Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

Ospitato su http://www.allbest.ru/

Ministero dell'Istruzione e della Scienza dell'Ucraina

Università nazionale di Donetsk

nella cultura fisica

sul tema: “Esercizio terapeutico per lesioni cerebrali traumatiche”

Studente del 1° anno

gruppo 0503B

Kozyavkina Evgeniya

Insegnante:

Byatenko S.A.

Donetsk 2013

4. Principi generali della metodologia per lo svolgimento di lezioni con danno cerebrale

Bibliografia

1. Breve storia dello sviluppo della cultura fisica terapeutica

guarigione delle lesioni fisiche cerebrali

L’esercizio fisico è stato utilizzato per scopi sanitari per migliaia di anni. I primi manoscritti che parlano dell'effetto curativo dei movimenti sono stati trovati in Cina. Si riferiscono al 2000-3000. AVANTI CRISTO. Da loro apprendiamo che nell'antica Cina esistevano scuole di ginnastica medica, dove non solo insegnavano esercizi terapeutici e massaggi, ma li applicavano anche nel processo di cura dei pazienti. Esercizi di respirazione, movimenti passivi, esercizi con resistenza sono stati utilizzati per malattie degli organi respiratori e circolatori, malattie chirurgiche (lussazioni, fratture, curvatura della colonna vertebrale).

I ritrovamenti in India testimoniano anche il primo sviluppo della ginnastica terapeutica. I libri sacri dei Veda (1800 a.C.) parlano del ruolo dei movimenti passivi e attivi, degli esercizi di respirazione, del massaggio nel trattamento di varie malattie.

Nell'antica Grecia, la ginnastica terapeutica raggiunse uno sviluppo particolarmente elevato durante il periodo della liberazione della scienza dalla religione e dello sviluppo delle scienze naturali. I filosofi Platone e Aristotele promossero ampiamente gli esercizi terapeutici.

Ippocrate (ca. 460 - ca. 377 a.C.), il fondatore della medicina clinica, assegnò un ruolo importante nella cura delle malattie alla dieta e agli esercizi terapeutici. Inoltre, credeva che gli esercizi terapeutici dovessero essere strettamente individuali. Nei suoi libri, Ippocrate descrisse in dettaglio l'uso di esercizi terapeutici nelle malattie dei polmoni, del cuore, del metabolismo e in chirurgia.

A Roma anche la ginnastica terapeutica occupava un posto importante. Galeno (130-200 d.C.) era noto per il suo lavoro in quest'area. Ha utilizzato l'esperienza dei greci, utilizzando ampiamente non solo esercizi terapeutici, ma anche terapia occupazionale. Caelius attribuiva grande importanza agli esercizi terapeutici e al massaggio, utilizzandoli per la paralisi con l'uso di dispositivi speciali (meccanoterapia) per la flessione passiva e l'estensione degli arti.

Nel Medioevo, durante il periodo di dominazione della chiesa, la scienza era in declino e anche lo sviluppo della medicina, compresi gli esercizi terapeutici, rallentò bruscamente.

Nei secoli IX-X. C’è stato un cambiamento nella medicina. L'eccezionale medico e scienziato Avicenna (980-1037) nella sua opera "Il canone delle scienze mediche" rifletteva tutti i risultati della medicina centroasiatica, iraniana e araba. In uno dei suoi libri, ha teoricamente dimostrato l'importanza dei bagni di sole e aria, della dieta e dell'esercizio fisico, delle passeggiate e della ginnastica. Ha descritto in dettaglio una serie di esercizi ginnici e applicati.

Il Rinascimento (secoli XV-XVII) è caratterizzato dal fiorire delle scienze e delle arti, dalla liberazione delle scienze naturali dalla teologia, dallo sviluppo dell'anatomia e della fisiologia. Le opere più significative di quel periodo includono:

"L'arte della ginnastica" di Mercurialis, "Ginnastica medica" di Tissot.

Nel XVIII e soprattutto nel XIX secolo apparvero numerose opere sul valore terapeutico degli esercizi fisici. All'inizio del XIX secolo si diffuse il "sistema di ginnastica medica" svedese, il cui fondatore fu P. Ling. Questo sistema ha avuto un impatto significativo sullo sviluppo della ginnastica terapeutica in Europa.

In Russia, il movimento iniziò a essere utilizzato a scopo terapeutico nei secoli XVI-XVII e già a quel tempo utilizzavano una combinazione di movimenti con procedure termiche per lesioni traumatiche. Tra gli scienziati dell'epoca erano ben noti: M.V. Lomonosov, A.P. Protasov, S.G. Zabelin.

Alla fine del XIX secolo furono creati istituti medici e meccanici privati a San Pietroburgo e Mosca sotto la guida di scienziati stranieri.

Le visioni materialistiche nella comprensione degli esercizi terapeutici si riflettono nelle opere di P.F. Lesgaft, A.P. Polunina, S.P. Botkin e altri. Le loro opere si basano su traduzioni delle idee filosofiche dei democratici rivoluzionari: A.I. Herzen, N.G. Chernyshevskij.

La Grande Rivoluzione d'Ottobre del 1917 in Russia creò tutte le condizioni per lo sviluppo completo delle capacità spirituali e fisiche di una persona.

Esistono reali opportunità per l'organizzazione della cultura medico-fisica (LFK) su base scientifica, progettata per servire gli interessi delle persone. Nel 1921 V. I. Lenin firmò un decreto del Consiglio dei commissari del popolo sulle case di riposo. La risoluzione sottolinea la necessità dell'esercizio fisico per scopi sanitari. Nel 1923 fu pubblicato il primo manuale "La cultura fisica nei resort" e nel 1926 un manuale intitolato "La cultura fisica come metodo medico".

La cultura fisica terapeutica cominciò ad essere ampiamente utilizzata nell'Armata Rossa. L'iniziatore fu il capo della direzione sanitaria militare dell'Armata Rossa - Z.P. Solovyov. Nel 1925 furono aperti dipartimenti di cultura fisica terapeutica presso gli istituti di cultura fisica di Mosca e Leningrado. La cultura fisica terapeutica sta cominciando ad essere utilizzata negli ospedali, nelle cliniche, in ostetricia e in ginecologia. Nel 1934, sotto la direzione di B.A. Ivanovsky ha pubblicato una raccolta "La cultura fisica come fattore terapeutico".

La cultura fisica particolarmente terapeutica fu utilizzata durante la Grande Guerra Patriottica del 1941-1945. con lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico, ferite del torace, del cranio, della cavità addominale.

Il compito della cultura fisica terapeutica non era solo quello di ripristinare le funzioni disturbate di organi e sistemi, ma anche di acquisirne la forma fisica e la resistenza generale.

Nel dopoguerra il campo di applicazione della cultura fisica terapeutica si è ampliato.

Ora gli esercizi fisici come uno dei principali mezzi di trattamento vengono utilizzati negli ospedali, nei sanatori, nelle cliniche, nei resort. Sono in corso ricerche approfondite sul ruolo dell’esercizio fisico nella gestione clinica della chirurgia cardiaca e polmonare, così come di molte altre malattie.

2. Caratteristiche del metodo della cultura fisica terapeutica

L'uso della cultura fisica terapeutica si basa sull'uso ragionevole della funzione biologica naturale del corpo: il movimento. L'esecuzione di esercizi fisici provoca risposte dell'intero organismo, promuove l'allenamento e migliora le funzioni di tutti i suoi sistemi, ha un effetto di rafforzamento generale, pertanto gli esercizi di fisioterapia possono essere considerati un metodo di terapia funzionale attiva. Gli esercizi di fisioterapia nella stragrande maggioranza dei pazienti con una scelta appropriata di esercizi fisici sono un metodo di terapia patogenetica, poiché hanno un effetto diretto sulla reattività dell'intero organismo - possono cambiare lo sviluppo e l'esito del processo patologico. Gli esercizi di fisioterapia hanno un effetto terapeutico solo a condizione dell'uso corretto, regolare ea lungo termine degli esercizi fisici. A tal fine sono stati sviluppati una metodologia per queste classi, indicazioni e controindicazioni per la loro nomina, requisiti igienici per i luoghi di lavoro e contabilità dell'efficacia.

La metodologia generale della terapia fisica determina i principi e le regole per lo svolgimento degli esercizi fisici, il dosaggio dell'attività fisica, la classificazione degli esercizi fisici, lo schema dei corsi di trattamento, le forme di applicazione della terapia fisica, lo schema delle modalità di movimento (modalità di attività ). I metodi privati di terapia fisica per determinate categorie di pazienti sono sviluppati tenendo conto obbligatoriamente della patogenesi e del quadro clinico della malattia, dell'età, del sesso e dello stato di forma fisica del paziente, dei compiti che devono essere risolti con l'aiuto di esercizi fisici e la loro selezione per l'esposizione diretta al fine di ripristinare le funzioni compromesse. Allo stesso tempo, gli esercizi speciali dovrebbero essere combinati con esercizi fisici di rafforzamento generale, fornendo un allenamento generale e speciale.

Gli esercizi fisici possono essere eseguiti secondo le istruzioni verbali dopo che sono stati mostrati. Nei pazienti a riposo a letto e nei pazienti debilitati, quando si eseguono esercizi terapeutici, è necessario combinare l'esposizione e le spiegazioni verbali. Durante gli esercizi terapeutici, dovrebbero essere evitati stimoli estranei (ad esempio conversazioni estranee, ecc.).

La presenza di dolore interrompe la regolazione nervosa, che può causare rigidità dei movimenti, un disturbo delle reazioni autonomiche. I processi di rigenerazione sono particolarmente colpiti. Il ritmo ottimale (comodo per il paziente) di ripetizione degli esercizi fisici contribuisce alla conservazione a lungo termine della capacità lavorativa. Al massimo stress, la stanchezza e la carenza di ossigeno aumentano rapidamente. Un effetto sfavorevole sul corpo durante l'esercizio è esercitato dallo sforzo (espirazione rafforzata con glottide chiusa). È necessario evitarlo, monitorare la respirazione.

Gli esercizi per il rilassamento muscolare attivo volontario dovrebbero essere insegnati fin dalle prime lezioni. Questo tipo di esercizio per principianti è relativamente difficile. Inizialmente, potrebbe verificarsi un aumento del tono muscolare e della rigidità dei movimenti. Più facilmente, il rilassamento può essere effettuato subito dopo una vigorosa tensione muscolare. L'efficacia degli esercizi fisici con accompagnamento musicale viene migliorata.

3. TBI da un punto di vista medico

Danni al cervello e alle meningi dovuti a trauma cranico. Con una commozione cerebrale, non si verificano cambiamenti strutturali grossolani nel cervello. Alcuni ricercatori ritengono che la commozione cerebrale causi cambiamenti nell'area delle connessioni delle cellule nervose, altri riscontrano disturbi vascolari nel cervello, espressi in vasodilatazione ed emorragie petecchiali nelle membrane e nella sostanza del cervello. Inoltre, con una commozione cerebrale, si verifica una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale, edema, gonfiore del cervello e un aumento della pressione intracranica ad esso associato.

Con una commozione cerebrale, si verifica un'inibizione protettiva diffusa nella corteccia cerebrale; può anche diffondersi alla sottocorteccia del cervello.

I principali segni di una lesione cerebrale traumatica sono: perdita di coscienza (di durata variabile, da alcuni minuti a diverse ore), polso lento, nausea, spesso vomito, amnesia retrograda (il paziente non ricorda cosa è successo e il periodo precedente alla lesione ). Nei primi giorni si notano mal di testa, vertigini, rumore, ronzio nelle orecchie, debolezza generale. A volte si ha rigidità dei muscoli del collo, ecc.; potrebbe esserci un leggero aumento della temperatura. La pressione del liquido cerebrospinale è solitamente elevata

(250-300 millimetri). I decessi sono rari. Esistono forme lievi, moderate e gravi di commozione cerebrale. Dopo una grave commozione cerebrale, a volte permangono per lungo tempo mal di testa, vertigini, disturbi neurovascolari, instabilità emotiva, affaticamento, perdita di memoria e prestazioni; i pazienti non sopportano il caldo, il rumore e nemmeno piccole dosi di alcol.

Il grado e la durata delle violazioni dipendono dalla gravità della lesione, dall'età, dal tipo e dalle caratteristiche individuali della vittima, dalle condizioni generali del corpo, ecc. Il quadro clinico della commozione cerebrale è simile alla contusione cerebrale, in cui sono presenti sintomi focali (paresi e paralisi). Trattamento dal punto di vista della medicina tradizionale: ricovero, riposo a letto, raffreddore alla testa, infusioni endovenose di glucosio e cloruro di sodio sotto forma di soluzioni ipertoniche, nonché solfato di magnesio, che può anche essere somministrato per via intramuscolare; con l'aumento della pressione intracranica, viene effettuata una puntura lombare.

4. Metodologia generale per condurre lezioni con danni cerebrali

Le lesioni cerebrali comprendono: accidente cerebrovascolare acuto (ictus e apoplessia), traumi, malattie (encefalite) e tumori.

Con lesioni cerebrali, espresse in paresi o paralisi di qualsiasi eziologia (traumi, ictus, malattie), viene effettuato un trattamento complesso del paziente, volto a prevenire lo sviluppo di contratture nelle articolazioni degli arti e disturbi trofici (piaghe da decubito) ; per combattere la congestione degli organi (polmonite) e dei tessuti (flebiti, tromboflebiti, ulcere trofiche); sulla normalizzazione del lavoro di tutti gli organi e sistemi: circolazione sanguigna, respirazione, escrezione, metabolismo; al più rapido sviluppo delle capacità motorie compensatorie necessarie per trasferire il paziente da una posizione all'altra. Il trattamento complesso, oltre alle misure terapeutiche, prevede l'insegnamento al paziente a muoversi e camminare - prima con supporto, deambulatori - a quattro zampe, con un bastone e poi senza supporto; formazione sulla capacità di utilizzare l'attrezzatura ortopedica necessaria: un corsetto, dispositivi di fissaggio, scarpe ortopediche; formazione sui processi self-service e lavorativi.

Il processo di ripristino della salute e della capacità lavorativa dei pazienti è chiamato riabilitazione medica. Secondo la decisione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, è consuetudine distinguere tra due periodi di riabilitazione: ospedaliero e postospedaliero. La cultura fisica terapeutica è ampiamente utilizzata nella riabilitazione medica e il suo utilizzo è suddiviso condizionatamente in periodi corrispondenti.

Il periodo di terapia fisica è un periodo di tempo che caratterizza lo stato anatomico e funzionale dell'organo danneggiato e dell'intero organismo nel suo insieme.

Ci sono tre periodi nella cultura fisica terapeutica:

Il primo periodo (introduttivo) è un periodo acuto, parsimonioso, di posizione forzata o immobilizzazione. Lo stato anatomico e funzionale dell'organo e dell'intero organismo nel suo insieme è disturbato. Quindi, ad esempio, con una lesione cerebrale traumatica nel primo periodo, si verificano violazioni anatomiche dell'integrità delle ossa e del contenuto intracranico e una violazione delle funzioni dell'organo danneggiato, così come una serie di altre direttamente correlate al attività del cervello.

In questo periodo, la curva del carico fisiologico è sostanzialmente ad un picco, con un aumento massimo a metà della parte principale degli esercizi terapeutici. Il rapporto tra gli esercizi di sviluppo generale della respirazione e quelli speciali è 1:1. Il ritmo è lento e medio. La lezione include il 25% di esercizi speciali e il 75% di esercizi generali di sviluppo e respirazione. La durata della parte principale della lezione è di circa 13 ore dell'intera lezione.

Il secondo periodo (principale) è quello funzionale, periodo di ripristino delle funzioni. Anatomicamente l'organo è in gran parte restaurato, ma la sua funzione è ancora gravemente compromessa. Ad esempio, con una lesione cerebrale traumatica, l'immobilizzazione viene rimossa, il danno osseo viene eliminato, ma le funzioni cerebrali sono limitate. Nel secondo periodo la curva di carico fisiologico è multi-picco, le posizioni di partenza sono diverse. Il rapporto tra gli esercizi di respirazione e quelli di sviluppo generale e speciali è 1:2. Il ritmo è nella media. La lezione comprende il 50% di esercizi speciali e il 50% di esercizi generali di sviluppo e respirazione. La durata della parte principale della lezione è di circa 12 ore dell'intera lezione.

Il terzo periodo (finale) è il periodo di allenamento, il periodo del ripristino finale della funzione non solo dell'organo interessato, ma dell'intero organismo nel suo insieme. Ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica, si è verificato un recupero completo: l'osso cranico è diventato più forte, le condizioni generali dell'organo si sono avvicinate alla normalità, ma il paziente non può eseguire grandi carichi fisici: appendere, riposare, sollevare pesi. È necessario ripristinare gradualmente la capacità di eseguire questi esercizi.

Nel terzo periodo la curva di carico fisiologico è multi-picco, le posizioni di partenza sono diverse. Il ritmo è lento, medio e veloce. Il rapporto tra gli esercizi di respirazione e quelli di sviluppo generale e speciali è 1:3 o secondo necessità. La lezione comprende il 75% di esercizi speciali e il 25% di esercizi generali di sviluppo e respirazione. La durata della parte principale della lezione è di circa 23 ore dell'intera lezione.

Nel primo periodo, le lezioni di terapia fisica si svolgono per un breve periodo più volte al giorno. La lezione utilizza una posizione iniziale. Respirazione 1:1. Il ritmo dell'esercizio è lento. La curva fisiologica è unimodale. Le lezioni includono il trattamento con posizione, sviluppo passivo delle articolazioni in cui vi è una limitazione del movimento.

Nel secondo periodo la durata delle lezioni è di circa mezz'ora. Vengono utilizzate varie posizioni iniziali. Respirazione 1:2. Il ritmo degli esercizi è medio e lento. La curva fisiologica ha due e tre picchi. Il trattamento con posizione e sviluppo passivo delle articolazioni continua. Durante questo periodo le lezioni comprendono esercizi con oggetti, allenamento self-service, utilizzo di dispositivi ortopedici, passaggio alla posizione eretta, deambulazione con e senza dispositivi, con e senza supporto.

Nel terzo periodo le lezioni durano diverse ore (compresa la vestizione e la rimozione dell'attrezzatura ortopedica). Vengono utilizzate varie posizioni iniziali. Respirazione 1:2, 1:3. Il ritmo degli esercizi è diverso. La curva fisiologica è multi-vertice. Le lezioni includono esercizi su conchiglie, simulatori. La massima attenzione è prestata al ripristino della coordinazione dei movimenti, dell'equilibrio, della velocità di reazione, dei giochi, della danza, del nuoto terapeutico e degli elementi dello sport: pallavolo, basket, sci, ecc.

5. Il sistema di esercizi di cultura fisica terapeutica in caso di lesioni craniocerebrali

La contusione cerebrale nella sua gravità, sintomi e manifestazioni cliniche dà un quadro di grave commozione cerebrale con danno profondo. Le complicanze più comuni della contusione cerebrale comprendono tagli e paralisi degli arti, disturbi dell'udito, della vista, dell'olfatto, del gusto, della parola e dell'intelligenza (demenza traumatica).

Con lesioni cerebrali traumatiche aperte e chiuse, i tempi della nomina degli esercizi terapeutici sono puramente individuali. Esercizi di respirazione ed esercizi per gruppi muscolari piccoli e medi vengono prescritti dopo la cessazione della nausea e del vomito, esercizi terapeutici attivi - alcuni giorni prima che alla vittima venga permesso di sedersi. Con tagli e paralisi vengono prescritti esercizi terapeutici passivi, nonostante le gravi condizioni del paziente, anche nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva.

Esiste un sistema: una serie di esercizi per lesioni cerebrali traumatiche, volti a ripristinare le funzioni del cervello e dell'intero organismo nel suo insieme.

Nel periodo iniziale - (il primo giorno) - di una lesione craniocerebrale, non vengono utilizzati esercizi terapeutici.

Nel primo periodo (I) - (2-5 giorni) vengono utilizzati esercizi di respirazione speciali, trattamenti generali e locali con posizione. Con un decorso favorevole di una malattia traumatica, alla fine del primo periodo iniziano speciali esercizi terapeutici. Vengono utilizzati principalmente esercizi passivi e semi-passivi. Gli esercizi vengono eseguiti nella posizione di partenza, sdraiati sulla schiena. Con tutti i tipi di danno cerebrale, sono esclusi gli esercizi per la testa, perché. possono causare nausea, vomito, vertigini, ecc. Molta attenzione viene prestata agli esercizi di respirazione (principalmente di tipo statistico) e agli esercizi per gruppi muscolari piccoli e medi degli arti superiori e inferiori. Le serie di esercizi comprendono inizialmente 5-10 esercizi con un numero minimo di ripetizioni (respiratorio

2-3 volte, il resto 2-4 volte). Il loro ritmo è lento. Nei primi giorni dopo l'infortunio, le lezioni si tengono una volta al giorno e, man mano che le condizioni generali del paziente migliorano, possono essere aumentate a 15-20 minuti.

Nel periodo intermedio (II) - (giorni 5-30) - il danno persistente alle funzioni cerebrali acquisisce caratteristiche specifiche per la determinata localizzazione della lesione. Nella sfera motoria si tratta di emiparesi o emiplegia (in alcuni casi tetraparesi), compromissione della coordinazione dei movimenti, paresi dei nervi cranici, nella sfera mentale - sindrome astenica, disturbi della memoria e altri disturbi delle funzioni corticali superiori. In questo periodo, il programma di esercizi di respirazione viene ampliato, il trattamento viene continuato per posizione, vengono eseguiti rafforzamento generale e esercizi terapeutici speciali. Gli esercizi di respirazione sono dinamici. L'espansione del programma di respirazione terapeutica consiste nel fatto che il paziente assume attivamente le posizioni di partenza necessarie ed esegue esercizi di respirazione, apprende i tipi di respirazione diaframmatica, toracica e mista.

Si eseguono anche esercizi per la testa e il busto (abbassamento, sollevamento, rotazione, movimenti circolari) nelle posizioni iniziali di sdraiato e seduto, nel dosaggio minimo (1-2 volte). Man mano che ti adatti, il numero di ripetizioni aumenta. Dopo che il paziente ha imparato i movimenti articolari della testa e del busto, vengono prescritti movimenti isolati di una testa. Vengono eseguiti tra esercizi generali di sviluppo e di respirazione, a ritmo lento, 1-2 volte ciascuno, con pause tra di loro. Con la comparsa di sensazioni spiacevoli, le pause aumentano. Molta attenzione viene prestata agli esercizi di vario carattere di equilibrio e coordinazione dei movimenti, aumentandone gradualmente il numero e la complessità. La parte principale delle lezioni comprende esercizi per l'attenzione, la precisione, l'allenamento della memoria, la destrezza e gli esercizi di deambulazione (i disturbi dell'andatura si verificano spesso dopo una lesione cerebrale traumatica).

Le lezioni del II periodo vengono eseguite 3-4 volte al giorno, la loro durata è di 30-50 minuti. In assenza o lieve comparsa di disturbi motori, così come nella sindrome astenica in questo periodo, è possibile effettuare un massaggio rinforzante generale ed esercizi ginnici di tipo rinforzante generale, dosati in base allo stato neurologico e somatico del soggetto. il paziente.

Tuttavia, la presenza di disturbi motori significativi (principalmente paresi spastica e atassia) in combinazione con una compromissione della funzione dell'equilibrio richiede l'uso di esercizi terapeutici speciali. Inizialmente sono semipassivi, cioè eseguiti con notevole assistenza da parte dell'istruttore per poi diventare più attivi.

Nel periodo di recupero tardivo (III) - (4-5 settimane dopo un grave infortunio) - con il completo ripristino della salute, viene risolto il compito di allenare tutte le abilità muscolo-scheletriche. Continuare a eseguire esercizi di respirazione, posizione di trattamento e alcuni movimenti passivi.

Gli esercizi vengono eseguiti in diverse posizioni di partenza, a ritmi diversi, respirando 1:3 e libero. Tuttavia, tutti questi metodi completano solo i movimenti attivi. Gli esercizi includono esercizi di coordinazione, con oggetti, a testa in giù - in sospensione, su anelli, su una parete ginnica, giochi all'aperto. Saltare, saltare e correre sono consentiti dal medico in ciascun caso individualmente. Nel III periodo viene prescritta la terapia occupazionale.

Le attività di ripristino hanno una serie di funzionalità. Pertanto, quando si eseguono esercizi di respirazione, non è consentita l'iperventilazione, che può provocare convulsioni epilettoidi e aumentare il rischio di crisi epilettiche tardive.

Se continuiamo a parlare di esercizi attivi speciali nel periodo di recupero tardivo, va notato che devono essere rigorosamente dosati, mirati e adeguati allo stato neurologico locale. La natura, il numero e la sequenza degli esercizi sono selezionati per il paziente rigorosamente individualmente. Con paresi flaccida e paralisi, tale scelta di esercizi è facilitata da una valutazione preliminare del sistema muscolare del paziente secondo il sistema a cinque punti generalmente accettato.

Nel periodo tardivo della lesione cerebrale traumatica, viene prestata molta attenzione alla prevenzione e all'eliminazione dei movimenti amichevoli involontari che spesso si verificano nei pazienti. La lotta contro questo difetto viene effettuata con l'aiuto della fissazione di un arto (passivo) non funzionante, dell'opposizione volitiva attiva da parte del paziente, di speciali movimenti antiamichevoli in diverse posizioni iniziali e, infine, della ricostruzione di normali movimenti amichevoli. Un posto speciale nel complesso delle misure terapeutiche e riabilitative è occupato dall'allenamento alla posizione eretta e alla deambulazione. Lo svolgimento di sessioni mediche e di allenamento su uno speciale tavolo rotante è la prima fase per ripristinare la funzione della statica e dell'andatura. Immediatamente dopo queste lezioni (in tempi diversi - da 3 settimane in poi), il paziente inizia a imparare come alzarsi e muoversi.

Viene ripristinato lo schema biomeccanico dell'atto di alzarsi in piedi: inclinazione del corpo in avanti con tensione simultanea dei muscoli quadricipiti, estensione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, spostamento delle braccia in avanti, ecc.

Oltre agli esercizi di cui sopra, vengono utilizzati esercizi speciali per eliminare le violazioni della coordinazione dei movimenti. Questi includono l'allenamento di azioni combinate in varie articolazioni delle braccia, delle gambe, del busto durante l'esecuzione di atti motori importanti come camminare, girarsi sul posto e in movimento, muoversi su un piano ruvido (rugosità del supporto, scendere e salire le scale, piano di supporto ridotto, ecc.). .d.), esecuzione di azioni finalizzate alla casa e al lavoro, ecc.

Nel periodo residuo vengono eseguiti gli interventi medici e riabilitativi iniziati nel periodo precedente. Inoltre, viene effettuata una compensazione mirata per le funzioni motorie perdute al fine di insegnare le necessarie abilità domestiche e lavorative, il self-service e il movimento, i processi lavorativi e, quindi, la riabilitazione sociale del paziente.

L'efficacia degli esercizi terapeutici può essere aumentata da classi speciali, terapia occupazionale, che, in combinazione con i metodi di terapia fisica di cui sopra, contribuisce attivamente alla riabilitazione fisica, domestica e sociale di un paziente dopo una lesione cerebrale traumatica.

I pazienti che hanno subito una grave lesione cerebrale traumatica con funzioni vitali compromesse richiedono un approccio speciale. La complessità dei difetti motori in tali lesioni è causata da una lesione combinata dei sistemi piramidale, extrapiramidale e cerebellare in varie combinazioni e manifestazioni. Un complesso di misure riparative e compensative viene effettuato tenendo conto della lesione combinata e comprende vari metodi di riabilitazione.

Anche la combinazione di tecniche utilizzate per trattare la paresi spastica e flaccida è specifica.

Nei periodi successivi, quando si impara a stare in piedi e a camminare, vengono utilizzati metodi combinati necessari per il trattamento e la compensazione dell'insufficienza piramidale, extrapiramidale e cerebellare. Allenamento in tensione alternata dei muscoli antagonisti e ripristino del corretto schema del passo nella patologia piramidale, modifica del passo e del ritmo della camminata, ripristino della naturale sincinesia e sostegno dinamico della testa con il Glisson loop nella patologia extrapiramidale, ginnastica vestibolare e anti-attacco nella patologia patologia cerebellare: tutti questi metodi di trattamento riparativo-compensativo sono utilizzati in varie combinazioni, volume e sequenza.

L'esercizio persistente e continuo con l'uso di vari mezzi di cultura fisica terapeutica ha un effetto positivo anche nelle forme più gravi di trauma cranico e contribuisce al ritorno delle vittime a una vita sociale attiva.

La varietà dei difetti motori nella lesione cerebrale traumatica non consente di somministrare complessi di terapia fisica specifici per ciascuna forma, pertanto lo specialista dovrebbe concentrarsi sui mezzi di terapia fisica utilizzati nella lesione cerebrale traumatica, seguiti dall'uso di esercizi speciali. Pertanto, si può aggiungere che il sistema di esercizi terapeutici per il danno cerebrale dipende principalmente dalle condizioni del paziente. Inizialmente, i pazienti eseguono esercizi elementari e leggeri e, man mano che le loro condizioni migliorano, passano a quelli complessi e, successivamente, agli esercizi di allenamento.

Uno schema approssimativo per condurre esercizi terapeutici per le malattie del cervello, comprese quelle traumatiche.

1. Familiarizzazione con il benessere del paziente e la posizione corretta, determinazione del polso.

2. Esercizio per una mano sana (4-5 volte) che coinvolge le articolazioni (circolari) del polso e del gomito.

3. Esercizi di piegamento e (3-4 volte). Estensione raddrizzando il braccio malato in un braccio sano all'altezza del gomito.

4. Esercizi di respirazione (3-4 volte) Inspira, espira.

5. Esercizio per una gamba sana (4-5 volte) Circolare, passivo.

6. Esercizio di sollevamento e (3-4 volte) in alternanza; opzione: abbassare le spalle, mescolare e allevare, le mani sono passive. Combinare con le fasi della respirazione.

7. Movimenti passivi delle articolazioni (3-5 minuti) Ritmicamente, con aumento della mano e del piede (circolare, ampiezza su e giù, ecc.). Combinalo con accarezzamenti e sfregamenti.

8. Rotazione con gamba sana (4-6 volte). Attivo con una grande ampiezza.

9. Rotazione della gamba interessata (4-6 volte). Se necessario, aiutare e rafforzare la rotazione interna.

10. Esercizio di respirazione (3-4 volte) Inspira, espira di media profondità.

Note: 1. Durante la procedura, fare una pausa di riposo per 1-2 minuti.

2. Dopo la procedura, assicurarsi della corretta posizione degli arti.

Nell'ultimo periodo del trattamento, il complesso degli esercizi fisici diventa più complicato.

La cultura fisica terapeutica viene impartita in posizione seduta e in piedi. È inclusa la camminata nelle varie varianti (camminata con accelerazione e decelerazione graduale), allenamento self-service. Esercizi con oggetti, elementi di giochi.

Bibliografia

1) "Cultura fisica terapeutica", V.A. Epifanov e altri, Mosca, Medicina 1987.

2) "Manuale di fisioterapia infantile", M. Fonarev Leningrado, Medicina 1983

3) "Educazione fisica nei gruppi medici speciali" E.G. Bulich

Mosca 1986

4) "Esercizioterapia e massaggio", P.I. Gotovtsev Mosca, Medicina 1987

5) "Cultura fisica terapeutica", S.N. Popov, I.S. Damsker Mosca, Cultura fisica e sport 1988

6) “Medicina dello sport, cultura fisica terapeutica” N.D. Graevskaya, S.N. Popov Mosca, Cultura fisica e sport 1985

7) "Educazione fisica e riabilitazione degli studenti con problemi di salute" A.V. Chogovidze Mosca, Scuola superiore 1986

8) "Grande Enciclopedia Sovietica" (volume 40, 43) B.A. Vvedensky Mosca, 1957

Ospitato su Allbest.ru

...

Documenti simili

Lesioni cerebrali traumatiche, loro prevalenza e cause principali. Classificazione delle lesioni craniocerebrali. Lesione cerebrale traumatica aperta. Commozione cerebrale, i suoi sintomi clinici. Gradi di lesione cerebrale. Fratture delle ossa del cranio.

presentazione, aggiunta il 05/03/2017

Lesioni al cranio e al cervello. Letalità, età media della maggioranza delle vittime. Criteri per la classificazione della lesione cerebrale traumatica, sue forme cliniche. Commozione cerebrale e lesioni cerebrali. Danno assonale diffuso al cervello.

presentazione, aggiunta il 12/12/2016

Concetto generale di commozione cerebrale e trauma cranico. Segni evidenti di lesione cerebrale. La procedura per assistere la vittima di un incidente stradale. Caratteristiche delle regole per il trasporto delle vittime in un istituto medico.

presentazione, aggiunta il 13/11/2014

Principi di diagnosi e trattamento, nonché l'organizzazione del processo infermieristico nella lesione cerebrale traumatica e nel coma. La rianimazione e i suoi compiti. La procedura per fornire il primo soccorso a un paziente con una commozione cerebrale. Terapia del coma tossico e iperlattacidemico.

test, aggiunto il 19/05/2010

Il concetto di lesione cerebrale traumatica come danno all'energia meccanica del cranio e dei contenuti intracranici. Le principali cause di trauma cranico sono gli incidenti domestici e stradali. Il meccanismo del danno, il loro quadro clinico.

presentazione, aggiunta il 17/04/2015

Cambiamenti fisiopatologici nella lesione cerebrale traumatica: meccanismi di danno, alterazione della coscienza e della respirazione, sindromi di ipertensione endocranica e ipotensione. Controllo della pressione intracranica, uso della terapia respiratoria e neurotropa.

abstract, aggiunto il 07/12/2012

Lesione cerebrale traumatica come danno meccanico al cranio, al cervello e alle sue membrane. Caratteristiche distintive della lesione cerebrale traumatica chiusa e aperta. Clinica e metodi di trattamento di commozione cerebrale, contusione, compressione del cervello, frattura delle ossa del cranio.

abstract, aggiunto il 28/07/2010

Eziologia e patogenesi delle lesioni cerebrali, classificazione e forme, manifestazioni cliniche e metodi di trattamento. Prova clinica e fisiologica dell'uso terapeutico degli esercizi fisici per lesioni cerebrali, uso delle tecnologie di massaggio.

tesina, aggiunta il 28/10/2014

Classificazione in base alla gravità della lesione cerebrale traumatica. Sintomi e cause di danno meccanico alle ossa del cranio. Pronto soccorso per le vittime con gravi lesioni cerebrali traumatiche. Complicanze purulento-infiammatorie. Trattamento ospedaliero delle vittime.

abstract, aggiunto il 05/09/2012

La gravità delle condizioni generali del bambino con lesione cerebrale traumatica. Caratteristiche del decorso clinico della lesione cerebrale nell'infanzia. Sintomi clinici di lesione cerebrale traumatica chiusa e aperta. Commozione cerebrale, livido ed ematoma cerebrale.

ISTITUTO EDUCATIVO NON STATALE

FORMAZIONE PROFESSIONALE SUPERIORE

"ISTITUTO SIBERIANO DI IMPRESA E TECNOLOGIE DELL'INFORMAZIONE"

Abstract sulla cultura fisica

Argomento: terapia fisica (forme, mezzi e metodi) con

commozioni cerebrali

Eseguita:

Controllato:

1. Esercizi di fisioterapia…………….. pag. 3

2. Nutrizione…………………..p.10

3. Attività motoria………….. pag. 10

4. Cattive abitudini……………….. pag. 11

5. Rimedi popolari………………... pag. 12

6. Letteratura utilizzata……………...pagina 13

1. Esercizio terapeutico

a) Caratteristiche del metodo di terapia fisica

L'uso della cultura fisica terapeutica si basa sull'uso ragionevole della funzione biologica naturale del corpo: il movimento. L'esecuzione di esercizi fisici provoca risposte dell'intero organismo, promuove l'allenamento e migliora le funzioni di tutti i suoi sistemi, ha un effetto di rafforzamento generale, pertanto gli esercizi di fisioterapia possono essere considerati un metodo di terapia funzionale attiva. La terapia fisica nella stragrande maggioranza dei pazienti con un'adeguata scelta di esercizi fisici è un metodo di terapia patogenetica, poiché ha un effetto diretto sulla reattività dell'intero organismo, può modificare lo sviluppo e l'esito del processo patologico. Gli esercizi di fisioterapia hanno un effetto terapeutico solo a condizione dell'uso corretto, regolare ea lungo termine degli esercizi fisici. A tal fine sono stati sviluppati una metodologia per queste classi, indicazioni e controindicazioni per la loro nomina, requisiti igienici per i luoghi di lavoro e contabilità dell'efficacia.

La metodologia generale della terapia fisica determina i principi e le regole per lo svolgimento degli esercizi fisici, il dosaggio dell'attività fisica, la classificazione degli esercizi fisici, lo schema dei corsi di trattamento, le forme di applicazione della terapia fisica, lo schema delle modalità di movimento (modalità di attività ), ecc. I metodi privati di terapia fisica per determinate categorie di pazienti sono sviluppati tenendo conto obbligatoriamente della patogenesi e del quadro clinico della malattia, dell'età, del sesso e dello stato di forma fisica del paziente, compiti che devono essere risolti con l'aiuto di esercizi fisici e la loro selezione per un impatto diretto al fine di ripristinare le funzioni compromesse. Allo stesso tempo, gli esercizi speciali dovrebbero essere combinati con esercizi fisici di rafforzamento generale, fornendo un allenamento generale e speciale.

b) Periodi di terapia fisica generale

Il periodo di terapia fisica è un periodo di tempo che caratterizza lo stato anatomico e funzionale dell'organo danneggiato e dell'intero organismo nel suo insieme.

Ci sono tre periodi nella cultura fisica terapeutica:

 Il primo periodo (introduttivo) è un periodo acuto, parsimonioso, di posizione forzata o immobilizzazione. Lo stato anatomico e funzionale dell'organo e dell'intero organismo nel suo insieme è disturbato. Quindi, ad esempio, con una lesione cerebrale traumatica nel primo periodo, si verificano violazioni anatomiche dell'integrità delle ossa e del contenuto intracranico e una violazione delle funzioni dell'organo danneggiato, così come una serie di altre direttamente correlate al attività del cervello.

In questo periodo, la curva del carico fisiologico è sostanzialmente ad un picco, con un aumento massimo a metà della parte principale degli esercizi terapeutici. Il rapporto tra gli esercizi di sviluppo generale della respirazione e quelli speciali è 1:1. Il ritmo è lento e medio. La lezione include il 25% di esercizi speciali e il 75% di esercizi generali di sviluppo e respirazione. Il tempo della parte principale della lezione è circa 1/3 del tempo dell'intera lezione.

 Il secondo periodo (principale) è funzionale, periodo di ripristino delle funzioni. Anatomicamente l'organo è in gran parte restaurato, ma la sua funzione è ancora gravemente compromessa. Ad esempio, con una lesione cerebrale traumatica, l'immobilizzazione viene rimossa, il danno osseo viene eliminato, ma le funzioni cerebrali sono limitate.

Nel secondo periodo la curva di carico fisiologico è multi-picco, le posizioni di partenza sono diverse. Il rapporto tra gli esercizi di respirazione e quelli di sviluppo generale e speciali è 1:2. Il ritmo è nella media. La lezione comprende il 50% di esercizi speciali e il 50% di esercizi generali di sviluppo e respirazione. La durata della parte principale della lezione è circa la metà della durata dell'intera lezione.

 Il terzo periodo (finale) è il periodo di allenamento, il periodo del ripristino finale della funzione non solo dell'organo interessato, ma dell'intero organismo nel suo insieme. Ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica, si è verificato un recupero completo: l'osso cranico è diventato più forte, le condizioni generali dell'organo si sono avvicinate alla norma, ma il paziente non può eseguire grandi carichi fisici: appendere, riposare, sollevare pesi. È necessario ripristinare gradualmente la capacità di eseguire questi esercizi.

Nel terzo periodo la curva di carico fisiologico è multi-picco, le posizioni di partenza sono diverse. Il ritmo è lento, medio e veloce. Il rapporto tra gli esercizi di respirazione e quelli di sviluppo generale e speciali è 1:3 o secondo necessità. La lezione comprende il 75% di esercizi speciali e il 25% di esercizi generali di sviluppo e respirazione. Il tempo della parte principale della lezione è circa 2/3 del tempo dell'intera lezione.

c) Metodologia generale per condurre lezioni con danni cerebrali.

Le lesioni cerebrali comprendono: accidente cerebrovascolare acuto (ictus e apoplessia), traumi, malattie (encefalite) e tumori.

Con lesioni cerebrali, espresse in paresi o paralisi di qualsiasi eziologia (traumi, ictus, malattie), viene effettuato un trattamento complesso del paziente, volto a prevenire lo sviluppo di contratture nelle articolazioni degli arti e disturbi trofici (piaghe da decubito) ; per combattere la congestione degli organi (polmonite) e dei tessuti (flebiti, tromboflebiti, ulcere trofiche); sulla normalizzazione del lavoro di tutti gli organi e sistemi: circolazione sanguigna, respirazione, escrezione, metabolismo; al più rapido sviluppo delle capacità motorie compensatorie necessarie per trasferire il paziente da una posizione all'altra. Il trattamento complesso, oltre alle misure terapeutiche, prevede l'insegnamento al paziente a muoversi e camminare - prima con supporto - con stampelle, deambulatori - con quattro gambe, un bastone e poi senza supporto; formazione sulla capacità di utilizzare l'attrezzatura ortopedica necessaria: un corsetto, dispositivi di fissaggio, scarpe ortopediche; formazione sui processi self-service e lavorativi.

~ Nel primo periodo si tengono lezioni di terapia fisica per un breve periodo più volte al giorno. La lezione utilizza una posizione iniziale. Respirazione 1:1. Il ritmo dell'esercizio è lento. La curva fisiologica è unimodale. Le lezioni includono il trattamento con posizione, sviluppo passivo delle articolazioni in cui vi è una limitazione del movimento.

~ Nel secondo periodo la durata delle lezioni è di circa mezz'ora. Vengono utilizzate varie posizioni iniziali. Respirazione 1:2. Il ritmo degli esercizi è medio e lento. La curva fisiologica ha due e tre picchi. Il trattamento con posizione e sviluppo passivo delle articolazioni continua. Durante questo periodo le lezioni comprendono esercizi con oggetti, allenamento self-service, utilizzo di dispositivi ortopedici, passaggio alla posizione eretta, deambulazione con e senza dispositivi, con e senza supporto.

~ Nel terzo periodo le lezioni durano diverse ore (compresa la vestizione e la rimozione dell'attrezzatura ortopedica). Vengono utilizzate varie posizioni iniziali. Respirazione 1:2, 1:3. Il ritmo degli esercizi è diverso. La curva fisiologica è multi-vertice. Le lezioni includono esercizi su conchiglie, simulatori. La massima attenzione è prestata al ripristino della coordinazione dei movimenti, dell'equilibrio, della rapidità di reazione, dei giochi, della danza, del nuoto terapeutico e degli elementi sportivi: pallavolo, basket, sci, ecc.

d) Il sistema di esercizi di terapia fisica per lesioni cerebrali traumatiche.

Esiste un sistema: una serie di esercizi per lesioni cerebrali traumatiche, volti a ripristinare le funzioni del cervello e dell'intero organismo nel suo insieme.

 Nel periodo iniziale - (il primo giorno) - di una lesione cerebrale traumatica, non vengono utilizzati esercizi terapeutici.

 Nel primo periodo (I) - (2-5 giorni) vengono utilizzati esercizi di respirazione speciali, trattamenti generali e locali per posizione. Con un decorso favorevole di una malattia traumatica, alla fine del primo periodo iniziano speciali esercizi terapeutici. Vengono utilizzati principalmente esercizi passivi e semi-passivi. Gli esercizi vengono eseguiti nella posizione di partenza, sdraiati sulla schiena. Con tutti i tipi di danno cerebrale, sono esclusi gli esercizi per la testa, perché. possono causare nausea, vomito, vertigini, ecc. Molta attenzione viene prestata agli esercizi di respirazione (principalmente di tipo statistico) e agli esercizi per gruppi muscolari piccoli e medi degli arti superiori e inferiori. Le serie di esercizi comprendono inizialmente 5-10 esercizi con un numero minimo di ripetizioni (respiratorie 2-3 volte, il resto 2-4 volte). Il loro ritmo è lento. Nei primi giorni dopo l'infortunio, le lezioni si tengono una volta al giorno e, man mano che le condizioni generali del paziente migliorano, possono essere aumentate a 15-20 minuti.

 Nel periodo intermedio (II) - (giorni 5-30) - il danno persistente alle funzioni cerebrali acquisisce caratteristiche specifiche per la determinata localizzazione della lesione. Nella sfera motoria si tratta di emiparesi o emiplegia (in alcuni casi tetraparesi), compromissione della coordinazione dei movimenti, paresi dei nervi cranici, nella sfera mentale - sindrome astenica, disturbi della memoria e altri disturbi delle funzioni corticali superiori.

In questo periodo, il programma di esercizi di respirazione viene ampliato, il trattamento viene continuato per posizione, vengono eseguiti rafforzamento generale e esercizi terapeutici speciali. Gli esercizi di respirazione sono dinamici. L'espansione del programma di respirazione terapeutica consiste nel fatto che il paziente assume attivamente le posizioni di partenza necessarie ed esegue esercizi di respirazione, apprende i tipi di respirazione diaframmatica, toracica e mista. Si eseguono anche esercizi per la testa e il busto (abbassamento, sollevamento, rotazione, movimenti circolari) nelle posizioni iniziali di sdraiato e seduto, nel dosaggio minimo (1-2 volte). Man mano che ti adatti, il numero di ripetizioni aumenta. Dopo che il paziente ha imparato i movimenti articolari della testa e del busto, vengono prescritti movimenti isolati di una testa. Vengono eseguiti tra esercizi generali di sviluppo e di respirazione, a ritmo lento, 1-2 volte ciascuno, con pause tra di loro. Con la comparsa di sensazioni spiacevoli, le pause aumentano. Molta attenzione viene prestata agli esercizi di vario carattere di equilibrio e coordinazione dei movimenti, aumentandone gradualmente il numero e la complessità. La parte principale delle lezioni comprende esercizi per l'attenzione, la precisione, l'allenamento della memoria, la destrezza e gli esercizi di deambulazione (i disturbi dell'andatura si verificano spesso dopo una lesione cerebrale traumatica). Con tagli e paralisi, i pazienti eseguono esercizi con l'aiuto di una mano, apparecchi e dispositivi sani. Con la paralisi spastica, alla vittima viene insegnato l'autorilassamento dei muscoli. Le lezioni del II periodo vengono eseguite 3-4 volte al giorno, la loro durata è di 30-50 minuti.

In assenza o lieve comparsa di disturbi motori, così come nella sindrome astenica in questo periodo, è possibile effettuare un massaggio rinforzante generale ed esercizi ginnici di tipo rinforzante generale, dosati in base allo stato neurologico e somatico del soggetto. il paziente. Tuttavia, la presenza di disturbi motori significativi (principalmente paresi spastica e atassia) in combinazione con una compromissione della funzione dell'equilibrio richiede l'uso di esercizi terapeutici speciali. Inizialmente sono semipassivi, cioè eseguiti con notevole assistenza da parte dell'istruttore per poi diventare più attivi.

 Nel periodo di recupero tardivo (III) - (4-5 settimane dopo un grave infortunio) - con il pieno recupero della salute, il compito di allenare tutte le abilità muscolo-scheletriche è risolto. Continuare a eseguire esercizi di respirazione, posizione di trattamento e alcuni movimenti passivi. Gli esercizi vengono eseguiti in diverse posizioni di partenza, a ritmi diversi, respirando 1:3 e libero. Tuttavia, tutti questi metodi completano solo i movimenti attivi. Gli esercizi includono esercizi di coordinazione, con oggetti, a testa in giù - in sospensione, su anelli, su una parete ginnica, giochi all'aperto. Saltare, saltare e correre sono consentiti dal medico in ciascun caso individualmente. Nel III periodo viene prescritta la terapia occupazionale.

Breve descrizione

Introduzione. 2

Eziologia e patogenesi. 3

Trattamento e metodi di terapia fisica 3

Una serie di esercizi di ginnastica terapeutica. 7

Letteratura. 9

Introduzione.

Attualmente, a causa dell'urbanizzazione e della tecnicizzazione, il numero di pazienti con lesioni craniocerebrali è aumentato. Un certo successo è stato ottenuto nel trattamento del periodo acuto della malattia, tuttavia, spesso dopo un infortunio permangono a lungo disturbi organici e funzionali, che portano, se non alla completa invalidità, quindi a restrizioni a lungo termine del funzionamento. attività dei pazienti. Molti pazienti in futuro richiedono un'attenzione costante in termini di attività al fine di mantenere la propria capacità lavorativa.

Secondo alcuni dati, le lesioni cerebrali rappresentano fino al 41,4% (principalmente lesioni stradali e domestiche).

Lo scopo di questo lavoro è familiarizzare con i metodi più efficaci di terapia fisica dopo trauma cranico.

Eziologia e patogenesi.

Comune a tutte le lesioni del cranio è un improvviso aumento della pressione intracranica al momento dell'impatto. Il movimento del cervello che si verifica in questo momento con alterata circolazione emo- e liquorale porta successivamente a cambiamenti macro e microscopici negli elementi cellulari del cervello, indipendentemente dall'aumento della pressione intracranica.

Ci sono lesioni cerebrali chiuse e aperte. Nella clinica per commozioni cerebrali si verificano mal di testa, vertigini, disturbi funzionali del sistema cardiovascolare, respiratorio, disturbi autonomici persistenti (acrocianosi, sudorazione, alterazione della termoregolazione). A differenza di una commozione cerebrale con lesione cerebrale, gli effetti residui sono la presenza di sintomi focali di prolasso o irritazione (paresi degli arti inferiori, triparesi o emiparesi), disturbi della sensibilità, riflessi alterati e comparsa di crisi epilettiche. Con lesioni penetranti con emorragia nei nodi sottocorticali, possono svilupparsi parkinsonismo con ipercinesi, mancanza di iniziativa e disturbi mentali.

Nella sindrome da ipertensione cronica si verificano mal di testa diffusi, aggravati dall'affaticamento, dall'inclinazione della testa e dai cambiamenti della pressione atmosferica. Sono accompagnati da vertigini, rumore alla testa, pesantezza, diminuzione delle prestazioni. I più frequenti sono vari disturbi vasomotori, vegetativi e metabolici.

Trattamento e metodi di terapia fisica

In caso di lesione cerebrale, tutti i pazienti sono soggetti a ricovero ospedaliero con l'uso di misure di rianimazione per preservare la vita (lotta contro la difficoltà respiratoria, shock traumatico, intervento chirurgico sotto forma di trattamento della ferita, rimozione dell'ematoma intracranico, ecc.).

Nella sindrome da ipertensione si raccomandano bromuri, iniezioni di solfato di magnesio, preparati di stricnina, acido glutammico, sonno farmacologico, terapia di disidratazione - furosemide (lasix). L'irradiazione con raggi X viene effettuata a giorni alterni, una singola dose per campo è di 50-100 K (vengono irradiati 4 campi), ciascun campo viene irradiato 3 volte.

I metodi di terapia fisica vengono utilizzati nelle fasi iniziali, ad esempio in coma, quando la polmonite è una complicanza frequente, per prevenirla, invece delle tradizionali lattine, si consiglia di massaggiare ogni ora (Lebedev V.V., Gorenshtein D.Ya ., 1977).

I metodi fisici di trattamento sono ampiamente prescritti nel periodo di recupero di lesioni craniocerebrali, sindrome da ipertensione cronica, paralisi e paresi, parkinsonismo post-traumatico. In caso di disturbi motori, è necessario adottare misure il più presto possibile per prevenire le contratture, per le quali è necessario monitorare la posizione del paziente, iniziare i primi movimenti passivi con il passaggio a quelli attivi e massaggiare gli arti paralizzati.

A seconda della gravità della commozione cerebrale o della lesione cerebrale, dopo alcuni giorni (4-12), elettroforesi di farmaci come bromo, magnesio, eufillina secondo il metodo di esposizione del collare, nonché calcio, iodio secondo il metodo Bourguipion (Kulikov D. V. et al. , 1974). In caso di danno all'oculomotore, ai nervi abducenti, si può raccomandare la loro stimolazione elettrica (12-14 procedure) [King A.P. et al., 1974]. In caso di commozione cerebrale , 2-3 giorni dopo la lesione, viene applicata l'elettroforesi transcerebrale secondo Bourguignon del farmaco nootropico piracetam (regione anodica dell'orbita) con una densità di corrente di 0,01-0,02 mA/cm 2 entro 10 minuti (3 procedure), quindi 0,04-0,05 mA/cm 2 15-20 minuti, 10-12 procedure in totale. Il metodo si è rivelato più efficace della zincatura; si è verificata una diminuzione del mal di testa, debolezza, pesantezza alla testa, ripristino delle funzioni intellettuali e operative [Lukomsky IV, 1989].

Esiste esperienza nell'uso della stimolazione elettrica della mano e delle dita in pazienti con emiplegia dopo lesione cerebrale traumatica dopo 6 settimane o più. La stimolazione elettrica degli estensori delle dita e della mano è stata effettuata quotidianamente, fino a 3 volte al giorno, prima in ospedale e poi a casa, il che ha portato ad una diminuzione delle contratture.

Nel periodo di recupero 3-4 settimane dopo un infortunio lieve e nel periodo residuo tardivo, in assenza di un decorso progressivo, si consiglia l'irradiazione UV della colonna vertebrale con campi separati (3 campi), ciascun campo viene irradiato 3-4 volte con 4-5 biodosi, giornaliere o a giorni alterni. Con la predominanza di disturbi vegetativi, vascolari e metabolici, si raccomanda l'irradiazione UV della zona del colletto (3-4 biodosi), nonché l'elettroforesi della novocaina in alternanza con il magnesio. L'elettroforesi del bromo viene anche mostrata secondo il metodo orbito-occipitale o secondo il metodo dell'esposizione generale a Vermel, nonché la galvanizzazione secondo il metodo del colletto con calcio (secondo Shcherbak). La regione dei linfonodi simpatici cervicali è mostrata e. UHF in dose atermica (5-10 minuti ciascuno, 8-10 procedure per ciclo). Le correnti impulsive vengono applicate secondo il metodo dell'elettrosonno, frequenza 10 Hz, intensità di corrente 2-3 mA, durata dell'impulso 0,2-0,3 ms, 30-60 minuti ciascuna, per un ciclo di 10-15 procedure.

Con manifestazioni ipotalamiche si consiglia l'elettroforesi endonasale della vitamina B, calcio, novocaina, massaggio della zona del colletto. Nell'epilessia sono indicati l'irradiazione UV generale (e dosi di eritema della colonna vertebrale), l'elettroforesi dello iodio, del calcio utilizzando la tecnica del collare, l'elettroforesi nasale di seduxen, il DDT o l'SMT dei linfonodi simpatici cervicali e talvolta la terapia neurochirurgica. Nell'emiplegia dovuta a lesione cerebrale traumatica, l'allenamento fisico sotto forma di esercizi fisici di rafforzamento, camminata ed esercizi sui simulatori è di grande importanza.

In caso di disturbi motori è importante utilizzare esercizi terapeutici, soprattutto in bagno caldo, piscina, massaggi, elettroforesi di bromo o iodio con la tecnica orbito-occipitale o fronto-occipitale, o elettroforesi di iodio nella zona cicatriziale (corrente densità 0,03-0,05 mA/cm 2 per 20-60 minuti, al giorno, per un ciclo di 30 procedure). Per il dolore si utilizza la darsonvalutazione locale, DDT o SMT, la paraffina viene applicata agli arti colpiti.

Dopo una grave lesione craniocerebrale aperta e chiusa (inclusa la condizione successiva alla rimozione di un ematoma intracranico) con disturbi del movimento (emiparesi) in persone di età inferiore a 40 anni, nel periodo da 4 settimane a 3 anni dopo la lesione, abbiamo utilizzato il metodo metodo di esposizione all'UHF sull'area della lesione (potenza di uscita 20 W), ogni giorno, per 10-12 minuti, per un ciclo di 10-15 procedure. In presenza di crisi epilettiche, anche se presenti solo nell'anamnesi, si può provocare una crisi. In questi casi, abbiamo utilizzato il metodo per influenzare l'area del colletto.

Uno dei meccanismi patogenetici della lesione cerebrale è una violazione della circolazione cerebrale, accompagnata dallo sviluppo di ipossia tissutale [Ugryumov V. M. et al., 1972]. Gli studi hanno dimostrato che l'anossiemia non si sviluppa nel focus epilettico. Al contrario, è stato riscontrato un aumento del riempimento sanguigno. Pertanto, per l'attuazione di una crisi epilettica sono necessari un sufficiente apporto di sangue e un alto livello di processi redox [Korovin A. M. et al., 1973, 1979]. L'ipossia diffusa del cervello non contribuisce alle scariche convulsive e alla generalizzazione delle crisi convulsive.

Secondo i dati della reoencefalografia, dopo la DMV si è verificato un aumento del riempimento sanguigno dei vasi cerebrali sul lato della lesione, una diminuzione delle asimmetrie interemisferiche e un miglioramento del deflusso venoso (Fig. 2). Insieme a questo, si è verificato un miglioramento della labilità funzionale delle strutture cerebrali, un aumento dell'ampiezza delle onde alfa e beta, una diminuzione dell'ampiezza delle onde lente e una reazione di assimilazione del ritmo a stimoli che non si erano verificati in precedenza ( EEG) è apparso. Secondo l'EMG, si è verificato un aumento dei biopotenziali con la massima contrazione muscolare sia dei muscoli paralizzati che di quelli paretici [Gavrilkov A. T., 1980, 1987]. I dati ecografici Doppler riflettevano un aumento della circolazione collaterale e della velocità del flusso sanguigno lineare nelle arterie oftalmiche e la comparsa di un trabocco nelle arterie comunicanti anteriori. Secondo la termografia si è riscontrata una diminuzione dell'asimmetria termica sul viso e sulla testa. Sotto l'influenza dell'UHF sulla regione del colletto, un apporto di sangue abbastanza ben definito al cervello nell'area interessata diminuisce con il suo aumento in altri sistemi (Fig. 3).

Pertanto, un aumento del riempimento sanguigno sotto l'influenza dell'UHF sulla lesione ha portato ad un'intensità ancora maggiore dei processi redox, che potrebbero provocare convulsioni convulsive durante le lesioni. In questo caso l'uso dell'UHF sulla regione del colletto era più giustificato perché in nessun caso si sono verificate crisi epilettiche durante l'osservazione.

Il complesso delle misure terapeutiche comprendeva anche esercizi terapeutici, massaggi, bagni di solfuro generali o locali, stimolazione elettrica, che aumentavano l'efficacia del trattamento, contribuivano al ritorno dei pazienti al lavoro, al self-service.

Nel parkinsonismo post-traumatico si raccomandano le stesse misure utilizzate nel parkinsonismo post-encefalitico.

È molto importante utilizzare il massaggio terapeutico e la cultura fisica terapeutica nel complesso generale delle misure terapeutiche; gli esercizi terapeutici dovrebbero essere prima usati con attenzione, con pause, senza stancare il paziente. Vengono prescritti anche bagni di conifere, docce circolari (per astenia e disturbi del sonno). È stato sviluppato un metodo per l'elettroforesi dell'ossibutirrato di sodio utilizzando la tecnica orbito-occipitale, che ha un effetto sedativo, miorilassante e analgesico nella lesione cerebrale traumatica con una sindrome di encefalopatia traumatica e malattia cerebrovascolare. Con una sindrome simil-nevrotica, depressiva-ipocondriaca, simil-psicotica dovuta a neuroinfezione, è stata sviluppata l'elettroforesi di oxnbutrato di sodio utilizzando il metodo dell'elettrosonno (con una intensità di corrente pulsata fino a 0,8 ml, frequenza di impulso di 5-10-20 Hz, durata di 0,5 ms) della durata di 20-40 minuti, ogni giorno, per 10-12 minuti [Ulashchik V.S., 1986].

Nei sanatori locali, i pazienti con lesioni cerebrali vengono trattati nei periodi precoce, tardivo e residuo con una regressione della malattia. Con la predominanza dei disturbi motori, vegetativo-vascolari e metabolici nel quadro clinico, le applicazioni di fango possono essere utilizzate sulla regione del colletto, nonché sotto forma di "calzini", "guanti", sulla colonna vertebrale, con epilessia, contro lo sfondo degli anticonvulsivanti. La temperatura del fango terapeutico non deve essere superiore a 37-38°C, per 15-20 minuti, a giorni alterni, per un ciclo di 10-12 procedure.

Un punto importante nel trattamento è la direzione dei pazienti per il trattamento sanatorio con un cambiamento delle condizioni climatiche, tenendo conto della loro vulnerabilità e labilità meteorologica. Attualmente numerosi autori riferiscono degli effetti positivi del trattamento in località balneari e in altre località (Odessa, Sukhumi, Tskhaltubo, Sochi, ecc.). Come sapete, le cure termali influenzano le funzioni compensatorie del cervello e dell'intero organismo.

Sotto la nostra guida, nelle condizioni della località di Sochi, Glybin N. F., 1976] osservò 300 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. L'età dei pazienti è di 30-50 anni, la durata della lesione è superiore a un anno (nel 93% fino a 5 anni) con lievi e L'adattamento dei pazienti alle condizioni del resort non è stato lo stesso. Nei pazienti con sindrome astenica sono state notate lievi reazioni meteoriche e si sono rapidamente adattati alle condizioni locali; hanno notato pronunciate reazioni meteoriche, soprattutto nelle persone arrivati da condizioni climatiche contrastanti. I mesi migliori di permanenza nel resort per i pazienti con elevata meteorosensibilità sono stati maggio-giugno, settembre-ottobre.

Durante l'esacerbazione della malattia, il suo decorso progressivo, nei pazienti con sindrome vegetativa-vascolare e aracnoidite cerebrale con sintomi di ipertensione, i bagni di sole e di solfuro hanno causato un deterioramento del benessere, mentre, secondo la reoencefalografia, si è verificata una diminuzione della circolazione cerebrale . A questi pazienti non è raccomandato il trattamento in resort a Sochi.

Ai pazienti con decorso regressivo della malattia, in remissione, è stato prescritto un complesso di misure terapeutiche, che comprendevano bagni di solfuro con una concentrazione di 100-150 mg/l, massaggio della regione del colletto, esercizi terapeutici, climatoterapia secondo il regime di esposizione debole o moderata-intensa. Nei giorni liberi dai bagni, elettroforesi dello iodio secondo Bourguignon (aracnoidite cerebrale), elettroforesi del bromo totale secondo Vermel (con sindrome astenica), elettroforesi del magnesio o della novocaina con la tecnica del collare (con sindrome vegetativo-vascolare con tendenza agli angiospasmi e aumento pressione sanguigna) sono stati prescritti.

Se ai pazienti con sindrome da liquore ipertensiva non viene mostrato un trattamento nella località di Sochi, allora è consigliabile trattare i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche con bagni generali di radon con una concentrazione di 107 nCi / l nelle condizioni della località di alta montagna Dzhety- Oguz, con sindrome astenonevrotica in combinazione con elettroforesi con difenidramina e con elettroforesi vegetativa-vascolare e ipertensiva - con elettroforesi dei gangleroni sulla regione del colletto. Queste interessanti osservazioni dovrebbero essere continuate con il coinvolgimento di neuropatologi che lavorano in varie località del paese.

Pertanto, il trattamento nei sanatori e resort neurologici locali è indicato per i pazienti con conseguenze di lesioni cerebrali chiuse (dopo 4 mesi) e aperte (dopo 5-6 mesi), conseguenze a lungo termine di commozione cerebrale e contusione cerebrale, encefalopatia traumatica in il recupero, i periodi residui e tardivi, senza disturbi acuti nella sfera motoria (paralisi), che impediscono il movimento indipendente, non accompagnato da crisi epilettiche e disturbi mentali. Il trattamento è indicato anche per i pazienti con sindromi asteniche, vegetative-vascolari e ipotalamiche senza ipertensione marcata del liquido cerebrospinale.

Si consigliano stabilimenti balneari balneari con presenza di iodio-bromo, cloruro di sodio, radon, acque solforate, fanghi (limo, sapropel, torba). Tuttavia, si dovrebbe tenere conto dello stato delle capacità compensative del corpo (secondo i dati clinici ed elettroencefalografici).

Una serie di esercizi di ginnastica terapeutica.

Di norma, ogni procedura di ginnastica terapeutica è composta da tre sezioni: introduttiva, principale e finale. La sezione introduttiva, della durata del 10-20% del tempo totale di allenamento, è composta principalmente da esercizi elementari ed è progettata per preparare gradualmente il corpo del paziente ad un carico crescente. Nella sezione principale, che costituisce il 60-80% del tempo di allenamento, viene effettuato un effetto allenante generale e speciale sul corpo. Il rapporto tra esercizi di sviluppo generale e esercizi speciali è determinato individualmente, a seconda dello stadio del processo patologico e della modalità di attività fisica. In questa fase, il carico fisiologico dovrebbe essere massimo. Nella sezione finale (10-20% del tempo totale), attraverso i più semplici esercizi di ginnastica e respirazione, il carico viene gradualmente ridotto.

Complesso di esercizi mattutini:

Rotazione della testa. Posizione di partenza (I. p.) - in piedi, mani sulla cintura. A scapito di 1-4: movimento circolare della testa a destra. Lo stesso dall'altra parte. 10-20-30 volte.

La testa si gira. I. p. - in piedi, le mani sulla cintura. A scapito di 1-2: gira la testa a destra; 3-4 - e. n. Lo stesso nell'altra direzione. 6--8-10 volte in ciascuna direzione.

Sollevamento delle spalle. Si può fare con i manubri. I.p.-in piedi. A scapito di 1-2-alzare entrambe le spalle; 3-4 - e. n.10-20-30 volte.

Tirando indietro i gomiti. I. p. - in piedi, le mani sulla cintura. A scapito di 1-2: riporta indietro i gomiti, cercando di collegarli dietro la schiena, inspira; 3-4 - e. p., espira. 8-12-16 volte.

Unire le mani dietro la schiena. I. p. - in piedi, mani dietro la schiena (nella parte bassa della schiena), mani intrecciate. A scapito di 1-2: allunga le braccia dietro la schiena, portando indietro le spalle, espira; 3-4 - e. p„ inspirare. 8-12-16 volte.

Inclinazioni del corpo in avanti e all'indietro. I.p. - in piedi. mani - sulla cintura. A scapito di 1 - inclinarsi in avanti; 2°. p.: 3- inclina indietro: 4. n. I movimenti vengono eseguiti lentamente e senza intoppi. 10-20-30 volte.

Inclinazione del corpo di lato. I. p. - in piedi, le mani sulla cintura. A scapito di 1-2 - inclinazione del busto a destra: 3-4 - e. P.; lo stesso dall'altra parte. L'esercizio viene eseguito lentamente, senza sussulti. 20-30-40 volte.

Torsioni del corpo. I.p. - in piedi. mani - sulla cintura. A scapito di 1-2 giri il busto a destra; 3-4 - e. N. Lo stesso - nella direzione opposta. Quando si eseguono le curve, le gambe rimangono immobili, la schiena è dritta. 10-20-30 volte.

Rotazione del corpo. I. p. - in piedi, le mani sulla cintura. A scapito di 1-4 - movimento circolare del corpo a destra: 5-8 - lo stesso - nell'altra direzione. Il movimento inizia dalle articolazioni dell'anca. 8-16-30 volte.

Alzare le gambe di lato. I. p. - in piedi, le mani sulla cintura. A scapito di 1-2: porta la gamba destra di lato; 3-4 - e. n. Lo stesso con l'altra gamba. L'esercizio viene eseguito con la massima ampiezza possibile. 6-10-18 volte.

Flessione ed estensione della gamba in avanti. I. p. - in piedi, le mani sulla cintura. Per il motivo 1 - sollevare la gamba piegata con il ginocchio in alto: 2 - senza abbassare la gamba, raddrizzarla in avanti; 3 - tornare alla posizione del conto 1: 4. n. Lo stesso - con l'altro piede. 6-8-10 volte con ciascuna gamba.

Flessione ed estensione della gamba indietro. E, P. - in piedi, le mani sulla cintura. Per il motivo 1: piegare la gamba indietro il più in alto possibile; 2 - senza abbassare le gambe, raddrizzarle all'indietro; 3 - ritorno al conto 1; 4°. n. Lo stesso - con l'altro piede. 10-12-16 volte con ciascuna gamba.

Flessione ed estensione del piede. I. p. - in piedi, gamba destra in avanti - in basso, mani sulla cintura. Per il motivo 1: piega il piede verso di te; 2°. n. Lo stesso - con l'altro piede. Lo stesso con i movimenti circolari del piede. 20-30-40 volte con ciascuna gamba.

Oscilla le gambe avanti e indietro. Inizialmente, l'esercizio viene eseguito sul supporto, quindi senza di esso. I. p. - in piedi, le mani sulla cintura. A scapito di 1 - fai oscillare il piede in avanti, con la punta verso di te; 2 - ritorno a e. p., fai oscillare il piede indietro, punta su te stesso. 8-16-24 volte con ciascuna gamba.

Oscilla le gambe lateralmente. Inizialmente, l'esercizio viene eseguito con il supporto, poiché viene padroneggiato, senza di esso. I. p. - in piedi, mani sulla cintura, porta la gamba in avanti di 45 °, punta - su te stesso. A scapito di 1 - oscillare la gamba trasversalmente davanti al supporto; 2 - oscillare nella direzione opposta. Lo stesso con l'altra gamba. 8-16-24 volte con ciascuna gamba.

Camminata dosata

Salire le scale ad una velocità di 1 al secondo. La prima settimana di lezioni: salire al 7° piano 5-6 volte al giorno. La seconda settimana: sali all'ottavo piano 5-6 volte al giorno. E gradualmente a questo ritmo, a seconda dello stato, aumenta il carico.

Letteratura.

Ivanova O.A. Ginnastica indoor 1990.

Lukomsky I.V. Fisioterapia. Fisioterapia. Massaggio 1998.

Strelkova N.I. Metodi fisici di trattamento in neurologia 1991.

Manuale di neurologia 1988

Esiste un sistema: una serie di esercizi per lesioni cerebrali traumatiche, volti a ripristinare le funzioni del cervello e dell'intero organismo nel suo insieme.

Nel periodo iniziale - (il primo giorno) - di una lesione craniocerebrale, non vengono utilizzati esercizi terapeutici.

Anche la combinazione di tecniche utilizzate per trattare la paresi spastica e flaccida è specifica.

Uno schema approssimativo per condurre esercizi terapeutici per le malattie del cervello, comprese quelle traumatiche.

1. Familiarizzazione con il benessere del paziente e la posizione corretta, determinazione del polso.
2. Esercizio per una mano sana (4-5 volte) che coinvolge le articolazioni (circolari) del polso e del gomito.
3. Esercizi di piegamento e (3-4 volte). Estensione raddrizzando il braccio malato in un braccio sano all'altezza del gomito.
4. Esercizi di respirazione (3-4 volte) Inspira, espira.
5. Esercizio per una gamba sana (4-5 volte) Circolare, passivo.
6. Esercizio di sollevamento e (3-4 volte) in alternanza; opzione: abbassare le spalle, mescolare e allevare, le mani sono passive. Combinare con le fasi della respirazione.
7. Movimenti passivi delle articolazioni (3-5 minuti) Ritmicamente, con aumento della mano e del piede (circolare, ampiezza su e giù, ecc.). Combinalo con accarezzamenti e sfregamenti.
8. Rotazione con gamba sana (4-6 volte). Attivo con una grande ampiezza.
9. Rotazione della gamba interessata (4-6 volte). Se necessario, aiutare e rafforzare la rotazione interna.
10. Esercizio di respirazione (3-4 volte) Inspira, espira di media profondità.

Note: 1. Durante la procedura, fare una pausa di riposo per 1-2 minuti.

2. Dopo la procedura, assicurarsi della corretta posizione degli arti.

Nell'ultimo periodo del trattamento, il complesso degli esercizi fisici diventa più complicato.