La differenza tra depressione e disturbo bipolare. Disturbo bipolare: sintomi e trattamento della personalità maniaco-depressiva

Il disturbo bipolare è una malattia mentale, le cui fasi cambiano periodicamente: da depressivo a maniacale e viceversa.

A volte la depressione bipolare si manifesta come varie condizioni miste. Questi stati sono caratterizzati da un rapido cambiamento nelle manifestazioni depressive e maniacali e possono anche esprimersi in parallelo.

Ad esempio, l'umore depresso può essere combinato con una maggiore eccitabilità e la letargia con l'euforia.

È impossibile prevedere in anticipo come si manifesterà esattamente il disturbo bipolare in un particolare paziente: la depressione può manifestarsi come un'unica variante o procedere secondo schemi diversi.

La fase maniacale si manifesta come segue:

L'ipertimia è un umore eccellente, accompagnato da una maggiore attività sociale. Allo stesso tempo, anche l’energia vitale aumenterà eccessivamente.

In questa circostanza, il paziente avvertirà una sensazione di maggiore allegria, che non era caratteristica di lui prima della malattia.

Durante questo periodo, l'autostima può essere notevolmente gonfiata e la persona apprezzerà la sua unicità. In tali momenti, qualsiasi critica sarà percepita dolorosamente.

Agitazione psicomotoria. In questo stato, è possibile monitorare chiaramente la pignoleria, l'ansia e l'incoerenza nelle azioni. Una persona può iniziare più cose contemporaneamente, ma non portarne mai a termine nessuna.

Tachipsichia: i processi di pensiero sono significativamente accelerati, c'è incoerenza nelle azioni.

L'individuo parla molto con toni alti, nelle parole si avverte aggressività.

La fase depressiva è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• ritardo psicomotorio;
• ipotimia: uno stato depresso;
• la bradipsichia è un processo di pensiero inibito.

Nel corso di uno stato depressivo possono verificarsi salti nel background emotivo: umore depresso, ansia eccessiva, mancanza di interesse per tutto sono inerenti alla prima metà della giornata e nel tardo pomeriggio la condizione può migliorare. Molte persone sperimentano perdita di appetito e perdita del gusto di cibi diversi.

Durante questo periodo c'è un'ansia irragionevole e cattivi presentimenti per il prossimo futuro.

Cause

Attualmente, le cause della depressione bipolare non sono confermate.

Ma ci sono diverse ipotesi scientifiche: predisposizione ereditaria, così come alcuni processi nel corpo.

Secondo alcune versioni, la depressione bipolare può essere provocata dai seguenti fattori:

• predisposizione ereditaria. Se uno dei parenti soffriva di disturbo bipolare, esiste una probabilità fino all'80% che la malattia sia ereditaria.
• condizioni di sviluppo nell’infanzia. Se un bambino è stato allevato da persone inclini a sbalzi d'umore inaspettati, dipendenti da alcol o droghe, emotivamente instabili, allora c'è un alto rischio di stress cronico, che influenza la comparsa di stati affettivi.
• Età di mamma e papà. Gli esperti hanno concluso che un bambino nato di età superiore ai quarantacinque anni corre il rischio maggiore di sviluppare disturbo bipolare.
• La natura dell'individuo. Gli esperti hanno da tempo dimostrato la connessione tra i disturbi affettivi e il carattere dell'individuo. Le persone con un temperamento pessimista e depressivo sono maggiormente a rischio.
• Stress permanente o di breve durata. Nella maggior parte dei casi, a un individuo viene diagnosticato il disturbo bipolare dopo aver sperimentato qualche tipo di stress. Allo stesso tempo, una situazione traumatica può essere non solo un evento negativo, ma anche momenti piuttosto positivi (vacanze o vacanze).

Alcuni tipi di depressione sono molto difficili da diagnosticare. Questi includono, che potrebbero nascondersi sotto i sintomi di altre malattie.

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Opzioni e fasi del flusso

Tra i vari tipi di disturbo bipolare si possono distinguere le seguenti varianti del decorso:

• episodi periodici. In questo caso, di tanto in tanto si verifica una manifestazione di mania.
• Depressione periodica (il paziente ha fasi pronunciate di depressione).
• tipo circolare. In questo caso, gli stati si sostituiscono successivamente, ma non si osservano periodi di stato mentale stabile.
• Esatto: uno sguardo intermittente. In questo caso, la depressione si alternerà a una fase maniacale.
• Errato: aspetto intermittente. Gli stati depressivi e maniacali si alternano senza alcuna sequenza.

Diagnostica

Per diagnosticare la depressione bipolare, il paziente deve prima sottoporsi ai test del TSH e della tiroxina per escludere la possibilità di ipertiroidismo.

Servono anche i risultati degli esami delle urine per l'uso di psicostimolanti. Inoltre, il medico esprimerà un parere sui criteri clinici.

La diagnosi della malattia si basa sulla storia del suo sviluppo. È possibile che in alcuni pazienti si siano già ripresentati episodi depressivi. Solo che, di regola, non lo segnalano finché il medico curante non glielo chiede.

Inoltre, è necessario chiedere ai parenti del paziente, che potranno fornire una parte significativa delle informazioni necessarie. Il medico dovrebbe interrogare attentamente il paziente in forma lieve sui pensieri suicidi e scoprire se sono presenti.

Diagnosticare la depressione bipolare è difficile. Per questo motivo i parenti e il paziente stesso devono contribuire in ogni modo possibile a questo processo e rispondere alle domande del medico senza nascondere alcun fatto.

Prognosi e trattamento

Il trattamento della depressione bipolare richiede una selezione competente di farmaci. Ai pazienti vengono solitamente prescritti farmaci potenti che hanno effetti collaterali.

Per eliminare le varie fasi del disturbo bipolare si utilizzano farmaci forti, che però cercano di evitare che il paziente diventi dipendente dai farmaci.

All'inizio del trattamento, ai pazienti vengono prescritti farmaci nelle dosi massime consentite in questa fase, dopo di che il dosaggio viene gradualmente aggiustato.

Oltre al trattamento farmacologico, si consiglia ai pazienti di frequentare corsi di psicoterapia. I corsi possono essere sia individuali che di gruppo. La terapia cognitivo-comportamentale e interpersonale ha funzionato bene.

La prognosi del trattamento per la depressione bipolare è influenzata da ulteriori malattie (ad esempio alcolismo o tossicodipendenza), nonché da altri problemi sorti a causa della malattia (natura familiare, mancanza di lavoro, ecc.).

Secondo le statistiche, nella metà dei dieci pazienti la condizione migliorerà dopo il trattamento. In altri, la malattia può peggiorare o procedere nella stessa fase di prima. Ciò suggerisce che l'individuo non assume farmaci o non rispetta il regime e i dosaggi.

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La depressione maniacale è spesso una patologia ereditaria, ma a volte questa malattia può essere scatenata da altri motivi. Questa malattia è equiparata a gravi disturbi mentali e, a differenza di altri tipi di depressione, richiede un trattamento obbligatorio. Un altro nome per questa patologia è la depressione bipolare.

Cause

Gli esperti ritengono che questa patologia si verifichi sullo sfondo di fattori avversi esterni, ma solo in quelle persone che hanno una predisposizione ereditaria allo sviluppo della malattia. A rischio sono le persone i cui parenti stretti soffrono di schizofrenia, epilessia o altri tipi di disturbi mentali.

I cambiamenti biochimici nel cervello possono provocare questo disturbo mentale. È stato dimostrato che la ragione dello sviluppo degli stati depressivi è un cambiamento nella quantità di neurotrasmettitori, ormoni che influenzano la trasmissione degli impulsi nervosi nella corteccia cerebrale. In particolare, con una diminuzione dei livelli di serotonina, una persona perde la capacità di provare emozioni forti e prova apatia.

Gli esperti identificano altri fattori provocatori:

• trauma psicologico,
• Squilibri ormonali dovuti a gravidanza o cambiamenti legati all’età,
• disturbi somatici,
• situazioni stressanti,
• beriberi stagionale,
• Lesioni o infezioni del cervello
• Assunzione incontrollata di farmaci.

Peculiarità

La depressione bipolare è caratterizzata da manifestazioni pronunciate e senza l'uso della terapia occupazionale di supporto può essere molto grave.

Una caratteristica della malattia è il cambiamento delle fasi:

• Depressivo, quando una persona è costantemente in uno stato depresso.
• Maniacale, che è caratterizzato da maggiore eccitazione e iperattività.

Gli esperti identificano due fasi pericolose della malattia nell'una o nell'altra fase, quando è necessario il ricovero urgente. Quindi, dovresti sapere quanto segue:

• Se il trattamento non viene effettuato, una lunga permanenza in uno stato depressivo può terminare in uno stupore assoluto. Con un tale sviluppo della malattia, una persona si siede in un posto, guarda un punto e non reagisce a nessuno stimolo esterno. Senza un aiuto professionale, sono possibili disturbi mentali irreversibili.
• Con un'esacerbazione della fase maniacale, si può osservare una forte ondata di emozioni e isteria per qualsiasi motivo minore. Ciò indica che la persona ha perso il controllo di se stessa e ha urgentemente bisogno di aiuto.
• Questo tipo di disturbo mentale si verifica più spesso nei giovani. E la maggior parte dei pazienti sono donne. Nei bambini di età superiore ai dieci anni, la patologia viene raramente registrata. Allo stesso tempo, durante l'infanzia, la fase maniacale dello sviluppo della malattia è più pronunciata e prolungata.

Sintomi

La fase depressiva della malattia negli adulti è sempre più lunga. È caratterizzato da tali manifestazioni:

• Cattivo umore. Sullo sfondo della depressione generale, lo stato di salute generale peggiora sempre, c'è perdita di appetito e aumento dell'affaticamento anche con uno sforzo fisico minimo.
• Letargia. Diventa difficile per una persona esprimere i propri pensieri, che si esprime nella lentezza della parola. C'è anche un ritardo nelle reazioni fisiche e intellettuali.
• Indifferenza. Una persona perde interesse per gli eventi del mondo circostante e cerca la completa solitudine. Sullo sfondo dell'indifferenza mentale, spesso possono verificarsi pensieri suicidi.
• Prestazioni ridotte. Una persona non può svolgere un lavoro di qualità perché non riesce a liberarsi dei pensieri negativi. Problemi particolarmente grandi sorgono nelle persone impegnate in attività intellettuale.

La fase depressiva è sempre sostituita dalla fase maniacale dello sviluppo della malattia. Dovresti sapere di cosa si tratta per non confondere la fase maniacale della depressione con il recupero. Questa condizione è più di breve durata ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Aumento dell'umore ottimista. Una persona inizia a percepire il mondo che lo circonda con colori vivaci, il che non è vero.
• Attività motoria e vocale espressa.
• Aumento dell'autostima.
• Aumento temporaneo della capacità lavorativa, inclusa l'attivazione delle capacità intellettuali.

Dopo un po ', i sintomi diventano pronunciati, il che rende possibile sospettare un disturbo mentale in una persona anche ai non specialisti. Particolarmente degno di nota è il fatto che le braccia e le gambe di una persona sono in costante movimento, cambia costantemente posizione e non può rimanere ferma. Inoltre, con l'esacerbazione della malattia, una persona diventa imprevedibile ed è in grado di commettere atti sconsiderati.

A volte la malattia si manifesta con una combinazione di manifestazioni caratteristiche sia della fase depressiva che di quella maniacale. Inoltre, gli sbalzi d’umore avvengono molto rapidamente. In questo caso, le persone spesso parlano dell'imprevedibilità di una persona.

In una fase grave di sviluppo, la depressione bipolare è caratterizzata da gravi disturbi mentali. La complicazione più pericolosa della malattia sono i tentativi di suicidio. Una persona in una fase depressiva prova un senso di colpa e un sentimento di completa impotenza di fronte alle circostanze della vita prevalenti. Nella fase maniacale, una persona ha idee folli che non hanno assolutamente alcuna relazione con la realtà. Sullo sfondo di attacchi acuti si verificano gravi disturbi di salute:

• Nelle donne il ciclo mestruale va fuori strada,
• Lo sviluppo di patologie del sistema cardiovascolare,
• Ci sono disturbi nel sistema digestivo.

Diagnostica

Diagnosticare il disturbo maniaco-depressivo non è facile. Rendendosi conto che una tale malattia ha determinate caratteristiche, uno specialista esperto presterà sicuramente attenzione agli sbalzi d'umore del paziente. Un altro importante fattore diagnostico è la frequenza delle convulsioni.

Se si sospetta un disturbo mentale, è necessario contattare urgentemente uno specialista. Ma prima è necessario ricordare i sintomi che sembravano allarmanti. È importante capire che un trattamento tempestivo eviterà conseguenze spiacevoli. Il medico sarà sicuramente interessato alle seguenti informazioni:

• Quali problemi di salute ha avuto il paziente recentemente?
• Ci sono state deviazioni nel comportamento che sono state notate dagli altri;
• Informazioni sulla presenza di malattie mentali nei familiari;
• Informazioni sugli eventi del periodo dell'infanzia;
• Quali farmaci e integratori alimentari hai assunto di recente?
• Informazioni sullo stile di vita attuale;
• Hai vissuto situazioni stressanti di recente?
• Ci sono disturbi del sonno e della digestione?

Per fare una diagnosi corretta, il medico effettuerà sicuramente un esame fisico. È inoltre obbligatorio studiare lo stato della ghiandola tiroidea e testare la tossicodipendenza.

Trattamento

Il trattamento di questo disturbo mentale è sempre un processo lungo e difficile che richiede un approccio individuale. Una cura completa per questa malattia è impossibile. Se la diagnosi viene confermata, rimane per tutta la vita. Ma è necessario trattare la patologia per escludere attacchi maniacali e depressivi, che non solo interferiscono con uno stile di vita normale, ma danneggiano anche la salute in generale.

Il trattamento di questa malattia prevede sempre la terapia farmacologica. I farmaci da prescrizione vengono effettuati a seconda della fase della malattia e della sua gravità. Assicurati di utilizzare antidepressivi che normalizzino la quantità di neurotrasmettitori nella corteccia cerebrale. Inoltre vengono assegnati:

• Farmaci sedativi e tonici;
• Stimolanti;
• Normotimica;
• Farmaci psicotropi e contenenti litio;
• Ipnotico.

È necessario seguire le raccomandazioni del medico relative al dosaggio e alla durata dei farmaci prescritti. L'intero corso del trattamento deve necessariamente svolgersi sotto la supervisione di uno psichiatra. Se necessario, i metodi di terapia possono essere adattati.

Il trattamento di questa malattia comprende anche sessioni psicoterapeutiche. Ciò consente al paziente di imparare a valutare correttamente la propria condizione e ad affrontare autonomamente i problemi emergenti. Consigliato non solo sessioni individuali, ma anche familiari. Ciò consente ai familiari di affrontare la malattia di una persona cara e di capire come aiutarli.

Per evitare riacutizzazioni, è necessario condurre uno stile di vita sano e controllare la dieta. Il menu dovrebbe includere solo prodotti sani. È importante eseguire esercizi fisici regolari, osservare il regime di riposo e veglia.

Il disturbo bipolare (disturbo affettivo bipolare, psicosi maniaco-depressiva) è un disturbo mentale che si manifesta clinicamente con disturbi dell'umore (disturbi affettivi). I pazienti sperimentano episodi alternati di mania (o ipomania) e depressione. Periodicamente ci sono solo manie o solo depressioni. Si possono osservare anche stati intermedi e misti.

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1854 dagli psichiatri francesi Falre e Bayarzhe. Ma come unità nosologica indipendente, fu riconosciuta solo nel 1896, dopo la pubblicazione dei lavori di Kraepelin dedicati a uno studio dettagliato di questa patologia.

Inizialmente, la malattia era chiamata psicosi maniaco-depressiva. Ma nel 1993 è stato incluso nell’ICD-10 con il nome di disturbo affettivo bipolare. Ciò era dovuto al fatto che con questa patologia non sempre si verificano psicosi.

Non esistono dati esatti sulla prevalenza del disturbo bipolare. Ciò è dovuto al fatto che i ricercatori di questa patologia utilizzano criteri di valutazione diversi. Negli anni ’90, gli psichiatri russi credevano che lo 0,45% della popolazione soffrisse di questa malattia. Diversa è stata la valutazione degli esperti stranieri: 0,8% della popolazione. Attualmente, si ritiene che i sintomi del disturbo bipolare siano caratteristici dell'1% delle persone e nel 30% di essi la malattia diventa una forma psicotica grave. Non ci sono dati sulla comparsa del disturbo bipolare nei bambini, il che è dovuto ad alcune difficoltà nell’utilizzare criteri diagnostici standard nella pratica pediatrica. Gli psichiatri ritengono che gli episodi infantili spesso non vengano diagnosticati.

Circa la metà dei pazienti presenta un disturbo bipolare tra i 25 e i 45 anni di età. Nelle persone di mezza età predominano le forme unipolari della malattia e nei giovani quelle bipolari. Circa il 20% dei pazienti manifesta il primo episodio di disturbo bipolare oltre i 50 anni di età. In questo caso, la frequenza delle fasi depressive aumenta in modo significativo.

Il disturbo bipolare è 1,5 volte più comune nelle donne che negli uomini. Allo stesso tempo, le forme bipolari della malattia sono più spesso osservate negli uomini e le forme monopolari nelle donne.

Attacchi ripetuti di disturbo bipolare si verificano nel 90% dei pazienti e, nel corso del tempo, il 30-50% di essi perde permanentemente la capacità lavorativa e diventa disabile.

Cause e fattori di rischio

La diagnosi di una malattia così grave deve essere affidata a professionisti, gli specialisti esperti della clinica Alliance (https://cmzmedical.ru/) analizzeranno la tua situazione nel modo più accurato possibile e faranno una diagnosi corretta.

Le cause esatte del disturbo bipolare non sono note. Un certo ruolo è giocato da fattori ereditari (interni) e ambientali (esterni). In questo caso, la massima importanza è data alla predisposizione ereditaria.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare il disturbo bipolare includono:

• tipo di personalità schizoide (preferenza per attività solitarie, tendenza a razionalizzare, freddezza emotiva e monotonia);
• tipo di personalità statotimico (maggiore bisogno di ordine, responsabilità, pedanteria);
• tipo di personalità malinconica (maggiore stanchezza, moderazione nella manifestazione delle emozioni, combinata con elevata sensibilità);
• aumento della sospettosità, ansia;
• instabilità emotiva.

Il rischio di sviluppare disturbi bipolari nelle donne aumenta significativamente durante i periodi di livelli ormonali instabili (periodo di sanguinamento mestruale, gravidanza, postpartum o menopausa). Il rischio è particolarmente elevato per le donne con una storia di psicosi sofferta nel periodo postpartum.

Forme della malattia

I medici utilizzano una classificazione dei disturbi bipolari basata sulla predominanza della depressione o della mania nel quadro clinico, nonché sulla natura della loro alternanza.

Il disturbo bipolare può essere bipolare (esistono due tipi di disturbi affettivi) o unipolare (esiste un disturbo affettivo). Le forme unipolari di patologia comprendono la mania periodica (ipomania) e la depressione periodica.

La forma bipolare procede in diverse varianti:

• propriamente intermittente- una chiara alternanza di mania e depressione, separate da un leggero intervallo;
• irregolarmente intermittente- L'alternanza di mania e depressione avviene in modo caotico. Ad esempio, potrebbero esserci diversi episodi di depressione consecutivi, separati da un leggero intervallo, e poi episodi maniacali;
• Doppio- due disturbi affettivi si sostituiscono immediatamente senza un leggero intervallo;
• circolare- c'è un cambiamento costante di mania e depressione senza intervalli di luce.

Il numero di fasi di mania e depressione nel disturbo bipolare varia da paziente a paziente. Alcune persone hanno dozzine di episodi affettivi nel corso della loro vita, mentre altre possono averne solo uno.

La durata media della fase del disturbo bipolare è di diversi mesi. Allo stesso tempo, gli episodi di mania si verificano meno spesso degli episodi di depressione e la loro durata è tre volte più breve.

Inizialmente, la malattia era chiamata psicosi maniaco-depressiva. Ma nel 1993 è stato incluso nell’ICD-10 con il nome di disturbo affettivo bipolare. Ciò era dovuto al fatto che con questa patologia non sempre si verificano psicosi.

Alcuni pazienti con disturbo bipolare sperimentano episodi misti, caratterizzati da un rapido cambiamento di mania e depressione.

La durata media dell'intervallo di luce nel disturbo bipolare è di 3-7 anni.

Sintomi del disturbo bipolare

I principali segni del disturbo bipolare dipendono dalla fase della malattia. Quindi, la fase maniacale è caratterizzata da:

• pensiero accelerato;
• miglioramento dell'umore;
• eccitazione motoria.

Esistono tre gradi di gravità della mania:

1. Lieve (ipomania). C'è un umore elevato, un aumento delle prestazioni fisiche e mentali, attività sociale. Il paziente diventa un po' distratto, loquace, attivo ed energico. Il bisogno di riposo e di sonno diminuisce e, al contrario, aumenta il bisogno di sesso. In alcuni pazienti non si tratta di euforia, ma di disforia, caratterizzata dalla comparsa di irritabilità e ostilità verso gli altri. La durata di un episodio di ipomania è di diversi giorni.
2. Moderato (mania senza sintomi psicotici). C'è un aumento significativo dell'attività fisica e mentale, un aumento significativo dell'umore. La necessità di dormire scompare quasi completamente. Il paziente è costantemente distratto, non riesce a concentrarsi, di conseguenza i suoi contatti e le sue interazioni sociali sono difficili e la sua capacità lavorativa è persa. Nascono idee di grandezza. La durata di un episodio di mania moderata è di almeno una settimana.
3. Grave (mania con sintomi psicotici). C'è una pronunciata agitazione psicomotoria, una tendenza alla violenza. Compaiono salti di pensiero, la connessione logica tra i fatti si perde. Si sviluppano allucinazioni e deliri, simili alla sindrome allucinatoria della schizofrenia. I pazienti acquisiscono la fiducia che i loro antenati appartenessero a una famiglia nobile e famosa (deliri di nobile nascita) o si considerino una persona famosa (deliri di grandezza). Si perde non solo la capacità di lavorare, ma anche la capacità di self-service. La forma grave di mania dura diverse settimane.

La depressione nel disturbo bipolare si manifesta con sintomi opposti a quelli della mania. Questi includono:

• pensiero lento;
• umore basso;
• ritardo motorio;
• diminuzione dell'appetito, fino alla sua completa assenza;
• perdita di peso progressiva;
• diminuzione della libido;
• le donne smettono di avere le mestruazioni e gli uomini possono sviluppare disfunzione erettile.

Con lieve depressione sullo sfondo del disturbo bipolare nei pazienti, l'umore fluttua durante il giorno. La sera di solito migliora e al mattino le manifestazioni di depressione raggiungono il massimo.

I disturbi bipolari possono sviluppare le seguenti forme di depressione:

• semplice- il quadro clinico è rappresentato da una triade depressiva (umore depresso, inibizione dei processi intellettuali, impoverimento e indebolimento della voglia di agire);
• ipocondriaco- il paziente è sicuro di avere una malattia grave, mortale e incurabile, o una malattia sconosciuta alla medicina moderna;
• delirante- alla triade depressiva si unisce il delirio dell'accusa. I pazienti sono d'accordo e lo condividono;
• agitato- con la depressione di questa forma non c'è ritardo motorio;
• anestetico- il sintomo predominante nel quadro clinico è una sensazione di insensibilità dolorosa. Il paziente crede che tutti i suoi sentimenti siano scomparsi e al loro posto si sia formato un vuoto che gli procura una grave sofferenza.

Diagnostica

Per una diagnosi di disturbo bipolare, un paziente deve avere almeno due episodi di disturbi affettivi. Allo stesso tempo, almeno uno di essi deve essere maniacale o misto. Per la corretta diagnosi, lo psichiatra deve tenere conto delle caratteristiche della storia del paziente, delle informazioni ricevute dai suoi parenti.

Attualmente, si ritiene che i sintomi del disturbo bipolare siano caratteristici dell'1% delle persone e nel 30% di essi la malattia diventa una forma psicotica grave.

La determinazione della gravità della depressione viene effettuata utilizzando scale speciali.

La fase maniacale del disturbo bipolare deve essere differenziata dall'eccitazione causata dall'uso di sostanze psicoattive, dalla mancanza di sonno o da altre cause, e la fase depressiva dalla depressione psicogena. Dovrebbero essere escluse la psicopatia, la nevrosi, la schizofrenia, nonché i disturbi affettivi e altre psicosi dovute a malattie somatiche o nervose.

Trattamento per il disturbo bipolare

L'obiettivo principale del trattamento del disturbo bipolare è la normalizzazione dello stato mentale e dell'umore del paziente, il raggiungimento di una remissione a lungo termine. Nei casi più gravi della malattia, i pazienti vengono ricoverati in ospedale nel dipartimento psichiatrico. Le forme lievi del disturbo possono essere trattate in regime ambulatoriale.

Gli antidepressivi vengono utilizzati per alleviare un episodio depressivo. La scelta di un farmaco specifico, il suo dosaggio e la frequenza di somministrazione in ciascun caso sono determinati da uno psichiatra, tenendo conto dell'età del paziente, della gravità della depressione e della possibilità del suo passaggio alla mania. Se necessario, la nomina di antidepressivi è integrata con stabilizzatori dell'umore o antipsicotici.

Il trattamento farmacologico del disturbo bipolare nella fase maniacale viene effettuato da normotimici e nei casi gravi della malattia vengono prescritti inoltre antipsicotici.

Nella fase di remissione viene mostrata la psicoterapia (di gruppo, familiare e individuale).

Possibili conseguenze e complicazioni

Se non trattato, il disturbo bipolare può progredire. In una fase depressiva grave, il paziente è in grado di compiere tentativi di suicidio, e durante la fase maniacale rappresenta un pericolo sia per se stesso (incidenti per negligenza) che per chi lo circonda.

Il disturbo bipolare è 1,5 volte più comune nelle donne che negli uomini. Allo stesso tempo, le forme bipolari della malattia sono più spesso osservate negli uomini e le forme monopolari nelle donne.

Previsione

Nel periodo interictale nei pazienti affetti da disturbo bipolare, le funzioni mentali vengono quasi completamente ripristinate. Nonostante ciò, la prognosi è sfavorevole. Attacchi ripetuti di disturbo bipolare si verificano nel 90% dei pazienti e, nel corso del tempo, il 30-50% di essi perde permanentemente la capacità lavorativa e diventa disabile. Circa un paziente su tre affetto da disturbo bipolare procede ininterrottamente, con una durata minima di intervalli di luce o addirittura con la loro completa assenza.

Spesso il disturbo bipolare è combinato con altri disturbi mentali, tossicodipendenza, alcolismo. In questo caso, il decorso della malattia e la prognosi sono aggravati.

Prevenzione

Le misure per la prevenzione primaria dello sviluppo del disturbo bipolare non sono state sviluppate, poiché il meccanismo e le cause dello sviluppo di questa patologia non sono stati stabiliti con precisione.

La prevenzione secondaria ha lo scopo di mantenere una remissione stabile, prevenendo episodi ripetuti di disturbi affettivi. Per questo è necessario che il paziente non interrompa arbitrariamente il trattamento prescrittogli. Inoltre, i fattori che contribuiscono allo sviluppo di una esacerbazione del disturbo bipolare dovrebbero essere esclusi o minimizzati. Questi includono:

• cambiamenti improvvisi nel background ormonale, disturbi del sistema endocrino;
• malattie del cervello;
• trauma;
• malattie infettive e somatiche;
• stress, superlavoro, situazioni di conflitto in famiglia e/o sul lavoro;
• violazioni della routine quotidiana (sonno insufficiente, programma di lavoro intenso).

Molti esperti attribuiscono lo sviluppo delle riacutizzazioni del disturbo bipolare ai bioritmi annuali di una persona, poiché le riacutizzazioni si verificano più spesso in primavera e in autunno. Pertanto, in questo periodo dell'anno, i pazienti dovrebbero aderire con particolare attenzione a uno stile di vita sano e misurato e alle raccomandazioni del medico curante.

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Tutti sperimentano sbalzi d'umore di tanto in tanto. Di solito ciò è dovuto al suo stato fisico o mentale in questo momento (stanchezza, gioia, delusione, ecc.), Ma a volte tale stato può essere di natura patologica. Il disturbo affettivo bipolare è il nome di una condizione accompagnata da un brusco cambiamento di umore. Il secondo nome della malattia - psicosi maniaco-depressiva - descrive perfettamente i sintomi di un disturbo in cui una persona passa da una fase di eccitazione ed euforia a uno stato di profonda depressione. La depressione bipolare è un sintomo caratteristico di questo disturbo.

La depressione bipolare è accompagnata da un brusco cambiamento di umore

La depressione bipolare non è una malattia indipendente, ma una fase del disturbo affettivo bipolare che sostituisce uno stato maniacale. Con la depressione maniacale bipolare, una persona deve affrontare un esaurimento, un desiderio e una violazione della velocità del pensiero.

Nell'ICD-10, il disturbo è designato dal codice F31 - disturbo affettivo bipolare. La fase depressiva può essere codificata F33, che sta per disturbo depressivo ricorrente.

La malattia procede a ondate, la fase maniacale è sostituita da una fase di profonda depressione, a volte intervallata dalla cosiddetta fase di illuminazione - un periodo di ripresa delle funzioni mentali e assenza di sbalzi d'umore.

La depressione maniacale bipolare è una forma di disturbo affettivo in cui le fasi depressive predominano sulle fasi maniacali. In altre parole, le fasi depressive si susseguono, intervallate da un breve periodo di stato maniacale.

Statistiche recenti hanno portato alla conclusione che il disturbo bipolare in una forma o nell'altra è una patologia abbastanza comune e si manifesta in media in 6 persone su mille. Sia gli uomini che le donne sono ugualmente suscettibili allo sviluppo di questo disturbo, la malattia non dipende dall'età del paziente e spesso si manifesta per la prima volta nell'adolescenza.

Si ritiene che la fase maniacale prevalga sulla fase depressiva nei pazienti giovani, tuttavia, con l'età, le polarità cambiano e lo stato depressivo si manifesta molto più spesso di quello maniacale. Di norma, tale cambiamento avviene all'età di oltre 45 anni.

Tipi di disturbo bipolare

La classificazione del disturbo bipolare è piuttosto varia e comprende vari tipi di decorso della malattia. Esistono i seguenti tipi principali:

• disturbo bipolare;
• disturbo monopolare;
• depressione intermittente o mania intermittente;
• disturbo bipolare circolare.

Di per sé, il disturbo bipolare è un cambiamento sequenziale dalla fase depressiva alla fase maniacale con o senza un intervallo di illuminazione della coscienza. Se non si osserva un periodo di stato stabile, si parla di un disturbo di tipo circolare, quando la mania viene sostituita dalla depressione, e poi si ripresenta la fase maniacale, e così via costantemente.

Il disturbo monopolare è una condizione in cui una persona è costantemente “sullo stesso polo”, in una fase di mania o depressione. La depressione bipolare intermittente è una forma di disturbo unipolare che appare episodicamente. In questo caso gli episodi di depressione sono sostituiti da un periodo di stabilità mentale, la fase maniacale è assente.

Motivi della violazione

Lo stress grave può scatenare la depressione bipolare

Se parliamo della causa dello sviluppo della depressione bipolare, dovrebbe essere chiaro che questa non è una malattia indipendente, ma un sintomo del disturbo affettivo bipolare. In generale, questa patologia è ereditaria o si verifica sullo sfondo di uno squilibrio nei neurotrasmettitori del sistema nervoso.

I principali fattori nello sviluppo della psicopatologia:

• predisposizione genetica;
• caratteristiche dell'istruzione;
• malattie del cervello;
• assumere sostanze psicoattive;
• forte stress.

La predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo di vari disturbi mentali. Si ritiene che episodi di depressione, tendenza alla nevrosi e altri disturbi mentali nei genitori aumentino il rischio di sviluppare tali patologie in un bambino.

L’istruzione gioca un ruolo importante nello sviluppo del disturbo bipolare. Se un bambino cresce in una famiglia disfunzionale, diventa spesso testimone di scandali o vittima di violenza domestica, il rischio di sviluppare un disturbo mentale aumenta molte volte. Inoltre, il disturbo bipolare è spesso riscontrato da persone cresciute in famiglie religiose fanatiche.

Nonostante il disturbo bipolare venga diagnosticato con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne, il genere influenza la forma del disturbo. Quindi, negli uomini, si osserva più spesso un tipico disturbo bipolare, in cui tre fasi (mania, stabilità mentale e depressione) si sostituiscono successivamente. Nelle donne viene diagnosticata più spesso la forma unipolare del disturbo, ad esempio solo la depressione bipolare senza episodi maniacali.

Alcuni medici attribuiscono questo disturbo a una malattia del cervello. Pertanto, il rischio di sviluppare un disturbo mentale aumenta con l'encefalite o la meningite infettiva o virale. Un altro fattore di rischio è la lesione cerebrale traumatica.

In circa la metà dei casi di questa malattia, il disturbo bipolare si manifesta inizialmente sullo sfondo dell'abuso di sostanze. Molto spesso stiamo parlando di droghe o alcol, ma ci sono stati casi in cui la malattia si è manifestata per la prima volta sullo sfondo dell'uso a lungo termine di antidepressivi. Va notato che molto spesso le sostanze psicoattive agiscono come fattore scatenante per la manifestazione della depressione bipolare, mentre le ragioni del suo sviluppo sono più profonde.

Un altro fattore da considerare è il forte stress e l'esaurimento nervoso, contro i quali è possibile anche la manifestazione primaria della depressione maniacale bipolare.

Sintomi

La perdita di appetito è un sintomo comorbido della depressione bipolare

I sintomi della depressione bipolare si dividono in tre gruppi principali:

• depressione dell'umore;
• ritardo psicomotorio;
• diminuzione della velocità del pensiero.

Questa forma del disturbo si presenta come una depressione atipica, con un aumento dei sintomi nella prima metà della giornata e un moderato risveglio nel tardo pomeriggio.

La durata di un episodio depressivo è difficile da prevedere poiché procede in modo diverso per ciascun paziente. In alcuni casi, la malattia si manifesta una sola volta, accompagnata da lunghi periodi di depressione, dopodiché la psiche viene ripristinata e il disturbo bipolare non si fa più sentire. Nella maggior parte dei pazienti, il disturbo procede a ondate. Quando si tratta di disturbo unipolare, la durata del periodo di depressione può variare da diversi mesi a diversi anni. Nei casi più gravi, la cosiddetta fase di illuminazione tra gli episodi depressivi è assente, al paziente viene diagnosticata una depressione cronica.

Sintomi associati alla depressione:

• perdita di appetito e perdita di peso;
• idee ossessive;
• ipocondria;
• amenorrea nelle donne;
• disfunzione sessuale negli uomini;
• disordini del sonno;
• apatia e astenia;
• senso di ansia;
• mancanza di motivazione;
• stanchezza costante;
• paura della morte.

Ogni episodio di stato depressivo si svolge in 4 stadi o fasi, che si sostituiscono successivamente. La gravità dei sintomi dipende da queste fasi.

Fasi del decorso della depressione bipolare

Lo stadio iniziale della depressione bipolare è caratterizzato da un peggioramento del sonno

La depressione inizia con sintomi lievi. Questa fase è chiamata fase iniziale, ma progredisce rapidamente e le condizioni del paziente peggiorano. La fase iniziale è caratterizzata dai seguenti sintomi e segni di depressione bipolare:

• moderata perdita di forza e affaticamento;
• deterioramento generale del tono del corpo;
• pessimismo e brusco calo dell'umore;
• progressivo deterioramento delle prestazioni;
• peggioramento della qualità del sonno.

In questa fase, il paziente affronta abbastanza bene le attività professionali e il peggioramento dell'umore e altri sintomi sono associati alla stanchezza. Un sintomo tipico della fase iniziale della depressione bipolare è il sonno superficiale e la difficoltà ad addormentarsi. L'insonnia a tutti gli effetti non si osserva in una persona, tuttavia, per addormentarsi, ci vuole molto tempo. In questo caso, il paziente potrebbe svegliarsi al minimo rumore.

La seconda fase di un episodio depressivo è chiamata depressione progressiva. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• un notevole deterioramento dell'umore;
• ansia costante e ansia infondata;
• un forte calo delle prestazioni;
• deterioramento della concentrazione;
• perdita di appetito;
• insonnia;
• ritardo dei movimenti e della parola;
• rallentando il processo di pensiero.

Il paziente è costantemente in uno stato d'animo depresso, cessa completamente di provare emozioni positive. In questa fase si sviluppa un'insonnia stabile, che lascia un'impronta sulle condizioni fisiche generali. Una persona non può far fronte ai doveri professionali, qualsiasi attività domestica diventa una vera prova a causa della costante stanchezza.

La terza fase è la depressione grave. Si presenta con sintomi molto gravi. Il paziente non prova interesse per la vita, avverte una malinconia divorante, la parola diventa lenta, priva di colorazione emotiva. In questa fase, l'ansia patologica è costantemente presente, il paziente sviluppa fobie e spesso si verificano ossessioni. La depressione grave è caratterizzata da ipocondria, idee di autoumiliazione e sviluppo di un complesso di inferiorità. Questo stato distruttivo porta spesso a pensieri suicidi.

La quarta fase è detta reattiva. In questa fase, tutti i sintomi scompaiono gradualmente, ma rimane una sindrome astenica pronunciata. È possibile una breve esplosione di eccitazione psicomotoria ed emotiva.

Diagnostica

La patologia è difficile da diagnosticare: è facile confonderla con altri disturbi mentali

Il problema con la depressione bipolare risiede nella difficoltà di fare una diagnosi. Mentre la tipica malattia maniaco-depressiva bipolare è relativamente facile da diagnosticare, il disturbo unipolare con depressione viene spesso diagnosticato erroneamente. In assenza di episodi di illuminazione, la depressione cronica o astenica viene erroneamente diagnosticata.

La diagnosi differenziale viene effettuata con una serie di disturbi mentali, tra cui la depressione clinica, il disturbo schizofrenico e le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica. Le differenze tra disturbo bipolare e depressione possono essere rilevate solo da un medico, perché a causa delle caratteristiche dei sintomi nelle fasi successive il paziente non può valutare adeguatamente la sua condizione.

Principio del trattamento

Non esiste un regime terapeutico universale. Il trattamento della depressione bipolare viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Di norma, la base della terapia è costituita da diversi potenti farmaci contemporaneamente.

La depressione bipolare non può essere curata da sola. Il pericolo di questo disturbo risiede nell'alto rischio di sviluppare resistenza ai farmaci assunti, quindi l'approccio giusto è importante nella terapia.

Anche nel disturbo unipolare esiste il rischio che, in risposta all'uso di farmaci potenti, la fase depressiva venga sostituita da una fase maniacale, per il sollievo dei sintomi per i quali sono necessari altri farmaci.

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente necessita di una psicocorrezione competente. La terapia cognitivo comportamentale è quella più comunemente praticata, ma un medico può raccomandare altri tipi di trattamento, a seconda dei sintomi specifici di un particolare paziente.

Trattamenti alternativi

I metodi alternativi di trattamento, senza previa consultazione con un medico, sono severamente vietati.

La depressione bipolare richiede un approccio professionale al trattamento. Nessun rimedio popolare o metodo alternativo può essere utilizzato da solo senza consultare un medico. Trascurare la terapia farmacologica a favore del trattamento con rimedi popolari può peggiorare significativamente i sintomi e portare a gravi conseguenze per il paziente.

Poiché nel trattamento vengono utilizzati contemporaneamente diversi farmaci potenti, esiste il rischio di sviluppare gravi effetti collaterali. Viene prescritta una dieta equilibrata per ridurre gli effetti negativi e migliorare la suscettibilità del corpo ai farmaci.

Previsione

Il disturbo bipolare è una patologia grave che non può essere completamente curata. Anche dopo la scomparsa dei sintomi e la remissione a lungo termine, esiste sempre il rischio dell'insorgenza di un nuovo episodio depressivo. La prognosi dipende dalla gravità dei sintomi. In alcuni casi, al paziente viene assegnata una disabilità. Nel caso di una singola manifestazione di violazione, il paziente rimane pienamente abile, ma deve adottare misure per prevenire le riacutizzazioni.

Prima di dare l'allarme, si consiglia di consultare uno psichiatra e scoprire come distinguere il disturbo bipolare dalla depressione. Va ricordato che un appello tempestivo a uno specialista aiuterà non solo a fermare i sintomi, ma anche a prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

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La depressione bipolare è caratterizzata da sbalzi d’umore estremi. I due stati più distinguibili sono la mania (uno stato agitato di euforia) e la depressione. Esistono due stati associati, come ipomaniacale o misto (mania e depressione insieme). Anche i pazienti possono essere ansiosi o paranoici e così via...

Questa condizione confusa è gestita al meglio da un medico e da un paziente esperto. Prenditi il ​​tempo per informarti sulla depressione bipolare, sui sintomi, impara la terminologia medica da fonti di supporto ai pazienti e consulta regolarmente il tuo medico di famiglia. Con una corretta gestione, puoi ridurre al minimo l’impatto che la tua condizione ha sul tuo lavoro, sulla tua famiglia e sul tuo stile di vita.

Passi

Il tuo obiettivo è vivere una vita appagante, produttiva e felice. Come per qualsiasi cambiamento importante nella vita, potrebbe essere necessario aggiornare la tua definizione di significatività, produttività e felicità per includere la tua condizione e le limitazioni esistenti che impone.

Il requisito più rigoroso è continuare a prendere il farmaco, a meno che non sia così intollerabile da peggiorare la condizione. Tuttavia, parla con il tuo psichiatra se gli effetti collaterali sono travolgenti. Esistono molti farmaci e le loro possibili combinazioni. Potrebbe essere necessario sperimentare molto per trovare la giusta combinazione.

Proteggi il tuo lavoro. Contiene molti vantaggi significativi (assicurazione sanitaria). Parla con le Risorse umane (separatamente) dei tuoi diritti di disabilità.

Se diventi disoccupato, potresti comunque avere diritti nei confronti del tuo datore di lavoro. Consultare un avvocato specializzato in diritto del lavoro.

Se sei disabile, il tuo lavoro principale è diventato il recupero. La definizione di disabilità implica che NON PUOI LAVORARE. Concentrarsi sulle cure mediche. Per il disturbo bipolare, riposo e relax costituiscono una parte importante del trattamento.

Se sei disoccupato fai volontariato. Tutti noi abbiamo capacità artistiche, creative o intellettuali. Usa questa opportunità per studiarli.

Come volontario, vieni a lavorare regolarmente e mettici l'anima. Ciò impressionerà i tuoi leader (a troppi volontari non importa). Da qui puoi ottenere consigli e candidarti per una posizione nell'organizzazione se si apre.

La tua malattia è parte di te, non ciò che ti definisce. Non sei solo un elenco di sintomi. Sei una persona intera, con i tuoi interessi e talenti. Non dire: "Sono bipolare". Di': "Ho un disturbo bipolare".

Credi nella tua capacità di recuperare. Non sappiamo come, ma alcune persone invecchiando, come Ruth Deming, coautrice di questo articolo, ottengono il pieno recupero dal disturbo bipolare e non hanno bisogno di farmaci. Ciò è documentato nel libro Qualunque sia l'umore

Le tue possibilità di un recupero permanente aumentano notevolmente se riesci a mantenere piccoli gli sbalzi d'umore. Farmaci e trattamenti sono strumenti importanti per la gestione dell’umore.

Il cervello si ripara costantemente. Crea nuove catene di neuroni per nuove conoscenze in modo che le vecchie catene non siano più così stressate. Comunque sia, non li perderai mai. Il recupero delle “catene perdute” è possibile. Impegnandoti in attività piacevoli e cambiando la tua mentalità, puoi correggere in modo permanente il tuo stato depressivo e tenerlo a bada ricablando il tuo cervello. Potrebbero volerci mesi, ma se continui ad andare avanti, accadrà.

Prendi coscienza della tua malattia. Usa Internet, leggi libri e fai domande al tuo medico di famiglia, allo psichiatra, al terapista e agli altri membri del gruppo di supporto. Ciò aumenterà la tua capacità di avere conversazioni significative con il tuo psichiatra. A sua volta, il tuo psichiatra può sviluppare approcci terapeutici più efficaci.

Partecipa a un gruppo di supporto nella tua zona con persone che la pensano allo stesso modo.È un'ottima idea parlare con le persone e scoprire come stanno affrontando la loro malattia.

DBSAlliance.org elenca una serie di gruppi di supporto per condizioni disordinate negli Stati Uniti e Mooddisorders.on.ca elenca tali gruppi in Ontario, Canada. Se disponi di un sito web per altri luoghi, aggiungilo facendo clic su Modifica.

Gruppi di supporto ben gestiti fisseranno obiettivi appropriati per controllare i tuoi stati d'animo. Ciò include attività piacevoli (per gestire la depressione), monitoraggio delle attività quotidiane e degli stati d'animo (per identificare la mania), esercizi per migliorare la capacità di cambiare umore. Obiettivi come "Imposterò la sveglia della cucina su un'ora e farò qualche telefonata per trovare un lavoro". può essere usato per controllare la mania (limitando la voglia di chiamare finché non sei senza fiato). In alternativa, lo stesso obiettivo è appropriato per trattare la depressione, aumentare lo sforzo e rafforzare la fiducia.

Scegli un bravo psichiatra. Trova qualcuno con cui confidarti, come ti è stato consigliato, se possibile. I gruppi di supporto possono essere un punto di partenza. Inoltre, se ti piace una particolare clinica universitaria, chiamala e chiedi un rinvio, oppure chiedi al tuo medico di famiglia un rinvio a quella clinica.

Tieni presente che alcuni psichiatri sono medici ricercatori. Nella maggior parte dei casi, potrai vederli solo durante gli studi clinici. Non avranno tempo di incontrarti una volta terminata la ricerca. Chiedi loro assistenza post-vendita.

Mentre cerchi uno psichiatra, visita anche un terapista (assistente sociale, psicologo). La maggior parte degli psichiatri sono troppo occupati per istruire i pazienti, soprattutto in un caso difficile come questo. I terapisti spesso insegnano abilità di gestione dell'umore, sono a conoscenza delle risorse locali come i gruppi di supporto e possono offrire consigli su trattamenti o approcci aggiuntivi che puoi provare (nutrizione, esercizio fisico).

Non tutti i gruppi di supporto sono impostati allo stesso modo. Prova ogni gruppo (4-6 sessioni), poi vai avanti se non ottieni nulla da loro. Potrebbe essere necessario un rinvio dal tuo psicologo per unirti al gruppo.

Per selezionare un buon psichiatra, ottieni un rinvio da uno psicologo o altro professionista sanitario appropriato. Quindi seleziona uno psichiatra. Pensi di fidarti di questo dottore? Puoi scegliere un altro psichiatra se il problema di fiducia persiste. Come ti senti quando comunichi? Ti capiscono quando descrivi i tuoi sentimenti? Se avete una seduta, probabilmente avrete bisogno di imparare un po' di gergo medico per poter continuare la relazione. Non sarai in grado di prendere le pillole giuste se il medico non sa cosa sta succedendo.

Crea il tuo piano di emergenza in caso di crisi all'inizio del trattamento. Lo psichiatra dovrebbe essere facilmente raggiungibile per te. Se non puoi vedere uno psichiatra in caso di emergenza, dovrai registrarti presso una clinica o un'unità di terapia intensiva.

Scopri i diversi modi in cui puoi rivolgerti a uno psichiatra. Prescrizioni telefoniche se hai bisogno di una visita veloce dal medico? Segreteria telefonica per domande urgenti ma non urgenti? E-mail protetta per domande più semplici? Ad alcune domande sui medicinali può rispondere il tuo farmacista.

Potrebbe essere necessario modificare alcuni farmaci in base alla tua esperienza e al tuo giudizio. Altri non puoi nemmeno toccarli senza il permesso del tuo medico. Parla con il tuo psichiatra su come gestire questo processo.

Se il tuo psichiatra non ha trovato il rimedio giusto, fai più domande, soprattutto ad altri pazienti. I medici, soprattutto quelli della Medical Support Organization (HMO), non hanno il tempo di rispondere a domande come gli effetti dell'acido valproico, che possono richiedere 6 mesi o addirittura un anno per manifestarsi. Potresti avere effetti collaterali specifici. Sono così rari che si può solo immaginarli. Chiedi a tutti.

Conserva il nome e il numero di telefono del tuo psichiatra su un piccolo pezzo di carta o su uno dei suoi biglietti da visita nel portafoglio. Inseriscilo nel tuo telefono contrassegnato con EC (per emergenza).

Preparati per le sessioni. Le visite saranno brevi. Vieni con un elenco di domande. Porta anche le tue opzioni di "tabella dell'umore" che possono dirti come ti senti tra una visita e l'altra. Sono tutti disponibili GRATUITAMENTE online quando cerchi "grafici dell'umore".

Racconta al tuo psichiatra tutto ciò che ritieni sia importante che lui/lei sappia di te. Ciò include: comportamenti estremi che hai mostrato, modelli di comportamento, cause sottostanti, tempo medio necessario affinché l'umore si stabilizzi. Stampa queste informazioni in anticipo in modo da non perdere tempo o dimenticare informazioni importanti.

Tieni a casa una cartella con le informazioni di cui sopra. Non contare sul tuo psichiatra per tenere tutto. In questa cartella, conserva i record dei test di laboratorio elencati di seguito.

Pianificare una crisi. Chiama subito il tuo psichiatra se senti che la tua depressione sta peggiorando o sta diventando maniacale. La maggior parte delle organizzazioni sanitarie sono tenute ad avere uno psichiatra reperibile 7 giorni su 7, 24 ore al giorno. Scopri il numero. Idealmente, dovresti imparare con l'aiuto del tuo psichiatra come curarti se tu o la persona amata venite a conoscenza dell'inizio di uno stato maniacale.

Se stai pensando al suicidio, chiama il numero verde locale per i suicidi o il 911. Se hai allucinazioni o psicosi (molto difficili da identificare da solo), non guidare. Chiami un'ambulanza.

Dovresti sottoporti a regolari esami di laboratorio se fai uso cronico di litio, acido valproico e tegretol. Tieni traccia di quando è necessario sottoporsi al test.

Il clima caldo può essere pericoloso per coloro che assumono litio, lamictal e antipsicotici. Bevi molta acqua e usa una protezione solare con un fattore di protezione pari o superiore a 15 poiché la tua pelle sarà particolarmente sensibile al sole. Fai attenzione alla tossicità del litio (vertigini, letargia, andatura alterata) e se manifesti uno di questi sintomi, contatta immediatamente i servizi di emergenza.

E ancora una cosa, leggi gli inserti stampati nel 4° carattere forniti con ogni medicinale. Elencano gli effetti collaterali più comuni. Alcuni di questi medicinali hanno effetti collaterali rari ma fatali. Avrai troppo poco tempo per chiedere aiuto. Devi sapere cosa cercherai!

I medicinali aiutano circa l’80% di tutti i pazienti. Se sei resistente al trattamento, allora hai a disposizione i trattamenti più recenti e più sensibili, come il trattamento con elettroshock (terapia elettroconvulsivante), come descritto da Kitty Dukakis nel suo libro Shock: The Healing Power of ECT. Anche la stimolazione del nervo vago è utile.

I centri di ricerca stanno lavorando su casi di resistenza al trattamento, come la Depression Clinic dell’Università della Pennsylvania, guidata da Jay Amsterdam, MD.

Un approccio radicalmente nuovo è descritto nel libro “Trattare la depressione e il disturbo bipolare senza farmaci” di Gracelyn Gayol, ex affetta da disturbo bipolare. Questo approccio sta diventando sempre più popolare.

1. Esplora l'uso dei battiti binaurali, dell'agopuntura, della fitoterapia, del Reiki, dei libri, della meditazione e di alcune attività non divertenti ma intriganti come il cubo di Rubik o i puzzle. Tieni solo presente che molti di questi approcci non sono stati testati clinicamente per la loro efficacia nel trattamento della depressione bipolare.

   • sbalzi d'umore
     • Controllare i tuoi sbalzi d'umore: ci sono molti strumenti per questo, inclusi farmaci, terapia cognitivo comportamentale (CBT), terapia comportamentale dialettica (DBT), gruppi di supporto, meditazione e altro ancora. L'efficacia di ciascuno di essi dipende dalla tua diligenza nell'apprendimento e nell'applicazione di queste abilità.
     • Non può essere sufficientemente individuato. Conosci i tuoi sintomi. Il disturbo bipolare viene spesso diagnosticato decenni dopo l’esordio della malattia. Funziona anche nelle famiglie. All’inizio, molti dei tuoi sintomi non sembreranno illogici. Differiscono solo per intensità e durata rispetto a chi non soffre di disturbo bipolare. Il tuo comportamento potrebbe sembrarti "normale", ma potrebbe essere il sintomo principale. I gruppi di supporto per i pazienti e le sessioni basate sulle competenze per i pazienti con disturbo bipolare sono il modo migliore per apprenderlo. Inoltre, è molto difficile autodiagnosticare gli episodi maniacali. Inizia con il tuo gruppo di supporto.
     • Mentre lavori con il tuo medico, psicologo, lezioni e gruppi di supporto, impara a identificare le situazioni che causano i tuoi sbalzi d'umore, specialmente quelle che possono eccitarti. Quindi sviluppare una risposta più appropriata. La parte più difficile è l'esecuzione. Devi imparare a rimanere abbastanza calmo da controllarti.
       • A proposito del gergo medico. Le parole per descrivere sintomi, risultati ed effetti collaterali sono terribilmente precise e i professionisti medici spesso dimenticano che i pazienti hanno bisogno di molto aiuto con l'interpretazione. Realistic Dreams ne è un ottimo esempio. È probabile che la maggior parte delle persone pensi agli incubi e ignori tutti gli altri sogni. Tuttavia, può anche significare sogni ricchi che ti lasceranno in uno stato d'animo fantastico durante le ore di veglia. Questi sogni possono perseguitarti di notte e interferire con la tua giornata. È anche un segno di un profondo cambiamento d'umore e molto probabilmente il tuo psichiatra cambierà immediatamente la tua prescrizione. Leggi libri, frequenta lezioni e unisciti a gruppi di supporto per apprenderne i significati esatti. Ciò aiuterà enormemente il tuo trattamento a lungo termine, poiché sarai in grado di comunicare con il tuo psichiatra e di apportare modifiche immediate al trattamento se riesci a rilevare un attacco.
     • Se noti cambiamenti importanti nel tuo umore/comportamento, contatta il tuo psichiatra o terapista. Se necessario, iscriviti ai servizi di emergenza, ma la verità è che quando avrai bisogno dei servizi di emergenza, non sarai in ottima forma. La maggior parte dei pazienti con disturbo bipolare entrano in ospedale quando i loro familiari/amici/altri notano il loro comportamento irregolare.
   • La tua capacità di sopportare e mantenere il buon senso di fronte a determinati tratti caratteriali (negatività, rabbia, impulsività) è notevolmente ridotta. Devi imparare a riconoscere queste situazioni (cause profonde) e gestirle, ridurle o evitarle. I pazienti di solito imparano a fare una pausa, a fare 3 respiri profondi e a passare alla risposta programmata (lasciami pensare a _____ e ti risponderò).
   • Gestire lo stress con lo stile di vita
     • Mantieni un programma regolare: mangia, dormi, prendi i farmaci allo stesso tempo. Se riesci ad essere preciso fino a 5 minuti, il tuo corpo dominerà e non dovrai sforzarti.
     • Impegnati in un'attività piacevole, vecchia o nuova. Combatterà la depressione e cambierà la chimica del tuo cervello in modo permanente, così potrai riaprirti all’ottimismo. Questo lavoro richiederà tempo, quindi non arrenderti. È meglio se puoi farlo ogni giorno per pochi minuti, ma ogni settimana è un grande obiettivo.
     • Devi prenderti del tempo per permettere al tuo corpo di rilassarsi e alleviare la depressione. Qualsiasi attività piacevole in questo periodo andrà bene: hobby, meditazione, comunicazione...
     • Coltiva l’apprezzamento e tieni un registro dell’apprezzamento. Fai cose che ti fanno sentire felice. Registra/conserva un elenco di queste cose o scrivilo per intero. Conserva le foto dei tuoi cari o dei tuoi figli e guardale spesso. Rileggere i tuoi appunti ti aiuterà a difendere il tuo punto di vista.
     • Il tuo gruppo di supporto è il primo passo significativo per fare amicizia. La gente si stringe attorno a tutti. Ottieni un elenco dei numeri delle persone da chiamare o con cui incontrarti.
     • Divertiti e ridi più spesso. Noleggia film divertenti. Ridi e sorridi spesso. È contagioso.
     • Prega che Dio ti protegga e ti tenga al sicuro. Sviluppare una relazione personale con Dio. Pensa a Dio come allo spirito infinito d’amore in tutto l’universo.
     • I pazienti con disturbo bipolare spesso sperimentano problemi di sonno. Allevia i tuoi problemi di sonno:
       • Segui l'igiene del sonno di routine e fallo meticolosamente. Se non funziona, parla del problema con il tuo psichiatra. Un grave problema del sonno può essere definito come insonnia 2-3 volte a settimana. Gli episodi maniacali sono spesso caratterizzati da 5 o meno ore di sonno per notte, senza perdita di energia durante il giorno. Lo psichiatra cambierà i tuoi farmaci non appena la durata del tuo sonno scenderà sotto le 5 ore senza influenzare i tuoi livelli di energia.
       • Prestare particolare attenzione 2-4 ore prima di andare a letto. Mangiare 4 ore prima, se possibile. Più tardi mangi, più leggero dovrebbe essere il pasto. Se i tuoi farmaci sono sedativi, prendili 2 ore prima di andare a dormire. Evita l'attività sociale prima di andare a letto, altrimenti sarai troppo eccitato per dormire. I film intensi possono essere troppo fastidiosi. Sviluppa una certa routine per dormire. Leggi qualcosa di leggero (riviste con molte illustrazioni e testi con linee brevi ed efficaci), evita i romanzi. Dimentica i libri di testo. Questo è un buon momento per la meditazione o qualche esercizio leggero. Quindi passa alla routine della tua igiene personale.
   • Stress dovuto al lavoro
     • Devi avere il controllo sul lavoro. Parla con il tuo supervisore. Alcuni pazienti necessitano di un ambiente di lavoro tranquillo. Altri devono lavorare su un progetto alla volta. Se i tuoi colleghi ti innervosiscono con interruzioni e richieste, parla con il tuo manager della creazione di un sistema di instradamento delle richieste "uno per uno" che venga controllato da terze parti e ti invii un elenco di priorità.
     • La depressione bipolare, lo stress e i farmaci possono ridurre la concentrazione e l'attenzione. Di conseguenza, sembrerà che tu abbia una memoria debole e un comportamento "disperso". Organizza il tuo ambiente, in particolare la scrivania o un'altra area di lavoro. Metti di fronte a te solo i materiali per l'attività corrente. Prenditi un po' di tranquillità lavorando presto la mattina (lasciando un po' di tempo prima del normale orario di lavoro, il che è molto efficace) spegnendo il telefono/la posta elettronica per alcune ore. La tua concentrazione migliore è probabilmente nelle prime ore del mattino, quando sei ben riposato. Per il resto del tuo spazio di lavoro, raccogli i materiali necessari per ogni progetto e disponili fuori dal tuo campo visivo finché non sei pronto per affrontarli. Non sei multitasking.
     • Politica d’ufficio – Molti pazienti con disturbo bipolare hanno scarse capacità interpersonali.
   • Lo stress provoca sbalzi d'umore estremi, di questo tipo, che richiedono il ricovero in ospedale o un trattamento quotidiano per un lungo periodo di tempo. Le cause di stress includono
     • 1. La morte di una persona cara, anche se si supponeva che la morte fosse dovuta, ad esempio, a una lunga malattia.
     • 2. Trauma infantile: abuso sessuale, fisiologico e/o fisico o in coloro che sono stati abbandonati durante l'infanzia.
     • 3. Divorzio, matrimonio o altri cambiamenti nella famiglia (nascita di un figlio) - richiedono grandi cambiamenti nello stile di vita, che agiscono come un enorme fattore irritante.
     • 4. Finanza: ragioni sia positive che negative per cambiamenti straordinari nella vita
     • 5. Occupazione: politica aziendale, pressione lavorativa o disoccupazione (vedi finanza)
     • 6. Anche le condizioni mediche (inclusa la gravidanza) insieme al disturbo bipolare causano stress fisico e stile di vita
     • 7. Prendersi cura di una persona cara
     • 8. Viaggi e viaggi tra fusi orari e turni - I pazienti con disturbo bipolare necessitano di programmi di attività regolari, soprattutto per il sonno.
     • 9. Relazioni: tutte le relazioni sono soggette a sbalzi d'umore estremi. Tuttavia, a causa degli stereotipi e dell'educazione, anche le relazioni di sostegno possono essere difficili, soprattutto se il risultato è perdita di controllo, incomprensioni o addirittura maltrattamenti e possibilmente tentativi illegali di controllare la salute, lo stato finanziario o legale del paziente.
     • 10. Pericolo – Alcuni pazienti affetti da disturbo bipolare soffrono di attacchi di paranoia. I pazienti hanno maggiori probabilità di reagire in modo eccessivo al pericolo reale. D’altra parte, poiché i pazienti sono maniacali, è più probabile che reagiscano debolmente a causa dell’eccessiva sicurezza di sé.
   • Smetti di usare alcol e droghe ricreative. Interferiscono con i tuoi farmaci. La cocaina è uno stimolante ed è più probabile che scateni un episodio maniacale. L’alcol è un sedativo e può causare grave depressione. La caffeina esacerba l’ansia che di solito accompagna la depressione. Anche il tabacco, in quanto stimolante, può provocare un attacco maniacale.
   • Prestare attenzione e focalizzarsi sui problemi attraverso la gestione del tempo e l'organizzazione personale
     • Impara a gestire il tempo. Informazioni più dettagliate vanno oltre lo scopo di questo articolo. Ci sono molti libri e attività.
     • Archivia i materiali utilizzando organizzatori personali e schedari: la maggior parte delle persone suddivide gli schedari in categorie anziché in quelli sequenziali. Gli schedari per categoria creeranno collegamenti schematici tra i materiali e li raggrupperanno (in una disposizione orizzontale). Hanno la tendenza a coprire tutte le superfici orizzontali con pile di carte e altri materiali. Gli schedari sequenziali organizzano naturalmente i materiali in ordine alfabetico. Gli schedari categorizzati dovrebbero creare categorie generali e quindi classificare i materiali al loro interno. Gli schedari verticali nella maggior parte delle scrivanie contengono materiali per i progetti in corso, così puoi essere meno distratto dal tuo incarico attuale.
     • Per i materiali con tempi critici, crea una serie di cartelle per ogni giorno della settimana e organizza i materiali al loro interno. Controlla ogni giorno. Oppure, se i materiali sono in formato elettronico, inserisci collegamenti al file nel calendario o crea un promemoria.
     • Il riconoscimento è un GRANDE lavoro. Stabilisci piccoli obiettivi per te stesso e stabilisci il tuo ritmo.
   • Peso ed esercizio fisico
     • Tutti i farmaci hanno effetti collaterali, ma è comune l'aumento di peso, solitamente di 15-30 kg. Un programma di allenamento ottimale dovrebbe includere allenamento di forza, aerobica e stretching. Tuttavia, è meglio iniziare e poi cambiare come preferisci. Camminare è facile ed economico. Inizia facile. Non farti mai del male aumentando le tue sessioni. Non perdere la motivazione.
     • Se vuoi far ripartire il tuo programma di esercizi, considera questo approccio. Esegui gli esercizi selezionati per un breve periodo di tempo, una sessione facile per x minuti. I giorni successivi o due, aumentare le sessioni di 2-3 minuti, preferibilmente separate da diverse ore per il recupero. Quindi, combina tutte e 3 le sessioni in una lunga. Continua finché non diventa facile, quindi ripeti il ​​ciclo ascendente.
     • Aumento/perdita di peso instabile. Man mano che aumenti o perdi peso, non aspettarti che i tuoi vecchi vestiti ti adattino, soprattutto se stai perdendo peso attraverso l'esercizio. Puoi avere di nuovo una taglia 8, ma niente ti andrà bene a causa dei muscoli che sono comparsi e che hanno cambiato la forma del tuo corpo. Rivolgiti a un addetto alle vendite esperto (alcuni negozi hanno assistenti personal shopper) sull'abbigliamento appropriato per questa situazione (i pantaloni da yoga con vita elasticizzata saranno piuttosto eleganti per il lavoro e non solo).
   • Consulta il tuo psichiatra e/o altro specialista se soffri di una condizione medica complessa. Ad esempio, i farmaci usati per trattare l’ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività) possono causare episodi maniacali e le due condizioni devono essere trattate insieme. Il tuo medico di famiglia o il tuo medico di famiglia non è addestrato a gestire il disturbo bipolare e le interazioni farmacologiche. Tuttavia, un farmacista esperto (specializzato in farmaci psichiatrici) comprenderà le interazioni dei farmaci più comunemente usati per il disturbo bipolare con i comuni farmaci da banco, gli integratori alimentari e i farmaci soggetti a prescrizione regolare.
   • Organizzazione della stanza
     • Un buon esempio è un centro di ingresso/uscita domestica. Qui puoi smistare la posta, ritirare/lasciare chiavi/portafogli/borse/valigette, fare la lista della spesa/cibo, raccogliere ricevute e oggetti e materiali vari per le tue commissioni quotidiane. Se hai un armadio, tienici ombrelli, cappelli, sciarpe, guanti, scarpe, cappotti e articoli vari. Prepara la bottiglia d'acqua per andare al lavoro la sera presto. Adesso non ti resta che raccogliere tutto ciò di cui hai bisogno, invece di cercare e trascurare freneticamente prima di partire.
     • Installa una stazione di ricarica per i tuoi dispositivi elettronici. Per i dispositivi mobili, potresti volerli addebitare al punto di ingresso/uscita dell'organizzazione.
   • Riduci il disordine
     • Usa la regola delle 24 ore. Hai davvero bisogno di comprarlo? Puoi usare qualcos'altro? Si prega di attendere 24 ore prima dell'acquisto.
     • Prima di organizzare il caos, scopri cosa è disponibile nei programmi di noleggio a basso costo. Le biblioteche e i centri comunitari spesso offrono fonti inaspettate. Questo ti aiuterà a determinare cosa dovresti tenere e cosa buttare via.
     • Troppa confusione è intrinsecamente stressante poiché non riesci a trovare nulla, irritando la tua concentrazione e rendendo difficile prestare attenzione. Pianifica sessioni di pulizia regolari durante tutto l'anno. Non cercare di sistemare il disordine in casa ad ogni sessione. La tua mania ti parlerà. Non rimandarlo per sempre; questa è la tua depressione che parla. Metti da parte alcuni contenitori di dimensioni adeguate e riordina con questo obiettivo in mente. Fino a quando non ti abituerai a mettere le cose in ordine, chiedi a un amico esperto di percorrere questo percorso accanto a te. A volte devi essere spietato. D'altra parte, puoi superarlo. Trova qualcuno dotato di buon senso. Regola numero uno: per quelli di voi che stanno cercando di gestire l'aumento di peso con i farmaci, sarà molto più difficile perdere peso, soprattutto se il medico aumenta la dose. Salva almeno 3 taglie di abbigliamento: la tua taglia attuale e una impostata, ciascuna una taglia in meno e una in più. Ne avrai bisogno. Se sei seriamente intenzionato a perdere peso, scendi di 2 taglie. Se perdi di più, guadagnerai il piacere di ottenere nuovi vestiti.
   • Informazioni mediche e privacy
     • Le tue informazioni sanitarie sono necessarie solo a te, al tuo medico e a coloro che gestiscono le tue esigenze come paziente (compagnie assicurative, farmacisti). Anche le compagnie assicurative e i farmacisti hanno un accesso limitato a ciò di cui hanno bisogno. I genitori sono naturalmente autorizzati a gestire l'assistenza medica dei propri figli.
     • I tuoi parenti non hanno diritto a nessuna delle tue informazioni sanitarie. Il tuo medico non può somministrarlo a nessun altro senza il tuo permesso. Molto probabilmente resisteranno. I pazienti esperti ne sanno più del pubblico in generale (compresi i tuoi parenti). Alcuni pazienti sanno più dei loro medici. Quindi, se fornisci le tue informazioni, i tuoi parenti le proteggeranno? La capiranno? Proveranno a usarlo contro di te? Una volta che ciò accade, non puoi rimettere il genio nella lampada.
     • Il disturbo bipolare è una malattia genetica. Se divulghi le tue informazioni mediche, in una certa misura divulgherai anche informazioni sui tuoi parenti stretti. Pensaci.
     • I professionisti medici sono tenuti a divulgare informazioni mediche se si verifica o è probabile che si verifichi un reato.
     • Non divulgare informazioni sulla tua malattia sul lavoro. Tuttavia, spesso diventa evidente che sta succedendo qualcosa. Si spera che la maggior parte delle persone sia consapevole che le informazioni sanitarie sono protette dall'HIPPA (legge sull'assicurazione sanitaria) ed è illegale per un datore di lavoro annusarle. Se hai una malattia grave, sii ragionevole e ammetti di avere problemi di salute e dovrai affrontarne le conseguenze.
   • Una crisi
     • Riconosci i segnali delle tendenze suicide. Ad esempio, quando trovi confortante il pensiero della morte perché non vuoi preoccuparti di nessuno dei tuoi problemi. Oppure vai a letto sentendoti sollevato, perché ti senti felice solo nel sonno. Ti svegli depresso perché sei ancora vivo e non sei morto nel sonno. Ci sono ulteriori segnali. Rivolgiti a un medico professionale il più presto possibile se manifesti uno dei segnali sopra elencati. Un segno molto comune è la presenza di piani speciali di suicidio. Ottieni aiuto immediatamente.
     • Raccogli i numeri di emergenza per i pazienti con disturbo bipolare. Chiedi alla tua organizzazione sanitaria, allo studio del tuo medico o a una hotline pubblica. Potresti aver bisogno di aiuto e feedback per raggiungere la clinica.
     • Se esiste un gruppo di supporto per familiari e amici di pazienti affetti da disturbo bipolare, verifica se il tuo social network è pronto a partecipare. Possono identificare e riconoscere le tendenze suicide fin dall'inizio.
     • Se il paziente presenta sintomi estremi come allucinazioni uditive o visive o psicosi, è necessario il ricovero ospedaliero.