Con possibile avvelenamento, l'area renale rientra spesso nel gruppo a rischio con l'ulteriore sviluppo della nefropatia tossica. Per evitare complicazioni, ad esempio l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, è necessario contattare tempestivamente uno specialista. Un corso di trattamento di qualità allevierà le conseguenze negative.

La nefropatia tossica è una lesione del parenchima renale, dell'apparato glomerulare.

Nefropatia tossica: una rappresentazione schematica di una lesione renale

Tale manifestazione è caratteristica dell'avvelenamento con prodotti tossici interni o esterni, metaboliti. Nella terminologia medica si distinguono due tipi di malattia: nefropatia specifica e aspecifica. Il primo tipo è associato all'avvelenamento da tossine esterne, che influisce negativamente non solo sui reni, ma anche sul funzionamento funzionale del fegato. Il tipo non specifico della malattia è dovuto a disturbi nel campo dell'emodinamica.

7 cause della malattia

Producono un gran numero di elementi nocivi che possono danneggiare il corpo, in particolare i reni. Oltre ad alcune delle sostanze nocive che una persona acquisisce durante la sua vita, alcune di esse possono manifestarsi da sole a causa di lesioni e di alcune malattie.

Nefropatia tossica con avvelenamento da funghi

1. Tra i fattori che provocano lo sviluppo della nefropatia tossica ci sono i farmaci. Ciò è particolarmente vero per quei farmaci utilizzati per fornire cure mediche di emergenza e altri.
2. Gli esperti nel campo della medicina si riferiscono agli organismi microbici come fonti di avvelenamento. A causa dell'ingresso nel sangue, i microrganismi contribuiscono alla condizione settica. Inoltre, il processo di infezione può verificarsi con una trasfusione convenzionale. Provoca lo sviluppo dell'incompatibilità della malattia nel gruppo o del fattore Rh nel sangue.
3. I funghi velenosi sono particolarmente pericolosi, provocano gravi avvelenamenti del corpo.
4. Sostanze di natura chimica, sali di metalli pesanti influenzano negativamente il lavoro funzionale dei reni. In questa categoria rientrano anche le sostanze di natura radioattiva.
5. Tra le possibili cause della nefropatia tossica c’è l’uso di antibiotici, o farmaci antimicrobici, per un lungo periodo di tempo. Con un uso prolungato possono causare danni alla salute.
6. Avvelenamento con alcol di bassa qualità o veleni organici. Questi ultimi includono acido acetico o tetracloruro di carbonio.
7. Dopo gravi lesioni o ustioni possono formarsi sostanze nocive. I tessuti iniziano il processo di distruzione, a seguito del quale i prodotti di decadimento entrano nel sangue umano.

L'avvelenamento chimico è la causa della nefropatia tossica

Tutte queste ragioni sono i principali provocatori della nefropatia tossica. Il normale funzionamento dei reni è significativamente compromesso.

In futuro, ciò porta a complicazioni che diventano una seria minaccia per la vita.

Sintomi

L'entità del danno dipende in larga misura dal tipo di sostanza nociva o dal suo metodo di ingresso. Un ruolo significativo è giocato dallo stato del sistema urinario. Anche con l'ingestione di una piccola quantità di sostanza tossica, il quadro clinico è complicato se una persona soffre di malattie croniche in quest'area.

I principali sintomi della nefropatia tossica si distinguono:

• manifestazioni, disagio da mancanza di respiro;
• dolore al fianco, nella regione lombare;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• diminuzione della produzione di urina.

In caso di contatto con particelle tossiche o velenose, i sintomi possono manifestarsi come segue:

• attacchi di vomito e nausea, possibile sangue;
• gonfiore e dolore all'addome;
• mal di stomaco;
• sonnolenza, svenimento, in generale, l'attività cerebrale peggiora.

Nefropatia infettiva-tossica - manifestazioni

Si ritiene che la nefropatia tossica causi gravi danni alla salute umana. È davvero. La malattia, se ignorata, provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Prima di tutto, uno specialista qualificato fa riferimento ai sintomi, quindi determina la causa della malattia. In questo caso sono prescritte le seguenti procedure necessarie:

• esame ecografico dei reni;
• analisi del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue biochimico.

Queste procedure sono necessarie per determinare la condizione, le prestazioni dei reni e per prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

Spesso uno specialista prescriverà una serie di procedure, come una risonanza magnetica o una TC, per confermare la diagnosi.

Nefropatia tossica all'ecografia

Metodo di trattamento della nefropatia tossica

Per guarire presto è necessario eliminare le sostanze nocive. La procedura viene eseguita il più rapidamente possibile. Gli esperti identificano i seguenti metodi efficaci.

• Il lavaggio sarà necessario in caso di avvelenamento da funghi o da farmaci.
• Uso di un antidoto. Questo è un farmaco che aiuta a rimuovere il veleno dal corpo in caso di avvelenamento con sostanze chimiche industriali o di altro tipo.
• L'emosorbimento è un metodo basato sulla purificazione del sangue utilizzando carbone attivo.
• Assegnare l'emodialisi. Questa procedura è riservata ai casi gravi.

Per il trattamento vengono utilizzati diuretici che riducono l'edema polmonare (Lasix, Mannitolo), nonché soluzioni di polioni che normalizzano il livello di pH nel sangue (per questi scopi viene utilizzato il bicarbonato di sodio).

Patogenesi

A seconda dell'eziologia, si verifica la patogenesi della malattia. A causa dell'avvelenamento, ad esempio, con glicole etilenico, si verifica l'edema del nefrone.

Se il processo di avvelenamento si è verificato a causa di veleni di natura emolitica, i nefroni si intasano. In questo caso, gli eritrociti vengono distrutti.

Insieme, tutti i fattori sopra indicati provocano l'ischemia delle membrane nei nefroni. L'ischemia continua minaccia di conseguenze irreversibili sotto forma di cambiamenti necrobiotici nei grovigli e nei tubuli.

Avvelenamento tossico nei bambini

Va notato che la nefropatia tossica si manifesta anche nei bambini. In questo caso, dovresti prestare attenzione alla composizione dell'urina.

Inoltre, la nefropatia tossica si manifesta sullo sfondo della predisposizione dovuta a patologie ereditarie. Se la madre del bambino in famiglia era malata durante o prima della gravidanza, anche la malattia del bambino può peggiorare.

I provocatori della malattia durante l'infanzia possono essere l'alimentazione artificiale o raffreddori infettivi e frequenti.

Nefropatia tossica nei neonati dovuta all'alimentazione artificiale

Misure preventive

Separatamente, vale la pena notare che nessuno ha annullato il primo soccorso. È necessario fermare il flusso di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Se l'avvelenamento è dovuto ai fumi, è necessario fornire aria fresca alla persona e allontanarla immediatamente dalla stanza. Se le sostanze chimiche entrano nello stomaco, è urgente risciacquarlo. Vengono utilizzati anche i clisteri, viene utilizzato il carbone attivo.

Se una persona non ha battito cardiaco o è incosciente, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, la respirazione artificiale.

Insieme a queste azioni, è necessario richiedere assistenza medica.

Nelle misure preventive nelle industrie in cui esiste un alto rischio di avvelenamento da sostanze nocive, non sono ammesse persone con predisposizione a tumori o danni renali. Molto spesso, tali industrie includono lavori agricoli pesanti, produzione di gomma o polimeri.

Se lavori in una produzione in cui esiste un alto rischio di danni ai reni, devi sottoporti regolarmente a esami (almeno una volta all'anno). Anche il rispetto delle norme igieniche e gli indumenti protettivi speciali influiranno favorevolmente sul vostro stato di salute. Se osservi la fase iniziale del danno renale, è consigliabile non esitare e cambiare lavoro.

Rene con nefropatia tossica in sezione

Conseguenze

Se sospetti questa malattia, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. L’inazione provoca ulteriori danni ai reni:

• insufficienza renale acuta, che è accompagnata da una graduale diminuzione o cessazione del rilascio completo di urina;
• insufficienza renale cronica che si verifica dopo un grave avvelenamento.

Qualsiasi penetrazione nel corpo di sostanze tossiche e nocive è una possibile causa dello sviluppo della malattia. Per evitare complicazioni, è necessario adottare le misure necessarie in breve tempo.

Grazie ai progressi della medicina moderna, la malattia è curabile. Vale la pena ricordare che con il giusto e rapido contatto con uno specialista c'è una grande possibilità di riprendersi il prima possibile.

Sommario [Mostra]

La disfunzione renale complessa causata da sostanze chimiche o organiche è chiamata nefropatia tossica. Questa è una malattia comune del sistema renale, secondo le statistiche rappresenta il 30% delle malattie renali. E ogni anno questi numeri tendono a crescere. Questa malattia si sviluppa a causa del riempimento delle cellule con tossine e veleni, più spesso si verifica attraverso il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie, attraverso i pori.

La nefropatia è divisa in due tipi: sindrome specifica e non specifica. Il primo comprende tipi di avvelenamento associati a sostanze tossiche, come mercurio, piombo, acidi chimici, vetriolo, arsenico, ecc. A causa dell'intossicazione del corpo, il lavoro dei reni e del fegato è disturbato. Nel secondo tipo di avvelenamento, un eccesso di sostanze dannose proviene da veleni e può causare disturbi emodinamici (punture di insetti, morsi di serpenti, intossicazioni da funghi, cibo di scarsa qualità, overdose di alcol, ecc.).

Torna all'indice

Composti velenosi che causano patologie renali, un ampio spettro. Molti di loro si depositano nel corpo durante la vita di una persona e alcuni vengono acquisiti dopo la malattia. La malattia in questione può manifestarsi a causa di un sovradosaggio di farmaci durante il corso della terapia o durante la fornitura di assistenza una tantum. Le cause più comuni di nefropatia sono:

• la penetrazione di sostanze tossiche nel corpo dovuta al consumo di funghi velenosi;
• ingresso nell'esofago o attraverso la pelle di composti chimici tossici;
• avvelenamento causato da sali di metalli pesanti;
• contaminazione radioattiva;
• intossicazione infettiva;
• un eccesso di alcol nel sangue;
• uso di droghe per un lungo periodo;
• dopo una procedura di trasfusione di sangue che non corrispondeva alle caratteristiche;
• gravi lesioni cutanee (ferite, ustioni), con conseguente avvelenamento del sangue;
• ingresso di microrganismi estranei nel sangue.

Torna all'indice

Separatamente, vale la pena considerare la manifestazione di questa malattia nei bambini. Prima di tutto, le complicazioni nel corpo del bambino si manifestano in un cambiamento nella composizione dell'urina. La predisposizione dei bambini alla sindrome nefropatica è dovuta a patologie ereditarie della struttura renale o con lesioni congenite dell'apparato genito-urinario, o se anomalie simili sono state osservate nella madre del bambino e aggravate durante la gravidanza. Stimola il rischio di sviluppare anomalie nei bambini con alimentazione artificiale, frequenti raffreddori infettivi.

Torna all'indice

Per prevenire conseguenze indesiderabili nel tempo, è necessario conoscere i sintomi dell'intossicazione nefropatica. E questi sono:

• oligoanuria - una sindrome che riduce la quantità di liquido secreto dal corpo durante la minzione;
• perdita di forza - bassa pressione nelle arterie;
• respirazione complicata;
• dolore forte e debole nella zona dei reni;
• voglia di vomitare, svuotamento gastrico con presenza di secrezioni ematiche;
• diarrea;
• dolore al plesso solare;
• possibili svenimenti, debolezza, sonnolenza.

Torna all'indice

Dopo la sindrome nefropatica si osserva lo sviluppo di anomalie come danno tissutale batterico nei reni, anemia emolitica e trombocitopenia e insufficienza renale acuta. Le anomalie renali sono accompagnate da dolori di varia intensità nella regione della base della colonna vertebrale, fastidio alle articolazioni, deviazioni nella minzione e una forte diminuzione della pressione, inoltre il paziente può congelarsi. Quando si studia la composizione del sangue, si può osservare anemia e un aumento del numero dei leucociti.

L'uremia funzionale può essere fatale per il paziente, quindi se compaiono i sintomi è necessaria l'assistenza medica. Porta a varie disfunzioni del nefrone o al completo fallimento dell'organo. I sintomi di tale deviazione sono: una diminuzione della quantità di urina escreta, l'incapacità di rimuovere tossine e tossine dal corpo, una diminuzione o un aumento dell'acidità, disidratazione. Sullo sfondo di tale disfunzione si sviluppa la necrosi renale, che provoca gravi conseguenze e può causare la morte.

Con la manifestazione di questa malattia, soffre prima di tutto il sistema renale.

L'avvelenamento si verifica spesso a causa di danni all'organismo causati involontariamente da prodotti tossici, molto meno spesso la causa è un'overdose di farmaci o malattie che hanno dato gravi complicazioni. Con lo sviluppo della nefropatia tossica, il sistema renale soffre principalmente, le conseguenze più gravi sono:

1. Insufficienza renale acuta. È caratterizzato da minzione problematica: la quantità di liquido escreto diminuisce drasticamente, fino alla completa cessazione del processo di escrezione dell'urina.
2. Fallimento renale cronico. Può svilupparsi da insufficienza renale acuta, come sindrome dopo una riacutizzazione. Oppure diventa il risultato di intossicazione con sintomi lievi.

Torna all'indice

Durante una visita medica, l'attenzione dello specialista si concentra sui sintomi: quanto siano adatti per la diagnosi di nefropatia tossica. È necessario determinare nel modo più accurato possibile la sostanza irritante che ha causato il danno all'organo. Per scoprire i fattori, è necessario eseguire un'analisi generale delle urine, prelevare il sangue per testare l'anemia e la leucocitosi. Inoltre, verrà effettuato uno studio sulla causa della sindrome. Dovrai esaminare lo stato dei nefroni e la loro funzionalità: un esame del sangue per la composizione biochimica. Puoi fare un'ecografia dei reni. Se necessario, vengono eseguiti ulteriori chiarimenti con tomografia e radiografie. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è sufficiente conoscere il fattore di avvelenamento e analizzare le manifestazioni della malattia.

Quando un sovradosaggio ha colpito la lesione o la malattia esistente ha dato complicazioni, è necessario rimuovere le sostanze tossiche dal corpo e quindi stimolare il flusso sanguigno ai reni. Quando la causa è più complessa, la cura deve essere fornita in ambito clinico ed è possibile la rianimazione urgente del paziente. Se la malattia è causata dal passaggio dell'insufficienza renale in forma cronica, il trattamento dipende dai processi specifici che si verificano negli organi e dalla natura dei cambiamenti in atto.

Torna all'indice

L'azione più importante nel trattamento dell'avvelenamento nefropatico è la neutralizzazione dei fattori tossici e la loro urgente eliminazione dal corpo. L'assistenza medica in questi momenti è necessaria immediatamente. Ecco le misure di primo soccorso più comuni in caso di avvelenamento:

1. Lavanda gastrica: se le tossine sono entrate nel flusso sanguigno a causa di cibo velenoso o di una grande quantità di medicinali.
2. Ricezione di un forte assorbente che rimuove i veleni - con intossicazione chimica o avvelenamento con rifiuti industriali.
3. L'assunzione di carbone attivo o emoassorbimento aiuterà a rimuovere le tossine che sono entrate nel flusso sanguigno.
4. Nei casi più gravi si ricorre all'utilizzo di un dispositivo “rene artificiale”.

La nefropatia tossica è pericolosa per la vita del paziente. Nel caso in cui sia presente una lesione nefrosica è indispensabile il supporto qualificato. I metodi più comuni di trattamento clinico sono l'uso di un "rene artificiale" e la disintossicazione con carbone attivo. Questi metodi consentono di rimuovere urgentemente i componenti tossici dal corpo. Se fosse possibile attuare tempestivamente le misure di neutralizzazione, la percentuale di conseguenze favorevoli sarebbe elevata. Le previsioni sono fedeli in questi casi. Esistono opzioni di ripristino completo.

Torna all'indice

Una grave disfunzione renale può essere causata da una serie di fattori. In questa dipendenza, vale la pena adottare misure preventive. Aumentano i casi di avvelenamento da funghi. Ciò è dovuto alla raccolta di specie selvatiche che risultano velenose. Pertanto, per evitare gravi conseguenze, è necessario limitare il consumo di alimenti di dubbia provenienza. Un sovradosaggio di farmaci si verifica con l'autotrattamento e l'uso di potenti farmaci. Pertanto, prima di utilizzare pillole o miscele, è più sicuro farsi consigliare da uno specialista.

Lesioni frequenti dell'apparato renale si verificano nelle industrie chimiche. Tali tipi di lavoro sono controindicati per le persone predisposte allo sviluppo dell'oncologia o con il rischio di sviluppare disfunzione renale. La meccanizzazione tecnica del lavoro aiuterà a proteggere i lavoratori dagli avvelenamenti per limitare il più possibile il contatto con i pesticidi. Nei casi in cui il contatto diretto con sostanze velenose è inevitabile, è necessario sottoporsi a regolari controlli preventivi del sistema nefrotico. Inoltre, devi proteggerti, esistono indumenti protettivi specializzati. Vale la pena attenersi alle precauzioni di sicurezza stabilite. Se nel corpo si verificano ancora cambiamenti patologici, è meglio cambiare l'ambito dell'attività. Quando compaiono i sintomi, è meglio recarsi immediatamente in ospedale, quindi c'è la possibilità che l'assistenza necessaria venga fornita in tempo.

Con possibile avvelenamento, l'area renale rientra spesso nel gruppo a rischio con l'ulteriore sviluppo della nefropatia tossica. Per evitare complicazioni, ad esempio l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, è necessario contattare tempestivamente uno specialista. Un corso di trattamento di qualità allevierà le conseguenze negative.

La nefropatia tossica è una lesione del parenchima renale, dell'apparato glomerulare.

Nefropatia tossica: una rappresentazione schematica di una lesione renale

Tale manifestazione è caratteristica dell'avvelenamento con prodotti tossici interni o esterni, metaboliti. Nella terminologia medica si distinguono due tipi di malattia: nefropatia specifica e aspecifica. Il primo tipo è associato all'avvelenamento da tossine esterne, che influisce negativamente non solo sui reni, ma anche sul funzionamento funzionale del fegato. Il tipo non specifico della malattia è dovuto a disturbi nel campo dell'emodinamica.

Producono un gran numero di elementi nocivi che possono danneggiare il corpo, in particolare i reni. Oltre ad alcune delle sostanze nocive che una persona acquisisce durante la sua vita, alcune di esse possono manifestarsi da sole a causa di lesioni e di alcune malattie.

Nefropatia tossica con avvelenamento da funghi

L'avvelenamento chimico è la causa della nefropatia tossica

Tutte queste ragioni sono i principali provocatori della nefropatia tossica. Il normale funzionamento dei reni è significativamente compromesso.

In futuro, ciò porta a complicazioni che diventano una seria minaccia per la vita.

L'entità del danno dipende in larga misura dal tipo di sostanza nociva o dal suo metodo di ingresso. Un ruolo significativo è giocato dallo stato del sistema urinario. Anche con l'ingestione di una piccola quantità di sostanza tossica, il quadro clinico è complicato se una persona soffre di malattie croniche in quest'area.

I principali sintomi della nefropatia tossica si distinguono:

• manifestazioni, disagio da mancanza di respiro;
• dolore al fianco, nella regione lombare;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• diminuzione della produzione di urina.

In caso di contatto con particelle tossiche o velenose, i sintomi possono manifestarsi come segue:

• attacchi di vomito e nausea, possibile sangue;
• gonfiore e dolore all'addome;
• mal di stomaco;
• sonnolenza, svenimento, in generale, l'attività cerebrale peggiora.

Nefropatia infettiva-tossica - manifestazioni

Si ritiene che la nefropatia tossica causi gravi danni alla salute umana. È davvero. La malattia, se ignorata, provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Prima di tutto, uno specialista qualificato fa riferimento ai sintomi, quindi determina la causa della malattia. In questo caso sono prescritte le seguenti procedure necessarie:

• esame ecografico dei reni;
• analisi del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue biochimico.

Queste procedure sono necessarie per determinare la condizione, le prestazioni dei reni e per prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

Spesso uno specialista prescriverà una serie di procedure, come una risonanza magnetica o una TC, per confermare la diagnosi.

Nefropatia tossica all'ecografia

Per la prevenzione delle malattie e la cura dei reni, i nostri lettori consigliano la Collezione monastica di padre George. È composto da 16 utili erbe medicinali che sono estremamente efficaci nella pulizia dei reni, nel trattamento delle malattie renali, delle malattie del tratto urinario e nella pulizia del corpo nel suo complesso.

Sbarazzarsi del dolore ai reni ... "

Metodo di trattamento della nefropatia tossica

Per guarire presto è necessario eliminare le sostanze nocive. La procedura viene eseguita il più rapidamente possibile. Gli esperti identificano i seguenti metodi efficaci.

• Il lavaggio sarà necessario in caso di avvelenamento da funghi o da farmaci.
• Uso di un antidoto. Questo è un farmaco che aiuta a rimuovere il veleno dal corpo in caso di avvelenamento con sostanze chimiche industriali o di altro tipo.
• L'emosorbimento è un metodo basato sulla purificazione del sangue utilizzando carbone attivo.
• Assegnare l'emodialisi. Questa procedura è riservata ai casi gravi.

Per il trattamento vengono utilizzati diuretici che riducono l'edema polmonare (Lasix, Mannitolo), nonché soluzioni di polioni che normalizzano il livello di pH nel sangue (per questi scopi viene utilizzato il bicarbonato di sodio).

A seconda dell'eziologia, si verifica la patogenesi della malattia. A causa dell'avvelenamento, ad esempio, con glicole etilenico, si verifica l'edema del nefrone.

Se il processo di avvelenamento si è verificato a causa di veleni di natura emolitica, i nefroni si intasano. In questo caso, gli eritrociti vengono distrutti.

Insieme, tutti i fattori sopra indicati provocano l'ischemia delle membrane nei nefroni. L'ischemia continua minaccia di conseguenze irreversibili sotto forma di cambiamenti necrobiotici nei grovigli e nei tubuli.

Va notato che la nefropatia tossica si manifesta anche nei bambini. In questo caso, dovresti prestare attenzione alla composizione dell'urina.

Inoltre, la nefropatia tossica si manifesta sullo sfondo della predisposizione dovuta a patologie ereditarie. Se la madre del bambino in famiglia era malata durante o prima della gravidanza, anche la malattia del bambino può peggiorare.

I provocatori della malattia durante l'infanzia possono essere l'alimentazione artificiale o raffreddori infettivi e frequenti.

Nefropatia tossica nei neonati dovuta all'alimentazione artificiale

Misure preventive

Separatamente, vale la pena notare che nessuno ha annullato il primo soccorso. È necessario fermare il flusso di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Se l'avvelenamento è dovuto ai fumi, è necessario fornire aria fresca alla persona e allontanarla immediatamente dalla stanza. Se le sostanze chimiche entrano nello stomaco, è urgente risciacquarlo. Vengono utilizzati anche i clisteri, viene utilizzato il carbone attivo.

Se una persona non ha battito cardiaco o è incosciente, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, la respirazione artificiale.

Insieme a queste azioni, è necessario richiedere assistenza medica.

Nelle misure preventive nelle industrie in cui esiste un alto rischio di avvelenamento da sostanze nocive, non sono ammesse persone con predisposizione a tumori o danni renali. Molto spesso, tali industrie includono lavori agricoli pesanti, produzione di gomma o polimeri.

Se lavori in una produzione in cui esiste un alto rischio di danni ai reni, devi sottoporti regolarmente a esami (almeno una volta all'anno). Anche il rispetto delle norme igieniche e gli indumenti protettivi speciali influiranno favorevolmente sul vostro stato di salute. Se osservi la fase iniziale del danno renale, è consigliabile non esitare e cambiare lavoro.

Rene con nefropatia tossica in sezione

Conseguenze

Se sospetti questa malattia, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. L’inazione provoca ulteriori danni ai reni:

• insufficienza renale acuta, che è accompagnata da una graduale diminuzione o cessazione del rilascio completo di urina;
• insufficienza renale cronica che si verifica dopo un grave avvelenamento.

Qualsiasi penetrazione nel corpo di sostanze tossiche e nocive è una possibile causa dello sviluppo della malattia. Per evitare complicazioni, è necessario adottare le misure necessarie in breve tempo.

Grazie ai progressi della medicina moderna, la malattia è curabile. Vale la pena ricordare che con il giusto e rapido contatto con uno specialista c'è una grande possibilità di riprendersi il prima possibile.

E alcuni segreti...

Hai mai sofferto di problemi dovuti al dolore ai reni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, la vittoria non è stata dalla tua parte. E, naturalmente, sai in prima persona di cosa si tratta:

• Disagio e mal di schiena
• Il gonfiore mattutino del viso e delle palpebre non aumenta affatto la fiducia in se stessi ...
• In qualche modo ti vergogni anche, soprattutto se soffri di minzione frequente...
• Inoltre, debolezza e disturbi costanti sono già entrati saldamente nella tua vita ...

Il danno tossico ai reni è una delle malattie più comuni del corpo umano. Le patologie sorgono a causa dell'ingresso di sostanze tossiche nell'organismo dall'esterno o attraverso la loro produzione da parte degli stessi sistemi corporei. La malattia è chiamata nefropatia tossica (negli ambienti medici - rene tossico). Di norma, la patologia si manifesta con una diminuzione della quantità totale di urina al giorno, nausea, interruzioni del lavoro cardiaco e ipertensione. Se al paziente è stata diagnosticata una tale malattia, il trattamento mira a rimuovere sostanze tossiche e veleni dal corpo. Per questo, è possibile utilizzare sia la terapia farmacologica che i metodi hardware per pulire il sangue del paziente (plasmaferesi ed emodialisi).

Importante: il grave decorso tossico della malattia rappresenta un pericolo particolare per il paziente. In questo caso, i reni potrebbero fallire completamente e sarà necessario un trapianto di organi.

La nefropatia tossica può essere classificata in base alle cause della sua insorgenza.

La nefropatia tossica può essere classificata in base alle cause della sua insorgenza. Quindi, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• Tossico specifico per la nefropatia. Si sviluppa sotto l'influenza dell'ingestione diretta di veleni e tossine. Può essere alcol, vari prodotti chimici e metalli (arsenico, mercurio, piombo, cadmio, gomma sintetica, acido ossalico o acetico, ecc.). Inoltre, una forma specifica di danno renale tossico può svilupparsi anche a seguito di avvelenamento con funghi velenosi o morso di animali/insetti velenosi.

Importante: con lo sviluppo specifico della nefropatia, le tossine entrano nel corpo umano attraverso il cibo, le bevande, l'aria o attraverso i pori della pelle. In ognuno di questi casi, il veleno prima o poi raggiungerà i reni con il sangue.

• Nefropatia aspecifica. Si sviluppa a seguito della penetrazione nel corpo di sostanze tossiche che non hanno un effetto tossico diretto sui reni, ma allo stesso tempo stimolano l'insufficienza d'organo. Qui, le cause della patologia possono essere un forte calo della pressione sanguigna, interruzioni dell'equilibrio elettrolitico, una violazione del flusso sanguigno generale nei reni e nel corpo nel suo complesso o un'acidosi non compensata.
• La nefropatia mediata è tossica. In questo caso, sostanze tossiche e veleni vengono prodotti indipendentemente nel corpo umano in presenza di patologie renali come il blocco dei nefroni renali con emoglobina, la proliferazione del tessuto muscolare nei reni e la spremitura degli stessi nefroni renali, l'eccessiva produzione di aminoacidi in insufficienza epatica. Inoltre, le cause dell'insufficienza renale tossica possono essere la sepsi (avvelenamento del sangue), un lungo processo di spremitura del tessuto muscolare a seguito di un infortunio e, di conseguenza, una grande quantità di proteine ​​che entra nel flusso sanguigno.

Inoltre, le cause del danno tossico a entrambi i reni possono essere le seguenti ragioni:

• Esposizione alle radiazioni di una persona;
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, sulfamidici o aminoglicosidi per lungo tempo e senza un adeguato controllo medico.

Il danno renale tossico può essere classificato in gradi a seconda della gravità delle condizioni del paziente.

Il danno tossico ai reni può essere classificato in gradi a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Quindi, ci sono tali fasi della patologia:

• Avvelenamento lieve. In questo caso, il paziente avrà proteine, eritrociti nelle urine e una maggiore densità delle urine.
• Il grado medio di patologia. Ai sintomi già esistenti si aggiungerà una diminuzione del volume totale giornaliero di urina, nonché un aumento del potassio, della creatina e di altri metaboliti nel corpo del paziente.
• Nella fase grave dell'avvelenamento, il paziente sviluppa un'insufficienza renale acuta, che può portare il paziente al coma.

I sintomi generali dell'avvelenamento tossico dei reni da parte di vari veleni sono suddivisi in diverse fasi e i segni della patologia dipenderanno specificamente dalla fase

I sintomi generali dell'avvelenamento tossico dei reni da parte di vari veleni sono suddivisi in diverse fasi e i segni della patologia dipenderanno specificamente dalla fase.

• Quindi, nella fase iniziale dell'insufficienza renale, il paziente avvertirà una diminuzione del volume della produzione di urina. Questa fase dura da 1 a 3 giorni a seconda del grado di avvelenamento.
• Durante la fase oligoanurica, il paziente può sviluppare ritenzione di liquidi nel corpo, che porterà ad un sovraccarico generale del ventricolo cardiaco sinistro. Inoltre, il paziente può avere una sindrome del polmone umido, che sarà caratterizzata da respiro sibilante e mancanza di respiro. In questa fase, è probabile che il paziente sviluppi edema cerebrale e polmonare. Nel corpo c'è un intenso accumulo di tossine (prodotti del metabolismo proteico). Possibili conseguenze sotto forma di inibizione e debolezza. Possibile arresto cardiaco. Questa fase dura 7-14 giorni.
• La fase è poliurica. Se il trattamento viene prescritto correttamente e il corpo del paziente fornisce un'adeguata resistenza alla patologia, la fase precedente si trasformerà in poliurica. In questo caso, il volume totale di urina aumenterà di giorno in giorno. In casi estremi, il volume giornaliero di urina può raggiungere i 35 litri al giorno. In questo caso, l'urina avrà un peso specifico basso. Vale la pena fare attenzione qui, poiché questa fase può portare il paziente alla disidratazione. La fase dura 15-30 giorni.
• Poi arriva un periodo di recupero, in cui il peso specifico dell'urina e il suo volume giornaliero vengono normalizzati. La fase di recupero può durare 6-24 mesi.

Importante: l'intervallo di decessi per avvelenamento renale tossico varia dal 20% al 70% e dipende completamente dalle cause dell'avvelenamento e dalla complessità del decorso della patologia. Se il danno renale non era critico, il paziente ha tutte le possibilità di un completo recupero.

In generale, a casa, l'avvelenamento tossico nelle fasi iniziali può presentare i seguenti segni morfologici:

• Dolore tirante alla schiena;
• Gonfiore delle gambe e del viso;
• Sete costante;
• Qualche giallo della pelle e sua secchezza;
• Possibile manifestazione di un'eruzione cutanea sui palmi dall'interno;
• Nausea, diarrea, vomito;
• muscoli e mal di testa;
• Un forte calo della pressione sanguigna in un paziente;
• Diminuzione del volume delle urine;
• Letargia, letargia, allucinazioni.

Importante: se il paziente è sospettato di avvelenamento tossico (morsi di animali / insetti, inalazione di veleni o contatto tattile con essi, uso di tossine), se compaiono i sintomi di cui sopra, contattare immediatamente una struttura medica. L'assistenza tempestiva salverà il paziente dall'insufficienza renale acuta.

Se il paziente ha perdita di coscienza e arresto cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

• Se si sospetta un avvelenamento tossico, è necessario fornire il primo soccorso al paziente il prima possibile. In questo caso è necessario interrompere l'ingresso di tossine nel corpo del paziente. Cioè, se i veleni entrano per via aerea, allora è necessario fornire al paziente aria fresca (spostarlo all'esterno, più lontano dalla fonte dell'infezione), se i veleni entrano nel corpo attraverso la bocca, allora è necessario lavare il stomaco con acqua naturale. Anche in questo caso si consiglia un semplice clistere d'acqua. Come assorbente, puoi somministrare al paziente carbone attivo.
• Se il paziente ha perdita di coscienza e arresto cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Prima di svolgere qualsiasi attività è opportuno chiamare un'ambulanza.

Per diagnosticare con precisione l'avvelenamento renale tossico, gli esperti svolgono una serie di attività.

Per diagnosticare con precisione l’avvelenamento renale tossico, gli esperti svolgono una serie di attività:

• Analisi generale del sangue e delle urine. Allo stesso tempo, la prova caratteristica della patologia precisamente tossica sarà la presenza di un basso livello di emoglobina, elevati leucociti e piastrine e cambierà anche la densità delle urine.
• Analisi biochimiche delle urine e del sangue. Qui verranno rilevati livelli elevati di creatina, urea, l'equilibrio acido-base è disturbato.
• Inoltre, il medico prescriverà il monitoraggio del volume giornaliero di urina e la conduzione della diagnostica ecografica.
• In questo caso, verrà monitorato il lavoro dei vasi renali sull'angiogramma.
• Può essere ordinata una risonanza magnetica o una TC.

Di norma, tutta la terapia mira a disintossicare il corpo del paziente e ripristinare la funzione renale.

Di norma, tutta la terapia mira a disintossicare il corpo del paziente e ripristinare la funzione renale. I criteri in base ai quali viene prescritta la terapia farmacologica dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. Ma in generale, prima di tutto viene prescritto il seguente complesso di farmaci:

• antidoti specifici.
• Diuretici. Fornisce una riduzione del gonfiore e aumenta il volume delle urine.
• Infusioni poliioniche. Al paziente vengono somministrate soluzioni per normalizzare il pH delle urine.
• Può anche essere prescritta una trasfusione di componenti del sangue.
• Per purificare il sangue dalle tossine, viene utilizzata la plasmaferesi o l'emosorbimento / emodialisi: pompaggio dell'hardware e purificazione del sangue.

Di norma, la nefropatia tossica specifica si verifica negli impianti chimici complessi e nell'agricoltura.

• Di norma, la nefropatia tossica specifica si verifica negli impianti chimici complessi e nell'agricoltura. In questo caso è possibile prevenire eventuali rischi di patologie vietando l'attività lavorativa a persone con problemi renali, rischio di sviluppare tumori.
• Inoltre, è possibile ridurre la probabilità di danni tossici meccanizzando l'impresa. In questo modo, il contatto umano diretto con le sostanze chimiche sarà ridotto al minimo.
• I lavoratori negli impianti chimici dovrebbero indossare indumenti protettivi.
• Viene mostrata una visita medica annuale delle persone che lavorano con sostanze chimiche. Particolare attenzione è rivolta ai reni.

Importante: se durante l'esame fisico vengono rilevati i primi cambiamenti patologici nei reni (nefropatia tossica), il tipo di attività dovrebbe essere modificato il prima possibile in uno più favorevole.

Vale la pena sapere che quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più efficace sarà il suo trattamento. La medicina moderna affronta con successo la nefropatia tossica.

Fonte

Nell'avvelenamento grave e nell'intossicazione grave, tutti gli organi interni sono colpiti, ma in alcuni casi i reni sono i più colpiti. Le sostanze tossiche che non si dissolvono nell'acqua si depositano sulle pareti di questi organi, provocando lo sviluppo della nefropatia tossica. Con questa malattia, una persona ha bisogno di un trattamento urgente, poiché può verificarsi una complicanza così grave come l'insufficienza renale.

La nefropatia è una lesione renale tossica che può essere scatenata da varie sostanze di natura nefrotossica. Esistono diversi gradi del decorso di questa malattia:

1. Lieve: con questo decorso della malattia i sintomi sono lievi, sebbene si possano già notare cambiamenti patologici nell'analisi del sangue e delle urine;
2. Grado medio: con questo decorso i sintomi sono più pronunciati, la diuresi diminuisce e l'uremia aumenta;
3. Grado grave: con un tale decorso della malattia, la filtrazione glomerulare diminuisce, si sviluppa edema. Nei casi più gravi, esiste una maggiore probabilità di sviluppare insufficienza renale.

Vari fattori possono provocare questa malattia, incluso il diabete mellito.. Inoltre, le malattie infettive possono anche causare nefropatia.

Molto spesso, la nefropatia tossica si sviluppa quando i funghi vengono avvelenati, potrebbero esserci complicazioni sotto forma di insufficienza renale.

I reni sono un organo pari, simile nella forma ad un fagiolo, che svolge le seguenti funzioni:

• regolare l'equilibrio dei liquidi nel corpo;
• controllare e mantenere la pressione sanguigna al livello adeguato;
• partecipare alla formazione delle cellule del sangue;
• rimuovere i prodotti metabolici dal corpo.

Ciascuno dei reni è costituito da molti nefroni: si tratta di particelle di filtrazione speciali. Ciascuno dei nefroni è costituito da un glomerulo di piccoli vasi sanguigni, sono semi-impermeabili, quindi i prodotti metabolici li attraversano, come attraverso una membrana. I prodotti metabolici ben filtrati vengono escreti nelle urine.

Se le sostanze tossiche penetrano nel corpo, l'intero carico ricade sui nefroni, che iniziano a far fronte in modo inadeguato alla loro funzione. Il quadro clinico dipende direttamente da quale sostanza tossica è entrata nel corpo.

Le cause della nefropatia tossica includono i seguenti fattori:

• avvelenamento con bevande contenenti alcol di bassa qualità;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• ingestione di vari solventi;
• intossicazione causata da pesticidi;
• un sovradosaggio di farmaci, nonché il trattamento con medicinali scaduti o di bassa qualità.

Se la nutrizione dei reni è insufficiente, può svilupparsi un'ischemia, che è considerata una condizione reversibile.. Se l'ischemia non viene trattata per un lungo periodo, si verifica la necrosi, che è già una patologia irreversibile. Questa condizione è caratterizzata da una completa compromissione della funzione renale, a causa della quale le sostanze tossiche si accumulano nel corpo e non vengono affatto espulse in modo naturale.

La nefropatia tossica richiede un trattamento urgente, altrimenti possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali.

I sintomi della nefropatia tossica e la gravità del decorso della malattia possono variare in modo significativo. Molto spesso, i sintomi di malattie completamente diverse sono più pronunciati: insufficienza renale e glomerulonefrite. I segni di nefropatia possono essere considerati tali disturbi di salute:

• ipertensione stabile;
• oliguria o anuria;
• gonfiore del viso;
• dolore nella regione lombare;
• ritenzione urinaria, superiore a 4 ore;
• forti convulsioni;
• proteinuria;
• ematuria.

A seconda della gravità della malattia, possono unirsi anche i sintomi associati. I sintomi si osservano fin dai primi giorni di danno renale tossico e aumentano gradualmente.

La complicanza più pericolosa della nefropatia è l'insufficienza renale.. In questo caso, le funzioni dei reni sono completamente compromesse e gli organi praticamente non funzionano. Con una tale patologia, tutte le sostanze tossiche vengono trattenute nel sangue, a causa di ciò si verifica una grave intossicazione. Se il paziente non viene trattato immediatamente, può svilupparsi un coma uremico, caratterizzato da apatia, debolezza, emicrania e caratteristiche eruzioni cutanee.

Con il danno renale tossico, l'edema appare inizialmente sul viso, quindi è difficile non notare una tale patologia.

La diagnosi di questa malattia viene effettuata esclusivamente all'interno delle mura dell'ospedale, così come il trattamento.. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

1. Esegui un'analisi dettagliata del sangue e delle urine.
2. Prendi in considerazione la diuresi e l'equilibrio idrico nel corpo.
3. Viene eseguito un esame ecografico dei reni.
4. Nei casi più gravi può essere ordinata una risonanza magnetica.

Assicurati di prescrivere un esame del sangue biochimico, che mostri un quadro completo del lavoro dei reni. Se necessario, il paziente può essere indirizzato a specialisti ristretti per chiarire la diagnosi.

È molto importante diagnosticare una lesione tossica il più presto possibile e prescrivere il trattamento corretto, nel qual caso il rischio di complicanze è significativamente ridotto.

Molto spesso, la nefropatia tossica viene trattata in terapia intensiva, soprattutto se la malattia è complicata da insufficienza renale. Se la malattia non è molto grave, è consentito curare il paziente nel reparto di urologia.

In questo periodo il compito più importante è la rapida rimozione delle sostanze tossiche e dei prodotti metabolici dal corpo. A questo scopo si possono utilizzare i seguenti metodi:

• plasmaferesi;
• lavare lo stomaco e l'intestino;
• emosorbimento;
• emodialisi;
• emofiltrazione.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo vari farmaci. Per pulire qualitativamente il tratto gastrointestinale dalle tossine, viene iniettato olio di vaselina o un grande volume di liquido. Può essere acqua pura, una soluzione debole di permanganato di potassio o acqua salata. L'emodialisi è efficace solo nelle prime 6 ore dall'esordio della malattia, dopodiché il sangue viene purificato attraverso il peritoneo per altri due giorni.

Al paziente vengono mostrati farmaci di vari gruppi di farmaci. Il paziente deve assumere assorbenti, diuretici, farmaci ormonali e antistaminici per evitare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche. Inoltre vengono mostrati glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio e un complesso di vitamine essenziali.

Vale la pena notare che la nefropatia tossica è difficile da trattare, poiché le cellule renali sono difficili da riparare. I nefroni possono iniziare a deteriorarsi già nelle primissime fasi della malattia. Di conseguenza, la funzione renale è completamente compromessa. È per questo motivo che è così importante iniziare il trattamento quando compaiono i primi sintomi della malattia.

Un paziente con nefropatia tossica dovrebbe consumare molte bevande alcaline. Ciò contribuisce a un rapido recupero.

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla sostanza tossica che è entrata nel corpo, nonché dalla gravità del decorso della nefropatia tossica. Il numero di decessi dovuti a questa malattia è piuttosto impressionante e può raggiungere il 70% di tutti i casi. Ma questo non significa che quasi tutte le persone avvelenate siano minacciate di morte; con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza buona.

La prognosi peggiore per la nefropatia è se sostanze chimiche come cadmio, silicio e arseniato di idrogeno sono entrate nel corpo.

Le complicazioni compaiono più spesso con un'ingestione significativa di sostanze tossiche nel corpo e attraverso il sangue. La complicazione più pericolosa è l'insufficienza renale, che molto spesso porta alla morte.

La nefropatia tossica è una malattia renale molto pericolosa che, se non trattata in tempo, porta a una serie di complicazioni. Vale la pena ricordare che le cellule renali sono difficili da ripristinare e quanto prima si inizia il trattamento, tanto più favorevole è la prognosi.

Lavoro sui reni

I reni svolgono un importante ruolo disintossicante. Fondamentalmente tutte le sostanze tossiche che entrano nel nostro corpo vengono rimosse da esso in tre modi: filtrazione, escrezione e secrezione mediante diversi sistemi di trasporto. È grazie a loro che i reni sono in grado di rimuovere le sostanze tossiche che non si dissolvono nell'acqua, che a volte possono depositarsi in varie strutture di organi e portare allo sviluppo di una condizione patologica come la nefropatia tossica.

Questa patologia si sviluppa a causa di:

• effetti tossici delle sostanze tossiche stesse, nonché dei loro prodotti di decomposizione;
• verificarsi nella lesione di una reazione autoimmune del corpo.

Allo stesso tempo, nonostante il diverso meccanismo scatenante per lo sviluppo di un rene tossico, le sue manifestazioni cliniche sono simili tra loro. L'entità del danno renale dipende dalla concentrazione delle sostanze tossiche, dalla loro composizione chimica e dal modo in cui entrano nell'organismo. Anche lo stato degli organi urinari gioca un ruolo importante. Quindi, se nei reni è già in corso un processo patologico, la nefropatia tossica può svilupparsi anche quando si ricevono basse dosi di sostanze tossiche.

Danno ai reni

In linea di principio, qualsiasi ingestione di sostanze chimiche e biologiche può portare a questa pericolosa condizione, ma il più delle volte il danno tossico al rene è causato da:

• solventi organici;
• sali di metalli pesanti;
• pesticidi;
• vari farmaci (antibiotici aminoglicosidici, sulfamidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti, ecc.);
• impatto fisico (malattia da radiazioni, scossa elettrica, lesioni);
• composti chimici esogeni (sostanze che entrano nel flusso sanguigno quando vengono morsi da animali e insetti velenosi, tossine fungine, ecc.).

Si può notare che la nefropatia tossica è una malattia polietiologica complessa, pertanto è necessario riconoscere chiaramente i possibili fattori che hanno portato al suo sviluppo mediante sintomi clinici e, se necessario, condurre immediatamente una terapia antidotica.

Molto spesso, questa condizione si manifesta con cambiamenti nell'analisi generale delle urine, come proteinuria ed ematuria. Passano velocemente e la persona non sa nemmeno che i suoi reni hanno appena subito un vero e proprio attacco di sostanze tossiche. Ma se la loro dose e concentrazione sono troppo elevate, ciò può portare a conseguenze gravi e irreversibili.

Tra tutte le nefropatie tossiche, la parte del leone è occupata dal danno da farmaci, mentre l'effetto degli agenti chimici avviene in concomitanza con le reazioni immunitarie del macroorganismo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto renale comprende una rete vascolare ben sviluppata e tutti i componenti allergici (mastociti, interleuchine, immunoglobuline) entrano liberamente nella lesione, aggravando così il decorso del processo.

I sintomi della nefropatia medicinale sono simili a quelli della glomerulonefrite acuta, quando il paziente avverte malessere generale, debolezza, irritabilità. Ha gonfiore degli arti inferiori e del viso. Nelle urine aumentano l'ematuria e la proteinuria. Diminuiscono anche la frequenza e la quantità della minzione (oligoanuria). Un altro sintomo importante e formidabile è da considerare la comparsa dell'ipertensione arteriosa, che può raggiungere numeri del tutto proibitivi, provocando convulsioni e arresto delle contrazioni cardiache.

Sintomi della malattia

Con l'effetto tossico dei preparati sulfanilammidici, i cui rappresentanti di spicco sono streptocidi e norsulfazolo, febbre, forti dolori articolari, lesioni della pelle e delle mucose sotto forma di eruzioni cutanee emorragiche si uniscono ai sintomi sopra descritti. A livello dei capillari renali è possibile rilevare gravi danni all'endotelio di questi vasi, con ulcerazione delle loro pareti ed aumento della permeabilità vascolare.

Molto spesso, la nefropatia tossica può portare allo sviluppo di nefrite interstiziale, sindrome emolitico uremica e insufficienza renale acuta. La nefrite si manifesta con dolore acuto o sordo nella parte bassa della schiena, brividi passeggeri, aumento a breve termine della pressione sanguigna, artralgia (dolore alle articolazioni) e alterazioni delle urine (poliuria, microematuria, diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, ecc.).

Nell'esame del sangue generale, i più comuni sono un aumento della VES, una leucocitosi moderata e un'anemia. L'insufficienza renale acuta è già una condizione formidabile, che molto spesso porta alla morte. È causata da un'improvvisa diminuzione o perdita completa della funzionalità renale e si manifesta con una serie di sintomi clinici standard: oligoanuria, ritenzione di scorie azotate nell'organismo, alterazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e stato acido-base. Il sintomo principale di questa condizione è la necrosi dello strato corticale dei reni, che porta a conseguenze irreversibili.

Terapia antidoto

Tutte le varianti della nefropatia tossica sono difficili da trattare. La sua componente più importante dovrebbe essere considerata la terapia antidoto nelle fasi iniziali della malattia. Se non viene eseguita, i medici possono eseguire solo una terapia sintomatica e disintossicante, in generale gli esperti cercano di prescrivere un trattamento rigoroso a seconda dell'agente tossico che ha portato allo sviluppo di questo processo. Quindi, in caso di avvelenamento con sulfamidici, vengono prescritti un'abbondante bevanda alcalina, diuretici, farmaci che bloccano l'anidrasi carbonica.

Nella glomerulonefrite acuta e nella nefrite interstiziale vengono prescritte grandi dosi di glucocorticosteroidi, che hanno un potente effetto antinfiammatorio.

Al fine di rimuovere i prodotti di decomposizione e i residui di sostanze nocive dal corpo, vengono eseguite la plasmaferesi e l'emodialisi. L'essenza di tali manipolazioni è che al paziente è collegato un apparato speciale, che gli preleva una certa porzione di sangue, lo guida attraverso il sistema di filtraggio e lo restituisce al corpo, già purificato.

In contatto con

Compagne di classe

Con possibile avvelenamento, l'area renale rientra spesso nel gruppo a rischio con l'ulteriore sviluppo della nefropatia tossica. Per evitare complicazioni, ad esempio l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, è necessario contattare tempestivamente uno specialista. Un corso di trattamento di qualità allevierà le conseguenze negative.

La nefropatia tossica è una lesione del parenchima renale, dell'apparato glomerulare.

Tale manifestazione è caratteristica dell'avvelenamento con prodotti tossici interni o esterni, metaboliti. Nella terminologia medica si distinguono due tipi di malattia: nefropatia specifica e aspecifica. Il primo tipo è associato all'avvelenamento da tossine esterne, che influisce negativamente non solo sui reni, ma anche sul funzionamento funzionale del fegato. Il tipo non specifico della malattia è dovuto a disturbi nel campo dell'emodinamica.

Producono un gran numero di elementi nocivi che possono danneggiare il corpo, in particolare i reni. Oltre ad alcune delle sostanze nocive che una persona acquisisce durante la sua vita, alcune di esse possono manifestarsi da sole a causa di lesioni e di alcune malattie.

1. Tra i fattori che provocano lo sviluppo della nefropatia tossica ci sono i farmaci. Ciò è particolarmente vero per quei farmaci utilizzati per fornire cure mediche di emergenza e altri.
2. Gli esperti nel campo della medicina si riferiscono agli organismi microbici come fonti di avvelenamento. A causa dell'ingresso nel sangue, i microrganismi contribuiscono alla condizione settica. Inoltre, il processo di infezione può verificarsi con una trasfusione convenzionale. Provoca lo sviluppo dell'incompatibilità della malattia nel gruppo o del fattore Rh nel sangue.
3. I funghi velenosi sono particolarmente pericolosi, provocano gravi avvelenamenti del corpo.
4. Sostanze di natura chimica, sali di metalli pesanti influenzano negativamente il lavoro funzionale dei reni. In questa categoria rientrano anche le sostanze di natura radioattiva.
5. Tra le possibili cause della nefropatia tossica c’è l’uso di antibiotici, o farmaci antimicrobici, per un lungo periodo di tempo. Con un uso prolungato possono causare danni alla salute.
6. Avvelenamento con alcol di bassa qualità o veleni organici. Questi ultimi includono acido acetico o tetracloruro di carbonio.
7. Dopo gravi lesioni o ustioni possono formarsi sostanze nocive. I tessuti iniziano il processo di distruzione, a seguito del quale i prodotti di decadimento entrano nel sangue umano.

Tutte queste ragioni sono i principali provocatori della nefropatia tossica. Il normale funzionamento dei reni è significativamente compromesso.

In futuro, ciò porta a complicazioni che diventano una seria minaccia per la vita.

L'entità del danno dipende in larga misura dal tipo di sostanza nociva o dal suo metodo di ingresso. Un ruolo significativo è giocato dallo stato del sistema urinario. Anche con l'ingestione di una piccola quantità di sostanza tossica, il quadro clinico è complicato se una persona soffre di malattie croniche in quest'area.

I principali sintomi della nefropatia tossica si distinguono:

• manifestazioni, disagio da mancanza di respiro;
• dolore al fianco, nella regione lombare;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• diminuzione della produzione di urina.

In caso di contatto con particelle tossiche o velenose, i sintomi possono manifestarsi come segue:

• attacchi di vomito e nausea, possibile sangue;
• gonfiore e dolore all'addome;
• mal di stomaco;
• sonnolenza, svenimento, in generale, l'attività cerebrale peggiora.

Si ritiene che la nefropatia tossica causi gravi danni alla salute umana. È davvero. La malattia, se ignorata, provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Prima di tutto, uno specialista qualificato fa riferimento ai sintomi, quindi determina la causa della malattia. In questo caso sono prescritte le seguenti procedure necessarie:

• esame ecografico dei reni;
• analisi del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue biochimico.

Queste procedure sono necessarie per determinare la condizione, le prestazioni dei reni e per prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

Spesso uno specialista prescriverà una serie di procedure, come una risonanza magnetica o una TC, per confermare la diagnosi.

Metodo di trattamento della nefropatia tossica

Per guarire presto è necessario eliminare le sostanze nocive. La procedura viene eseguita il più rapidamente possibile. Gli esperti identificano i seguenti metodi efficaci.

• Il lavaggio sarà necessario in caso di avvelenamento da funghi o da farmaci.
• Uso di un antidoto. Questo è un farmaco che aiuta a rimuovere il veleno dal corpo in caso di avvelenamento con sostanze chimiche industriali o di altro tipo.
• L'emosorbimento è un metodo basato sulla purificazione del sangue utilizzando carbone attivo.
• Assegnare l'emodialisi. Questa procedura è riservata ai casi gravi.

Per il trattamento vengono utilizzati diuretici che riducono l'edema polmonare (Lasix, Mannitolo), nonché soluzioni di polioni che normalizzano il livello di pH nel sangue (per questi scopi viene utilizzato il bicarbonato di sodio).

Anche i calcoli renali "correnti" possono essere eliminati rapidamente. Ricordati solo di bere una volta al giorno.

A seconda dell'eziologia, si verifica la patogenesi della malattia. A causa dell'avvelenamento, ad esempio, con glicole etilenico, si verifica l'edema del nefrone.

Se il processo di avvelenamento si è verificato a causa di veleni di natura emolitica, i nefroni si intasano. In questo caso, gli eritrociti vengono distrutti.

Insieme, tutti i fattori sopra indicati provocano l'ischemia delle membrane nei nefroni. L'ischemia continua minaccia di conseguenze irreversibili sotto forma di cambiamenti necrobiotici nei grovigli e nei tubuli.

Va notato che la nefropatia tossica si manifesta anche nei bambini. In questo caso, dovresti prestare attenzione alla composizione dell'urina.

Inoltre, la nefropatia tossica si manifesta sullo sfondo della predisposizione dovuta a patologie ereditarie. Se la madre del bambino in famiglia era malata durante o prima della gravidanza, anche la malattia del bambino può peggiorare.

I provocatori della malattia durante l'infanzia possono essere l'alimentazione artificiale o raffreddori infettivi e frequenti.

Misure preventive

Separatamente, vale la pena notare che nessuno ha annullato il primo soccorso. È necessario fermare il flusso di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Se l'avvelenamento è dovuto ai fumi, è necessario fornire aria fresca alla persona e allontanarla immediatamente dalla stanza. Se le sostanze chimiche entrano nello stomaco, è urgente risciacquarlo. Vengono utilizzati anche i clisteri, viene utilizzato il carbone attivo.

Se una persona non ha battito cardiaco o è incosciente, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, la respirazione artificiale.

Insieme a queste azioni, è necessario richiedere assistenza medica.

Nelle misure preventive nelle industrie in cui esiste un alto rischio di avvelenamento da sostanze nocive, non sono ammesse persone con predisposizione a tumori o danni renali. Molto spesso, tali industrie includono lavori agricoli pesanti, produzione di gomma o polimeri.

Se lavori in una produzione in cui esiste un alto rischio di danni ai reni, devi sottoporti regolarmente a esami (almeno una volta all'anno). Anche il rispetto delle norme igieniche e gli indumenti protettivi speciali influiranno favorevolmente sul vostro stato di salute. Se osservi la fase iniziale del danno renale, è consigliabile non esitare e cambiare lavoro.

Conseguenze

Se sospetti questa malattia, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. L’inazione provoca ulteriori danni ai reni:

• insufficienza renale acuta, che è accompagnata da una graduale diminuzione o cessazione del rilascio completo di urina;
• insufficienza renale cronica che si verifica dopo un grave avvelenamento.

Qualsiasi penetrazione nel corpo di sostanze tossiche e nocive è una possibile causa dello sviluppo della malattia. Per evitare complicazioni, è necessario adottare le misure necessarie in breve tempo.

Grazie ai progressi della medicina moderna, la malattia è curabile. Vale la pena ricordare che con il giusto e rapido contatto con uno specialista c'è una grande possibilità di riprendersi il prima possibile.

E alcuni segreti.

Hai mai sofferto di problemi dovuti al dolore ai reni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, la vittoria non è stata dalla tua parte. E, naturalmente, sai in prima persona di cosa si tratta:

• Disagio e mal di schiena
• Il gonfiore mattutino del viso e delle palpebre non aumenta la fiducia in se stessi.
• In qualche modo ti vergogni anche, soprattutto se soffri di minzione frequente.
• Inoltre, debolezza e disturbi costanti sono già entrati saldamente nella tua vita.

Nefropatia tossica

1. nefropatia specifica. Associato a tossicosi esterna acuta che si verifica in caso di avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo di una disfunzione renale è preceduto da un danno epatico tossicogeno.
2. Nefropatia aspecifica. È causato da disturbi emodinamici di varie eziologie, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

• Metalli pesanti, loro sali;
• glicole etilenico;
• acido ossalico, acetico;
• Pesticidi, erbicidi;
• Arsenico;
• Solventi;
• Vetriolo di rame;
• Veleni di animali, insetti;
• tossine dei funghi;
• Composti contenenti azoto;
• Eteri volatili;
• Alcol di scarsa qualità.

• Un aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti.
• Diminuzione della diuresi, frequenza della minzione (a volte anuria completa).
• Dolore alla parte bassa della schiena dovuto al gonfiore dei reni.
• Convulsioni.
• Diminuzione della frequenza cardiaca.
• Aritmia.
• Respiro sibilante nei polmoni.

1. Il primo è un moderato aumento delle proteine, dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue, sintomi lievi.
2. Il secondo: la diuresi diminuisce, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano.
3. In terzo luogo, a causa del gonfiore dei reni e di una forte diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta, una complicazione mortale.

1. Iniziale (fino a 3 giorni). In realtà c'è un avvelenamento del corpo con agenti nefrotossici.
2. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione di liquidi, la produzione di urina diminuisce, il che porta a un sovraccarico del cuore e allo sviluppo di edema, mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è possibile anche l'edema cerebrale. C'è morte per soffocamento con edema polmonare, per arresto cardiaco, DIC. Spesso associato a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia.
3. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica con un decorso favorevole della malattia. Aumenta la diuresi, che può portare anche alla disidratazione.
4. Recupero. Tutti gli indicatori della funzionalità urinaria e renale ritornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Diagnostica

• Analisi generale del sangue, delle urine;
• Analisi del sangue per pH, elettroliti;
• Analisi biochimica del sangue in termini di indicatori della funzionalità renale;
• Ultrasuoni dei reni;
• Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

• Plasmaferesi;
• Emodialisi;
• Emofiltrazione;
• emosorbimento;
• Lavaggio del tratto gastrointestinale.

Complicanze e prognosi

La disfunzione renale complessa causata da sostanze chimiche o organiche è chiamata nefropatia tossica. Questa è una malattia comune del sistema renale, secondo le statistiche rappresenta il 30% delle malattie renali. E ogni anno questi numeri tendono a crescere. Questa malattia si sviluppa a causa del riempimento delle cellule con tossine e veleni, più spesso si verifica attraverso il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie, attraverso i pori.

Classificazione

La nefropatia è divisa in due tipi: sindrome specifica e non specifica. Il primo comprende tipi di avvelenamento associati a sostanze tossiche, come mercurio, piombo, acidi chimici, vetriolo, arsenico, ecc. A causa dell'intossicazione del corpo, il lavoro dei reni e del fegato è disturbato. Nel secondo tipo di avvelenamento, un eccesso di sostanze dannose proviene da veleni e può causare disturbi emodinamici (punture di insetti, morsi di serpenti, intossicazioni da funghi, cibo di scarsa qualità, overdose di alcol, ecc.).

Torna all'indice

Cause e patogenesi

L'assunzione di farmaci per un lungo periodo può provocare la malattia.

Composti velenosi che causano patologie renali, un ampio spettro. Molti di loro si depositano nel corpo durante la vita di una persona e alcuni vengono acquisiti dopo la malattia. La malattia in questione può manifestarsi a causa di un sovradosaggio di farmaci durante il corso della terapia o durante la fornitura di assistenza una tantum. Le cause più comuni di nefropatia sono:

penetrazione di sostanze tossiche nell'organismo a causa del consumo di funghi velenosi; ingestione di composti chimici tossici nell'esofago o attraverso la pelle; avvelenamento causato da sali di metalli pesanti; contaminazione radioattiva; intossicazione infettiva; eccesso di alcol nel sangue; consumo di farmaci per un lungo periodo; dopo una procedura di trasfusione sangue che non corrispondeva alle caratteristiche; gravi danni alla pelle (ferite, ustioni), che hanno portato ad avvelenamento del sangue; ingresso di microrganismi estranei nel sangue.

Avvelenamento tossico nei bambini

Separatamente, vale la pena considerare la manifestazione di questa malattia nei bambini. Prima di tutto, le complicazioni nel corpo del bambino si manifestano in un cambiamento nella composizione dell'urina. La predisposizione dei bambini alla sindrome nefropatica è dovuta a patologie ereditarie della struttura renale o con lesioni congenite dell'apparato genito-urinario, o se anomalie simili sono state osservate nella madre del bambino e aggravate durante la gravidanza. Stimola il rischio di sviluppare anomalie nei bambini con alimentazione artificiale, frequenti raffreddori infettivi.

Torna all'indice

Sintomi di nefropatia tossica dei reni

Il mal di schiena nella regione dei reni è un sintomo comune.

Per prevenire conseguenze indesiderabili nel tempo, è necessario conoscere i sintomi dell'intossicazione nefropatica. E questi sono:

oligoanuria - una sindrome che riduce la quantità di liquidi escreti dal corpo durante la minzione; perdita di forza - bassa pressione nelle arterie; respirazione difficile; dolore forte e debole nella zona dei reni; voglia di vomitare, svuotamento dello stomaco con la presenza di perdite di sangue, diarrea, dolore al plesso solare, possibili svenimenti, debolezza, sonnolenza Torna all'indice

Complicazioni e conseguenze

Dopo la sindrome nefropatica si osserva lo sviluppo di anomalie come danno tissutale batterico nei reni, anemia emolitica e trombocitopenia e insufficienza renale acuta. Le anomalie renali sono accompagnate da dolori di varia intensità nella regione della base della colonna vertebrale, fastidio alle articolazioni, deviazioni nella minzione e una forte diminuzione della pressione, inoltre il paziente può congelarsi. Quando si studia la composizione del sangue, si può osservare anemia e un aumento del numero dei leucociti.

L'uremia funzionale può essere fatale per il paziente, quindi se compaiono i sintomi è necessaria l'assistenza medica. Porta a varie disfunzioni del nefrone o al completo fallimento dell'organo. I sintomi di tale deviazione sono: una diminuzione della quantità di urina escreta, l'incapacità di rimuovere tossine e tossine dal corpo, una diminuzione o un aumento dell'acidità, disidratazione. Sullo sfondo di tale disfunzione si sviluppa la necrosi renale, che provoca gravi conseguenze e può causare la morte.

Con la manifestazione di questa malattia, soffre prima di tutto il sistema renale.

L'avvelenamento si verifica spesso a causa di danni all'organismo causati involontariamente da prodotti tossici, molto meno spesso la causa è un'overdose di farmaci o malattie che hanno dato gravi complicazioni. Con lo sviluppo della nefropatia tossica, il sistema renale soffre principalmente, le conseguenze più gravi sono:

Insufficienza renale acuta. È caratterizzato da minzione problematica: la quantità di liquido escreto diminuisce drasticamente, fino alla completa cessazione del processo di escrezione dell'urina.Insufficienza renale cronica. Può svilupparsi da insufficienza renale acuta, come sindrome dopo una riacutizzazione. Oppure diventa il risultato di un'intossicazione con sintomi lievi.Torna al sommario

Metodi diagnostici

Durante una visita medica, l'attenzione dello specialista si concentra sui sintomi: quanto siano adatti per la diagnosi di nefropatia tossica. È necessario determinare nel modo più accurato possibile la sostanza irritante che ha causato il danno all'organo. Per scoprire i fattori, è necessario eseguire un'analisi generale delle urine, prelevare il sangue per testare l'anemia e la leucocitosi. Inoltre, verrà effettuato uno studio sulla causa della sindrome. Dovrai esaminare lo stato dei nefroni e la loro funzionalità: un esame del sangue per la composizione biochimica. Puoi fare un'ecografia dei reni. Se necessario, vengono eseguiti ulteriori chiarimenti con tomografia e radiografie. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è sufficiente conoscere il fattore di avvelenamento e analizzare le manifestazioni della malattia.

Quando un sovradosaggio ha colpito la lesione o la malattia esistente ha dato complicazioni, è necessario rimuovere le sostanze tossiche dal corpo e quindi stimolare il flusso sanguigno ai reni. Quando la causa è più complessa, la cura deve essere fornita in ambito clinico ed è possibile la rianimazione urgente del paziente. Se la malattia è causata dal passaggio dell'insufficienza renale in forma cronica, il trattamento dipende dai processi specifici che si verificano negli organi e dalla natura dei cambiamenti in atto.

Torna all'indice

Quale trattamento viene utilizzato?

Il metodo di primo soccorso più comune è la lavanda gastrica.

L'azione più importante nel trattamento dell'avvelenamento nefropatico è la neutralizzazione dei fattori tossici e la loro urgente eliminazione dal corpo. L'assistenza medica in questi momenti è necessaria immediatamente. Ecco le misure di primo soccorso più comuni in caso di avvelenamento:

Lavanda gastrica - se le tossine sono entrate nel flusso sanguigno a causa di cibo velenoso o di una grande quantità di medicinali.La ricezione di un forte assorbente che rimuove i veleni - in caso di intossicazione chimica o avvelenamento con rifiuti industriali.La ricezione di carbone attivo o emosorbimento - aiuterà a rimuovere tossine che sono entrate nel flusso sanguigno Applicazione dispositivi "rene artificiale" - utilizzati nei casi più gravi.

La nefropatia tossica è pericolosa per la vita del paziente. Nel caso in cui sia presente una lesione nefrosica è indispensabile il supporto qualificato. I metodi più comuni di trattamento clinico sono l'uso di un "rene artificiale" e la disintossicazione con carbone attivo. Questi metodi consentono di rimuovere urgentemente i componenti tossici dal corpo. Se fosse possibile attuare tempestivamente le misure di neutralizzazione, la percentuale di conseguenze favorevoli sarebbe elevata. Le previsioni sono fedeli in questi casi. Esistono opzioni di ripristino completo.

Torna all'indice

Previsione e prevenzione

Una grave disfunzione renale può essere causata da una serie di fattori. In questa dipendenza, vale la pena adottare misure preventive. Aumentano i casi di avvelenamento da funghi. Ciò è dovuto alla raccolta di specie selvatiche che risultano velenose. Pertanto, per evitare gravi conseguenze, è necessario limitare il consumo di alimenti di dubbia provenienza. Un sovradosaggio di farmaci si verifica con l'autotrattamento e l'uso di potenti farmaci. Pertanto, prima di utilizzare pillole o miscele, è più sicuro farsi consigliare da uno specialista.

Lesioni frequenti dell'apparato renale si verificano nelle industrie chimiche. Tali tipi di lavoro sono controindicati per le persone predisposte allo sviluppo dell'oncologia o con il rischio di sviluppare disfunzione renale. La meccanizzazione tecnica del lavoro aiuterà a proteggere i lavoratori dagli avvelenamenti per limitare il più possibile il contatto con i pesticidi. Nei casi in cui il contatto diretto con sostanze velenose è inevitabile, è necessario sottoporsi a regolari controlli preventivi del sistema nefrotico. Inoltre, devi proteggerti, esistono indumenti protettivi specializzati. Vale la pena attenersi alle precauzioni di sicurezza stabilite. Se nel corpo si verificano ancora cambiamenti patologici, è meglio cambiare l'ambito dell'attività. Quando compaiono i sintomi, è meglio recarsi immediatamente in ospedale, quindi c'è la possibilità che l'assistenza necessaria venga fornita in tempo.

I fattori eziologici dell'aster uremia sono molto numerosi e possono essere combinati nei seguenti gruppi eziologici e patogenetici più ampi.

I. Rene da shock. L'AKI si sviluppa nello shock traumatico con danno tissutale massiccio, perdita di sangue, plasma, fluidi tissutali e shock riflesso, che porta a ipovolemia e ipotensione venosa e arteriosa, nonché con l'ingresso di potassio ed emoglobina nel plasma sanguigno. Ciò si osserva soprattutto in incidenti e lesioni, traumi chirurgici gravi, danni o decadimento del tessuto epatico, del pancreas, infarto del miocardio e altri incidenti vascolari, ustioni, emolisi massiccia, aborto, stenosi pilorica, perdita di succhi digestivi attraverso una fistola, ecc. . .

II. Rene tossico. L'OPN si verifica quando avvelenato da veleni nefrotropici come mercurio, glicole propilenico, sale di Berthollet, sulfamidici, ecc. I veleni renali causano necrosi continua dell'epitelio dei tubuli prossimali e allo stesso tempo portano riflessivamente all'ischemia dei reni con violazioni della struttura e funzione dei tubuli caratteristici dell'ischemia.

III. Rene infettivo acuto (tossico-infettivo).. L'uremia acuta può svilupparsi con nefrite emorragica dell'Estremo Oriente, malattia di Weil-Vasiliev, infezione anaerobica, che si verifica con un calo della pressione sanguigna, collasso. L'infezione anaerobica spesso accompagna anche lo schiacciamento muscolare e l'aborto criminale.

IV. ostruzione vascolare. L'AKI può manifestarsi con vasculite renale, rene sclerodermico acuto, ipertensione maligna con arteriolonecrosi violenta, con necrosi totale della corteccia nelle donne in gravidanza, pielonefrite con pannillite necrotizzante.

V. Ostruzione acuta del tratto urinario. Contribuisce anche all'insufficienza renale acuta sulfanilamide renale, urolitiasi, ecc.

Attualmente viene utilizzata più spesso la divisione dell'insufficienza renale acuta in prerenale, renale e postrenale, il che rende possibile, soprattutto in caso di insufficienza renale acuta pre e postrenale, misure adeguate per prevenire gravi danni renali. Di seguito sono riportate le principali cause di insufficienza renale acuta in base ai sottogruppi selezionati.

I. Insufficienza renale acuta prerenale

1. Casi con segni di insufficiente perfusione tissutale con disidratazione, diminuzione della FC e bassa pressione centrale

Shock oligemico Sanguinamento, ustioni, perdita di acqua ed elettroliti dovuta a vomito, diarrea, fistola gastrica Shock cardiogeno Infarto miocardico, embolia polmonare Shock batterico Qualsiasi infezione grave e soprattutto setticemia ed endotossiemia nelle infezioni Gram-negative

2. Casi con FC in caduta ma senza ipotensione

Carenza di acqua e sale Ipercalcemia acuta Spasmo dei vasi renali di origine farmacologica (norepinefrina)

II. Insufficienza renale acuta renale

1. Necrosi tubulare o corticale acuta

a) shock con insufficienza renale acuta prerenale non correggibile:

trauma chirurgico e ustioni perdita di sangue o liquidi shock settico pancreatite acuta

b) emoglobina o mioglobina:

complicanze legate alla trasfusione di sangue grave anemia emolitica grave lesione muscolare

c) sostanze nefrotossiche:

tetracloruro di carbonio composti inorganici del mercurio metalli pesanti glicole etilenico sostanze medicinali (antibiotici, fenacitina, preparati sulfanilammidici)

2. Blocco dei tubuli, ad esempio, urati, sulfamidici

III. Insufficienza renale acuta postrenale

Calcoli renali Fibrosi retroperitoneale Tumori degli organi pelvici Interventi chirurgici che comportano lesioni o dosaggio degli ureteri Irradiazione pelvica

Oltre alle cause più tipiche, l’AKI può verificarsi in un’ampia varietà di condizioni. Quindi, S. Dean et al. (1977) osservarono lo sviluppo di oliguria e altri segni di insufficienza renale acuta in un giovane che utilizzava eccessivamente la sauna per perdere peso. Il danno renale dovuto all'emolisi si verifica non solo a causa di complicazioni legate alla trasfusione di sangue e avvelenamento con veleni emolitici. Emolisi seguita da insufficienza renale acuta transitoria S. Owusu et al. (1972), così come O. Selroos (1972) osservato in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G-6-PDH) degli eritrociti, e T. Pollard e I. Weiss (1970) - nei maratoneti dopo una lunga corsa.

Il danno muscolare con la rottura e la mioglobinuria si verifica non solo a seguito di un infortunio. S. Leonard e E. Eichner (1970) osservarono questo con la rabdomiolisi marcia e idiopatica, e N. Kopsa et al. (1977) - con congelamento. Gli antibiotici possono avere un effetto nefrotossico: gentamicina, neomicina, rifampicina, colistina, sostanze radiopache utilizzate nello studio dei vasi sanguigni, delle vie biliari e urinarie, prodotti di decomposizione di alcuni anestetici (metossiflurano) utilizzati per l'anestesia e altre sostanze.

In alcuni casi, le nefrotossine dei farmaci entrano nel corpo in modo insolito.

V. Bornshewer et al. (1975) osservarono un paziente che, in relazione ad un'infezione post-ustione, fu trattato localmente con un preparato contenente mercurio. Dopo 2 settimane di trattamento si sono sviluppati sintomi di intossicazione da mercurio, oliguria e aumento del livello di scorie azotate nel sangue. I sintomi dell’insufficienza renale acuta sono scomparsi dopo la sospensione del trattamento.

A. Barrientos et al. (1977) descrissero lo sviluppo di insufficienza renale acuta in un uomo di 28 anni che utilizzò erroneamente gasolio invece di shampoo per lavarsi i capelli.

Nel caso dell'uso di alcune sostanze medicinali, il danno renale con lo sviluppo di insufficienza renale acuta può avere una genesi allergica.

P. Faarup ed E. Christensen (1974) riportano l'anamnesi di un paziente con infarto del miocardio, in cui la nomina di fenobarbital ha causato eruzione cutanea, oliguria, azotemia. L'agobiopsia ha rivelato un quadro di nefropatia tubulointerstiziale acuta con infiltrati infiammatori attorno ai vasi. L'abolizione dei barbiturici e la nomina di prednisolone e antistaminici hanno portato dopo 3 settimane al completo ripristino della funzionalità renale.

Il blocco dei tubuli da parte degli urati si sviluppa durante il trattamento immunosoppressivo del mieloma e di vari tipi di leucemia acuta ed è stato descritto in individui non acclimatati al caldo durante un lavoro fisico pesante.

Ostruzione degli ureteri da candida D. Levin et al. (1975) osservarono in un paziente con ridotta reattività immunologica dovuta all'uso di iodio radioattivo in relazione alla tireotossicosi.

Di particolare importanza tra le cause di insufficienza renale acuta è la patologia vascolare.

Le fonti di emboli nell'embolia dell'arteria renale possono essere l'atrio sinistro con stenosi mitralica, vegetazione staccata dalle valvole cardiache con endocardite, aorta ateromatosa. Poiché l'embolia dell'arteria renale si sviluppa spesso contemporaneamente all'embolia di altri organi, molto raramente viene riconosciuta clinicamente. Secondo N. Hoxie e S. Coggin (1940), solo 3 dei 348 casi di embolia dell'arteria renale riscontrati all'autopsia furono diagnosticati durante la vita dei pazienti. L'embolia unilaterale dell'arteria renale non porta a insufficienza renale acuta; è possibile solo in caso di danno bilaterale o se si è verificata un'occlusione dell'arteria di un solo rene.

I pazienti con sospetta embolia dell'arteria renale devono eseguire immediatamente un'aortografia, poiché la rimozione dell'embolo anche dopo 12 ore, e con occlusione parziale, dopo pochi giorni, ripristina la funzionalità renale.

Durante la resezione di un aneurisma aortico, l'insufficienza renale acuta, che si sviluppa nel 17-24% dei casi, può essere il risultato sia della trombosi delle arterie renali sia della necrosi tubulare acuta dovuta al collasso durante l'intervento chirurgico, ecc. Trombosi dell'arteria renale, accompagnata da insufficienza renale acuta, può verificarsi durante l'arteriografia, pancreatite acuta, coagulazione intravascolare disseminata acuta.

Nei neonati, la trombosi dell'arteria renale si verifica spesso a causa di gastroenterite e disidratazione. Come la trombosi della vena renale, porta ad insufficienza renale acuta anche in caso di coinvolgimento unilaterale. Quasi la metà dei casi segnalati di trombosi della vena renale si verifica nei bambini. A volte la trombosi venosa si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita, probabilmente a partire dall’utero, e più spesso si verifica nel primo mese o anno di vita. La trombosi inizia con dolore nella regione lombare, febbre, disturbi dispeptici sullo sfondo della disidratazione (ematocrito alto).

Si osservano spesso trombocitopenia, prolungamento del tempo di protrombina e altri cambiamenti nel coagulogramma. Nelle urine si trovano proteine ​​ed eritrociti. Il rene è ingrandito, non espelle l'agente di contrasto durante l'urografia interna. Sul pielogramma retrogrado sono visibili coppe schiacciate, stravaso del mezzo di contrasto nel parenchima e un coagulo di sangue nella pelvi. La prognosi è solitamente sfavorevole. La trombectomia dopo flebografia è una misura di emergenza che può proteggere uno o entrambi i reni. Con un processo unilaterale si ricorre alla nefrectomia. Il recupero è possibile anche con un trattamento conservativo, compresa la terapia della malattia di base, la reidratazione, gli anticoagulanti e la lotta contro le manifestazioni di uremia.

Negli adulti, la trombosi della vena renale inizia in modo insidioso e porta alla sindrome nefrosica e infine all'IRC. L'AKI si sviluppa in due casi: irreversibile in caso di trombosi venosa sullo sfondo di un'amiloidosi renale esistente o se le vene del trapianto di rene sono trombizzate. In questo caso, la trombectomia tempestiva ripristina la funzione dell'innesto.

Nei neonati, l’AKI può essere dovuto anche all’asfissia perinatale. T. Dauber et al. (1976), che osservarono 7 casi simili, notarono una compromissione della funzionalità renale in 5 sopravvissuti 12 mesi dopo l'ARF.

L'ipertensione maligna nelle fasi iniziali può essere complicata da insufficienza renale acuta con sviluppo di oliguria. La terapia massiva combinata con farmaci antipertensivi ed emodialisi o dialisi peritoneale consente, in alcuni casi, di ottenere una remissione a lungo termine e di migliorare la funzionalità renale. Se non viene ripristinata e persiste il rischio di danno ai vasi del fondo e di perdita della vista, ricorrere alla nefrectomia bilaterale seguita da trattamento con emodialisi regolare o trapianto di rene.

Circa l'1% dei casi di insufficienza renale acuta si sviluppa a causa di un'angioite sistemica con coinvolgimento dei vasi renali. Questi includono principalmente la periarterite nodosa, la granulomatosi di Wegener, la sclerodermia renale acuta. Il riconoscimento di queste condizioni è estremamente importante, poiché un'adeguata terapia immunosoppressiva sullo sfondo dell'emodialisi può portare al ripristino della funzionalità renale.

Va inoltre menzionata la lesione traumatica dei vasi renali, accompagnata da insufficienza renale acuta. Una rottura bilaterale completa del legamento renale con i vasi che lo attraversano è possibile in un incidente stradale, una caduta dall'alto, ecc. Nel caso di una lesione unilaterale, in un rene intatto può svilupparsi una necrosi tubulare acuta.

Anche la trombosi traumatica dell'arteria renale si osserva più spesso negli incidenti stradali, ma può svilupparsi anche in caso di caduta sulla strada (Grablowsky O. et al., 1970] o durante lo slittino negli scolari. Trombosi traumatica unilaterale dell'arteria renale l'arteria viene più spesso diagnosticata come rottura renale. Tuttavia, l'individuazione di un rene non funzionante all'urografia endovenosa con un quadro normale alla pielografia retrograda consente di stabilire la diagnosi corretta, confermata dai dati aortografici. Talvolta l'occlusione arteriosa, completa o parziale, si sviluppa con emorragia sotto l'intima della nave.

ed. MANGIARE. Tareeva

In caso di avvelenamento e intossicazione grave, i reni possono essere colpiti principalmente con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo un trattamento tempestivo aiuterà una persona a evitare la complicazione più grave di tali fenomeni: l'insufficienza renale.

Nefropatia tossica

Per nefropatia tossica si intende il danno al parenchima dei reni, al loro apparato glomerulare, che si verifica sullo sfondo dell'esposizione a prodotti e metaboliti tossici esogeni ed endogeni (codice ICD-10 - N14.4).

La classificazione della patologia comprende i seguenti tipi:

nefropatia specifica. Associato a tossicosi esterna acuta che si verifica in caso di avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo di una disfunzione renale è preceduto da un danno epatico tossicogeno. Nefropatia aspecifica. È causato da disturbi emodinamici di varie eziologie, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

Il danno ai reni può verificarsi a causa dell'effetto patogeno delle sostanze tossiche stesse sui loro tessuti, dei loro prodotti di decadimento, nonché sullo sfondo dello sviluppo di una reazione autoimmune.

Molto spesso, la malattia è causata da tali sostanze:

Metalli pesanti, loro sali; glicole etilenico; acido ossalico, acetico; Pesticidi, erbicidi; Arsenico; Solventi; Vetriolo di rame; Veleni di animali, insetti; tossine dei funghi; Composti contenenti azoto; Eteri volatili; Alcol di scarsa qualità.

Spesso la nefropatia tossica viene registrata nelle persone impiegate in industrie pericolose, dove il lavoro è associato a veleni, prodotti chimici, gomma, polimeri. Tutte le sostanze possono entrare nel corpo sia attraverso gli organi respiratori che attraverso il sangue, attraverso la pelle (con morsi).

A volte anche alcuni farmaci causano nefropatia tossica: antibiotici, FANS. Il danno non specifico ai reni è possibile con mioglobinuria, shock esotossico, gravi violazioni del trofismo dei reni in coma, compressione degli organi.

Dopo l'esposizione ai reni di tossine e metaboliti, si osserva gonfiore delle cellule del parenchima e un'interruzione del funzionamento dei glomeruli renali, che causa interruzioni nella respirazione cellulare e porta alla precipitazione delle frazioni proteiche. Se il corpo è affetto da veleni emotossici, questi distruggono contemporaneamente i globuli rossi, a seguito dei quali l'emoglobina intasa le unità strutturali dei reni: i nefroni. In alcuni casi, il danno renale si verifica a causa della loro inibizione da parte degli aminoacidi liberi. Qualunque sia la patogenesi, alla fine si verifica la carenza di ossigeno del tessuto renale, la sua ischemia, che, senza trattamento, porta alla necrosi dei tubuli e dei glomeruli.

La gravità del danno agli organi dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza che è entrata nel corpo, dalla sua quantità e dal metodo di ingresso. Anche la salute del sistema urinario gioca un certo ruolo prima dell'inizio della patologia: in presenza di malattie renali croniche, la nefropatia può svilupparsi anche da piccole dosi di sostanze tossiche.

Il quadro clinico ricorda quello della glomerulonefrite acuta. Inizialmente compaiono sintomi generali: debolezza, debolezza, letargia, la temperatura può aumentare. Inoltre, la persona nota gonfiore delle gambe, gonfiore del viso. Gli indicatori della composizione dell'urina cambiano: la quantità di proteine ​​in essa contenute aumenta, appare il sangue (eritrociti).

Altri segni comuni di patologia:

Un aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti. Diminuzione della diuresi, frequenza della minzione (a volte anuria completa). Dolore alla parte bassa della schiena dovuto al gonfiore dei reni. Convulsioni. Diminuzione della frequenza cardiaca. Aritmia. Respiro sibilante nei polmoni.

A seconda del tipo di sostanza tossica, ai segni clinici sopra descritti possono aggiungersi anche sintomi specifici. Ad esempio, se una persona è stata avvelenata da una quantità eccessiva di sulfamidici, quindi con nefropatia tossica, ha dolori alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose e uno stato febbrile.

In base alla gravità, la malattia è differenziata come segue:

Il primo è un moderato aumento delle proteine, dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue, sintomi lievi. Il secondo: la diuresi diminuisce, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano. In terzo luogo, a causa del gonfiore dei reni e di una forte diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta, una complicazione mortale.

Nella progressione dell'insufficienza renale nella nefropatia tossica si distinguono anche diversi stadi:

Iniziale (fino a 3 giorni). In realtà c'è un avvelenamento del corpo con agenti nefrotossici. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione di liquidi, la produzione di urina diminuisce, il che porta a un sovraccarico del cuore e allo sviluppo di edema, mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è possibile anche l'edema cerebrale. C'è morte per soffocamento con edema polmonare, per arresto cardiaco, DIC. Spesso associato a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica con un decorso favorevole della malattia. Aumenta la diuresi, che può portare anche alla disidratazione. Recupero. Tutti gli indicatori della funzionalità urinaria e renale ritornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Diagnostica

Di solito, le misure diagnostiche vengono già eseguite nel reparto di nefrologia, dove viene portato un paziente con sospetto danno renale acuto. Oltre al quadro clinico caratteristico, il medico presta attenzione all'anamnesi della patologia, scopre la possibile natura dell'avvelenamento.

I metodi di esame per la nefropatia tossica sono i seguenti:

Analisi generale del sangue, delle urine; Analisi del sangue per pH, elettroliti; Analisi biochimica del sangue in termini di indicatori della funzionalità renale; Ultrasuoni dei reni; Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

Con la nefropatia, la VES, il numero di leucociti nel sangue aumenta molto spesso, si osserva anemia. Nelle urine aumenta la quantità di proteine, composti azotati, compaiono emoglobina ed eritrociti, cilindri. Il peso specifico dell'urina aumenta e nel sangue periferico aumentano la creatinina, l'urea, l'acido urico e il potassio.

Spesso il trattamento della nefropatia tossica viene effettuato nel reparto di terapia intensiva, soprattutto nell'insufficienza renale acuta. In una situazione meno grave, il trattamento viene effettuato nel reparto standard del dipartimento di nefrologia (urologia). È necessario avviare immediatamente una serie di misure per il trattamento della malattia, preferibilmente sotto la supervisione di un tossicologo.

Le più importanti sono le misure per rimuovere le tossine, i veleni dal corpo. Ciò si ottiene facendo quanto segue:

Plasmaferesi; Emodialisi; Emofiltrazione; emosorbimento; Lavaggio del tratto gastrointestinale.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo aminofillina, mannitolo, lasix. Per lavare lo stomaco, viene iniettato olio di vaselina o una grande quantità di liquido. Si consiglia l'emodialisi nelle prime 6 ore della malattia, poi per altre 48 ore eseguire la dialisi peritoneale (pulizia del sangue attraverso il peritoneo).

Tra i farmaci per la nefropatia renale tossica, si possono raccomandare assorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e abbondanti bevande alcaline. Completare il trattamento con l'introduzione di glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio, vitamine. Se necessario, trasfondere albumina e plasma.

La malattia è difficile da trattare, poiché la struttura dei reni è scarsamente ripristinata e la morte dei nefroni può iniziare già nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Di conseguenza, la funzionalità dei reni viene compromessa in modo irreversibile. Pertanto, è importante iniziare la terapia nella fase iniziale della malattia.

Complicanze e prognosi

La prognosi per la nefropatia tossica dipende dal tipo di sostanza velenosa e dalla gravità del decorso della malattia, la mortalità varia dal 20 al 70%. La prognosi è favorevole solo con l'adeguatezza della terapia e la sua tempestività. La prognosi peggiore è quando cadmio, silicio e arseniato di idrogeno entrano nel corpo.

Le complicazioni si sviluppano molto spesso con un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, quando vengono introdotte non attraverso le vie respiratorie, ma attraverso il sangue. Le complicanze comprendono la sindrome emolitico uremica, la nefrite interstiziale e l'insufficienza renale acuta. Quest'ultima complicazione porta spesso alla morte a causa della necrosi dei reni e del completo fallimento della loro funzione.

Alexander Myasnikov nel programma "Sulla cosa più importante" parla di come trattare le MALATTIE RENALI e cosa prendere.

La nefropatia tossica è una malattia che si verifica sullo sfondo dell'esposizione a vari veleni sul corpo umano. Esistono forme lievi, moderate e gravi della malattia. Una malattia cronica (diabete mellito) o qualche tipo di infezione può provocare lo sviluppo di questa forma di nefropatia.

Informazioni generali sulla malattia

La nefropatia di tipo tossico può essere specifica e non specifica. Nel primo caso, la malattia si sviluppa quando il corpo entra in contatto con veleni pericolosi per il tessuto renale. Le seguenti sostanze possono portare al suo sviluppo:

1. l'acido acetico, l'idrogeno dell'arsenico, il solfato di rame provocano il blocco dei nefroni da parte dell'emoglobina durante la distruzione dei globuli rossi;
2. arsenico, mercurio, piombo, cromo, acido ossalico, glicole etilenico, se ingeriti, iniziano a distruggere il tessuto renale;
3. sindrome epatorenale, che si sviluppa con avvelenamento del fegato ed è accompagnata dal rilascio di aminoacidi che danneggiano i reni.

La nefropatia aspecifica si manifesta quando il corpo entra in contatto con veleni che non colpiscono direttamente il tessuto renale, ma ne provocano il danno. Possono provocare un forte calo della pressione sanguigna, un cambiamento nell'equilibrio elettrolitico, disturbi locali del flusso sanguigno e uno spostamento non compensato dell'equilibrio acido-base verso una diminuzione del pH. Separatamente, vale la pena menzionare la formazione di nefropatia di tipo tossico dopo aver ricevuto una lesione da compressione o una rottura del tessuto muscolare. Si sviluppa quando i reni sono in uno stato compresso e non riescono a rimuovere le sostanze tossiche prodotte dall'organismo.

La nefropatia tossica infettiva appare sullo sfondo di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute e altri raffreddori. I bambini si ammalano più spesso degli adulti, perché. il loro sistema immunitario di un corpo in crescita è più debole. Il decorso di questa forma della malattia è favorevole e non richiede misure specifiche e terapeutiche. Una volta eliminato il processo infettivo, la nefropatia scompare. La manifestazione della malattia scompare completamente entro 3-4 settimane.

La malattia appare a causa dell'esposizione a veleni, prodotti di decomposizione di sostanze chimiche o una reazione autoimmune causata dall'avvelenamento del corpo. L'entità del danno al tessuto renale dipende dalla quantità di sostanze penetranti, dal modo in cui entrano nell'organismo e dalla composizione chimica. Un altro fattore che influenza lo sviluppo della malattia è lo stato del sistema genito-urinario. Le persone con pielonefrite cronica, ICD, nefroptosi, glomerulonefrite sono più difficili da tollerare gli effetti delle sostanze tossiche sui reni. La nefropatia di tipo tossico si sviluppa più spesso a causa di:

1. farmaci non autorizzati (farmaci antinfiammatori, antibiotici);
2. penetrazione nel corpo di sali di metalli pesanti;
3. contatto con solventi organici o pesticidi;
4. penetrazione di composti chimici esogeni (tossine fungine, puntura di zecca o altro insetto, animale).

Manifestazioni della malattia

I sintomi della malattia sono vari e spesso corrispondono a un'insufficienza renale, il che complica il processo diagnostico. La prima manifestazione della malattia è considerata un cambiamento nella composizione delle urine durante l'OAM. Molti pazienti vengono ricoverati in ospedale con nefropatia correlata ai farmaci. L'intossicazione porta alla formazione di una specifica reazione autoimmune. Le manifestazioni sono le seguenti:

• aumento della pressione sanguigna;
• dolore nella parte bassa della schiena;
• gonfiore degli arti e del viso;
• diminuzione della quantità di urina escreta;
• la comparsa di sangue nelle urine o nelle proteine;
• convulsioni.

A seconda del tipo di farmaco che ha causato l'avvelenamento, possono comparire segni specifici di intossicazione. Una grave complicanza della nefropatia è l’insufficienza renale. Se non vai in ospedale in tempo, una persona potrebbe cadere in coma.

Diagnostica

Identificare la presenza della malattia nel corpo consente un esame del sangue biochimico e clinico. Inoltre, per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• analisi generale delle urine;
• Ultrasuoni dei reni;
• controllare l'equilibrio idrico del corpo;
• tenere conto della diuresi.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento della nefropatia viene effettuato in ospedale. Se il paziente arriva in condizioni gravi, viene lasciato in terapia intensiva. Il primo stadio di stabilizzazione delle condizioni del paziente è la rimozione della tossina dal corpo. Se la causa è una reazione autoimmune, i corticosteroidi vengono utilizzati per ridurre le manifestazioni di allergie. I medici svolgono le seguenti attività:

• purificazione del sangue attraverso filtri speciali;
• l'introduzione di farmaci anti-shock;
• lavanda gastrica (se la tossina è stata ingerita con il cibo);
• collegare il paziente a un dispositivo che funge da rene artificiale;
• accelerazione della diuresi somministrando diuretici al paziente.

Al paziente vengono somministrati diuretici, bevande alcaline, assorbenti. Durante la tua permanenza in ospedale, devi rispettare il riposo a letto. Gli alimenti ricchi di proteine ​​dovrebbero essere eliminati dalla dieta. Se l'uremia è grave, il paziente viene trasferito a una dieta a base di carboidrati. Se la funzione escretoria dei reni non è influenzata, al paziente viene prescritta una bevanda abbondante.

I medici monitorano le condizioni della pelle, poiché attraverso di essa possono fuoriuscire prodotti tossici. Di conseguenza, i pazienti sviluppano un forte prurito. Per evitare ciò, si consiglia di fare una doccia o un massaggio almeno 1 volta al giorno. Durante il vomito, ai pazienti viene somministrato cibo salato per ridurre la perdita di cloruro di sodio.

Stanco di avere a che fare con malattie renali?

Gonfiore del viso e delle gambe, DOLORE alla parte bassa della schiena, debolezza e affaticamento PERMANENTI, minzione dolorosa? Se hai questi sintomi, c’è una probabilità del 95% di avere una malattia renale.

Se hai a cuore la tua salute, poi leggi il parere di un urologo con 24 anni di esperienza. Nel suo articolo parla delle capsule RENON DUO.

Si tratta di un rimedio tedesco per la riparazione dei reni ad azione rapida che viene utilizzato in tutto il mondo da molti anni. L'unicità del farmaco è:

• Elimina la causa del dolore e riporta i reni al loro stato originale.
• Le capsule tedesche eliminano il dolore già durante il primo ciclo di utilizzo e aiutano a curare completamente la malattia.
• Non ci sono effetti collaterali e nessuna reazione allergica.

In contatto con

La patogenesi della nefropatia tossica.

Di solito si riscontrano due tipi di lesioni renali esotossiche: specifiche, che riflettono l'effetto dannoso diretto di un numero di composti chimici nefrotropici sull'epitelio renale, e non specifiche, che costituiscono una patologia generale della risposta del rene al "danno chimico".

Principali sostanze chimiche che causano tossicità renale	Biotrasformazione nel corpo	Caratteristiche dei cambiamenti patomorfologici
Lesioni renali specifiche
Sostanze nefrotossiche: glicole etilenico, acido ossalico, composti di metalli pesanti (mercurio, piombo cromo), composti di arsenico, farmaci (antibiotici) Sostanze emolitiche: essenza acetica, idrogeno di arsenico, solfato di rame, bihrmat di potassio e altri. Sostanze epatotossiche: idrocarburi clorurati, tossine vegetali (fungo pallido ed altri), alcol e suoi surrogati, farmaci (paracetamolo).	Metabolismo nel fegato, "trasporto attivo" nei reni con distruzione dell'epitelio escretore. Metabolismo nel fegato, attivazione ("sintesi letale") con la distruzione delle cellule epatiche.	Necronefrosi escretoria (distrofia idropica). Nefrosi pigmentaria (emoglobinurica). nefrosi colemica.
Danno renale aspecifico
Sostanze neurotossiche: sonniferi, neurolettici, monossido di carbonio, composti organofosforici. Danno renale nello shock esotossico. Danni tossici ai reni nelle loro malattie croniche	Metabolismo nel fegato, coniugazione, escrezione attraverso i reni.	Degenerazione proteica, nefrosi mioglobinurica, necronefrosi corticale.

Il danno renale specifico si manifesta soprattutto nell'avvelenamento acuto con sostanze nefrotossiche, provocando la distruzione dell'epitelio escretore dei tubuli durante il loro "trasporto attivo" con sviluppo di un quadro patomorfologico generale di "necronefrosi escretoria". Nonostante le differenze nell'intimo meccanismo d'azione delle sostanze nefrotossiche, il suo risultato complessivo è lo stesso: l'accumulo predominante di questi composti nei reni porta a disturbi delle funzioni enzimatico-metaboliche e ad una diminuzione del consumo di ossigeno in essi.

Quando esposto al corpo delle sostanze emolitiche nei reni, si sviluppa un quadro patomorfologico della nefrosi emoglobinurica acuta. I dati patologici riflettono il trasporto renale dell'emoglobina libera in condizioni di emolisi intravascolare e shock esotossico. L'emoglobina plasmatica libera e i prodotti proteici della distruzione dei tessuti assorbiti nella zona di ustione chimica acquisiscono il carattere di una proteina estranea, provocando un'appropriata reazione immunologica del corpo. Questa reazione si manifesta con uno spasmo dei vasi renali, una diminuzione della diuresi, un aumento della temperatura corporea e altri segni della cosiddetta tossicosi endogena in shock da eziologia tossica.

sindrome miorenale.

Una variante della sindrome da schiacciamento muscolare prolungato. Si sviluppa come risultato dell'effetto combinato sul corpo di vari fattori, i più influenti dei quali sono l'avvelenamento acuto con alcune sostanze tossiche ad azione narcotica (monossido di carbonio, alcol e suoi surrogati, sonniferi, analgesici narcotici e altri) e compressione prolungata dei tessuti molli, molto spesso i muscoli degli arti. I pazienti di solito giacciono su una superficie dura su un fianco (incoscienti), a volte in posizione semi-seduta, con gli arti piegati verso l'interno. La "sindrome miorenale" può essere preceduta da coma, shock esotossico, disturbi respiratori, raffreddamento.

Durante l'esame patomorfologico, si stabiliscono fenomeni di necrosi coagulativa ischemica dei muscoli (“rabdomiolisi”) nelle zone di compressione posizionale locale, dove si sviluppa un forte edema e indurimento del tessuto muscolare, che al taglio assomiglia a carne di pesce. Nei reni si osserva un quadro di nefrosi pigmentaria acuta, caratterizzata dalla presenza di mioglobina nel lume del nefrone e nell'epitelio dei tubuli contorti. La mioglobina entra nel flusso sanguigno dalle aree necrotiche dei muscoli interessati.

Nella patogenesi della "sindrome miorenale" di grande importanza sono lo spasmo prolungato dei vasi dello strato corticale del rene e lo sviluppo della circolazione iuxtamidollare deviata. È impossibile escludere l'influenza notevole dei fenomeni dei fattori tromboplastici che si sviluppano nei reni, che si formano a causa della miolisi, così come della tossina ischemica, che manifesta il suo effetto come uno shock da laccio emostatico.

nefrosi colemica.

Nella patogenesi del danno renale tossico nelle intossicazioni acute con sostanze epatotossiche (tetracloruro di carbonio, tossine fungine, ed altri), di particolare importanza è l'effetto nefrotossico di alcuni aminoacidi (leucina, tirosina, ed altri), normalmente deaminati dal fegato e, in caso di danno massiccio al suo parenchima, vengono escreti in grandi quantità dai reni. I dati potomorfologici in questa patologia sono abbastanza simili e rappresentano un quadro di nefrosi colemica diffusa. Di solito non si osservano segni di necronefrosi.

Danno renale aspecifico.

Le lesioni renali aspecifiche di eziologia esotossica possono causare nefropatia tossica in caso di avvelenamento acuto con quasi tutte le sostanze tossiche con una combinazione particolarmente sfavorevole di vari disturbi dell'omeostasi nel corpo, vale a dire: una forte diminuzione della pressione sanguigna con ridotta circolazione sanguigna regionale nei reni e disturbi del fegato, dell'equilibrio idrico ed elettrolitico in gravi sintomi dispeptici, acidosi prolungata non compensata, presenza di malattia renale cronica (nefrite cronica, nefrosclerosi e altri).

Diagnosi di nefropatia tossica.

I sintomi clinici reali del danno renale tossico nella fase tossicogena dell'avvelenamento acuto comprendono una forte diminuzione della diuresi quotidiana, dolore nella regione lombare associato ad un crescente edema interstiziale dei reni e comparsa di edema periferico (gonfiore del viso). Il quadro clinico più sorprendente della nefropatia tossica si riscontra solitamente nello stadio somatogeno dell'avvelenamento acuto con lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Il focus della diagnosi precoce della nefropatia tossica è sulla "sindrome urinaria" con un'attenta misurazione della diuresi, tenendo conto della fluidoterapia del paziente e della possibile perdita di liquidi extrarenali. Si ritiene che una diminuzione della diuresi a 500 ml al giorno (20 ml all'ora, 0,35 ml al minuto) indichi lo sviluppo di oliguria e fino a 100 ml al giorno (4-5 ml all'ora, 0,07 ml al minuto) - anuria. Uno degli indicatori più semplici della capacità di concentrazione dei reni è la densità dell'urina, che aumenta significativamente con glicosuria e proteinuria. Allo stesso tempo, l'1% di glucosio aumenta questo indicatore di 0,0037 e l'1% di proteine ​​di 0,0026. I numeri più alti di densità urinaria (fino a 1024-1052) e di proteinuria (fino al 330%) si osservano nella nefropatia tossica causata dall'azione di sostanze emolitiche, come l'essenza acetica, e sono un segno prognostico sfavorevole. Il grado di proteinuria in questo caso corrisponde solitamente al grado di emoglobinuria. Test affidabili dello stato funzionale dei reni sono l'azotemia, così come l'indice di concentrazione dell'urea (il rapporto tra la concentrazione di urea nelle urine e l'urea nel sangue). Una diminuzione di questo indice a 10 e inferiore indica una grave compromissione della funzionalità renale.

I metodi moderni per studiare lo stato funzionale dei reni comprendono la misurazione della pressione osmotica del plasma e delle urine mediante il metodo crioscopico, lo studio della relazione tra la composizione elettrolitica del plasma sanguigno e delle urine, l'equilibrio acido-base, la misurazione della filtrazione glomerulare e del riassorbimento tubulare, la misurazione flusso plasmatico renale, studi tossicologici per determinare la clearance delle sostanze tossiche, determinazione calorimetrica quantitativa dell'emoglobina libera nel plasma sanguigno e nelle urine, nonché metodi di diagnosi radioisotopica della disfunzione renale.

Esistono tre gradi di gravità della nefropatia tossica. Nefropatia tossica lieve manifestato da cambiamenti moderati e rapidi (1-2 settimane) nella composizione delle urine, una leggera diminuzione della filtrazione glomerulare (~76,6 ml al minuto) e del flusso plasmatico renale (~582,2 ml al minuto) con concentrazione preservata e funzioni di escrezione di azoto dei reni. Nefropatia tossica di moderata gravità si manifesta con cambiamenti più pronunciati e persistenti nella composizione qualitativa e morfologica delle urine (fino a 2-3 settimane) ed è accompagnato da una notevole diminuzione della filtrazione glomerulare (~60,7 ml al minuto), del riassorbimento tubulare (~98,2%) e flusso plasmatico renale (~468,7 ml al minuto). Per grave nefropatia tossicaè caratteristica una sindrome di insufficienza renale acuta con fenomeni pronunciati di oliguria, azotemia, creatininemia, una forte diminuzione della filtrazione glomerulare (~ 22,8 ml al minuto), inibizione del riassorbimento (88,9%), una significativa diminuzione del flusso plasmatico renale (~ 131,6 ml al minuto). L'insufficienza renale acuta nell'avvelenamento acuto è caratterizzata da un decorso clinico grave dovuto al concomitante danno al fegato e ai polmoni, che porta ad un'elevata mortalità. Va tenuto presente che nell'avvelenamento acuto nel gruppo di pazienti gravi con nefropatia tossica ed epatopatia, di solito si osserva una sindrome di insufficienza renale ed epatica. A causa del danno combinato al fegato e ai reni, è esclusa l'influenza reciprocamente compensativa delle funzioni di questi organi. Inoltre, dovrebbe essere riconosciuto l'effetto nefrotossico di una serie di sostanze chimiche che causano fenomeni di epatopatia tossica e l'effetto epatotossico di sostanze chimiche che interrompono la funzione renale. Queste caratteristiche apportano cambiamenti significativi nei sintomi clinici e nella dinamica dei dati di laboratorio nell’insufficienza renale acuta ad eziologia esotossica.

Clinica e diagnosi dell'insufficienza renale acuta.

Nel quadro clinico dell'insufficienza renale acuta si distinguono 4 periodi principali. Il periodo dell'azione iniziale del fattore dannoso corrisponde solitamente alla fase tossicogena della malattia con sintomi clinici inerenti all'azione di questa sostanza tossica. IN periodo di oligoanuria della durata di circa 2 settimane si manifesta un quadro di intossicazione uremica endogena che è conseguenza del blocco della filtrazione glomerulare con perdita della funzione di pulizia renale (azotemia renale). Tuttavia, nonostante le gravi condizioni cliniche dei pazienti, il livello di azotemia rimane solitamente moderato (fino a 3-4 g / l), il che si spiega con una diminuzione del processo di formazione dell'urea nel fegato danneggiato. In questo periodo di insufficienza renale acuta, vengono costantemente rilevate violazioni del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti, in cui K + lascia la cellula nel sangue, Na + la sostituisce, a seguito della quale si sviluppano iponatremia e iperkaliemia. Questo processo è spiegato dall'instabilità dell'equilibrio esistente tra elevate concentrazioni intracellulari e basse concentrazioni intercellulari di K+, che viene mantenuto a causa del costo dell'energia ossidativa delle cellule e della scarsa permeabilità delle membrane cellulari per il K+. nell'avvelenamento acuto, che è spesso accompagnato da una diminuzione dei processi redox nelle cellule e da un aumento della permeabilità delle membrane cellulari, la perdita di K + intracellulare è inevitabile. Con i fenomeni di oligoanuria, esclusa la costante escrezione di K+ da parte dei reni, l'iperkaliemia può causare sintomi di intossicazione da potassio (alterazione dell'attività cardiaca e della conduzione neuromuscolare) anche in presenza di una forte carenza del contenuto di K+ nelle cellule. Il più alto grado di iperkaliemia si osserva nell'avvelenamento acuto, causando fenomeni di emolisi o miolisi con un intenso rilascio di K + dalle cellule danneggiate nel plasma. IN periodo di recupero di Durez o con grandi perdite di K + attraverso il tratto gastrointestinale, si verifica ipokaliemia, che di solito si manifesta clinicamente con sintomi specifici di carenza di potassio intracellulare - debolezza muscolare e altri. Poi arriva periodo di recupero.

Il grado di dissociazione degli altri elettroliti dipende dal livello di clearance naturale di un dato elettrolita. Maggiore è questa clearance, più intenso è il suo accumulo nell'anuria e più pronunciata la deviazione della sua concentrazione dalla norma. Nonostante il fatto che con l'oligoanuria l'escrezione di tutti gli elettroliti sia compromessa, solo in alcuni di essi si osserva un aumento della concentrazione plasmatica. Ciò è dovuto allo sviluppo di iperidratazione del corpo in questo periodo di insufficienza renale acuta, quando il processo di accumulo di acqua avviene più velocemente dell'accumulo di sostanze con bassa clearance (Na + , Cl - , Ca 2+), che porta a una diminuzione delle loro concentrazioni a causa della diluizione. Ciò è confermato dal fatto che nella fase di poliuria, quando la perdita di acqua supera la perdita di sali, le concentrazioni di Na+, Cl- e Ca 2+ ritornano normali. Oltre al meccanismo di diluizione, si dovrebbe tener conto anche del movimento degli ioni dallo spazio extracellulare alle cellule, che è opposto al K +.

L'iperidratazione del corpo nell'insufficienza renale acuta è causata non solo dall'oligoanuria, ma anche dallo stravaso di proteine ​​plasmatiche nel liquido interstiziale dovuto all'aumento della permeabilità capillare, nonché dall'ipoproteinemia dovuta al danno epatico. Allo stesso tempo, la pressione osmotica del plasma diminuisce rapidamente, si verificano edema e gonfiore delle cellule, che causano gravi cambiamenti nel cervello e nei polmoni con lo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici e respiratori. Questi ultimi si manifestano più chiaramente con la sindrome dei "polmoni umidi", che sono vari stadi di aumento dell'edema interstiziale del tessuto polmonare. Questi cambiamenti nei polmoni di solito subiscono una regressione completa con il ripristino della diuresi e una diminuzione dell'iperidratazione, tuttavia servono come base favorevole per l'insorgenza della polmonite, la cui diagnosi differenziale è estremamente difficile.

Un compagno costante dell'insufficienza renale acuta di eziologia tossica è l'anemia, che è di natura carente di ferro ed è associata a una violazione dell'eritropoiesi. I disturbi respiratori e l'anemia aumentano significativamente l'ipossia tissutale, che crea condizioni sfavorevoli per la rigenerazione dell'epitelio renale e il ripristino delle funzioni renali, che si osservano non prima di 30-35 giorni dopo lo sviluppo di una grave nefropatia tossica. Il recupero delle funzioni renali richiede tempi particolarmente lunghi in caso di intossicazione acuta con essenza acetica, quando la capacità di concentrazione dei reni di escrezione di azoto è completamente normalizzata solo entro la fine del 6° mese dall'esordio della malattia, e nella nefropatia grave causato da avvelenamento da glicole etilenico, tale ripristino delle funzioni è molto raro.

La causa più comune di nefropatia tossica è l'avvelenamento con essenza di aceto, tetracloruro di carbonio, composti di metalli pesanti, surrogati dell'alcol.

Trattamento del danno epatico e renale ad eziologia esotossica.

Nella fase tossicogena dell'avvelenamento acuto, quando si formano ancora disturbi strutturali nel fegato e nei reni, la rimozione accelerata delle sostanze tossiche dal corpo è di primaria importanza. Inoltre, sono necessarie una terapia patogenetica urgente dello shock esotossico, l'uso di antidoti specifici e farmaci "epatici". Nella fase somatogena, quando si sviluppa il quadro clinico dell'insufficienza renale-epatica acuta, diventano di primaria importanza le misure che forniscono una sostituzione temporanea delle funzioni perse di questi organi (in base alla loro elevata capacità rigenerativa), nonché il trattamento sintomatico. Anche nelle forme gravi di avvelenamento con sostanze epato e nefrotossiche (dicloroetano, composti di metalli pesanti, glicole etilenico e altri), misure precoci per accelerare l'eliminazione di queste sostanze dall'organismo (emodialisi, dialisi peritoneale, diuresi forzata e altre) contribuire a un esito favorevole, prevenire l’insufficienza renale acuta e l’insufficienza epatica.

terapia patogena.

Poiché molti fattori della patogenesi dell'epatopatia tossica acuta e della nefropatia sono comuni, la terapia patogenetica è spesso dello stesso tipo. A questo proposito, l'attenzione principale è rivolta al trattamento dello shock esotossico, con la massima importanza il ripristino della microcircolazione negli organi parenchimali (utilizzando la terapia infusionale intensiva) e il trattamento della sindrome in via di sviluppo della coagulazione intravascolare disseminata (l'uso di eparina , e così via). Un posto speciale è occupato anche dalla somministrazione endovenosa di enzimi proteolitici (trasilolo, contrykal). Secondo i dati sperimentali, riducono significativamente la mortalità degli animali e riducono i fenomeni di nefro- ed epatonecrosi, probabilmente a causa del blocco dei riflessi vascolari patologici negli organi parenchimali indirettamente attraverso il sistema chinina, nonché come risultato di una diminuzione della l'attività dell'ossidasi microsomiale, che ritarda il pericoloso metabolismo di molte sostanze nefro- ed epatotossiche. Spesso è necessario trattare l'emolisi intravascolare causata da sostanze emolitiche.

Un mezzo efficace per prevenire e curare l'epato e la nefropatia tossica è il metodo della diuresi forzata con l'uso di diuretici osmotici (urea, mannitolo) o saluretici (furosemide). I principali fattori terapeutici della diuresi forzata sono: una diminuzione della concentrazione di sostanze nefro- ed epatotossiche nell'urina primaria, un'accelerazione del rilascio del corpo da queste sostanze tossiche, una diminuzione della resistenza emodinamica dei tubuli renali con la ripristino della loro pervietà durante il blocco (emoglobinuria, mioemoglobinuria, cristalluria), ripristino del flusso sanguigno renale e dell'ossigenazione del tessuto renale.

farmacoterapia specifica.

Una componente importante della terapia patogenetica della lesione in questione nella fase tossicogena è la terapia antidoto. Nell'avvelenamento acuto con composti nefrotossici di metalli pesanti e arsenico, l'unitiolo è ampiamente utilizzato, che forma composti complessi idrosolubili stabili con queste sostanze (tioarseniti ciclici e mercaptidi metallici), che vengono escreti dal corpo con l'urina.

In caso di avvelenamento da glicole etilenico, vengono utilizzati gli inibitori dell'alcol deidrogenasi, un enzima epatico responsabile della scomposizione metabolica di questa sostanza nei suoi metaboliti più tossici: glicolaldeide, gliossale e acido ossalico. A tale scopo viene utilizzato l'etanolo (alla dose di 1 ml / kg), la cui affinità biochimica per l'alcol deidrogenasi è molto superiore a quella del glicole etilenico o del metanolo. Inoltre, i sali di calcio vengono introdotti durante la formazione intracellulare di ossalati e la possibilità di legare i glicoli nel flusso sanguigno.

In caso di avvelenamento con sostanze epatotossiche (idrocarburi clorurati, funghi e altri), vengono utilizzati alfa-tocoferolo (vitamina E), lipocaina, acetilcisteina, farmaci al selenio e altri. Questi farmaci hanno proprietà antiossidanti e sono chiamati bioantiossidanti. Vari aspetti della loro possibile azione terapeutica si riscontrano nell'effetto terapeutico degli antiossidanti. L'inibizione dei prodotti metabolici dei radicali liberi degli idrocarburi clorurati e la stabilizzazione delle lipoproteine ​​di membrana sono generalmente riconosciute. Gli antiossidanti sono riconosciuti come capaci di normalizzare una serie di processi metabolici bloccando le reazioni di perossidazione dei biosolfati del corpo: glicogeno, lipidi, colesterolo, fosfolipidi, proteine ​​e altri. In ambito clinico, l’effetto profilattico di questi farmaci è più evidente quando vengono utilizzati nelle prime fasi della fase tossicogena. In caso di avvelenamento da fungo velenoso pallido, l'acido alfa-lipoico (tiottico) in una dose giornaliera di 300 mg con flebo endovenosa in una soluzione di destrano al 5% ha un effetto terapeutico positivo. Il meccanismo dell'effetto terapeutico di questo farmaco è probabilmente non specifico. L'acido alfa-lipoico è necessario nel processo di ossidazione dei chetoacidi e fa parte della terapia coenzimatica per l'insufficienza epatica di qualsiasi eziologia.

Farmacoterapia non specifica.

La "terapia del fegato", a differenza della terapia con antidoti, ha lo scopo di eliminare i fattori patogenetici dello sviluppo dell'insufficienza epatico-renale, indipendentemente dal tipo di sostanza chimica. Vengono utilizzati i cosiddetti farmaci lipotropici, che riducono l'infiltrazione di grasso nel fegato, il carico di carboidrati e i coenzimi, che mantengono il loro effetto terapeutico anche durante l'ulteriore decorso del processo patologico nella fase somatogena. L'uso di questi farmaci non ha alcuna caratteristica inerente al trattamento dell'avvelenamento acuto. Il fondamento logico della loro utilità nell’epatopatia tossica è l’esperienza clinica. Come farmaci lipotropici vengono solitamente utilizzate le vitamine del gruppo B (B 1 , B 6 , B 12 , B 15); per ripristinare le riserve di glicogeno si utilizza una soluzione di glucosio al 5-11% (fino a 1 g per kg di peso corporeo del paziente al giorno) con insulina (8-12 UI). Il complesso del coenzima A (200-240 mg al giorno), la cocarbossilasi (150 mg), l'acido alfa-lipoico (100-200 mg) e la nicotinamide (200 mg) vengono introdotti per prevenire l'accumulo di prodotti metabolici dell'acido piruvico (acetoina, 2, 3-butilene glicole e altri), che svolgono un ruolo importante nella patogenesi dell'encefalopatia epatica. Di grande importanza per il miglioramento dei processi riparativi nel fegato è l'uso a lungo termine di Essentiale, che aiuta a ripristinare la perdita di cellule fosfolipidiche.

Nella fase tossicogena dell'avvelenamento acuto con sostanze epato- e nefrotossiche, la terapia con glucocotricoidi occupa un certo posto. Se durante i fenomeni di shock esotossico le raccomandazioni per l'uso dei glucocotricoidi non sono discutibili, allora nella fase iniziale dello sviluppo dell'insufficienza epatico-renale si determina l'evidente pericolo di questi farmaci, associato ad un forte aumento dei disturbi catabolici. In queste condizioni, l'effetto benefico antinfiammatorio dei glucocorticoidi e il loro effetto stabilizzante sulle membrane dei lisosomi degli epatociti è in secondo piano, poiché le lesioni tossiche del fegato e dei reni non sono eziologicamente associate allo sviluppo del processo infiammatorio.

L'efficacia della terapia "epatica" e antidoto in corso per l'avvelenamento acuto con sostanze epatotossiche e nefrotossiche è significativamente aumentata con il metodo intraportale di somministrazione del farmaco, che viene utilizzato con successo nella pratica clinica. Le infusioni intraportali (transombelicali) creano una maggiore concentrazione di farmaci nel fegato rispetto ai metodi di somministrazione convenzionali. Entrando nel corpo attraverso la vena porta, i farmaci bypassano i filtri fisiologici (polmoni, intestino e altri), che superano quando somministrati per via parenterale o orale. Il cateterismo della vena ombelicale viene eseguito mediante accesso extraperitoneale secondo il metodo di G. E. Ostroverkhov e A. D. Nikolsky. Un catetere in polietilene è collegato a un sistema per l'infusione di farmaci: poliglucina, soluzione di glucosio al 5-0% con insulina, vitamine del gruppo B, cocarbossilasi, bicarbonato di sodio e altri. La durata delle infusioni è di 3-9 giorni, a seconda delle condizioni del paziente, che, di norma, migliora più rapidamente rispetto al metodo abituale di condurre la stessa quantità di cure mediche. Il metodo è maggiormente giustificato nel primo periodo della fase tossicogena dell'avvelenamento acuto in caso di shock esotossico.

Terapia complessa dell'insufficienza epatico-renale.

Nella fase somatogena, con un quadro clinico dettagliato di insufficienza epatico-renale, viene eseguita una terapia complessa. Le sue caratteristiche sono associate alla predominanza di componenti azotemici o epatergici nello sviluppo di tossicosi endogena. In entrambi i casi, l'obiettivo principale dell'intero complesso terapeutico è quello di disintossicarsi e mantenere le costanti fondamentali dell'omeostasi per il tempo necessario a ripristinare le capacità funzionali degli organi parenchimali.

Il tipo prevalentemente azotemico di tossicosi endogena si osserva nella sindrome di insufficienza renale acuta causata da farmaci nefrotossici. Il trattamento inizia nella fase oligoanurica: vengono applicate la terapia disintossicante conservativa e metodi di pulizia extrarenale del corpo. Pur mantenendo una diuresi minima, se ne consiglia la stimolazione con l'ausilio di farmaci diuretici. Per questo, una soluzione al 2,4% di aminofillina (10-20 ml) viene somministrata per via endovenosa in combinazione con mannitolo (1 g / kg) o furosemide. L'uso dei saluretici è considerato preferibile per la buona tolleranza ad alte dosi di questi farmaci. La dose iniziale raccomandata è di 250-500 mg con un possibile successivo aumento a 3 g al giorno. Se non si verifica alcun effetto diuretico in risposta alla dose iniziale di questi farmaci (test diuretico negativo), l’ulteriore utilizzo dei diuretici è solitamente inefficace. L'attenzione principale è rivolta ai metodi di pulizia extrarenale. La modalità più semplice di pulizia extrarenale è la ventilazione terapeutica, ottenuta introducendo nello stomaco 250-300 ml di una soluzione di solfato di sodio al 30%. Il metodo è maggiormente giustificato nella fase oligoanurica dell'avvelenamento acuto con idrocarburi clorurati in caso di iperidratazione generale del corpo ed edema polmonare. In caso di grave danno tossico al tratto gastrointestinale (con ustioni chimiche e sanguinamento), l'uso di questo metodo è controindicato.

La terapia conservativa dell'intossicazione azotemica, comprendente misure per ridurre il metabolismo proteico (trasilolo), mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico e l'equilibrio acido-base, è efficace quando il periodo di oligoanuria è breve (5-8 giorni) e non è accompagnato da gravi infezioni o complicanze cardiovascolari. Il maggior successo del trattamento nell'endotossicosi azotemica grave può essere ottenuto mediante emodialisi precoce utilizzando l'apparato del "rene artificiale". L'indicazione è solitamente il rapido sviluppo di intossicazione azotemica con un aumento giornaliero dell'urea nel sangue superiore a 0,5 g / l, che è accompagnato da una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e da un aumento dell'acidosi metabolica. Di importanza decisiva nel determinare le indicazioni per l'emodialisi è il peggioramento delle condizioni del paziente, spesso associato a danni concomitanti ad altri organi (distrofia miocardica tossica, epatopatia tossica, malattia polmonare infettiva). In questi casi la dialisi dovrebbe essere effettuata anticipatamente, anche con azotemia relativamente bassa (1-1,5 g/l), senza attendere lo sviluppo di dissociazioni elettrolitiche e acido-base. L'emodialisi prima dello sviluppo del quadro clinico dell'uremia è più facilmente tollerata dai pazienti e previene una serie di gravi complicanze (sanguinamento azotemico, edema cerebrale tossico, edema polmonare, insufficienza cardiovascolare acuta e altri). L'esecuzione dell'emodialisi consente di rimuovere da 30 a 90 g di urea entro 3-6 ore, normalizzare il contenuto di K + e Na + nel plasma, pareggiare l'equilibrio acido-base e, se necessario, rimuovere fino a 1,5-2 litri di liquidi dal corpo in modalità ultrafiltrazione. In caso di avvelenamento grave con essenza acetica, glicole etilenico, acido ossalico, con “sindrome miorenale”, il ripristino delle funzioni renali è spesso ritardato. Ogni nuova sessione di emodialisi è sempre più difficile da tollerare a causa della crescente anemia, delle lesioni infettive dei polmoni e della distrofia miocardica. Nel processo di emodialisi si verificano spesso complicazioni: agitazione psicomotoria, convulsioni, edema polmonare, collasso. In queste condizioni la correzione delle costanti fondamentali del corpo diventa sempre più difficile.

Va ricordato che con la nefropatia tossica, non solo e non tanto l'azotemia causa la gravità delle condizioni del paziente, ma prima di tutto, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e dello stato acido-base, un aumento del livello di "medio molecole", la cui correzione è l'indicazione principale per l'uso di vari metodi di purificazione extrarenale. A questo proposito, si raccomanda l'uso clinico di altri metodi di disintossicazione extrarenale del corpo, come la dialisi peritoneale, l'emofiltrazione, l'emosorbimento, la plasmaferesi. Significativamente inferiori all'emodialisi in termini di clearance dell'urea, questi metodi possono essere utilizzati come parte di una complessa terapia di disintossicazione. Dal punto di vista delle possibilità del loro utilizzo per il trattamento dell'insufficienza renale acuta, attualmente è chiaro solo uno dei loro vantaggi: la capacità di rimuovere i complessi proteici tossici dal corpo che non vengono dializzati attraverso la membrana artificiale del dializzatore in l'apparato del "rene artificiale". Ad esempio, il più importante nello sviluppo dell'endotossicosi è l'accumulo nel sangue dei prodotti del metabolismo proteico - oligopeptidi di peso molecolare medio, le cosiddette "molecole medie", che si verifica a causa di un forte aumento della proteolisi - un processo necessario per fornire all'organismo un insieme di aminoacidi essenziali. Le "molecole medie" bloccano la funzione di trasporto dell'albumina, impediscono l'azione fisiologica dei mediatori umorali e di altre sostanze biologicamente attive, interrompendo così l'omeostasi generale e contribuendo allo sviluppo di "insufficienza multiorgano".

La purificazione del sangue mediante resine a scambio ionico e assorbenti attivati ​​(emosorbimento, plasmasorbimento) si è rivelata abbastanza efficace per la loro rimozione dal corpo e rappresenta un'opportunità fondamentalmente nuova per combattere l'intossicazione, soprattutto se si tiene conto della prospettiva di creazione selettiva mezzi di assorbimento. La combinazione simultanea di metodi di fisioemoterapia (ultravioletti e laser) aumenta la clearance delle "molecole medie" durante l'emoassorbimento e la chemioemoterapia (soluzione allo 0,06% di NaClO-400 ml per via endovenosa) consente di inattivare i componenti idrofobici dell'endotossicosi, sbloccando così l'albumina e migliorandone il trasporto funzione.

Negli ultimi anni l'interesse per la disintossicazione mediante il drenaggio del dotto toracico è aumentato notevolmente, poiché una delle funzioni principali del sistema linfatico è la rimozione di vari prodotti metabolici, compresi quelli tossici, dal tessuto interstiziale. Nello stadio oligoanurico della malattia, sullo sfondo di una grave iperidratazione del corpo, è possibile rimuovere da 800 a 2700 ml di linfa al giorno, purificarla mediante linfoassorbimento e restituirla al paziente, il che contribuisce alla normalizzazione della malattia. equilibrio idrico ed elettrolitico e riduzione dell'intossicazione azotemica.

Questi metodi di pulizia extrarenale ed extraepatica non sono in competizione. L'approccio moderno alla terapia di disintossicazione prevede la necessità dell'uso combinato di diversi metodi (aferetico, infiltrazione dialitica e assorbimento) in un paziente, tenendo conto delle indicazioni e delle controindicazioni per il loro utilizzo.

Terapia sintomatica.

Molta attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dell'autointossicazione intestinale mediante enterosorbimento (polyphepan, SKT-6a, SKN a 1 g/kg al giorno per 3-10 giorni) e alla somministrazione orale di antibiotici ad ampio spettro per sopprimere la microflora intestinale.

Di grande importanza è la terapia emostatica (vitamina K, gluconato di calcio e altri farmaci), mirata alla prevenzione e al trattamento del sanguinamento gastrointestinale, in cui, oltre allo sviluppo dell'anemia, si osserva un forte aumento dell'iperammoniemia da parte di sostanze di degradazione proteica nell'intestino. Per ridurre il catabolismo proteico nell'epatopatia e nefropatia tossica grave, è indicato l'uso di steroidi anabolizzanti (nerobol), che hanno un effetto positivo sulla rigenerazione degli organi parenchimali.

È importante correggere l'equilibrio acido-base e ridurre l'ipossia degli organi parenchimali mediante ossigenoterapia intensiva in una camera iperbarica ad alta pressione di ossigeno.

Cos'è la nefropatia tossica

Assegnare danni specifici ai reni nelle esotossicosi acute. È associato ad avvelenamento con sostanze nefrotossiche: glicole etilenico, acido ossalico, mercurio, cromo, piombo, arsenico. La nefropatia tossica si verifica in caso di avvelenamento con sostanze emolitiche (acido acetico, idrogeno di arsenico, vetriolo blu). La compromissione della funzionalità renale si sviluppa in seguito a un danno tossico al fegato (sindrome epatorenale).

Assegnare danni non specifici ai reni. Si manifesta in avvelenamenti gravi con vari veleni, nonché in disturbi emodinamici (collasso tossicogeno primario, ETS). Un posto importante nella struttura del danno renale è occupato dalla sindrome da compressione posizionale, che è una complicazione del coma.

Patogenesi (cosa succede?) durante la Nefropatia Tossica

La patogenesi della nefropatia tossica dipende in gran parte dall’eziologia. Quando avvelenato con glicole etilenico e acido ossalico, è associato ad edema dei nefroni. L'effetto specifico dei sali di mercurio è dovuto al legame dei gruppi solfidrilici proteici, che porta all'interruzione della respirazione cellulare dei nefroni e alla precipitazione delle proteine. Un meccanismo d'azione simile e altri sali di metalli pesanti.

In caso di avvelenamento con veleni emolitici, i globuli rossi vengono distrutti e viene rilasciata emoglobina libera, che intasa i nefroni. Nella sindrome da compressione posizionale, i nefroni sono colpiti dalla mioglobina libera. La sindrome epatorenale è causata da un danno tossico ai reni causato dagli aminoacidi liberi (leucina, tirosina, ecc.).

Tutte queste cause portano all'ischemia delle membrane cellulari del nefrone. Se l'ischemia continua per diversi giorni, si verificano cambiamenti necrobiotici irreversibili nei glomeruli e nei tubuli.

Sintomi della nefropatia tossica

quadro clinico. Esistono tre gradi di nefropatia tossica:

• Grado leggero caratterizzato dalla comparsa nelle urine di proteine, cellule del sangue e cilindri.
• Grado medio Si manifesta, oltre a questi sintomi, con una diminuzione della diuresi, un moderato aumento dell'urea, della creatinina, del potassio e di altri metaboliti.
• Grado severo caratterizzato da un quadro di insufficienza renale acuta (ARF).

Insufficienza renale acuta

Ci sono fasi iniziali, oligoanuriche e poliuriche dell'insufficienza renale acuta e un periodo di recupero.

La fase iniziale dell'insufficienza renale acuta dura 1-3 giorni ed è caratterizzata da segni di avvelenamento acuto con sostanze con effetto nefrotossico. Questi pazienti necessitano di un monitoraggio quotidiano della diuresi, con la sua diminuzione, la stimolazione viene effettuata con una soluzione al 16% di mainit, lasix (100-200 mg per iniezione) in combinazione con aminofillina.

La fase oligoanurica dura 7-14 giorni. Questa è la fase più difficile dell'ARF. Si osserva una diminuzione della diuresi (oliguria inferiore a 500 ml/die, anuria inferiore a 50 ml/die), ritenzione di liquidi (idremia acuta da avvelenamento idrico) che provoca sovraccarico del ventricolo sinistro, sindrome dei "polmoni umidi", accompagnata da mancanza di respiro. di respiro, comparsa di rantoli umidi nei polmoni. Si possono sviluppare edema polmonare e cerebrale. Nel corpo si accumulano scorie e, prima di tutto, prodotti del metabolismo proteico: creatinina, urea e molecole medie, il loro livello aumenta di 3-4 volte in pochi giorni. C'è debolezza, letargia. Può esserci intossicazione da potassio, con iperkaliemia di 811 mmol / l, si osserva una diminuzione del ritmo e persino un arresto cardiaco. Sull'ECG si registra una diminuzione dell'ampiezza dei complessi QRS, è possibile lo sviluppo di blocchi senoauricolari, atrioventricolari e intraventricolari, si nota un'onda T iperkaliemica, di elevata ampiezza con una base stretta.

In questa fase l'acidosi progredisce rapidamente, il pH scende a 7,3. I cambiamenti metabolici inibiscono l'ematopoiesi (emosintetasi), aumentano l'anemia e la trombocitopenia, si unisce la vasculite tossica secondaria. Tutto ciò può portare a sanguinamento e allo sviluppo di DIC. L'irritazione del midollo osseo da parte di sostanze tossiche è accompagnata da leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

fase poliurica. Con un decorso favorevole dell'insufficienza renale acuta, la fase oligoanurica passa alla fase della poliuria. Aumenta e quindi aumenta la diuresi con un basso peso specifico delle urine. A volte raggiunge più di 35 l / giorno. Ciò è dovuto ad una violazione del riassorbimento dell'acqua e dei sali da parte dei tubuli del jefroi. Quindi la poliuria può portare a disidratazione e iposalemia. La durata della fase di poliuria è di 1530 giorni.

Il periodo di recupero è caratterizzato da un graduale aumento del peso specifico delle urine e dalla normalizzazione dell'omeostasi. Questo processo dura da 6 mesi a 2 anni.

La mortalità nell'insufficienza renale acuta varia ampiamente (dal 20 al 70%) a seconda del fattore eziologico.

Il trattamento si differenzia nell'aiuto al paziente nelle fasi tossicogena e somatogena dell'avvelenamento. Nella fase tossicogena, le misure terapeutiche mirano alla disintossicazione e alla prevenzione della nefropatia tossica. Nella fase somatogena viene trattata la sindrome da insufficienza renale acuta. Con una diminuzione della diuresi, viene stimolato con maniitolo (500 ml di una soluzione al 16% in bolo endovenoso 2 volte al giorno) o lasix (100 mg in bolo endovenoso 2 volte al giorno). La diuresi aumenta con la somministrazione endovenosa di aminofillina.

Nella fase di oligoanuria, ogni giorno vengono gocciolati per via endovenosa 500 ml di soluzione di glucosio al 20% con l'aggiunta di 5 ml di soluzione di acido ascorbico al 5% e 16 UI di insulina per ridurre l'intossicazione da urea e potassio. Per eliminare l'acidosi si somministrano 250-500 ml di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% (sotto il controllo del pH sierico). Per ripristinare i livelli di calcio e prevenire l'emorragia è indicata una soluzione all'1% di cloruro di calcio (150 ml). Si consiglia di trasfondere plasma e albumina, prescrivere complessi vitaminici, farmaci che migliorano il metabolismo (actovegin, solcoseryl, citocromo, citomak). Gli ormoni anabolizzanti (hierobol, retabolil) sono indicati non prima di una settimana dopo l'avvelenamento.

Un aumento del livello di urea a 30-40 mmol / le di potassio superiore a 67 mmol / l è un'indicazione per l'emodialisi. Con edema massiccio, viene eseguita l'ultrafiltrazione. La comparsa della sindrome emorragica e del collasso è una controindicazione a questi metodi di trattamento. È possibile utilizzare il metodo della dialisi peritoneale per la disintossicazione.

Recentemente, per lo stesso scopo, è stata utilizzata la linforrea terapeutica nella quantità di 1000-4000 ml. Nella fase di poliuria è necessario monitorare l'equilibrio elettrolitico del corpo.

Trattamento della nefropatia tossica

Il primo tipo di misure è il trattamento eziologico, che è di natura preventiva ed è più efficace se applicato tempestivamente nelle prime ore della malattia.

Anche in caso di avvelenamento grave con dicloroetano, nel caso di misure molto precoci per accelerare l'eliminazione del veleno dall'organismo, il quadro clinico dell'epatopatia tossica è più favorevole, senza sintomi di insufficienza epatica.

In caso di avvelenamento con sostanze epatotossiche, è giustificato l'uso combinato di diverse misure terapeutiche per eliminare queste sostanze dall'organismo: lavanda gastrica precoce seguita dall'introduzione di olio di vaselina o di un adsorbente (carbone attivo), emodialisi per 5-6 ore sotto il controllo della diminuzione della concentrazione di questi farmaci nel sangue , dialisi peritoneale per 1-2 giorni, tenendo conto della possibilità di eliminare questi composti dal deposito di grasso dell'omento.

Teoricamente, invece della solita soluzione di dialisi standard, è abbastanza giustificato utilizzare un olio sterile appositamente preparato, come Interlipid, che aumenta significativamente la clearance dei farmaci liposolubili. È razionale condurre contemporaneamente una diuresi forzata, è meglio con l'uso di diuretici osmotici (sorbitolo, mannitolo). Sebbene la quantità di sostanze epatotossiche escrete nelle urine sia piccola, l'uso della diuresi osmotica può aumentare l'osmoticità dell'epitelio dei tubuli renali fino a uno stato di idropia funzionale, che riduce la funzione di riassorbimento dell'epitelio e in una certa misura lo protegge da danni evidenti causati dalle nefrotossine o dagli amminoacidi secreti dal fegato danneggiato, che sono normali.

Quali medici dovresti consultare se soffri di nefropatia tossica

Toxilog

05.04.2019

L’incidenza della pertosse nella Federazione Russa nel 2018 (rispetto al 2017) è quasi raddoppiata1, anche nei bambini sotto i 14 anni. Il numero totale di casi segnalati di pertosse nel periodo gennaio-dicembre è aumentato da 5.415 casi nel 2017 a 10.421 casi nello stesso periodo nel 2018. L'incidenza della pertosse è in costante aumento dal 2008...

Articoli medici

Quasi il 5% di tutti i tumori maligni sono sarcomi. Sono caratterizzati da elevata aggressività, rapida diffusione ematogena e tendenza alla recidiva dopo il trattamento. Alcuni sarcomi si sviluppano per anni senza mostrare nulla...

I virus non solo si librano nell'aria, ma possono anche salire sui corrimano, sui sedili e su altre superfici, pur mantenendo la loro attività. Pertanto, quando si viaggia o in luoghi pubblici, è consigliabile non solo escludere la comunicazione con altre persone, ma anche evitare...

Restituire una buona vista e dire addio per sempre a occhiali e lenti a contatto è il sogno di molte persone. Ora può diventare realtà in modo rapido e sicuro. Nuove opportunità per la correzione della visione laser sono aperte da una tecnica Femto-LASIK completamente senza contatto.

I preparati cosmetici progettati per la cura della nostra pelle e dei nostri capelli potrebbero non essere così sicuri come pensiamo.