Iperplasia reattiva dei linfonodi follicolari. Iperplasia del seno

Iperplasia linfonodale reattiva- iperplasia del tessuto linfoide dei linfonodi con una risposta immunitaria pronunciata. In questo caso, i linfonodi aumentano di dimensioni, hanno una consistenza morbida ed elastica, nei casi tipici il loro diametro supera i 2 cm L'iperplasia reattiva cronica (persistente) si riferisce a un processo a lungo termine (di solito più di 2 mesi). Nei bambini l'ingrossamento dei linfonodi può essere espressione di iperplasia generalizzata del tessuto linfoide con diatesi linfatico-ipoplastica (status timico-linfatico). Nel corso acuto del processo, si chiama iperplasia reattiva acuta. Alcuni autori identificano anche la forma più acuta di iperplasia reattiva che si sviluppa dopo l'introduzione di un vaccino, altri la considerano linfoadenite post-vaccinazione.

Esistono diverse varianti morfologiche dell'iperplasia reattiva. Di questi, i più comuni sono l'iperplasia follicolare, paracorticale e l'istiocitosi reattiva dei seni. Con l'iperplasia follicolare si verifica solitamente un aumento delle dimensioni e del numero dei follicoli secondari (follicoli con centri luminosi) nella corteccia del linfonodo. Con iperplasia follicolare pronunciata, i follicoli secondari occupano l'intero parenchima del linfonodo. Nei casi tipici, i follicoli secondari hanno una forma irregolare (ad esempio, una forma a clessidra), dimensioni diverse (polimorfismo follicolare), a differenza del linfoma follicolare, in cui, di regola, i follicoli hanno la stessa dimensione e forma rotonda. Il centro luminoso dei follicoli secondari è rappresentato da varie cellule: piccole cellule divise (centrociti), grandi cellule divise e non divise (centroblasti), cellule dendritiche follicolari che forniscono la presentazione dell'antigene ai centrociti, nonché un numero moderato di macrofagi, in il citoplasma di cui si formano molti corpi apoptotici durante la distruzione sono determinati linfociti. L'abbondante citoplasma luminoso dei macrofagi conferisce al centro germinale del follicolo un aspetto da “cielo stellato”.

Iperplasia reattiva con lisi follicolare. La lisi follicolare è una sorta di deformazione del centro terminale del follicolo secondario, quando si rompe in frammenti a causa della penetrazione (penetrazione) nel centro luminoso dei linfociti del mantello. Questo cambiamento viene spesso rilevato nei linfonodi durante l'infezione da HIV, ma può anche essere causato da altri processi, ad esempio semplicemente dall'emorragia nel centro germinale del follicolo.

Iperplasia follicolare reattiva in fioritura. L'iperplasia follicolare reattiva a fioritura (Florida) del tessuto linfonodale può essere idiopatica o associata a processi quali linfoadenopatia reumatoide, linfoadenite sifilitica, linfoadenite da toxoplasma e la variante plasmacellulare della malattia di Castleman. La forma idiopatica si manifesta solitamente nei giovani adulti, coinvolgendo solitamente un singolo linfonodo nella regione sottomandibolare o cervicale. I follicoli linfoidi sono chiaramente separati gli uni dagli altri e sono distribuiti prevalentemente nella corteccia. Nella maggior parte dei casi di linfoma follicolare, i follicoli sono localizzati molto vicini e sparsi in tutto il tessuto del linfonodo. Nell'iperplasia reattiva, i follicoli sono spesso diversi per forma e dimensione (a volte a forma di manubrio o contorti) e hanno un mantello chiaramente definito. Contengono una popolazione eterogenea di cellule del centro follicolare (le cellule grandi spesso prevalgono su quelle piccole) con segni di attività mitotica e con macrofagi con corpi colorati sparsi tra loro.

Varianti specifiche di linfoadenopatia sono spesso accompagnate da alterazioni istologiche caratteristiche di queste malattie oltre all'iperplasia follicolare reattiva. A linfoadenopatia reumatoide, Di norma, la plasmocitosi interfollicolare è pronunciata e nei seni si trovano solitamente granulociti neutrofili. A linfoadenite sifilitica la capsula linfonodale è spesso ispessita, con segni di alterazioni infiammatorie, sono caratteristiche la plasmocitosi e la venulite, talvolta si riscontrano granulomi. A linfoadenite da toxoplasma Si rinvengono numerosi linfociti B monocitoidi e istiociti epitelioidi, sparsi singolarmente o raccolti in piccoli gruppi. Alcuni istiociti epitelioidi possono trovarsi nei centri terminali dei follicoli. A variante plasmocitica della malattia di Castleman I follicoli reattivi, spesso contenenti materiale eosinofilo PAS-positivo, sono separati gli uni dagli altri da un significativo infiltrato di plasmacellule, che si estende a tutte le parti della corteccia linfonodale. Nonostante i segni morfologici elencati, la diagnosi corretta richiede la conoscenza del quadro clinico della malattia e, in alcuni casi, studi speciali.

Linfoadenopatia simil-HIV (linfoadenopatia correlata all’AIDS). L'iperplasia follicolare esplosiva è molto simile al linfoma follicolare. Questa lesione è caratterizzata da iperplasia dei follicoli, molti dei quali assumono l'aspetto di centri luminosi “nudi” (“nudi”) a causa di una zona del mantello sottosviluppata; lisi dei follicoli (distruzione della rete di cellule dendritiche follicolari ed emorragie nei centri luminosi); la presenza di policariociti nei centri luminosi e oltre, nonché un notevole numero di cellule B monocitoidi. Sebbene il mantello follicolare sia spesso scarsamente definito, la natura reattiva dei follicoli linfoidi può essere dedotta con sicurezza dal rilevamento della polarizzazione cellulare e dall'abbondanza di macrofagi attivi.

Trasformazione progressiva dei centri luminosi- lesione benigna di eziologia sconosciuta. Raramente precede lo sviluppo della malattia di Hodgkin, soprattutto di tipo nodulare con predominanza di linfociti. Microscopicamente, il processo è caratterizzato dalla presenza di grandi follicoli sparsi “espansivamente trasformati” situati tra i follicoli reattivi di tipo tipico. I follicoli trasformati sono formati prevalentemente da piccoli linfociti e da cellule B sparse del centro follicolare, che si trovano singolarmente o formano piccoli gruppi irregolari.

Linfoadenopatia reattiva nell'infezione da HIV. All'inizio della malattia si verifica un aumento dovuto all'iperplasia follicolare-paracorticale di tutti i gruppi di linfonodi (linfoadenopatia generalizzata come manifestazione dello stadio iperplastico dei cambiamenti nel tessuto linfoide). Uno studio morfologico è caratterizzato dall'assottigliamento o dalla distruzione del mantello dei follicoli reattivi, che appare come “tarlato” a causa della scomparsa focale dei linfociti. Si può anche rilevare un aumento del numero di plasmacellule nel tessuto linfonodale, proliferazione e gonfiore dell'endotelio vascolare.

Alla fine dell’infezione da HIV (stadio AIDS) si osserva atrofia dei linfonodi (fase involutiva dei cambiamenti nel tessuto linfoide). Con il progredire dell’infezione da HIV, i follicoli diminuiscono e la zona paracorticale si assottiglia a causa della diminuzione del numero dei linfociti. Tra i follicoli aumenta il contenuto di forme esplosive di cellule linfoidi, plasmacellule e macrofagi. Caratteristico è lo sviluppo dell'istiocitosi dei seni e l'esposizione dello stroma reticolare. Spesso si sviluppa una fibrosi diffusa.

La linfoadenite è una lesione infiammatoria del tessuto dei linfonodi. La linfoadenite deve essere distinta dall'iperplasia reattiva, che può non essere accompagnata da alterazioni infiammatorie. Tuttavia, più spesso l'iperplasia e l'infiammazione si combinano. La gravità e la natura dei cambiamenti infiammatori possono variare. Pertanto, l'iperplasia reattiva persistente (a lungo termine), di regola, è accompagnata dallo sviluppo di linfoadenite cronica non specifica, perché con una risposta immunitaria di lunga durata, si verifica un danno nel tessuto linfonodale e, di conseguenza, si forma una reazione infiammatoria. In alcuni casi, i cambiamenti infiammatori sono minimi, in altri prevalgono sulla risposta immunitaria.

IO. Classificazione clinica e morfologica della linfoadenite:

linfoadenite acuta e acuta;

Linfoadenite cronica (non specifica e specifica).

II. Varianti cliniche e morfologiche speciali della linfoadenite:

Adenoflegmone;

Malattia di Castleman (morbus di Castleman, iperplasia angiofollicolare);

Linfoadenite necrotizzante Kikuchi-Fujimoto;

Malattia di Rosai-Dorfman (istiocitosi dei seni con linfoadenopatia massiva);

Linfoadenite dermatopatica (linfoadenopatia dermatopatica).

Adenoflegmone - infiammazione purulenta totale del tessuto linfonodale. Un linfonodo è una “sacca” di pus. L'adenoflemmone può essere considerato l'espressione estrema della linfoadenite acuta purulenta.

La malattia di Castleman(morbus Castleman, iperplasia angiofollicolare) - proliferazione reattiva del tessuto linfoide e dei vasi sanguigni. L'eziologia della malattia di Castleman è sconosciuta. Di regola, i bambini si ammalano. Sono colpiti principalmente i linfonodi del mediastino (nel 75% dei casi) e dello spazio retroperitoneale. A volte il processo avviene al di fuori dei linfonodi (extranodali), ad esempio nella milza. Esistono due varianti cliniche e morfologiche della malattia di Castleman: ialino-vascolare E plasmacitico. La malattia può manifestarsi come danno a un gruppo di linfonodi o a più linfonodi (variante multicentrica). La variante ialino-vascolare procede più favorevolmente; nei follicoli linfoidi, il tessuto fibroso cresce con il suo sviluppo

efornito [plasmatico: tipo linfonodale

Distrofia di Yapine. La variante plasmocitica è accompagnata

D accumulo di plasma nel tessuto linfoide proliferante

cellule. Dopo la rimozione chirurgica dei linfonodi colpiti

Di solito si verifica un recupero completo. La malattia multicentrica di Castleman è la più grave perché... coinvolti nel processo

vengono identificati vari gruppi di linfonodi, oltre a quelli interni

Linfoadenite Kikuchi-Fujimoto- linfoadenite acuta di eziologia sconosciuta con sviluppo di necrosi nella zona paracorticale. Sono colpite soprattutto le giovani donne affette da lupus eritematoso sistemico. In alcuni casi, la linfoadenite di Kikuchi-Fujimoto precede lo sviluppo del lupus eritematoso sistemico. Sono colpiti principalmente i linfonodi cervicali. All'esame microscopico, oltre alla necrosi della paracorteccia, si evidenzia la proliferazione dei macrofagi con la caratteristica deformazione a falce del nucleo e la quasi totale assenza di cellule neutrofile.

nucleociti.

Istiocitosi sinusale con linfoadenopatia massiva(malattia

Rosai-Dorfman) è una malattia ad eziologia sconosciuta, in cui vi è un aumento significativo di vari gruppi di linfonodi. A volte vengono colpiti gli organi interni. Sono state descritte le morti. Microscopicamente, il numero di macrofagi (istiociti) aumenta notevolmente nei linfonodi, principalmente nei seni (da cui il nome della malattia). I macrofagi fagocitano attivamente le cellule linfoidi. Si presume la natura autoimmune del processo: i linfociti per qualche motivo diventano estranei e vengono distrutti dai macrofagi. Sono colpiti soprattutto i bambini nella prima decade di vita, ma la malattia si manifesta anche negli adulti.

2. CAMBIAMENTI DISREGENERATIVI Sclerosi del tessuto linfatico nodi La sclerosi focale e perivascolare è solitamente l'esito di una linfoadenite. Si sviluppa anche quando esposto a radiazioni ionizzanti (fibrosi radiogena a seguito di linfoadenite da radiazioni), utilizzata nel trattamento di neoplasie maligne e di una serie di lesioni non tumorali. I cambiamenti fibroplastici si verificano nei casi in cui i linfonodi sono direttamente

nella zona di irradiazione.

Macroscopicamente i nodi sono alquanto ingrossati, compattati, al taglio il tessuto è grigio chiaro con strati talvolta visibili di tessuto biancastro.

A microscopico Lo studio rivela un ispessimento della capsula dovuto a grave sclerosi, la presenza in essa di singoli vasi microcircolatori paraliticamente dilatati e una lieve infiltrazione linfoplasmocitica. Il tessuto linfoide dei nodi della corteccia, della paracorteccia e del midollo subisce un'atrofia di vario grado di gravità. I segni di istiocitosi dei seni sono assenti o leggermente pronunciati.

LINFOMA

Le principali neoplasie primarie dei linfonodi sono linfomi (linfomi maligni).

Definizione. Linfomi - maligno neoplasie che si sviluppano dai linfociti, dai loro precursori e derivati. È ancora consuetudine designare questi tumori con il termine “linfomi maligni”, ma è bene ricordare che il concetto di “linfomi benigni” non esiste nelle moderne classificazioni istologiche internazionali.

Classificazione. Attualmente, il sistema generalmente accettato per classificare i linfomi è la seconda edizione della classificazione OMS dei tumori linfoidi (2000), secondo la quale tutti i linfomi sono divisi in tre gruppi:

Linfomi da cellule B, loro precursori e derivati ​​(plasmociti);

Linfomi da T- ed EK(NK)-mreTOK, così come i loro predecessori;

La malattia di Hodgkin (linfoma di Hodgkin).

I primi due gruppi di linfomi sono tradizionalmente indicati con questo termine linfomi non Hodgkin(cioè linfomi diversi dal morbo di Hodgkin).

In oncomorfologia, i linfomi sono istologicamente divisi principalmente in tre gruppi: follicolare, follicolare-diffuso E diffondere- a seconda che le cellule tumorali formino o meno strutture simili ai follicoli linfoidi secondari e quanto sia pronunciata la crescita follicolare o diffusa del tumore. A seconda della dimensione delle cellule tumorali, sono divise in cellula piccola, cellula mista E magnocellulare linfomi.

LINFOMA FOLLICOLARE

Definizione. Linfoma follicolare (precedentemente noto come linfoma nodulare)- Linfoma B, le cui cellule formano strutture che ricordano i normali follicoli linfoidi secondari.

Caratteristiche cliniche e morfologiche. I tassi di incidenza del linfoma follicolare variano notevolmente tra i paesi. Quindi, negli Stati Uniti costituisce circa il 30% di tutti i linfomi non Hodgkin, in Gran Bretagna e Germania - circa il 20%, in Asia e Africa - circa il 10%. In Russia, questo tumore è raro. Il linfoma follicolare colpisce soprattutto gli adulti (età media 55 anni). Al di sotto dei 20 anni, il linfoma follicolare praticamente non si verifica, quindi a tali individui deve essere diagnosticato il linfoma follicolare con estrema cautela, con studi aggiuntivi obbligatori (immunoistochimici e biologici molecolari).

Macroscopicamente i linfonodi colpiti, meno spesso altri organi, sono generalmente ingrossati e spesso indolori. Caratteristici sono i cambiamenti ondulatori del volume dei tessuti coinvolti (durante il decorso della malattia aumentano o diminuiscono di dimensioni).

Immagine microscopica. Il tessuto del linfoma follicolare è costituito principalmente da due tipi di cellule: simili ai centrociti e simili ai centroblasti. Cellule simili ai centrociti- cellule che ricordano piccole cellule del centro follicolare (centrociti). La loro caratteristica è la presenza di contorni irregolari (irregolari) del nucleo. Tali nuclei sono chiamati scissi e le cellule simili a centrociti sono designate come piccole cellule divise del centro follicolare. Cellule simili ai centroblasti- cellule che ricordano grandi cellule del centro follicolare (centroblasti). I loro nuclei possono avere la forma corretta (grandi cellule indivise del centro follicolare) o essere irregolare (grandi cellule divise del centro follicolare).

Tipicamente, nel tessuto del linfonodo interessato si formano numerosi noduli monomorfi (simili tra loro) ravvicinati di cellule tumorali (follicoli tumorali), separati da stretti strati di tessuto interfollicolare. A volte i follicoli tumorali compaiono all'esterno del linfonodo, nel tessuto adiposo perinodale. Tuttavia, il linfoma follicolare non ha sempre una struttura così caratteristica, il che crea difficoltà nel differenziare questo tumore dall'iperplasia linfoide reattiva.

A volte si trovano singole cellule che assomigliano alle cellule di Reed-Sternberg. Nel linfoma follicolare a grandi cellule, una componente diffusa è più comune che in altri sottotipi di questo linfoma. Nella maggior parte dei casi di linfoma follicolare,

compaiono cellule tumorali che circolano nel sangue. Il loro numero varia. La conta totale dei globuli bianchi può essere aumentata o normale. In alcuni casi si verifica la leucemia del linfoma follicolare.

Classificazione. Esistono tre tipi principali di linfoma follicolare.

1. Linfoma follicolare a piccole cellule(linfoma centrocitico follicolare) - linfoma follicolare, nel tessuto in cui i centroblasti costituiscono meno del 25% di tutte le cellule tumorali (o meno di 5 cellule in 20 campi visivi con un ingrandimento del microscopio x 400).

2. Linfoma follicolare a cellule miste(linfoma follicolare centrocitico-centroblastico) - linfoma follicolare, nel cui tessuto i centroblasti costituiscono il 25-50% di tutte le cellule tumorali (o 5-5 cellule in 20 campi visivi con un ingrandimento del microscopio x 400).

3. Linfoma follicolare a grandi cellule(linfoma centroblastico follicolare) - linfoma follicolare, nel cui tessuto più del 50% di tutte le cellule tumorali sono centroblasti (o più di 15 cellule in 20 campi visivi con un ingrandimento del microscopio x 400).

Il linfoma follicolare a piccole cellule rappresenta circa il 65% dei casi di tutti i linfomi follicolari, follicolare a cellule miste - circa il 25%, follicolare a grandi cellule - circa il 10%.

Le prime due opzioni sono tumori di basso grado. Il linfoma follicolare a grandi cellule è leggermente più aggressivo ed è classificato come tumore di grado intermedio.

L'iperplasia dei linfonodi cervicali è un sintomo clinico in cui si verifica una crescita eccessiva del tessuto linfoide con una graduale diminuzione del volume delle cellule stesse, la loro degenerazione e un cambiamento nella struttura. L’ingrossamento dei linfonodi cervicali è molto spesso una risposta del sistema immunitario del corpo a un’infezione di varie eziologie che è entrata nel corpo. Oltre alla linfoadenite infettiva, di natura batterica o virale, l'iperplasia dei linfonodi del collo può essere causata dall'oncologia.

Cause di iperplasia del tessuto linfoide del collo

Un processo infiammatorio nel rinofaringe, lasciato senza un trattamento adeguato, provoca una risposta da parte del corpo dai linfonodi situati nel collo. A seconda del grado di localizzazione dell'iperplasia dei linfonodi cervicali, si classificano le aree infiammate, che sono: sottomandibolare, occipitale, sopraclavicolare e auricolare anteriore. Ad esempio, l'iperplasia locale dei linfonodi sottomandibolari si osserva in: mal di gola, scarlattina, felinosi (malattia da graffio di gatto), carie, malattie passate alla fase cronica, parotite, difterite.

Le malattie fungine del tratto respiratorio superiore, del cuoio capelluto e persino della cavità orale possono provocare lo sviluppo dell'iperplasia del collo.

Oltre a tutto quanto sopra, l'iperplasia di alcuni linfonodi del collo viene diagnosticata dai medici per la rosolia, la toxoplasmosi, la sifilide e la tubercolosi. Oltre all'iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, nei pazienti affetti da tubercolosi si osserva un aumento dei linfonodi intratoracici, che degenerano senza un'adeguata terapia, e le cellule sane del tessuto linfoide vengono gradualmente sostituite da masse necrotiche.

L'eccessivo ingrossamento dei linfonodi del collo può essere causato da malattie della tiroide, fallimento del metabolismo proteico e reazioni allergiche del corpo. In casi estremamente rari, i tessuti linfoidi aumentano a causa del diabete mellito, dell'alcolismo cronico o della gotta. Anche nella pratica medica si sono verificati casi in cui l'iperplasia dei linfonodi cervicali si verifica sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità.

La crescita delle formazioni tumorali nella maggior parte dei casi avviene in modo simile alle malattie infettive: il tessuto linfatico cresce, vengono visualizzate ulteriori sporgenze sotto la pelle nella posizione di questi nodi e le aree sono iperemiche.

Sintomi dell'iperplasia dei linfonodi cervicali

I sintomi clinici dell'iperplasia dei linfonodi dipendono dalle loro dimensioni, dall'accumulo e dalla natura del processo infiammatorio.

La dimensione dei linfonodi varia da 1,0 cm nella fase iniziale a 2-2,5 cm nello stato iperplastico. Al tatto si definiscono formazioni mobili a forma di fagiolo, non collegate in massa comune con i tessuti circostanti e localizzate su entrambi i lati della mandibola. In alcuni casi, quando sono molto ingrossati, si possono palpare anche sottili strutture filiformi (vasi linfatici) che si estendono dai linfonodi.

Il dolore nella fase iniziale dell'infiammazione è debole e si nota solo alla palpazione. Con il progredire del processo, il dolore si intensifica e accompagna qualsiasi movimento del collo (mentre si mangia, quando si parla) e anche a riposo.

Man mano che si sviluppa il processo infiammatorio, i piccoli vasi che circondano il tessuto linfoide si dilatano, la loro permeabilità aumenta, a seguito della quale compaiono gonfiore e iperemia sulla pelle nell'area dei linfonodi ingrossati. Alla palpazione si nota un aumento della temperatura di 1-2 °C.

Se l'infezione si è diffusa oltre i linfonodi, il paziente, oltre ad un aumento della temperatura corporea generale fino a 38 °C, avverte sonnolenza, mal di testa e debolezza generale del corpo.

In assenza di un trattamento adeguato durante lo sviluppo di un'infezione batterica, il paziente può manifestare suppurazione dei linfonodi cervicali. Cos'è? La pelle nel sito dell'infiammazione è tesa, gonfia e iperemica, i linfonodi sono dolorosi sia alla palpazione che a riposo, la mascella inferiore è limitata nei movimenti.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai linfonodi del collo a crescita lenta, che non fanno male quando vengono toccati, sono inattivi e hanno una struttura densa, poiché esiste il rischio di sviluppare oncologia. Con l'allargamento metastatico del tessuto linfoide, il nodo sembra fondersi con i tessuti circostanti, si formano le cosiddette colonie.

Elenco diagnostico dei test per l'iperplasia dei linfonodi cervicali

Se si osserva un'iperplasia prolungata, cioè i linfonodi del collo sono infiammati per più di 2 mesi, non si può più parlare solo di un'infezione cronica. Per una diagnosi più accurata della malattia, al fine di evitare lo sviluppo del cancro, si consiglia di effettuare una puntura e sottoporsi ad una visita medica, compresi i seguenti punti:

1. Donazione di sangue per analisi generali, HIV e trasformazione della composizione cellulare.
2. Studio biochimico del metabolismo delle proteine, che consente di identificare malattie specifiche.
3. Un tampone faringeo per identificare la flora patogena.
4. Analisi per la rilevazione dell'antigene di virus e cellule maligne.
5. Esame radiografico ed ecografico.
6. TAC.

La diagnosi consente al medico di comprendere le cause dell'iperplasia dei linfonodi cervicali e di prescrivere un trattamento appropriato.

Trattamento e prevenzione dell'iperplasia

A seconda delle dimensioni dei linfonodi e dei risultati dello studio, al paziente possono essere prescritte consultazioni con specialisti del seguente profilo:

• otorinolaringoiatra – per iperplasia dei linfonodi sottomandibolari e cervicali;
• dermatologo – se ci sono malattie croniche della pelle;
• chirurgo - se vengono rilevati segni di un processo purulento nei linfonodi infiammati;
• oncologo: quando vengono rilevate metastasi o virus di cellule maligne nel corpo.

Dopo aver eseguito le procedure diagnostiche e identificato la fonte dell'infiammazione, il medico curante, a seconda dei risultati della ricerca, prescrive la terapia per l'iperplasia dei linfonodi, che prevede la prescrizione di farmaci antibatterici e antinfiammatori. Tali rimedi non solo trattano la malattia provocante, ma prevengono anche l'ulteriore diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Per ridurre il gonfiore e alleviare il dolore, il medico prescrive antidolorifici e un ciclo di esposizione al farmaco UHF. Inoltre, è possibile applicare impacchi freddi sull'area dell'infiammazione. Se si sviluppa un ascesso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Se l'iperplasia dei linfonodi cervicali si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi esistente o di qualsiasi malattia autoimmune, il medico esegue la terapia secondo regimi sviluppati individualmente per ciascun paziente.

Per rafforzare il sistema immunitario e prevenire lo sviluppo dell'iperplasia dei linfonodi cervicali, si consiglia al paziente di assumere vitamine, osservare le norme di igiene personale, il trattamento tempestivo del raffreddore e dell'indurimento per evitare ricadute.

Durante il periodo di trattamento, si consiglia al paziente di riposare, riposare a letto e fare un pisolino durante il giorno. Inoltre, il menu del paziente è in fase di revisione: sono esclusi i cibi piccanti, grassi e fritti e l'accento è posto sul consumo di zuppe leggere, verdure grattugiate e frutta al vapore. Sono consentite come bevande tisane, succhi e composte.

Trattamento dell'iperplasia a casa

La medicina tradizionale nel trattamento dell'iperplasia linfonodale offre:

1. Gargarismi 4 volte al giorno con tintura di echinacea, 10 gocce. tinture per 1 cucchiaio. acqua. È considerato un regime di trattamento classico per i linfonodi iperplastici del collo.
2. Le foglie di celidonia tritate, avvolte in una garza e applicate su un linfonodo dolorante come impacco, aiutano ad alleviare il gonfiore.
3. Dei preparati della medicina tradizionale, per uso orale, è utile assumerne fino a 100 grammi. una giornata di succo di barbabietola appena spremuto, che è una preziosa fonte di calcio e cloro. Per evitare lo sviluppo di una reazione allergica, si consiglia di diluire il succo con acqua in rapporto 1:4.
4. Infuso di 1 cucchiaio. l. fiori di ortica essiccati (ortica), che dovrebbero essere preparati con 1 cucchiaio. bollire l'acqua, isolare e lasciare agire per 30 minuti, filtrare e bere 1/2 tazza fino a 3 volte al giorno, questo accelererà il processo di guarigione.

Per prevenire lo sviluppo di una circolazione sanguigna accelerata, i vasi linfatici infiammati non devono essere riscaldati e non deve essere applicata una rete di iodio. Le bevande consumate dal paziente devono essere calde o a temperatura ambiente.

Va ricordato che anche l'iperplasia isolata di un singolo nodo del collo è la prova di un disturbo sistemico nel corpo, che può essere difficile da rilevare senza l'uso di test di laboratorio in istituti medici specializzati. Pertanto, al fine di evitare la degenerazione dei linfonodi, la loro diagnosi e terapia indipendenti sono inaccettabili.

Il nome della malattia ha radici greche e, tradotto letteralmente, suona come “eccesso di istruzione”. Pertanto, l'iperplasia è chiamata aumento degli elementi della struttura tissutale a causa della loro eccessiva formazione. Un aumento del numero di cellule porta ad un aumento del volume dell'organo o del tumore. Allo stesso tempo, i processi di iperplasia in rapido sviluppo portano ad una diminuzione del volume delle cellule stesse, ad es. alla rottura della loro struttura.

L’iperplasia può svilupparsi in vari organi e avere complicazioni significative.

Nella pratica medica, ci sono casi di proliferazione cellulare nelle ghiandole mammarie, prostatiche e tiroidee, nella placenta e in altri organi. L'iperplasia può svilupparsi durante la gravidanza o durante il periodo premestruale nelle ghiandole mammarie, sotto forma di mucosa dello stomaco, dell'utero e del naso.

L'iperplasia si sviluppa spesso con alcuni tipi di infezione, con anemia acuta sotto forma di crescita del tessuto ematopoietico al di fuori del midollo osseo.

Cause dell'iperplasia

Le cause dell'iperplasia sono vari processi che portano alla proliferazione cellulare.

Tali processi includono disturbi della regolazione nervosa del metabolismo e della crescita cellulare. L'iperplasia si sviluppa spesso a causa di un aumento della funzione dei tessuti sotto l'influenza di stimolanti della crescita. Ciò può verificarsi sotto l'influenza di agenti cancerogeni o di prodotti di decomposizione dei tessuti.

La causa dell'iperplasia può essere una violazione delle relazioni negli organi con secrezione interna.

Anche fattori ereditari e malattie concomitanti, come mastopatia, disfunzione epatica e altre malattie possono causare iperplasia.

Principali sintomi dell'iperplasia

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione dell'area con tessuti in crescita.

I principali segni di iperplasia comprendono un aumento del volume dell'organo, un ispessimento dello strato interessato, dolore nel sito di localizzazione. L'iperplasia è spesso accompagnata da nausea, vomito, brividi e aumento della temperatura corporea.

Una varietà di forme di iperplasia

In medicina, esistono diversi tipi di iperplasia.

L'iperplasia patologica e fisiologica si divide in:

1. Le iperplasie fisiologiche comprendono la proliferazione dei tessuti di natura temporanea o funzionale. Questi includono, ad esempio, l'iperplasia della ghiandola mammaria durante la gravidanza o l'allattamento.
2. Le iperplasie patologiche comprendono la proliferazione dei tessuti dovuta a fattori provocatori.

Inoltre, l'iperplasia può essere focale, diffusa o poliposa:

1. Nella forma focale c'è una chiara localizzazione del processo sotto forma di aree separate.
2. L'iperplasia diffusa colpisce la superficie dell'intero strato.
3. La forma poliposa è caratterizzata da una crescita irregolare degli elementi del tessuto connettivo e provoca lo sviluppo di cisti e formazioni di bassa qualità.

Iperplasia diffusa della tiroide

Questo tipo di iperplasia si verifica come reazione compensatoria del fegato alla carenza di iodio.

Il termine iperplasia diffusa riflette un aumento del volume complessivo del fegato dovuto alla proliferazione delle sue cellule per supportare la secrezione degli ormoni tiroidei, che promuovono il metabolismo, mantengono i livelli di energia e migliorano l'assorbimento di ossigeno.

Lo iodio è necessario alla ghiandola tiroidea per mantenere la sua attività ormonale. L'assenza o la carenza di iodio porta alla proliferazione delle cellule ghiandolari e alla sua disfunzione.

Inoltre, una predisposizione ereditaria può portare allo sviluppo di un'iperplasia diffusa della tiroide.

Anche il consumo di sostanze gozzogene (impedendo il consumo di iodio per la produzione di ormoni) può causare iperplasia della tiroide. Tali agenti provocatori includono patate dolci, cavolfiore e cavolo bianco, mais, lattuga, rafano e rape.

Una forma simile di iperplasia può verificarsi con l'uso di alcuni farmaci o con l'infestazione da elminti.

Iperplasia linfonodale reattiva

L'aumento del volume dei linfonodi che si verifica come risposta dell'organismo a un processo infiammatorio, a un'infezione generalizzata o alla patologia dei processi autoimmuni è chiamato iperplasia reattiva dei linfonodi.

I linfonodi ingrossati possono essere causati da metastasi di tumori cancerosi, quindi è necessario differenziare l'iperplasia linfonodale reattiva dalle metastasi di tumori maligni. Nella forma reattiva, a differenza dei processi oncologici, si osserva dolore, ingrossamento e consistenza elastica dei nodi infiammati. Questa forma è caratterizzata dalla localizzazione dell'iperplasia nei linfonodi sottomandibolari, ascellari e cervicali.

Iperplasia prostatica benigna

Dopo i cinquant'anni circa l'85% degli uomini soffre di iperplasia prostatica benigna (adenoma prostatico). La malattia è caratterizzata dalla formazione di un piccolo nodulo (o più) sulla prostata che, crescendo, esercita una pressione sull'uretra e causa problemi con la minzione. L'iperplasia prostatica benigna non causa metastasi, il che distingue questa malattia dalla malattia oncologica, cioè dal cancro alla prostata. Ecco perché si chiama iperplasia benigna. La malattia non ha una causa chiara ed è solitamente associata alla menopausa maschile.

Iperplasia del seno

Quando la ghiandola mammaria si ingrandisce più della metà, viene diagnosticata l'iperplasia della ghiandola mammaria, la cui gravità è determinata dal suo aumento in altezza e nella proiezione anteriore. La malattia può essere unilaterale o bilaterale. Con l'iperplasia unilaterale, la diagnosi ecografica è necessaria per escludere l'oncologia.

L'iperplasia diffusa disormonale della ghiandola mammaria può essere espressa da un aumento del volume dell'epitelio duttale a seguito di un numero crescente di strati cellulari delle pareti del dotto e di un aumento dei rami tubulari terminali. Inoltre, può verificarsi un'iperplasia disormonale diffusa a causa della sclerosi del tessuto connettivo.

L'iperplasia disormonale diffusa, che si sviluppa sullo sfondo della sclerosi del tessuto connettivo, porta a una grave degenerazione prematura della ghiandola mammaria, alla formazione di cisti e fibrosi tissutale.

L'iperplasia fibrosa della ghiandola mammaria, meglio conosciuta come mastopatia fibrocistica, si forma a causa di vari disturbi disormonali della ghiandola mammaria. In questo caso, compaiono tumori benigni al seno.

I motivi per cui si può formare l'iperplasia fibrosa delle ghiandole mammarie sono associati alla presenza di malattie ginecologiche ed endocrine nel corpo, possono essere una conseguenza di un aborto o il risultato di malattie sistemiche.

L'iperplasia fibrosa delle ghiandole mammarie è caratterizzata dalla formazione di tessuto connettivo.

Tutte le forme di iperplasia richiedono una diagnosi accurata e l'identificazione della vera causa della proliferazione dei tessuti.

Linfoadenopatia- ingrossamento dei linfonodi nelle malattie infettive, sistemiche non tumorali e oncologiche o nei processi infiammatori locali. Durante il processo infiammatorio nella regione orofacciale, i linfonodi sottomandibolari, parotidei, linguali, preglottici e superficiali (poi cervicali profondi) possono ingrandirsi.

Iperplasia linfonodale reattiva- iperplasia del tessuto linfoide dei linfonodi durante la risposta immunitaria. Si sviluppa nei linfonodi che drenano il focolaio infiammatorio e aumentano di dimensioni fino a 2 cm o più e hanno una consistenza morbida ed elastica. Tipi di iperplasia reattiva: iperplasia follicolare (zone B), iperplasia paracorticale (zone T), iperplasia seno-istiocitica (istiocitosi reattiva del seno). Nella pratica dei dentisti sono più comuni le forme regionali di iperplasia dei linfonodi cervicali e lesioni infiammatorie di questi ultimi in presenza di un processo infettivo nella cavità orale, nel sistema dentale, negli organi e nei tessuti molli del collo.

Particolari varianti cliniche e morfologiche della linfoadenopatia/iperplasia: La malattia di Castleman (Morbus Castleman, iperplasia angiofollicolare), malattia di Rosai-Dorfman (istiocitosi dei seni con linfoadenopatia massiva); dermatopatico

linfoadenopatia del cielo (linfoadenite dermatopatica).

Classificazione clinica e morfologica della linfoadenite: linfoadenite acuta, adenoflegmone; linfoadenite necrotizzante Kikuchi-Fujimoto; linfoadeniti croniche (aspecifiche e specifiche), linfoadeniti/linfoadenopatie nelle infezioni virali, batteriche, micotiche e protozoarie.

L'introduzione di microrganismi piogeni nel linfonodo può causare la fusione purulenta del tessuto linfonodale con il coinvolgimento del tessuto perinodulare nel processo (adenoflemmone). Concetto "linfoadenite cronica" non è stato ancora chiaramente definito. Si ritiene che le sue manifestazioni microscopiche siano principalmente l'atrofia del tessuto linfoide e la sclerosi.

Danni ai linfonodi cervicali nella tubercolosiè una conseguenza della disseminazione linfogena dei micobatteri da elementi del complesso della tubercolosi polmonare primaria o della disseminazione ematogena (nella tubercolosi ematogena).

Danni ai linfonodi cervicali con sifilide, se il cancro primario è localizzato sulla mucosa della bocca o delle labbra, è tipico dei linfonodi sottomandibolari. Le manifestazioni morfologiche tipiche della linfoadenite sifilitica sono la vasculite e l'infiltrazione diffusa di tutte le zone del linfonodo

plasmacellule, iperplasia dei follicoli linfoidi con diminuzione del numero di linfociti nella zona paracorticale, istiocitosi sinusale, comparsa di cellule epitelioidi e cellule di Pirogov-Langhans nelle corde polpose.

Malattia da graffio di gatto (felinosi), causato da un batterio del genere Bartonella, caratterizzata da iperplasia follicolare e proliferazione di cellule B monocitoidi. Successivamente, negli accumuli di queste cellule, solitamente in prossimità del centro germinativo o del seno sottocapsulare, compaiono piccoli focolai di necrosi in cui si accumulano granulociti neutrofili, che poi si disintegrano. Queste aree aumentano di dimensioni, il numero di leucociti aumenta e gli istiociti si accumulano attorno alle lesioni. Ciò porta alla formazione di un'immagine caratteristica granulomatosi ascessuale.

Linfoadenopatia nell’infezione da HIV(vedi capitolo 7, 19). All'esordio della malattia, a causa dell'iperplasia follicolo-paracorticale, si verifica un aumento di tutti i gruppi di linfonodi (linfoadenopatia generalizzata come manifestazione dello stadio iperplastico dei cambiamenti nel tessuto linfoide). L'esame morfologico rivela un assottigliamento o una distruzione del mantello dei follicoli linfoidi; quest'ultimo appare come “tarlato” (a causa della scomparsa focale dei linfociti); sono possibili anche un aumento del numero delle plasmacellule nel tessuto del linfonodo, proliferazione e rigonfiamento dell'endotelio vascolare. Alla fine dell'infezione da HIV (stadio dell'AIDS), si osserva atrofia dei linfonodi (stadio involutivo dei cambiamenti nel tessuto linfoide). Con il progredire dell’infezione da HIV, il numero dei follicoli diminuisce e la zona paracorticale si assottiglia a causa della diminuzione del livello dei linfociti. Tra i follicoli aumenta il numero di forme esplosive di cellule linfoidi, plasmacellule e macrofagi. Caratteristico è lo sviluppo dell'istiocitosi dei seni e l'esposizione dello stroma reticolare. Spesso si sviluppa una fibrosi diffusa.

L'iperplasia dei linfonodi del collo è una malattia comune caratterizzata dall'infiammazione dei linfonodi. Se non trattata, porta a gravi disturbi nel corpo.

L'iperplasia linfonodale (o linfoadenite) è un processo patologico nel corpo accompagnato da un'intensa divisione cellulare. Tale riproduzione avviene in qualsiasi parte e organo e non solo nei linfonodi. Un sintomo caratteristico è un aumento delle dimensioni. L'iperplasia non è una malattia, ma è un sintomo di processi infiammatori che si verificano nel corpo.

La linfoadenite ha diverse forme:

• Non specifico (si sviluppa sullo sfondo di patologie infettive e ha un quadro clinico pronunciato).
• Specifico (l'infiammazione inizia nei linfonodi).
• Linfoadenite nei tumori benigni e maligni.

Ogni forma ha i suoi sintomi, che rendono più facile identificare la malattia.

Perché appare la patologia?

Ci sono molte ragioni per questo. A seconda di cosa ha causato l'infiammazione, anche il quadro clinico varia.

Cosa causa l’iperplasia dei linfonodi:

• Infezioni (una volta che i batteri entrano nel corpo, rilasciano sostanze tossiche durante i loro processi vitali, il sistema linfatico cerca di ridurre al minimo il danno, ed è qui che in alcuni casi appare l'infiammazione).
• Patologie autoimmuni (l'organismo produce cellule estranee contro se stesso, attivando una reazione protettiva).
• Sviluppo di neoplasie (la crescita anormale dei tessuti contribuisce all'ingrossamento dei linfonodi).

Il sistema linfatico funge da barriera protettiva per l'organismo, quindi in presenza di infiammazioni è il primo ad essere coinvolto nella lotta contro i microrganismi patogeni.

Quadro clinico

L'iperplasia reattiva dei linfonodi è caratterizzata da sintomi diversi a seconda dell'origine della patologia.

Sintomi della linfoadenite:

• In un breve periodo di tempo, la dimensione dei nodi aumenta fino a 2 cm o più.
• Quando si palpano i nodi ingrossati, si verifica dolore.
• Il nodo infiammato è morbido ed elastico al tatto e non cresce insieme ai tessuti circostanti.
• C'è un aumento della temperatura.
• Debolezza, diminuzione dell'attività fisica.
• La pelle sopra il nodo infiammato assume una tinta rossastra.

Man mano che la patologia si sviluppa, i sintomi diventano più intensi. Il dolore si avverte anche girando la testa. Quando il linfonodo si ingrandisce lentamente, risulta denso al tatto e non si avverte alcuna sensazione dolorosa. Durante un processo maligno, si adatta perfettamente ai tessuti circostanti.

Se la linfoadenite non viene trattata per un lungo periodo, si verifica la suppurazione del linfonodo infiammato. Questo decorso della malattia porta a gravi interruzioni nel funzionamento del corpo nel suo complesso.

Quali malattie accompagnano l'iperplasia dei linfonodi?

L'iperplasia linfonodale si presenta come un sintomo di altre malattie. A seconda del sistema interessato, l’infiammazione è localizzata in diversi organi:

• Malattie del tratto respiratorio superiore, ad esempio carie, tonsillite, stomatite, ARVI (causa iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, compresi i linfonodi cervicali e sopraclavicolari).
• Con la tubercolosi sono colpiti i nodi cervicali e intratoracici. Se la condizione è grave, vengono colpiti anche i linfonodi iliaci.

• Nelle malattie da immunodeficienza, l'intero sistema linfatico si infiamma.
• Nei tumori oncologici, il processo infiammatorio è localizzato in quelle aree più vicine al sito di origine del tumore.

Per identificare la causa che ha causato tali disturbi nel funzionamento degli organi interni, viene effettuato un esame dell'intero corpo. Ciò ti consentirà di identificare con precisione ciò che ha contribuito alla comparsa del processo infiammatorio.

Esame diagnostico

È impossibile identificare la causa del processo patologico che si verifica nel corpo solo esaminando il paziente e raccogliendo informazioni su di lui. Vengono effettuati numerosi studi per fare una diagnosi.

L’esame diagnostico comprende:

• L'analisi principale è un esame generale del sangue e delle urine.
• Esame del sangue biochimico.
• Esame del sangue per la presenza di cellule tumorali.
• Esame della tiroide (se necessario).

• Esame del sangue per la reazione Wasserman.
• Test per la tubercolosi.
• Ecografia del linfonodo infiammato e dell'area circostante.
• Scintigrafia dei linfonodi.
• Puntura del linfonodo e successivo esame citologico per il cancro.

La più affidabile è una biopsia dell'area infiammata. Dopo questa analisi, diventa chiaro il quadro generale delle condizioni del paziente e del suo ulteriore trattamento.

Quali medici sono specializzati nella terapia dei linfonodi?

Se c'è il sospetto di iperplasia dei linfonodi, prima di tutto si rivolgono a un terapista. E dopo un esame e una diagnosi completi, il terapeuta indirizza il paziente a un medico di una certa specialità. Dipende dalla diagnosi.

Medici che trattano la patologia:

• Un otorinolaringoiatra tratta se il focus della patologia è localizzato nelle parti parotide, sottomandibolare e cervicale.
• In caso di lesioni purulente e gonfiore della pelle attorno all'area dell'infiammazione, dovresti visitare un dermatologo.
• Vengono indirizzati a un chirurgo se le condizioni del paziente sono gravi e non è più possibile curare l’iperplasia senza intervento chirurgico.
• L'oncologo esamina se esiste il rischio di sviluppare tumori maligni.

Se non ti senti bene, dovresti consultare immediatamente un medico per non far progredire la malattia e curarla il più rapidamente possibile senza conseguenze per la salute.

Trattamento dell'iperplasia linfonodale

Le caratteristiche del trattamento dei pazienti con iperplasia dipendono dalla fonte del sintomo. Ogni caso specifico è individuale ed è impossibile determinare una forma standard di terapia. Ma il trattamento è completo e mira non solo ad eliminare la patologia, ma anche a mantenere il corpo e il sistema immunitario.

Per l'infiammazione dei linfonodi, la terapia è mirata ad eliminare la fonte. Ma dobbiamo partire dalla forma della patologia. Per la linfoadenite acuta sono indicati gli impacchi per alleviare la condizione. E con la forma purulenta, il loro uso è controindicato, poiché il processo infiammatorio si intensifica sotto l'influenza del calore.

Se lo sviluppo della linfoadenite è infettivo, vengono prescritti antibiotici. I seguenti farmaci sono efficaci:

• Amoxicomb (agisce come un agente antibatterico, si consiglia di assumere 2 compresse due volte al giorno dopo i pasti, il corso del trattamento non dura più di una settimana).
• Nurofen (allevia l'infiammazione, agisce come analgesico, assume compresse per il dolore intenso non più di 4 volte al giorno per 5 giorni).
• Efferalgan (ha un effetto antipiretico, assumere 2 compresse tre volte al giorno per non più di 3 giorni ad alte temperature).