Separazione della personalità. Personalità divisa: finzione o vera malattia? Cos'è la doppia personalità

Il disturbo dissociativo dell'identità (DID), o disturbo di doppia personalità, si manifesta nella scissione della personalità di una persona in più personalità che vivono in un unico corpo. Il DID si sviluppa spesso come risultato di un trauma emotivo durante l'infanzia. Questo disturbo provoca disagio e confusione sia nel paziente che in chi lo circonda. Se sospetti di avere un DDI, presta attenzione ai sintomi e ai segnali d'allarme, scopri di più sul DDI, elimina le idee sbagliate comuni su questo disturbo e consulta uno specialista che può fare una diagnosi accurata.

Passi

Parte 1

Identificazione dei sintomi

Analizza la tua autoconsapevolezza. I malati di DDI hanno diverse condizioni di personalità distinte. Queste condizioni esistono in una persona e compaiono alternativamente e il paziente potrebbe non ricordare periodi di tempo separati. L'esistenza di personalità multiple può creare confusione e confusione nell'identità personale del paziente.

Nota i drammatici cambiamenti nello stato emotivo e nel comportamento. Chi soffre di DDI spesso sperimenta cambiamenti drammatici nel proprio stato emotivo (emozioni espresse), nel comportamento, nell'autoconsapevolezza, nella memoria, nella percezione, nel pensiero e nelle capacità sensomotorie.

Cerca eventuali problemi di memoria. Il DID è accompagnato da notevoli problemi di memoria: può essere difficile per i pazienti ricordare eventi quotidiani, dati personali importanti o eventi traumatici.

• Il tipo di problemi di memoria nel DID è diverso dalla normale dimenticanza. Se hai perso le chiavi o hai dimenticato dove hai parcheggiato l'auto, questo da solo non può essere un segno di DDI. Le persone con DDI hanno gravi vuoti di memoria: ad esempio, spesso non riescono a ricordare eventi molto recenti.

1. Prestare attenzione al grado di disordine. Il DDI viene diagnosticato solo quando i sintomi portano a una significativa compromissione delle attività sociali, professionali e di altro tipo delle attività quotidiane.

   • I sintomi che avverti (diversi disturbi della personalità, problemi di memoria) causano gravi difficoltà e sofferenze?
   • Stai riscontrando seri problemi a scuola, al lavoro o a casa a causa dei tuoi sintomi?
   • I sintomi rendono difficile comunicare e fare amicizia con gli altri?

Parte 4

Informazioni di base sulla malattia

1. Scopri i criteri specifici richiesti per una diagnosi di DID. Conoscere i criteri esatti della malattia ti aiuterà a determinare se hai bisogno di una valutazione psicologica per confermare le tue preoccupazioni. Secondo il DSM-5 Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, che funge da uno dei principali strumenti diagnostici per gli psicologi, devono essere soddisfatti cinque criteri per fare una diagnosi di DDI. Prima di fare una diagnosi di DID, dovrebbero essere testati tutti e cinque i seguenti criteri:

   • Una persona deve avere due o più stati di personalità separati, il che va oltre le norme sociali e culturali.
   • Il paziente deve sperimentare problemi di memoria ricorrenti: vuoti di memoria e incapacità di ricordare eventi banali, memoria compromessa di sé o di eventi traumatici passati.
   • I sintomi complicano notevolmente le attività quotidiane (a scuola, al lavoro, a casa, nei rapporti con le altre persone).
   • Il disturbo non è associato a pratiche religiose o culturali nel senso più ampio.
   • I sintomi non sono dovuti all’abuso di sostanze o ad un’altra condizione medica.

2. Tieni presente che il DID non è raro. Di solito, il DDI è considerato una malattia mentale molto rara di cui soffrono solo pochi. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che questo disturbo si manifesta effettivamente nell’1-3% delle persone, un dato molto più frequente di quanto si pensi comunemente. Va ricordato che la gravità del disturbo può variare abbastanza ampiamente.

   Tieni presente che il DDI è molto più comune nelle donne che negli uomini.È dovuto alle condizioni sociali o perché le donne hanno maggiori probabilità di subire abusi durante l'infanzia, ma viene loro diagnosticato un DDI 3-9 volte più spesso degli uomini. Inoltre, le donne con DDI hanno, in media, 15 o più diverse condizioni di personalità, mentre gli uomini ne hanno solo circa 8.

Parte 5

Miti comuni

1. Ricorda che il DDI è una vera malattia mentale. Negli ultimi anni si è discusso molto sulla validità del disturbo dissociativo dell’identità. Tuttavia, psicologi e scienziati sembrano concordare sul fatto che tale malattia esista, nonostante le differenze di interpretazione.

   • Film famosi come Me, Myself & Irene, Fight Club e Cybil hanno contribuito maggiormente O maggiore confusione nella percezione del grande pubblico riguardo al DDI, poiché mostrano forme fittizie ed estreme di questa malattia.
   • Il disturbo dissociativo dell'identità non appare così improvvisamente e in una forma così acuta, come viene solitamente mostrato nei film e nei programmi TV, e non porta alla manifestazione di tendenze crudeli e animali.

Le malattie psicologiche sono tra le più difficili, spesso rispondono male al trattamento e in alcuni casi rimangono con una persona per sempre. La doppia personalità o la sindrome dissociativa appartiene a un tale gruppo di malattie, ha sintomi simili alla schizofrenia, i disturbi dell'identità diventano segni di questa patologia. La condizione ha le sue caratteristiche, che non sono note a tutti, quindi c'è un'interpretazione errata di questa malattia.

Cos'è la doppia personalità

Questo è un fenomeno mentale, che si esprime nella presenza di due o più personalità in un paziente, che si sostituiscono a vicenda con una certa periodicità o esistono contemporaneamente. Ai pazienti che si trovano ad affrontare questo problema, i medici diagnosticano la "dissociazione della personalità", che è il più vicino possibile alla doppia personalità. Questa è una descrizione generale della patologia, ci sono sottospecie di questa condizione, caratterizzate da alcune caratteristiche.

Disturbo dissociativo: concetto e fattori di manifestazione

Questo è un intero gruppo di disturbi di tipo psicologico, che hanno i tratti caratteristici di una violazione delle funzioni psicologiche caratteristiche di una persona. Il disturbo dissociativo dell'identità colpisce la memoria, la consapevolezza del fattore personalità, il comportamento. Tutte le funzioni interessate. Di norma, sono integrati e fanno parte della psiche, ma quando sono dissociati, alcuni flussi si separano dalla coscienza, acquisendo una certa indipendenza. Ciò può apparire nei seguenti momenti:

• perdita di identità;
• perdita di accesso a determinati ricordi;
• l'emergere di un nuovo "io".

Caratteristiche comportamentali

Un paziente con questa diagnosi avrà un carattere estremamente squilibrato, spesso perderà il contatto con la realtà e non sempre sarà consapevole di ciò che accade intorno a lui. La doppia personalità è caratterizzata da vuoti di memoria grandi e brevi. Le manifestazioni tipiche della patologia includono i seguenti sintomi:

• sudorazione frequente e grave;
• insonnia;
• forti mal di testa;
• ridotta capacità di pensare logicamente;
• incapacità di riconoscere la propria condizione;
• mobilità dell'umore, una persona prima si gode la vita, ride e dopo pochi minuti si siederà in un angolo e piangerà;
• sentimenti contrastanti su tutto ciò che ti circonda.

Motivi

I disturbi mentali di questo tipo possono manifestarsi in diverse forme: lievi, moderati, complessi. Gli psicologi hanno sviluppato un test speciale che aiuta a identificare i segni e le cause che hanno causato una doppia personalità. Ci sono anche fattori comuni che hanno provocato la malattia:

• l'influenza di altri membri della famiglia che hanno i propri disturbi di tipo dissociativo;
• predisposizione ereditaria;
• ricordi infantili di abusi mentali o sessuali;
• mancanza di sostegno da parte dei propri cari in una situazione di grave stress emotivo.

Sintomi della malattia

I disturbi dell’identità in alcuni casi presentano sintomi simili ad altre malattie mentali. Puoi sospettare una doppia personalità in presenza di un intero gruppo di segni, che includono le seguenti opzioni:

• squilibrio del paziente: un brusco cambiamento di umore, una reazione inadeguata a ciò che sta accadendo intorno;
• l'apparizione di una o più nuove incarnazioni dentro di sé - una persona si definisce con nomi diversi, il comportamento è radicalmente diverso (personalità modeste e aggressive), non ricorda cosa stava facendo al momento del dominio del secondo "io" .
• perdita di connessione con l'ambiente - una reazione inadeguata alla realtà, allucinazioni;
• disturbo del linguaggio - balbuzie, lunghe pause tra le parole, linguaggio confuso;
• deterioramento della memoria - intervalli a breve termine o estesi;
• si perde la capacità di collegare i pensieri in una catena logica;
• incoerenza, incoerenza delle azioni;
• sbalzi d'umore improvvisi e evidenti;
• insonnia;
• sudorazione profusa;
• forti mal di testa.

allucinazioni uditive

Una delle anomalie più comuni nel disturbo, che può essere un sintomo indipendente o uno dei tanti. I disturbi nel funzionamento del cervello umano creano falsi segnali uditivi che il paziente percepisce come un discorso che non ha una fonte sonora nella sua testa. Spesso queste voci dicono cosa bisogna fare e possono essere soffocate solo con i farmaci.

Depersonalizzazione e Derealizzazione

Questa deviazione è caratterizzata da una sensazione costante o periodica di alienazione dal proprio corpo, dai processi mentali, come se una persona fosse un osservatore esterno di tutto ciò che accade. Queste sensazioni possono essere paragonate a quelle che molte persone sperimentano in sogno, quando c'è una distorsione della sensazione di barriere temporali, spaziali, sproporzione degli arti. La derealizzazione è una sensazione di irrealtà del mondo che li circonda, alcuni pazienti dicono di essere un robot, spesso accompagnato da stati depressivi e ansiosi.

Stati simili alla trance

Questa forma è caratterizzata da un simultaneo disturbo della coscienza e da una diminuzione della capacità di rispondere in modo adeguato e moderno agli stimoli del mondo esterno. Lo stato di trance può essere osservato nei medium che lo utilizzano per sedute spiritiche e nei piloti che effettuano lunghi voli ad alta velocità e con movimenti monotoni, impressioni monotone (cielo e nuvole).

Nei bambini, questa condizione si manifesta a seguito di traumi fisici, violenza. La particolarità di questa forma sta nel possesso, che si riscontra in alcune regioni e culture. Ad esempio, amok: in malese, questa condizione si manifesta con un improvviso attacco di rabbia, seguito da amnesia. Un uomo corre e distrugge tutto ciò che gli capita davanti, continua finché non si paralizza o muore. Gli eschimesi chiamano la stessa condizione piblokto: il paziente si strappa i vestiti, urla, imita i suoni degli animali, dopo di che subentra l'amnesia.

Cambiamento nella percezione di sé

Il paziente sperimenta completamente o parzialmente l'alienazione dal proprio corpo, dal lato mentale ciò può essere espresso da un sentimento di osservazione da parte di se stesso. Molto simile è lo stato di derealizzazione, in cui le barriere mentali e temporanee vengono rotte e una persona perde il senso della realtà di ciò che sta accadendo intorno. Una persona può provare falsi sentimenti di fame, ansia, dimensioni del proprio corpo.

Nei bambini

I bambini piccoli sono anche inclini a dividere le personalità, ciò avviene in un modo alquanto peculiare. Il bambino risponderà ancora al nome dato dai genitori, ma allo stesso tempo ci saranno segni della presenza di altri “Sé”, che catturano parzialmente la sua coscienza. Le seguenti manifestazioni di patologia sono caratteristiche per i bambini:

• diverso modo di parlare;
• amnesia;
• le abitudini alimentari cambiano costantemente;
• amnesia;
• labilità dell'umore;
• parlare di sé;
• aspetto vetroso e aggressività;
• incapacità di spiegare le proprie azioni.

Come riconoscere il disturbo dissociativo dell'identità

Questa condizione può essere diagnosticata solo da uno specialista che valuta il paziente secondo determinati criteri.Il compito principale è escludere l'infezione da herpes e processi tumorali nel cervello, epilessia, schizofrenia, amnesia dovuta a traumi fisici o psicologici, affaticamento mentale. Un medico è in grado di riconoscere una malattia mentale dai seguenti segni:

• il paziente mostra segni di due o più personalità che hanno una relazione individuale con il mondo nel suo insieme e con determinate situazioni;
• una persona non è in grado di ricordare informazioni personali importanti;
• il disturbo si verifica non sotto l'influenza di droghe, alcol, sostanze tossiche.

Criteri per la scissione della coscienza

Esistono numerosi sintomi comuni che indicano lo sviluppo di questa forma di patologia. Questi sintomi includono vuoti di memoria, eventi che non possono essere spiegati logicamente e indicano lo sviluppo di un'altra personalità, alienazione dal proprio corpo, derealizzazione e depersonalizzazione. Tutto questo accade quando molte personalità convivono in una persona. Assicurati che il medico faccia un'anamnesi, parli con l'alter ego e monitori il comportamento del paziente. I seguenti fattori sono indicati nel manuale come criteri per determinare la scissione della coscienza:

• in una persona ci sono diversi alter ego che hanno il proprio atteggiamento verso il mondo esterno, il pensiero, la percezione;
• cattura della coscienza da parte di un'altra persona, cambiamento di comportamento;
• il paziente non riesce a ricordare informazioni importanti su se stesso, che sono difficili da spiegare con la semplice dimenticanza;
• tutti i segni di cui sopra non sono diventati una conseguenza di droghe, intossicazione da alcol, esposizione a sostanze tossiche, altre malattie (crisi complesse di epilessia).

Analisi differenziale

Questo concetto significa l'esclusione di altre condizioni patologiche che possono causare sintomi simili alla manifestazione di una scissione della coscienza. Se gli studi hanno mostrato segni delle seguenti patologie, la diagnosi non sarà confermata:

• delirio;
• malattie infettive (herpes);
• tumori cerebrali che colpiscono il lobo temporale;
• schizofrenia;
• sindrome amnesica;
• disturbi derivanti dall'uso di sostanze psicoattive;
• stanchezza mentale;
• epilessia temporale;
• demenza;
• disturbo bipolare;
• disturbi somatoformi;
• amnesia post-traumatica;
• simulazione dello stato considerato.

Come escludere la diagnosi di “danno cerebrale organico”

Questa è una delle fasi obbligatorie dell'analisi differenziale, perché la patologia ha molti sintomi simili. Una persona viene inviata per la verifica in base al risultato dell'anamnesi raccolta dal medico. Un neurologo conduce uno studio che darà indicazioni per i seguenti test:

• tomografia computerizzata: aiuta a ottenere informazioni sullo stato funzionale del cervello, consente di rilevare cambiamenti strutturali;
• neurosonografia: utilizzata per rilevare neoplasie nel cervello, aiuta a esaminare gli spazi del liquido cerebrospinale;
• reoencefalogramma: esame dei vasi cerebrali;
• esame ecografico delle cavità cerebrali;
• MRI: viene eseguita per rilevare cambiamenti strutturali nei tessuti cerebrali, nelle fibre nervose, nei vasi sanguigni, nello stadio della patologia, nell'entità del danno.

Come trattare una doppia personalità

Il processo di terapia del paziente è solitamente complesso e lungo. Nella maggior parte dei casi, è necessario un follow-up per il resto della vita di una persona. È possibile ottenere il risultato positivo e desiderato dal trattamento solo con il farmaco giusto. I farmaci, i dosaggi devono essere prescritti esclusivamente da un medico sulla base di studi e analisi. Gli attuali regimi di trattamento includono questi tipi di farmaci:

• antidepressivi;
• tranquillanti;
• neurolettici.

Oltre ai farmaci, vengono utilizzati altri metodi terapeutici volti a risolvere i problemi della divisione della coscienza. Non tutti hanno un effetto rapido, ma fanno parte di un trattamento completo:

• terapia elettroconvulsiva;
• psicoterapia, che può essere svolta solo da medici che hanno completato una pratica specialistica aggiuntiva dopo la laurea in un istituto medico;
• è consentita l'ipnosi;
• parte della responsabilità del trattamento ricade sulle spalle degli altri, non dovrebbero parlare con una persona come se fosse malata.

Trattamento psicoterapeutico

Il disturbo dissociativo richiede una terapia psicoterapeutica. Dovrebbe essere eseguito da specialisti che hanno esperienza in questo campo e hanno seguito una formazione aggiuntiva. Questa direzione viene utilizzata per raggiungere due obiettivi principali:

• sollievo dei sintomi;
• reintegrazione di tutti gli alter ego umani in un’identità pienamente funzionante.

Per raggiungere questi obiettivi vengono utilizzati due metodi principali:

1. Psicoterapia cognitiva. Il lavoro del medico mira a correggere gli stereotipi di pensiero, i pensieri inappropriati con l'aiuto della persuasione dell'apprendimento strutturato, dell'addestramento comportamentale, dello stato mentale, dell'esperimento.
2. Psicoterapia familiare. Consiste nel lavorare con la famiglia per ottimizzare l'interazione con la persona al fine di ridurre l'impatto disfunzionale su tutti i membri.

Terapia elettroconvulsiva

Per la prima volta, il metodo di trattamento fu applicato negli anni '30 del 20 ° secolo, quindi la dottrina della schizofrenia si stava sviluppando attivamente. La logica di questo trattamento era l’idea che il cervello non poteva generare esplosioni localizzate di potenziali elettrici, quindi dovevano essere creati artificialmente per ottenere la remissione. La procedura è la seguente:

1. Due elettrodi sono stati attaccati alla testa del paziente.
2. Attraverso di essi è stata applicata una tensione di 70-120 V.
3. Il dispositivo ha avviato una corrente per una frazione di secondo, sufficiente per influenzare il cervello umano.
4. La manipolazione è stata effettuata 2-3 volte a settimana per 2-3 mesi.

Come terapia per la schizofrenia, questo metodo non ha messo radici, ma può essere utilizzato nel campo della terapia della coscienza divisa multipla. Per il corpo, il grado di rischio derivante dalla tecnica è ridotto grazie al monitoraggio costante da parte dei medici, all'anestesia e al rilassamento muscolare. Ciò aiuta ad evitare tutte le sensazioni spiacevoli che potrebbero sorgere durante la creazione di impulsi nervosi nella sostanza del cervello.

Applicazione dell'ipnosi

Le persone che sperimentano molteplici divisioni nella coscienza non sono sempre consapevoli della presenza di altri alter ego. L'ipnosi clinica aiuta a raggiungere l'integrazione per il paziente, ad alleviare le manifestazioni della malattia, che contribuisce a cambiare il carattere del paziente. Questa direzione è molto diversa dai trattamenti convenzionali, perché lo stesso stato ipnotico può provocare la comparsa di una personalità multipla. La pratica è finalizzata al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• rafforzamento dell'ego;
• sollievo dei sintomi;
• riduzione dell'ansia;
• creazione di un rapporto (contatto con chi conduce l'ipnosi).

Come trattare la sindrome da personalità multipla

La base della terapia sono i farmaci, che mirano ad alleviare i sintomi, ripristinando il pieno funzionamento di una persona come persona. Viene selezionato un corso, dosaggio solo da parte di un medico, una forma grave di biforcazione richiede farmaci più forti di quelli lievi. A questo scopo vengono utilizzati tre gruppi di medicinali:

• neurolettici;
• antidepressivi;
• tranquillanti.

Antipsicotici

Questo gruppo di farmaci è usato per trattare la schizofrenia, ma con lo sviluppo di una doppia personalità, possono anche essere prescritti per eliminare uno stato maniacale, disturbi deliranti. È possibile assegnare le seguenti opzioni:

1. Aloperedolo. Questo è un nome farmaceutico, quindi questa sostanza medicinale può far parte di vari medicinali. È usato per sopprimere gli stati maniacali e deliranti. Controindicato nei pazienti con disturbi del sistema nervoso centrale, angina pectoris, disfunzione epatica, reni, epilessia, alcolismo attivo.
2. Azaleptina. Ha un effetto potente e appartiene al gruppo degli antipsicotici atipici. Utilizzato maggiormente per sopprimere sentimenti di ansia, forte eccitazione, ha un forte effetto ipnotico.
3. Sonapax. Viene utilizzato per gli stessi scopi dei mezzi di cui sopra: soppressione dei sentimenti di ansia, stato maniacale, idee deliranti.

Storia della diagnosi

Sostenitori e oppositori

Letteratura

Personalità divisa: finzione o vera malattia?

Il disturbo dissociativo dell'identità è un disturbo mentale in cui diverse personalità coesistono in una persona con la propria memoria e comportamento. La malattia è ufficialmente riconosciuta e inserita nel registro internazionale delle malattie mentali. Tuttavia, per la maggior parte degli psichiatri, tale diagnosi non esiste ancora!

Storia della diagnosi o
Come è possibile che un sintomo si trasformi in una malattia?

All'inizio del XX secolo, una doppia personalità era considerata un sintomo di isteria. A poco a poco, l'interesse per lui cominciò a crescere. Sono stati identificati i criteri diagnostici. E nel 1968, l'American Psychotherapeutic Association la identificò come una malattia separata: "nevrosi isterica di tipo dissociativo". Questo evento è diventato un punto di riferimento. La doppia personalità è stata discussa in conferenze e simposi. L'American Journal of Clinical Hypnosis, Research e altre pubblicazioni rispettabili gli hanno dedicato articoli e numeri speciali. Nel 1980, il disturbo fu ribattezzato "personalità multipla" e alla fine degli anni '90 "disturbo dissociativo dell'identità". A questo punto, la malattia era stata diagnosticata in 6.000 americani. L’ondata di biforcazione ha assunto le dimensioni di un’epidemia.

Sostenitori e oppositori della diagnosi

Le opinioni di psichiatri e psicoterapeuti differiscono su una serie di punti chiave.

Cosa ha causato l’epidemia?

Esistono due ondate dell’epidemia della personalità multipla: europea (1880-1890) e americana (1980-1990).

I medici che accettano la diagnosi trovano una spiegazione nel crescente interesse scientifico per il fenomeno della molteplicità. Sono stati condotti nuovi studi, sono stati migliorati i metodi diagnostici, che hanno migliorato il riconoscimento della malattia. Il professore di psichiatria Richard Klaft sottolinea che solo il 20% dei pazienti presenta sintomi chiari, il 40% segni minori e il restante 40% del disturbo viene determinato solo dopo un esame approfondito.

I medici scettici associano la prima ondata all'avvento dell'ipnosi e la seconda alla divulgazione del disturbo. Lo psichiatra forense V.V. Motov osserva che dopo l'adattamento dei libri The Three Faces of Eve (1957) e The Sibyl (1973), i giornali americani iniziarono a diffondere storie semi-fantastiche su personalità multiple. I sintomi del disturbo, vestiti di un involucro artistico, hanno acquisito un'aura di mistero e mistero. Alla fine, molti pazienti facilmente suggestionabili cominciarono a mostrare sintomi simili.

Gli psichiatri Thigpen e Cleckley hanno anche affermato che dopo la pubblicazione del libro "I tre volti di Eva" si è verificato un vero boom nella loro clinica. I medici hanno indirizzato loro centinaia di pazienti, la cui diagnosi non è stata confermata. Hanno notato una concorrenza malsana tra i colleghi che lottano per il diritto di trovare il maggior numero di subpersonalità.

Qual è la causa del disturbo e quali sono le cure?

Lo psichiatra americano Frank Putnam suggerisce che il disturbo dissociativo dell'identità si forma in risposta all'abuso fisico, emotivo e/o sessuale durante l'infanzia. Poiché il bambino non può impedire l'effetto psico-traumatico, l'unità della personalità viene preservata dividendo l'io. Nuove personalità si assumono il peso di un dolore insopportabile e cercano di adattarsi alla realtà. Le personalità dei bambini, di regola, sperimentano paura e piangono, e gli adulti riversano rabbia, proteggono o realizzano desideri segreti. Potrebbero non conoscersi, essere amici tra loro o essere in conflitto. Gli individui possono differire per età, nazionalità e malattia. Ad esempio, uno potrebbe essere miope, mentre l'altro potrebbe avere una buona vista, ma soffrire di psicopatia. Ad ogni individuo viene assegnato un nome univoco, che il più delle volte ricorda il trauma vissuto.

Putnam fornisce statistiche che confermano la relazione tra trauma infantile e disturbo. Secondo l’Istituto Nazionale di Salute Mentale degli Stati Uniti, il 97% dei pazienti con personalità multiple sono vittime di violenza; Il 68% di loro ha subito molestie sessuali da parte di un parente. I ricordi dell'incesto vengono repressi perché associati alla vergogna, al senso di colpa e ad altre emozioni forti. Inoltre, l'incesto può essere mascherato da "miti familiari" sulla cura e sull'amore. Putnam ha sottolineato che la terapia dovrebbe mirare a svelare i segreti del paziente e alla loro successiva elaborazione.

Il professore di psichiatria Paul McHugh ha una visione diversa della natura della personalità multipla. È sicuro che la personalità multipla sia una manifestazione di isteria, aggravata da un trattamento inadeguato. A conferma, McHugh cita un estratto di una conversazione psicoterapeutica. Quindi lo psichiatra chiede: "Hai mai la sensazione che un'altra parte di te stia facendo qualcosa che va oltre il tuo controllo?". Se il paziente risponde in modo positivo o ambiguo, segue la domanda: "Questo complesso di sensazioni ha un nome?". Anche se non lo chiama in alcun modo, lo specialista chiede di parlare con quella parte della personalità. Pertanto, la personalità viene volutamente divisa e lo psichiatra interagisce con le fantasie del paziente invece di aiutarlo a risolvere il problema.

Gli oppositori della diagnosi sottolineano che non esiste alcuna prova confutabile che l'incesto o altri traumi causino personalità multiple. Esortano inoltre le persone a diffidare dei ricordi acquisiti durante la terapia.

Per risvegliare i ricordi repressi si ricorre alla "regressione dell'età e alla visualizzazione guidata", all'ipnosi e all'amital sodico ("siero della verità"). Per la maggior parte, questo trattamento si è trasformato in una vera tragedia. "Ricordando" le molestie sessuali, i pazienti hanno iniziato a denunciare i loro genitori. Le famiglie si disgregarono, i legami familiari furono lacerati, la reputazione fu denigrata. In risposta al problema, nel 1993 l'American Psychiatric Association ha emesso un avvertimento secondo cui i ricordi acquisiti attraverso l'ipnosi e le visualizzazioni erano inaffidabili e potevano essere falsi.

Umanità o interesse personale?

La terapia della personalità multipla è una procedura costosa che può richiedere anni. L'inclusione della diagnosi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali ha consentito alle compagnie di assicurazione di pagare il trattamento dei pazienti poveri. Da un lato, questo approccio è dettato da considerazioni umane e, dall'altro, è considerato dai critici come un interesse finanziario dei medici curanti.

Riassumendo, si può notare che il fenomeno delle personalità multiple è di nuovo al centro dell'attenzione. Nella cultura popolare, la storia di Billy Milligan sta guadagnando popolarità, sulla base della quale è stato scritto un libro e viene girato un film. Le controversie non si placano negli ambienti scientifici. Si stanno svolgendo ricerche, si stanno scrivendo articoli e monografie. È stata accumulata molta esperienza nei metodi diagnostici, ma alcuni specialisti sono ancora in opposizione e non riconoscono questa diagnosi. E chissà, forse presto le parti in conflitto raggiungeranno un consenso e otterremo una risposta inequivocabile alla domanda su cosa sia una personalità multipla.

ciao freud

Quadro clinico

amnesia dissociativa

fuga dissociativa

stupore dissociativo

Disturbi del movimento e della sensazione

Sindrome di Ganser

Personalità multipla

4. Disturbi dissociativi del movimento e della sensazione

Disturbi dissociativi del movimento e della sensazione- disturbi motori o sensoriali non causati da patologia fisica. Le cause di questi disturbi risiedono in fattori psicologici: caratteristiche personali, atteggiamenti psicologici, entro i confini soggettivi di ciò che è consentito, grado di suggestionabilità, conflitti intrapersonali e sociali, stress, ecc.

Dal punto di vista del concetto psicoanalitico, il paziente per qualche motivo sopprime i suoi desideri e li spinge nell'inconscio, dove si trasformano in sintomi somatici. Il disturbo consente al paziente di ridurre il livello di ansia, di uscire da una situazione spiacevole. Ad esempio, una ragazza è costretta a prendersi cura di un parente malato, ma l'improvvisa comparsa di una paralisi psicogena della sua mano la solleva da questo.

Tra i disturbi dissociativi del movimento rientrano la paralisi completa o parziale, varie forme di compromissione della coordinazione, tremori degli arti o dell'intero corpo, perdita della potenza vocale (afonia psicogena), comparsa di raucedine o nasalità nella voce (disfonia psicogena). I disturbi della sensazione dissociativa si manifestano sotto forma di intorpidimento, sensazione di formicolio, perdita della vista, dell'udito, dell'olfatto, sensibilità delle aree cutanee.

I sintomi dei disturbi dissociativi del movimento e della sensazione solo a prima vista assomigliano a una malattia fisica. Tuttavia, un esame fisico approfondito rivela differenze tra loro. Ad esempio, una zona di paralisi psicogena potrebbe non coincidere con l'innervazione anatomica di quest'area.
La diagnosi si basa su due criteri:
a) l'assenza di disturbi fisici e mentali (depressione, schizofrenia);
b) disponibilità di informazioni sullo stress, sui conflitti psicologici e sulla situazione sociale in cui si trova il paziente.
Il trattamento è fornito da uno psichiatra. Il paziente viene inoltre visitato da un neuropatologo, un audiologo, un oculista e altri specialisti per escludere la presenza di sclerosi multipla, lupus eritematoso sistemico e di un disturbo organico del sistema nervoso.

5. Sindrome di Ganser

Sindrome di Ganser- annebbiamento isterico della coscienza, pseudo-psicosi, caratterizzato dalla presenza di "passaggio" e "passaggio". Nel 1897, lo psichiatra tedesco Sigbert Ganser condusse un esame nella prigione di Halle. In tre prigionieri trovò sintomi patologici simili, che in seguito furono chiamati "sindrome di Ganser".

Causa Questo disturbo è stress, paura, forte stress emotivo, provocato da una situazione di vita critica. Un tipico esempio di tale situazione è la coscrizione nell'esercito o la reclusione. Inoltre, la sindrome di Ganser può essere causata dal bisogno di simpatia, nel tentativo di mostrare la propria impotenza, inidoneità a qualsiasi cosa, incapacità di rispondere delle proprie azioni e di assumersene la responsabilità. Il paziente imita un disturbo mentale. Tuttavia, a differenza della solita simulazione, è convinto di essere davvero malato.

Principali sintomi di questo disturbo è "mimetismo" e "miazione". Il "discorso vocale" si manifesta nel fatto che il paziente capisce la domanda che gli è rivolta, ma risponde in modo ridicolo. Ad esempio, nomina il numero sbagliato di dita delle sue mani o dice che un cane ha tre zampe. L '"azione mimica" si esprime in azioni errate eseguite in risposta alla richiesta più semplice. Il paziente alza il braccio invece della gamba, cerca di accendere un fiammifero con la parte posteriore, si mette i pantaloni sulle mani. Pertanto, a prima vista, il paziente dà l'impressione di un imbecille.
L'esordio della sindrome è accompagnato da ansia, confusione e sono possibili allucinazioni visive. Si nota una coscienza ristretta.

Disturbo differenziare con schizofrenia, sindrome psicoorganica, disturbo fittizio, pseudodemenza e puerilismo. Con la sindrome di Ganser non ci sono sintomi positivi e negativi presenti nella schizofrenia. Inoltre, se fai una domanda a un paziente con schizofrenia catatonica e a un paziente con sindrome di Ganser, la risposta del primo sarà priva di significato e del secondo, sebbene risponderà in modo errato, la sua risposta rientrerà nell'ambito della domanda domanda.

Generalmente, recupero si verifica quando il fattore psicotraumatico viene eliminato. Altrimenti, il paziente viene ricoverato in ospedale e gli vengono prescritti farmaci. Dopo la rimozione dei sintomi acuti, vengono effettuate sedute di psicoterapia volte ad aumentare le capacità adattative del corpo e a formare una risposta adeguata allo stress.

6. Disturbo di personalità multipla

disturbo dissociativo dell'identità(disturbo di personalità multipla, doppia personalità) è un disturbo dissociativo che si manifesta in presenza di due o più personalità all'interno di uno stesso individuo.

Gli individui sono autonomi e indipendenti. Ognuno di loro ha la propria memoria e personalità. Il cambiamento tra loro avviene all'improvviso. Di norma, il fattore scatenante è un evento stressante o un ricordo del trauma che ha causato il disturbo stesso. Quando una personalità viene attivata, l'altra non viene realizzata. Sembra passare in secondo piano, senza catturare gli eventi nella sua memoria.

Si ritiene che la causa del disturbo dissociativo dell’identità sia l’abuso fisico, emotivo o sessuale durante l’infanzia.

Personalità divisa

• Ansia
• Disorientamento
• Depressione
• Disordine alimentare
• Disturbi del sonno
• L'impossibilità di comprendere se stessi come una persona specifica
• Sentire l'irrealtà del mondo circostante
• sbalzi d'umore
• tentativi di suicidio
• Perdita di memoria
• Perduto
• La comparsa di fobie
• Separazione della personalità
• Cambiare da una personalità all'altra

La doppia personalità come termine psicologico esiste da molto tempo. È nota a tutti, inoltre, la doppia personalità, i cui sintomi si manifestano nella comparsa di una seconda personalità nel paziente (e in più di essi), nonché nella consapevolezza di sé come due o più individui diversi, non suscita molta sorpresa. Nel frattempo, le caratteristiche di questo stato non sono note a tutti, quindi si afferma che la maggior parte delle persone semplicemente lo interpreta erroneamente.

L’ipnosi è spesso raccomandata come opzione terapeutica, in parte perché è essa stessa associata a uno stato dissociativo. Molto spesso, l'ipnosi viene utilizzata con successo da specialisti nella "chiusura" di personalità aggiuntive.

Per quanto riguarda le prospettive di recupero, con una doppia personalità sono di natura diversa. Pertanto, il recupero dal volo dissociativo avviene prevalentemente rapidamente. Abbastanza rapidamente suscettibile di trattamento e amnesia dissociativa, che, tuttavia, in alcuni casi diventa una forma cronica del disturbo. In generale, la doppia personalità è una condizione cronica, che determina la necessità di un trattamento continuo per un periodo di circa cinque anni o più.

In presenza di sintomi caratteristici di una doppia personalità, è necessario consultare uno psichiatra.

Doppia personalità: sintomi e segni, come trattare e cosa fare

Cos'è questa malattia?

Una doppia personalità è uno stato speciale della psiche in cui una persona si sente come diverse entità.

Il nome scientifico della malattia è disturbo dissociativo dell'identità , che rientra nel gruppo dei fenomeni mentali con l'isolamento di alcune funzioni della coscienza da un'idea integrata (generale) di sé e del mondo.

Queste personalità separate esistono in modo autonomo l'una dall'altra e potrebbero non intersecarsi mai nei pensieri e nelle azioni di una persona. Cioè, nel subconscio, tutti i “personaggi” coesistono e nella coscienza “accadono” uno per uno.

Il meccanismo di sviluppo di questo processo non è stato sufficientemente studiato, si presume che una doppia personalità si formi sotto l'influenza di una serie di fattori:

• predisposizione ereditaria;
• trauma mentale;
• stile educativo familiare - ipocustodia;
• disturbi emotivi;
• paure e ansie;
• rigido sistema di punizioni nell'infanzia;
• violenza fisica e (o) psicologica;
• pericolo eccessivo, rapimento;
• “collisioni” con la morte in incidenti, durante interventi chirurgici, con lesioni traumatiche, con la “cura” dei propri cari;
• dipendenze virtuali da libri, film, giochi per computer;
• soggiorno prolungato senza sonno e riposo;
• stress cronico;
• avvelenamento con sostanze tossiche;
• tossicodipendenza, alcolismo;
• gravi infezioni e malattie del corpo;
• senso di colpa accentuato, conflitti interni prolungati, complessi, timidezza.

Codice ICD-10

Disturbo dissociativo dell'identità, inclusa una doppia personalità, la medicina si riferisce a un gruppo di disturbi secondo il codice F44.

Le patologie personali in questa sezione sono pronunciate, manifestate molto chiaramente, ma non hanno un'eziologia organica. Questi disturbi sono dovuti a cause psicogene, possono coprire vari ambiti della personalità e della vita sociale dei pazienti.

All'inizio del XX secolo, una doppia personalità era considerata un sintomo di isteria. A poco a poco, l'interesse per lui cominciò a crescere. Sono stati identificati i criteri diagnostici. E nel 1968, l'American Psychotherapeutic Association la identificò come una malattia separata: "nevrosi isterica di tipo dissociativo". Questo evento è diventato un punto di riferimento. La doppia personalità è stata discussa in conferenze e simposi. L'American Journal of Clinical Hypnosis, Research e altre pubblicazioni rispettabili gli hanno dedicato articoli e numeri speciali. Nel 1980, il disturbo fu ribattezzato "personalità multipla" e alla fine degli anni '90 "disturbo dissociativo dell'identità". A questo punto, la malattia era stata diagnosticata in 6.000 americani. L’ondata di biforcazione ha assunto le dimensioni di un’epidemia.

Sostenitori e oppositori della diagnosi

Le opinioni di psichiatri e psicoterapeuti differiscono su una serie di punti chiave.

Cosa ha causato l’epidemia?

Esistono due ondate dell’epidemia della personalità multipla: europea (1880-1890) e americana (1980-1990).

I medici che accettano la diagnosi trovano una spiegazione nel crescente interesse scientifico per il fenomeno della molteplicità. Sono stati condotti nuovi studi, sono stati migliorati i metodi diagnostici, che hanno migliorato il riconoscimento della malattia. Il professore di psichiatria Richard Klaft sottolinea che solo il 20% dei pazienti presenta sintomi chiari, il 40% segni minori e il restante 40% del disturbo viene determinato solo dopo un esame approfondito.

I medici scettici associano la prima ondata all'avvento dell'ipnosi e la seconda alla divulgazione del disturbo. Lo psichiatra forense V.V. Motov osserva che dopo l'adattamento dei libri The Three Faces of Eve (1957) e The Sibyl (1973), i giornali americani iniziarono a diffondere storie semi-fantastiche su personalità multiple. I sintomi del disturbo, vestiti di un involucro artistico, hanno acquisito un'aura di mistero e mistero. Alla fine, molti pazienti facilmente suggestionabili cominciarono a mostrare sintomi simili.

Gli psichiatri Thigpen e Cleckley hanno anche affermato che dopo la pubblicazione del libro "I tre volti di Eva" si è verificato un vero boom nella loro clinica. I medici hanno indirizzato loro centinaia di pazienti, la cui diagnosi non è stata confermata. Hanno notato una concorrenza malsana tra i colleghi che lottano per il diritto di trovare il maggior numero di subpersonalità.

Qual è la causa del disturbo e quali sono le cure?

Lo psichiatra americano Frank Putnam suggerisce che il disturbo dissociativo dell'identità si forma in risposta all'abuso fisico, emotivo e/o sessuale durante l'infanzia. Poiché il bambino non può impedire l'effetto psico-traumatico, l'unità della personalità viene preservata dividendo l'io. Nuove personalità si assumono il peso di un dolore insopportabile e cercano di adattarsi alla realtà. Le personalità dei bambini, di regola, sperimentano paura e piangono, e gli adulti riversano rabbia, proteggono o realizzano desideri segreti. Potrebbero non conoscersi, essere amici tra loro o essere in conflitto. Gli individui possono differire per età, nazionalità e malattia. Ad esempio, uno potrebbe essere miope, mentre l'altro potrebbe avere una buona vista, ma soffrire di psicopatia. Ad ogni individuo viene assegnato un nome univoco, che il più delle volte ricorda il trauma vissuto.

Putnam fornisce statistiche che confermano la relazione tra trauma infantile e disturbo. Secondo l’Istituto Nazionale di Salute Mentale degli Stati Uniti, il 97% dei pazienti con personalità multiple sono vittime di violenza; Il 68% di loro ha subito molestie sessuali da parte di un parente. I ricordi dell'incesto vengono repressi perché associati alla vergogna, al senso di colpa e ad altre emozioni forti. Inoltre, l'incesto può essere mascherato da "miti familiari" sulla cura e sull'amore. Putnam ha sottolineato che la terapia dovrebbe mirare a svelare i segreti del paziente e alla loro successiva elaborazione.

Il professore di psichiatria Paul McHugh ha una visione diversa della natura della personalità multipla. È sicuro che la personalità multipla sia una manifestazione di isteria, aggravata da un trattamento inadeguato. A conferma, McHugh cita un estratto di una conversazione psicoterapeutica. Quindi lo psichiatra chiede: "Hai mai la sensazione che un'altra parte di te stia facendo qualcosa che va oltre il tuo controllo?". Se il paziente risponde in modo positivo o ambiguo, segue la domanda: "Questo complesso di sensazioni ha un nome?". Anche se non lo chiama in alcun modo, lo specialista chiede di parlare con quella parte della personalità. Pertanto, la personalità viene volutamente divisa e lo psichiatra interagisce con le fantasie del paziente invece di aiutarlo a risolvere il problema.

Gli oppositori della diagnosi sottolineano che non esiste alcuna prova confutabile che l'incesto o altri traumi causino personalità multiple. Esortano inoltre le persone a diffidare dei ricordi acquisiti durante la terapia.

Per risvegliare i ricordi repressi si ricorre alla "regressione dell'età e alla visualizzazione guidata", all'ipnosi e all'amital sodico ("siero della verità"). Per la maggior parte, questo trattamento si è trasformato in una vera tragedia. "Ricordando" le molestie sessuali, i pazienti hanno iniziato a denunciare i loro genitori. Le famiglie si disgregarono, i legami familiari furono lacerati, la reputazione fu denigrata. In risposta al problema, nel 1993 l'American Psychiatric Association ha emesso un avvertimento secondo cui i ricordi acquisiti attraverso l'ipnosi e le visualizzazioni erano inaffidabili e potevano essere falsi.

Umanità o interesse personale?

La terapia della personalità multipla è una procedura costosa che può richiedere anni. L'inclusione della diagnosi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali ha consentito alle compagnie di assicurazione di pagare il trattamento dei pazienti poveri. Da un lato, questo approccio è dettato da considerazioni umane e, dall'altro, è considerato dai critici come un interesse finanziario dei medici curanti.

Riassumendo, si può notare che il fenomeno delle personalità multiple è di nuovo al centro dell'attenzione. Nella cultura popolare, la storia di Billy Milligan sta guadagnando popolarità, sulla base della quale è stato scritto un libro e viene girato un film. Le controversie non si placano negli ambienti scientifici. Si stanno svolgendo ricerche, si stanno scrivendo articoli e monografie. È stata accumulata molta esperienza nei metodi diagnostici, ma alcuni specialisti sono ancora in opposizione e non riconoscono questa diagnosi. E chissà, forse presto le parti in conflitto raggiungeranno un consenso e otterremo una risposta inequivocabile alla domanda su cosa sia una personalità multipla.

Letteratura

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Il disturbo dissociativo dell'identità (o disturbo di personalità multipla) si riferisce a un insieme di disturbi mentali, in particolare vuoti di memoria, disturbi della coscienza e senso di identità personale, che portano alla divisione della personalità di una persona. Per questo motivo, sembra che in una persona ci siano diverse personalità che possono avere sesso, età, status sociale e carattere diversi. In poche parole, questa può essere definita una doppia personalità, sebbene una persona possa includere un numero molto maggiore di "personaggi".

Questo disturbo è considerato piuttosto raro e la questione della legittimità di questo concetto è altamente discutibile. Nonostante il fatto che il disturbo dissociativo dell'identità sia incluso nell'ICD (Classificazione internazionale delle malattie, delle lesioni e delle cause di morte), medici e scienziati in numerosi paesi negano l'esistenza di questa malattia.

Storia e critica del concetto

La descrizione di questo disturbo ha una storia piuttosto lunga. Il primo caso di disturbo dissociativo della personalità fu descritto nel XVI secolo dal medico, filosofo e alchimista svizzero Paracelso. Nei suoi scritti ci sono registrazioni di una donna che credeva che qualcuno le stesse rubando dei soldi, ma in realtà i soldi furono spesi dalla sua seconda persona, di cui non sapeva nulla.

Ai nostri giorni, l'aumento di interesse per questo problema è in gran parte determinato dal mainstream: questo argomento appare spesso nei lungometraggi, ricorda almeno lo stesso "Fight Club". The Multiple Minds of Billy Milligan di Billy Milligan di Daniel Keyes è un famoso libro basato sulla storia vera di un uomo che aveva 24 personalità diverse. Questi fatti portano al fatto che negli ultimi anni tra gli specialisti si è diffusa un'opinione sul carattere parzialmente iatrogeno (cioè attivamente provocato dalla crescente attività degli psicoterapeuti che attivamente divulgano, “promuovono” il tema di un tale disturbo, attirando così nuovi clienti e aumento del loro reddito) la natura del verificarsi di questo disturbo, patologia. Inoltre, la validità clinica di questo disturbo può essere messa in dubbio a causa del fatto che quasi tutti i casi descritti sono strettamente correlati alla pratica legale e all'esame psichiatrico forense. Ad esempio, l'americana Juanita Maxwell aveva sei personalità, una delle quali uccise una donna anziana. Di conseguenza, Juanita fu mandata in un ospedale psichiatrico per cure.

Stabilire la diagnosi

Quando si effettua una diagnosi di disturbo di personalità multipla, è necessario prima differenziarlo da altri disturbi dissociativi come l'evitamento o l'amnesia psicogena. Ci sono, ovviamente, casi in cui una doppia personalità è solo un gioco di fantasia, e non una malattia, perché, in effetti, ci sono individui che sono predisposti a reagire in questo modo ad alcuni eventi della loro vita. Nella pratica psichiatrica forense, questa può anche essere una simulazione.

Per quanto riguarda le patologie più profonde, diciamo, in questo caso, ovviamente, la diagnosi deve essere differenziata. Le persone affette da schizofrenia spesso credono di avere molti ego diversi. A rigor di termini, la schizofrenia è una doppia personalità. Ma qui è importante notare che nel nostro caso stiamo esplorando meccanismi mentali profondi che possono portare al disturbo della personalità multipla, cioè al fenomeno della dissociazione - scissione. E nella schizofrenia c'è un fenomeno di scissione, quando il nucleo stesso della personalità viene distrutto, inoltre, in questo caso, si notano sempre una serie di altri fenomeni: pensiero alterato, allucinazioni.

Inoltre, al momento della diagnosi, deve essere esclusa una possibile connessione tra l'insorgenza dei sintomi di un disturbo dissociativo e l'uso di droghe o alcol, poiché in questi casi possono essere coinvolti meccanismi esogeni e completamente diversi per lo sviluppo del processo patologico. . Alcune sostanze psicoattive sono chiamate "dissociative" per questo peculiare effetto di cambiamento della coscienza.

Come viene diagnosticato il disturbo di personalità multipla? Cosa si sta facendo a questo scopo, oltre alle osservazioni cliniche e ai questionari? Questo è, prima di tutto, il metodo dell'ipnosi, dei metodi medicinali: la disinibizione dell'amital-caffeina. Qui gioca un carattere diagnostico: una persona è immersa in uno stato speciale quando le strutture sottocorticali nascoste nella vita di tutti i giorni vengono disinibite. Il paziente, mentre si trova in uno stato euforico-rilassato, riporta informazioni su se stesso che prima erano inaccessibili a causa di amnesia psicogena o repressione, o erano deliberatamente nascoste. Questo metodo può essere utilizzato non solo per scopi diagnostici, ma anche per scopi terapeutici (ad esempio, in pazienti in stupore catatonico). Oltre alle indicazioni mediche, la disinibizione è ampiamente utilizzata da vari servizi speciali, dove appare sotto il nome di "siero della verità" e serve per ottenere le informazioni necessarie (e veritiere!).

Cause del disturbo dissociativo dell'identità

Per quanto riguarda l'eziologia, l'origine di questo disturbo, le opinioni convergono: si presume che le condizioni favorevoli allo sviluppo di questa condizione siano molto spesso situazioni gravi e traumatiche associate alla violenza. Si riferisce alla violenza fisica, sessuale o psicologica subita durante l'infanzia, cioè a una risposta così ritardata. Circa l'80% dei pazienti può scoprire di aver avuto episodi di violenza o incesto durante l'infanzia o qualche altra grave situazione stressante.

Esiste anche la cosiddetta predisposizione personale. Dopotutto, non tutti reagiscono allo stesso modo alla violenza. Cos'altro è necessario per questo? Deve trattarsi di una persona facilmente suggestionabile capace di tali meccanismi di risposta dissociativa. Nella nostra tradizione psichiatrica domestica, tali individui sono considerati nel quadro di un disturbo isterico. Queste sono, di regola, persone piuttosto dimostrative, inclini a una certa teatralità, che amano fare una vivida impressione sugli altri ed essere sempre al centro dell'attenzione.

In alcuni lavori l'attenzione è focalizzata su una certa inferiorità organica del sistema nervoso. In particolare, ci sono osservazioni secondo le quali il 25% dei pazienti con questa diagnosi, che erano nel campo visivo degli psichiatri, mostravano deviazioni nell'encefalogramma. Presentavano cambiamenti caratteristici dei pazienti con epilessia del lobo temporale. Pertanto, le caratteristiche del cervello possono anche diventare un fattore che porta al disturbo dissociativo dell’identità.

Girato dal film "Fight Club» (Fight Club (1999))

Per quanto riguarda le caratteristiche cliniche, vale la pena notare un fatto interessante: durante l'esame, i pazienti di solito non rivelano nulla di insolito nel loro stato mentale, tranne forse l'amnesia di alcuni momenti (proprio quegli stessi momenti in cui una personalità ha sostituito un'altra, e la personalità dominante la personalità non ricorda cosa ha preceduto questo). Il comportamento delle personalità del paziente può essere così diverso, i cambiamenti possono essere così bruschi che il cambiamento può avvenire in pochi secondi e l'amnesia può verificarsi in periodi di tempo così brevi. Ma soprattutto, l'amnesia potrebbe non verificarsi sempre: una persona ricorda cosa gli è successo, sebbene l'altra sua personalità fosse attiva; diverse personalità sembrano coesistere in tempo reale.

Gli esperimenti con le sostanze psichedeliche, che di per sé sono dissociative, possono portare a vari tipi di scissioni e stratificazioni della personalità. Negli anni '50 del secolo scorso si tentò di sperimentare questi farmaci per scopi scientifici, per ricreare, ad esempio, un modello di schizofrenia. Ma non è finito in niente di buono, il danno alla fine ha superato i benefici di questi esperimenti, alcuni dei volontari che vi hanno partecipato non sono riusciti a tornare allo stato precedente.

Personalità multiple

La gamma di associazioni di questo disturbo con altre malattie è molto ampia. Poiché esistono diverse personalità, possono essere entrambe mentalmente sane di per sé, e ciascuna di esse può o meno avere un certo grado di patologia. Le patologie possono essere molto diverse: dai disturbi dell'umore e dall'ansia al ritardo mentale. Gli individui differiscono anche nel funzionamento cognitivo: possono avere QI diversi. A volte capita anche che personalità diverse richiedano occhiali con diottrie diverse, cioè si tratta di differenze non solo negli indicatori psicologici, ma anche fisiologici.

Per non confondersi nelle personalità, vengono loro assegnati determinati nomi o alcune caratteristiche funzionali, diciamo "difensore". Di conseguenza, possono differire sia per genere che per nazionalità e possono appartenere a famiglie diverse. Il famoso psicologo americano Eric Berne ha elaborato una teoria secondo la quale in ogni personalità coesistono un bambino, un genitore e un adulto. E nel nostro caso, accade spesso che una delle sub-personalità sia collegata al bambino, qualcuno si prenda cura di lui e qualcuno lo protegga. In questo modo si riproducono situazioni stressanti che potrebbero fungere da meccanismo scatenante per l'insorgenza di questo disturbo, ma si svolgono in modo abbastanza sicuro. Per evitare il peso insopportabile della situazione, una persona, per così dire, inventa diversi ruoli per se stessa, il suo meccanismo di difesa psicologica cerca di riprodurre questa situazione stressante nel modo più sicuro.

Il passaggio da una personalità all'altra di solito avviene in modo così inaspettato e drammatico, al punto che una persona entra nella metropolitana e un'altra persona scende nell'altra stazione. Non esistono meccanismi chiari per la transizione da una personalità all'altra, così come la frequenza del loro cambiamento.

Manifesto del XIX secolo che annuncia un'opera teatrale su Jekyll e Hyde

//wikipedia.org

Statistiche sull'incidenza

Secondo le statistiche generali, sono stati descritti circa quarantamila casi di disturbo dissociativo dell'identità. Ma in questo numero rientrano anche molti casi dubbi dal punto di vista clinico serio, che sono stati trattati da psicoanalisti, psicoterapeuti e psicologi che non sono, per usare un eufemismo, esperti nel campo della psicopatologia, ed è difficile tracciare conclusioni diagnostiche inequivocabili dalle loro descrizioni. Allo stesso tempo, ci sono 350 casi clinici registrati ufficialmente con una diagnosi accertata di disturbo di personalità multipla (sezione nell'ICD-10: F.44.8).

Studi recenti dimostrano che questo disturbo non è così raro come si pensava. I casi più frequenti sono nell'adolescenza, nei giovani, e con grande preponderanza questa malattia si manifesta nelle donne - il rapporto qui è di circa 1 a 10. E ci sono già dati genetici che indicano che questa malattia può essere ereditaria: nei parenti più stretti Anche i malati, cioè i parenti di primo grado di parentela, hanno una predisposizione a questo tipo di patologia.

C'è un'opinione, soprattutto in Occidente, secondo cui un tale disturbo non dovrebbe essere considerato una malattia, ma una variante della norma. Questo è solo una sorta di stato esistenziale della personalità multipla, che non è scomodo, non causa alcuna conseguenza sociale e le "personalità", rispettivamente, non cercano aiuto, quindi non sono soggette ad alcun trattamento involontario. Un esempio è il libro bestseller When the Rabbit Howls di Truddy Chase, che presentava i sintomi del disturbo. Si è rifiutata di integrare le subpersonalità in un unico insieme, sostenendo che tutte le sue personalità esistono come collettivo, le sono tutte care e non vorrebbe separarsene.

Prognosi e trattamento

In psichiatria esiste una regola generale: prima inizia il disturbo, peggiore è la prognosi sociale. Gli esperti sottolineano che il disturbo dissociativo dell'identità, se confrontato con altri disturbi della personalità, è considerato il più grave e cronico. Il recupero di solito non è completo. Ciò è dovuto al fatto che, come accennato in precedenza, ciascuna personalità può avere i propri disturbi mentali, inclusi altri disturbi dissociativi.

Il principale metodo di trattamento è la psicoterapia, in particolare la psicoterapia cognitiva e razionale, mirata a sviluppare la critica alla propria condizione. Questo si riferisce a tecniche volte a cambiare gli stereotipi di pensiero, pensieri inappropriati, credenze. Questo è un apprendimento strutturato che include l’allenamento mentale. Specialisti nel campo della psicologia comportamentale sono impegnati in tale terapia. La terapia può includere anche la psicoterapia di gruppo, la terapia familiare, ad esempio, e tutto ciò che riguarda la critica dei conflitti che sono alla base del bisogno di una varietà di personalità. Cioè è importante provare, anche se è molto difficile, a riprodurre tutti i possibili traumi che contribuiscono alla comparsa dei disturbi e rispondere ad essi.

Tutti i metodi si riducono a tentativi di integrare in una sola tutta la personalità "scissa". E raccogliere le informazioni necessarie, poiché queste sono tutte cose represse, è possibile con l'aiuto dell'ipnosi e della conversazione sotto disinibizione. Ma l'ipnosi è un'arma a doppio taglio: può fare molti danni, l'effetto deve essere un vero e proprio gioiello.

Esiste una terapia psicodinamica orientata all'insight che dura anni. Ha anche lo scopo di superare una situazione traumatica. La sottigliezza sta nel fatto che lo psicoterapeuta che si occupa di tali pazienti deve rivolgersi a turno a ciascuna persona, lavorare con ciascuna di loro, accettarle allo stesso modo, rispettarle e in nessun caso schierarsi da una parte se c'è un conflitto interno.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, è esclusivamente sintomatico ed è mirato solo ad alcuni disturbi secondari che si manifestano. Ad esempio, per la depressione e l'ansia vengono utilizzati rispettivamente antidepressivi e tranquillanti.

Malattia della civiltà occidentale

Non disponiamo di dati sufficienti per attribuire in modo inequivocabile i disturbi dissociativi a qualche tipo di caratteristica culturale. Alcuni popoli - gli eschimesi, i malesi - hanno stati quando sono, per così dire, posseduti da una certa creatura (ad esempio, amok). Ma per quanto riguarda i disturbi di personalità multipla, questa è una prerogativa del mondo occidentale. È, per così dire, un modello del tipo moderno di risposta a determinate situazioni: in Occidente si è sviluppato il culto dell'autosufficienza dell'individuo e si dichiara un atteggiamento attento nei confronti della persona come individuo. E quindi, anche superando situazioni stressanti insopportabili, una persona non solo rimane una persona, ma si moltiplica come persona. Cioè, questo non è solo un modo per aiutare te stesso, ma anche un modo per esprimerti in una certa misura.

C'è un certo, anche se paradossale, narcisismo in questo disturbo. Dopotutto, è bello, insolito, porta all'allenamento di alcune funzioni che non sono richieste nella vita reale. Una persona, per così dire, gioca con se stessa in un gioco di ruolo, sperimentando un falso senso di autosufficienza. Ma alla fine, i legami sociali iniziano a soffrire, perché nel mondo moderno anche una singola persona ha spesso problemi con l'integrazione nella società, per non parlare dei molteplici germogli che sono sbocciati dall'anima madre.