Interpretazione del grafico della temperatura basale durante la gravidanza. Grafico della temperatura basale

Il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) è uno speciale test medico che simula il processo di coagulazione del sangue lungo la via interna, volto a valutare la presenza di fattori plasmatici, inibitori e anticoagulanti nel sangue.

Mostra l'efficacia del meccanismo interno della coagulazione del sangue, consente di diagnosticare l'emofilia e monitorare i pazienti sottoposti a terapia con eparina e gerudin.

Norma APTT

Per un adulto, l'aPTT normale è considerato compreso tra 21 e 35 s. Un APTT prolungato significa che il sangue si coagula più lentamente del necessario. Ciò accade nei casi in cui nel sangue mancano alcuni fattori della coagulazione, oppure il plasma contiene sostanze che rallentano la coagulazione del sangue.

Vale la pena ricordare che varie apparecchiature in laboratorio hanno i propri standard specifici. Quando riceverai il risultato, questo indicatore sarà indicato nella colonna “valori di riferimento”.

APTT: che cos'è?

L'APVT è il periodo di tempo durante il quale appare un coagulo di sangue; ciò si verifica dopo l'aggiunta al plasma di cloruro di calcio o altri reagenti. Al momento, l'analisi è l'indicatore più accurato della presenza di malattie associate alla coagulazione del sangue

Di base indicazioni per la prescrizione dell'APVT:

1. Diagnosi di emofilia;
2. Valutazione generale del sistema di coagulazione del sangue (identificazione delle cause di trombosi e sanguinamento;
3. Sindrome DIC (sindrome della coagulazione intravascolare disseminata);
4. Monitoraggio della terapia anticoagulante (trattamento con eparina);
5. Rilevazione della carenza di fattori della coagulazione del sangue lungo la via interna: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalmente, un coagulo di fibrina si forma entro 21-35 secondi. Metodologia di ricerca consiste nelle seguenti manipolazioni:

1. Il sangue venoso viene raccolto in una provetta contenente citrato di sodio, che ha la capacità di legare gli ioni calcio responsabili della coagulazione del sangue.
2. Successivamente, nella provetta vengono aggiunti i reagenti che attivano il percorso interno della coagulazione del sangue. I reagenti più comunemente usati sono koalin o cephalin.
3. Il passo successivo nello studio consiste nell'aggiungere cloruro di calcio alla provetta per neutralizzare l'effetto anticoagulante del citrato di sodio e ripristinare l'emostasi, nonché valutare la velocità di formazione del coagulo.

Prima dello studio, è necessario attenersi a raccomandazioni come la sospensione temporanea dell'assunzione di farmaci anticoagulanti, il digiuno per 12 ore prima del test e, se possibile, smettere di fumare per 24 ore.

Cause di aumento o diminuzione dell'APTT

Se l'aPTT supera la norma, ciò indica che il paziente ha una possibile malattia del fegato o una carenza di vitamina K nel corpo e ciò può anche indicare la presenza di un anticoagulante lupico nel sangue.

Se i valori sono inferiori alla norma, ciò potrebbe essere dovuto a una ridotta coagulazione del sangue, alla presenza di emofilia e alla sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Inoltre, una tale deviazione dalla norma può essere associata alla sindrome della coagulazione intravascolare. Un APTT basso è un sintomo di coagulazione intravascolare; se c'è una deviazione, il paziente ha una malattia di stadio I.

L'APTT è più alto del normale: cosa significa?

Ragioni che portano al prolungamento del tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) al di sopra del normale:

1. Emofilia A e B;
2. malattia di von Willebrand;
3. Carenza congenita di precalicreina e chinina;
4. Somministrazione di eparina o streptochinasi;
5. Condizione dopo un grande volume di trasfusione di sangue;
6. Presenza di lupus anticoagulante nel sangue;
7. Sindrome da antifosfolipidi;
8. Glomerulonefrite cronica;
9. Assunzione di anticoagulanti (Warfarin, Sincumarin, ecc.);
10. Carenza di vitamina K;
11. Basso contenuto;
12. Malattie del fegato;
13. Fasi II e III della sindrome DIC;
14. Carenza di fattori della coagulazione (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
15. Malattie del tessuto connettivo.

In generale, risultati di aPTT elevati indicano un aumento del rischio di sanguinamento dovuto al deficit congenito o acquisito di uno o più fattori della coagulazione.

L'APTT è inferiore al normale: cosa significa?

Un accorciamento dell'APTT al di sotto del normale indica la predominanza dell'ipercoagulazione e può essere causato dai seguenti motivi:

1. Attivazione del meccanismo interno della coagulazione durante trombosi, tromboembolia. Ciò può essere dovuto alla resistenza del fattore V alla proteina C attivata, all’aumento dei livelli del fattore VIII o ai fattori della coagulazione attivati.
2. Nella sindrome DIC (fase ipercoagulabile).
3. Possibile durante una gravidanza normale.

Una diminuzione dell'aPTT indica una tendenza alla tromboembolia.

Cosa influenza i risultati dell'analisi

Come viene eseguita la decrittazione? Cosa influenza esattamente il risultato di questa analisi?

1. Analisi del sangue contaminata con eparina.
2. Un ematocrito sufficientemente elevato può prolungare l'APTT.
3. Il volume di sangue prelevato per questo test. Il rapporto richiesto tra sangue prelevato e anticoagulante nella provetta esistente è 9:1.
4. Anche la coagulazione del sangue, quando comporta il consumo di tutti i tipi di fattori della coagulazione, modifica significativamente la tolleranza all'aPTT.
5. Anche fattori come i cibi grassi, il fumo, il ciclo mestruale e la gravidanza nelle donne hanno un'influenza significativa. Questi fattori possono portare a valori APTT erroneamente ridotti.

L’indicatore APTT è molto importante per stabilire un quadro accurato delle condizioni del paziente, soprattutto durante la gravidanza. I risultati dell'analisi consentono non solo di valutare il funzionamento del sistema di coagulazione, ma anche di identificare la presenza di alcune malattie. E quanto prima viene rilevata una deviazione dell'APTT dalla norma, tanto più facile e veloce sarà affrontare la malattia.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a questo indicatore negli anziani e nei bambini. È importante capire cos'è, quale ruolo gioca, perché sono possibili deviazioni dalla norma e cosa può significare, come viene effettuata la normalizzazione.

Descrizione e importanza

L’abbreviazione APTT sta per “tempo di tromboplastina parziale attivata”. Questo è uno dei principali indicatori di un coagulogramma, necessario per simulare la coagulazione del fluido sanguigno lungo il percorso interno. Questo studio è necessario per determinare la capacità di fermare l'emorragia.

L'analisi consente di valutare l'efficienza del sistema di coagulazione interno.

Nonostante la tecnica non richieda molto tempo, sia abbastanza semplice da eseguire e relativamente economica, fornisce molte informazioni utili.

In alcuni casi, l'APTT può essere utilizzato come procedura autonoma, ad esempio durante lo screening dell'emostasi.

Allo stesso tempo, durante un intervento chirurgico, un infortunio o dopo il parto, il tempo di sanguinamento non viene prolungato. Inoltre, il paziente non deve aver paura della coagulazione accelerata, che può provocare la formazione di coaguli di sangue.

Determinazione dell'APTT – il test non è obbligatorio. È prescritto solo in determinate situazioni:

• per diagnosticare l'emofilia;
• se esiste una predisposizione ereditaria alla formazione di coaguli di sangue;
• quando si eseguono misure terapeutiche per eliminare un attacco di cuore;
• se ci sono lividi di natura sconosciuta;
• per la diagnosi dell'ipofibrinogenemia, della sindrome DIC e del suo trattamento;
• nel processo di gravidanza;
• con infertilità e numerosi aborti spontanei;
• al fine di determinare la tendenza al sanguinamento quando il paziente si prepara all'intervento chirurgico;
• con sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• in caso di polimerizzazione compromessa dei monomeri di fibrina.

Un valore APTT aumentato indica un aumento della velocità di coagulazione del sangue. Ciò significa che esiste un'alta probabilità di sanguinamento anche con lievi danni ai tessuti e agli organi. Se il valore è inferiore c'è il rischio che si formino coaguli di sangue.

Norme per adulti e bambini

Normalmente, gli indicatori per donne e uomini vanno da 24 a 40 secondi. Vale la pena notare che i valori possono differire leggermente a seconda delle fonti. Nei neonati, l'aPTT varia da 25 a 43 secondi. Se il bambino è prematuro, l'indicatore aumenterà di 3-5 secondi.

Vale anche la pena tenere presente che tutti i laboratori utilizzano strumenti di ricerca diversi, il che può portare a lievi deviazioni dal valore classico.

Un risultato aumentato potrebbe non in tutti i casi indicare lo sviluppo di un processo patologico.

Valori normali in gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, gli indicatori di coagulazione intravascolare sono particolarmente importanti, poiché consentono di monitorare le condizioni non solo della futura mamma, ma anche del bambino.

Piccole deviazioni dalla norma sono considerate abbastanza accettabili durante la gravidanza. Tuttavia, una forte diminuzione o aumento di valore può rappresentare una seria minaccia. Pertanto, le donne in una posizione interessante devono sottoporsi al test ogni trimestre.

Se si sviluppa un processo patologico, la frequenza delle procedure aumenta. Un valore PTT superiore al normale può indicare un'improvvisa insorgenza di sanguinamento prima, durante o dopo il parto.

Inoltre, aumenta notevolmente il rischio di distacco della placenta, che può causare un aborto spontaneo o un parto prematuro in un secondo momento.

Come viene effettuata l'analisi?

Una procedura che valuta la coagulazione del fluido sanguigno è chiamata coagulogramma. L’APTT dovrebbe essere valutato contemporaneamente a:

• indice trombizzato;
• fibrinogeno;
• protrombina secondo Quick;
• tempo trombizzato.

Tutti questi indicatori valutano in modo più efficace il lavoro non solo dei processi di coagulazione interni, ma anche esterni.

È importante capire che questi valori sono solo indicativi e non servono come base per fare una diagnosi definitiva. Ciò richiede una visita medica completa.

Preparazione

Per ottenere risultati più accurati del tempo di tromboplastina parziale attivata, gli esperti raccomandano di seguire alcuni semplici consigli per prepararsi all'analisi:

• un paio di giorni prima della procedura, evitare di bere alcolici e smettere di fumare;
• alcuni giorni prima del prelievo di sangue, non mangiare cibi grassi, così come cibi piccanti e salati;
• Non mangiare 10 ore prima del test.

Inoltre, dovrebbe essere escluso un aumento dello stress fisico ed emotivo.

Modifica

Per determinare l'APTT viene eseguito un esame del sangue biochimico. L'essenza della procedura si basa su diverse azioni sequenziali:

1. Per studiare gli indicatori viene prelevato il sangue venoso, che viene successivamente posto in una provetta sterile. Contiene già un reagente speciale in grado di legare gli ioni calcio.
2. Successivamente, il sangue viene mescolato con caolino o cefalina. Queste sono sostanze speciali che aiutano a indurre la coagulazione del sangue.
3. Nella fase successiva, nella provetta viene aggiunto cloruro di calcio. Grazie a questa manipolazione si eliminano le proprietà coagulanti del citrato di sodio. Di conseguenza, la capacità di coagulazione del sangue viene ripristinata. Sulla base dei dati ottenuti, viene stimata la velocità di formazione del coagulo.

Il giorno dell'esame è vietata l'assunzione di farmaci con proprietà anticoagulanti.

Interpretazione

L'interpretazione dei risultati viene effettuata esclusivamente da uno specialista.

Se si verifica una diminuzione dell'indicatore (fino a 20 secondi), ciò può indicare processi patologici come:

• neoplasie oncologiche;
• patologie del sistema vascolare;
• amiloidosi;
• malattie del fegato.

Se l'aPTT è troppo alto, si possono ipotizzare lo sviluppo di ipercoagulabilità. Molto spesso ciò è associato ad un ridotto numero di procoagulanti o alla loro ridotta attività. In questo caso, possiamo parlare delle seguenti malattie:

Il livello del valore può aumentare in seguito all'uso di farmaci (eparina o warfarin).

Cosa può influenzare i risultati

Come ogni esame del sangue, il test APTT può risultare falso positivo o falso negativo. La distorsione dei risultati dipende da diversi fattori. Questi includono:

• presenza di cibi grassi nella dieta;
• ciclo mestruale nel gentil sesso;
• fumare;
• periodo di gravidanza;
• trattamento con farmaci ormonali;
• mancato rispetto da parte dell'assistente di laboratorio delle regole per l'esecuzione dell'analisi (provetta non sterile, rapporto errato tra reagenti e fluido sanguigno, ecc.).

Per ottenere i dati più affidabili, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni prescritte.

APTT aumentato

Le ragioni dell’aumento dell’indicatore sono:

• malattia di von Willebrand;
• la presenza di un anticoagulante di tipo lupus nel sangue;
• lupus eritematoso (sistemico);
• glomerulonefrite cronica;
• mancanza di vitamina K;
• patologie epatiche;
• emofilia di tipo A e B;
• deficit congenito di chinina e precallicreina;
• sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• diminuzione dei livelli di fibrinogeno;
• trattamento con anticoagulanti (Sincumar, Warfarin, ecc.);
• 2 e 3 gradi della sindrome DIC;
• processi patologici nei tessuti connettivi.

Ragioni che provocano un aumento della coagulazione del sangue durante la gravidanza:

• terapia con antibiotici, aspirina, farmaci trombolitici;
• coagulopatia;
• leucemia;
• interruzione della produzione di vitamina K da parte del tratto gastrointestinale.

Di norma, con l'aumento dei valori, aumenta il rischio di sanguinamento.

Retrocessione

Succede che gli indicatori sono al di sotto del normale. I seguenti fattori possono contribuire a ciò:

• malattia ereditaria del sangue;
• predisposizione genetica alla formazione di coaguli di sangue;
• prima fase della sindrome DIC;
• assumere contraccettivi orali;
• tromboembolia;
• aumento della concentrazione del fattore 12 della coagulazione.

I seguenti fattori possono influenzare la diminuzione degli indicatori durante la gravidanza:

• sviluppo di processi oncologici maligni;
• formazione attiva di coaguli di sangue;
• infiammazione delle pareti vascolari.

Se si sospetta la formazione di gestosi, è obbligatoria un'analisi APTT.

Come normalizzare i valori

Per abbassare l’aPTT nel sangue, il medico prescrive farmaci come:

• Vikasol è un analogo sintetico della vitamina K;
• Tranexam, che contiene acido tranexamico, che ha effetti antinfiammatori, emostatici e antifibrinolitici.

Per aumentare il tempo di coagulazione, prescrivere:

Le misure terapeutiche volte a ripristinare le deviazioni dell'APTT dalla norma dovrebbero essere selezionate solo da uno specialista in ciascun caso individualmente. In nessun caso dovresti automedicare. Ciò può solo peggiorare la situazione e portare allo sviluppo di complicazioni più gravi.

• Malattie
• Parti del corpo

Un indice tematico delle malattie comuni del sistema cardiovascolare ti aiuterà a trovare rapidamente il materiale di cui hai bisogno.

Seleziona la parte del corpo che ti interessa, il sistema mostrerà i materiali ad essa correlati.

© Prososud.ru Contatti:

L'utilizzo dei materiali del sito è possibile solo se è presente un collegamento attivo alla fonte.

L'APTT è aumentato: cause, segni e normalizzazione dell'indicatore

Un esame del sangue è un modo molto efficace per ottenere molte informazioni importanti sullo stato dell'intero organismo e in particolare sul funzionamento del sistema circolatorio ed ematopoietico. La questione della coagulazione del sangue è molto importante per valutare la salute, poiché indica il funzionamento di specifici fattori interni. Tali informazioni sono particolarmente necessarie durante la preparazione e durante vari interventi chirurgici.

In quest'ultimo caso, i valori normali del coagulogramma sono un momento molto importante, poiché sono importanti per il normale svolgimento del travaglio e impediranno una grande perdita di sangue in caso di sanguinamento.

Cos'è l'APTT

L'APTT è un indicatore importante che riflette una delle fasi della coagulazione del sangue

L'abbreviazione APTT significa tempo di tromboplastina parziale attivato ed è uno degli indicatori importanti di un coagulogramma, uno studio sulla capacità del sangue di coagularsi e di arrestare il sanguinamento.

L'analisi valuta l'efficienza del funzionamento del sistema interno di coagulazione del sangue, richiede poco tempo, è abbastanza semplice ed economica, ma contiene una grande quantità di informazioni importanti e utili. Talvolta l'analisi APTT viene utilizzata come procedura indipendente per lo screening del sistema emostatico.

Valori normali del tempo di tromboplastina parziale attivata indicano un sistema di coagulazione sano.

Tuttavia, non bisogna aspettarsi un problema sotto forma di prolungamento del tempo di sanguinamento durante un intervento chirurgico, un infortunio o dopo il parto. Inoltre, il sistema circolatorio del paziente non è minacciato dalla coagulazione accelerata, che può portare alla formazione di sangue denso e coaguli di sangue. E questo è un percorso diretto verso problemi come la trombosi e le sue conseguenze: infarti e ictus, alti tassi di ipertensione arteriosa.

Se l'aPTT è elevato, ciò significa un aumento della velocità di coagulazione del sangue, ovvero un alto rischio di sanguinamento con il minimo danno ai tessuti e agli organi. Tassi ridotti indicano una coagulazione accelerata, cioè il rischio di coaguli di sangue.

Diagnostica: preparazione e procedura

Per diagnosticare l'APTT è necessario donare il sangue venoso al mattino a stomaco vuoto, dopo essersi adeguatamente preparato per l'analisi

L'esame del sangue APTT viene eseguito in laboratori o cliniche da personale medico dal sangue raccolto dalla vena di un paziente. Per ottenere dati accurati è necessario tenere presente che alcuni tipi di alimenti e/o farmaci possono avere un effetto negativo e falsare i risultati del test.

Pertanto, prima di un esame del sangue, il paziente non deve mangiare per almeno 8 ore e non mangiare cibi molto grassi o pesanti il ​​giorno prima, poiché l'abbondanza di grassi (lipidi) può influenzare il quadro sanguigno e il funzionamento del sistema emostatico. . Questi indicatori vengono influenzati anche dall’assunzione di integratori di ferro o multivitaminici contenenti ferro. Idealmente, si consiglia di interrompere tutti i farmaci molto prima di fare un esame del sangue, a volte 2 settimane prima, per altri 3 giorni sono sufficienti.

Naturalmente, prima del test non dovresti bere alcolici o droghe, dovresti evitare sforzi fisici significativi e stress emotivo. Sono vietati caffè, tè, cacao e tutte le altre bevande, comprese le acque dolci e gassate: possono influenzare non solo la composizione del sangue, ma anche influenzare in modo significativo il processo e la velocità della sua coagulazione. Non dovresti fumare per almeno mezz'ora prima del prelievo del sangue. Inoltre, prima dell'analisi, i medici consigliano di sedersi in silenzio per normalizzare tutti gli indicatori nel corpo.

Qualsiasi stress fisico o psicologico o forte ansia può riflettersi nei risultati di questa importante analisi.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata consente la valutazione del percorso intrinseco della coagulazione. Il processo di analisi stesso consiste nelle seguenti fasi:

• Aggiunta del sangue del paziente a una provetta contenente un anticoagulante (solitamente citrato di sodio). Questa sostanza lega gli ioni calcio, che interferiscono con il processo di coagulazione.
• Poiché le piastrine del sangue sono progettate per provocare la coagulazione attraverso il percorso interno, devono anche essere eliminate. Questo viene fatto usando la centrifugazione.
• Successivamente nella provetta vengono introdotte tre sostanze: i fosfolipidi, che attivano la via estrinseca della coagulazione. Sono contenuti nelle membrane cellulari e, se danneggiate, “innescano” il meccanismo di coagulazione del sangue. Successivamente vengono aggiunti l'attivatore e il cloruro di calcio. Dopo tutte le aggiunte, viene registrato il tempo per la comparsa di un coagulo di sangue. Questo è l'indicatore APTT.

Normale per l'età e la gravidanza

Normalmente i valori APTT per una persona sana sono compresi tra 28 e 40 secondi. Tali dati dimostrano il normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue lungo i percorsi generali e interni.

Tuttavia, gli indicatori normali non sempre indicano il completo benessere in quest'area, poiché per ottenere cambiamenti pronunciati è necessario uno spostamento di almeno il 35-40% di vari fattori del sangue. Ad esempio, potrebbe esserci una lieve carenza di uno dei fattori della coagulazione o la presenza di una piccola quantità di lupus anticoagulante.

Se si scopre che l'aPTT è aumentato o diminuito, è necessario adottare misure adeguate, tenendo conto del livello degli indicatori e delle condizioni generali del paziente.

Per una donna incinta, i valori normali dell'APTT sono particolarmente importanti, poiché indicano il benessere suo e del bambino non ancora nato. Un aumento o una diminuzione dei dati è minaccioso poiché i numeri cambiano, quindi la donna incinta viene testata ogni trimestre. Se è presente una patologia, il medico può prescrivere tali test più spesso. Numeri elevati di questo indicatore possono minacciare la comparsa improvvisa di sanguinamento o il suo sviluppo durante il parto, dopo di che può causare il distacco della placenta, che può portare alla perdita della gravidanza nelle fasi iniziali e al parto prematuro nelle fasi successive. Tutto ciò suggerisce che l'analisi è di altissima importanza, quindi deve essere eseguita entro il periodo di tempo specificato dal medico.

Nel valutare i risultati ottenuti, non dimenticare che laboratori diversi hanno criteri normali diversi, quindi si consiglia di eseguire tutti i test nello stesso laboratorio per ottenere dati comparabili accurati. Per le donne incinte, l'aPTT normale è di 17-20 secondi.

Cause e segni di aumento dell'APTT

Un aumento dell’aPTT è un segnale allarmante che potrebbe indicare una malattia più pericolosa

Il fatto che l’aPTT sia elevato significa che il tempo necessario alla formazione del coagulo sanguigno è prolungato. La ragione di ciò potrebbe essere le seguenti condizioni e malattie:

• Carenza o inibizione dei fattori VI, IX, XI, XII (emofilia nelle forme A e B, mancanza del fattore von Willebrand).
• Carenza dei fattori II, V e X, nonché esposizione ad anticoagulanti indiretti.
• Carenza del fattore VII.
• Ipofibrinogenemia, afibrinogenemia (congenita o causata da grave danno epatico), trattamento mediante attivazione della fibrinolisi - riassorbimento di un coagulo di sangue.
• Trattamento con anticoagulanti, in particolare eparina.
• La presenza di lupus anticoagulante nel sangue del paziente.
• Malattie del fegato.
• Carenza di vitamina K.

A volte c'è una combinazione di diversi motivi che causano un aumento degli indicatori. Il trattamento richiede l'identificazione della causa specifica e la selezione individuale dei farmaci e dei trattamenti necessari per la malattia.

Video utile - Esame del sangue per INR:

Si può sospettare un cambiamento nel quadro del sangue nella direzione di un allungamento del tempo di coagulazione in base a segni esterni. Il segno più evidente potrebbe essere il tempo necessario per sanguinare dal minimo taglio, come durante la rasatura. Se il sangue non si coagula per molto tempo e scorre costantemente anche da una ferita o da un graffio molto piccolo, allora ci sono seri problemi nel sistema di coagulazione del sangue.

Nelle donne, un chiaro segno di problemi con il sangue può essere un ciclo mestruale troppo abbondante e prolungato. Se il sangue ha costantemente un colore scarlatto brillante, è liquido e le mestruazioni durano quasi il doppio del normale indicatore di 3-4 giorni, allora questo è un motivo per visitare un medico e ottenere un rinvio per un esame del sangue e altri esami .

Metodi per normalizzare un indicatore

Nel caso in cui l'aPTT sia elevato, soprattutto nelle donne in gravidanza, è necessario adottare misure quanto prima possibile per normalizzare i valori. Anche se si ritiene che le donne incinte non debbano assumere farmaci, i problemi del sangue possono mettere a rischio la salute della madre e del bambino o addirittura portare alla perdita del feto.

Nelle prime fasi della gravidanza, lo sviluppo della sindrome DIC è minaccioso, in cui nella prima fase il sangue si coagula troppo rapidamente e nella seconda - estremamente lentamente, il che può portare ad aborto spontaneo o forti emorragie durante il parto.

Il metodo di trattamento in ciascun caso specifico viene selezionato individualmente e dipende dalla salute generale del paziente, dalla presenza di malattie croniche e gravi, dall'età e da molti altri fattori.

Con il monitoraggio costante della coagulazione del sangue, i medici utilizzano farmaci che aiutano a normalizzare il processo e migliorare la coagulazione.

Questo è un processo molto responsabile, poiché è necessario calcolare con precisione il dosaggio in modo da non portare ad un eccessivo aumento della coagulazione. Il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione del personale medico.

Aggiungi un commento Cancella risposta

Nel seguito dell'articolo

Siamo sui social reti

Commenti

• BORSA – 25/09/2017
• Tatiana – 25/09/2017
• Ilona – 24/09/2017
• Lara – 22/09/2017
• Tatyana – 22.09.2017
• Mila – 21/09/2017

Argomenti delle domande

Analisi

Ultrasuoni/MRI

Facebook

Nuove domande e risposte

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Tutti i diritti riservati. Mosca, st. Trofimova, 33 | Contatti | Mappa del sito

Il contenuto di questa pagina ha esclusivamente scopo didattico e informativo e non può e non costituisce un'offerta al pubblico, come definita dall'art. N. 437 del Codice Civile della Federazione Russa. Le informazioni fornite sono solo a scopo informativo e non sostituiscono l'esame e la consultazione con un medico. Ci sono controindicazioni e possibili effetti collaterali, consultare uno specialista

Coagulogramma

informazioni generali

Ogni medico qualificato sa che è meglio iniziare il trattamento di qualsiasi paziente raccogliendo un'anamnesi, che non è altro che una raccolta di informazioni sullo stato di salute di una persona.

Di norma, qualsiasi visita medica inizia chiedendo al paziente stesso informazioni su malattie precedenti o interventi chirurgici, reazioni allergiche o predisposizione ereditaria a determinati disturbi e così via.

Quindi il medico prescrive una serie di test di laboratorio o semplicemente test che aiuteranno a integrare l'anamnesi con informazioni sullo sviluppo della malattia, nonché le informazioni necessarie per scegliere un metodo di trattamento o un'ulteriore diagnosi.

Gli studi coagulologici (coagulogramma abbreviato) occupano un posto importante tra gli esami del sangue di laboratorio che vengono necessariamente eseguiti in preparazione all'intervento chirurgico, ad esempio durante un taglio cesareo programmato o durante la gravidanza.

Coagulogramma: che cos'è?

Molti pazienti iniziano inutilmente a preoccuparsi quando sentono dal loro medico curante parole insolite a prima vista come coagulogramma o altrimenti emostasiogramma. Allora, che tipo di analisi del coagulogramma è questa e perché viene eseguita?

Prima di tutto, vale la pena notare che questo è un metodo abbastanza comune nella medicina moderna per studiare il funzionamento del sistema emostatico del corpo umano, che è responsabile di importanti funzioni vitali come l'arresto del sanguinamento in caso di coaguli di sangue o vasi sanguigni danneggiati , oltre a mantenere il normale stato fluido del sangue.

Da qui la risposta alla domanda su cosa sia un emostasiogramma: uno studio che determina il funzionamento del sistema emostasi del corpo. Un test del coagulogramma del sangue aiuta a studiare una funzione del sangue così importante come la capacità di coagulare, ad es. formazione di un coagulo di sangue.

Dopo aver ricevuto i risultati della coagulazione, il medico curante può prevedere in anticipo l'esito dell'intervento chirurgico o del parto. Le informazioni sulla coagulazione del sangue sono fondamentali in situazioni di emergenza, ad esempio quando una persona è ferita, quando i secondi contano e l'emorragia deve essere fermata il più rapidamente possibile.

Pertanto, difficilmente devi preoccuparti troppo di quanto costa questa ricerca. Dopotutto, il prezzo di un emostasiogramma non può essere paragonato alla certezza che il paziente sarà vivo e in salute.

Le indicazioni per prescrivere tale analisi come emostasiogramma sono la presenza delle seguenti malattie nel paziente:

Inoltre, tale analisi è necessariamente prescritta per determinare il tasso di coagulazione del sangue in preparazione alle operazioni pianificate, ad esempio il taglio cesareo, nonché durante la gravidanza per valutare lo stato di emostasi e prima del parto spontaneo. Ogni donna in travaglio deve avere un esame del sangue come un coagulogramma nella sua carta di scambio.

Sistema di emostasi umana

Dopo aver determinato cos'è un test dell'emostasi, vale la pena comprendere più in dettaglio il concetto di coagulazione del sangue. Forse dovremmo iniziare con una definizione. Quindi, il sistema emostatico del corpo umano è il sistema biologico più importante, le cui funzioni principali possono essere considerate la conservazione dei parametri ematici di base e l'arresto del sanguinamento.

Non per niente il corpo umano è chiamato l'intero universo ed è paragonato a un meccanismo complesso. E il sistema di emostasi può servire come un esempio lampante di quanto ingegnosamente siano progettate le persone. Il sangue è un fluido biologico unico che può letteralmente fare miracoli nel nostro corpo.

Non solo circola attraverso i vasi, ma, inosservato da una persona, ripristina le vene e le arterie per tutta la vita grazie alla sua capacità di formare coaguli di sangue o coaguli densi, ad es. rotolo.

Ci sono tre componenti principali del sistema emostatico umano:

• Cellule endoteliali vascolari (lo strato interno costituito da cellule piatte che rivestono i vasi linfatici e sanguigni, nonché le cavità del cuore), che, in caso di rottura delle pareti vascolari o altri danni, sono in grado di rilasciare componenti biologicamente attivi come prostaciclina, trombomodulina e monossido di azoto. A loro volta innescano il processo di formazione del coagulo di sangue.
• Piastrine o piastrine del sangue che hanno la capacità di “attaccarsi” tra loro per formare successivamente un tappo emostatico primario.
• Fattori plasmatici (15 fattori plasmatici in totale, la maggior parte sono enzimi), che, a causa di reazioni chimiche, formano un coagulo di fibrina, che dovrebbe finalmente fermare l'emorragia.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo rispondere chiaramente alla domanda su cosa mostra un esame del sangue per l'emostasi durante la gravidanza, in preparazione per un'operazione pianificata o durante la diagnostica. Questo test dà un'idea di quanto bene o male si sta coagulando il sangue di un paziente. In altre parole, quanto velocemente i medici riescono a fermare l’emorragia quando si verifica.

Interpretazione del coagulogramma sanguigno

L'esame del sangue per un coagulogramma comprende molti indicatori diversi che devi essere in grado di leggere correttamente, ad es. comprendere e analizzare, in altre parole, decifrare. Sfortunatamente, non tutti i medici hanno le capacità per decifrare gli indicatori dell'emostasiogramma. E solo uno specialista altamente qualificato può interpretare correttamente alcuni parametri di questa analisi.

Dopo aver effettuato test di laboratorio sul sangue del paziente e aver ricevuto i risultati, il medico curante confronta la decodifica del coagulogramma con la norma stabilita per i pazienti adulti e per i bambini. È importante ricordare che il coagulogramma normale per un bambino, un uomo o una donna incinta è molto diverso. Ciò è dovuto, prima di tutto, alle peculiarità del funzionamento del corpo di persone di sesso diverso in diverse categorie di età.

Indicatori del coagulogramma

Consideriamo i parametri del test di coagulazione del sangue, vale a dire i valori normali dell'emostasiogramma. Quindi ci soffermeremo su ciascuno di essi in modo più dettagliato e parleremo anche di un coagulogramma esteso o espanso.

Vale la pena notare che la tabella seguente mostra diverse opzioni per gli indicatori normali di parametri dell'emostasiogramma come il tempo di sanguinamento e il tempo di coagulazione del sangue. Ciò è dovuto alle diverse interpretazioni della norma per questi parametri da parte degli specialisti coinvolti nel loro studio.

*Unità Internazionale (IU) o Unità d'Azione (AU), ovvero una misura per misurare la dose di una sostanza in base alla sua attività biologica.

*Nanogrammi per millilitro. Fonte:Wikipedia

Tempo di coagulazione

Questo esame di laboratorio del sangue del paziente dà al medico un'idea del tempo impiegato dal corpo per formare un coagulo di sangue. Non esiste alcun simbolo abbreviato per questo parametro nell'analisi. Durante la ricerca, il materiale biologico (sangue) prelevato dalla vena di un paziente viene posto in una provetta sterile e asciutta, quindi viene annotato il tempo e si attende la formazione di un coagulo di sangue visibile.

Quando il tempo di coagulazione del sangue è normale, il medico può concludere che il sistema di emostasi funziona correttamente ed escludere anche alcune condizioni patologiche, ad esempio l'emofilia o la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, in cui un coagulo di sangue non si forma affatto. Se il tempo di coagulazione del sangue si discosta dalla norma (aumento o diminuzione degli indicatori), dovresti comprenderne le ragioni in modo più dettagliato.

Ad esempio, un prolungamento del tempo di sanguinamento può essere osservato nell'emofilia, nel lupus eritematoso sistemico o nell'artrite reumatoide, così come nella peritonite, nelle patologie epatiche croniche, nella polmonite e nella presenza di un tumore maligno. Un tempo di sanguinamento ridotto può essere un segnale dello sviluppo di shock anafilattico o emorragico, nonché di mixedema.

Inoltre, tutti gli indicatori del coagulogramma, incluso questo, possono discostarsi dalla norma durante la gravidanza. Le donne, di regola, apprendono per la prima volta il nome di un test di coagulazione del sangue durante la gravidanza, quando devono sottoporsi a numerosi test di laboratorio per monitorare e influenzare tempestivamente la salute della madre e del nascituro.

I cambiamenti che si verificano rapidamente nel corpo di una donna incinta non lasciano il segno sulle proprietà e sulle caratteristiche del sangue. È interessante notare che a partire dal primo trimestre si osserva una graduale diminuzione del tempo di coagulazione del sangue e nel terzo trimestre questo indicatore può differire notevolmente dalla norma. Tuttavia, non aver paura, poiché questo è solo uno dei meccanismi protettivi che aiutano a preparare il corpo femminile al parto e a ridurre la possibile perdita di sangue.

Tempo di sanguinamento

In conformità con gli standard, la durata del sanguinamento non deve essere inferiore o superiore a pochi minuti dal momento della puntura, la cosiddetta emostasi primaria. Per completare il processo, ad es. La formazione di un coagulo di sangue dovrebbe richiedere in media 10 minuti al massimo. Il tempo di coagulazione del sangue è un indicatore molto importante che gioca un ruolo importante nella preparazione del paziente all'intervento chirurgico, ad esempio durante un taglio cesareo.

La norma della coagulazione del sangue nelle donne non differisce dagli standard stabiliti per gli adulti. Il tasso di coagulazione del sangue nei bambini dipende dall'età del bambino. In media, la durata del sanguinamento non dovrebbe superare i 2-4 minuti e entro 2-5 minuti dovrebbe formarsi un coagulo di sangue.

Il tempo di sanguinamento può essere aumentato se:

Come fare un test di coagulazione del sangue?

Affinché il medico possa ricevere informazioni non distorte dopo gli esami di laboratorio, è necessario adottare l'approccio corretto per eseguire qualsiasi esame, compresi i test di coagulazione del sangue. Il materiale biologico si assume al mattino, sempre a stomaco vuoto. È opportuno ricordare che dall'ultimo pasto devono essere trascorse almeno 8, preferibilmente 12 ore.

Inoltre, dovrebbe astenersi dall'assumere bevande alcoliche e farmaci alla vigilia dello studio, poiché ciò potrebbe influenzare il risultato del test. Se il paziente è costretto ad assumere farmaci, deve ricordarsi di informarne il medico.

Tempo di protrombina

Cos'è il tempo di protrombina? Questo è uno dei principali indicatori di laboratorio del coagulogramma utilizzato dai medici per valutare il sistema emostatico del corpo umano nel suo complesso, nonché per determinare l'efficacia dei farmaci che impediscono la coagulazione del sangue.

Il PT riflette le fasi 1 e 2 della coagulazione plasmatica. In altre parole, il tempo di formazione di un coagulo di trombina nel sangue quando vengono aggiunti tromboplastina e calcio. Per questo parametro è accettata la designazione abbreviata PV; talvolta viene utilizzata anche PVT. I parametri dei test di coagulazione del sangue come il rapporto internazionale normalizzato (INR) e l'indice di protrombina (PTI) derivano dal tempo di protrombina, la cui norma varia a seconda dell'età e del sesso del paziente.

Ad esempio, la norma del tempo di trombina nelle donne e negli uomini è pari a secondi. Gli standard vengono stabiliti per i bambini in base alla loro età. Ad esempio, per i neonati – secondi o secondi per i neonati prematuri. Per un bambino più grande (dai 10 anni) la norma è di secondi, mentre per un bambino più piccolo è di secondi.

Il tempo di trombina è più alto del normale: cosa significa? La deviazione dagli indicatori standard stabiliti per un dato parametro del coagulogramma può significare quanto segue:

• mancanza di vitamina K nel corpo;
• bassa concentrazione o carenza dei fattori della coagulazione del sangue 1,2,5,7 e 10;
• interruzione del normale funzionamento del fegato, insufficienza epatica o altre malattie di questo organo;
• presenza della sindrome DIC.

Il tempo di protrombina è aumentato, cosa significa? Di norma, il superamento dell'indicatore PT è associato all'assunzione da parte del paziente di farmaci appartenenti al gruppo degli anticoagulanti, ad es. farmaci che hanno proprietà anticoagulanti, come l'eparina, la cumadilina o il warfarin.

Rapporto internazionale Normalizzato

Rapporto protrombina (abbreviato PTI) o INR in un esame del sangue, che cos'è? Cominciamo con un po' di background. Un parametro come l'INR in un emostasiogramma è apparso nel 1983, quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità (di seguito denominata OMS) ha deciso di razionalizzare il lavoro dei laboratori di ricerca e portare tutti gli indicatori dei test di coagulazione del sangue a un unico standard comprensibile ai medici di tutto il mondo. mondo.

In precedenza, ogni laboratorio poteva utilizzare diversi reagenti per la tromboplastina, il che poteva falsare i risultati finali della ricerca. Questo parametro del coagulogramma è abbreviato in INR o INR. Nella medicina domestica attualmente è ancora possibile trovare al posto dell'INR un indicatore come l'indice di protrombina, che riflette l'efficacia della coagulazione del sangue del paziente.

Tuttavia, a causa dei diversi metodi per determinare questo parametro, è considerato instabile e quindi è consuetudine utilizzare l'INR all'estero. In un esame del sangue per PTI e INR, la norma è fissata al livello:

Allora, qual è l'INR in un esame del sangue? Questo è un indicatore che non è altro che il rapporto tra il PT dell’analisi del paziente e il PT del campione di controllo. La norma INR in un esame del sangue umano secondo gli standard internazionali può variare da 0,82 a 1,18.

Se c'è una deviazione dai valori sopra indicati, al paziente possono essere diagnosticate le seguenti malattie:

Inoltre, un aumento dell’INR e del PT può indicare la presenza di farmaci anticoagulanti nel sangue del paziente. Pertanto, la norma INR durante l'assunzione di Warfarin differisce dagli standard stabiliti. Per i pazienti che assumono questo farmaco e farmaci simili ad esso in azione, viene utilizzato il seguente intervallo di valori INR normali: 2,0-3,0.

La norma INR nel sangue delle donne di solito non differisce dai valori generali. Ma durante la gravidanza, il corpo femminile cambia così tanto che la norma INR durante la gravidanza potrebbe non coincidere con i numeri sopra indicati.

Tempo di trombina parziale attivato

Analisi del sangue APTT: che cos'è? Questo è un altro indicatore di analisi che fornisce informazioni sull'efficacia dei fattori plasmatici progettati per arrestare rapidamente l'emorragia. Questo parametro è abbreviato come APTT.

Analisi del sangue APTT: che cos'è? Il parametro è spesso chiamato tempo di tromboplastina parziale attivata. L'APTT, come l'APTT, fornisce informazioni sulla velocità di formazione di un coagulo di fibrina e caratterizza al meglio il processo interno dell'emostasi. Si ritiene che l'indicatore APTT sia il più accurato, ma allo stesso tempo il più sensibile, perché può variare a seconda dei reagenti utilizzati nei test di laboratorio.

La norma generale dell'aPTT nel sangue umano è fissata a 22,5-35,5 secondi. Anche il tasso APTT nelle donne corrisponde ai valori sopra indicati. Tuttavia, come per altri parametri del coagulogramma, il tasso di APTT durante la gravidanza non sempre corrisponde alle regole generali. Consideriamo le ragioni della deviazione di questo indicatore dalla norma.

In generale, se l'APTT è elevato significa che il sistema emostatico è instabile oppure il paziente sta assumendo Eparina e suoi analoghi, ad esempio Fraxiparina, Clexane e Cibor.

Quando si escludono i motivi di cui sopra e l’aPTT è più alto del normale, ciò significa che il paziente può avere malattie come:

• fibrinolisi;
• deficit acquisito o forse congenito dei fattori della coagulazione (8, 9, 11, 10, 12, 2 e 5);
• Sindrome DIC (stadio 2 o 3);
• patologie autoimmuni (solitamente lupus eritematoso sistemico);
• malattie del fegato.

Quando l'APTT è basso, cosa significa? Se il valore è inferiore al normale, ciò indica che la capacità del sangue di coagulare è ridotta. Le ragioni principali di questa condizione possono essere:

• Sindrome DIC 1° grado;
• aumento della coagulabilità;
• un errore durante i test di laboratorio, ad esempio un prelievo di sangue errato.

Complessi solubili fibrina-monomero

Abbreviato in un coagulogramma come RFMK. Analisi RFMK, che cos'è? Vale la pena iniziare con la definizione di complessi fibrina-monomero: questi sono i prodotti della rottura di un coagulo di sangue durante il processo di fibrinolisi. Secondo i ricercatori, questo indicatore è abbastanza difficile da determinare in modo affidabile, poiché i complessi solubili fibrina-monomero vengono rimossi molto rapidamente dal sangue.

Un parametro come RFMC gioca un ruolo importante nella diagnosi della sindrome DIC (nome completo - sindrome da coagulazione intravascolare disseminata). La norma di RFMK nel sangue umano è 0,355-0,479 unità. Tuttavia, durante la gravidanza, le norme RFMC possono differire significativamente dal livello sopra indicato. Poiché il corpo femminile si sta preparando attivamente per la nascita imminente, insieme ad esso cambiano i parametri fondamentali del sangue, inclusa la sua capacità di coagulare.

Questo è un tipo di meccanismo di difesa che aiuta a ridurre al minimo il rischio di sanguinamento. Le deviazioni dei livelli RFMC durante la gravidanza fino a 5,1 ml sono considerate normali. per 100 ml. sangue. Se RFMK è elevato, cosa significano questi risultati di analisi?

Quando RFMK è aumentato nel coagulogramma di un paziente, i motivi possono essere i seguenti:

Un aumento di questo indicatore si riscontra spesso nei pazienti che hanno subito di recente un intervento chirurgico. Pertanto, nel periodo postoperatorio, l'analisi per RFMC potrebbe discostarsi dalla norma.

Tempo di ricalcificazione attivato

Abbreviato come ABP nell'analisi, denota il tempo necessario per la formazione di fibrina nel plasma sanguigno saturo di piastrine e calcio. Questo parametro viene utilizzato anche per valutare il sistema di coagulazione del sangue nel suo complesso. L'AVR riflette l'interazione dei componenti cellulari e plasmatici dell'emostasi.

È interessante notare che il valore di questo parametro può variare a seconda dei reagenti utilizzati nei test di laboratorio. Di norma, un tempo di ricalcificazione ridotto indica la tendenza del corpo del paziente a formare coaguli di sangue, e uno prolungato indica emofilia, nonché una diminuzione del numero di piastrine e un cambiamento nelle loro caratteristiche di base.

Indice di protrombina. Norma per le donne

Il nome abbreviato per questo parametro nell'analisi è PTI. Esame del sangue per PTI: che cos'è? L’indice di protrombina è il rapporto tra il valore ideale stabilito del tempo di protrombina e il tempo di protrombina nell’analisi del paziente, moltiplicato per il 100%.

È interessante notare che questo indicatore attualmente non viene quasi mai utilizzato, poiché l'OMS raccomanda l'uso di un parametro più resistente ai test di laboratorio, come l'INR. La norma del PTI nel sangue per una persona sana è fissata al livello di%.

Come regola generale, il tasso di IPT nelle donne non dovrebbe differire dai valori sopra indicati, ad eccezione del periodo della gravidanza, quando aumenta la coagulazione del sangue. Pertanto, se il coagulogramma di una donna si discosta dalla norma, dovrebbe consultare un medico per un consiglio. Questo parametro aumenta, di regola, se nel corpo umano manca la vitamina K e c'è anche una carenza di fattori di coagulazione del sangue.

Inoltre, un aumento del PTI è causato dal trattamento con anticoagulanti come Sincumar, Warfarin o Neodicoumarin, nonché dall'assunzione di eparina e suoi analoghi. La PTI diminuisce in caso di danno epatico, ad esempio con cirrosi ed epatite, con trombosi vascolare e durante la gravidanza.

Norma della protrombina per le donne nel sangue

Nel sistema dell’emostasi giocano un ruolo fondamentale 15 fattori della coagulazione, ovvero sostanze che ne caratterizzano il corretto funzionamento. Uno dei fattori più importanti è la protrombina o fattore II, noto anche come trombogeno. Si tratta di una proteina precursore della trombina, che a sua volta è responsabile della funzione di coagulazione del sangue: stimola la formazione di un trombo (coagulo di sangue).

Il livello di protrombina nel sangue viene determinato utilizzando i seguenti test:

Se il livello del fattore II è superiore al normale, la circolazione sanguigna viene ostacolata a causa del fatto che il sangue diventa viscoso e di conseguenza i vasi sanguigni si intasano. Con questa condizione, l’organismo del paziente è più che mai a rischio di ictus e infarti, e aumenta notevolmente anche il rischio di sviluppare tumori maligni o tromboembolismo.

Quando i livelli di trombogeno sono bassi, la formazione di coaguli di sangue avviene in modo anomalo e lento, il che può portare a una significativa perdita di sangue in caso di sanguinamento. Di norma, le cause di tale fallimento nel sistema emostatico sono: mancanza di vitamina K nel corpo o altri fattori congeniti e acquisiti.

Tempo di trombina

Nome abbreviato: TV. Questo parametro caratterizza lo stadio finale dell'emostasi e determina il tempo necessario per la formazione di un coagulo di fibrina quando la trombina viene aggiunta al plasma sanguigno. Il monitoraggio della TV viene sempre effettuato in combinazione con PT e APTT per la diagnosi più efficace delle patologie del fibrinogeno congenito, nonché per valutare l'efficacia della terapia fibrinolitica ed eparinica.

Fibrinogeno

Che cos'è un esame del sangue per il fibrinogeno? Il primo fattore di coagulazione o fibrinogeno non è altro che una proteina formata sotto l'influenza del fattore Hageman nel fegato e successivamente, sotto la sua influenza, convertita in fibrina insolubile. La presenza di fibrinogeno viene determinata eseguendo un trombotest.

I gradi 4 e 5 del Thrombotest sono considerati normali. Vale la pena notare che poiché il fibrinogeno (una proteina della fase acuta), il suo livello aumenta nel sangue durante stress, lesioni o infezioni. Come regola generale, il livello di fibrinogeno nel sangue dovrebbe essere compreso tra 2,7 e 4,013 grammi. Il livello di fibrinogeno nel sangue delle donne non deve essere inferiore o superiore ai valori specificati, tranne durante la gravidanza.

I parametri del sangue di una donna incinta subiscono dei cambiamenti, così come tutto il suo corpo. Vengono lanciati molti sistemi protettivi, compreso il sistema di emostasi in preparazione all'imminente parto. Spesso, già nel primo trimestre, i livelli di fibrinogeno possono essere leggermente più alti o più bassi del normale. Per questo periodo di gravidanza, gli indicatori sono fissati da 2,3 a 5 g/l.

Quando il livello di questa proteina aumenta, il sangue diventa più denso e denso. Per questo motivo inizia il processo di formazione di trombi, che danneggia il bambino, perché soffrirà di una grave mancanza di ossigeno e, di conseguenza, di una carenza di importanti micro e macroelementi, nonché di vitamine. Durante la gravidanza nel secondo trimestre, il livello di fibrinogeno dovrebbe rientrare nell'intervallo normale di 2,4-5,1 g/l e nel terzo trimestre fino a 6,2 g/l.

Livelli elevati di fibrinogeno si osservano anche con:

Inoltre, farmaci come l’eparina e i contraccettivi orali influenzano i livelli proteici.

Un basso livello di fibrinogeno indica che il paziente ha malattie come:

I livelli di fibrinogeno possono diminuire in caso di avvelenamento da eparina, così come quando il paziente assume steroidi anabolizzanti, acido valerico, androgeni, olio di pesce e barbiturici.

Antitrombina III

Questo anticoagulante fisiologico è classificato come una glicoproteina nella sua struttura, cioè sostanze capaci di inibire i fattori della coagulazione 9, 10 e 12 e la trombina. È sintetizzato nelle cellule del fegato. Gli indicatori standard per questo parametro del coagulogramma variano a seconda dell’età del paziente.

Per gli adulti, l'indicatore normale sarà in %, per i neonati - 40-80%, per i bambini dai 10 ai 16 anni -% e sotto i 10 anni -%. Se l'antitrombina 3 è bassa, cosa significa? Una diminuzione del livello di questo anticoagulante può essere associata alla presenza di malattie nel paziente come la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, sepsi, ischemia, cirrosi epatica, tromboembolia o trombosi.

Inoltre, l’antitrombina III può diminuire nell’ultimo trimestre di gravidanza e quando la paziente assume eparina o inibitori della fibrina. Quando l'antitrombina 3 è elevata, le cause possono essere patologie infiammatorie, ad esempio peritonite, pielonefrite e polmonite, nonché epatite e carenza di vitamina K.

D-dimero

Un altro indicatore di un coagulogramma esteso, con l'aiuto del quale il medico analizza non solo la coagulazione del sangue, ma anche il sistema anticoagulante del corpo umano. Il D-dimero è costituito da filamenti di fibrina divisi. Significativo è solo un aumento del risultato di questo parametro, che indica lo sviluppo di malattie del fegato, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, trombosi, ischemia, artrite e infarto del miocardio nel corpo del paziente.

Inoltre, un aumento del D-dimero è un segno di forti fumatori.

Coagulogramma durante la gravidanza

Cos'è un coagulogramma durante la gravidanza? Questo è lo stesso coagulogramma che viene necessariamente prescritto alle donne durante la gravidanza, così come immediatamente prima della preparazione al parto.

Durante la gravidanza, la norma per tutti gli indicatori dei test di coagulazione del sangue non corrisponde ai valori generalmente accettati per il corpo di un adulto sano.

Ciò è dovuto, prima di tutto, al fatto che il sistema emostatico di una donna incinta, così come tutto il suo corpo, subisce gravi cambiamenti a causa dell'emergere di un'altra circolazione sanguigna: l'uteroplacentare. Anche i livelli ormonali, in cui predomina il progesterone, svolgono un ruolo importante.

È interessante notare che durante la gravidanza l'attività dei fattori della coagulazione del sangue come 7,8 e 10, così come il fibrinogeno, aumenta in modo significativo. Si tratta di una sorta di meccanismo protettivo naturale progettato per contribuire ad aumentare le possibilità di un esito favorevole della nascita.

I frammenti di fibrina si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e quindi il sistema di fibrinolisi viene soppresso. Ciò consente al corpo femminile di essere al sicuro in caso di distacco della placenta o aborto spontaneo, sanguinamento uterino e formazione di coaguli di sangue intravascolari.

Decodifica degli indicatori del coagulogramma durante la gravidanza

Come fare un coagulogramma?

Abbiamo parlato di cos'è un coagulogramma e perché viene eseguito questo test. Ora vediamo come sottoporsi correttamente a un emostasiogramma in modo che, in base ai risultati ottenuti, il medico possa trarre la giusta conclusione e scegliere un piano di trattamento efficace.

Quindi, se hai bisogno di fare un test di coagulazione del sangue, ricorda le seguenti regole:

• il sangue viene donato esclusivamente a stomaco vuoto, è meglio che siano trascorse più di 12 ore dall'ultimo pasto;
• alla vigilia dell'analisi non dovresti mangiare cibi troppo piccanti, dovresti anche astenervi dalle carni affumicate e dai cibi eccessivamente grassi;
• È severamente vietato bere alcolici, anche se la bevanda ne contiene una piccola percentuale;
• non fumare;
• Si consiglia di non assumere farmaci prima dell'analisi e, se i farmaci sono vitali, è necessario avvisare tassativamente il tecnico di laboratorio e indicare quali farmaci vi vengono prescritti.

Un'emostasiogramma standard può essere eseguito nella maggior parte delle cliniche pubbliche e un'analisi estesa o dettagliata è più spesso disponibile nelle istituzioni mediche a pagamento. Ad esempio, nel laboratorio Invitro, un coagulogramma può essere eseguito abbastanza rapidamente. Di norma, il risultato del test può essere raccolto entro un paio di giorni. Ciò è dovuto alla necessità di una serie di reazioni chimiche che richiedono un certo tempo, che semplicemente non possono essere evitate.

Tuttavia, in ogni caso, riceverai il risultato di un'analisi a pagamento molto più velocemente che in un istituto governativo, dove il laboratorio è molto carico a causa dell'afflusso di pazienti o potrebbe non disporre di alcuni reagenti necessari per lo studio. Il costo dell'analisi dipende dal numero di parametri da studiare e varia da 1.000 a 3.000 rubli.

Natalia: Grazie mille per l'articolo! Il terzo giorno la temperatura arriva fino a 39. I primi 2 giorni c'è una forte tosse, p.

Elena: Le gocce vanno bene, ma mi provocano un forte flusso allergico dal naso. Se eccetto.

Igor: non risparmiare, queste gocce sono davvero efficaci

Carboni Yerkaboev umidzhon Abdullajon:

Tutti i materiali presentati sul sito sono solo a scopo di riferimento e informativo e non possono essere considerati un metodo di trattamento prescritto da un medico o un consiglio sufficiente.

L'APTT o tempo di tromboplastina parziale attivata è uno degli indicatori più importanti di un coagulogramma, esaminando il percorso interno della coagulazione del sangue.

L'APTT viene spesso utilizzato come test autonomo per monitorare le condizioni delle persone in terapia con eparina o viene prescritto insieme ai tempi di protrombina e di trombina. Alcuni laboratori usano un altro nome per il test: APTT (tempo parziale). Questi sono solo nomi diversi per lo stesso studio.

Questo è il nome del tempo durante il quale si forma un coagulo dopo che alcuni reagenti hanno agito sul plasma.

Quando viene prescritto un esame del sangue APTT?

L'APTT è prescritto per lo screening e per lo studio dello stato del sistema di coagulazione, nonché per le seguenti condizioni:

• trombosi;
• sindrome DIC;
• tromboembolia;
• emofilia.

Un ematologo ti invierà anche una donazione di sangue se hai disturbi di sanguinamento prolungato, quando indaghi sulle cause dell'infertilità o con la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. È obbligatorio eseguire l'analisi del sangue per l'aPTT prima e dopo l'intervento chirurgico, durante la gravidanza, durante l'infarto del miocardio e la necrosi intestinale.

I pazienti in trattamento con anticoagulanti e farmaci eparinici vengono regolarmente sottoposti al test aPTT. In quest'ultimo caso, l'APTT può essere eseguito ogni poche ore per selezionare la dose richiesta del farmaco.

Come prepararsi per lo studio APTT?

La donazione del sangue è preceduta da una certa preparazione. Alla vigilia della donazione del sangue sono esclusi il consumo di alcol e l’allenamento sportivo. È anche necessario, se possibile, ridurre l'influenza dei fattori psico-emotivi. La sera prima del test, dopo le 20-22, non puoi mangiare nulla, ma puoi bere acqua.

Se il test viene effettuato urgentemente, durante la giornata, è necessario attendere almeno 4 ore dopo l'ultimo pasto. Prima di donare il sangue, soprattutto se il laboratorio è all'ultimo piano e la persona ha salito le scale, si consiglia di riposare per circa 15 minuti.

Se il paziente sta assumendo farmaci a base di eparina, la cui emivita dura circa 3 ore, è necessario eseguire un test 3 ore dopo la somministrazione di eparina o un'ora prima. Ai bambini di età inferiore a 5 anni devono essere somministrati fino a 200 ml di acqua bollita per mezz'ora prima del test.

Articolo sull'argomento:

Posso bere acqua prima di fare un esame del sangue?

Come viene eseguito l'esame del sangue aPTT?

La coagulazione è un processo vitale responsabile della riduzione della perdita di sangue da parte del corpo. Se la coagulazione è normale, tutti gli elementi interagiscono normalmente nel processo di formazione del trombo. L'ordine di attivazione dei fattori della coagulazione, chiamato cascata della coagulazione, ha diversi percorsi: generale, esterno, interno. È quest'ultimo che innesca la formazione di trombi intravascolari.

Il sangue viene prelevato da una vena. La raccolta viene effettuata in una provetta sottovuoto contenente citrato di sodio, che blocca la coagulazione. Il materiale può quindi essere conservato per circa 6 ore. Il materiale raccolto viene centrifugato e separato in plasma e piastrine. Successivamente, nel plasma vengono introdotti reagenti con un attivatore e fosfolipidi con cefalina. Trascorso il tempo richiesto, viene introdotto CaCl.

CaCl è un coagulante e la cefalina attiva la via della tromboplastina tissutale. Viene immediatamente registrato il tempo durante il quale la frazione liquida si trasforma in un coagulo di fibrina. In questo modo viene simulato l'innesco della coagulazione lungo la via interna e viene rivelata la probabile carenza dei fattori che vi partecipano.

Va notato che ce ne sono molti coinvolti in questo processo e determinare di quale stiamo parlando è questione di esame successivo. Il tempo risultante è il risultato dell'APTT.

Quando è necessario il risultato cito, cioè con urgenza, può essere ottenuto in 30-40 minuti. Con un esame standard, il risultato si ottiene solitamente il giorno successivo. Se lo studio viene condotto insieme ad altri, potrebbe verificarsi un ritardo nell'ottenimento dei risultati fino a 7 giorni, a seconda del grado di preparazione degli altri test.

Norma APTT

Ogni laboratorio ha i propri parametri, che dipendono dal metodo di ricerca utilizzato, dalle attrezzature, ecc. Pertanto, in ogni risultato dell'analisi sono necessariamente scritti valori di riferimento corrispondenti alla norma, che possono differire leggermente dai risultati di altri laboratori. Tuttavia la differenza non è particolarmente marcata, quindi in media un tempo di 28 secondi è considerato normale. fino a 38 secondi Per i neonati, l'APTT è normalmente leggermente più lungo, da 25 a 43 secondi, e per i neonati prematuri, anche più lungo di 3-5 secondi.

Tuttavia, è impossibile dire con certezza che questo o quel risultato sia una deviazione. La decodifica dell’APTT deve essere effettuata dal medico curante che conosce la storia medica del paziente e dispone dei risultati di altri studi. La norma può differire per le donne durante le mestruazioni e durante la gravidanza.

Articolo sull'argomento:

Cosa indica un livello elevato di immunoglobulina E (ige) in un esame del sangue?

È inoltre necessario tenere conto dell'influenza di fattori quali:

• età: nei bambini l'aPTT può essere prolungato e negli anziani può essere ridotto a livelli normali;
• terapia con eparina;
• valori dell'ematocrito;
• campionamento attraverso un catetere venoso centrale;
• prendendo alcuni farmaci.

Un risultato APTT entro i valori specificati indica una sana coagulazione del sangue, ma non esclude la carenza di uno dei fattori della coagulazione o la presenza di un anticoagulante lupico. L'indicatore cambierà solo se c'è una carenza del 30-40% di uno dei tanti fattori della coagulazione.

Fattori coinvolti nella coagulazione lungo la via interna:

fattore	livello minimo richiesto per l’emostasi
	0,8 g/l
	0.3
proaccelerina	10-15%
globulina antiemofila	20-35%
Signor Natale	20-30%
Dottor Stewart-Prower	10-20%
RTA f-r	-
Dottor Hageman	non riduce il sanguinamento
fattore stabilizzante la fibrina	3-5%

video

L'APTT è aumentato. Cosa significa?

Se l'aPTT è elevato (vale a dire, viene impiegato più tempo del necessario per coagulare), si può sospettare un'ipocoagulazione. Questa condizione si verifica a causa di una diminuzione della quantità di pro-coagulanti o con una maggiore attività degli anticoagulanti. Questo potrebbe essere il primo segno di:

• leucemia;
• emofilia;
• malattie del fegato;
• sindrome DIC;
• mancanza di vitamina K.

Il risultato può essere elevato se una persona viene trattata con eparina o warfarin. Anche gli antibiotici, l’aspirina, l’asparaginasi, i farmaci trombolitici, il chinino, la colestiramina, l’enoxaparina e la ciclofosfamide hanno un effetto sul prolungamento dell’APTT.

Lo studio è molto più informativo se viene prescritto contemporaneamente alla determinazione del tempo. Un indicatore alto avverte sempre di un aumento del rischio di sanguinamento per il minimo motivo.

Se l'APTT è inferiore al normale

Se l’aPTT è ridotto, il medico può sospettare:

• I fase della sindrome DIC;
• presenza di cancro;
• amiloidosi;
• malattie del fegato.

Tuttavia, spesso una diminuzione dell’indicatore può essere causata da ragioni più banali:

• abuso di cibi grassi;
• assumere alcuni farmaci - tromboplastina, ecc.;
• disidratazione.

Un livello basso avverte della possibilità di sviluppare trombosi e tromboembolia. Per fare chiarezza, sono in corso ulteriori ricerche su altri elementi.

In caso di eventuali deviazioni e in assenza di reclami, è opportuno ripetere nuovamente l'analisi. Alcune incongruenze possono causare errori di campionamento: ad esempio se il sangue viene spremuto o se il prelievo viene effettuato attraverso un catetere.

Articolo sull'argomento:

Ossalati nelle urine: cosa significa?

APTT durante la gravidanza

Durante la gravidanza viene prescritto un coagulogramma ogni 12 settimane perché la futura mamma:

• i livelli ormonali fluttuano;
• si forma un nuovo circolo di circolazione sanguigna;
• il corpo inizia ad adattarsi alla futura perdita di sangue.

Durante la gravidanza, qualsiasi patologia della coagulazione del sangue è pericolosa con gravi complicazioni. La velocità APTT durante questo periodo può variare da 14 sec. fino a 18 secondi o fino a 20 secondi. Un tempo APTT ridotto indica che il sangue si è addensato e possono verificarsi coaguli di sangue.

La trombosi nelle future mamme può apparire ovunque e la sua comparsa nei vasi della placenta può causare un distacco, che è irto di gravi complicazioni. Il prolungamento del tempo APTT minaccia il sanguinamento uterino, talvolta portando alla morte.

Eventuali fallimenti dell'emostasi durante questo periodo possono provocare l'insorgenza della sindrome DIC, nella fase iniziale della quale i coaguli iniziano a formarsi vigorosamente, e nella seconda o terza fase si osserva una diminuzione della coagulazione, minacciando una massiccia perdita di sangue. La sindrome DIC è un processo scarsamente controllato che rappresenta un enorme pericolo.

Se non ci sono difficoltà, viene prescritta un'emostasiogramma 3 volte durante l'intero periodo. Se durante la gravidanza ci sono segni di gestosi o c'è il rischio di aborto spontaneo, lo studio può essere effettuato più spesso.

Come aumentare l'APTT

Per aumentare l'APTT, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Terapia anticoagulante:

Aspecard

Al paziente è consigliata anche una dieta terapeutica anticolesterolo. Le placche di colesterolo impediscono il flusso sanguigno e il suo rallentamento, a sua volta, porta ad un aumento della coagulazione e ad una diminuzione dell'aPTT. Saranno utili anche i complessi vitaminico-minerali contenenti vitamine E, C, A e omega3.

Come abbassare l'APTT

Una dieta ricca di proteine ​​animali sarà utile. Si consiglia di mangiare più strutto, burro, ricotta grassa e panna acida, formaggi e pesce grassi, uova, carne rossa, frutta e verdura rossa, legumi ed erbe aromatiche.

L’APTT viene effettuato per scoprire e studiare le caratteristiche di coagulazione del sangue del paziente. Questa analisi può essere effettuata in due varianti: base ed estesa. Il primo è solitamente uno studio di base, che chiarirà se c'è una violazione in questo sistema. Quindi ne viene prescritto uno esteso, in base ai risultati del quale è possibile determinare cambiamenti nel corpo, sia qualitativi che estesi.

Quando viene ordinato un test?

Lo scopo di questa analisi è identificare una carenza di enzimi per la coagulazione del sangue o una quantità eccessiva di essi. Mostra quanto funziona correttamente ed efficientemente il sistema circolatorio umano. Di solito viene prescritto nei casi di:

1. Prima di effettuare qualsiasi operazione. Qualsiasi deviazione può essere fatale se i medici non sono consapevoli delle deviazioni dai valori normali in qualsiasi direzione.
2. Gravidanza. Il periodo di gravidanza cambia notevolmente la salute di una donna e richiede un monitoraggio costante per evitare lo sviluppo di condizioni pericolose.
3. Rilevazione di malattie del fegato;
4. Eventuali patologie del cuore;
5. Malattie autoimmuni e mononucleosi;
6. Disturbi del sistema vascolare - trombosi identificate e vene varicose;
7. Uso a lungo termine di farmaci contraccettivi;
8. Prevenire trattamenti con sanguisughe per prevenire lo sviluppo di pericolose emorragie;
9. Possibili predisposizioni ed emorragie interne;
10. Osservazione postoperatoria.

Valori normali

I valori APTT normali sono gli stessi per uomini e donne e vanno da 23 a 40 secondi; nei neonati, il valore può essere più alto - fino a 45 secondi; nei neonati prematuri è consentito superare la norma di 4-6 secondi . Non dimenticare che ogni laboratorio utilizza i propri metodi e attrezzature, quindi il risultato finale potrebbe differire dagli indicatori sopra indicati per aphtv per diverse categorie di persone e laboratori.

Di solito, i laboratori in cui il valore finale differisce dalle norme generalmente stabilite indicano due colonne di risultati: la prima indica i risultati ottenuti dal paziente e la seconda indica i risultati accettati come normali in questo laboratorio. Importante! L'ottenimento di risultati in aumento proprio per questi motivi potrebbe non indicare la presenza di violazioni.

Quali deviazioni dalla norma possono esserci?

Le donne durante la gravidanza hanno valori di aPTT ridotti, che sono associati alla necessità di una gravidanza. Anche durante le mestruazioni, questo indicatore può essere notevolmente sottostimato, quindi non è consigliabile donare il sangue durante le mestruazioni.

Mangiare cibi fritti o salati alla vigilia della donazione di sangue può influenzare notevolmente la lettura finale e rivelare un aPTT nel sangue diverso dalla norma. Attenzione! È inoltre necessario essere consapevoli di possibili violazioni della presentazione prima di sostenere l'esame. La velocità di coagulazione sarà falsamente elevata se il sangue viene prelevato da un catetere anziché direttamente da una vena. E sarebbe molto sottostimato se il sangue dovesse essere spremuto dalla vena per il prelievo o se durante il prelievo comparisse un ematoma.

Cause delle deviazioni e patologie individuate

Per determinare correttamente la presenza di patologia, il medico di solito prescrive diversi test ripetuti. In questo modo è possibile osservare i cambiamenti nella coagulazione del sangue nel tempo. Quando studia i risultati, lo specialista presta attenzione a tutti i risultati precedentemente presentati e recenti. Ciò è spiegato dalla presenza di un problema se in un dato momento il valore coincide con la norma, ma diversi indicatori precedentemente superati erano notevolmente sottostimati o sovrastimati.

Di norma, l'APTT non viene preso separatamente dagli altri indicatori, ma insieme a TV e PTT. Solo uno specialista può decifrare correttamente i valori, poiché è importante tenere conto di tutte le combinazioni di indicatori al momento e in dinamica, per tenere conto del rapporto tra APTT e TV e PTT. Ad esempio, se APTT e PTT sono troppo alti, ma la TV mostra un valore normale, ciò indica una carenza di alcuni fattori del sangue, di cui ce ne sono più di 12.

Un APTT normale e un TT con un PTT aumentato possono indicare una carenza del settimo fattore del sangue e una forte diminuzione di questo fattore può essere foriero di coma epatico irreversibile. Un aPTT troppo lungo con altri valori normali può indicare una grave disfunzione epatica.

Attenzione! Durante la gravidanza, questo test dovrebbe essere eseguito almeno una volta ogni trimestre, poiché i disturbi circolatori possono portare alla morte del feto e della madre. Sarà obbligatorio seguire tali raccomandazioni per quelle donne che hanno già perso un figlio per ragioni simili, che hanno una storia di sanguinamento poco chiaro e tono uterino costante. Se un esame generale delle urine rivela la presenza di proteine, una donna ha una pressione alta costante e gonfiore delle estremità, quindi ha urgentemente bisogno di donare il sangue per l'APTT.

Importante! Se viene rilevata una patologia dell'afflusso di sangue e il tempo APTT viene ridotto, è imperativo assumere i farmaci prescritti da uno specialista, poiché la formazione di coaguli di sangue può non solo provocare una minaccia o un aborto spontaneo, ma anche portare alla morte intrauterina del bambino. bambino e madre. Scherzare con una diagnosi del genere e rifiutare i farmaci prescritti è negligenza criminale.

Qual è la ragione della frequente individuazione di disturbi nelle donne in gravidanza? I loro livelli ormonali cambiano notevolmente, la quantità di sangue nel corpo raddoppia e appare un secondo circolo di circolazione sanguigna che nutre il bambino. A volte questo è accompagnato da un'interruzione del normale funzionamento del corpo e dalla formazione di coaguli di sangue o sanguinamento, che è altrettanto pericoloso per una donna incinta.

In una persona apparentemente sana, anche questo indicatore può essere compromesso. Una deviazione superiore al 30% dai normali valori di coagulazione indica condizioni pericolose, tra le quali si può notare la presenza di leucemia acuta nella fase iniziale. Il trattamento di questa malattia può avere successo se diagnosticata precocemente. I disturbi emorragici comprendono anche disturbi circolatori ereditari, carenza critica di vitamina K, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata e sanguinamento conseguente a incidenti o parto.

Come donare correttamente il sangue per APTT

Il sangue viene donato da una vena e a stomaco vuoto. Non esistono procedure preparatorie speciali per la donazione di sangue o restrizioni all'attività sessuale. Non puoi mangiare 8-10 ore prima di donare il sangue e bere altro che acqua pulita e non gassata al mattino. È severamente vietato consumare alcol, sostanze tossiche o narcotiche alla vigilia della donazione di sangue, poiché ciò influenzerebbe direttamente i risultati del test. L'alcol aumenterà il tempo necessario affinché il sangue si coaguli.

Dovresti evitare di mangiare cibi fritti, salati o piccanti il ​​giorno prima per non falsare i risultati. Quando si assumono farmaci che possono influenzare il sistema circolatorio, è necessario consultare il proprio medico e, se possibile, interrompere l'assunzione 2-3 giorni prima del test per vedere il quadro reale. Se il farmaco che stai assumendo è di vitale importanza, in nessun caso dovresti interromperlo da solo senza consultare lo specialista che ha prescritto l'APTT.

Non dovresti essere nervoso il giorno del test, provare una forte ansia morale o svolgere un lavoro fisico pesante, poiché ciò potrebbe influenzare i risultati dello studio. Inoltre, i muscoli sovraccarichi possono influenzare negativamente i risultati dello studio. Immediatamente prima di entrare in laboratorio, bere un bicchiere di acqua fredda.

APTT sta per tempo di tromboplastina parziale attivata della coagulazione del sangue. Questo test diagnostico è un test diagnostico specializzato che simula il processo di coagulazione del sangue in vitro, in condizioni di laboratorio. L’APTT è ampiamente utilizzato nella pratica medica per identificare fattori plasmatici, anticoagulanti e inibitori.

Che tipo di analisi è questa e qual è il suo significato? Dal punto di vista del valore diagnostico, questo test è efficace nella diagnosi dell'emofilia. Inoltre, questa analisi consente di monitorare le condizioni dei pazienti sottoposti a trattamento con eparina e anticoagulanti indiretti, come il warfarin.

Caratteristiche e indicazioni

La tecnica APTT prevede la registrazione del periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue. Questo meccanismo viene attivato dopo l'aggiunta di cloruro di calcio o altri reagenti al plasma sanguigno. Oggi l'analisi APTT è la più informativa in relazione alla diagnosi di patologia associata a disturbi della coagulazione. Le principali indicazioni per prescrivere questa analisi includono:

Monitoraggio dinamico dei pazienti sottoposti a trattamento con eparina;

Identificazione del corso nascosto dell'emofilia;

Diagnosi di carenza di fattori interni della coagulazione del sangue;

Nella formazione della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC).

Questo tipo di diagnosi, come un coagulogramma, include anche uno studio APTT.

Preparazione per lo studio

Un esame del sangue di laboratorio per APTT non richiede una formazione specializzata. Per ottenere risultati aPTT affidabili nel sangue, è sufficiente seguire semplici regole:

2-3 giorni prima del prelievo del materiale biologico si consiglia di smettere di bere alcolici e di fumare;

3-4 giorni prima della visita al laboratorio è necessario astenersi dal mangiare cibi piccanti, fritti e grassi;

Avanzamento della procedura

L'analisi di laboratorio dell'APTT prevede l'implementazione delle seguenti fasi successive:

Per studiare gli indicatori, un impiegato di laboratorio preleva il sangue da una vena, che viene trasferita in una provetta sterile. Di norma, questa provetta contiene il reagente citrato di sodio, che ha la capacità di legare gli ioni calcio;

Il passo successivo è aggiungere cloruro di calcio nella provetta precedentemente menzionata. Questa manipolazione elimina le caratteristiche coagulative del citrato di sodio, ripristinando così la capacità di coagulazione del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, il medico diagnostico di laboratorio valuta la velocità di formazione di un coagulo di sangue.

Alla vigilia del giorno dell'esame del sangue è vietato l'uso di farmaci che hanno effetto anticoagulante e, se prescritti, devono essere interrotti per un breve periodo.

Indicatori di decodifica

Norme APTT nel sangue

In un esame del sangue, il tasso APTT indica il funzionamento coordinato di tutti i meccanismi di coagulazione e anticoagulazione. Sia nelle donne che negli uomini, l’APTT ottimale è compreso tra 24 e 35 secondi.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata viene misurato nei vasi. L'APTT nel sangue è facilmente determinabile, ma la norma può variare leggermente a seconda delle diverse fonti. Esistono diversi parametri di riferimento che determinano la norma da 25 a 39 secondi o da 28 a 40 secondi.

Una diminuzione del tempo di formazione del coagulo di sangue (indicatore basso) di oltre cinque secondi indica l'attivazione del sistema di coagulazione interno. La coagulazione del sangue avviene più velocemente del necessario, cioè parliamo di ipercoagulazione.
Se l'aPTT è elevato, ciò indica una diminuzione delle caratteristiche di coagulazione del sangue. Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo di una carenza di fattori della coagulazione. Un prolungamento fino a 40 secondi verrà percepito come ipocoagulazione, poiché il sangue coagula lentamente.

Fattori che influenzano i risultati dello studio

Il tasso di APTT nel sangue e la sua interpretazione dipendono dai seguenti fattori:

Eparina nell'analisi del sangue;

Consumo regolare di cibi grassi, alcol e nicotina. Inoltre, la gravidanza e le mestruazioni sono un fattore separato. Questi fattori contribuiscono ad una falsa diminuzione dei valori APTT;

Aumento dei valori dell'ematocrito;

Pressione sanguigna parziale, che aumenta con l'aumentare dell'aPTT;

Violazione del rapporto tra anticoagulante e sangue nella provetta. Per ottenere risultati affidabili dello standard aPT in un esame del sangue, il rapporto ottimale tra sangue e sostanza anticoagulante è 9:1.

Le ragioni dell'aumento

Se l'aPTT è superiore al normale, allora possiamo parlare della presenza di potenziali disturbi del fegato in una persona - dopo tutto, è il fegato che produce proteine ​​che svolgono un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue. Inoltre, un aumento dell’aPTT indica una possibile carenza di vitamina K nell’organismo. Se la lettura dell'APTT è elevata, il tuo medico curante ti aiuterà a capire cosa significa. I seguenti motivi portano ad un aumento dei valori APTT negli esami del sangue:

Emofilia;

L'azione della streptochinasi o dell'eparina;

Carenza congenita di chinina e prekallikeina;

Conseguenze della trasfusione di un volume massiccio di sangue del donatore;

Sindrome da antifosfolipidi;

Glomerulonefrite cronica;

Patologia epatica;

Lupus eritematoso sistemico;

DIC - sindrome;

Patologie del tessuto connettivo;

Assunzione di farmaci anticoagulanti.

Un aumento patologico dell'aPTT indica un alto rischio di sanguinamento in una persona. L’aumento del tempo tromboplastico parziale attivato richiede maggiore attenzione e trattamento tempestivo.

Ragioni del declino

Se il tempo APTT è inferiore al normale, ciò indica il ruolo dominante del sistema di coagulazione del sangue rispetto al sistema anticoagulante. I seguenti fattori possono provocare questa condizione patologica:

Il periodo di gravidanza;

Avvio del meccanismo di coagulazione del sangue durante tromboembolia e trombosi. Questa condizione si verifica spesso quando il fattore V della coagulazione è resistente alla proteina C attivata;

Fase di coagulazione intensiva nella sindrome DIC.

Se il coagulogramma di una persona mostra una diminuzione dell’aPTT al di sotto della norma fisiologica, ciò indica un alto rischio di tromboembolia.

In parole semplici, un indicatore alto - un lungo tempo di coagulazione - indica una mancanza di produzione delle sostanze necessarie e un tempo basso indica una tendenza alla trombosi.

APTT durante la gravidanza

La valutazione dello stato normale dei sistemi di coagulazione e anticoagulante consente di fare una previsione sull'andamento del travaglio. Se l'aPTT aumenta o diminuisce, la donna incinta è a rischio di sanguinamento o tromboembolia.

Se la futura mamma ha un APTT elevato, è a rischio di aborto spontaneo o di distacco della placenta. Se l'aPTT è basso, la futura mamma corre il rischio di incontrare una condizione patologica come la trombosi dei vasi placentari. Questa condizione porta alla carenza cronica di ossigeno nel feto.

Molte donne incinte sono interessate alla domanda se l'aPTT è al di sotto della norma fisiologica e cosa ciò significa per la loro salute. I farmaci contenenti ferro, prescritti alle future mamme per la prevenzione e il trattamento dell'anemia da carenza di ferro, possono aiutare a ridurre gli indicatori di questo test di laboratorio.

Sulla base dei risultati dell'analisi APTT, alla donna incinta viene prescritto un esame del sangue biochimico e un trattamento appropriato volto ad aumentare o diminuire i valori. Questo tipo di procedura diagnostica viene prescritta alle future mamme una volta ogni 3 mesi. Se l'aPTT è basso e la donna incinta soffre di malattie epatiche e cardiovascolari, viene eseguito più spesso un test del tempo tromboplastico fisiologico parziale attivato (APTT). Questo studio è prescritto urgentemente alle donne incinte nei seguenti casi:

Se hai una storia di diversi aborti;

Se a una donna incinta viene diagnosticato un aumento del tono dei muscoli uterini e vi è il rischio di aborto spontaneo;

Nel caso in cui la futura mamma presenti segnali allarmanti come sintomi di ipertensione, gonfiore degli arti superiori e inferiori.

Con l'indagine precoce delle malattie associate a compromissione della coagulazione del sangue e della funzione anticoagulante, esiste la garanzia di ridurre al minimo il rischio di gravi complicanze.

I risultati di questo test di laboratorio possono spesso differire a causa delle differenze nella qualità dei reagenti di laboratorio. Ogni laboratorio diagnostico interpreta i risultati dei test a modo suo. Solo il medico curante può affermare che l’aPTT è superiore alla norma fisiologica e cosa ciò significa, tenendo conto di fattori quali l’età del paziente, il tipo di reagente utilizzato, il sesso e la presenza di patologie concomitanti.