Diagnosi precoce della sclerosi multipla. Sclerosi multipla: cambiamenti nel sangue e nel liquido cerebrospinale

La sclerosi multipla è una malattia cronica che colpisce il midollo spinale e il cervello. Si verifica a seguito della comparsa di focolai infiammatori sulla mielina. Si tratta di tessuto adiposo situato attorno alla colonna vertebrale e al cervello, che li protegge come l'isolamento dei cavi elettrici. Il danno alla guaina mielinica porta ad un’ulteriore diffusione dei focolai infiammatori in tutto il sistema nervoso centrale.

Questa malattia non deve essere confusa con la parola “sparsa” contenuta nel suo nome che non significa altro che la presenza di piccoli focolai della malattia, che sembrano sparsi in tutto il sistema nervoso. Ma "sclerosi" indica la natura delle violazioni. Questo è tessuto cicatrizzato che assomiglia ad una placca. In medicina si chiama sclerotizzato.

La prevalenza della patologia

I pazienti affetti da sclerosi multipla sono solitamente giovani di età compresa tra i quindici ei quaranta. Ma la malattia ha delle eccezioni. A volte si osserva sia durante l'infanzia che in età più matura. Tuttavia, quando una persona ha superato il traguardo dei cinquant’anni, il rischio di questa patologia si riduce significativamente.

La sclerosi multipla è tre volte più comune nelle donne che negli uomini. Ma allo stesso tempo tollerano più facilmente la malattia.

La prevalenza della malattia è influenzata da fattori geografici ed etnici. Pertanto, le persone provenienti dal Nord America e dal Nord Europa soffrono maggiormente di sclerosi multipla. Ciò è dovuto alla mancanza di vitamina D, che viene prodotta nel corpo umano sotto l’influenza della luce solare. Ma coreani, cinesi e giapponesi praticamente non conoscono questa patologia.

Chi altro è affetto da sclerosi multipla? Il gruppo a rischio sono le persone che vivono nelle grandi città. Nelle zone rurali, la patologia è meno comune. Tutti questi fatti indicano che lo sviluppo della sclerosi multipla è influenzato da un ambiente sfavorevole.

La malattia è abbastanza comune. Si tratta di 20-30 casi ogni 100.000 persone nella popolazione. Inoltre, con una diagnosi di "sclerosi multipla" molti giovani ricevono disabilità dopo gli infortuni.

Perché si verifica la malattia?

La causa della sclerosi multipla non è stata ancora chiarita. Ma negli ultimi anni gli scienziati hanno associato lo sviluppo di questa patologia a disturbi nel lavoro della genetica e del sistema immunitario.

In uno stato normale, la nostra "difesa corporea" reagisce bruscamente alla penetrazione nel corpo di un oggetto a lei sconosciuto, che può essere qualsiasi virus o microrganismo. Prima attacca l '"invasore" e poi lo rimuove. La velocità di questo processo è influenzata dalla velocità di connessione tra i collegamenti immunitari, nonché dalla produzione di cellule progettate per eliminare il pericolo.

Cosa succede nella sclerosi multipla? Gli scienziati ritengono che il sistema immunitario subisca un cambiamento sotto l'influenza del virus. Comincia a percepire la mielina come un oggetto pericoloso e attacca le cellule di questo tessuto adiposo. Questo fenomeno è chiamato autoimmunità.

4. Disturbi mentali ed emotivi. Il motivo per andare dal medico potrebbe essere una sensazione di stanchezza dopo un lungo riposo. Questo è un segno precoce della sclerosi multipla. La malattia si manifesta anche nei casi in cui è difficile per una persona ricordare o raccontare nuovamente le informazioni. Segni di patologia sono anche costante irritabilità e malcontento, mancanza di ambizioni precedenti e depressione, nonché un eccessivo "gioco in pubblico". Naturalmente, dopo 40-45 anni, chiunque attribuirà tutti questi segni alla vecchiaia imminente. Tuttavia, i giovani in questo caso dovrebbero consultare un medico.

5. Sentirsi costantemente stanco. Naturalmente, è familiare ai maniaci del lavoro, alle giovani madri e agli studenti. Tuttavia, se persiste, è necessario consultare un medico. Una sensazione di costante stanchezza supera i pazienti con sclerosi multipla già al mattino. Mentre sono ancora a letto, avvertono una sensazione di pesantezza, come dopo aver lavorato su un triplo turno. A volte un sentimento simile copre il paziente proprio per strada.

6. Fallimento del ciclo mestruale nelle donne. La presenza di focolai di patologia sulle fibre nervose porta a una violazione del background ormonale e a un disturbo generale del sistema riproduttivo.

7. Disfunzione intestinale. Il sistema digestivo può dire a una persona i primi segni di sclerosi multipla. Se, dato il piccolo consumo di prodotti a base di farina, va raramente in bagno per molto tempo e la sua stitichezza è diventata più frequente, allora questo dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Naturalmente, tali sintomi si verificano spesso con un forte aumento di peso, con un cambiamento nella dieta per perdere peso o durante la gravidanza. E qui è necessario analizzare se hai avuto altri segni di sclerosi multipla.

8. Tremore delle mani. Se una persona nota di avere difficoltà ad allacciare i bottoni o a infilare un ago, questo potrebbe essere il primo segno di sclerosi multipla. Dopotutto, uno dei sintomi della patologia è proprio il tremore delle mani.

La sclerosi multipla è una malattia insidiosa a causa dell'incoerenza dei sintomi.

Oggi una persona può avere mal di occhi e domani sentirà solo vertigini e debolezza. Inoltre, tutto può fermarsi e il paziente inizierà a sentirsi abbastanza normale.

Diagnostica

Per determinare la presenza della malattia, uno specialista effettua un esame neurologico del paziente e le sue domande orali. Vengono utilizzati anche metodi di ricerca aggiuntivi.

La risonanza magnetica del midollo spinale e del cervello è considerata oggi la più informativa. Inoltre, osservando il paziente, il medico lo indirizza al monitoraggio immunologico, cioè a un esame del sangue regolare.

Trattamento della sclerosi multipla

Ad oggi, gli scienziati non hanno ancora trovato farmaci in grado di salvare le persone da questa malattia. I medici per i pazienti con diagnosi di sclerosi multipla, nel corso della terapia, prescrivono farmaci che alleviano i sintomi della malattia, alleviano la condizione, prolungano anche il periodo di remissione e prevengono la comparsa di varie complicazioni.

Trattamento per una riacutizzazione

Ad oggi, per eliminare la sclerosi multipla vengono utilizzati due tipi di terapia. Il primo è l'assunzione di farmaci per le esacerbazioni e il deterioramento delle condizioni del paziente. Il secondo tipo di terapia è la terapia a intervalli. Si applica a quei pazienti che hanno un miglioramento a lungo termine della condizione con una diagnosi di sclerosi multipla. In questo caso, i pazienti assumono il medicinale per molto tempo.

Una riacutizzazione è considerata un deterioramento della salute, che dura più di un giorno. In questo caso, al paziente viene prescritto l'ormone adrenocorticotropo e il cortisone sotto forma di iniezioni o compresse. Ciò consente non solo di rimuovere l'infiammazione, ma anche di prevenire il verificarsi di disturbi funzionali. La combinazione di farmaci come il cortisone e la ciclofosfamide dà l'effetto maggiore con tale terapia. Inoltre, il medico selezionerà individualmente i farmaci per eliminare i sintomi del paziente.

Trattamento integrale

L'obiettivo di questa terapia è ripristinare le cellule nervose nel periodo tra le riacutizzazioni. Allo stesso tempo, i farmaci prescritti dal medico proteggono il midollo spinale e il cervello dagli attacchi del sistema immunitario.

Durante questo periodo e quando la sclerosi multipla è in remissione, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci come Ciclosporina A, Azatioprina, Mitoxatron e altri.

A volte al paziente viene offerto un trattamento chirurgico. Per ridurre l'attacco immunitario, a questi pazienti può essere asportata la milza o talvolta viene somministrato a questi pazienti un trapianto di midollo osseo.

Puoi anche supportare il paziente a casa. Qual è il trattamento per la sclerosi multipla in questo caso? Rimedi popolari raccomandati dai guaritori:

1. Olio all'aglio. Per prepararlo, la testa tritata della verdura viene insistita con olio di semi di girasole. Consumare con succo di limone.
2. Miele con cipolle. Questo strumento rafforza i vasi degli arti e dissolve i coaguli di sangue. Per la sua preparazione, il succo di cipolla spremuto viene mescolato con il miele.
3. Tintura alcolica di aglio. Questo rimedio combatte le formazioni sclerotiche e aiuta ad alleviare gli spasmi vascolari.

Inoltre, la medicina tradizionale raccomanda a tutti i pazienti affetti da sclerosi multipla di non includere i dolci nella loro dieta quotidiana. Il menu dovrebbe contenere alimenti con bassi livelli di colesterolo, nonché quelli che non provocano un aumento della pressione. In questo caso è opportuno condire i piatti con oli vegetali. Si consiglia inoltre di bere frequentemente tè verde e succhi naturali.

Aspettativa di vita delle persone con sclerosi multipla

Quanti anni vengono misurati per i pazienti affetti da questa malattia neurologica? Dipende da:

Tempestività della diagnosi;
- l'età in cui è iniziata la malattia;
- efficacia del trattamento;
- sviluppo di varie complicazioni;
- la presenza di altre patologie.

Quanto tempo vivono le persone con la sclerosi multipla? All'inizio del 20° secolo, i pazienti con questa diagnosi venivano misurati per un periodo massimo di trent'anni. E questo solo se il decorso della malattia è stato favorevole.

Quante persone convivono oggi con la sclerosi multipla? Nel 21° secolo, grazie allo sviluppo della medicina, queste persone ricevono un trattamento più completo. In media, la loro vita è di sette anni più breve rispetto a quella dei loro coetanei. Tuttavia, ogni regola ha le sue eccezioni, quindi è molto difficile prevedere in modo affidabile lo sviluppo degli eventi.

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Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Quale medico diagnostica e cura la sclerosi multipla?

Diagnosi e trattamento sclerosi multiplaè impegnata neurologo o neuropatologo specializzato in malattie del sistema nervoso. Allo stesso tempo, vale la pena notare che nel processo di diagnosi e trattamento, il neurologo può inviare il paziente a consultare medici di altre aree della medicina. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi della sclerosi multipla sono molto diversi e spesso possono mascherare i segni di altre malattie.

Durante la diagnosi e il trattamento della sclerosi multipla, potrebbe essere necessaria una consulenza:

• Infezionista- se si sospetta la presenza di infezioni virali o batteriche, che potrebbero provocare un'esacerbazione della malattia.
• Oculista- se ci sono segni di disabilità visiva.
• Immunologo- se vi è il sospetto di gravi violazioni delle funzioni del sistema immunitario del paziente.
• Psichiatria- se il paziente presenta disturbi e deviazioni mentali.
• Urologo- in violazione della minzione.
• Genetica- nella pianificazione familiare identificare la probabilità di trasmettere una predisposizione genetica ai bambini).

Intervista al paziente

La prima cosa che un medico dovrebbe fare quando fa una diagnosi è parlare con il paziente. Lo scopo dell'indagine è identificare i possibili fattori di rischio per la sclerosi multipla, nonché identificare i sintomi che potrebbero indicare questa malattia.

Quando intervista un paziente, il medico può chiedere:

• Che cosa ( quali sintomi specifici) preoccupa il paziente in questo momento?
• Quanto tempo fa sono comparsi i sintomi e cosa ha preceduto questo ( infezione virale o batterica, ipotermia, stress, trauma e così via)?
• Hai già sperimentato sintomi simili?
• Con quale frequenza il paziente ha avuto un'infezione virale o batterica?
• Il paziente ha qualche infezione cronica ( ad esempio l'herpes)?
• Qualcuno dei parenti del paziente soffriva di sclerosi multipla?
• Il paziente fuma?
• Come ( Come) Il paziente ha mangiato di recente?
• Il paziente ha malattie allergiche ( allergie a medicinali, alimenti, polline delle piante e così via)?

Le risposte a queste e ad altre domande aiuteranno il medico a suggerire una diagnosi particolare. Se il paziente ha maggiori probabilità di avere la sclerosi multipla ( ad esempio, quando vengono identificati più fattori di rischio contemporaneamente), il medico può condurre un esame più dettagliato.

Esame di un paziente con sclerosi multipla e controllo dei riflessi

L'esame iniziale del paziente talvolta rivela sintomi e segni che possono indicare la presenza di sclerosi multipla. Un esame di routine non fornisce alcuna informazione diagnostica preziosa, poiché nelle fasi iniziali dello sviluppo la sclerosi multipla potrebbe non presentare manifestazioni esterne. Allo stesso tempo, un esame più dettagliato del paziente può aiutare a identificare i segni caratteristici della malattia.

Durante la diagnosi, il medico determina:

• Sensibilità della pelle. Per verificare la sensibilità, il medico può toccare varie parti del corpo del paziente con la maniglia appuntita del martello neurologico o con la mano ( che deve chiudere gli occhi). Quando il paziente sente il tocco, dovrebbe segnalarlo al medico. Di norma, la sensibilità tattile scompare prima ( sensazione del tatto), quindi temperatura e vibrazioni. La perdita di sensibilità al dolore può essere molto meno comune.
• Forza muscolare. Per valutare la forza muscolare, un medico può utilizzare un metodo soggettivo o oggettivo. Nel primo caso, lui stesso prende la mano del paziente e chiede di piegarlo, resistendogli. Come risultato di un test così semplice, il medico valuta quanto il paziente può contrarre un particolare gruppo muscolare. Una valutazione oggettiva viene effettuata utilizzando un dispositivo speciale ( dinamometro). Al paziente viene offerto di spremere il più possibile la parte operativa del dispositivo, a seguito della quale la freccia visualizza un certo valore sul quadrante. I risultati vengono valutati dal medico in base all'età, al sesso e al livello di forma fisica del paziente.
• Tono muscolare. Il medico può valutare soggettivamente il tono dei muscoli flessori ed estensori degli arti del paziente. Nel valutare il tono dei muscoli degli arti superiori, prende tra le mani la mano del paziente e gli chiede di rilassarla completamente. Quindi flette e distende più volte il braccio del paziente nell'articolazione del gomito, valutando lo stato del tono muscolare. In condizioni normali il braccio del paziente dovrebbe flettersi ed estendersi con la stessa facilità, mentre nella sclerosi multipla il medico può avvertire una resistenza più o meno pronunciata durante l'estensione ( che è associato ad un aumento del tono dei muscoli flessori). Il medico può effettuare un controllo simile con gli arti inferiori, piegando e distendendo le gambe del paziente nelle articolazioni del ginocchio.
• La presenza di segni di danno al cervelletto. Se il cervelletto è coinvolto nel processo patologico ( normalmente responsabile della coordinazione dei movimenti), il paziente avvertirà alcuni disturbi. Quindi, ad esempio, anche nelle fasi iniziali della malattia, non sarà in grado di mantenere uno stato di equilibrio per lungo tempo, soprattutto in piedi su una gamba o con gli occhi chiusi. Il medico può anche rilevare un tremore da lieve a moderato ( jitter) nelle braccia e nelle gambe, soprattutto quando cerchi di allungarle davanti a te e tenerle in quella posizione.
• Presenza o assenza di nistagmo. Il nistagmo è una contrazione anomala dell'occhio quando i bulbi oculari vengono spostati lateralmente. Per identificare il nistagmo, il medico mette un martello o una penna davanti agli occhi del paziente e chiede di seguirlo con lo sguardo, e lo muove a destra e sinistra, su e giù.
• Espressione dei riflessi tendinei. L'essenza dei riflessi tendinei è che se colpisci il tendine di qualsiasi muscolo con un martello, diminuirà drasticamente. Con la sclerosi multipla si nota un aumento del tono muscolare, a seguito del quale i riflessi tendinei saranno più pronunciati ( si noterà la cosiddetta iperreflessia). I riflessi tendinei più comuni sono il calcagno, il ginocchio e il gomito. Per testare il riflesso del tallone, il paziente deve piegare una gamba all'altezza del ginocchio e appoggiare il ginocchio su una sedia. Il medico allo stesso tempo colpisce leggermente il tallone con un martello ( Achille) tendine, che provoca l'estensione del piede. Per testare il riflesso del ginocchio, il paziente si siede su una sedia e incrocia le gambe, e il medico colpisce con un martello appena sotto la rotula della parte superiore della gamba, provocandone la forte estensione nell'articolazione del ginocchio. Per controllare il riflesso del gomito, il medico prende la mano del paziente e la piega leggermente all'altezza dell'articolazione del gomito, dopodiché colpisce con un martello il tendine del muscolo bicipite brachiale ( nella regione della fossa cubitale). Ciò porta ad una forte flessione del braccio nell'articolazione del gomito.

Sintomo di Lhermitte

Questo è un sintomo patologico che è assente in una persona sana, ma appare in una serie di malattie del rachide cervicale e nella sclerosi multipla. Per identificare questo sintomo, il paziente deve stare in piedi o sedersi su una sedia con la schiena dritta e guardare dritto davanti a sé. Il medico chiede al paziente di piegare il collo bruscamente e il più possibile, inclinando la testa in avanti, quindi girare la testa più volte a destra e a sinistra. Con un sintomo positivo di Lhermitte, durante l'esecuzione di uno qualsiasi di questi movimenti, il paziente può avvertire una forte "shock elettrico", che si diffonderà lungo la colonna vertebrale e in entrambe le gambe, meno spesso nelle mani. A volte, invece di "scioccante", il paziente può provare dolore o formicolio con gli aghi. Ciò indica un danno al midollo spinale cervicale, che è particolarmente caratteristico della forma spinale della sclerosi multipla.

Diagnosi di laboratorio della sclerosi multipla

Nel processo di diagnosi, il medico può utilizzare una serie di studi di laboratorio e strumentali che rivelerebbero segni di danno al sistema nervoso centrale e confermerebbero la diagnosi. Ciò è necessario per identificare tempestivamente la malattia e prescrivere il trattamento necessario per prevenire o rallentare l'ulteriore progressione della patologia.

È importante notare che confermare la diagnosi di sclerosi multipla è talvolta estremamente difficile. Ciò è dovuto al fatto che i primi sintomi e segni sono estremamente diversi e non specifici, cioè possono manifestarsi in una serie di altre malattie.
Ecco perché il medico può richiedere molto tempo e molti studi diversi per confermare la diagnosi.

Quando si diagnostica la sclerosi multipla, potrebbe essere necessario:

• analisi del sangue generale;
• definizione di VES ( ) ;
• determinazione del livello di acido urico nel sangue;
• puntura lombare e analisi del liquido cerebrospinale;
• elettroforesi delle proteine ​​del siero del sangue;
• rilevamento di anticorpi contro la mielina;
• analisi per immunoglobuline;
• test per infezioni virali;
• studio dei vasi del fondo;

Emocromo completo e VES

Un emocromo completo è un test standard che viene eseguito su tutti i pazienti con una diagnosi poco chiara. Va subito notato che non sarà possibile ottenere alcun dato caratteristico per confermare la presenza di sclerosi multipla utilizzando questa analisi. Allo stesso tempo, alcuni cambiamenti permetteranno di sospettare la presenza di questa malattia in un paziente.

Un paziente con sclerosi multipla può sperimentare:

• Un aumento del numero totale di linfociti. I linfociti sono le principali cellule del sistema immunitario che regolano l’attività dell’intero sistema immunitario. Sono i linfociti responsabili dello sviluppo di reazioni autoimmuni, cioè del danno alla guaina mielinica delle fibre nervose del sistema nervoso centrale. Con una esacerbazione della sclerosi multipla, la produzione di linfociti aumenta in modo significativo, a seguito della quale il loro numero nel sangue aumenterà fino al 40% o più.
• Riduzione del numero totale di leucociti. I leucociti sono cellule del sistema immunitario che proteggono il corpo dalle infezioni estranee ( prevalentemente batterica). Il numero di leucociti diminuisce con le infezioni virali, così come con le malattie autoimmuni, inclusa l'esacerbazione della sclerosi multipla.
• Aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria). Questo indicatore indica la possibile presenza di un processo infiammatorio pronunciato nel corpo. Il fatto è che in condizioni normali, il sangue posto in una provetta nel tempo viene diviso in due parti: affondano sul fondo della provetta ( sistemarsi) globuli rossi più pesanti ( eritrociti), mentre la parte liquida del sangue ( plasma) rimane in superficie. La velocità di questo processo è determinata dal numero di globuli rossi nel sangue e da alcuni altri fattori. Ad esempio, durante lo sviluppo di un processo infiammatorio o autoimmune nel corpo, una grande quantità delle cosiddette proteine ​​​​della fase acuta dell'infiammazione viene rilasciata nella circolazione sistemica ( fibrinogeno, proteina C-reattiva e altri). Queste proteine ​​​​si attaccano alle superfici degli eritrociti e contribuiscono al loro avvicinamento reciproco, a seguito del quale la velocità con cui si depositano sul fondo della provetta durante lo studio aumenta in modo significativo. La VES normale negli uomini varia da 2 a 10 millimetri all'ora e nelle donne da 2 a 15 mm all'ora. Allo stesso tempo, durante l'esacerbazione della sclerosi multipla, questa cifra può raggiungere i 40 mm all'ora o più.

Glicemia

Nella sclerosi multipla, i livelli di zucchero nel sangue non cambiano, quindi questa analisi non aiuterà a fare o confermare la diagnosi. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che esiste una forma autoimmune di diabete mellito, quando la causa dell'aumento della glicemia è la mancanza dell'ormone insulina, che si sviluppa a causa del danno alle cellule del pancreas che produrlo dal sistema immunitario del corpo. È stato scoperto che gli anticorpi rilasciati contro le cellule del pancreas possono danneggiare anche le guaine mieliniche dei nervi del sistema nervoso centrale. Pertanto, se durante il processo diagnostico a un paziente viene diagnosticato il diabete mellito ( cioè un aumento persistente dei livelli di zucchero nel sangue superiore a 5,5 mmol/litro), la probabilità di avere la sclerosi multipla sarà considerata aumentata.

Puntura lombare e analisi del liquido cerebrospinale ( analisi per immunoglobuline, anticorpi contro la mielina)

Lombare ( spinale) foratura ( foratura) consente di confermare la presenza di un processo autoimmune nel sistema nervoso centrale, necessario per formulare la diagnosi. Il fatto è che durante lo sviluppo del processo immunitario si formano molti componenti attivi del sistema immunitario ( immunoglobuline). Inoltre, durante la distruzione della mielina, i suoi prodotti di decadimento vengono rilasciati nello spazio circostante. Tutte queste sostanze si accumulano principalmente nel sistema nervoso centrale, che è separato dalla circolazione sistemica dalla cosiddetta barriera ematoencefalica. Pertanto, possono essere trovati in alte concentrazioni nel liquido cerebrospinale ( QCS) - una sostanza che lava e nutre il cervello e il midollo spinale.

Il liquido cerebrospinale è più facile e più sicuro da ottenere mediante puntura lombare. Per comprendere il significato e l'essenza di questa procedura, è necessario conoscere alcune caratteristiche dell'anatomia della colonna vertebrale e del midollo spinale.

La colonna vertebrale umana è costituita da molte vertebre che si sovrappongono l'una all'altra. Al centro delle vertebre c'è un'apertura rotonda che forma il canale spinale. È attraverso questi fori che passa il midollo spinale, attorno al quale si trova il liquido cerebrospinale. Inoltre, normalmente, tra due vertebre adiacenti si trova un disco intervertebrale, per cui ( vertebre) si trovano ad una certa distanza l'uno dall'altro.

L'essenza della puntura lombare è che il medico passa un ago speciale tra due vertebre adiacenti e con esso perfora il canale spinale, dopo di che viene prelevato il liquido cerebrospinale. È più semplice e sicuro farlo nella regione delle vertebre lombari, poiché il rischio di danni al midollo spinale è minimo. Non è richiesta alcuna preparazione particolare prima della procedura, tuttavia si consiglia di fare una doccia calda il giorno prima del test e di lavare accuratamente la pelle della zona posteriore. Inoltre, la procedura verrà eseguita in anestesia locale, per cui il paziente deve informare in anticipo il medico se è allergico a qualche farmaco.

La procedura stessa viene eseguita in condizioni di rigorosa sterilità, poiché la penetrazione anche di una piccola quantità di microrganismi nel canale spinale può portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. Prima della procedura, il medico chiede al paziente di esporre la parte superiore del corpo, sedersi su una sedia all'indietro e appoggiare le mani sulla schiena ( in alcuni casi, la procedura può essere eseguita con il paziente sdraiato su un fianco). Inoltre, indossando guanti sterili, il medico tratta più volte il sito della puntura imminente ( foratura) soluzione alcolica per distruggere tutti i batteri esistenti sulla pelle. Dopo aver trattato la pelle, il medico vi inietta una soluzione di anestetico locale, quindi perfora il canale spinale con un ago speciale. Non appena l'ago sarà inserito, inizierà a fluire attraverso di esso ( gocciolare lentamente) liquido cerebrospinale, di cui il medico raccoglie circa 2 millilitri in una provetta sterile. È estremamente importante che durante la procedura ( soprattutto durante il prelievo di liquido cerebrospinale) il paziente è seduto assolutamente immobile, poiché qualsiasi movimento può portare allo spostamento dell'ago, per cui la procedura dovrà essere ripetuta nuovamente.

Dopo aver prelevato il materiale, il medico rimuove l'ago e mette una benda sterile sul sito della puntura, che il paziente può rimuovere autonomamente dopo 4-6 ore. Il liquido cerebrospinale viene inviato a un laboratorio per ulteriori test. Il paziente può quindi tornare a casa subito dopo la fine della procedura.

La presenza di sclerosi multipla può indicare:

• La presenza di immunoglobuline G nel liquido cerebrospinale ( IgG). Le immunoglobuline sono speciali anticorpi proteici secreti dalle cellule del sistema immunitario ( linfociti) e sono direttamente coinvolti nello sviluppo di reazioni infiammatorie e autoimmuni. Il loro ruolo è quello di attaccarsi agli antigeni ( strutture specifiche) mielina, che contribuisce ulteriormente alla sua distruzione. Con un'esacerbazione della malattia, così come con il suo decorso cronico ( anche in remissione) la concentrazione di IgG nel liquido cerebrospinale aumenterà.
• Aumento della concentrazione dei linfociti. Può anche indicare la presenza di un processo autoimmune nel sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, un cambiamento simile può essere osservato in una serie di altre patologie ( ad esempio, infezione virale del midollo spinale), quindi i risultati dell'analisi devono essere valutati insieme ad altri dati.

Vale anche la pena notare che durante l'esame del liquido cerebrospinale, il medico valuta anche gli altri suoi indicatori ( concentrazione di glucosio, presenza di cellule patologiche, proteine ​​​​e così via). Ciò è necessario per escludere la presenza di altre malattie del midollo spinale nel paziente ( ad esempio tumori, infezioni virali e così via) che potrebbero simulare i sintomi della sclerosi multipla.

L'esecuzione di una puntura lombare è controindicata:

• Se è presente un'infezione della pelle nel sito della puntura– Le particelle infettive possono penetrare nei tessuti più profondi o nel canale spinale.
• In violazione del sistema di coagulazione del sangue- in questo caso potrebbe iniziare il sanguinamento, che sarà estremamente difficile da fermare.
• - una persona inadeguata non sarà in grado di stare ferma durante la procedura.
• Con alta pressione intracranica possono verificarsi danni cerebrali irreversibili.

Immunogramma

Un immunogramma è un'analisi speciale che consente di valutare in dettaglio lo stato e l'attività del sistema immunitario del corpo. Il materiale per lo studio è il sangue venoso, che viene prelevato in un laboratorio speciale. Dopo aver studiato le concentrazioni di alcuni tipi di cellule del sistema immunitario, nonché dei suoi altri componenti ( comprese le immunoglobuline), il medico può indovinare se il paziente ha una malattia autoimmune o se la causa dei sintomi che si manifestano risiede in qualcos'altro.

Vale anche la pena notare che l'esecuzione del controllo di un immunogramma durante il trattamento della sclerosi multipla può fornire al medico informazioni sull'efficacia o sull'inefficacia della terapia.

Test per le infezioni virali

Si tratta di test non specifici che da soli non possono confermare o smentire la presenza della sclerosi multipla, ma aiutano il medico a escludere altre malattie che potrebbero causare sintomi simili nel paziente. Per la ricerca, viene solitamente prelevato il sangue venoso del paziente, in cui viene determinata la presenza di anticorpi contro alcuni virus ( se il paziente è infetto da un determinato virus, la concentrazione di anticorpi antivirali nel sangue aumenterà).

Se si sospetta la sclerosi multipla, potrebbero essere necessari test per cercare:

• virus dell'herpes di tipo 1;
• virus del morbillo;
• virus della rosolia;
• retrovirus;
• citomegalovirus e altri.

Esame dei vasi del fondo

Con danno al nervo ottico cioè con lo sviluppo della neurite retrobulbare) si possono rilevare alcuni cambiamenti nel fondo dell'occhio, che sono associati a danni alle strutture ivi situate.

Il fondo è la superficie interna posteriore del bulbo oculare a cui è attaccata la retina ( struttura costituita da cellule nervose fotosensibili e responsabile della percezione della luce). Dalle cellule nervose della retina, le fibre nervose si riuniscono nella regione posteriore del fondo, formando il cosiddetto disco ottico. Inoltre, come parte del nervo ottico stesso, entrano nel cervello.

Per studiare il fondo, l'oftalmologo utilizza un dispositivo speciale: un oftalmoscopio, che è una lente d'ingrandimento con una sorgente luminosa incorporata. La procedura di ricerca è estremamente semplice, sicura e non richiede una formazione specifica. Il medico chiede al paziente di aprire l'occhio e avvicina l'oftalmoscopio il più vicino possibile alla pupilla, mentre guarda attraverso l'apertura operativa dello strumento la retina e il fondo. Quindi lo studio viene ripetuto con il secondo occhio.

La sclerosi multipla può presentarsi con:

• Edema del disco ottico. Ciò è dovuto ad una lesione autoimmune del nervo ottico che si sviluppa quando la guaina mielinica viene distrutta. I bordi del disco ottico si gonfiano e sporgono nella cavità del bulbo oculare.
• Atrofia del disco ottico. A causa dell'edema, l'afflusso di sangue alle fibre nervose del disco ottico è disturbato, il che si manifesta con il restringimento e la distruzione dei vasi sanguigni ai suoi bordi. Allo stesso tempo, le zone marginali del disco diventano pallide e più sottili, il che è accompagnato da un restringimento del campo visivo ( una persona vede peggio con la visione periferica e anche l'acuità visiva diminuisce).
• Danni ai vasi del fondo. Potrebbe esserci un'infiammazione dei tessuti attorno alle piccole vene retiniche.

Le lesioni della sclerosi multipla sono visibili alla risonanza magnetica?

risonanza magnetica ( Risonanza magnetica) è uno dei metodi più informativi per l'individuazione e la diagnosi della sclerosi multipla, che può essere utilizzato per identificare focolai di alterazioni patologiche nei tessuti del cervello e / o del midollo spinale ( le cosiddette "placche"). L'essenza del metodo sta nel fatto che la parte esaminata del corpo umano è posta in un forte campo elettromagnetico. Sotto l'influenza di questo campo, gli atomi che compongono vari tessuti iniziano a rilasciare una certa energia. Il punto chiave dello studio è il fatto che ogni tessuto contiene un numero diverso di atomi diversi. Di conseguenza, durante lo studio, da ciascun tessuto del corpo umano arriverà un segnale rigorosamente definito. Poiché nella sclerosi multipla, la normale guaina mielinica e persino il tessuto della fibra nervosa stessa vengono distrutti e sostituiti da fibre sclerotiche ( cicatriziale) tessuto, questi cambiamenti saranno visibili durante la risonanza magnetica. Poiché questo studio è molto sensibile, consente di rilevare i più piccoli cambiamenti nel sistema nervoso centrale, anche nelle prime fasi della malattia.

Per aumentare l'efficienza dello studio, a volte viene utilizzata la risonanza magnetica con l'introduzione del contrasto. L'essenza del metodo sta nel fatto che una sostanza viene introdotta nel flusso sanguigno del paziente, che si accumula in tessuti ben perfusi ( ad esempio nel tessuto cerebrale normale) ed è chiaramente visibile alla risonanza magnetica. Poiché sclerosato ( distrutto) zone di fibre nervose ( placche) non sono praticamente forniti di sangue ( e quindi non accumulano mezzo di contrasto), questo studio permette di identificarli con la massima precisione.

La stessa procedura di risonanza magnetica è sicura, indolore e non richiede una preparazione speciale. Innanzitutto, il paziente deve consegnare assolutamente tutti gli oggetti metallici ( comprese carte di credito, telefono cellulare e così via), poiché avvicinandosi al tomografo possono interagire con il magnete, causando spiacevoli incidenti. Successivamente, il paziente si sdraia su uno speciale tavolo retrattile di uno scanner CT, che poi si sposta all'interno della macchina. Quindi viene creato un forte campo elettromagnetico attorno al paziente e l'energia rilasciata dagli atomi viene registrata da speciali sensori e presentata sul monitor del computer sotto forma di un'immagine stratificata del tessuto in esame. Durante la procedura ( che può durare da alcune decine di minuti a 1 - 2 ore) il paziente deve restare assolutamente immobile, poiché qualsiasi movimento può alterare la qualità dei dati ottenuti.

La RM è controindicata:

• Se nel corpo sono presenti oggetti metallici ( impianti ossei, schegge, protesi e così via) - Se esposto a un forte campo elettromagnetico, il metallo nel corpo del paziente può essere riscaldato a temperature estremamente elevate.
• Con claustrofobia ( paura degli spazi chiusi) – durante lo studio, il paziente dovrà rimanere a lungo in un compartimento relativamente ristretto del dispositivo.
• Se sei allergico a un mezzo di contrasto– in questo caso è possibile eseguire una risonanza magnetica convenzionale o utilizzare un contrasto diverso.
• Per disturbi mentali- se il paziente è inadeguato, non sarà in grado di rimanere fermo durante l'intero studio.

Una TAC mostrerà la sclerosi multipla?

TC ( TAC) è un metodo di ricerca estremamente accurato, che tuttavia ha un valore limitato nella sclerosi multipla. L'essenza della procedura è simile alla risonanza magnetica, tuttavia, con la TC, le informazioni sullo stato del sistema nervoso centrale si ottengono non con l'aiuto di un campo elettromagnetico, ma attraverso una serie di immagini a raggi X eseguite da un apparato speciale ( scanner TC). La stessa procedura per eseguire una TAC è simile a quella per una risonanza magnetica: il paziente viene posizionato in un vano speciale dell'apparecchio, dopodiché una piccola macchina a raggi X inizia a ruotare attorno alla parte del corpo esaminata, mentre prende tutta una serie di immagini. Inoltre, le informazioni ricevute vengono elaborate da un computer speciale e presentate come immagine sul monitor.

Gli svantaggi del metodo includono il fatto che non consente di identificare piccoli focolai di danno alle fibre nervose. Ecco perché, se si sospetta la sclerosi multipla, la TC viene prescritta solo come metodo di ricerca ausiliario ( ad esempio, per identificare

La diagnosi di sclerosi multipla si basa su manifestazioni specifiche e informazioni provenienti dall'anamnesi. Dovrebbe indicare precedenti lesioni della sostanza bianca del sistema nervoso centrale.

Il primo passo per fare una diagnosi corretta dovrebbe essere considerato una rigorosa raccolta e analisi di tutti i dati disponibili. La priorità viene data alla scoperta del momento del primo attacco di SM e della sua manifestazione.

Nell'esame di tipo clinico, dovrebbe essere eseguito un esame neurologico completo. Ciò consentirà di non perdere manifestazioni come una leggera diminuzione della sensibilità vibrazionale, una leggera violazione della percezione del colore, nistagmo (movimenti oculari oscillatori), cambiamenti nei riflessi superficiali del peritoneo.

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Metodi di ricerca di laboratorio

I moderni metodi strumentali per la diagnosi della SM includono:

• studio dei potenziali evocati;
• risonanza magnetica (MRI).

Studio dei potenziali evocati

Nella SM, lo studio dell'ERP fornisce la possibilità di individuare rallentamenti o problemi di conduzione nelle vie visive, uditive, somatosensoriali e motorie.

Per determinare la diagnosi vengono utilizzati stimoli identici ripetuti.

Facendo la media, viene effettuata la registrazione dei segnali elettrici che si formano in risposta a questi stimoli in varie aree del sistema nervoso. La modifica di uno o più tipi di EP è fissata nell'80 - 90%.

Lo studio consente di identificare la localizzazione e l'entità del processo, anche se non vi sono segni clinici evidenti della malattia.

I risultati di questo metodo sono apprezzati in situazioni problematiche, quando non esiste un quadro chiaro della SM o compaiono sintomi insoliti per un particolare stadio della malattia.

Metodi di esame di neuroimaging

L’introduzione della risonanza magnetica e della tomografia computerizzata (CT) è un passo fondamentale nell’identificazione della sclerosi negli ultimi decenni.

risonanza magnetica	Il metodo più sensibile è la risonanza magnetica, che è 10 volte più efficace della TC (per definizione di lesioni della SM). Il grado della sua sensibilità a questa malattia è stimato al livello del 95-99%. Pertanto, l'assenza di fluttuazioni dell'MPT sia del cervello che del midollo spinale esclude praticamente la malattia autoimmune cronica descritta. In base ai risultati dell’MPT sono stati sviluppati diversi criteri per la diagnosi della SM. Per i pazienti di età inferiore a 50 anni la diagnosi è considerata attendibile se vengono rilevate 4 o più lesioni, di cui almeno una localizzata periventricolare. Il perimetro dei fuochi dovrebbe essere di almeno 3 mm. Per i pazienti di età superiore a 50 anni, sono richiesti molti dei seguenti criteri. Sono associati a fuochi in cui: la parte trasversale non è inferiore a 3 mm; 1 o più si attaccano alla superficie dei ventricoli laterali; 1 o più devono trovarsi nella fossa cranica posteriore. I criteri di F. Fazekas vengono utilizzati anche per confermare la diagnosi di SM mediante MPT. Secondo loro, la presenza di almeno 3 focolai, di cui 2 devono essere localizzati periventricolarmente, è prova della malattia. I loro parametri dovrebbero essere più di sei mm. Un ulteriore criterio dovrebbe essere considerato la localizzazione sottotentoriale di uno dei fuochi. Per chiarire l'imaging neurale nella diagnosi, lo scienziato olandese F. Barhof e coautori hanno proposto alcune condizioni. La conformità dovrebbe essere osservata in 3 casi su 4: un fuoco che accumula contrasto o 9 fonti iperintense quando visualizzato su T2; almeno 1 lesione sottotentoriale; 1 dei fuochi dovrebbe essere situato vicino alla corteccia cerebrale; la presenza di almeno 3 lesioni periventricolari. 1 focus spinale è in grado di sostituire un numero simile di focolai cerebrali. Le lesioni devono avere una circonferenza superiore a 3 mm. Non dovrebbero provocare un ispessimento della regione subaracnoidea, estendersi su più di 3 segmenti e occupare completamente la parte subaracnoidea trasversale.
PMRS	La tecnica della spettroscopia di risonanza magnetica protonica, o PMRS, consente di identificare in tempo reale il contenuto di un'ampia varietà di metaboliti nell'area dei tessuti cerebrali. L'introduzione alla pratica ha permesso di determinare lo stadio di sviluppo della SM. L'uso combinato e l'analisi parallela dei dati ottenuti durante PMRS e MRI aiuta a determinare lo stato funzionale e morfologico della malattia.
SPAM	Uno dei tipi di ricerca più moderni e giovani è lo scanner elettromagnetico a sovrapposizione (SPEMS), sviluppato dall'accademico N.P. Metkin. Identificando il grado di attività funzionale dei tessuti cerebrali, il metodo può essere confrontato con la PET. Un altro vantaggio è la diagnosi precoce della sclerosi multipla. SPEMS consente di ottimizzare le informazioni sullo spettro dell'attività enzimatica, sul livello e sulla natura non solo della perdita totale, ma anche focale della mielina.
Controllo del liquido cerebrospinale	Può rilevare linfocitosi, anticorpi oligoclonali e un'aumentata concentrazione di immunoglobuline. Il numero di cellule nel liquido cerebrospinale non supera i 20 µl-1, ma negli stadi iniziali della SM può essere pari o superiore a 50 µl-1. Un livello più elevato di linfocitosi o la rilevazione di neutrofili nel liquido cerebrospinale non sono caratteristici della malattia descritta. La conferma più attendibile della presenza della sclerosi dovrebbe essere considerata la rilevazione di una maggiore quantità di anticorpi oligoclonali (OAT) rispetto alle proteine ​​della mielina. Un altro criterio è la variazione della concentrazione di immunoglobulina G nel liquido cerebrospinale (CSF) (rispetto al siero del sangue). L'OAT è mostrato a pazienti in 90 — il 95% di casi. Potrebbero non essere all'inizio della malattia, ma, essendo comparsi una volta, gli anticorpi rimangono per sempre. Per escludere altre cause della formazione di anticorpi oligoclonali è necessario studiare sieri accoppiati. I cambiamenti nella composizione del QCS non possono essere considerati caratteristici della SM. L'OAT è identificata anche in altre malattie infiammatorie e immunologiche, la maggior parte delle quali devono essere differenziate dalla sclerosi multipla.

Diagnosi differenziale della sclerosi multipla

La malattia, a causa della diversità dei sintomi, deve essere differenziata da un gran numero di altri disturbi. Per lui non esistono sintomi e dati caratteristici che indichino inequivocabilmente la diagnosi.

Ci sono manifestazioni non caratteristiche della SM che mettono in dubbio la conclusione. Questi possono includere afasia, parkinsonismo, crisi epilettiche e persino coma.

In questi casi, tutte le altre malattie devono essere escluse.

È necessario dubitare del verdetto e fare una rigorosa diagnosi differenziale se:

• in caso di disturbi di elevato grado di affaticamento e rigidità muscolare è impossibile identificare sintomi neurologici oggettivi;
• viene identificata una lesione. Soprattutto quando è nella fossa cranica dietro;
• i sintomi di tipo spinale si sviluppano fin dall'inizio della malattia in un paziente di età inferiore ai 35 anni senza disfunzione degli organi pelvici;
• c'è una composizione ottimale del liquido cerebrospinale o, viceversa, un grave aumento del numero di cellule;
• il sintomo principale è il dolore, che non può essere il sintomo principale della SM;
• viene alla luce la diminuzione o l'aggravamento dei riflessi tendinei. Questi ultimi possono cadere solo nelle fasi successive della malattia a causa di un improvviso aumento del tono muscolare.

La diagnosi di SM dovrebbe essere messa in dubbio se, 5 anni dopo la comparsa di segni suggestivi della malattia:

• nessun disturbo nel movimento degli occhi;
• nessun disturbo sensoriale o pelvico;
• nessun miglioramento nelle persone sotto i 40 anni;
• no almeno 2 lesioni sintomatiche.

In ognuno dei casi presentati è necessaria un'analisi rigorosa. Ciò aiuterà a escludere qualsiasi altra malattia.

Questo è molto importante nelle fasi iniziali, perché non esistono criteri che consentano di decidere con certezza al 100% sulla diagnosi di SM durante l'attacco iniziale.

La diagnosi della malattia dovrebbe basarsi su un'analisi articolata di dati clinici, risonanza magnetica cerebrale, EP, che riflettono la natura e il "grado di distrazione del processo".

Nelle situazioni più difficili sarà richiesto un esame del QCS.

Criteri clinici e di laboratorio

Questi criteri confermano la presenza della malattia in caso di segni oggettivi durante l'esame da parte di un neurologo.

Ciò è possibile quando i percorsi sono interessati, se parliamo dei seguenti 5:

• corticospinale;
• spinocerebellare;
• fascio longitudinale mediale;
• nervo ottico;
• corde posteriori.

La diagnosi di SM è rilevante anche nel caso di danneggiamento di due o più aree del sistema nervoso centrale, secondo i dati dell'anamnesi o dell'esame obiettivo.

Se durante l'esame un neurologo rileva un solo focus, la presenza del secondo può essere confermata come parte dell'MPT.

Una lesione polifocale può essere accertata sulla base di una singola RM se:

• 4 fuochi nell'area della sostanza bianca;
• 3 fuochi, di cui 1 localizzato periventricolarmente (il perimetro deve essere maggiore o uguale a 3 mm).

Per i pazienti di età superiore ai 50 anni saranno necessari due dei seguenti indicatori aggiuntivi:

• la parte trasversale dei fuochi è maggiore o uguale a 3 mm;
• la presenza di 1 o più fuochi che si attaccano alle coperture del ventricolo di tipo laterale;
• 1 o più lesioni nella fossa cranica posteriore.

Se nell'ambito di un esame neurologico viene trovato solo 1 fuoco, la presenza di un secondo può essere confermata da uno studio dell'EP.

L’insorgenza della sclerosi multipla è innegabile quando:

L'esordio tra i 15 ed i 60 anni dovrebbe richiedere esami clinici e di laboratorio. I disturbi di natura neurologica non possono essere il risultato di altre malattie.

Per escluderli dovrebbero essere applicati i seguenti esami e criteri (a seconda del caso specifico):

• esame del QCS;
• MPT della testa e della colonna vertebrale;
• concentrazione sierica del complesso vitaminico B12;
• titolo anticorpale contro il virus umano T-linfotropico di tipo 1;
• fattore reumatoide, anticorpi antinucleari, anticorpi anti-DNA (LES);
• reazione di precipitazione del siero inattivato con antigene cardiolipina;
• ACE (sarcoidosi);
• reazioni sierologiche alla Borrelia burgdorferi (malattia di Lyme);
• acidi grassi a catena estremamente lunga (adrenoleucodistrofia);
• trovare lattato nel siero e nel liquido cerebrospinale;
• biopsia del tessuto muscolare;
• analisi del DNA mitocondriale (malattie mitocondriali).

Storia della malattia

Lo specialista deve conoscere tutti i sintomi che il paziente affronta non solo oggi, ma anche le manifestazioni precedenti. È consigliabile ricordare tutti i segni della SM e raggrupparli utilizzando informazioni su quando, per quanto tempo e che tipo di sintomi ti hanno disturbato prima.

Saranno necessarie informazioni su altri problemi di salute: disturbi già curati e quali farmaci sono stati utilizzati.

Per chiarire la storia medica, dovrai rispondere a domande sulla storia familiare, sul consumo di alcol e sulla dipendenza da nicotina.

Queste informazioni consentiranno al neurologo di formare un quadro che aiuterà a determinare se la SM è la diagnosi corretta.

Esame da parte di un neurologo

Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista identificherà lo stato neurologico individuale.

Il neurologo controllerà il funzionamento dei nervi cranici (udito, parola, riflessi di deglutizione), la qualità della coordinazione dei movimenti, dei riflessi e della forza.

Potrebbe essere necessario completare alcune attività. Ad esempio, prendi una posa o pronuncia una combinazione sonora di suoni. L'ispezione di solito non dura più di mezz'ora.

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La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune per la quale attualmente non esiste una cura. La malattia è caratterizzata da intorpidimento o debolezza in tutto il corpo, problemi di vista, mancanza di equilibrio e affaticamento. Poiché non esiste un protocollo diagnostico specifico per questa malattia, vengono eseguiti numerosi test per escludere altre cause di questi sintomi. Questi test possono includere esami del sangue, una puntura lombare e una procedura diagnostica nota come test dei potenziali evocati. Viene fatta una diagnosi di sclerosi multipla se durante il processo di test non vengono rilevati altri disturbi fisici.

Passi

Scopri i sintomi

Prendi un appuntamento con il tuo medico per discutere i tuoi sintomi e una possibile diagnosi di sclerosi multipla. Puoi provare a diagnosticare tu stesso la sclerosi multipla, ma fare una diagnosi definitiva non è facile nemmeno per uno specialista esperto.

Nota i primi sintomi della sclerosi multipla. Molte persone affette da sclerosi multipla notano i primi sintomi tra i 20 e i 40 anni. Se riscontri uno dei seguenti sintomi, annotalo affinché il tuo medico escluda altre possibili condizioni mediche:

• Immagini sfocate o doppie di oggetti
• Goffaggine o problemi di coordinazione
• Problemi con l'attività mentale
• Perdita di equilibrio
• Intorpidimento e formicolio
• Debolezza alle braccia o alle gambe

1. Tieni presente che i sintomi della sclerosi multipla si presentano in modo diverso nei diversi pazienti. Non esistono due casi di sclerosi multipla che presentano gli stessi sintomi. Tu forse hai:

   Cerca i sintomi più comuni della sclerosi multipla. Questi sintomi includono:

   • Una sensazione di formicolio, intorpidimento, prurito e bruciore su tutto il corpo. Questi sintomi sono presenti in circa la metà dei pazienti affetti da sclerosi multipla.
   • Problemi all'intestino e alla vescica. Questi includono stitichezza, minzione frequente, minzione improvvisa e incontrollata, problemi a svuotare completamente la vescica.
   • Debolezza muscolare o crampi, con conseguente difficoltà a camminare. Altri potenziali sintomi possono peggiorare questo sintomo.
   • Vertigini o stordimento. Sebbene le vertigini non siano caratteristiche, la sensazione di stordimento è un sintomo comune.
   • Fatica. Circa l’80% dei pazienti affetti da sclerosi multipla avverte stanchezza cronica. Anche dopo una buona notte di sonno, molti malati di SM si sentono stanchi ed esausti. L’affaticamento causato dalla sclerosi multipla di solito non dipende dalla quantità di lavoro fisico o esercizio fisico svolto.
   • Problemi sessuali, inclusa secchezza vaginale nelle donne e difficoltà ad avere un'erezione negli uomini. I problemi sessuali possono derivare da una minore sensibilità al tatto, da una diminuzione del desiderio sessuale e dalla difficoltà a raggiungere l’orgasmo.
   • Problemi con la parola. Questi includono lunghe pause tra le parole, linguaggio confuso o pronuncia nasale forte.
   • Problemi con il pensiero. Sono caratteristici la difficoltà di concentrazione, di memoria e la ridotta capacità di attenzione.
   • Tremore che causa difficoltà nelle attività quotidiane.
   • Problemi alla vista, che di solito colpiscono un solo occhio e comprendono macchie scure davanti agli occhi, visione offuscata, visione offuscata, dolore o perdita temporanea della vista.

   Chiarimento della diagnosi

   1. Pianifica esami del sangue che aiutino il tuo medico a diagnosticare la sclerosi multipla. Ciò escluderà altre potenziali condizioni mediche che potrebbero causare questi sintomi. Malattie infiammatorie, infezioni e squilibri chimici possono portare a sintomi simili, causando falsi allarmi. Molti di questi disturbi possono essere trattati efficacemente con farmaci e altri trattamenti.

      Pianifica una puntura lombare. Sebbene una puntura spinale o lombare possa essere dolorosa, è uno strumento importante nella diagnosi della sclerosi multipla. Questo test prevede il prelievo di una piccola quantità di liquido dal canale spinale per l'analisi in laboratorio. Una puntura lombare è spesso una parte importante della diagnosi di sclerosi multipla, poiché il fluido può mostrare anomalie nei globuli bianchi o nelle proteine ​​del sangue che possono indicare un malfunzionamento del sistema immunitario e la presenza della malattia. Questo test può anche escludere altre malattie e infezioni.

      • Per prepararsi alla puntura lombare è necessario:
        • Informa il tuo medico se stai assumendo farmaci o integratori a base di erbe che potrebbero fluidificare il sangue.
        • Svuota la vescica.
        • Firmare il consenso per l'intervento medico.

   2. Preparati per una risonanza magnetica presso una struttura medica locale. Questo test, noto anche come risonanza magnetica, utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare un'immagine del cervello e del midollo spinale. Questo test può essere utile per fare una diagnosi di sclerosi multipla perché spesso mostra anomalie o lesioni che possono indicare la presenza della malattia.

      Chiedi al tuo medico un test dei potenziali evocati. Man mano che i medici imparano di più su come diagnosticare la sclerosi multipla, questo test fornisce ulteriori informazioni per ottenere una conferma accurata della malattia. La procedura è indolore e prevede l'utilizzo di stimoli visivi o elettrici per misurare i segnali elettrici che il corpo invia al cervello. Questi test possono essere eseguiti dal medico, ma i risultati vengono solitamente inviati a un neurologo per l'interpretazione.

      Prenota un appuntamento di follow-up con il tuo medico una volta completato l'intero esame per determinare se una diagnosi di sclerosi multipla può essere definitiva. Se il medico fa una diagnosi di sclerosi multipla sulla base di questi test, inizierai il trattamento per la malattia. Comprende l’apprendimento di come gestire efficacemente i sintomi e rallentare la progressione della malattia.

La diagnosi di sclerosi multipla inizia con un esame del sangue per aiutare a differenziare la malattia da sintomi simili. Come in tutti i casi di lesioni autoimmuni del corpo, il posto principale nella diagnosi della sclerosi multipla spetta alle donne. A causa del contesto ormonale instabile in età avanzata, l'individuazione di malattie come la sclerosi multipla, la sua diagnosi e definizione in una fase precoce, diventa difficile. Spesso la diagnosi tardiva porta al fatto che non è possibile rallentare il processo.

La sclerosi multipla si riferisce a malattie che non tengono conto dell'età, tuttavia, i prerequisiti per la patologia, se si manifesta in un periodo tardivo, vengono determinati molti anni prima dei primi segni di sintomi gravi.

Quando si compila un'anamnesi della malattia, si scopre che il paziente è stato precedentemente disturbato da disturbi neurologici minori, come tic, visione offuscata, intorpidimento o tremore degli arti.

A causa del decorso recidivante della sclerosi, quando le pause nella remissione (miglioramento delle condizioni del paziente fino alla completa assenza di sintomi) sono molto più lunghe delle ricadute (esacerbazione della malattia), i pazienti ritardano la visita dal neurologo. Quando la situazione cambia e le pause di benessere soddisfacente si accorciano, diventa difficile rallentare il decorso della malattia e alleviare le condizioni del paziente.

La patogenesi della sclerosi multipla può essere fatta risalire ai disturbi inizialmente riscontrati, ma le cause della malattia sono solitamente ridotte ad una combinazione di fattori esistenti, tra cui:

• danni ripetuti al corpo da infezioni e virus;
• esposizione alle radiazioni a dosi elevate, avvelenamento tossico;
• danno cerebrale;
• depressione, suscettibilità allo stress;
• malnutrizione;
• mancanza di vitamina D in quantità sufficienti;
• trasmissione ereditaria di un codice genetico distorto;
• una conseguenza di una mutazione genetica;
• immunosoppressione e malattie autoimmuni.

Il virus NTU-1 è considerato il provocatore del processo, ma non è esclusa l'azione di altri virus con un'eziologia di sviluppo e origine inspiegabile.

Segni di riconoscimento della malattia possono essere rilevati durante un esame preventivo da parte di un neurologo o un esame finalizzato allo studio di un'altra patologia. I fenomeni allarmanti annotati nell'anamnesi sono:

• coordinazione compromessa, capacità motorie fini;
• indebolimento della forza muscolare, perdita parziale della capacità lavorativa;
• sensazione di formicolio alle dita degli arti inferiori e superiori, perdita di sensibilità alla punta delle dita;
• violazione della minzione e della defecazione, falsi impulsi, impotenza sessuale negli uomini;
• visione offuscata, restringimento della visibilità laterale, perdita di messa a fuoco, ridotta sensibilità ai colori;
• una forte diminuzione dell'apprendimento, della percezione delle informazioni, delle funzioni di memoria.

Durante le ricadute, i dolori muscolari nella regione lombare, il mal di testa si aggravano, le manifestazioni dei sintomi concomitanti si intensificano. Successivamente si nota un miglioramento, ma dopo la successiva fase di remissione i sintomi della SM ritornano con l'aggravamento di nuovi disturbi.

Test per la sclerosi

Dopo la raccolta iniziale dei dati avviene un esame fisico del paziente da parte di un medico, durante il quale viene delineato il quadro clinico della malattia. È necessario in anticipo, in un'atmosfera tranquilla, preparare risposte dettagliate alle seguenti domande:

• se esistono malattie croniche e che tipo di malattie infettive esistevano prima;
• quale trattamento corrispondeva alle diagnosi;
• se c'erano parenti con lesioni del sistema nervoso centrale (SNC);
• quali cattive abitudini il paziente può identificare.

Un esame di contatto viene eseguito in loco e comprende un controllo delle funzioni riflesse, motorie, muscolari e visive. Immediatamente dopo la diagnosi primaria vengono prescritte misure di ricerca generale e differenziale.

Analisi del sangue

Un esame del sangue clinico non ha lo scopo di rilevare una violazione in campo psiconeurologico, ma decifrando i risultati, viene rivelato un corso nascosto di malattie o patologie concomitanti che hanno assunto le sembianze di sclerosi multipla. Il lupus eritematoso sistemico, l'osteomielite, la sarcoidosi e l'encefalomielite vengono differenziati dalla SM mediante un esame del sangue di laboratorio di routine. Il sospetto di una di queste malattie cambia radicalmente la strategia delle misure diagnostiche.

risonanza magnetica

La risonanza magnetica è considerata un metodo di ricerca critico, con un tasso di errore compreso tra l'1 e il 5%. I cambiamenti visibili prodotti dalla SM nella corteccia cerebrale vengono visualizzati sullo schermo e consentono di valutare i disturbi in base allo stadio e all'entità della malattia.

Durante l'esame su un tomografo, al paziente viene iniettato il gadolinio, una sostanza che potenzia il segnale inviato dall'area studiata. La concentrazione della sostanza indica il focus dell'infiammazione.

La fiducia dei medici negli indicatori della risonanza magnetica è così grande che se il risultato dei cambiamenti patologici nel cervello è negativo, la diagnosi cambia completamente direzione verso la ricerca di un'altra ragione per il deterioramento del benessere del paziente.

Studio dei potenziali evocati

Lo studio dei potenziali evocati è la determinazione della velocità della reazione del GM all'irritazione, mirata a sua volta a: funzioni uditive, visive e somatosensoriali di una persona. In questo test dei principali criteri funzionali, una rete di elettrodi di un elettroencefalografo è attaccata alla testa del paziente, che determina la capacità del cervello di analizzare ed elaborare le informazioni in base alla velocità di ricezione dell'impulso di risposta.

Una diminuzione della reazione durante la procedura EEG rivela una violazione del GM.

PMRS

La spettroscopia di risonanza magnetica protonica (PMRS) aiuta a riconoscere la malattia in una fase precoce e, in presenza di una diagnosi MRI confermata di sclerosi multipla, stabilisce il punto in cui si trova attualmente la patologia. Esiste una valutazione dovuta all'accumulo di metaboliti di un certo tipo nel GM. Il marcatore N-acetilaspartato, come indicatore della sindrome, viene analizzato quantitativamente nei tessuti cerebrali sani e affetti.

SPAM

Il metodo di ricerca utilizzando uno scanner elettromagnetico a sovrapposizione si riferisce a nuovi strumenti diagnostici che determinano l'attività del GM.

Elenco dei dati ottenuti con l'aiuto di SPELS:

• il livello di demielinizzazione e lo sviluppo del processo;
• attività enzimatica;
• struttura dei canali ionici.

Lo SPEMS viene utilizzato solo in uno studio hardware complesso, come uno dei modi per confermare la diagnosi e valutare il grado della malattia.

Studio del liquido cerebrospinale

La puntura spesso provoca paura nei pazienti a causa della descrizione stessa della tecnica. Ma in realtà non rappresenta un pericolo per la salute maggiore di un normale test di laboratorio.

Il materiale viene prelevato entro i limiti della diagnosi, che implica il ricovero in ospedale, poiché dopo la procedura è stato mostrato un riposo a letto quotidiano. Il processo di puntura e rimozione del fluido richiede meno di 10 minuti e viene eseguito in anestesia locale.

Il liquido cerebrospinale (LCS) viene prelevato dalla zona della schiena tra la 4a e la 5a vertebra. In questo caso, il paziente giace o si siede, chinandosi per allungare la colonna vertebrale. Dopo l'analisi, è possibile un effetto collaterale sotto forma di mal di testa, che viene interrotto da una normale compressa antidolore.

La procedura è vietata se vengono individuati i seguenti fattori:

• danni alla pelle, ferite, eruzioni cutanee nel sito di puntura previsto;
• cifosi o scoliosi;
• aumento della pressione intracranica.

Una risposta positiva al test fornisce informazioni sulla presenza di una risposta immunitaria anomala, che è un indicatore importante nella diagnosi della SM.

Prevenzione

La sclerosi multipla confermata non offre alcuna possibilità di cura. Il processo è considerato irreversibile, quindi l'obiettivo del trattamento e della prevenzione è prolungare le fasi di remissione e attenuare gli effetti negativi durante le esacerbazioni della malattia.

È necessario proteggere il paziente dai contatti con pazienti infettivi, poiché l'ambiente microbico, essendo localizzato in un corpo indebolito, innesca processi di distruzione accelerati. Se si è verificata un'infezione, al paziente viene prescritto un riposo completo e la terapia farmacologica moderata viene eseguita tenendo conto delle condizioni del paziente.

Quando viene stabilita la diagnosi di SM in una donna incinta, è necessario un monitoraggio costante del background ormonale della futura mamma. L'instabilità dei livelli ormonali provoca ricadute della sclerosi e l'effetto di misure terapeutiche sicure per la madre e il feto non sempre raggiunge il risultato desiderato.

La progressione della malattia comporta invariabilmente la perdita della funzionalità abituale e il processo può essere raggiunto in modo incrementale o brusco. La perdita di semplici capacità fisiologiche pur mantenendo la ragione, l'osservazione impotente di come il proprio corpo cessa di obbedire, fa precipitare i malati in una profonda depressione. Qualsiasi shock nervoso può accelerare lo sviluppo della SM. La sofferenza del paziente può essere contrastata solo dalla cura e dalla pazienza dei propri cari.