La distribuzione dei globuli rossi in volume è ridotta. L'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi è aumentata: di cosa si tratta? Cosa significa indicatore

Le ragioni dell'aumento

Gli indicatori possono aumentare se nel corpo si sviluppa una malattia o qualche altra patologia grave. I motivi principali includono:

• carenza di ferro nel corpo;
• danno epatico cronico;
• malattia cardiovascolare;
• Il morbo di Alzheimer;
• oncologia;
• mancanza di vitamine B9 e B12, ecc.

Possiamo anche parlare delle ragioni dell'aumento dell'RDW quando una persona soffre di vari tipi di anemia, cioè anemia. Questi includono l'anemia: microcitica, emolitica, megaloblastica, ecc. Questo indice consente anche il rilevamento tempestivo dell'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza nelle donne.

Quanto costa l'analisi?

L'indicatore RDW è incluso nei risultati. Pertanto, il costo di questo non è elevato. I prezzi variano da regione a regione, ma generalmente variano da 200 Prima 600 rubli.

Ad esempio, a Mosca, il laboratorio Invitro effettua un esame del sangue generale per 395 rubli.

Il valore dell'analisi sull'indicatore RDW è molto elevato. Grazie ad esso, è possibile diagnosticare la malattia in tempo e iniziare un trattamento tempestivo. Ricorda, solo un medico esperto sarà in grado di determinare correttamente i sintomi della malattia e la sua insorgenza in base ai risultati ottenuti. Quando si decifra qualsiasi analisi, ci sono molte sottigliezze che solo i professionisti medici conoscono.

Questo indicatore mostra la dimensione e la forma dei globuli rossi.

I globuli rossi svolgono la funzione di trasporto, favorendo così la penetrazione dell'ossigeno in tutti i tessuti e gli organi e allo stesso tempo portando via le tossine e l'anidride carbonica accumulate nelle cellule. Nel loro stato normale, i globuli rossi hanno all'incirca la stessa dimensione, il che consente loro di unirsi rapidamente formando coaguli di sangue.

L'indicatore dei globuli rossi nel sangue può riflettere la presenza di processi patologici nel corpo, soprattutto se le dimensioni di queste cellule variano in modo significativo. Successivamente parleremo di quali situazioni diminuisce l'indice di distribuzione degli eritrociti, come si manifesta e cosa indica.

RDW ridotto: norma e patologia

Una persona in buona salute ha globuli rossi della stessa forma, densità e colore. In caso di deviazione, soprattutto in presenza di malattie autoimmuni o oncologiche, il fallimento si verifica a livello delle microcellule, quando le cellule giovani non ricevono un certo numero di componenti, il che, di fatto, inibisce la loro prestazione. Pertanto, si verifica l'anemia, una patologia durante la quale il corpo non riceve la quantità necessaria di ossigeno, in altre parole, la funzione metabolica dei globuli rossi viene interrotta.

Cosa significa RDW in un esame del sangue?

Durante un esame del sangue generale, viene determinato l'indice di distribuzione degli eritrociti. Se si sospetta la presenza di una malattia specifica, viene prescritto un esame del sangue per determinare solo questo indicatore.

Molto spesso, l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi in volume viene determinata insieme all'indicatore MCV. Questo è il volume medio dei globuli rossi. Ciò accade perché questi indici (in quantità e volume) sono strettamente correlati tra loro e aiutano a determinare il tipo di anemia.

Succede che l'indice di distribuzione degli eritrociti è ridotto. Cosa significa? Il fatto è che per un giudizio qualitativo sullo stato dei globuli rossi, non è importante solo la loro concentrazione nel sangue, ma anche la loro forma. In 1 dei casi si osserva una maggiore distribuzione dei globuli rossi, ma se l'indice RDW è ridotto, cosa molto meno comune, stiamo parlando della presenza di problemi gravi nel corpo umano.

Un esame del sangue per determinare l'indice di distribuzione degli eritrociti può essere effettuato sia durante le visite mediche (di routine) sia come prescritto, se si sospetta qualche anomalia della funzione emopoietica. L'analisi è necessaria prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza e durante l'infanzia.

Perchè è necessario fare un'analisi RDW?

È già stato accennato in precedenza che l'indice di distribuzione dei globuli rossi nel sangue consente di effettuare una valutazione qualitativa della composizione dei globuli rossi, tenendo conto della loro dimensione.

Ma perché è necessario? Il fatto è che queste cellule sono molto simili tra loro, il che dà loro l'opportunità di sostituirsi a vicenda o formare blastule. Un aumento delle dimensioni delle cellule comporta un aumento del bisogno di nutrimento e, inoltre, ciò significa che la loro aspettativa di vita si riduce. Tutto ciò influisce direttamente sull'indicatore generale dei globuli rossi nel sangue e sulla condizione umana.

Quando un gran numero di globuli rossi muore, il ferro viene rilasciato e diventa disponibile più bilirubina, il che sottopone il fegato a uno stress maggiore e, di conseguenza, non può elaborare queste sostanze.

L'indice RDW è direttamente correlato al processo patologico, durante il quale cambiano le dimensioni degli eritrociti (anisocitosi). Questa condizione è un processo chimico complesso che provoca sofferenza a tutte le cellule del sangue.

Come viene calcolato?

L'indicatore RDW è calcolato in percentuale, la cui norma è considerata il limite da 11,5 a 14,8. L'indice di distribuzione dei globuli rossi viene determinato utilizzando un'equazione matematica che rappresenta il rapporto tra i globuli rossi modificati e la loro massa totale.

Al giorno d'oggi, i laboratori utilizzano tecnologie informatiche che consentono di calcolare la percentuale di deviazione dalla norma stabilita. I risultati del calcolo sono presentati sotto forma di un istogramma raffigurante una curva che indica probabili cambiamenti nelle dimensioni dei globuli rossi.

Prestazione normale

Le norme dell'indice di distribuzione degli eritrociti dipendono dal sesso, dall'età e dalla presenza di determinate condizioni che si verificano nel corpo umano. Per i bambini di età inferiore a un anno, il tasso normale è dell'11,5-18,7%. A un anno di età e oltre, i valori tendono alla norma generalmente accettata dell'11,5-14,5%.

Per la metà femminile dell'umanità il limite massimo si sposta al 15,5%, poiché i livelli ormonali cambiano troppo spesso: durante la gravidanza, l'allattamento, l'assunzione di contraccettivi orali, la menopausa.

Per l'analisi, il sangue viene prelevato a stomaco vuoto al mattino (prima delle 9:00). È molto importante che prima di questa procedura la persona non assuma alcun farmaco e si trovi in ​​uno stato interno equilibrato.

Alzando RDW

Il livello RDW può essere elevato in alcune situazioni. La causa più comune di questa patologia è l'anemia sideropenica. L'indicatore può cambiare nelle diverse fasi dello sviluppo della patologia, il che si riflette chiaramente nell'istogramma dei globuli rossi:

• Lo stadio iniziale dello sviluppo dell'anemia è caratterizzato da indici normali, ma l'emoglobina sarà notevolmente ridotta. Questo è il risultato del sano funzionamento del midollo spinale.
• La fase successiva di sviluppo dell'istogramma mostrerà un aumento di RDW. Quando ci sono problemi con l'emoglobina, diminuiscono indicatori come la concentrazione media e il contenuto di emoglobina in una cellula del sangue e il volume medio dei globuli rossi.

Quando si tratta l'IDA, è necessario normalizzare il livello di concentrazione delle proteine ​​contenenti ferro e le sue caratteristiche nel sangue umano.

Cosa significano i numeri ridotti?

I pazienti spesso chiedono cosa significhi: “l’indice di distribuzione dei globuli rossi è ridotto”. Poiché l'indice di distribuzione degli eritrociti non può essere valutato senza un indicatore di volume, è necessario familiarizzare con tutte le opzioni per gli indicatori sottostimati e la loro relazione:

1. L'RDW è basso e l'MCV è inferiore alla media, indicando problemi alla milza e al fegato.
2. L'RDW è abbassato e l'MCV è superiore al livello normale - indica la presenza di patologie oncologiche, principalmente lo sviluppo di metastasi nel midollo osseo.

In linea di principio non è possibile osservare il fatto che l'indice di distribuzione eritrocitaria RDW sd sia ridotto dal punto di vista biologico. Per questo motivo, molto spesso al paziente viene offerto di donare nuovamente il sangue, osservando le seguenti condizioni:

• smettere di fumare e bere alcolici per 24 ore prima del prelievo di sangue;
• non assumere alcun farmaco prima dell'analisi;
• Evitare di mangiare cibi affumicati e salati il ​​giorno prima.

Nel caso in cui l'indice di distribuzione degli eritrociti RDW sd sia effettivamente ridotto, il che è necessariamente confermato da deviazioni dalla norma nell'indicatore MCV, ciò indica l'insorgenza di determinate patologie. Questi includono:

• Anemia microcitica ipocromica, talvolta chiamata anche anemia. Condizione in cui i globuli rossi di forma irregolare muoiono perché non hanno alcun valore biologico nell'organismo.
• Tumori maligni - di solito in questo caso parliamo di mastopatia, midollo osseo e cancro ai polmoni.
• L'emolisi dei globuli rossi è un processo durante il quale i globuli rossi muoiono senza raggiungere il loro bersaglio. Di conseguenza, viene rilasciata emoglobina attiva.

Cause

Quindi, l'indice di distribuzione degli eritrociti è ridotto: cosa significa? Esistono diversi motivi che possono ridurre l’indicatore RDW:

• Perdita acuta di sangue dovuta a lesioni e sanguinamento patologico.
• Operazioni frequenti.
• Un disturbo metabolico durante il quale il cibo consumato non viene completamente digerito.
• Squilibrio ormonale, che si verifica più spesso nelle donne.
• Carenza di vitamine del gruppo B e ferro nel corpo.
• Malattie del sangue caratterizzate da rapidi processi distruttivi.

Quali misure adottare?

Cosa fare quando l'indice di distribuzione dei globuli rossi è basso?

Un medico altamente qualificato durante una consultazione molto probabilmente chiederà al paziente di ripetere il test, perché l'indicatore RDW non viene quasi mai sottovalutato. Perché questo suggerisce che tutte le cellule sono ideali nei loro parametri, ma in linea di principio ciò non può accadere. Se l'indicatore viene confermato da analisi ripetute, viene effettuato un esame completo delle condizioni del corpo, prestando particolare attenzione agli esami oncologici.

Misure preventive

Puoi evitare una riduzione del RDW seguendo queste semplici regole:

• La dieta dovrebbe essere equilibrata e includere molta frutta fresca, carni magre e verdure.
• Si consiglia di respirare aria fresca il più spesso possibile.
• Uno stile di vita attivo aiuterà a prevenire una diminuzione dell'indice RDW.
• È molto importante non saltare gli esami medici di routine, durante i quali molto spesso vengono rilevate gravi deviazioni dalla norma che non presentano sintomi esterni.

Di conseguenza, abbiamo appreso che l'indice di distribuzione dei globuli rossi riflette le loro dimensioni reciproche e consente di conoscere il loro valore biologico. Una diminuzione dell'RDW è molto rara, ma se l'indice di distribuzione degli eritrociti diminuisce significa che possono essere presenti diverse patologie.

L'indice viene calcolato sulla base dei risultati di un esame del sangue generale, ma può essere pienamente valido solo insieme all'indicatore MCV, poiché sono strettamente correlati.

Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (indice RDW): cos'è, normale, aumentata e diminuita

Per determinare diverse popolazioni di globuli rossi, viene utilizzato un indicatore (indice eritrocitario) - l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti - RDW o il grado di anisocitosi degli eritrociti, che è incluso nell'elenco di tutti i componenti dell'esame del sangue generale ( CBC), cioè questo parametro, di regola, non viene assegnato in modo indipendente e non viene testato in laboratorio.

Cosa significa quindi un indice dei globuli rossi come RDW, quali informazioni fornisce agli specialisti e a cosa serve?

Distribuzione dei globuli rossi in volume

Se esaminate al microscopio i globuli rossi presenti nel sangue di un paziente affetto da una determinata patologia ematologica, vi accorgerete che i globuli rossi (Er) non sono tutti uguali in volume. Tra tutte le forme biconcave anucleate, possono esserci cellule che differiscono significativamente in dimensioni dai normali globuli rossi:

• Le cellule grandi sono macrociti;
• Solo giganti: megalociti;
• Cellule lillipuziane chiamate microciti.

E qui non è necessario essere uno specialista in questo campo per capire che gli elementi rossi del sangue che hanno cambiato volume non saranno in grado di svolgere pienamente le loro funzioni fisiologiche (trasferimento di ossigeno e sostanze nutritive, regolazione del metabolismo salino e acido -equilibrio base, partecipazione alla coagulazione del sangue, ecc.), che, naturalmente, influenzerà la salute generale del corpo.

Nel frattempo non bisogna dare troppa importanza se le forme brutte sono presenti in esemplari singoli, un'altra cosa è se rivendicano una posizione paritaria con i globuli rossi normali. Per scoprire quanti globuli rossi dalla forma bizzarra sono presenti nella popolazione generale, caratteristici di un particolare tipo di anemia, viene calcolata l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi (indice dei globuli rossi RDW).

Molti diagnostici di laboratorio ed ematologi prendono l'RDW come coefficiente di variazione, indicando quanto il volume medio dei globuli rossi (MCV) si discosta dalla norma generalmente accettata e lo calcolano utilizzando la formula:

dove DS indica la deviazione standard del volume medio dei globuli rossi e l'indice MCV corrisponde al loro volume medio.

Puoi sempre fidarti della norma?

L'intervallo di valori normali per la distribuzione dei globuli rossi in volume varia dall'11,5 al 14,5% (nei bambini di età inferiore ai sei mesi la norma è, in generale, notevolmente diversa e varia dal 14% al 18,7%, sebbene da 6 mesi i valori dell'indicatore iniziano già a tendere alla norma degli adulti).

Un aumento dell'RDW in un esame del sangue indica il grado di eterogeneità (eterogeneità) delle popolazioni di globuli rossi nel sangue o indica la presenza di più popolazioni di cellule del sangue nel campione, come accade, ad esempio, dopo una recente trasfusione di sangue.

È improbabile che il termine "valore RDW ridotto" possa essere utilizzato nel calcolo dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti, poiché questa opzione riflette la norma e quindi non può essere considerata un indicatore di laboratorio che caratterizza alcuni fenomeni insoliti per questi elementi del sangue. Meno forme innaturali (dovute ad un aumento o una diminuzione del volume) di globuli rossi nel sangue, più rappresentanti della popolazione per questa caratteristica rientrano nei normali valori digitali. Eppure, se ciò accade (RDW - ridotto), molto probabilmente l'analizzatore ha commesso un errore e per correggere questo errore, il paziente dovrà fornire nuovamente un dito per una puntura e il personale di laboratorio dovrà calibrare il dispositivo.

Inoltre, va tenuto presente che l'RDW, che rientra nel range di normalità, non è sempre prova di completa salute, perché in alcuni casi l'indicatore della distribuzione del volume eritrocitario non è aumentato e le manifestazioni cliniche e gli esami di laboratorio confermano la presenza della malattia (anemia).

Aumento del rapporto RDW

Un indice elevato è un indicatore molto adatto anche per la diagnosi differenziale di alcuni tipi di anemia; consente di distinguere tra le seguenti forme:

1. Megaloblastica e macrocitica, un tipico rappresentante è l'anemia da carenza di vitamina B12/folato. Nell'esame del sangue: ipercromia, volume medio di Er - superiore a 160 fL, diametro cellulare superiore a 12 micron, RDW - aumentato (anisocitosi), diversa forma degli eritrociti (poichilocitosi);
2. Normocitico: anemia aplastica, nonché anemia causata da patologia cronica (tubercolosi, pielonefrite, collagenosi, malattia epatica), processo maligno o causata da disfunzione del sistema endocrino;
3. Microcitica (anemia sideropenica, all'esame del sangue: ipocromia, anisocitosi verso microcitosi).

È vero, in questi casi, oltre all'RDW, la diagnosi si basa anche su un altro indice eritrocitario - MCV, che caratterizza i globuli rossi come normociti (a 80 x / l - 100 x / l o 80 - 100 femtolitri), microciti (a - sotto 80 fl), macrociti (se il volume medio è superiore a 100 fl).

Inoltre, quando si analizzano campioni di sangue per calcolare i valori degli indici eritrocitari (incluso RDW), è molto importante confrontare i risultati ottenuti con un istogramma degli eritrociti che, dopo aver completato il suo lavoro, viene solitamente prodotto dai moderni sistemi ematologici con software.

Pertanto, un aumento di RDW con valori di volume medio eritrocitario (MCV) superiori a 100 fL può indicare le seguenti condizioni patologiche:

• L'IDA (anemia da carenza di ferro) è la condizione anemica più comune (l'IDA rappresenta fino all'80% dell'intero gruppo di malattie di questo tipo)
• Anemia sideroblastica (gruppo eterogeneo di anemie microcitiche ipocromiche);
• Anemia macrocitica e megaloblastica;
• Sindromi mielodisplastiche, che sono una patologia ematologica che unisce un gruppo di malattie eterogenee con segni caratteristici di una diminuzione del numero di singole popolazioni di elementi cellulari del sangue (citopenia) e un disturbo clonale dell'ematopoiesi nel midollo osseo (displasia). La sindrome mielodisplastica ha un alto rischio di trasformazione in un processo maligno;
• Metaplasia del midollo osseo;
• Metastasi di tumori maligni al midollo osseo.

Ovviamente, per un certo range di condizioni patologiche, il calcolo dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti ha un valore diagnostico molto importante.

Perché RDW è un nuovo indicatore per i pazienti?

In precedenza, fino a quando i sistemi ematologici automatizzati non entravano nella vita quotidiana dei servizi di laboratorio, il grado di anisocitosi veniva determinato visivamente osservando uno striscio utilizzando apparecchiature ottiche. E l’ampiezza di distribuzione dei globuli rossi non era chiamata RDW e non era calcolata da un dispositivo progettato per l’analisi ematologica automatica. Il calcolo è stato effettuato utilizzando un metodo diverso: utilizzando la curva di Price-Jones, che, come si è scoperto in seguito, non coincideva con le curve eritrocitometriche eseguite da una macchina "intelligente" con la massima precisione, ma ha richiesto molto impegno e tempo da parte di medici e tecnici di laboratorio per condurre lo studio. Ora, dopo aver inserito il campione in un dispositivo "intelligente", nessuno gli fa una domanda: lavorare solo su un test separato. L'analizzatore calcolerà semplicemente tutto ciò che è previsto dal programma e incluso in esso, motivo per cui i pazienti hanno iniziato a vedere nuovi indicatori che non erano affatto presenti durante l'elaborazione manuale dei campioni.

E tali studi in precedenza interessavano principalmente gli ematologi per chiarire la natura dell'anemia, che, se necessario, contattavano il laboratorio con una nota nella direzione: condurre uno studio morfologico dei globuli rossi, calcolare e presentare graficamente (prezzo eritrocitometrico- Curva di Jones) il rapporto tra il numero di globuli rossi con diametri diversi. Naturalmente non tutti i campioni di sangue sono stati sottoposti a tali test, ma solo quelli prelevati da pazienti specifici. Ora, in linea di principio, non è cambiato nulla, molto probabilmente questo indicatore sarà interessato a una cerchia separata di specialisti. Ebbene, poiché l'RDW è presente nell'esame del sangue, i pazienti hanno il diritto di porre domande.

Attualmente, il calcolo dell'RDW nelle analisi del sangue viene eseguito con successo da un analizzatore ematologico automatico, che risolve il problema in modo silenzioso, rapido ed efficiente. E rende RDW a tutti.

Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW)

Un esame del sangue può determinare non solo la composizione quantitativa, ma anche qualitativa del sangue. La dimensione, la forma, il colore e il volume delle cellule sono criteri aggiuntivi per la diagnosi delle malattie. A volte in un'analisi generale, oltre ai globuli rossi, bianchi e piatti, viene indicato RDW, che significa la distribuzione dei globuli rossi in larghezza.

Cos'è l'RDW nell'analisi del sangue?

Il colore del nostro sangue è dato dai globuli rossi – globuli rossi. Hanno la forma di un disco, concavo al centro su entrambi i lati. Sono prodotti dal midollo osseo rosso. La composizione delle cellule contiene emoglobina: questa è una proteina che prende parte al metabolismo. Lega l'ossigeno nei polmoni, quindi lo consegna ai tessuti.

Normalmente, tutti i globuli rossi hanno la stessa dimensione, forma e colore, quindi, se necessario, una cellula può sostituirne un’altra e svolgere le stesse funzioni. In varie malattie, alcuni globuli rossi aumentano di dimensioni. Le cellule di grandi dimensioni non possono passare nello stretto lume dei capillari, la circolazione sanguigna viene interrotta, quindi il corpo utilizza elementi non necessari.

RDW è un indice che mostra il rapporto tra globuli rossi sani e ingrossati in base al diametro. Vengono determinati 2 indicatori RDW:

• RDW CV – distribuzione degli eritrociti in valore percentuale;
• RDW SD: determina la differenza tra i globuli rossi più piccoli e quelli più grandi.

Analisi su RDW

Un test RDW mostra l'anisocitosi dei globuli rossi, cioè la presenza di globuli rossi di dimensioni irregolari. Oltre ai normociti, nell'anisocitosi sono presenti:

• Microciti – il loro diametro è inferiore a 7 micron;
• Macrociti – diametro da 8 a 12 micron;
• Megalociti – più di 12 micron.

Quando i globuli rossi differiscono notevolmente in termini di dimensioni rispetto ai globuli normali, viene diagnosticata l'anisocitosi. A seconda di quali cellule predominano, si verificano microcitosi, macrocitosi e uno stato misto.

L'RDW viene determinato in un'analisi clinica generale, che viene eseguita di routine, durante la diagnosi o prima dell'intervento chirurgico.

Il valore dell'indicatore deve essere conosciuto in caso di sospetta anemia, diagnosi differenziale di vari tipi di malattie, nonché per monitorare la qualità del trattamento.

Il sangue viene prelevato da un dito al mattino a stomaco vuoto. Il laboratorio calcola il grado di diminuzione o aumento dell'RDW. Un tecnico di laboratorio può farlo manualmente o utilizzando un moderno analizzatore ematologico. Il dispositivo mostra valori più accurati, il risultato viene determinato più velocemente.

Quando il livello di anisocitosi è elevato, è necessario prelevare nuovamente il sangue per l'analisi dell'istogramma, poiché l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi cambia frequentemente e rapidamente.

RDW normale negli esami del sangue

Il valore RDW normale è indipendente dalle differenze di età e sesso negli adulti. Nei neonati e nei bambini più grandi, questo valore può normalmente essere leggermente aumentato rispetto agli adulti.

Tabella delle tariffe RDW in percentuale:

Esistono diversi gradi di anisocitosi:

• I grado – leggero aumento, i globuli rossi grandi e piccoli sono compresi tra il 30 e il 50%;
• II grado – aumento moderato: dal 50% al 70%;
• III grado – marcato aumento dell'anisocitosi: oltre il 70%;
• IV grado: quasi tutti i globuli rossi vengono modificati.

Gli analizzatori contano il numero di globuli rossi di diverse dimensioni per 1 μl di sangue, nonché la deviazione delle dimensioni in base al grado. Oltre all'RDW - l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi in base al diametro - viene utilizzato uno studio sull'MCV - la distribuzione dei globuli rossi in volume. La conoscenza del secondo indicatore è necessaria per una diagnosi più accurata.

Valori RDW aumentati

Un aumento dell'indice RDW rispetto al valore normale indica che nel corpo sono presenti malattie. Se l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi aumenta, ciò significa che la maggior parte dei globuli rossi si è deformata e modificata. La durata della vita di tali cellule è ridotta, ciò influisce sul numero totale di globuli rossi nel corpo: l'indicatore diminuisce.

L'RDW risulta elevato negli esami del sangue nelle seguenti malattie:

• Anemia dovuta a carenza di ferro;
• Anemia dovuta a carenza di vitamina B12 e acido folico;
• Anemia emolitica: una diminuzione dell'emoglobina si verifica a causa della distruzione prematura dei globuli rossi;
• Malattie epatiche croniche;
• Oncologia con metastasi epatiche;
• Leucemia;
• Trasfusione di sangue;
• Alcolismo;
• Tossicità del piombo;
• La malattia di Alzheimer è un cambiamento neurodegenerativo con perdita della memoria a breve e lungo termine.

Un cambiamento nella distribuzione del diametro dei globuli rossi può anche indicare una patologia cardiovascolare e lo sviluppo di un'ischemia cardiaca.

L'RDW nell'esame del sangue è ridotto

Praticamente non si verifica una diminuzione dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti al di sotto del normale. Con alcuni tipi di anemia, può rimanere entro valori normali:

• Anemia aplastica: le cellule staminali del midollo osseo sono colpite, impedendo alle cellule del sangue di maturare e crescere;
• Anemia postemorragica – dopo il sanguinamento;
• Anemia nelle malattie croniche;
• Sferocitosi: i globuli rossi assumono la forma di una palla e vengono rapidamente distrutti (un tipo di anemia emolitica);
• La talassemia è una malattia ereditaria in cui i globuli rossi sono deformati ed è pericolosa a causa dello sviluppo di una crisi emolitica;
• L'anemia falciforme è una malattia genetica del sangue, un difetto cellulare non consente all'emoglobina di legarsi completamente, le cellule si allungano e assomigliano a una falce, il che può portare al blocco dei vasi sanguigni in tutto il corpo.

Poiché esistono molti tipi diversi di anemia, in medicina l'indice RDW svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi delle malattie. L'indicatore è inoltre determinato a monitorare l'efficacia del trattamento al fine di, se necessario, apportare modifiche alle misure terapeutiche senza causare complicazioni e conseguenze gravi.

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Norma sull'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi (RDW) (tabella). L'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è aumentata o diminuita: cosa significa?

L'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi o RDW, come questo indicatore viene solitamente indicato nei test, consente di stimare non solo il numero di globuli rossi nel sangue, ma anche l'intervallo della loro distribuzione e le loro dimensioni. Dal più grande al più piccolo e quanto sono diversi tra loro. Di norma, le cellule del sangue identiche hanno approssimativamente lo stesso volume. E i globuli rossi non fanno eccezione. Tuttavia, alcune patologie sconvolgono questo equilibrio e tra loro può apparire una discrepanza, a volte piuttosto significativa. Utilizzando l'indice di ampiezza della distribuzione dei globuli rossi, o RDW, alcune malattie possono essere rilevate nelle fasi iniziali, quando non sono ancora presenti altri segni.

Gli eritrociti sono globuli rossi, che costituiscono la base del sangue. Contengono emoglobina, che trasporta l'ossigeno in tutto il corpo, mantiene l'equilibrio acido-base del sangue, rimuove l'anidride carbonica dalle cellule e svolge altre importanti funzioni. Ecco perché durante l'analisi del sangue viene prestata particolare attenzione ai globuli rossi: vengono studiati e confrontati utilizzando diversi indici. In particolare, l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi viene misurata utilizzando uno speciale apparecchio ematologico che cattura gli impulsi trasmessi dai globuli rossi. Più forti sono questi impulsi, più grandi saranno i globuli rossi e viceversa. Il risultato della misurazione viene registrato in percentuale o in femtolitri - fl.

L'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi (RDW) è normale. Spiegazione del risultato (tabella)

Il test per l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi è una componente obbligatoria di un esame del sangue clinico. Questo indice è necessario per interpretare correttamente i risultati dello studio ed essere in grado di diagnosticare l'anemia in modo tempestivo, differenziandoli contemporaneamente. L'ampiezza di distribuzione degli eritrociti - RDW - è necessariamente confrontata con il loro volume medio - MCV, poiché spesso può rientrare nella norma stabilita, mentre gli eritrociti stessi risultano troppo grandi o, al contrario, troppo piccoli, il che di per sé indica la presenza di patologia.

Il sangue viene prelevato da una vena negli adulti e da un dito nei bambini. In alcuni casi viene utilizzato uno striscio ematologico, ma questo test spesso produce risultati errati.

L'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è la norma per la gente comune e le donne incinte:

Se l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è aumentata, cosa significa?

Se l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi supera il 14,5%, ciò indica che le dimensioni dei globuli rossi differiscono significativamente l'una dall'altra. Potrebbero esserci diverse opzioni qui. Innanzitutto, come già accennato, occorre anche stimare il volume medio degli eritrociti MCV, cioè la dimensione dello spazio medio occupato da ogni singolo eritrocita. Se anche questo indicatore è troppo alto, ciò potrebbe indicare le seguenti patologie:

• malattie del fegato – questo organo è responsabile dell’eliminazione delle tossine dannose dal corpo, allo stesso tempo sintetizza importanti composti chimici e svolge varie altre funzioni,
• l'anemia emolitica è una condizione patologica in cui i globuli rossi vengono distrutti molto prima della loro normale durata di vita,
• carenza di vitamina B12 o acido folico.

Se l'indice RDW aumenta e l'indice MCV diminuisce, le ragioni di questo fenomeno potrebbero essere le seguenti:

• anemia da carenza di ferro – a causa della carenza di ferro, il corpo produce emoglobina insufficiente,
• La talassemia è una malattia del sangue in cui la sintesi degli elementi necessari per la produzione di emoglobina viene interrotta. In questo caso, i globuli rossi si frammentano (si dividono in parti più piccole), il che porta ad una diminuzione della loro dimensione media, mentre l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi rimane elevata.

Se l'indice RDW è elevato, ma l'MCV rimane nell'intervallo normale, ciò potrebbe indicare una carenza di acido folico o vitamina B12. Oppure – sullo stadio iniziale dell’anemia da carenza di ferro.

Un aumento del livello di ampiezza di distribuzione degli eritrociti indica che la durata della vita degli eritrociti è ridotta, vengono distrutti e la bilirubina e il ferro in eccesso vengono rilasciati nel sangue. Ciò sovraccarica il fegato e gli impedisce di svolgere le sue funzioni di base, e porta anche ad un ingrossamento della milza, che deve lavorare in modalità di emergenza per utilizzare i resti dei globuli rossi distrutti. Ciò porta spesso a danni agli organi ad esso più vicini: l'intestino e lo stomaco. A causa di problemi al fegato e alla milza, i pazienti con un aumento della distribuzione dei globuli rossi spesso hanno un colorito giallastro malsano della pelle.

Se l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è ridotta, cosa significa?

Se l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è inferiore al 10,2%, ciò indica che le dimensioni dei globuli rossi non differiscono in modo significativo l'uno dall'altro. Ecco due ragioni principali per questo fenomeno:

• L'anemia macrocitica è una malattia del sangue caratterizzata da una carenza di globuli rossi. Sono sintetizzati, ma le loro dimensioni sono troppo grandi,
• L’anemia da microcitosi è una malattia del sangue in cui vengono prodotti solo globuli rossi anormalmente piccoli.

In entrambi i casi, i globuli rossi hanno quasi la stessa dimensione, il che porta a valori RDW bassi.

Altri motivi per cui l’ampiezza di distribuzione dei globuli rossi diminuisce:

• malattie oncologiche,
• mielosi o linfoma,
• distruzione dei globuli rossi o loro danneggiamento e rilascio di emoglobina,
• carenza di alcune vitamine nel corpo,
• carenza di ferro,
• massiccia perdita di sangue.

Tuttavia, va detto che una situazione del genere è piuttosto rara e, di regola, è il risultato di un errore di laboratorio.

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Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi

Gli eritrociti sono globuli rossi che svolgono un'importante funzione: forniscono ossigeno ai tessuti. L’ampiezza di distribuzione dei globuli rossi è la variazione delle dimensioni dei globuli rossi. Fattori esterni possono influenzare il volume cellulare. Ma fondamentalmente i cambiamenti si verificano a causa di un fallimento nell’“assemblaggio” dell’emoglobina.

Quando si esegue un esame del sangue generale, viene calcolata la percentuale di globuli rossi. E la distribuzione dei globuli rossi in base al volume rdw cv è un valore che mostra come i globuli rossi variano in termini di dimensioni. Questo valore è misurato in percentuale. Il valore normale varia da 11,5 a 14,8.

L'identificazione della carenza di ferro nei bambini avviene attraverso il calcolo dell'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi. Se l'indicatore rdw cv è leggermente sottostimato, le cellule praticamente non differiscono in volume. Ma se questo indicatore viene aumentato, le celle hanno dimensioni sia grandi che piccole.

Aumentare l’ampiezza della distribuzione dei globuli rossi

Cosa succede quando l’ampiezza di distribuzione dei globuli rossi aumenta. Le cellule che aumentano di dimensioni non vivono a lungo. Questo di per sé ha un effetto negativo sul numero totale di globuli rossi. Con un gran numero di cellule distrutte, si formano molto ferro e bilirubina, che successivamente entrano nel fegato per l'elaborazione. Ciò significa che il carico sul fegato aumenta e inizia a funzionare male.

Inoltre, quando l’ampiezza relativa della distribuzione dei globuli rossi in volume aumenta, la milza aumenta di dimensioni. Ciò accade perché la milza si sbarazza delle cellule di scarto e reintegra autonomamente il sangue con quelle nuove. Il carico su questo organo è colossale. Anche tutti i tessuti e gli organi vicini possono essere danneggiati. Vale a dire, c'è pressione sull'intestino e sullo stomaco. Ma se i polmoni sono colpiti, possono sorgere problemi con il funzionamento delle vie respiratorie.

I motivi per cui la distribuzione dei globuli rossi in volume aumenta:

• malattie epatiche croniche;
• mancanza di vitamina B12;
• tumori, neoplasie.

• colore della pelle gialla;
• temperatura elevata;
• prostrazione;
• aumento della sudorazione;
• sonnolenza;
• cambiamento di umore.

Una causa comune di ingrossamento cellulare è la malattia del fegato. Da cosa deriva?

• assunzione eccessiva di sale;
• abuso di alcool;
• sovrappeso;
• malattie infettive;
• tossine.

Quando compare la malattia, la conta dei globuli rossi non rimane a posto. I cambiamenti si verificano nella prima fase e in quelle successive. Ad esempio, all'inizio l'indicatore dell'ampiezza può essere normale, ma l'emoglobina può essere notevolmente ridotta e raggiungere anche valori critici. Naturalmente, la prima cosa che devi fare è normalizzare l'emoglobina. Ciò può essere ottenuto assumendo farmaci che contengono una quantità sufficientemente grande di ferro.

Un aumento del contenuto di globuli rossi può essere assoluto e relativo.

L'eritrocitosi assoluta si manifesta nelle seguenti malattie:

• La malattia di Vaquez o leucemia cronica.
• Eritrocitosi secondaria, che si manifesta sotto forma di ipossia. Si verifica a causa della carenza di ossigeno dovuta a malattie cardiache congenite, livelli elevati di alcuni ormoni e cancro ai reni e al fegato.

L'eritrocitosi relativa è una condizione patologica che si verifica a causa di:

• disidratazione;
• fatica
• ipertensione arteriosa;
• fumo e abuso di alcol.

Ridurre l'ampiezza della distribuzione

Può verificarsi una situazione in cui i test mostrano che l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi in volume è inferiore al normale. Ciò accade molto meno spesso rispetto all'aumento della larghezza.

• grande perdita di sangue;
• carenza di ferro;
• mancanza di vitamine;
• distruzione dei globuli rossi.

La distribuzione dei globuli rossi in volume può essere ridotta a causa del verificarsi di:

Quando conduci ricerche sull'analizzatore, vedrai un aumento dell'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi o la norma. Ciò è dovuto al fatto che molto raramente l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti si riduce. Per un risultato più accurato, il medico ti chiederà di donare nuovamente il sangue.

Per prevenire l'insorgenza dell'anemia, devi ascoltare il tuo corpo e condurre uno stile di vita sano. Se compaiono i primi segni di cattiva salute, dovresti consultare un medico. Esiste l'ampiezza media della distribuzione dei globuli rossi. Mostra in che misura varia il volume dei globuli rossi. Dopo aver superato i test, puoi scoprire questa figura.

La violazione della larghezza porta a varie malattie gravi, che diventano più complicate man mano che progrediscono. Dopotutto, se un elemento importante del corpo non funziona correttamente, ciò può portare a un malfunzionamento dell'intero sistema.

Cosa significa quindi un indice dei globuli rossi come RDW, quali informazioni fornisce agli specialisti e a cosa serve?

Distribuzione dei globuli rossi in volume

Se esaminate al microscopio i globuli rossi presenti nel sangue di un paziente affetto da una determinata patologia ematologica, vi accorgerete che i globuli rossi (Er) non sono tutti uguali in volume. Tra tutte le forme biconcave anucleate, possono esserci cellule che differiscono significativamente in dimensioni dai normali globuli rossi:

• Le cellule grandi sono macrociti;
• Solo giganti: megalociti;
• Cellule lillipuziane chiamate microciti.

E qui non è necessario essere uno specialista in questo campo per capire che gli elementi rossi del sangue che hanno cambiato volume non saranno in grado di svolgere pienamente le loro funzioni fisiologiche (trasferimento di ossigeno e sostanze nutritive, regolazione del metabolismo salino e acido -equilibrio base, partecipazione alla coagulazione del sangue, ecc.), che, naturalmente, influenzerà la salute generale del corpo.

Nel frattempo non bisogna dare troppa importanza se le forme brutte sono presenti in esemplari singoli, un'altra cosa è se rivendicano una posizione paritaria con i globuli rossi normali. Per scoprire quanti globuli rossi dalla forma bizzarra sono presenti nella popolazione generale, caratteristici di un particolare tipo di anemia, viene calcolata l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi (indice dei globuli rossi RDW).

Molti diagnostici di laboratorio ed ematologi prendono l'RDW come coefficiente di variazione, indicando quanto il volume medio dei globuli rossi (MCV) si discosta dalla norma generalmente accettata e lo calcolano utilizzando la formula:

dove DS indica la deviazione standard del volume medio dei globuli rossi e l'indice MCV corrisponde al loro volume medio.

Puoi sempre fidarti della norma?

L'intervallo di valori normali per la distribuzione dei globuli rossi in volume varia dall'11,5 al 14,5% (nei bambini di età inferiore ai sei mesi la norma è, in generale, notevolmente diversa e varia dal 14% al 18,7%, sebbene da 6 mesi i valori dell'indicatore iniziano già a tendere alla norma degli adulti).

Un aumento dell'RDW in un esame del sangue indica il grado di eterogeneità (eterogeneità) delle popolazioni di globuli rossi nel sangue o indica la presenza di più popolazioni di cellule del sangue nel campione, come accade, ad esempio, dopo una recente trasfusione di sangue.

È improbabile che il termine "valore RDW ridotto" possa essere utilizzato nel calcolo dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti, poiché questa opzione riflette la norma e quindi non può essere considerata un indicatore di laboratorio che caratterizza alcuni fenomeni insoliti per questi elementi del sangue. Meno forme innaturali (dovute ad un aumento o una diminuzione del volume) di globuli rossi nel sangue, più rappresentanti della popolazione per questa caratteristica rientrano nei normali valori digitali. Eppure, se ciò accade (RDW - ridotto), molto probabilmente l'analizzatore ha commesso un errore e per correggere questo errore, il paziente dovrà fornire nuovamente un dito per una puntura e il personale di laboratorio dovrà calibrare il dispositivo.

Inoltre, va tenuto presente che l'RDW, che rientra nel range di normalità, non è sempre prova di completa salute, perché in alcuni casi l'indicatore della distribuzione del volume eritrocitario non è aumentato e le manifestazioni cliniche e gli esami di laboratorio confermano la presenza della malattia (anemia).

Aumento del rapporto RDW

Un indice elevato è un indicatore molto adatto anche per la diagnosi differenziale di alcuni tipi di anemia; consente di distinguere tra le seguenti forme:

1. Megaloblastica e macrocitica, un tipico rappresentante è l'anemia da carenza di vitamina B12/folato. Nell'esame del sangue: ipercromia, volume medio di Er - superiore a 160 fL, diametro cellulare superiore a 12 micron, RDW - aumentato (anisocitosi), diversa forma degli eritrociti (poichilocitosi);
2. Normocitico: anemia aplastica, nonché anemia causata da patologia cronica (tubercolosi, pielonefrite, collagenosi, malattia epatica), processo maligno o causata da disfunzione del sistema endocrino;
3. Microcitica (anemia sideropenica, all'esame del sangue: ipocromia, anisocitosi verso microcitosi).

È vero, in questi casi, oltre all'RDW, la diagnosi si basa anche su un altro indice eritrocitario - MCV, che caratterizza i globuli rossi come normociti (a 80 x / l - 100 x / l o 80 - 100 femtolitri), microciti (a - sotto 80 fl), macrociti (se il volume medio è superiore a 100 fl).

Inoltre, quando si analizzano campioni di sangue per calcolare i valori degli indici eritrocitari (incluso RDW), è molto importante confrontare i risultati ottenuti con un istogramma degli eritrociti che, dopo aver completato il suo lavoro, viene solitamente prodotto dai moderni sistemi ematologici con software.

Pertanto, un aumento di RDW con valori di volume medio eritrocitario (MCV) superiori a 100 fL può indicare le seguenti condizioni patologiche:

• L'IDA (anemia da carenza di ferro) è la condizione anemica più comune (l'IDA rappresenta fino all'80% dell'intero gruppo di malattie di questo tipo)
• Anemia sideroblastica (gruppo eterogeneo di anemie microcitiche ipocromiche);
• Anemia macrocitica e megaloblastica;
• Sindromi mielodisplastiche, che sono una patologia ematologica che unisce un gruppo di malattie eterogenee con segni caratteristici di una diminuzione del numero di singole popolazioni di elementi cellulari del sangue (citopenia) e un disturbo clonale dell'ematopoiesi nel midollo osseo (displasia). La sindrome mielodisplastica ha un alto rischio di trasformazione in un processo maligno;
• Metaplasia del midollo osseo;
• Metastasi di tumori maligni al midollo osseo.

Ovviamente, per un certo range di condizioni patologiche, il calcolo dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti ha un valore diagnostico molto importante.

Perché RDW è un nuovo indicatore per i pazienti?

In precedenza, fino a quando i sistemi ematologici automatizzati non entravano nella vita quotidiana dei servizi di laboratorio, il grado di anisocitosi veniva determinato visivamente osservando uno striscio utilizzando apparecchiature ottiche. E l’ampiezza di distribuzione dei globuli rossi non era chiamata RDW e non era calcolata da un dispositivo progettato per l’analisi ematologica automatica. Il calcolo è stato effettuato utilizzando un metodo diverso: utilizzando la curva di Price-Jones, che, come si è scoperto in seguito, non coincideva con le curve eritrocitometriche eseguite da una macchina "intelligente" con la massima precisione, ma ha richiesto molto impegno e tempo da parte di medici e tecnici di laboratorio per condurre lo studio. Ora, dopo aver inserito il campione in un dispositivo "intelligente", nessuno gli fa una domanda: lavorare solo su un test separato. L'analizzatore calcolerà semplicemente tutto ciò che è previsto dal programma e incluso in esso, motivo per cui i pazienti hanno iniziato a vedere nuovi indicatori che non erano affatto presenti durante l'elaborazione manuale dei campioni.

E tali studi in precedenza interessavano principalmente gli ematologi per chiarire la natura dell'anemia, che, se necessario, contattavano il laboratorio con una nota nella direzione: condurre uno studio morfologico dei globuli rossi, calcolare e presentare graficamente (prezzo eritrocitometrico- Curva di Jones) il rapporto tra il numero di globuli rossi con diametri diversi. Naturalmente non tutti i campioni di sangue sono stati sottoposti a tali test, ma solo quelli prelevati da pazienti specifici. Ora, in linea di principio, non è cambiato nulla, molto probabilmente questo indicatore sarà interessato a una cerchia separata di specialisti. Ebbene, poiché l'RDW è presente nell'esame del sangue, i pazienti hanno il diritto di porre domande.

Attualmente, il calcolo dell'RDW nelle analisi del sangue viene eseguito con successo da un analizzatore ematologico automatico, che risolve il problema in modo silenzioso, rapido ed efficiente. E rende RDW a tutti.

Ragioni per l'aumento e la diminuzione dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti in volume

Come sapete, il sangue è formato non solo da liquido (plasma), ma anche da vari elementi cellulari, come globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Tutti devono avere una certa dimensione, volume (cv) e forma per funzionare correttamente.

Qualsiasi cambiamento in questi parametri influisce sull’utilità e sull’attività funzionale delle cellule, il che può portare a vari disturbi dell’omeostasi. Per poter valutare queste cellule è stato creato un indice speciale: l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW).

Cosa significa l'indicatore?

Con questo termine si intende un indice che permette di farsi un'idea della distribuzione delle cellule di vario volume o forma nel sangue. In parole povere, l’ampiezza della distribuzione dei globuli rossi fornisce informazioni su quale percentuale del sangue è costituita da globuli rossi la cui dimensione o volume è ridotto o, al contrario, più grande del necessario. Solitamente viene utilizzato per valutare la forma, tuttavia esiste anche una versione per la valutazione in base al volume: RDW-CV.

Come sapete, per fornire ossigeno a ogni cellula del corpo, i globuli rossi devono passare anche nei vasi più piccoli. Ecco perché, fisiologicamente, la dimensione e la dimensione delle cellule devono corrispondere al lume dei vasi sanguigni. Se nel sangue compaiono cellule troppo grandi o, al contrario, troppo piccole, ciò porta allo sviluppo di vari disturbi a livello cellulare e subcellulare. Di conseguenza, è necessario determinare la composizione cellulare del sangue utilizzando l'indicatore RDW-CV.

L'indice di distribuzione dei globuli rossi in volume in un adulto varia dall'11 al 14,5%.

È con questo rapporto di cellule “atipiche” che si ottiene ancora un adeguato apporto di sangue agli organi e ai tessuti interni. Ridurlo al di sotto del normale ha un effetto negativo sulla condizione delle cellule. Nei bambini, la norma per questo indicatore è leggermente più alta e può arrivare fino al 20%.

Oltre a determinarne il volume, viene mostrato anche il calcolo della deviazione standard (SD). Consente di quantificare la differenza tra la cella più grande e quella più piccola nell'analisi (solitamente appare nelle analisi come RDW SD).

Considerando tutta la variabilità e le possibili violazioni conseguenti, è necessario capire in quali casi si verifica un aumento dell'RDW e quando questo indice è inferiore al necessario.

Ragioni per aumentare l'ampiezza della distribuzione

L'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi aumenta quando il rapporto percentuale tra globuli rossi piccoli e grandi aumenta verso le cellule di volume maggiore. A causa della ridistribuzione dell'emoglobina, che è la molecola principale dei globuli rossi, nel corpo ne vengono sintetizzate meno, il che porta allo sviluppo di anemia e anisocitosi, una condizione in cui la maggior parte dei globuli rossi sono diversi l'uno dall'altro.

Una caratteristica di tali cellule, come accennato in precedenza, è la loro dimensione eccessivamente grande, nonché una durata di vita inferiore a quella fisiologicamente programmata. Di conseguenza, durante la loro morte di massa (apoptosi nella milza), viene rilasciata una grande quantità di bilirubina, che influisce negativamente sulla condizione del fegato e di altri organi interni.

La distribuzione dei globuli rossi in volume può essere superiore al normale a causa di:

• mancanza di ferro, acido folico e alcune vitamine del gruppo B. È una causa abbastanza comune dello sviluppo di anisocitosi, che porta ad un aumento dell'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi.
• malattie oncologiche. La causa più comune della formazione di globuli rossi nel sangue che differiscono per dimensioni e volume. Di solito colpisce altri germi dell'ematopoiesi.
• avvelenamento da metalli pesanti. Molto spesso, l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti cambia durante l'intossicazione da piombo del corpo.

Tutti i motivi di cui sopra richiedono un trattamento competente e qualificato. Altrimenti, tutti possono causare danni significativi al corpo, persino la morte.

Ragioni del declino

Se l'RDW-CV di un paziente è inferiore al normale, tutte le cellule del sangue hanno la stessa dimensione (vale a dire, non vi è alcuna differenza significativa nel volume cellulare).

Se l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi in volume è ridotta, la diagnosi più probabile è la microcitosi, in cui tutti i globuli rossi formati sono di piccole dimensioni e non possono fornire adeguatamente ossigeno ai tessuti.

Una delle malattie più comuni accompagnate dalla sintesi di piccoli eritrociti e, di conseguenza, da una diminuzione della norma RDW, è la talassemia. Questa malattia è ereditaria e si manifesta sotto forma di una violazione della sintesi delle normali catene di emoglobina, la cui attività rispetto all'ossigeno è inferiore. Allo stesso tempo, il sangue perde la capacità di uno scambio di gas normale e adeguato (il rapporto tra ossigeno e anidride carbonica è ridotto), il che di conseguenza porta all'interruzione delle funzioni degli organi interni.

Caratteristica di questa malattia è un cambiamento nelle proprietà morfologiche degli eritrociti con una diminuzione delle loro dimensioni, così come la comparsa di eritrociti “a forma di bersaglio”, la cui attività è ridotta. Clinicamente, la malattia è caratterizzata da deformazione del cranio, ingrossamento degli organi interni (soprattutto fegato e milza), nonché dalla comparsa di un colorito itterico della pelle.

Un'altra malattia non meno comune, in cui l'RDW diventa inferiore al normale, è lo sviluppo della microsferocitosi. Questa malattia è ereditaria e la sua frequenza relativa non supera il decimo di punto percentuale.

Durante il suo sviluppo, nel sangue del paziente si osserva un aumento del numero di globuli rossi di piccole dimensioni e di forma sferica e l’indice RDW è inferiore a causa della loro breve durata. Allo stesso tempo, a causa dell'inferiorità della loro membrana, aumenta il flusso di ioni sodio nella cellula, che porta alla morte intravascolare dei globuli rossi e allo sviluppo dell'emolisi. Clinicamente, ciò si manifesta con lo sviluppo di una sensazione di debolezza, anemia, ittero e interruzione del funzionamento degli organi interni.

Se un paziente presenta uno dei sintomi sopra elencati, è necessario effettuare un esame completo dell'intero corpo il più rapidamente possibile.

L'indice di distribuzione degli eritrociti è ridotto: cosa significa e cosa fare? RDW ridotto: patologia e norma

L'indice di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è un fattore molto importante durante un emocromo completo. Questo indicatore mostra la dimensione e la forma dei globuli rossi.

I globuli rossi svolgono la funzione di trasporto, favorendo così la penetrazione dell'ossigeno in tutti i tessuti e gli organi e allo stesso tempo portando via le tossine e l'anidride carbonica accumulate nelle cellule. Nel loro stato normale, i globuli rossi hanno all'incirca la stessa dimensione, il che consente loro di unirsi rapidamente formando coaguli di sangue.

L'indicatore dei globuli rossi nel sangue può riflettere la presenza di processi patologici nel corpo, soprattutto se le dimensioni di queste cellule variano in modo significativo. Successivamente parleremo di quali situazioni diminuisce l'indice di distribuzione degli eritrociti, come si manifesta e cosa indica.

RDW ridotto: norma e patologia

Una persona in buona salute ha globuli rossi della stessa forma, densità e colore. In caso di deviazione, soprattutto in presenza di malattie autoimmuni o oncologiche, il fallimento si verifica a livello delle microcellule, quando le cellule giovani non ricevono un certo numero di componenti, il che, di fatto, inibisce la loro prestazione. Pertanto, si verifica l'anemia, una patologia durante la quale il corpo non riceve la quantità necessaria di ossigeno, in altre parole, la funzione metabolica dei globuli rossi viene interrotta.

Cosa significa RDW in un esame del sangue?

Durante un esame del sangue generale, viene determinato l'indice di distribuzione degli eritrociti. Se si sospetta la presenza di una malattia specifica, viene prescritto un esame del sangue per determinare solo questo indicatore.

Molto spesso, l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi in volume viene determinata insieme all'indicatore MCV. Questo è il volume medio dei globuli rossi. Ciò accade perché questi indici (in quantità e volume) sono strettamente correlati tra loro e aiutano a determinare il tipo di anemia.

Succede che l'indice di distribuzione degli eritrociti è ridotto. Cosa significa? Il fatto è che per un giudizio qualitativo sullo stato dei globuli rossi, non è importante solo la loro concentrazione nel sangue, ma anche la loro forma. In 1 dei casi si osserva una maggiore distribuzione dei globuli rossi, ma se l'indice RDW è ridotto, cosa molto meno comune, stiamo parlando della presenza di problemi gravi nel corpo umano.

Un esame del sangue per determinare l'indice di distribuzione degli eritrociti può essere effettuato sia durante le visite mediche (di routine) sia come prescritto, se si sospetta qualche anomalia della funzione emopoietica. L'analisi è necessaria prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza e durante l'infanzia.

Perchè è necessario fare un'analisi RDW?

È già stato accennato in precedenza che l'indice di distribuzione dei globuli rossi nel sangue consente di effettuare una valutazione qualitativa della composizione dei globuli rossi, tenendo conto della loro dimensione.

Ma perché è necessario? Il fatto è che queste cellule sono molto simili tra loro, il che dà loro l'opportunità di sostituirsi a vicenda o formare blastule. Un aumento delle dimensioni delle cellule comporta un aumento del bisogno di nutrimento e, inoltre, ciò significa che la loro aspettativa di vita si riduce. Tutto ciò influisce direttamente sull'indicatore generale dei globuli rossi nel sangue e sulla condizione umana.

Quando un gran numero di globuli rossi muore, il ferro viene rilasciato e diventa disponibile più bilirubina, il che sottopone il fegato a uno stress maggiore e, di conseguenza, non può elaborare queste sostanze.

L'indice RDW è direttamente correlato al processo patologico, durante il quale cambiano le dimensioni degli eritrociti (anisocitosi). Questa condizione è un processo chimico complesso che provoca sofferenza a tutte le cellule del sangue.

Come viene calcolato?

L'indicatore RDW è calcolato in percentuale, la cui norma è considerata il limite da 11,5 a 14,8. L'indice di distribuzione dei globuli rossi viene determinato utilizzando un'equazione matematica che rappresenta il rapporto tra i globuli rossi modificati e la loro massa totale.

Al giorno d'oggi, i laboratori utilizzano tecnologie informatiche che consentono di calcolare la percentuale di deviazione dalla norma stabilita. I risultati del calcolo sono presentati sotto forma di un istogramma raffigurante una curva che indica probabili cambiamenti nelle dimensioni dei globuli rossi.

Prestazione normale

Le norme dell'indice di distribuzione degli eritrociti dipendono dal sesso, dall'età e dalla presenza di determinate condizioni che si verificano nel corpo umano. Per i bambini di età inferiore a un anno, il tasso normale è dell'11,5-18,7%. A un anno di età e oltre, i valori tendono alla norma generalmente accettata dell'11,5-14,5%.

Per la metà femminile dell'umanità il limite massimo si sposta al 15,5%, poiché i livelli ormonali cambiano troppo spesso: durante la gravidanza, l'allattamento, l'assunzione di contraccettivi orali, la menopausa.

Per l'analisi, il sangue viene prelevato a stomaco vuoto al mattino (prima delle 9:00). È molto importante che prima di questa procedura la persona non assuma alcun farmaco e si trovi in ​​uno stato interno equilibrato.

Alzando RDW

Il livello RDW può essere elevato in alcune situazioni. La causa più comune di questa patologia è l'anemia sideropenica. L'indicatore può cambiare nelle diverse fasi dello sviluppo della patologia, il che si riflette chiaramente nell'istogramma dei globuli rossi:

• Lo stadio iniziale dello sviluppo dell'anemia è caratterizzato da indici normali, ma l'emoglobina sarà notevolmente ridotta. Questo è il risultato del sano funzionamento del midollo spinale.
• La fase successiva di sviluppo dell'istogramma mostrerà un aumento di RDW. Quando ci sono problemi con l'emoglobina, diminuiscono indicatori come la concentrazione media e il contenuto di emoglobina in una cellula del sangue e il volume medio dei globuli rossi.

Quando si tratta l'IDA, è necessario normalizzare il livello di concentrazione delle proteine ​​contenenti ferro e le sue caratteristiche nel sangue umano.

Cosa significano i numeri ridotti?

I pazienti spesso chiedono cosa significhi: “l’indice di distribuzione dei globuli rossi è ridotto”. Poiché l'indice di distribuzione degli eritrociti non può essere valutato senza un indicatore di volume, è necessario familiarizzare con tutte le opzioni per gli indicatori sottostimati e la loro relazione:

1. L'RDW è basso e l'MCV è inferiore alla media, indicando problemi alla milza e al fegato.
2. L'RDW è abbassato e l'MCV è superiore al livello normale - indica la presenza di patologie oncologiche, principalmente lo sviluppo di metastasi nel midollo osseo.

In linea di principio non è possibile osservare il fatto che l'indice di distribuzione eritrocitaria RDW sd sia ridotto dal punto di vista biologico. Per questo motivo, molto spesso al paziente viene offerto di donare nuovamente il sangue, osservando le seguenti condizioni:

• smettere di fumare e bere alcolici per 24 ore prima del prelievo di sangue;
• non assumere alcun farmaco prima dell'analisi;
• Evitare di mangiare cibi affumicati e salati il ​​giorno prima.

Nel caso in cui l'indice di distribuzione degli eritrociti RDW sd sia effettivamente ridotto, il che è necessariamente confermato da deviazioni dalla norma nell'indicatore MCV, ciò indica l'insorgenza di determinate patologie. Questi includono:

• Anemia microcitica ipocromica, talvolta chiamata anche anemia. Condizione in cui i globuli rossi di forma irregolare muoiono perché non hanno alcun valore biologico nell'organismo.
• Tumori maligni - di solito in questo caso parliamo di mastopatia, midollo osseo e cancro ai polmoni.
• L'emolisi dei globuli rossi è un processo durante il quale i globuli rossi muoiono senza raggiungere il loro bersaglio. Di conseguenza, viene rilasciata emoglobina attiva.

Cause

Quindi, l'indice di distribuzione degli eritrociti è ridotto: cosa significa? Esistono diversi motivi che possono ridurre l’indicatore RDW:

• Perdita acuta di sangue dovuta a lesioni e sanguinamento patologico.
• Operazioni frequenti.
• Un disturbo metabolico durante il quale il cibo consumato non viene completamente digerito.
• Squilibrio ormonale, che si verifica più spesso nelle donne.
• Carenza di vitamine del gruppo B e ferro nel corpo.
• Malattie del sangue caratterizzate da rapidi processi distruttivi.

Quali misure adottare?

Un medico altamente qualificato durante una consultazione molto probabilmente chiederà al paziente di ripetere il test, perché l'indicatore RDW non viene quasi mai sottovalutato. Perché questo suggerisce che tutte le cellule sono ideali nei loro parametri, ma in linea di principio ciò non può accadere. Se l'indicatore viene confermato da analisi ripetute, viene effettuato un esame completo delle condizioni del corpo, prestando particolare attenzione agli esami oncologici.

Misure preventive

Puoi evitare una riduzione del RDW seguendo queste semplici regole:

• La dieta dovrebbe essere equilibrata e includere molta frutta fresca, carni magre e verdure.
• Si consiglia di respirare aria fresca il più spesso possibile.
• Uno stile di vita attivo aiuterà a prevenire una diminuzione dell'indice RDW.
• È molto importante non saltare gli esami medici di routine, durante i quali molto spesso vengono rilevate gravi deviazioni dalla norma che non presentano sintomi esterni.

Di conseguenza, abbiamo appreso che l'indice di distribuzione dei globuli rossi riflette le loro dimensioni reciproche e consente di conoscere il loro valore biologico. Una diminuzione dell'RDW è molto rara, ma se l'indice di distribuzione degli eritrociti diminuisce significa che possono essere presenti diverse patologie.

L'indice viene calcolato sulla base dei risultati di un esame del sangue generale, ma può essere pienamente valido solo insieme all'indicatore MCV, poiché sono strettamente correlati.

L'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi è aumentata

Ognuno di noi ha più volte riscontrato esami del sangue di laboratorio nella nostra vita.

Il sangue è costituito da plasma, la cui percentuale è 50-60, e singole cellule: globuli rossi, piastrine (sapete cosa fare se le piastrine sono basse durante la gravidanza?), leucociti e altri, la cui percentuale è 50 -60%. Durante lo studio vengono determinati i vari componenti del sangue, o meglio, la loro quantità.

I globuli rossi sono cellule del sangue il cui compito è:

• mantenimento dell'equilibrio acido-base;
• rimozione di vari aminoacidi dal plasma;
• supporto isotonico;
• saturazione di ossigeno;
• rimozione dell’anidride carbonica dalle cellule e dai tessuti del corpo.

È abbastanza chiaro che i disturbi nel contenuto quantitativo dei globuli rossi di varie eziologie portano a varie malattie del corpo umano nel suo insieme. Il componente principale di un globulo rosso è l'emoglobina.

Analisi del sangue

Quando si analizza il sangue in condizioni di laboratorio, indipendentemente dal suo scopo, il primo passo è studiare il livello dei leucociti e la saturazione dell'emoglobina:

• con un aumento del contenuto di leucociti, può verificarsi il blocco dei piccoli vasi,
• Se il numero di globuli rossi è insufficiente, può verificarsi una carenza di ossigeno.

Durante l'analisi, si distinguono concetti come il volume medio degli eritrociti, il contenuto di emoglobina in un eritrocita e la concentrazione di emoglobina. Anche un indicatore importante è l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi, se è aumentata.

Maggiore ampiezza di distribuzione dei globuli rossi

L'ampiezza della distribuzione in una persona sana è compresa tra l'11,5 e il 14,5%. Quando questo indicatore aumenta, cioè quando aumenta l'ampiezza della distribuzione, i globuli rossi differiscono notevolmente tra loro in termini di dimensioni. L’aumento delle dimensioni dei globuli rossi ne riduce la durata di vita, il che ovviamente influisce negativamente sul numero totale di globuli rossi nel sangue.

Come è noto, con una distruzione abbastanza grande dei globuli rossi, a seguito della quale nel sangue si formano una grande quantità di ferro e il pigmento giallo bilirubina, che entra nel fegato per ulteriori elaborazioni. Il fegato, sotto questo carico, non riesce a far fronte completamente alla lavorazione del ferro, che ha anche un effetto negativo sulla salute umana. Inoltre, l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi, quando aumentata, influenza il lavoro della milza, portandola ad aumentare di dimensioni, poiché la milza rimuove i globuli rossi "non funzionanti" dal corpo e rilascia nuovi nel sangue.

Questa maggiore funzionalità della milza può influenzare gli organi vicini. A causa di un aumento significativo, quest'ultimo può schiacciare lo stomaco e l'intestino. Con la pressione sui polmoni è possibile anche lo sviluppo di vari tipi di malattie del tratto respiratorio superiore.

Con una maggiore ampiezza di distribuzione degli eritrociti, si può, prima di tutto, giudicare una malattia chiamata "anemia da carenza di ferro". Questa malattia è la più comune tra le anemie. Nelle diverse fasi, l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti non aumenta in modo uniforme. Nelle fasi iniziali della malattia, l'indicatore di densità può essere normale, ma il contenuto di emoglobina può essere ridotto.

Con il progredire della malattia, l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi aumenta, cioè i singoli globuli rossi aumentano di dimensioni. Al contrario, il contenuto di emoglobina nei globuli rossi diminuisce, talvolta fino a un livello critico. Il trattamento di questo tipo di anemia consiste principalmente nella normalizzazione dei livelli di emoglobina e delle sue caratteristiche. Il trattamento avviene principalmente mediante farmaci che utilizzano farmaci ad alto contenuto di ferro.

All'aumentare dell'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi, spesso si nota l'eterogeneità dei globuli rossi, cioè nel sangue si osservano globuli rossi di dimensioni notevolmente diverse. Inoltre, le ragioni dell'aumento dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti possono essere vari tipi di malattie epatiche croniche, mancanza di vitamina B12, vari tipi di neoplasie, cancro e altre malattie.

Sintomi di aumento della larghezza di distribuzione dei globuli rossi

Quando si sviluppa una maggiore ampiezza di distribuzione dei globuli rossi, possono verificarsi diverse manifestazioni.

Ad esempio, poiché in questo caso si verifica un effetto significativo sul fegato e sulla milza, possono comparire ingiallimento della pelle e aumento della temperatura corporea. Come con ogni malattia, si manifestano sudorazione, perdita di forza, sonnolenza e affaticamento. Da parte del sistema nervoso umano sono possibili sia l'eccitazione che, al contrario, stati più rinunciativi. In ogni caso, i sintomi non possono essere descritti in modo specifico, poiché i cambiamenti nei globuli rossi colpiscono molti organi.

Di conseguenza, una violazione dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti può portare a malattie di varia natura e gravità, poiché il corpo umano è un sistema piuttosto complesso, con un numero di organi e sistemi interconnessi. Il funzionamento anormale di uno di essi può portare a un malfunzionamento dell'organismo nel suo complesso.

Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi in un esame del sangue

Molti di noi, quando donano il sangue per gli esami, sanno solo in termini generali ciò che mostra questo studio. Emoglobina, livello di zucchero, leucociti, globuli rossi. Ma in condizioni di laboratorio non viene determinata solo la quantità dei vari componenti del sangue, ma anche la loro qualità, saturazione, volume e persino forma. Poche persone sanno cosa significa l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi. È tempo di migliorare i tuoi orizzonti nel campo degli esami medici e ampliare le tue conoscenze nell'analisi dei test clinici.

Uno degli indicatori che ci consente di valutare la condizione degli eritrociti è l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti RDW. Utilizzando questo indice eritrocitario, vengono determinate la presenza di globuli rossi di diverso volume nel sangue, l'area della loro distribuzione e la gamma di differenze tra gli eritrociti più grandi e quelli più piccoli. Solitamente le cellule del sangue sono omogenee e di volume uguale, ma con il passare degli anni o con la comparsa di alcune patologie si verifica una discrepanza tra le cellule. Ci sono alcune malattie che possono essere rilevate in fase iniziale utilizzando il test RDW CV.

Qual è l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi RDW?

Naturalmente, la base del sangue sono gli eritrociti o i globuli rossi. Ecco perché il nostro sangue è rosso. I globuli rossi hanno responsabilità molto importanti nel corpo: saturarlo di ossigeno, mantenere l'equilibrio acido-alcalino e l'isotonia, rimuovere la CO 2 (anidride carbonica) da organi e tessuti e molto altro ancora. L'emoglobina, che costituisce una parte significativa dei globuli rossi, svolge funzioni simili. Pertanto, quando si esegue un esame del sangue clinico, vengono controllati alcuni indici degli eritrociti, uno di questi è l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti (RDW). Questo parametro rappresenta il livello di eterogeneità dei globuli rossi, nonché la differenza tra i globuli rossi. L'RDW viene misurato da uno speciale dispositivo ematologico, il risultato viene registrato in percentuale.

Il normale RDW per un adulto è considerato pari a 11,5-14,5%, mentre per i bambini sotto i 6 mesi la norma è compresa tra 14,9 e 18,7% e dopo 6 mesi - 11,6-14,8%.

Ad esempio, se l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi aumenta, ciò significa che le cellule superano notevolmente le dimensioni l'una dell'altra, la loro durata di vita si riduce significativamente e il numero complessivo di cellule viene interrotto. Quando l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi è inferiore al normale, ciò indica una lenta formazione del sangue e può indicare la presenza di anemia (anemia) di qualsiasi grado.

Qualsiasi deviazione dalla norma può portare a vari problemi e malattie, a seconda della loro natura e gravità, e costituisce la base per ulteriori esami e identificazione della causa. Ma, in ogni caso, solo uno specialista qualificato ed esperto può trarre l'unica conclusione corretta.

Quando declassato

Se durante un esame del sangue viene rilevato un valore RDW basso, molto probabilmente verrai inviato a ripetere il test, poiché il dispositivo analitico può registrare solo livelli normali e alti. Questa situazione è estremamente rara e il medico di solito nota lo sviluppo dell'anemia. Tuttavia, a volte il CV RDW può essere ridotto a causa di:

• oncologia;
• la comparsa di mieloma o leucemia;
• distruzione o danneggiamento dei globuli rossi con rilascio di emoglobina (emolisi).

I motivi principali per cui l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi in volume è inferiore al normale:

• mancanza di ferro nel corpo;
• mancanza di alcune vitamine;
• grande (prolungata) perdita di sangue;
• rottura patologica degli eritrociti.

Alle prime manifestazioni di anemia, una persona inizia a sentirsi male, è soggetta a svenimenti e mancanza di respiro e la pelle diventa troppo pallida. In questo caso è necessario consultare un medico, soprattutto se l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi nel bambino è inferiore alla norma.

L'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi in volume è aumentata

La condizione in cui l'RDW è significativamente più alto del normale è chiamata anisocitosi. Come già accennato, questa non è una malattia indipendente, ma solo un fattore di una causa specifica.

Quando l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi in volume aumenta, ciò significa che i globuli rossi hanno un diametro diverso, ci sono normociti con un diametro di 7-9 micron, microciti - fino a 6,9 micron, macrociti - da 8 micron e megaciti - da 12 micron.

L'anisocitosi eritrocitaria ha 3 gradi di gravità:

• I grado: quando il 30-50% di tutte le cellule del sangue ha dimensioni diverse;
• II grado: il diametro della% dei globuli rossi viene modificato;
• III grado: oltre il 70% di tutte le cellule del sangue vengono trasformate.

Quando l'ampiezza relativa della distribuzione dei globuli rossi in volume aumenta, i globuli rossi vivono una vita molto breve e quando c'è un gran numero di globuli rossi distrutti, si accumulano molto ferro e bilirubina. Queste sostanze entrano successivamente nel fegato per la modifica e l'elaborazione. Pertanto, l'organo è fortemente sovraccarico e quindi svolge male le sue altre funzioni.

Inoltre, la milza aumenta di dimensioni, il che è responsabile dell'eliminazione delle cellule del sangue distrutte e del rifornimento di nuove. In una situazione del genere, il carico sulla milza è semplicemente enorme, tanto che gli organi vicini vicini, come lo stomaco o l'intestino, possono essere danneggiati.

Le ragioni principali dell'aumentata ampiezza di distribuzione degli eritrociti in volume:

• malattie epatiche acute;
• Carenza di vit. A e B12;
• anemia da carenza di ferro e da carenza di folato;
• formazioni oncologiche;
• alcolismo;
• leucocitosi;
• crisi emolitica.

Inoltre, l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti in termini di volume superiore al normale si verifica nell'avvelenamento sintetico, nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni e nella metaplasia del midollo osseo.

Sintomi di anisatosi

A causa dell'effetto negativo sul fegato e sulla milza, un paziente con un fenomeno simile può avvertire un colore della pelle giallastro.

Un altro segno evidente è l'aumento della sudorazione, affaticamento e sonnolenza, debolezza e perdita di forza e incapacità di svolgere un lavoro prolungato.

Il sistema nervoso può anche essere scosso, una persona può essere troppo eccitata in alcuni punti o, al contrario, può sembrare indifferente e distaccata.

Inoltre, il paziente avverte spesso battito cardiaco accelerato, anche in uno stato di calma, e mancanza di respiro.

I bulbi oculari, la pelle e le unghie diventano malsani.

Il trattamento di questa condizione di solito si riduce all'eliminazione dei fattori e delle cause della comparsa di cellule di dimensioni diverse. A volte è sufficiente cambiare un po’ il proprio stile di vita, attenersi alla dieta consigliata e smettere di assumere farmaci che contribuiscono ad un calo della vitamina. B 12 nel corpo in modo che i globuli rossi ritornino alla normalità.

Perché l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi è aumentata e trattamento

La deviazione degli indicatori dalla norma indica processi patologici che si verificano nel corpo. Durante l'analisi si può notare che l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi è aumentata. Cosa dice?

I componenti del sangue sono:

globuli rossi

I globuli rossi sono globuli che gli conferiscono un colore caratteristico. Nelle persone sane sono uguali per volume e forma. I globuli rossi svolgono le seguenti attività:

• garantire un normale ambiente acido-base;
• saturazione di ossigeno;
• supporto isotonico;
• rimozione dell’anidride carbonica dai tessuti.

Il corretto funzionamento dei globuli rossi dipende dal loro volume nel sangue.

Un disturbo nel livello dei globuli rossi è causato dallo sviluppo di alcune patologie nel corpo.

Il componente principale dei globuli rossi è l'emoglobina.

Analisi del sangue

In un esame del sangue di laboratorio, vengono innanzitutto determinati il ​​numero di leucociti e il livello di emoglobina:

• con un aumento del livello dei leucociti, potrebbe verificarsi un blocco dei piccoli vasi;
• quando il volume dei globuli rossi è insufficiente, si verifica una carenza di ossigeno.

Un indicatore importante degli esami del sangue è l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi. Nelle persone sane la percentuale varia da 11,5 a 14,5. All’aumentare di questo livello, i globuli rossi differiscono globalmente in dimensioni tra loro. L'aumento dei parametri dei globuli rossi riduce la loro attività vitale, che di per sé influisce negativamente sul numero totale di globuli rossi.

Con una distruzione su larga scala dei globuli rossi, nel sangue si concentra un grande volume di ferro e il pigmento giallo bilirubina, che entra nel fegato per la successiva elaborazione. Sotto l'influenza di un tale carico, non riesce a farcela completamente, il che influisce negativamente sul benessere e sulla salute di una persona. Inoltre, con l'aumento della distribuzione dei globuli rossi, si verifica un impatto negativo sul funzionamento della milza. Aumenta i parametri perché pulisce il corpo dai globuli rossi “rotti” e rilascia nuove cellule nel sangue.

Tale attività della milza può influenzare negativamente gli organi vicini. Quando aumenta, la pressione si verifica sull'intestino, sullo stomaco e sui polmoni.

Quando viene determinato un aumento dell'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi, prima di tutto gli esperti giudicano una patologia chiamata "anemia da carenza di ferro". Questa malattia è la più comune. In fasi diverse il livello di larghezza viene aumentato in modi diversi. Nella fase iniziale del decorso patologico, il coefficiente di densità può corrispondere alla norma e il contenuto di emoglobina può essere ridotto.

Man mano che la malattia progredisce, l'ampiezza della distribuzione cellulare aumenta, cioè alcuni globuli rossi diventano più grandi nei parametri. Al contrario, il livello di emoglobina nelle cellule scende, a volte anche a un livello critico. Il trattamento di questo tipo di patologia è associato alla normalizzazione del suo livello. La terapia prevede principalmente l'uso di farmaci contenenti grandi quantità di ferro.

Un aumento dell'RDW negli adulti, nei bambini e nella gravidanza può verificarsi quando si sviluppa anemia, nel corpo mancano vitamine o ci sono patologie epatiche.

Se si verifica un aumento dell'ampiezza della distribuzione cellulare, si osserva spesso l'eterogeneità dei globuli rossi. Ci sono corpi nel sangue che differiscono in modo significativo in termini di dimensioni. Inoltre, i fattori di questo decorso patologico possono essere varie malattie epatiche croniche, carenza di vitamina B12, eventuali neoplasie, tumori cancerosi, ecc.

In un adulto, un campione di sangue viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto. Di solito viene prelevato un campione dal dito di un bambino.

Sintomi

Quando aumenta l’ampiezza relativa della distribuzione dei globuli rossi, possono comparire vari sintomi.

Ad esempio, si osserva l'ingiallimento della pelle, poiché in questo caso si verifica un grave impatto sul funzionamento del fegato e della milza e un aumento della temperatura. Come in molte altre malattie, la sudorazione del paziente aumenta, la persona diventa sonnolenta, si stanca rapidamente e si indebolisce. A causa dell'effetto sul sistema nervoso, il paziente sperimenta frequenti sbalzi d'umore: l'eccitazione si trasforma improvvisamente in un comportamento di rinuncia. In ogni situazione, i sintomi non possono essere descritti con precisione, poiché i cambiamenti nei globuli rossi colpiscono molti organi umani.

Ne consegue che un cambiamento nell'ampiezza della distribuzione dei corpi a volte diventa causa di patologie di varia natura e gravità di sviluppo, poiché il corpo è un sistema piuttosto complesso con una linea di organi interconnessi. Il funzionamento improprio di uno qualsiasi di essi può causare un malfunzionamento dell'intero corpo.

Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW)

Un esame del sangue può determinare non solo la composizione quantitativa, ma anche qualitativa del sangue. La dimensione, la forma, il colore e il volume delle cellule sono criteri aggiuntivi per la diagnosi delle malattie. A volte in un'analisi generale, oltre ai globuli rossi, bianchi e piatti, viene indicato RDW, che significa la distribuzione dei globuli rossi in larghezza.

Cos'è l'RDW nell'analisi del sangue?

Il colore del nostro sangue è dato dai globuli rossi – globuli rossi. Hanno la forma di un disco, concavo al centro su entrambi i lati. Sono prodotti dal midollo osseo rosso. La composizione delle cellule contiene emoglobina: questa è una proteina che prende parte al metabolismo. Lega l'ossigeno nei polmoni, quindi lo consegna ai tessuti.

Normalmente, tutti i globuli rossi hanno la stessa dimensione, forma e colore, quindi, se necessario, una cellula può sostituirne un’altra e svolgere le stesse funzioni. In varie malattie, alcuni globuli rossi aumentano di dimensioni. Le cellule di grandi dimensioni non possono passare nello stretto lume dei capillari, la circolazione sanguigna viene interrotta, quindi il corpo utilizza elementi non necessari.

RDW è un indice che mostra il rapporto tra globuli rossi sani e ingrossati in base al diametro. Vengono determinati 2 indicatori RDW:

• RDW CV – distribuzione degli eritrociti in valore percentuale;
• RDW SD: determina la differenza tra i globuli rossi più piccoli e quelli più grandi.

Analisi su RDW

Un test RDW mostra l'anisocitosi dei globuli rossi, cioè la presenza di globuli rossi di dimensioni irregolari. Oltre ai normociti, nell'anisocitosi sono presenti:

• Microciti – il loro diametro è inferiore a 7 micron;
• Macrociti – diametro da 8 a 12 micron;
• Megalociti – più di 12 micron.

Quando i globuli rossi differiscono notevolmente in termini di dimensioni rispetto ai globuli normali, viene diagnosticata l'anisocitosi. A seconda di quali cellule predominano, si verificano microcitosi, macrocitosi e uno stato misto.

L'RDW viene determinato in un'analisi clinica generale, che viene eseguita di routine, durante la diagnosi o prima dell'intervento chirurgico.

Il valore dell'indicatore deve essere conosciuto in caso di sospetta anemia, diagnosi differenziale di vari tipi di malattie, nonché per monitorare la qualità del trattamento.

Il sangue viene prelevato da un dito al mattino a stomaco vuoto. Il laboratorio calcola il grado di diminuzione o aumento dell'RDW. Un tecnico di laboratorio può farlo manualmente o utilizzando un moderno analizzatore ematologico. Il dispositivo mostra valori più accurati, il risultato viene determinato più velocemente.

Quando il livello di anisocitosi è elevato, è necessario prelevare nuovamente il sangue per l'analisi dell'istogramma, poiché l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi cambia frequentemente e rapidamente.

RDW normale negli esami del sangue

Il valore RDW normale è indipendente dalle differenze di età e sesso negli adulti. Nei neonati e nei bambini più grandi, questo valore può normalmente essere leggermente aumentato rispetto agli adulti.

Tabella delle tariffe RDW in percentuale:

Esistono diversi gradi di anisocitosi:

• I grado – leggero aumento, i globuli rossi grandi e piccoli sono compresi tra il 30 e il 50%;
• II grado – aumento moderato: dal 50% al 70%;
• III grado – marcato aumento dell'anisocitosi: oltre il 70%;
• IV grado: quasi tutti i globuli rossi vengono modificati.

Gli analizzatori contano il numero di globuli rossi di diverse dimensioni per 1 μl di sangue, nonché la deviazione delle dimensioni in base al grado. Oltre all'RDW - l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi in base al diametro - viene utilizzato uno studio sull'MCV - la distribuzione dei globuli rossi in volume. La conoscenza del secondo indicatore è necessaria per una diagnosi più accurata.

Valori RDW aumentati

Un aumento dell'indice RDW rispetto al valore normale indica che nel corpo sono presenti malattie. Se l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi aumenta, ciò significa che la maggior parte dei globuli rossi si è deformata e modificata. La durata della vita di tali cellule è ridotta, ciò influisce sul numero totale di globuli rossi nel corpo: l'indicatore diminuisce.

L'RDW risulta elevato negli esami del sangue nelle seguenti malattie:

• Anemia dovuta a carenza di ferro;
• Anemia dovuta a carenza di vitamina B12 e acido folico;
• Anemia emolitica: una diminuzione dell'emoglobina si verifica a causa della distruzione prematura dei globuli rossi;
• Malattie epatiche croniche;
• Oncologia con metastasi epatiche;
• Leucemia;
• Trasfusione di sangue;
• Alcolismo;
• Tossicità del piombo;
• La malattia di Alzheimer è un cambiamento neurodegenerativo con perdita della memoria a breve e lungo termine.

Un cambiamento nella distribuzione del diametro dei globuli rossi può anche indicare una patologia cardiovascolare e lo sviluppo di un'ischemia cardiaca.

L'RDW nell'esame del sangue è ridotto

Praticamente non si verifica una diminuzione dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti al di sotto del normale. Con alcuni tipi di anemia, può rimanere entro valori normali:

• Anemia aplastica: le cellule staminali del midollo osseo sono colpite, impedendo alle cellule del sangue di maturare e crescere;
• Anemia postemorragica – dopo il sanguinamento;
• Anemia nelle malattie croniche;
• Sferocitosi: i globuli rossi assumono la forma di una palla e vengono rapidamente distrutti (un tipo di anemia emolitica);
• La talassemia è una malattia ereditaria in cui i globuli rossi sono deformati ed è pericolosa a causa dello sviluppo di una crisi emolitica;
• L'anemia falciforme è una malattia genetica del sangue, un difetto cellulare non consente all'emoglobina di legarsi completamente, le cellule si allungano e assomigliano a una falce, il che può portare al blocco dei vasi sanguigni in tutto il corpo.

Poiché esistono molti tipi diversi di anemia, in medicina l'indice RDW svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi delle malattie. L'indicatore è inoltre determinato a monitorare l'efficacia del trattamento al fine di, se necessario, apportare modifiche alle misure terapeutiche senza causare complicazioni e conseguenze gravi.

Larghezza di distribuzione degli eritrociti in volume

Il metodo diagnostico più accessibile e altamente efficace nella medicina moderna è un esame del sangue clinico. Tale studio è prescritto in quasi tutti i casi in cui una persona cerca aiuto medico per vari disturbi. Eventuali cambiamenti nella composizione del sangue consentono a uno specialista di sospettare lo sviluppo di varie malattie in una fase iniziale del loro sviluppo. Inoltre, con l'aiuto dell'analisi, è possibile identificare le cause dell'uno o dell'altro sintomo. Durante un esame del sangue, il laboratorio valuta i parametri di assolutamente tutti gli elementi del sangue, di cui oggi ce ne sono più di 20. Tra questi c'è un importante indicatore RDW in un esame del sangue: l'indice eritrocitario. L’abbreviazione sta per “larghezza di distribuzione dei globuli rossi in volume”.

Indicatore RDW nell'analisi del sangue

Gli eritrociti sono globuli rossi che conferiscono al sangue la sua tinta rossa. Queste cellule forniscono ossigeno agli organi e ai tessuti del corpo. Nelle persone in buona salute, queste cellule non differiscono per forma, colore o volume. È importante sapere che il corretto funzionamento delle cellule del sangue non dipende dalle loro dimensioni, ma dal loro volume. Con l’età, tuttavia, i globuli rossi diminuiscono leggermente di volume, causando la formazione di differenze tra le cellule. Possono manifestarsi differenze anche in alcuni processi patologici o nell'anemia. Se nel corpo umano si trovano diversi globuli rossi, gli esperti chiamano questa condizione “anisocitosi eritrocitaria”.

L'anisocitosi dei globuli rossi e la sua estensione vengono esaminate mediante l'analisi RDW, che mostra il grado di eterogeneità delle dimensioni dei globuli rossi.

Quindi, se l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi supera i valori normali, questa condizione indica che la dimensione dei globuli rossi è notevolmente aumentata e il loro ciclo di vita è ridotto. In questa condizione, il normale contenuto di globuli rossi nel sangue di una persona viene interrotto. Se RDW-cv è basso, allora c'è motivo di sospettare che il paziente abbia una condizione in cui la formazione del sangue avviene più lentamente del previsto, vale a dire qualsiasi grado di anemia (anemia).

L'indice RDW-cv mostra la differenza nel volume dei globuli rossi rispetto alla media.

L'indice RDW-sd indica quanto le celle variano in volume (larghezza di distribuzione relativa).

Analisi

L'analisi per RDW-cv viene eseguita durante un esame del sangue clinico (generale). Di norma, tale analisi viene prescritta al momento dell'ammissione al trattamento ospedaliero, quando si visita un medico di medicina generale e quando si diagnosticano varie malattie.

Tale ricerca svolge il ruolo più importante nella preparazione del paziente a qualsiasi tipo di intervento chirurgico.

Preparazione per l'analisi

Affinché l'analisi mostri risultati veramente corretti, prima di donare il sangue è necessario seguire alcune regole:

• il sangue viene donato solo al mattino;
• Prima della donazione del sangue è vietato al paziente consumare qualsiasi alimento o liquido (ad eccezione dell'acqua minerale naturale);
• 24 ore prima dell'analisi è necessario limitare lo stress fisico ed emotivo;
• Se state assumendo farmaci informate preventivamente il vostro specialista.

Cosa può influenzare il risultato?

Recentemente, il sangue è stato esaminato utilizzando speciali apparecchiature mediche, che si sono rivelate molto efficaci. Tuttavia, è raro che questo tipo di “macchine” funzionino male. Pertanto, esiste sempre il rischio di errore nella correttezza dello studio. Il metodo di analisi migliore e più affidabile è contare gli elementi del sangue e decifrare gli indicatori manualmente. Ma, poiché questo metodo è ad alta intensità di manodopera, la maggior parte dei laboratori lo ha abbandonato molto tempo fa.

Se il risultato dell'analisi RDW-cv non è normale, di solito viene prescritto uno studio ripetuto.

La distorsione dei risultati dell'analisi sull'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi in volume può essere influenzata dal mancato rispetto delle regole di preparazione per il prelievo di sangue.

Quindi, ad esempio, se un paziente, soprattutto un bambino, era nervoso o fisicamente attivo prima della donazione del sangue, esiste la possibilità di imprecisioni negli indicatori.

Come viene effettuato

Per studiare l'RDW in un esame del sangue (cv e sd), il biomateriale viene prelevato da una vena. Nei pazienti pediatrici, se è impossibile prelevare il sangue da una vena, si preleva il sangue capillare da un dito. La procedura di prelievo del sangue è relativamente indolore, tuttavia, dopo la procedura, alcune persone notano la formazione di un piccolo ematoma nel punto in cui la pelle è stata perforata con un ago. Questa manifestazione può indicare un aumento dei livelli di emoglobina o di zucchero.

Norma

Gli indicatori normali sia per gli uomini che per le donne variano tra l'11 e il 15%.

Se l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi devia in qualsiasi direzione di almeno l'1%, tale deviazione è considerata patologica.

Nei pazienti più giovani, la norma per l'indicatore "larghezza di distribuzione dei globuli rossi in volume" varia a seconda dell'età:

La decifrazione dei dati di analisi viene eseguita solo da uno specialista esperto.

Valori aumentati

Le cellule ingrandite hanno un ciclo di vita inferiore, che influisce negativamente sul numero complessivo di queste cellule del sangue.

Con una significativa distruzione dei globuli rossi nel corpo, inizia la formazione di grandi quantità di ferro e bilirubina. Quest'ultimo entra nel fegato per l'elaborazione e il suo grande volume porta ad un carico significativo sul sistema ematopoietico.

Inoltre, un aumento di RDW-cv/sd porta talvolta ad un aumento delle dimensioni della milza, nonché a un carico sugli organi interni vicini (una milza ingrossata esercita pressione sugli organi dell'apparato digerente).

La norma RDW-cv viene solitamente superata per diversi motivi, tra cui:

• patologie epatiche croniche;
• carenza di vitamina B12;
• malattie oncologiche, neoplasie maligne.

Tra le cause non patologiche ricordiamo:

Valori ridotti

Una diminuzione della norma RDW-cv/sd è molto rara.

Se la decodifica dell'esame del sangue mostra che l'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi è inferiore alla norma stabilita, il paziente deve sicuramente donare nuovamente il sangue. Se un test ripetuto indica una diminuzione dell'RDW, il medico curante deve determinare per quale motivo si è verificata questa condizione:

• estesa perdita di sangue;
• carenza di ferro nel corpo del paziente;
• avitaminosi;
• distruzione dei globuli rossi;
• leucemia, mieloma;
• neoplasie maligne;
• emolisi.

Per mantenere una salute normale, ogni persona dovrebbe condurre uno stile di vita sano e ascoltare il proprio corpo. Se ci sono segni di malessere, dovresti consultare un medico.

È importante ricordare che il rilevamento tempestivo di qualsiasi malattia aumenta le possibilità di una pronta guarigione.

Cosa fare quando l'indice di distribuzione dei globuli rossi è basso?

Uno dei fattori importanti quando si esegue un esame del sangue generale è l'indice di distribuzione dei globuli rossi (RDW). Questo…

L'anisocitosi dei globuli rossi (RDW) è un indice della distribuzione dei globuli rossi in base alla grandezza. Questo parametro valuta in un esame del sangue il numero di globuli rossi di varie dimensioni che si discostano dal valore normale. È una visualizzazione percentuale dell'eterogeneità dei globuli rossi.

In un adulto, questa cifra è normalmente compresa tra 11,5 e 14,5%.

I microciti sono considerati globuli rossi di dimensioni inferiori a 6,7 ​​micron. I macrociti hanno dimensioni superiori a 8 micron. Lo studio di questo indicatore è informativo nel determinare il tipo di anemia. La microcitosi nell'analisi indica la presenza di anemia da carenza di ferro, lo sviluppo di microsferocitosi, talassemia, anemia sideroblastica. La macrocitosi è caratteristica dell'anemia da carenza (mancanza di acido folico) e del danno epatico tossico. Un aumento generale dell'anisocitosi si osserva nell'anemia macrocitica, nell'anemia da carenza di ferro, nelle lesioni del midollo osseo, nella sindrome mielodisplastica e nell'anemia emolitica.

Nei neonati si osserva macrocitosi fisiologica, che dura fino a due mesi di vita. Parallelamente all'indice di anisocitosi, è necessario studiare l'MCV, che tiene conto della dimensione dei globuli rossi, del loro volume medio e del contenuto di emoglobina in essi contenuti.

Regole generali per la preparazione agli esami del sangue

Per ottenere risultati più affidabili, l'analisi deve essere eseguita a stomaco vuoto. L'intervallo tra il prelievo di sangue e l'ultimo pasto dovrebbe essere di almeno dodici ore. È consentita l'acqua potabile.

Per tre giorni si consiglia di escludere: bevande alcoliche, cibi affumicati, cibi fritti e grassi. Alcune ore prima del test, non è consigliabile fumare o fare esercizio fisico. Se possibile, dovresti interrompere l'assunzione dei farmaci una settimana prima del prelievo di sangue (ad eccezione del monitoraggio della terapia). I test non vengono eseguiti dopo procedure fisioterapeutiche, massaggi, diagnostica ecografica, esame rettale e radiografia.

Aumento e diminuzione dell'anisocitosi eritrocitaria

L'anemia da carenza di ferro è considerata la causa più comune di cambiamenti nell'indice di distribuzione degli eritrociti.

Questa è una malattia che si verifica a causa della carenza di ferro ed è accompagnata da una ridotta sintesi dell'eme, che porta ad anemia di varia gravità.

Questa patologia del sangue è abbastanza comune e rappresenta circa l'80% di tutte le anemie. Molto spesso si verifica nelle donne, nei bambini e negli adolescenti.

Classificazione

1. Giovanile - causato da una violazione del metabolismo del ferro dovuta a uno squilibrio ormonale, una crescita intensiva e la formazione del ciclo mestruale nelle ragazze.
2. La forma acuta postemorragica è associata alla perdita di una grande quantità di sangue in un breve periodo di tempo.
3. L'anemia cronica da carenza di ferro postemorragica si verifica con perdita di sangue prolungata (mestruazioni abbondanti, emorroidi, frequenti epistassi, ulcera gastrica non trattata, morbo di Crohn, colite ulcerosa, diverticolite).

In base al grado di gravità si distinguono in lievi (Hb entro 100-110 g/l), moderati (Hb non inferiore a 80 g/l), gravi (Hb inferiore a 75 g/l). Il gruppo a rischio per l'insorgenza di anemia da carenza di ferro comprende: donne che allattano al seno per più di un anno, che trasportano un quarto o più figli, pazienti con perdita di sangue cronica, donatori, vegetariani.

Lo sviluppo di questa malattia avviene in più fasi. Inizialmente si osserva una carenza di ferro prelatente e latente, accompagnata dalla sua deplezione negli organi e nei tessuti. I sintomi clinici compaiono nella fase di riduzione del ferro nei pigmenti contenenti eme, necessario per la sintesi dell'emoglobina.

Quadro clinico

La manifestazione è una sindrome anemica aspecifica, manifestata da pallore della pelle e delle mucose, sonnolenza, debolezza e diminuzione delle prestazioni.

Seguono le lesioni distrofiche delle unghie (delaminazione della loro struttura, forma a cucchiaio, crescita più lenta). I pazienti lamentano una costante secchezza delle fauci, difficoltà a deglutire il cibo secco, la comparsa di preferenze di gusto perverse (il desiderio di mangiare gesso, carne cruda, terra) e un cambiamento nell'olfatto. Le manifestazioni più caratteristiche sono considerate: la comparsa di marmellate agli angoli della bocca e l'appiattimento del rilievo della lingua (scomparsa delle papille).

Durante un esame obiettivo, si presta attenzione alla tinta grigio-giallastra del viso, alla secchezza e desquamazione della pelle e alla tinta bluastra della sclera.

Diagnostica

La base per fare una diagnosi sono i disturbi caratteristici e i sintomi clinici, l'anemia microcitica ipocromica nell'emocromo.

Anche l'indice di colore e il livello di saturazione dell'emoglobina degli eritrociti sono inferiori alla norma. L'anemia grave è caratterizzata da anisocitosi pronunciata (l'indice di distribuzione degli eritrociti si sposta verso la microcitosi) e dallo sviluppo di poichilocitosi. I parametri rigenerativi del midollo osseo non sono compromessi. Non vi è alcuna diminuzione del numero dei reticolociti.

Sono indicativi il livello di ferritina e il coefficiente di saturazione della transferrina (ridotto).

Valutazione di parametri specifici

L'anemia da carenza di ferro è caratterizzata da una diminuzione del diametro e del volume medi degli eritrociti e da un aumento del valore medio RDW.

Una caratteristica distintiva è la diminuzione dei globuli rossi contenenti ferro (siderociti).

Per effettuare la diagnosi differenziale con l'intossicazione da piombo, vengono valutati la punteggiatura basofila degli eritrociti (in caso di avvelenamento - più ruvida) e il livello di protoporfirina basofila libera (aumentato, più di 9,0 µmol/l in caso di intossicazione da piombo).

Trattamento delle condizioni di carenza di ferro

La priorità è eliminare le malattie di fondo accompagnate da perdita di sangue cronica e normalizzare la nutrizione.

Contemporaneamente all'eliminazione medicinale della carenza di ferro, viene prescritta una dieta con una maggiore quantità di ferro alimentare e vitamina C e il consumo di latticini è limitato.

Come terapia farmacologica, le forme bivalenti (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer) sono le più efficaci. Ogni settimana viene valutata l'efficacia della terapia e l'aumento dei livelli di emoglobina. Nelle donne in gravidanza è consigliabile aggiungere acido folico alla terapia (anche se i suoi livelli risultano normali all'esame del sangue).

È importante ricordare che le misure preventive per prevenire la carenza di ferro nei bambini devono iniziare nel periodo prenatale. A partire dal secondo trimestre di gravidanza, a tutte le donne deve essere prescritta una dose di mantenimento di integratori di ferro. Nel periodo postnatale, i bambini che ricevono l'alimentazione artificiale e nati da gravidanze multiple ricevono corsi preventivi.

Anemia da carenza di folati

La carenza di folato si sviluppa nel corpo umano.

La malattia si manifesta più spesso nei bambini, nei giovani e nelle persone di mezza età e nelle donne incinte. Inoltre, il gruppo a rischio comprende pazienti con enteropatia celiaca, morbo di Crohn, colite ulcerosa e cancro intestinale.

Quadro clinico

I pazienti lamentano debolezza, dispepsia, avversione al cibo, dolore e bruciore alla lingua, glossite.

Valutato oggettivamente: pallore della pelle e sclera subiceriale, lingua cremisi con rilievo levigato. Durante l'auscultazione del cuore si rilevano aritmie, extrasistoli e soffio sistolico all'apice.

Diagnostica

Un esame del sangue clinico ha rivelato anemia, macrocitosi e un aumento dell'indice di distribuzione degli eritrociti. I livelli di acido folico sono inferiori al normale con livelli di ferro e vitamina B12 generalmente normali.

Vengono valutati i livelli di folato nel siero e negli eritrociti.

Trattamento

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, l’acido folico in dosi da 1 a 5 mg è sufficiente per trattare l’anemia da carenza di folati. Per le malattie intestinali, la dose viene aumentata a 15 mg/die.

La durata minima della terapia prescritta è di un mese. Il trattamento viene monitorato ogni due settimane.

Vengono valutati i seguenti indicatori dell'emogramma:

• livello di globuli rossi ed emoglobina;
• indice di distribuzione dei globuli rossi;
• aumento del numero dei reticolociti.

In presenza di enteropatie è necessario prescrivere cicli preventivi regolari di preparati a base di acido folico.

Malattie maligne dell'intestino

Accompagnato da grave carenza di ferro postemorragica e anemia da carenza di folati, con un pronunciato aumento dell'indice di distribuzione degli eritrociti.

I cambiamenti in questi indicatori in combinazione con i sintomi clinici consentono di identificare la malattia nelle fasi iniziali e aumentare le possibilità di sopravvivenza del paziente e di tornare ulteriormente a una vita piena.

Le manifestazioni iniziali non sono specifiche e sono caratteristiche di tutte le neoplasie: si osservano sintomi di intossicazione generale (debolezza, brividi, febbre, dolori muscolari e articolari, rifiuto di mangiare), progressiva perdita di peso. Quindi si aggiungono disturbi dispeptici (nausea, vomito), gonfiore, flatulenza, diarrea e, se il retto è danneggiato, appare un falso bisogno di defecare. A volte i pazienti prestano attenzione alle strisce di sangue nelle feci.

Man mano che il tumore cresce, i sintomi generali cambiano in quelli specifici, caratteristici del cancro intestinale. La quantità di sangue nelle feci aumenta ed è possibile una colorazione completa delle feci. Ciò porta il paziente ad un'anemia significativa, alla frequente alternanza di stitichezza e diarrea prolungata (fino a 10 giorni), dolore durante la defecazione, sensazione costante di evacuazione incompleta e possibile sensazione di corpo estraneo nell'intestino. . Caratterizzato da un odore acuto e fetido di feci, un alto contenuto di muco, la comparsa di strisce di pus e un odore putrido dalla bocca. Nelle donne, un tumore può crescere nella vagina, seguito dalla fuoriuscita di pus, muco e feci.

Diagnostica

Ulteriori ricerche includono:

1. Esame digitale (informativo per danni al retto).
2. Irrigoscopia (esame radiografico con contrasto dell'intestino) e colonscopia (l'esame gold standard per sospette lesioni oncologiche dell'intestino, consente di identificare la posizione e stimare le dimensioni del tumore, ed eseguire una biopsia mirata).
3. Fibrocolonscopia con biopsia del tumore.
4. Sigmoidoscopia (visualizza il retto e il colon sigmoideo);
5. Tomografia computerizzata, radiografia, risonanza magnetica degli organi, ecografia, ECG, Echo-CG.
6. Nelle donne è necessario un esame vaginale (possibile sporgenza della volta vaginale a causa della pressione del tumore).
7. Esame del sangue occulto nelle feci.

Un emocromo completo per il cancro dell'intestino rivela anemia, diminuzione della conta piastrinica, leucocitosi e un forte aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti).

L'analisi biochimica mostrerà livelli significativamente elevati di urea e creatinina. Il livello di aptoemoglobina aumenta notevolmente, il livello di proteine ​​totali, potassio e ioni sodio diminuisce.

Prognosi del trattamento

La scelta della terapia e la sua efficacia dipendono direttamente dallo stadio della malattia, dalla localizzazione del tumore e dalla presenza di metastasi. Il tasso di sopravvivenza con un trattamento tempestivo (fase 1) arriva fino al 95%.

Trattamenti di base

L’uso di chemioterapia e radioterapia isolati per il cancro del colon non è efficace.

1. Allo stadio 1 si consiglia l'escissione del tumore e, se necessario, la resezione dell'area dell'intestino interessata dal tumore. Follow-up con un oncologo.
2. La terapia della fase 2 consiste nella resezione, seguita dalla formazione di un'anastomosi. Combinazione di metodi radioattivi (chemioterapici) con la chirurgia.
3. Allo stadio 3 è necessaria la chemio-radioterapia combinata.
4. Il trattamento della fase 4 di solito non è efficace. La resezione palliativa del tumore viene utilizzata in combinazione con la terapia di combinazione.

La prevenzione del cancro intestinale comprende la cessazione del fumo, la normalizzazione della nutrizione (consumo sufficiente di alimenti ricchi di fibre vegetali, frutta e verdura fresca), il mantenimento di un peso sano, uno stile di vita attivo e controlli preventivi regolari.