Un bambino con un sistema nervoso sottosviluppato. Disturbi del sistema nervoso centrale nei bambini

I danni al sistema nervoso nei neonati possono verificarsi sia in utero (prenatale) che durante il parto (intranatale). Se fattori dannosi hanno agito su un bambino nella fase embrionale dello sviluppo intrauterino, si verificano difetti gravi, spesso incompatibili con la vita. Gli influssi dannosi dopo 8 settimane di gravidanza non possono più causare deformità grossolane, ma a volte si manifestano come piccole deviazioni nella formazione del bambino - gli stimmi della disembriogenesi.

Se l'effetto dannoso è stato esercitato sul bambino dopo 28 settimane di sviluppo intrauterino, il bambino non avrà alcun difetto, ma potrebbe verificarsi qualche malattia in un bambino formato normalmente. È molto difficile isolare separatamente l'impatto di un fattore dannoso in ciascuno di questi periodi. Pertanto, più spesso si parla dell'impatto di un fattore dannoso in generale nel periodo perinatale. E la patologia del sistema nervoso di questo periodo è chiamata danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Varie malattie acute o croniche della madre, lavoro in industrie chimiche pericolose o lavoro associato a varie radiazioni, nonché cattive abitudini dei genitori - fumo, alcolismo, tossicodipendenza - possono avere un effetto negativo sul bambino.

Un bambino che cresce nel grembo materno può essere influenzato negativamente da una grave tossicosi della gravidanza, dalla patologia della sede del bambino: la placenta, dalla penetrazione dell'infezione nell'utero.

Il parto è un evento molto importante per un bambino. Particolarmente dure prove ricadono sul bambino se il parto avviene prematuramente (prematurità) o rapidamente, se si verifica debolezza alla nascita, la vescica fetale scoppia presto e l'acqua fuoriesce quando il bambino è molto grande e viene aiutato a nascere con tecniche speciali, il forcipe o un aspiratore.

Le principali cause di danno al sistema nervoso centrale (SNC) sono spesso l'ipossia, la carenza di ossigeno di varia natura e traumi alla nascita intracranici, meno spesso infezioni intrauterine, malattia emolitica del neonato, malformazioni del cervello e del midollo spinale, disordini metabolici ereditari , patologia cromosomica.

L'ipossia è al primo posto tra le cause di danno al sistema nervoso centrale, in questi casi i medici parlano di danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati.

L'ipossia del feto e del neonato è un processo patologico complesso in cui l'accesso dell'ossigeno al corpo del bambino diminuisce o si interrompe completamente (asfissia). L'asfissia può essere singola o ripetuta, di varia durata, a seguito della quale l'anidride carbonica e altri prodotti metabolici non completamente ossidati si accumulano nel corpo, danneggiando principalmente il sistema nervoso centrale.

Con l'ipossia a breve termine nel sistema nervoso del feto e del neonato, si verificano solo piccoli disturbi della circolazione cerebrale con lo sviluppo di disturbi funzionali reversibili. Condizioni ipossiche prolungate e ripetute possono portare a gravi disturbi della circolazione cerebrale e persino alla morte delle cellule nervose.

Tale danno al sistema nervoso del neonato è confermato non solo clinicamente, ma anche con l'aiuto dell'ecografia Doppler del flusso sanguigno cerebrale (USDG), dell'ecografia cerebrale - neurosonografia (NSG), della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica nucleare (NMR) .

Al secondo posto tra le cause di danno al sistema nervoso centrale nel feto e nel neonato c'è il trauma alla nascita. Il vero significato, il significato del trauma alla nascita è il danno a un neonato causato da un'azione meccanica direttamente sul feto durante il parto.

Tra le varietà di lesioni alla nascita durante la nascita di un bambino, il collo del bambino subisce il carico maggiore, provocando varie lesioni della colonna cervicale, in particolare delle articolazioni intervertebrali e della giunzione della prima vertebra cervicale e dell'osso occipitale (atlanto-occipitale articolazione).

Possono verificarsi spostamenti (lussazioni), sublussazioni e lussazioni delle articolazioni. Ciò interrompe il flusso sanguigno nelle arterie importanti che forniscono sangue al midollo spinale e al cervello.

Il funzionamento del cervello dipende in gran parte dallo stato dell'afflusso di sangue cerebrale.

Spesso la causa principale di tali lesioni è la debolezza del travaglio in una donna. In questi casi, la rodostimolazione applicata forzatamente modifica il meccanismo di passaggio del feto attraverso il canale del parto. Con un parto così stimolato, il bambino nasce non gradualmente, adattandosi al canale del parto, ma rapidamente, il che crea le condizioni per lo spostamento delle vertebre, distorsioni e rotture dei legamenti, lussazioni e il flusso sanguigno cerebrale è disturbato.

Le lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale durante il parto si verificano più spesso quando le dimensioni del bambino non corrispondono alle dimensioni del bacino della madre, con una posizione errata del feto, durante il parto in presentazione podalica, quando nascono bambini prematuri e sottopeso e, al contrario, bambini con peso corporeo elevato, taglie grandi, come in In questi casi vengono utilizzate varie tecniche ostetriche manuali.

Discutendo le cause delle lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale, è necessario soffermarsi separatamente sul parto utilizzando una pinza ostetrica. Il fatto è che anche con l'applicazione perfetta della testa del forcipe, segue un'intensa trazione dietro la testa, soprattutto quando si cerca di aiutare la nascita delle spalle e del busto. In questo caso tutta la forza con cui viene tirata la testa viene trasmessa al corpo attraverso il collo. Per il collo, un carico così enorme è insolitamente grande, motivo per cui quando il bambino viene rimosso con una pinza, insieme alla patologia del cervello, si verifica un danno alla regione cervicale del midollo spinale.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al problema delle lesioni al bambino che si verificano durante il taglio cesareo. Perché sta succedendo? In effetti, non è difficile comprendere il trauma di un bambino a seguito del suo passaggio attraverso il canale del parto. Perché un taglio cesareo, progettato per aggirare questi percorsi e ridurre al minimo la possibilità di trauma alla nascita, finisce con un trauma alla nascita? Dove si verificano tali lesioni durante il taglio cesareo? Il fatto è che l'incisione trasversale durante il taglio cesareo nel segmento inferiore dell'utero dovrebbe teoricamente corrispondere al diametro maggiore della testa e delle spalle. Tuttavia la circonferenza ottenuta con tale incisione è di 24-26 cm, mentre la circonferenza della testa di un bambino medio è di 34-35 cm, quindi rimuovere la testa e soprattutto le spalle del bambino tirando la testa con un un'incisione insufficiente dell'utero porta inevitabilmente alla lesione del rachide cervicale. Ecco perché la causa più comune di lesioni alla nascita è una combinazione di ipossia e danni alla colonna cervicale e al midollo spinale situato in essa.

In questi casi si parla di danno ipossico-traumatico al sistema nervoso centrale nei neonati.

Con una lesione alla nascita si verificano spesso incidenti cerebrovascolari, fino alle emorragie. Più spesso si tratta di piccole emorragie intracerebrali nella cavità dei ventricoli cerebrali o di emorragie intracraniche tra le meningi (epidurale, subdurale, subaracnoidea). In queste situazioni, il medico diagnostica lesioni ipossico-emorragiche del sistema nervoso centrale nei neonati.

Quando un bambino nasce con un danno al sistema nervoso centrale, la condizione può essere grave. Questo è un periodo acuto della malattia (fino a 1 mese), seguito da un periodo di recupero precoce (fino a 4 mesi) e quindi da un periodo di recupero tardivo.

Importante per la nomina del trattamento più efficace della patologia del sistema nervoso centrale nei neonati è la definizione del complesso principale dei segni della malattia: la sindrome neurologica. Considera le principali sindromi della patologia del sistema nervoso centrale.

Le principali sindromi della patologia del SNC

Sindrome ipertensione-idrocefalica

Quando si esamina un bambino malato, viene determinata un'espansione del sistema ventricolare del cervello, rilevata dagli ultrasuoni del cervello, e viene registrato un aumento della pressione intracranica (dato dall'eco-encefalografia). Esternamente, nei casi gravi di questa sindrome, si osserva un aumento sproporzionato delle dimensioni della parte cerebrale del cranio, a volte asimmetria della testa in caso di processo patologico unilaterale, divergenza delle suture craniche (più di 5 mm), espansione e rafforzamento del pattern venoso del cuoio capelluto, assottigliamento della pelle nelle tempie.

Nella sindrome ipertensiva-idrocefalica può predominare l'idrocefalo, manifestato dall'espansione del sistema ventricolare del cervello, o la sindrome da ipertensione con aumento della pressione intracranica. Con la predominanza di una maggiore pressione intracranica, il bambino è irrequieto, facilmente eccitabile, irritabile, spesso urla ad alta voce, il sonno è sensibile, il bambino si sveglia spesso. Con la predominanza della sindrome idrocefalica, i bambini sono inattivi, si notano letargia e sonnolenza e talvolta ritardo dello sviluppo.

Spesso, con un aumento della pressione intracranica, i bambini strabuzzano gli occhi, appare periodicamente il sintomo di Graefe (una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore) e, nei casi più gravi, si può notare il sintomo del “sole al tramonto”, quando l'iride della l'occhio, come il sole al tramonto, è semi immerso sotto la palpebra inferiore; a volte appare uno strabismo convergente, il bambino spesso getta indietro la testa. Il tono muscolare può essere basso o alto, soprattutto nei muscoli delle gambe, il che si manifesta nel fatto che quando è sostenuto sta in punta di piedi e quando cerca di camminare accavalla le gambe.

La progressione della sindrome idrocefalica si manifesta con un aumento del tono muscolare, soprattutto nelle gambe, mentre si riducono i riflessi di sostegno, la camminata automatica e il gattonare.

Nei casi di grave idrocefalo progressivo possono verificarsi convulsioni.

Sindrome da disturbo del movimento

La sindrome dei disturbi del movimento viene diagnosticata nella maggior parte dei bambini con patologia perinatale del sistema nervoso centrale. I disturbi del movimento sono associati a una violazione della regolazione nervosa dei muscoli in combinazione con un aumento o una diminuzione del tono muscolare. Tutto dipende dal grado (gravità) e dal livello del danno al sistema nervoso.

Quando fa una diagnosi, il medico deve risolvere diverse domande molto importanti, la principale delle quali è: che cos'è: una patologia del cervello o una patologia del midollo spinale? Ciò è di fondamentale importanza, poiché l’approccio al trattamento di queste condizioni è diverso.

In secondo luogo, è molto importante la valutazione del tono muscolare nei vari gruppi muscolari. Il medico utilizza tecniche speciali per rilevare una diminuzione o un aumento del tono muscolare al fine di scegliere il trattamento giusto.

Le violazioni dell'aumento del tono in diversi gruppi portano a un ritardo nell'emergere di nuove capacità motorie in un bambino.

Con un aumento del tono muscolare delle mani, lo sviluppo della capacità di presa delle mani viene ritardato. Ciò si manifesta nel fatto che il bambino prende il giocattolo tardi e lo afferra con tutta la mano, i movimenti sottili delle dita si formano lentamente e richiedono ulteriori allenamenti con il bambino.

Con un aumento del tono muscolare degli arti inferiori, il bambino successivamente si alza sulle gambe, appoggiandosi principalmente sull'avampiede, come se “stasse in punta di piedi”, nei casi più gravi gli arti inferiori si incrociano a livello degli stinchi, che impedisce la formazione del camminare. Nella maggior parte dei bambini, con il tempo e il trattamento, è possibile ottenere una diminuzione del tono muscolare delle gambe e il bambino inizia a camminare bene. Come ricordo dell'aumento del tono muscolare, può rimanere un arco plantare alto, il che rende difficile la scelta delle scarpe.

Sindrome delle disfunzioni vegetative-viscerali

Questa sindrome si manifesta come segue: marmorizzazione della pelle dovuta ai vasi sanguigni, violazione della termoregolazione con tendenza a una diminuzione o aumento irragionevole della temperatura corporea, disturbi gastrointestinali - rigurgito, meno spesso vomito, tendenza alla stitichezza o feci instabili, insufficienza aumento di peso. Tutti questi sintomi sono spesso combinati con la sindrome ipertensiva-idrocefalica e sono associati a un ridotto afflusso di sangue alle parti posteriori del cervello, in cui si trovano tutti i principali centri del sistema nervoso autonomo, che forniscono la guida per le attività più importanti della vita. sistemi di supporto: cardiovascolare, digestivo, termoregolatore, ecc.

sindrome convulsiva

La tendenza alle reazioni convulsive durante il periodo neonatale e nei primi mesi di vita del bambino è dovuta all'immaturità del cervello. Le convulsioni si verificano solo in caso di diffusione o sviluppo di un processo patologico nella corteccia cerebrale e hanno molte cause diverse che il medico deve identificare. Ciò richiede spesso uno studio strumentale del cervello (EEG), della sua circolazione sanguigna (Dopplerografia) e delle strutture anatomiche (ecografia del cervello, tomografia computerizzata, NMR, NSG), studi biochimici.

Le convulsioni in un bambino possono manifestarsi in diversi modi: possono essere generalizzate, catturando tutto il corpo e localizzate - solo in un determinato gruppo muscolare.

Anche le convulsioni sono di natura diversa: possono essere toniche, quando il bambino si distende e si blocca per breve tempo in una determinata posizione, oppure cloniche, in cui si contraggono gli arti, e talvolta l'intero corpo, in modo che il bambino possa ferirsi durante le convulsioni. .

Esistono molte opzioni per le manifestazioni di convulsioni, che vengono rivelate da un neuropatologo secondo la storia e la descrizione del comportamento del bambino da parte di genitori attenti.

lyami. La diagnosi corretta, cioè la determinazione della causa delle convulsioni del bambino, è estremamente importante, poiché da ciò dipende la nomina tempestiva di un trattamento efficace.

È necessario sapere e comprendere che le convulsioni in un bambino durante il periodo neonatale, se non viene prestata loro una seria attenzione in tempo, possono diventare l'inizio dell'epilessia in futuro.

Sintomi da rivolgersi a un neurologo pediatrico

Riassumendo tutto quanto detto, elenchiamo brevemente le principali deviazioni nello stato di salute dei bambini per le quali è necessario contattare un neurologo pediatrico:

se il bambino succhia lentamente al seno, fa delle pause, si stanca allo stesso tempo. C'è soffocamento, perdita di latte dal naso;
se il bambino ha un pianto debole e la voce ha un tono nasale;
se il neonato sputa spesso, non ingrassa abbastanza;
se il bambino è inattivo, letargico o, al contrario, troppo irrequieto e questa ansia aumenta anche con piccoli cambiamenti nell'ambiente;
se il bambino trema al mento e agli arti superiori o inferiori, soprattutto quando piange;
se il bambino trema spesso senza motivo, si addormenta con difficoltà, mentre il sonno è superficiale, di breve durata;
se il bambino getta costantemente indietro la testa, sdraiato su un fianco;
se si nota una crescita troppo rapida o, al contrario, lenta della circonferenza della testa;
se l'attività motoria del bambino è ridotta, se è molto letargico, e i muscoli sono flaccidi (tono muscolare basso), o, al contrario, il bambino è come costretto nei movimenti (tono muscolare alto), tanto che anche fasciarlo è difficile;
se uno degli arti (braccio o gamba) è meno attivo nei movimenti o si trova in una posizione insolita (piede torto);
se il bambino strizza gli occhi o mette gli occhiali, periodicamente è visibile una striscia bianca di sclera;
se il bambino cerca costantemente di girare la testa in una sola direzione (torcicollo);
se l'apertura delle anche è limitata o, al contrario, il bambino giace nella posizione della rana con le anche separate di 180 gradi;
se il bambino è nato con taglio cesareo o con presentazione podalica, se durante il parto è stato utilizzato il forcipe ostetrico, se il bambino è nato prematuro o con un peso elevato, se è stato notato un impigliamento del cordone ombelicale, se il bambino ha avuto convulsioni in casa maternità. La diagnosi accurata e il trattamento tempestivo e correttamente prescritto della patologia del sistema nervoso sono estremamente importanti. I danni al sistema nervoso possono esprimersi in varia misura: in alcuni bambini fin dalla nascita sono molto pronunciati, in altri anche i disturbi gravi diminuiscono gradualmente, ma non scompaiono del tutto, e manifestazioni lievi permangono per molti anni - questi sono i così- detti effetti residui.

Manifestazioni tardive del trauma alla nascita

Ci sono anche casi in cui alla nascita il bambino presentava disturbi minimi, o nessuno li notava affatto, ma dopo un po', a volte anni, sotto l'influenza di determinati carichi: fisici, mentali, emotivi - questi disturbi neurologici si manifestano in gradi diversi di gravità. Queste sono le cosiddette manifestazioni tardive, o ritardate, del trauma della nascita. I neurologi pediatrici spesso si occupano di questi pazienti nella loro pratica quotidiana.

Quali sono i segnali di queste conseguenze?

La maggior parte dei bambini con manifestazioni tardive mostra una pronunciata diminuzione del tono muscolare. A questi bambini viene attribuita la "flessibilità innata", che viene spesso utilizzata nello sport, nella ginnastica e persino incoraggiata. Tuttavia, con disappunto di molti, va detto che la flessibilità straordinaria non è la norma, ma, purtroppo, una patologia. Questi bambini piegano facilmente le gambe nella posizione della "rana", fanno facilmente le spaccate. Spesso questi bambini vengono accettati volentieri nella sezione di ginnastica ritmica o artistica, nei circoli coreografici. Ma la maggior parte di loro non sopporta carichi pesanti e alla fine viene espulsa. Tuttavia, queste attività sono sufficienti per formare la patologia della colonna vertebrale: la scoliosi. Non è difficile riconoscere questi bambini: spesso mostrano chiaramente una tensione protettiva dei muscoli cervico-occipitali, spesso è presente un leggero torcicollo, le scapole sporgono come ali, le cosiddette "scapole pterigoidee", possono stare a diversi livelli, come le spalle. Di profilo, si può vedere che il bambino ha una postura lenta, la schiena curva.

All'età di 10-15 anni, alcuni bambini con segni di lesione del rachide cervicale nel periodo neonatale sviluppano segni tipici dell'osteocondrosi cervicale precoce, il cui sintomo più caratteristico nei bambini è il mal di testa. La particolarità del mal di testa nell'osteocondrosi cervicale nei bambini è che, nonostante la loro diversa intensità, i dolori sono localizzati nella regione cervico-occipitale. Con l'avanzare dell'età, i dolori diventano spesso più pronunciati da un lato e, partendo dalla regione occipitale, si diffondono alla fronte e alle tempie, talvolta si irradiano fino all'occhio o all'orecchio, si intensificano quando si gira la testa, per cui un dolore a breve termine può anche verificarsi una perdita di coscienza.

Il mal di testa in un bambino a volte è così intenso che può privarlo dell'opportunità di studiare, fare qualcosa in casa, costringerlo ad andare a letto e prendere analgesici. Allo stesso tempo, alcuni bambini con mal di testa hanno una diminuzione dell'acuità visiva: miopia.

Il trattamento per il mal di testa, mirato a migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione del cervello, non solo allevia il mal di testa, ma migliora anche la vista.

Le conseguenze della patologia del sistema nervoso nel periodo del neonato possono essere il torcicollo, alcune forme di deformità scoliotiche, il piede torto neurogeno, il piede piatto.

In alcuni bambini, l'enuresi - l'incontinenza urinaria - può anche essere una conseguenza del trauma della nascita, proprio come l'epilessia e altri disturbi convulsivi nei bambini.

A seguito del trauma ipossico fetale nel periodo perinatale, il cervello soffre principalmente, il normale corso di maturazione dei sistemi funzionali del cervello, che forniscono la formazione di processi e funzioni così complessi del sistema nervoso come stereotipi di movimenti complessi, il comportamento, la parola, l’attenzione, la memoria e la percezione vengono interrotti. Molti di questi bambini mostrano segni di immaturità o violazioni delle funzioni mentali superiori individuali. La manifestazione più comune è il cosiddetto disturbo da deficit di attenzione attiva e iperattività e la sindrome da comportamento iperattivo. Questi bambini sono estremamente attivi, disinibiti, incontrollabili, mancano di attenzione, non riescono a concentrarsi su nulla, sono costantemente distratti, non riescono a stare fermi per diversi minuti.

Dicono di un bambino iperattivo: questo è un bambino "senza freni". Nel primo anno di vita, danno l'impressione di bambini molto sviluppati, poiché sono in vantaggio rispetto ai loro coetanei nello sviluppo: iniziano a sedersi, gattonare e camminare prima. È impossibile tenere un bambino, sicuramente vuole vedere e toccare tutto. L'aumento dell'attività motoria è accompagnato da instabilità emotiva. A scuola, questi bambini hanno molti problemi e difficoltà nell'apprendimento a causa dell'incapacità di concentrazione, organizzazione e comportamento impulsivo. A causa della scarsa efficienza, il bambino fa i compiti fino alla sera, va a letto tardi e, di conseguenza, non dorme abbastanza. I movimenti di questi bambini sono goffi, goffi e spesso si nota una calligrafia scadente. Sono caratterizzati da disturbi della memoria uditiva e del linguaggio, i bambini non imparano bene il materiale uditivo, mentre il deterioramento della memoria visiva è meno comune. Spesso hanno cattivo umore, premurosità, letargia. È difficile coinvolgerli nel processo pedagogico. Il risultato di tutto ciò è un atteggiamento negativo nei confronti dell'apprendimento e persino il rifiuto di frequentare la scuola.

Un bambino del genere è difficile sia per i genitori che per gli insegnanti. I problemi comportamentali e scolastici stanno crescendo a dismisura. Nell'adolescenza, questi bambini hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare disturbi comportamentali persistenti, aggressività, difficoltà nelle relazioni familiari e scolastiche e peggioramento del rendimento scolastico.

I disturbi funzionali del flusso sanguigno cerebrale si fanno sentire soprattutto durante i periodi di crescita accelerata: nel primo anno, a 3-4 anni, 7-10 anni, 12-14 anni.

È molto importante notare i primi segni il prima possibile, adottare misure ed effettuare trattamenti già nella prima infanzia, quando i processi di sviluppo non sono ancora completati, mentre la plasticità e le capacità di riserva del sistema nervoso centrale sono elevate.

Il professor M. D. Gyutner, ostetrico domestico, nel 1945 definì giustamente le lesioni alla nascita del sistema nervoso centrale "la malattia popolare più comune".

Negli ultimi anni è diventato chiaro che molte malattie dei bambini più grandi e anche degli adulti hanno origine nell'infanzia e spesso sono una punizione tardiva per una patologia del periodo neonatale non riconosciuta e non trattata.

Dovrebbe essere fatta una conclusione: essere attenti alla salute del bambino dal momento del suo concepimento, eliminare il prima possibile tutti gli effetti dannosi sulla sua salute e, ancora meglio, non permetterli affatto. Se si è verificata una tale disgrazia e alla nascita è stata rilevata una patologia del sistema nervoso in un bambino, è necessario contattare in tempo un neurologo pediatrico e fare tutto il possibile affinché il bambino si riprenda completamente.

Recentemente, sempre più spesso (secondo alcuni rapporti - dal 70% al 90%) ai neonati viene diagnosticata l'encefalopatia perinatale (PEP), che è molto spaventosa per i genitori.

Recentemente, sempre più spesso (secondo alcuni rapporti - dal 70% al 90%) ai neonati viene diagnosticata l'encefalopatia perinatale (PEP), che è molto spaventosa per i genitori. Proviamo a parlare un po 'di più di cos'è la PEP, come si manifesta, come affrontarla per evitare varie conseguenze spiacevoli, come evitare che il bambino sviluppi una malattia.

Clinicamente, la PEP si manifesta con le seguenti cinque sindromi:

• aumento dell'eccitabilità neuro-riflesso;
• convulso;
• iperteso-idrocefalo;
• oppressione;
• comatoso.

Un bambino può avere una sindrome isolata o una combinazione di più (parleremo delle manifestazioni di ciascuna delle sindromi di seguito).

Nel corso della malattia si distinguono i seguenti periodi:

• acuto (dalla nascita a 1 mese);
• recupero precoce (dal 1° al 4° mese);
• recupero tardivo (da 4 mesi a 1 anno);
• effetti o risultati residui (dopo 1 anno).

Va notato che prima si inizia il trattamento, meno cambiamenti si verificano nel cervello, più favorevole è il risultato e meno gravi sono le conseguenze. Se il trattamento inizia solo nel periodo residuo, l’effetto del trattamento è minimo.

Ora parliamo un po' delle ragioni che possono portare allo sviluppo.

Sulle ragioni dello sviluppo del PEP

Non c'è dubbio che solo una donna sana può dare alla luce un bambino sano. Molte malattie della futura mamma (malattie croniche dello stomaco, dei reni, diabete mellito, malattie della tiroide, malformazioni del sistema cardiovascolare), le infezioni durante la gravidanza possono portare alla carenza di ossigeno del feto e l'organo più sensibile soffre di mancanza di ossigeno l'ossigeno, è il cervello, poiché tutti i processi metabolici che si verificano in esso richiedono la presenza obbligatoria di ossigeno.

Il corso della gravidanza gioca un ruolo importante nello sviluppo del feto e complicazioni come:

• anemia materna,
• ipertensione,
• minaccia di aborto spontaneo,
• distacco prematuro della placenta,
• placenta previa,
• preeclampsia,
• parto prematuro o ritardato,
• tossicosi sia della prima che della seconda metà della gravidanza,
• lungo periodo senz'acqua,
• gravidanza multipla,
• l'ingresso di meconio (feci dei neonati) nel liquido amniotico molto prima del parto, l'età della madre (fino a 18 anni e oltre 35 anni),
• insufficienza fetoplacentare (cambiamento nel flusso sanguigno tra madre e feto e, di conseguenza, carenza di ossigeno),
• cambiamenti nella struttura della placenta (ad esempio calcificazione - deposizione eccessiva di sali di calcio, che porta all'interruzione della funzione trofica ("nutrizionale") della placenta, poiché la cosiddetta placenta "troppo matura" durante una gravidanza prolungata non è in grado per fornire un adeguato flusso sanguigno tra la madre e il feto, quindi la sua funzione principale è disturbata (fornire al nascituro sostanze nutritive e ossigeno).

parto- il processo più fisiologico e, allo stesso tempo, il maggior fattore di rischio nello sviluppo della PEP. Qualsiasi deviazione nel parto può causare danni cerebrali (prematuri e tardivi e, al contrario, debolezza dell'attività lavorativa; nascita di due o più bambini; "taglio cesareo" - qui il cervello soffre durante il periodo di anestesia; intrecciare il bambino con il cordone ombelicale intorno al collo). Pertanto, la salute e il destino di suo figlio dipenderanno da come una donna si prepara moralmente e fisicamente al parto.

La condizione di un bambino alla nascita in tutto il mondo viene valutata secondo un unico metodo, la cosiddetta scala Apgar (dal nome dell'autore). Valutare indicatori come la frequenza respiratoria, il battito cardiaco, i riflessi, il colore della pelle e il pianto del bambino. Ogni indicatore può avere da 0 a 2 punti, la condizione viene valutata nel primo e nel quinto minuto di vita. Da quanti punti ha ricevuto il bambino secondo Apgar, si può giudicare le sue condizioni:

• 8-10 punti - bambino praticamente sano;
• 4-7 punti - (cioè carenza di ossigeno nel cervello) di moderata gravità, il bambino necessita di un esame e di un trattamento approfonditi fin dai primi giorni di vita;
• 1-4 punti - asfissia (completa carenza di ossigeno) - il bambino necessita di rianimazione, terapia intensiva urgente (di solito tali bambini vengono trasferiti dall'ospedale di maternità a reparti specializzati di patologia neonatale e attentamente esaminati e trattati, fare eventuali previsioni).

Ora diamo uno sguardo più da vicino alle manifestazioni cliniche di varie sindromi.

Manifestazioni cliniche delle sindromi

Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva più comune con un lieve grado di danno cerebrale (di norma, alla nascita, questi bambini hanno 6-7 punti Apgar) e si manifesta con un sonno superficiale irrequieto; allungamento dei periodi di veglia, insolito per i neonati; difficoltà ad addormentarsi; pianto frequente "irragionevole"; tremore (spasmi) del mento e degli arti; aumento dei riflessi; sussultare; un aumento o una diminuzione del tono muscolare. La diagnosi viene stabilita osservando il bambino, visitando un neonatologo o un neuropatologo e si differenzia, di regola, da una sindrome convulsiva utilizzando un elettroencefalogramma (EEG), in quest'ultimo caso si notano aree di maggiore attività e diminuzione della soglia di eccitabilità annotato su di esso.

sindrome convulsiva nel periodo acuto, di regola, è combinato con una sindrome di depressione o coma, si verifica a causa di edema cerebrale ipossico o emorragie intracraniche. Si manifesta nei primi giorni di vita con convulsioni tonico-cloniche o toniche, caratterizzate da breve durata, esordio improvviso, assenza di uno schema di ripetizione e dipendenza dallo stato di sonno o veglia, dall'alimentazione e da altri fattori. Le convulsioni possono presentarsi sotto forma di tremore su piccola scala, cessazione della respirazione a breve termine, movimenti di masticazione automatici, cessazione della respirazione a breve termine, spasmo tonico dei bulbi oculari, imitazione del sintomo del "sole al tramonto".

Irina Bykova, irleon200 [e-mail protetta], pediatra e madre part-time di due bambini.

Discussione

Ho avuto una PEP con il mio primo figlio e un sacco di altre diagnosi, ci sono stati parti difficili con stimolazione per 3 giorni.... sono stati trattati a partire da 4 mesi, molto intensivamente, tutto è stato corretto... A 2 e 3 anni lì erano convulsioni febbrili, a 3,5 hanno messo ICP , ulteriore ADHD, problemi comportamentali (((c'era un osteorato, siamo in cura da un neurologo, uno psichiatra, uno psicologo... Anche il valgo piatto è aumentato..
La figlia è nata bene, ma ha ricevuto 7/8.. Dormiva costantemente, da 2 settimane c'erano convulsioni abbondanti, tremori alle gambe, occhi sporgenti, ma era calma, a 2 mesi su NSG c'era un leggero accumulo di fluidi e aumento del flusso sanguigno, hanno messo una PEP, farmaci, massaggi non hanno aiutato, c'era un leggero tono e ha tirato il corpo a destra in un arco, a 5 mesi di NSG hanno messo focolai di emorragia e ipertensione endocranica. .. poi sono andati da un osteopata .. Dopo 3 settimane, il tono ha cominciato a diminuire e la figlia ha cominciato a raddrizzarsi (aveva una lussazione della prima vertebra cervicale e di alcune altre ossa sopra il palato, a causa della quale c'erano problemi con la suzione e non ho preso il ciuccio). Non c'è liquido su NSG a 7 e 8 mesi! I focolai emorragici sono diminuiti di un millimetro, uno si è risolto. Il mio consiglio.. Se vedete che il bambino ha qualche segno, anche il più lieve, andate da un osteopata! Un problema comune (ma non sempre) è un infortunio al collo durante il parto e una conseguenza di un flusso sanguigno compromesso... e più in basso nella catena! Non risparmiare soldi per tuo figlio e cerca un buon specialista nell'albo degli osteopati! Adesso non tolgono ancora la diagnosi alle nostre figlie, ma il neurologo ha detto di dimenticare! Il bambino si sta sviluppando alla grande! L'osteopata ha anche detto di lasciare in pace sua figlia, adesso va tutto bene)) Mi dispiace di non essere caduta nelle mani di un osteopata con mio figlio fino all'età di un anno... anche lui aveva problemi al collo, ma lui ha stabilito il manuale ((con dolore, paure... come ora lo so già... non poteva proprio avere tali stress, doveva essere influenzato delicatamente.

14/10/2016 23:33:18, Tatyana

la bambina ha 6 mesi, gravidanza a termine, parto senza complicazioni, non ci sono problemi dal punto di vista pediatrico e neurologico, ma da diversi giorni ha cominciato a sporgere la punta della lingua. Con cosa può essere collegato?

05/08/2008 22:11:18, Ekaterina

cosa si può dire delle lesioni organiche del sistema nervoso centrale

01/06/2007 15:32:24, amore 30/10/2002 21:45:46, Svetlana

Tutto ciò che viene descritto qui è terribilmente spaventoso, soprattutto quando i medici diagnosticano a tuo figlio una diagnosi del genere. L'ecografia ha mostrato a mio figlio l'immaturità del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), il flusso sanguigno cervicale compromesso e la cosiddetta idropisia cerebrale, che ho già appreso dal medico curante ... Abbiamo subito un programma intensivo di 2 settimane ciclo di trattamento con una serie di farmaci, massaggi, iniezioni, corrente. Adesso ci stiamo riprendendo al centro di riabilitazione. Il bambino si sta sviluppando, pah-pah, ottimo, pesa 7700, l'altezza è 67 cm e questo è a 4 mesi...

30/10/2002 21:45:23, Svetlana

Dimmi cosa fare a 2,5 mesi con una lesione ischemico-traumatica natale a livello cranio-vertebrale, blocco delle vertebre.Il medico ha consigliato prima dibazol e verashpiron e poi un osteopata.
Grazie!

07/07/2001 01:01:37, Vadim

Ya rojala starshuy dochku v Israele, rodi bez patologii, po Apgar postavili 9, priehali v Rosiyu i nachalos"- rodovaya travma, gipertenziya, "kuda je vi smotreli, mamasha?" i t.p. Propisali goru lekarstv, grozilis "umstvennoy otstalostyu, ya s perepugu vse davala, o chem seychas jaleyu. Seychas dochke 5 let, vse u nee v poryadke, po moemu rossiyskie vrachi - paniku razvodyat.

17 maggio 2001 12:55:10

Sono molto felice di aver letto il tuo articolo, ma ora sono terribilmente preoccupato. il suo bambino ha sette settimane, e dall'età di quattro anni ha cominciato a piangere senza motivo e ha avuto difficoltà ad addormentarsi, e ancora non abbiamo nessun regime, ci sono anche tutti gli altri segni, e tremori e rotolamenti dei bianchi degli occhi, ecc. Non ci è stata data alcuna valutazione alla nascita (non ho partorito in Russia), per favore dimmi cosa fare adesso, come essere trattato.
Grazie, Ludmila.

04/08/2001 15:56:31, Lyudmila

A mia figlia è stata somministrata la PEP a 1 mese; hanno iniziato subito il trattamento: iniezione con medicinale (cervello), massaggio;
Ora tutto rientra nel range di normalità
tutto dovrebbe essere trattato per un massimo di un anno.

Alla mia ragazza è stata fatta una visita dal nostro pediatra - ma non ci sono i sintomi sopra elencati (dormiamo bene, mangiamo un bambino molto allegro (nati 8-9 anni) - solo la pelle era marmorea per il primo mese) - ho letto il tuo articolo e mi sono preoccupato, forse invano, che il dottore potesse aver commesso un errore?

06.04.2001 16:26:59

Grazie per le informazioni. Solo ora ho preoccupazioni. Al mio bambino è stato assegnato un punteggio Apgar di 7-8. La carta è contrassegnata dalla minaccia di asfissia. E aveva (ora quasi nessuno) sintomi come: sonno agitato; allungamento dei periodi di veglia, difficoltà ad addormentarsi, sussulti. La mia maschera è malata di questa malattia. I medici non dicono nulla. Come essere adesso, come riconoscere questa malattia e quali misure adottare. Sono confuso adesso.

Grazie. Articolo molto interessante Non so quale fosse il punteggio Apgar del mio bambino, ma ci è stata diagnosticata la postipossia dalla nascita e per un massimo di un anno siamo stati registrati presso uno psiconeurologo per un dispensario. Alcuni bevevano dalle medicine. Dopo un anno, il medico mi disse che non c'era più il rischio di sviluppare le conseguenze dell'ipossia. Quindi ho una domanda: può davvero passare "praticamente da solo" e ora nulla minaccia mio figlio, oppure mi sono calmato presto? Grazie in anticipo per un'eventuale risposta.

05/04/2001 14:54:21, klodina

Commento all'articolo "Lesioni inorganiche del sistema nervoso centrale nei bambini piccoli (da 0 a 2 anni) (inizio)"

Le infezioni da herpesvirus sono un gruppo di malattie causate da virus della famiglia degli Herpesviridi, caratterizzati da un'ampia distribuzione epidemica e da una varietà di manifestazioni cliniche. 8 tipi di virus causano malattie nell'uomo: virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2; virus della varicella zoster (VVZ o herpes di tipo 3); Virus Epstein Barr (EBV, herpes tipo 4); citomegalovirus (CMV, herpes tipo 5); tipi di herpesvirus umano 6, 7 e 8. Anticorpi anti-erpetici...

La distonia vegetovascolare (VVD) è un disturbo complesso, più spesso funzionale, del corpo associato a disregolazione della parte periferica o centrale del sistema nervoso autonomo. Allo stato attuale, la VVD non è considerata una malattia indipendente. Fondamentalmente, è una conseguenza o manifestazione di qualsiasi disturbo somatico, infettivo, traumatico, tossico ed emotivo che fa lavorare il sistema nervoso con maggiore stress. Nervoso autonomo...

Il nome "First Choice" parla da solo. I prodotti FrutoNyanya First Choice sono prodotti ipoallergenici per la prima conoscenza di ogni categoria di alimenti complementari (cereali senza latticini, verdure, frutta, purea di carne, succhi e persino acqua per bambini). Dottore in scienze mediche, professore del dipartimento di pediatria ospedaliera dell'Università medica nazionale di ricerca russa intitolata a I.I. N.I. Pirogov Sergey Viktorovich Belmer. 1. Cosa sono gli alimenti complementari? Sotto alimentazione...

Ad oggi, le malattie del sistema nervoso nei bambini sono tra le più comuni. Spesso è necessario identificare alcune deviazioni del sistema nervoso, anche nei neonati. Innanzitutto, ciò è dovuto alla patologia durante la gravidanza e il parto: ipossia, processi infettivi trasferiti dal feto nell'utero, insufficienza feto-placentare (disturbi del flusso sanguigno nel sistema "madre-figlio"), conflitti di gruppo e sangue Rhesus, stress fattori dannosi...

La perdita dell’udito varia da bambino a bambino. Può essere espresso come perdita di volume e distorsione dei suoni. A volte il primo segno di un problema uditivo è un deterioramento del comportamento e del rendimento scolastico. Il bambino potrebbe improvvisamente smettere di sentire chiaramente e alzare il volume della TV o ricominciare a fare domande. Tale comportamento può essere causato non solo dalla perdita dell'udito, ma dovrebbe attirare l'attenzione dei genitori. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a tali ...

La balbuzie è un disturbo del linguaggio complesso associato alla psicofisiologia, in cui l’integrità e la fluidità del discorso di una persona sono disturbate. Ciò si manifesta sotto forma di ripetizione o allungamento di suoni, sillabe o parole. Può manifestarsi sotto forma di frequenti interruzioni o indecisioni nel discorso, di conseguenza il suo flusso ritmico è disturbato. Cause: aumento del tono e prontezza convulsiva periodica delle terminazioni motorie dei centri del linguaggio del cervello; effetti dello stress acuto e cronico...

Gruppo sanitario 3. Essere in un orfanotrofio specializzato per bambini con lesioni organiche del sistema nervoso centrale con disturbi mentali. Quelli. Per quanto ho capito, potrebbe avere una lesione al sistema nervoso centrale?

La legge “Sull’istruzione nella Federazione Russa” in vigore è la stessa legge che ha commercializzato il settore dell’istruzione e ha aperto la strada alle riforme. Cos'è questa volta? Per ordine del Ministero dell'Istruzione e della Scienza della Russia, la Procedura per l'organizzazione delle attività per i programmi educativi è stata modificata - includeva una disposizione sulla differenziazione dei contenuti (formazione del profilo) (clausola 10.1) [link-1]: “10.1. L'organizzazione delle attività educative nei programmi educativi generali può essere basata sulla differenziazione ...

Ad oggi, le malattie del sistema nervoso nei bambini sono tra le più comuni. Spesso è necessario identificare alcune deviazioni del sistema nervoso, anche nei neonati. Ciò è dovuto innanzitutto a patologie durante la gravidanza e il parto: - processi ipossici e infettivi trasferiti dal feto nell'utero, - insufficienza feto-placentare (disturbo del flusso sanguigno nel sistema "madre-figlio"), - sangue di gruppo e Rhesus conflitti, - fattori di stress - dannosi ...

Lo shock psicologico dei genitori dopo la diagnosi di paralisi cerebrale per il loro piccolo miracolo è naturale. E il compito più importante è superarlo il prima possibile e iniziare il trattamento complesso del bambino il prima possibile. Dopotutto, il sistema nervoso nella prima infanzia (fino a 2-3 anni) ha una plasticità e una suscettibilità uniche. I bambini sani nei primi tre anni di vita fanno molta strada: imparano a camminare e a fare molti movimenti diversi, a parlare, a capire, a mostrare i loro ...

Molto spesso sento dire che hanno confermato o escluso una lesione organica del sistema nervoso. Non mi è mai stato offerto di fare uno studio del genere su un bambino, hanno fatto solo una risonanza magnetica e si trattava di una lesione cerebrale organica.

Ma se il bambino non ha una lesione cerebrale organica, se il suo sistema nervoso è sano, si può tranquillamente negare la presenza.Questi bambini a volte mostrano segni di danni al sistema nervoso centrale e scarso rendimento scolastico.

Dimmi, se l'orfanotrofio è specializzato, per bambini con lesioni organiche del sistema nervoso centrale e con disturbi mentali, ci sono solo bambini con diagnosi gravi? Conclusione della tutela.

Quali malattie causano dolore al cuore nei bambini: Cause del dolore al cuore nei bambini: 1. Il dolore al cuore nei bambini è molto spesso funzionale e, di regola, potrebbe non essere associato alla patologia del cuore stesso. La cardialgia nei bambini in età scolare è solitamente una manifestazione dei cosiddetti dolori della crescita, quando la crescita intensiva del muscolo cardiaco supera la crescita dei vasi sanguigni che forniscono questo organo. Tali dolori di solito si verificano nei bambini astenici, emotivi e mobili sullo sfondo di ...

Quando un bambino con tale diagnosi viene avviato all'età di 2 anni e 4 mesi, il suo sistema nervoso è ancora plastico e gli effetti residui possono essere ampiamente compensati. Mio figlio ha una lesione organica del sistema nervoso centrale.

Bambino da 0 a 1 anno Bambino da 1 a 3 anni Bambino da 7 a 10 anni Adolescenti Bambini adulti (maggiori di 18 anni) Psicologia infantile. Allattamento Bambino da 3 a 7 anni Bambino da 10 a 13 anni Studenti Medicina infantile Infermiere, governanti.

Grazie, qual è il sistema nervoso centrale, so che il bambino ha alcuni problemi perinotali con il sistema nervoso centrale. c'è l'OPTSNS (lesione organica del sistema nervoso centrale) e c'è la PPSN (lesione perinatale, cioè intrauterina) queste sono le più comuni, nessuna su...

Un segno di una lesione organica del sistema nervoso centrale. Bene, poiché il bambino ha una paralisi cerebrale, è già chiaro che c'è una lesione organica sistema nervoso centrale... Molto probabilmente, il tono del bambino aumenta quando viene toccato, oppure è necessario prestare attenzione se queste contrazioni assomigliano a .. .

Con lesioni funzionali e organiche del sistema nervoso, accompagnate da maggiore eccitabilità, labilità emotiva e disturbi del sonno - per bambini sotto i 3 anni - 0,5 tab. (0,05 g) 2-3 volte al giorno per 7-14 giorni, nei successivi 7-10 giorni - 0,5 compresse...

danno organico al sistema nervoso centrale. Può anche esserlo l'epilessia, ma piuttosto come conseguenza: il bambino apparentemente ha un ritardo nello sviluppo, ma la causa può anche essere diversa. forse perché nessuno lo fa, forse a causa dell'op.

Molti non sanno quali riflessi dovrebbe avere un bambino, quale tono è e quale dovrebbe essere. Ora proveremo a capire questo problema e a rassicurarvi. Prima di tutto, l’importante è non preoccuparsi! Con un buon dottore, non hai nulla da temere. il bambino muore subito dopo la nascita. Un neopatologo è ancora in ospedale per controllare il bambino. E dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, un neurologo in una clinica pediatrica esegue un esame dello stato del sistema nervoso. L'ispezione dovrebbe essere effettuata all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi. Questi medici valutano il tono muscolare delle briciole, ne valutano lo sviluppo psicomotorio e i riflessi. E così, su ogni punto in modo più dettagliato.

2. Cos'è il tono?

Il tono muscolare è considerato il grado di tensione nei muscoli del bambino. Si divide in normale, basso (ipotono) e alto (ipertonicità). È considerato normale se i muscoli del bambino sono rilassati a riposo (o c'è un leggero tono) e nello stato attivo sono leggermente tesi. Dovresti prestare attenzione se il bambino si muove lentamente: ciò potrebbe significare che il suo tono muscolare è ridotto. Oppure, se il bambino si muove troppo bruscamente (come se si contraesse), ciò potrebbe significare che il tono muscolare è aumentato. Si prega di notare che in caso di costante diminuzione del tono del bambino nel primo giorno di vita, è necessario controllare la presenza di malattie infettive nel bambino o prestare attenzione all'alimentazione del bambino (forse non ha abbastanza cibo ).

Il tono muscolare si divide in simmetrico e asimmetrico. A seconda delle caratteristiche fisiologiche del corpo umano (compresi i bambini), ciascuna parte del corpo, sia sinistra che destra, potrebbe non essere sviluppata nello stesso modo, rispettivamente, e il tono di ciascuna parte del corpo potrebbe differire. Dovresti guardare il bambino, prestare attenzione a quale maniglia prende il sonaglio o da quale lato si gira a pancia in giù. Se ha un “lato preferito” o una “penna preferita”, presta attenzione allo specialista alla prossima visita in clinica. Questo fatto non è una patologia, ma devi osservare e il medico ti dirà come comportarti correttamente.

L'esame del bambino deve essere effettuato in una stanza calda, mentre il bambino deve essere allattato, asciutto e in uno stato allegro, in modo che lo specialista possa valutare correttamente il tono del bambino. Qualsiasi disagio renderà nervoso il piccolo, il che porterà sicuramente ad un aumento del tono muscolare. E se il bambino stava dormendo e doveva essere svegliato per un esame, il suo tono muscolare potrebbe essere ridotto.

È importante sapere: Vari cambiamenti di tono possono essere una manifestazione dell'immaturità del sistema nervoso legata all'età, che col tempo ritorna alla normalità. In questo caso non è necessario alcun trattamento speciale, soprattutto farmacologico. Il medico curante può prescrivere un ciclo di massaggi, che non è obbligatorio, ma aiuterà i muscoli a tornare alla normalità.

3. Riflessi? Quali sono?

La risposta del corpo a vari stimoli è considerata un riflesso. Se il bambino è sano, risponde bene a determinate azioni. Ad esempio, stringerà il pugno se premi leggermente sul palmo della mano (il cosiddetto riflesso di presa). Quando è sdraiato sulla pancia, il bambino gira la testa da un lato e si alza (un riflesso protettivo che protegge il bambino dal soffocamento). Quando è attaccato al seno o viene allattato con il biberon, il bambino succhierà attivamente il capezzolo o il seno materno (riflesso di suzione). C'è anche un riflesso di sostegno, cioè quando il bambino appoggia le gambe su qualsiasi superficie con una posizione verticale del corpo e un riflesso di gattonamento, quando il bambino, in posizione prona, cerca di gattonare. Ciascuno di questi riflessi è responsabile di una parte specifica del sistema nervoso. In assenza di reazione da parte dei riflessi, lo specialista può trarre alcune conclusioni, incl. sulla presenza di danni al sistema nervoso e sulla gravità delle violazioni.

È importante sapere: Man mano che il tuo bambino cresce, alcuni riflessi iniziano a svanire. Nel momento in cui ciò accade, lo specialista può anche trarre conclusioni sulla presenza o l'assenza di disturbi nel sistema nervoso del bambino.

4. Sviluppo del bambino.

La cosa principale da ricordare è che i bambini sono tutti diversi, il che significa che lo sviluppo psicomotorio di ogni bambino avviene a un ritmo individuale. Esistono norme di età in base alle quali viene determinato lo sviluppo del bambino. E succede che un bambino può fare un po 'di più dell'altro, ma allo stesso tempo entrambi soddisfano gli standard di età. Per evitare preoccupazioni inutili, controlla l'elenco approssimativo delle abilità e delle abilità di un bambino sano.

Alla fine del primo mese:

Il tuo bambino, in posizione supina, esegue estensioni e flessioni caotiche e isolate delle braccia e delle gambe;

Reagisce alla sorgente luminosa e la segue;

· Può fissare lo sguardo sul volto familiare dei parenti;

Cerca di osservare gli oggetti che si muovono lentamente e che si trovano a una distanza di 20-40 cm dal bambino;

Può sussultare per un suono acuto o battere le palpebre per un movimento improvviso;

Risponde e ascolta il suono melodico di una campana.

Alla fine del secondo mese:

Il tuo bambino, nella posizione a pancia in giù, alza la testa;

Esegue estensioni e flessioni casuali e isolate delle braccia;

può già fissare stabilmente lo sguardo sugli occhi di un adulto;

preferisce forme semplici contrastanti, come cerchi, strisce di colori bianco e nero, ecc.;

si concentra su nuovi oggetti e volti;

reagisce ai nuovi oggetti che appaiono nel campo visivo del bambino;

Alla fine del terzo mese:

· Il tuo bambino, in posizione prona, può alzare la testa di 45 gradi lungo la linea mediana e tenerla ferma per un po'. E in posizione supina tiene anche la testa sulla linea mediana;

Cerca di portare le penne alla bocca;

Cercare di afferrare un oggetto che cade nel palmo del bambino. Può stringere e aprire le dita quando carta, tessuto, ecc. cadono nelle mani;

· Osservare attentamente i movimenti delle proprie mani, nonché eventuali oggetti che si trovano ad una distanza non superiore a 80 cm;

Reagisce con un sorriso a volti e oggetti familiari;

Ascolterà suoni non familiari e distingue già le voci di parenti e amici, soprattutto delle madri;

Produce i propri suoni in risposta alla stimolazione sonora.

Entro 6 mesi:

· Si gira perfettamente e può spostare gli oggetti da una maniglia all'altra;

Catturare un giocattolo o qualsiasi oggetto con l'intero palmo della mano;

· Può ridere ad alta voce e pronunciare sillabe ripetute;

· Cerca di bere da un cucchiaio e da una tazza;

· Con l'aiuto dei genitori, cerca di mettersi seduto e di gattonare stando a pancia in giù.

Entro i 12 mesi di età:

Il tuo bambino sta già in piedi da solo con sicurezza da circa un minuto o più. E con l'aiuto può camminare;

· Scansiona in modo indipendente;

Prova a disegnare con una matita in mano

Pronuncia parole semplici, come "mamma", "papà", "dai", ecc.;

· Può soddisfare semplici richieste come "vieni da me", "fermati", "mangia", ecc. E risponde bene alla parola “no”;

Cerca di togliersi i calzini da solo.

È importante sapere: Se scopri che il tuo bambino è notevolmente indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo psicomotorio, iscriviti a un esame non programmato con un neurologo e raccontaci le tue preoccupazioni.

5. Deve essere controllato.

Il sistema nervoso del bambino ha la capacità di recuperare, questo sistema è molto plastico. Succede che se il bambino presenta sintomi avversi nel primo giorno di vita, il medico non sarà in grado di identificarli in futuro. E succede anche che condizioni inadeguate durante l'esame possano influenzare direttamente la rilevazione di disturbi da parte dei riflessi o provocare il tono. Tutto ciò suggerisce che non vale la pena fare affidamento sui risultati di uno studio. E se stiamo parlando di una grave malattia neurologica, tale diagnosi dovrebbe essere fatta solo dopo diverse visite da uno specialista e dopo una serie di esami strumentali. Tali sondaggi includono:

· Ultrasuoni del cervello. Questo esame consente di valutare la struttura del cervello del bambino e di rilevare alcuni problemi nella struttura. Per i neonati, l'ecografia viene eseguita attraverso la fontanella sulla testa.

EEG (elettroencefalografia). Questo test registra l'attività elettrica nel cervello del tuo bambino. Viene effettuato principalmente nella diagnosi di epilessia e convulsioni in un bambino.

TC (tomografia computerizzata) del cervello. In altre parole, si tratta di una serie di raggi X stratificati, grazie ai quali è possibile rilevare difetti nel cervello del bambino. Anche quelli profondamente nascosti.

MRI (risonanza magnetica). Si riferisce a metodi di ricerca non a raggi X. Questo esame consente di studiare in dettaglio la struttura e le funzioni del sistema nervoso centrale del bambino.

6. Se ti è stata diagnosticata.

Non è triste, ma i nostri medici, soprattutto quelli della vecchia scuola sovietica, spesso promuovono il principio della riassicurazione. E possiamo incontrare nella scheda del bambino diagnosi come PEP e ICP. La prima diagnosi è quella di encefalopatia perinatale, o può anche essere chiamata danno ipossico-ischemico del sistema nervoso. La seconda diagnosi non sembra meno minacciosa: ipertensione intracranica o sindrome ipertensiva-idrocefalica (aumento della pressione intracranica). La cosa più spiacevole è che tali diagnosi vengono spesso fatte su bambini perfettamente sani. Ad esempio, possono essere consegnati a un bambino con un tono muscolare presumibilmente errato, ecc. Per chiarimenti, la PEP combina una varietà di disfunzioni cerebrali che possono verificarsi in un bambino nel periodo compreso tra 28 settimane di sviluppo fetale e la prima settimana di vita di un bambino (in relazione ai bambini prematuri - fino a 28 giorni). In realtà, questo concetto significa che la donna insanguinata ha "alcuni disturbi al cervello" e non può essere considerata una diagnosi a tutti gli effetti. Dopo aver ricevuto tale iscrizione sulla carta del bambino, i genitori iniziano a correre in varie organizzazioni mediche, a fare numerosi esami costosi e a riempire il bambino con medicinali "utili" per il cervello e i vasi sanguigni.

È importante sapere: Di solito, tutti i disturbi neurologici insorti in un bambino sono associati alla PEP trasferita durante l'infanzia. Tuttavia, nuovi sintomi possono essere il risultato di una lesione o di un’infezione. A causa del collegamento con gli AED, spesso i medici non rivelano la vera causa, può essere prescritto il trattamento sbagliato e, di conseguenza, si perde tempo, che in questo caso vale oro. L'aumento della pressione intracranica (o ICP) in molti casi è un sintomo di malattie pericolose, non una diagnosi. Può indicare la presenza di tumori nel cervello del bambino, una malattia infettiva (meningite o encefalite, possibile emorragia, grave trauma cranico o idrocefalo. Con il rilevamento tempestivo, tutto viene deciso positivamente. Se vengono rilevate infezioni, è necessario un trattamento antibiotico, il i tumori vengono operati e, dopo la diagnosi di stadiazione dell'idrocefalo, viene eseguita una procedura per rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità cranica, ecc.

7. E cosa fare?

Se all'improvviso, durante l'esame da parte di un neurologo, viene scoperto che il tuo bambino ha qualche disturbo del sistema nervoso, non preoccuparti! I bambini hanno un ottimo margine di sicurezza. In una situazione del genere, la cosa principale sarà valutare correttamente il problema che si è presentato e iniziare a risolverlo mirando a un risultato positivo. In alcune situazioni, vivere intensamente il problema è altrettanto dannoso quanto ignorarlo completamente. Controlli regolari con un buon specialista aiuteranno a dissipare tutte le paure. Fenomeni nei bambini come iperattività, fontanella che cresce troppo rapidamente o lentamente, tremore degli arti e del mento durante il pianto, meteosensibilità, lievi cambiamenti nel tono muscolare durante il normale sviluppo psicomotorio, alzarsi in punta di piedi in posizione verticale del corpo, la presenza di un il motivo "marmo" sulla pelle del bambino, i palmi e i piedi costantemente bagnati o freschi sono una conseguenza dell'immaturità del sistema nervoso e, di regola, scompaiono da soli nel tempo. Tali fenomeni non richiedono un trattamento speciale, devi mostrare regolarmente il tuo piccolo a un buon specialista.

Il sistema nervoso di un bambino, soprattutto sotto i 5 anni, è ancora troppo debole. Pertanto, non stupitevi se il bambino inizia a comportarsi in modo capriccioso senza una ragione apparente, sussulta alla comparsa di qualsiasi fonte di rumore, il suo mento trema. E risulta essere molto difficile calmarlo. Quale potrebbe essere la ragione di una simile reazione? Come trattare e rafforzare il sistema nervoso del bambino?

Nei bambini e negli adulti, le caratteristiche del sistema nervoso e cardiovascolare sono completamente diverse. La regolazione delle vie nervose fino ai 3-5 anni è ancora immatura, debole e imperfetta, ma è una caratteristica anatomica e fisiologica del suo corpo, il che spiega perché si annoiano presto anche del loro passatempo preferito, il gioco, che è estremamente difficile per loro sedersi nello stesso posto durante le stesse lezioni monotone. Ecco come differisce lo sviluppo neuropsichico dei bambini.

A partire dai 6 mesi circa il bambino diventa già una persona, prima ancora i bambini si identificano sostanzialmente con la madre. Comunicando con il bambino e allevandolo, i genitori devono tenere conto delle caratteristiche e del tipo del sistema nervoso di una piccola persona e, ovviamente, delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del loro bambino.

I bambini sanguigni sono sempre in movimento, sono pieni di forza ed energia, allegri e passano facilmente da qualsiasi attività in cui sono attualmente impegnati a un'altra. Le persone flemmatiche si distinguono per efficienza e calma, ma sono troppo lente. I colerici sono energici, ma è difficile per loro controllarsi. Sono anche difficili da calmare. I bambini malinconici sono timidi e modesti, offesi anche dalla minima critica proveniente dall'esterno.

Il sistema nervoso di un bambino inizia sempre il suo sviluppo molto prima della sua nascita. Anche al 5° mese della sua vita intrauterina, si rafforza grazie all'avvolgimento della fibra nervosa con la mielina (un altro nome è mielinizzazione).

La mielinizzazione delle fibre nervose in diverse parti del cervello avviene in periodi diversi in modo regolare e serve come indicatore dell'inizio del funzionamento della fibra nervosa. Al momento della nascita, la mielinizzazione delle fibre non è ancora completa, perché non tutte le parti del cervello possono ancora funzionare pienamente. A poco a poco, il processo di sviluppo avviene assolutamente in ogni dipartimento, grazie al quale vengono stabiliti collegamenti tra diversi centri. Allo stesso modo, la formazione e la regolazione dell'intelligenza dei bambini. Il bambino inizia a riconoscere i volti e gli oggetti che lo circondano, ne comprende lo scopo, sebbene l'immaturità del sistema sia ancora chiaramente visibile. La mielinizzazione delle fibre del sistema emisferico è considerata completata già nell'ottavo mese di sviluppo intrauterino del feto, dopo di che avviene per molti anni nelle singole fibre.

Pertanto, nel corso della sua vita avviene non solo la mielinizzazione delle fibre nervose, ma anche la regolazione e lo sviluppo dello stato mentale e delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del bambino e del suo sistema nervoso.

Malattie

I medici dicono che è impossibile nominare una singola malattia infantile con l'assenza di caratteristiche fisiologiche e cambiamenti nel funzionamento del cuore o del sistema nervoso centrale. Tale affermazione vale soprattutto per i bambini sotto i 5 anni, e quanto più piccolo è il bambino, tanto più peculiare è la manifestazione delle reazioni dei vasi e del sistema nervoso centrale.

Tali reazioni includono disturbi respiratori e circolatori, amimia dei muscoli facciali, prurito cutaneo, tremore del mento e altri sintomi fisiologici che indicano danni al tessuto cerebrale. Le malattie del sistema nervoso centrale sono molto diverse e ognuna ha le sue caratteristiche. Per trattare la sua immaturità, rispettivamente, devono anche essere diversi. E ricorda: in nessun caso dovresti automedicare!

• Poliomielite: si verifica sotto l'influenza di un virus filtrante che entra nel corpo per via orale. Tra le fonti di infezione ci sono le acque reflue e il cibo, compreso il latte. Gli antibiotici non possono curare la poliomielite, non funzionano su di essa. Questa malattia è caratterizzata da elevata temperatura corporea, vari segni di intossicazione e vari disturbi autonomici: prurito, dermografismo della pelle e sudorazione eccessiva. Innanzitutto, questo virus influisce negativamente sulla circolazione sanguigna e sulla respirazione.
• La meningite meningococcica, causata dal meningococco, si manifesta solitamente nei bambini di età inferiore a 1 o 2 anni. Il virus è instabile e quindi di solito muore abbastanza rapidamente nell'ambiente esterno sotto l'influenza di vari fattori. L'agente patogeno entra nel corpo attraverso il rinofaringe e si diffonde molto rapidamente in tutto il corpo. Con l'inizio della malattia, si verifica un forte aumento della temperatura, compaiono eruzioni cutanee emorragiche che causano prurito alla pelle, che non può essere lenito.
• Meningite secondaria purulenta: si verifica più spesso nei bambini sotto i 5 anni di età. Questa malattia si sviluppa rapidamente dopo l'otite media purulenta, con un forte aumento della temperatura corporea del paziente, è possibile l'ansia nei bambini, mal di testa e prurito. È pericoloso a causa della possibilità che il virus penetri nelle membrane del cervello.
• La meningite linfocitaria sierosa acuta si distingue per lo sviluppo istantaneo dei suoi sintomi. La temperatura corporea letteralmente in pochi minuti sale a 39-40 gradi. Il paziente avverte un forte mal di testa, che non può essere calmato nemmeno con le pillole, si verifica vomito e una perdita di coscienza a breve termine del bambino. Ma la malattia non colpisce gli organi interni.
• Encefalite acuta: appare in un bambino in caso di sviluppo di un'infezione appropriata. Il virus ha un effetto negativo sulle pareti dei vasi sanguigni, causando disturbi nel funzionamento del cuore e altri disturbi fisiologici. La malattia è piuttosto grave. Allo stesso tempo, la temperatura corporea del paziente aumenta, si verificano perdita di coscienza, vomito, prurito, nonché convulsioni, delirio e altri sintomi mentali.

Qualsiasi sospetto di una qualsiasi delle malattie di cui sopra è un motivo per chiamare urgentemente un medico, dopo aver rassicurato il bambino.

La sconfitta del sistema prima della nascita e dopo

Oltre alle malattie virali, relativamente spesso viene fatta la diagnosi di “lesione del sistema nervoso centrale nei neonati”. È possibile rilevarlo in qualsiasi momento: sia durante lo sviluppo intrauterino del feto, sia al momento del parto. Le sue cause principali sono considerate traumi alla nascita, ipossia, infezioni intrauterine, malformazioni, patologie cromosomiche ed ereditarietà. La prima valutazione della maturità del sistema, dello stato mentale e delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche viene effettuata immediatamente dopo la nascita del bambino.

Un bambino del genere è facilmente eccitabile, spesso piange senza motivo quando è nervoso, gli trema il mento, a volte soffre di prurito alla pelle, strabismo, inclinazione della testa, tono muscolare e altri sintomi fisiologici di un disturbo mentale. Durante gli scoppi d'ira, è quasi impossibile calmare il bambino.

Rafforziamo i nervi

Esiste tutta una serie di metodi di rafforzamento. È un processo lungo ma abbastanza efficace, volto sia a calmare il bambino che a migliorare in generale il suo stato emotivo, mentale e nervoso. E soprattutto cercate di circondare il bambino di persone tranquille ed equilibrate, pronte a venire subito in suo aiuto.

Evochiamo emozioni positive

La prima cosa da cui iniziare è imparare a controllare e regolare le emozioni del bambino e il suo stato anatomico, fisiologico e nervoso. Esistono numerosi esercizi che sviluppano i muscoli del bambino e lo calmano. Ad esempio, un bambino aiuta a cavalcare una palla. È consigliabile che entrambi i genitori siano vicini al bambino durante gli esercizi. Sono le azioni congiunte dei genitori che danno al bambino fiducia in se stesso, che in futuro avrà solo un effetto positivo nel determinare il suo posto nella società.

Massaggio rilassante

Il punto successivo del complesso è un massaggio con vari oli che prevengono il prurito della pelle. Una sessione di massaggio può essere eseguita solo da uno specialista altamente qualificato che conosce bene i metodi per influenzare lo stato anatomico e psicologico e i processi fisiologici nel corpo umano. La musica tranquilla e calma, in particolare le opere di Mozart, ha un effetto benefico sulla psiche del bambino. La durata di una di queste sessioni di massaggio dovrebbe essere di circa 30 minuti. A seconda dello stato mentale, del sistema nervoso e vascolare, al bambino vengono prescritte in diversi casi da 10 a 15 sedute di massaggio. La valutazione del suo stato mentale viene effettuata dal medico individualmente.

Nutrizione appropriata

Una corretta alimentazione dei bambini, soprattutto quelli sotto i 5 anni, è uno dei modi principali per rafforzare il sistema nervoso e vascolare di un bambino. È importante escludere dalla dieta del bambino bevande dolci e gassate, aromi e coloranti, semilavorati, la cui qualità spesso lascia molto a desiderare. Ma assicurati di usare uova, pesce grasso, burro, farina d'avena, fagioli, frutti di bosco, latticini e latticini, carne magra.

Assunzione di vitamine e minerali

Il rafforzamento del sistema nervoso, vascolare e di altro tipo e il normale stato anatomico, fisiologico e mentale del corpo è notevolmente facilitato dall'assunzione di vitamine. La vitaminizzazione è particolarmente rilevante nella stagione dei raffreddori, quando le forze fisiologiche del corpo sono al limite. A causa della mancanza di vitamine nel corpo, la memoria, l'umore e le condizioni generali del corpo peggiorano. Ecco perché la regolazione della quantità di vitamine e minerali nel corpo è così importante.

Ad esempio, la carenza di calcio influisce negativamente sulle condizioni generali. Il bambino ha iperreattività, sono possibili tic nervosi, convulsioni e prurito cutaneo.

Attività fisica

La regolazione del sistema cardiovascolare e nervoso, la mielinizzazione delle fibre nervose sono associate all'esercizio fisico. Tonificano il corpo e aiutano a migliorare l'umore, lo sviluppo generale, anatomico e fisiologico del cervello, riducendo così significativamente il rischio di sviluppare vari disturbi del sistema nervoso e cardiovascolare. Il nuoto e lo yoga sono ideali per i bambini più grandi.

Regime quotidiano

Fin dall'infanzia ci è stata raccontata l'importanza di osservare la routine quotidiana - e non invano. La modalità è estremamente importante per i bambini. Prenditi cura del sonno completo del bambino, che ha un impatto significativo sul sistema nervoso e cardiovascolare. Vai a letto e svegliati alla stessa ora ogni giorno. Inoltre, le passeggiate quotidiane all'aria aperta contribuiscono alla saturazione del corpo con l'ossigeno, necessario nello sviluppo anatomico e fisiologico.

Ogni genitore dovrebbe essere consapevole che lo sviluppo neuropsichico del bambino dipende in gran parte da lui.

Le patologie del sistema nervoso centrale (SNC) nei neonati sono un ampio gruppo di lesioni del midollo spinale/cervello. Tali lesioni possono verificarsi durante lo sviluppo fetale, durante il parto e nei primi giorni di vita.

Cause dello sviluppo di patologie del sistema nervoso centrale nei neonati

Secondo le statistiche, fino al 50% dei neonati vengono diagnosticati con patologie perinatali del sistema nervoso centrale, perché i medici spesso includono in questo concetto disturbi transitori nel funzionamento del sistema nervoso centrale. . Se consideriamo le statistiche in modo più dettagliato, si scoprirà:

• Il 60-70% dei casi di diagnosi di patologie del sistema nervoso centrale nei neonati si verificano alla nascita di un bambino prematuro;
• 1,5 - 10% dei casi - su bambini a termine nati in modo tempestivo e naturale.

Un fattore che provoca la comparsa di cambiamenti patologici nel lavoro del sistema nervoso centrale nei neonati può essere assolutamente qualsiasi impatto negativo sul feto durante il suo sviluppo intrauterino. In generale, i medici identificano diverse cause principali della condizione in questione:

1. Ipossia fetale. Stiamo parlando della carenza di ossigeno, quando una quantità insufficiente di ossigeno dal corpo della madre entra nel sangue del bambino. L'ipossia può anche essere provocata da una produzione dannosa (non per niente le donne incinte vengono immediatamente trasferite a lavori più leggeri), da malattie infettive trasferite prima della gravidanza e da cattive abitudini di una donna (soprattutto il fumo). Influisce notevolmente sull'apporto di ossigeno al feto e sul numero di aborti precedenti: l'interruzione artificiale della gravidanza provoca in futuro una violazione del flusso sanguigno tra la madre e il feto.
2. Lesione neonatale. Parliamo di lesioni durante il parto (ad esempio quando viene applicato il forcipe per motivi medici), nelle prime ore/giorni di vita del neonato. È il trauma fisico che è considerato la causa meno probabile dello sviluppo di patologie del sistema nervoso centrale nei neonati.
3. Processi dismetabolici nel neonato. Violazioni nei processi metabolici del corpo fetale possono verificarsi a causa del fumo materno, dell'uso di droghe, del consumo di alcol o dell'assunzione forzata di potenti farmaci.
4. Malattie infettive della madre durante il periodo fertile. Il danno patologico al sistema nervoso centrale si verifica con l'esposizione diretta del feto ad agenti virali, microrganismi patogeni.

Nota:indipendentemente dalla presenza dei fattori di cui sopra, più spesso le patologie del sistema nervoso centrale nei neonati vengono diagnosticate in caso di parto prematuro, nei bambini prematuri.

Classificazione delle patologie del sistema nervoso centrale nei neonati

A seconda delle cause che hanno provocato lo sviluppo di disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale del neonato, anche i medici li classificano. Ciascuna tipologia è caratterizzata da sintomi e forme nosologiche specifiche.

La carenza di ossigeno nel feto può portare alle seguenti lesioni del sistema nervoso centrale nei neonati:

1. ischemia cerebrale. La forma nosologica di questa patologia si manifesta in diversi gradi di gravità del decorso: ischemia cerebrale di 1, 2 e 3 gradi di gravità del decorso. Sintomi clinici:

Nota:per il 3o grado di gravità del decorso della condizione patologica in esame, è caratteristica la progressiva depressione del sistema nervoso centrale - in alcuni casi il neonato entra in coma.

1. Emorragie intracraniche di origine ipossica. Le forme nosologiche sono diverse:

• emorragia intraventricolare di tipo 1 grado - i sintomi neurologici specifici, di regola, sono completamente assenti;
• emorragia intraventricolare di 2o grado - possono svilupparsi convulsioni, spesso il neonato cade in coma, si osserva ipertensione intracranica progressiva, shock, apnea;
• emorragia intraventricolare di 3o grado - profonda depressione del sistema nervoso centrale (coma), shock e apnea, lunghe convulsioni, alta pressione intracranica;
• emorragia subaracnoidea di tipo primario: i medici diagnosticano l'ipereccitabilità del sistema nervoso centrale, convulsioni cloniche focali, idrocefalo acuto;
• emorragia nella sostanza del cervello: la comparsa di sintomi specifici dipende solo dalla posizione dell'emorragia. Possibile: ipertensione intracranica / convulsioni focali / convulsioni / coma, ma in alcuni casi anche una violazione così grave del sistema nervoso centrale è asintomatica.

1. Combinazione di lesioni ischemiche ed emorragiche del sistema nervoso centrale. Il quadro clinico e le forme nosologiche di questa condizione dipenderanno solo dalla localizzazione dell'emorragia, dalla gravità della patologia.

Stiamo parlando di lesioni alla nascita che hanno causato lo sviluppo di disturbi patologici nel lavoro del sistema nervoso centrale. Sono suddivisi secondo il seguente principio:

1. Lesione da parto intracranica. Può manifestarsi in diverse forme nosologiche:

• emorragia epidurale - la condizione è caratterizzata da elevata pressione intracranica (il primo segno), sindrome convulsiva, in rari casi i medici registrano la dilatazione della pupilla sul lato dell'emorragia;
• emorragia subdurale - suddivisa in sopratentoriale (decorso asintomatico, ma convulsioni parziali, dilatazione della pupilla dal lato dell'emorragia, ipertensione intracranica progressiva) e sottotentoriale (aumento acuto della pressione intracranica, disturbi cardiaci/respiratori progressivi, depressione del sistema nervoso centrale con la transizione al coma);
• emorragia di tipo intraventricolare - caratterizzata da convulsioni (multifocali), insufficienza cardiaca / respiratoria, depressione del sistema nervoso centrale, idrocefalo;
• infarto emorragico: il decorso può essere asintomatico, ma può manifestarsi con convulsioni, depressione del sistema nervoso centrale con passaggio al coma, elevata pressione intracranica;
• emorragia subaracnoidea: i medici diagnosticano idrocefalo esterno acuto, ipereccitabilità e convulsioni.

1. Lesione del midollo spinale durante il parto. C'è un'emorragia nel midollo spinale: angoscia, stiramento. Può essere accompagnato da una lesione spinale o procedere senza questo momento. Il quadro clinico è caratterizzato da compromissione del funzionamento del sistema respiratorio, disfunzione degli sfinteri, disturbi motori e shock spinale.
2. Lesioni al sistema nervoso periferico durante il parto. Forme e sintomi nosologici:

• danno al plesso brachiale - c'è una paresi flaccida della parte prossimale di una o entrambe le mani contemporaneamente nel caso del tipo prossimale, paresi flaccida degli arti superiori distali e sindrome di Claude Bernard-Horner nel tipo distale di danno. Può svilupparsi una paralisi totale: c'è una paresi dell'intera parte del braccio o di entrambe le braccia contemporaneamente, è possibile una violazione del sistema respiratorio;
• danno al nervo frenico - spesso si verifica senza sintomi pronunciati, ma si possono osservare disturbi respiratori;
• lesione traumatica del nervo facciale - in un bambino, durante un pianto, la bocca si deforma verso il lato sano, le pieghe naso-labiali vengono levigate.

Prima di tutto, i medici considerano i disturbi metabolici transitori:

I neonati possono sviluppare disturbi dismetabolici del sistema nervoso centrale e sullo sfondo degli effetti tossici sul corpo del feto - ad esempio, se la madre è stata costretta a assumere potenti farmaci, non esclude alcol, droghe e tabacco. In questo caso, il quadro clinico sarà il seguente:

• convulsioni - rare, ma questa sindrome può essere presente;
• ipereccitabilità;
• depressione del sistema nervoso centrale, trasformandosi in coma.

Lesioni del sistema nervoso centrale nelle malattie infettive

Se durante la gravidanza a una donna viene diagnosticata o, la probabilità di avere un figlio con patologie del sistema nervoso centrale aumenta in modo significativo. Ci sono alcune malattie infettive che possono contribuire allo sviluppo di problemi nel lavoro del sistema nervoso centrale dopo la nascita di un bambino: infezioni da streptococco e stafilococco e altre.

Con lesioni del sistema nervoso centrale di eziologia infettiva, verranno rivelati i seguenti sintomi:

• ipertensione intracranica;
• idrocefalo;
• disturbi focali;
• sindrome meningea.

Periodi del decorso delle patologie del sistema nervoso centrale nei neonati

Indipendentemente da ciò che causa lo sviluppo di lesioni del sistema nervoso centrale nei neonati, gli esperti distinguono tre periodi della malattia:

• acuto - cade nel primo mese di vita di un bambino;
• riparativo: può avvenire da 2 a 3 mesi di vita del bambino (precoce) e da 4 mesi a 1 anno (tardivo);
• esito della malattia.

Per ciascuno dei periodi elencati sono inerenti segni caratteristici, che possono essere presenti separatamente, ma più spesso appaiono in combinazioni originali individualmente per ciascun bambino.

Se il neonato presenta un lieve danno al sistema nervoso centrale, viene spesso diagnosticata la sindrome da ipereccitabilità. Si manifesta con sussulti bruschi, disturbi del tono muscolare (può aumentare o diminuire), tremori del mento e degli arti superiori/inferiori, pianto immotivato e sonno superficiale con risvegli frequenti.

In caso di violazioni del sistema nervoso centrale di moderata gravità, si noterà una diminuzione del tono muscolare e dell'attività motoria, un indebolimento dei riflessi della deglutizione e della suzione.

Nota:entro la fine del primo mese di vita, l'ipotonia e la letargia vengono sostituite da una maggiore eccitabilità, appare una colorazione irregolare della pelle (marmorizzazione della pelle), si notano disturbi dell'apparato digerente (rigurgito costante, flatulenza, vomito).

Molto spesso, il periodo acuto della malattia è accompagnato dallo sviluppo della sindrome idrocefalica: i genitori possono notare un rapido aumento della circonferenza della testa, sporgenza della fontanella, divergenza delle suture craniche, ansia del neonato e movimenti oculari insoliti.

Il coma può verificarsi solo con danni molto gravi al sistema nervoso centrale nei neonati: questa condizione richiede l'assistenza immediata degli operatori sanitari, tutte le misure terapeutiche vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva di un istituto medico.

Periodo di recupero

Se fino a 2 mesi il bambino sembrava assolutamente sano, i genitori non hanno notato sindromi strane / insolite, quindi il periodo di recupero può procedere con sintomi pronunciati:

• le espressioni facciali sono molto scarse: il bambino sorride raramente, non strizza gli occhi, non mostra alcuna emozione;
• mancanza di interesse per i giocattoli e qualsiasi altro oggetto;
• il grido è sempre debole e monotono;
• il linguaggio infantile e il "tubare" compaiono con un ritardo o sono completamente assenti.

Nota:sono i genitori che dovrebbero prestare attenzione ai sintomi sopra indicati e segnalarli al pediatra. Lo specialista prescriverà un esame completo del bambino, invierà un piccolo paziente per l'esame a un neurologo.

Esito della malattia

All'età di 12 mesi, i sintomi delle patologie del sistema nervoso centrale nei neonati scompaiono quasi sempre, ma ciò non significa che le lesioni sopra descritte siano scomparse senza conseguenze. Le conseguenze più comuni del danno al sistema nervoso centrale nei neonati includono:

• accompagnato da una mancanza di attenzione - disturbi della memoria, difficoltà di apprendimento, aggressività e capricci;
• ritardo nel linguaggio, nello sviluppo psicomotorio e fisico;
• sindrome cerebroastenica- caratterizzato da dipendenza dal clima, sonno disturbato, sbalzi d'umore improvvisi.

Ma le conseguenze più gravi e complesse delle patologie del sistema nervoso centrale nei neonati sono l'epilessia, la paralisi cerebrale e l'idrocefalo.

Misure diagnostiche

Per una corretta diagnosi, è molto importante condurre un esame corretto del neonato e osservare il suo comportamento / condizione nelle prime ore di vita del bambino. Se si sospettano lesioni patologiche del sistema nervoso centrale, è consigliabile prescrivere un esame completo:

Metodi di trattamento e riabilitazione

L'aiuto per i neonati con patologie del SNC è necessario nelle prime ore di vita: molti disturbi sono completamente reversibili, vi è un immediato inizio della riabilitazione/cura.

La prima fase dell'assistenza

Consiste nel ripristinare la capacità lavorativa di organi e sistemi vitali - ricordiamo che in quasi tutti i tipi / forme di patologie del sistema nervoso centrale dei neonati si manifestano insufficienza cardiaca / respiratoria e problemi ai reni. I medici con l'aiuto di medicinali normalizzano i processi metabolici, alleviano il neonato dalla sindrome convulsiva, fermano il gonfiore del cervello e dei polmoni e normalizzano la pressione intracranica.

Molto spesso, dopo aver fornito misure di emergenza per aiutare un neonato con patologie del sistema nervoso centrale, i segni visibili scompaiono anche in ospedale, spesso le condizioni del bambino ritornano alla normalità. Se però ciò non avviene, il paziente viene trasferito nel reparto di patologia neonatale e prosegue il trattamento/riabilitazione.

La seconda fase dell'assistenza prevede la nomina di farmaci che agiscono per eliminare la causa delle patologie in questione, ad esempio agenti antivirali e antibatterici. Allo stesso tempo, viene prescritta una terapia volta a ripristinare l'attività cerebrale, stimolare la maturazione delle cellule cerebrali e migliorare la circolazione cerebrale.

La terza fase dell'assistenza

Se il neonato mostra un miglioramento significativo della condizione, è consigliabile passare al trattamento non farmacologico. Stiamo parlando di massaggi e procedure fisioterapiche, le più efficaci delle quali sono:

Nota:la terza fase di assistenza per il passaggio con successo dei primi due bambini a termine è prescritta a 3 settimane di vita e per i bambini prematuri un po' più tardi.

I medici dimettono un bambino con patologie diagnosticate del sistema nervoso centrale per cure ambulatoriali solo in caso di dinamica positiva. Molti esperti ritengono che sia il periodo di riabilitazione al di fuori dell'istituto medico a svolgere un ruolo importante nell'ulteriore sviluppo del bambino. Con i farmaci si può fare molto, ma solo un'assistenza costante può garantire lo sviluppo mentale, fisico e psicomotorio del bambino entro limiti normali. Esigenza obbligatoria:

• proteggere il bambino dai suoni aspri e dalla luce intensa;
• creare un regime climatico ottimale per il bambino: non dovrebbero esserci cambiamenti improvvisi nella temperatura dell'aria, elevata umidità o aria secca;
• proteggere il bambino il più possibile dalle infezioni.

Nota:con lesioni lievi e moderate del sistema nervoso centrale nei neonati, i medici non prescrivono la terapia farmacologica nella seconda fase - di solito è sufficiente fornire cure mediche urgenti e ripristinare il normale funzionamento di organi e sistemi vitali. Nel caso della diagnosi di gravi lesioni del sistema nervoso centrale nei neonati, alcuni farmaci vengono prescritti nei corsi e in età avanzata, durante il trattamento ambulatoriale.

Molto spesso, le patologie in esame sono facili da prevedere, quindi i medici raccomandano vivamente di adottare misure preventive in questa fase :

La prevenzione secondaria è considerata la fornitura di assistenza completa quando sono già state rilevate patologie del sistema nervoso centrale nei neonati, prevenendo lo sviluppo di gravi conseguenze.

Alla nascita di un bambino con patologie del sistema nervoso centrale, non bisogna farsi prendere dal panico e registrare immediatamente il neonato come disabile. I medici sanno bene che un'assistenza medica tempestiva nella maggior parte dei casi dà risultati positivi: il bambino è completamente guarito e in futuro non sarà diverso dai suoi coetanei. I genitori hanno solo bisogno di molto tempo e pazienza.

Tsygankova Yana Alexandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione.