Antigene tumorale 125. Marcatori tumorali: concetto, tipologie, ruolo nella diagnosi, test e interpretazione

Tra tutti i tumori, il cancro al pancreas è considerato uno dei più pericolosi. Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita media dopo il rilevamento di patologie moderate e gravi raramente supera i 5 anni. È importante identificare la malattia nella fase iniziale. Il marcatore tumorale ca 19 9 è uno degli indicatori più importanti che consente la diagnosi primaria del cancro del tratto gastrointestinale, in particolare del pancreas.

Secondo la sua struttura chimica, l'antigene tumorale ca 19 9 è una molecola glicoproteica, una proteina collegata agli eterooligosaccaridi. Normalmente, una piccola quantità di Ca 19 9 viene sintetizzata dalle cellule del tessuto epiteliale che riveste il tratto gastrointestinale. Nel caso dello sviluppo di cellule tumorali mutanti si verifica un aumento della produzione del marcatore tumorale ca 19-9 che, dopo l'accumulo nelle cellule, viene rilasciato nel flusso sanguigno.

È stato notato che questo tipo di studio dimostra la massima efficacia nella diagnosi del cancro del pancreas, poiché il livello del marcatore tumorale ca 19-9 aumenta significativamente in oltre il 70% dei pazienti.

Informazioni importanti: la sensibilità del metodo non è sufficiente per fare una diagnosi definitiva; il marcatore tumorale CA 19 è il criterio diagnostico iniziale.

Dovrebbe essere utilizzato in uno screening completo in combinazione con metodi di esame strumentale e altri criteri di laboratorio.

I pazienti spesso si chiedono perché fanno un esame del sangue per il marcatore tumorale CA 19-9? La diagnostica è prescritta allo scopo di:

• valutare l'efficacia delle tattiche terapeutiche scelte per l'oncopatologia gastrointestinale;
• prevedere il rischio di recidiva della malattia;
• determinare l'entità della diffusione delle metastasi nel corpo;
• diagnosticare il cancro del pancreas e differenziare questa patologia da altre con sintomi simili (pancreatite).

Casi clinici selezionati in cui è prescritto il test per CA 19-9:

• sintomi tipici delle malattie del pancreas: dolore acuto nell'ipocondrio (in rari casi il dolore può diffondersi a tutto il lato sinistro), nausea e vomito che non portano sollievo, così come ittero cronico;
• sospetto di cancro del tratto intestinale, delle vie biliari e della vescica, nonché del fegato;
• monitorare l'efficacia del trattamento;
• rilevazione precoce di recidive o di focolai metastatici a distanza.

Caratteristiche dell'antigene ca 19 9

Una caratteristica distintiva del criterio in esame è che il suo livello non aumenta nemmeno negli ultimi stadi della patologia tumorale nelle persone di nazionalità caucasica. Questo fatto è dovuto alla struttura chimica specifica del marcatore tumorale 19-9. La parte peptidica della molecola è rappresentata dalla proteina Lewis, assente nella maggior parte dei residenti caucasici.

Se si sospetta un cancro gastrointestinale, si raccomanda a un rappresentante di nazionalità caucasica di sottoporsi a test alternativi per gli antigeni tumorali in combinazione con metodi di esame aggiuntivi.

È necessaria una preparazione prima di sostenere il test?

Va notato che la preparazione non è solo necessaria, ma anche estremamente importante per ottenere i risultati più affidabili. Il biomateriale per l'analisi è il sangue prelevato dalla vena ulnare. Regole da seguire prima di donare il sangue per i marcatori tumorali del pancreas:

• non mangiare cibo 8 ore prima, poiché la concentrazione delle molecole studiate cambia durante la digestione;
• entro 1 giorno, eliminare completamente dalla dieta cibi grassi, fritti e affumicati che stimolano la sintesi attiva di sostanze di natura simile al marcatore tumorale 19-9, che porterà a risultati falsi positivi;
• in 30 minuti, ridurre il più possibile lo stress fisico o emotivo, che modifica significativamente la microstruttura delle cellule epiteliali e porta a indicatori inaffidabili;
• non fumare per 30 minuti;
• Limitare l'assunzione di farmaci con 1 giorno di anticipo (d'accordo con il medico curante). Qualora fosse impossibile annullarli avvisare preventivamente il laboratorio;
• Anche i residenti indigeni del Caucaso dovrebbero comunicare al laboratorio la loro nazionalità.

Come viene eseguita l'analisi dei marcatori tumorali?

La diagnosi viene effettuata utilizzando il test immunologico a chemiluminescenza (CHLA): si tratta di una tecnica moderna che ha sostituito il test immunoassorbente legato a un enzima (ELISA). I vantaggi sono un livello più elevato di specificità e sensibilità, nonché un intervallo di tempo più breve rispetto all'ELISA.

La tecnica si basa su una reazione immunologica specifica tra anticorpi (substrato) e antigeni. Allo stesso tempo, le molecole di fosforo sono attaccate alla molecola del substrato - sostanze che emettono un bagliore visibile quando esposte ai raggi UV. Il livello di luminescenza viene rilevato utilizzando dispositivi speciali: lumenometri.

La durata dello studio è di 1 giorno, senza contare il giorno di assunzione del biomateriale, il prezzo per le cliniche private parte da 600 rubli.

Decodifica e valori normali del marcatore tumorale CA 19 9

Nessun criterio può essere utilizzato come indicatore isolato per formulare una diagnosi definitiva. L'interpretazione dei risultati ottenuti dovrebbe essere eseguita esclusivamente da uno specialista. L'autodiagnosi seguita dalla scelta indipendente delle tattiche terapeutiche aggrava significativamente il decorso della malattia e peggiora la prognosi, compresa la morte.

Ca 19 9 norma (valori di riferimento): da 0 a 34 U/ml.

Un esame del sangue per CA 19 9 entro i limiti normali significa:

• assenza di cancro;
• l'efficacia del ciclo di trattamento prescritto;
• bassa concentrazione dell'antigene 19 9, caratteristica delle fasi iniziali delle patologie oncologiche.

Nelle donne di età superiore ai 50 anni, la concentrazione normale del marcatore tumorale ca 19 9 è simile ai valori di riferimento sopra presentati. È consentita una leggera deviazione dalla norma (non più di 1-5 U/ml), un doppio eccesso è considerato critico e richiede la registrazione immediata presso una clinica oncologica.

Livello aumentato

È stata stabilita una correlazione tra il valore del criterio in esame e lo stadio della malattia oncologica. Pertanto, nelle prime fasi, il valore di ca 19 9 è minimo, spesso addirittura insufficiente per il rilevamento strumentale. Inoltre, quanto più alto è il livello, tanto più grave è il grado della patologia. Deviazioni critiche dalla norma sono caratteristiche dello stadio di ampia diffusione delle metastasi nel corpo.

Inoltre, si osservano valori aumentati nelle malattie gastrointestinali:

• cancro del tratto intestinale, del fegato, dello stomaco, della cistifellea o dei dotti biliari, delle ovaie;
• cirrosi epatica dovuta a epatite cronica;
• calcoli nei dotti biliari;
• pancreatite;
• fibrosi cistica.

Importante: il marcatore tumorale CA 19 9 è solo il primo stadio nella diagnosi di oncologia.

Inoltre questo tipo di esame non permette di stabilire l'esatta localizzazione delle cellule anomale del tessuto epiteliale.

Quanto è pericoloso il cancro al pancreas?

I dati statistici indicano un aumento annuale dei casi rilevati di oncologia dell'organo in questione. La malattia è al 6° posto in termini di frequenza di insorgenza tra il numero totale di pazienti con patologie tumorali. È stato osservato che le persone di età superiore ai 60 anni sono più suscettibili alla malattia, senza alcuna differenza tra i sessi.

La prognosi per l'esito è considerata condizionatamente sfavorevole. I moderni metodi di rimozione chirurgica hanno ridotto il tasso di mortalità del 5%. Inoltre, l'aspettativa di vita media di oltre 5 anni dopo la rimozione chirurgica del tumore è di circa il 20%. Se è impossibile rimuovere il tumore, si sviluppano metastasi negli organi vicini. Una percentuale così piccola di sopravvivenza ci consente di classificare la patologia in questione come una delle più pericolose per l'uomo.

Questo fatto richiede una diagnosi tempestiva e qualificata e la prescrizione di un trattamento adeguato.

Cosa fare se sa 19 9 è elevato?

Inizialmente è necessario stabilire la causa esatta di questa condizione. Va ricordato che sono possibili risultati falsi se il paziente non è adeguatamente preparato per la somministrazione del biomateriale o se non viene seguito il processo tecnologico dell'analisi. Inizialmente, è necessario escludere costantemente altre malattie gastrointestinali utilizzando metodi diagnostici aggiuntivi utilizzando ultrasuoni e test aggiuntivi.

Si noti che il valore diagnostico dell'esame per CA 19 9 aumenta significativamente in combinazione con la determinazione del livello di altri indicatori:

• Il CEA è un antigene embrionale del cancro, registrato principalmente nelle neoplasie maligne. I valori normali non devono superare 3,8 ng/ml per i non fumatori e 5,5 ng/ml per i fumatori. Deviazioni minime dalla norma indicano malattie benigne, tuttavia, con un aumento multiplo, è molto probabile che venga diagnosticato un tumore maligno. Quando le metastasi si diffondono, il CEA aumenta di dieci volte;
• Il Ca 242 è un antigene prodotto dall'epitelio della mucosa durante l'oncologia del tratto gastrointestinale. Viene utilizzato a scopo di diagnosi differenziale delle neoplasie maligne e benigne, poiché il ca 242 non viene praticamente prodotto nei tumori benigni. La concentrazione consentita è compresa tra 0 e 20 UI/ml;
• Ca 72-4: la sintesi preferenziale si osserva nel cancro dello stomaco o dell'ovaio. In una persona sana il valore di ca 72-4 non supera 6,9 U/ml.

Riassumendo è opportuno sottolineare:

• il marcatore tumorale CA 19 è uno dei tanti indicatori che devono essere presi in considerazione quando si diagnostica l'oncologia. In caso di deviazione dalla norma, è necessario condurre un esame di screening su larga scala del paziente utilizzando ulteriori test di laboratorio, ultrasuoni e risonanza magnetica;
• Livelli costantemente elevati di Ca 19 9 durante il trattamento oncologico indicano la sua inefficacia e la necessità di correggere la terapia, fino al passaggio a metodi più aggressivi;
• in un certo gruppo di persone l'antigene non viene sintetizzato nemmeno nelle fasi successive dell'oncologia;
• Prima di fare una diagnosi definitiva, è necessario escludere le malattie benigne come motivo dell'aumento del criterio in esame.

Sinonimi: Antigene del cancro, antigene dei carboidrati CA 125, antigene dei carboidrati, antigene dei carboidrati, antigene del cancro CA 125

Per ordinare

Prezzo scontato:

410 ₽

Sconto del 50%.

Prezzo scontato:

410 + ₽ = 410 ₽

325 rubli. RU-NIZ 395 sfregamenti. RU-SPE 270 rubli. RU-KUKL 270 rubli. RU-TUL 300 rubli. RU-TVE 270 rubli. RU-RYA 270 rubli. RU-VLA 270 rubli. RU-YAR 270 rubli. RU-KOS 270 rubli. RU-IVA 300 rubli. RU-PRI 300 rubli. RU-KAZ 290 rubli. 270 rubli. RU-VOR 290 rubli. RU-UFA 270 rubli. RU-KUR 270 rubli. RU-ORL 270 rubli. RU-KUR 295 rubli. RU-ROS 300 rubli. RU-SAM 275 rubli. RU-VOL 270 rubli. RU-ASTR 290 rubli. RU-KDA 405 rubli. 405 rubli. RU-PEN 304 strofinare. RU-ME 304 strofinare. RU-BEL

• Descrizione
• Decodifica
• Perchè Lab4U?

Periodo di esecuzione

L'analisi sarà pronta entro 1 giorno (ad eccezione del giorno del prelievo del biomateriale). Riceverai i risultati via email. posta immediatamente quando è pronto.

Tempo di completamento: 2 giorni, esclusi sabato e domenica (eccetto il giorno del prelievo del biomateriale)

Preparazione per l'analisi

In anticipo

Non eseguire un esame del sangue immediatamente dopo la radiografia, la fluorografia, l'ecografia o le procedure fisiche.

Discuti con il tuo medico l'assunzione di farmaci il giorno prima e il giorno dell'esame del sangue, nonché altre condizioni di preparazione aggiuntive.

Il giorno prima

24 ore prima del prelievo del sangue:

Limita i cibi grassi e fritti, non bere alcolici.

Evitare attività fisica pesante.

Per almeno 4 ore prima della donazione del sangue non mangiare cibo, bere solo acqua pulita e non gassata.

Il giorno della consegna

Non fumare 60 minuti prima del prelievo del sangue.

Mantieni uno stato calmo per 15-30 minuti prima di prelevare il sangue.

Informazioni sull'analisi

La determinazione del livello di CA 125 nel siero del sangue viene utilizzata per monitorare il decorso del cancro ovarico, per la diagnosi preclinica delle metastasi, per valutare l'efficacia della terapia antitumorale e per diagnosticare le recidive del cancro ovarico. Inoltre lo studio CA 125 viene utilizzato nella diagnosi delle neoplasie del peritoneo, della pleura, dei versamenti sierosi della cavità (peritoniti, pleuriti) e dell'endometriosi.

Metodo di ricerca: dosaggio immunologico chemiluminescente

Materiale per la ricerca - Siero sanguigno

Composizione e risultati

CA 125

L'antigene CA 125 (Antigene del cancro 125, Antigene del cancro 125) è una glicoproteina di tipo mucina (mM ~ 1000 kDa), che ha origine da derivati ​​dell'epitelio celomico dei tessuti fetali. I livelli di CA 125 possono essere elevati nel siero di pazienti con cancro ovarico. Le funzioni del CA 125 sono sconosciute. Il cancro ovarico è un cancro ginecologico abbastanza comune. La mortalità per questa malattia è al quarto posto tra le altre neoplasie. Nelle fasi iniziali e più curabili, il cancro ovarico è solitamente asintomatico e quando inizia l'esame, a molti pazienti viene diagnosticata una malattia già diffusa. Fattori prognostici favorevoli per il cancro ovarico comprendono la giovane età, lo stadio iniziale della malattia, il piccolo volume del tumore prima dell'intervento chirurgico e la sua elevata differenziazione. Non è stato dimostrato che la determinazione del livello dell'antigene CA 125 nel siero del sangue abbia un valore prognostico nello screening o nella diagnosi del cancro ovarico, tuttavia, il livello dell'antigene CA 125 è correlato alle condizioni della paziente dopo l'inizio del trattamento.

L'analisi del CA 125 e la determinazione dei livelli di antigene sierico possono essere utilizzate come criterio aggiuntivo nel monitoraggio dell'efficacia della terapia in pazienti con carcinoma epiteliale ovarico. Un aumento costante del livello dell'antigene nell'analisi del sangue (CA 125) può indicare la progressione della malattia. Un livello persistentemente elevato di antigene in un esame del sangue per CA 125 può indicare un effetto insufficiente della terapia, mentre una diminuzione della concentrazione dell'antigene CA 125 indica un effetto terapeutico positivo.

I livelli dell'antigene sierico (test CA 125) sono elevati in molte pazienti con carcinoma epiteliale ovarico. Analizzando il marcatore tumorale CA 125, la concentrazione può aumentare anche in altre malattie benigne o maligne, come l'endometriosi, il cancro ai polmoni e anche durante la gravidanza. Se il livello dell'antigene nel siero del sangue (analisi CA 125) è inferiore al valore soglia limite, ciò non significa l'assenza di cancro ovarico residuo. Il monitoraggio del cancro ovarico e la corretta gestione della paziente dovrebbero prendere in considerazione anche altri test e procedure accettati nella pratica clinica.

Interpretazione dei risultati dello studio CA 125

L'interpretazione dei risultati del test è solo a scopo informativo, non costituisce una diagnosi e non sostituisce il parere medico. I valori di riferimento potrebbero differire da quelli indicati a seconda dell'attrezzatura utilizzata, i valori effettivi verranno indicati nella scheda risultati.

La determinazione del livello di CA 125 nel siero del sangue viene utilizzata per monitorare il decorso del cancro ovarico, per la diagnosi preclinica delle metastasi, per valutare l'efficacia della terapia antitumorale e per diagnosticare le recidive del cancro ovarico. Inoltre lo studio CA 125 trova impiego nella diagnosi delle neoplasie del peritoneo, della pleura, dei versamenti sierosi della cavità (peritoniti, pleuriti), dell'endometriosi.

Oltre all'aumento della produzione di CA 125 da parte del tessuto tumorale nel cancro ovarico, è possibile osservare un aumento dei livelli sierici di questo marcatore negli individui sani (circa 1%) e nei pazienti con condizioni patologiche non maligne (circa 6%). A volte si osserva un aumento del livello di CA 125 nel siero del sangue in pazienti con neoplasie maligne non ginecologiche (carcinoma del pancreas, dei polmoni, ecc.). Poiché il CA 125, come altre glicoproteine, viene distrutto nel fegato, un aumento del suo livello può essere rilevato nelle patologie epatiche, soprattutto nella cirrosi epatica. A causa della bassa specificità, il test non è raccomandato per l'uso come test di screening per rilevare il cancro ovarico.

Unità di misura: U/ml

Valori di riferimento:< 35,0 Ед/мл

Promozione:

• Malattie oncologiche: cancro dell'ovaio (nell'80% dei casi), cancro dell'utero, cancro dell'endometrio, cancro delle tube di Falloppio, cancro al seno, cancro del pancreas, cancro del retto, cancro dello stomaco, cancro del polmone, cancro del fegato.
• Altre malattie: endometriosi, annessiti, cisti ovariche, infezioni ginecologiche, peritonite, pleurite, epatite cronica, cirrosi epatica, pancreatite cronica, patologia autoimmune.

Diminuire:

• Non ha valore diagnostico.

Lab4U è un laboratorio medico online il cui obiettivo è rendere i test convenienti e accessibili in modo che tu possa prenderti cura della tua salute. Per fare questo, abbiamo eliminato tutti i costi per cassieri, amministratori, affitto, ecc., indirizzando il denaro all'utilizzo di moderne attrezzature e reagenti dei migliori produttori mondiali. Il laboratorio ha implementato il sistema TrakCare LAB, che automatizza i test di laboratorio e riduce al minimo l'influenza del fattore umano

Allora perché senza dubbio Lab4U?

• È conveniente per te selezionare le analisi assegnate dal catalogo o nella riga di ricerca end-to-end; hai sempre a portata di mano una descrizione accurata e comprensibile della preparazione per l'analisi e l'interpretazione dei risultati
• Lab4U genera istantaneamente un elenco di centri medici adatti a te, non devi fare altro che scegliere il giorno e l'orario, vicino a casa tua, in ufficio, all'asilo o lungo il percorso
• Puoi ordinare i test per qualsiasi membro della tua famiglia in pochi clic, inserendoli una sola volta nel tuo account personale e ricevendo i risultati velocemente e comodamente via e-mail
• Le analisi sono fino al 50% più redditizie rispetto al prezzo medio di mercato, quindi puoi utilizzare il budget risparmiato per ulteriori studi regolari o altre spese importanti
• Lab4U lavora sempre online con ogni cliente 7 giorni su 7, questo significa che ogni tua domanda e richiesta viene vista dai manager, è per questo che Lab4U migliora costantemente il suo servizio
• Un archivio dei risultati ottenuti in precedenza è comodamente archiviato nel tuo account personale, puoi facilmente confrontare le dinamiche
• Per gli utenti avanzati abbiamo creato e miglioriamo costantemente un'applicazione mobile

Lavoriamo dal 2012 in 24 città della Russia e abbiamo già completato più di 400.000 analisi (dati ad agosto 2017)

Il team Lab4U sta facendo di tutto per rendere questa spiacevole procedura semplice, comoda, accessibile e comprensibile. Fai di Lab4U il tuo laboratorio permanente

Nella diagnosi della patologia oncologica viene utilizzata un'enorme varietà di metodi di esame, che vanno dall'esame da parte di un medico ai moderni metodi di laboratorio e strumentali. In oncologia, come branca della medicina, vale la regola d’oro:

Quanto prima viene diagnosticato il cancro e iniziato il trattamento, tanto più favorevole è la prognosi per il paziente.

È per questo motivo che è attiva la ricerca di cambiamenti anche minimi nel corpo che indicherebbero la presenza di cellule tumorali. A questo proposito ottimi risultati sono stati ottenuti da specifici studi biochimici che permettono di rilevare la presenza di alcuni marcatori tumorali, in particolare del CA 125.

Secondo la moderna visione medica, i marcatori tumorali sono un gruppo di sostanze proteiche complesse che sono prodotti diretti dell'attività vitale delle cellule tumorali o rilasciate dalle cellule normali durante l'invasione del cancro. Queste sostanze si ritrovano nei fluidi biologici sia nelle malattie oncologiche che nelle patologie non legate all'oncologia.

Consigliamo la lettura:

Ricordare! Il rilevamento dei marcatori di finestra (in particolare CA 125) nei fluidi biologici (sangue, urina) non è un criterio al 100% per la presenza di patologia oncologica nel corpo. Permette solo di sospettare la possibilità dell'insorgenza della malattia e successivamente, utilizzando altri metodi strumentali e di laboratorio, di confermare o smentire la diagnosi oncologica.

Non è possibile fare una diagnosi di cancro basandosi esclusivamente sulla presenza dei marcatori tumorali.

Cosa significa CA 125?

Il marcatore tumorale CA 125 è un marcatore specifico che aiuta a diagnosticare la patologia del cancro ovarico allo stadio più precoce.

Importante!La soglia o il livello discriminante del CA 125 nel plasma sanguigno nelle donne arriva fino a 35 unità/ml. Negli uomini sani (media) – fino a 10 unità/ml

CA 125 è un composto complesso di proteine ​​e polisaccaridi.

È un antigene di un certo tipo di epitelio (tessuto fetale), ma è presente Bene:

• Nel tessuto dell'endometrio e della cavità uterina invariato nella composizione dei fluidi mucinosi e sierosi, ma non entra mai nel plasma sanguigno pur mantenendo le barriere biologiche.
• Quantità minime di CA 125 sono prodotte dal rivestimento mesoteliale della pleura e del peritoneo, dall'epitelio del pericardio, dai bronchi, dai testicoli, dalle tube di Falloppio, dalla cistifellea, dall'intestino, dal pancreas, dallo stomaco, dai bronchi e dai reni.
• Un aumento del livello di discriminazione nelle donne è possibile nel primo trimestre di gravidanza e durante le mestruazioni.

Regole per la donazione del sangue per il marcatore tumorale CA 125

Quando doni il sangue per CA 125, segui queste raccomandazioni:

1. Tra il prelievo di sangue e l'ultimo pasto devono trascorrere almeno 8 ore.
2. Non fumare per 30 minuti prima del prelievo di sangue.
3. Per evitare distorsioni dei risultati, le donne dovrebbero effettuare un test CA 125 nei giorni II-III successivi alla fine del sanguinamento mensile.

Risultati dell'analisi per CA 125: decodifica

Se durante l’esame riscontrassi un aumento del contenuto del marcatore tumorale CA 125 superiore a 35 unità/ml, ancora una volta, non farti prendere dal panico e “arrenditi”. È importante sottoporsi a un ulteriore esame per identificare le ragioni dell'aumento della concentrazione del marcatore.

I dati clinici mostrano che il superamento del livello discriminatorio di SA è associato a numerosi problemi non oncologico malattie, tra cui:

• – 84%
• – 82%
• Infiammazione delle appendici uterine – 80%
• Dismenorrea – dal 72 al 75%
• Gruppo di infezioni a trasmissione prevalentemente sessuale – 70%
• Peritonite, pleurite, pericardite – 70%
• Cirrosi epatica ed epatite cronica a lungo termine – dal 68 al 70%

Tutte le malattie di cui sopra possono aumentare il livello di SA fino a 100 unità/ml, che è una sorta di soglia per l'assenza di neoplasie maligne nel corpo.

Risultati del test del marcatore SA finiti 100 unità/ml . – un fattore allarmante che fa sospettare lo sviluppo di neoplasie maligne nel corpo e ricorrere a ulteriori misure diagnostiche.

Ricordare! Se i livelli del marcatore SA sono elevati, i test vengono ripetuti e spesso più di una volta. Di conseguenza, vengono valutati i risultati ottenuti specificamente in dinamica, il che ci consente di ottenere un quadro più affidabile.

Il marcatore tumorale CA 125 non è un marcatore strettamente specifico, prodotto solo nel cancro ovarico.

Si verifica anche in tipi di tumori come:

• tumori maligni delle ovaie, dell'endometrio, delle tube di Falloppio – 96-98%;
• neoplasie maligne del seno – 92%;
• cancro al pancreas – 90%;
• tumori maligni dello stomaco e del retto – 88%;
• e fegato – 85%;
• altri tipi di neoplasie maligne – 65-70%

Nota: Valori elevati ripetuti del marcatore CA 125 con un aumento degli indicatori nel tempo sono un fattore allarmante per un'ampia gamma di tumori maligni. Ciò dovrebbe indirizzare il medico alla ricerca più approfondita al fine di stabilire una diagnosi accurata e per questo è necessario utilizzare metodi di esame informativi.

Nella vita reale, a causa della crescita della patologia oncologica, l'identificazione del processo maligno nella fase del suo inizio è di grande importanza. Considerando la diffusa prevalenza del cancro dell’area genitale femminile, esistono marcatori tumorali per le donne, che a volte fungono da “cannuccia salvatrice” che permette loro di cogliere e impedire che il cancro si diffonda in tutto il corpo, cioè, come si suol dire, “ per distruggerlo sul nascere”.

Cosa sono i marcatori tumorali?

L'obiettivo principale dei marcatori tumorali è la rilevazione tempestiva di una sostanza maligna, quando non è ancora possibile rilevarlo con altri metodi, a causa delle sue piccole dimensioni e della mancanza di manifestazioni cliniche. Cioè, una persona vive per se stessa e non sa che il "male" è già sorto ed è in grado di distruggere un organismo vivente se non vengono prese misure urgenti.

Tuttavia, il lettore probabilmente vorrà sapere cosa sono i marcatori tumorali e di che tipo sono:

• Esistono marcatori tumorali per le donne, poiché gli organi riproduttivi del corpo femminile sono più suscettibili allo sviluppo di processi maligni rispetto ad altri, ad esempio CA-125, HE4 sono intensamente prodotti dal tessuto tumorale ovarico.
• Gli uomini sono meno vulnerabili a questo riguardo, ma hanno anche un organo molto delicato, per questo spesso devono sottoporsi al test del PSA.
• Altri antigeni associati al tumore non particolarmente legati all'area genitale, sintetizzati nelle cellule del tumore dello stomaco, dell'intestino, del pancreas, non hanno un genere.

I marcatori tumorali sono macromolecole (antigeni) contenenti prevalentemente proteine ​​e una componente carboidratica o lipidica. Con lo sviluppo di un processo oncologico (non necessariamente maligno), vengono attivamente sintetizzati dalle cellule tumorali nel sito della lesione e la loro concentrazione nel siero del sangue aumenta notevolmente.

In questi casi, il paziente non dovrebbe partecipare lui stesso alla diagnosi, formulare una diagnosi da solo, tanto meno imporre una condanna a morte, il tumore può rivelarsi completamente benigno. D'altra parte, non dovresti ritardare il tempo e rimandare un esame completo; nella maggior parte dei casi, tali malattie non scompaiono da sole.

I pazienti affetti da cancro vengono sottoposti ad esame per identificare il livello di tutti i marcatori tumorali disponibili, che possono fornire informazioni sui diversi tipi di tumori localizzati in una particolare sede. Pertanto, diversi tipi di marcatori tumorali possono essere coinvolti nella diagnosi di un processo o viceversa: un marcatore può informare su diverse posizioni della lesione.

Quali malattie possono essere identificate utilizzando i marcatori tumorali?

Indipendentemente dalla tipologia dei marcatori tumorali, per poter svolgere le loro funzioni diagnostiche, vengono presentati determinati requisiti che devono soddisfare:

principali marcatori tumorali e connessione con gli organi

1. Dovrebbe esserci una relazione selettiva chiaramente visibile tra il marcatore tumorale e la crescita del tumore;
2. Un esame del sangue per i marcatori tumorali dovrebbe mostrare una stretta correlazione tra la concentrazione dell'agente diagnostico e lo stadio del processo tumorale;
3. I marcatori tumorali nel siero del paziente devono essere determinati prima che compaiano segni clinici della presenza di una neoplasia maligna.

Tuttavia, è bene tenerlo comunque presente il fatto di un aumento della concentrazione del diagnosticum non è una prova completa e inconfutabile della presenza di cancro, perché il livello dei marcatori tumorali spesso aumenta nei tumori di origine completamente non maligna. Nel frattempo, se il test viene utilizzato parallelamente ad altri metodi diagnostici, esiste un'alta probabilità di trovare un tumore non diagnosticato caratteristico di un particolare tipo di tessuto o organo, indipendentemente dalla posizione del processo patologico, e anche di prevederne il comportamento nel corpo del paziente. Per risolvere tali problemi Vengono utilizzati diversi tipi di marcatori tumorali:

• Coloro che sono impegnati nella ricerca di problemi nel corpo femminile (marcatori tumorali per cancro al seno, al collo dell'utero, alle ovaie);
• Controllo dello stato della ghiandola prostatica attraverso l'antigene prostatico specifico (PSA), noto agli uomini, la cui concentrazione nel sangue del paziente aumenta in modo piuttosto brusco all'inizio dello sviluppo del tumore (normale - 2,5 ng/ml fino a 40 anni , 4,0 ng/ml - oltre 50 ). Il livello di PSA aumenta anche nei processi benigni (iperplasia - BPH), e maggiore è la dimensione della ghiandola, maggiore è il contenuto di PSA;
• Antigeni associati a tumori di altre localizzazioni, ad esempio marcatori tumorali del tratto gastrointestinale, o meglio marcatori tumorali di tumori dell'intestino, dello stomaco, ecc.

Tranne diagnosi precoce di processi patologici di natura tumorale,I marcatori tumorali risolvono anche altri problemi:

1. Svolgere funzioni di monitoraggio del decorso della malattia;
2. Monitora l'efficacia del trattamento (chirurgia, chemioterapia e radioterapia, uso di ormoni);
3. Prevenzione della diffusione delle metastasi ad altri organi, poiché i marcatori tumorali possono rilevare la recidiva della malattia e le metastasi molto prima (sei mesi o più) fino alla manifestazione della manifestazione clinica.

Marcatori tumorali “femminili”.

SA-125

Glicoproteina ad alto peso molecolare prodotta dalle cellule tumorali epiteliali localizzate nell'ovaio e da altre cellule che originano dal dotto mulleriano.

Nelle donne sane, la concentrazione nel sangue di questo antigene tumore-associato non supera quasi mai le 35 U/ml, ma nelle pazienti con cancro ovarico (soprattutto adenocarcinoma ovarico sieroso), il suo contenuto aumenta notevolmente.

Un esempio del rapporto tra i livelli di CA-125 e diversi tipi di processi nelle ovaie:

Il CA-125 mostra associazioni positive con processi benigni negli organi genitali, nonché con tumori di altre sedi: seno, polmoni, fegato, tratto gastrointestinale. Un aumento del livello del marcatore tumorale CA-125 si osserva in alcune malattie di origine autoimmune e durante la gravidanza.

SA-15-3

Un marcatore altamente specifico associato al carcinoma mammario (BC), che però non si trova solo sulla superficie delle cellule nell'area maligna, ma (in quantità molto minori!) è sintetizzato dalle normali cellule epiteliali del seno , polmoni, pancreas, ovaie, vescica urinaria, intestino crasso.

HE4

La glicoproteina, un inibitore proteico, è normalmente presente sui tessuti epiteliali degli organi genitali, del pancreas e del tratto respiratorio superiore.

Nel frattempo, l'uso di questi marcatori in combinazione tra loro migliora significativamente le capacità diagnostiche, compresa la diagnostica differenziale (permette di distinguere i processi benigni da quelli maligni) e il monitoraggio dell'efficacia delle misure terapeutiche.

Marcatore SCC (SCCA – antigene del carcinoma a cellule squamose)

Considerato un antigene per il carcinoma a cellule squamose di qualsiasi sede(polmoni, orecchio, rinofaringe, cervice), cioè è una glicoproteina prodotta dal tessuto di qualsiasi cellula squamosa. Anche i compiti fisiologici non sono estranei al SCC; esso partecipa, ad esempio, alla differenziazione dell'epitelio squamoso normale e viene sintetizzato dalle ghiandole salivari.

L'analisi del marcatore tumorale SCC è prescritta principalmente per monitorare il corso del processo patologico E efficacia delle misure terapeutiche per tutti i carcinomi a cellule squamose, ma poiché il carcinoma preferisce la cervice rispetto ad altri organi, il materiale prelevato dalle donne viene studiato più spesso. Inoltre, il marcatore ha un valore prognostico molto importante, poiché il suo contenuto nel campione di prova corrisponde al grado di differenziazione istologica del cancro.

I valori normali di SCC non superano i 2,5 ng/ml. Livelli elevati di questo marcatore tumorale possono essere riscontrati nel siero sanguigno di donne in gravidanza (a partire dalla fine del primo trimestre), con asma benigna, asma bronchiale e insufficienza renale o epatica.

“Riconoscere” un tumore, indipendentemente dal sesso

Molti marcatori tumorali “femminili” possono riconoscere altre sedi del cancro, ma ci sono antigeni associati ai tumori che sono poco o per nulla attratti dai genitali e scelgono un luogo di crescita da qualche parte nell’intestino, nel fegato e nella cistifellea. In sostanza, per loro il sesso del paziente non ha alcun ruolo se la patologia non riguarda la sfera riproduttiva, perché nelle donne l'elenco delle malattie che possono essere segnalate da un'aumentata concentrazione di un marcatore tumorale è molto più ampio, come il lettore può vedere di persona:

AFP (alfa fetoproteina)

Divenne uno dei primi marcatori che iniziarono a essere chiamati marcatori tumorali (Tatarinov Yu. S., 1964). Questa glicoproteina viene normalmente prodotta nel feto durante lo sviluppo intrauterino, entrando nel sangue di una donna incinta, dà un risultato positivo, il che è abbastanza comprensibile.

La comparsa di alfa-fetoproteina in altre persone in concentrazioni superiori a 10 UI/ml può indicare problemi al fegato (epatite, cirrosi, carcinoma epatocellulare, epatoblastosi), al tratto gastrointestinale (colite ulcerosa, tumori gastrointestinali), nonché forme maligne di leucemia. , cancro al seno e ai polmoni. I valori normali per uomini e donne differiscono leggermente; l'AFP aumenta significativamente durante la gravidanza, quindi il valore normale per queste donne viene determinato utilizzando una tabella speciale.

CEA (CEA, antigene carcinoembrionale)

La sua concentrazione non deve superare i 5 ng/ml, tuttavia questa norma non si applica alle donne incinte. Nelle pazienti non gravide, il CEA aumenta con il cancro dell'ovaio, dell'utero e della mammella.

Se questo indicatore aumenta, si può sospettare anche un cancro del colon, del fegato o del pancreas, ma va tenuto presente che, come altri marcatori tumorali, il CEA aumenta anche in caso di processi benigni del tratto gastrointestinale (morbo di Crohn, diverticolo di Meckel, ulcera peptica del duodeno e dello stomaco), nonché per la pancreatite e la cirrosi. Nei fumatori anche il livello di CEA nel siero aumenta notevolmente.

SA-19-9

Un antigene associato al fegato, alla cistifellea e alle vie biliari, allo stomaco, all'intestino inferiore (retto e sigma), cioè in una certa misura è considerato un marcatore tumorale del tratto gastrointestinale. Tuttavia, in aggiunta, la concentrazione di CA-19-9 aumenta nel cancro della mammella, dell'ovaio, dell'utero e nelle metastasi di carcinomi di varia localizzazione al fegato.

Il livello normale di un marcatore tumorale è fino a 10 U/ml, un aumento del livello fino a 1000 U/ml o più indica che il processo maligno ha raggiunto il sistema linfatico, ma il tumore può ancora essere rimosso (nel 5% dei pazienti ), un aumento della concentrazione superiore a 10.000 U/ml ml indica una disseminazione ematogena.

Il marcatore tumorale 19-9 non è adatto per studi di screening e non rileva bene i tumori nelle prime fasi di sviluppo, pertanto viene utilizzato principalmente per monitorare l'avanzamento del trattamento in combinazione con altri antigeni associati al tumore (CA-125, CEA, HE4, AFP). Nel decifrare i risultati relativi al CA-19-9, si dovrebbe ricordare e tenere conto del fatto che in alcuni gruppi sanguigni è raro (A/B nel sistema Lewis), quando semplicemente non viene prodotto, indipendentemente dal fatto che il corpo è sano o malato.

SA-242

Un marcatore tumorale per malattie gastrointestinali, rilevato in casi simili al CA-19-9, ma è più sensibile e può essere utilizzato per diagnosticare un processo maligno in una fase precoce il suo sviluppo. Inoltre, si trova spesso in concentrazioni elevate (la norma è fino a 30 UI/ml) nelle lesioni benigne dello stomaco e dell'intestino.

SA-72-4

Questa glicoproteina è espressa da vari carcinomi localizzati nella mammella e nel pancreas, nello stomaco, nell'intestino crasso, nei polmoni, nelle ovaie e nell'endometrio. Il marcatore viene spesso utilizzato in combinazione con CA-125 e CEA per monitorare la terapia antitumorale.

Ovviamente, nella diagnosi dei tumori, si preferisce un antigene più sensibile a un certo tipo di tumore, che viene chiamato principale (CA-15-3, PSA, HE4), mentre altri sono di secondaria importanza e sono progettati per assistere i principali nello svolgimento dei loro compiti (spesso REA). Inoltre, alcuni antigeni associati al tumore sono in grado di rilevare la malattia nelle fasi più precoci (HE4, AFP, PSA), mentre altri servono a monitorare l’efficacia della terapia (CA-125, CA-19-9, SCC). Nel frattempo, i marcatori tumorali a volte cambiano di posto, cioè quello secondario diventa quello principale in relazione ad una particolare patologia, mentre in altri casi quello principale risolve un problema secondario (CA-125).

Interpretazione delle analisi

Non è consigliabile che il paziente interpreti personalmente il risultato, anche se nella maggior parte dei casi le persone provano a farlo. Il medico conosce tutte le sfumature dello studio; forniamo solo una breve tabella riassuntiva contenente l'elenco degli antigeni (non tutti), i limiti superiori della norma e lo scopo principale del marcatore.

Tabella: principali marcatori tumorali, valori di concentrazione accettabili, combinazione:

Marcatore	Normale (limite superiore)	Diagnostica	Monitoraggio	Combinazione
SA-125	35 UI/ml	Cancro ovarico	+	HE4, SCC
SA-15-3	30 unità/ml	Cancro mammario	+	REA
SA-19-9	10 unità/ml	Cancro gastrointestinale + AFP	In abbinamento a REA	AFP(d) REA(m)
SA-242	30 UI/ml	Indicazioni simili a SA-19-9	In combinazione con SA-19-9	-
SA-72-4	-	Carcinomi del tratto gastrointestinale, della mammella, dell'ovaio	+	SCC, SA-125, REA (m)
AFP	10 UI/ml (a fine gravidanza fino a 250 UI/ml)	Cancro ai testicoli, teratoma, metastasi epatiche	+	hCG
HE4	70 Pmol/l, fino a 140 Pmol/l in postmenopausa	Cancro ovarico in stadio iniziale	+	-
SCC	2,5 ng/l	Carcinoma a cellule squamose di qualsiasi sede	+	HE4, SA-125, SA-72-4
PSA	2,5 ng/ml fino a 40 anni, 4 ng/ml dopo 50 anni	Cancro alla prostata	+	Senza PSA
REA	5 ng/ml (tranne le donne in gravidanza)	Cancro dell'ovaio, dell'utero, della mammella, del polmone	+	SCC, HE4, SA-125, SA-15-3

Un'interpretazione completa dell'analisi dei marcatori tumorali viene effettuata da un medico diagnostico di laboratorio e da un oncologo che monitora l'avanzamento del trattamento, monitora regolarmente il livello dei marcatori tumorali se si sospetta una possibile recidiva, cioè monitora costantemente le condizioni del paziente.

Per evitare che i pazienti abbiano fretta di formulare una diagnosi, riteniamo utile ricordare: la concentrazione dei marcatori tumorali aumenta spesso durante processi benigni localizzati in vari organi, durante la gravidanza e anche durante un certo periodo di età (menopausa, menopausa).

I marcatori tumorali elencati non sono tutti antigeni in grado di riconoscere processi maligni di varie localizzazioni. Nell'articolo Marcatori tumorali come:

• NSE, NSE (enolasi neurone specifica), che può aumentare nelle malattie non tumorali, poiché molto sensibile ad eventuali danni al tessuto nervoso (ischemia, emorragia subaracnoidea, epilessia) e aumenta nel cancro del polmone, nel carcinoma del pancreas e della tiroide. La combinazione con pro-GRP aumenta significativamente il valore diagnostico;
• Pro-GRP - ha le stesse indicazioni di NSE, ma questa analisi è piuttosto rara e il suo costo è quasi 2 volte superiore a NSE (NSE ≈ 1550 rubli, pro-GRP ≈ 3000 rubli);
• Il marcatore tumorale S-100 è prescritto per la rilevazione di tumori neuroendocrini;
• La beta-2-microglobulina (B-2-MG) è un marcatore in grado di riconoscere il mieloma multiplo e il linfoma;
• Altri marcatori tumorali rari, che spesso vengono eseguiti in cliniche specializzate, e non ha senso che i normali centri medici acquistino sistemi di test, poiché test di questo tipo vengono raramente prescritti.

L’analisi dei marcatori tumorali non è più una novità

Il metodo più delicato, semplice e accessibile per identificare i processi pretumorali e tumorali è l'introduzione nella pratica diagnostica clinica di misure di screening multistadio che ricercano gruppi ad alto rischio in relazione alla patologia oncologica. Vengono sottoposte a tale esame anche le persone che presentano già alcuni sintomi “sospetti”, che indicano che la malattia non è innocua. Principalmente, questo problema viene risolto efficacemente con metodi diagnostici di laboratorio clinici che determinano il valore quantitativo dei marcatori tumorali utilizzando sistemi di test appositamente sviluppati per il test immunoassorbente legato a un enzima (ELISA).

L'esecuzione dell'ELISA richiede un certo tempo, poiché prima il paziente deve eseguire un esame del sangue per i marcatori tumorali (sangue prelevato da una vena a stomaco vuoto), dopodiché l'assistente di laboratorio lo elaborerà (centrifugazione, separazione del siero che verrà utilizzato per ricerca) e solo allora il medico inizierà a eseguire il lavoro se è disponibile un numero sufficiente di campioni e l'interpretazione dei risultati ottenuti. Ciò significa che di solito a un paziente non viene data una reazione, poiché il pannello è progettato per circa 40 persone. Tuttavia, nelle cliniche oncologiche o nei laboratori affollati è possibile ottenere i risultati lo stesso giorno.

L'analisi può essere effettuata anche in caso di emergenza in alcuni centri medici che conducono ricerche urgenti, tuttavia ciò aumenterà significativamente il prezzo dei marcatori tumorali. Come ultima risorsa, se il paziente non vuole aspettare (ci sono pazienti molto impazienti), alcuni marcatori tumorali vengono rilevati utilizzando un metodo express (analisi qualitativa). Tuttavia, va notato che è considerato preliminare, e quindi non può servire come base per la diagnosi. Nel frattempo, il risultato può essere utilizzato come punto di partenza per ulteriori ricerche. Gli urologi ricorrono spesso a questo metodo quando esaminano uomini con problemi alla prostata. Se nelle vicinanze è presente un laboratorio dotato di speciali strisce reattive per la rilevazione del PSA (antigene prostatico specifico), in un tempo relativamente breve (fino a 1 ora) i dubbi del medico possono essere confermati o fugati.

Quali test dovrei fare? Tabella - contenuto informativo dei marcatori tumorali per localizzazione:

Quanto costa l'analisi?

Il prezzo dell'analisi dei marcatori tumorali può variare da 290 rubli per l'AFP a Bryansk a 600 rubli a San Pietroburgo. Il costo è determinato da criteri quali il livello del laboratorio, il prezzo dei reagenti (sistema di test), lo stato della clinica, l'urgenza (puoi fare HE4 a Mosca in 1 giorno, pagando 1300 rubli, oppure prenderlo in un altro centro regionale per 800 rubli, ma aspetta 5-7 giorni). In una parola, è problematico nominare un importo specifico, ma forniremo alcuni esempi:

Il prezzo dell'analisi dei marcatori tumorali è puramente approssimativo, l'importo esatto può sempre essere trovato presso l'istituto medico in cui il paziente intende recarsi. L'analisi dei marcatori tumorali allo scopo di monitorare il decorso della malattia e monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche non è prescritta dal paziente stesso; questo è di competenza del medico curante, che monitora il processo di trattamento e sa quando tali studi sono necessari da effettuare.

Video: marcatori tumorali – programma “Le cose più importanti”

L'autore risponde selettivamente alle domande adeguate dei lettori di sua competenza e solo all'interno della risorsa OnkoLib.ru. Al momento non vengono fornite consultazioni faccia a faccia e assistenza nell’organizzazione del trattamento.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Caratteristiche di vari marcatori tumorali e interpretazione dei risultati dei test

Consideriamo il significato diagnostico, la specificità per le neoplasie di vari organi e le indicazioni per la determinazione marcatori tumorali, utilizzato nella pratica clinica.

Alfa fetoproteina (AFP)

Questo marcatore tumorale è quantitativo, cioè è normalmente presente in una piccola concentrazione nel sangue di un bambino e di un adulto di qualsiasi sesso, ma il suo livello aumenta notevolmente con le neoplasie, così come nelle donne durante la gravidanza. Pertanto, la determinazione del livello AFP viene utilizzata nell'ambito di diagnostica di laboratorio per rilevare il cancro in entrambi i sessi, così come nelle donne in gravidanza per determinare anomalie nello sviluppo fetale.

Il livello di AFP nel sangue aumenta con tumori maligni dei testicoli negli uomini, delle ovaie nelle donne e del fegato in entrambi i sessi. Inoltre, la concentrazione di AFP aumenta nelle metastasi epatiche. Rispettivamente, le indicazioni per determinare l'AFP sono le seguenti condizioni:

• Sospetto di primarie cancro metastasi epatiche o epatiche (per distinguere le metastasi dal cancro epatico primario, si raccomanda di determinare il livello di CEA nel sangue contemporaneamente all'AFP);
• Sospetto di neoplasie maligne nei testicoli degli uomini o nelle ovaie delle donne (consigliato per aumentare la precisione diagnostica in combinazione con AFP, determinare il livello di hCG);
• Monitoraggio dell'efficacia della terapia per il carcinoma epatocellulare del fegato e dei tumori testicolari o ovarici (viene effettuata la determinazione simultanea dei livelli di AFP e hCG);
• Monitoraggio delle condizioni delle persone affette da cirrosi epatica, con l'obiettivo di individuare precocemente il cancro al fegato;
• Monitoraggio delle condizioni delle persone ad alto rischio di sviluppare tumori degli organi genitali (in presenza di criptorchidismo, tumori benigni o cisti ovariche, ecc.) ai fini della loro diagnosi precoce.

I seguenti valori AFP per bambini e adulti sono considerati normali (non elevati):

1. Figli maschi:

• 1 – 30 giorni di vita – inferiore a 16400 ng/ml;
• 1 mese – 1 anno – meno di 28 ng/ml;
• 2 – 3 anni – meno di 7,9 ng/ml;
• 4 – 6 anni – meno di 5,6 ng/ml;
• 7 – 12 anni – meno di 3,7 ng/ml;
• 13 – 18 anni – meno di 3,9 ng/ml.

2. Figli femmine:

• 1 – 30 giorni di vita – meno di 19.000 ng/ml;
• 1 mese – 1 anno – meno di 77 ng/ml;
• 2 – 3 anni – meno di 11 ng/ml;
• 4 – 6 anni – meno di 4,2 ng/ml;
• 7 – 12 anni – meno di 5,6 ng/ml;
• 13 – 18 anni – meno di 4,2 ng/ml.

3. Adulti sopra i 18 anni – inferiore a 7,0 ng/ml.

I valori sopra indicati del livello di AFP nel siero del sangue sono tipici di una persona in assenza di cancro. Se il livello di AFP aumenta al di sopra della norma di età, ciò può indicare la presenza delle seguenti malattie oncologiche:

• Carcinoma epatocellulare;
• Metastasi al fegato;
• Tumori a cellule germinali delle ovaie o dei testicoli;
• Tumori del colon;
• Tumori del pancreas;
• Tumori ai polmoni.

Oltretutto, Livelli di AFP superiori alla norma di età possono essere rilevati anche nelle seguenti malattie non oncologiche:

• Cirrosi epatica;
• Blocco delle vie biliari;
• Danno epatico alcolico;
• Sindrome della telangiectasia;
• Tirosinemia ereditaria.

Gonadotropina corionica (hCG)

Come l'AFP, l'hCG è un marcatore tumorale quantitativo, il cui livello è significativamente aumentato nelle neoplasie maligne rispetto alla concentrazione osservata in assenza di cancro. Tuttavia, anche un aumento del livello di gonadotropina corionica umana può essere normale, tipico della gravidanza. Ma in tutti gli altri periodi della vita, sia negli uomini che nelle donne, la concentrazione di questa sostanza rimane bassa e il suo aumento indica la presenza di un focolaio di crescita tumorale.

I livelli di HCG aumentano nei carcinomi ovarici e testicolari, nel corionadenoma, nella mola idatiforme e nei germinomi. Pertanto, nella medicina pratica, si determina la concentrazione di hCG nel sangue prodotto nelle seguenti condizioni:

• Sospetto di mola idatiforme in donna incinta;
• Neoplasie nella pelvi identificate durante l'ecografia (il livello di hCG è determinato per distinguere un tumore benigno da uno maligno);
• La presenza di sanguinamento a lungo termine dopo un aborto o un parto (il livello di hCG è determinato per identificare o escludere il carcinoma corionico);
• Neoplasie nei testicoli degli uomini (i livelli di hCG sono determinati per identificare o escludere tumori a cellule germinali).

I seguenti valori hCG per uomini e donne sono considerati normali (non elevati):

1. Uomini: meno di 2 UI/ml a qualsiasi età.

2. Donne:

• Donne non incinte in età riproduttiva (prima della menopausa) – meno di 1 UI/ml;
• Donne in postmenopausa non in gravidanza: fino a 7,0 UI/ml.

Un aumento dei livelli di hCG al di sopra della norma di età e sesso è un segno della presenza dei seguenti tumori:

• Talpa idatiforme o recidiva di mola idatiforme;
• Carcinoma corionico o sua recidiva;
• seminoma;
• teratoma ovarico;
• Tumori del tubo digerente;
• Tumori polmonari;
• Tumori renali;
• Tumori dell'utero.

Oltretutto, I livelli di HCG possono essere elevati nelle seguenti condizioni e malattie non tumorali:

• Gravidanza;
• Meno di una settimana fa la gravidanza è stata interrotta (aborto spontaneo, aborto, ecc.);
• Assunzione di farmaci hCG.

Microglobulina beta-2

Il livello di microglobulina beta-2 è aumentato nel linfoma a cellule B, nel linfoma non Hodgkin e nel mieloma multiplo e pertanto la determinazione della sua concentrazione viene utilizzata per prevedere il decorso della malattia in oncologia ematologica. Rispettivamente, nella medicina pratica, la determinazione del livello di microglobulina beta-2 viene effettuata nei seguenti casi:

• Previsione del decorso e valutazione dell'efficacia del trattamento per mieloma, linfomi B, linfomi non Hodgkin, leucemia linfocitica cronica;
• Predire il decorso e valutare l'efficacia della terapia per il cancro dello stomaco e dell'intestino (in combinazione con altri marcatori tumorali);
• Valutazione delle condizioni e dell'efficacia del trattamento in pazienti affetti da HIV/AIDS o sottoposti a trapianto di organi.

Normale (non elevato) Il livello di beta-2 microglobulina per uomini e donne di tutte le fasce d'età è compreso tra 0,8 e 2,2 mg/l. Un aumento del livello di microglobulina beta-2 si osserva nelle seguenti malattie oncologiche e non oncologiche:

• Mieloma multiplo;
• linfoma a cellule B;
• malattia di Waldenström;
• Linfomi non Hodgkin;
• Morbo di Hodgkin;
• La presenza di HIV/AIDS in una persona;
• Malattie autoimmuni sistemiche (sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico);
• Epatite;
• Cirrosi epatica;

Inoltre, va ricordato che l'assunzione di vancomicina, ciclosporina, amfotericina B, cisplastina e antibiotici aminoglicosidici (levomicetina, ecc.) Porta anche ad un aumento del livello di beta-2 microglobulina nel sangue.

Antigene del carcinoma a cellule squamose (SCC).

È un marcatore tumorale per il carcinoma a cellule squamose di varie sedi. Il livello di questo marcatore tumorale viene determinato per valutare l'efficacia della terapia e rilevare il cancro a cellule squamose della cervice, del rinofaringe, dell'orecchio e dei polmoni. In assenza di cancro, la concentrazione dell'antigene del carcinoma a cellule squamose può aumentare anche in caso di insufficienza renale, asma bronchiale o patologia del fegato e delle vie biliari.

Di conseguenza, la determinazione del livello dell'antigene del carcinoma a cellule squamose nella medicina pratica viene effettuata per l'efficacia del trattamento del cancro della cervice, dei polmoni, dell'esofago, della zona della testa e del collo, degli organi del sistema genito-urinario, nonché delle loro recidive e metastasi .

Normale (non elevato) per persone di qualsiasi età e sesso, la concentrazione dell'antigene del carcinoma a cellule squamose nel sangue è considerata inferiore a 1,5 ng/ml. Un livello di marcatore tumorale superiore alla norma è tipico delle seguenti patologie oncologiche:

• Cancro cervicale;
• Cancro ai polmoni;
• Cancro alla testa e al collo;
• carcinoma esofageo;
• Tumore endometriale;
• Cancro ovarico;
• Cancro vulvare;
• Cancro vaginale.

Inoltre, la concentrazione dell'antigene del carcinoma a cellule squamose può essere aumentata nelle seguenti malattie non oncologiche:

• Malattie infiammatorie del fegato e delle vie biliari;
• Insufficienza renale;

Enolasi neurone-specifica (NSE, NSE)

Questa sostanza si forma nelle cellule di origine neuroendocrina e quindi la sua concentrazione può aumentare in varie malattie del sistema nervoso, inclusi tumori, danni cerebrali traumatici e ischemici, ecc.

In particolare, livelli elevati di NSE sono caratteristici del cancro ai polmoni e ai bronchi, al neuroblastoma e alla leucemia. Un moderato aumento della concentrazione di NSE è tipico delle malattie polmonari non oncologiche. Pertanto, la determinazione del livello di questo marcatore tumorale viene spesso utilizzata per valutare l'efficacia della terapia per il carcinoma polmonare a piccole cellule.

Attualmente la determinazione del livello NSE in medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

• Distinguere tra cancro polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule;
• Per prevederne il decorso, monitorare l'efficacia della terapia e la diagnosi precoce di recidive o metastasi nel carcinoma polmonare a piccole cellule;
• Se si sospetta la presenza di carcinoma della tiroide, feocromocitoma, tumori intestinali e pancreatici;
• Sospetto di neuroblastoma nei bambini;
• Come ulteriore indicatore diagnostico, i seminomi (in combinazione con hCG).

Normale (non elevato)è la concentrazione di NSE nel sangue inferiore a 16,3 ng/ml per persone di qualsiasi età e sesso.

Un aumento del livello di NSE è stato osservato nei seguenti tumori:

• Neuroblastoma;
• retinoblastoma;
• Cancro polmonare a piccole cellule;
• Cancro midollare della tiroide;
• Feocromocitoma;
• Glucagonoma;
• Seminoma.

Oltretutto, il livello di NSE aumenta al di sopra del normale nelle seguenti malattie e condizioni non oncologiche:

• Insufficienza renale o epatica;
• Tubercolosi polmonare;
• Malattie polmonari croniche di natura non tumorale;
• Malattia emolitica;
• Lesioni del sistema nervoso di origine traumatica o ischemica (ad esempio, lesione cerebrale traumatica, incidenti cerebrovascolari, ictus, ecc.);
• Demenza (demenza).

Marker tumorale Cyfra CA 21-1 (frammento di citocheratina 19)

È un marcatore di carcinoma a cellule squamose di varie sedi: polmoni, vescica, cervice. La determinazione della concentrazione del marcatore tumorale Cyfra CA 21-1 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

• Per distinguere i tumori maligni da altre lesioni occupanti spazio nei polmoni;
• Per monitorare l'efficacia della terapia e rilevare le recidive del cancro ai polmoni;
• Per controllare la progressione del cancro alla vescica.

Questo marcatore tumorale non viene utilizzato per l'individuazione primaria del cancro del polmone nelle persone che hanno un alto rischio di sviluppare un tumore in questa sede, ad esempio i fumatori accaniti, i malati di tubercolosi, ecc.

Normale (non elevato) la concentrazione del marcatore tumorale Cyfra CA 21-1 nel sangue di persone di qualsiasi età e sesso non è superiore a 3,3 ng/ml. Un aumento del livello di questo marcatore tumorale si osserva nelle seguenti malattie:

1. Tumore maligno:

• Carcinoma polmonare non a piccole cellule;
• Carcinoma a cellule squamose del polmone;
• Carcinoma vescicale muscolo-invasivo.

2.

• Malattie polmonari croniche (BPCO, tubercolosi, ecc.);
• Insufficienza renale;
• Malattie del fegato (epatite, cirrosi, ecc.);
• Fumare.

Marcatore tumorale HE4

È un marcatore specifico per il cancro dell'ovaio e dell'endometrio. L'HE4 ha una maggiore sensibilità per il cancro ovarico rispetto al CA 125, soprattutto negli stadi iniziali. Inoltre, la concentrazione di HE4 non aumenta nell'endometriosi, nelle malattie ginecologiche infiammatorie e nei tumori benigni dell'area genitale femminile, per cui questo marcatore tumorale è altamente specifico per il cancro dell'ovaio e dell'endometrio. Grazie a queste caratteristiche, HE4 è un marcatore importante e accurato del cancro ovarico, che consente di rilevare un tumore nelle fasi iniziali nel 90% dei casi.

La determinazione della concentrazione di HE4 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

• Distinguere il cancro dalle neoplasie di natura non oncologica localizzate nella pelvi;
• Screening precoce della diagnosi primaria del cancro ovarico (l'HE4 viene determinato in un contesto di livelli di CA 125 normali o elevati);
• Monitoraggio dell'efficacia della terapia per il cancro epiteliale dell'ovaio;
• Individuazione precoce delle recidive e delle metastasi del cancro ovarico;
• Rilevazione del cancro al seno;
• Rilevazione del cancro dell'endometrio.

Normale (non elevato) Di seguito sono riportate le concentrazioni di HE4 nel sangue di donne di diverse età:

• Donne sotto i 40 anni – meno di 60,5 pmol/l;
• Donne di età compresa tra 40 e 49 anni – meno di 76,2 pmol/l;
• Donne di età compresa tra 50 e 59 anni – meno di 74,3 pmol/l;
• Donne di età compresa tra 60 e 69 anni – meno di 82,9 pmol/l;
• Donne sopra i 70 anni: meno di 104 pmol/l.

Si sviluppa un aumento dei livelli di HE4 al di sopra della norma di età per il cancro dell’endometrio e le forme non mucinose di cancro ovarico.

Considerando l'elevata specificità e sensibilità dell'HE4, il rilevamento di un'aumentata concentrazione di questo marcatore nel sangue in quasi il 100% dei casi indica la presenza di cancro ovarico o endometriosi in una donna. Pertanto, se la concentrazione di HE4 aumenta, il trattamento contro il cancro dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Proteina S-100

Questo marcatore tumorale è specifico per il melanoma. Inoltre, il livello della proteina S-100 nel sangue aumenta con danni alle strutture cerebrali di qualsiasi origine. Rispettivamente, La determinazione della concentrazione della proteina S-100 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

• Monitoraggio dell'efficacia della terapia, identificazione di recidive e metastasi del melanoma;
• Chiarimento della profondità del danno al tessuto cerebrale sullo sfondo di varie malattie del sistema nervoso centrale.

Normale (non elevato) il contenuto della proteina S-100 nel plasma sanguigno è una concentrazione inferiore a 0,105 μg/l.

Un aumento del livello di questa proteina si osserva nelle seguenti malattie:

1. Patologia oncologica:

• Melanoma maligno della pelle.

2. Malattie non oncologiche:

• Danni al tessuto cerebrale di qualsiasi origine (traumatico, ischemico, dopo sanguinamento, ictus, ecc.);
• Malattie infiammatorie di qualsiasi organo;
• Attività fisica intensa.

Marker tumorale CA 72-4

Il marcatore tumorale CA 72-4 è anche chiamato marcatore tumorale dello stomaco, poiché ha la massima specificità e sensibilità per i tumori maligni di questo organo. In generale, il marcatore tumorale CA 72-4 è caratteristico del cancro dello stomaco, del colon, del polmone, dell'ovaio, dell'endometrio, del pancreas e delle ghiandole mammarie.

La determinazione della concentrazione del marcatore tumorale CA 72-4 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

• Per la diagnosi primaria precoce del cancro ovarico (in combinazione con il marcatore CA 125) e del cancro dello stomaco (in combinazione con i marcatori CEA e CA 19-9);
• Monitoraggio dell'efficacia della terapia per il cancro dello stomaco (in combinazione con i marcatori CEA e CA 19-9), il cancro dell'ovaio (in combinazione con il marcatore CA 125) e il cancro del colon e del retto.

Normale (non elevato)è la concentrazione di CA 72-4 inferiore a 6,9 U/ml.

Una maggiore concentrazione del marcatore tumorale CA 72-4 viene rilevata nei seguenti tumori e malattie non oncologiche:

1. Patologie oncologiche:

• Cancro allo stomaco;
• Cancro ovarico;
• Cancro del colon e del retto;
• Cancro ai polmoni;
• Tumore al seno;
• Cancro al pancreas.

2. Malattie non oncologiche:

• Tumori endometrioidi;
• Cirrosi epatica;
• Tumori benigni del tubo digerente;
• Malattie polmonari;
• Malattie ovariche;
• Malattie reumatiche (difetti cardiaci, reumatismi articolari, ecc.);
• Malattie del seno.

Marcatore tumorale CA 242

Il marcatore tumorale CA 242 è anche chiamato marcatore tumorale gastrointestinale perché è specifico per i tumori maligni del tratto digestivo. Un aumento del livello di questo marcatore viene rilevato nel cancro del pancreas, dello stomaco, del colon e del retto. Per il rilevamento più accurato dei tumori maligni del tratto gastrointestinale, si consiglia di combinare il marcatore tumorale CA 242 con i marcatori CA19-9 (per il cancro del pancreas e del colon) e CA 50 (per il cancro del colon).

La determinazione della concentrazione del marcatore tumorale CA 242 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

• Se vi è il sospetto di cancro al pancreas, allo stomaco, al colon o al retto (il CA 242 viene determinato in combinazione con CA 19-9 e CA 50);
• Valutare l'efficacia della terapia per il cancro del pancreas, dello stomaco, del colon e del retto;
• Per la prognosi e la diagnosi precoce delle recidive e delle metastasi del cancro del pancreas, dello stomaco, del colon e del retto.

Normale (non elevato) la concentrazione di CA 242 è considerata inferiore a 29 unità/ml.

Un aumento del livello di CA 242 si osserva nelle seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Patologia oncologica:

• Tumore pancreatico;
• Cancro allo stomaco;
• Cancro al colon o al retto.

2. Malattie non oncologiche:

• Malattie del retto, dello stomaco, del fegato, del pancreas e delle vie biliari.

Marker tumorale CA 15-3

Il marcatore tumorale CA 15-3 è anche chiamato marcatore del seno, poiché ha la massima specificità per il cancro di questo particolare organo. Sfortunatamente, il CA 15-3 è specifico non solo per il cancro al seno, quindi la sua determinazione non è raccomandata per la diagnosi precoce di tumori al seno maligni asintomatici nelle donne. Ma per una valutazione completa dell’efficacia della terapia del cancro al seno, il CA 15-3 è particolarmente adatto, soprattutto in combinazione con altri marcatori tumorali (CEA).
La determinazione del CA 15-3 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

• Valutazione dell'efficacia della terapia del carcinoma mammario;
• Individuazione precoce di recidive e metastasi dopo il trattamento del carcinoma mammario;
• Distinguere tra cancro al seno e mastopatia.

Normale (non elevato) il valore del marcatore tumorale CA 15-3 nel plasma sanguigno è inferiore a 25 unità/ml.

Un aumento del livello di CA 15-3 si rileva nelle seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche:

• carcinoma mammario;
• carcinoma bronchiale;
• Cancro allo stomaco;
• Cancro al fegato;
• Cancro al pancreas;
• Cancro ovarico (solo in stadi avanzati);
• Cancro dell'endometrio (solo nelle fasi avanzate);
• Cancro uterino (solo negli stadi avanzati).

2. Malattie non oncologiche:

• Malattie benigne delle ghiandole mammarie (mastopatia, ecc.);
• Cirrosi epatica;
• Epatite acuta o cronica;
• Malattie autoimmuni del pancreas, della tiroide e di altri organi endocrini;
• Terzo trimestre di gravidanza.

Marcatore tumorale CA 50

Il marcatore tumorale CA 50 è anche chiamato marcatore tumorale del pancreas, poiché è il più informativo e specifico per i tumori maligni di questo organo. La massima precisione nel rilevamento del cancro del pancreas si ottiene determinando simultaneamente le concentrazioni dei marcatori tumorali CA 50 e CA 19-9.

La determinazione della concentrazione di CA 50 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

• Sospetto di cancro al pancreas (anche sullo sfondo di un livello normale di CA 19-9);
• Sospetto di cancro del colon o del retto;
• Monitoraggio dell'efficacia della terapia e individuazione precoce di metastasi o recidive di cancro al pancreas.

Normale (non elevato)è la concentrazione di CA 50 inferiore a 25 unità/ml nel sangue.

Un aumento del livello di CA 50 si osserva nelle seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche:

• Cancro al pancreas;
• Cancro del retto o del colon;
• Cancro allo stomaco;
• Cancro ovarico;
• Cancro ai polmoni;
• Cancro mammario;
• Cancro alla prostata;
• Cancro al fegato.

2. Malattie non oncologiche:

• Pancreatite acuta;
• Epatite;
• Cirrosi epatica;
• Ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.

Marker tumorale CA 19-9

Il marcatore tumorale CA 19-9 è anche chiamato marcatore tumorale del pancreas e della colecisti. Tuttavia, in pratica, questo marcatore è uno dei più sensibili e specifici per il cancro non di tutti gli organi del tratto digestivo, ma solo del pancreas. Ecco perché CA 19-9 è un marcatore per gli esami di screening per sospetto cancro al pancreas. Ma, sfortunatamente, in circa il 15-20% delle persone, il livello di CA 19-9 rimane normale sullo sfondo della crescita attiva di un tumore pancreatico maligno, dovuto all'assenza dell'antigene di Lewis, a seguito del quale CA 19-9 non viene prodotto in grandi quantità. Pertanto, per una diagnosi precoce completa ed estremamente accurata del cancro del pancreas, viene utilizzata la determinazione simultanea di due marcatori tumorali: CA 19-9 e CA 50. Dopotutto, se una persona non ha l'antigene di Lewis e il livello di CA 19 -9 non aumenta, quindi aumenta la concentrazione di CA 50, che consente di rilevare il cancro del pancreas.

Oltre che nel cancro del pancreas, la concentrazione del marcatore tumorale CA 19-9 aumenta nel cancro dello stomaco, del retto, delle vie biliari e del fegato.

Ecco perché nella medicina pratica, il livello del marcatore tumorale CA 19-9 è determinato nei seguenti casi:

• Distinguere il cancro del pancreas da altre malattie di questo organo (in combinazione con il marcatore CA 50);
• Valutazione dell'efficacia del trattamento, monitoraggio del decorso, diagnosi precoce di recidive e metastasi del carcinoma pancreatico;
• Valutazione dell'efficacia del trattamento, monitoraggio del decorso, diagnosi precoce di recidive e metastasi del cancro gastrico (in combinazione con il marcatore CEA e CA 72-4);
• Sospetto di cancro del retto o del colon (in combinazione con un marcatore CEA);
• Per identificare le forme mucinose di cancro ovarico in combinazione con la determinazione dei marcatori CA 125, HE4.

Normale (non elevato) la concentrazione di CA 19-9 nel sangue è inferiore a 34 unità/ml.

Un aumento della concentrazione del marcatore tumorale CA 19-9 si osserva nelle seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche (il livello di CA 19-9 aumenta in modo significativo):

• Cancro al pancreas;
• Cancro della colecisti o delle vie biliari;
• Cancro al fegato;
• Cancro allo stomaco;
• Cancro del retto o del colon;
• Cancro mammario;
• Cancro uterino;
• Cancro ovarico mucinoso.

2. Malattie non oncologiche:

• Epatite;
• Cirrosi epatica;
• Artrite reumatoide;
• Lupus eritematoso sistemico;

Marcatore tumorale CA 125

Il marcatore tumorale CA 125 è anche chiamato marcatore ovarico, poiché determinarne la concentrazione è di fondamentale importanza per identificare i tumori di questo particolare organo. In generale, questo marcatore tumorale è prodotto dall'epitelio delle ovaie, del pancreas, della cistifellea, dello stomaco, dei bronchi e dell'intestino, per cui un aumento della sua concentrazione può indicare la presenza di un focolaio di crescita tumorale in uno qualsiasi di questi organi. Di conseguenza, una gamma così ampia di tumori in cui il livello del marcatore tumorale CA 125 può aumentare determina la sua bassa specificità e il suo basso significato pratico. Ecco perché in medicina pratica, la determinazione del livello di CA 125 è consigliata nei seguenti casi:

• Come test di screening per il cancro al seno per le donne in postmenopausa e per le donne di qualsiasi età che hanno un parente con sangue affetto da cancro al seno o alle ovaie;
• Valutazione dell'efficacia della terapia, diagnosi precoce di recidive e metastasi nel cancro ovarico;
• Rilevazione dell'adenocarcinoma pancreatico (in combinazione con il marcatore tumorale CA 19-9);
• Monitoraggio dell'efficacia della terapia e identificazione delle recidive dell'endometriosi.

Normale (non elevato)è la concentrazione di CA 125 nel sangue inferiore a 25 unità/ml.

Un aumento del livello di CA 125 si osserva nelle seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche:

• Forme epiteliali di cancro ovarico;
• Cancro uterino;
• Tumore endometriale;
• Cancro mammario;
• Cancro al pancreas;
• Cancro allo stomaco;
• Cancro al fegato;
• Cancro rettale;
• Cancro ai polmoni.

2. Malattie non oncologiche:

• Tumori benigni e malattie infiammatorie dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio;
• Endometriosi;
• Terzo trimestre di gravidanza;
• Malattie del fegato;
• Malattie del pancreas;
• Malattie autoimmuni (artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, tiroidite di Hashimoto, ecc.).

Antigene prostatico specifico totale e libero (PSA)

L'antigene comune specifico della prostata è una sostanza prodotta dalle cellule della prostata che circola nella circolazione sistemica in due forme: libera e legata alle proteine ​​plasmatiche. Nella pratica clinica vengono determinati il ​​contenuto totale di PSA (forma libera + legata alle proteine) e il livello di PSA libero.

Il contenuto totale di PSA è un indicatore di eventuali processi patologici nella ghiandola prostatica maschile, come infiammazioni, traumi, condizioni dopo manipolazione medica (ad esempio massaggio), tumori maligni e benigni, ecc. Il livello di PSA libero diminuisce solo nei tumori maligni della prostata, per cui questo indicatore in combinazione con il PSA totale viene utilizzato per la diagnosi precoce e il monitoraggio dell'efficacia della terapia del cancro alla prostata negli uomini.

Pertanto, la determinazione del livello totale di PSA e del PSA libero nella medicina pratica viene utilizzata per la diagnosi precoce del cancro alla prostata, nonché per monitorare l'efficacia della terapia e l'insorgenza di recidive o metastasi dopo il trattamento per il cancro alla prostata. Rispettivamente, in medicina pratica la determinazione dei livelli di PSA libero e totale è indicata nei seguenti casi:

• Diagnosi precoce del cancro alla prostata;
• Valutare il rischio di metastasi del cancro alla prostata;
• Valutazione dell'efficacia della terapia del cancro alla prostata;
• Rilevazione di recidive o metastasi del cancro alla prostata dopo il trattamento.

Considerato normale la concentrazione di PSA totale nel sangue rientra nei seguenti valori per uomini di diverse età:

• Sotto i 40 anni – meno di 1,4 ng/ml;
• 40 – 49 anni – meno di 2 ng/ml;
• 50 – 59 anni – meno di 3,1 ng/ml;
• 60 – 69 anni – meno di 4,1 ng/ml;
• Oltre 70 anni – meno di 4,4 ng/ml.

Si osserva un aumento della concentrazione del PSA totale per il cancro alla prostata, così come per la prostatite, l'infarto della prostata, l'iperplasia della prostata e dopo l'irritazione della ghiandola (ad esempio dopo un massaggio o un esame attraverso l'ano).

Il livello di PSA libero non ha alcun valore diagnostico indipendente, poiché la sua quantità in percentuale rispetto al PSA totale è importante per individuare il cancro alla prostata. Pertanto, il PSA libero viene determinato ulteriormente solo quando il livello totale è superiore a 4 ng/ml in un uomo di qualsiasi età e, di conseguenza, esiste un'alta probabilità di cancro alla prostata. In questo caso, viene determinata la quantità di PSA libero e il suo rapporto con il PSA totale viene calcolato in percentuale utilizzando la formula:

PSA libero/PSA totale * 100%

Fosfatasi acida prostatica (PAP)

La fosfatasi acida è un enzima prodotto nella maggior parte degli organi, ma la concentrazione più alta di questa sostanza si trova nella ghiandola prostatica. Inoltre, alti livelli di fosfatasi acida sono caratteristici del fegato, della milza, dei globuli rossi, delle piastrine e del midollo osseo. Parte dell'enzima dagli organi entra nel sangue e circola nella circolazione sistemica. Inoltre, nella quantità totale di fosfatasi acida nel sangue, la maggioranza è rappresentata dalla frazione proveniente dalla prostata. Ecco perché la fosfatasi acida è un marcatore tumorale per la prostata.

Nella medicina pratica viene utilizzata la concentrazione di fosfatasi acida solo per monitorare l'efficacia della terapia, poiché se il tumore viene guarito con successo, il suo livello diminuisce quasi a zero. Per la diagnosi precoce del cancro alla prostata, non viene utilizzata la determinazione del livello di fosfatasi acida, poiché per questo scopo il marcatore tumorale ha una sensibilità troppo bassa, non superiore al 40%. Ciò significa che solo il 40% dei casi di cancro alla prostata può essere rilevato utilizzando la fosfatasi acida.

Normale (non elevato)è la concentrazione di fosfatasi acida prostatica inferiore a 3,5 ng/ml.

Un aumento del livello di fosfatasi acida prostatica si osserva nelle seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

• Cancro alla prostata;
• Infarto della prostata;
• Prostatite acuta o cronica;
• Un periodo da 3 a 4 giorni dopo l'irritazione della prostata durante un intervento chirurgico, un esame rettale, una biopsia, un massaggio o un'ecografia;
• Epatite cronica;
• Cirrosi epatica.

Antigene carcinoembrionale (CEA, CEA)

Questo marcatore tumorale è prodotto da carcinomi di varia localizzazione, cioè tumori originati dal tessuto epiteliale di qualsiasi organo. Di conseguenza, il livello di CEA può essere elevato in presenza di carcinoma in quasi tutti gli organi. Tuttavia, il CEA è più specifico per i carcinomi del retto, del colon, dello stomaco, del polmone, del fegato, del pancreas e della mammella. Inoltre, i livelli di CEA possono essere elevati nei fumatori e nelle persone che soffrono di malattie infiammatorie croniche o di tumori benigni.

A causa della bassa specificità del CEA, questo marcatore tumorale non viene utilizzato nella pratica clinica per la diagnosi precoce del cancro, ma viene utilizzato per valutare l'efficacia della terapia e monitorare le recidive, poiché il suo livello alla morte del tumore diminuisce drasticamente rispetto ai valori ​prima del trattamento.

Inoltre, in alcuni casi, la determinazione della concentrazione di CEA viene utilizzata per rilevare il cancro, ma solo in combinazione con altri marcatori tumorali (con AFP per rilevare il cancro al fegato, con CA 125 e CA 72-4 - cancro dell'ovaio, con CA 19- 9 e CA 72-4 – cancro allo stomaco, con CA 15-3 – cancro al seno, con CA 19-9 – cancro del retto o del colon). In tali situazioni, il CEA non è il principale, ma un marcatore tumorale aggiuntivo, che consente di aumentare la sensibilità e la specificità di quello principale.

Rispettivamente, la determinazione della concentrazione di CEA nella pratica clinica è indicata nei seguenti casi:

• Per monitorare l'efficacia della terapia e rilevare metastasi di cancro al colon, alla mammella, al polmone, al fegato, al pancreas e allo stomaco;
• Per l'individuazione di un sospetto cancro dell'intestino (con il marcatore CA 19-9), della mammella (con il marcatore CA 15-3), del fegato (con il marcatore AFP), dello stomaco (con i marcatori CA 19-9 e CA 72- 4), pancreas (con marcatori CA 242, CA 50 e CA 19-9) e polmoni (con marcatori NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (non elevato) I valori di concentrazione del CEA sono i seguenti:

• Fumatori di età compresa tra 20 e 69 anni – meno di 5,5 ng/ml;
• Non fumatori di età compresa tra 20 e 69 anni – meno di 3,8 ng/ml.

Un aumento dei livelli di CEA è osservato nelle seguenti malattie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche:

• Cancro del retto e del colon;
• Cancro mammario;
• Cancro ai polmoni;
• Cancro della tiroide, del pancreas, del fegato, delle ovaie e della prostata (un aumento del valore CEA ha significato diagnostico solo se sono elevati anche i livelli di altri marcatori di questi tumori).

2. Malattie non oncologiche:

• Epatite;
• Cirrosi epatica;
• Pancreatite;
• Morbo di Crohn;
• Colite ulcerosa ;
• Prostatite;
• Iperplasia della prostata;
• Malattie polmonari;
• Fallimento renale cronico.

Antigene polipeptidico tissutale (TPA)

Questo marcatore tumorale è prodotto dai carcinomi, tumori che originano dalle cellule epiteliali di qualsiasi organo. Tuttavia, il TPA è più specifico per i carcinomi della mammella, della prostata, dell'ovaio, dello stomaco e dell'intestino. Rispettivamente, nella pratica clinica la determinazione del livello di TPA è indicata nei seguenti casi:

• Individuazione e monitoraggio dell'efficacia della terapia per il carcinoma della vescica (in combinazione con TPA);
• Identificazione e monitoraggio dell'efficacia della terapia per il cancro al seno (in combinazione con CEA, CA 15-3);
• Rilevazione e monitoraggio dell'efficacia della terapia per il cancro del polmone (in combinazione con i marcatori NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Rilevazione e monitoraggio dell'efficacia della terapia del cancro cervicale (in combinazione con marcatori SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (non elevato) il livello di TPA nel siero del sangue è inferiore a 75 U/l.

Un aumento del livello di TPA si osserva nelle seguenti malattie oncologiche:

• carcinoma della vescica;
• Cancro mammario;
• Cancro ai polmoni.

Poiché il TPA aumenta solo nel cancro, questo marcatore tumorale ha una specificità molto elevata per i tumori. Cioè, un aumento del suo livello ha un valore diagnostico molto importante, indicando chiaramente la presenza di un focolaio di crescita tumorale nel corpo, poiché un aumento della concentrazione di TPA non si verifica nelle malattie non oncologiche.

Tumore-M2-piruvato chinasi (PK-M2)

Questo marcatore tumorale è altamente specifico per i tumori maligni, ma non ha specificità d'organo. Ciò significa che la comparsa di questo marcatore nel sangue indica chiaramente la presenza di un focolaio di crescita tumorale nel corpo, ma sfortunatamente non fornisce un'idea di quale organo sia interessato.

La determinazione della concentrazione di PC-M2 nella pratica clinica è indicata nei seguenti casi:

• Per chiarire la presenza di un tumore in combinazione con altri marcatori tumorali organo-specifici (ad esempio, se qualsiasi altro marcatore tumorale risulta elevato, ma non è chiaro se si tratti di una conseguenza della presenza di un tumore o di una malattia non oncologica In questo caso, la determinazione di PC-M2 aiuterà a distinguere se l'aumento della concentrazione di un altro marcatore tumorale è causato dal tumore o da una malattia non oncologica. Dopotutto, se il livello di PC-M2 è elevato, allora questo è chiaramente indica la presenza di un tumore e, pertanto, è necessario esaminare organi per i quali è specifico un altro marcatore tumorale ad alta concentrazione);
• Valutare l'efficacia della terapia;
• Monitoraggio della comparsa di metastasi o recidiva del tumore.

Normale (non elevato)è la concentrazione di PC-M2 nel sangue inferiore a 15 U/ml.

Livelli elevati di PC-M2 nel sangue vengono rilevati nei seguenti tumori:

• Cancro dell'apparato digerente (stomaco, intestino, esofago, pancreas, fegato);
• Cancro mammario;
• Cancro al rene;
• Cancro ai polmoni.

Cromogranina A

È un marcatore sensibile e specifico dei tumori neuroendocrini. Ecco perché nella pratica clinica, la determinazione del livello di cromogranina A è indicata nei seguenti casi:

• Individuazione di tumori neuroendocrini (insulinomi, gastrinomi, VIPomi, glucagonomi, somatostatinomi, ecc.) e monitoraggio dell'efficacia della loro terapia;
• Valutare l’efficacia della terapia ormonale per il cancro alla prostata.

Normale (non elevato) la concentrazione della cromogranina A è di 27 – 94 ng/ml.

Aumento della concentrazione dei marcatori tumorali osservato solo nei tumori neuroendocrini.

Combinazioni di marcatori tumorali per la diagnosi del cancro di vari organi

Consideriamo combinazioni razionali di vari marcatori tumorali, le cui concentrazioni sono raccomandate per essere determinate per la diagnosi più accurata e precoce di tumori maligni di vari organi e sistemi. Allo stesso tempo, presentiamo i marcatori tumorali principali e aggiuntivi per il cancro di ciascuna sede. Per valutare i risultati, è necessario sapere che il marcatore tumorale principale ha la massima specificità e sensibilità ai tumori di qualsiasi organo, e quello aggiuntivo aumenta il contenuto informativo di quello principale, ma senza di esso non ha significato indipendente.

Di conseguenza, un aumento del livello sia dei marcatori tumorali principali che di quelli aggiuntivi significa una probabilità molto elevata di cancro dell'organo esaminato. Ad esempio, per rilevare il cancro al seno, sono stati determinati i marcatori tumorali CA 15-3 (principale) e CEA con CA 72-4 (aggiuntivo) e i livelli di tutti sono risultati elevati. Ciò significa che la probabilità di avere un cancro al seno è superiore al 90%. Per confermare ulteriormente la diagnosi, è necessario esaminare il seno utilizzando metodi strumentali.

Un livello elevato dei marcatori aggiuntivi principali e normali significa che esiste un'elevata probabilità di cancro, ma non necessariamente nell'organo in esame, poiché il tumore può crescere in altri tessuti per i quali il marcatore tumorale ha specificità. Ad esempio, se, durante la determinazione dei marcatori del cancro al seno, il CA 15-3 principale risultasse elevato e CEA e CA 72-4 fossero normali, ciò potrebbe indicare un'alta probabilità della presenza di un tumore, ma non nella ghiandola mammaria, ma, ad esempio, nello stomaco, poiché il CA 15-3 può aumentare anche in caso di cancro allo stomaco. In tale situazione, viene effettuato un ulteriore esame su quegli organi in cui si può sospettare un focus di crescita del tumore.

Se viene rilevato un livello normale del marcatore tumorale principale e un livello aumentato di quello secondario, ciò indica un'alta probabilità della presenza di un tumore non nell'organo esaminato, ma in altri tessuti, in relazione ai quali vengono rilevati marcatori aggiuntivi specifica. Ad esempio, durante la determinazione dei marcatori del cancro al seno, il CA 15-3 principale è risultato entro i limiti normali, mentre il CEA minore e il CA 72-4 erano elevati. Ciò significa che esiste un'alta probabilità di un tumore non nella ghiandola mammaria, ma nelle ovaie o nello stomaco, poiché i marcatori CEA e CA 72-4 sono specifici per questi organi.

Marcatori del tumore al seno. I marcatori principali sono CA 15-3 e TPA, i marcatori aggiuntivi sono CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 e beta-2 microglobulina.

Marcatori tumorali ovarici. Il marcatore principale è CA 125, CA 19-9, HE4 aggiuntivo, CA 72-4, hCG.

Marcatori tumorali intestinali. Il marcatore principale è SA 242 e REA, ulteriori SA 19-9, PK-M2 e SA 72-4.

Marcatori tumorali dell'utero. Per il cancro uterino, i marcatori principali sono CA 125 e CA 72-4 e inoltre CEA, mentre per il cancro cervicale i marcatori principali sono SCC, TPA e CA 125 e inoltre CEA e CA 19-9.

Marcatori tumorali dello stomaco. I principali sono SA 19-9, SA 72-4, REA, SA aggiuntivi 242, PK-M2.

Marcatori tumorali del pancreas. I principali sono SA 19-9 e SA 242, altri sono SA 72-4, PK-M2 e REA.

Marcatori tumorali del fegato. I principali sono AFP, quelli aggiuntivi (adatti anche per la rilevazione di metastasi) sono CA 19-9, PC-M2 CEA.

Marcatori tumorali del polmone. I principali sono NSE (solo per il cancro a piccole cellule), Cyfra 21-1 e CEA (per il cancro non a piccole cellule), altri sono SCC, CA 72-4 e PC-M2.

Marcatori tumorali della colecisti e delle vie biliari. Il principale è SA 19-9, quello aggiuntivo è AFP.

Marcatori tumorali della prostata. I principali sono il PSA totale e la percentuale di PSA libero, quello aggiuntivo è la fosfatasi acida.

Marcatori tumorali testicolari. I principali sono AFP, hCG, quello aggiuntivo è NSE.

Marcatori tumorali della vescica. Il principale è REA.

Marcatori tumorali della tiroide. I principali sono NSE, REA.

Marcatori tumorali del rinofaringe, dell'orecchio o del cervello. I principali sono NSE e REA.

• CA 15-3 – marcatore del seno;
• CA 125 – marcatore ovarico;
• Il CEA è un marcatore per carcinomi di qualsiasi sede;
• HE4 – marcatore delle ovaie e delle ghiandole mammarie;
• SCC – marcatore del cancro cervicale;
• CA 19-9 è un marcatore del pancreas e della cistifellea.

Se il marcatore tumorale è elevato

Se la concentrazione di qualsiasi marcatore tumorale aumenta, ciò non significa che quella persona abbia un tumore maligno con una precisione del 100%. Dopotutto, la specificità di nessun singolo marcatore tumorale raggiunge il 100%, per cui si può osservare un aumento del loro livello in altre malattie non oncologiche.

Pertanto, se viene rilevato un aumento del livello di qualsiasi marcatore tumorale, è necessario ripetere il test dopo 3-4 settimane. E solo se la concentrazione del marcatore risulta elevata una seconda volta, allora è necessario iniziare un ulteriore esame per scoprire se l'alto livello del marcatore tumorale è associato ad una neoplasia maligna o dovuto ad una patologia non oncologica malattia. Per fare ciò, dovresti esaminare quegli organi in cui la presenza di un tumore può portare ad un aumento del livello dei marcatori tumorali. Se non viene rilevato alcun tumore, dopo 3-6 mesi è necessario donare nuovamente il sangue per i marcatori tumorali.

Prezzo di analisi

Il costo per determinare la concentrazione di vari marcatori tumorali varia attualmente da 200 a 2500 rubli. Si consiglia di scoprire i prezzi per i vari marcatori tumorali in laboratori specifici, poiché ogni istituzione fissa i propri prezzi per ciascun test in base al livello di complessità dell'analisi, al prezzo dei reagenti, ecc.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.