Se la respirazione è compromessa, al paziente viene somministrata ventilazione artificiale o ventilazione meccanica. Viene utilizzato quando il paziente non riesce a respirare da solo o quando è sdraiato sul tavolo operatorio sotto anestesia che causa una mancanza di ossigeno. Esistono diversi tipi di ventilazione meccanica: dal semplice manuale all'hardware. Quasi chiunque può gestire il primo, ma il secondo richiede la comprensione della progettazione delle apparecchiature mediche.
In medicina, la ventilazione meccanica si riferisce all'iniezione artificiale di aria nei polmoni per garantire lo scambio di gas tra l'ambiente e gli alveoli. La ventilazione artificiale può essere utilizzata come misura di rianimazione quando una persona ha seri problemi di respirazione spontanea o come mezzo di protezione dalla mancanza di ossigeno. Quest'ultima condizione si verifica durante l'anestesia o malattie spontanee.
Le forme di ventilazione artificiale sono hardware e dirette. Il primo utilizza per la respirazione una miscela di gas che viene pompata nei polmoni da un dispositivo attraverso un tubo endotracheale. Il metodo diretto prevede la compressione e l'espansione ritmica dei polmoni per garantire l'inspirazione e l'espirazione passive senza l'uso di un dispositivo. Se viene utilizzato un "polmone elettrico", i muscoli vengono stimolati da un impulso.
Indicazioni per la ventilazione meccanica
Esistono indicazioni per la ventilazione artificiale e il mantenimento della normale funzione polmonare:
- improvvisa cessazione della circolazione sanguigna;
- asfissia meccanica della respirazione;
- lesioni al torace e al cervello;
- avvelenamento acuto;
- un forte calo della pressione sanguigna;
- shock cardiogenico;
- attacco asmatico.
Dopo l'operazione
Il tubo endotracheale del dispositivo di ventilazione artificiale viene inserito nei polmoni del paziente in sala operatoria o dopo il suo trasferimento all'unità di terapia intensiva o al reparto per monitorare le condizioni del paziente dopo l'anestesia. Gli scopi e gli obiettivi della necessità di ventilazione meccanica dopo l’intervento chirurgico sono:
- eliminazione dell'espettorato e delle secrezioni dai polmoni con la tosse, che riduce l'incidenza di complicanze infettive;
- ridurre la necessità di supporto del sistema cardiovascolare, riducendo il rischio di trombosi venosa profonda inferiore;
- creare le condizioni per l'alimentazione tramite sonda per ridurre l'incidenza di disturbi gastrointestinali e ripristinare la normale peristalsi;
- riduzione dell'effetto negativo sui muscoli scheletrici dopo l'azione prolungata degli anestetici;
- rapida normalizzazione delle funzioni mentali, normalizzazione del sonno e della veglia.
Per la polmonite
Se un paziente sviluppa una polmonite grave, ciò porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta. Le indicazioni per l'uso della ventilazione artificiale per questa malattia sono:
- disturbi della coscienza e della psiche;
- riduzione della pressione sanguigna a un livello critico;
- respirazione intermittente più di 40 volte al minuto.
La ventilazione artificiale viene eseguita nelle prime fasi della malattia per aumentare l'efficienza e ridurre il rischio di morte. La ventilazione meccanica dura 10-14 giorni; la tracheostomia viene eseguita 3-4 ore dopo l'inserimento della sonda. Se la polmonite è massiccia, viene eseguita con pressione positiva di fine espirazione (PEEP) per migliorare la distribuzione polmonare e ridurre lo shunt venoso. Insieme alla ventilazione meccanica, viene effettuata una terapia antibiotica intensiva.
Per ictus
Il collegamento di un ventilatore nel trattamento dell'ictus è considerato una misura riabilitativa per il paziente ed è prescritto quando indicato:
- emorragia interna;
- danno polmonare;
- patologia nel campo della funzione respiratoria;
- coma.
Durante un attacco ischemico o emorragico si osserva difficoltà respiratoria, che viene ripristinata da un ventilatore per normalizzare le funzioni cerebrali perdute e fornire alle cellule sufficiente ossigeno. I polmoni artificiali vengono posizionati in caso di ictus per un massimo di due settimane. Durante questo periodo, il periodo acuto della malattia cambia e il gonfiore del cervello diminuisce. È necessario eliminare la ventilazione meccanica il prima possibile.
Tipi di ventilazione
I moderni metodi di ventilazione artificiale sono divisi in due gruppi condizionali. Quelli semplici vengono utilizzati in casi di emergenza e quelli hardware vengono utilizzati in ambito ospedaliero. I primi possono essere utilizzati quando una persona non ha la respirazione spontanea, ha uno sviluppo acuto di disturbi del ritmo respiratorio o un regime patologico. I metodi semplici includono:
Modalità di ventilazione in terapia intensiva
Il dispositivo di respirazione artificiale viene utilizzato in terapia intensiva e si riferisce al metodo meccanico di ventilazione. È costituito da un respiratore e da un tubo endotracheale o cannula tracheostomica. Per adulti e bambini vengono utilizzati dispositivi diversi, che differiscono per le dimensioni del dispositivo inserito e per la frequenza respiratoria regolabile. La ventilazione hardware viene effettuata in modalità ad alta frequenza (più di 60 cicli al minuto) per ridurre il volume corrente, ridurre la pressione nei polmoni, adattare il paziente al respiratore e facilitare il flusso sanguigno al cuore.
Metodi
La ventilazione artificiale ad alta frequenza è divisa in tre metodi utilizzati dai medici moderni:
- volumetrico – caratterizzato da una frequenza respiratoria di 80-100 al minuto;
- oscillatorio – 600-3600 al minuto con vibrazione di flusso continuo o intermittente;
- getto - 100-300 al minuto, è il più popolare, in cui l'ossigeno o una miscela di gas sotto pressione viene iniettato nelle vie respiratorie utilizzando un ago o un catetere sottile; altre opzioni sono un tubo endotracheale, tracheostomia, catetere attraverso il naso o pelle.
Oltre alle modalità considerate, che differiscono per la frequenza respiratoria, le modalità di ventilazione si distinguono in base al tipo di apparecchio utilizzato:
Ventilatore
Nell'unità di terapia intensiva o nel reparto postoperatorio viene utilizzato un ventilatore. Questa attrezzatura medica è necessaria per fornire ai polmoni una miscela di gas composta da ossigeno e aria secca. Una modalità forzata viene utilizzata per saturare le cellule e il sangue con l'ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica dal corpo. Esistono diversi tipi di ventilatori:
- per tipo di attrezzatura utilizzata: tubo endotracheale, tracheostomia, maschera;
- secondo l'algoritmo operativo utilizzato: manuale, meccanico, con ventilazione neurocontrollata;
- per età - per bambini, adulti, neonati;
- tramite azionamento – pneumomeccanico, elettronico, manuale;
- per scopo: generale, speciale;
- per area di applicazione: unità di terapia intensiva, reparto di rianimazione, reparto postoperatorio, anestesia, neonati.
Tecnica per la ventilazione artificiale
I medici utilizzano i ventilatori per eseguire la ventilazione artificiale. Dopo aver esaminato il paziente, il medico determina la frequenza e la profondità dei respiri e seleziona la miscela di gas. I gas per la respirazione continua vengono forniti attraverso un tubo collegato ad un tubo endotracheale; il dispositivo regola e controlla la composizione della miscela. Se viene utilizzata una maschera che copre naso e bocca, il dispositivo è dotato di un sistema di allarme che avvisa di una violazione del processo respiratorio. Per la ventilazione a lungo termine, il tubo endotracheale viene inserito nel foro attraverso la parete anteriore della trachea.
Problemi durante la ventilazione artificiale
Dopo l'installazione del ventilatore e durante il suo funzionamento possono verificarsi dei problemi:
Svezzamento dalla ventilazione meccanica
L'uso della ventilazione meccanica può essere accompagnato da lesioni dovute a pressione alta, polmonite, diminuzione della funzionalità cardiaca e altre complicazioni. Pertanto è importante interrompere la ventilazione meccanica il più rapidamente possibile, tenendo conto della situazione clinica. L'indicazione per lo svezzamento è una dinamica positiva di recupero con i seguenti indicatori:
- ripristino della respirazione con una frequenza inferiore a 35 al minuto;
- la ventilazione minuto è diminuita a 10 ml/kg o meno;
- il paziente non ha febbre, né infezioni, né apnea;
- i valori ematici sono stabili.
Prima di togliere il respiratore, controllare i resti del blocco muscolare e ridurre al minimo la dose di sedativi. Si distinguono le seguenti modalità di svezzamento dalla ventilazione artificiale:
- Test di respirazione spontanea – spegnimento temporaneo del dispositivo;
- sincronizzazione con il proprio tentativo di inspirazione;
- Supporto pressorio: il dispositivo rileva tutti i tentativi di inalazione.
Se un paziente presenta i seguenti sintomi, è impossibile disconnetterlo dalla ventilazione artificiale:
- ansia;
- dolore cronico;
- convulsioni;
- dispnea;
- diminuzione del volume corrente;
- tachicardia;
- ipertensione.
Conseguenze
Dopo aver utilizzato un ventilatore o un altro metodo di ventilazione artificiale, sono possibili effetti collaterali:
- bronchite, piaghe da decubito della mucosa bronchiale, fistole;
- polmonite, sanguinamento;
- diminuzione della pressione sanguigna;
- arresto cardiaco improvviso;
- malattia dell'urolitiasi;
- disordini mentali;
- edema polmonare.
Complicazioni
Non si possono escludere complicazioni pericolose della ventilazione meccanica durante l'uso di un dispositivo speciale o una terapia a lungo termine con esso:
- deterioramento delle condizioni del paziente;
- perdita della respirazione spontanea;
- pneumotorace: accumulo di liquido e aria nella cavità pleurica;
- compressione dei polmoni;
- scivolamento del tubo nei bronchi con formazione di una ferita.
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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.
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Se la respirazione del paziente è compromessa, viene eseguita la ventilazione meccanica o la respirazione artificiale. Viene utilizzato quando il paziente non è in grado di respirare da solo o quando è sotto anestesia che causa una mancanza di ossigeno.
Esistono diversi tipi di ventilazione meccanica: dalla ventilazione manuale convenzionale alla ventilazione hardware. Quasi chiunque può gestire quello manuale; quello hardware richiede una comprensione di come funzionano le apparecchiature mediche.
Questa è una procedura importante, quindi è necessario sapere come eseguire la ventilazione meccanica, qual è la sequenza delle azioni, quanto vivono i pazienti collegati alla ventilazione meccanica e anche in quali casi la procedura è controindicata e in quali viene eseguita.
Cos'è la ventilazione meccanica
In medicina, la ventilazione meccanica è l'iniezione artificiale di aria nei polmoni per garantire lo scambio di gas tra gli alveoli e l'ambiente. 
La ventilazione artificiale viene utilizzata anche come misura di rianimazione se il paziente ha gravi problemi respiratori o come mezzo per proteggere il corpo dalla mancanza di ossigeno.
Uno stato di carenza di ossigeno si manifesta durante malattie spontanee o durante l'anestesia.La ventilazione artificiale ha forme dirette e hardware.
Il primo prevede la compressione/rilascio dei polmoni, consentendo l'inspirazione e l'espirazione passive senza l'ausilio di un dispositivo. La sala hardware utilizza una speciale miscela di gas che entra nei polmoni attraverso un dispositivo di ventilazione artificiale (si tratta di una sorta di polmoni artificiali).
Quando viene eseguita la ventilazione artificiale?
Esistono le seguenti indicazioni per la ventilazione artificiale:
Dopo l'operazione
Il tubo endotracheale del ventilatore viene inserito nei polmoni del paziente in sala operatoria o dopo che il paziente è stato trasportato nel reparto di osservazione dopo l'anestesia o nell'unità di terapia intensiva.
Gli obiettivi della ventilazione meccanica dopo l’intervento chirurgico sono:
- Eliminazione delle secrezioni espettorate e dell'espettorato dai polmoni, riducendo l'incidenza delle complicanze infettive;
- Creare condizioni favorevoli per l'alimentazione tramite sonda al fine di normalizzare la peristalsi e ridurre l'incidenza dei disturbi gastrointestinali;
- Ridurre gli effetti negativi sui muscoli scheletrici che si verificano dopo l'azione prolungata degli anestetici;
- Ridurre il rischio di trombosi venosa inferiore profonda, riducendo la necessità di supporto cardiovascolare;
- Normalizzazione accelerata delle funzioni mentali, nonché normalizzazione dello stato di veglia e sonno.
Per la polmonite
Se un paziente sviluppa una polmonite grave, potrebbe presto svilupparsi un’insufficienza respiratoria acuta.
Per questa malattia, le indicazioni per la ventilazione artificiale sono:
- Disturbi mentali e della coscienza;
- Livello critico di pressione sanguigna;
- Respirazione intermittente più di 40 volte/min.
La ventilazione artificiale viene effettuata in una fase iniziale della malattia per migliorare l'efficienza e ridurre il rischio di morte. La ventilazione meccanica dura 10-15 giorni e 3-5 ore dopo il posizionamento del tubo viene eseguita la tracheostomia.
Per ictus
Nel trattamento dell’ictus, il collegamento a un ventilatore è una misura riabilitativa.
È necessario utilizzare la ventilazione artificiale nei seguenti casi:
- Lesioni polmonari;
- Emorragia interna;
- Patologie della funzione respiratoria del corpo;
- Coma.
Durante un attacco emorragico o ischemico, il paziente ha difficoltà a respirare, che viene ripristinata da un ventilatore per fornire ossigeno alle cellule e normalizzare la funzione cerebrale.
In caso di ictus, i polmoni artificiali vengono inseriti per un periodo inferiore a due settimane. Questo periodo è caratterizzato da una diminuzione del gonfiore del cervello e dalla cessazione del periodo acuto della malattia.
Tipi di dispositivi di ventilazione artificiale
Nella pratica di rianimazione vengono utilizzati i seguenti dispositivi di respirazione artificiale, che forniscono ossigeno e rimuovono l'anidride carbonica dai polmoni:
- Respiratore. Dispositivo utilizzato per la rianimazione a lungo termine. La maggior parte di questi dispositivi funziona con l'elettricità e può essere regolata in volume.
Secondo il metodo del dispositivo, i respiratori possono essere suddivisi in:
- Azione interna con tubo endotracheale;
- Azione esterna con maschera facciale;
- Stimolatori elettrici.
- Apparecchiature ad alta frequenza. Rende più facile per il paziente abituarsi al dispositivo, riduce significativamente la pressione intratoracica e il volume corrente e facilita il flusso sanguigno.
Modalità di ventilazione in terapia intensiva
Un dispositivo di respirazione artificiale viene utilizzato in terapia intensiva; è uno dei metodi meccanici di ventilazione artificiale. Comprende un respiratore, un tubo endotracheale o una cannula tracheostomica.
I neonati e i bambini più grandi possono manifestare gli stessi problemi respiratori degli adulti. In questi casi vengono utilizzati diversi dispositivi, che differiscono per le dimensioni del tubo inserito e per la frequenza respiratoria.
La ventilazione artificiale hardware viene effettuata in una modalità di oltre 60 cicli/min. al fine di ridurre il volume corrente, la pressione nei polmoni, facilitare la circolazione sanguigna e adattare il paziente al respiratore. 
Metodi di base della ventilazione meccanica
La ventilazione ad alta frequenza può essere effettuata in 3 modi:
- Volumetrico . La frequenza respiratoria varia da 80 a 100 al minuto.
- Oscillatorio . Frequenza 600 – 3600 giri/min. con vibrazione a flusso intermittente o continuo.
- Jet . Da 100 a 300 al minuto. La ventilazione più diffusa prevede l’uso di un catetere o di un ago sottile per iniettare una miscela di gas o ossigeno sotto pressione nelle vie aeree. Altre opzioni sono una tracheotomia, un tubo endotracheale o un catetere attraverso la pelle o il naso.
Oltre alle metodiche discusse, esistono modalità di rianimazione in base al tipo di dispositivo:
- Ausiliario– la respirazione del paziente viene mantenuta, il gas viene fornito quando la persona cerca di respirare.
- Automatico: la respirazione è completamente soppressa dai farmaci farmacologici. Il paziente respira completamente utilizzando la compressione.
- Periodico forzato– utilizzato durante il passaggio alla respirazione completamente indipendente dalla ventilazione meccanica. Una graduale diminuzione della frequenza della respirazione artificiale costringe una persona a respirare da sola.
- Stimolazione elettrica del diaframma– la stimolazione elettrica viene effettuata utilizzando elettrodi esterni, provocando la contrazione ritmica del diaframma e irritando i nervi situati su di esso.
- Con PEEP: la pressione intrapolmonare in questa modalità rimane positiva rispetto alla pressione atmosferica, il che consente una migliore distribuzione dell'aria nei polmoni ed elimina l'edema.
Ventilatore
Nella sala di risveglio o nell'unità di terapia intensiva viene utilizzato un dispositivo di ventilazione meccanica. Questa attrezzatura è necessaria per fornire una miscela di aria secca e ossigeno ai polmoni. Un metodo forzato viene utilizzato per saturare il sangue e le cellule con l'ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica dal corpo.
Esistono diversi tipi di ventilatori:
- A seconda del tipo di attrezzatura: tracheostomia, tubo endotracheale, maschera;
- A seconda dell'età - per neonati, bambini e adulti;
- A seconda dell'algoritmo operativo: meccanico, manuale e anche con ventilazione neurocontrollata;
- A seconda dello scopo: generale o speciale;
- A seconda dell'azionamento: manuale, pneumomeccanico, elettronico;
- A seconda dell'ambito di applicazione: unità di terapia intensiva, unità di terapia intensiva, unità postoperatoria, neonati, anestesiologia.
La procedura per eseguire la ventilazione meccanica
Per eseguire la ventilazione meccanica, i medici utilizzano dispositivi medici speciali. Dopo aver esaminato il paziente, il medico determina la profondità e la frequenza delle inalazioni e seleziona la composizione della miscela di gas. La miscela respiratoria viene fornita utilizzando un tubo collegato a un tubo. Il dispositivo controlla e regola la composizione della miscela.
Quando si utilizza una maschera che copre bocca e naso, il dispositivo è dotato di un sistema di allarme che segnala l'insufficienza respiratoria. Per una ventilazione prolungata, viene inserito un condotto d'aria attraverso la parete della trachea. 
Possibili problemi
Dopo l'installazione del ventilatore e durante il suo funzionamento, potrebbero verificarsi i seguenti problemi:
- Desincronizzazione con un respiratore . Può portare ad una ventilazione inadeguata e ad una diminuzione del volume respiratorio. Le cause sono considerate trattenimento del respiro, tosse, patologie polmonari, apparecchi installati in modo errato e broncospasmi.
- La presenza di una lotta tra una persona e un dispositivo . Per correggerlo, è necessario eliminare l'ipossia e controllare anche i parametri del dispositivo, l'attrezzatura stessa e la posizione del tubo endotracheale.
- Aumento della pressione delle vie aeree . Appare come risultato di broncospasmi, violazioni dell'integrità del tubo, ipossia ed edema polmonare.
Conseguenze negative
L'uso di un ventilatore o di un altro metodo di ventilazione artificiale può causare le seguenti complicazioni:
Svezzamento del paziente dalla ventilazione meccanica
L'indicazione per lo svezzamento del paziente è la dinamica positiva degli indicatori:
- Ridurre la ventilazione minuto a 10 ml/kg;
- Ripristino della respirazione a un livello di 35 al minuto;
- Il paziente non ha infezioni, né febbre, né apnea;
- Emocromo stabile.
Prima dello svezzamento, è necessario controllare i resti del blocco muscolare e ridurre al minimo la dose di sedativi.
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La vita umana e la salute sono i valori più grandi sulla Terra. Nessuna quantità di ricchezza o di beni materiali aiuterà a riportare indietro la perdita di una persona cara. Sono numerose le situazioni di emergenza e le condizioni sanitarie che mettono a rischio direttamente la vita umana (incidenti, emergenze, arresto respiratorio o cardiaco improvviso).
In tali casi, le azioni di rianimazione tempestive sono di grande importanza. Prima che arrivi l'ambulanza, sono spesso costretti a prestare assistenza ai testimoni oculari presenti sul posto. Qualsiasi ritardo potrebbe provocare la morte.
Uno dei componenti principali della rianimazione è la ventilazione artificiale: mantenere la vita nel corpo umano iniettando aria.
Indicazioni di base e metodiche della ventilazione meccanica
La ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata per motivi di salute. Le azioni di rianimazione dovrebbero essere avviate solo se c'è una combinazione di segni che indicano la morte clinica. Se è presente almeno 1 segno di vita, la ventilazione meccanica è vietata.
I segni di morte clinica possono essere considerati:
- mancanza di respiro (facile da determinare con uno specchio);
- mancanza di coscienza (la persona non risponde alla voce);
- assenza di polso nell'arteria carotide (posizionare 3 dita sui lati sinistro e destro del collo a livello del pomo d'Adamo);
- la pupilla non reagisce alla luce (rilevata da un raggio di luce diretto).
I metodi di ventilazione artificiale dei polmoni sono considerati di emergenza e il loro utilizzo comporta il raggiungimento dell'obiettivo principale: riportare in vita una persona, cosa possibile solo con:
- ripristino del battito cardiaco e della respirazione;
- migliorare il metabolismo dell'ossigeno;
- prevenendo la morte delle cellule cerebrali.
La ventilazione artificiale è spesso necessaria quando:
Allora, cos’è la ventilazione artificiale?
Lo scambio di gas naturale dei polmoni è un cambiamento di inalazioni (fasi ad alto volume) ed espirazioni (fasi a basso volume), artificiale - il ripristino di questa capacità del corpo umano attraverso l'aiuto esterno.
La tecnica della ventilazione polmonare artificiale prevede l'esecuzione di azioni di rianimazione in una sequenza rigorosamente definita che non può essere violata. Esistono diverse tecniche di ventilazione meccanica, ciascuna delle quali ha la propria procedura (Tabella 1).
Tabella 1 – Metodi di ventilazione artificiale
| Nome della tecnica | Algoritmo delle azioni |
|---|---|
| Bocca a bocca |
|
| Bocca a naso | Esegui le stesse azioni della tecnica precedente con una differenza: inspira nel naso della vittima con la bocca ben chiusa. La tecnica è rilevante per lesioni alla mascella, convulsioni e spasmi. |
| Utilizzando un tubo a C |
|
Queste tecniche sono applicabili prima della fornitura di cure mediche, non richiedono una formazione medica speciale e sono facili da eseguire.
Modalità hardware e tipologie di ventilazione artificiale
La ventilazione hardware viene eseguita solo da specialisti che utilizzano attrezzature speciali in ambiente ospedaliero dopo aver condotto studi clinici: misurazione della frequenza respiratoria, presenza di coscienza, misurazione del volume corrente. I tipi di ventilazione meccanica eseguiti utilizzando apparecchiature sono classificati in base al meccanismo d'azione (Tabella 2).
Tabella 2 – Tipologie di ventilazione meccanica
| Tipo di modalità | Caratteristiche principali | Indicazioni |
|---|---|---|
| Ventilazione a volume controllato | Rappresenta l'erogazione di un volume fisso di aria ai polmoni, indipendentemente dalla pressione respiratoria | Insufficienza respiratoria ipossiemica |
| Ventilazione con controllo della pressione | Il volume dell’aria non è fisso, ma dipende dalla differenza tra la pressione operativa del dispositivo e la pressione nei polmoni del paziente, nonché dalla durata dell’inspirazione e dagli sforzi respiratori della persona | Fistola broncopleurica, infantile (per pazienti che non possono essere sigillati) |
Modalità procedurali
Le modalità di ventilazione polmonare artificiale differiscono in base al modo in cui viene utilizzata l'apparecchiatura:
Il vantaggio della ventilazione ausiliaria è la sincronizzazione del funzionamento delle apparecchiature e delle persone, la capacità di rifiutare l'uso di sedativi e ipnotici durante la rianimazione.
Questa modalità risponde ai cambiamenti nella meccanica polmonare ed è confortevole per il paziente. Le modalità di ventilazione sono determinate in base ai seguenti fattori:
- presenza (assenza) di respirazione spontanea;
- insufficienza respiratoria;
- apnea (arresto della respirazione);
- ipossia (carenza di ossigeno nel corpo).
Tipologie di apparecchiature per la ventilazione meccanica
Nella moderna pratica di rianimazione, sono ampiamente utilizzati i seguenti dispositivi di respirazione artificiale, che forniscono con forza ossigeno nelle vie respiratorie e rimuovono l'anidride carbonica dai polmoni:
Tabella 3 – Effetto delle apparecchiature di ventilazione ad alta frequenza
Possibili complicanze della ventilazione meccanica e sua implementazione nei neonati
La ventilazione artificiale non ha controindicazioni all'uso, fatta eccezione per la presenza di corpi estranei nelle vie respiratorie del paziente. Tuttavia, l’esecuzione della ventilazione artificiale può avere alcune conseguenze negative. Le complicanze più comuni della ventilazione meccanica sono:
Questo tipo di rianimazione ha trovato la sua applicazione nei reparti neonatali e nelle terapie intensive pediatriche. Il suo utilizzo è indicato per:
Le basi assolute della ventilazione meccanica includono:
- convulsioni;
- polso inferiore a 100 battiti al minuto;
- cianosi persistente (colorazione bluastra della pelle e delle mucose del bambino).
Indicatori clinici della necessità di ventilazione:
- ipotensione arteriosa;
- sanguinamento polmonare;
- bradicardia;
- apnea ricorrente;
- difetti di sviluppo.
Le azioni di rianimazione vengono eseguite sotto il controllo della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria e della pressione sanguigna. Per evitare lo sviluppo di polmonite e tracheobronchite, vengono eseguiti il massaggio vibrante del torace del bambino, la disinfezione del tubo endotracheale e il condizionamento della miscela respiratoria.
Nei neonati viene utilizzata una modalità di ventilazione a pressione assistita, che neutralizza le perdite d'aria durante la ventilazione. Questa modalità sincronizza e supporta ogni respiro del piccolo paziente. Non meno apprezzata è la modalità sincronizzata, che consente all'apparecchiatura di adattarsi alla respirazione spontanea del neonato. Ciò riduce significativamente il rischio di sviluppare pneumotorace ed emorragia cardiaca.
Attualmente, le unità di terapia intensiva pediatrica sono dotate di dispositivi di ventilazione neonatale che soddisfano tutte le esigenze del corpo del bambino e monitorano la pressione sanguigna, la distribuzione uniforme dell'ossigeno nei polmoni, la continuità del flusso d'aria e la neutralizzazione delle perdite d'aria.
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