Il bambino ha la febbre alta senza sintomi. Febbre alta senza sintomi in un bambino

È raro che i genitori riescano a crescere un bambino e non incontrino mai un incomprensibile aumento della temperatura corporea senza altri sintomi. Niente naso che cola, niente tosse, niente mal di gola e il termometro tende ostinatamente a 39,0 gradi. La cosa peggiore per mamme e papà in questa situazione è la completa incertezza. Quando non è chiaro che il bambino sta soffrendo, gli adulti provano la più forte ansia e confusione. In questo articolo ti diremo perché la temperatura aumenta senza segni di raffreddore e cosa dovrebbero fare i genitori in questa situazione.

Cosa sta succedendo?

Se un bambino ha improvvisamente una febbre alta, significa che la sua immunità sta "combattendo" disperatamente con un certo agente patogeno che rivendica il diritto di stabilirsi nel corpo del bambino. Un aumento della temperatura a valori elevati (sopra i 38-39 gradi) senza segni di raffreddore o altri disturbi da parte del bambino indica sempre solo che è iniziata un'infezione acuta.

Può essere causato sia da batteri che da virus. Ma nella stragrande maggioranza dei casi, sono le infezioni virali che si verificano durante l'infanzia. Ai genitori può sembrare che la malattia si sviluppi senza sintomi, infatti, i segni possono comparire un po 'più tardi. La febbre è spesso il primo segno di un inizio di ARVI.

Le infezioni batteriche di solito hanno un chiaro quadro sintomatico e, senza sintomi, la temperatura non aumenta con loro.

Con l'alta temperatura, il corpo del bambino cerca di "uccidere" l'agente eziologico della malattia, perché per la maggior parte dei virus solo l'ambiente naturale del corpo umano con una temperatura normale è l'ideale. Inoltre, durante il caldo, il sistema immunitario produce più attivamente anticorpi specifici contro l'agente patogeno invasore.

Naturalmente, ci sono casi speciali in cui una temperatura elevata è associata al surriscaldamento al sole o al taglio di un dente in un bambino, nonché alla reazione del corpo del bambino alla successiva vaccinazione. Ma la diagnosi di tali condizioni di solito non solleva domande da parte dei genitori. È molto più difficile capire cosa sta realmente accadendo se c'è la febbre e nessun altro sintomo. Diamo un'occhiata ad alcune probabili cause di ciò che sta accadendo con il bambino.

Possibili ragioni

La maggior parte dei virus è respiratoria. Influenza, parainfluenza, virus respiratorio sentenziale e rinovirus hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi catarrali: tosse e naso che cola, difficoltà nella respirazione nasale, raucedine, arrossamento dell'orofaringe infiammato, mal di testa. Se è l'alta temperatura che "parte" per prima, i genitori devono calmarsi e prendere un posto di osservazione presso il letto del bambino. Con la maggior parte della SARS, i sintomi compaiono il primo giorno.

I virus respiratori (di cui ce ne sono diverse centinaia) infettano le cellule dell'epitelio ciliato delle prime vie respiratorie, la temperatura sale in risposta all '"invasione". Ma senza sintomi non lo farà affatto. Un'attenta osservazione mostrerà in poche ore naso che cola, moccio trasparente corrente, tosse secca, un bambino più grande può iniziare a lamentarsi di mal di testa, dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Quindi, l'ARVI è la causa principale e più comune di un aumento spontaneo della temperatura. Ma ce ne sono altri.

Infezione da enterovirus

Questa infezione (più precisamente, un ampio gruppo di malattie causate da enterovirus) è al secondo posto in termini di frequenza di insorgenza nei bambini. Stiamo parlando di diversi sierotipi del virus Coxsackie, di ECHO. Un bambino può essere infettato da uno di questi virus ovunque e in qualsiasi momento e il quadro sintomatico può essere diverso: da un improvviso aumento della temperatura allo sviluppo di diarrea, vomito, tosse e naso che cola.

Anche se la febbre è l'unico sintomo, ha senso aspettare un po'. Con un alto grado di probabilità compariranno fenomeni catarrali o intestinali (per i quali l'infezione da enterovirus è spesso chiamata influenza intestinale tra la gente).

Infezioni del tratto urinario

L'assenza di segni di raffreddore sullo sfondo di una temperatura elevata potrebbe essere un segno di un processo infiammatorio nel tratto urinario. Nei bambini, questa malattia è un evento molto comune. Circa il 20% di tutti i casi di febbre alta senza motivo apparente sono dovuti a pielonefrite e cistite. La cosa più difficile in questo caso è con i bambini che non sanno spiegare dove e cosa li ferisce.

I genitori devono monitorare attentamente la natura della minzione - con minzione frequente, quando il bambino piange durante l'atto della minzione, se il colore e l'odore dell'urina cambiano, dovresti consultare immediatamente un medico.

SARS

Dalla metà del secolo scorso, la percentuale di polmonite con quadro clinico poco chiaro è aumentata del 35%. Questo fenomeno è chiamato polmonite "silenziosa" o "atipica". Con esso, c'è una febbre senza evidenti segni catarrali, e anche la tosse non è sempre presente.

La SARS può svilupparsi come una malattia indipendente causata da batteri o funghi o come complicazione di un'infezione virale. Un segno caratteristico può essere il tempo di aumento del calore.

Se un bambino ha recentemente avuto una malattia virale (comunemente chiamata raffreddore) e dopo una settimana o 10 giorni la sua temperatura elevata è "saltata" bruscamente, ma non ci sono altri segni della malattia, dovresti assolutamente contattare un pediatra e fai test, non è esclusa una grave complicanza.

Tubercolosi

Di per sé, la temperatura nella tubercolosi è facoltativa, ma la pratica dimostra che si verifica abbastanza spesso. Può salire a 38,0-38,5 e rimanere a lungo, oppure può essere subfebbrile (leggermente superiore a 37,0 gradi). Con la tubercolosi, il bambino avverte un significativo calo di forza, ha aumentato la sudorazione, è molto debole. L'immunità inizia a diminuire rapidamente, il che può causare complicazioni secondarie.

Herpesvirus

La febbre alta può sorgere da alcuni tipi di malattie da virus dell'herpes. Se i virus del primo e del terzo tipo (herpes comune sulle labbra e varicella) non hanno nulla a che fare con l'argomento di cui stiamo discutendo, poiché sono sempre accompagnati da eruzioni cutanee caratteristiche in luoghi caratteristici), allora il virus Epstein-Barr, ad esempio , potrebbe benissimo "iniziare" proprio da una temperatura elevata.

Poco dopo si sviluppa gonfiore delle tonsille, placca sulla lingua e sulla gola, nonché un aumento dei linfonodi (non infiammazione, ma aumento). I linfonodi sono indolori, mentre con l'infiammazione è quasi impossibile toccarli: il bambino piangerà dal dolore.

Una causa ancora più comune di febbre improvvisa senza altri sintomi e segni di accompagnamento è il quinto herpesvirus - infezione da citomegalovirus. Inoltre, nei bambini di 1,2,3 anni, l'herpesvirus di tipo sei o la cosiddetta "roseola dei bambini" o "sesta malattia" è molto comune. Con esso, la temperatura sale improvvisamente e immediatamente a 39,0 gradi e oltre. Non ci sono altri sintomi. Ma esattamente tre giorni dopo la febbre si abbassa e appare un'eruzione cutanea rosa su tutto il corpo.

Gli herpesvirus del sesto e settimo tipo nei bambini sono piuttosto rari. Sono anche espressi da un aumento della temperatura, nonché da una significativa diminuzione dell'immunità.

infezione da parvovirus

Una temperatura elevata può aumentare dalla penetrazione dei parvovirus nel corpo del bambino. La malattia procede, come nella maggior parte delle infezioni virali: inizia con una temperatura elevata, quindi può unirsi un'eruzione cutanea, spesso le guance diventano rosse nei bambini, l'eritema è persistente, dura diversi giorni. Quindi il bambino potrebbe iniziare a lamentarsi del dolore alle articolazioni. Quasi sempre l'infezione da parvovirus è accompagnata da anemia.

Inoltre, alcune malattie autoimmuni, batteriemia, qualsiasi processo infiammatorio interno in cui il bambino semplicemente non può riferire di soffrire, e quindi i genitori credono sinceramente che non ci siano altri sintomi, possono diventare la causa di una strana febbre acuta.

C'è anche la febbre psicosomatica. Di solito colpisce i bambini timidi che sono soggetti a stress frequenti e gravi. A causa del regolare aumento della sintesi di adrenalina, sviluppano ipertermia adrenalinica.

Non appena il bambino è spaventato o turbato, può reagire con una violenta temperatura elevata. Per questi bambini, il miglior trattamento è calmarsi.

Procedura

Come puoi vedere, ci possono essere parecchie ragioni per un aumento della temperatura senza i sintomi associati di un raffreddore o di altre malattie. Naturalmente, non è responsabilità dei genitori diagnosticare le cause. Ma molto dipende dalla reazione corretta e dall'accuratezza delle azioni di mamma e papà in una situazione del genere. Quindi, come comportarsi quando un bambino ha la febbre alta:

Metti a letto il bambino. Il riposo a letto aiuterà a risparmiare la forza e l'energia di cui il bambino ha ora bisogno per una rapida risposta immunitaria all'invasione dell'agente patogeno. Se la temperatura è superiore a 39,0 gradi, di solito non si pone la domanda su come mettere e tenere il bambino a letto. A questa temperatura, il bambino giace da solo: il corpo "sa" esattamente di cosa ha bisogno ora.

• Esamina attentamente il bambino. Spoglia il bambino, alla luce naturale del giorno, ispeziona la pelle. Nota eventuali modifiche: eruzioni cutanee, brufoli, macchie. Esamina il cuoio capelluto per un'eruzione cutanea. Chiedi di tirare fuori la lingua, valuta se c'è una placca su di essa. Usando una spatola pulita o la base di un cucchiaio, premi leggermente la punta della lingua e osserva se le tonsille e la laringe sono arrossate. Valuta la respirazione nasale: se il bambino respira liberamente. Guarda lo stomaco: c'è qualche gonfiore, è morbido. Esamina il colore e la quantità di urina. Segnala tutto ciò che è stato trovato e non trovato al medico, che deve anche essere chiamato immediatamente.
• Chiama il dottore. Questo punto apparentemente semplice richiede una spiegazione speciale. Ed ecco perché: i bambini sono più difficili da tollerare la febbre alta, i bambini hanno un rischio maggiore di sviluppare convulsioni febbrili sullo sfondo di una temperatura corporea elevata. Se il bambino ha da 0 a un anno, chiama immediatamente un'ambulanza.

Se il bambino è più grande, puoi chiamare il pediatra distrettuale dalla clinica, a condizione che non sia una notte morta nel cortile e la temperatura stessa non sia superiore a 38,5. Se è notte e 39.0, chiama anche l'ambulanza.

Ricorda cosa è successo il giorno prima. Assicurati di prendere in considerazione i fattori che potrebbero portare a un aumento della temperatura. Se un bambino è tornato con i suoi genitori pochi giorni fa da un viaggio nei paesi tropicali, è possibile che abbia una delle malattie "esotiche". Se il bambino ha mangiato un nuovo alimento, non sono escluse reazioni gastrointestinali e allergie alimentari. Se il giorno prima avevi ospiti e il bambino ha giocato con loro a lungo ed emotivamente, allora la causa della febbre potrebbe essere psicosomatica, causata dallo stress e dalla sovraeccitazione del sistema nervoso. Assicurati di riferire al medico tutto ciò che sei riuscito a ricordare, questa informazione lo aiuterà a fare una diagnosi più velocemente.

Ai bambini di età superiore a 3 anni può essere somministrata una singola dose di antipiretico, attendere fino al mattino e poi chiamare un medico dalla clinica. Quando decidi quale medico chiamare e dove chiamare, fai affidamento sul benessere del bambino.

• Prima dell'arrivo del medico, garantire un'assistenza adeguata. Dai attivamente al bambino acqua senza gas, tè non zuccherato o composta. Più piccolo è il bambino, più importante è prevenire la disidratazione. Spoglia il bambino. Lascia che sia coperto con un lenzuolo leggero e non con una coperta imbottita, mentre si consiglia di lasciarci sopra solo mutandine. Se parliamo di un neonato, è meglio sostituire il pannolino usa e getta con uno di garza in modo che il trasferimento di calore dal corpo sia più uniforme. Non lasciare il bambino da solo nella stanza, poiché potrebbe avere convulsioni che richiederanno la tua partecipazione al primo soccorso.

Non dare a tuo figlio alcun farmaco, nemmeno antipiretici. Il medico deve valutare le condizioni del bambino senza l'azione dei farmaci.

Imparerai di più sulla procedura per affrontare la malattia di un bambino guardando il seguente video.

Regole generali di trattamento

Ad alta temperatura senza altri sintomi, si raccomandano tattiche di attesa. Come si può vedere dalla descrizione delle possibili cause di questo fenomeno, con le malattie più comuni nei bambini che iniziano con una temperatura elevata, i sintomi appariranno ancora, solo un po 'più tardi.

La tattica dell'attesa significa che al bambino non è necessario somministrare immediatamente antibiotici o altri farmaci, perché la causa della febbre è ancora sconosciuta. Sapendo che nove bambini su dieci in una situazione del genere hanno una delle infezioni virali, costruisci l'assistenza all'infanzia sulle regole generali per il trattamento delle malattie virali.

La stanza in cui giace il bambino deve essere ventilata e lavata: la pulizia a umido e una finestra aperta sono azioni obbligatorie che devono essere eseguite immediatamente dopo che il medico ha visto il bambino. Se il medico non porta il bambino in ospedale, sospettando qualcosa di grave, il trattamento ricadrà sulle spalle dei genitori.

Nella stanza è necessario creare condizioni che aiutino l'immunità del bambino a far fronte alla malattia più velocemente. Oltre all'aria pulita, dovresti prestare attenzione alla temperatura: la stanza non dovrebbe essere più calda di 21-22 gradi. Se la famiglia ha un dispositivo come un umidificatore, dovrebbe essere acceso e assicurarsi che l'umidità nella stanza sia al livello del 50-70%.

Se non esiste un tale dispositivo, appendi pannolini e asciugamani bagnati sopra le batterie e assicurati che non si asciughino - inumidiscili in modo tempestivo.

Tali parametri dell'ambiente esterno aiuteranno ad evitare complicazioni di malattie virali associate all'essiccazione del rinofaringe, delle mucose del tratto respiratorio superiore.

Il bambino dovrebbe bere molto e mangiare poco. Non cercare ad ogni costo di nutrire il bambino. Se lui stesso chiede di mangiare, puoi dare cibo leggero, che verrà assorbito rapidamente, senza richiedere una grande quantità di energia per il processo di digestione. Tale cibo include macedonia, porridge, purea di verdure, cotoletta al vapore. È meglio non dare torte e carne grassa.

La temperatura dovrebbe essere ridotta solo quando inizia a minacciare la condizione. Il calore è un meccanismo protettivo necessario per l'immunità del bambino. Pertanto, i farmaci antipiretici dovrebbero essere somministrati solo dopo che il termometro ha "superato" il segno di 38,5 nei neonati e nei bambini di età inferiore a 2 anni e 39,0 nei bambini di età pari o superiore a 2 anni. Per ridurre la temperatura, è meglio usare farmaci a base di paracetamolo. Per i bambini di età diverse, puoi scegliere sciroppo, compresse o supposte rettali.

Non strofinare il bambino con alcool o vodka, immergilo in un bagno freddo. Tali azioni possono causare vasospasmo. E ancora di più, non è necessario strofinare il bambino con tasso o altro grasso. Ciò interromperà il trasferimento di calore e porterà al surriscaldamento dell'intero corpo.

Non cercare di trattare qualcosa che non c'è. Spesso puoi sentire che i genitori, quando appare una temperatura elevata, iniziano a inalare e mettono le lattine nel loro bambino. E non lo fanno perché ha la tosse. Le mamme cercano di prevenire questa tosse e pensano di "giocare davanti alla curva". L'unica cosa che vale davvero la pena fare, se vuoi davvero trattare qualcosa con qualcosa, è instillare una soluzione salina fatta in casa il più spesso possibile nei passaggi nasali (per evitare che questi ultimi si secchino), e anche fare i gargarismi con la stessa soluzione salina.

Se compaiono nuovi sintomi, assicurati di informarne il medico. Come prescritto dal medico, è imperativo eseguire esami generali del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue immunologico, che mostrerà la presenza di anticorpi contro determinati virus.

Non vale la pena chiedere al pediatra di nominare accuratamente e in questo momento la causa dell'alta temperatura. Il dottore, come te, non la conosce. Ecco perché prescrive test che, forse, potranno rispondere alla domanda sui motivi. In nessun caso dovresti rifiutarti di sostenere i test.

Alla domanda dei genitori su quanto tempo aspettare se non compaiono altri sintomi, Komarovsky risponde che il lavoro dell'immunità di ogni singolo bambino è individuale. Ma c'è una regola che dice che la mancanza di miglioramento della condizione il 4 ° giorno dopo l'insorgenza della malattia è un motivo inequivocabile per chiamare un medico se questo non è stato fatto prima, o chiamarlo di nuovo se i genitori hanno già invitato il bambino a un medico specialista il primo giorno.

Nella maggior parte dei casi, secondo Evgeny Olegovich, il miglioramento si verifica ancora entro i primi quattro giorni. I genitori possono influenzare questo se si prendono adeguatamente cura del bambino.

Di solito, ammalandosi di ARVI, il bambino manifesta i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura;
• dolore al rinofaringe, orofaringe;
• secrezione mucosa o purulenta dal naso;
• gonfiore del naso e difficoltà respiratorie;
• tosse con/senza espettorato;
• raucedine di voce;
• sonnolenza, mal di testa, debolezza, dolori muscolari, perdita di appetito.

Questi sintomi potrebbero non essere necessariamente presenti tutti, potrebbero essere presenti in diverse combinazioni.

Ma cosa succede se non c'è nessuno dei precedenti, tranne la febbre? Cos'altro dovrebbe essere prestato attenzione e quali domande dovrebbero essere risolte per stabilire la causa principale dell'aumento della temperatura?

• Qual è la durata della febbre al momento. Se questo è il primo o il secondo giorno dall'insorgenza della malattia e le condizioni generali del bambino non destano preoccupazione né per te né per il medico, allora puoi applicare tattiche di attesa, poiché i sintomi possono ancora manifestarsi. Se il bambino ha la febbre per molto più tempo senza sintomi vividi, allora è il momento di espandere le misure diagnostiche;
• se c'è stato un recente contatto diretto con un paziente febbrile;
• età del bambino. Perché le diverse fasce d'età hanno le loro caratteristiche. Ad esempio, è improbabile che sia infastidito dalla dentizione;
• quanto è alta la temperatura e come si comporta durante il giorno. A una temperatura a lungo termine di 37,5 C e 39 C, viene eseguita una diversa ricerca diagnostica;
• quali malattie di fondo sono presenti nel bambino e quali malattie croniche hanno i parenti più stretti. Quante volte si è ammalato negli ultimi mesi e ci sono state complicazioni dovute a malattie precedenti. Se sul bambino sono state eseguite operazioni e/o trasfusioni di sangue;
• la temperatura va fuori strada con i farmaci nel dosaggio dell'età (ibuprofene, nimesulide);
• data dell'ultima vaccinazione. Un aumento della temperatura è una reazione normale in risposta all'introduzione di un certo numero di vaccini.

Quali altri sintomi possono comparire nel bambino?

1. Eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose. Si consiglia di esaminare il bambino alla luce del giorno e, se compaiono elementi dell'eruzione cutanea, monitorarli più volte al giorno. L'eruzione cutanea può essere molto varia: arrossamento, vesciche, emorragie o lividi, noduli e così via. È inoltre necessario tenere conto del colore della pelle: rosso, pallido, terroso o con una sfumatura grigio-blu. È possibile una variante di un cambiamento locale del colore della pelle, ad esempio arrossamento attorno a un'articolazione o con un arrossamento generale della pelle, rimane un'area pallida tra il naso e il labbro superiore.
2. Dolore o crampi durante la minzione. Inoltre, questo dovrebbe includere cambiamenti esterni nelle proprietà dell'urina.
3. Vomito e nausea possono essere un segno non solo di danni al tratto gastrointestinale, ma anche essere un sintomo neurologico. Presta attenzione alla sua frequenza, se c'è un investimento nel benessere generale dopo il vomito.
4. Dolore all'addome, gonfiore, un cambiamento nella natura e nella frequenza delle feci, sia su che giù, il suono del ribollire, una completa mancanza di appetito, un cambiamento nelle proprietà delle feci.
5. Dolore e mobilità limitata nell'articolazione, il bambino risparmia l'arto, c'è gonfiore in questo punto, è esclusa la lesione.
6. Mancanza di respiro, respirazione rumorosa.
7. Sintomi neurologici: coscienza offuscata, allucinazioni, compromissione della coordinazione dei movimenti, mancanza di sensibilità e movimento nell'arto. Nei neonati che hanno ancora una fontanella aperta, la sua retrazione o rigonfiamento. Fotofobia grave o mal di testa.

Quali esami e procedure diagnostiche dovrebbero essere eseguiti per primi?

• analisi del sangue generale;
• analisi delle urine generale e secondo Nechiporenko;
• radiografia del torace;
• consultazione di ulteriori specialisti (medico ORL, neurologo, chirurgo).

L'esatto insieme di procedure sarà dettato dal medico curante a sua discrezione, poiché, ad esempio, quando si riceve un'analisi delle urine bruscamente modificata e in assenza di cambiamenti durante l'ascolto dei polmoni con uno stetoscopio, è improbabile che ci sia la necessità di una radiografia del torace, poiché la fonte dell'infezione è già stata trovata.

Oltre a quanto sopra, possono essere assegnati a seconda della situazione:

• analisi di sangue, urina, saliva per la presenza di un agente patogeno specifico o di anticorpi protettivi ad esso;
• coltura di sangue, urina, liquido cerebrospinale, feci, antibiogramma;
• puntura lombare con esame microscopico, analisi biochimiche, coltura CSF;
• Ecografia dei reni, cavità addominale, articolazioni, neurosonogramma per neonati con fontanella aperta;
• esame del sangue biochimico (compresi i marcatori di infiammazione - proteina C-reattiva, ASLO) + procalcitonina;
• esame del sangue per gli anticorpi autoimmuni.

L'insieme di analisi e studi in ciascun caso è strettamente individuale, a seconda dello stato attuale del paziente.

I casi più comuni di febbre senza sintomi aggiuntivi

infezione del tratto urinario/pielonefrite

Circa il 20% di tutti i ricoveri per febbre asintomatica. Questa diagnosi è confermata da esami delle urine alterati e dalla presenza di alterazioni infiammatorie nel sistema pielocaliceale dei reni agli ultrasuoni (per pielonefrite).

Spesso si verifica in tutte le fasce d'età, ma ci sono alcune caratteristiche: più piccolo è il bambino, più "povero" è il quadro clinico.

• fino a 2 - 3 anni c'è febbre, rifiuto di mangiare, vomito. La frequenza della minzione di solito non viene modificata e la minzione stessa non è dolorosa;
• dopo 3 anni, il bambino può lamentare dolori addominali;
• dopo 5-6 anni, il quadro della malattia diventa più chiaro e definito: il bambino può lamentare dolore nella parte bassa della schiena, crampi durante la minzione.

Il trattamento è la terapia antibiotica.

Polmonite silente o atipica

A metà del XX secolo, la percentuale di polmoniti, molto difficili da diagnosticare, è aumentata in modo significativo. Con loro, non c'erano praticamente sintomi come una forte tosse, un'abbondanza di espettorato e l'agente patogeno non veniva praticamente rilevato durante le colture di espettorato su un mezzo nutritivo.

Molto spesso, dai sintomi rimanevano solo febbre e una forte depressione delle condizioni generali, qualche tempo dopo si univa una tosse secca. Tuttavia, i cambiamenti infiammatori erano visibili sulla radiografia.

Pertanto, tale polmonite nell'ambiente medico è chiamata "molto da vedere, niente da sentire". Ciò significa che anche l'ascolto dei polmoni durante l'auscultazione non ha fornito un'immagine caratteristica della polmonite.

Ora, con nuove capacità diagnostiche (rilevamento di antigeni o anticorpi nel sangue) e la consapevolezza dei medici sui dati epidemiologici, tali polmoniti vengono diagnosticate molto più velocemente, il che consente di evitare un numero enorme di complicazioni.

Tali sintomi atipici sotto forma di febbre alta prolungata e intossicazione sono spesso dati da agenti patogeni:

• Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
• Coxiella burnetii;
• Francisella tularensis;
• Legionella pneumofila;
• Mycoplasma pneumoniae;
• virus: influenzali/parainfluenzali, adenovirus, herpes virus di tipo V (citomegalovirus), virus respiratorio sinciziale. Quest'ultimo è un vero problema per i bambini prematuri, causando bronchiolite. L'infiammazione può quindi andare al tessuto polmonare, si sviluppa una grave insufficienza respiratoria;
• il coronavirus, che causa la sindrome respiratoria acuta grave (SARS), ha causato la morte di circa mille persone nei primi anni 2000;
• funghi;
• protozoi.

Il trattamento dipende dall'agente eziologico, ma è obbligatorio un componente antibatterico per evitare l'accumulo di un'infezione batterica.

Tubercolosi

Sfortunatamente, in pediatria, il fenomeno non è raro.

Secondo l'Osservatorio federale per la lotta alla diffusione della tubercolosi, nella Federazione Russa nel 2016 il numero di nuovi pazienti diagnosticati era di 3829 per 100.000 della popolazione tra i bambini di età compresa tra 0 e 18 anni, il che indica che negli ultimi 10 anni ci sono stati una leggera diminuzione dell'incidenza, ma in generale rimane a un livello abbastanza elevato.

La temperatura può variare notevolmente. Ad esempio, la temperatura del subfebbrile (fino a 38,0 gradi Celsius) può durare a lungo. Con l'aggiunta di complicazioni o con la progressione della malattia, sali più in alto.

La tubercolosi è divisa in infezione da tubercolosi primaria e secondaria (che sono suddivise in una serie di sottoparagrafi), può anche essere di altri organi e sistemi.

Sintomi generali:

• febbre prolungata (settimane - mesi);
• perdita di peso;
• deterioramento del benessere generale;
• il bambino diventa più suscettibile alla SARS.

Il test di Mantoux e il test diaskin non possono essere eseguiti sullo sfondo della febbre in condizioni ambulatoriali. È possibile mettere il test quantiferon sullo sfondo della temperatura, ma non distingue tra infezione attiva e semplice infezione del corpo, quindi, in questa situazione è inutile. Pertanto, i raggi X e la tomografia computerizzata rimangono misure diagnostiche.

Trattamento a lungo termine con speciali farmaci antimicrobici antitubercolari. Assicurati di esaminare l'ambiente circostante del bambino per identificare la fonte dell'infezione.

infezione erpetica

La sua prevalenza è molto alta, è considerata una vera piaga del XXI secolo ed è attualmente studiata attivamente. Il gruppo di virus stesso è numeroso, il che provoca manifestazioni molto diverse della malattia:

1. Tipo 1 - virus dell'herpes simplex ("freddo sulle labbra"). Il più delle volte provoca danni alla pelle del viso, alle mucose della bocca e del naso, in alcuni casi può colpire qualsiasi organo e sistema. È molto facile perdere il rossore nei primi giorni di febbre, che poi si trasformano in vescicole erpetiche sulle mucose. Soprattutto se il "freddo" è sorto nel naso.
2. Tipo 2 - genitale. Provoca anche meningoencefalite nei neonati e nei lattanti.
3. Tipo 3 - varicella. È accompagnato dall'apparizione di una caratteristica eruzione cutanea, quindi praticamente non si applica all'argomento in discussione.
4. Il tipo 4 è il virus di Epstein-Barr. La febbre alta dura in media 5-7 giorni, nella maggior parte dei casi ci sono sintomi di accompagnamento sotto forma di un aumento dei linfonodi, del fegato e della milza, sovrapposizioni sulle tonsille e gonfiore dei passaggi nasali.
5. Tipo 5 - citomegalovirus, che si manifesta con un prolungato aumento della temperatura. Il resto dei sintomi (vedi virus Epstein-Barr) sono lievi, quindi questo tipo di herpes spesso causa febbre senza sintomi del raffreddore. Il pericolo principale è l'infezione congenita da citomegalovirus. Pertanto, le donne in età fertile, e soprattutto durante la gravidanza, se si sono verificati episodi di febbre alta senza altri sintomi, devono essere esaminate per questo patogeno al fine di evitare la trasmissione intrauterina dell'infezione.
6. Tipo 6 - "roseola per bambini" o "pseudo rosolia". È caratterizzato da febbre alta prolungata, sullo sfondo di un calo della temperatura alla fine della malattia (di solito 4-5-6 giorni di malattia), appare un'eruzione rosa con tubercoli. Quindi questo agente patogeno è una causa comune di febbre alta senza segni di raffreddore.
7. Tipo 7 - "Sindrome da stanchezza cronica". Con questa infezione, l'aumento della temperatura può essere estremamente prolungato, anche se raramente supera i 38 C.
8. Il tipo 8 si manifesta più spesso con febbre con sintomi di immunodeficienza.

I virus dell'herpes di tipo 7 e 8 sono stati scoperti di recente e ora vengono studiati attivamente. Ma è già stato dimostrato che sono direttamente correlati a gravi immunodeficienze, si trovano quasi sempre nell'HIV nella fase dell'AIDS e svolgono un ruolo enorme nello sviluppo dell'oncologia in tali pazienti.

Se consideriamo i disturbi meno gravi del sistema immunitario, anche l'herpes gioca un ruolo importante qui. È generalmente accettato che frequenti recidive di herpes di tipo 1 o la rilevazione di anticorpi o antigeni di tipi di herpes 4, 5, 6 indichino indirettamente una diminuzione dell'immunità e svolgano un ruolo importante nella formazione di un gruppo di bambini frequentemente malati (FIC) .

La mononucleosi infettiva è una malattia causata da virus dell'herpes (tipi IV, V, VI) e si manifesta con una serie di sintomi: febbre lunga e alta (38-40 gradi Celsius, una media di una settimana); ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi; sovrapposizioni biancastre sulle tonsille (tonsillite), comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue. Se il bambino non viene esaminato da un medico, la madre potrebbe non notare il resto dei segni e scambiarlo per una febbre senza sintomi.

Infezione da enterovirus

Questo genere di virus include il virus della poliomielite (tipo 3), il virus Coxsackie (30 tipi) e l'ECHO (tipo 31), l'epatite A, che causa una varietà di cliniche in un paziente. Ma, nonostante questa diversità, di solito la malattia inizia con un aumento della temperatura. Quindi, altri sintomi si uniscono gradualmente, a seconda di ciò che il virus ha colpito (tonsille, cuore, sistema nervoso, pelle).

Questo virus provoca la ben nota malattia "braccio, gamba, bocca". Inizia con un aumento della temperatura e dopo 2-3 giorni compare un'eruzione cutanea sotto forma di vescicole sulle gambe (più spesso sulle piante dei piedi), sulle mani e sulla mucosa orale.

Le vescicole sono elementi cavitari con contenuto trasparente, attorno ad esso è presente un leggero arrossamento.

La malattia procede più spesso favorevolmente e dopo 5-7 giorni l'eruzione scompare.

Infezione da parvovirus ("quinta malattia")

Questo virus è noto per essere pericoloso per le persone con patologia del germe del midollo osseo eritroide (rosso), provoca una crisi (improvvisa) dello sviluppo dell'anemia.

Inizia con una temperatura che dura diversi giorni. Quindi, sullo sfondo della sua diminuzione, appare un'eruzione della natura più diversa. Già durante l'inizio della malattia possono verificarsi arrossamenti delle guance (guance "schiaffeggiate"), dolore alle articolazioni e alla testa, perdita di appetito e malessere generale.

Batteriemia latente

Si differenzia dalla setticemia in assenza di un focolaio specifico di infezione, insufficienza multiorgano e shock.

Questa condizione può essere transitoria e non comportare alcuna conseguenza, oppure andare in sepsi, meningite, encefalite, polmonite, osteomielite e possono anche unirsi altre lesioni batteriche.

La batteriemia latente è particolarmente spesso la causa della febbre senza segni di SARS nei bambini di età inferiore a 3 mesi (in un quarto dei casi in cui le cause principali sono già state escluse), nei bambini più grandi la batteriemia nascosta è molto meno comune.

Malattie autoimmuni

Ora dovremmo parlare di malattie non trasmissibili che possono causare la febbre, che includono le malattie autoimmuni. Sono divisi in specifici per organo (quando un organo è danneggiato), non specifici per organo (molti organi e tessuti sono danneggiati) e misti.

Spesso si verificano durante la pubertà sullo sfondo di intensi cambiamenti ormonali, spesso dopo l'esposizione a un agente infettivo o in un contesto di grave stress. La predisposizione alle malattie autoimmuni è ereditaria. Un aumento della temperatura senza segni di raffreddore è un fattore unificante per tutti. Considera le principali patologie caratteristiche di questa età:

1. Il lupus eritematoso sistemico è una lesione del tessuto connettivo. Essendo presente in tutti gli organi, quindi, tutto l'organismo ne risente. Gli obiettivi principali sono i reni, il sistema nervoso, il midollo osseo, la pelle e le articolazioni.
2. - danni alle grandi articolazioni. Manifestato da febbre, linfonodi ingrossati, dolore e rigidità delle articolazioni.
3. Malattie infiammatorie intestinali - morbo di Crohn e colite ulcerosa.
4. Sindrome di Kawasaki. Manifestato da danni ai vasi sanguigni (in particolare al cuore) poco dopo la SARS. La febbre prolungata (almeno una settimana intorno ai 40 gradi Celsius) è uno dei criteri principali per la diagnosi insieme ad altri.
5. Il diabete mellito insulino-dipendente è una malattia delle cellule beta del pancreas che producono insulina.
6. La malattia di Graves, o tireotossicosi, è una lesione della ghiandola tiroidea, a seguito della quale vi è una diminuzione del peso corporeo sullo sfondo di aumento dell'appetito, condizione di subfebbrile, aritmie, disturbi del sonno, protrusione degli occhi.

Le sindromi più comuni nell'infanzia sono elencate qui, ma ce ne sono molte altre.

Altri motivi

Tra le cause non associate ad agenti infettivi e malattie ereditarie, si possono elencare le seguenti condizioni:

1. Il colpo di sole è una condizione pericolosa per la vita che si verifica a seguito di un'esposizione prolungata e intensa alla luce solare. Il paziente ha un'espansione dei vasi della testa, a seguito della quale si sviluppano vomito, febbre, convulsioni, annebbiamento della coscienza.
2. Il colpo di calore è un surriscaldamento generale del corpo. Cioè, può accadere a causa di una lunga permanenza nella vasca da bagno, eccessivo avvolgimento del bambino, intenso lavoro fisico in una stanza non ventilata con elevata umidità.
3. Eruzione dei molari nei neonati e nei bambini in età prescolare più giovane.

Come risulta chiaro dal testo sopra, un aumento della temperatura può essere associato a un numero enorme di malattie, sia infettive che somatiche.

La cosa principale da ricordare per i genitori è che l'abbassamento della temperatura non dovrebbe essere fine a se stesso. E se la temperatura si abbassa, ciò non significa che la malattia sia stata eliminata. La temperatura può servire come indicatore dell'attività del processo. Pertanto, l'obiettivo principale dovrebbe essere trovare la causa della malattia ed eliminarla.

Quando la febbre di un bambino è associata a tosse, ansia, diarrea o altre manifestazioni, è più facile determinare la malattia. Ma capita che i genitori chiedano: "Il bambino ha un anno, la temperatura è 38,5 senza sintomi, perché e cosa fare?". Diamo un'occhiata al motivo per cui ciò accade e cosa fare in tali situazioni.

Perché la temperatura sta aumentando?

Un aumento della temperatura corporea indica che il corpo sta combattendo cellule o sostanze estranee. Questi possono essere infezioni virali, protozoiche, batteriche, corpi estranei, congelamento, ustioni.

La maggior parte degli agenti patogeni non è in grado di vivere a temperature di 38 gradi e oltre.

Il meccanismo di aumento della temperatura corporea è associato all'attivazione dei leucociti, globuli bianchi che forniscono le difese immunitarie del corpo. Iniziando la lotta contro i patogeni, secernono composti (interleuchina e altri) che stimolano il centro di termoregolazione nel cervello. Di conseguenza, il metabolismo viene accelerato e la produzione di calore viene migliorata.

I valori di temperatura sono diversi e sono suddivisi in tipi:

1. Subfebrile - 37,1-38 ° C;
2. Febbrile moderato - 38,1-39 ° C;
3. Febbrile alto - 39,1-40 ° C;
4. Febbre iperpiretica - superiore a 40°C.

Forme e segni di meningite nei bambini, quando vale la pena suonare l'allarme:

Più piccolo è il bambino, più spesso l'aumento della temperatura non è accompagnato da altri sintomi e il segno sul termometro di solito non supera i 38,5 ° C. Le ragioni di ciò possono essere le seguenti:

• La collisione primaria dell'immunità con agenti patogeni sconosciuti: il corpo combatte con successo il pericolo, quindi non ci sono altre manifestazioni della malattia;
• Impatto dello stress: paura, ambiente non familiare, rumori forti;
• Surriscaldamento: il corpo dei bambini piccoli non è in grado di termoregolare in modo ottimale, ad esempio, quando in una stanza soffocante, se il bambino è vestito in modo caldo in estate, la sua temperatura può salire a 37-38 e oltre;
• I primi giorni dello sviluppo di una malattia infettiva, i cui segni possono comparire dopo 2-3 giorni: faringite, tonsillite, otite media, esantema o altri.

La temperatura in un bambino senza sintomi si verifica con patologie infettive delle vie urinarie, quindi se non diminuisce, dovresti consultare un medico e fare un test delle urine.

Un altro motivo - la malattia dell'esantema () - si verifica all'età di 9 mesi a due anni. Spesso la sua unica manifestazione entro 2-5 giorni è la febbre.

Il termometro può insinuarsi senza sintomi e durante la dentizione, ma molto spesso qui si aggiungono iperemia gengivale e ansia del bambino. La reazione del corpo del bambino al vaccino può manifestarsi anche con un aumento della temperatura fino a 37,5-38 ° C.

Il motivo potrebbe essere l'inizio dello sviluppo di allergie alimentari o farmacologiche. In alcuni casi, i genitori potrebbero semplicemente non notare altri sintomi, quindi se la temperatura non diminuisce, dovresti consultare un medico.

Il bambino ha una temperatura senza sintomi - cosa fare?

Un aumento delle letture del termometro non si manifesta sempre con la febbre: la pelle del bambino può anche essere fredda, ad esempio, a causa degli spasmi dei vasi delle estremità. La fronte di un bambino non diventa sempre calda quando la temperatura aumenta. Per una misurazione accurata, utilizzare un termometro, idealmente elettronico.

La natura delle azioni con un aumento di un bambino:

• Con ARVI di 37,5 ° e inferiore, non dovrebbe essere abbattuto, poiché il corpo affronta autonomamente i patogeni e l'aumento del rilascio di calore è mirato specificamente alla lotta contro i patogeni.
• Con esantema, tonsillite e infezioni intestinali, i valori di basso grado e febbrili dovrebbero essere abbattuti e consultare un medico il prima possibile.
• A 38,5 ° e oltre vengono utilizzati antipiretici: i farmaci accettabili raccomandati dal medico dovrebbero essere sempre nell'armadietto dei medicinali di casa. Esempi di fondi: ibuprofene, paracetamolo, nurofen, panadol.
• Con malattie neurologiche, difetti cardiaci congeniti, ipossia o emorragia cerebrale alla nascita, è impossibile consentire un aumento della temperatura oltre i 39 °. Per tali problemi di salute, eseguire misurazioni regolarmente e adottare misure di mitigazione se necessario.
• Se la temperatura aumenta a causa dell'eccitazione del bambino, una situazione stressante, allora dagli un leggero sedativo, selezionato dal medico.

È necessario abbassare la temperatura di 38,5 e oltre in un bambino?

Cosa fare se il bambino ha una temperatura di 38,5 senza sintomi? È necessario abbatterlo in questi casi:

• C'è una storia di convulsioni febbrili e il bambino ha dai 3 ai 5 anni;
• di età inferiore a due mesi;
• Con gravi patologie del sistema nervoso, respiratorio, del cuore e di altri organi;
• Con un deterioramento del benessere e un comportamento irrequieto;
• Se il bambino si rifiuta di mangiare.

Cause di vomito e febbre in un bambino, anche senza indigestione:

Cosa non fare:

1. Abbassa la temperatura con Aspirina, Analgin, Amidopirina, Fenacetina e altri farmaci a base di questi farmaci;
2. Strofinare i bambini di età inferiore ai 5 anni con alcool o aceto: queste sostanze vengono assorbite attivamente attraverso la pelle e possono causare avvelenamento;
3. Pulisci il corpo del bambino con un panno umido e mettilo in acqua fredda.

A una temperatura senza sintomi, è importante monitorare attentamente le condizioni del bambino. Cambia regolarmente i vestiti bagnati con quelli asciutti, dai più bevande calde, non cercare di nutrire il bambino se si rifiuta di mangiare.

Se la terapia antipiretica non ha effetto e la temperatura elevata persiste e addirittura aumenta, è necessario chiamare un medico.

Quando vedere un dottore?

Assicurati di cercare assistenza medica se:

• Dopo aver abbassato la temperatura, il bambino rifiuta il cibo o rutta - questo può indicare un'infezione intestinale o;
• Il bambino ha febbre fino a 39° senza sintomi e non si attenua dopo l'uso di antipiretici;
• La temperatura dura 3-4 giorni e più a lungo;
• Sono comparse convulsioni: possono verificarsi con patologie respiratorie, dopo la vaccinazione, con disturbi neurologici e aumento della pressione intracranica.

Con lo sviluppo di convulsioni febbrili, prima che arrivi il medico, è necessario abbassare la temperatura con un agente antipiretico sotto forma di supposte rettali, adagiare il bambino su una superficie piana e dura, girando la testa di lato e togliendo gli indumenti in eccesso che possono rendere difficile la respirazione o impedire la rimozione del calore dal corpo.

Durante un attacco, è vietata la respirazione artificiale, la somministrazione di farmaci per via parenterale o l'acqua.

Gli antipiretici per bambini dovrebbero essere sempre disponibili. Il loro uso è sintomatico e mira ad alleviare la condizione del bambino. E la base del trattamento è combattere la causa dell'aumento della temperatura.

Un aumento della temperatura corporea è una reazione protettiva del corpo, che gli consente di far fronte a varie malattie. Tuttavia, molti bambini prendono la febbre, diventano letargici, cattivi, lo stato emotivo dei genitori peggiora. Al primo segno di aumento della temperatura, si precipitano a somministrare al bambino un agente antipiretico, senza scoprire il motivo della sua comparsa.

Va ricordato che con un aumento della temperatura corporea, tutti i batteri e i virus dannosi muoiono e vengono prodotti anticorpi speciali che accelerano il processo di guarigione. L'uso di antipiretici inibisce questi processi, il che significa che impedisce al corpo di far fronte alla malattia da solo. I pediatri raccomandano l'uso di questi farmaci solo in casi estremi.

La febbre nei bambini senza altri sintomi appare nei seguenti casi:

• ARVI - quando il corpo del bambino è abbastanza forte da distruggere batteri e virus nella fase iniziale, prevenendo la comparsa di altri segni della malattia;
• colpo di calore - esposizione prolungata al sole nelle giornate calde;
• malattie infettive infantili (morbillo, rosolia, varicella, parotite) - la febbre compare pochi giorni prima dell'aggiunta di altri sintomi. La temperatura disturba 1 - 3 giorni, poi cade, ma l'eruzione si unisce;
• dentizione: l'infiammazione delle gengive provoca una risposta del corpo;
• stomatite: le piaghe in bocca a volte sono difficili da vedere e il bambino potrebbe non lamentarsi del dolore;
• infiammazione dei reni (pielonefrite) - molti bambini non riescono a spiegare che, oltre alla temperatura anormale, sono anche preoccupati per il mal di schiena.

SARS

È facile contrarre un'infezione virale a qualsiasi età. Molto spesso, la SARS senza sintomi si manifesta nei bambini in età prescolare e scolare (da 2 a 7-9 anni). Se il sistema immunitario è abbastanza forte, la temperatura distrugge l'infezione e dopo 2-3 giorni il bambino guarisce. Un prerequisito è la limitazione dell'uso di antipiretici. Il loro uso rallenta il recupero e quindi la febbre dura dai 4 ai 7 giorni.

Colpo di calore

L'esposizione prolungata alla strada nelle giornate calde può causare colpi di calore. I bambini dai primi mesi di vita a 1 anno sono particolarmente sensibili al surriscaldamento. La temperatura corporea di solito aumenta la sera e preoccupa 1 - 2 giorni.

Malattie infettive da bambini

All'età di 2-7 anni, nei bambini si verificano malattie infettive: rosolia, varicella, morbillo e parotite. Queste malattie hanno un lungo periodo di incubazione (nessun sintomo), accompagnato da febbre alta. La febbre funge da presagio dell'imminente comparsa di altri segni della malattia. Questo di solito accade dopo 2-3 giorni.

Dentizione

La causa della febbre da 6 mesi a 2 anni è la dentizione. Le gengive diventano più sensibili e possono infiammarsi a causa di residui di cibo o batteri delle mani sporche. La febbre nei neonati in questi casi può procedere da 3 a 7 giorni.

La febbre da dentizione nel primo anno di vita di un bambino è accompagnata dai seguenti sintomi:

• gengive infiammate;
• salivazione abbondante e costante;
• irritabilità e disturbi del sonno.

Stomatite

Un'altra causa di febbre è la stomatite. Poiché le piaghe si trovano sulla mucosa orale, sono difficili da vedere e i bambini sotto i 3 anni non sempre lamentano dolore alla bocca. Molto spesso, questa malattia si verifica nei bambini fino a un anno (di solito a 6-10 mesi) dopo aver sofferto di malattie virali. La stomatite scompare entro 5-7 giorni, per tutto questo tempo il bambino ha la febbre alta.

Infiammazione renale

L'infiammazione dei reni porta ad un aumento della temperatura. Queste malattie sono più comuni in età avanzata, dai 5 agli 8 anni. Nei bambini di età inferiore a un anno, la pielonefrite si verifica con patologia congenita dei reni. I bambini potrebbero non segnalare la lombalgia e, anche se lo fanno, molti genitori confondono questo sintomo con gli effetti della febbre.

Primo soccorso

Il primo soccorso consiste nell'abbassare la temperatura, ma vale la pena abbatterla con antipiretici o strofinare solo nei seguenti casi:

• insufficienza cardiaca e renale;
• malattie del sistema nervoso;
• convulsioni;
• disidratazione.

La debolezza non è un segno di deterioramento, è la stessa reazione difensiva. Il corpo spende tutte le sue energie per combattere l'infezione, quindi il bambino si stanca più velocemente, non ha appetito. In altri casi, puoi usare antipiretici: Nurofen, Paracetamolo.

Con la febbre, è necessario dare al bambino più spesso acqua bollita, succhi o composta. L'aria nella stanza dovrebbe essere fresca, il bambino può essere vestito con un pigiama caldo, ma in nessun caso dovrebbe essere avvolto. Puoi pulire con acqua a temperatura ambiente. Per fare questo, devi spogliare il bambino e coprirlo con un lenzuolo. Pulire le braccia e le gambe alternativamente con un panno inumidito con acqua.

Quando chiamare un medico?

È necessario consultare un medico nei seguenti casi:

• il bambino si rifiuta di bere e il corpo è gravemente disidratato;
• se la temperatura sale sopra i 39° in un bambino fino a un anno, o sopra i 38° in un bambino dei primi mesi;
• la temperatura dura più di 3 giorni e non diminuisce;
• l'alta temperatura non scende dopo gli antipiretici;
• pelle pallida ed estremità fredde;
• convulsioni e perdita di coscienza.

Riassumendo

Una temperatura elevata indica una reazione a infiammazione o infezione. A volte i sintomi possono essere assenti o nascosti, quindi se la febbre persiste per più di 3 giorni, è necessario essere esaminati da un medico.

1. Non pulire con alcool o aceto, soprattutto per i bambini di età inferiore a un anno. Queste sostanze vengono assorbite dalla pelle e possono causare avvelenamento. È meglio usare la normale acqua calda bollita.
2. Quando si utilizzano antipiretici, seguire il dosaggio. Se viene superato, può verificarsi un forte calo della temperatura, che è pericoloso per la morte.
3. Se la febbre senza sintomi persiste per più di 3 giorni, si consiglia di eseguire esami generali del sangue e delle urine.