Rianimazione in caso di arresto respiratorio. Come salvare una persona quando non ha coscienza, respiro, polso

Riflessi respiratori. A seconda dello stato del corpo (sonno, lavoro fisico, variazioni di temperatura, ecc.), la frequenza e la profondità della respirazione cambiano di riflesso. Gli archi dei riflessi respiratori passano attraverso il centro respiratorio. Considera i riflessi come starnuti e tosse.

Polvere o sostanze dall'odore pungente, entrando nella cavità nasale, irritano i recettori situati nella sua mucosa. C'è un riflesso protettivo - starnuto - un'espirazione riflessa forte e rapida attraverso le narici. Grazie a lui, le sostanze irritanti vengono rimosse dalla cavità nasale. Il muco accumulato nella cavità nasale durante il naso che cola provoca la stessa reazione. La tosse è un'espirazione riflessa acuta attraverso la bocca, che si verifica quando la laringe è irritata.

Respirazione artificiale. La respirazione artificiale viene utilizzata per prestare primo soccorso alle persone annegate, in caso di scosse elettriche, fulmini, avvelenamento da monossido di carbonio e altri incidenti.

Quando si assiste una persona annegata, innanzitutto, è necessario rimuovere l'acqua dalle sue vie aeree e dai polmoni il prima possibile. Per fare ciò, il soccorritore, in piedi su un ginocchio, adagia la vittima sulla coscia in modo che la testa e la parte superiore del corpo pendano. Successivamente, aprono la bocca della persona che sta annegando e, dandogli una pacca sulla schiena, rimuovono l'acqua dalle vie respiratorie. Quindi la vittima viene adagiata sulla schiena, liberando il collo, il petto e lo stomaco dalle parti pressanti dei vestiti (slacciare il colletto, togliere la cravatta, la cintura). Sotto le scapole, dovrebbe mettere una specie di fascio morbido, gettare indietro la testa e spingere in avanti la mascella inferiore. Dopodiché, dovresti iniziare a soffiare aria nella bocca o nel naso della vittima coperta da un fazzoletto. Tali iniezioni vengono effettuate circa 16 volte in 1 minuto. È necessario assicurarsi che dopo ogni "respiro" artificiale il torace della vittima scenda. La durata di tale "espirazione" dovrebbe essere superiore a quella di "inspirazione" circa il doppio. Se il cuore non batte, è necessario combinare questa tecnica con un massaggio cardiaco indiretto: dopo un insufflaggio d'aria nei polmoni, esercitare 4-5 pressioni rapide a scatti sul terzo inferiore dello sterno in direzione del II, perpendicolare alla colonna vertebrale. Lo sterno viene spostato negli adulti di 4-5 cm e nei bambini piccoli di 1,5-2 cm con un ritmo di 70-90 pressioni in 1 minuto. Dopo 4-5 pressioni, è necessario soffiare nuovamente aria nella bocca o nel naso della vittima.

Si può considerare che le misure di rianimazione abbiano raggiunto l'obiettivo se le pupille della vittima si sono ristrette, la pelle è diventata rosa e è apparso un polso. Il primo soccorso non deve essere interrotto finché la persona che sta annegando non inizia a respirare da sola e non riprende conoscenza. Dopodiché gli si dovrebbe dare da bere del tè caldo, avvolgerlo in una coperta e portarlo in ospedale.

Respirazione artificiale (ventilazione polmonare artificiale, IVL) sono misure volte a mantenere la circolazione dell'aria attraverso i polmoni di una persona. Questo è l'unico trattamento per le condizioni in cui i pazienti non hanno la respirazione spontanea o non forniscono una sufficiente saturazione di ossigeno nel sangue.

Cosa fare quando la respirazione si ferma?

1. Adagiare la vittima sulla schiena su una superficie dura, slacciare gli indumenti che restringono il torace e garantire la completa pervietà delle vie aeree.
2. Se c'è del contenuto in bocca o in gola, deve essere rimosso con un dito o un fazzoletto.
3. Inginocchiarsi accanto alla vittima alla sua sinistra, controllare se respira e sentire il polso. Se non si notano né polso né respirazione, chiamare un'ambulanza e iniziare immediatamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco (rianimazione cardiopolmonare).
4. Sotto le spalle (non sotto la testa e non sotto il collo!) Metti un rullo spesso circa 15-20 cm (ad esempio, puoi piegare strettamente una giacca spessa) in modo che la testa della vittima sia fortemente gettata all'indietro e la sua bocca si apre.
5. Va ricordato che un'eccessiva abduzione della testa può portare al restringimento delle vie aeree.
6. Per un'apertura più completa delle vie aeree, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore, sollevando il mento verso l'alto per evitare che la lingua affondi.
7. Se si sospetta una lesione alla colonna vertebrale o alla testa, iniziare la rianimazione senza modificare la posizione del corpo e della testa.
8. La respirazione bocca a bocca crea notevoli disagi igienici, che possono essere evitati posizionando un panno, un fazzoletto o un tovagliolo larghi e puliti sulla bocca della vittima.
9. Fai un respiro profondo e copri la bocca della vittima il più strettamente possibile. In questo caso, con la mano posizionata sulla fronte della vittima, è necessario pizzicargli le ali del naso con le dita. Fai due respiri completi. Ogni espirazione dovrebbe durare 1-2 secondi. Dopo ogni espirazione, rilascia la bocca della vittima e rimuovi le dita dal naso per far uscire l'aria. Tieni d'occhio il petto e i movimenti dell'aria. Il numero di respiri al minuto dovrebbe essere 12-15. L'inalazione deve essere eseguita rapidamente e bruscamente (nei bambini meno bruscamente) in modo che la durata dell'inspirazione sia 2 volte inferiore al tempo di espirazione.
10. Dopo la prima espirazione, controlla il polso e premi bruscamente sul petto 5 volte.
11. Controllo del polso e della respirazione tra un minuto. Se il polso e la respirazione non si sono ancora ripresi, è necessario continuare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco in un rapporto di 2:30.
12. È necessario assicurarsi che l'aria inalata non provochi un'eccessiva distensione dello stomaco. Per evitare ciò, è necessario liberare periodicamente lo stomaco della vittima dall'aria premendo sulla regione epigastrica (epistoide).
13. Quando si respira con il metodo bocca a naso, l'aria viene soffiata attraverso il naso. In questo caso, la bocca della vittima deve essere chiusa con una mano, sulla quale contemporaneamente si sposta la mascella verso l'alto per evitare che la lingua affondi.
14. Non interrompere la rianimazione fino all'arrivo dell'ambulanza. In caso di ripristino della circolazione sanguigna e della respirazione, interrompere la rianimazione e controllare il polso e la respirazione ogni 1-2 minuti.
15. La vittima non deve essere lasciata sola.
16. Il bambino deve eseguire la respirazione artificiale, chiudendo la bocca e il naso con le labbra.
17. Fare un massaggio cardiaco per un bambino con due dita, per uno scolaro - con una mano.
18. Quando la rianimazione viene eseguita da due persone, il massaggiatore stringe il torace 5 volte con una frequenza di circa 1 volta al secondo, dopodiché il secondo assistente effettua un'espirazione vigorosa e rapida dalla bocca alla bocca o al naso della vittima. In 1 minuto vengono eseguiti 12 cicli di questo tipo. Se la rianimazione viene eseguita da una persona, il rianimatore è costretto a eseguire un massaggio cardiaco indiretto a un ritmo più frequente: circa 15 compressioni cardiache in 12 secondi, quindi vengono eseguiti 2 vigorosi soffi d'aria nei polmoni in 3 secondi; In 1 minuto vengono eseguiti 4 cicli di questo tipo e, di conseguenza, 60 contrazioni cardiache e 8 respiri.

I motivi per cui si interrompe la respirazione possono essere:

• Annegamento
• Lesioni gravi
• Trauma cranico
• elettro-shock
• Corpi estranei che entrano nelle vie respiratorie
• Ingestione o inalazione di farmaci che causano arresto respiratorio

Per assicurarti se una persona respira o meno, devi:

• Ascolta se la vittima emette suoni
• Attacca uno specchio alla bocca. Se c'è respirazione, lo specchio si "appanna"
• Presta attenzione al petto. Pur mantenendo la funzione respiratoria, il torace dovrebbe alzarsi e abbassarsi
• Inoltre, posizionando il palmo della mano sulla fossa gastrica, puoi determinare se una persona respira o meno.

In assenza di segni di funzionalità respiratoria, dovresti immediatamente iniziare a fornire il primo soccorso.

Il primo soccorso pre-medico d'emergenza in caso di arresto respiratorio Norme per il rendering. Brevemente.

1. La persona deve essere distesa sulla schiena, con i vestiti esterni sbottonati, le gambe sollevate di 50 cm.
2. Controllare la pervietà delle vie aeree. Se necessario, rimuovere corpi estranei, muco o vomito dalla cavità orale o nasale.
3. La respirazione artificiale sulla vittima deve essere eseguita parallelamente al massaggio cardiaco indiretto. È più facile fornire il primo soccorso insieme: il primo esegue un massaggio cardiaco indiretto, il secondo esegue la respirazione artificiale. È necessario fornire il primo soccorso in coppia in modo sincrono e armonioso.

Esecuzione della respirazione artificiale con massaggio cardiaco indiretto:

• Iniziare un massaggio cardiaco indiretto: entro 5 secondi è necessario effettuare 5 compressioni dello sterno. IMPORTANTE: quando si esegue un massaggio cardiaco, è necessario raddrizzare completamente le braccia, e utilizzare il peso del corpo (e non la forza delle mani) per stringere. La compressione dovrebbe essere eseguita in modo tale che il torace della vittima si abbassi in media di 4 cm e rimanga in uno stato compresso per circa mezzo secondo. Poi una pausa di mezzo secondo e la successiva stretta. Dovresti fare attenzione a non ferire il torace della vittima quando fornisci il primo soccorso.
• Dopo 5 compressioni, un soffio d'aria segue il metodo bocca a bocca o bocca a naso per 2-3 secondi. La testa della vittima dovrebbe essere inclinata all'indietro. Quando la respirazione artificiale viene eseguita con il metodo bocca a bocca, è necessario premere saldamente le labbra sulla bocca aperta della vittima e chiudere il naso, espirare vigorosamente. Se la bocca della vittima è ben chiusa, è necessario spingere leggermente in avanti la mascella inferiore con l'aiuto dei pollici, puoi anche spremere le guance alla base della mascella inferiore o aprire la mascella con qualsiasi mezzo a portata di mano. Quando il primo soccorso viene fornito da due persone, si dovrebbe fare attenzione a non consentire la compressione del torace al momento dell'espirazione.
• Ripetere continuamente i paragrafi 3 e 4 in sequenza: Tempo di esecuzione: 5 secondi - massaggio cardiaco, 2-3 secondi - respirazione artificiale.
• Ogni 2 minuti, dovresti controllare il polso sull'arteria carotide, monitorare il torace della vittima. Il controllo del polso non dovrebbe richiedere più di 3 secondi. L'efficacia del primo soccorso alla vittima è determinata dal restringimento delle pupille, dalla comparsa di un polso costante e dal ripristino della funzione respiratoria.
• Se appare la funzione respiratoria, ma non c'è polso, le compressioni toraciche devono essere continuate fino alla comparsa del polso o all'arrivo di un'ambulanza.
• Dopo la comparsa del polso, della respirazione spontanea e la scomparsa della cianosi della pelle della vittima, il primo soccorso può essere considerato efficace.
• Dopo aver prestato con successo il primo soccorso, la vittima necessita di cure mediche qualificate.

Ci sono molte situazioni in cui potresti essere l'unico in grado di aiutare: salvare la vita di una persona, che si tratti di un infarto in una persona anziana o di lesioni gravi subite dai partecipanti a un incidente in una collisione automobilistica. Dipende da molti fattori cosa accadrà dopo a una persona: se sopravviverà e sarà in salute, oppure morirà o rimarrà disabile. Ma c'è un fattore che può essere controllato: se ti trovi improvvisamente sul luogo di un incidente o nelle sue vicinanze, puoi e sei in grado di fornire l'assistenza necessaria.

Senza un'istruzione e abilità speciali, ovviamente, non puoi garantire che una persona sopravviva, ma puoi provare a salvarla. Dopotutto, secondo le statistiche, fino al 90% delle persone uccise in incidenti e incidenti potrebbe sopravvivere se ricevessero i primi soccorsi prima dell'arrivo dei servizi speciali.

Il primo soccorso è una semplice procedura eseguita in caso di malattie improvvise o incidenti per eliminare temporaneamente il pericolo di vita e prevenire possibili complicazioni. L'obiettivo principale è salvare la vita della vittima ed evacuare dalla zona colpita in breve tempo. L'efficacia del primo soccorso dipende direttamente dal livello (anche minimo) di formazione medica della popolazione. È molto importante che tutti padroneggino le capacità della sua fornitura: è noto per certo che l'aiuto fornito anche da non professionisti riduce della metà il risultato letale. Ti diremo come fornirlo correttamente in modo che ci siano più persone armate almeno della teoria del primo soccorso.

Primo: sicurezza

Prima di tutto, non dimenticare la tua sicurezza: se questo è il risultato di un incidente (incidente, lesione elettrica, ecc.), dovresti assolutamente esaminare l'area intorno alla vittima per un possibile pericolo per lui e per la persona che fornisce assistenza (in questo caso, tu) e prova a eliminarlo. Se ciò non è possibile, è necessario adottare misure per evacuare se stessi e la vittima dalla zona di pericolo (indipendentemente dal danno) o cercare di proteggersi dal pericolo che potrebbe sorgere.
Dopo esserti assicurato che non ci siano pericoli né per te né per la vittima, puoi iniziare l'esame iniziale. Qual è l'esame primario, è facile da ricordare con l'aiuto dell'abbreviazione ABC utilizzata in tutto il mondo: (A - vie aeree - vie aeree, B - respiro - respirazione, C - circolazione - circolazione sanguigna).

Un modo semplice per assicurarsi che una persona sia cosciente è scuoterla delicatamente per le spalle e chiedere ad alta voce: "Stai bene?" Quando sei convinto della presenza di coscienza, respirazione e polso nel paziente, puoi procedere ad un esame più dettagliato per identificare lesioni specifiche e fornire il primo soccorso.

È sempre meglio che la persona che presta aiuto sia all'altezza della vittima: questo aiuta a stabilire un contatto psicologico. Puoi sederti accanto o inginocchiarti. È importante dare il tuo nome, dire che rimarrai con la vittima fino all'arrivo dei soccorritori e fornirai l'assistenza necessaria. È consigliabile spiegare le tue azioni, ad esempio: "Ora sto fasciando la tua ferita". È importante prestare attenzione ai desideri espressi dalla vittima, oltre a cercare di calmarla e consolarla.

Se la persona è incosciente

Cosa fare se c'è respirazione e polso, ma non c'è coscienza? È molto importante in questo caso fornire alla vittima una posizione sicura - sdraiata su un fianco, perché in assenza di coscienza i muscoli si rilassano e in posizione supina c'è il rischio di retrazione della lingua e, di conseguenza, di respirazione arresto.

• adagiamo la vittima sulla schiena con le braccia e le gambe tese per poterla adagiare correttamente su un fianco in futuro;
• prendiamo la mano del paziente più vicina a noi ad angolo retto rispetto al corpo e lasciamo la gamba dritta;
• pieghiamo completamente la gamba più lontana da noi all'altezza dell'articolazione del ginocchio e, usandola come leva, giriamo dolcemente e con attenzione la vittima verso di noi. Allo stesso tempo, prendiamo la mano (anche la più lontana da noi stessi) nella nostra (dita contro dita) e, girandoci, la mettiamo, piegata al gomito, sotto la guancia inferiore della vittima con la parte posteriore (non palmare!);
• piegare leggermente la testa all'indietro;
• se si sospetta una lesione alla colonna cervicale, è possibile ruotare il braccio raddrizzato che giace ad angolo retto rispetto al corpo in modo che la testa del paziente poggi su di esso;
• è meglio lasciare la parte superiore della gamba che risulta piegata all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, poi fungerà da sostegno che impedisce alla persona di girarsi involontariamente sulla pancia;
• per gli stessi motivi, dalla parte posteriore della vittima, puoi mettere un rullo, ad esempio, dai vestiti.
• se i soccorsi devono attendere a lungo, è necessario cambiare ogni mezz'ora il lato su cui giace il paziente affinché non si verifichi la sindrome da compressione. Il posizionamento laterale sostenuto è un metodo affidabile per mantenere la pervietà delle vie aeree e dovrebbe essere utilizzato per tutti i pazienti incoscienti.

Se la persona non respira

Se la vittima è incosciente, non respira, ciò potrebbe essere dovuto a una ridotta pervietà delle vie aeree, ad esempio, una lingua infossata che ne chiude l'ingresso, o vomito, corpi estranei nella cavità orale. È immediatamente importante assicurarsi che ci sia un polso e, in tal caso, cercare di eliminare i fattori sopra descritti girando la vittima in una posizione sicura. Allo stesso tempo, non dovresti provare a rimuovere oggetti estranei dalla bocca se non sei sicuro della loro disponibilità e del successo delle tue azioni, poiché potrebbero anche essere spinti oltre, il che aggraverà il problema respiratorio.

Una tale variante di eventi è possibile quando la persona che assiste era accanto alla vittima nei primi secondi - un minuto dopo l'interruzione del respiro, l'attività cardiaca e il polso possono ancora essere preservati. Se è passato più tempo o girarsi di lato non ripristina la respirazione, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione.
Inoltre, dovrebbero essere avviati immediatamente quando si è scoperto che non c'era impulso.

Quando non c'è respiro, né polso

La maggior parte di coloro che muoiono per arresto cardiaco improvviso non ricevono assistenza di emergenza dagli astanti. Ma è noto con certezza che la rianimazione cardiopolmonare precoce (RCP) e la defibrillazione forniscono un tasso di sopravvivenza superiore al 60% in caso di morte cardiaca improvvisa.

Sebbene non disponiamo di defibrillatori nei luoghi pubblici, possiamo aiutare una persona con arresto cardiaco solo con le nostre mani. Come mostrano la pratica e le statistiche, il tasso di sopravvivenza delle persone con arresto circolatorio improvviso aumenta in modo significativo, non solo quando la rianimazione viene eseguita da astanti formati da istruttori, ma anche da coloro che eseguono la RCP in base a ciò che hanno visto nel video e alle loro conoscenze teoriche. conoscenza. Inoltre, la RCP di base non è difficile, l'importante è seguire semplici raccomandazioni.

E ricorda: qualsiasi tentativo di rianimazione è meglio di niente! E non dovresti aver paura di fare del male a una persona con le costole rotte, perché è molto più difficile morire per una frattura che per un arresto cardiaco, che nessuno sta cercando di "avviare".

Se assisti a un'improvvisa perdita di coscienza da parte di qualcuno, devi immediatamente informarti se ha bisogno di assistenza rianimatoria:

• valutare la presenza di respirazione (osservare i movimenti del torace, ascoltare, piegarsi e porgere la guancia per sentire il respiro sulla pelle);
• se non respira, adagiare la persona sulla schiena - su una superficie dura, liberare il torace dagli indumenti;
• posizionare le mani sullo sterno al centro del petto della vittima;
  
• eseguire 30 compressioni toraciche forti e veloci (con una frequenza di almeno 100 al minuto ad una profondità di almeno 5 cm);
• con attenzione, per non spingere più in profondità, rimuovere eventuali corpi estranei dalla cavità orale del paziente;
• inclinare indietro la testa della vittima (leggermente - non è necessario rompere il collo) e sollevargli il mento;
• se sei sicuro che il paziente non abbia malattie infettive, premendo le labbra sulla bocca del paziente e chiudendogli il naso, fai due respiri lenti; è anche accettabile eseguire il DES senza ventilazione (questo è quasi altrettanto efficace e molto migliore del completo rifiuto di effettuare la rianimazione, poiché risparmia al paziente una possibilità di sopravvivenza - questo metodo di rianimazione è chiamato Solo mani);
  
• eseguire altre 30 compressioni toraciche rapide e forti, quindi 2 respiri (o solo compressioni toraciche - in questo caso in modo continuo);
  
• continuare a farlo fino all'arrivo dell'ambulanza o finché il paziente non acquisisce respirazione, coscienza, circolazione sanguigna indipendenti; in tutti gli altri casi, non interrompere per nessun motivo la rianimazione fino all'arrivo del servizio medico (tranne nel caso in cui sussista un pericolo per te e per la persona soccorsa). Tu sei l'unica speranza per la sopravvivenza umana.

Mikhailov Ilya, paramedico della 1a sottostazione di San Pietroburgo GBUZ GSSMP

Pronto soccorso per arresto respiratorio improvviso

Prima di tutto, devi esaminare la cavità orale della vittima e rimuovere i corpi estranei. Puoi farlo con due dita, avvolgendole in un tovagliolo o un fazzoletto. Appoggia la vittima su una superficie piana e dura sulla schiena. Liberare il torace e l'addome dagli indumenti. Posiziona un cuscino sotto le spalle e inclina la testa all'indietro in modo che il mento sia quasi in linea con il collo. Stringi la lingua se affonda in profondità. Queste tecniche consentono di creare una migliore permeabilità all'aria nei polmoni.

Se a portata di mano è presente uno speciale tubo di respirazione a forma di S, è meglio eseguire la respirazione artificiale utilizzando questo tubo. Un'estremità viene inserita nella bocca, spingendo via la radice della lingua, mentre l'altra estremità viene soffiata.

In assenza di un tubo respiratorio, la respirazione artificiale viene effettuata da bocca a bocca e, in caso di danno alla cavità orale, da bocca a naso. Prima di ciò, viene posizionato un tovagliolo o un fazzoletto sul viso (per scopi igienici). Con una mano sostenere la mascella inferiore, spingerla in avanti e aprire la bocca. Il palmo dell'altra mano viene premuto sulla fronte e il naso viene schiacciato con il primo e il medio dito in modo che quando si soffia l'aria non esca attraverso di esso. Successivamente, la persona che assiste preme saldamente le labbra su quelle della vittima e fa un colpo energico. In questo caso, il torace della vittima si espande (inspira). L'espirazione è passiva. Per non interferire con l'espirazione, l'assistente dopo ogni inspirazione dovrebbe girare la testa di lato. La respirazione artificiale viene solitamente eseguita con una frequenza di 12-14 al minuto.

Nei bambini il gonfiaggio avviene con una frequenza di circa 20 al minuto, ed il volume d'aria deve essere adeguato all'età per non danneggiare i polmoni. In pratica, il volume dell'aria inspirata può essere determinato dall'entità delle escursioni (movimenti) respiratori del torace.

Se la testa della vittima non è sufficientemente inclinata all'indietro, l'aria entrerà nello stomaco e non nei polmoni. Puoi notarlo dall'aumento delle dimensioni della regione epigastrica. Se ciò accade, è necessario girare la testa della vittima su un lato e premere con attenzione la regione epigastrica con la mano per rimuovere l'aria dallo stomaco. Successivamente, ispeziona la cavità orale, rimuovi il contenuto dello stomaco, getta indietro la testa e continua la respirazione artificiale.

La ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata fino al verificarsi della respirazione spontanea. Viene ripristinato gradualmente e all'inizio dovrebbe essere insufficiente, quindi la cosiddetta respirazione ausiliaria non è ancora esaurita: al culmine dell'inspirazione indipendente, un'ulteriore quantità di aria viene soffiata nei polmoni della vittima.

Tuttavia, ci sono casi in cui prima il cuore si ferma e poi la respirazione si ferma. Le cellule dei tessuti e degli organi, private di ossigeno e sostanze nutritive, iniziano a morire. Prima che muoiano le altre cellule cerebrali, poiché sono le più sensibili alla mancanza di ossigeno. A temperatura normale, le cellule della corteccia cerebrale muoiono, come accennato in precedenza, 4-6 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna nel corpo.

Se alla vittima viene diagnosticato uno stato di morte clinica, è estremamente importante eseguire urgentemente una serie di misure di rianimazione sulla scena dell'incidente: respirazione artificiale e massaggio cardiaco esterno (indiretto). Con l'aiuto delle misure di rianimazione, la vittima può essere salvata. Se loro stessi non riescono a ripristinare l'attività cardiaca, queste misure manterranno artificialmente la circolazione sanguigna e la respirazione fino all'arrivo di un operatore sanitario.

Pronto soccorso per l'improvvisa cessazione della respirazione: concetto e tipologie. Classificazione e caratteristiche della categoria "Pronto soccorso per arresto respiratorio improvviso" 2017, 2018.