione del cordone ombelicale, ma consente anche di diagnosticare malformazioni intrauterine.

Per valutare le condizioni del feto, viene eseguita la doplerometria, un metodo diagnostico ecografico che consente di valutare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi del feto, della placenta e dell'utero. Con l'aiuto della dopplerometria è possibile stabilire la presenza di ipossia fetale, che è particolarmente importante in caso di impigliamento con il cordone ombelicale. La cardiotocografia (CTG) viene utilizzata per valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare fetale. Questo studio valuta due indicatori in dinamica: frequenza cardiaca fetale e contrazioni uterine. Un segno di mancanza di ossigeno (ipossia) è una diminuzione della frequenza cardiaca del feto durante i movimenti.

Trattamento

Come sapete, l'intreccio del cordone ombelicale nelle prime fasi della gravidanza spesso termina con l'autoeliminazione dell'intreccio. Tuttavia, nella tarda gravidanza, questo fenomeno è estremamente raro, poiché lo spazio libero nella cavità uterina è significativamente ridotto, il che costituisce un ostacolo all'autoeliminazione del groviglio.

Di solito i medicinali non vengono utilizzati. In casi eccezionali vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare e complessi vitaminici e minerali, che includono nella loro composizione uno spettro di microelementi necessari per il normale funzionamento del corpo di una donna.

Il metodo di consegna dipende in gran parte dalla forma di impigliamento con il cordone ombelicale. Inoltre, vengono prese in considerazione le condizioni generali della donna incinta e del feto. Con un singolo intreccio con il cordone ombelicale, di norma, viene indicato il parto naturale. Durante il periodo del travaglio viene effettuato un attento monitoraggio della frequenza cardiaca, poiché una diminuzione della frequenza cardiaca fetale è indice di un parto accelerato. Alla nascita, l'anello del cordone ombelicale viene rimosso dal collo del bambino non appena la testa supera il canale del parto. Se ci sono segni di ipossia fetale, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza. Il taglio cesareo in modo pianificato viene eseguito con uno stretto intreccio multiplo del feto con il cordone ombelicale. Il parto fisiologico in questo caso è severamente vietato, poiché durante le contrazioni si verifica una vasocostrizione che porta all'ipossia fetale. È importante notare che il ripetuto e stretto aggrovigliamento del cordone ombelicale può contribuire al distacco prematuro della placenta, che è anche una condizione pericolosa. Per prevenire questa complicazione, alla 37a settimana di gravidanza, viene effettuato il ricovero programmato di una donna, seguito dal parto mediante taglio cesareo.

Farmaci

Nella maggior parte dei casi, i farmaci non vengono utilizzati nella patologia ostetrica in esame. In situazioni eccezionali vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare e complessi vitaminico-minerali.

Per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare, possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• farmaci che aiutano a rilassare i muscoli dell’utero (tocolitici). Questi farmaci in dosi minime riducono la resistenza vascolare a livello delle piccole arterie, con conseguente aumento del flusso sanguigno uteroplacentare. Vale la pena notare che durante l'assunzione di tocolitici in una donna incinta, la frequenza cardiaca può aumentare in modo significativo, motivo per cui vengono prescritti inoltre farmaci per prevenire lo sviluppo di tachicardia;
• antispastici (papaverina, drotaverina). Questi farmaci hanno un effetto vasodilatatore e riducono anche la resistenza vascolare periferica. Di norma, gli antispastici sono ben tollerati, le reazioni avverse che si verificano durante la loro assunzione sono rare;
• dilatatori periferici (pentossifillina). Oltre alla loro principale azione vasodilatatrice, i vasodilatatori periferici migliorano le proprietà reologiche del sangue e la sua circolazione nei piccoli capillari. Durante il ricevimento possono verificarsi i seguenti effetti collaterali: mal di testa, vertigini, bruciore di stomaco, nausea, vomito, debolezza generale.

I complessi vitaminico-minerali sono prescritti per il rafforzamento generale del corpo della donna. Attualmente, il mercato farmacologico offre molti tipi di complessi vitaminici e minerali, che includono una combinazione appositamente selezionata di vitamine e minerali che soddisfa i bisogni del corpo di una donna incinta.

Rimedi popolari

Naturalmente, non esistono medicine tradizionali che possano influenzare l'intreccio del feto con il cordone ombelicale. Tuttavia, esistono misure preventive, la cui osservanza riduce significativamente il rischio di impigliamento. Prima di tutto, si consiglia alle donne incinte di evitare situazioni stressanti, l'impatto negativo dei fattori ambientali, compresi i rischi professionali. Inoltre, dovresti consumare una quantità sufficiente di frutta e verdura, che sono arricchiti con vitamine e oligoelementi necessari per il normale funzionamento del corpo di una donna. È anche importante abbandonare le cattive abitudini: fumare, bere alcolici e droghe. Non dimenticare le passeggiate regolari all'aria aperta, gli esercizi terapeutici. Esiste una terapia fisica speciale per le donne incinte, che include una serie di esercizi appositamente progettati che preparano il corpo della donna al parto. Questi esercizi rafforzano i muscoli della parete addominale anteriore e del pavimento pelvico, migliorano il funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, riducono il rischio di ipossia fetale e migliorano significativamente anche il benessere generale di una donna incinta. Inoltre, in molti casi vengono prescritti esercizi respiratori, che influiscono favorevolmente sulle condizioni del feto.

Inoltre, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico curante. In nessun caso si può ignorare la consegna di esami di laboratorio ed esami strumentali, prescritti per valutare lo stato di salute della futura mamma e la diagnosi precoce della patologia ostetrica.

Le informazioni sono solo di riferimento e non costituiscono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia consultare un medico.