La nevrosi negli adolescenti è un disturbo mentale superficiale causato da una violazione del sistema nervoso. Questa patologia si manifesta con i seguenti disturbi: depressione, ansia, paure, sbalzi d'umore. In condizioni favorevoli, la malattia è completamente guarita.

Cause e caratteristiche delle nevrosi adolescenziali

Le nevrosi negli adolescenti (12-16 anni) si formano sotto l'influenza di vari fattori. A volte la malattia si sviluppa già da 2-3 anni e si manifesta con una violazione del comportamento (aggressività, capricci, testardaggine, iperattività).

Uno stato ossessivo in un adolescente è causato da cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo durante l'adolescenza. La malattia è accompagnata da cambiamenti di umore e frequente depressione.

Lo sviluppo di disturbi psiconeurologici è provocato da tali fattori:

• genetico: tratti caratteriali (irritabilità costante, manifestazioni isteriche);
• cerebro-organico: disturbi cerebrali minori causati da una gravidanza difficile e da un parto difficile;
• psicosociali: tensioni familiari, alcolismo di madre e padre, ecc.;
• distribuzione non uniforme del carico: molti genitori portano i propri figli in classi aggiuntive che mettono un carico pesante sul corpo dell'adolescente.

Sintomi di nevrosi negli adolescenti

Segni di uno stato simile alla nevrosi nell'adolescenza:

• sospettosità;
• paura, timore, incertezza;
• irritazione dovuta alla fatica;
• disturbi del sonno;
• incertezza patologica, indecisione;
• bassa autostima;
• pianto;
• permalosità eccessiva;
• diminuzione della concentrazione.

Parallelamente, ci sono disturbi fisici:

• vertigini;
• dolore addominale;
• aumento della sudorazione;
• cardiopalmo;
• diarrea o stitichezza;
• perdita di appetito;
• disturbo delle feci.

Gli adolescenti con disturbi neuropsichiatrici spesso iniziano a pensare alla morte, temendo di morire nel sonno. Hanno sbalzi d'umore, capricci, lacrime. I capricci negli studenti delle scuole superiori sono causati da una situazione che traumatizza la loro psiche. Questi bambini hanno spesso conflitti interni, vengono violati come individui.

I sintomi della nevrosi nell'adolescenza sono esacerbati dall'ambiente familiare. Spesso in famiglia non esiste un rapporto di fiducia tra genitori e figlio, gli adulti considerano l'adolescente ancora piccolo e non sono interessati ai suoi problemi. Spesso la situazione è aggravata dai litigi e dai conflitti dei genitori, spesso sullo sfondo dell'alcolismo, che provoca traumi psicologici al bambino.

La nevrosi adolescenziale si verifica nei ragazzi e nelle ragazze della classe senior prima degli esami. Si osservano spesso i seguenti sintomi di un disturbo mentale:

• depressione;
• insonnia;
• panico;
• pianto;
• mancanza di appetito.

Trattamento della nevrosi negli adolescenti

Quando un adolescente ha problemi di salute, i genitori cercano aiuto da un medico. Il trattamento della nevrosi nell'adolescenza prevede l'uso di farmaci in combinazione con metodi di psicoterapia.

Se la malattia è accompagnata da insonnia, vengono utilizzati farmaci a base di valeriana. Calmano il sistema nervoso. Se l'umore peggiora, il medico prescrive Leuzea, che ha un effetto tonico e stimolante. Questo strumento aiuta ad affrontare situazioni di stress, sovraccarico psico-emotivo e fisico.

I medicinali a base di erba madre hanno un effetto calmante. Il loro utilizzo rallenta la frequenza cardiaca e abbassa la pressione sanguigna. Spesso, in condizioni simili alla nevrosi, si consiglia di utilizzare Nervo-Vit. Il farmaco è prodotto sulla base di melissa, cianosi blu, erba madre, valeriana. Aiuta a migliorare il sonno e a liberarsi dalla depressione.

Oltre ai metodi medici di trattamento, vengono utilizzati anche metodi psicoterapeutici; la psicoterapia della nevrosi negli adolescenti aiuta ad eliminare le manifestazioni psicosomatiche della malattia.

Vengono applicati i seguenti metodi:

• psicoanalisi;
• approccio esistenziale;
• terapia della Gestalt;
• direzione cognitiva.

La psicoterapia per condizioni simili alla nevrosi è il principale metodo di trattamento. I medicinali servono solo come aiuto.

Prevenzione della nevrosi nell'adolescenza

Affinché il bambino non sviluppi nevrosi, i genitori dovrebbero monitorare la sua salute psicologica. Le loro responsabilità includono:

• assicurarsi che il bambino non sia sottoposto a carichi pesanti;
• costringerlo a svolgere un'attività fisica fattibile;
• controllare che l'adolescente rispetti la routine quotidiana.

Quando le nevrosi compaiono nei bambini e negli adolescenti, i genitori dovrebbero cercare l'aiuto di uno psicologo. La prevenzione delle condizioni simili alla nevrosi nell'adolescenza dipende dalle relazioni all'interno della famiglia e dalle caratteristiche dell'educazione.

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• introduzione
• Capitolo 1
• 1) Fattori eziologici dei disturbi dissociativi e dei disturbi di personalità. Psicoanalisi
• 3) Caratteristiche del conflitto intrapersonale nelle nevrosi degli adolescenti
• capitolo 2
• 1) Prevenzione dei disturbi mentali negli adolescenti a livello statale
• 2) Prevenzione dei disturbi mentali negli adolescenti a livello locale
• 3) Nuove visioni sulla prevenzione della nevrosi
• Conclusione
• Bibliografia

introduzione

Nella Repubblica di Bielorussia ogni anno viene identificato un numero crescente di bambini con problemi di disadattamento mentale. I disturbi neuropsichiatrici borderline, che dominano la struttura della patologia mentale nell'infanzia e nell'adolescenza, nel 2004, secondo i dati ufficiali, ammontavano a circa 28,3 casi ogni 1.000 bambini. Indicatori simili verranno mantenuti nei prossimi 2 anni. Allo stesso tempo, un numero significativo di disturbi mentali e comportamentali (PDM) nella coorte di età infantile e adolescenziale rimane ancora disperso.

Uno studio prospettico su una coorte di 250 bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, formata mediante campionamento casuale, le cui famiglie vivono nelle aree rurali della Repubblica di Bielorussia, indica che le principali forme di manifestazione di disturbi mentali e comportamentali sono: disturbi emotivi specifici infanzia (intestazione F93 dell'ICD-10) (7,6%), disturbi specifici dello sviluppo del linguaggio (F80) (8,4%), abilità scolastiche (F81) (7,2%), disturbi ipercinetici (F90) (4,4%), disturbi del funzionamento sociale ( F94) (3,6%), disturbi da tic (F95) (4,8%) e ritardo mentale (F70) (2,0%). La prevalenza totale dei disturbi mentali e comportamentali (comprese le forme combinate) all'età di 10-12 anni era del 24,8%.

Questi dati corrispondono generalmente ai risultati ottenuti nel corso di studi epidemiologici sulla prevalenza di disturbi mentali e comportamentali tra i bambini in numerosi paesi stranieri, in particolare nel Regno Unito e in Canada.

Tassi di prevalenza così significativi di disturbi mentali e comportamentali tra i bambini sono, prima di tutto, l’effetto dei metodi di screening applicati su larga scala, che hanno rivelato la “parte sottomarina dell’iceberg” che prima non si rifletteva nelle statistiche ufficiali, e indicano la urgente necessità di ulteriore miglioramento del servizio psichiatrico e psicoterapeutico infantile nella Repubblica. Il gruppo a rischio è estremamente elevato e comprende bambini e adolescenti inclini a comportamenti autodistruttivi, delinquenza e altre forme di deviazioni comportamentali.

Uno dei problemi più acuti della società è lo stato di delinquenza e delinquenza giovanile.

I dati provenienti da studi condotti nei paesi della CSI confermano l'opinione degli autori stranieri sulla stretta relazione tra attività criminale e disturbi mentali. I risultati di studi selettivi mostrano che la prevalenza di disturbi mentali e comportamentali tra gli adolescenti che hanno commesso reati supera il 50%.

La nevrosi nei bambini e negli adolescenti è il tipo più comune di patologia neuropsichiatrica. In quanto malattie psicogene di una personalità emergente, le nevrosi in forma affettivamente accentuata riflettono molti problemi nella ricerca del proprio "io", modi ottimali di autoespressione, autoaffermazione, riconoscimento e amore. Inizialmente, le nevrosi rappresentano un disturbo emotivo che si manifesta principalmente in condizioni di rapporti disturbati in famiglia, principalmente con la madre, che di solito è la persona più vicina al bambino nei primi anni di vita.

A vari livelli, in tutti gli studi, gli autori procedono dal riconoscimento della posizione secondo cui i meccanismi biologici, psicologici e sociali interagiscono nell'emergere e nello sviluppo della nevrosi. Il più comune è il punto di vista secondo il quale la nevrosi è definita come una malattia psicogena, nella cui insorgenza, decorso e trattamento il ruolo principale appartiene a fattori psicologici.

Il punto di partenza della patogenesi della nevrosi è la reazione dell'individuo alle circostanze psicotraumatiche della vita. V.M. Anche Bekhterev (1909) considerava un fattore patogeno non solo le circostanze della vita in sé, ma anche la percezione e l'atteggiamento del paziente nei loro confronti, a causa della sua personalità e dell'esperienza di vita passata. E. Kretschmer (1927) classificò come chiavi le esperienze che potevano evocare reazioni specifiche della personalità e notò che il carattere e l'esperienza della chiave si incastrano come la chiave di una serratura.

Il concetto patogenetico della nevrosi V.N. Myasishchev si basa sulla comprensione della personalità come sistema di relazioni. Violazione del sistema di relazioni (o pre-relazioni, secondo V.N. Myasishchev), che si verifica a causa di contraddizioni tra le tendenze e le possibilità dell'individuo e i requisiti e le possibilità della realtà. Senza successo, irrazionalmente e improduttivo, la contraddizione tra la personalità e i lati della realtà che sono significativi per lei provoca esperienze dolorosamente dolorose che portano alla formazione di un conflitto interno. Il conflitto interno è un'incompatibilità, uno scontro di relazioni di personalità conflittuali. Le esperienze inerenti al conflitto diventano fonti di malattia solo quando occupano un posto centrale nel sistema delle relazioni della personalità e quando il conflitto non può essere elaborato in modo tale che la tensione patogena scompaia e si trovi una via d'uscita razionale e produttiva dalla situazione che si è creata [Myasishchev V.N., 1934, 1939, 1960].

Il conflitto risulta insolubile per un adolescente e, trascinandosi, crea tensione affettiva, che, a sua volta, esacerba le contraddizioni, aumenta le difficoltà, aumenta l'instabilità e l'eccitabilità, approfondisce e fissa dolorosamente le esperienze, riduce la produttività e l'autocontrollo e disorganizza il controllo volitivo della personalità nel suo complesso. L'oggettivo e il logico nel pensiero lasciano il posto al soggettivo e al simbolico. La base della nevrosi è la disorganizzazione mentale e fisiologica della personalità, che si verifica sotto l'influenza di fattori psicogeni. Pertanto, il compito di analizzare lo sviluppo della personalità di un nevrotico è scoprire come si sviluppano le relazioni dolorose nel processo di crescita, sorgono conflitti, si crea tensione, si forma un nevrotico, ad es. un atteggiamento irrazionale e soggettivo che minaccia di esplodere: un quadro patologico della nevrosi.

Per la nevrosi, il fattore iniziale e determinante è una violazione delle relazioni, da cui seguono una violazione dell'elaborazione e un disturbo delle funzioni mentali, a seconda di come la persona elabora o sperimenta la realtà. Poiché la patogenicità delle circostanze esterne della vita si manifesta solo in combinazione con un corrispondente atteggiamento significativo nei loro confronti, non è tanto la difficoltà oggettiva del problema che conta quanto l'atteggiamento soggettivo nei suoi confronti.

Nelle opere degli studenti V.N. Myasishcheva, R.A. Zachepitsky, V.K. Myager, B.D. Karvasarsky, Yu.Ya. Tupitsina e altri rivelano l'unità dialettica dei fattori oggettivi e soggettivi nell'emergere e nello sviluppo di un conflitto nevrotico. Le posizioni psicoanalitiche, la ricerca delle pulsioni istintive "represse" come base del conflitto, si oppongono alla sua analisi dal punto di vista della psicologia delle relazioni. Viene sottolineata la natura cronica dello stress emotivo nei pazienti con nevrosi e la loro bassa tolleranza allo stress dovuta a disturbi della reattività generale [Gubachev Yu.M. et al., 1976]. Il ruolo congiunto dei fattori psicogeni e somatogeni nell'insorgenza delle nevrosi è stato ampiamente scoperto da V.K. Myager (1976). Un posto speciale tra i fattori di stress è occupato dalla paura causata dalla minaccia di morte per il paziente e per i suoi cari o dalla paura di perdere il potere sui propri pensieri e di "perdere la testa" [Nemchin T.A., 1965].

La risposta subclinica nella nevrosi è una sorta di ristrutturazione "protettiva" volta a neutralizzare l'effetto patogeno del trauma mentale [Bassin F.V. et al., 1979]. La nevrosi stessa svolge spesso la funzione di adattamento patologico a condizioni soggettivamente inaccettabili del microambiente [Gubachev Yu.M., Liebikh S.S., 1977].

Nell'aspetto fisiopatologico delle nevrosi, stabilito da I.P. Pavlov, i modelli di sovraccarico dei processi nervosi e le loro "collisioni", la comparsa di focolai stagnanti e stati di fase. Con le nevrosi, lo stato dei sistemi di segnalazione cambia [Volpert I.E., 1972].

Nelle nevrosi predominano le situazioni patogene familiari e domestiche [Myasishchev V.N., Karvasarsky B.D., 1967]. L'80% delle situazioni traumatiche che portano allo sviluppo di questa malattia sono associate a relazioni conflittuali croniche e insolubili tra membri della famiglia [Myager VK, 1973].

La nevrosi è la forma più comune di patologia neuropsichiatrica [Kolegova V.A., 1971].

I prerequisiti biologici per la nevrosi sono una diminuzione della biotonicità del corpo, del carico somatico [Osipova EA, 1932; Skanavi EE, 1934].

V.N. Myasishchev (1960) nota che la nevrosi può insorgere senza alcuna predisposizione. La stessa opinione è condivisa da A.N. Shogam, N.K. Lipgart, K.I. Mirovskij (1970). A nostro avviso, tutti questi punti di vista hanno una giustificazione ben nota. Nel complesso, la nevrosi è più nosologicamente specifica con una minore percentuale di predisposizione e una maggiore proporzione di fattori psicogeni.

Un trauma mentale acuto sotto forma di spavento, un forte shock è considerato un fattore importante nell'origine della nevrosi [Sim-son T.P., 1934; Blay EA, 1940]. Molto più spesso, l'origine della nevrosi è dovuta all'azione di fattori psico-traumatici cronici, principalmente relazioni familiari disturbate e un'educazione impropria sotto forma di iperprotezione e incoerenza [Bekhterev V.M., 1909; Osipova E.A., 1932; Myasishchev V.N., 1960; Pivovarova G.N., 1962; Yakovleva E.K., Zachepitsky R.A., 1961; Lobikova N.A., 1971; Zakharov A.I., 1972]. Sulla base dell'analisi statistica di S.V. Lebedev ha distribuito l'importanza dei fattori patogeni nell'insorgenza di nevrosi nei bambini come segue:

1) situazione familiare psicotraumatica cronica;

2) difetti nell'istruzione;

3) conflitti scolastici;

4) trauma mentale acuto;

5) ubriachezza domestica e alcolismo dei genitori. V.P. Kozlov (1978) ha mostrato la presenza di alcuni conflitti nelle famiglie nevrotiche, anche con il benessere esterno.

In tutti i casi, un effetto negativo sulla formazione del carattere di un adolescente è esercitato da una netta discrepanza tra le esigenze dei genitori, che portano allo sviluppo in lui di un'eccessiva cautela, e le esigenze della squadra, che valorizza l'indipendenza, l'attività , e coraggio. Questa contraddizione crea uno stato di conflitto e predispone all'emergere di reazioni nevrotiche [Sukhareva G.E., 1959].

Secondo V.A. Gilyarovsky (1938), l'essenza della nevrosi risiede nella discrepanza tra le possibilità a disposizione dell'individuo e quei doveri che derivano dalla presenza di determinate relazioni sociali. Perché si verifichi, è necessaria una combinazione di 3 collegamenti: trauma mentale, un tipo speciale di personalità e il suo sviluppo nevrotico sotto l'influenza del trauma. Come V.N. Myasishchev, V.A. Gilyarovsky (1934) considera centrale nella genesi della nevrosi la rottura dei contatti con gli altri, e la malattia stessa è considerata come una rottura più o meno compensata della personalità durante il suo sviluppo e tenta di affermarsi in alcune posizioni.

Tra gli altri concetti del principale conflitto patogeno, va notato il punto di vista di V.M. Bekhterev e R.Ya. Golant (1929) sulla nevrosi come risultato di contraddizioni tra il tipo di risposta filo- e ontogeneticamente determinato e le condizioni ambientali specifiche secondo Zakharov A.I. il principale fattore psicogeno del nevroticismo è associato a rapporti familiari disturbati e ad effetti negativi da parte dei genitori. La violazione dei bisogni di sviluppo vitali dei bambini, compreso il bisogno di essere se stessi, il bisogno di autoespressione, nonché i bisogni di sostegno, amore e riconoscimento, porta all'emergere di un conflitto interno come fonte principale di stress emotivo cronico. Il trauma psichico in famiglia è aggravato dal trauma mentale acuto causato da paura, eccessi conflittuali, insulti, punizioni immeritate, malattia, divorzio dei genitori, ecc. Quindi la sensibilità emotiva già aumentata si aggrava, l'ansia interna aumenta, la reattività mentale diminuisce ancora di più. La sensibilizzazione mentale spiega reazioni affettive paradossalmente acute e incomprensibili agli altri a stimoli minori: osservazioni fatte con tono calmo, ricevere un voto inaspettato o mancanza di elogi. Nella sua risposta, l'adolescente esprime esperienze significative per lui, che devono essere comprese e da cui trarre conclusioni adeguate. Svolgere ruoli insoliti per loro, ad es. Costringendosi a essere diversi, non come sono, e svolgendo funzioni che superavano le loro capacità adattive, gli adolescenti si trovavano in uno stato di costante conflitto interno, sovratensione, minando la loro già indebolita reattività mentale e disorganizzando l'attività nervosa.

Lo schema generale dello sviluppo della nevrosi è il seguente.

Nell'infanzia, un futuro paziente con nevrosi sviluppa una tale struttura della personalità in cui i contatti nell'ambiente sociale sono difficili, il che porta a uno stress emotivo di fondo (EA Rozhdestvenskaya, 1987; A. Beck, 1979). Poi c'è un sovraccarico della sfera somatovegetativa (M.G. Airapetyants, A.M. Vein, 1982) e dei meccanismi adattivi (Yu.A. Aleksandrovsky, 1976), e il comportamento è determinato non tanto dalla situazione reale quanto dal sistema di difesa psicologica ( B.D. Karvasarsky, 1985; K. Nogpeu, 1950; H. Lowenfeld, 1976; M. Mishkinsty, 1977; e altri). Appaiono reazioni nevrotiche, che in casi sfavorevoli diventano pronunciate e anormali. Dopo uno psicotrauma, il sistema di difesa psicologica, i meccanismi somatovegetativi e adattivi vengono interrotti (B.D. Petrakov, L.B. Petrakova, 1984; A.V. Valdman,

Yu.A. Aleksandrovskij, 1987; V.Ya. Semke, 1987). Si formano sintomi psicopatologici, che diventano una sorta di forma di difesa psicologica (R.A. Zachepitsky, 1984; V.S. Rotenberg, V.V. Arshavsky, 1984). In futuro, lo sviluppo della nevrosi entra in un "circolo vizioso". Lo sviluppo dei sintomi ricorda una reazione a catena o una valanga.

Con un'analisi dettagliata, si scopre che anche quelle nevrosi che a prima vista sembrano acute hanno un lungo stadio pre-malattia (SB Semichov, 1987). Pertanto, le componenti della personalità, i sintomi psicopatologici, somatovegetativi e i disturbi dell'adattamento, che si influenzano a vicenda, formano un quadro complesso della nevrosi.

Secondo me. Litvak, la radice della nevrosi è un sociogeno, un complesso di personalità che si forma nei primi cinque-sette anni di vita. Un tempo Aristotele sottolineava che una persona morale è quadrangolare. È possibile che avesse in mente una persona che si tratta bene ("Io +"), vede il positivo nei propri cari ("TU +"), è pronta per nuovi contatti ("LORO+") ed è creativa nel suo lavoro ("LAVORO +"). Una persona del genere, forse, può essere uccisa, ma è improbabile che sviluppi una nevrosi. Una persona del genere non perderà mai il rispetto di sé, non offenderà i propri cari né li legherà a sé con l'aiuto della malattia. La disponibilità per nuovi contatti consentirà di trovare amici in una società sconosciuta e un atteggiamento creativo nei confronti del lavoro ti aiuterà a trovare un lavoro interessante o un interesse per il lavoro. Un'educazione armoniosa mantiene contenuti positivi in ​​tutte e quattro le posizioni. La formazione di un complesso personale avviene sotto l'influenza di un'educazione impropria, quando in determinate posizioni personali iniziano ad apparire degli svantaggi. E ora non sono le circostanze esterne, ma proprio un tale complesso che influenza lo stile di vita, la formazione di un sistema di relazioni, la natura della risposta emotiva, le forme di comportamento difensivo, determina le fonti di compensazione e scompenso.

Capitolo 1

1) Fattori eziologici dei disturbi dissociativi e dei disturbi di personalità. Psicoanalisi

Z. Freud (1923) sostiene che nella prima infanzia, nel processo di diventare bambino, sorge un'attrazione sessuale per un genitore del sesso opposto, che viene forzata nell'inconscio e diventa fonte di costante tensione e ansia, non sempre cosciente. Se questa tensione non si risolve sotto forma di sublimazione, compaiono sintomi nevrotici, che sono il simbolismo del desiderio sessuale represso. Il merito di Z. Freud è che ha sollevato correttamente la questione del ruolo dei processi mentali inconsci, ma la sua risposta non è stata adattata nemmeno ai suoi seguaci più vicini, perché il ruolo dell'ambiente sociale nella formazione dei fenomeni mentali inconsci non è stato preso in considerazione conto qui.

Z. Freud è stato il primo nella scienza moderna a proporre una corretta interpretazione psicologica dei disturbi mentali. Secondo la teoria di Freud, i disturbi mentali come il disturbo dissociativo e il disturbo della personalità sono essenzialmente il risultato di un conflitto tra pulsioni istintuali e richieste sociali, o come vengono rappresentate nel Super-Io. Credeva che in ogni fase della vita una persona dovesse risolvere determinati compiti di sviluppo, i problemi durante il passaggio di queste fasi formano vulnerabilità a specifici disturbi mentali. Pertanto, in psicoanalisi, il disturbo mentale è inteso come il risultato di disturbi nel processo di sviluppo individuale. Queste violazioni determinano il livello di funzionamento della personalità e le caratteristiche della sua risposta agli effetti avversi (stati borderline, psicosi, disturbi psicosomatici).

A. Adler (1986) rifiuta il pansessualismo di S. Freud. Sottolinea che sotto l'influenza delle condizioni sociali (educazione) durante i primi anni di vita, quando il bambino trova il proprio "io", tutti i fenomeni mentali sono sforzi creativi. Pertanto, al centro della struttura mentale impegnata non ci sono significati oggettivi, ma impressioni individuali. Questa discrepanza forma la tensione che A. Adler chiama sentimento di inferiorità. Quest'ultima è una fonte importante per la definizione degli obiettivi inconsci, che consiste nella ricerca della perfezione. Si verifica in un bambino all'età di 4-5 anni e definisce quell'immagine personale olistica, che A. Adler chiamava uno stile di vita. Ha chiesto di imparare a vedere in qualsiasi movimento spirituale allo stesso tempo il presente, il passato, il futuro e l'obiettivo finale di una persona, nonché la forma iniziale della situazione in cui la personalità si è formata nella prima infanzia, ma non ha rivelato il contenuto psicologico specifico del sentimento e il complesso di inferiorità che ne deriva.

Come la psicoanalisi ortodossa, la psicologia individuale vede le radici della patologia borderline nell'esperienza infantile. Ma la differenza qualitativa sta nel fatto che la psicologia individuale considera le sue cause non le caratteristiche dello sviluppo psicosessuale della personalità, i meccanismi delle difese psicologiche, le relazioni oggettuali, ecc. ma il sentimento della propria insufficienza, la lotta specifica per superarla, lo sviluppo dell'interesse sociale e il tipo di stile di vita. A. Adler credeva che la patologia comparisse quando un sentimento di inferiorità che promuove lo sviluppo si trasforma in un complesso di inferiorità che deforma lo sviluppo. Per trasformare un sentimento di inferiorità in un "complesso di inferiorità" è necessaria una combinazione di tre condizioni:

1) il problema che la persona deve affrontare;

2) la sua impreparazione alla sua soluzione;

3) la sua convinzione che non sarà in grado di risolverlo.

prevenzione della nevrosi adolescenziale mentale

Inoltre, A. Adler riteneva che la formazione dello stile di vita di un individuo lascia una grande impronta " famigliabiologicocostituzione" , consistente in modelli tipici di risposta familiare. In particolare, ha sottolineato la somiglianza delle strategie comportamentali e dei problemi di personalità nei bambini che occupano una certa posizione nella famiglia (il primogenito, il figlio più piccolo, l'unico figlio della famiglia, ecc.). Entro la fine del quinto anno di vita, il bambino raggiunge già un modello di comportamento unico e cristallizzato, il proprio stile nell'affrontare problemi e compiti. L'idea di cosa aspettarsi dal mondo e da se stessi è già profondamente radicata in lui. Da allora il mondo è da lui percepito attraverso uno schema stabile di appercezione: le esperienze vengono interpretate ancor prima di essere percepite, e tale interpretazione è sempre coerente con il significato originario che è stato dato alla vita” (cit.: Sidorenko, pp. 50-51).

Adler identifica tre condizioni principali per l'emergere di sentimenti di inferiorità nella prima infanzia. La prima condizione sono i difetti fisici congeniti. Con un'educazione impropria, il bambino li percepisce come ostacoli alla vita. E anche se poi si ambienta bene nella vita, mantiene un atteggiamento pessimistico nei confronti della risoluzione dei problemi della vita. La seconda condizione è l'effeminatezza. Quando una vita del genere giunge al termine, il bambino si sente espulso dal paradiso. Pertanto, nella prossima vita, gli mancherà sempre il calore vitale e non potrà mai trovare una comprensione reciproca con altre persone. La terza condizione è un'educazione dura, che porta allo sviluppo della mancanza di cuore. Queste persone vedono nemici ovunque. Vedendo nell'ermafroditismo mentale "una delle fonti tipiche dello sviluppo di nevrosi o psicosi" (citato da Sidorenko, p. 25), Adler ha descritto il seguente meccanismo di sviluppo psicopatologico: atteggiamento nei confronti di una donna. credere in se stesso, inizia ad esagerare le sue richieste e aspettative nei confronti della vita e si sente più insicuro. D'altra parte, una bambina sente di essere valutata meno di un ragazzo. Ciò la spinge a tentativi esagerati di superare questa discrepanza attraverso lottando su tutti i fronti contro la reale o apparente sottovalutazione o, al contrario, contro il riconoscimento di essere, come previsto, in qualche modo inferiore.

Le origini della nevrosi, come tutti gli psicoanalisti, Karen Horney vede nella prima infanzia. In questo momento, il bambino sta lottando con tre tendenze: A, DA, CONTRO. Il bambino è attratto in tutte e tre le direzioni. Con un'educazione e uno sviluppo normali, tutte queste tendenze si bilanciano a vicenda. C'era una volta una persona che si batte per le persone, a volte devi parlare CONTRO il tuo vicino, difendendo i tuoi interessi, a volte c'è bisogno di stare da solo e allontanarsi dalla società. In condizioni avverse di educazione, non si sviluppa il sentimento di "NOI", ma un sentimento di profonda insicurezza, che K. Horney chiama "ansia basale". La sua fonte è l'ostilità inconscia repressa nell'inconscio. Sorge sotto l'influenza dell'educazione, ad es. ambiente. A volte una sensazione di ansia viene espulsa dalla coscienza. Quindi si manifesta con segni vegetativi, umore depresso, sensazione di stanchezza. Alla fine, una tendenza vince. Se vince la tendenza K, allora si forma un atteggiamento masochista, con il trionfo del CONTRO la persona diventa sadica. Se OT prende il sopravvento, si sviluppa la misantropia. Questi sentimenti non vengono ammessi alla coscienza e vengono spinti nell'inconscio da meccanismi di difesa. Quando un'impostazione prevale, le esigenze del "sé ideale" entrano in conflitto con le esigenze del "sé reale". L'uomo cessa di essere se stesso. L'ambiente diventa solo lo sfondo sul quale si svolge il dramma psicologico interiore. K. Horney chiama questo conflitto tra il "sé ideale" e il "sé reale" il "conflitto di base".

Secondo Karen Horney, la nevrosi è un disturbo mentale causato da paure e difese contro di esse, nonché dai tentativi di trovare soluzioni di compromesso al conflitto di tendenze multidirezionali. Per ragioni pratiche, è appropriato chiamare questo disturbo una nevrosi solo quando si discosta dal modello culturalmente accettato. "Sebbene le esperienze dell'infanzia creino le condizioni determinanti per l'emergere delle nevrosi, non sono tuttavia l'unica causa delle difficoltà successive. ... Le nevrosi sono generate non solo dalle esperienze umane individuali, ma anche da quelle specifiche condizioni culturali in cui viviamo " . " Quando ci rendiamo conto dell'enorme importanza dell'influenza delle condizioni culturali sulle nevrosi, quelle condizioni biologiche e fisiologiche che Freud considera come sottostanti passano in secondo piano. "C. Horney credeva che l'ansia giocasse un ruolo decisivo nella generazione del carattere nevrotico. tratti." Arriviamo alla nostra nozione di normalità attraverso l’approvazione di determinati standard di comportamento e sentimenti all’interno di determinati gruppi che impongono tali standard ai loro membri. Ma gli standard cambiano a seconda della cultura, dell'epoca, della classe e del sesso..." "... Finché studiamo solo il quadro delle manifestazioni, è difficile trovare segni comuni a tutte le nevrosi. Sicuramente non possiamo usare come criterio sintomi come fobie, depressioni, disturbi somatici funzionali, perché potrebbero essere assenti. In senso figurato, i sintomi nevrotici non sono il vulcano stesso, ma piuttosto le sue eruzioni, mentre il conflitto patogeno, come un vulcano, è nascosto nel profondo dell'uomo e gli è sconosciuto. "K. Horney ha detto che a prima vista la nevrosi caratteriale può derivano anche da un conflitto situazionale reale, ma una storia attentamente ricostruita dello sviluppo umano può mostrare che i tratti di un carattere difficile si sono verificati molto prima che si verificasse qualsiasi situazione confondente, che questa situazione temporanea è essa stessa in gran parte dovuta a difficoltà di personalità preesistenti e che, inoltre, questa persona reagisce in modo nevrotico a una situazione di vita del genere, che in una persona sana non causerebbe alcun conflitto. Questa situazione rivela solo una nevrosi che potrebbe già essersi verificata prima. Analizzando i tipi più diversi di personalità affette da vari tipi di nevrosi, diverse per età, temperamento e interessi di persone provenienti da diversi strati sociali, ha scoperto che il contenuto dei conflitti dinamicamente centrali e le loro interrelazioni sono essenzialmente simili in tutti loro. Studiando le storie infantili di persone affette da nevrosi, ha scoperto che il denominatore comune per tutti loro è l'ambiente, che rivela le seguenti caratteristiche in varie combinazioni. Il male principale è invariabilmente la mancanza di calore e affetto genuini. Un bambino può sopportare molte cose che spesso sono legate a fattori traumatici - svezzamento improvviso, percosse periodiche, esperienze sessuali - ma tutto questo finché sente nella sua anima di essere desiderato e amato. Inutile dire che il bambino ha un senso molto sottile della genuinità dell'amore e non può essere ingannato da alcuna dimostrazione ostentata. Il motivo principale per cui il bambino non riceve calore e amore sufficienti è l'incapacità dei genitori di dare amore a causa delle proprie nevrosi. Sebbene Horney sia d'accordo sul fatto che il conflitto tra motivazione umana e pressione sociale sia una condizione necessaria per l'emergere di qualsiasi nevrosi, non considera questa condizione sufficiente. Lo scontro tra desideri umani e richieste sociali non porta necessariamente, a suo avviso, alla nevrosi, ma può anche portare alla semplice soppressione o repressione dei desideri. La nevrosi sorge solo se questo conflitto dà origine all'angoscia e se i tentativi di ridurre l'angoscia portano a loro volta a tendenze difensive che, sebbene ugualmente urgenti, sono tuttavia incompatibili tra loro.

Secondo Erich Fromm, nel processo di educazione, il bambino perde la capacità innata di amare e invece di una vita felice riceve un'esistenza dolorosa, mirata non alla fecondità, ma alla sottomissione irrazionale ai requisiti dell'etica autoritaria. Una persona non fa ciò che vuole, non ciò di cui ha bisogno, ma ciò che l'autorità richiede: un leader, costumi, idee generali. Di conseguenza, smette di pensare. Invece, "IT" pensa. Queste sono le stesse opinioni comuni e idee generali. Tuttavia, i suoi veri bisogni di sviluppo non vengono soddisfatti. La via d'uscita da questo sono i sintomi nevrotici. Fromm considera il ripristino del sentimento d'amore uno dei compiti principali della terapia psicoanalitica. Considerava l'amor proprio l'amore fondamentale.

Wilhelm Reich considerava la soppressione degli istinti naturali e della sessualità nell'individuo la principale fonte di nevrosi. Questa soppressione avviene durante tre fasi principali della vita: prima infanzia, pubertà e età adulta. Nell'infanzia, il bambino è costretto a "tenersi in mano", richiedendo un comportamento "buono". La società nel suo insieme impedisce agli adolescenti di trovare un lavoro significativo. Di conseguenza, l’attaccamento infantile ai genitori persiste a lungo.

Frederick Perls ritiene che nella prima infanzia il bambino “ingoia” (introiezione) l'esperienza degli adulti, ma non è in grado di “digerirla” a modo suo. Questa esperienza non digerita diventa un tratto caratteriale. Tutto questo materiale deve essere "digerito" o rifiutato. Altrimenti, la persona vivrà nel modo in cui i suoi genitori l'hanno programmata. Come avviene questa programmazione? I genitori non hanno bisogno dei bambini così come sono. E li costringono a fare non quello che vogliono, ma ciò di cui loro stessi hanno bisogno. Nasce un sentimento di odio nei confronti dei genitori, ma non trova sfogo, viene costretto ad uscire. Già nella vita adulta, una persona trova per sé le stesse persone con cui ha comunicato nella prima infanzia e cerca disperatamente di completare le stesse faccende infantili finché la nevrosi non lo butta fuori dalla vita reale. Perls vede la nevrosi come una struttura a cinque livelli. La crescita e la liberazione dalla nevrosi avvengono quando questi livelli vengono superati. Il primo livello è il livello del cliché, il livello dell'esistenza simbolica. Il secondo livello è il livello dei ruoli o dei giochi. Il terzo è il livello di impasse o di evitamento fobico. E qui alcuni ritornano ancora a segnare l'esistenza o a recitare dei ruoli. Se siamo in grado di sostenerci in questo vuoto, raggiungiamo il quarto livello: il livello dell'esplosione interna. La vecchia personalità con le sue difese è morta, l'energia liberata si manifesta in varie esplosioni. Il quinto livello è il livello di esplosione esterna. La persona reale ne è consapevole.

Il processo terapeutico secondo Perls è finalizzato alla maturazione dell'organismo, che ha la capacità di raggiungere l'equilibrio ottimale dentro di sé e tra sé e l'ambiente.

Un interessante tentativo di E. Bern (1961, 1976, 1977) è quello di spiegare le origini della formazione di uno stile di vita e il sistema di relazioni che ne consegue. Questo approccio è una concretizzazione della posizione di A. Adler secondo cui ogni persona nella prima infanzia inconsciamente, sotto l'influenza dei genitori, elabora il proprio progetto di vita. E. Bern (1977) ritiene che raramente cambi sotto l'influenza di circostanze esterne. I cambiamenti sostenibili, a suo avviso, arrivano solo con il trattamento psicoterapeutico o con l'amore, che è uno psicoterapeuta naturale. E. Berne fornisce una tecnica per calcolare quest'ultimo definendo un complesso personale, con il quale comprende l'atteggiamento verso se stessi ("Io"), i parenti ("TU") e le persone in generale ("LORO"). L'atteggiamento è codificato dai segni "più" (benessere) e "meno" (malessere). Inoltre, viene analizzata la stabilità della posizione. Il contenuto qualitativo di una posizione stabile è rintracciabile in tutte le situazioni, mentre quella instabile cambia. Da queste posizioni dipendono lo stile di vita e il progetto di vita, spesso inconscio, che E. Berne (1977) chiama il “copione”. La comparsa di svantaggi nel complesso personale porta a difficoltà nel comunicare con l'ambiente sociale e con se stessi, il che provoca uno stato di stress emotivo. A seconda dei parametri in cui sono presenti degli svantaggi, in situazioni di conflitto e di crisi sorgono determinati stereotipi comportamentali. Una persona che si trova in uno "scenario" perde la possibilità di uno sviluppo spontaneo, e il suo percorso di vita è determinato non dai requisiti della realtà, ma da questo "scenario". Il paziente nelle situazioni di vita con i partner si trova in un triangolo: "persecutore", "redentore", "vittima".

E. Bern (1977) ha compilato un questionario speciale che copre l'intero percorso di vita del paziente. Uno studio biografico consente di prevedere la traiettoria della vita e le possibili esacerbazioni della nevrosi. L'obiettivo del trattamento è cambiare da meno a più e la diagnosi delle posizioni consente di pianificarne la strategia e le tattiche. Per influenzare il complesso della personalità, E. Berne (1961) ha sviluppato un sistema psicoterapeutico di analisi transazionale. Qui l'attenzione principale è rivolta ai problemi che sorgono nei pazienti nel processo di comunicazione con altre persone. Meno enfasi viene posta sui processi mentali inconsci.

E. Berne nelle sue osservazioni ha scoperto tre "stati I" che un individuo ha e che, a loro volta, e talvolta insieme, vanno alla comunicazione esterna. Gli "stati dell'io" sono normali fenomeni psicologici della personalità umana. Questi sono gli stati Genitore (P), Adulto (C) e Bambino (D). La nevrosi, secondo E. Bern, si verifica quando l'Adulto, sotto l'influenza del Bambino e del Genitore, perde l'iniziativa, il comportamento cessa di soddisfare gli interessi dell'individuo e diventa disadattivo. Prima o poi si sviluppa la nevrosi. Il trattamento della nevrosi nel quadro dell'analisi strutturale è il ripristino delle normali relazioni tra i tre aspetti della personalità e l'eliminazione di programmi genitoriali obsoleti che interferiscono con la vita. A prima vista, il sistema di E. Bern sembra abbastanza armonioso, logico e completo. Tuttavia, si richiama l'attenzione sul fatto che quando si digita il complesso della personalità non viene presa in considerazione l'attitudine dell'individuo al lavoro, che si forma nel processo di attività congiunte con altre persone e influenza tutti gli altri parametri della struttura della personalità ( N. M. Ulfugarov, 1983; I. S. Kohn, 1984; A. Maslow, 1971; A. Kempinski, 1975; "e altri). Pertanto, è necessario considerare anche il parametro "LAVORO" (L. Seve, 1976) .

A. Maslow definisce la nevrosi e la disabilità psicologica come malattie associate all'insoddisfazione dei bisogni fondamentali: bisogni fisiologici, bisogni di sicurezza, bisogno di amore e di appartenenza, bisogno di rispetto, bisogno di autorealizzazione. In effetti, una persona a tutti gli effetti diventa solo quando ha soddisfatto i suoi bisogni di autorealizzazione. A. Maslow considerava la crescita psicologica come una soddisfazione coerente di bisogni sempre più elevati. Finché prevalgono i bisogni inferiori, il movimento verso l’autorealizzazione non può iniziare. Gli ostacoli alla crescita sono associati all'influenza negativa delle esperienze passate, delle cattive abitudini, della pressione di gruppo e sociale, delle difese interne.

L'approccio umanistico, come quello esistenziale, punta alla connessione delle sindromi psicopatologiche con questioni come la libertà e la responsabilità umana, la solitudine e il senso di colpa, nonché la frustrazione dei bisogni naturali di ogni persona di autorealizzazione e rispetto. Allo stesso tempo, i rappresentanti dell'approccio umanistico sottolineano l'unicità e il valore incondizionato di ogni persona.

K. Rogers ha proposto i concetti di congruenza - incongruenza. La congruenza è la corrispondenza del mondo interno con il mondo esterno. I bambini piccoli mostrano un’elevata congruenza. Esprimono i loro sentimenti contemporaneamente e con tutto il loro essere. Osservando i bambini fino a cinque anni, puoi vedere come si forma gradualmente l'incongruenza. Nel tempo, la discrepanza tra la realtà e ciò che viene vissuto soggettivamente è così significativa che una persona non può vivere normalmente. La maggior parte dei sintomi delle nevrosi secondo K. Rogers sono una qualche forma di incongruenza. Una persona incongruente non riesce a capire cosa vuole e non capisce cosa gli viene richiesto. Tutti sono insoddisfatti di lui, ma anche lui è insoddisfatto di tutti. Secondo K. Rogers, gli ostacoli sorgono durante l'infanzia e sono la norma. Ma poiché i bambini sono congruenti, non separano le loro azioni da se stessi nel loro insieme. Se vengono elogiati per questa o quell'azione, credono di essere completamente accettati. E se vengono puniti per una cattiva condotta, la punizione viene percepita da loro come disapprovazione in generale. L'amore è così importante per i bambini che, per compiacere gli altri, iniziano ad agire contro i propri interessi e arrivano a immaginarsi come oggetti creati per soddisfare i bisogni degli altri. Queste idee non si sviluppano se il bambino si sente sempre se stesso. Ma solo in condizioni di completa accettazione il bambino non sente l'impulso di strappare a sé le parti poco attraenti per genitori ed educatori, ma genuine e, forse, più preziose della sua personalità. K. Rogers fornisce un esempio quando in una famiglia appare un secondo figlio. Il primo deve reprimere i suoi sentimenti ostili verso il bambino affinché la madre continui ad amarlo. Nasconde la sua "cattiva volontà". K. Rogers ritiene che sia meglio trovare un'espressione più utile per tali sentimenti piuttosto che negarli o reprimerli. Se ciò non accade, il bambino cresce, ma i problemi rimangono. La crescita è ritardata. Per sostenere false idee su te stesso, devi distorcere la tua esperienza. Ci sono sempre più errori. Il bambino è intrappolato in un circolo vizioso. Ci sono più difese. A volte le difese falliscono e la persona diventa consapevole di un divario tra il proprio comportamento e la propria immagine di sé. Il risultato è panico, ansia cronica, nevrosi e talvolta psicosi.

Viktor Frankl credeva che la fede nel supersenso avesse un grande significato psicoterapeutico e psicoigienico. Tale fede rende una persona più vitale. Chi crede nel supersignificato si rende conto che il contenuto della sua vita è preservato e protetto. Poi si scopre che anche il passato è una specie di essere e, forse, il più affidabile. Questa è una specie di magazzino da cui nulla andrà perduto. L’unico modo per salvare un’opportunità è realizzarla. Frankl sosteneva che era necessario chiarire la ricchezza del mondo dei valori e aiutarlo a sviluppare la flessibilità e la capacità di passare a un altro gruppo di valori se si perdeva l'interesse per quello attuale. Frankl propone di trattare le nevrosi che si sviluppano a causa della mancanza di significato nella vita e sono, per così dire, la loro sostituzione con la ricerca del significato della vita. Questo è esattamente ciò che fa la logoterapia. Secondo Frankl, "se una persona ha un perché, sopporterà qualunque come". Niente aiuta una persona a superare le difficoltà oggettive e a sopportare i problemi soggettivi se non affronta un compito vitale, soprattutto se sembra essere qualcosa di simile a una missione. Il significato, secondo Frankl, viene scoperto, non inventato. Ogni situazione può avere un solo significato: il suo vero significato e potrebbe non coincidere con gli ideali sociali. Quindi non c’è via di fuga dal processo decisionale. È meglio imparare ad accettarli. Possiamo commettere errori, ma la possibilità di errore non ci impedisce di prendere decisioni. (Litvak dall'inferno al paradiso)

Secondo V. Frankl, una persona che soffre di nevrosi d'ansia ha paura di qualcosa che gli può succedere, mentre una persona che soffre di disturbo ossessivo-compulsivo ha paura di qualcosa che lui stesso può fare. Entrambi saranno coperti se l'intenzione paradossale è definita come segue: il paziente deve ora volere esattamente quello (nevrosi d'ansia) o fare esattamente quello (disturbo compulsivo) che ha sempre temuto così tanto.

L'analisi esistenziale mostra che il destino chiamato “psicosi” si presta a modellarsi, e quanto si presta a ciò, e la logoterapia mostra che “ha bisogno di essere inquadrato” e quanto ha bisogno di essere inquadrato. Il destino, sotto il nome di "psicosi", è sempre inquadrato in qualche modo; perché la personalità è sempre al lavoro, è sempre in gioco, è sempre impegnata a modellare il processo della malattia, poiché questo è ciò che è accaduto a una persona, gli è successo. In una situazione del genere l'animale dovrebbe soccombere all'affettazione morbosa, l'animale dovrebbe essere messo all'angolo dall'impulsività morbosa; ma l'uomo è in grado di discutere con tutto questo. E discuteva sempre, lo faceva all'istante, nel momento stesso in cui arrivava al delirio dell'impoverimento o al delirio dell'accusa – che importa. Secondo noi la psicosi ha un significato per il paziente stesso, ma questo significato non è dato, è dato, dato alla psicosi dal paziente stesso: è il paziente che dà senso alla sua malattia. Prima di tutto deve trovare questo significato, e lo sta cercando.

I comportamentisti (J. Wolpe, 1969) e i neo-comportamentisti (V. Skinner, 1971) spiegano la causa della nevrosi con un comportamento scorretto. I fenomeni intrapsichici complessi vengono ignorati. L'essenza della tecnica psicoterapeutica, in cui ci sono una serie di punti razionali, è insegnare il comportamento giusto. Ma. L'effetto positivo della terapia comportamentale si verifica solo con gravi cambiamenti della personalità.

Merita attenzione il sistema cognitivo della psicoterapia (A. Beck, 1979). La posizione centrale qui è che i pensieri dell'individuo producono il suo umore. Responsabile dello sviluppo dell'emozione è il valore attribuito all'agente frustrante, più della frustrazione stessa. I pensieri che non corrispondono allo stato attuale delle cose sono chiamati disadattivi. Molto spesso non vengono realizzati, ma se il comportamento di una persona è determinato da questi pensieri, dipende da essi

contenuto, si sviluppano vari disturbi emotivi nevrotici: depressione nevrotica (con pensieri di inferiorità nella sfera personale), ansia (con pensieri di una possibile minaccia in una situazione incerta), fobie e ossessioni (con pensieri di minaccia in una determinata situazione). Come la psicoanalisi, la terapia cognitiva si occupa dei processi intrapsichici, cerca di riorganizzare la struttura della personalità in modo tale da prepararla a stress futuri. Il medico e il paziente collaborano attivamente nella costruzione di posizioni e decifrano insieme formulazioni dolorose. Quest'ultimo può essere costantemente controllato, affinato o rifiutato dal paziente stesso. Tuttavia, questo sistema non indaga la causa della comparsa di pensieri poco adattivi. Anche qui un risultato positivo si verifica solo con profondi cambiamenti personali, un cambiamento nella posizione personale.

2) Fattori eziologici delle nevrosi secondo autori russi

I fattori eziologici della nevrosi infantile, secondo gli autori nazionali, possono essere suddivisi nei seguenti gruppi: trauma mentale (1); radicali patocaratteristici prenevrotici (2); violazione del sistema di relazioni e, soprattutto, disarmonia dei rapporti familiari (3); disarmonia dell'educazione familiare (4).

mentale infortunio ( 1 ) - si tratta di stimoli esterni che hanno un effetto doloroso patogeno sull'individuo. Il trauma psichico non solo determina i modelli dei disturbi clinici caratteristici della nevrosi, ma entra anche come componente importante nella struttura psicologica di uno stato nevrotico.

Assegna sostanze irritanti superforti - trauma mentale acuto. Nell'adolescenza, tali traumi acuti includono paura, conflitto intrafamiliare acuto, conflitto scolastico. Allo stesso tempo, numerosi studi dimostrano che i traumi mentali non acuti, ma protratti hanno un significato patogeno molto maggiore.

Va sottolineato che l'influenza patogena non è esercitata da un effetto esterno in sé, sia esso acuto o cronico, ma dal suo significato per una persona.

Pertanto, l'effetto psicotraumatico è localizzato, per così dire, non all'esterno dell'individuo, ma all'interno di lui. Ecco perché, quando si descrivono le forme di trauma psichico, è necessario indicare su quale sistema di esperienze significative e significati personali è stato esercitato questo impatto o, in altre parole, per quale bambino e perché questa situazione si è rivelata psicotraumatica.

Il tipo di risposta nevrotica è una motivazione insufficientemente realizzata per proteggere l'io dalla ripetizione di un'esperienza traumatica che minaccia i bisogni vitali della totalità dell'io, la scoperta di sé e la crescita. Zakharov cita i dati basati su uno studio su 99 bambini e adolescenti con varie forme cliniche di nevrosi, esaminati nel 1977-1980. Il rapporto tra ragazzi e ragazze è 1,5:1.

I fattori sfavorevoli durante la gravidanza, e soprattutto lo stress emotivo della madre, possono essere considerati il ​​primo "psicotrauma" nei bambini che successivamente si ammalano di nevrosi. Lo stress emotivo della madre nel primo anno di vita del bambino non diminuisce, ma aumenta, coprendo l'82% delle mamme. Di norma, è accompagnato da insoddisfazione interna, tensione affettiva, ansia ed è causato principalmente da rapporti emotivamente diseguali con il marito e i genitori, da disordini generali, problemi nella cura del bambino e dall'emergere di una nuova gravidanza. Ciò ha un effetto negativo sullo sviluppo emotivo del bambino sotto forma di ansia, umore basso, insicurezza, bassa autostima, una valutazione pessimistica delle prospettive viene trasmessa al bambino come una sensazione diffusa di ansia e paura. Una madre del genere sorride raramente, è eccessivamente costretta, tesa e incoerente nel trattare con suo figlio. Poiché la madre ha nella persona del bambino l '"oggetto" più accessibile per la manifestazione del suo malcontento, irritazione e ansia, il suo stato emotivo viene in qualche modo compensato durante i primi anni di vita del bambino. Ma lo stato emotivo del bambino, al contrario, peggiora sempre di più man mano che si sviluppa in un ambiente familiare affettivamente turbolento al quale non riesce ad adattarsi e in cui svolge il ruolo di "capro espiatorio" per i genitori, non unendo la famiglia, come vorrebbe la mamma, ma dividendolo. .

In questa situazione, la madre già irrequieta lega sempre più il bambino a sé, circondandolo con protezioni ansiose e attenzione dolorosamente acuta, formando con lui una diade emotiva separata. Nasce un circolo vizioso, che si manifesta con la dipendenza ansiosa generale del bambino e della madre l'uno dall'altro, l'intolleranza su entrambi i lati della solitudine e dell'isolamento, l'emergere di ansia nel bambino a qualsiasi distanza emotiva reale o apparente dalla madre.

Studiando la struttura dei disturbi borderline tra la popolazione infantile urbana, è stata rivelata una correlazione eziologica con la nevrosi, innanzitutto una situazione psico-traumatica cronica in famiglia e difetti nell'istruzione, poi conflitti scolastici, traumi mentali acuti e, infine , alcolismo dei genitori (Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1981). È stata stabilita la seguente sequenza di fattori familiari eziologici nelle nevrosi nei bambini: divorzio dei genitori; litigi in famiglia; atteggiamento scortese e severo dei genitori; situazione di deprivazione; educazione fuori dalla famiglia; coccole; atteggiamento diseguale e contraddittorio; relazione simbiotica con uno dei genitori; ambizioni eccessive dei genitori; litigi con fratelli e sorelle; conoscere l'adozione (Kristozov X., 1983).

Evidenziando il ruolo patogeno di una situazione psicotraumatica cronica, gli autori nazionali la associano nella maggior parte dei casi alla presenza di conflitti, all'educazione impropria in famiglia e alla perdita dei propri cari. Questo punto di vista differisce dagli studi stranieri degli anni '30, che erano costruiti principalmente sui concetti della psicoanalisi. Il principale significato patogeno è attribuito al complesso di Edipo e ai traumi mentali precoci (Freud S., 1912). La famiglia è percepita solo come uno schermo che riflette le esperienze del paziente. L'attenzione è focalizzata su problemi di sviluppo intesi unilateralmente e contraddizioni nella psiche e nella colpa, imperfezione dei meccanismi di difesa (Freud S., 1923; Klein M., 1932; Freud A., 1936). Tuttavia, già negli anni '20, cominciò ad apparire una visione più versatile del problema delle nevrosi, tenendo conto del reale ambiente familiare e dei tipi di educazione (Hug-Helmuth H., 1926). Successivamente, viene attribuita sempre più importanza ai tratti nevrotici della personalità dei genitori e alla loro influenza sui rapporti con i bambini (Horney K., 1937). L'eccessiva severità e le coccole sono considerate la causa del ritardo nevrotico (Schultz-Hencke H., 1947). Sottolinea gli effetti negativi della deprivazione mentale e della separazione dalla madre, nonché della mancanza di amore e di cure (Spitz R., 1946; Bowlby J., 1961). Viene prestata attenzione ai conflitti di ruolo, inclusa la discrepanza tra il ruolo familiare del bambino e le esigenze della scuola (Richter H., 1983).

L'educazione impropria in famiglia e i conflitti come principali fonti di psicogenesi nei bambini e negli adolescenti con nevrosi sono riconosciuti anche dalla maggior parte dei ricercatori moderni (Zakharov A.I., 1972, 1982; Lebedev S.V., 1979; Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. , 1985).

Pertanto, il significato patogeno del trauma psichico non può essere considerato separatamente da ciò che è stabilito o emergente prenevroticopatocaratterologicoradicale (2 ).

Il principale radicale che precede la formazione di tutti gli stati prenevrotici è l'aumento dell'ansia, una sensazione di ansia che il bambino sperimenta costantemente.

La particolarità dello sviluppo premorboso dei bambini a rischio si manifesta nella sensibilità emotiva, che è il risultato di un sentimento di ansia. L'ansia acuisce la sensibilità emotiva sotto forma di sensibilità, vulnerabilità, imprinting di eventi spiacevoli, risentimento e, in futuro, una tendenza a "prendere tutto a cuore", ad arrabbiarsi e preoccuparsi facilmente.

A.I. Zakharov (1982) raggruppa le caratteristiche premorbose dello sviluppo dei bambini come segue:

1) sensibilità (sensibilità emotiva e vulnerabilità);

2) immediatezza (ingenuità);

3) espressività del sentimento "io";

4) espressività (tipo interno di elaborazione delle emozioni);

5) latenza (potenzialità - una rivelazione relativamente più graduale delle capacità dell'individuo);

6) incoerenza dello sviluppo dovuta all'incompatibilità di alcuni tratti del temperamento e del carattere;

7) sviluppo mentale irregolare dovuto all'azione di fattori precedenti.

L'autore, descrivendo un bambino che in seguito si ammalerà di nevrosi, fornisce le seguenti caratteristiche: il bambino appare altamente impressionabile, emotivamente sensibile e vulnerabile, reagisce bruscamente agli atteggiamenti degli altri, non si rivela immediatamente, sopprime l'espressione esterna dei sentimenti e esperienze, ingenuo, ingenuo, spontaneo e fiducioso, gentile, reattivo, con un pronunciato senso dell'io.

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Isaev D. N. Stress emotivo, disturbi psicosomatici e somatopsichici nei bambini. - San Pietroburgo: Discorso, 2005. - 400 p.

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Schizofrenia

Disturbi mentali nelle infezioni acute generali e cerebrali, intossicazioni e lesioni cerebrali

Neurosi e psicosi reattive

Psicopatie

Epilessia

Oligofrenia (demenza)

I disturbi neuropsichiatrici osservati nei bambini e negli adolescenti sono diversi in termini di modelli, gravità, decorso ed esiti.

Una varietà di rischi pre-intra e postnatali svolgono un ruolo importante nell'origine dei disturbi neuropsichiatrici nei bambini: la patologia della gravidanza e del parto, varie condizioni infettive, tossico-settiche e distrofiche del bambino nei primi anni di vita, malattie endocrine -disturbi vegetativi e metabolici, lesioni craniche, malattie degli organi interni e molto altro. D'altra parte, in molte malattie somatiche dell'infanzia si verificano contemporaneamente disturbi pronunciati dello stato neuropsichico del bambino, la cui contabilità e corretta valutazione può spesso essere molto importante per giudicare la prognosi della malattia e il suo trattamento individualizzato. Sotto la supervisione di psiconeurologi infantili, ci sono contingenti considerevoli di bambini (con varie condizioni nevrotiche, ritardo moderato, varie convulsioni e altre manifestazioni) che entrano e rimangono sotto la supervisione a lungo termine di pediatri che sono obbligati a fornire a questi bambini un'assistenza qualificata.

Psicosi maniaco-depressiva o circolare caratterizzato da un decorso sotto forma di attacchi o fasi - maniacale e depressiva con intervalli completamente leggeri tra di loro. I pazienti non mostrano alcun segno di degrado mentale anche dopo molte fasi, non importa quanto gravi e quanto durano. Gli stati maniacali sono caratterizzati da umore elevato, alta autostima, eccitazione motoria e linguistica, distraibilità, attività violenta, ecc. In alcuni pazienti si osservano rabbia, aggressività, "salto di idee", confusione, ecc., inibizione del linguaggio, idee di autoumiliazione e senso di colpa, pensieri e tentativi di suicidio, ecc.

Nei bambini più piccoli (fino a 8-10 anni), questa malattia è molto rara, negli adolescenti è molto più comune. Entrambe le fasi durano per loro, a differenza degli adulti, di solito non a lungo, ma si ripetono spesso, a brevi intervalli, e talvolta si susseguono quasi continuamente. Anche le immagini di entrambe le fasi nei bambini sono spesso atipiche: a volte nelle fasi depressive prevalgono ansia, idee di persecuzione, disturbi onirici della coscienza con esperienze fantastiche, mentre nelle fasi maniacali prevalgono giocosità sfrenata, indisciplina con bassa produttività, ecc. In alcuni bambini e negli adolescenti, questa malattia si presenta in forma più lieve (sotto forma di ciclotimia) e talvolta viene erroneamente considerata in questi casi come una manifestazione di nevrosi, malattia somatica o ostinazione e licenziosità.

Nelle fasi depressive è importante uno stretto controllo dei pazienti. Tra i farmaci vengono mostrati tofranil (75-100 mg al giorno), ftivazide, a volte clorpromazina, vitamine C, B12, ecc.

I disturbi mentali (chiamati anche malattia mentale, malattia mentale) nel loro significato generale sono stati mentali turbati diversi da quelli normali. Questo termine ha un concetto più specifico in alcune aree specifiche, ad esempio in giurisprudenza, psichiatria, psicologia.

L’opposto della malattia mentale è la salute mentale. Questo termine caratterizza le persone che sono in grado di adattarsi alle condizioni di vita senza il carico della propria psiche e di risolvere eventuali problemi che si presentano davanti a loro.

Tipi di disturbi mentali

Esistono diverse classificazioni dei disturbi mentali. Tutti si basano su tre principi:

• sindromologico: viene utilizzato come concetto il concetto di “psicosi singola”;
• nosologico, in cui i principali sono l'eziologia, la patogenesi e la somiglianza delle malattie nel quadro clinico;
• pragmatico o statistico.

Si ritiene che la classificazione principale dei disturbi sia proposta dall'OMS nella decima edizione della Classificazione internazionale delle malattie. È obbligatorio nella Federazione Russa dal 1997 e i tipi di disturbi mentali nel documento (abbreviato in ICD-10) sono:

• disturbi mentali organici e somatici;
• schizofrenia, stati schizotipici e deliranti;
• nevrotico associato allo stress; somatoforme;
• quelli provocati dalle sostanze psicoattive assunte da una persona;
• sindromi comportamentali manifestate in disturbi fisiologici e fattori fisici;
• affettivo, che riflette i cambiamenti dell'umore;
• disturbi della personalità, disturbi comportamentali nelle persone in età matura;
• ritardo mentale;
• disturbi dello sviluppo mentale;
• disturbi emotivi e comportamentali, la cui insorgenza è l'infanzia o l'adolescenza;
• disturbi mentali senza decifrarne le cause.

Altre classificazioni si basano, ad esempio, sulle cause della malattia mentale. Su questa base sono:

• esogeno, causato dall'azione di fattori esterni; i motivi sono molteplici: abuso di alcol, farmaci, ingestione di veleni industriali, sostanze tossiche, virus, microbi; esposizione alle radiazioni; trauma mentale associato al cranio; in questo gruppo, malattia mentale, la cui causa è lo stress emotivo, le relazioni sociali e familiari;
• endogeno - "colpa" dell'evento - fattori interni.

Esiste una divisione delle malattie in base al volume e alla profondità dei disturbi mentali. Ci sono varie forme di disturbo mentale qui. Sono disturbi “lievi” e “molto gravi”, che possono diventare addirittura una minaccia per la vita del paziente e degli altri.

La malattia mentale nelle donne

La vita di una donna, che è inerente, in generale, agli uomini, può essere interrotta in qualsiasi momento da qualsiasi malattia mentale, disturbi mentali inquietanti, disturbi dell'umore. Ma è anche pieno di periodi di età specifici, le cui condizioni aumentano significativamente il rischio di problemi mentali. La loro scoperta richiede che lo specialista interroghi dettagliatamente la paziente, si avvicini attentamente all'esame del suo stato mentale.

Durante gli studi a scuola, le ragazze sono spesso visitate da fobie, espresse in paura ossessiva, aggravate, ad esempio, in alcune lezioni. Con il passare del tempo, a causa della mancanza di attenzione, soprattutto da parte dei ragazzi, possono sviluppare la sindrome da iperattività, spesso accompagnata da disturbi dell'apprendimento.

Gli adolescenti spesso sperimentano disturbi mentali associati al comportamento alimentare. Questo:

• desiderio di mangiare non con una sensazione di fame, ma solo alla vista del cibo;
• sentimenti "inceppati" di ansia, ansia, irritazione, depressione, risentimento;
• aderenza a diete rigorose ma non sistematiche, restrizioni alimentari.

Il rischio di disturbi mentali sotto forma di disforia premestruale è elevato durante il periodo associato al primo sanguinamento mestruale. E dopo la pubertà aumenta ancora di più e si esprime sotto forma di depressione sia nelle ragazze che nelle donne molto più anziane.

Anche la gravidanza e il periodo successivo rientrano tra i periodi specifici in cui le donne possono essere colpite da disturbi e malattie mentali. Per molte, dopo il parto, l'umore cambia spesso; c'è una depressione a breve termine (passa senza trattamento). Raramente le conseguenze di quest'ultima sono gravi, con disabilità; è molto raro che finisca con disturbi psicotici che colpiscono la mente.

Anche l’età media delle donne non è esente da rischi di ansia e disturbi dell’umore. È possibile ammalarsi di un disturbo mentale più grave, come la schizofrenia.

Nella mezza età sono possibili disturbi sessuali e mentali causati da una compromissione della funzione sessuale. Ciò è particolarmente evidente quando una donna viene trattata con antidepressivi per alcuni disturbi mentali. Di conseguenza, potrebbero verificarsi vari effetti collaterali, il desiderio sessuale potrebbe diminuire, ecc.

L'insorgenza di disturbi mentali è spesso una conseguenza dell'inizio della menopausa, in particolare può verificarsi una grave depressione. Il periodo è rischioso a causa di gravi cambiamenti nella famiglia, nella vita. A ciò si aggiunge un cambiamento nel ruolo attivo dall’educazione dei figli alla cura dei genitori anziani.

Man mano che le donne invecchiano, sono inclini a sviluppare demenza senile; ciò è particolarmente evidente in coloro che sopravvivono al coniuge e rimangono soli. E se hanno già malattie somatiche e le curano con molti farmaci, allora la follia è possibile. Dopo i 60 anni c'è un'alta probabilità di un pericoloso disturbo mentale: parafrenia o delirio, in cui c'è megalomania e paura di continue persecuzioni, ecc.

Sintomi di malattie mentali e loro diagnosi

I segni di un disturbo mentale sono un concetto piuttosto sottile, che viene costantemente adattato ai dettagli, alle manifestazioni. Ma rimane sempre costante in lui che la sintomatologia riguarda le violazioni che si verificano nel pensiero di una persona, nel suo umore, nel comportamento. Inoltre, tutto viene confrontato con le norme esistenti nella società, nelle relazioni tra le persone, con come si comportava il paziente prima della malattia, quanto sono diversi tali cambiamenti.

Le persone che soffrono di disturbi mentali presentano sintomi di un'ampia varietà di natura ed essenza. Per esempio:

• tra quelli emotivi: un'eccessiva sensazione di felicità e viceversa; percezione sproporzionata di qualcosa; potrebbe esserci una totale mancanza di sentimenti per qualcosa; sensazioni dolorose; allucinazioni; isolamento patologico;
• nel pensiero: violazione della relazione nei giudizi, nei pensieri; mancanza di una valutazione critica della situazione; sopravvalutazione o sottovalutazione di se stessi e degli altri; saggezza infruttuosa; discorso spezzato; pensiero accelerato; idee ossessive;
• nel comportamento: frequenti movimenti insensati; azioni compulsive; perversione sessuale, ecc.

La prima cosa da fare nella diagnosi dei disturbi neuropsichiatrici è determinare se il paziente ha qualche malattia somatica (corporea). Solo dopo esserci assicurati di ciò, possiamo supporre che abbia problemi mentali.

I segni caratteristici di un disturbo mentale in una donna, un uomo o un bambino vengono rilevati utilizzando test diagnostici appositamente progettati. Sono diversi per diversi livelli di disturbi mentali e problemi specifici. Ad esempio, per valutare la depressione, ci sono le scale Beck e Zang, esiste anche un questionario separato. La stessa scala di Zang viene utilizzata se si sospettano disturbi fobici o d'ansia. Gli stati ossessivi sono identificati dalla scala Yale-Brown. Esiste un test speciale che ti consente di identificare l'atteggiamento nei confronti del cibo.

Alcune malattie mentali hanno segni pronunciati, secondo i quali vengono diagnosticate. Ad esempio, i sintomi della schizofrenia includono allucinazioni (pseudo, commenti, uditivi) e deliri. E spesso hanno un carattere bizzarro. In futuro, il paziente sviluppa apatia verso tutto, si ritira, i suoi giudizi su tutto sono negativistici.

Cause dei disturbi mentali

I problemi mentali possono sorgere per vari motivi, ma colpiscono un organo umano: il cervello.

Lo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici è facilitato dall'ereditarietà, soprattutto se a ciò si aggiungono lesioni, infezioni, intossicazioni e alcune situazioni che traumatizzano la psiche. Spesso l'insorgenza di un disturbo mentale, in particolare dell'epilessia, è un danno al feto mentre è ancora nel grembo materno.

La connessione tra alcol e disturbi mentali è stata dimostrata da tempo. Le situazioni possono essere: nell'ubriachezza dei genitori, nel consumo di alcol da parte di una donna durante la gravidanza. La malattia può essere il risultato dell'ingresso di sostanze tossiche nel corpo, che si manifesta a causa di un trauma cranico, a causa di un'infezione del cervello. Le tossine, in particolare, possono formarsi nel corpo stesso nelle malattie degli organi interni, ad esempio tifo, brucellosi, sifilide cerebrale, encefalite.

Nelle caratteristiche dei disturbi mentali c'è anche un segno “sessuale”. In termini di frequenza, il loro sviluppo è maggiore negli uomini. Inoltre soffrono maggiormente di psicosi alcoliche e traumatiche, ma per le donne si tratta più di depressione, psicosi presenili o maniaco-depressive.

In base all'età, esistono gruppi di disturbi mentali che riguardano esclusivamente i bambini; ce ne sono alcuni che compaiono solo nelle persone anziane; Ci sono "legati" ad un'età specifica. L'età più pericolosa, se possibile, per rientrare nel numero delle persone con disturbi mentali è quella tra i 20 ei 35 anni. Entro la vecchiaia, le statistiche mostrano una forte diminuzione delle malattie associate alla psiche.

Trattamento dei disturbi mentali

Nel trattamento dei disturbi mentali lievi e acuti viene utilizzata tutta una serie di metodi. Tra questi figurano l'uso di farmaci speciali, la psicoterapia, gli approcci somatici in terapia, la medicina alternativa, ecc.

L'assistenza psichiatrica comprende conversazioni tra uno specialista e un paziente, l'esecuzione di esercizi appositamente progettati. Lo scopo di questo: alleviare la sofferenza di una persona, salvarla dai pensieri ossessivi, dalla paura, dalla depressione che è caduta; per aiutarlo a riportare il suo comportamento alla norma, a liberarsi dei tratti negativi che sono apparsi nel suo carattere.

La terapia farmacologica, in particolare l'approccio somatico, ha lo scopo di riportare il corpo a uno stato normale. Ciò si esprime nel fatto che al paziente viene iniettato l'elemento chimico che manca nel corpo e di cui ha sofferto il suo stato mentale. Naturalmente, prima vengono effettuati studi che confermano la connessione della sostanza chimica con la malattia.

La terapia dei disturbi mentali con i farmaci dà buoni effetti. Tuttavia, il meccanismo d'azione della maggior parte dei farmaci per gli specialisti non è oggi chiaro. Spesso i farmaci possono solo rimuovere i segni della malattia, senza eliminarne le cause. Pertanto, spesso con gravi disturbi mentali, basta smettere di prendere i farmaci e tornare alla persona.

In linea di principio, oggi tutti i disturbi mentali comuni descritti nell’ICD-10 sono curabili. Difficoltà delle persone che ne sono affette, che non solo non comprendono la loro malattia, ma non vogliono nemmeno ammetterne la presenza.

Prevenzione dei disturbi mentali

L’attuale concetto di lotta contro le malattie mentali comprende la prevenzione primaria, secondaria e terziaria. Ciascuno di essi contiene una serie di misure che risolvono problemi di un certo livello e focalizzazione. Coinvolgono specialisti che lavorano in vari campi. Questo, oltre a medici e psichiatri, ad esempio, insegnanti e sociologi, avvocati e allenatori sportivi.

La psicoprofilassi primaria comprende:

• formare le persone all'igiene mentale;
• eliminazione delle infezioni;
• miglioramento ambientale;
• prevenzione degli infortuni;
• esclusione di soffocamento e traumi al feto durante il parto;
• identificare le persone inclini alla malattia mentale;
• eliminazione delle situazioni che contribuiscono ai disturbi mentali in uomini, donne, bambini;
• psicocorrezione tempestiva della psiche.

Gli sforzi degli specialisti nella seconda psicoprofilassi sono mirati a lavorare con quelle persone che sono già inclini a disturbi mentali nevrotici o che hanno problemi mentali nella loro infanzia. Il compito è identificarli e prevenire ulteriori complicazioni nello sviluppo della malattia.

La psicoprofilassi terziaria è una fase di riabilitazione sociale dei pazienti. Ci sono tre aree: medica, professionale e sociale. La riabilitazione medica dei disturbi mentali comporta la cura del paziente, se possibile, a un livello normale. Professionale: gli dà la speranza di essere efficiente, di servire se stesso. Sociale: fornisce all'ex paziente le condizioni per la normale comunicazione con gli altri.

È molto importante, in termini di riabilitazione, lo sviluppo di istituzioni e strutture specializzate che si occupino in modo mirato di malattie così gravi.

Psicoprofilassi

La prevenzione di eventuali malattie, comprese quelle mentali, secondo la classificazione dell'OMS, è divisa in primaria, secondaria e terziaria. Psicoprofilassi primaria comprende misure che prevengono l’insorgenza di disturbi neuropsichiatrici. La psicoprofilassi secondaria combina misure volte a prevenire la dinamica sfavorevole delle malattie già insorte, la loro cronicità, a ridurre le manifestazioni patologiche, ad alleviare il decorso della malattia e a migliorare l'esito, nonché alla diagnosi precoce. La psicoprofilassi terziaria aiuta a prevenire le conseguenze sociali avverse della malattia, le ricadute e i difetti che impediscono al paziente di lavorare e portano alla disabilità.

Esistono altri punti di vista sulla psicoprofilassi: la psicoprofilassi primaria consiste in misure generali volte a migliorare il livello di salute mentale della popolazione, e una parte specifica, che comprende la diagnosi precoce (livello primario), la riduzione del numero di disturbi patologici (livello secondario) e riabilitazione (livello terziario).

La psicoprofilassi è strettamente correlata ad altre discipline. Rappresentanti di diverse professioni prendono parte alle attività psicoprofilattiche: medici, psicologi, insegnanti, sociologi, formatori e specialisti in cultura fisica adattiva, avvocati. Il coinvolgimento di alcuni specialisti nello sviluppo e nell'attuazione delle misure psicoprofilattiche e il loro contributo dipendono dal tipo di psicoprofilassi. Opportunità per una reale prevenzione esistono solo per gruppi limitati di patologie mentali con meccanismi eziopatogenetici sufficientemente studiati, che includono: disturbi psicogeni, compresi disturbi nevrotici, di personalità e comportamentali, disturbi post-traumatici e post-infettivi, alcune forme relativamente rare di oligofrenia associata a ereditarietà malattie metaboliche, ad esempio la fenilchetonuria.

Per la psicoprofilassi primaria L’igiene mentale e le ampie misure sociali per garantirla sono particolarmente significative. Di grande importanza sono la lotta contro le infezioni e la prevenzione degli infortuni, l'eliminazione dell'impatto patogeno dell'ambiente causato da problemi ambientali. La prevenzione primaria delle lesioni cerebrali traumatiche alla nascita e dell'asfissia, che spesso sono causa di varie malattie, comprese quelle invalidanti (alcune forme di epilessia, ritardo mentale, ADHD, forme nucleari di psicopatia, ecc.), avviene principalmente nel campo ostetrico-ginecologico .

I compiti della psicoprofilassi primaria comprendono anche l'identificazione delle persone ad alto rischio di malattia (premorbosamente le meno stabili) o di situazioni che comportano un pericolo di disturbi mentali per le persone che si trovano in esse a causa di un aumento del trauma mentale, e l'organizzazione della psicoprofilassi misure in relazione a questi gruppi e situazioni. Un ruolo importante è svolto da aree come la psicologia medica, la pedagogia, la sociologia. psicologia giuridica, ecc., sviluppando raccomandazioni sulla corretta educazione di bambini e adolescenti, sulla scelta dell'orientamento professionale e sulla selezione professionale, misure organizzative e psicoterapeutiche in situazioni acute di produzione di conflitti, misure preventive in relazione ai conflitti familiari, rischi professionali, ecc. Come misure preventive, il ruolo più significativo appartiene alla correzione psicologica.

La correzione psicologica è un sistema di influenze psicologiche volte a modificare alcune caratteristiche (proprietà, processi, stati, tratti) della psiche che svolgono un certo ruolo nell'insorgenza delle malattie. La correzione psicologica non è finalizzata a modificare i sintomi e il quadro clinico generale della malattia, ad es. per la cura. Questa è una delle sue importanti differenze rispetto alla psicoterapia. Viene utilizzato a livello prenosologico, quando un disturbo mentale non si è ancora formato e quando si è formata una malattia mentale, per curarla viene utilizzata la psicoterapia, che viene svolta da uno psicoterapeuta con formazione psichiatrica.

L'identificazione di difficoltà comportamentali in un bambino che non sono associate a patologie organiche o endogene, ma sono il risultato di negligenza pedagogica e microsociale, richiede misure pedagogiche e sociali correttive (impatto sui genitori, miglioramento dell'ambiente familiare, ecc.) volte a prevenire la formazione di una personalità anormale (psicopatica). Considerando il significato psicoigienico e psicoprofilattico di queste misure, queste dovrebbero essere eseguite da psicologi ed educatori in consultazione con uno psichiatra infantile.

La prevenzione primaria delle malattie mentali, come la schizofrenia, l'epilessia, l'oligofrenia e alcune altre, è ancora limitata perché l'eziologia e la patogenesi della maggior parte delle forme più gravi di patologia mentale non sono ancora sufficientemente chiare. Conta solo la consulenza genetica. Lo sviluppo di tecniche di ricerca biologica ha portato all'emergere della possibilità di diagnosi prenatale di gravi malattie congenite del cervello, accompagnate da sottosviluppo mentale, utilizzando tecniche speciali per l'esame citologico del liquido amniotico. L'introduzione di questi metodi nella pratica dovrebbe contribuire ad un significativo ampliamento delle possibilità di prevenzione delle malattie ereditarie (cromo-genetiche).

Psicoprofilassi secondaria, cioè. la diagnosi precoce e la prevenzione del decorso sfavorevole della malattia mentale occupano un posto importante nel lavoro di psichiatri infantili e neuropsichiatri. Inoltre, gli psicologi che lavorano negli istituti e nelle scuole prescolari, insegnanti e pediatri che hanno familiarità con le manifestazioni iniziali dei disturbi mentali possono fornire un aiuto inestimabile a psichiatri e neuropsichiatri nella diagnosi precoce delle malattie mentali. Nei pazienti adulti, i primi segni di patologia mentale devono essere rilevati dai medici di medicina generale che studiano psichiatria e psicologia clinica all'università. Il loro compito è consigliare al paziente di consultare uno psichiatra se vengono rilevati segni di disturbo mentale e, in caso di disturbi urgenti, di organizzare una visita psichiatrica (consulto psichiatrico) senza il consenso del paziente, guidato dalla legge “Sulla psichiatria Cura e Garanzia dei Diritti dei Cittadini nel realizzarla." I compiti degli psichiatri nella psicoprofilassi secondaria sono il trattamento tempestivo e corretto dei pazienti con manifestazioni precoci di disturbi mentali. Il ruolo principale qui appartiene alla farmacoterapia complessa e alla psicoterapia.

Chiusura

Inibizione del pensiero

Risate isteriche

Disturbo della concentrazione

Disfunzione sessuale

eccesso di cibo incontrollato

Rifiuto del cibo

dipendenza dall'alcol

Problemi di adattamento nella società

Conversazioni con me stesso

Prestazioni ridotte

Difficoltà di apprendimento

Sensazione di paura

Un disturbo mentale è una vasta gamma di disturbi caratterizzati da cambiamenti nella psiche che influenzano le abitudini, le prestazioni, il comportamento e la posizione nella società. Nella classificazione internazionale delle malattie, tali patologie hanno diversi significati. Codice ICD 10 - F00 - F99.

Una vasta gamma di fattori predisponenti può causare la comparsa di una particolare patologia psicologica, che va dalle lesioni cerebrali traumatiche e dall'ereditarietà aggravata alla dipendenza da cattive abitudini e all'avvelenamento da tossine.

Esistono molte manifestazioni cliniche di malattie associate a un disturbo della personalità, inoltre, sono estremamente diverse, il che consente di concludere che sono di natura individuale.

Stabilire la diagnosi corretta è un processo piuttosto lungo che, oltre alle misure diagnostiche di laboratorio e strumentali, comprende lo studio della storia della vita, nonché l'analisi della calligrafia e di altre caratteristiche individuali.

Il trattamento di un particolare disturbo mentale può essere effettuato in diversi modi: dal lavoro con il paziente da parte dei medici appropriati all'uso di ricette della medicina tradizionale.

Eziologia

Per disturbo della personalità si intende una malattia dell'anima e uno stato di attività mentale diverso da quello sano. L'opposto di tale stato è la salute mentale, inerente a quegli individui che possono adattarsi rapidamente ai cambiamenti quotidiani della vita, risolvere vari problemi o problemi quotidiani e anche raggiungere i propri obiettivi e traguardi. Quando tali capacità sono limitate o completamente perse, si può sospettare che una persona abbia l'una o l'altra patologia dalla psiche.

Le malattie di questo gruppo sono causate da un'ampia varietà e molteplicità di fattori eziologici. Tuttavia, vale la pena notare che assolutamente tutti sono predeterminati da una violazione del funzionamento del cervello.

Le cause patologiche contro le quali possono svilupparsi disturbi mentali includono:

• il decorso di varie malattie infettive, che possono influenzare negativamente il cervello o apparire sullo sfondo;
• danni ad altri sistemi, ad esempio una perdita o una precedente, possono causare lo sviluppo di psicosi e altre patologie mentali. Spesso portano alla comparsa di una malattia negli anziani;
• trauma cranico;
• oncologia cerebrale;
• difetti e anomalie congenite.

Tra i fattori eziologici esterni è opportuno evidenziare:

• effetti sul corpo delle sostanze chimiche. Ciò dovrebbe includere l'avvelenamento con sostanze tossiche o veleni, l'assunzione indiscriminata di farmaci o componenti alimentari dannosi, nonché l'abuso di dipendenze;
• influenza prolungata di situazioni stressanti o tensioni nervose che possono perseguitare una persona sia al lavoro che a casa;
• l'educazione impropria di un bambino o frequenti conflitti tra coetanei portano alla comparsa di un disturbo mentale negli adolescenti o nei bambini.

Separatamente, vale la pena evidenziare l'eredità gravata: i disturbi mentali, come nessun'altra patologia, sono strettamente correlati alla presenza di tali anomalie nei parenti. Sapendo questo, è possibile prevenire lo sviluppo di una particolare malattia.

Inoltre, i disturbi mentali nelle donne possono essere causati dal travaglio.

Classificazione

Esiste una divisione dei disturbi della personalità che raggruppa tutte le malattie di natura simile per fattore predisponente e manifestazione clinica. Ciò consente ai medici di effettuare una diagnosi più rapida e di prescrivere la terapia più efficace.

Pertanto, la classificazione dei disturbi mentali comprende:

• un cambiamento nella psiche causato dal consumo di alcol o dall'uso di droghe;
• disturbi mentali organici - causati da una violazione del normale funzionamento del cervello;
• patologie affettive - la principale manifestazione clinica è un frequente cambiamento di umore;
• e malattie schizotipiche: tali condizioni presentano sintomi specifici, che includono un brusco cambiamento nella natura dell'individuo e la mancanza di azioni adeguate;
• fobie i. Segni di tali disturbi possono verificarsi in relazione a un oggetto, fenomeno o persona;
• sindromi comportamentali associate a disturbi dell'alimentazione, del sonno o dei rapporti sessuali;
• . Tale violazione si riferisce ai disturbi mentali borderline, poiché spesso si verificano sullo sfondo di patologie intrauterine, ereditarietà e parto;
• violazioni dello sviluppo psicologico;
• i disturbi dell’attività e della concentrazione sono i disturbi mentali più comuni nei bambini e negli adolescenti. Si esprime nella disobbedienza e nell'iperattività del bambino.

Varietà di tali patologie nei rappresentanti della categoria di età adolescenziale:

• depressione prolungata;
• e carattere nervoso;
• drancoressia.

Vengono presentati i tipi di disturbi mentali nei bambini:

• ritardo mentale;

Varietà di tali deviazioni negli anziani:

• marasma;
• La malattia di Pick.

I disturbi mentali nell'epilessia sono più comuni:

• disturbo dell'umore epilettico;
• disturbi mentali transitori;
• convulsioni mentali.

Il consumo prolungato di bevande alcoliche porta allo sviluppo dei seguenti disturbi psicologici della personalità:

• delirio;
• allucinazioni.

La lesione cerebrale può essere un fattore nello sviluppo di:

• stato crepuscolare;
• delirio;
• oneiroid.

La classificazione dei disturbi mentali che sono sorti sullo sfondo di disturbi somatici comprende:

• stato astenico simile alla nevrosi;
• la sindrome di Korsakov;
• demenza.

Le neoplasie maligne possono causare:

• varie allucinazioni;
• disturbi affettivi;
• compromissione della memoria.

Tipi di disturbi della personalità formati a causa di patologie vascolari del cervello:

• demenza vascolare;
• psicosi cerebrovascolare.

Alcuni medici ritengono che il selfie sia un disturbo mentale, che si esprime nella tendenza a scattare molto spesso le proprie foto sul telefono e a pubblicarle sui social network. Sono stati compilati diversi gradi di gravità di tale violazione:

• episodico: una persona viene fotografata più di tre volte al giorno, ma non carica le immagini risultanti al pubblico;
• medio-pesante: differisce dal precedente in quanto una persona carica foto sui social network;
• cronico: le foto vengono scattate durante il giorno e il numero di foto pubblicate su Internet supera le sei.

Sintomi

La comparsa di segni clinici di un disturbo mentale è di natura puramente individuale, tuttavia, tutti possono essere suddivisi in violazione dell'umore, capacità mentali e reazioni comportamentali.

Le manifestazioni più evidenti di tali violazioni sono:

• cambiamento di umore senza causa o comparsa di risate isteriche;
• difficoltà di concentrazione, anche durante l'esecuzione dei compiti più semplici;
• conversazioni quando non c'è nessuno in giro;
• allucinazioni, uditive, visive o combinate;
• una diminuzione o, al contrario, un aumento della sensibilità agli stimoli;
• lacune o mancanza di memoria;
• apprendimento difficile;
• incomprensione degli eventi che si svolgono intorno;
• diminuzione dell'efficienza e dell'adattamento nella società;
• depressione e apatia;
• una sensazione di dolore e disagio in varie zone del corpo, che in realtà potrebbe non esistere;
• l'emergere di credenze ingiustificate;
• sensazione improvvisa di paura, ecc.;
• alternanza di euforia e disforia;
• accelerazione o inibizione del processo di pensiero.

Manifestazioni simili sono caratteristiche di un disturbo psicologico nei bambini e negli adulti. Tuttavia, ci sono molti dei sintomi più specifici, a seconda del sesso del paziente.

I rappresentanti del sesso debole possono sperimentare:

• disturbi del sonno sotto forma di insonnia;
• eccesso di cibo frequente o, al contrario, rifiuto di mangiare;
• dipendenza dall'abuso di bevande alcoliche;
• violazione della funzione sessuale;
• irritabilità;
• forti mal di testa;
• paure e fobie senza causa.

Negli uomini, a differenza delle donne, i disturbi mentali vengono diagnosticati molte volte più spesso. I sintomi più comuni di un disturbo includono:

• aspetto impreciso;
• evitare procedure igieniche;
• isolamento e risentimento;
• incolpare tutti tranne te stesso per i tuoi problemi;
• un brusco cambiamento di umore;
• umiliazione e insulto degli interlocutori.

Diagnostica

Stabilire la diagnosi corretta è un processo piuttosto lungo che richiede un approccio integrato. Innanzitutto il clinico deve:

• studiare la storia della vita e la storia medica non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti più stretti - per determinare il disturbo mentale borderline;
• un sondaggio dettagliato del paziente, che mira non solo a chiarire i reclami riguardanti la presenza di determinati sintomi, ma anche a valutare il comportamento del paziente.

Inoltre, la capacità di una persona di raccontare o descrivere la propria malattia è di grande importanza nella diagnosi.

Per identificare patologie di altri organi e sistemi, sono indicati esami di laboratorio su sangue, urina, feci e liquido cerebrospinale.

I metodi strumentali includono:

La diagnostica psicologica è necessaria per identificare la natura dei cambiamenti nei processi individuali dell'attività della psiche.

In caso di morte viene effettuato uno studio diagnostico patoanatomico. Ciò è necessario per confermare la diagnosi, identificare le cause dell'insorgenza della malattia e della morte di una persona.

Trattamento

Le tattiche per il trattamento dei disturbi mentali saranno compilate individualmente per ciascun paziente.

La terapia farmacologica nella maggior parte dei casi prevede l’utilizzo di:

• sedativi;
• tranquillanti: per alleviare l'ansia e l'ansia;
• neurolettici: per sopprimere la psicosi acuta;
• antidepressivi - per combattere la depressione;
• normotimica: per stabilizzare l'umore;
• nootropi.

Inoltre, è ampiamente utilizzato:

• autoformazione;
• ipnosi;
• suggerimento;
• Programmazione Neuro Linguistica.

Tutte le procedure sono eseguite da uno psichiatra. Buoni risultati si possono ottenere con la medicina tradizionale, ma solo se approvati dal medico curante. L’elenco delle sostanze più efficaci è:

• corteccia di pioppo e radice di genziana;
• bardana e centaurea;
• melissa e radice di valeriana;
• erba di San Giovanni e kava kava;
• cardamomo e ginseng;
• menta e salvia;
• chiodi di garofano e radice di liquirizia;

Tale trattamento dei disturbi mentali dovrebbe far parte di una terapia complessa.

Prevenzione

Inoltre, è necessario seguire alcune semplici regole per la prevenzione dei disturbi mentali:

• abbandonare completamente le cattive abitudini;
• assumere i farmaci solo come prescritto dal medico e rispettando rigorosamente il dosaggio;
• evitare il più possibile lo stress e la tensione nervosa;
• rispettare tutte le norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;
• sottoporsi a una visita medica completa più volte all'anno, soprattutto per quelle persone i cui parenti hanno disturbi mentali.

Solo con l'attuazione di tutte le raccomandazioni di cui sopra è possibile ottenere una prognosi favorevole.

Il principio preventivo della medicina sovietica è anche la base della psichiatria.

Le malattie mentali e nervose all’estero sono per lo più il risultato di fattori socioeconomici sfavorevoli. Le cause che danno origine alle malattie mentali e nervose nella società capitalista sono lo sfruttamento spietato della maggioranza da parte della minoranza, la disoccupazione, la mancanza di diritti dei lavoratori e condizioni di lavoro e di vita disumane.

Lo sviluppo di una società socialista nel nostro Paese ha portato all’eliminazione di molte delle cause di queste malattie. Gli sfruttatori che hanno sminuito la personalità, hanno esaurito la forza fisica e spirituale di una persona, l'hanno messa nella posizione di un essere legato, sono scomparsi per sempre. La Costituzione dell'URSS garantisce ad ogni persona il diritto al lavoro, al riposo, all'istruzione e alla sicurezza nella vecchiaia. Tutti questi sono prerequisiti estremamente importanti per prevenire le malattie e ridurre il numero dei disturbi mentali e nervosi.

I successi della medicina moderna e della biologia hanno anche contribuito all'eliminazione quasi completa della sifilide, della malaria, della febbre tifoide e di una serie di altre malattie infettive nel nostro paese, che a loro volta hanno influito sulla diminuzione del numero di psicosi infettive - gravi complicanze delle infezioni da il sistema nervoso. Le misure sanitarie adottate nei siti produttivi, il miglioramento delle precauzioni di sicurezza hanno portato alla scomparsa o alla forte diminuzione di numerose malattie professionali, tra cui l'avvelenamento da piombo, l'intossicazione da monossido di carbonio, piombo tetraetile e altre sostanze tossiche.

Pertanto, il lavoro preventivo svolto ha portato risultati positivi e ha pienamente giustificato il principio guida della medicina sovietica: la prevenzione delle malattie.

La prevenzione di molte malattie mentali è strettamente correlata all’igiene mentale, cioè alla scienza che sviluppa misure per preservare la salute mentale delle persone. Lo sviluppo di queste misure richiede uno studio attento dell’influenza di numerosi fattori ambientali sulla salute. La vita di una persona si svolge in attività socialmente utili, nel travaglio e, quindi, lo studio dell'impatto di questa attività sulla salute dovrebbe essere uno dei compiti principali dell'igiene mentale. Con una corretta organizzazione del lavoro, tutte le capacità di una persona si rivelano nella loro interezza e il lavoro è una garanzia indispensabile di salute e benessere mentale. Allo stesso tempo, con una modalità di lavoro organizzata in modo improprio, possono verificarsi superlavoro, esaurimento del sistema nervoso, indebolimento della resistenza del corpo a vari tipi di influenze esterne avverse. Di particolare importanza è la corretta alternanza di lavoro e riposo. Le persone che trascurano il riposo causano danni significativi alla loro salute, il che contribuisce all'emergere di alcuni disturbi funzionali del sistema nervoso, in particolare, crea un terreno fertile per lo sviluppo di malattie psicogene: nevrosi e stati reattivi.

Non meno importante per rafforzare la salute mentale di una persona è la corretta organizzazione della vita. L'igiene della casa, l'abbigliamento, una corretta alimentazione, un'atmosfera di sostegno reciproco e buona volontà, un sonno sufficiente: tutto ciò aiuta a rafforzare la salute fisica e mentale.

Di particolare importanza è l'igiene del lavoro mentale, in particolare lo sviluppo del regime corretto e la distribuzione dei carichi di lavoro nelle istituzioni educative. Un ruolo importante è svolto dall'osservanza delle norme igieniche del lavoro mentale negli adulti. È noto che gli esaurimenti nervosi nelle persone di mezza età e negli anziani spesso dipendono dal superlavoro mentale ed emotivo. Il trauma mentale associato al verificarsi di situazioni difficili in cui si trova una persona, con esperienze spiacevoli causate da queste situazioni, dovrebbe diventare oggetto di lotta non solo per i medici, ma anche per il pubblico in generale. Non c'è dubbio che la lotta contro l'eccessiva confusione, la meschina cura delle persone, mostrata da altri educatori e leader, la lotta contro l'insensibilità, l'insensibilità, la maleducazione, la mancanza di tatto, la maleducazione è un anello importante nel sistema di misure psicoigieniche. La nostra società presta costante attenzione a questo lato della vita, mettendo in pratica i sacri principi della moralità comunista.

2016-05-11

Dipartimento della Salute della Regione di Tyumen

Istituzione medica statale della regione di Tyumen

"Ospedale psichiatrico clinico regionale di Tyumen"

Istituzione educativa statale di istruzione professionale superiore "Tyumen Medical Academy"

Manifestazioni precoci di malattia mentale

nei bambini e negli adolescenti

psicologi medici

Tjumen' - 2010

Manifestazioni precoci della malattia mentale nei bambini e negli adolescenti: linee guida. Tjumen'. 2010.

Rodyashin E.V. medico capo del GLPU TO TOKPB

Raeva TV Testa Dipartimento di Psichiatria, Dr. med. Scienze dell'Istituto statale di istruzione professionale superiore "Tyumen Medical Academy"

Fomuskina M.G. capo psichiatra infantile freelance del Dipartimento della Salute della regione di Tyumen

Le linee guida forniscono una breve descrizione delle manifestazioni precoci dei principali disturbi mentali e dello sviluppo nell’infanzia e nell’adolescenza. Il manuale può essere utilizzato da pediatri, neurologi, psicologi clinici e altri specialisti in "medicina infantile" per stabilire diagnosi preliminari di disturbi mentali, poiché la formulazione di una diagnosi definitiva è di competenza di uno psichiatra.

introduzione

neuropatia

Disturbi ipercinetici

Azioni abituali patologiche

Paure infantili

Fantasia patologica

Nevrosi d'organo: balbuzie, tic, enuresi, encopresi

Disturbi del sonno nevrotico

Disturbi nevrotici dell'appetito (anoressia)

Sottosviluppo mentale

Infantilismo mentale

Violazione delle competenze scolastiche

Diminuzione dell'umore (depressione)

Ritiro e vagabondaggio

Atteggiamento doloroso verso un handicap fisico immaginario

Anoressia nervosa

Sindrome dell'autismo della prima infanzia

Conclusione

Bibliografia

Applicazione

Schema di esame patopsicologico di un bambino

Diagnosticare la presenza di paure nei bambini

introduzione

Lo stato di salute mentale dei bambini e degli adolescenti è essenziale per garantire e sostenere lo sviluppo sostenibile di qualsiasi società. Allo stato attuale, l'efficacia della fornitura di assistenza psichiatrica alla popolazione infantile è determinata dalla tempestività nel rilevamento dei disturbi mentali. Quanto prima i bambini con disturbi mentali vengono identificati e ricevono un'adeguata assistenza medica, psicologica e pedagogica, tanto maggiore è la probabilità di un buon adattamento scolastico e minore è il rischio di comportamenti disadattivi.

Un'analisi dell'incidenza dei disturbi mentali nei bambini e negli adolescenti che vivono nella regione di Tyumen (esclusi i distretti autonomi) negli ultimi cinque anni ha dimostrato che la diagnosi precoce di questa patologia non è ben organizzata. Inoltre, nella nostra società c'è ancora il timore sia del ricorso diretto a un servizio psichiatrico, sia della possibile condanna di altri, che porta all'evitamento attivo dei genitori dal consultare uno psichiatra per il proprio figlio, anche se è innegabilmente necessario. La diagnosi tardiva dei disturbi mentali nella popolazione infantile e il trattamento ritardato portano alla rapida progressione della malattia mentale e alla disabilità precoce dei pazienti. È necessario aumentare il livello di conoscenza di pediatri, neurologi, psicologi medici nel campo delle principali manifestazioni cliniche della malattia mentale nei bambini e negli adolescenti, poiché se ci sono deviazioni nella salute (somatica o mentale) di un bambino, i suoi rappresentanti legali si rivolgono innanzitutto a questi specialisti.

Un compito importante del servizio psichiatrico è la prevenzione attiva dei disturbi neuropsichiatrici nei bambini. Dovrebbe iniziare dal periodo perinatale. L'identificazione dei fattori di rischio durante l'anamnesi di una donna incinta e dei suoi parenti è molto importante per determinare la probabilità di disturbi neuropsichiatrici nei neonati (onere ereditario delle malattie somatiche e neuropsichiatriche nelle famiglie, età di un uomo e di una donna in quel momento del concepimento, presenza di cattive abitudini, caratteristiche del decorso della gravidanza, ecc.). Le infezioni trasferite in utero dal feto si manifestano nel periodo postnatale con encefalopatia perinatale di origine ipossico-ischemica con vari gradi di danno al sistema nervoso centrale. Come risultato di questo processo, possono verificarsi disturbi da deficit di attenzione e iperattività.

Nel corso della vita di un bambino ci sono i cosiddetti "periodi critici di vulnerabilità legata all'età", durante i quali l'equilibrio strutturale, fisiologico e mentale del corpo è disturbato. È durante tali periodi, se esposti a qualsiasi agente negativo, che aumenta il rischio di disturbi mentali nei bambini e, in presenza di una malattia mentale, il suo decorso più grave. Il primo periodo critico sono le prime settimane di vita intrauterina, il secondo periodo critico sono i primi 6 mesi dopo la nascita, poi da 2 a 4 anni, da 7 a 8 anni, da 12 a 15 anni. La tossicosi e altri pericoli che colpiscono il feto nel primo periodo critico sono spesso causa di gravi anomalie congenite dello sviluppo, inclusa una grave displasia cerebrale. Le malattie mentali, come la schizofrenia, l'epilessia, che si manifestano all'età di 2-4 anni, sono caratterizzate da un decorso maligno con una rapida disintegrazione della psiche. Esiste una preferenza per lo sviluppo, ad una certa età, di condizioni psicopatologiche specifiche legate all'età del bambino.

Manifestazioni precoci della malattia mentale nei bambini e negli adolescenti

neuropatia

La neuropatia è una sindrome di "nervosismo" congenito infantile che si manifesta prima dei tre anni. Le prime manifestazioni di questa sindrome possono essere diagnosticate già nell'infanzia sotto forma di disturbi somatovegetativi: inversione del sonno (sonnolenza durante il giorno e frequenti risvegli e ansia durante la notte), frequenti rigurgiti, sbalzi di temperatura fino al subfebbrile, iperidrosi. C'è un pianto frequente e prolungato, una maggiore capricciosità e pianto con qualsiasi cambiamento nella situazione, cambiando il regime, le condizioni di cura, collocando il bambino in un istituto per bambini. Un sintomo abbastanza comune è il cosiddetto “arrotolarsi”, quando ad uno stimolo psicogeno si verifica una reazione di malcontento, associata a risentimento e accompagnata da un pianto, che porta ad un attacco affettivo-respiratorio: al culmine dell'espirazione, il tonico si verifica la tensione dei muscoli della laringe, la respirazione si ferma, il viso diventa pallido, quindi appare l'acrocianosi. La durata di questo stato è di diverse decine di secondi e termina con un respiro profondo.

I bambini affetti da neuropatia hanno spesso una maggiore tendenza alle reazioni allergiche, infettive e al raffreddore. Con la conservazione delle manifestazioni neuropatiche in età prescolare sotto l'influenza di influenze situazionali avverse, infezioni, lesioni, ecc. compaiono facilmente vari disturbi nevrotici e simil-nevrotici monosintomatici: enuresi notturna, encopresi, tic, balbuzie, terrori notturni, disturbi dell'appetito nevrotico (anoressia), azioni patologiche abituali. La sindrome della neuropatia è relativamente spesso inclusa nella struttura dei disturbi neuropsichiatrici organici residui derivanti da lesioni organiche intrauterine e perinatali del cervello, accompagnate da sintomi neurologici, aumento della pressione intracranica e, spesso, ritardo dello sviluppo psicomotorio e del linguaggio.

disturbi ipercinetici.

I disturbi ipercinetici (sindrome iperdinamica) o sindrome da disinibizione psicomotoria si manifestano principalmente all'età di 3-7 anni e si manifestano con mobilità eccessiva, irrequietezza, pignoleria, mancanza di concentrazione, che portano ad adattamento compromesso, instabilità dell'attenzione, distraibilità. Questa sindrome si verifica molte volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.

I primi segni della sindrome compaiono in età prescolare, ma prima di entrare a scuola a volte sono difficili da riconoscere a causa della varietà delle varianti normali. Allo stesso tempo, il comportamento dei bambini è caratterizzato dal desiderio di movimenti costanti, corrono, saltano, si siedono per un breve periodo, poi saltano in piedi, toccano e afferrano oggetti che cadono nel loro campo visivo, fanno molte domande, spesso non ascoltano le risposte. A causa della maggiore attività motoria e dell'eccitabilità generale, i bambini entrano facilmente in conflitto con i loro coetanei, spesso violano il regime delle istituzioni infantili e imparano male il curriculum scolastico. La sindrome iperdinamica fino al 90% si verifica con le conseguenze di un danno cerebrale organico precoce (patologia dello sviluppo intrauterino, trauma alla nascita, asfissia alla nascita, prematurità, meningoencefalite nei primi anni di vita), accompagnato da sintomi neurologici diffusi e, in alcuni casi, ritardo nello sviluppo intellettuale.

Azioni abituali patologiche.

Le azioni patologiche abituali più comuni nei bambini sono succhiarsi il pollice, mangiarsi le unghie, masturbarsi, strapparsi o strappare i capelli, dondolare ritmicamente la testa e il busto. I tratti comuni delle abitudini patologiche sono il loro carattere arbitrario, la capacità di fermarle temporaneamente con uno sforzo di volontà, la comprensione da parte del bambino (a partire dalla fine dell'età prescolare) come abitudini negative e perfino dannose, in assenza nella maggior parte dei casi della desiderio di superarli e persino resistenza attiva ai tentativi degli adulti di eliminarli.

Il succhiamento del pollice o della lingua come abitudine patologica si verifica principalmente nei bambini in età precoce e prescolare. Il succhiamento del pollice è il più comune. La presenza a lungo termine di questa abitudine patologica può portare alla deformazione del morso.

L'yactation è un'oscillazione stereotipata ritmica arbitraria del corpo o della testa, osservata principalmente prima di addormentarsi o al risveglio nei bambini piccoli. Di norma, il dondolio è accompagnato da una sensazione di piacere e i tentativi di altri di impedirlo provocano malcontento e pianto.

Mangiarsi le unghie (onicofagia) è più comune durante la pubertà. Spesso vengono morse non solo le parti sporgenti delle unghie, ma anche le aree parzialmente adiacenti della pelle, il che porta a infiammazioni locali.

L'onanismo (masturbazione) consiste nell'irritare gli organi genitali con le mani, stringere le gambe, sfregare contro oggetti vari. Nei bambini piccoli, questa abitudine è il risultato della fissazione del gioco, della manipolazione di parti del corpo e spesso non è accompagnata dall'eccitazione sessuale. Con la neuropatia, la masturbazione avviene a causa dell'aumentata eccitabilità generale. A partire dall'età di 8-9 anni, l'irritazione degli organi genitali può essere accompagnata da eccitazione sessuale con una pronunciata reazione vegetativa sotto forma di rossore al viso, aumento della sudorazione e tachicardia. Infine, durante la pubertà, la masturbazione comincia ad essere accompagnata da rappresentazioni di carattere erotico. L'eccitazione sessuale e l'orgasmo contribuiscono al consolidamento di un'abitudine patologica.

Tricotillomania - il desiderio di strapparsi i peli del cuoio capelluto e delle sopracciglia, spesso accompagnato da una sensazione di piacere. Si osserva principalmente nelle ragazze in età scolare. Lo strappamento dei capelli a volte provoca calvizie localizzata.

Paure infantili.

La relativa facilità con cui emergono le paure è una caratteristica dell'infanzia. Le paure sotto l'influenza di varie influenze esterne e situazionali sorgono tanto più facilmente quanto più giovane è il bambino. Nei bambini piccoli, la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo, apparso all'improvviso. A questo proposito, un compito importante, anche se non sempre facile, è quello di distinguere tra paure psicologiche "normali" e paure di natura patologica. Segni di paure patologiche sono considerati la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza delle paure, una violazione delle condizioni generali del bambino (sonno, appetito , benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure.

Tutte le paure possono essere divise in tre gruppi principali: paure ossessive; paure dal contenuto sopravvalutato; paure deliranti. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del contenuto, una connessione più o meno distinta con il contenuto della situazione psicotraumatica. Molto spesso si tratta di paure di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti (aghi), spazi chiusi, trasporti, paura della morte, paura delle risposte verbali a scuola, paura di parlare nei balbuzienti, ecc. Le paure ossessive sono percepite dai bambini come "superflue", aliene, combattono con loro.

I bambini non trattano le paure di contenuti sopravvalutati come alieni, dolorosi, sono convinti della loro esistenza, non cercano di superarli. Tra queste paure nei bambini in età prescolare e primaria prevalgono la paura dell'oscurità, della solitudine, degli animali (cani), la paura della scuola, la paura del fallimento, la punizione per violazione della disciplina, la paura di un insegnante severo. La paura della scuola può essere causa di ostinati rifiuti a frequentare la scuola e di fenomeni di disadattamento scolastico.

La paura del contenuto delirante è caratterizzata dall'esperienza di una minaccia nascosta sia da parte di persone che animali, e di oggetti e fenomeni inanimati, accompagnata da costante ansia, prontezza, timidezza, sospetto verso gli altri. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre, del rumore, dell'acqua, di vari oggetti quotidiani (rubinetti, lampade elettriche), degli estranei, dei personaggi dei libri per bambini, delle fiabe. Il bambino tratta tutti questi oggetti e fenomeni come ostili, minacciando il suo benessere. I bambini si nascondono da oggetti reali o immaginari. Le paure deliranti sorgono al di fuori della situazione traumatica.

Fantasia patologica.

L'emergere di fantasie patologiche nei bambini e negli adolescenti è associato alla presenza in loro di un'immaginazione creativa (fantasia) dolorosamente alterata. In contrasto con le fantasie mobili e in rapida evoluzione di un bambino sano strettamente legato alla realtà, le fantasie patologiche sono persistenti, spesso separate dalla realtà, bizzarre nel contenuto, spesso accompagnate da disturbi comportamentali e di adattamento e si manifestano in varie forme. La prima forma di fantasia patologica è la reincarnazione giocosa. Un bambino per un po ', a volte per molto tempo (da diverse ore a diversi giorni), si reincarna in un animale (lupo, lepre, cavallo, cane), un personaggio di una fiaba, una creatura fantastica immaginaria, un oggetto inanimato. Il comportamento del bambino imita l'aspetto e le azioni di questo oggetto.

Un'altra forma di attività di gioco patologica sono le manipolazioni monotone e stereotipate con oggetti che non hanno valore ludico: bottiglie, pentole, noci, corde, ecc. Tali "giochi" sono accompagnati da ossessione, difficoltà di cambio, malcontento e irritazione del bambino quando cerca di strapparlo da questa attività.

Nei bambini in età prescolare e primaria, la fantasia patologica di solito assume la forma di fantasia figurativa. I bambini immaginano vividamente animali, piccoli uomini, bambini con cui giocano mentalmente, danno loro nomi o soprannomi, viaggiano con loro, entrano in paesi sconosciuti, bellissime città, su altri pianeti. Nei ragazzi, le fantasie sono spesso associate a temi militari: vengono presentate scene di battaglie, truppe. Guerrieri negli abiti colorati degli antichi romani, nell'armatura dei cavalieri medievali. A volte (soprattutto in età prepuberale e puberale) le fantasie hanno un contenuto sadico: vengono presentati disastri naturali, incendi, scene di violenza, esecuzioni, torture, omicidi, ecc.

Le fantasie patologiche negli adolescenti possono assumere la forma di autoincriminazione e calunnia. Più spesso si tratta di autoincriminazioni investigative di ragazzi adolescenti che parlano di presunta partecipazione a rapine, attacchi armati, furti d'auto, appartenenza a organizzazioni di spionaggio. Per dimostrare la verità di tutte queste storie, gli adolescenti scrivono con grafia alterata e allegano biglietti presumibilmente dei leader delle bande contenenti ogni tipo di richieste, minacce ed espressioni oscene a parenti e amici. Le ragazze adolescenti sono vittime di diffamazione nello stupro. Sia nell'autoincriminazione che nella calunnia, gli adolescenti a volte quasi credono nella realtà delle loro fantasie. Questa circostanza, così come la vivacità e l'emotività delle segnalazioni di eventi fittizi, spesso convincono gli altri della loro veridicità, in relazione alla quale iniziano le indagini, gli appelli alla polizia, ecc. La fantasia patologica si osserva in varie malattie mentali.

Nevrosi d'organo(nevrosi sistemica). Le nevrosi d'organo comprendono balbuzie nevrotica, tic nevrotici, enuresi nevrotica ed encopresi.

balbuzie nevrotica. La balbuzie è una violazione del ritmo, del ritmo e della fluidità della parola associata agli spasmi muscolari coinvolti nell'atto linguistico. Le cause della balbuzie nevrotica possono essere traumi mentali sia acuti che subacuti (paura, eccitazione improvvisa, separazione dai genitori, un cambiamento nel solito stereotipo di vita, ad esempio, collocare un bambino in un istituto di assistenza all'infanzia in età prescolare) e traumatici a lungo termine situazioni (relazioni conflittuali in famiglia, educazione errata). I fattori interni che contribuiscono sono una storia familiare di patologie del linguaggio, principalmente balbuzie. Anche una serie di fattori esterni giocano un ruolo importante nell'origine della balbuzie, in particolare il "clima vocale" sfavorevole sotto forma di sovraccarico di informazioni, tentativi di accelerare il ritmo dello sviluppo del linguaggio del bambino, un brusco cambiamento nei requisiti per il suo attività linguistica, bilinguismo in famiglia e richieste eccessive dei genitori nei confronti del linguaggio del bambino. Di norma, l'aumento della balbuzie si verifica in condizioni di stress emotivo, eccitazione, maggiore responsabilità e anche, se necessario, quando si entra in contatto con estranei. Allo stesso tempo, in un ambiente domestico familiare, quando si parla con gli amici, la balbuzie può diventare meno evidente. La balbuzie nevrotica è quasi sempre abbinata ad altri disturbi nevrotici: paure, sbalzi d'umore, disturbi del sonno, tic, enuresi, che spesso precedono l'insorgenza della balbuzie.

tic nevrotici. I tic nevrotici sono chiamati vari movimenti elementari abituali automatici: sbattere le palpebre, corrugare la fronte, leccarsi le labbra, contrarre la testa, le spalle, tossire, "cacciare", ecc.). Nell'eziologia dei tic nevrotici, il ruolo dei fattori causali è svolto da situazioni psicotraumatiche prolungate, traumi mentali acuti accompagnati da paura, irritazione locale (congiuntiva, vie respiratorie, pelle, ecc.) Che causano una reazione motoria riflessa protettiva, nonché imitazione di tic in uno dei dintorni. I tic di solito si manifestano come un'azione diretta o leggermente ritardata nel tempo di un fattore nevrotico traumatico. Più spesso, tale reazione è fissa, c'è la tendenza a sviluppare tic di diversa localizzazione, si uniscono altre manifestazioni nevrotiche: instabilità dell'umore, pianto, irritabilità, paure episodiche, disturbi del sonno, sintomi astenici.

enuresi nevrotica. Con il termine "enuresi" si intende lo stato di perdita inconscia di urina, soprattutto durante il sonno notturno. L'enuresi nevrotica comprende quei casi in cui il ruolo causale appartiene a fattori psicogeni. L'enuresi, come condizione patologica, si parla di incontinenza urinaria nei bambini a partire dai 4 anni, poiché in età precoce può essere fisiologica, associata all'immaturità legata all'età dei meccanismi di regolazione della minzione e alla mancanza di un sistema rafforzato capacità di trattenere l'urina.

A seconda del momento in cui si verifica l'enuresi, questa si divide in "primaria" e "secondaria". Con l'enuresi primaria, l'incontinenza urinaria si nota fin dalla prima infanzia senza intervalli del periodo in cui si forma l'abilità di pulizia, caratterizzata dalla capacità di non trattenere l'urina non solo durante la veglia, ma anche durante il sonno. L'enuresi primaria (disontogenetica), nella cui genesi gioca un ruolo il ritardo nella maturazione dei sistemi di regolazione della minzione, ha spesso un carattere ereditario familiare. L'enuresi secondaria avviene dopo un periodo più o meno lungo di almeno 1 anno di igiene. L'enuresi nevrotica è sempre secondaria. La clinica dell'enuresi nevrotica si distingue per una pronunciata dipendenza dalla situazione e dall'ambiente in cui si trova il bambino, da varie influenze sulla sua sfera emotiva. L'incontinenza urinaria, di regola, aumenta bruscamente con l'esacerbazione di una situazione traumatica, ad esempio in caso di rottura dei genitori, dopo un altro scandalo, in connessione con la punizione fisica, ecc. D'altra parte, l'allontanamento temporaneo di un bambino da una situazione traumatica è spesso accompagnato da una notevole diminuzione o cessazione dell'enuresi. A causa del fatto che l'emergere dell'enuresi nevrotica è facilitato da tratti caratteriali come l'inibizione, la timidezza, l'ansia, la timidezza, l'impressionabilità, l'insicurezza, la bassa autostima, i bambini con enuresi nevrotica relativamente presto, già in età prescolare e nella scuola primaria età, iniziano a provare dolore per la loro mancanza, ne sono imbarazzati, hanno un senso di inferiorità, così come un'ansiosa attesa di una nuova minzione. Quest'ultimo porta spesso all'interruzione dell'addormentamento e al disturbo del sonno notturno, che, tuttavia, non garantisce il risveglio tempestivo del bambino quando si verifica il bisogno di urinare durante il sonno. L'enuresi nevrotica non è mai l'unico disturbo nevrotico, ma è sempre combinato con altre manifestazioni nevrotiche, come labilità emotiva, irritabilità, pianto, capricciosità, tic, paure, disturbi del sonno, ecc.

È necessario distinguere l'enuresi nevrotica da quella simile alla nevrosi. L'enuresi simile alla nevrosi si verifica in connessione con precedenti malattie cerebro-organiche o somatiche generali, è caratterizzata da una maggiore monotonia del decorso, l'assenza di una chiara dipendenza dai cambiamenti della situazione con una pronunciata dipendenza dalle malattie somatiche, frequente combinazione con cerebrostenici , manifestazioni psico-organiche, disturbi neurologici focali e diencefalico-vegetativi, presenza di alterazioni organiche dell'EEG e segni di idrocefalo alla radiografia del cranio. Nell'enuresi simile alla nevrosi, la reazione della personalità all'incontinenza urinaria è spesso assente fino alla pubertà. I bambini non prestano attenzione al loro difetto per molto tempo, non se ne vergognano, nonostante il naturale disagio.

L'enuresi nevrotica dovrebbe anche essere distinta dall'incontinenza urinaria come una delle forme di reazioni di protesta passiva nei bambini in età prescolare. In quest'ultimo caso, l'incontinenza urinaria si nota solo durante il giorno e si verifica principalmente in una situazione traumatica, ad esempio in un asilo nido o in una scuola materna in caso di riluttanza a frequentarli, in presenza di una persona indesiderata, ecc. Inoltre, ci sono manifestazioni di comportamento di protesta, insoddisfazione per la situazione e reazioni negative.

Encopresi nevrotica. L'encopresi è lo scarico involontario dei movimenti intestinali che avviene in assenza di anomalie e malattie dell'intestino inferiore o dello sfintere anale. La malattia si verifica circa 10 volte meno spesso dell'enuresi. La causa dell'encopresi è nella maggior parte dei casi situazioni traumatiche croniche in famiglia, requisiti eccessivamente severi dei genitori nei confronti del bambino. I fattori che contribuiscono al "suolo" possono essere condizioni neuropatiche e insufficienza cerebrale organica residua.

La clinica dell'encopresi nevrotica è caratterizzata dal fatto che un bambino che in precedenza aveva avuto abilità nell'ordine, periodicamente durante il giorno fa una piccola quantità di movimenti intestinali sulla biancheria; più spesso i genitori si lamentano che il bambino “sporca solo leggermente i pantaloni”, in rari casi si riscontrano movimenti intestinali più abbondanti. Di norma, il bambino non sente il bisogno di defecare, all'inizio non si accorge della presenza di movimenti intestinali e solo dopo un po 'sente un odore sgradevole. Nella maggior parte dei casi, i bambini sperimentano dolorosamente la loro mancanza, se ne vergognano e cercano di nascondere la biancheria sporca ai genitori. Una reazione peculiare della personalità all'encopresi può essere l'eccessivo desiderio di pulizia e accuratezza del bambino. Nella maggior parte dei casi, l'encopresi è combinata con uno stato d'animo basso, irritabilità, pianto.

Disturbi del sonno nevrotico.

La durata del sonno fisiologicamente necessaria varia significativamente con l'età, da 16-18 ore al giorno in un bambino del primo anno di vita a 10-11 ore - all'età di 7-10 anni e 8-9 ore - negli adolescenti di 14-14 anni. 16 anni. Inoltre, con l'età, il sonno si sposta prevalentemente verso la notte, per cui la maggior parte dei bambini sopra i 7 anni non ha voglia di dormire durante il giorno.

Per stabilire la presenza di un disturbo del sonno, non è tanto importante la sua durata, ma la profondità, determinata dalla velocità del risveglio sotto l'influenza di stimoli esterni, nonché la durata del periodo di addormentamento. Nei bambini piccoli, la causa immediata dell'insorgenza di un disturbo del sonno sono spesso diversi fattori psico-traumatici che colpiscono il bambino nelle ore serali, poco prima di andare a dormire: litigi tra i genitori in questo momento, varie segnalazioni di adulti che spaventano il bambino per eventuali incidenti e incidenti, guardare film in televisione, ecc.

La clinica dei disturbi del sonno nevrotici è caratterizzata da disturbi del sonno, disturbi della profondità del sonno con risvegli notturni, terrori notturni, nonché sonnambulismo e chiacchiere nel sonno. I disturbi del sonno si esprimono in una lenta transizione dalla veglia al sonno. L'addormentarsi può durare fino a 1-2 ore ed è spesso combinato con varie paure e preoccupazioni (paura del buio, paura di soffocare in sogno, ecc.), Azioni patologiche abituali (succhiarsi un dito, arricciare i capelli, masturbarsi), azioni ossessive come rituali elementari (auguri ripetuti della buonanotte, mettere a letto certi giocattoli e certe azioni con essi, ecc.). Il sonnambulismo e il sonnambulismo sono manifestazioni comuni di disturbi del sonno nevrotici. Di norma, in questo caso sono associati al contenuto dei sogni, riflettono le esperienze traumatiche individuali.

I risvegli notturni di origine nevrotica, a differenza di quelli epilettici, sono privi di inizio e cessazione improvvisa, sono molto più lunghi e non sono accompagnati da un netto cambiamento della coscienza.

Disturbi nevrotici dell'appetito (anoressia).

Questo gruppo di disturbi nevrotici è molto diffuso e comprende vari disturbi del "comportamento alimentare" nei bambini associati a una diminuzione primaria dell'appetito. Nell'eziologia dell'anoressia giocano un ruolo una varietà di momenti psico-traumatici: separazione del bambino dalla madre, collocamento in un istituto per bambini, approccio educativo disomogeneo, punizione fisica, attenzione insufficiente al bambino. La causa immediata dell'insorgenza dell'anoressia nervosa primaria è spesso il tentativo della madre di allattare forzatamente il bambino quando questi rifiuta di mangiare, la sovralimentazione, la coincidenza accidentale dell'alimentazione con qualche impressione spiacevole (un grido acuto, paura, litigio tra adulti, eccetera.). Il fattore interno che contribuisce più importante è una condizione neuropatica (congenita o acquisita), caratterizzata da un'eccitabilità autonomica nettamente aumentata e da un'instabilità della regolazione autonomica. Inoltre, un certo ruolo appartiene alla debolezza somatica. Tra i fattori esterni, l'eccessiva ansia dei genitori riguardo allo stato di nutrizione del bambino e al processo della sua alimentazione, l'uso della persuasione, delle storie e altre distrazioni dal cibo, nonché un'educazione impropria per soddisfare tutti i capricci e i capricci di il bambino, portandolo ad essere eccessivamente viziato.

Le manifestazioni cliniche dell'anoressia sono abbastanza simili. Il bambino non ha voglia di mangiare alcun cibo, oppure mostra una grande selettività nel cibo, rifiutando molti cibi comuni. Di norma, si siede a tavola con riluttanza, mangia molto lentamente, "fa rotolare" il cibo in bocca per molto tempo. A causa dell'aumento del riflesso del vomito, il vomito si verifica spesso durante i pasti. Mangiare fa sì che il bambino abbia un umore basso, capricciosità, lacrime. Il corso di una reazione nevrotica può essere di breve durata, non superiore a 2-3 settimane. Allo stesso tempo, nei bambini con condizioni neuropatiche, così come in quelli viziati in condizioni di educazione impropria, l'anoressia nervosa può acquisire un decorso prolungato con un lungo e ostinato rifiuto di mangiare. In questi casi è possibile la perdita di peso.

Sottosviluppo mentale.

Segni di ritardo mentale compaiono già all'età di 2-3 anni, non si parla frasalmente per molto tempo, le capacità di pulizia e self-service si sviluppano lentamente. I bambini non sono curiosi, hanno poco interesse per gli oggetti circostanti, i giochi sono monotoni, non c'è vivacità nel gioco.

In età prescolare, si attira l'attenzione sullo scarso sviluppo delle capacità di self-service, il discorso frasale è caratterizzato da un vocabolario scarso, l'assenza di frasi dettagliate, l'impossibilità di una descrizione coerente delle immagini della trama e l'offerta insufficiente di informazioni quotidiane . Il contatto con i coetanei è accompagnato da una mancanza di comprensione dei loro interessi, del significato e delle regole dei giochi, da uno scarso sviluppo e dalla non differenziazione delle emozioni superiori (simpatia, pietà, ecc.).

Nell'età della scuola primaria si riscontra un'incapacità di comprendere e assimilare il programma delle classi primarie di una scuola di massa, una mancanza di conoscenze quotidiane di base (indirizzo di casa, professioni dei genitori, stagioni, giorni della settimana, ecc.), un'incapacità comprendere il significato figurato dei proverbi. Gli insegnanti della scuola materna e gli insegnanti della scuola possono aiutare a diagnosticare questo disturbo mentale.

Infantilismo psichico.

L'infantilismo mentale è uno sviluppo ritardato delle funzioni mentali di un bambino con un ritardo predominante nella sfera emotivo-volitiva (immaturità personale). L'immaturità emotivo-volitiva si esprime nella mancanza di indipendenza, maggiore suggestionabilità, desiderio di piacere come motivazione principale del comportamento, predominanza degli interessi di gioco in età scolare, disattenzione, immaturità del senso del dovere e della responsabilità, debole capacità di subordinazione il proprio comportamento alle esigenze della squadra, della scuola, incapacità di frenare le manifestazioni dirette dei sentimenti, incapacità alla tensione volitiva, a superare le difficoltà.

Caratteristica è anche l'immaturità delle capacità psicomotorie, manifestata nell'insufficienza dei movimenti fini delle mani, nella difficoltà nello sviluppo della scuola motoria (disegno, scrittura) e delle capacità lavorative. Questi disturbi psicomotori si basano sulla relativa predominanza dell'attività del sistema extrapiramidale rispetto al sistema piramidale a causa della sua immaturità. Si nota l'insufficienza intellettuale: la predominanza di un tipo di pensiero concreto-figurativo, un maggiore esaurimento dell'attenzione, una certa perdita di memoria.

Le conseguenze socio-pedagogiche dell'infantilismo mentale sono l'insufficiente "maturità scolastica", la mancanza di interesse per l'apprendimento, gli scarsi progressi scolastici.

Violazioni delle competenze scolastiche.

Le violazioni delle abilità scolastiche sono tipiche dei bambini in età scolare (6-8 anni). I disturbi nello sviluppo delle capacità di lettura (dislessia) si manifestano nella mancanza di riconoscimento delle lettere, nella difficoltà o nell'impossibilità di rapportare l'immagine delle lettere ai suoni corrispondenti, nella sostituzione di alcuni suoni con altri durante la lettura. Inoltre, si osserva un ritmo di lettura lento o accelerato, riorganizzazione delle lettere, deglutizione delle sillabe, posizionamento errato degli accenti durante la lettura.

Il disturbo nella formazione dell'abilità di scrittura (disgrafia) si esprime in violazioni della correlazione dei suoni del discorso orale con la loro scrittura, disturbi grossolani della scrittura indipendente dalla dettatura e dalla presentazione: c'è una sostituzione di lettere corrispondenti a suoni simili in pronuncia, omissioni di lettere e sillabe, loro riarrangiamento, smembramento di parole e fusione di due o più parole, sostituzione di lettere graficamente simili, lettere speculari, scrittura sfocata, scivolamento di una riga.

La violazione della formazione delle capacità di conteggio (discalculia) si manifesta in particolari difficoltà nella formazione del concetto di numero e nella comprensione della struttura dei numeri. Particolari difficoltà sono causate dalle operazioni digitali associate al passaggio a una dozzina. Difficoltà a scrivere numeri a più cifre. Spesso c'è un'ortografia speculare di numeri e combinazioni digitali (21 invece di 12). Spesso si verificano violazioni della comprensione delle relazioni spaziali (i bambini confondono i lati destro e sinistro), della posizione relativa degli oggetti (davanti, dietro, sopra, sotto, ecc.).

Diminuzione dell'umore - depressione.

Nei bambini in età prescolare e prescolare, gli stati depressivi si manifestano sotto forma di disturbi somatovegetativi e motori. Le manifestazioni più atipiche delle condizioni depressive nei bambini piccoli (fino a 3 anni) si verificano durante la prolungata separazione del bambino dalla madre e si esprimono con letargia generale, attacchi di pianto, ansia motoria, rifiuto di attività ludiche, disturbi del cervello ritmo del sonno e della veglia, perdita di appetito, perdita di peso, suscettibilità ai raffreddori e alle malattie infettive.

In età prescolare, oltre ai disturbi del sonno, si osservano appetito, enuresi, encopresi e disturbi psicomotori depressivi: i bambini hanno un'espressione sofferente sul viso, camminano con la testa chinata, trascinando le gambe, senza muovere le mani, parlano in modo si possono osservare voce bassa, disagio o dolore in diverse parti del corpo. Nei bambini in età scolare, i cambiamenti comportamentali vengono alla ribalta negli stati depressivi: passività, letargia, isolamento, indifferenza, perdita di interesse per i giocattoli, difficoltà di apprendimento dovute a ridotta attenzione, apprendimento lento del materiale educativo. Alcuni bambini, soprattutto maschi, sono dominati dall'irritabilità, dal risentimento, dalla tendenza all'aggressività e dall'abbandono della scuola e della casa. In alcuni casi si può verificare la ripresa di abitudini patologiche caratteristiche dell'età più giovane: succhiarsi il pollice, mangiarsi le unghie, strapparsi i capelli, masturbarsi.

Nell'età prepuberale, un affetto depressivo più evidente appare sotto forma di umore depresso e triste, un peculiare sentimento di scarso valore, idee di autoumiliazione e auto-colpa. I bambini dicono: “Sono incapace. Sono il più debole tra i ragazzi della classe”. Per la prima volta sorgono pensieri suicidi ("Perché dovrei vivere così?", "Chi ha bisogno di me così?"). Durante la pubertà, la depressione si manifesta con la sua caratteristica triade di sintomi: umore depresso, ritardo intellettivo e motorio. Un posto importante è occupato dalle manifestazioni somatovegetative: disturbi del sonno, perdita di appetito. stitichezza, lamentele di mal di testa, dolore in varie parti del corpo.

I bambini temono per la loro salute e la loro vita, diventano ansiosi, si fissano sui disturbi somatici, chiedono con timore ai genitori se il loro cuore può fermarsi, se soffocheranno nel sonno, ecc. In connessione con disturbi somatici persistenti (depressione somatica, "mascherata"), i bambini vengono sottoposti a numerosi esami funzionali e di laboratorio, esami di specialisti ristretti per identificare qualsiasi malattia somatica. I risultati del test sono negativi. A questa età, sullo sfondo di un umore depresso, gli adolescenti sviluppano un interesse per l'alcol, le droghe, si uniscono alle compagnie di adolescenti delinquenti e sono inclini a tentativi di suicidio e autolesionismo. La depressione nei bambini si sviluppa in gravi situazioni psicotraumatiche, nella schizofrenia.

Partenza e vagabondaggio.

L'abbandono e il vagabondaggio si esprimono in ripetute partenze da casa o da scuola, collegio o altro istituto per bambini, seguite da vagabondaggio, spesso per molti giorni. Si riscontra soprattutto nei ragazzi. Nei bambini e negli adolescenti, il ritiro può essere associato a risentimento, sentimenti feriti, rappresentazione di una reazione di protesta passiva o paura di punizione o ansia per qualche cattiva condotta. Nell'infantilismo mentale si registrano soprattutto abbandoni scolastici e assenteismo per paura di difficoltà legate allo studio. I tiri negli adolescenti con tratti caratteriali isterici sono associati al desiderio di attirare l'attenzione dei parenti, di suscitare pietà e simpatia (tiri dimostrativi). Un altro tipo di motivazione iniziale all'astinenza è il "craving sensoriale", cioè il bisogno di esperienze nuove e in continua evoluzione, così come il desiderio di divertimento.

La partenza può essere “immotivata”, impulsiva, con un irresistibile desiderio di fuga. Si chiamano dromomanie. Bambini e adolescenti scappano insieme o in un piccolo gruppo, possono partire per altre città, passare la notte in portici, soffitte, scantinati, di regola non tornano a casa da soli. Vengono portati da agenti di polizia, parenti, sconosciuti. I bambini non sperimentano stanchezza, fame, sete per molto tempo, il che indica che hanno una patologia pulsionale. La cura e il vagabondaggio violano l'adattamento sociale dei bambini, riducono il rendimento scolastico, portano a varie forme di comportamento antisociale (teppismo, furto, alcolismo, abuso di sostanze, tossicodipendenza, rapporti sessuali precoci).

Atteggiamento doloroso verso un difetto fisico immaginario (dismorfofobia).

L'idea dolorosa di un difetto fisico immaginario o irragionevolmente esagerato nell'80% dei casi si verifica durante la pubertà, più spesso nelle ragazze adolescenti. Le stesse idee di deficienza fisica possono essere espresse sotto forma di pensieri sui difetti facciali (naso lungo e brutto, bocca grande, labbra spesse, orecchie sporgenti), fisico (eccessiva pienezza o magrezza, spalle strette e bassa statura nei ragazzi), insufficiente sviluppo sessuale (pene piccolo, "curvo") o sviluppo sessuale eccessivo (ghiandole mammarie grandi nelle ragazze).

Un tipo particolare di esperienze dismorfofobiche è l'insufficienza di alcune funzioni: paura di non trattenere i gas intestinali in presenza di estranei, paura dell'alitosi o del sudore, ecc. Le esperienze sopra descritte influenzano il comportamento degli adolescenti, che iniziano a evitare luoghi affollati, amici e conoscenti, cercano di camminare solo dopo il tramonto, cambiano vestiti e acconciature. Gli adolescenti più stenici stanno cercando di sviluppare e utilizzare per lungo tempo vari metodi di autotrattamento, esercizi fisici speciali, si rivolgono con insistenza a cosmetologi, chirurghi e altri specialisti che richiedono chirurgia plastica, trattamenti speciali, ad esempio ormoni della crescita, farmaci che riducono l'appetito . Gli adolescenti spesso si guardano allo specchio (“sintomo dello specchio”) e rifiutano anche di farsi fotografare. Esperienze dismorfofobiche episodiche e transitorie, associate ad un atteggiamento pregiudiziale verso veri e propri difetti fisici minori, si verificano normalmente durante la pubertà. Ma se hanno un carattere pretenzioso pronunciato, persistente, spesso assurdo, determinano il comportamento, interrompono l'adattamento sociale di un adolescente e si basano su uno stato d'animo ridotto, allora queste sono già esperienze dolorose che richiedono l'aiuto di uno psicoterapeuta, psichiatra .

Anoressia nervosa.

L’anoressia nervosa è caratterizzata da un desiderio deliberato ed estremamente persistente di un rifiuto qualitativo e/o quantitativo di mangiare e di ridurre il peso corporeo. È molto più comune nelle ragazze adolescenti e nelle giovani donne, molto meno comune nei ragazzi e nei bambini. Il sintomo principale è la convinzione del sovrappeso e il desiderio di correggere questo “difetto” fisico. Nelle fasi iniziali della condizione, l’appetito persiste a lungo e l’astinenza dal cibo viene occasionalmente interrotta da attacchi di eccesso di cibo (bulimia nervosa). Quindi la natura fissa e abituale dell'eccesso di cibo si alterna al vomito, portando a complicazioni somatiche. Gli adolescenti tendono a mangiare da soli, cercano di liberarsene tranquillamente, studiano attentamente il contenuto calorico degli alimenti.

La lotta contro il peso avviene anche in vari modi: esercizi fisici estenuanti; prendere lassativi, clisteri; regolare induzione artificiale del vomito. La sensazione di fame costante può portare a forme di comportamento ipercompensatorie: alimentazione di fratelli e sorelle più giovani, maggiore interesse per la cottura di vari cibi, nonché irritabilità, maggiore eccitabilità e diminuzione dell'umore. A poco a poco compaiono e aumentano i segni dei disturbi somatoendocrini: scomparsa del grasso sottocutaneo, oligo-, poi amenorrea, cambiamenti distrofici negli organi interni, perdita di capelli, cambiamenti nei parametri biochimici del sangue.

Sindrome dell'autismo della prima infanzia.

La sindrome dell'autismo della prima infanzia è un gruppo di sindromi di diversa origine (danno cerebrale organico intrauterino e perinatale - infettivo, traumatico, tossico, misto; ereditario-costituzionale) osservate nei bambini in età precoce, prescolare e primaria all'interno di diverse forme nosologiche. La sindrome dell'autismo della prima infanzia si manifesta più chiaramente dai 2 ai 5 anni, sebbene alcuni segni si notino anche in età precoce. Quindi, già nei neonati, manca il “complesso di rivitalizzazione” caratteristico dei bambini sani che, a contatto con la madre, non sorridono alla vista dei genitori, a volte manca una reazione indicativa agli stimoli esterni , che può essere considerato un difetto degli organi di senso. I bambini presentano disturbi del sonno (discontinuità del sonno, difficoltà ad addormentarsi), disturbi persistenti dell'appetito con sua diminuzione e particolare selettività, mancanza di fame. C'è il timore della novità. Qualsiasi cambiamento nell'ambiente abituale, ad esempio, in relazione alla riorganizzazione dei mobili, all'apparizione di una cosa nuova, di un nuovo giocattolo, spesso provoca insoddisfazione o addirittura una violenta protesta con il pianto. Una reazione simile si verifica quando si cambia l'ordine o l'orario di alimentazione, camminata, lavaggio e altri momenti della routine quotidiana.

Il comportamento dei bambini con questa sindrome è monotono. Possono passare ore a compiere le stesse azioni, che ricordano vagamente un gioco: versare e versare l'acqua nei piatti, sistemare carte, scatole di fiammiferi, lattine, spaghi, disporli in un certo ordine, non permettendo a nessuno di rimuoverli. Queste manipolazioni, così come un crescente interesse per alcuni oggetti che di solito non hanno uno scopo di gioco, sono espressione di un'ossessione speciale, all'origine della quale è evidente il ruolo della patologia pulsionale. I bambini con autismo cercano attivamente la solitudine, sentendosi meglio quando vengono lasciati soli. I tipici disturbi psicomotori si manifestano con insufficienza motoria generale, andatura goffa, stereotipie nei movimenti, tremori, rotazione delle mani, salti, rotazione attorno al proprio asse, camminata e corsa in punta di piedi. Di norma, c'è un ritardo significativo nella formazione delle competenze elementari del self-service (self-catering, lavarsi, vestirsi, ecc.).

Le espressioni facciali del bambino sono povere, inespressive, caratterizzate da uno "sguardo vuoto e inespressivo", nonché da uno sguardo, per così dire, oltre o "attraverso" l'interlocutore. Nel discorso ci sono ecolalia (ripetizione della parola ascoltata), parole pretenziose, neologismi, intonazione prolungata, uso di pronomi e verbi in 2a e 3a persona in relazione a se stessi. In alcuni bambini c'è un completo rifiuto di comunicare. Il livello di sviluppo dell'intelligenza è diverso: normale, superando la norma media, potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo mentale. Le sindromi dell'autismo della prima infanzia hanno diversa affiliazione nosologica. Alcuni scienziati li attribuiscono alla manifestazione del processo schizofrenico, altri alle conseguenze del danno cerebrale organico precoce, forme atipiche di ritardo mentale.

Conclusione

Fare una diagnosi clinica in psichiatria infantile si basa non solo sui reclami dei genitori, dei tutori e dei bambini stessi, sulla raccolta dell'anamnesi della vita del paziente, ma anche sull'osservazione del comportamento del bambino e sull'analisi del suo aspetto. Quando si parla con i genitori (altri rappresentanti legali) del bambino, è necessario prestare attenzione all'espressione facciale, alle espressioni facciali del paziente, alla sua reazione all'esame, al desiderio di comunicare, alla produttività del contatto, alla capacità di comprendere ciò che ha sentito, seguire le istruzioni fornite, il volume del vocabolario, la purezza della pronuncia dei suoni, lo sviluppo delle capacità motorie fini, mobilità eccessiva o letargia, lentezza, goffaggine nei movimenti, reazione alla madre, giocattoli, bambini presenti, desiderio di comunicare con loro, capacità di vestirsi, mangiare, sviluppare abilità di ordine, ecc. Se vengono rilevati segni di un disturbo mentale in un bambino o un adolescente, si dovrebbe consigliare ai genitori o ai tutori di chiedere consiglio a uno psicoterapeuta infantile, a uno psichiatra infantile o a psichiatri degli ospedali regionali nelle zone rurali.

Gli psicoterapeuti infantili e gli psichiatri infantili che prestano servizio alla popolazione infantile e adolescenziale di Tyumen lavorano nel reparto ambulatoriale dell'Ospedale Psichiatrico Clinico Regionale di Tyumen, Tyumen, st. Herzen, D. 74. Registro telefonico degli psicoterapeuti infantili: 50-66-17; anagrafe telefonica degli psichiatri infantili: 50-66-35; linea di assistenza: 50-66-43.

Bibliografia

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Psicopatologia generale. - Casa editrice "Phoenix", 1998.
2. Kovalev V.V. Psichiatria dell'infanzia. – M.: Medicina, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotica e diagnosi della malattia mentale nel bambino e nell'adolescente. – M.: Medicina, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsicologia: teoria e pratica: libro di testo. — M.: Accademia, 2000.
5. Problemi di diagnostica, terapia e ricerca strumentale in psichiatria infantile / Materiali scientifici della conferenza tutta russa. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Psichiatria infantile. San Pietroburgo: Pietro, 2005.

APPLICAZIONE

1. Schema di esame patopsicologico di un bambino secondo

Contatto (discorso, gesto, mimica):

- non entra in contatto

- mostra negatività nel linguaggio;

- contatto formale (puramente esterno);

- non entra in contatto immediatamente, con grande difficoltà;

- non mostra interesse al contatto;

- contatto selettivo;

- stabilisce facilmente e rapidamente un contatto, mostra interesse per esso, obbedisce volentieri.

Sfera emotivo-volitiva:

attivo passivo;

attivo/inerte;

allegro/letargico;

disinibizione motoria;

aggressività;

viziato;

sbalzi d'umore;

conflitto;

Condizione dell'udito(normale, perdita dell'udito, sordità).

Condizione della vista(normale, miopia, ipermetropia, strabismo, atrofia del nervo ottico, ipovisione, cecità).

Capacità motorie:

1) mano principale (destra, sinistra);

2) sviluppo della funzione manipolativa delle mani:

- non c'è presa;

- nettamente limitato (non può manipolare, ma c'è attaccamento);

- limitato;

- capacità motorie fini e insufficienti;

- sicuro;

3) coordinazione delle azioni delle mani:

- assente;

- norma (N);

4) tremore. Ipercinesi. Coordinazione compromessa dei movimenti

Attenzione (durata della concentrazione, persistenza, commutazione):

- il bambino si concentra poco, con difficoltà a mantenere l'attenzione sull'oggetto (bassa concentrazione e instabilità dell'attenzione);

- l'attenzione non è sufficientemente stabile, superficiale;

- si esaurisce rapidamente, richiede il passaggio a un altro tipo di attività;

- scarso cambiamento di attenzione;

- l'attenzione è abbastanza stabile. La durata della concentrazione e dello spostamento dell'attenzione è soddisfacente.

Reazione all'approvazione:

- adeguato (si rallegra dell'approvazione, l'aspetta);

- inadeguato (non risponde all'approvazione, ne è indifferente). Reazione all'osservazione:

- adeguato (corregge il comportamento in conformità con l'osservazione);

Adeguato (offeso);

- nessuna risposta all'osservazione;

- reazione negativa (lo fa per ripicca).

Affrontare il fallimento:

valuta il fallimento (nota l'inesattezza delle sue azioni, corregge gli errori);

- non esiste una valutazione del fallimento;

- una reazione emotiva negativa al fallimento o al proprio errore.

Salute:

- estremamente basso;

- ridotto;

- sufficiente.

Natura dell'attività:

- mancanza di motivazione al lavoro;

- funziona formalmente;

- l'attività è instabile;

- l'attività è stabile, lavora con interesse.

Apprendibilità, utilizzo di ausili (durante l'esame):

- Mancanza di apprendimento. L'aiuto non usa;

- non vi è alcun trasferimento del metodo d'azione mostrato a compiti simili;

- L'apprendimento è basso. Gli aiuti sono sottoutilizzati. Il trasferimento della conoscenza è difficile;

- al bambino viene insegnato. Utilizza l'aiuto di un adulto (transizione da un modo inferiore di completare le attività a uno superiore). Esegue il trasferimento del metodo di azione ricevuto a un compito simile (N).

Livello di sviluppo dell'attività:

1) mostrare interesse per i giocattoli, selettività degli interessi:

- Persistenza dell'interesse per il gioco (sia che sia impegnato a lungo in un giocattolo o che passi dall'uno all'altro): non mostra interesse per i giocattoli (non lavora in alcun modo con i giocattoli. Non partecipa a giochi congiunti con gli adulti. Non organizza giochi indipendenti);

- mostra un interesse superficiale e poco persistente per i giocattoli;

- mostra persistente interesse selettivo per i giocattoli;

- esegue azioni inadeguate con oggetti (ridicole, non dettate dalla logica del gioco o dalla qualità del soggetto dell'azione);

- utilizza i giocattoli in modo adeguato (utilizza l'oggetto in conformità al suo scopo);

3) la natura delle azioni con oggetti-giocattoli:

- manipolazioni non specifiche (agisce allo stesso modo con tutti gli oggetti, stereotipicamente: tocca, tira in bocca, succhia, lancia);

- manipolazioni specifiche - tiene conto solo delle proprietà fisiche degli oggetti;

- azioni oggettive: utilizza gli oggetti in conformità con il loro scopo funzionale;

- atti procedurali;

- una catena di azioni di gioco;

- gioco con elementi di trama;

- gioco di ruolo.

Stock di rappresentazioni generali:

- basso, limitato;

- alquanto ridotto;

- corrisponde all'età (N).

Conoscenza delle parti del corpo e del viso (orientamento visivo).

percezione visiva:

percezione del colore:

- non c'è idea del colore;

- confronta i colori;

- distingue i colori (seleziona per parola);

- riconosce e nomina i colori primari (N - a 3 anni);

percezione della dimensione:

- non si ha idea della taglia;

- confronta gli oggetti per dimensione; - differenzia gli oggetti per dimensione (selezione per parola);

- nomina la taglia (N - a 3 anni);

percezione della forma:

- nessuna idea della forma;

- correla gli oggetti nella forma;

- distingue le forme geometriche (seleziona per parola); nomi (planari e volumetrici) forme geometriche (N - a 3 anni).

Bambole nidificanti pieghevoli (tre pezzi– da 3 a 4 anni; quattro parti– 4 a 5 anni; in sei parti– dai 5 anni):

- modi per completare l'attività:

- azione con la forza;

- selezione delle opzioni;

- campioni mirati (N - fino a 5 anni);

- provando;

Inclusione in fila (matrioska a sei pezzi– dai 5 anni):

- le azioni sono inadeguate/adeguate;

- modi per completare l'attività:

- senza tener conto delle dimensioni;

- campioni mirati (N - fino a 6 anni);

- correlazione visiva (obbligatoria dai 6 anni).

Piegare la piramide (fino a 4 anni - 4 anelli; da 4 anni - 5-6 anelli):

- le azioni sono inadeguate/adeguate;

- senza tener conto della dimensione degli anelli;

- tenendo conto della dimensione degli anelli:

- provando;

- correlazione visiva (N - obbligatoria dai 6 anni).

Inserisci cubi(campioni, enumerazione delle opzioni, prova, correlazione visiva).

Cassetta postale (dai 3 anni):

- azione con la forza (ammessa in N fino a 3,5 anni);

- selezione delle opzioni;

- provando;

- correlazione visiva (la N dai 6 anni è obbligatoria).

Foto accoppiate (dai 2 anni; scelta a seconda del modello tra due, quattro, sei foto).

Costruzione:

1) costruzione da materiale da costruzione (per imitazione, per modello, per rappresentazione);

2) piegare figure da bastoncini (per imitazione, per modello, per rappresentazione).

Percezione delle relazioni spaziali:

1) orientamento nei lati del proprio corpo e immagine speculare;

2) differenziazione dei concetti spaziali (più alto - più basso, più lontano - più vicino, destra - sinistra, davanti - dietro, al centro);

3) un'immagine olistica dell'oggetto (immagini tagliate piegate da 2-3-4-5-6 parti; taglio verticale, orizzontale, diagonale, linea spezzata);

4) comprensione e uso delle costruzioni logiche e grammaticali (N dai 6 anni).

Rappresentazioni del tempo:

- momenti della giornata (N da 3 anni);

- stagioni (N dai 4 anni);

- giorni della settimana (N dai 5 anni);

— comprensione e uso di costruzioni logiche e grammaticali (N da 6 anni).

Rappresentazioni quantitative:

— conteggio ordinale (oralmente e conteggio degli elementi);

- determinazione del numero di articoli;

- selezione della quantità richiesta dal set;

- correlazione degli oggetti per quantità;

- i concetti di "molto" - "poco", "più" - "meno", "ugualmente";

- operazioni di conteggio.

Memoria:

1) memoria meccanica (entro N, ridotta);

2) memoria mediata (logico-verbale) (N, ridotta). Pensiero:

- livello di sviluppo del pensiero:

- visivo ed efficace;

- visivo-figurativo;

- elementi di pensiero logico-astratto.

1. Diagnosi della presenza di paure nei bambini.

Per diagnosticare la presenza di paure, si tiene una conversazione con il bambino discutendo le seguenti domande: Dimmi, per favore, hai paura o non hai paura:

1. Quando sei solo?
2. Ammalarsi?
3. Morire?
4. Alcuni bambini?
5. Qualcuno degli educatori?
6. Che ti puniranno?
7. Babu Yaga, Kashchei l'Immortale, Barmaley, Serpent Gorynych?
8. Sogni terribili?
9. Buio?
10. Lupo, orso, cani, ragni, serpenti?
11. Auto, treni, aerei?
12. Tempeste, temporali, uragani, inondazioni?
13. Quando è molto alto?
14. In una stanza piccola e angusta, un armadio?
15. Acqua?
16. Fuoco fuoco?
17. Guerre?
18. Medici (tranne i dentisti)?
19. Sangue?
20. iniezioni?
21. Dolore?
22. Suoni acuti inaspettati (quando qualcosa cade improvvisamente, bussa)?

Elaborazione della tecnica "Diagnosi della presenza di paure nei bambini"

Sulla base delle risposte alle domande di cui sopra, si conclude sulla presenza di paure nei bambini. La presenza di un gran numero di paure diverse in un bambino è un indicatore importante di uno stato prenevrotico. Tali bambini dovrebbero essere classificati come gruppo "a rischio" e con loro dovrebbe essere svolto un lavoro speciale (correttivo) (si consiglia di consultarli con uno psicoterapeuta o uno psichiatra).

Le paure nei bambini possono essere suddivise in diversi gruppi: medico(dolore, iniezioni, medici, malattie); associato a danni fisici(suoni inaspettati, trasporti, fuoco, fuoco, elementi, guerra); di morte(il suo); animali e personaggi delle fiabe; incubi e oscurità; socialmente mediato(persone, bambini, punizioni, ritardi, solitudine); "paure spaziali"(altezze, acqua, spazi confinati). Per trarre una conclusione inequivocabile sulle caratteristiche emotive del bambino, è necessario tenere conto delle caratteristiche dell'intera attività della vita del bambino nel suo insieme.

In alcuni casi, è consigliabile utilizzare un test che consenta di diagnosticare l'ansia di un bambino di età compresa tra i quattro ei sette anni in relazione ad una serie di situazioni di vita tipiche di comunicazione con altre persone. Gli autori del test considerano l'ansia come una sorta di stato emotivo, il cui scopo è garantire la sicurezza del soggetto a livello personale. Un aumento del livello di ansia può indicare una mancanza di adattamento emotivo del bambino a determinate situazioni sociali.