Il vaso sopra rappresenta due rami del tronco polmonare che emergono dal ventricolo destro del cuore. Questa arteria si trova a sinistra e di fronte a tutti i vasi che escono ed entrano nel cuore. L'AP sinistro continua il tronco polmonare. Si trova davanti alla regione discendente del bronco principale sinistro e dell'aorta. Per quanto riguarda l'aereo di destra, è più lungo di quello di sinistra. Questo vaso si trova tra l'aorta ascendente e la vena cava superiore da un lato e davanti al bronco principale destro dall'altro.
L'AP sinistro entra nel polmone sinistro e l'AP destro entra nel polmone destro. I rami più piccoli dell'arteria polmonare sono una rete di capillari che intreccia i capillari respiratori (alveoli).
La pressione normale dell'arteria polmonare per gli adulti a riposo è considerata pari a 14 mmHg. Arte.
La funzione principale dell'arteria polmonare è fornire sangue venoso ai polmoni.
Embolia polmonare
Il tromboembolismo PA è una condizione patologica pericolosa per la vita in cui si verifica un improvviso blocco del tronco o dei rami dell'arteria polmonare da parte di coaguli di sangue. La ragione principale per l'insorgenza di questa malattia è l'aumento della formazione di trombi (provocata da una violazione del flusso sanguigno), nonché un rallentamento dei processi di diluizione dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue.
I principali sintomi di questa malattia sono: lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, cerebrale e cardiaca, fibrillazione ventricolare, collasso e arresto respiratorio.
Il trattamento dell'embolia polmonare comprende misure di rianimazione completa. Per prevenire le ricadute della condizione di cui sopra, è necessario rispettare il riposo a letto, nonché la terapia con eparina e la terapia infusionale massiva. Se un paziente sviluppa una polmonite da infarto, gli viene prescritta anche una terapia antibatterica. In situazioni più complesse, i medici ricorrono al metodo di trattamento chirurgico: la tromboembolectomia (rimozione di un coagulo di sangue).
Stenosi polmonare
La stenosi polmonare è un restringimento del tratto di efflusso del ventricolo destro in corrispondenza della valvola polmonare. La principale conseguenza del restringimento di questo vaso è la differenza di pressione nell'arteria polmonare e nel ventricolo destro. Inoltre, questa condizione porta allo sviluppo di un difetto del setto atriale, aumento della pressione nell'atrio destro, ipertrofia e insufficienza ventricolare destra.
L'unico modo efficace per trattare questo difetto è l'eliminazione chirurgica della stenosi del passaggio d'uscita dell'arteria polmonare.
Insufficienza della valvola polmonare
L'insufficienza della valvola PA è un danno alla valvola di questo vaso, che è accompagnato da sintomi quali: attacchi di mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza, cianosi, sonnolenza, dolore cardiaco, aritmia, idrotorace, tachicardia persistente, cirrosi cardiaca epatica e ascite.
Le complicanze più pericolose della NCPA sono l'embolia polmonare e l'aneurisma PA.
Per l'NKPA, gli specialisti medici ricorrono sia alla terapia farmacologica (per eliminare l'insufficienza cardiaca e prevenire l'endocardite batterica) sia al trattamento chirurgico (sostituzione della valvola). Nel periodo postoperatorio possono svilupparsi embolia polmonare, degenerazione delle protesi biologiche (che richiedono una nuova protesi) ed endocardite infettiva secondaria.
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Arteria polmonare
Brevi caratteristiche dell'arteria polmonare
L'arteria polmonare è un grande vaso sanguigno accoppiato della circolazione polmonare ed è una continuazione del tronco polmonare. L'unica arteria umana che trasporta il sangue venoso ai polmoni.
Struttura dell'arteria polmonare
L'arteria polmonare è costituita da 2 rami (circa 2,5 cm di diametro) del tronco polmonare che originano dal ventricolo destro del cuore. L'arteria polmonare si trova davanti e a sinistra di tutti i vasi che entrano ed escono dal cuore. L'arteria polmonare destra è più lunga della sinistra, la lunghezza del tratto prima della divisione in sinistra e destra è di circa 4 cm. l'arteria parte ad angolo dal tronco polmonare, si trova tra la vena cava superiore, l'aorta ascendente da un lato e davanti al bronco principale destro dall'altro. Quello sinistro continua il tronco polmonare e si trova davanti all'aorta discendente e al bronco principale sinistro. Ciascuna delle arterie polmonari entra in un polmone corrispondente.
Funzioni dell'arteria polmonare
La funzione principale dell'arteria polmonare è trasportare il sangue venoso ai polmoni, ma ciò può essere impedito da molte malattie, come:
1. Embolia polmonare - l'impossibilità di trasferimento di sangue a causa del blocco dell'arteria polmonare, nonché dei rami dell'arteria polmonare, da parte di coaguli di sangue. Si verifica anche l'embolia polmonare: ostruzione di un'arteria da parte di aria, grasso, liquido emniotico, corpi estranei, tumori e altre cause rare.
La causa dell'evento è la formazione di trombi dovuta a disturbi del flusso sanguigno, danni alle pareti dei vasi sanguigni, rallentamento dei processi di offuscamento dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue negli esseri umani.
L'embolia polmonare è classificata in base al volume del letto vascolare polmonare interessato nelle seguenti classi:
- Enorme – con danni superiori al 50%;
- Sottomesso: colpito dal 30 al 50%;
- Non massiccio – fino al 30%, rispettivamente.
2. Stenosi dell'arteria polmonare - restringimento del passaggio di uscita dal ventricolo destro nell'area della valvola polmonare. La conseguenza del restringimento del tronco polmonare è un aumento della differenza di pressione nell'arteria polmonare nel ventricolo destro, che comporta un aumento dello sforzo per espellere il sangue. Aumenta anche la pressione nell'atrio destro. Di conseguenza si verifica un'ipertrofia del ventricolo destro e presto un'insufficienza ventricolare destra e molti pazienti sviluppano anche un difetto del setto interatriale.
Con la stenosi grave, si può osservare cianosi nei neonati, ma nei pazienti più anziani potrebbero non esserci sintomi.
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Arteria polmonare del cuore
Il sistema circolatorio umano può essere immaginato come un albero con un tronco e rami, dove il tronco sono grandi arterie (aorta e arteria polmonare) e i rami sono vasi più piccoli del corpo.
Che cos'è l'embolia polmonare (PE)?
L'embolia polmonare (PE) è un improvviso blocco dei rami o del tronco dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue.
Un trombo è un coagulo di sangue e un'embolia è il processo di trasferimento di questo trombo tramite il flusso sanguigno dai vasi più grandi a quelli più piccoli, dove viene trattenuto. Questo processo caratterizza il tromboembolismo.
In altre parole, nel lume del vaso si forma un ostacolo (tappo) che porta all'improvviso arresto del flusso sanguigno nell'arteria polmonare e provoca lo sviluppo di sintomi, che spesso portano alla morte del paziente.
Tra le cause di mortalità, l’embolia polmonare è al terzo posto dopo la malattia coronarica e l’ictus. Nel 90% dei decessi per embolia polmonare non è stata fatta una diagnosi al momento e non è stato effettuato un trattamento adeguato volto a prevenire completamente lo sviluppo del tromboembolismo.
A prima vista, può sembrare che l'EP sia una malattia complessa e rara che si manifesta nelle persone gravemente malate e negli anziani.
L'embolia polmonare (PE) è una complicazione improvvisa di condizioni apparentemente innocue che mietono la vita sia a persone malate a lungo termine che a persone relativamente sane.
Cause di embolia polmonare (PE)
1. Trombofilia: un disturbo della coagulazione del sangue.
2. Trombosi delle vene profonde delle gambe e altre malattie vascolari, sullo sfondo di un aumento della coagulazione del sangue.
3. Malattie cardiovascolari che predispongono alla trombosi e all'embolia (malattia coronarica, ipertensione, aterosclerosi, cardiomiopatia, aritmia cardiaca).
4. Malattie oncologiche (cancro al polmone e allo stomaco).
Fattori di rischio per embolia polmonare (PE)
1. Un lungo stato di immobilità, e poi un forte aumento (lungo periodo postoperatorio e riposo a letto, permanenza ingessata, lunghi voli aerei, viaggi).
2. Insufficienza cardiaca e respiratoria cronica (in questo caso il flusso sanguigno rallenta e si verifica un ristagno venoso).
Puoi leggere sull'insufficienza cardiaca cronica qui.
3. Tumori maligni (alcuni tipi di tumori producono un numero maggiore di cellule coagulanti del sangue, portando al loro incollaggio e alla formazione di coaguli di sangue).
4. Interventi chirurgici e periodo postoperatorio.
5. Aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensive, ictus. Scopri di più sull'ipertensione qui...
7. Gravidanza, parto e periodo postpartum.
8. Disturbi metabolici (obesità, diabete).
9. Vene varicose (nelle vene dilatate degli arti inferiori si creano le condizioni per il ristagno del sangue e la formazione di coaguli di sangue).
10. Uso a lungo termine di farmaci (ormoni, antivirali e contraccettivi).
11. L'assunzione di diuretici porta ad un'eccessiva rimozione di liquidi dal corpo e ad un aumento della viscosità del sangue.
12. Lesioni alla colonna vertebrale, midollo spinale, fratture ossee.
13. Ustioni, congelamento, forte sanguinamento.
14. Le donne hanno 2 volte più probabilità di sviluppare tromboembolia.
15. La tromboembolia è più comune all'età di 50-60 anni.
Ti invito a guardare un video su come si forma un coagulo di sangue nei vasi delle gambe ed entra con il flusso sanguigno nell'arteria polmonare, provocando tromboembolia.
Classificazione dell'embolia polmonare (PE)
Tipi di embolia polmonare (PE)
A seconda della posizione del trombo nell'arteria polmonare, si distinguono:
1. L'embolia polmonare massiva (PE) è una condizione in cui un coagulo di sangue blocca il tronco principale e i rami principali dell'arteria polmonare.
2. Tromboembolia dei rami medi (segmentali e lobari) dell'arteria polmonare.
3. Tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare.
Meno del 25% dell'arteria polmonare: si verifica mancanza di respiro, la pressione sanguigna non aumenta e non c'è dolore.
Dal 30% al 50% – compare una grave mancanza di respiro, la pressione sanguigna è normale o diminuisce leggermente, possono esserci tosse, debolezza ed episodi di vertigini.
50% o più: si verifica un forte calo della pressione sanguigna, si verifica un attacco di soffocamento, perdita di coscienza, tachicardia, edema e infarto polmonare.
75% – si sviluppa un improvviso attacco di soffocamento, perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna e morte entro 5 minuti. In questi casi è quasi impossibile fornire assistenza.
Le manifestazioni cliniche dell'embolia polmonare (EP) e il decorso della malattia dipendono dalle dimensioni del trombo e dalla velocità di formazione della trombosi.
Forme di embolia polmonare (PE)
1. La forma più acuta (fulminante) di embolia polmonare (PE).
Inizio improvviso di un attacco.
C'è una grave mancanza di respiro a riposo, una sensazione di mancanza d'aria.
Ansia e paura crescente.
I pazienti si agitano nel letto, senza fiato.
La pelle pallida lascia il posto alla cianosi (bluastro) del viso, del collo, delle orecchie e della parte superiore del corpo. Dopo alcuni minuti, la metà superiore del corpo diventa blu.
Appare il dolore al petto.
La pressione sanguigna diminuisce, compaiono vertigini, il paziente perde conoscenza e la morte avviene in pochi minuti.
Ti invito a guardare un video sullo sviluppo della forma fulminante dell'embolia polmonare (in questo caso la fonte è la malattia vascolare degli arti inferiori).
“Forma fulminante di embolia polmonare EP!”
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2. Forma acuta di embolia polmonare (PE)
Si verifica con un crescente blocco dei rami principali dell'arteria polmonare.
Inizia improvvisamente, progredisce rapidamente e si sviluppano gli stessi sintomi, ma gradualmente. Dura da 3 a 5 giorni e solitamente termina con un infarto polmonare.
3. Decorso prolungato di embolia polmonare (PE)
Con blocco dei rami grandi e medi dell'arteria polmonare.
Questa condizione dura diverse settimane e i sintomi compaiono gradualmente. Sullo sfondo di costante debolezza e mancanza di respiro, si verificano episodi di significativo deterioramento del benessere con perdita di coscienza, che spesso portano alla morte.
4. Decorso cronico dell'embolia polmonare (PE)
Accompagnato da periodiche esacerbazioni del tromboembolismo di piccoli rami dell'arteria polmonare. Compaiono infarti polmonari ripetuti, che portano ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Le varianti cliniche dell'embolia polmonare (PE) sono suddivise in base alla manifestazione predominante dei sintomi di determinati organi.
Varianti cliniche del decorso (sintomi e segni) dell'embolia polmonare (PE)
1. Variante cardiovascolare dell'embolia polmonare (PE)
Si sviluppa un'insufficienza vascolare acuta, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente e la frequenza cardiaca sale a 150 battiti al minuto. L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta con dolore toracico, disturbi del ritmo e gonfiore delle vene del collo.
2. Variante cerebrale (cerebrale) dell'embolia polmonare (PE)
Si manifesta con disturbi cerebrali e focali generali (vertigini, tinnito, debolezza, vomito, convulsioni, svenimenti e perdita di coscienza). Spesso si sviluppano emorragia intracerebrale, coma ed edema cerebrale.
3. Variante polmonare dell'embolia polmonare (PE)
Manifestato da insufficienza respiratoria acuta. Grave mancanza di respiro a riposo, appare una sensazione di mancanza d'aria, la pelle diventa di colore cinereo-bluastro, si aggiungono mancanza di respiro e respiro sibilante distante (udibile a distanza). Il 2 ° giorno si sviluppa un attacco cardiaco: polmonite polmonare.
I pazienti lamentano tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e febbre. A causa del processo infiammatorio nei polmoni, la temperatura elevata può durare fino a 10 giorni.
4. Variante addominale dell'embolia polmonare (PE)
Questa variante del tromboembolismo è caratterizzata dalla comparsa di dolore addominale.
Si sviluppa un doloroso ingrossamento del fegato, compaiono singhiozzo, bruciore di stomaco e possono verificarsi vomito e stitichezza. La peristalsi (lavoro) dell'intestino viene interrotta. Sono preoccupato per il dolore addominale e la debolezza generale.
Questa è una variante rara ma insidiosa del decorso del tromboembolia, che costringe all'intervento chirurgico (laparotomia) per escludere la patologia chirurgica.
Complicanze dell'embolia polmonare (PE)
L’embolia polmonare (PE) è una causa molto comune di arresto cardiaco, che porta alla morte improvvisa.
In assenza di trattamento per l'EP, le capacità di riserva dell'organismo si esauriscono rapidamente e si verificano gravi malattie polmonari (infarto polmonare, insufficienza respiratoria), malattie cardiache (insufficienza cardiovascolare, infarto miocardico, aritmie cardiache) e danni cerebrali (ictus, paralisi).
Diagnosi di embolia polmonare (PE)
Determinazione della posizione di un trombo nell'arteria polmonare.
Valutazione del grado di danno alla nave.
Identificare la fonte (da quale vaso si è staccato il trombo) e prevenire le recidive di tromboembolia.
Valutazione del volume della lesione per determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Quando si diagnostica l'EP, viene effettuato quanto segue:
Un'indagine approfondita del paziente o dei suoi parenti per chiarire e identificare tutti i fattori di rischio per l'embolia polmonare.
Analisi del sangue generale.
Coagulogramma (test della coagulazione del sangue).
Determinazione del livello di D-dimero (metodo per diagnosticare i trombi venosi).
Un ECG (elettrocardiogramma) viene eseguito a determinati intervalli (nel tempo) per valutare lo stato del sistema cardiovascolare.
L'ecocardiografia (ecocardiografia) o l'ecografia del cuore consente di vedere la presenza di coaguli di sangue nelle cavità del cuore e di rilevare un aumento della pressione nell'arteria polmonare.
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Viene eseguita una radiografia del torace per escludere una lesione primaria nei polmoni, un attacco cardiaco - polmonite e pneumotorace (danno al polmone quando l'aria entra dall'esterno).
Doppler dei vasi delle gambe (studio del flusso sanguigno nei vasi).
Venografia con contrasto (esame delle vene utilizzando un colorante). Questo metodo di ricerca consente di determinare la fonte del tromboembolismo.
Trattamento dell'embolia polmonare (PE)
Le misure di primo soccorso fuori dall'ospedale (a casa, per strada, in ambulanza) hanno una portata molto limitata a causa del rapido sviluppo dell'embolia polmonare. Allo stesso tempo, la vita e il destino di un paziente con embolia polmonare dipendono principalmente da loro.
Il trattamento dell'embolia polmonare viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e comprende le seguenti misure:
Normalizzazione del flusso sanguigno polmonare.
Prevenzione della morte improvvisa e dell'ipertensione polmonare cronica.
Mantenere un rigoroso riposo a letto.
Inalazione di ossigeno (per migliorare l'apporto di ossigeno al cuore e ai polmoni).
Terapia infusionale massiva (un gran numero di soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per fluidificare il sangue).
La terapia trombolitica (trombolisi) è una procedura per la somministrazione endovenosa di una sostanza medicinale che dissolve un coagulo di sangue in una nave, che è diventato la causa diretta del tromboembolia.
Se la trombolisi è inefficace, viene eseguita la tromboembolectomia: questa è la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue.
La terapia anticoagulante è la somministrazione di farmaci per prevenire un'eccessiva coagulazione del sangue e la formazione di nuovi coaguli di sangue. I farmaci anticoagulanti vengono iniettati per via sottocutanea nell'area periombelicale 1 - 2 volte al giorno per 5 - 7 giorni.
Questi includono:
In presenza di malattie infiammatorie nei polmoni o per la loro prevenzione viene prescritta la terapia antibiotica.
Prevenzione dell'embolia polmonare (PE)
La prevenzione di questa formidabile complicanza risiede nella costante vigilanza riguardo alla sua insorgenza. Soprattutto se una persona ha almeno uno dei fattori di rischio di cui sopra.
Per prevenire l'embolia polmonare (PE), sono necessari la diagnosi precoce delle malattie vascolari degli arti inferiori e il trattamento tempestivo della tromboflebite.
Prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue nei pazienti a rischio di coaguli di sangue.
Trattamento tempestivo dei disturbi del ritmo che possono causare EP.
Con la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo e la fornitura completa delle cure necessarie ai pazienti, la prognosi per la vita è favorevole.
Tutte le informazioni sul sito sono fornite solo a scopo informativo e non possono essere prese come guida all'automedicazione.
Il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare richiede la consultazione con un cardiologo, un esame approfondito, la prescrizione di un trattamento appropriato e il successivo monitoraggio della terapia.
Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e contrastati durante l'esame angiopolmonare. Questi includono i vasi della circolazione polmonare (arteria polmonare e suoi rami, capillari polmonari e vene polmonari), le arterie bronchiali, la vena cava anonima e superiore, le vene azygos e semi-gypsy.
Arteria polmonare. L'arteria polmonare comune (secondo PNA - tronco polmonare) parte dal cono arterioso del ventricolo destro e si trova intrapericardica davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. La lunghezza dell'arteria polmonare comune varia tra 4-6 cm, il suo diametro è in media di 2,5-3,5 cm (N. P. Bisenkov, 1956; D. Nad, 1959).
L'arteria polmonare comune negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.
Prima di entrare nel portale del polmone, l'arteria polmonare destra si divide in rami superiore ed inferiore (quest'ultimo è detto anche interlobare).
Il ramo superiore dell'arteria polmonare destra si divide in due o tre rami segmentali che vanno al 1°, 2° e 3° segmento del lobo superiore. Quest'ultima nella maggior parte dei casi riceve un ramo segmentale anche dal ramo inferiore (interlobare) dell'arteria polmonare destra.
L'arteria polmonare sinistra può essere divisa in due rami: superiore e inferiore, simili a quello destro (E. S. Serova, 1962), ma, secondo V. Ya. Fridkin (1963), D. Nagy (1959) e altri, nella maggior parte dei casi In alcuni casi il tronco comune che va al lobo superiore è assente e i rami segmentali che vanno al lobo superiore, compresi i segmenti lingulari, originano dal tronco comune dell'arteria polmonare sinistra.
Divisione di un ramo dell'arteria polmonare sinistra. andando al lobo inferiore, è generalmente simile alla struttura delle arterie del lobo inferiore del polmone destro (V. Ya. Fridkin, 1963).
La ramificazione delle arterie polmonari corrisponde generalmente alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi. Inoltre, le differenze individuali nella forma di ramificazione delle arterie polmonari sono molto diverse (N.P. Bisenkov, 1955).
Secondo la struttura istologica, le arterie dei polmoni appartengono ai vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (con un diametro inferiore a 1 mm) predominano le fibre muscolari. Nelle arteriole lo strato muscolare appare incompleto, mentre nei precapillari è completamente assente.
I capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. Negli angiopolmonogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti.
Tattiche di trattamento per la stenosi dell'arteria polmonare
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Le condizioni del paziente e il decorso del difetto dipendono dal grado di restringimento. La stenosi congenita (restringimento) dell'arteria polmonare è abbastanza comune. La sua frequenza varia dal 6 al 10% di tutti i difetti cardiaci congeniti.
L'arteria polmonare trasporta il sangue venoso dal ventricolo destro del cuore ai polmoni. Quando l’arteria polmonare si restringe, la pressione nel ventricolo destro aumenta perché il muscolo ventricolare destro necessita di più forza per spingere il sangue nell’arteria polmonare. Per questo motivo, il miocardio (muscolo cardiaco) del ventricolo destro è ipertrofico, il tempo di emissione del sangue nell'arteria polmonare è prolungato, il che interrompe l'intero ciclo del cuore. Quei bambini il cui grado di stenosi è insignificante possono crescere e svilupparsi normalmente per tutta la vita.
Se un bambino ha un grado pronunciato di stenosi dell'arteria polmonare, nei primi giorni di vita appare la cianosi (colorazione blu della pelle del triangolo nasolabiale, unghie, cianosi delle labbra) e si sviluppa rapidamente un'insufficienza cardiaca, che è praticamente incurabile . Senza trattamento chirurgico, la metà di questi bambini muore nel primo anno di vita. Molto spesso, un paziente anziano lamenta mancanza di respiro durante l'esercizio o anche a riposo.
Nella diagnosi è importante ascoltare un soffio sistolico sul cuore. Lo stesso rumore può essere udito nella zona interscapolare. L'elettrocardiogramma determina il carico sul lato destro del cuore. Con una stenosi lieve, l'ECG può essere normale. La radiografia mostra cambiamenti nei polmoni. Il principale metodo diagnostico è un ecocardiogramma, che consente di determinare il grado di restringimento dell'arteria polmonare.
Le tattiche di trattamento dipendono dal grado di stenosi dell'arteria polmonare. Se alla nascita di un bambino vengono rilevati immediatamente segni di restringimento dell'arteria polmonare, si presume che il grado di stenosi sia elevato, quindi l'intervento chirurgico può essere eseguito urgentemente. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, l'operazione viene eseguita successivamente.
Il momento migliore per il trattamento chirurgico è considerato l'età del bambino di 5-10 anni. Se il grado di restringimento è piccolo e il paziente non lamenta lamentele, l'operazione non viene eseguita. Il trattamento chirurgico avviene nelle condizioni di una macchina cuore-polmone. Le suture fuse della valvola vengono sezionate o il tessuto muscolare troppo cresciuto viene tagliato.
Attualmente, una tecnica più delicata, la valvuloplastica con palloncino, viene utilizzata quando non viene eseguito un intervento chirurgico a cuore aperto.
Il tasso di mortalità durante queste operazioni non supera il 2%. I risultati del trattamento chirurgico sono buoni. Il bambino può andare a scuola 2-3 mesi dopo l'operazione. L’attività fisica dovrebbe essere limitata per uno o due anni.
Le principali funzioni dell'arteria polmonare e a quali malattie è suscettibile
L'arteria polmonare è costituita da due grandi rami del tronco polmonare, appartiene alla circolazione polmonare e solo lei fornisce sangue venoso ai polmoni. Il trasferimento del sangue venoso può essere ostacolato dalle malattie dell'arteria polmonare: tromboembolia, embolia, stenosi, ipertensione, insufficienza valvolare, ipertrofia, aneurisma e altre.
Entrambi i rami dell'arteria provengono dal ventricolo destro e hanno un diametro fino a 2,5 centimetri. La lunghezza del ramo destro è leggermente più lunga del sinistro ed è di 4 centimetri fino al sito di divisione. Da un lato parte dal tronco dei polmoni ad angolo tra la vena cava superiore e l'aorta ascendente, dall'altro davanti al bronco principale a destra. Proseguendo il tronco dei polmoni, il ramo sinistro si estende fino all'aorta discendente e al bronco principale sinistro.
Lavoro funzionale
Circolazione dei polmoni
Che tipo di sangue scorre attraverso le arterie polmonari? L’arteria polmonare trasporta il sangue venoso, privo di ossigeno, ai polmoni. È coinvolto solo nella circolazione polmonare. Le vene dei polmoni trasportano il sangue arterioso ossigenato al cuore.
La circolazione polmonare inizia dall'atrio destro e il sangue entra nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide. Impedisce al sangue di fluire dal ventricolo all'atrio.
Attraverso la valvola polmonare, il sangue lascia il ventricolo destro e viene diretto ai capillari attraverso le arterie polmonari.
Qui, come risultato dello scambio di gas - cedendo anidride carbonica e ricevendo ossigeno - il sangue cambia il suo colore rosso-blu scuro in rosso chiaro. Diventa arterioso e ritorna attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro, all'inizio della circolazione generale.
Malattie delle arterie
In presenza di malattie compaiono ostacoli al trasferimento del sangue venoso ai polmoni. Consideriamo le principali malattie dell'arteria polmonare.
Con l'aumento della formazione di coaguli di sangue dovuta al flusso sanguigno compromesso e alla lenta liquefazione dei coaguli di sangue, il tronco e/o i rami dell'arteria polmonare possono improvvisamente ostruirsi.
Il tromboembolismo patologico è pericoloso per la vita. È caratteristico:
- insufficienza cerebrale, respiratoria e cardiaca acuta;
- fibrillazione ventricolare.
Alla fine si verifica il collasso e la respirazione si ferma.
- massiccio: è interessato il 50% del letto vascolare;
- sottomassiccio con danni al 30-50% dell'alveo;
- non massiccio con danni al letto del fiume fino al 30%.
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I pazienti vengono tenuti a letto durante le misure di rianimazione. Sono trattati con terapia con eparina e trattamento con infusione massiccia e con lo sviluppo di infarto-polmonite - trattamento antibatterico. Se necessario, viene utilizzata la trombolectomia per rimuovere il coagulo di sangue.
Embolia
In questo caso, l'arteria può bloccarsi con aria, grasso, liquido amniotico, corpi estranei, tumori e altro.
Stenosi
Allo stesso tempo, l'uscita della nave dal ventricolo destro si restringe, vicino alla valvola dell'arteria polmonare. Ciò aumenta la differenza di pressione arteriosa polmonare nel ventricolo destro. Se la pressione viene superata, la quantità di sangue espulso aumenta. A causa di ciò, accade quanto segue:
- aumenta la pressione nell'atrio destro;
- iniziano l'ipertrofia e l'insufficienza del ventricolo destro;
- I difetti si sviluppano nel setto tra gli atri.
Anche nell'articolo sul nostro sito web puoi familiarizzare con la normale pressione sanguigna nei bambini per età. La tabella aiuterà a chiarire meglio questo aspetto.
Importante. La stenosi nel passaggio di uscita dell'arteria polmonare può essere eliminata solo chirurgicamente.
Insufficienza della valvola
Quando viene colpita la valvola dell'arteria polmonare, i sintomi indicheranno una condizione patologica.
Importante. È impossibile ignorare attacchi di mancanza di respiro, aritmia e palpitazioni, sonnolenza costante accompagnata da debolezza e dolore cardiaco, tachicardia persistente. Sono possibili cianosi e idrotorace. L'ascite può svilupparsi nel peritoneo e la cirrosi cardiaca nel fegato.
Le patologie portano a complicazioni: possono verificarsi aneurisma ed embolia polmonare, che sono pericolose per la vita. Per eliminare l’insufficienza cardiaca e prevenire l’endocardite batterica, la sostituzione della valvola viene eseguita tempestivamente.
Dopo l'intervento, il paziente viene monitorato, viene controllata la composizione del sangue erogato attraverso l'arteria, per non escludere un'endocardite secondaria dovuta a infezione e degenerazione delle bioprotesi, poiché si tratta di riprotesi.
Ipertensione polmonare
Ipertensione arteriosa dei polmoni
L'ipertensione arteriosa dei polmoni si sviluppa quando c'è un'alta pressione nelle arterie dei polmoni, se anche la resistenza nel vaso polmonare è aumentata o il volume del flusso sanguigno è aumentato in modo significativo. L'ipertensione polmonare primaria è irta di vasocostrizione, ipertrofia e fibrosi.
Nell'arteria per la pressione sistolica, la norma è mmHg. Arte. (limite normale - 30 mm Hg), per diastolico - 7-9 mm Hg. Arte. (limite superiore - 15 mm Hg), pressione media normale - mm Hg. Arte.
Se avverti stanchezza costante con mancanza di respiro al minimo sforzo, fastidio allo sterno e svenimento, dovresti misurare la pressione nelle arterie dei polmoni e sottoporti a un ciclo di terapia. Di solito vengono prescritti agenti dilatatori e, nei casi difficili, viene eseguito il trapianto polmonare.
Ipertensione portopolmonare
La patologia si sviluppa raramente nelle persone con malattie epatiche croniche. Manifestato da mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e aumento della perdita di forza.
Con la manifestazione di edema, pulsazione delle vene giugulari, sintomi fisici e alterazioni dell'ECG, possiamo parlare di segni di cuore polmonare. Per questa patologia non viene effettuato il trapianto di fegato, poiché porta a complicazioni e morte.
Atresia
L'atresia dell'arteria polmonare indica una mancanza di flusso sanguigno normale tra i ventricoli cardiaci e l'arteria polmonare. La causa e l’incidenza dell’atresia sono sconosciute. Durante lo studio vengono utilizzati metodi chirurgici, demografici e patologici e la gerarchia dei difetti cardiaci.
Rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare
Aumento delle dimensioni dell'arteria
Ai pazienti viene spesso diagnosticato mediante ecografia un aumento delle dimensioni dell'arteria. In questo caso, l'arco dell'arteria polmonare inizia a gonfiarsi.
Attenzione! È importante sottoporsi ad un controllo del sistema cardiovascolare, fare un ECHO-CG ed un ECG. Un'arteria ingrossata e un rigonfiamento dell'arco PA possono essere una manifestazione di malattie cardiache e respiratorie.
Il rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare si verifica più spesso nelle persone con tireotossicosi lieve se vivono in condizioni di alta e media altitudine.
Se la tireotossicosi è moderata o grave, la vita cardiaca si appiattisce a causa del rigonfiamento dell'arco polmonare e il cuore acquisisce una configurazione mitralica.
L'arteria polmonare è un vaso importante del sistema circolatorio. Il normale funzionamento del corpo umano sarà garantito da un flusso sanguigno efficace e dall'apporto di ossigeno, sostanze nutritive, sali e ormoni al cuore e ad altri organi importanti per la vita e dalla rimozione dei prodotti metabolici dal corpo.
Lista completa
L'arteria polmonare sinistra (a. pulmonalis sinistra) continua il tronco polmonare, dirigendosi verso l'alto, dietro e verso sinistra, situato davanti all'aorta discendente e al bronco principale sinistro.
Questo vaso è l'unica arteria del corpo umano che trasporta il sangue venoso ai polmoni. Questa arteria si trova a sinistra e di fronte a tutti i vasi che escono ed entrano nel cuore. L'AP sinistro entra nel polmone sinistro e l'AP destro entra nel polmone destro.
La funzione principale dell'arteria polmonare è fornire sangue venoso ai polmoni. Il tromboembolismo PA è una condizione patologica pericolosa per la vita in cui si verifica un improvviso blocco del tronco o dei rami dell'arteria polmonare da parte di coaguli di sangue. Inoltre, questa condizione porta allo sviluppo di un difetto del setto atriale, aumento della pressione nell'atrio destro, ipertrofia e insufficienza ventricolare destra.
Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e contrastati durante l'esame angiopolmonare. L'arteria polmonare comune negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile.
Prima di entrare nel portale del polmone, l'arteria polmonare destra si divide in rami superiore ed inferiore (quest'ultimo è detto anche interlobare). La ramificazione delle arterie polmonari corrisponde generalmente alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi.
I capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. A. pulmonalis sinistra ha un tronco più corto dell'arteria destra e un diametro uguale. Di fronte, la sezione iniziale dell'arteria è ricoperta di pericardio. All'ilo polmonare è diviso allo stesso modo di quello destro. Quattro vene polmonari, vv. pulmonales dextrae et sinistra, due per ciascun polmone, si avvicinano al cuore dalle radici dei polmoni in direzione trasversale.
La V. cava superiore entra nella cavità pericardica dall'alto. La stenosi dell'arteria polmonare è spesso associata ad altri difetti cardiaci (tetralogia di Fallot, trasposizione dei grandi vasi e altri).
Anatomia dei vasi polmonari. Arteria polmonare
Normalmente, la valvola polmonare consente al sangue venoso di fluire liberamente dal ventricolo destro (pompa) nell'arteria polmonare, dove il sangue viene ossigenato. La valvola polmonare è composta da tre lembi. A poco a poco, il ventricolo destro si stanca di lavorare in questa modalità, il che porta allo stiramento della sua parete, all'allargamento della cavità, allo sviluppo di insufficienza cardiaca e a disturbi del ritmo cardiaco.
Accogliamo con favore le vostre domande e feedback:
Le manifestazioni cliniche della stenosi dell'arteria polmonare dipendono dalla gravità del restringimento. La stenosi molto grave (critica) dell’arteria polmonare nei neonati può manifestarsi con grave insufficienza cardiaca e colorazione bluastra della pelle.
Miti e realtà sulla chirurgia endovascolare
difetti cardiaci congeniti
Solo le stenosi valvolari e periferiche (stenosi di branca) dell'arteria polmonare sono soggette a trattamento endovascolare; il resto dei difetti rimane prerogativa della chirurgia. Il trattamento di qualsiasi stenosi valvolare polmonare inizia nel laboratorio di cateterizzazione. Questa operazione è chiamata valvuloplastica polmonare con palloncino.
Utilizzando un altro catetere, viene misurata la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare e viene valutata l'efficacia della procedura. È anche possibile il trattamento endovascolare delle stenosi dei rami dell'arteria polmonare che trasportano il sangue al polmone destro o sinistro.
L'efficacia della procedura viene valutata dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nell'arteria polmonare e la misurazione della pressione in diversi punti del vaso. Video 2 – Video dalla sala operatoria. Sei mesi dopo l'operazione, questi dispositivi sono completamente ricoperti di endotelio (crescono con le proprie cellule) e non differiscono dalla superficie interna del cuore.
I rami più piccoli dell'arteria polmonare sono una rete di capillari che intreccia i capillari respiratori (alveoli). La ragione principale per l'insorgenza di questa malattia è l'aumento della formazione di trombi (provocata da una violazione del flusso sanguigno), nonché un rallentamento dei processi di diluizione dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue. Il trattamento dell'embolia polmonare comprende misure di rianimazione completa.
In situazioni più complesse, i medici ricorrono al metodo di trattamento chirurgico: la tromboembolectomia (rimozione di un coagulo di sangue). Di conseguenza si verifica un'ipertrofia del ventricolo destro e presto un'insufficienza ventricolare destra e molti pazienti sviluppano anche un difetto del setto interatriale.
Il sangue umano “scorre” attraverso i vasi sotto un'enorme pressione e, se la loro integrità viene violata, può sparare a una distanza fino a 10 metri. Nel 19° secolo, estrarre i denti malati era responsabilità di un normale parrucchiere. Una persona che assume antidepressivi, nella maggior parte dei casi, diventerà nuovamente depressa. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.
Secondo la struttura istologica, le arterie dei polmoni appartengono ai vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (con un diametro inferiore a 1 mm) predominano le fibre muscolari. Negli angiopolmonogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti. Nella parte superiore del pericardio si trova a destra, accanto all'aorta ascendente. Attraverso lo spazio tra loro è possibile entrare nel seno trasversale del pericardio.
L'arteria polmonare è un grande vaso sanguigno accoppiato della circolazione polmonare ed è una continuazione del tronco polmonare. L'arteria polmonare è costituita da 2 rami (circa 2,5 cm di diametro) del tronco polmonare che originano dal ventricolo destro del cuore. Ciascuna delle arterie polmonari entra in un polmone corrispondente.
Che tipo di sangue scorre attraverso le arterie polmonari? Le arterie contengono sempre sangue arterioso? Se ricordi l'anatomia scolastica, puoi facilmente navigare nel principio di funzionamento del sistema cardiovascolare. Il cuore ha un lato destro e uno sinistro, ciascuno dei quali contiene un atrio e un ventricolo, separati da valvole. Queste valvole consentono al sangue di fluire solo in una direzione; non può fluire nella direzione opposta. Queste parti non sono collegate tra loro.
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Circolazione
Il sangue venoso scorre sempre attraverso l'atrio destro e la vena cava inferiore; non contiene molto ossigeno, ma, al contrario, è saturo di anidride carbonica. Fluisce nel ventricolo destro, lo contrae e lo spinge ulteriormente.
È diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra, che trasportano il sangue ai polmoni. L'arteria è divisa in rami lobari e segmentali e divergono in arteriole e capillari. È nello spazio polmonare che il sangue venoso viene liberato dall'anidride carbonica e arricchito di ossigeno, trasformandosi in sangue arterioso. La vena polmonare trasporta il sangue all'atrio sinistro e al ventricolo sinistro. Deve quindi superare l’alta pressione per essere spinto nell’aorta. Successivamente si diffonde attraverso le arterie e raggiunge gli organi interni.
L'arteria si ramifica in piccoli capillari e verso la fine del percorso la pressione scende al minimo. L'ossigeno e le sostanze necessarie penetrano nel tessuto del corpo umano attraverso una rete di capillari e il liquido stesso è saturo di acqua e anidride carbonica. Dividendosi in una rete capillare, il sangue arterioso diventa venoso. La rete di capillari si fonde nelle venule, che si sviluppano in vene più grandi e infine entrano nell'atrio destro. Questo è il ciclo circolatorio di una persona sana.
Un'arteria si riferisce al tipo di vaso che trasporta il sangue lontano dal cuore. Le pareti dell'arteria sono spesse, le fibre dello strato intermedio sono elastiche e i muscoli sono lisci. Questi vasi possono sopportare un grande flusso di sangue espulso sotto pressione. Si allungano, ma non si strappano, a differenza di altri tipi di tessuti.
Arteria polmonare
Con il tromboembolismo, uno o più coaguli di sangue compaiono nelle arterie polmonari. Sembrano grumi che galleggiano nel liquido. Tipicamente, iniziano nelle vene principali e si separano dalla parete del vaso per continuare il loro viaggio verso un'altra parte del sistema. Questo movimento verso l'arteria polmonare è particolarmente pericoloso. I coaguli di sangue migranti sono i più pericolosi, poiché non è noto in quale parte e con quale gravità bloccheranno importanti lacune. Si chiamano emboli, da qui il nome della malattia: embolia.
Che tipo di sangue si chiama venoso e in cosa differisce da quello arterioso? L'aspetto venoso è di colore rosso scuro, a volte puoi notare che emana un colore blu, tanto è scuro. Questo effetto è associato alla presenza di anidride carbonica e prodotti metabolici. Il sangue venoso ha una bassa acidità e ha una temperatura più calda rispetto al sangue arterioso. Il meccanismo del flusso sanguigno attraverso la vena è associato alla sua posizione vicina agli strati superiori della pelle. Ciò è dovuto alla struttura della rete venosa, dovuta a valvole che rallentano la velocità del flusso del fluido. Il sangue venoso non contiene molte sostanze nutritive e ha poco zucchero. Per una serie di ragioni, è proprio questo che viene preso in analisi durante la ricerca.
La particolarità dell'arteria polmonare in termini anatomici è che si presenta come un vaso sanguigno appaiato e appartiene alla circolazione polmonare. È collegato al tronco polmonare e, cosa notevole, è l'unico vaso che trasporta il sangue venoso all'organo respiratorio.
L'arteria polmonare ha due rami, non superano i 3 cm di diametro in una persona sana, il tronco polmonare si estende dal lato destro del cuore. Il compito principale delle arterie polmonari è trasportare il sangue venoso ai polmoni. Pertanto, il sangue venoso scorre attraverso l'arteria polmonare, nonostante il nome di questa nave.
Possibili malattie
Se si verificano disturbi nel corpo umano, il trasporto del sangue attraverso l'arteria polmonare viene interrotto. Le malattie più pericolose sono: embolia polmonare, embolia. Diventa impossibile trasferire i liquidi a causa della presenza di coaguli di sangue e ostruzioni. Se l’arteria polmonare viene bloccata da depositi di grasso, bolle d’aria, un corpo estraneo o un tumore, il flusso naturale del sangue viene interrotto. Il flusso sanguigno disturbato e i problemi alle pareti dei vasi sanguigni rallentano il riassorbimento del coagulo sanguigno, quindi la normale circolazione sanguigna non viene ripristinata.
Se si verifica una stenosi dell'arteria polmonare, il tratto di efflusso del ventricolo destro si restringe nella zona delle valvole. La cosa più spiacevole che accade a causa di ciò è che la pressione nelle arterie polmonari e nel lato destro del ventricolo viene disturbata. Il problema è anche associato allo sviluppo di difetti nella regione interatriale, alla pressione dell'atrio destro aumenta e si verifica l'insufficienza.
L'arteria polmonare ha una struttura estremamente fragile; ha pareti sottili; rispetto alla grande aorta, sono semplicemente perse. I rami sono corti, l'intero sistema arterioso polmonare ha un diametro maggiore della parte sistemica delle arterie. Questo vaso non è solo sottile, ma anche elastico; conferisce alla rete arteriosa la capacità di allungarsi fino a 7 ml/mm Hg. Questa caratteristica è inerente all'intero letto arterioso sistemico. Questa proprietà consente all'arteria polmonare di adattarsi ai volumi del ventricolo destro. La vena polmonare è corta quanto l'arteria polmonare. Fornisce fluido al lato sinistro dell'atrio, da dove esce nella circolazione.
Il sangue venoso scorre attraverso le arterie polmonari: questo è un processo normale legato alla circolazione. Se il sistema viene interrotto, l'intera parte cardiovascolare del corpo ne soffre. Le arterie vitali dovrebbero rimanere elastiche e prive di coaguli di sangue il più a lungo possibile.
Il cuore funziona secondo un principio autonomo, generando impulsi elettrici che viaggiano attraverso i muscoli e permettono loro di contrarsi. Questi tremori impulsivi compaiono con una certa regolarità, ce ne sono circa 75 in 60 secondi. Il sistema di conduzione del cuore ha nodi sinusali, da cui provengono le fibre nervose. Il muscolo cardiaco ha bisogno di ossigeno. Lo raggiunge attraverso arterie chiamate arterie coronarie.
Vena polmonare
Le vene polmonari destra e sinistra trasportano il sangue arterioso che scorre dai polmoni. Il movimento di queste vene inizia dalla porta del polmone, di regola due escono da ciascun lobo. È normale che una persona abbia fino a cinque vene polmonari. Ogni coppia è divisa in vene polmonari superiori e inferiori. Vanno sul lato sinistro dell'atrio ed entrano nella regione posterolaterale. La vena polmonare destra appare più lunga della sinistra e si trova più in basso.
Nelle vene polmonari l'origine è associata ad una potente rete capillare, gli acini polmonari. I capillari si uniscono e formano una grande rete venosa.
L'arteria polmonare si trova nello spazio linfatico periarterioso, la capsula e fessura che separa le pareti delle arterie dal tessuto in tensione dei polmoni. Quando si verificano cambiamenti di tensione all'interno dei polmoni, la pressione agisce su queste lacune. Quando una persona inspira aria, lo spazio si espande e quando espira si contrae. Quando le arterie si riempiono di sangue venoso, pulsano e una grande quantità di fluido allunga le pareti del vaso, creando un'alta pressione. Nonostante l'effetto pronunciato, le strutture vicine non presentano disagio.
L'arteriola polmonare ha tessuto muscolare murale e i precapillari non hanno lo spazio linfatico periarterioso, lo stesso spazio delle vene e delle venule. Sono intrecciati nel tessuto polmonare. Il lume dei vasi sanguigni è associato alla tensione dovuta alla crescita del tessuto alveolare. A causa del loro attaccamento alla periferia, se il volume dell'aria nei polmoni aumenta, i vasi si allungano con l'inalazione. Questo processo influenza il flusso di sangue dal polmone e influenza l'attività del cuore nel suo insieme perché quando il lume si restringe, l'allungamento esistente aumenta la resistenza.
Caratteristiche del tronco polmonare
L'arteria polmonare, o tronco polmonare, è il vaso principale della circolazione polmonare. È l'unico attraverso il quale scorre il sangue venoso, non arricchito di ossigeno.
Con l'ipertensione polmonare, il livello di pressione aumenta, ciò è dovuto alla maggiore resistenza del letto vascolare polmonare o all'aumento del flusso sanguigno. Tali patologie sono generalmente secondarie e, se la causa non può essere trovata, vengono designate come primarie. Quando si soffre di ipertensione polmonare, i vasi sanguigni si restringono e si ipertrofizzano in modo significativo.
In presenza della malattia, il paziente avverte un aumento della pressione sanguigna, che è associata all'arteria. Cresce gradualmente, progredendo. Tutto finisce con la persona che sviluppa un'insufficienza cardiaca e finisce la sua vita nelle mani dei medici. Anche se i sintomi della malattia non sono chiaramente espressi, è necessario fare attenzione alla possibile patologia. Nel trattamento dell'ipertensione polmonare viene utilizzata tutta una serie di farmaci, dalle inalazioni contenenti ossigeno ai diuretici. La previsione della situazione è correlata alla causa iniziale dei picchi di pressione.
L'arteria polmonare contiene sangue venoso, nonostante la credenza generale che attraverso le arterie dovrebbe fluire solo sangue arterioso.
Sangue arterioso e venoso
L'embolia polmonare non sempre si manifesta attivamente, portando immediatamente allo scompenso cardiaco. Molto spesso, l'embolia si esprime con leggera tachicardia e dolore toracico. Tutto questo potrebbe non essere notato la prima volta. Quando un paziente avverte mancanza di respiro quando cammina per brevi distanze, la temperatura aumenta, la persona sibila durante la respirazione, quindi corre dal medico. Un’embolia polmonare può portare al collasso del polmone, che è pericoloso per la vita.
Se invii il sangue al laboratorio di uno specialista e non gli dici di cosa si tratta, determinerà immediatamente dalla composizione chimica che tipo di liquido si trova davanti a lui e da dove proviene. La chimica del sangue arterioso e venoso è molto diversa. È considerato un indicatore salutare quando l'ossigeno nell'arteria contiene fino a 100 mm Hg. Se prendi una goccia di sangue arterioso, conterrà molecole di anidride carbonica, ma in misura minore è ricca di ossigeno e sostanze nutritive.
Nel caso del sangue venoso è vero il contrario, che è prevalentemente pieno di gas e ha poco ossigeno. Trasporta i prodotti di degradazione del materiale cellulare. Nei test di laboratorio, il livello di equilibrio acido-base è 7,4 e il livello venoso è 7,35.
Poiché il sangue non scompare da nessuna parte dal corpo umano, passa da arterioso a venoso. Questo processo è chiamato scambio di gas, poiché durante il processo il liquido cede ossigeno e riceve anidride carbonica. L'ossigeno entra nel sangue dall'aria. Nonostante ciò, l’arteria polmonare contiene sangue venoso non ricco di ossigeno, ma privo di tutti i nutrienti.
Per capire quali processi si verificano nel tuo corpo, devi conoscere il sistema di distribuzione del sangue e la circolazione sanguigna. Il sangue è direttamente correlato alla pressione; se vengono colpite le pareti dei vasi sanguigni, la pressione aumenta.
Non può essere mantenuto a un livello elevato, poiché la rete di arterie e vene in tutto il corpo, se non funziona correttamente, può danneggiare gravemente non solo il cuore, ma anche altri organi interni.
Per monitorare il modo in cui il sangue scorre attraverso le arterie vitali, come le arterie polmonari, è necessario verificare le proprie condizioni con un medico, evitare l'ipertensione, evitare situazioni stressanti e ottenere un riposo di qualità.
Per una migliore comprensione dell'anatomia radiografica dell'arteria polmonare, delle vene e delle radici dei polmoni, è necessario evidenziare l'anatomia radiografica dei bronchi. (Nella trattazione di questa sezione è stata utilizzata la metodologia di O. I. Tereshchenko)
La radiografia in proiezione diretta mostra il lume della trachea, la biforcazione, i bronchi dei lobi principali e superiori e il lume dei bronchi dei lobi inferiori. La loro parte distale si osserva sui contorni esterni del cuore (Fig. 19).
Riso. 19. Diagramma della posizione degli elementi costitutivi delle radici dei polmoni su una radiografia di rilievo nella proiezione anteriore. La linea tratteggiata indica la trachea e i bronchi, la linea continua indica i vasi arteriosi e le vene sono dipinte di nero. Designazioni di lettere: A - arterie; A1,2,3... - rami segmentali delle arterie; Ande: arterie del lobo inferiore; V - vene; V1,2,3... - vene segmentali; V vp - vena superiore del polmone destro; V np - vena superiore del polmone destro; V np - vena inferiore del polmone destro; LV V - vena superiore del polmone sinistro; V nl - vena inferiore del polmone sinistro.
Il bordo inferiore del bronco intermedio è la bocca del bronco del lobo medio (B4-5). La sua proiezione ortograda, come un'ombra dell'illuminazione a forma di anello, è determinata sullo sfondo del bronco intermedio. Il ramo superiore del bronco lobare superiore sinistro è il bronco del segmento apicale posteriore, che va leggermente verso l'esterno e verso l'alto (B1-2), il ramo inferiore è il lume del bronco del segmento lingulare (B4-5). Il bronco dei lobi superiori di entrambi i polmoni sembra una lucidità a forma di anello (B3). A volte nella proiezione ortograda è presente un lume del bronco del segmento superiore del lobo inferiore nella parte prossimale del bronco del lobo inferiore sinistro (B6).
Una radiografia in posizione laterale destra e sinistra rivela chiaramente il lume della trachea, che è limitato dalle linee leggermente ondulate delle sue pareti anteriore e posteriore (Fig. 20). In posizione ortograda si osservano nella parte inferiore della trachea due lucenze arrotondate dei bronchi destro (Rvdp) e sinistro (Vvdl) del lobo superiore; il lume del bronco lobare superiore destro in posizione destra si trova più in alto del lume del bronco lobare superiore sinistro in posizione sinistra, e dall'alto il lume di quest'ultimo è limitato dall'ombra dell'arteria polmonare sinistra (Al). Il lume del bronco lobare superiore destro è meno chiaramente visibile a causa del tessuto polmonare arioso che lo circonda. A questo livello si può creare l'impressione di un restringimento del lume tracheale, dovuto ad una maggiore deviazione posteriore del bronco principale sinistro rispetto a quello destro. Inoltre, nella parte posteriore questo restringimento è formato dalla parete posteriore del bronco principale destro e nella parte anteriore dalla parete anteriore del bronco principale sinistro. Nella parte posteriore dell'ombra del cuore, viene solitamente rilevato il bronco lobare inferiore sinistro, il bronco lobare inferiore destro, poiché sovrasta l'ombra del cuore, è meno visibile. Va tenuto presente che gli elementi della radice sinistra si trovano posteriormente al piano frontale mediano (O1), gli elementi della radice destra si trovano anteriormente.
Riso. 20. Schema dell'immagine delle radici dei polmoni su una radiografia in proiezione laterale: VVDP - bronco lobare superiore destro; Vvdl: bronco del lobo superiore sinistro; Apr - arteria polmonare destra; Al - arteria polmonare sinistra; Vp, Vnp - vene del polmone destro; V l, V nl - vene del polmone sinistro; OO1 - piano frontale mediano.
Come è noto, arteria polmonare ha un tronco comune, le arterie polmonari destra e sinistra. Il tronco comune è una continuazione del tratto di efflusso del ventricolo destro e, insieme all'arteria polmonare sinistra in proiezione diretta, forma il secondo arco a sinistra, nella prima posizione obliqua - il terzo arco davanti. Il tronco comune inizia a livello della terza cartilagine costale a sinistra, ha una lunghezza e larghezza di 3 cm, si trova verticalmente, va verso l'alto, all'indietro e verso sinistra. Sopra c'è la biforcazione della trachea. Nella proiezione diretta sotto l'arco aortico, a livello del secondo spazio intercostale, e nel secondo obliquo - nel mediastino, nella finestra aortica, il tronco comune ad angolo retto, aperto verso l'alto, è diviso in destro e arterie polmonari sinistra, entrando nelle porte dei polmoni, nelle loro radici,
Radici dei polmoni sono costituiti da tre parti: testa, corpo e coda. La testa della radice è formata da bronchi e vasi che portano al lobo superiore del polmone. Questa è la parte più larga della radice, situata approssimativamente a livello della 3a costola, o 3o spazio intercostale. Il corpo della radice è costituito da vasi e bronchi che vanno ai lobi medi e inferiori dei polmoni. La parte caudale della radice è costituita da vasi e bronchi che vanno ai lobi inferiori dei polmoni (A. E. Prozorov, K. V. Pomeltsov).
Radiologicamente è meglio visibile l'ombra della radice destra, che è più grande di quella sinistra sia in altezza che in larghezza. La dimensione delle radici è soggetta a grandi fluttuazioni. L'altezza massima della radice del polmone destro è di 9 cm, la sinistra è di 7,5 cm, la più piccola è rispettivamente di 4,5 e 4,9 cm La larghezza della radice nella parte superiore varia da 3,5 a 1,3 cm, nella parte inferiore - da Da 1,5 a 0,4 vedi (S.N. Elizarovsky, 1951).
La forma delle radici dipende dal tipo di divisione vascolare: principale o sparsa. Nel tipo di tronco si osserva un'ombra massiccia della radice.
Le radici dei polmoni sono eterogenee; la loro densità e forma variano nell'ombra: rotonde, a forma di anello, a forma di virgola e altre.
Nelle radici dei polmoni ci sono nodi broncopolmonari linfatici, in altre parti: nodi paratracheali, tracheobronchiali, di biforcazione. Le ombre dei linfonodi e dei vasi normalmente non vengono rilevate su una radiografia. I vasi linfatici accompagnano le ombre dei vasi polmonari e dei bronchi.
Arteria polmonare destra Ap ha una lunghezza da 2,7 a 5,5 cm, una larghezza da 1,1 a 1,7 cm; a livello della biforcazione si estende verso il basso e orizzontalmente, verso i rami del bronco principale; ancor prima di entrare nella porta del polmone destro, nel mediastino, si divide nelle arterie lobari superiore e inferiore, che non sono visibili radiograficamente in posizione eretta. Entrando nella porta del polmone, formano la radice destra. L'arteria del lobo superiore nasce dalla parte convessa dell'arteria polmonare destra e dà rami ai segmenti apicale, anteriore e posteriore del lobo superiore del polmone destro. Stratificato sul bronco del lobo superiore, non è abbastanza visibile. Sono meglio visibili le arterie dei segmenti apicale e posteriore (A1-2) del lobo superiore, che decorrono verso l'alto e posteriormente (vedi Fig. 19), l'arteria del segmento anteriore (A3) forma un'ombra arrotondata sopra il bronco del lobo stesso nome (B3).
L'arteria del lobo inferiore destro decorre ripidamente verso il basso e verso l'esterno dal bronco del lobo intermedio e inferiore. Dal luogo della sua divisione all'origine dell'arteria del lobo medio, è chiamata arteria intermedia (Apr), sotto - lobo inferiore (Ande). Sull'arteria intermedia si proiettano le arterie del segmento superiore dei lobi inferiori e medi. L'arteria del lobo inferiore passa dietro il bronco del lobo inferiore e dà tre rami al segmento anterobasale del lobo inferiore, correndo più ripidamente in avanti e verso il basso. Quello superiore fornisce l'apice del lobo inferiore. Dalla parte posteriore del tronco inferiore dell'arteria partono quattro rami dell'arteria posteriore: interno, esterno, laterale e posteriore, distribuiti nei segmenti latero-basale e postero-basale del lobo inferiore del polmone destro, che accompagnano i segmenti corrispondenti.
Arteria polmonare sinistra(Al) parte in modo arcuato dal tronco comune dell'arteria polmonare, è situato sopra il bronco lobare principale e superiore sinistro e corre verticalmente leggermente verso l'alto, posteriormente e verso sinistra. È corto, la sua lunghezza media è di 3,3 cm.
Sopra l'aorta discendente, l'arteria forma un arco, con la parte convessa rivolta verso l'alto, da cui, ancor prima di entrare nella porta del polmone sinistro, si dipartono le arterie segmentali del lobo superiore. Entrando nella porta del polmone, formano la radice sinistra. Sulla radiografia in posizione anteriore sono visibili le ombre delle arterie del segmento apicale e posteriore del lobo superiore sinistro (A1-2) (vedi Fig. 19), dirette dall'arco verso l'alto. L'arteria del segmento anteriore (A3), sotto forma di un'ombra arrotondata, si trova sopra l'omonimo bronco del segmento lingulare (A4-5), si diparte dall'arteria polmonare sinistra a livello del contorno inferiore del bronco del lobo superiore, diretto verso il basso, leggermente verso l'esterno. In basso, l'arteria polmonare sinistra decorre come arteria del lobo inferiore lungo la superficie posteriore esterna del bronco omonimo.
L'arteria polmonare destra (AP) nella posizione laterale destra sulle radiografie viene proiettata come un'ombra ovale situata sopra la bocca del bronco del lobo medio (B4-5) sulla parete anteriore del bronco intermedio. Le arterie del lobo superiore non vengono identificate a causa della sovrapposizione dei vasi di entrambi i polmoni. L'arteria del lobo medio (A4-5) si trova sopra il lume del bronco omonimo. L'arteria intermedia è stratificata proiettivamente sul lume del bronco intermedio e non è sufficientemente definita. Verso il basso e posteriormente continua come arteria del lobo inferiore (Ande), passando lungo la parete posteriore del bronco del lobo inferiore.
L'arteria polmonare sinistra (AL), che sporge posteriormente dal contorno del cuore, è meglio definita sulle radiografie rispetto all'arteria polmonare destra. Il suo arco circonda il lume del bronco del lobo superiore sinistro e poi scende nell'arteria del lobo inferiore.
Sistema venoso polmonare differisce significativamente dal sistema arterioso. Se le arterie e i bronchi entrano centralmente nel segmento, le vene si trovano sotto la pleura, nell'area delle fessure interlobari e intersegmentali, raccogliendo il sangue dall'arteria polmonare. Le vene segmentali in entrambi i polmoni sono costituite dalle vene superiori e inferiori dei polmoni destro e sinistro. A differenza delle arterie, hanno una direzione più orizzontale e molto spesso sfociano nell'atrio sinistro con un tronco comune (vedi Fig. 19).
La fusione delle vene dei lobi superiori e medi del polmone destro forma la vena superiore destra (V vp). In posizione eretta si proietta sull'atrio sinistro all'origine del bronco lobare medio e del lume del bronco intermedio. La vena del lobo superiore (V ind) decorre obliquamente: dall'alto verso il basso e medialmente e si trova in corrispondenza del bronco del lobo superiore, la sua parete inferiore, stratificata proiettativamente sull'ombra dell'arteria intermedia e della sua sezione prossimale. Al di sotto della vena sovrastante si identifica la vena del segmento superiore del lobo inferiore (V6). La sua parte prossimale attraversa l'ombra dell'arteria intermedia e del bronco lobare inferiore, avendo una direzione dall'esterno verso l'interno e leggermente verso il basso. L'immagine della vena del segmento apicale del lobo inferiore si trova solitamente sotto la proiezione dell'arteria e del bronco con lo stesso nome.
La fusione della vena del segmento superiore del lobo inferiore del polmone destro e dei segmenti basali (V8,9,10) della vena comune forma la vena polmonare inferiore (V NP). Questa fusione in un tronco comune non sempre si vede nelle radiografie, perché la sua proiezione si sovrappone all'ombra del cuore. Le vene segmentali del lobo inferiore (V8,9,10) attraversano le ombre delle arterie e dei bronchi con lo stesso nome in direzione obliqua o trasversale. I segmenti prossimali di queste vene si trovano medialmente e sopra il punto della loro intersezione con le arterie con lo stesso nome, partecipando all'immagine della radice del polmone.
La fusione delle vene segmentali del lobo superiore del polmone sinistro in una proiezione diretta forma la vena superiore sinistra (VL). A causa della sua stratificazione all'ombra del cuore e dell'arteria polmonare sinistra, non è sempre chiaramente visibile nelle radiografie. Le parti prossimali delle vene del segmento apicale-posteriore (V1,2) del lobo superiore, la cui immagine attraversa l'ombra dell'arteria polmonare sinistra a livello del bronco del lobo superiore, partecipano alla formazione del ombra della radice sinistra del polmone. La vena del segmento anteriore del lobo superiore è proiettata sull'ombra dell'arteria polmonare sinistra. Le vene del segmento superiore del lobo inferiore di V6 sono proiettate sotto e leggermente verso l'esterno dal lume del bronco del lobo superiore e la sua parte prossimale interseca l'immagine del lume del bronco del lobo inferiore e dell'arteria del lobo inferiore.
Dalla fusione della vena del segmento superiore del lobo inferiore V6 del polmone sinistro e dei segmenti basali (V8,9,10) della vena comune in un tronco comune, si forma la vena polmonare inferiore (V nl).
L'immagine del bronco inferiore (V nl) si trova medialmente al lume del bronco lobare inferiore ed è stratificata proiettivamente sull'ombra del cuore, motivo per cui non è sempre chiaramente definita. Anche le parti prossimali delle vene della piramide basale del lobo inferiore prendono parte all'immagine della radice sinistra del polmone.
Nella posizione laterale destra, la vena polmonare superiore destra (Vp) si trova sotto e anteriormente all'arteria polmonare destra ed entra nell'atrio sinistro (vedi Fig. 20). L'ombra dell'ovale dalla sua posizione ortograda si riassume con l'ombra dell'arteria polmonare destra (AP) a livello del bronco del lobo medio. Poiché il contorno posteriore della vena superiore non è separato dall'immagine radiografica dell'arteria polmonare destra, l'immagine riassuntiva di questi vasi viene talvolta confusa con l'immagine in posizione ortograda.
Sotto e posteriormente alla bocca della vena superiore del polmone destro si trova la vena inferiore del polmone destro (V i.n.). La sua immagine è rivelata anteriormente al lume del bronco del lobo inferiore e all'ombra dell'arteria. L'ombra della vena inferiore è proiettata come rotonda o ovale, situata notevolmente sotto e posteriormente al lume del bronco del lobo medio.
A causa delle ombre totali delle vene segmentali e delle arterie dei lobi superiori di entrambi i polmoni sulle radiografie laterali, non è possibile differenziarle.
Sotto forma di un'ombra ovale, si rivela ortogradamente la vena superiore del polmone sinistro (VL), che si trova anteriormente e inferiormente al lume del bronco lobare superiore sinistro, che è circondato da questa vena e dall'arco del bronco sinistro arteria polmonare.
Leggermente posteriormente e più in basso rispetto alla bocca della vena polmonare superiore del polmone sinistro, la vena polmonare inferiore sinistra (V nl) sfocia nell'atrio sinistro.
La distribuzione dei bronchi e dei vasi polmonari corrisponde alla struttura segmentale dei polmoni, ciascuno dei quali ha 10 bronchi segmentali di arterie e vene.
Durante l'esame a raggi X delle radici dei polmoni sulle radiografie, viene prestata attenzione all'immagine di proiezione dei bronchi, delle arterie e delle vene, alla loro posizione topografica, le cui relazioni sono del tutto naturali.
Nelle radiografie e nelle tomografie in posizione eretta, le arterie passano dalla superficie mediale e superiore dei bronchi corrispondenti nei lobi superiori, le vene passano verso l'esterno e verso il basso dalle arterie e dai bronchi corrispondenti. E, al contrario, nei lobi inferiori, le arterie passano dalle pareti esterne e posteriori dei bronchi, le vene - dai lati interno e anteriore dei bronchi.
Nelle radiografie e nelle tomografie dei polmoni in posizione laterale, la posizione delle arterie e delle vene rispetto ai bronchi in entrambe le radici è diversa. Queste relazioni sono determinate più chiaramente sui tomogrammi laterali nel piano bronchiale.
Informazioni sullo stato aggiornate radici dei polmoni, non forniti dalla radiografia, forniscono dati tomografici, in cui è possibile ottenere un'immagine ingrandita, separata e chiara della struttura dei loro elementi imbrattando le costole e le strutture del polmone all'esterno dello strato tomografico (O. I. Tereshchenko, 1974). Nella proiezione posteriore (Fig. 21) nello strato bronchiale intermedio, sono chiaramente visibili il lume della trachea, i bronchi principali e lobari e il punto della loro divisione in bronchi segmentali. I bronchi nominati entrano in entrambe le radici dei polmoni fino alle bocche dei bronchi segmentali.
Riso. 21. Diagramma della posizione degli elementi costitutivi delle radici dei polmoni su un tomogramma nella proiezione posteriore.
Sul tomogramma non vengono rilevate l'arteria polmonare destra e le arterie lobari superiore e inferiore che si dipartono da essa, situate nel mediastino. L'arteria polmonare del lobo superiore destro (AVP), la sua parte distale, attraversa il lume del bronco del lobo superiore dal basso verso l'alto e verso l'esterno. L'arteria del segmento apicale del lobo superiore (A1) in direzione superiore è una continuazione dell'arteria precedente. Su una tomografia in posizione posteriore, le arterie dei segmenti anteriore e posteriore del lobo superiore non vengono identificate a causa della loro posizione ortograda rispetto al piano della sezione tomografica.
L'immagine dell'arteria del lobo inferiore destro (Ande) è chiaramente visibile nella parte esterna del lume dei bronchi del lobo intermedio e inferiore.
L'arteria polmonare sinistra è proiettata come un'ombra semiovale sul bronco lobare principale e superiore sinistro. L'arteria del segmento apicale-posteriore del lobo superiore (A1-2) si allontana dal suo contorno superiore. Lungo la superficie posteriore esterna del bronco lobare inferiore, l'arteria polmonare sinistra è diretta verso il basso e posteriormente. L'arteria del segmento lingulare (A4-5) è proiettata a livello del contorno inferiore del lume del bronco lobare superiore sinistro, diretta verso l'esterno e verso il basso. Anche i processi prossimali dell'arteria polmonare sinistra (A8,9,7) prendono parte alla formazione dell'ombra della radice sinistra. La vena del lobo superiore della radice destra (V ind) si trova sul contorno inferiore del bronco del lobo superiore. Scendendo verso il basso e medialmente all'atrio sinistro, attraversa l'arteria intermedia e i bronchi. Medialmente al bronco del lobo inferiore si trova la vena polmonare del lobo inferiore (V nd). Nella maggior parte dei casi è visibile all'ombra dell'atrio sinistro. L'ombra della radice destra comprende le parti prossimali delle vene dei segmenti basali del lobo inferiore (V8,9,10) e la vena del suo segmento superiore (V6). Quest'ultimo attraversa l'ombra dell'arteria del lobo inferiore e del bronco.
La vena del lobo superiore, a livello del contorno inferiore del bronco del lobo superiore, attraversa l'ombra dell'arteria polmonare sinistra. Medialmente al bronco lobare inferiore, che corre dal basso verso l'alto e verso l'interno, si trova la vena polmonare inferiore (V nl). La sua ombra, di regola, è stratificata sul cuore.
Radici dei polmoni nell'immagine tomografica sui tomogrammi laterali dei polmoni (sezione mediana).
La sezione mediana dei bronchi e dei vasi della radice destra del polmone è mostrata nel diagramma (Fig. 22) in posizione laterale destra.
Riso. 22. Schema della posizione degli elementi strutturali della radice destra sul tomogramma laterale (strato bronchiale): 1 - bronco del lobo superiore destro; 2 - vena del lobo superiore; 3 - vena superiore del polmone destro; 4 - arteria del lobo inferiore; 5 - bronco intermedio; 6 - vena inferiore del polmone destro; 7 - arteria polmonare destra.
Sul tomogramma, la parte iniziale del bronco lobare superiore destro (USB) viene proiettata come una radura arrotondata e ortograda. Da esso nella direzione postero-inferiore si estende una striscia chiara del bronco lobare intermedio e inferiore (IB). Direttamente adiacente alla parete anteriore del bronco intermedio si trova il ramo inferiore dell'arteria polmonare destra, da cui si trova anteriormente e in basso la vena polmonare superiore destra (Vp). A causa della posizione ortograda, l'arteria del lobo inferiore (Ande) e la vena polmonare superiore destra (VVP) vengono proiettate come ombre rotonde o ovali. Si distinguono facilmente, soprattutto le vene, per la posizione dei vasi segmentali. La vena polmonare superiore è formata dalla vena del segmento apicale posteriore (V1-2), dalla vena del segmento anteriore del lobo superiore (V3) e dalla vena ventrale del lobo medio (V4-5). L'arteria intermedia, che si stratifica in proiezione sul bronco omonimo, non è sufficientemente definita. L'arteria del lobo inferiore sotto il bronco intermedio passa lungo la parete posteriore del bronco del lobo inferiore.
L'arteria del lobo medio (A4-5), sporgente sopra il bronco, si diparte anteriormente dall'arteria polmonare del lobo inferiore. La vena del lobo medio (V4-5) passa sotto il bronco. L'arteria del segmento apicale del lobo inferiore (A6) nella direzione posteriore si allontana dal contorno posteriore dell'arteria lobare inferiore. A causa del blocco da parte del bronco intermedio, l'arteria del segmento apicale del lobo inferiore non è sempre chiaramente visibile. La fusione delle vene dei segmenti apicale e basale del lobo inferiore forma la vena polmonare inferiore. La sua ombra è proiettivamente accorciata. Un'ombra ovale o oblunga dà origine al tronco comune della vena polmonare inferiore destra (vena polmonare V). Si trova sotto il fascio vascolare del lobo medio e anteriormente al lume del bronco del lobo inferiore.
La sezione mediana dei bronchi e dei vasi della radice sinistra del polmone è mostrata nel diagramma (Fig. 23) in posizione laterale sinistra. Sul tomogramma, il bronco lobare superiore (SV) e l'arco circonflesso dell'arteria polmonare sinistra vengono proiettati come uno spazio rotondo e ortogrado. Il bronco lingulare (B4-5), arrotondato superiormente dall'arteria lingulare (A4-5), inferiormente dalla vena (V4-5), si estende in direzione anteriore, leggermente al di sotto del bronco lobare superiore. Sopra il sito di divisione del bronco del lobo superiore si trova l'arteria del lobo superiore, che si divide in rami segmentali. La fusione della vena del lobo superiore e della vena del segmento lingulare è documentata come un'ombra ovale, che si trova anteriormente e leggermente inferiormente al bronco del lobo superiore. La vena apicale posteriore (V1-2), la vena del segmento anteriore (V3) e la vena del segmento lingulare formano la vena del lobo superiore sinistro. La ramificazione delle vene del lobo superiore sul tomogramma consente di distinguerle dalle arterie. Giù dalla bocca del bronco lobare superiore c'è una striscia schiarente. È formato dal bronco del lobo inferiore (LB), alla cui parete posteriore confina la parte del lobo inferiore dell'arteria polmonare. L'arteria del segmento apicale del lobo inferiore (A6) nasce sotto le arterie segmentali del lobo superiore dell'arteria polmonare sinistra. Sotto l'arteria del segmento apicale appare immediatamente il lume dell'omonimo bronco segmentale (B6). La vena del segmento apice-posteriore del lobo inferiore (V6), la cui immagine attraversa l'arteria del lobo inferiore e lo stesso bronco decorre in direzione dorso-ventrale. La fusione della vena del segmento apicale e della vena centrale dei segmenti basali del lobo inferiore forma la vena polmonare inferiore. Rappresenta un'ombra rotonda o di forma ovale in una sezione ortograda, che si trova anteriormente al bronco lobare inferiore, sotto e leggermente posteriormente all'ombra dell'arteria polmonare superiore.
Riso. 23. Schema della posizione degli elementi costitutivi della radice sinistra sul tomogramma laterale (strato bronchiale); 1 - bronco lobare superiore sinistro; 2 - arteria polmonare sinistra; 3 - vena inferiore del polmone sinistro; 4 - parte intermedia dell'arteria polmonare sinistra; 5 - vena del lobo superiore; 6 - arteria del lobo inferiore; 7 - vena superiore del polmone sinistro.
Quando si distinguono le ombre delle arterie e delle vene sui tomogrammi laterali, è necessario tenere conto del fatto che due vasi con lo stesso nome, ad esempio le arterie segmentali, non possono intersecarsi sullo stesso piano. Ciò significa che l'intersezione delle ombre dei vasi sui tomogrammi indicherà che sono formati da un'arteria e una vena. I vasi che si intersecano e i loro segmenti superiori formano un angolo aperto rispetto alla radice. Il lato inferiore di questo angolo è solitamente formato da una vena, quello superiore da un'arteria. Inoltre, se l'ombra delle arterie e delle vene sui tomogrammi non è determinata per tutta la sua lunghezza, allora, tenendo presente questo schema, sembra possibile determinarne il substrato (O. I. Tereshchenko, 1974).
Il metodo e la tecnica dell'esame tomografico delle radici dei polmoni implica concetti quali lo spessore dello strato isolato, la direzione dello striscio, le proiezioni dello studio, le condizioni fisiche e tecniche di ripresa, ecc. Si consiglia di utilizzare piccoli angoli di oscillazione del tubo (da 10 a 15°), che consente di ottenere tutti i dettagli della radice, produrre tomogrammi in posizione diretta e laterale, dare al paziente una posizione adeguata - posizionare sacchi di sabbia o un rullo sotto la regione lombare o laterale, selezionare le profondità appropriate della sezione tomografica e le condizioni fisiche e tecniche di ripresa. Questi ultimi, a seconda della tecnica utilizzata e della proiezione, sono diversi. Buoni risultati si ottengono con una tensione del tubo di 75 - 85 kV, intensità di corrente di 50 mA, lunghezza focale di 100 cm, velocità dell'otturatore di 0,4 - 0,6 s (O. I. Tereshchenko, 1974).
Tronco polmonare
(truncus pulmonalis) con un diametro di 30 mm emerge dal ventricolo destro del cuore, dal quale è delimitato dalla sua valvola. L'inizio del tronco polmonare e, di conseguenza, la sua apertura sono proiettati sulla parete toracica anteriore sopra il punto di attacco della cartilagine della terza costola sinistra allo sterno. Il tronco polmonare si trova anteriormente ai rimanenti grandi vasi della base del cuore (aorta e vena cava superiore). A destra e dietro c'è l'aorta ascendente, e a sinistra c'è l'orecchio sinistro del cuore. Il tronco polmonare, situato nella cavità pericardica, è diretto davanti all'aorta a sinistra e posteriormente e a livello della IV vertebra toracica (cartilagine della II costola sinistra) è diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra. Questo posto si chiama biforcazione del tronco polmonare(bifurcatio tninci pulmonalis). Tra la biforcazione del tronco polmonare e l'arco aortico si trova legamento arterioso corto(legamento arterioso), che è troppo cresciuto dotto arterioso(dotto arterioso).
Arteria polmonare destra (a.pulmonalis dextra) con un diametro di 21 mm segue a destra fino alla porta del polmone destro dietro l'aorta ascendente e la sezione terminale della vena cava superiore e anteriormente al bronco destro. Nella regione dell'ilo polmonare destro, davanti e sotto il bronco principale destro, l'arteria polmonare destra si divide in tre rami lobari. Ciascun ramo lobare del lobo corrispondente del polmone è a sua volta suddiviso in rami segmentali. Nel lobo superiore del polmone destro ci sono ramo apicale(r.apicalis), rami posteriori discendenti e ascendenti(rr.posteriores descendens et ascendens), rami discendenti e ascendenti anteriori(rr.anteriores descendens et ascendens), che seguono nei segmenti apicale, posteriore e anteriore del polmone destro.
Ramo del lobo medio(rr.lobi medii) è diviso in due rami - laterale e mediale(r.lateralis et r.medialis).
Questi rami vanno ai segmenti laterale e mediale del lobo medio del polmone destro. A rami del lobo inferiore(rr.lobi inferioris) si riferiscono alla parte superiore (apicale) ramo del lobo inferiore, dirigendosi al segmento apicale (superiore) del lobo inferiore del polmone destro, nonché parte basale(pars basalis). Quest’ultimo si divide in 4 rami: mediale, anteriore, laterale e posteriore(rr.basales medialis, anteriore, lateralis et posteriore). Trasportano il sangue ai segmenti basali con lo stesso nome nel lobo inferiore del polmone destro.
Arteria polmonare sinistra (a.pulmonalis sinistra) è più corto e più sottile di quello destro, passa dalla biforcazione del tronco polmonare lungo il percorso più breve fino alla porta del polmone sinistro in direzione trasversale davanti all'aorta discendente e al bronco sinistro. Nel suo percorso, l'arteria attraversa il bronco principale sinistro e sopra di esso si trova l'ilo del polmone. Secondo i due lobi del polmone sinistro, l'arteria polmonare è divisa in due rami. Uno di questi si divide in rami segmentali all'interno del lobo superiore, il secondo - la parte basale - con i suoi rami fornisce sangue ai segmenti del lobo inferiore del polmone sinistro.
Vengono inviati ai segmenti del lobo superiore del polmone sinistro rami del lobo superiore(rr.lobi superioris), che danno ramo apicale(r.apicalis), anteriore ascendente e discendente(rr. anteriores ascendens et descendens), posteriore(r.posteriore) e canna(r.lingularis) rami. Ramo superiore del lobo inferiore(r.superior lobi inferioris), come nel polmone destro, segue nel lobo inferiore del polmone sinistro, fino al suo segmento superiore. Secondo ramo lobare - parte basale(pars basalis) è diviso in quattro rami segmentali basali: mediale, laterale, anteriore e posteriore(rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), che si ramificano nei corrispondenti segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro.
Nel tessuto polmonare (sotto la pleura e nell'area dei bronchioli respiratori), piccoli rami dell'arteria polmonare e rami bronchiali che si estendono dall'aorta toracica formano sistemi di anastomosi interarteriose. Queste anastomosi sono l'unico punto del sistema vascolare in cui il sangue può spostarsi lungo un breve percorso dalla circolazione sistemica direttamente alla circolazione polmonare.
La figura mostra le arterie corrispondenti ai segmenti dei polmoni.
Polmone destro
Lobo superiore
- apicale (S1);
- posteriore (S2);
- anteriore (S3).
Quota media
- laterale (S4);
- mediale (S5).
Lobo inferiore
- superiore (S6)
- ;mediobasale (S7);
- anterobasale (S8);
- lateralebasale (S9);
- posterobasale (S10).
Polmone sinistro
Lobo superiore
- apicale-posteriore (S1+2);
- anteriore (S3);
- lamella superiore (S4);
- lamella inferiore (S5).
Lobo inferiore
- superiore (S6);
- anterobasale (S8);
- lateralobasale o laterobasale (S9);
- posterobasale (S10).
VENE POLMONARI
- LVLV - vena polmonare superiore sinistra
- RSPV - vena polmonare superiore destra
- ILV - vena polmonare inferiore
- RPA - arteria polmonare destra
- LPA - arteria polmonare sinistra
Le venule iniziano dai capillari del polmone, che si fondono in vene più grandi e formano due vene polmonari in ciascun polmone.
Delle due vene polmonari destre, quella superiore ha il diametro maggiore, poiché in essa scorre il sangue dai due lobi del polmone destro (superiore e medio). Delle due vene polmonari di sinistra, la vena inferiore ha il diametro maggiore. Alle porte dei polmoni destro e sinistro, le vene polmonari occupano la parte inferiore. Nella parte posteriore superiore della radice del polmone destro si trova il bronco principale destro, anteriore e inferiore si trova l'arteria polmonare destra.
Nella parte superiore del polmone sinistro si trova l'arteria polmonare, posteriormente e inferiormente ad essa si trova il bronco principale sinistro. Nel polmone destro, le vene polmonari si trovano sotto l'arteria, si susseguono quasi orizzontalmente e nel loro cammino verso il cuore si trovano dietro la vena cava superiore, l'atrio destro e l'aorta ascendente. Entrambe le vene polmonari sinistre, che sono leggermente più corte di quelle destre, si trovano sotto il bronco principale sinistro e sono anch'esse dirette al cuore in direzione trasversale, anteriormente all'aorta discendente. Le vene polmonari destra e sinistra, perforanti il pericardio, confluiscono nell'atrio sinistro (le loro sezioni terminali sono ricoperte dall'epicardio).
Vena polmonare superiore destra (v.pulmonalis dextra superior) raccoglie il sangue non solo dalla parte superiore, ma anche dal lobo medio del polmone destro. Dal lobo superiore del polmone destro, il sangue scorre attraverso tre vene (affluenti): apicale, anteriore e posteriore. Ciascuno di essi, a sua volta, è formato dalla fusione di vene più piccole: intrasegmentale, intersegmentale, ecc. Dal lobo medio del polmone destro, il deflusso del sangue avviene lungo vena del lobo medio(v.lobi medii), formato dalle parti laterale e mediale (vene).
Vena polmonare inferiore destra (v.pulmonalis dextra inferior) raccoglie il sangue da cinque segmenti del lobo inferiore del polmone destro: superiore e basale - mediale, laterale, anteriore e posteriore. Dal primo, il sangue scorre attraverso la vena superiore, che si forma come risultato della fusione di due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Il sangue scorre da tutti i segmenti basali attraverso una vena basale comune, formata da due affluenti: le vene basali superiore e inferiore. La vena basale comune si fonde con la vena superiore del lobo inferiore per formare la vena polmonare inferiore destra.
Vena polmonare superiore sinistra (v.pulmonalis sinistra superior) raccoglie il sangue dal lobo superiore del polmone sinistro (i suoi segmenti apice-posteriore, anteriore e lingulare superiore e inferiore). Questa vena ha tre affluenti: le vene apicale posteriore, anteriore e lingulare. Ciascuno di essi è formato dalla fusione di due parti (vene): la vena apicale posteriore - dalla intrasegmentale e dall'intersegmentale; la vena anteriore - dalla vena intrasegmentale e intersegmentale e la vena lingulare - dalle parti superiore e inferiore (vene).
Vena polmonare inferiore sinistra (v.pulmonalis sinistra inferior) più grande della vena destra con lo stesso nome, trasporta il sangue dal lobo inferiore del polmone sinistro. La vena superiore parte dal segmento superiore del lobo inferiore del polmone sinistro, che è formato dalla fusione di due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Da tutti i segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro, come nel polmone destro, il sangue scorre attraverso la vena basale comune. È formato dalla confluenza delle vene basali superiore e inferiore. La vena basale anteriore sfocia in quella superiore, che a sua volta si fonde da due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Dalla fusione della vena superiore con la vena basale comune si forma la vena polmonare inferiore sinistra.
Fonte:
- Wikipedia
- Vmedicina
- Radiologia diagnostica Grainger & Allison
L'arteria polmonare, essendo il vaso principale della circolazione polmonare, svolge un ruolo così importante che in sua assenza il lavoro dell'intero sistema circolatorio diventa privo di significato. Parleremo della struttura, delle funzioni e delle malattie ad essa associate nell'articolo.
In quanto vaso sanguigno accoppiato, l'arteria polmonare (PA) è una continuazione del tronco polmonare che emerge dal ventricolo destro. LA appartiene ai vasi di tipo elastico, che caratterizza la predominanza della componente elastica nella parete vascolare. Questa struttura è necessaria per modificare il suo lume verso l'alto o verso il basso a seconda della fase dell'attività cardiaca. La parete dell'arteria polmonare ha tre strati, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche.
Lo strato interno o endotelio è in contatto con il sangue che si muove attraverso l'arteria polmonare. Lo strato successivo, situato all'esterno dell'endotelio, è chiamato strato muscolare. La struttura dello strato muscolare è piuttosto complessa. Qui si trovano non solo le cellule muscolari lisce, ma anche elementi del tessuto connettivo. L'esterno del LA è ricoperto da una membrana sierosa lassa. Ci sono le arterie polmonari destra e sinistra. L'arteria destra, per le sue caratteristiche anatomiche, è leggermente più lunga della PA sinistra.
2 Funzioni dell'arteria polmonare
Partecipazione alle proprietà reologiche del sangue
Le funzioni dell'arteria polmonare sono diverse e ognuna di esse è importante per il pieno funzionamento non solo del sistema dell'arteria polmonare, ma anche dell'intero corpo nel suo complesso. Ciascuna delle membrane della parete vascolare svolge il proprio ruolo specifico. Il rivestimento più interno dell'arteria, o endotelio, è coinvolto nella formazione di sostanze necessarie per controllare la coagulazione del sangue, regolare il lume dei vasi sanguigni e i livelli di pressione sanguigna e fornire al cervello sostanze metaboliche.
La superficie dell'endotelio contiene un numero enorme di recettori (sensori biologici) che rispondono a una varietà di cambiamenti nella pressione sanguigna, nelle proprietà reologiche del sangue, nella composizione dei gas nel sangue, ecc. Il rivestimento medio o muscolare dell'arteria garantisce un'adeguata espansione dell'arteria. lume del vaso durante la sistole cardiaca, quando è necessario spingere fuori una certa porzione di sangue nella circolazione polmonare. Nella diastole, quando le camere del cuore si riempiono di sangue, il lume dell'arteria polmonare ritorna al suo stato precedente.
Circolazione polmonare
Tutto ciò è ottenuto grazie alla presenza di una membrana muscolare pronunciata nella parete del vaso. La membrana esterna impedisce l'eccessivo stiramento e la rottura della parete dell'arteria polmonare. Di cosa è direttamente responsabile la nave stessa? Una delle funzioni importanti e principali dell'arteria polmonare è fornire sangue venoso ai polmoni. La cosa sorprendente di questa storia è che il sangue venoso scorre attraverso il vaso arterioso. E questo non corrisponde del tutto alle leggi della fisiologia e dell'emodinamica.
Dopotutto, il sangue venoso deve essere in una vena. Ma da ciò segue un altro ruolo altrettanto importante dell'arteria polmonare: la partecipazione all'arricchimento di ossigeno con il sangue che entra nel sistema dell'arteria polmonare dal lato destro del cuore. Ciò si ottiene grazie allo scambio di gas a livello dei capillari, intrecciando le più piccole strutture respiratorie - "bolle" - alveoli. Successivamente, il sangue arricchito di ossigeno entra nella circolazione sistemica, dove fornisce ossigeno agli organi e ai tessuti del corpo.
3 Indicatori del flusso sanguigno polmonare
Auscultazione del tronco polmonare
Lo stato funzionale del flusso sanguigno polmonare oggi può essere valutato in vari modi. Il modo più accessibile e semplice dopo aver esaminato il paziente è auscultare (ascoltare) il tono della valvola polmonare. Grazie all'auscultazione è possibile valutare il funzionamento della valvola polmonare. Già in questa fase è possibile diagnosticare l'insufficienza valvolare o la stenosi. Questi segni possono indirettamente indicare un aumento della pressione nella circolazione polmonare.
Tra i metodi strumentali, l'esame elettrocardiografico è quello più comunemente utilizzato. Avendo già "letto" il cardiogramma e combinato i dati degli esami clinici, il medico può sospettare un aumento della pressione nel sistema polmonare, un sovraccarico del lato destro del cuore, ecc. La radiografia del torace consente di valutare le dimensioni del cuore. L'ingrossamento del lato destro del cuore può anche indicare un sovraccarico del cuore destro e ipertensione polmonare.
Uno studio ecocardiografico, o, in termini semplici, ecografia del cuore, consente di valutare l'emodinamica polmonare. Utilizzando l'ecocardiografia, è possibile stimare la velocità massima del flusso sanguigno nell'arteria polmonare. Il calcolo di questi indicatori viene effettuato tenendo conto dell'età, del sesso, ecc. Il valore medio della velocità del flusso nell'aeromobile negli adulti è di 0,75 cm al secondo. Oltre a questi indicatori, l'esame ecografico del cuore consente di ottenere il valore della pressione sistolica o media nel lume dell'arteria polmonare.
L'ecografia del cuore consente anche di identificare i flussi turbolenti (turbolenza del sangue), determinare il diametro diastolico dell'arteria a livello della valvola e nella parte centrale del tronco. Il metodo di esame ecografico del cuore consente di determinare il livello di pressione nel ventricolo destro e nell'LA. Normalmente, questi indicatori sono uguali tra loro. Se la pressione nel ventricolo destro o nell’arteria polmonare diventa dominante, si verifica un gradiente di pressione (differenza). Questo indicatore può essere un importante segno diagnostico dell'ipertensione polmonare e di altre malattie del sistema cardiovascolare.
Cateterizzazione dell'arteria polmonare
Il metodo successivo per valutare l’emodinamica polmonare è invasivo e viene chiamato cateterismo dell’arteria polmonare. Questo metodo ha la massima precisione, consente di ottenere un numero maggiore di indicatori di emodinamica polmonare, ma allo stesso tempo non è accessibile come gli esami elencati in precedenza. Stiamo parlando della cateterizzazione dell'arteria polmonare. Questo metodo si ottiene introducendo un catetere a palloncino galleggiante attraverso un'apposita guida.
Prima che il catetere raggiunga il vaso desiderato, ha il tempo di passare attraverso la vena cava superiore, la valvola tricuspide, il ventricolo destro e la valvola polmonare. Dopo aver fatto avanzare il catetere nell'arteria polmonare, viene valutato un indicatore così importante come la "pressione del cuneo nei capillari polmonari". La “pressione di incuneamento capillare polmonare” si verifica quando il catetere viene fatto avanzare nelle porzioni distali del vaso. Normalmente, questa cifra è compresa tra 6 e 12 mm Hg.
Viene valutata anche la pressione media dell'arteria polmonare. La norma per questo indicatore è entro mm Hg. Il metodo di cateterizzazione consente inoltre di ottenere un cosiddetto profilo emodinamico. Questo profilo ha nove componenti importanti che riflettono lo stato funzionale non solo della circolazione polmonare, ma anche dell'intero sistema cardiovascolare.
4 Arteria polmonare e malattie
Ipertensione arteriosa polmonare
Il nostro sistema cardiovascolare non funziona sempre come un orologio. Qualsiasi cambiamento nell’ambiente esterno o interno può portare a cambiamenti nei parametri del flusso sanguigno polmonare. In alcuni casi, queste condizioni diventano patologiche, portando allo sviluppo di malattie, che richiedono diagnosi e trattamento tempestivi. Un numero abbastanza elevato di malattie può causare lo sviluppo dell'ipertensione polmonare. Esistono ipertensione arteriosa polmonare primaria e secondaria.
Si chiama primario perché con l'aumento della pressione nella circolazione polmonare non si verificano danni al sistema respiratorio e cardiovascolare. In questa forma della malattia, il torace, la colonna vertebrale e il diaframma non sono colpiti. Il gruppo dell'ipertensione arteriosa polmonare primaria (PAH) comprende anche la forma familiare di questa malattia, che può non presentare sintomi o, al contrario, manifestarsi clinicamente. La PAH secondaria significa che l'ipertensione arteriosa è solo una delle sindromi che completano il quadro clinico.
La causa della PAH secondaria può essere una malattia polmonare ostruttiva cronica, asma bronchiale, malattie del tessuto connettivo dei polmoni (fibrosi polmonare), difetti cardiaci e polmonari congeniti e acquisiti, embolia polmonare, sarcoidosi, tumori, infiammazioni degli organi mediastinici, ecc. Oltre a queste malattie, la causa dello sviluppo dell'ipertensione polmonare può essere causata da farmaci e tossine: cocaina, anfetamine, antidepressivi, soppressori dell'appetito.
L'infezione da HIV, la cirrosi epatica, le malattie tumorali, l'aumento della pressione nel sistema venoso portale, l'aumento della funzione tiroidea possono portare ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare. Un tumore o un torace deformato possono comprimere i vasi polmonari dall'esterno, provocando un aumento della pressione sanguigna nell'arteria polmonare.
Ipertensione polmonare: cause e trattamento
Funzioni fondamentali del cuore umano
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Arteria
Un'arteria è un vaso sanguigno che fornisce sangue ossigenato dal cuore a tutti gli organi e parti del corpo. Le arterie fanno parte del sistema circolatorio, responsabili della fornitura di ossigeno e sostanze nutritive a tutte le cellule del corpo. Due eccezioni da notare qui sono le arterie ombelicali e polmonari.
Il sistema arterioso umano è diviso in arterie sistemiche, che trasportano il sangue dal cuore al resto del corpo, e arterie polmonari, che trasportano il sangue deossigenato dal cuore ai polmoni.
Lo strato esterno dell'arteria, che è il suo rivestimento esterno (rivestimento additivo), è costituito da tessuto connettivo, che comprende fibre di collagene. All'interno di questo strato si trova il guscio portante, costituito da fibre muscolari lisce e tessuto elastico (tessuto connettivo intrinseco). Lo strato interno dell'arteria che è a diretto contatto con il sangue è chiamato tunica intima, o semplicemente intima. La cavità dell'arteria in cui scorre il sangue è chiamata lume.
Le arterie si formano quando le cellule endoteliali iniziano a esprimere geni specifici delle arterie, come l'efrina B2.
La parete dell'arteria è composta da tre strati.
- Lo strato esterno o avventizia (Tunica Adventitia) è un forte strato esterno dell'arteria, costituito da tessuto connettivo, collagene e fibre elastiche. Queste fibre consentono alle arterie di allungarsi.
- Lo strato intermedio (tunica media), costituito da muscolo liscio e fibre elastiche. Inoltre, questo strato nelle arterie è più spesso che nelle vene.
- Strato interno (Tunica Intima), costituito da una membrana elastica e da un endotelio liscio ricoperto da tessuti elastici.
Funzioni delle arterie
Le arterie fanno parte del sistema circolatorio. Trasportano il sangue ossigenato dopo che ha lasciato il cuore. Le arterie coronarie aiutano anche il cuore a pompare il sangue. Il sangue che contiene ossigeno viene trasportato dal cuore ai tessuti proprio dalle arterie, ad eccezione delle arterie polmonari, che trasportano il sangue ai polmoni per l'ossigenazione, e delle vene polmonari che trasportano il sangue ossigenato. Esistono due tipi di arterie uniche. In questo modo l'arteria polmonare trasporta il sangue dal cuore ai polmoni per saturarlo di ossigeno. L'unicità sta nel fatto che in tale arteria il sangue non è ancora saturo di ossigeno, poiché non è ancora passato attraverso i polmoni. La seconda arteria unica è l'arteria ombelicale, che trasporta il sangue deossigenato dal feto alla madre.
La pressione sanguigna nelle arterie è più alta che in altre parti del sistema circolatorio. La pressione nelle arterie cambia durante il ciclo cardiaco. Quando il cuore si contrae la pressione è alta, mentre quando si rilassa è bassa. Sono questi cambiamenti di pressione che creano il polso, che può essere percepito toccando il corpo. Le arteriole hanno la maggiore influenza collettiva sulla pressione sanguigna complessiva e sul flusso sanguigno locale. Sono le formazioni regolate primarie del sistema circolatorio. La gittata cardiaca e la resistenza vascolare sistemica, che comprende la resistenza di tutte le arteriole del corpo, sono i principali determinanti della pressione sanguigna in un dato momento.
Le arterie sistemiche comprendono le arterie principali, comprese le arterie periferiche. Le arterie sistemiche sono divise in due tipi: arterie elastiche e arterie muscolari. Di norma, le arterie grandi con un diametro superiore a 10 mm sono arterie elastiche e quelle piccole da 0,1 mm a 10 mm sono generalmente muscolari. Le arterie sistemiche forniscono il sangue alle arteriole e ai capillari, dove vengono scambiati nutrienti e gas.
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Arteria polmonare del cuore
Il sistema circolatorio umano può essere immaginato come un albero con un tronco e rami, dove il tronco sono grandi arterie (aorta e arteria polmonare) e i rami sono vasi più piccoli del corpo.
Che cos'è l'embolia polmonare (PE)?
L'embolia polmonare (PE) è un improvviso blocco dei rami o del tronco dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue.
Un trombo è un coagulo di sangue e un'embolia è il processo di trasferimento di questo trombo tramite il flusso sanguigno dai vasi più grandi a quelli più piccoli, dove viene trattenuto. Questo processo caratterizza il tromboembolismo.
In altre parole, nel lume del vaso si forma un ostacolo (tappo) che porta all'improvviso arresto del flusso sanguigno nell'arteria polmonare e provoca lo sviluppo di sintomi, che spesso portano alla morte del paziente.
Tra le cause di mortalità, l’embolia polmonare è al terzo posto dopo la malattia coronarica e l’ictus. Nel 90% dei decessi per embolia polmonare non è stata fatta una diagnosi al momento e non è stato effettuato un trattamento adeguato volto a prevenire completamente lo sviluppo del tromboembolismo.
A prima vista, può sembrare che l'EP sia una malattia complessa e rara che si manifesta nelle persone gravemente malate e negli anziani.
L'embolia polmonare (PE) è una complicazione improvvisa di condizioni apparentemente innocue che mietono la vita sia a persone malate a lungo termine che a persone relativamente sane.
Cause di embolia polmonare (PE)
1. Trombofilia: un disturbo della coagulazione del sangue.
2. Trombosi delle vene profonde delle gambe e altre malattie vascolari, sullo sfondo di un aumento della coagulazione del sangue.
3. Malattie cardiovascolari che predispongono alla trombosi e all'embolia (malattia coronarica, ipertensione, aterosclerosi, cardiomiopatia, aritmia cardiaca).
4. Malattie oncologiche (cancro al polmone e allo stomaco).
Fattori di rischio per embolia polmonare (PE)
1. Un lungo stato di immobilità, e poi un forte aumento (lungo periodo postoperatorio e riposo a letto, permanenza ingessata, lunghi voli aerei, viaggi).
2. Insufficienza cardiaca e respiratoria cronica (in questo caso il flusso sanguigno rallenta e si verifica un ristagno venoso).
Puoi leggere sull'insufficienza cardiaca cronica qui.
3. Tumori maligni (alcuni tipi di tumori producono un numero maggiore di cellule coagulanti del sangue, portando al loro incollaggio e alla formazione di coaguli di sangue).
4. Interventi chirurgici e periodo postoperatorio.
5. Aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensive, ictus. Scopri di più sull'ipertensione qui...
6. Insufficienza cardiaca cronica, infarto del miocardio. Maggiori informazioni sull'infarto miocardico qui.
7. Gravidanza, parto e periodo postpartum.
8. Disturbi metabolici (obesità, diabete).
9. Vene varicose (nelle vene dilatate degli arti inferiori si creano le condizioni per il ristagno del sangue e la formazione di coaguli di sangue).
10. Uso a lungo termine di farmaci (ormoni, antivirali e contraccettivi).
11. L'assunzione di diuretici porta ad un'eccessiva rimozione di liquidi dal corpo e ad un aumento della viscosità del sangue.
12. Lesioni alla colonna vertebrale, midollo spinale, fratture ossee.
13. Ustioni, congelamento, forte sanguinamento.
14. Le donne hanno 2 volte più probabilità di sviluppare tromboembolia.
15. La tromboembolia è più comune all'età di 50-60 anni.
Ti invito a guardare un video su come si forma un coagulo di sangue nei vasi delle gambe ed entra con il flusso sanguigno nell'arteria polmonare, provocando tromboembolia.
Classificazione dell'embolia polmonare (PE)
Tipi di embolia polmonare (PE)
A seconda della posizione del trombo nell'arteria polmonare, si distinguono:
1. L'embolia polmonare massiva (PE) è una condizione in cui un coagulo di sangue blocca il tronco principale e i rami principali dell'arteria polmonare.
2. Tromboembolia dei rami medi (segmentali e lobari) dell'arteria polmonare.
3. Tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare.
Meno del 25% dell'arteria polmonare: si verifica mancanza di respiro, la pressione sanguigna non aumenta e non c'è dolore.
Dal 30% al 50% – compare una grave mancanza di respiro, la pressione sanguigna è normale o diminuisce leggermente, possono esserci tosse, debolezza ed episodi di vertigini.
50% o più: si verifica un forte calo della pressione sanguigna, si verifica un attacco di soffocamento, perdita di coscienza, tachicardia, edema e infarto polmonare.
75% – si sviluppa un improvviso attacco di soffocamento, perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna e morte entro 5 minuti. In questi casi è quasi impossibile fornire assistenza.
Le manifestazioni cliniche dell'embolia polmonare (EP) e il decorso della malattia dipendono dalle dimensioni del trombo e dalla velocità di formazione della trombosi.
Forme di embolia polmonare (PE)
1. La forma più acuta (fulminante) di embolia polmonare (PE).
Inizio improvviso di un attacco.
C'è una grave mancanza di respiro a riposo, una sensazione di mancanza d'aria.
Ansia e paura crescente.
I pazienti si agitano nel letto, senza fiato.
La pelle pallida lascia il posto alla cianosi (bluastro) del viso, del collo, delle orecchie e della parte superiore del corpo. Dopo alcuni minuti, la metà superiore del corpo diventa blu.
Appare il dolore al petto.
La pressione sanguigna diminuisce, compaiono vertigini, il paziente perde conoscenza e la morte avviene in pochi minuti.
Ti invito a guardare un video sullo sviluppo della forma fulminante dell'embolia polmonare (in questo caso la fonte è la malattia vascolare degli arti inferiori).
“Forma fulminante di embolia polmonare EP!”
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2. Forma acuta di embolia polmonare (PE)
Si verifica con un crescente blocco dei rami principali dell'arteria polmonare.
Inizia improvvisamente, progredisce rapidamente e si sviluppano gli stessi sintomi, ma gradualmente. Dura da 3 a 5 giorni e solitamente termina con un infarto polmonare.
3. Decorso prolungato di embolia polmonare (PE)
Con blocco dei rami grandi e medi dell'arteria polmonare.
Questa condizione dura diverse settimane e i sintomi compaiono gradualmente. Sullo sfondo di costante debolezza e mancanza di respiro, si verificano episodi di significativo deterioramento del benessere con perdita di coscienza, che spesso portano alla morte.
4. Decorso cronico dell'embolia polmonare (PE)
Accompagnato da periodiche esacerbazioni del tromboembolismo di piccoli rami dell'arteria polmonare. Compaiono infarti polmonari ripetuti, che portano ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Le varianti cliniche dell'embolia polmonare (PE) sono suddivise in base alla manifestazione predominante dei sintomi di determinati organi.
Varianti cliniche del decorso (sintomi e segni) dell'embolia polmonare (PE)
1. Variante cardiovascolare dell'embolia polmonare (PE)
Si sviluppa un'insufficienza vascolare acuta, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente e la frequenza cardiaca sale a 150 battiti al minuto. L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta con dolore toracico, disturbi del ritmo e gonfiore delle vene del collo.
2. Variante cerebrale (cerebrale) dell'embolia polmonare (PE)
Si manifesta con disturbi cerebrali e focali generali (vertigini, tinnito, debolezza, vomito, convulsioni, svenimenti e perdita di coscienza). Spesso si sviluppano emorragia intracerebrale, coma ed edema cerebrale.
3. Variante polmonare dell'embolia polmonare (PE)
Manifestato da insufficienza respiratoria acuta. Grave mancanza di respiro a riposo, appare una sensazione di mancanza d'aria, la pelle diventa di colore cinereo-bluastro, si aggiungono mancanza di respiro e respiro sibilante distante (udibile a distanza). Il 2 ° giorno si sviluppa un attacco cardiaco: polmonite polmonare.
I pazienti lamentano tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e febbre. A causa del processo infiammatorio nei polmoni, la temperatura elevata può durare fino a 10 giorni.
4. Variante addominale dell'embolia polmonare (PE)
Questa variante del tromboembolismo è caratterizzata dalla comparsa di dolore addominale.
Si sviluppa un doloroso ingrossamento del fegato, compaiono singhiozzo, bruciore di stomaco e possono verificarsi vomito e stitichezza. La peristalsi (lavoro) dell'intestino viene interrotta. Sono preoccupato per il dolore addominale e la debolezza generale.
Questa è una variante rara ma insidiosa del decorso del tromboembolia, che costringe all'intervento chirurgico (laparotomia) per escludere la patologia chirurgica.
Complicanze dell'embolia polmonare (PE)
L’embolia polmonare (PE) è una causa molto comune di arresto cardiaco, che porta alla morte improvvisa.
In assenza di trattamento per l'EP, le capacità di riserva dell'organismo si esauriscono rapidamente e si verificano gravi malattie polmonari (infarto polmonare, insufficienza respiratoria), malattie cardiache (insufficienza cardiovascolare, infarto miocardico, aritmie cardiache) e danni cerebrali (ictus, paralisi).
Diagnosi di embolia polmonare (PE)
Determinazione della posizione di un trombo nell'arteria polmonare.
Valutazione del grado di danno alla nave.
Identificare la fonte (da quale vaso si è staccato il trombo) e prevenire le recidive di tromboembolia.
Valutazione del volume della lesione per determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Quando si diagnostica l'EP, viene effettuato quanto segue:
Un'indagine approfondita del paziente o dei suoi parenti per chiarire e identificare tutti i fattori di rischio per l'embolia polmonare.
Analisi del sangue generale.
Coagulogramma (test della coagulazione del sangue).
Determinazione del livello di D-dimero (metodo per diagnosticare i trombi venosi).
Un ECG (elettrocardiogramma) viene eseguito a determinati intervalli (nel tempo) per valutare lo stato del sistema cardiovascolare.
L'ecocardiografia (ecocardiografia) o l'ecografia del cuore consente di vedere la presenza di coaguli di sangue nelle cavità del cuore e di rilevare un aumento della pressione nell'arteria polmonare.
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Viene eseguita una radiografia del torace per escludere una lesione primaria nei polmoni, un attacco cardiaco - polmonite e pneumotorace (danno al polmone quando l'aria entra dall'esterno).
Doppler dei vasi delle gambe (studio del flusso sanguigno nei vasi).
Venografia con contrasto (esame delle vene utilizzando un colorante). Questo metodo di ricerca consente di determinare la fonte del tromboembolismo.
Trattamento dell'embolia polmonare (PE)
Le misure di primo soccorso fuori dall'ospedale (a casa, per strada, in ambulanza) hanno una portata molto limitata a causa del rapido sviluppo dell'embolia polmonare. Allo stesso tempo, la vita e il destino di un paziente con embolia polmonare dipendono principalmente da loro.
Il trattamento dell'embolia polmonare viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e comprende le seguenti misure:
Normalizzazione del flusso sanguigno polmonare.
Prevenzione della morte improvvisa e dell'ipertensione polmonare cronica.
Mantenere un rigoroso riposo a letto.
Inalazione di ossigeno (per migliorare l'apporto di ossigeno al cuore e ai polmoni).
Terapia infusionale massiva (un gran numero di soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per fluidificare il sangue).
La terapia trombolitica (trombolisi) è una procedura per la somministrazione endovenosa di una sostanza medicinale che dissolve un coagulo di sangue in una nave, che è diventato la causa diretta del tromboembolia.
Se la trombolisi è inefficace, viene eseguita la tromboembolectomia: questa è la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue.
La terapia anticoagulante è la somministrazione di farmaci per prevenire un'eccessiva coagulazione del sangue e la formazione di nuovi coaguli di sangue. I farmaci anticoagulanti vengono iniettati per via sottocutanea nell'area periombelicale 1 - 2 volte al giorno per 5 - 7 giorni.
Questi includono:
In presenza di malattie infiammatorie nei polmoni o per la loro prevenzione viene prescritta la terapia antibiotica.
Prevenzione dell'embolia polmonare (PE)
La prevenzione di questa formidabile complicanza risiede nella costante vigilanza riguardo alla sua insorgenza. Soprattutto se una persona ha almeno uno dei fattori di rischio di cui sopra.
Per prevenire l'embolia polmonare (PE), sono necessari la diagnosi precoce delle malattie vascolari degli arti inferiori e il trattamento tempestivo della tromboflebite.
Prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue nei pazienti a rischio di coaguli di sangue.
Trattamento tempestivo dei disturbi del ritmo che possono causare EP.
Con la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo e la fornitura completa delle cure necessarie ai pazienti, la prognosi per la vita è favorevole.
Tutte le informazioni sul sito sono fornite solo a scopo informativo e non possono essere prese come guida all'automedicazione.
Il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare richiede la consultazione con un cardiologo, un esame approfondito, la prescrizione di un trattamento appropriato e il successivo monitoraggio della terapia.
Anatomia dei vasi polmonari. Arteria polmonare
Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e contrastati durante l'esame angiopolmonare. Questi includono i vasi della circolazione polmonare (arteria polmonare e suoi rami, capillari polmonari e vene polmonari), le arterie bronchiali, la vena cava anonima e superiore, le vene azygos e semi-gypsy.
Arteria polmonare. L'arteria polmonare comune (secondo PNA - tronco polmonare) parte dal cono arterioso del ventricolo destro e si trova intrapericardica davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. La lunghezza dell'arteria polmonare comune varia tra 4-6 cm, il suo diametro è in media di 2,5-3,5 cm (N. P. Bisenkov, 1956; D. Nad, 1959).
L'arteria polmonare comune negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.
Prima di entrare nel portale del polmone, l'arteria polmonare destra si divide in rami superiore ed inferiore (quest'ultimo è detto anche interlobare).
Il ramo superiore dell'arteria polmonare destra si divide in due o tre rami segmentali che vanno al 1°, 2° e 3° segmento del lobo superiore. Quest'ultima nella maggior parte dei casi riceve un ramo segmentale anche dal ramo inferiore (interlobare) dell'arteria polmonare destra.
L'arteria polmonare sinistra può essere divisa in due rami: superiore e inferiore, simili a quello destro (E. S. Serova, 1962), ma, secondo V. Ya. Fridkin (1963), D. Nagy (1959) e altri, nella maggior parte dei casi In alcuni casi il tronco comune che va al lobo superiore è assente e i rami segmentali che vanno al lobo superiore, compresi i segmenti lingulari, originano dal tronco comune dell'arteria polmonare sinistra.
Divisione di un ramo dell'arteria polmonare sinistra. andando al lobo inferiore, è generalmente simile alla struttura delle arterie del lobo inferiore del polmone destro (V. Ya. Fridkin, 1963).
La ramificazione delle arterie polmonari corrisponde generalmente alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi. Inoltre, le differenze individuali nella forma di ramificazione delle arterie polmonari sono molto diverse (N.P. Bisenkov, 1955).
Secondo la struttura istologica, le arterie dei polmoni appartengono ai vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (con un diametro inferiore a 1 mm) predominano le fibre muscolari. Nelle arteriole lo strato muscolare appare incompleto, mentre nei precapillari è completamente assente.
I capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. Negli angiopolmonogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti.
Tattiche di trattamento per la stenosi dell'arteria polmonare
CARDIOLOGIA - prevenzione e cura delle MALATTIE DEL CUORE - HEART.su
Le condizioni del paziente e il decorso del difetto dipendono dal grado di restringimento. La stenosi congenita (restringimento) dell'arteria polmonare è abbastanza comune. La sua frequenza varia dal 6 al 10% di tutti i difetti cardiaci congeniti.
L'arteria polmonare trasporta il sangue venoso dal ventricolo destro del cuore ai polmoni. Quando l’arteria polmonare si restringe, la pressione nel ventricolo destro aumenta perché il muscolo ventricolare destro necessita di più forza per spingere il sangue nell’arteria polmonare. Per questo motivo, il miocardio (muscolo cardiaco) del ventricolo destro è ipertrofico, il tempo di emissione del sangue nell'arteria polmonare è prolungato, il che interrompe l'intero ciclo del cuore. Quei bambini il cui grado di stenosi è insignificante possono crescere e svilupparsi normalmente per tutta la vita.
Se un bambino ha un grado pronunciato di stenosi dell'arteria polmonare, nei primi giorni di vita appare la cianosi (colorazione blu della pelle del triangolo nasolabiale, unghie, cianosi delle labbra) e si sviluppa rapidamente un'insufficienza cardiaca, che è praticamente incurabile . Senza trattamento chirurgico, la metà di questi bambini muore nel primo anno di vita. Molto spesso, un paziente anziano lamenta mancanza di respiro durante l'esercizio o anche a riposo.
Nella diagnosi è importante ascoltare un soffio sistolico sul cuore. Lo stesso rumore può essere udito nella zona interscapolare. L'elettrocardiogramma determina il carico sul lato destro del cuore. Con una stenosi lieve, l'ECG può essere normale. La radiografia mostra cambiamenti nei polmoni. Il principale metodo diagnostico è un ecocardiogramma, che consente di determinare il grado di restringimento dell'arteria polmonare.
Le tattiche di trattamento dipendono dal grado di stenosi dell'arteria polmonare. Se alla nascita di un bambino vengono rilevati immediatamente segni di restringimento dell'arteria polmonare, si presume che il grado di stenosi sia elevato, quindi l'intervento chirurgico può essere eseguito urgentemente. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, l'operazione viene eseguita successivamente.
Il momento migliore per il trattamento chirurgico è considerato l'età del bambino di 5-10 anni. Se il grado di restringimento è piccolo e il paziente non lamenta lamentele, l'operazione non viene eseguita. Il trattamento chirurgico avviene nelle condizioni di una macchina cuore-polmone. Le suture fuse della valvola vengono sezionate o il tessuto muscolare troppo cresciuto viene tagliato.
Attualmente, una tecnica più delicata, la valvuloplastica con palloncino, viene utilizzata quando non viene eseguito un intervento chirurgico a cuore aperto.
Il tasso di mortalità durante queste operazioni non supera il 2%. I risultati del trattamento chirurgico sono buoni. Il bambino può andare a scuola 2-3 mesi dopo l'operazione. L’attività fisica dovrebbe essere limitata per uno o due anni.
Le principali funzioni dell'arteria polmonare e a quali malattie è suscettibile
L'arteria polmonare è costituita da due grandi rami del tronco polmonare, appartiene alla circolazione polmonare e solo lei fornisce sangue venoso ai polmoni. Il trasferimento del sangue venoso può essere ostacolato dalle malattie dell'arteria polmonare: tromboembolia, embolia, stenosi, ipertensione, insufficienza valvolare, ipertrofia, aneurisma e altre.
Entrambi i rami dell'arteria provengono dal ventricolo destro e hanno un diametro fino a 2,5 centimetri. La lunghezza del ramo destro è leggermente più lunga del sinistro ed è di 4 centimetri fino al sito di divisione. Da un lato parte dal tronco dei polmoni ad angolo tra la vena cava superiore e l'aorta ascendente, dall'altro davanti al bronco principale a destra. Proseguendo il tronco dei polmoni, il ramo sinistro si estende fino all'aorta discendente e al bronco principale sinistro.
Lavoro funzionale
Circolazione dei polmoni
Che tipo di sangue scorre attraverso le arterie polmonari? L’arteria polmonare trasporta il sangue venoso, privo di ossigeno, ai polmoni. È coinvolto solo nella circolazione polmonare. Le vene dei polmoni trasportano il sangue arterioso ossigenato al cuore.
La circolazione polmonare inizia dall'atrio destro e il sangue entra nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide. Impedisce al sangue di fluire dal ventricolo all'atrio.
Attraverso la valvola polmonare, il sangue lascia il ventricolo destro e viene diretto ai capillari attraverso le arterie polmonari.
Qui, come risultato dello scambio di gas - cedendo anidride carbonica e ricevendo ossigeno - il sangue cambia il suo colore rosso-blu scuro in rosso chiaro. Diventa arterioso e ritorna attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro, all'inizio della circolazione generale.
Malattie delle arterie
In presenza di malattie compaiono ostacoli al trasferimento del sangue venoso ai polmoni. Consideriamo le principali malattie dell'arteria polmonare.
Con l'aumento della formazione di coaguli di sangue dovuta al flusso sanguigno compromesso e alla lenta liquefazione dei coaguli di sangue, il tronco e/o i rami dell'arteria polmonare possono improvvisamente ostruirsi.
Il tromboembolismo patologico è pericoloso per la vita. È caratteristico:
- insufficienza cerebrale, respiratoria e cardiaca acuta;
- fibrillazione ventricolare.
Alla fine si verifica il collasso e la respirazione si ferma.
- massiccio: è interessato il 50% del letto vascolare;
- sottomassiccio con danni al 30-50% dell'alveo;
- non massiccio con danni al letto del fiume fino al 30%.
Sul nostro sito web ti sarà anche utile conoscere le arterie che riforniscono il cervello.
I pazienti vengono tenuti a letto durante le misure di rianimazione. Sono trattati con terapia con eparina e trattamento con infusione massiccia e con lo sviluppo di infarto-polmonite - trattamento antibatterico. Se necessario, viene utilizzata la trombolectomia per rimuovere il coagulo di sangue.
Embolia
In questo caso, l'arteria può bloccarsi con aria, grasso, liquido amniotico, corpi estranei, tumori e altro.
Stenosi
Allo stesso tempo, l'uscita della nave dal ventricolo destro si restringe, vicino alla valvola dell'arteria polmonare. Ciò aumenta la differenza di pressione arteriosa polmonare nel ventricolo destro. Se la pressione viene superata, la quantità di sangue espulso aumenta. A causa di ciò, accade quanto segue:
- aumenta la pressione nell'atrio destro;
- iniziano l'ipertrofia e l'insufficienza del ventricolo destro;
- I difetti si sviluppano nel setto tra gli atri.
Anche nell'articolo sul nostro sito web puoi familiarizzare con la normale pressione sanguigna nei bambini per età. La tabella aiuterà a chiarire meglio questo aspetto.
Importante. La stenosi nel passaggio di uscita dell'arteria polmonare può essere eliminata solo chirurgicamente.
Insufficienza della valvola
Quando viene colpita la valvola dell'arteria polmonare, i sintomi indicheranno una condizione patologica.
Importante. È impossibile ignorare attacchi di mancanza di respiro, aritmia e palpitazioni, sonnolenza costante accompagnata da debolezza e dolore cardiaco, tachicardia persistente. Sono possibili cianosi e idrotorace. L'ascite può svilupparsi nel peritoneo e la cirrosi cardiaca nel fegato.
Le patologie portano a complicazioni: possono verificarsi aneurisma ed embolia polmonare, che sono pericolose per la vita. Per eliminare l’insufficienza cardiaca e prevenire l’endocardite batterica, la sostituzione della valvola viene eseguita tempestivamente.
Dopo l'intervento, il paziente viene monitorato, viene controllata la composizione del sangue erogato attraverso l'arteria, per non escludere un'endocardite secondaria dovuta a infezione e degenerazione delle bioprotesi, poiché si tratta di riprotesi.
Ipertensione polmonare
Ipertensione arteriosa dei polmoni
L'ipertensione arteriosa dei polmoni si sviluppa quando c'è un'alta pressione nelle arterie dei polmoni, se anche la resistenza nel vaso polmonare è aumentata o il volume del flusso sanguigno è aumentato in modo significativo. L'ipertensione polmonare primaria è irta di vasocostrizione, ipertrofia e fibrosi.
Nell'arteria per la pressione sistolica, la norma è mmHg. Arte. (limite normale - 30 mm Hg), per diastolico - 7-9 mm Hg. Arte. (limite superiore - 15 mm Hg), pressione media normale - mm Hg. Arte.
Se avverti stanchezza costante con mancanza di respiro al minimo sforzo, fastidio allo sterno e svenimento, dovresti misurare la pressione nelle arterie dei polmoni e sottoporti a un ciclo di terapia. Di solito vengono prescritti agenti dilatatori e, nei casi difficili, viene eseguito il trapianto polmonare.
Ipertensione portopolmonare
La patologia si sviluppa raramente nelle persone con malattie epatiche croniche. Manifestato da mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e aumento della perdita di forza.
Con la manifestazione di edema, pulsazione delle vene giugulari, sintomi fisici e alterazioni dell'ECG, possiamo parlare di segni di cuore polmonare. Per questa patologia non viene effettuato il trapianto di fegato, poiché porta a complicazioni e morte.
Atresia
L'atresia dell'arteria polmonare indica una mancanza di flusso sanguigno normale tra i ventricoli cardiaci e l'arteria polmonare. La causa e l’incidenza dell’atresia sono sconosciute. Durante lo studio vengono utilizzati metodi chirurgici, demografici e patologici e la gerarchia dei difetti cardiaci.
Rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare
Aumento delle dimensioni dell'arteria
Ai pazienti viene spesso diagnosticato mediante ecografia un aumento delle dimensioni dell'arteria. In questo caso, l'arco dell'arteria polmonare inizia a gonfiarsi.
Attenzione! È importante sottoporsi ad un controllo del sistema cardiovascolare, fare un ECHO-CG ed un ECG. Un'arteria ingrossata e un rigonfiamento dell'arco PA possono essere una manifestazione di malattie cardiache e respiratorie.
Il rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare si verifica più spesso nelle persone con tireotossicosi lieve se vivono in condizioni di alta e media altitudine.
Se la tireotossicosi è moderata o grave, la vita cardiaca si appiattisce a causa del rigonfiamento dell'arco polmonare e il cuore acquisisce una configurazione mitralica.
L'arteria polmonare è un vaso importante del sistema circolatorio. Il normale funzionamento del corpo umano sarà garantito da un flusso sanguigno efficace e dall'apporto di ossigeno, sostanze nutritive, sali e ormoni al cuore e ad altri organi importanti per la vita e dalla rimozione dei prodotti metabolici dal corpo.
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